Ұйқы безінің эндоскопиясы қалай жасалады?

Ұйқы безінің кәдімгі ультрадыбысы арнайы сенсордың көмегімен теріге сыртқы тексеруден тұрады. Бірақ ұйқы безінің жағдайын талдау үшін нақты визуализация қажет. Сондықтан, мұндай жағдайларда ұйқы безінің эндоскопиясы жасалады.

Эндо-ультрадыбыстық дегеніміз не?

Ұйқы безінің эндоскопиясы, эндо-ультрадыбыспен қысқартылған, ағзаны іштен көрнекі түрде біріктіретін диагностикалық әдіс. Қарап тексерудің басты ерекшелігі - ультрадыбыстық сенсорды камера, бейне эндоскоп көмегімен суретке түсіру.

УДЗ басқа диагностикалық әдістерге қарағанда қателіктің төмен ықтималдығын береді. Зерттеу барысында дәрігер ұйқы безі мүмкіндігінше көрінетін етіп камераны реттейді.

Кейде диагноз қою үшін эндоскопия жеткіліксіз болған кезде, ас қорыту жолын толық тексеру жүргізіледі. Ұйқы безінің, өңештің және іш қуысының эндо-ультрадыбыстық зерттеуі аурудың ең дәл суретін ұсынады.

Видеода дәрігер эндоскопиялық ультрадыбыс туралы айтады:

Қарауға арналған көрсеткіштер

Ұйқы безінің эндо-ультрадыбыстық өтуіне көрсеткіштер:

• жүрек айнуы, гаг рефлексі,
• күдікті қатерлі ісік
• үлкен салмақ жоғалту
• нәжіс
• бел аймағында пайда болатын мерзімді ауырсыну.

Егер ұйқы безінің жұмысында ақаулар бар деген күдік болса, эндо-ультрадыбысты анықтаманы терапевт, гастроэнтеролог және эндокринолог шығарады.

Процедураға қалай дайындалу керек

Эндо-ультрадыбысты жасамас бұрын, адамда аллергия бар-жоғы туралы сұрақ қойылады, содан кейін гемостазиограмма тағайындалады. Мұндай талдау коагуляция индексін анықтайды. Бұл орган биопсиясының алдын-алу үшін қажет, сондықтан эндо-ультрадыбыс кезінде адамда шұғыл қан кету болмайды.

Эндоскопиялық ультрадыбысты өткізуден сегіз сағат бұрын жүрек айнуы мен құсудың алдын алу үшін тамақ ішпеу ұсынылады.

Процедурадан бұрын дәрі қабылдауға тыйым салынады. Бұл әсіресе темір және белсендірілген көмірге қатысты. Олар ішектің құрамына дақ түсіреді, бұл ауруды дұрыс диагностикалауды қиындатады. Бірақ, егер сіз дәрі-дәрмексіз жасай алмасаңыз, онда сіз препаратты көп сумен ішуіңіз керек.

Эндо-ультрадыбысты жасамас бұрын, темекі шекпеген жөн. Бұл процесс шамадан тыс сілекейдің пайда болуына ықпал етеді. Зерттеуде бұл эндоскопты ішке енгізуге кедергі келтіреді.

Зерттеу қалай?

Ұйқы безінің эндо-ультрадыбысымен адам диванға, сол жағына орналастырылады. Әрі қарай, эндоскоп ішке оңай енгізіліп, зақымдалмауы үшін арнайы ауыз қуысы орнатылады.

Ультрадыбыстық сенсоры бар құрылғының түтігі біртіндеп ауыз қуысына, сосын ішек, асқазан және он екі елі ішекке құйылады. Зерттеу барысында дәрігер өңештің, ұйқы безінің, ішектің күйін тексереді.

Эндоскопты он екі елі ішек папилясына, ұйқы безіне түсіреді. Содан кейін контраст жұқа түтік арқылы енгізіледі. Ультрадыбыстық қабылдағыш кескінді экранға жібереді. Қажет болса, биопсия жасалады.

Эндо-ультрадыбысты аяқтауға жарты сағат кетеді. Қалған 30 минут ішінде дәрігер асқынулар болмас үшін адамның жағдайын бақылайды. Адамға жеңіл тамақ ішуге рұқсат етілгеннен кейін, бір стақан су ішіңіз. Нәтижелер келесі күні хабарланады.

Дәрігер ұйқы безінің эндоскопиясы қалай жасалынатынын және не үшін қажет екенін айтып береді:

Нәтижелерді ашу

Эндо-ультрадыбыстың нәтижелерін емдеуші дәрігер анықтайды. Маман көрсеткіштерге талдау жасайды:

1. Көлемі. Организмнің ұлғаюымен, ісінуімен, көлемді формациялардың дамуымен диагноз қойылады. Егер ұйқы безі қысқарса, бұл атрофиялық процестердің болуын көрсетеді.
2. Контурлар. Бұлыңғыр контурлармен, суреттегі органның бұзылуларымен, ісіктер, кисталар туралы күдік пайда болады.
3. Құрылымның ерекшеліктері. Тіндердің гетерогенді құрылымы созылмалы түрдегі ауруларды көрсетеді.
4. Пішін. Кейде организмнің ас қорыту жүйесінің қалыпты жұмысына кедергі келтіретін туа біткен өзгерістер болады.
5. Өткізгіштер жағдайы. Эндо ультрадыбыстық жол канал арқылы патенттің жоқтығын көрсетеді.
6. Эхогендік. Егер гиперехогендік анықталса, ісіктер мен тастардың диагнозы қойылады. Әйтпесе, гипоохеногенетикамен олар әдетте жедел панкреатит диагнозымен ауырады.

Ұйқы безінің эндо-ультрадыбыстық зерттеуі дәрігерге ауруды анықтауға көмектеседі. Қателіктің ықтималдығы азайтылады.

Сіз осындай тексеруден өттіңіз бе? Бұл туралы бізге түсініктемелерде айтыңыз. Мақаланы достарыңызбен әлеуметтік желілерде бөлісіңіз. Сау болыңыз.

Процедураға шолу

Эндосонография - бұл асқорыту мүшелерін іштен тексеруге, камераға қол жетімді емес құрылымдардың ультрадыбыстық суретін алуға мүмкіндік беретін аралас әдіс. Бұл патологияның бір бөлігін диагностикалаудың жалғыз әдісі болуы мүмкін.

Диагностика арнайы құрылғы - эндоскоптың көмегімен жүзеге асырылады, оның соңында ультрадыбыстық сенсор орнатылады. Сенсорды ағзаға әкелу, теріні, бұлшық еттерді және ультрадыбыстың әдеттегі әдісіндегі сигналды әлсірететін басқа ортаны айналып өтіп, дәл нәтиже алуға мүмкіндік береді.

Эндоскопиялық диагностикада эндоскопияның келесі түрлері қолданылады:

• Жоғарғы GI трактісі. Ұйқы безінің қатерлі ісігін 95% дәлдікпен анықтау үшін, асқазанның варикозды тамырларын визуализация және т.б.
• Төменгі GI трактісі. Сізге тоқ ішек ісіктерін диагностикалауға және зерттеу үшін материал алуға, патологиялық белгілердің себептерін анықтауға мүмкіндік береді.
• Трахеобронхиалды ағаш. Өкпенің қатерлі ісігі диагнозы қойылды, лимфа түйіндері тексерілді.

УДЗ мен эндо-ультрадыбыстың айырмашылығы

Ультрадыбыстық және эндо-ультрадыбыстық - біртұтас принципі бар ұқсас процедуралар, олардың орындалу тәсілі мен диагноз нәтижесі бойынша ерекшеленеді. Эндоскопиялық зерттеу дәл суретті алады, бірақ түтіктің өңешке енуіне байланысты ыңғайсыздық тудырады. Ультрадыбыспен ыңғайсыздық туғызбайды, бірақ мүшелердің кескіні нашар. Екі зерттеуді де ультрадыбыспен жүргізеді, эндоскопографияға арналған аппарат арнайы камерамен жабдықталған.

Екі зерттеу әдісіне дайындық бірдей, бірақ эндо-ультрадыбыспен седативті дәрілер қажет, егер операция жоспарланса, анестезия қажет. Зерттеудің негізгі түрі ретінде патологияны анықтау немесе ағзаларды диагностикалау үшін ультрадыбыс тағайындалады. Егер басқа әдістер нәтиже бермесе немесе нәтижесі айқын болмаса, ультрадыбыстық эндоскопия маңызды.

Ультрадыбыс ересектер мен балаларға жасалады, эндоскопиялық ультрадыбыстық әдіс тек ересектер үшін ұсынылады. Балаларға өңешке зақым келтірмеу үшін балаларға кеңес берілмейді.

Диагноз қатерлі ісіктің пайда болуына бейім адамдарға, кез-келген даму сатысында кішігірім ісіктерді тез анықтауға мүмкіндік береді. Қажет болса, биопсия материалдары алынады.

Осы зерттеу әдісімен асқазанда канальды түзілімдердің және кисталық өзгерістердің болуын елестету оңай. Эрозия, полиптер, асқазан қабырғаларының деформациясы - бұзушылықтар ультрадыбыстық эндоскопия көмегімен диагноз қойылады. Осылайша зерттеудің негізгі көрсеткіштері:

• Ас қорыту жүйесінің қатерлі ісіктері,
• Өңеш қабырғасының қатерлі ісігі, ас қорыту жолдарының қуысы, ішек, ұйқы безі,

Ультрадыбыстық эндоскопия алдыңғы емнің тиімділігін бағалауға мүмкіндік береді.

Егер ауруға күдік болса да, процедура тек клиникалық тексеруден кейін, егер эндоскопияға қарсы көрсетілімдер анықталмаса ғана жүзеге асырылады.

Процедураға дайындық

Эндоскопиялық зерттеу - мұқият дайындықты қажет ететін процедура. Ең алдымен, емделуші дәрігер науқасты мұқият зерттеп, белгілері мен созылмалы аурулары туралы біледі. Қанның жалпы коэффициентін және жалпы зәр анализін, биохимия үшін қан мен коагулограмманы тағайындайды, қанның коагуляция деңгейін анықтайды. Дәрілерге аллергиялық реакциялар туралы ақпарат жинайды. Науқас білмейтін қарсы көрсеткіштерді жою үшін барлық процедуралар қажет.

Дәрігер науқасқа диагноз және ықтимал салдар туралы айтуы керек.

Процедурадан үш күн бұрын сіз асқазанды тазартуды, диетадан майлы және ауыр тағамдарды алып тастауды бастауыңыз керек. Соңғы тамақ диагноздан 8-10 сағат бұрын. Ақуызды тағамдарды қабылдауды азайту ұсынылады. Сүт және сүт өнімдерін алып тастаған жөн. Ұйқы безінің тексерілуіне кедергі келтіруі мүмкін жинақталған газдар ішектің шұңқырымен кебуіне жол бермеу үшін диетадан ашытқы пісіруді болдырмаңыз.

Қарап тексерілген күні темекі шегуге тыйым салынады, бұл сілекейдің жоғарылауын тудырмайды, бұл нәтижелердің дәлдігін төмендетеді. Асқазанның мазмұнын түсін өзгерте алатын препараттарды қолдануды болдырмау керек. Процедурадан бір сағат бұрын пациентке седативті дәрі тағайындалады.

Техника

Диагностикалық әдістің эзофагростроскопиямен ұқсас ерекшеліктері бар.

Зерттеу алдында пациент медициналық ұйқыға енгізіледі, егер бұл материалды биопсияға немесе басқа медициналық рәсімдерге қажет болса. Диагноздың минималды уақыты - 20 минут. Барлық ұзақтығы тексерудің мақсаты мен дәрігерлердің алдында тұрған міндеттердің күрделілігіне байланысты.

Науқас сол жақта жатып, аяқтарын тізе буынында бүгіп, оны асқазанға басады. Содан кейін құрылғы өңешке енеді, онда оның қабырғалары әртүрлі патологияларды анықтауға арналған. Осы уақытта дәрігер өңеш пен өкпенің лимфа түйіндеріне ультрадыбысты жасайды.

Кейіннен аппарат ары қарай жүргізіліп, онда асқазанның, көкбауырдың және ұйқы безінің қабырғалары қаралады. Әрі қарай, аппарат он екі елі ішектің ішіне түседі, онда эндоскопист өт жолдарын, ішек жолын және ұйқы безінің басын тексереді.

Ұйқы безі тексеруге арналған күрделі орган. Басқа әдістер оның ауруын елестете алмайды. Қалыпты ұйқы безі тегіс контуры бар және құрылымы біртекті болып табылады. Ультрадыбыстық эндоскопия патологияны қарастыруға, зерттеу үшін материал алуға, қатерлі ауруларды ерте сатысында анықтауға көмектеседі және тез емдеуді бастауға мүмкіндік береді.

Эндоскопияға арналған хирургиялық және терапиялық араласулар

Клиниканы жедел дөңес эндоскоппен жабдықтаған кезде, нормадан ауытқу арқылы жұқа инелер түзілімдерін жүргізуге болады. Кейіннен үлгі гистологиялық сараптамаға жіберіледі.

Зерттеу барысында формацияларды, кистикалық өзгерістерді және лимфа түйіндерін пункциялауға болады, бұл хирургиялық жұмысты болдырмауға және емделуге уақытты үнемдеуге мүмкіндік береді.

Анемастоздар ЭСМ бақылауымен енгізіледі, инъекция әдістері, ісіктердің радиациялық терапиясы жасалады.

Процедура пациенттерде жақсы қабылданады, асқыну қаупі аз.

Ұйқы безінің қатерлі ісігінің ерте деңгейінің диагнозы

Ұйқы безінің қатерлі ісігі нашар болжамға ие. Көбінесе емнің тиімді нәтижесі іс жүзінде мүмкін болмаған кезде, кеш сатысында диагноз қойылады. Емдеу басталғаннан 5 жылға дейін көптеген науқастар аман қалмайды. ESM-дегі көпжылдық тәжірибе осы зерттеу көмегімен қатерлі ісік ауруын ерте анықтауға болатындығын дәлелдеді. Сонымен қатар, бұл әдіс мүмкін болатын ең дәл болып саналады.

Эндоскопия асқазан қатерлі ісігін диагностикалау әдісі ретінде

Бұл әдіс асқазанның қатерлі ісіктерінің алғашқы диагнозына қолданылмайды, бірақ қатерлі ісік ауруының даму сатысы мен патологияның көрші органдарға, лимфа түйіндеріне таралуын дәл анықтайды. Хирургиядан өту туралы шешім қабылдағанға дейін дәрігерлер эндоскопияны лапароскопиялық ультрадыбыспен үйлестіре отырып, кешенді диагноз қоюды ұсынады.

Қатерлі ісік ауруын ертерек емдеудің эндоскопиялық әдістері тиімді, бірақ метастаздардың таралуымен шектеледі. Эндосонография субмукозальды және бұлшықет қабаттарындағы қатерлі патологияның таралуын дәл анықтайды.

Процедурадан кейін

Процедура аяқталғаннан кейін науқасты жағдайды бақылау үшін ауруханаға бірнеше сағат жібереді.

Дәрігерлер эндоскопиядан өткен пациенттерге үйде тыныштықты қамтамасыз етуге кеңес береді. 2 сағаттан кейін сіз тамақ пен сұйықтық қабылдауға болады. Егер процедурадан бұрын седативтер тағайындалса, дәрігерлер автокөлікпен тәуелсіз сапарларға бармауға және шоғырлануды қажет ететін жұмыстан бас тартуға кеңес береді.

Мүмкін болатын асқынулар

Ережелерге сәйкес орындалатын рәсім көбінесе жағымсыз салдарларды қалдырмайды. Эндо-ультрадыбыстық зерттеу кезінде асқынулар сирек кездеседі, бірақ олар келесі түрде болуы мүмкін:

• Асқазанның және өңештің шырышты қабығына жарақат, қан тамырларынан қан кетумен бірге,
• Диагноз кезінде алған жарақат салдарынан ішкі мүшеде тесік пайда болуы,
• Дәрілерге аллергия,
• Жүректің аритмиясы,
• Өкпенің немесе өт жолдарының инфекциялық ауруы.

Бұл патологиялар сирек кездеседі. Қарап тексеруден кейін пациент әлсіздік пен ыңғайсыздықты сезінеді.

Қарсы көрсеткіштер

Диагноз тағайындамас бұрын дәрігер науқасты тексеріп, қарсы көрсеткіштерді анықтау үшін бірқатар зерттеулер жүргізеді, олардың арасында:

• Өңешке хирургия
• Өңештің механикалық жарақаттары
• Декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігі,
• Жедел инфекциялық патология және жедел сатыдағы
• Параректальды талшықтың қабынуы
• Жатыр мойнының аурулары, оны тұрақсыз етеді,
• Толық немесе ішінара өңеш.

Егер хирургия жоспарланған болса, салыстырмалы түрдегі қарсы көрсеткіш қан ұюының бұзылуы болады.

Эндоскопия - бұл асқазан-ішек жолдарының органдарын диагностикалаудағы жас және болашағы зор сала. Ол жоғары ақпаратқа және дәлдікке ие, пациенттер жақсы қабылдайды және асқынулар тудырмайды, сирек жағдайларды қоспағанда. Кейбір патологиялар тек эндоскопиялық ультрадыбыстың көмегімен анықталады.

Панкреатиялық эндоскопияға көрсеткіштер

Эндосонография бүкіл ас қорыту жүйесінің жағдайын зерттеуге мүмкіндік береді.

Егер асқазан мен он екі елі ішек туралы ақпаратты қарапайым эндоскопияның көмегімен алуға болатын болса, онда асқазан безінің жұмысы қиындайды.

Ұйқы безінің эндоскопиясы - бұл маңыздылығын бағаламауға болмайды. Бұл орган орналасқан, сондықтан оның барлық бөліктерін кәдімгі сонографияда көре алмайтындықтан, ұйқы безінің эндоскопиялық ультрадыбысы қол жетімсіз аймақтарды көруге көмектеседі.

Ұйқы безінің эдоскопиялық ультрадыбысы келесі көрсеткіштер үшін қолданылады:

1. Іштің жоғарғы және сол жақ бөліктеріндегі ауырсыну, жүрек айну және құсу сияқты мазасыз белгілердің болуы.
2. Біртіндеп немесе күрт салмақ жоғалту.
3. Нәжістің сипатындағы өзгерістер.
4. Сарғаюдың болуы.
5. Пальпация кезінде ауыртпалықсыз үлкейген өт көпіршік Курвойзиер симптомы болып табылады. Бұл симптом ұйқы безінің ісік ауруына тән.
6. Ісік немесе көлемдік түзілімдердің болуы. Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі ең кішкентай түзілімдер мен кальцийді анықтауға мүмкіндік береді.
7. Жалпы ісік процесінде метастаздардың болуын анықтау.

Сонымен қатар, диагностикалық тексерудің бұл түрі панкреатит сияқты қабыну ауруларымен байланысты ұйқы безіндегі патологиялық өзгерістердің дәрежесін анықтайды.

Эндосонографияға қалай дайындалуға болады?

Зерттеу алдында дәрігер алдымен пациентпен аллергияның болуы туралы сұхбат жүргізеді, сонымен қатар коагулограмма тағайындайды. Бұл науқастың зерттеу барысында кенеттен қан кетпеуі үшін қанның коагуляциясын анықтау үшін қажет. Егер бұл рәсім кезінде биопсия жасату қажет болса, бұл тармақ оның бөлігінің қоршауымен денеге жарақат алып жатады.

Зерттеуден сегіз сағат бұрын эндосонографиядан бұрын тамақ ішпеу ұсынылады, өйткені құсу қаупі бар. Ішінде эндоскоп болса, бұл құсу арқылы ұмтылысты тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, процедурадан бұрын кешке тазартқыш клизма ұсынған жөн.

Зерттеуге дейін олар дәрі-дәрмектерді, әсіресе темір препараттарын және белсенді көмірді, ішектің құрамын кетіретін дәрілерді қабылдауға кеңес бермейді, бұл дұрыс диагноз қоюды қиындатады. Бірақ егер адамның созылмалы ауруы болса, оны үнемі емдеуді қажет етеді, оларды қолдануға рұқсат етіледі, бірақ олар аз мөлшерде сумен жуылады.

Диагноздың бұл түріне дейін темекі шекпеген жөн, өйткені сілекей бөлінісі жоғарылайды, бұл эндоскопты енгізуге кедергі келтіруі мүмкін.

Ұйқы безінің эндоскопиялық ультрадыбыстық зерттеуі жалпы анестезия бойынша жасалады немесе емделушіге арнайы седативтер тағайындайды. Процедураны бастамас бұрын, адам сол жағында қалып, иілген аяқтарын асқазанға апарады.

1. Құрылғы өңештің люменіне енгізіліп, оның қабырғалары қаралады. Дәл осы аралықта дәрігердің осы аймақтағы және өкпеде лимфа түйіндеріне ультрадыбыстық зерттеу жасауға мүмкіндігі бар. Терең құрылымдарды зерттеу - бұл әдістің негізгі диагностикалық мәні,
2. Содан кейін аппаратты тереңдетіп, асқазанның қабырғаларын, онымен көкбауыр мен ұйқы безін,
3. Процедураның соңғы кезеңі - он екі елі ішектің ауданы. Бұл сайттың ультрадыбыстық зерттеуі дәрігерге өт жолдарын, ішек жолдары мен ұйқы безінің бастарын зерттеуге мүмкіндік береді. Қажет болса, биопсия материалын гистологиялық зерттеу үшін де жинайды.

Процедура уақытты алады - 30 минуттан бір сағатқа дейін.

Ұйқы безінің қандай параметрлерін эндоскопографияда қарайды?

Зерттеу барысында дәрігер ұйқы безінің сипаттамаларын зерттейді.

Ол үшін көптеген факторлар ескеріледі.

Осы бағалау факторларының ішінде ең маңыздылары:

• бездің формасы (көптеген адамдарда бездің анатомиялық формасы әртүрлі болуы мүмкін, бұл оның жұмысының бұзылуының факторы болуы мүмкін);
• бүкіл бездің және оның жеке бөліктерінің өлшемдері дәрігерге ағзадағы көлемдік түзілімдердің болуы туралы мәлімет береді - кисталар, ісіктер, кальций,
• контурлардың анықтығы (бұлыңғыр және анық емес контурлар безде немесе жақын орналасқан органдарда қабынуды көрсетуі мүмкін, абсцесс пен кисталардың айқын контурлары бар, бірақ бұлдыр түрінде болады),
• құрылымдық ерекшеліктері (ұйқы безі - орташа тығыздықтағы түйіршікті құрылымы бар орган, бездің эхогенділігі біркелкі болуы керек, созылмалы панкреатит кезінде гиперехоидтылық байқалады, бездің құрылымында көптеген дәнекер тіндері кездеседі).
• төмендеген эхогенділік өткір панкреатитке тән, бұл бездің ісінуімен бірге жүруі мүмкін, бірақ көлемдік формациялар көбінесе гиперехоидты, әсіресе кальций, және, әрине, цистикалық түзілімдер эхо-теріс көрінеді және тегіс жиектері бар,
• ұйқы безі жолдарының жағдайы.

Көбінесе панкреатиттің себебі ұйқы безінің патологиясы емес, өт жолдарының ауруы. Өт ауруы кезінде тастар, әсіресе кішкентайлар, түтіктер бойымен қозғалады. Мұндай қозғалыс өт деңгейінің белгілі бір деңгейде бітелуіне әкелуі мүмкін. Егер бұл ұйқы безінің ағызуынан жоғары болса, адам обструктивті сарғаю алады, бірақ егер тас ұйқы безі мен жалпы өт жолдары қосылғаннан кейін тоқтаса, өт панкреатиті пайда болады.

Сондықтан, ұйқы безі түзілімдерінің, сондай-ақ өт жолдарының каналындағы тастардың уақтылы диагностикасы бездің одан әрі зақымдалуының алдын алуға көмектеседі.

Өңеш анатомиясы

Өңеш - асқазан-ішек жолдарының, жұтқыншақ пен асқазанның арасында орналасқан тар түтік түрінде ұсынылған бөлігі. Ол мойын омыртқасының 6 деңгейінен басталып, 11-ші кеуде қуысында аяқталады. Өңештің ұзындығы орта есеппен 23-24 см құрайды, егер көлденең кесінді жасалынса, өңештің бірнеше қабатқа (адвентитиа, бұлшықет, шырышты және субмукозальды қабаттар) қалай бөлінетіні көрінеді. Өңеште 3 анатомиялық тарылу бар:

• Фаренге
• Бронх
• Диафрагма.

Тағы екі қосымша бар. Біреуі өңеш асқазанға түскенде, екіншісі қолқа деңгейінде. Дені сау адамдарда өңештің қабырғасының қалыңдығы 6 мм-ден аспайды. Кресттің диаметрі сопақша, шырышты қабық арқылы қан тамырларын тексеруге болады. Қабыну процестерінің дамуымен өңештің қабырғасы қалыңдайды, шырышты қабаты қызыл реңк алады. Құрысулардың пайда болуымен шырышты қабат цианотикалыққа айналуы мүмкін.

Ультрадыбыстық - бұл ішкі органдардың екі өлшемді бейнесін алуға мүмкіндік беретін инвазивті емес зерттеу әдісі. Кейбір құрылғыларда жоғары ажыратымдылық бар, сондықтан диаметрі 1 мм-ден аз аудандарды жасауға болады. Егер зерттеуді жүргізетін дәрігердің қажетті білімі мен тәжірибесі болса, бұл аурулардың диагнозын едәуір жеңілдетеді.

УДЗ жүргізу кезінде сіз асқазан мен өңештің күйі туралы, сонымен қатар көрші тіндердің құрылымдары және ас қорыту жүйесінің жалпы қозғалғыштығы туралы ақпарат ала аласыз. Балалар үшін УДЗ қауіпсіздіктің жоғары деңгейіне байланысты диагностиканың ең қолайлы әдісі болып саналады.

Мониторда құрсақ өңешінің суреті аорта мен бауырдың сол жақ аймағында орналасқан сопақша түрінде бейнеленген. Сенсорды көлденең күйге қойғанда, өңеш қуысы жұлдыз тәрізді болады. Бұл кіретін тамақ болмаған кезде шырышты қабықтың төмендеп, белгілі бір қатпарға ие болатындығына байланысты. Эктограмма өңештің әдетте 3 қабатқа бөлінетінін көрсетеді:

• Ішкі - арық
• Орташа бұлшықет
• Сыртта - адвентитивия.

Балада өңеш қабырғасының қалыңдығы әдетте бірнеше миллиметрден аспайды. Жұтылу кезінде өңештің люмені ұлғаяды және тығыздығы төмендеген аудандар ішіне қарай бастайды. Егер пациент тамақтың бір бөлігін жұтса, өңештің диаметрі одан да артады.

Ғылыми жетістіктердің арқасында диагностикалық процедуралардың ауқымы жыл сайын кеңеюде. Ғылыми прогресс ультрадыбыстық әдістерді айналып өтпеді. Бүгінгі күні ультрадыбыстың бірнеше түрі ерекшеленеді, бұл өңештің жағдайы туралы ақпарат алуға мүмкіндік береді. Әрбір әдіс науқастың анатомиялық ерекшеліктеріне және аурудың сипатына байланысты жеке таңдалады:

• Перкуторлы ультрадыбыстық зерттеу. Бұл медициналық практикада жиі кездесетін және жиі қолданылатын. Бұл ақпараттың жоғары мазмұнымен, жүріс-тұрыстың ыңғайлығымен және асқынулардың болмауымен танымал болды. Процедура барысында сенсор гельмен алдын-ала майланған және мойын мен эпигастрийге орнатылады. Осының арқасында өңештің әртүрлі бөліктерінің кескінін алуға болады. Бейнелеудің дәлдігіне қол жеткізу үшін емделушілерге емделу кезінде бастарын артқа еңкейтуді сұрайды.
• Интраэзофагеальды ультрадыбыс. Техниканың мәні - органдар құрылымын жақсарту үшін өңештің люменіне арнайы сенсорды енгізу. Эндо-ультрадыбысты пайдаланып, өңеш қабырғаларының күйін бағалауға және олардағы патологиялық өзгерістерді тіркеуге болады. Манипуляцияға қарсы - балалардың жасы. Балада мұндай ультрадыбыс өңештің шырышты қабаттарына механикалық зақым келтіруі мүмкін. Бұл әдіс жүректі тексеруге де жарамды.
• Су-сифонды ультрадыбыстық зерттеу. Бұл әдіс асқазанның мотор функциясын бағалау үшін орындалады. Мұны істеу үшін зерттеу барысында науқасқа сұйық сусын беріледі, соның салдарынан өңештің патенттілігі және жұтылу кезінде қабырғалардың қозғалыс сипаты бағаланады.
• Эндосонография. Оның механизмі бойынша рәсім фиброгастродуоденоскопияға қатты ұқсайды. Ол орындалған кезде өңештің люменіне арнайы сенсор енгізіледі, оның соңында оптикалық құрылғы бекітіледі. Осы процедураның арқасында диаметрі 1 мм-ден аспайтын және ультрадыбыстық зерттеуден өтуге болмайтын формацияларды түзетуге болады. Эндоскопия ісіктің өнгіштігінің мөлшері мен тереңдігін бағалауға мүмкіндік береді.

Зерттеу соңында дәрігер науқасқа хаттама береді, онда ол қабырғалардың жағдайы және өңештің моторлық қызметі туралы қорытынды жасайды. Ісіктердің, ойық жаралардың, дивертикулалардың сипаттамасы және қабынудың фокустары да хаттамада жазылады. Ультрадыбыстың көмегімен өңеш пен айналадағы тіндердің көптеген ауруларына диагноз қоюға болады.

Егер тамақ ішу кезінде ауырсынатын іштің артында ыңғайсыздық болса, дәрігермен кеңесу керек. Егер өңеште патологиялық форма пайда болады деген күдік болса, ультрадыбыстық зерттеу жүргізу ұсынылады. Егер құрылғы жоғары ажыратымдылыққа ие болса, онда шырышты қабықтың ойық жаралы зақымдалуын, қатерлі ісіктің пайда болуын және ағза қабырғасының қабыну белгілерін түзетуге болады.

Диагнозды растау үшін пациентке ультрадыбыстық зерттеу жүргізу ұсынылатын бірқатар көрсеткіштер бар:

• Ахалазия
• Гастроэзофагеальды рефлюкс,
• Асқазанның құрамын ауа жолдарына лақтыру
• Күдікті диафрагматикалық грыжа
• Аяқталмаған шығу жарасы,
• Эндоскопияны жүргізу мүмкін емес науқастың ауыр жағдайы.

Рефлюкс эзофагиті диагностикалық шараларды қажет ететін өңештің ең көп таралған патологиялық процесі болып саналады. Бұл жағдай жүрек сфинктерінің әлсіздігіне және асқазанның мазмұнын өңешке қайтаруға байланысты. Тұз қышқылы органдардың шырышты қабығына теріс әсер етеді және үнемі байланыста болған кезде эрозия мен жараларды тудырады. Сонымен қатар, Барретттің өңеш сияқты ауруы туралы айту керек. Әдетте, асқазанның шырышты қабаты стратификацияланған сквамустық эпителиймен қапталған, алайда асқазанның қышқыл ортасының әсерінен ол цилиндр тәрізді бола алады. Бұл жағдай жедел емдеуді қажет ететін қатерлі ісік ауруы.

Мәтінде келтірілген ақпарат іс-әрекетке басшылық емес. Ауру туралы егжей-тегжейлі ақпарат алу үшін маманға хабарласу керек.

Өңештің проблемаларымен жиі кездесетін тағы бір форма - бұл дивертикул. Бұл ауру өңеш қабырғасының жұқаруы мен шығуы нәтижесінде пайда болады. Бұл жағдайда қалта пайда болады, онда сіңірілмеген тағамның бөлшектері жиналуы мүмкін. Дивертикуланың қабынуы мүмкін және жұтылу проблемаларына әкелуі мүмкін. Егер дивертикул туа біткен болса, бұл бұлшықет қабырғасының локализацияланған әлсіздігіне байланысты.

Манипуляцияның мәні

Өңештің ультрадыбысы қалай жасалады? Науқасты манипуляция бөлмесіне шақырады, онда оны диванда отыруды сұрайды. Науқас оның артында жатыр, ал дәрігер ультрадыбыстық сигналды жақсы жүргізу үшін қажетті мойын мен ішке арнайы гель қолданады. Сенсорды орнатқан кезде, өңештің жатыр мойын және құрсақ бөліктерінің кескінін алуға болады. Өңештің жұмысы туралы егжей-тегжейлі ақпарат алу үшін науқасқа аздап сұйықтық ішу ұсынылады.

Сеанс кезінде қосымша тексеруді қажет ететін кейбір органдар пациент оның жағында болған кезде жақсы көрінеді. Зерттеудің соңында дәрігер нәтижені сипаттайды, өңештің құрылымын бағалайды және патологиялық түзілімдердің болуын атап өтеді.

Ұйқы безінің эндоскопиясы

Эндоскопия ұйқы безін диагностикалаудың ең тиімді әдістерінің бірі болып саналады және оның дамуындағы патологиялық ауытқуларды анықтауға ғана емес, сонымен қатар лимфорегионалды метастаздардың пайда болуын болжауға мүмкіндік береді. Эндоскографияны қолдана отырып, маман кәдімгі ультрадыбыспен қол жетімді емес ісіктерді анықтап, қатерлі жасушалардың тамырлы құрылымдарға ену ықтималдығын анықтайды.

Ұйқы безінің эндоскопиясы ағзаның патологиялық аймағынан тіндік үлгіні алу үшін орындалатын жұқа инені тесуге жоғары сапалы бақылауды қамтамасыз етеді. Жалпы алғанда, бұл диагностикалық әдіс өте әмбебап, дегенмен оны ұйқы безінің патологиясын анықтауда нәтижелерді тиісті деңгейде бағалай алатын және науқасты емдеу әдісін жасауда қолдана алатын жоғары білікті мамандар ғана жүзеге асыруы керек. Кәсіби эндосонографиялық жабдықты пайдалану кері әсерін тигізбейді, сондықтан адам денсаулығы үшін өте қауіпсіз. Рентгендік әсерлер де мүлдем жоқ.

Балалардағы ұйқы безінің қабынуын диагностикалаудың негізі - ультрадыбыстық зерттеу, бұл аурудың нысанын, әсіресе оның барысын анықтауға мүмкіндік береді, сонымен қатар осы ақпарат негізінде алдағы емдеу туралы қорытынды жасауға мүмкіндік береді. Процедураның ерекшеліктері қандай?

Балалардағы ұйқы безінің ультрадыбыстық көрсеткіштері

Балалардағы ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі үшін панкреатиттің дамуын көрсететін белгілер мен белгілер негізінде дәрігердің тиісті нұсқауы қажет екенін түсіну маңызды.

Бұл процедураның негізгі көрсеткіштері: бүкіл денені қоршап тұрған сияқты, сонымен қатар іш пен артқы жағынан көрінетін киндік ауырсыну. Ультрадыбыстық көмегімен асқазан-ішек жолдары мүшелерінің мүмкін болатын өзгерістері мен деформацияларын анықтауға болады: он екі елі ішек немесе асқазан, сонымен қатар қатты ауырсынуды тудыруы мүмкін.

Сондай-ақ, ультрадыбыстық зерттеу шұғыл жоюды немесе емдеуді қажет ететін қатерлі ісік немесе кистаның пайда болуы туралы күдік туындаған жағдайларда тағайындалады. Уақытылы диагноздың арқасында көптеген патологиялық өзгерістерді болдырмауға болады, сондықтан дәрігердің ұсыныстары болса, ешқандай жағдайда процедураны кейінге қалдыруға болмайды.

Балалардағы диагноз алдын-ала дайындықты қажет етеді.Сонымен, бір күнде немесе одан да жақсы екеуінде асқазанға да, ұйқы безіне де қосымша ауыртпалық тудыратын майлы, тұзды, қышқыл және қуырылған тағамдарды толығымен жою керек.

Сондай-ақ, ультрадыбысты жасамас бұрын міндетті түрде дәрігермен кеңесу керек. Қажет болса, балаларға асқазан-ішек жолында, мысалы, іш қату, диарея немесе тұрақты емес нәжіс сияқты проблемалар туындаса, ұйқы безінің жұмысына оң әсер ететін ферментті препараттарды тағайындауға болады. Көбінесе 10 келі салмаққа 1 таблеткадан белсендірілген көмір қабылдау ұсынылады, бірақ бұл мәселені дәрігермен қосымша тәртіпте талқылау керек.

Балалардағы ұйқы безін сканерлеу тек тиісті нұсқаулар болған кезде немесе дәрігердің ұсынысы бойынша жүргізілуі мүмкін. Бұл жағдайда ультрадыбыстық зерттеуге алдын-ала дайындықтың маңыздылығы туралы ұмытпау керек, бұл диагностикалық тесттің ең дәл нәтижесін алуға және ұйқы безіндегі проблеманы анықтауға мүмкіндік береді.

Тексеру және пальпация

Қарап тексергенде интерстициалды жедел панкреатит, беттің бозаруы және гиперемиясы, тахикардия және қан қысымының жоғарылауы байқалады. Эпигастрий аймағындағы қан кету және бұлшықет тұрақтылығы туралы да айтуға болады. Ұйқы безін қолмен тексеру жергілікті ауырсыну синдромын, қысымнан кейін жоғарылауды көрсетеді.

Балалардағы деструктивті жедел панкреатит кезінде ентігу, бұлшықет кернеуі және пальпацияның мүмкін еместігі байқалады. Жиі, әлсіз импульс, қан қысымының төмендеуі.

Зертханалық диагностика

Балалардағы панкреатит диагнозы үшін қан мен зәрдің жалпы және биохимиялық анализі, сондай-ақ зәрдегі диастазаларды, сарысулық амилаза, ақуыз және глюкоза деңгейін анықтайтын арнайы дәрілер тағайындалады. Ұйқы безінің экзокринді секрециясын анықтау үшін нәжістің физикалық, химиялық, микроскопиялық сипаттамалары (лопидограмма) және липидті профиль зерттелген, сонымен қатар нәжісте ұйқы безі эластазасының белсенділігі анықталған.

Жедел интерстициальды панкреатит кезінде балада жалпы қан анализінде лейкоцитоз (орташа немесе ауыр), нейтрофилия, АЛТ аздап жоғарылайды. Биохимиялық талдау ұйқы безі ферменті белсенділігі мен гипергликемияның қалыпты және қысқа мерзімді жоғарылауын көрсетеді. Стератория және креатреатия балада созылмалы панкреатиттің пайда болуын көрсетеді.

Балалардағы аурудың жедел деструктивті түрінде, нейтрофильді лейкоцитоз, ЭСР жоғарылауы, тромбоцитопения байқалады. Ұйқы безінің ферментативті белсенділігі айқын және тұрақты.

Аспаптық әдістер

Осы әдістердің ішінде көбінесе ультрадыбыстық зерттеу қолданылады, бұл паренхиманың көлемінің, некроздың, тығыздау мен гетерогеннің өзгеруін анықтауға мүмкіндік береді. Тастардың және басқа тығыз түзілімдердің болуы, асқазан-ішек жолдарының органдарындағы өзгерістер зерттеу рентгенографиясымен анықталады. Сондай-ақ, балалардағы панкреатит диагнозы үшін КТ және МРТ тағайындалуы мүмкін. Эндоскопия паренхимада және бездің каналындағы ерте өзгерістерді, сондай-ақ әдеттегі ультрадыбыспен диагноз қойылмаған басқа патологиялық жағдайларды анықтай алады.

Ішек ішек ауруларымен айналысатын медицина саласы - колопроктология бар. Бұл білім саласы дистальды ас қорыту жүйесінің жұмысын, сонымен қатар онда болатын көптеген патологиялық процестерді зерттейді. Ішек ішектің құрылымы мен қозғалғыштығын зерттеу үшін проктологтың жұмысын жеңілдететін көптеген диагностикалық әдістер жасалынған. Соның бірі - колоноскопия. Бұл әдіс ас қорыту түтігінің люменін мониторға беретін арнайы талшықты-оптикалық кабельді қолданудан тұрады. Диагностикадан басқа, колоноскопияны қарапайым медициналық манипуляциялар үшін қолдануға болады, бұл дамудың ерте сатысында патологиялық қалыптасуды жоюға мүмкіндік береді.

Көптеген өркениетті елдерде эндоскопиялық тексеру 40 жастан асқан барлық адамдар үшін міндетті болып саналады. Процедура стандартты сақтандыру пакетіне кіреді, сондықтан жоспарланған түрде орындалады. Осы манипуляцияның арқасында ерте сатыдағы ісік алдындағы жағдайды анықтауға және олардың карциномада одан әрі дамуына жол бермеуге болады. Бүгінгі күні зерттеудің басқа аспаптық әдістері бар, бірақ олар ақпарат мазмұны мен тиімділігі жағынан бірнеше рет колоноскопиядан айрылады.

Колоноскоп құрылғысы

Колоноскоптың пайда болуы қара түтікке ұқсайды. Стандартты құрылғының ұзындығы - 2м. Ішкі қабаты кескінді мониторға беретін оптикалық талшықтан тұрады. Латын тілінде талшықтар талшықтар сияқты естіледі. Осы ерекшелікке байланысты эндоскопиялық зерттеу әдістері фиброскопия деп те аталады.

Құрылғының сыртқы қабаты талшықты-оптикалық элементтердің зақымдалуын болдырмайтын қорғаныш қабығымен ұсынылған. Сонымен қатар, кабельдер қорғаныш қабатынан өтеді, соның арқасында колоноскоптың дистальды ұшы екі жазықтықта қозғалыс жасай алады. Артқы жарық кабелі мен ауа беру түтіктері сыртқы қабықтан да өтеді. Дайындық кезеңінің ерекшеліктеріне байланысты ішек қабырғалары құлап кетуі мүмкін, сондықтан оларды кеңейту үшін реактивті ауамен жабдықтау қолданылады, бұл құрылғыны одан әрі жылжытуға мүмкіндік береді.

Фиброскопия дегеніміз не? Жоғарыда айтылғандай, фиброскоп - оптикалық талшықты қолдануға негізделген барлық құрылғыларды қамтитын жалпыланған тұжырымдама.

Бастарында арнайы форсбеттер де бар, соның арқасында гистологтан әрі қарай зерттеу үшін биологиялық материалдан сынама алуға болады. Колоноскоптардың жаңа үлгілері соңында қос нүктенің шырышты қабығының «қызықты» бөлімдерін бекіту үшін қажет камерамен жабдықталған. Дәстүрлі аппараттың диаметрі 1,5 см-ден аспайды.

Неге жұмсайды?

Ішектің қатерлі ісігінің барлық жағдайларының үштен бірі емделу қиын әрі қымбат болатын кейінгі кезеңдерде диагноз қойылады. 50 жастан асқан барлық адамдарда ішек онкологиясының даму қаупі жоғары. Егер жақын туысыңызда карцинома немесе ас қорыту жүйесінің кез-келген басқа ісігі болса, басқа отбасы мүшелерін тексеру ұсынылады. Ішектің патологиялық ісіктерінен зардап шегетін туысы болған жағдайда, 50 жасқа дейін ішек тексеру ұсынылады.

Тоқ ішек аурулары бар, олар қатерлі емес, бірақ даму ерекшеліктеріне байланысты олар қатерлі ісік ауруына айналуы мүмкін. Колоноскопияның арқасында бұл ісікке дейінгі зақымдануларды тіркеуге және сәтті жоюға болады.

Колонның қатерлі ісігі - бүкіл медициналық қауымдастықты алаңдататын үлкен мәселе. Жыл сайын тек Еуропада бұл аурудан төрттен миллион адам қайтыс болады. Америка Құрама Штаттарында салыстырмалы түрде өлім деңгейі біршама төмен, бірақ бұл алдын-алу деңгейінің жоғары болуына байланысты. Жақында Батыс Еуропада салауатты өмір салтын және колоректальды қатерлі ісікті ерте анықтау қажеттілігін насихаттау науқаны басталды. Денсаулық сақтау министрлігі колоноскопия - тоқ ішек обырын анықтауда «алтын стандарт» екенін халыққа түсіндіруге тырысады. 50 жастан асқан адамдарда жоспарлы тексерудің арқасында ісікті ерте кезеңде түзетіп, оны сәтті алып тастауға болады. Мысалы, Германияда емтихандардың көп бөлігі амбулаториялық негізде, яғни алдын-ала госпитализациясыз өткізіледі.

Колоноскопия - бұл ішек ішін зерттеу үшін проктолог тағайындаған манипуляция. Әдетте, пациенттер дәрігерге ішек патологиясының әртүрлі көріністеріне шағымданады. Асқорыту жүйесінің осы бөлімінің жағдайы туралы толығырақ ақпарат алу үшін эндоскопиялық тексеру тағайындалады. Алынған ақпарат негізінде дәрігер одан әрі емдеу тактикасын анықтайды. Колоноскопияны қажет ететін әдеттегі жағдайлар:

• Нәжісте патологиялық разряд (қан, шырыш),
• Нәжістің тұрақты бұзылуы, мысалы, диарея немесе іш қату,
• Анықталмаған іштің ауыруы,
• Эритроциттер мен гемоглобиннің төмендеуі, диареямен бірге,
• Нәжістің қозғалмауы салдарынан салмақ жоғалту,
• Гистологтың қосымша зерттеуі үшін биологиялық материалдың жинағы.

Колоноскопияның түрлері

Өз денсаулығыңыз туралы қамқорлық жасаңыз - сілтемені сақтаңыз

Ғылыми прогресс орнықпағандықтан, дәрігерлер мен пациенттердің өмірін жеңілдететін диагностикалық әдістерді жасауды жалғастыруда. Фиброскопия ішек ауруларын зерттеудің салыстырмалы түрде жаңа әдісі болып табылады, әсіресе ТМД елдерінде медициналық жабдықты жасаушылар қолданылған технологияларды жетілдіруді тоқтатпайды. Колоноскопия әдісі өзінің өмір сүру жылдарында толықтырылды және жетілдірілді, бұл колонның көптеген ауруларында диагноз қою үшін стандарт болды. Түрлі модификациялар кезінде колоноскопияның бірнеше түрлері жасалды.

Илеоколоноскопия

Колоноскопия ішек, сигма, ішек және соқыр ішектерді зерттеуді қамтиды. Заманауи қондырғылар сонымен қатар аш ішектің дистальды бөлігін зерттеуге мүмкіндік береді. Аппаратқа байланысты, ішектің 5-тен 100 см-ге дейін қарауға болады. Бұл өте маңызды, өйткені бұл бөлімге зерттеу тұрғысынан кіру қиын болып саналады. Егер осы аймақта патологиялық неоплазма болса, онда илеоколоноскопия диагностиканың ең қолайлы әдісі болып саналады.

Хромоколоноскопия

Колоноскопияның бұл түрімен сау жасушаларды патологиялық жасушалардан ажырату үшін арнайы бояғыштар қолданылады. Белгілі бір процестің басым болуына байланысты бояғыштың сіңуі әр түрлі болады. Шырышты қабықтың патологиялық өзгертілген бөлімдері, бояғыштың әсерінен, сау тіндердің фонында ерекшеленеді, бұл сізге мақсатты биопсия жасауға немесе зардап шеккен аймақты акциздеуге мүмкіндік береді. Бояу адам ағзасына толықтай қауіпсіз, оның көмегімен тоқ ішектің эпителийінде келесі өзгерістерді түзеуге болады:

• Дисплазия
• Шырышты атипия,
• Эпителий метаплазиясы.

Тар спектрлі эндоскопия

Кейбір жағдайларда зерттелетін құрылымдарды қосымша визуализациялау қажет. Осы мақсатта көгілдір және жасыл түстердің тар жолақтарын қолдануға негізделген әдістеме жасалды. Көк жарықтың арқасында шырышты қабықшаларды жақсырақ оқшаулап, оның рельефін күшейтуге болады. Жасыл жарық тереңірек енеді, сондықтан оның көмегімен ішектің ішкі қабырғасының беткі қабатында орналасқан венулаларды көруге болады.

Әдетте мониторда шырышты қабық ашық жасыл реңк алады, капиллярлар қоңыр түске айналады, венулалар көк түске айналады. Статистикалық зерттеулерге сәйкес бұл әдіс ақпараттылық тұрғысынан хромоколоноскопиядан еш кем түспейді.

Бейне капсула колоноскопиясы

Бейне капсула колоноскопиясы дегеніміз не? Бейне капсула эндоскопиясы тәжірибеге белсенді енгізілуде. Әдістің мәні пациентке камерасы бар капсуланы жұтуға рұқсат етіледі. Бейне капсула эндоскопиясы ақпараттың жоғары деңгейіне ие, бірақ ол әлі де колоноскопиядан төмен. Біріншіден, әдіс кең таралмаған және қажетті жабдық тіпті барлық ірі медициналық орталықтарда жоқ. Екіншіден, колоноскопия белгілі бір манипуляцияларды жасауға мүмкіндік береді, соның арқасында терапевтік әсер жүзеге асырылады. Үшіншіден, видео капсула эндоскопиясының құны әлі де жоғары.

Тек биологиялық материал жиналғаннан кейін және гистологиялық сараптама нәтижелері бойынша қатерлі процестің болуын анықтауға болады. Диагнозды тек зерттеу әдістерінің нәтижелеріне сүйене отырып растау мүмкін емес, сондықтан биопсия қатерлі ісік ауруын емдеудегі маңызды қадам болып табылады. Нәтижеге байланысты терапиялық тактика таңдалады және хирургиялық манипуляция көлемі туралы мәселе шешіледі. Өмірбаянның жетістігін арттыру үшін оны хромендоскопиямен біріктіру ұсынылады. Тегіс пішінді кейбір ісіктерді сау тіндердің аймағынан бөліп көрсету мүмкін емес, сондықтан тонирование өте қажет.

Құрылғының арқасында кішігірім күрделіліктің хирургиялық манипуляцияларын жасауға болады. Егер полиптер, аденомалар және кішкентай өлшемдегі басқа да жақсы ісіктер анықталса, эндоскопист ісікті алып тастайды. Бұл процедура өте сапалы болып саналады, өйткені іш қуысын ашуды талап ететін стандартты операциялардан айырмашылығы, полиптерді эндоскопиялық алып тастау науқас үшін аз жарақат болып табылады.

Ішектің фиброскопиясы үшін колоноскоп қажет.Колоноскоптың аппараты өте күрделі, бірақ осы мүмкіндіктің арқасында диагноз қойып қана қоймай, бірқатар ауруларды емдеуге мүмкіндік беретін көптеген манипуляциялар жасалуы мүмкін. Колоноскоптың басымен жабдықталған:

• Шам. Бұл ішек люменін бөлектеу және жақсарту үшін қажет,
• Ауаны жеткізуге арналған түтік. Егер пациент дұрыс дайындалған болса, онда оның ас қорыту жолында химия мен нәжіс болмайды. Ішектің қабырғалары құлап кетеді, сондықтан құрылғыны жылжыту және шырышты зақымдамау үшін түтіктен ауа қысымы пайда болады.
• Бейнекамера. Шырышты қабықтың «қызықты» бөлімдерін жазады. Қарама-қайшылықты сәтте дәрігер патологияның сипатын жақсарту, зақымдану дәрежесін анықтау және емдеудің ең тиімді тактикасын таңдау үшін зерттеу жазбасын қайта қарайды.
• Қыша Биологиялық материал жинауға қажет.

Колоноскопияны жүргізу үшін науқас манипуляция бөлмесіне кіріп, белінің астын шешіп, диванға жатуы керек. Тақырыптың позициясы сол жағында болуы керек. Науқастың орналасуының бұл ерекшелігі колоноскоптың ішек арқылы өтуін жеңілдетуге мүмкіндік береді. Науқас қажетті позицияны алғаннан кейін, колоноскоптың басы анусқа енгізіледі. Шырышты түзету үшін ауа қысымы беріледі. Құрылғының басын бұру кезінде тік ішектің ішкі қабырғасының қол жетімді емес жерлерін ескеруге болады. Эндоскопист колоноскопты тоқ ішек арқылы жылжытқанда, шырышты қабықтың құрылымын, жиналуын, түсі мен тамырлы құрылымын бағалайды. Егер күдікті ісіктер анықталса, биологиялық материал жиналады. Қиын жағдайларда неғұрлым дәл нәтиже алу үшін эпителийдің күдікті аймақтарын қосымша бояу ұсынылады.

Ауырсынуды басу

Колоноскопия кезінде жалпы анестезияға қажеттіліктің нақты белгілері жоқ. Алайда, науқастың ерекше тілектеріне байланысты, анустың сезімталдығы жоғарылағанда, тақырыптың «эвтаназиясы» қажет болуы мүмкін. Оның тиімділігіне қарамастан, колоноскопия әлі де жағымсыз процедура болып табылады. Кейбір науқастар зерттеуге байланысты ерте жағымсыз тәжірибеге байланысты, манипуляция жасаудан мүлдем бас тартуы мүмкін. Мұндай жағдайларда жалпы анестезия өмірлік қажеттілік болып табылады, онсыз қажетті диагнозды және емді жасау мүмкін болмайды.Колоноскопия кезіндегі жалпы анестезияның негізгі көрсеткіштері:

• Процедурада ыңғайсыздықты болдырмауға тілек білдіруші
• Алдыңғы колоноскопиядағы жағымсыз тәжірибе,
• Психологиялық және ауырсыну компонентінің тоқтатылуына байланысты ақпарат деңгейін жақсарту,
• Жоспарлы түрде бірнеше полипозды жою,
• Сигмоидты ішектің патологиялық созылуы (долихосигма),
• Науқастың эмоционалды қозғыштығының жоғарылауы,
• Балалардың жасы.

Операциядан кейінгі кезең

Жарақаттың аздығына және ішектің ауыр жарақаттарының болмауына қарамастан, колоноскопия хирургиялық араласу болып табылады, ол төсек демалысын біраз уақытты қажет етеді. Төсек демалу ұзақтығын емдеуші дәрігер анықтайды. Көптеген жағдайларда пациент аурухананың қабырғаларын манипуляциядан кейінгі бірінші күні қалдыра алады.

Мәтінде келтірілген ұсыныстар іс-әрекетке жетекші болып табылмайды. Толығырақ ақпарат алу үшін сізге маманмен кеңесу керек.

Егер колоноскопия емдік сипатта болса және сол кезде шырышты аймақ зақымдалған болса, екі апта ішінде белгілі бір дәрілерді (аспирин, ибупрофен, анальгин, парацетамол) қолданудан аулақ болу ұсынылады. Бұл операциядан кейінгі қан кету ықтималдығын азайтады. Сонымен қатар, қанның коагулятивтілігін төмендететін препараттарды қабылдаудан бас тарту керек. Дәрігер пациенттерді осы топтың препараттарын қабылдаудан туындаған асқынулар туралы хабардар етуі керек.

Егер колоноскопия кезінде биопсия немесе полиптерді алып тастау болса, онда бірнеше күн ішінде нәжісте дақ пайда болуы мүмкін. Егер қан көп мөлшерде болса немесе 48 сағаттан астам уақытқа созылса, бұл туралы дәрігерге хабарлау керек.

ESM енгізу бойынша көрсеткіштер:

• Өңеш, асқазан және тоқ ішектің қатерлі аурулары

Эндоскография - өңеш, асқазан және тоқ ішек қабырғаларының қабаттарын визуализациялаудың жалғыз әдісі. Қатерлі ісіктің ерте кезеңінде инвазия тереңдігін дәл анықтауға және аймақтық лимфа түйіндеріндегі өзгерістерді анықтауға байланысты ісікті эндоскопиялық алып тастау мүмкіндігін анықтауға мүмкіндік береді. Ісіктің ұзаққа созылған процесі жағдайында, ТЖД-ны химия-терапияға дейін және одан кейін енгізу емнің тиімділігін бағалауға мүмкіндік береді.

• Өңештің, асқазанның, ұлтабардың субмукоздық түзілімдері 12

Бұл әдіс органның қабырғасының қабатын анықтауға және оның мөлшері мен өсу бағытын анықтауға (органның люменіне немесе қоршаған тінге), ультрадыбыстық сипаттамалары бойынша түзілудің гистологиялық құрылымын ұсынуға, орган қабырғасының деформациялану себебін түсіндіруге, оның байланысты екенін анықтауға мүмкіндік береді. субмукозаның пайда болуы немесе көрші органның сыртқы жағынан органның сығылуы нәтижесінде пайда болған. Алынған мәліметтер пациентті жүргізу тактикасын, қажет болған жағдайда - білімнің алынып тасталуын - эндоскопиялық хирургияны жүргізу мүмкіндігін анықтайды.

• Ұйқы безінің ауруы

Эндоскопия кішігірім (3 см-ден аз) асқазан безінің ісіктерін көзбен көруге мүмкіндік береді, стандартты ультрадыбыстық және компьютерлік диагностикалық әдістерге қол жетімсіз, ангиографиядан гөрі дәлірек, ісіктің тамырлы құрылымға енуін анықтауға мүмкіндік береді, бұл хирургиялық емдеудің мүмкіндігін анықтау үшін өте маңызды.

Біздің бөлімнің мамандары ұйқы безі аймағының эндо-ультрадыбысын тек қатерлі немесе қатерлі ісіктерге ғана емес, сонымен қатар кисталарға (цистикалық неоплазиялармен дифференциалды диагностика мақсатында), жедел және созылмалы панкреатитке (клиникалық жағдай анықталмаған жағдайда және басқа әдістермен қабыну өзгерістерін басқа әдістермен айыра алмаса) жасайды. ісік).

• Өт қабы мен өт жолдарының аурулары

Біз өт қабының түзілуінің дифференциалды диагнозы (полиптер, аденомиоз, өт шламы, кальций, өт қабының қабыну өзгерістері) және экстраватикалық өт жолдарының патологиясын (ісіктер, жақсы тарылуы, кальций) анықтау туралы айтып отырмыз. Бұл әдіс өт және ұйқы безі жолдарының және Ватер папилясының терминалдық бөлімдерінің зақымдануын диагностикалау үшін өте маңызды. Бұл аймақтар басқа диагностикалық әдістерге қол жетімді емес, сондықтан бұл аймақтың жаңа және қатерлі ісіктері сирек емес.

ESM орындау үшін техникалық шектеулер

• Эхо-эндоскопты қиындататын анатомиялық өзгерістер (өңеш дивертикуласы)
• Өңеш пен проксимальды асқазанның стеноздық аурулары
• Шаманың жарақаты және операциядан кейінгі деформациясы 12 дана
• Өңеш пен асқазанға жасалған операциядан кейінгі жағдай, егер анастомоз диаметрі 12-13 мм-ден аз болса.

Егер сіз асқазан-ішек жолдарының органдарына операция жасасаңыз, сондай-ақ өңеш немесе асқазан құрылымының анатомиялық ерекшеліктері болса, дәрігерге алдын-ала хабарлаңыз және ағызу туралы жазбаларды көрсетіңіз.

Зерттеу қалай жүргізіледі

Орындау техникасына сәйкес процедура эзофагростроскопияға (EGDS) ұқсайды, бірақ үлкен физикалық және эмоционалды ыңғайсыздықпен бірге жүреді. Жағымсыз сезімдер енгізілген түтіктің диаметрінің едәуір үлкен болуына және гастроскоппен салыстырғанда оның қаттылығына, сонымен қатар процедураның ұзақтығына байланысты. Барлық процедура әдетте сканерлеу аймағына, сондай-ақ қосымша тексеру әдістерімен (эластография, пункция биопсиясы) байланысты болатынына байланысты 40 минуттан 90 минутқа дейін созылады.

Біздің бөлімнің мамандары жалпы анестезия бойынша эндо-ультрадыбыстық процедураны өткізуді ұсынады, есірткі тамыр ішіне енгізіледі, өйткені науқастың тыныш мінез-құлқы дәрігердің жұмысын едәуір қиындатып, тексеру нәтижесіне кері әсерін тигізуі мүмкін.

Жалпы анестезия бойынша жасалған процедурадан кейін сіз бір сағат ішінде ұйқышылдықты, летаргияны сезінесіз. Сіз толық айыққаннан кейін дәрігер сізбен процедураның нәтижелерін талқылайды.

Эндо-ультрадыбыстық бақылаудағы хирургия

• Бөлімді операциялық дөңес эндоскоппен жабдықтау, алынған материалды кейіннен гистологиялық зерттеу жүргізіп, патологиялық түзілімдерді ұсақ ине тесуге мүмкіндік береді. Ультрадыбыстық бақылау кезінде медиастиналық және панкреатиялық-өт аймағының ісіктерін, іш қуысы мен медиастинаның жоғарғы қабатынан лимфа түйіндерін тесуге болады. Бұл манипуляция пациенттерге ісіктің биопсиясына хирургиядан аулақ болудың ерекше мүмкіндігін береді, осылайша құнды уақытты үнемдейді және нақты емдеуді ертерек бастауға мүмкіндік береді.
• EUS бақылауымен ұйқы безінің, өт жолдарының және ұйқы безінің псевдоцистикалық ағынын жоюға, әртүрлі анастомоздарды (холангиогастростомия, гастроэнтеростомия, панкреатикогастростомия) қоюға болады.
• Эндо-ультрадыбыстық бақылаудағы целиакальды плексустың нейролизі ұйқы безі, бауыр ісіктері бар жұмыс істемейтін пациенттерде созылмалы ауырсынумен күресудің тиімді әдісі болып табылады, ол ұзақ уақыт бойы қатты анальгетиктерді қабылдаған және сәтсіз аяқталған науқастар үшін өте маңызды.

Басқа эндоскопиялық процедуралар сияқты, эндо-ультрадыбыстық зерттеу қауіпсіз және жақсы төзімді. Алайда, басқа медициналық процедуралар сияқты, кейде асқынулар пайда болады. Ине-ультрадыбысты жұқа ине биопсиясыз асқыну деңгейі 2000 зерттеулердің 1 жағдайына жетті, бұл ФГС-тің асқыну деңгейімен салыстырылады.

Негізгі ауыр асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Ішек перфорациясы. Бұл барлық сақтық шараларын сақтаған кезде өте сирек кездесетін асқыну.
• Ине биопсиясын жасаған кезде қан кетуі мүмкін, бірақ сирек жеткілікті (0,5-1,0%).
• Панкреатит (ұйқы безінің қабынуы) ұйқы безінің эндо-ультрадыбыстық бақылауымен пункция немесе терапиялық араласу нәтижесінде пайда болуы мүмкін, бірақ бұл сирек кездеседі. Панкреатит ауруханаға жатқызуды, бақылауды, инфузиялық терапияны және ауыруды басуды қажет етеді. Әдетте ол бірнеше күн ішінде кетеді.

Эндоскопия мамандары ішілік анестезия кезінде диагностикалық зерттеу жүргізуді ұсынады. Эндо-ультрадыбыстық бақылаудағы хирургиялық араласулар анестезиямен жүзеге асырылады. Кейбір медициналық араласулар ауруханаға жатқызуды қажет етуі мүмкін.

Эндо-ультрадыбыстық бақылау бойынша хирургиялық араласуды орындау туралы мәселені шешу үшін эндоскопия бөлімшесінің меңгерушісі Ткаченко О.Б.