Жүктілік және қант диабеті: сау баланы қалай туу керек?

Қант диабеті - бұл адам ағзасындағы ұйқы безінің жеткіліксіздігімен, инсулинге сезімталдықтың төмендеуімен немесе осы факторлардың жиынтық әсерімен байланысты метаболикалық ауру. Қант диабеті мен жүктілікті біріктіруге бола ма деген сұрақ әлемдегі көптеген танымал эндокринологтармен талқыланады. Олардың көпшілігі бұл екі ұғымды біріктіруге болмайтындығына сенімді, бірақ тыйым салу бала көтеру мәселесін көтере алмайды. Жасөспірім кезінен бастап науқас қыздарды оқытудың ең жақсы нұсқасы танылды. Тіпті қант диабеті бойынша қашықтықтан мектептер бар.

Диабетиктер білуі керек! Қант барлығына қалыпты, тамақтану алдында күніне екі капсула қабылдау жеткілікті ... Толығырақ >>

Жалпы жіктеу

Ауру әйелдерде нәрестені қабылдағанға дейін пайда болуы мүмкін, сондықтан патологияның бұл түрі алдын-алу деп аталады. Егер жүктілік кезінде «қант ауруы» пайда болса, онда мұндай қант диабеті гестациялық болып табылады (ICD-10 коды - O24.4 сәйкес).

Патологияның бірінші нұсқасы нәресте үшін маңызды емес, өйткені нәрестенің денесі жүктілік кезінен бастап бақыланбайтын шамадан тыс глюкозаны қабылдауға ұшырайды. Бұл метаболикалық стресстің дамуына әкеледі және туа біткен ауытқулар мен деформациялардың пайда болуына себеп болуы мүмкін.

Екінші нұсқа неғұрлым адал. Әдетте, жүктілік кезіндегі қант диабеті оның екінші жартысында пайда болады, яғни ұрық мүшелері мен жүйелерін төсеу кезінде қанттың жоғары деңгейінің теріс әсері болған жоқ.

Аурудың алдын-ала формасы

2006 ж. Дедовтың жіктемесіне сәйкес жүкті әйелдердегі прегативті қант диабеті келесі формалар мен көріністерде болуы мүмкін.

Патологияның жұмсақ түрі - 2 типті қант диабеті, ол диетамен түзетіледі және тамырлы бұзылулармен бірге жүрмейді.

Ортаңғы түрі - кез-келген түрдегі ауру, қантты төмендететін дәрілерді қолдануды қажет етеді, асқынусыз немесе олардың бастапқы сатыларымен бірге жүреді:

• пролиферативті кезеңдегі ретинопатия (көру анализаторының ретинальды трофизмінің бұзылуы),
• микроальбуминурия түріндегі нефропатия (зәрдегі белок аз мөлшерде бүйрек тамырларының патологиясы),
• нейропатия (жүйке түйіндері мен жасушаларының зақымдануы).

Қанттың жиі төмендеуі және кетоацидоздың пайда болуымен ауыр түрі.

Ауыр асқынулары бар аурудың 1 немесе 2 түрі:

• ретинальды трофикалық патология,
• бүйрек қызметі бұзылған, бүйрек жеткіліксіздігі
• диабеттік аяқ
• коронарлық артериялардың склерозы,
• нейропатия
• цереброваскулярлық авария
• аяқтың артерияларының окклюзиясы.

Дененің компенсаторлық механизмдері қандағы қант деңгейін төмендету міндетін қалай шешетініне байланысты, гестацияға дейінгі қант диабетінің бірнеше кезеңдері бар. Олардың әрқайсысында кестеде көрсетілген өзінің лабораториялық параметрлері бар (ммоль / л).

Гестациялық форма

Бала көтеру кезеңінде пайда болған қант диабеті де бөлек. Қандағы глюкозаның сандық көрсеткіштерін қалыпты жағдайда ұстау мүмкіндігіне байланысты, диетамен өтелетін және диеталық терапия мен инсулинді қолдану арқылы түзетілетін ауруды бөліп алуға болады.

Өтемдік тетіктердің жұмыс деңгейіне сәйкес өтемақы және декомпенсация сатысы бар.

Жүкті әйелдердегі қант диабетінің даму механизмі

«Тәтті ауру» 1 типі инсулин синтезіне жауап беретін ұйқы безі клеткаларындағы деструктивті өзгерістер аясында дамиды. Бұл форма тұқым қуалайтын бейімділік жағдайында экзогендік факторлардың теріс әсерінен пайда болады.

Ағзаның жасушалары мен тіндерінің инсулинге сезімталдығының бұзылуымен бірге жүретін аурудың 2 типі дұрыс тамақтанбау, отырықшы өмір салты салдарынан дамиды. Жүкті әйелдердің гестациялық диабеті оның даму механизміндегі патологияның екінші нұсқасына көбірек ұқсайды.

Жүктілік кезеңінде ана мен бала арасындағы тұрақты қатынасты жүзеге асыру үшін қажет плацента гормондардың едәуір мөлшерін шығарады. Әйелдердің бүйрек үсті бездері көп мөлшерде кортизолды синтездей бастайды және денеден инсулиннің несеппен жедел шығарылуы (инсулиназаның белсенділенуі арандатылады) ағзаның жасушалары мен тіндері инсулинге аз сезімтал бола бастайды. Ұйқы безі жасушалары гормон белсенді заттың қажетті мөлшерін жасай алмайды, бұл қандағы глюкозаның көбеюіне және аурудың гестациялық формасының дамуына әкеледі.

Патологияның белгілері

Жүкті әйелдегі қант диабеті клиникасы келесі факторларға байланысты:

• аурудың нысаны
• өтемақы кезеңі
• сәтсіздік қанша уақыттан бері бар,
• асқынулардың дамуы
• қолданылатын терапияның тарихы.

Көптеген жағдайларда жүктілік формасы көрінбейді (жасырын диабет) немесе олар өте сирек кездеседі. Кейде гипергликемияға тән белгілер пайда болады:

• үнемі шөлдеу
• зәр шығарудың жоғарылауы,
• ағзадағы тамақты жеткілікті мөлшерде қабылдау кезінде жоғары тәбет,
• қышынған тері
• фурункулоз сияқты бөртпелер.

Мүмкін болатын асқынулар

Жүктілікке дейінгі типтегі қант диабетімен жүктілік ана мен баланың көптеген асқынуларын тудырады, ал аурудың инсулинге тәуелді түрі аурудың басқа түрлеріне қарағанда бірнеше рет жиі кездеседі. Келесі патологиялық салдары дамуы мүмкін:

• кесарь бөліміне қажеттілік,
• даму стандарттарына сәйкес келмейтін үлкен жемістер,
• туу кезінде салмағы 4,5-5 кг-дан жоғары,
• Эрб паралич - иықтың иннервациясының бұзылуы,
• әртүрлі ауырлықтағы преэклампсияның дамуы,
• баладағы ақаулар мен туа біткен ақаулар,
• шала туылу
• ұрықтың стресс синдромы,
• жүктіліктің жоғалуы,
• ұрықтың өмірінде немесе туылғаннан кейінгі алғашқы айда ұрықтың өлімі.

Жоғары қауіпті топтарға 10-12 жылдан асатын қант диабеті бар, ертерек перинатальды өліммен ауыратын науқастар, сондай-ақ бір немесе бірнеше ауыр асқынулары бар науқастар және зәр шығару жолдарының инфекциясы бар науқастар жатады.

Туа біткен ақаулар

Деформациялар, туа біткен ақаулар мен ауытқулардың дамуы аналарына гестацияға дейінгі қант диабеті бар сәбилерге тән. Патологияның көріністері мен белгілері іс жүзінде «тәтті ауруы» жоқ аналардың балаларында пайда болатыннан еш айырмашылығы жоқ:

• бір немесе екі бүйректің болмауы,
• жүрек қақпақшасының ақаулары
• жұлынның аномалиясы,
• нерв түтігінің ақаулары,
• органдардың қалыптан тыс орналасуы,
• мұрын септумының патологиясы,
• ерін мен таңдайдың бөлінуі,
• орталық жүйке жүйесінің ақаулары.

Стихиялық түсік

Қант диабетінің гестацияға дейінгі түрімен ауыратын әйелдерде өздігінен түсік түсіру мүмкіндігі бірнеше есе жоғары. Бұл ұрықтың генетикалық ауытқуларымен байланысты емес, салауатты аналарда түсік түседі, бірақ плацентарлы жетіспеушілікпен және өмірге сәйкес келмейтін баланың туа біткен кемістіктерінің дамуымен.

Қант диабетімен ауыруды жоспарлау

Бала туа біткенге дейін қант диабеті диагнозы қойылған әйелдер бұл жағдайда жүктілікті жоспарлаудың қаншалықты маңызды екенін біліп, білікті маманның үнемі бақылауында болуы керек.

Жоспарлау анамнезді зерттеу және жинауды қамтиды, оған келесі тармақтар кіреді:

• аурудың асқынуының болуы,
• диабет түрін нақтылау,
• жеке күнделікке жазылатын өзін-өзі бақылау деректері,
• қатар жүретін аурулардың болуы,
• отбасы тарихы
• тұқым қуалайтын патологиялардың болуы.

Келесі емтихандар:

• қан қысымын өлшеу, кардиологпен кеңесу,
• офтальмологтың тексеруі, ретинопатияның бастапқы кезеңдерін емдеу,
• жүректің ишемиялық ауруын анықтауға арналған зерттеу (ЭКГ, эхокардиография),
• қан биохимиясы
• Қалқанша безінің гормондық көрсеткіштерін сипаттау,
• науқастың психикалық денсаулығын бағалау.

Сонымен қатар, жаман әдеттерден бас тарту керек, болашақ балаға теріс әсер етпес үшін әйел қабылдаған дәрі-дәрмектерге мұқият талдау жасау керек.

Қарсы көрсеткіштер

Бала тууға абсолютті немесе салыстырмалы түрде қарсы жағдайлар бар. Абсолютті құрамына мыналар жатады:

• бүйректің қатты зақымдануы,
• Жүректің ишемиялық ауруы
• визуалды анализатордың прогрессивті патологиясы.

Қант диабеті және жүктілік - бұл комбинация келесі жағдайларда қажет емес (жеке қарастырылады):

• 40 жастан асқан әйелдің жасы,
• ерлі-зайыптыларда диабеттің болуы,
• қант диабеті және резус сенсибилизациясы,
• қант диабеті және белсенді туберкулез,
• ауру салдарынан ақаулары бар балалардың туылуы,
• жүктіліктің бірінші триместріндегі кетоацидоз,
• бүйректің созылмалы ауруы,
• асоциалды өмір сүру жағдайлары.

Жүктілік кезеңіндегі диабеттің диагнозы

Гинеколог-эндокринолог жүкті әйелдің физикалық жағдайын зерттейді, іштің айналасын, жатырдың іріңді биіктігін, әйелдің бойы мен салмағын, жамбас өлшемін өлшейді. Науқастың салмағын бағалау маңызды диагностикалық көрсеткіш болып табылады. Жүкті әйел алғашқы тексерісте көрсеткен нәтижелерге сүйене отырып, айлар мен апталарға рұқсат етілген салмақ алу кестесін жасайды.

Зертханалық диагностика келесі сынақтардан тұрады:

• жалпы клиникалық зерттеулер (қан, зәр, биохимия),
• липидтер мен холестерин,
• коагуляция көрсеткіштері
• зәр шығару мәдениеті
• Зимницкий бойынша несеп, Нечипоренконың айтуынша,
• әйел гормондарының деңгейін анықтау,
• зәр ацетонын анықтау,
• альбуминурия үшін күнделікті зәр шығару.

Жүкті әйелдерде патологияның болуын анықтауға мүмкіндік беретін нақты әдістердің бірі - бұл глюкозаға төзімділікке арналған ауызша тест. Бұл ораза ұстау, концентрацияланған гиперосмолярлық глюкоза ерітіндісін ішу және одан әрі қан алу (1, 2 сағаттан кейін). Нәтиже жасушалар мен дене тіндерінің сезімталдығын көрсетеді.

Жүктілік кезіндегі қант диабетін басқару және емдеу

Міндетті шарт - бұл әйелдің қандағы қант деңгейінің өзін-өзі бақылауды жүргізу, содан кейін деректі жеке күнделікке жазу. Жүктілік кезеңінде клиникалық ұсыныстар индикаторларды күніне 7 рет бақылау қажеттілігін көрсетеді. Сондай-ақ, зәрдегі кетон денелерінің деңгейін өлшеуге арналған сынақ жолақтары бар. Мұны үйде жасауға болады.

Қуат режимі

Диетаны түзету және жеке мәзірді қайта қарау сізге қант деңгейін қолайлы шектерде ұстап тұруға, кетоацидоздың дамуына жол бермейді және әйелдің артық салмақ жинауына мүмкіндік береді. Сарапшылар тұтынылатын көмірсулардың мөлшерін күнделікті рационның 35% -на дейін шектеуге кеңес береді. Шамамен 25% ақуызды тағамдарды қабылдау керек, ал қалған 40% - қанықпаған майлар.

Жүкті тамақтану келесідей:

• таңғы ас - күнделікті калория мөлшерінің 10%,
• түскі ас - 30% дейін,
• кешкі ас - 30% дейін,
• негізгі тағамдар арасындағы тағамдар - 30% дейін.

Инсулинмен емдеу

Егер аурудың гестацияға дейінгі формасы туралы айтатын болсақ, 1 типті және 2 типті қант диабеті бар жүктіліктің бірінші жартысы инсулиннің қажетті мөлшеріне ұқсас, бірақ 24-ші аптадан кейін аурудың инсулинге тәуелді емес түріне қажеттілік артады. Жүктілік кезеңінде Actrapid, Humulin R, Novorapid, Humalog препараттарына артықшылық беріледі.

Инсулин терапиясына үлкен қажеттілік 24-тен 30-шы аптаға дейін, 35-тен кейін ол айтарлықтай төмендейді. Кейбір сарапшылар есірткіні қабылдау үшін сорғы жүйесін қолдану мүмкіндігі туралы айтады. Бұл нәресте тұжырымдамасына дейін сорғыларды қолданған әйелдер үшін тиімді.

Дене белсенділігі

Инсулинге тәуелді емес диабеттің түрі жаттығуларға өте сезімтал. Жүкті әйелдің жеткілікті белсенділігі инсулин қабылдауын ауыстыруға мүмкіндік беретін жағдайлар бар. 1 типті ауру күйзеліске соншалықты сезімтал емес, шамадан тыс белсенділік, керісінше, гипогликемия ұстамаларын тудыруы мүмкін.

Ауруханаға жатқызу қажеттілігі

Қант диабетінің гестацияға дейінгі формасы болған кезде жүкті әйел ауруханаға үш рет жатқызылады:

1. 8-10 аптада - компенсаторлық механизмдердің жұмысын анықтау, асқынулардың бар-жоғын анықтау, әйелді жаттықтыру, диеталық түзету мен емдеуді жүргізу.
2. 18-20 аптада - нәресте мен анадан патологияны анықтау, асқынулардың алдын алу, метаболикалық процестерді түзету.
3. 35-36 аптада - босануға немесе босануға дайындық үшін.

Жеткізу мерзімі мен әдісі

Аурудың кез-келген формасы бар нәрестенің туылуы үшін ең қолайлы кезең - 37 апта. 36-шы аптадан бастап күн сайын келесі көрсеткіштер бақыланады:

• нәресте қозғалады
• жүрек соғысын тыңдау
• қан ағынын тексеру.

Ұрықтың басы ұсынылған жағдайда, егер диабеттің асқынулары болмаса, жамбас қуысы қалыпты жағдайда әйел өздігінен туа алады. Ерте босану келесі жағдайларда қажет:

• баланың әл-ауқатының нашарлауы,
• ананың зертханалық параметрлерінің нашарлауы,
• бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы,
• көру өткірлігінің күрт төмендеуі.

Аурудың 1-ші түрі, егер нәрестенің өзі туу жарақаттары немесе асқынулары болмаса, нәрестені емізуге қарсы көрсетілімдер жоқ. Жалғыз жағымсыз нұсқа - бұл аналық бүйрек қызметінің бұзылуы.

2-ші типтегі босанғаннан кейінгі инсулин терапиясы қажет, өйткені қант деңгейін төмендететін дәрілер баланың денесіне де әсер етуі мүмкін. Табиғи тамақтандыруды тоқтатқаннан кейін, одан әрі емдеу тактикасын қарау үшін эндокринологпен байланысу керек.

Диабеттік әйелдегі жүктілік

Егер әйелдің денсаулығы нашарлап, қандағы қант үнемі өзгеріп тұрса, жүктілік кезінде ауыр асқынулар пайда болуы мүмкін. Бұған преэклампсия деп аталатын қауіпті жағдайға әкелетін өте жоғары қан қысымы кіруі мүмкін. Сондай-ақ, жүктілік баланың үлкен мөлшеріне, инфекциялар қаупінің жоғарылауына және қант диабеті салдарынан жалпы денсаулығының нашарлауына байланысты жедел кесарь бөлімімен аяқталуы мүмкін. Тіпті түсік түсіру немесе өлі туылу қаупі бар. Қандағы қантты қатаң бақылау өте маңызды, өйткені баланың ағзасы жүктіліктің алғашқы апталарында, тіпті әйел өзінің жағдайын білмес бұрын пайда болады.

Әрине, жүктіліктің басталуы көптеген сұрақтар туғызады, қант диабеті аясында ұрық пен ананың денесіне теріс әсер ететін көптеген факторларды ескеру қажет. Сондықтан сіз дереу гинекологпен байланысуыңыз керек, оған қант диабеті бар екенін хабарлайды.

Жүктілік пен босанудың негізгі қарсы көрсетілімдері

1 типті және 2 типті қант диабеті әйелдің ағзаларына ауыр зардап әкеледі. Бұл жүкті әйелге ғана емес, ұрыққа да қауіп төндіруі мүмкін. Бүгінгі күні жүкті болып, туа біткен адамдарға туылған жөн:

• Инсулинге төзімді диабет, кетоацидозға бейім.
• Емделмеген туберкулез.
• Резус қақтығысы.
• Жүрек ауруының кейбір сорттары.
• Бүйректің ауыр жеткіліксіздігі.

Қант диабетінің түрлері

Қант диабетінің үш түрі бар:

• Бірінші тип инсулинге тәуелді деп аталады. Негізінен тек жасөспірімдерде дамиды.
• Екінші түрі инсулинге тәуелді емес деп аталады, көбінесе үлкен дене салмағы бар 40 жастан асқан адамдарда кездеседі.
• Гестациялық қант диабеті тек жүктілік кезінде болады.

Жүктілік кезіндегі қант диабетінің негізгі белгілері

Егер жүктілік кезінде қант диабеті пайда болса, оны дереу анықтау мүмкін емес, өйткені ол баяу және оны білдіру мүмкін емес. Негізгі ерекшеліктері:

• Шаршау.
• Тұрақты зәр шығару.
• Ашқарақтық.
• Елеулі салмақ жоғалту.
• Жоғары қысым.

Әдетте, бірнеше адам бұл белгілерге назар аудармайды, өйткені олар кез-келген жүкті әйелге жарайды. Науқас гинекологқа келіп, жүктілікті анықтағаннан кейін, ол несеп пен қан анализіне тапсырыс беруі керек, оның нәтижелері қант диабетінің болуы немесе болмауы мүмкін.

Жүкті әйелдерде 1 типті және 2 типті қант диабеті қандай қауіп тудыруы мүмкін?

Жүкті әйелге арналған 1-ші немесе 2-ші типтегі гестациялық қант диабеті бірқатар жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін екенін атап өткен жөн, атап айтқанда:

• Гестоздың пайда болуы (жоғары қан қысымы, ақуыз зәрінде пайда болу, ісінудің пайда болуы.)
• Полигидрамниоз.
• Қан ағымының бұзылуы.
• Ұрықтың өлімі.
• Балада туа біткен ақаулар.
• Балада мутация.
• Бүйрек функциясының өзгеруі.
• Жүкті әйелдегі көру қабілетінің бұзылуы.
• Ұрық салмағының айтарлықтай өсуі.
• Тамырлардағы бұзушылық.
• Кеш токсикоз.

Жоспарлау және гестация кезіндегі қандағы қант

Қант диабетімен ауыратын әйел жүктіліктен бұрын, оның қандағы қантты үнемі тексеріп отыруы керек. Дәрігерлер қандағы қантты бақылау қажет екенін айтады, сонымен қатар жүктілікті жоспарламас бұрын глицатталған A1C гемоглобинінің белгілі бір деңгейіне жету ұсынылады. Қандағы қант деңгейінің қалыптыға жақын екендігіне көз жеткізу керек, сондықтан ол тұжырымдама кезеңінде, бала теріс факторлардың әсеріне өте осал болады. Сонымен, жүктілікке дейінгі қандағы қант тамақтанудан 3,9-дан 5,5 ммоль / л-ге дейін және тамақтанудан екі сағаттан кейін 7,8 ммоль / л-ден төмен болуы керек. Гемоглобин A1C деңгейі эндокринолог ұсынған жағдайда шамамен 7% немесе кейде төмен болуы керек.

Жүктілік кезінде қандағы қанттың оңтайлы деңгейі 3,3-тен 5,0 ммоль / л-ге дейін, әйел оянғанда, әлі тамақтанбаған, түскі мен кешкі ас алдында 6,0 ммоль / л төмен немесе 7,8 ммоль / л-ден төмен тамақтанғаннан кейін екі сағаттан кейін. Қандағы қант деңгейін жиі тексеру ыңғайсыз болуы мүмкін, бірақ олар сіздің денсаулығыңыз үшін де, туылмаған баланың денсаулығы үшін де маңызды.

1 типті қант диабеті үшін жүктілік және босану ережелері

Егер босанған әйелде қант диабеті болса, оны бүкіл кезең ішінде мамандар үнемі қадағалап отыруы керек. Бұл әйелді ауруханаға жатқызу керек дегенді білдірмейді. Сізге дәрігерлерге үнемі барып, қандағы глюкозаны бақылау керек.

1 типті қант диабеті өте кең таралған және бала кезіндегі адамдарда анықталады. Жүктілік кезінде бұл ауру тұрақты емес көрінеді және қабырғаларға зақым келеді, метаболикалық бұзылулар және көмірсулар алмасуы бұзылады.

Қант диабеті бар жүктілікті басқарудың негізгі ережелері:

• Белгіленген мамандарға үнемі бару.
• Дәрігердің барлық кеңестерін қатаң сақтау.
• Қандағы қантқа күнделікті бақылау.
• Зәрдегі кетондардың тұрақты мониторингі.
• Диетаны қатаң сақтау.
• Инсулинді қажетті мөлшерде қабылдау.
• Дәрігерлердің бақылауымен госпитальды қамтитын емтихан тапсыру.

Жүкті әйелді бірнеше кезеңге ауруханаға жатқызады:

1. Алғашқы госпитализация 12 аптаға дейін міндетті, дәрігер жүктілікті анықтағаннан кейін. Бұл процедура ықтимал асқынуларды және денсаулыққа кейінгі қауіптерді анықтау үшін қажет. Толық сараптама жүргізілуде. Оның негізінде жүктілікті сақтау немесе оны тоқтату туралы мәселе шешілуде.
2. Екінші госпитализация 25 аптаға дейін қайта тексеруден, асқынуларды және мүмкін патологияны анықтайды. Сондай-ақ диетаны түзету, инсулинді қолдану. УДЗ тағайындалады, содан кейін жүкті әйел апта сайын ұрықтың жағдайын бақылау үшін осы тексеруден өтеді.
3. Үшінші ауруханаға жатқызу 32-34 аптада жүзеге асырылады, осылайша дәрігерлер жеткізу күнін дәл белгілей алады. Бұл жағдайда әйел ауруханада босанғанға дейін қалады.

Егер жүктілік кезінде қандай да бір асқынулар табылса, онда босану жасанды түрде кесарево әдісімен жүзеге асырылады. Егер жүктілік тыныш болса, онда ешқандай патология болмаса, онда туу табиғи жолмен жүреді.

2 типті қант диабеті үшін жүктілік пен босануды дұрыс басқару

Алдыңғы жағдайдағыдай, жүкті әйелді үнемі дәрігер бақылап, барлық кездесулерге қатысып, дәрігердің кеңестеріне құлақ асуы керек.

Жоғарыда аталған барлық міндеттерден басқа, әр 4-9 апта сайын гемоглобин деңгейін өлшеп, ағзада инфекцияның бар-жоғын анықтау үшін зәр анализін жүргізу қажет.

Гестациялық қант диабеті

Жүкті әйелдер гормондық өзгерістерге байланысты гестациялық диабетке ұшырауы мүмкін. Бұл проблема жүкті әйелдердің шамамен 5% -ында, 16-20 аптада кездеседі. Бұрын ауру пайда болмайды, өйткені плацента толық қалыптаспаған.

Бұл уақытша әсер жүктілік кезінде ғана сақталады. Бала туылғаннан кейін барлық ауытқулар жоғалады. Егер жүктілік кезінде гестациялық қант диабетімен ауыратын әйел қайтадан жүкті болғысы келсе, мәселе қайталануы мүмкін.

Еңбек мерзімі 38 аптадан кешіктірілмей тағайындалады. Қант диабетімен ауыратын науқастарда босану табиғи түрде жүруі мүмкін. Бала мұндай босануға мінсіз шыдайды.

Кесария әдісі акушерлік көрсетілімдер болған кезде қолданылады. Бұл гипоксия, ұрықтың үлкен мөлшері, жүкті әйелдегі тар жамбас және басқалар болуы мүмкін. Бала туу жақсы болуы үшін уақытында дәрігермен кеңесіп, барлық ұсыныстарды орындау қажет.

Егер әйел жүктілік кезінде гестациялық қант диабетімен ауырса, босанғаннан кейін 5-6 аптадан кешіктірмей қант деңгейі үшін қан анализін алу керек.

HS диабетінің негізгі белгілері:

• Тұрақты зәр шығару.
• Тұрақты қышу.
• Құрғақ тері.
• Қайнатпалардың пайда болуы.
• Қарқынды салмақ жоғалтуымен тәбеттің жоғарылауы.

Мерзіміне байланысты 1 және 2 типті қант диабеті бар жүктіліктің барысы туралы жалпы кеңес

1. Бірінші триместрде қант деңгейін үнемі бақылау керек. Бұл кезеңде деңгей әрдайым төмендейді, сондықтан инсулиннің мөлшері әдеттегіден аз болуы керек.
2. Екінші триместрде дозаны көбейту керек және теңгерімді тамақтану керек.
3. Үшінші триместрде гликемия пайда болады, сондықтан инсулиннің дозасын азайту керек.

Жүкті әйелдерде 1 типті және 2 типті қант диабеті үшін алдын алу шаралары

Әдетте, гестациялық қант диабеті диета арқылы тоқтатылады. Сонымен қатар, өнімдердің калориясын күрт төмендетпеу ұсынылады. Тәуліктік диета: 2500-3000 ккал болуы керек. Порцияны және жиі (күніне 5-6 рет) жеген жақсы.

Диета жаңа жемістер мен көкөністерді қамтуы керек және құрамында:

• Кәмпиттер (кәмпиттер, тоқаштар, бәліштер және т.б.) оңай сіңетін көмірсулар. Олар қандағы қанттың жоғарылауына ықпал етеді.
• Майлы тағамдар (майлар, майлар, майлы ет, кілегей).
• Тазартылған қант.
• Тұзды тағам.

Қант диабеті үшін диета

Жүкті әйелдерде 1 типті және 2 типті қант диабетінің дамуының негізгі себебі инсулин жетіспеушілігі болғандықтан, оңай сіңетін көмірсутектерді қолдану қажет емес. Диетаның негізгі компоненттері:

• Көп ішіңіз.
  Жүкті әйелдер күніне кемінде 1,5 литр тазартылған су ішуі керек. Тәтті сироптарды, бояғыштары бар, газсыз сусындарды, түрлі қоспалары бар йогурттарды қолданбаңыз. Кез-келген алкогольдік ішімдіктер.

• Бөлшек тамақтану.
  1 типті және 2 типті қант диабеті бар жүкті әйел күніне 5 реттен аз тамақтануы керек. Ақуызды тамақ көмірсудан бөлек тұтынылуы керек. Мәселен, түскі асқа тауық еті қосылған макарон, содан кейін диабетпен ауыратын болсаңыз, алдымен түскі уақытта бұқтырылған көкөністермен макарон, ал жаңа піскен қияр қосылған тауық етін жеу керек.

• Көкөніс салаттарын кез-келген тағаммен жеуге болады. Жемістерді көмірсу өнімдерімен бірге жеуге кеңес беріледі.
• Сорпалар және басқа да алғашқы курстар.
• Екінші курстар.

Екінші курс ретінде тауық еті, майсыз балық, сиыр еті немесе қой еті қолайлы. Көкөністер кез-келген түрдегі диетада болуы мүмкін.

• Қышқыл сүт өнімдері (қаймақ, сүзбе).
• Снэк (майсыз паста, ветчина, ірімшік).
• Ыстық сусындар (сүт қосылған жылы шай).
• Қара бидай немесе диабеттік нан.

Қандағы қант деңгейін өлшеу үшін жүкті әйелде глюкометр болуы керек, оның көмегімен ол деректерді өзі өлшеп, инсулин мөлшерін реттей алады. Қандағы қалыпты қант бос асқазанға 4-тен 5,2 ммоль / литрге дейін және тамақтанудан бірнеше сағат өткен соң 6,7 ммоль / литрден аспайды. Егер диета кезінде қант деңгейі төмендемесе, дәрігерлер инсулин терапиясын тағайындайды.

Айта кету керек! Жүкті әйелдер қандағы қантты төмендету үшін дәрілік таблеткаларды ішпеуі керек. Олар ұрықтың дамуына теріс әсер етуі мүмкін. Инсулин дозасын дұрыс жеткізу үшін жүкті әйелді ауруханаға жатқызу керек. Жоғарыда айтылғандардың барлығын болдырмауға болады, егер қант диабеті үшін барлық алдын-алу шаралары нәтижелі болса.

Әйелде 1 типті және 2 типті қант диабетін тудыруы мүмкін факторлар

• Жүкті әйел 40 жастан асады.
• Салыстырмалы түрде қант диабетімен ауырады.
• Жүкті әйел - ақ емес нәсіл.
• Жүктіліктен бұрын артық салмақ.
• Шылым шегу.
• Бұрын туылған баланың денесінің салмағы 4,5 келіден асады.
• Бұрын туылу белгісіз себептермен нәресте өлімімен аяқталған.

Қант диабетіндегі босану

1 және 2 типті қант диабеті бар жүкті әйелдерде босану әдеттегіден біршама ерекшеленеді. Бастапқыда туылу арнасы амниотикалық қуықты тесу және гормондарды енгізу арқылы дайындалады. Әрине, процесс басталмай тұрып, әйелге анестетикалық дәрі беріледі.

Бұл процедурада дәрігерлер баланың жүрек соғу жиілігін және ананың қанындағы қантты мұқият бақылап отырады. Егер еңбек азаятын болса, жүкті әйелге окситоцин тағайындалады. Қант деңгейі жоғарылаған кезде инсулин тағайындалады.

Егер жатыр мойны ашылып, дәрі-дәрмек тағайындалса, бірақ босанғаннан кейін дәрігерлер форсапсты қолдана алады. Егер жатырды ашар алдында ұрықта гипоксия болса, босандыру кесарево бөлімімен жүзеге асырылады.

Туылу қаншалықты маңызды болмасын, дені сау бала болу мүмкіндігі өте жоғары. Ең бастысы - денсаулығыңызды бақылау, дәрігерлерге барып, олардың ұсыныстарын орындау.

Жаңа туылған нәрестенің іс-әрекеті

Бала туылғаннан кейін нәрестенің жағдайы мен жетілуіне, босану кезінде қолданылған әдістерге байланысты реанимациялық шаралар тағайындалады.

Қант диабеті бар әйелдер үшін туылған нәрестелерде диабеттік фетопатия белгілері өте жиі кездеседі. Мұндай балаларға мамандардың ерекше күтімі мен бақылауы қажет.

Жаңа туылған нәрестелер үшін реанимациялық шаралардың принциптері:

• Гипогликемияның алдын-алу.
• Баланың жағдайын мұқият бақылау.
• Синдромды терапия.

Өмірдің алғашқы күндерінде диабеттік фетопатиясы бар баланың бейімделуі өте қиын. Кейбір бұзылулар болуы мүмкін: салмақ жоғалту, сарғаюдың дамуы және басқалар.

Баланы тамақтандыру

Бала туылғаннан кейін, әрине, әр ана емшек емізгісі келеді. Бұл адамның сүтінде нәрестенің өсуіне және дамуына жағымды әсер ететін көптеген қоректік заттар мен қоректік заттар бар. Сондықтан лактацияны мүмкіндігінше сақтау өте маңызды.

Емшекпен емізбей тұрып, анасы эндокринологпен кеңесу керек. Ол инсулиннің нақты мөлшерін тағайындайды және тамақтандыру кезінде диеталық ұсыныстар береді. Көбінесе әйелдерде тамақтану кезінде қандағы қанттың төмендеуі байқалады. Бұған жол бермеу үшін тамақтандырар алдында бір кружка сүт ішу керек.

Қорытынды

Қант диабеті бар әйелдерде жүктілік және босану - бұл маңызды қадам. Сондықтан мамандарға үнемі барып, олардың ұсыныстарын орындау және денсаулығын тәуелсіз бақылау өте маңызды. Дәрумендерді көбірек жеп, таза ауамен дем алып, көбірек жүріңіз. Сонымен қатар, теңдестірілген тамақтану туралы ұмытпаңыз.

Жүкті әйелдердегі қант диабетінің түрлері

Инсулин өндірісінің бұзылуынан сіз ана мен ұрыққа зиян келтіретін көптеген күрделі асқынуларға қол жеткізе алатындықтан, дәрігерлер әсіресе диабетпен ауыратын жүктіліктің барысын мұқият қадағалайды.

Баланы әйелде көтеру кезінде диабеттің бір түрін анықтауға болады. Патологияның жасырын формасы сыртқы жағынан пайда болмайды, бірақ сіз ауру туралы глюкозаға арналған қан анализінің нәтижелері бойынша біле аласыз.

Тағы бір жағдай, жүктілік кезінде тұқым қуалайтын немесе аурудың басқа бейімділігі бар әйелдерде қант диабетінің қатерлі түрі пайда болады. Әдетте, осы топқа ауырлататын факторлары бар пациенттерді қосады:

1. жаман тұқым қуалаушылық
2. глюкозурия
3. артық салмақ.

Сондай-ақ, егер әйел бұрын салмағы үлкен (4,5 кг-нан астам) баланы дүниеге әкелсе, диабеттің қауіпті түрі пайда болуы мүмкін.

Кейбір босанған әйелдер қант диабетімен ауырады, бұл қан мен зәр анализдерінің нәтижелерімен расталады. Егер аурудың ағымы жұмсақ болса, қандағы глюкоза 6,66 ммоль / литрден аспайды, зәрде кетон денелері табылмайды.

Қант диабетімен ауырған кезде қандағы қант концентрациясы 12,21 ммоль / литрге жетеді, зәрдегі кетон денелері аз мөлшерде болады, бірақ олар мүлдем болмауы мүмкін. Егер сіз ұсынылған терапевтік диетаны ұстансаңыз, бұл жағдайды толығымен жоюға болады.

Қант диабетінің ауыр түрі әлдеқайда қауіпті, оған 12,21 ммоль / литрден глюкоза диагнозы қойылған. Сонымен қатар, пациенттің зәріндегі кетон денелерінің деңгейі тез артып келеді. Айқын қант диабетімен ауырудың асқынуы бар:

• торлы зақым
• гипертония
• бүйрек патологиясы
• диабетпен жүректің ишемиялық ауруы,
• қант диабетіндегі трофикалық жара.

Қандағы қант деңгейі жоғарылағанда, бұл глюкозаның бүйрек шегін төмендету туралы мәселе. Жүктілік кезінде прогестерон гормоны белсенді түрде шығарылады, ол тек бүйректің қантқа өткізгіштігін арттырады. Сондықтан, қант диабетімен ауыратын әйелдердің барлығында глюкозурия анықталады.

Қауіпті асқынуларға тап болмас үшін қант деңгейін күнделікті бақылауда ұстау керек, олар мұны ораза қан анализінің арқасында жасайды. Егер нәтиже 6,66 ммоль / литрден жоғары болса, қайталануы керек. Сонымен қатар, глюкозаға төзімділік сынағы жасалады.

Қант диабетімен ауыратын қаупі бар кезде гликемиялық, гликозуриялық профиль үшін қайталама сынақтарды өткізу міндетті.

Травиторный диабеттің алдын-алуға болады:

1. Қырық жастан асқан әйелдер (гестациялық диабеттің даму қаупі 30 жастағы жүкті әйелдерге қарағанда екі есе көп).
2. Қант диабетімен ауыратын жақын туыстары бар болашақ аналар.
3. «Ақ» емес нәсілдің өкілдері.
4. Жүктілікке дейін дене салмағының жоғары индексі (BMI) бар жүкті әйелдер, сондай-ақ жасөспірім кезінде және баланы күту кезінде қосымша фунт алғандар.
5. Шылым шегетін әйелдер.
6. Алдыңғы баланы дүниеге әкелген аналар салмағы 4,5 кг-нан асады. немесе белгісіз себептермен қайтыс болған баланың болуы туралы тарих.

Аналық глюкозаның балаға әсері қандай?

Бала анасында глюкозаның жетіспеушілігінен немесе артық мөлшерінен зардап шегеді. Егер қант деңгейі көтерілсе, ұрыққа глюкоза тым көп түседі. Нәтижесінде нәресте туа біткен ақауы болуы мүмкін. Бірақ глюкозаның тым аз мөлшері қауіпті - бұл жағдайда ішілік дамудың кешігуі мүмкін. Әсіресе, егер қандағы қант деңгейі күрт төмендеп кетсе немесе нашар көтерілсе, онда нашар болады - түсік түсу ықтималдығы бірнеше ондаған есеге артады.

Сонымен қатар, гестациялық немесе әдеттегі қант диабетімен ауыратын болса, баланың денесінде глюкозаның артық мөлшері майға айналады. Яғни, нәресте өте үлкен болып туылуы мүмкін, ол босану кезінде гумерустың зақымдану қаупін арттырады. Сондай-ақ, мұндай балаларда ұйқы безі анадан глюкозаны кәдеге жарату үшін көп мөлшерде инсулин шығарады. Сондықтан олардың қандағы қантының төмендеуі мүмкін.

Қант диабетінің алғашқы белгілері

Тиісінше, жүкті болашақ ана жүктілікті жоспарлауға өте жауапкершілікпен қарау керек және баланы күту кезінде оның денсаулығын мұқият бақылау керек. Жоспардан тыс медициналық көмек келесі белгілер пайда болған кезде қажет:

• құрғақ аузы
• полиурия (жиі зәр шығару),
• үнемі шөлдеу
• тәбеттің жоғарылауымен бірге салмақ жоғалту және әлсіздік,
• қышынған тері
• фурункулоз.

Тамақтану және дәрілік терапия

Егер дәрігерлер жүктілікті сақтауға болады деп тұжырымдайтын болса, онда олардың негізгі мақсаты қант диабетін толығымен өтеу болып табылады. Бұл күтілетін ананың көмірсулардың мөлшерін 300-500 г дейін және майларды 50-60 г дейін шектеу кезінде толық ақуыздардан (күніне 120 г-ға дейін) тұратын №9 диетаға ауысуы керек дегенді білдіреді.Қандай да бір кондитерлік өнімдер толығымен алынып тасталады. өнімдер, бал, джем және қант. Тәуліктік рационның калория мөлшері 2500-3000 ккал аспауы керек. Алайда, бұл диета теңдестірілген және көптеген дәрумендер мен минералдардан тұруы керек.

Сонымен қатар, тамақ қабылдау мен инсулинді енгізудің уақытқа тәуелділігі сақталуы керек. Қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдердің барлығында инсулин болуы керек, өйткені бұл жағдайда ауызша антидиабетикалық препараттар қолданылмайды.

Госпитализация және жеткізілу режимі

Жүктілік кезінде инсулинге деген қажеттіліктің өзгеруіне байланысты, қант диабетімен ауыратын жүкті аналарды ауруханаға кемінде 3 рет жатқызыңыз:

1. Дәрігерге алғашқы келгеннен кейін.
2. Жүктіліктің 20-24 аптасында инсулинге қажеттілік көбінесе өзгереді.
3. 32-36 апталарда нәрестенің жағдайын мұқият бақылауды қажет ететін кеш токсикоз қаупі болған кезде. Соңғы госпитализация кезінде жеткізу уақыты мен әдісі туралы шешім қабылданады.

Ауруханадан тыс жерде мұндай жүкті әйелдер эндокринолог пен акушердің жүйелі бақылауында болуы керек. Жеткізу мерзімін таңдау ең қиын мәселелердің бірі болып саналады, өйткені плацента жеткіліксіздігі өсуде және ұрықтың өлімі қаупі бар. Жағдай күрделене түседі, себебі анасында қант диабеті бар нәрестенің белгілі функционалды жетілмегендігі бар.

Мамандардың басым көпшілігі ертерек жеткізуді қажет деп санайды (35-тен 38-ші аптаға дейінгі кезең ең оңтайлы болып саналады). Жеткізу әдісі баланың жағдайын, анасын және акушерлік тарихын ескере отырып, әрбір жағдайда жеке таңдалады. Қант диабетімен ауыратын әйелдердің шамамен 50% -ында кесарь тілігі жасалады.

Жүкті әйелдің өздігінен туылуына немесе операция жасауына қарамастан, босану кезінде инсулин терапиясы тоқтамайды. Сонымен қатар, мұндай аналардың жаңа туылған нәрестелері үлкен дене салмағына ие болса да, дәрігерлер ерекше күтімді қажет ететін мерзімінен ерте деп санайды. Сондықтан, өмірдің алғашқы сағаттарында мамандардың назары тыныс алудың бұзылуын, ацидозды, гипогликемия мен орталық жүйке жүйесіне зақым келтіруді анықтауға және онымен күресуге бағытталған.

Дәрігердің бақылауымен тамақтану

Қант диабетін үнемі дәрігердің бақылауымен, гликемия деңгейін мұқият қадағалап отыру маңызды. Тамақтануды реттеу және дене салмағын бақылау үшін тек гинекологты ғана емес, эндокринологты, кейде диетологтың кеңесін де орындау керек. Егер қант диабеті жүктіліктен бұрын анықталған болса, әйел тамақтану ерекшеліктері туралы бұрыннан біледі: үнемі тамақтану керек, бірақ артық тамақтанбау керек. Адамдардың көпшілігі тамақтануды басқа нәрсемен айналысқан кезде кешіктіруі мүмкін, қант диабетімен ауыруға болмайды, әсіресе жүктілік кезінде. Тамақтану диабетпен ауыратындарды емдеудің маңызды бөлігі болып табылады және қандағы қант деңгейін тұрақты ұстап тұру үшін қажет. Әйел тамақты өткізіп жібермеуі керек, бірақ бұл сіз тоңазытқышқа рейд жасай аласыз дегенді білдірмейді. Егер сіз қант диабеті салдарынан артық салмақтансаңыз, әйелге жүктілік кезінде калория қабылдауды түзету қажет болуы мүмкін. Азық-түлік заттармен қамтамасыз етіліп, жарма, печенье, тағамдар мен чипстер сияқты «жасанды көмірсулардан» аулақ болу керек. Сіз сұлы майы, жемістер мен көкөністер сияқты күрделі көмірсулар бар тағамдарды жеуге тырысуыңыз керек, сонымен қатар авокадо мен жаңғақтар сияқты пайдалы майлар да бар.

Балаға зиян тигізбеу үшін

Дәрігерден диабетке қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдауды жалғастыру керек. Қант диабеті үшін қабылданатын көптеген дәрілер ұрыққа зиян тигізбейді, оларды жүктілік кезінде қабылдауға болады. Қант диабетін емдеудің режимін өзгерту қажет болуы мүмкін, себебі инсулинге төзімділік өзгереді. Бала белсенді түрде өсіп келеді, ананың денесінің метаболизмі өзгереді, сондықтан жалқаулық схемасы жеке таңдалады. Сондай-ақ, дәрігерге шөп немесе диеталық қоспалар туралы айту керек, олар нәрестеге және ананың өзіне қауіпті болуы мүмкін.

Диабеттің түрлері

Медицина қант диабетінің үш түрін ажыратады:

1. Инсулинге тәуелді қант диабетіОны 1 типті қант диабеті деп те атайды. Әдетте жасөспірімде дамиды,
2. Инсулинге тәуелді емес қант диабетісәйкесінше, 2 типті қант диабеті. Бұл 40 жастан асқан адамдарда кездеседі,
3. Гестациялық жүктілік кезіндегі қант диабеті.

Жүкті әйелдер арасында ең көп кездесетіні - бұл бірінші тип, себебі бала туу жасындағы әйелдерге әсер етеді. 2 типті қант диабеті, өздігінен кең таралғанына қарамастан, жүкті әйелдерде аз кездеседі. Әйелдердің диабеттің бұл түріне менопауза басталғанға дейін немесе оның басталуынан кейінірек кездесетіндігі. Гестациялық қант диабеті өте сирек кездеседі және аурудың кез-келген түріне қарағанда әлдеқайда аз проблемаларды тудырады.

Гестациялық қант диабеті

Қант диабетінің бұл түрі тек жүктілік кезінде дамиды және босанғаннан кейін толығымен өтеді. Оның себебі - гормондардың қанда шығарылуына байланысты ұйқы безіне жүктеменің артуы, олардың әрекеті инсулинге қарама-қарсы. Әдетте, ұйқы безі бұл жағдайды жеңеді, алайда кейбір жағдайларда қандағы қант деңгейі айтарлықтай жоғарылайды.

Гестациялық қант диабеті өте сирек кездесетініне қарамастан, бұл диагнозды жоққа шығару үшін қауіп факторлары мен белгілерін біліп алған жөн.

Тәуекел факторлары:

• семіздік
• поликистозды аналық синдром,
• зәрдегі қант жүктілікке дейін немесе оның басында,
• бір немесе бірнеше туыстарында қант диабетінің болуы,
• алдыңғы жүктіліктегі қант диабеті.

Белгілі бір жағдайда факторлар неғұрлым көп болса, аурудың даму қаупі соғұрлым жоғары болады.

Белгілері Жүктілік кезіндегі қант диабеті, әдетте, байқалмайды, ал кейбір жағдайларда ол мүлдем асимптоматикалық болып табылады. Алайда, егер симптомдар жеткілікті түрде айқын болса да, қант диабетіне күдікпен қарау қиын. Өзіңіз үшін судья:

• қатты шөлдеу
• аштық
• жиі зәр шығару
• бұлыңғыр көру.

Көріп отырғаныңыздай, бұл белгілердің барлығы дерлік қалыпты жүктілік кезінде кездеседі. Сондықтан қантқа қан анализін үнемі және уақтылы жүргізу қажет. Деңгейдің жоғарылауымен дәрігерлер қосымша зерттеулерді тағайындайды. Гестациялық диабет туралы →

Жүктіліктің даму ерекшеліктері

Жүктіліктің ерте кезеңінде, қант диабеті бар жүкті әйелдерде эстроген гормонының әсерінен көмірсуларға төзімділік жақсарады. Осыған байланысты инсулин синтезі жоғарылады. Осы кезеңде инсулиннің күнделікті дозасын, әрине, азайту керек.

4 айдан бастап, плацента ақырында қалыптасқан кезде, пролактин және гликоген сияқты анти-гормондық гормондарды шығара бастайды. Олардың әсері инсулиннің әсеріне қарама-қайшы келеді, нәтижесінде инъекция көлемі қайтадан ұлғаяды.

Сонымен қатар басталады 13 аптадан бастап қандағы қантқа бақылауды күшейту керек, өйткені бұл кезең баланың ұйқы безін бастайды. Ол анасының қанына жауап бере бастайды, егер оның құрамында қант көп болса, ұйқы безі инсулин енгізумен жауап береді. Нәтижесінде глюкоза ыдырап, майға айналады, яғни ұрық май массасын белсенді алады.

Сонымен қатар, егер бүкіл жүктілік кезінде нәресте «тәттілендірілген» ана қанын жиі кездестірсе, болашақта ол диабетке де тап болуы мүмкін. Әрине, осы кезеңде қант диабеті үшін өтемақы өте қажет.

Инсулиннің дозасын кез-келген уақытта эндокринолог таңдауы керек екенін ескеріңіз. Мұны тек тәжірибелі маман тез және дәл жасай алады. Тәуелсіз тәжірибелер қайғылы нәтижелерге әкелуі мүмкін.

Жүктіліктің соңына қарай контрастин гормондарын өндірудің қарқындылығы қайтадан төмендейді, бұл инсулин дозасын төмендетуге мәжбүр етеді. Бала туу туралы айтатын болсақ, қандағы глюкозаның деңгейі қандай болатынын болжау мүмкін емес, сондықтан қанды бақылау бірнеше сағат сайын жүргізіледі.

Қант диабеті кезіндегі жүктілік принциптері

Мұндай науқастардағы жүктілікті басқару кез-келген басқа жағдайда жүктілікті басқарудан түбегейлі ерекшеленетіні табиғи. Жүктілік кезіндегі қант диабеті әйелдер үшін қосымша проблемалар тудырады. Мақаланың басынан көрініп тұрғандай, аурумен байланысты мәселелер жоспарлау сатысында әйелді мазалай бастайды.

Сіз гинекологқа апта сайын бірінші рет баруыңыз керек, ал кез-келген асқынулар болған жағдайда, сапарлар күнделікті болады немесе әйел ауруханаға жатқызылады. Дегенмен, бәрі ойдағыдай болса да, сіз ауруханада бірнеше рет жатуға тура келеді.

Алғаш рет госпитализация 12 аптаға дейінгі мерзімде тағайындалады. Осы кезеңде әйелді толық тексеру жүргізіледі. Жүктіліктің қауіп факторлары мен қарсы көрсеткіштерін анықтау. Сараптама нәтижелері бойынша жүктілікті сақтау немесе оны тоқтату туралы шешім қабылданды.

Екінші рет әйел 21-25 аптадан кейін ауруханаға баруы керек. Бұл уақытта екінші тексеру қажет, оның барысында мүмкін асқынулар мен патологиялар анықталып, ем тағайындалады. Дәл осы кезеңде әйел ультрадыбыстық зерттеуге жіберіледі, содан кейін ол осы зерттеуді апта сайын жүргізеді. Бұл ұрықтың жағдайын бақылау үшін қажет.

Үшінші ауруханаға жатқызу 34-35 аптаға созылады. Оның үстіне ауруханада әйел босанғанға дейін қалады. Тағы бір айта кететін жағдай, іс сараптамасыз болмайды. Оның мақсаты - нәрестенің жағдайын бағалау және туу қашан және қалай пайда болатынын анықтау.

Өздігінен қант диабеті табиғи босануға кедергі жасамайтындықтан, бұл опция әрқашан ең қалаулы болып қала береді. Алайда, кейде қант диабеті асқынуларға алып келеді, соның салдарынан толық жүктілікті күту мүмкін емес. Бұл жағдайда еңбек басталуы ынталандырылады.

Бастапқыда дәрігерлерді кесаревтика бөлімін таңдауға мәжбүрлейтін бірқатар жағдайлар бар, олар:

• үлкен жеміс
• жамбас презентациясы
• аналық немесе ұрықтағы, соның ішінде офтальмологиялық диабеттік асқынулар.

Қант диабетіндегі босану

Бала туу кезінде де өзіндік ерекшеліктері болады. Біріншіден, сіз алдымен босану каналын дайындаңыз. Егер бұл мүмкін болса, онда босану әдетте амниотикалық сұйықтықты тесуден басталады. Сонымен қатар, еңбекті жақсарту үшін қажетті гормондар қосуға болады. Бұл жағдайда міндетті компонент анестезия болып табылады.

CTG көмегімен қандағы қант деңгейін және ұрықтың жүрек соғысын бақылау міндетті. Жүкті әйелдің еңбегінің төмендеуімен окситоцин көктамыр ішіне, ал қант күрт секіргенде - инсулин енгізіледі.

Айтпақшы, кейбір жағдайларда глюкозаны инсулинмен қатар жүргізуге болады. Мұнда азғыратын және қауіпті ештеңе жоқ, сондықтан дәрігерлердің мұндай қадамына қарсы тұрудың қажеті жоқ.

Егер окситоцинді қабылдағаннан кейін және жатыр мойны ашылса, босану қайтадан төмендейді немесе ұрықтың жедел гипоксиясы орын алса, акушер-дәрігерлер форсапсқа жүгінуі мүмкін. Егер гипоксия жатыр мойнының ашылуына дейін басталса, босандыру кесариялық жолмен жүреді.

Алайда, босану табиғи жолмен немесе кесарево бөлімімен жүргізілетініне қарамастан, сау баланың пайда болу мүмкіндігі өте жоғары. Ең бастысы - сіздің денеңізге мұқият болу және барлық жағымсыз өзгерістерге уақытында жауап беру, сонымен қатар дәрігердің нұсқауын қатаң сақтау.