I және II типті қант диабеті бар босану және жүктілік

Жүктілік кезіндегі қант диабеті инсулин (ұйқы безінің гормоны) жеткіліксіз мөлшерде өндірілген жағдайда дами алады.

Сонымен қатар, әйелдің денесі өзіне де, балаға да инсулин беру үшін екі рет жұмыс істеуі керек. Егер ұйқы безінің қызметі жеткіліксіз болса, онда қандағы қант деңгейі реттелмейді және қалыптыдан жоғары көтерілуі мүмкін. Бұл жағдайда олар жүкті әйелдердің гестациялық қант диабеті туралы айтады.

Егер дәрігерлер уақытында диагноз қоя алса, онда қанттың жоғарылауы ұрыққа және әйелдің денесіне кері әсерін тигізбейді. Сондықтан кез-келген түрдегі аурудың пайда болуының алғашқы күдігінде дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң сақтау керек. Әдетте, бала туылғаннан кейін мұндай диабет жоғалады. Сонымен бірге, жүкті әйелдердің жартысы келесі жүктілік кезінде бұл проблеманы қайталай алады.

Жүкті қант диабеті: күндер өзгеріссіз

Гестациялық диабет және жүктілік, бұл проблема 16-дан 20 аптаға дейін басталуы мүмкін. Бұған дейін бұл мүмкін емес, өйткені плацента әлі толық қалыптаспаған. Жүктіліктің екінші жартысында плацента лактоген мен эстролды шығара бастайды.

Бұл гормондардың негізгі мақсаты ұрықтың дұрыс дамуына ықпал ету, ол тууға әсер етпейді, бірақ олар антисулинге қарсы әсерге ие. Осы кезеңде әйел денесінде 2 типті қант диабетінің (кортизол, эстрогендер, прогестерон) дамуына ықпал ететін гормондардың деңгейі жоғарылайды.

Мұның бәрі жүкті әйелдердің бұрынғыдай белсенді болмауы, аз қозғалуы, жоғары калориялы тағамдарды теріс қолдана бастауы, салмағы тез артып, қалыпты батырларға кедергі болатындығымен байланысты.

Барлық осы факторлар инсулинге төзімділіктің жоғарылауын тудырады. Яғни, инсулин өз әсерін тоқтатады, қандағы глюкоза деңгейі нашар бақыланады. Сау адамдарда бұл қолайсыз сәт өзінің инсулинінің жеткілікті қорымен өтеледі. Өкінішке орай, барлық әйелдер аурудың дамуын тоқтата алмайды.

Келесі ескерту белгілері жүкті әйелдерде 2 типті қант диабетін көрсетеді:

1. - зәр шығару қажеттілігі жоғарылайды және күнделікті зәр шығару жоғарылайды,
2. - үнемі шөлдеу сезімі
3. - тәбет жоғалту салдарынан салмақ жоғалту,
4. - шаршаудың жоғарылауы.

Әдетте бұл белгілерге тиісті көңіл бөлінбейді және бұл жағдай жүктіліктің өзімен түсіндіріледі. Сондықтан дәрігерлер, әдетте, басталған өзгерістер туралы білмейді. Бірақ қанттың жоғары мөлшері ауыр салдарға әкелуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн:

• - гестоздың дамуы (қан қысымы көтеріледі, ісіну пайда болады, зәрде ақуыз болады),
• - полигидрамниоз,
• - тамырлардағы бұзылулар (ретинопатия, нефропатия, нейропатия),
• - аналық - плацента - ұрықтың қан айналымының бұзылуы, соның салдарынан ұрықтың жеткіліксіздігі және ұрық гипоксиясы;
• - құрсақтағы ұрықтың өлімі,
• - жыныс жолдарының инфекцияларының күшеюі.

1 типті және 2 типті қант диабетінің ұрыққа қандай қаупі бар?

Қант диабеті және жүктілік қауіпті, себебі аурумен ұрықтың дамуының ықтималдығы артады. Бұл баланың анадан глюкозаны жейтін, бірақ жеткілікті мөлшерде инсулин алмайтындығының салдары, оның ұйқы безі әлі дамымаған.

Гипергликемияның тұрақты жағдайы энергияның жетіспеуіне әкеледі, нәтижесінде туылмаған баланың мүшелері мен жүйелері дұрыс дамымайды. Екінші триместрде ұрық өзінің ұйқы безін дами бастайды, ол глюкозаны баланың денесінде ғана емес, сонымен бірге болашақ ананың қант деңгейін қалыпқа келтіруі керек.

Осының нәтижесінде инсулин өте көп мөлшерде шығарылады, бұл гиперинсулинемияға әкеледі. Бұл процесс жаңа туған нәрестеде гипогликемияға әкелуі мүмкін (өйткені ананың ұйқы безі екіге жұмыс істейді), тыныс жетіспеушілігі және асфиксия. Жоғары және төмен қант екеуі ұрық үшін қауіпті.

Гипогликемияның жиі қайталануы баланың нейропсихиатриялық дамуын бұзуы мүмкін. Егер екінші триместрдегі жүкті әйелдерде 1 типті қант диабеті өтелмесе, бұл ұрық жасушаларының сарқылуына, гипоинсулинемияға әкелуі мүмкін, нәтижесінде нәрестенің ішілік көбеюі тежеледі.

Егер туылмаған баланың денесінде глюкоза тым көп болса, онда ол біртіндеп майға айналады. Мұндай балалар туылған кезде салмағы 5-6 кг болады, ал туу каналының бойымен қозғалғанда олардың гумерусы, сонымен қатар басқа да жарақаттар болуы мүмкін. Сонымен қатар, үлкен салмақ пен бойға қарамастан, мұндай балаларды дәрігерлер кейбір көрсеткіштер бойынша жетілмеген деп бағалайды.

Жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабетін анықтау

Жүкті әйелдерде тамақтанғаннан кейін қандағы қанттың жоғарылауы байқалады. Бұл көмірсулардың тез сіңуіне және тамақтың сіңуін ұзартуға байланысты. Бұл процестердің негізі ас қорыту жүйесінің белсенділігінің төмендеуі болып табылады.

Антенатальды клиникаға алғашқы келген кезде дәрігер жүкті әйелдің гестациялық диабеттің даму қаупі бар-жоғын анықтайды. Тәуекел факторлары бар әрбір әйел глюкозаға төзімділікке тексеріледі. Егер нәтиже теріс болса, онда жүктілікті басқару әдеттегідей жүргізіледі, ал пациент 24-28 аптада екінші тексеруден өтуі керек.

Оң нәтиже кез-келген түрдегі қант диабеті түріндегі патологияны ескере отырып, дәрігерді жүкті әйелді басқаруға міндеттейді. Егер алғашқы сапар кезінде қауіп факторлары анықталмаса, онда глюкозаға төзімділік скринингі 24-28 апталарға жоспарланған. Бұл зерттеу өте қарапайым болса да, көптеген ақпарат алады. Алдыңғы түнде әйел 30-50 г көмірсуы бар тағамды жей алады.Тест таңертең, түнгі ораза уақыты 8-14 сағатқа жеткен кезде жасалады.

Осы кезеңде тек су ішіңіз. Таңертең аш қарынға веноздық қанды анализге алыңыз және қант деңгейін бірден анықтаңыз. Егер нәтиже гестациялық диабеттің диагнозына тән болса, онда тестілеу тоқтатылады. Егер гликемия қалыпты болса немесе бос асқазанға түссе, онда бес минут ішінде әйелге бес грамм глюкоза мен 250 мл су бар сусын беріледі. Сұйықтық қабылдау тестілеудің басталуы болып табылады. 2 сағаттан кейін веноздық қан анализі қайтадан жасалады, осы кезеңде глюкоза деңгейі 7,8 ммоль / литрден аспауы керек.

Егер қан сынамасы күн ішінде капиллярларда (саусақтан) немесе веноздық қандағы гликемияны 11,1 ммоль / литрден жоғары анықтаса, бұл гестациялық диабеттің диагнозы үшін негіз болып табылады және қосымша растауды қажет етпейді. Саусақпен алынған гликемияның веноздық қандағы литрі 7 ммоль / литрден асатын және глюкемия 6 ммоль / литрден асатындығы туралы айтуға болады.

Жүкті қант диабетін емдеу шаралары

Көбінесе гестациялық қант диабеті үшін өтемақы диетаны сақтау арқылы алынады. Сонымен бірге өнімдердің энергетикалық құндылығын күрт төмендетуге болмайды. Ол күніне бес-алты рет аз мөлшерде және аз мөлшерде дұрыс тамақтанады, таңғы ас, түскі және кешкі ас арасында жеңіл тағамдар жасайды.

Диетада оңай сіңетін көмірсулар (кәмпиттер, кондитер өнімдері) болмауы керек, өйткені олар қандағы қанттың күрт көтерілуіне әкеледі. Майлы тағамдарды (май, кілегей, майлы ет) тұтынуды азайту қажет, өйткені инсулин жетіспейтін кезде майлар кетон денелеріне айналады, бұл организмнің мас болуына әкеледі. Диетаға жаңа жемістер (банан, жүзім мен қауыннан басқа), шөптер мен көкөністерді қосуды ұмытпаңыз.

Егер әйел үйде глюкометр болса және ол өзінің глюкоза деңгейін өзі өлшесе, бұл өте жақсы. Бұл жағдайда белгілі бір уақыт кезеңіндегі қант концентрациясына байланысты инсулиннің дозасын дербес реттеуге болады. Егер диетадан кейін қандағы қанттың төмендеуі байқалмаса, дәрігерлер инсулин терапиясын тағайындайды.

Мұндай жағдайларда қантты азайтуға арналған таблеткалар қолданылмайды, өйткені олар ұрыққа теріс әсер етеді. Инсулиннің дұрыс дозасын таңдау үшін әйелді эндокринология бөліміне жатқызу керек. Қант диабетін алдын-алу үшін уақтылы шаралар қолданылса, мұның бәрін болдырмауға болады.

1 типті қант диабетіндегі босану

Егер әйелге гестациялық диабет диагнозы қойылса, онда 38 аптадан аспайтын табиғи босануға артықшылық беріледі. Ең бастысы - жүкті әйелдің жағдайын үнемі бақылау.

Бала бұл жағдайда физиологиялық тууға да жақсы төзеді. Егер жүктілік кезінде әйел инсулинмен емделсе, онда босанғаннан кейін эндокринолог бұл препараттарды қолдануды жалғастыру-бермеу туралы шешім қабылдайды. Гликемияны бақылауды босанғаннан кейінгі кезеңде жалғастыру керек.

Бала тууды алмастыратын кесаревтика гипоксия және ұрықтың өсуінің тежелуі сияқты акушерлік көрсеткіштер болған кезде ғана жасалады, баланың үлкен мөлшері, ананың жамбасы немесе қандай да бір асқынулар болса.

Сәби дүниеге келді

Туғаннан кейін ананың балаға жасай алатын ең керемет ісі - оны емізу. Емшек сүтінде баланың өсуіне және дамуына, иммунитетін қалыптастыруға көмектесетін барлық қажетті заттар бар. Сондай-ақ, анасы емшек емізуді баламен қосымша байланыс үшін қолдана алады. Сондықтан лактацияны сақтап, баланы емшек сүтімен мүмкіндігінше ұзақ тамақтандыру керек.

Эндокринолог инсулин мөлшерін, сондай-ақ емшек емізу кезеңіндегі диетаны ұсынуы керек. Іс жүзінде емшек сүтімен емізу қант деңгейінің күрт төмендеуіне (гипогликемия) әкелуі мүмкін екендігі байқалды. Бұған жол бермеу үшін ананы тамақтандырар алдында бір стақан сүт ішу керек.

Егер әйелде гестациялық қант диабеті болса, онда босанғаннан кейін 6 аптадан кешіктірмей анализ жасап, бос асқазандағы қандағы глюкозаның деңгейін анықтау, сондай-ақ глюкозаға төзімділік (төзімділік) сынағын өткізу қажет. Бұл сізге көмірсулар алмасуының барысын бағалауға және қажет болған жағдайда диетаны өзгертуге мүмкіндік береді.

2 типті қант диабетінің әрі қарай даму қаупі бар болғандықтан, босанғаннан кейінгі әйелді бірнеше жыл тексеріп қарау керек. 2-3 жылда бір рет сіз толеранттылық тестін өткізіп, ораза қантына талдау жасауыңыз керек. Егер төзімділіктің бұзылуы анықталса, онда емтихан жыл сайын жүргізілуі керек. Келесі жүктілік шамамен бір жарым жылдан кейін жоспарлануы мүмкін және тұжырымдамаға мұқият дайындалу керек.

Жүктіліктегі қант диабетімен ауыратындарды алдын-алу шаралары

Тазартылған қантты қолданудан бас тарту керек, тұзды және майлы тағамдарды жоққа шығару керек. Мәзірге талшықты кебек, микроцеллюлоза, пектин түрінде енгізуді ұмытпаңыз. Сіз таза ауада серуендеу үшін күн сайын кемінде 2 сағат жүруіңіз керек. Егер жақын туыстарының біреуінде қант диабеті болса немесе әйел 40 жасқа толса, жылына екі рет тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін глюкозаны өлшеу керек.

Саусақтан (капиллярдан) алынған жүкті әйелдердегі қандағы қант бос асқазанға 4-тен 5,2 ммоль / литрге дейін және тамақтанудан екі сағаттан кейін 6,7 ммоль / литрден аспайды.

Жүктіліктегі қант диабеті қаупінің факторлары:

• - 40 жастан асқан жүкті әйел,
• - жақын туыстарында қант диабеті бар. Егер ата-аналардың бірі аурудан зардап шегсе, онда қауіп екі есе, егер екеуі ауырса - үш есе,
• - әйел ақ емес нәсілге жатады,
• - жүктілікке дейін BMI (дене салмағының индексі) 25-тен жоғары болды;
• - артық салмақ аясында дене салмағы артады,
• - темекі шегу
• - бұрын туылған баланың салмағы 4,5 кг-нан асады,
• - алдыңғы жүктілік белгісіз себептермен ұрықтың өлімімен аяқталды.

2 типті қант диабеті үшін диета

Алғашқы тағамдар ретінде көкөніс, сүт және балық сорпалары қолайлы. Қырыққабат сорпасы мен борщты тек вегетариандық немесе әлсіз сорпада жеуге болады.

Екінші курстар - тауық еті, майсыз балық, қой еті және майсыз сиыр еті. Көкөністер кез-келген мөлшерде жарамды.

Ашытылған сүт өнімдерін (айран, қаймақ, йогурт, сүзбе) пайдалануды ұмытпаңыз.

Тағамдаушы ретінде сіз қайнатылған немесе салқындатылған балықты, майсыз ветчинаны, майсыз, көк ірімшік немесе Adyghe ірімшігінсіз үйдегі паста қолдануға болады.

Сусындардың ішінен сіз сүт, минералды су, итмұрын инфузиясымен шай ішуге болады.

Нан қара бидай ұнынан диабеттік болуы керек. Сахариндегі қышқыл жемістер мен жидектер мен желе тәттілерге жарайды.