Панкреатиялық биопсия қалай жасалады, процедураның ерекшеліктері

Ұйқы безі биопсиясы маңызды диагностикалық зерттеу болып табылады, өйткені ұйқы безі (ұйқы безі) ас қорыту және эндокриндік жүйенің маңызды органы болып табылады. Ұйқы безі метаболизм мен ас қорыту процестеріне қатысатын өмірлік маңызды гормондар мен ферменттерді шығарады.

Осыған байланысты ұйқы безінің дисфункциясы өмірге қауіпті жағдайлар болып табылады, олар жедел емдеуді талап етеді.

Ұйқы безінің күйін анықтаудағы ең сенімді әдістерге гормондар мен ұйқы безі ферменттерінің деңгейін, ағзаның ультрадыбысын және ұйқы безінің биопсиясын бағалау кіреді.

Панкреатиялық биопсия дегеніміз не

Панкреатиялық биопсия инвазивті диагностикалық әдістерге жатады (инвазивті әдістер - бұл тері немесе шырышты қабыққа енуге байланысты медициналық процедуралар), сондықтан емдеу тек дәрігердің нұсқауы бойынша, гастрологиялық, онкологиялық немесе хирургиялық ауруханада орындалуы керек.

Асқыну қаупін азайту және материалды іріктеудің дәлдігін арттыру үшін ультрадыбыстық сканерлеудің бақылауымен ұйқы безінің биопсиясы жасалады.

Ұйқы безінің биопсиясы кезінде дәрігер арнайы биопсия инелерін қолдана отырып, зерттеу үшін ұйқы безінің тінін алады. Әрі қарай алынған үлгілер зертханаға жіберіліп, онда микроскоппен боялады және зерттеледі.

Көрсеткішке сәйкес арнайы реагенттермен иммуногистохимиялық зерттеулер қосымша жүргізілуі мүмкін.

Биопсияның нәтижелері басқа зерттеулердің көрсеткіштерімен бірге түсіндіріледі, сондықтан баратын дәрігер де шифрды шешумен айналысуы керек.

Панкреатикалық биопсияның негізгі көрсеткіші науқаста панкреатикалық ісік болуы болып табылады.

Панкреатиялық биопсия сонымен қатар мыналарды анықтауға мүмкіндік береді:

ісік сатысы,
жақын орналасқан тіндерге ісік инвазиясының болуы (ісік инвазивтілігі),
метастаз қаупі.

Биопсия сонымен қатар болжам жасауға және ең тиімді терапияны таңдауға мүмкіндік береді.

Ұйқы безінің биопсиясы сізге:

ұйқы безі тіндерінің гистологиялық құрамын бағалау;
орган жасушаларының жағдайын және олардың ферменттер мен гормондарды шығару қабілеттілігін бағалайды;
алынған тіндердің үлгінің қатерлі жасушаларын анықтаңыз,
панкреатикалық ісіктің даму қаупін бағалау;
ұйқы безінің әртүрлі аурулары арасында дифференциалды диагноз жүргізу.

Панкреатиялық биопсияға көрсеткіштер

Панкреатиялық биопсияның негізгі көрсеткіші қатерлі ісікке күдік болып табылады.

Көптеген жағдайларда ұйқы безінің қатерлі ісігі ұзақ уақытқа созылған псевдотумордың созылмалы панкреатитінің белгілерін еліктеуі мүмкін. Созылмалы панкреатит пен ісік арасындағы дифференциалды диагноз көбінесе өте қиын, сондықтан биопсия - сенімді ақпарат алудың жалғыз әдісі.

Панкреатиялық биопсияға көрсеткіштер:

ұйқы безінің ісіктері бар науқастың күдігі,
қатерлі және қатерлі ісіктердің, сондай-ақ ісік пен псевдотумордың созылмалы панкреатитінің арасындағы дифференциалды диагноздың қажеттілігі;
созылмалы панкреатиттің ауырлық дәрежесін диагностикалау қажеттілігі,
диагностиканың басқа инвазивті емес әдістері туралы ақпараттың болмауы (ағзаның ультрадыбыстық зерттеуі, клиникалық зерттеулер және т.б.),
ұйқы безінің бір бөлігін сақтау немесе алып тастау туралы шешім қабылдау қажеттілігі (ұйқы безінің резекциясы).

Ұйқы безінің қатерлі ісігі үшін биопсия диагностиканың ең тиімді және сенімді әдісі болып табылады.

Панкреатиялық биопсия - қарсы көрсеткіштер

Панкреатиялық биопсия, егер науқаста:

ауыр қан кету,
өткір сатысында ауыр соматикалық патологиялар.

Сондай-ақ, биопсия жүкті әйелдерде қарсы емес. Балалар үшін панкреатиялық биопсия өте қажет болған жағдайда ғана жасалады.

Панкреатиялық биопсияның түрлері

Қазіргі уақытта биопсияның келесі түрлері қолданылады:

интраоперативті
лапароскопиялық
перкуторлы
эндоскопиялық.

Интраоперативті биопсия кезінде ұйқы безінің тіндерін іріктеу органдағы ашық хирургиялық процедура кезінде тікелей жүргізіледі. Көбінесе бұл диагноз түрі ұйқы безінің құйрығынан материал алу қажет болған кезде қолданылады.

Интраоперативті биопсияны келесі әдістердің көмегімен жасауға болады:

тікелей - бұл биопсия әдісі, егер науқаста бездің үстіңгі немесе астыңғы жағында орналасқан үлкен беттік ісік болса. Биопсияның бұл түрі іштің алдыңғы қабырғасына кесу арқылы жасалады. Биопсия материалын алу үшін арнайы инені немесе мылтықты,
transduodenal - зерттеу он екі елі ішек арқылы жүзеге асырылады. Ісікті тесу үшін 10 миллилитрлік шприцке қосылған, ұзындығы 4 миллилитр ауа болатын жұқа инені қолданыңыз.

Ең аз жарақаттанған және жиі қолданылатын зерттеу - бұл тері астындағы панкреатиялық биопсия. Әдетте ұсақ ине аспирациясы биопсиясы қолданылады, бірақ трепаниобиопсияны да тағайындауға болады.

Ине тері астындағы кішкентай кесу арқылы жергілікті анестезиямен енгізіледі. Биопсия ультрадыбыстық немесе КТ арқылы бақыланады.

Жіңішке инелер биопсиясымен орган жасушалары ал трепаниобиопсиямен мата бағанасы алынады.

Айта кету керек, мұндай биопсияны кисталарды, абсцесстерді және т.б. дренаждау үшін емдік мақсатта да қолдануға болады.

Лапароскопиялық биопсия эндоскоптың көмегімен жасалады және науқаста үлкен псевдоцисталар немесе абсцесс, ұйқы безінің қатерлі ісігі немесе өт жолдарының ауыр патологиялары болған жағдайда қолданылады.

Биопсия процедурасына қалай дайындалу керек

Биопсия тағайындалғанға дейін пациент кешенді тексеруден өтеді:

жалпы қан мен зәрді талдау,
биохимиялық қан анализі,
коагулограмма,
Ұйқы безінің ультрадыбысы,
Биопсия үшін қолданылатын анестетиктерге аллергиялық тесттер (көрсеткіштерге сәйкес),
жүктілік сынағы (ұрпақты болу жасындағы әйелдер үшін).

Сондай-ақ, процедурадан 12 сағат бұрын темекі шегуді болдырмау керек.

Үш-төрт күн ішінде алкогольді ішуді болдырмауға, сондай-ақ жеңіл тамақтануға кеңес беріледі (қуырылған, ащы, майлы, ысталған және т.с.с.).

Сонымен қатар, панкреатиялық биопсиядан үш күн бұрын, газдың пайда болуына және түзуліктің жоғарылауына әкелетін барлық тағамдарды диетадан шығару керек (шикі көкөністер, бұршақ дақылдары, майлы сүт өнімдері, қоңыр нан алынып тасталынады).

Қажет болса, биопсиядан үш-төрт күн бұрын науқасқа қан кетуді азайту үшін дәрі-дәрмектер тағайындалады.

Ұйқы безінің биопсиясы - ауруханада қалай істеу керек және қанша

Процедурадан бұрын дәрігер биопсия аймағын антисептиктермен өңдейді және жергілікті анестезияны жүргізеді. Көрсеткіштерге сәйкес, панкреатиялық биопсияны жалпы анестезиямен жүргізуге болады.

Қажет болса, науқастарға қан кетудің алдын алу үшін Дицинон тағайындалады.

Процедураның дәлдігін арттыру және жанама әсерлердің қаупін азайту үшін ультрадыбыстық сканерлеудің бақылауымен ұйқы безінің биопсиясы жасалады.

Биопсия мен ауыруды басатын аймақты өңдегеннен кейін дәрігер ультрадыбыстық (немесе КТ) бақылауымен арнайы биопсия инесін енгізіп, ұйқы безінің ісігін алып тастайды. Осыдан кейін антисептиктермен немесе антибиотиктермен жууды биопсия инесі арқылы жүргізуге болады.

Барлық процедура шамамен он бес минутты алады.

Аспирациялық биопсия жақсы қабылданады және сирек жанама әсерлерді тудырады. Сирек жағдайларда тамырлардың зақымдануына байланысты асқынулар пайда болуы мүмкін.

Көрсеткіштерге сәйкес, аспирациялық биопсияның орнына келесілерді жасауға болады:

эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография (ERCP). Бұл процедурада аузынан, аш ішектен (ұйқы безіне) камерасы бар икемді түтік (эндоскоп) енгізіледі. Бұл процедураны орындау ағзаны суретке түсіруге және бір уақытта биопсия жасауға мүмкіндік береді,
эндоскопиялық ультрадыбыстық зерттеу. Осы әдіспен, сонымен қатар ERCP-мен бірге, ұйқы безіне эндоскоп енгізіледі. Осыдан кейін ісіктің пайда болу орны ультрадыбыстық сенсормен анықталады және ісік тінінің үлгісі биопсиялық инемен жиналады.
лапароскопиялық зерттеулер. Лапароскопиялық тексерулерде эндоскоп іш қуысына кішкене кесу арқылы енгізіледі. Зерттеу барысында дәрігер ағзаны тексеріп, ісіктің орналасуы мен таралуын бағалай алады. Осыдан кейін тіндер зерттеу үшін алынады.

Ұйқы безінің биопсиясы кезінде алынған тіндер лабораторияға гистологиялық немесе иммуногистохимиялық зерттеулер үшін жіберіледі.

Ұйқы безінің биопсиясы - салдары және кейінгі өмір

Көрсеткіштерге сәйкес, пациент 24-48 сағат ішінде парентеральды тамақтануға ауыса алады.

Болашақта Певзнерге сәйкес пациент № 5p диетасын қатаң сақтау керек. Диета кем дегенде бір ай бойы сақталады, ал гастроэнтерологтың ұсынысы бойынша диета біртіндеп кеңеюде.

Тамақтану күніне бес-алты рет майда немесе үгітілген түрінде аз мөлшерде болуы керек. Тамақ жылы болуы керек.

Сонымен қатар, ұйқы безінің биопсиясынан кейін Сандостатин (препарат ұйқы безінің ферменттерін өндіруді блоктайды, дененің функционалды демалысын жасайды) және Церукальді тағайындауға болады.

Босатылғаннан кейін бірнеше күн ішінде жартылай төсек режимін сақтау ұсынылады. Бір ай ішінде физикалық күш салудан аулақ болу керек, алкогольді ішуден бас тарту керек.

Панкреатиялық биопсия дегеніміз не?

Ішкі ағзаларға көбінесе ісіктер мен қатерлі ісіктер әсер етеді. Егер онкологияға немесе қатерлі ісікке күдік болса, науқас тері арқылы немесе тікелей операция кезінде пункциямен жараланады.

Панкреатиялық биопсия - бұл ісік диагнозы бар немесе асқынған панкреатитпен ауыратын науқастарға жасалатын стандартты процедура. Егер сұйықтықтың жиналуы немесе қарыншалық кеңістіктің ісінуі ультрадыбыстық диагностика әдістеріне немесе асқазан-ішек жолдарының МРТ-не ағзада қандай процестер жүретінін түсінуге мүмкіндік бермесе, қажет. Сонымен қатар, егер қатерлі ісік ауруын растау немесе оның қандай кезеңінде екенін түсіну қажет болса, бұл әдіс ісік тінін диагностикалау үшін тікелей қолданылады.

Биопсия қатерлі ісікке күдіктенгенде тағайындалады, ол көбінесе операция кезінде жасалады

Пункцияны жинау әдістері

Ұйқы безіндегі кез-келген ісік, егер ол жақсы масса ретінде көзбен анықталса да, дәл диагнозды қажет етеді. Ол үшін биопсия жасаңыз. Бұл пациенттен операция кезінде немесе операция алдында алынған тіндерді зерттеу әдісі.

Тіндерді ұйқы безіндегі неоплазманы білдіретін жерден алу өте маңызды. Биопсия қатерлі ісіктерді анықтайтын ең дәл әдіс болып табылады және метастаздарды анықтауға көмектеседі. Ол аурудың дәрежесін, онкологияның сипатын анықтап, қазір аурудың қай сатысында екенін анықтайды.

Панкреатиялық биопсияда техниканың 4 түрі бар:

Ат интраоперативті әдіс құрсақ қуысында ашық хирургиялық процедура кезінде тіндердің бөлшектері алынып тасталады. Бұл жалпы әдіс, әсіресе ұйқы безі құйрығының биопсиясы қажет. Процедура күрделі және өте қауіпті, бірақ мүмкіндігінше ақпараттандырады. Қауіп - инвазивті емес зерттеулер неоплазманың барлық ерекшеліктерін көрсетпеуі мүмкін, және ісік кейде жұмыс істемей қалуы мүмкін, хирургиялық араласу қазірдің өзінде пайда болды. Сонымен қатар, неоплазма тінінің тез өсіп, бөліктің тесілуі мен қысылуына жауап бермейтіндігіне ешқашан сенімділік жоқ.
Ат лапароскопиялық әдіс Биопсия тек тіндік сынаманы алуға ғана емес, сонымен қатар іш қуысын немесе тіпті ұйқы безін де тексеруге мүмкіндік береді. Бұл әдіс көбінесе онкологиялық процестердің биопсиясы қажет болған кезде қолданылады. Процедура жалпы анестезия бойынша жасалады. Жедел немесе созылмалы панкреатит кезінде лапароскопиялық диагностика әдісі қарыншалық кеңістікті көруге, сұйықтықтың неоплазмаларының немесе жиналуының бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді.
Ат тері астындағы әдіс асқазан-ішек биопсиясы инені ұсақтауды қолдана отырып жасалады. Бұл диагностикалық әдіс ұйқы безінің процестері мен қатерлі ісік ауруларын нақты ажыратуға мүмкіндік береді. Бірақ пункция әдісін әрдайым қолдануға болмайды, өйткені оның мөлшері 2 см-ден аз болатын ісікке түсу өте қиын. Дәрігерге ультрадыбыстық диагностика немесе ұйқы безінің МРТ көмектеседі, бірақ оның көмегімен биопсияны алу процесін көзбен көру әрдайым мүмкін емес. Егер пациент іш қуысына операция жасаса, трансдермалдық биопсияға тыйым салынады, алайда басқа жағдайларда ең көп сұранысқа ие болады. Оның өзектілігі ұйқы безінің мұндай биопсиясы денсаулыққа аз зиян келтіреді және асқыну қаупін нөлге дейін төмендетеді.
Ат эндоскопиялық әдіс ішекке эндоскоп енгізілген, ісік ұлпасы он екі елі ішек арқылы қысылған. Мұндай әдіс неоплазма кішкентай болса немесе ұйқы безінде терең тереңдеген жағдайда жарамды.

Ісікке арналған панкреатиялық биопсия: процедура қалай жасалады?

Науқас ұйқы безінің ультрадыбыстық немесе МРТ-нен өткеннен кейін, ісік процесінің бар екендігін көрсетіп, бағалау керек, дәрігер биопсияға жолдама береді. Дәрігер тіннің гистологиялық зерттеуге қалай түсетінін анықтамас бұрын, науқастың өтуі маңызды:

жалпы қан анализі
зәр анализі
қан ұюы
тромбоциттер санын талдау,
протромбин индексін сынау.

Дәрігер науқастың өзін қалай сезінетіні, ұйқы безінің биопсия процедурасы кезінде оның денесі қалай әрекет ететіні, қандай асқынулар мен қауіптер болуы мүмкін екендігі туралы толық мәлімет алуы керек. Егер қанның ұю процесінде проблемалар болса, онда биопсияға тыйым салынады, контрастты іш қуысының МРТ тағайындалады.

Науқас үшін процедура мүмкіндігінше қарапайым, одан тіннің бір бөлігі алынады, оларға зертханалық зерттеулер үшін беріледі. Түсіру тапаншамен жүзеге асырылады, оның соңында ине болады, кейде ол жұқа, кейде қалың болады. Осы әдіспен панкреатиялық ісіктен материал алу әдісі шприцтегі материалдар жиынтығына ұқсас. Тіндердің бір бөлігі инеге және одан түтікке мұқият сорылады. Зерттеу үшін материал салынған контейнер зертханаға жіберіледі. Онда мамандандырылған жабдықтың көмегімен сау тіндердің және ауру жасушалардың жасушалары бөлініп, неоплазма мен оның табиғаты анықталады.

Оңалту кезеңі

Науқас тек биопсияны ғана емес, сонымен қатар осындай күрделі процедурадан кейін қалпына келтіру процесі туралы білуі керек.Қандай нәтиже болмасын, диагноз расталады немесе жоққа шығарылады, диагноздан кейін қалпына келтіру кезеңі қажет.

Ұйқы безінің биопсиясынан кейін интраоперативті іріктеу арқылы адам ауруханада қалады. Ауруханада қажет болған жағдайда оған жалпы жағдайын қалпына келтіру үшін қарқынды терапия тағайындалады, сол күні науқас әдетте аяқтарына тұра алады. Содан кейін дәрігерлер бірнеше күн бойы науқасты бақылап, дененің барлық процестері әдеттегі режимде жүретініне көз жеткізеді. Үйге 3-4 күн жіберіңіз, егер барлық көрсеткіштер қалыпты болса және биопсияға сәйкес ұйқы безінің ісіктерін шұғыл операциялау қажет болмаса. Панкреатит кезінде емдеу және бақылау жедел саты басылғанға дейін жүзеге асырылады.

Жіңішке инені тесу әдісін қолдана отырып, гистологиялық талдауға материал жинау кезінде науқастың медициналық бақылауда кемінде 4 сағат болғаны маңызды. Егер осы уақыт ішінде әл-ауқаттың өзгеруі болмаса, науқас үйге жіберіледі.

Дәрігерлер ұйқы безінің биопсиясы үшін қандай әдіс қолданса да, пациенттің бірнеше күн бойы ішуден бас тартуы керек екенін есте ұстаған жөн:

жаттығудан
белсенді жұмыс және физикалық жұмыс,
алкогольді ішу
шамадан тыс мотор белсенділігі,
көлік жүргізу
темекі шегу
ащы, тұзды, қуырылған тамақтану.

Асқазан-ішек жолын тексеру кезінде биопсияны лапароскоппен қабылдауға болады

Ұйқы безінің кез-келген араласуы асқынулардың пайда болуы мүмкін:

температураның жоғарылауы
денеде әлсіздік
ашылған қан
қан қысымынан секіреді,
қалтырау
бас айналу.

Егер аталған белгілердің кез-келгені анықталса, сіз медициналық мекемеден шыға алмайсыз, дәрігердің бақылауында болған жөн, өйткені әр дене биопсияға әр түрлі әсер етеді. Кейде бездің пункциясы немесе кесу орнында фистулалар пайда болуы мүмкін, нәтижесінде кисталар, ісіктер, суппурациялар болады.

Лабораториялық тіндерді дайындау

Биопсия материалын қабылдауға дайындалу өте маңызды. Манипуляция бос асқазанға жүзеге асырылады, тіпті сұйықтықты, суды да ішуге тыйым салынады. Егер пациентте панкреатит болмаса, жедел кезеңде ұйқы безі проблемалары болса, алдын-ала арнайы диетаны ұстанудың қажеті жоқ. Алкогольді ішімдіктер, темекі өнімдері, майлы және ащы тағамдар 2 күнге шектеледі. Егер пациент психологиялық дайындықты қажет етсе, онда медициналық мекемеде бұған көмектесуге болады, әсіресе қиын жағдайларда оларға седативті дәрілерді немесе седативтерді қабылдау ұсынылады. Колоноскопия немесе аноскопия сияқты ішек тазарту қажет емес.

Панкреатиялық биопсияның түрлері

Дәрігерлер процедураны әртүрлі құралдармен және әдістермен, кейде тікелей іш қуысына операция жасау кезінде жасайды.

жоғары ине биопсиясы
жұқа ине немесе перкуторлы,
лапароскопиялық
интраоперативті
эндоскопиялық.

Ағзаның жуан ине биопсиясы бір рет зерттеу үшін тіндердің салыстырмалы үлкен үлгіні алуға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда қолданылатын иненің диаметрі - 1 миллиметр.

Трансдермальды биопсия сонымен қатар жұқа инелермен аспирация деп аталады. Процедураның бұл түрі жиі орындалады. Бұл жағдайда дәрігер медициналық құралды арнайы зеңбірек түрінде қолданады, оның соңында пышақ түрінде саптама болады. Түйме басылған кезде пышақ ұлпаны бөлшектейді. Шприці бар ұзын, жұқа инені де қолдануға болады. Перкуторлы биопсияның міндетті элементі - бұл компьютерлік томография сканері немесе ультрадыбыстық сканер, оның көмегімен процесс бақыланады.

Лапароскопиялық тексерулер белгілі бір органның учаскесінің үлгісін алу үшін қажет. Бұл жағдайда дәрігер тек кішкентай кесулер жасап, іш қуысын метастаздардың бар-жоғын тексеруге мүмкіндік алады. Егер науқасқа жедел панкреатит диагнозы қойылса, лапароскопиялық биопсия қабыну инфильтратының таралуын бағалауға мүмкіндік береді.

Интраоперативті биопсия тікелей операция кезінде жасалады. Хирургиялық араласудың нәтижесінде іш қуысына қол жеткізген дәрігер тексеру үшін биопсияның үлгісін таңдайды.

Диагноздың эндоскопиялық түріне келетін болсақ, бұл жағдайда дәрігер эндоскоп пен эндоскоптағы саптама түрінде арнайы инені пайдаланып, он екі елі ішек арқылы ұйқы безіне түседі. Осылайша, тексеру үшін бездің басынан мата алуға болады.

Қандай жағдайларда процедура мүмкін емес кезде тағайындалады

Диагноздың кез-келген түрі сияқты, биопсияда да көрсеткіштердің нақты тізімі бар. Әрине, егер бұл үшін объективті қажеттілік болса, оны емдеуші дәрігердің нұсқауы бойынша ғана жүзеге асыруға болады. Сонымен, ұйқы безінің биопсиясы келесі жағдайларда жүргізіледі:

пациент органдардың қатерлі ісіктері бар деп күдіктенеді,
диагностиканың басқа әдістері бездің тіндерінде неоплазмалардың болуын көрсетті, табиғаты анықталуы керек,
тексерудің инвазивті емес әдістері диагностика мен емделуге қажетті толық ақпаратты алуға мүмкіндік бермейді,
науқасқа жедел немесе созылмалы панкреатит диагнозы қойылған,
қатерлі ісік ауруымен ауыратын науқастың зақымдану дәрежесін анықтау қажет.

Сол сияқты биопсия процедурасында да қарсы көрсеткіштер қарастырылған. Бездің биопсиясы орындалмайды, егер:

науқас биопсиядан жазбаша түрде бас тартады,
науқаста қанның коагуляциялық қасиеттері бұзылған,
тақырып өте ауыр жағдайда болады, мысалы, тіршілікті қамтамасыз ету құрылғыларымен байланысты,
Диагноздың инвазивті емес әдістері бар, олар биопсиямен бірдей көлемде ұқсас ақпаратты бере алады.

Жүкті әйелдер үшін хирургиялық араласудың бұл түрі іс жүзінде белгіленбейді, себебі туылмаған балаға қауіп төндіреді. Кейбір жағдайларда балалардың жасы ұйқы безінің биопсиясына кедергі болуы мүмкін.

Емтиханға дайындық ережелері

Диагноздың тиімділігіне байланысты негізгі талап - оны қатаң түрде асқазанда жүргізу қажет. Процедура басталғанға дейін 24 сағат бұрын науқасқа алкогольді ішуге тыйым салынады, 12 сағат бойы темекі шегуге болмайды.

Биопсиядан бір күн бұрын майлы, ащы және қуырылған тағамдарсыз жеңіл тағам ұсынылады. Кешке сусынсыз кешкі асқа рұқсат етіледі, бірақ биопсиядан 8-10 сағат бұрын. Сонымен қатар, сіз ешқандай сұйықтық іше алмайсыз.

Зерттеу процесінің өзі, оны жүзеге асыру әдісіне қарамастан, өте ауыр болуы мүмкін, өйткені дәрігер науқасты алдын-ала ескертеді. Әдетте биопсия жергілікті анестезия немесе жалпы анестезия көмегімен жасалады. Бұл жағдайда дәрігер пациенттің анестетикке аллергиясының жоқтығын алдын-ала анықтайды, қажет болған жағдайда оны аллергиялық сынақтарға бағыттайды.

Жүктіліктің бірінші триместріндегі әйелдер дәрігерге ерекше жағдай туралы міндетті түрде хабарлауы керек.

Процедуралардың әртүрлі түрлері қалай

Биопсия тек медициналық мекемеде, ультрадыбыстық немесе компьютерлік томография сканерінің бақылауымен жүзеге асырылады. Кейбір жағдайларда науқасты ауруханаға жатқызуға болады.

Зерттеу үшін материал жинау кезінде хирург, медбике және анестезиолог барлық асептикалық ережелерді сақтауға міндетті.

Тері астындағы биопсия - бұл ең қауіпсіз және ең аз жарақат. Дәрігер жұқа ұзын инені немесе арнайы зеңбірек қолдана алады. Процестің ауырсынуын ескере отырып, науқасқа жиі жергілікті анестезия ұсынылады.

Анестезия жасағаннан кейін, ультрадыбыстық аппараттың немесе компьютерлік томографтың бақылауымен дәрігер іштің алдыңғы қабырғасы арқылы орган тініне инені енгізеді. Инені қуысынан ауаны сору нәтижесінде оған биологиялық материал түседі. Биопсия мылтығы да осылай жұмыс істейді. Егер зардап шеккен аймақтың өлшемі 2 сантиметрден аз болса немесе науқасқа іш қуысының операциясын немесе лапароскопиясын жасау керек болса, ұсақ ине аспирациясы биопсиясын жүргізу мүмкін емес болады.

Қалың иненің биопсиясы да осылай жасалады - науқасқа анестезия тағайындалады, дәрігер үлкен диаметрлі инені (1 мм) пайдаланып, зерттеу үшін тіндерді шығарады.

Лапароскопия биопсиялық тексерудің ең сәтті әдісі болып саналады. Бұл жағдайда минималды инвазивтілік пен жарақат жоғары ақпараттық мазмұнмен біріктіріледі. Ұйқы безінен басқа, лапароскопия кезінде дәрігер бүкіл іш қуысын тексеріп, онда орналасқан мүшелердің жағдайын бағалай алады, метастаздар мен некроз ошақтарын анықтай алады. Науқас есірткі ұйқыға түседі, содан кейін іш қуысына көмірқышқыл газы түседі. Дәрігер екі немесе одан да көп кішкентай пункция жасайды, олар арқылы арнайы құралдар, мысалы, лапароскоп немесе биопсия инелері іш қуысына түседі.

Эндоскопиялық биопсия көбінесе органның басының тіндерінің терең қабаттарында кішкентай мөлшердегі неоплазмалар болған жағдайда өзекті болып табылады. Тақырып ауыз қуысы мен өңеш арқылы асқазан қуысына эндоскоп енгізіледі. Асқазаннан құрылғы он екі елі ішекке енеді, сол жерден арнайы саптама бездің басынан жасушаларды тартып алады. Бұл әдіс аз қамтылғанын ескере отырып, сирек қолданылады.

Интраоперативті тексеру тікелей іш қуысының хирургиясы кезінде жүргізіледі. Бұл әдіс пациент үшін ең ақпараттық, сонымен қатар ең қауіпті және жарақаттанушы болып саналады. Іш қуысы операцияларына қойылатын барлық талаптар оған сәйкес келеді. Науқас жалпы анестезияға ұшырайды, хирург оның іш қуысын бөліп алады, осылайша ағзаға тікелей қол жеткізіледі. Интраоперативті биопсияны бірнеше жолмен жасауға болады. Сонымен, тікелей биопсияны бездің жоғарғы немесе төменгі аймағында орналасқан үлкен беттік ісіктер болған жағдайда ғана жасауға болады. Бұл кесу немесе арнайы инелер мен тапаншаларды қолдану арқылы жүзеге асырылады. Трансдуоденальды әдіс он екі елі ішек арқылы, жабық немесе ашық, инелер мен эндоскоптың көмегімен жасалады. Процедураны 3-4 миллилитр ауасы бар 10 миллилитр шприці бар жұқа инелермен де жасауға болады. Ісік тесіліп, одан материал алынады.

Ұсталған материалды өңдеу ерекшеліктері

Хирург зақымдалған тіндерді қабылдағаннан кейін оларды зертханаға жіберу керек. Тіндер арнайы стерильді түтіктерге жіберіледі. Диагностика, биоматериалды зерттемес бұрын оны өңдейді және зерттеуге дайындайды.

Таңдалған тіндер парафинмен өңделеді немесе мұздатады, содан кейін олар жұқа қабаттарға - тілімдерге, микротомды пышақпен кесіледі. Алынған бөлімдер тікбұрышты стерильді көзілдіріктерге қойылып, бояуға ұшырайды.

Осылайша дайындалған материал жарық микроскопымен зерттеледі. Дәлелді оптика көмегімен дәрігер ағзаға әсер ететін патологияның табиғатын, ауырлығын және тіпті оның даму болжамын анықтай алады.

Егер диагноз қоюға және қатерлі ісік ісігін анықтау үшін микроскопиялық зерттеу жеткіліксіз болса, тіндерге иммуно-гистологиялық зерттеу жүргізіледі. Ол үшін бөлімдерде тұмауға қарсы әртүрлі сарысулар болады. Микроскоппен ерекшеленетін сарғыш түйіршіктердің препараттарының бірінде пайда болуы ісіктің сарысу белгілі бір бөлімге бағытталған табиғаты бар екенін көрсетеді.

Электронды микроскопия орган жасушаларының 100 мың есеге дейін ұлғаюымен жүреді және ұйқы безі клеткасының органеллаларының жағдайын тексеруге мүмкіндік береді.

Процедурадан кейінгі асқынулар және қалпына келтіру

Мүмкін болатын зардаптар тұрғысынан ең қауіпті - интраоперативті орган биопсиясы. Абдоминальды операциядан кейін науқас реанимация бөлімінде жатыр, онда оның жағдайы біртіндеп қалыпқа келеді. Біраз уақыттан кейін оны хирургиялық бөлімге ауыстырды. Операциядан кейін 5-25 күн ішінде тақырып ауруханада болады.

Жұқа инемен тексергеннен кейін пациент бірнеше сағат бойы дәрігерлердің бақылауында болады. Егер осы уақыт ішінде ол өзін қалыпты сезінсе, оған үйіне, жақсырақ біреудің бақылауымен жіберіледі.

Диагноздан кейін қалпына келтіру кезеңі темекі шегусіз және алкогольді ішпестен өтуі керек. Процедурадан кейін бірден күрделі механизмдерді басқару немесе пайдалану ұсынылмайды.

3-тен 30 күнге дейін (диагноздың түріне байланысты) науқасқа физикалық белсенділікке тыйым салынады.

Операциядан кейінгі асқынулар ережеден гөрі ерекше жағдай болып табылады. Егер рәсім нашар жүргізілсе, қан кету, перитонит, жалған кисталар және фистулалар пайда болуы мүмкін.

Панкреатиялық биопсия - бұл ағзаның жағдайын зерттеудің күрделі инвазивті әдісі. Егер науқаста ісік пайда болса және барлық басқа зерттеу әдістері формациялардың қатерлі немесе қауіпті еместігін анықтауға мүмкіндік бермеген жағдайда, бұл дәрігерге қажетті ақпаратты бере алатын гистологиялық және микроскопиялық зерттеуден өткен тіндік биопсия. Ұйқы безінің қатерлі ісігін диагностикалау әдісі ретінде биопсия болып табылады, бұл 85-95% жағдайда нақты нәтиже береді.

RV биопсиясынан кейінгі асқынулар

Көбінесе ұйқы безінің аспирациялық биопсиясы жақсы қабылданады. Дайындық және одан әрі қалпына келтірудің барлық ережелеріне сәйкес асқынулар сирек кездеседі.

Ұйқы безінің биопсиясынан кейін асқынулар жиі кездеседі:

фебрильді симптомдар
әлсіздік
іштің ауыруы
жүрек айну және құсу
қалтырау
бас айналу.

Асқынулардың қаупін азайту үшін ұйқы безінің биопсиясы процедурасын тек білікті мамандар, ультрадыбыстық, КТ және т.б. бақылауымен жүргізу керек.

TIAB-ге дайындық

Дәрігерге дәрі-дәрмектерге аллергия, жүктілік, созылмалы өкпе және жүрек аурулары, шамадан тыс қан кету сияқты ағзаның кейбір аурулары мен жағдайлары туралы ескертіңіз. Мүмкін сізге бірнеше сынақтардан өту қажет болуы мүмкін.
Егер сіз дәрі-дәрмек қабылдап жүрген болсаңыз, дәрігерге алдын ала хабарлаңыз. Сізге олардың кейбіреуін қабылдаудан уақытша бас тарту ұсынылуы мүмкін.
Процедура қатаң түрде аш қарынға жасалады, зерттеу алдында сіз тіпті су іше алмайсыз.
Биопсиядан бір күн бұрын темекі шегуден және алкогольді ішуден бас тарту керек.
Егер сіз жақында болатын процедурадан өте қорқатын болсаңыз, дәрігерге бұл туралы айтыңыз, сізге транквилизатордың (седативті) инъекциясы берілуі мүмкін.

Процедураны өткізу әдістері

Ұйқы безінің тіндерінің биопсиясының бұл түрі созылмалы биопсияның панкреатитін, онкологияны диагностикалау үшін қолданылады. Осы ішкі ағзаның ауруының дифференциалды диагнозы биопсия көрсеткіштерін бірінші орынға қояды. Зерттеу нәтижелері бойынша ұйқы безін алып тастаудың орындылығы туралы қорытынды жасалады.

Панкреатиялық хирургияны денсаулық жағдайына ең аз қауіппен жүргізу үшін зерттеу келесі жағдайларда жүргізілуі керек:

қолданыстағы инвазивті емес әдістер туралы жеткіліксіз ақпарат,
жасуша құрылымындағы өзгерістерге қатысты көрсеткіштерді зерделеу қажеттілігі. Ісік өсіп келе жатқанда,
патология ошақтарын құру.

Ұйқы безінің биопсиясын болдырмайтын қарсы көрсетілімдер:

науқастың панкреатиялық зерттеулерден толық бас тартуы,
қан кетудің бұзылуы
ұйқы безінің жағдайы туралы толық және шынайы ақпарат беретін диагноздың инвазивті емес әдістерін жүргізу әдістері,
формациялардың пайда болуына байланысты асқазан безінің кейбір құралдар үшін қол жетімді еместігі.

Биопсияға көрсеткіштер - эпигастрийдің өсуіндегі ауырсыну, оң жақ гипохондрия, олар артқы жағында бере алады. Ауырсыну синдромы нервтердің қысылуымен, Wirsung, өт жолдарының бітелуімен, ұйқы безіндегі қабыну процесінің шиеленісуінен болатын перитонеальды құбылыстармен байланысты.

Ауырсынудың күшеюіне байланысты сарғаю симптомдарға да әсер етеді, онкологияның негізгі белгілерінің біріне айналады, бірақ әрқашан дерлік бұл симптом салмақ жоғалту мен диспепсиялық құбылыстарға қарағанда кешірек болады.

Ұйқы безі биопсиясы қалай қабылданады? Зерттеу әдістемесіне сүйене отырып, биологиялық материал жинаудың төрт әдісін бөліп көрсету әдеттегі: интраоперативті, лапароскопиялық, тері астындағы, эндоскопиялық.

Ұйқы безінің ашық операциясы кезінде материал алынған кезде, олар интраоперативті биопсия туралы айтады. Бұл зерттеу әдісі органның құйрығынан немесе денесінен сынама алуға дәлел болған жағдайда таңдалады. Рәсім қарастырылады:

қиын
травматикалық
салыстырмалы түрде қауіпті.

Хирургтар лапароскопиялық әдісті қолданып, ұйқы безінің белгілі бір аймағынан биоматериал жинайды және іш қуысын метастаздарға тексереді.

Зерттеу қатерлі ісік ауруына, өткір панкреатит кезінде перитонийдің артындағы көлемді сұйықтықтың ісіктерін, майлы ұйқы безінің некрозының ошақтарын (ұйқы безі өлген кезде) диагностикалау үшін маңызды.

Ұйқы безінің транскотальды әдіспен пункциясы басқаша ұсақ ине аспирациясы биопсиясы деп аталады, ол:

мүмкіндігінше дәл
панкреатитті онкологиялық процестен ажыратуға мүмкіндік береді,
ұйқы безінің пункциясы ультрадыбыстық бақылауда жасалады.

Егер ісік мөлшері екі сантиметрден аз болса, әдіс қолданылмайды, өйткені оған кіру өте қиын. Сондай-ақ, алдағы хирургиялық емдеуден бұрын (іш қуысының хирургиясы) мойын терісінің әдісі ұсынылмайды. КТ және ультрадыбыстың көмегімен бақылау - бұл процедураның нақты плюсі.

Трансдермалдық әдіс шамамен 70-95% жағдайда онкологияны көрсете алады, ал манипуляция кезінде оның пайда болу ықтималдығы:

имплантация метастазы,
іш қуысының ластануы,
басқа асқынулар.

Ұйқы безінің кистасы немесе басқа неоплазма ұйқы безінде кішкентай немесе терең болған кезде эндоскопиялық биопсияның белгілері бар, процедураның тағы бір атауы - трансдуоденальды биопсия. Бұл он екі елі ішек арқылы ұйқы безінің басына камерасы бар арнайы құрылғыны енгізуді қамтиды.

Соңғы уақытта дәрігерлер жиірек ине аспирациясының биопсиясын таңдады, оны жүргізу үшін ұйқы безі биопсия мылтығымен тесіліп, түтіктің ұшында кішкентай пышақ орналасқан.

Зерттеу әдетте амбулаториялық негізде жүргізіледі (хирургиямен біріктірілген интраоперативті биопсиядан басқа).

Жіңішке инелер биопсиясымен жергілікті анестезия қолданылады, операция ішінде және лапароскопиялық анестезия.

Оқу ұзақтығы әдіске байланысты 10 минуттан 1 сағатқа дейін.

Тіндерді іріктеудің көрсеткіштері мен қарсы көрсетілімдері

Зерттеу келесі жағдайларда жүргізілуі керек:

диагностиканың қолданыстағы инвазивті емес әдістерінің жеткіліксіз мазмұны,
жасушалық деңгейде болатын өзгерістерді саралау қажеттілігі, бұл ісік аурулары күдіктенген жағдайда ең маңызды болып табылады;
диффузды немесе ошақтық патологиялық ауытқуларды анықтау қажеттілігі.

Процедураға қарсы көрсеткіштер:

науқастың ұйқы безін зерттеуден бас тартуы,
ауыр қан кету,
құралды енгізуге кедергілердің болуы (ісіктер),
ақпараттық мазмұндағы биопсиядан төмен емес инвазивті емес диагностикалық әдістерді жүргізуге болады.

тіндердің цитологиясын анықтап, аурудың дәрежесі, ауырлығы туралы барлық қажетті ақпаратты алу мүмкіндігі,
патологияны оның дамуының алғашқы кезеңдерінде тануға болады және көптеген қауіпті асқынулардың алдын алуға болады,
биопсия сізге қатерлі ісікпен ауыратын науқастарда алдағы операция көлемін анықтауға мүмкіндік береді.

Процедураның негізгі міндеті - зерттелетін тіндегі адамда кездесетін патологиялық процестің сипаты мен сипатын анықтау. Қажет болған жағдайда техниканы басқа диагностикалық әдістермен толықтыруға болады, соның ішінде рентген, иммунологиялық талдау, эндоскопия.

Сарапшының бейнесі:

Биопсия әдістері

Биопсияны хирургия кезінде немесе тәуелсіз зерттеу түрі ретінде жасауға болады. Процедура әртүрлі диаметрі бар арнайы инелерді қолдануды қамтиды.

Оны жүргізу үшін ультрадыбыстық сканер, компьютерлік томография (компьютерлік томография) қолданылады немесе лапароскопиялық әдісті қолдануға болады.

Материалды зерттеу әдістері:

Гистология. Бұл әдіс тіндік бөлімге микроскопиялық зерттеу жүргізуді қамтиды. Ол зерттеу алдында арнайы ерітіндіге, содан кейін парафинге салынып, дақталған. Бұл емдеу жасушалардың бөліктерін ажыратып, дұрыс қорытынды жасауға мүмкіндік береді. Науқас 4 - 14 күн аралығындағы нәтижені қолмен алады. Кейбір жағдайларда неоплазманың түрін тез арада анықтау қажет болған кезде талдау шұғыл жүргізіледі, сондықтан 40 минуттан кейін қорытынды шығарылады.
Цитология. Техника жасуша құрылымын зерттеуге негізделген. Ол тіндердің кесектерін алу мүмкін болмаған жағдайда қолданылады. Цитология білімнің сыртқы түрінің сипатын бағалауға және қатерлі ісікті қатерлі тығыздағыштан ажыратуға мүмкіндік береді. Нәтиже алудың қарапайымдылығы мен жылдамдығына қарамастан, бұл әдіс сенімділік жағынан гистологиядан төмен.

Тіндерді іріктеу түрлері:

жұқа инелер биопсиясы,
лапароскопиялық әдіс
трансдуоденальды әдіс
интраоперативті пункция.

Жоғарыда аталған әдістердің барлығына жараға патогендік микроорганизмдердің енуіне жол бермеу жөніндегі шаралар жиынтығы кіреді.

Жіңішке инелерге ұмтылу

Ұйқы безінің пункциясы қауіпсіз және жарақатсыз, бұл үшін жасалған тапанша немесе шприцті қолдану.

Оның аяғында атылған кезде лезде тіндерді бөліп, органның жасуша аймағын басып алатын арнайы пышақ бар.

Науқас ауырсынуды азайту үшін биопсия алдында жергілікті анестезиядан өтеді.

Содан кейін, ультрадыбыстық зерттеу немесе КТ аппаратын қолдану арқылы ине биопсиялық үлгіні алу үшін перитонеальды қабырға арқылы ұйқы безінің тініне енгізіледі.

Егер арнайы зеңбірек қолданылса, онда иненің люмені құрылғыны іске қосу кезінде жасушалар бағанына толтырылады.

Жақсы ине биопсиясы науқасқа жоспарланған жағдайда практикалық емес:

пероральды қабырға тесіктерінен тұратын лапароскопия,
перитонеальды тіндерді диссекциялау арқылы орындалатын лапаротомия.

Егер бұл аймақтың мөлшері 2 см-ден аспаса, бұл әдіс қолданылмайды, бұл зерттелген тін аймағына енудің қиындығына байланысты.

Лапароскопиялық

Биопсияның бұл әдісі ақпараттық және қауіпсіз деп саналады. Бұл жарақат алу қаупін азайтады, сонымен қатар, ұйқы безі мен перитонеумде орналасқан органдарды көзбен тексеруге, некроздың қосымша ошақтарын, метастаздар мен қабыну процестерін анықтауға мүмкіндік береді.

Лапароскопияның көмегімен зерттеу жоспарланған материалды белгілі бір жерден алуға болады. Барлық әдістерде мұндай артықшылық жоқ, сондықтан диагностикалық жоспарда бұл өте маңызды.

Лапароскопия ауыртпалықсыз, өйткені ол жалпы анестезия бойынша жасалады. Оны жүзеге асыру кезінде іш қабырғасына арнайы пункциялар арқылы лапароскоп пен хирургиялық араласу мен биопсия үшін қажетті құралдар енгізіледі.

Трансдуоденальды

Пункцияны алудың бұл әдісі ағзаның терең қабаттарында орналасқан ұсақ өлшемді түзілімдерді зерттеу үшін қолданылады.

Биопсия орофаринк арқылы енгізілген эндоскоптың көмегімен жүзеге асырылады, бұл сізге бездің басынан материал алуға мүмкіндік береді. Процедураны дененің басқа бөліктеріндегі зақымдануларды зерттеу үшін қолдануға болмайды.

Интраоперативті

Бұл әдіспен пункция жасау лапаротомиядан кейін материал жинауды қамтиды. Көп жағдайда ол жоспарланған операция кезінде орындалады, бірақ кейде бұл тәуелсіз араласу болуы мүмкін.

Интраоперативті биопсия күрделі манипуляция деп саналады, бірақ ең ақпараттық. Оны жүзеге асыру кезінде іш қуысында орналасқан басқа органдар қаралады. Ол анестезия бойынша жасалады және перитонеум қабырғаларының диссекциясымен бірге жүреді.

Биопсияның негізгі кемшіліктері - жарақат алу қаупінің жоғарылауы, ұзақ емдеуге жатқызу қажеттілігі, ұзақ қалпына келтіру кезеңі және жоғары баға.

Мүмкін болатын асқынулар

Жағымсыз салдардың алдын алу үшін пациент физикалық күш салудан аулақ болуға, жаман әдеттерден бас тартуға, сондай-ақ осындай манипуляциялардан кейін көлік жүргізуге болмайды.

процедура кезінде қан тамырларының зақымдануына байланысты пайда болатын қан кетулер,
ағзада кистаның немесе фистуланың пайда болуы,
перитониттің дамуы.

Биопсия қазірге белгілі манипуляция деп саналады, сондықтан одан кейінгі асқынулар өте сирек кездеседі.

Қалай дайындалуға, қалпына келтіруге болады

Ұйқы безінің биопсиясы қалай жасалады? Олар айла-шарғы жасаудан басталады, көп мөлшерде жалғандықты тудыруы мүмкін тағамды екі күн бойы диетадан шығарып тастау керек.

Тұтас сүт, шикі көкөністер, бұршақ және қара бидай нандары мәзірден шығарылады.

Зерттеу тек зертханалық зерттеулердің нәтижелерін алғаннан кейін жүргізіледі, оның ішінде: жалпы зәр анализі, қантқа зәр анализі, қан анализі, қан тромбоциттерін анықтау, қан кету уақыты, қан ұйығыш, протромбин индексі Егер егер қанның ұюы қатты бұзылса, науқастың ауыр жағдайына қатаң тыйым салынады қалпына келтірілгенге дейін жіберілді.

Сондай-ақ, араласуға моральдық тұрғыдан дайындалу керек, пациенттердің көпшілігі үшін басқалардың, туыстары мен туыстарының қарапайым моральдық қолдауы өте қажет. Биопсия, іс жүзінде, бірдей хирургиялық араласу болып табылады, оны бәрі бірдей кездестірмейді және өзін қалай ұстау керектігін де білмейді.

Іштің адам ағзасының қорғалмаған бөлігі болып табылады, науқас инъекцияны күту кезінде ең үлкен қолайсыздықты сезінеді. Осы себепті, кейбір науқастар алдын ала ескертусіз жасай алмайды, оған мыналар кіреді:

Мұндай қаражат ауырсынуды жеңілдетеді, стресс пен процедурадан қорқуға көмектеседі.

Егер абдоминальды операция кезінде биопсия жасалса, пациент әл-ауқатты тұрақтандыру үшін реанимация бөліміне жіберіледі. Содан кейін оны хирургиялық бөлімге орналастыру керек, ол қалпына келгенге дейін дәрігерлердің бақылауында болады.

Жіңішке инелермен аспирация әдісі қолданылған кезде, процедурадан кейін шамамен екі сағат бойы адамды бақылау керек. Егер оның жағдайы тұрақталған болса, ол сол күні үйге жіберіледі, науқастарды оның туыстарынан біреу алып жүруі керек, көлік жүргізуге тыйым салынады.

Биопсиядан кейін біраз уақытқа мынадан бас тарту керек:

ауыр физикалық жұмыс (соның ішінде спортпен шұғылдану),
алкогольді ішу
темекі шегу.

Көбінесе, барлық пациенттер ұйқы безін зерттеудің бұл әдісіне шыдамдылық танытады, алайда шолулар ұсақ қан тамырларының зақымдануы, қан кету, жалған кисталардың пайда болуы, фистулалар және перитониттің басталуын жоққа шығармайды. Осындай жағымсыз және қауіпті салдардың алдын алу үшін сіз тек дәлелденген медициналық мекемелерге хабарласыңыз.

Биопсия туралы ақпарат осы мақаладағы бейнеде берілген.

Ұйқы безінің биопсиясынан кейін

Амбулаториялық биопсиядан кейін науқас медициналық бақылауда 2-3 сағат ауруханада қалады. Содан кейін денсаулығы жақсы болса, ол үйіне орала алады.
Хирургиялық араласумен - науқас бір немесе одан да көп күн медициналық қызметкерлердің бақылауында болады. Бұл операция көлеміне байланысты.
Анестезиядан кейін науқас өзін-өзі басқара алмайды.
Процедурадан кейінгі күн ішінде алкоголь мен темекі шегуге тыйым салынады.
2-3 күн ішінде физикалық белсенділікті болдырмау керек.
Дәрігеріңіз биопсиядан кейін бір апта ішінде белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатуды ұсынуы мүмкін.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі диагнозындағы биопсия (пункция)

Ұйқы безінің көптеген аурулары, оның ішінде ұйқы безінің қатерлі ісігі өмірге қауіпті жағдайлар болып табылады. Дұрыс диагнозды неғұрлым тез жасасаңыз, қалпына келтіру мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Ұйқы безінің қатерлі ісігі диагнозы аурудың тән белгілерінің болмауымен байланысты.

Ұйқы безінің қатерлі ісігін диагностикалау интегралды тәсілмен мүмкін, соның ішінде:

пациенттердің шағымдарына назар аударыңыз (артерияға сәуле түскен эпигастрийдегі ауырсыну, салмақ жоғалту себепсіз);
сәулелік диагностика (ультрадыбыстық, эндо-ультрадыбыстық, КТ, МРТ, холангиопанкреатография, ангиография),
ісік маркерінің деңгейін анықтау - CA 19-9, CEA,
генетикалық бейімділікті анықтау,
диагностикалық лапароскопия,
гистологиялық зерттеу және диагнозды тексеру үшін ұйқы безінің пункциясы және биопсиясы.

Ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеудің жалғыз радикалды әдісі - бұл уақытылы, ерте кезеңдегі хирургия, қашықтан сәуле немесе химиотерапиямен толықтырылады.

Яуза клиникалық ауруханасында сіз асқазан безінің аурулары туралы толық диагноз ала аласыз.

Дәрігерге жазылыңыз

Науқасты дайындау

Ең алдымен, дәрігермен кеңесу қажет, бұл кезде пациент дәрі-дәрмектерге бар аллергиялық реакциялар туралы, созылмалы және жақында болған аурулар, қабылданған дәрі-дәрмектер туралы хабарлауға міндетті.

Биопсияны іріктеу алдында зертханалық зерттеулер қажет:

жалпы қан мен зәрді талдау,
қан ұюы,
протромбин индексі бойынша,
тромбоциттер
қан кету ұзақтығы туралы.

Биопсияға келесі дайындық келесі түрде жүргізіледі:

күніне алкогольдік ішімдік ішуден бас тарту керек,
Процедурадан бұрын жеуге немесе ішуге болмайды,
темекі шегуге 12 сағат бойы тыйым салынады,
кейбір пациенттер процедурадан бұрын қатты қорқады, содан кейін олар транквилизаторлар (Седуксен, Релани) инъекциясы түрінде предимикация тағайындайды.

Биопсия материалын алып тастауға арналған көрсеткіштер мен қарсы көрсетілімдер

Ұйқы безінің биопсиясына көрсеткіштер:

Инвазивті емес емтихан әдістерінің төмен ақпарат мазмұны,
Жасушалар құрылымындағы морфологиялық өзгерістерді, әсіресе ісік ауруларымен, саралау қажеттілігі
Фокальды немесе диффузды патологиялық процестерді анықтау үшін зерттеу.

Науқастың осы айла-шарғы жасауға келіспеуі,
Қанның ауыр коагуляциясы
Құрылым жолында барлық формациялардың болуы (биопсия әдісін таңдағанда маңызды),
Инвазивті емес диагностикалық әдістерге қол жетімділік, бұл ақпараттылық сияқты.

Ұйқы безінің ұлпаларын іріктеу әдістері

Ұйқы безінің биопсиялық материалын алып тастаудың бірнеше әдісі бар, ол тәуелсіз араласу түрінде немесе қуысты пайдалану кезінде жүзеге асырылады.

Ұсынылған биопсияның кез-келген әдісі асепсис ережелерін басқаруды қамтиды (микроорганизмдердің жараға енуіне жол бермеуге бағытталған шаралар кешені).

Жіңішке иненің аспирациялық биопсиясы

Ең аз таралған әдіс, ең аз жарақат және қауіпті. Ол жұқа инемен (диаметрі 1 мм-ден аз) шприц немесе арнайы биопсиялық мылтық көмегімен жасалады. Жергілікті анестезия алдын-ала жасалады, өйткені бұл процедура өте ауыр. Әрі қарай, CT немесе ультрадыбыстық бақылауда ине ұйқы безінің тініне іш қуысы мен аспирация арқылы енгізіледі (ауаны сорып алу немесе оның қатты сұйылтуы), биологиялық материал инеге түседі. Түтіктің соңында пышақпен биопсиялық мылтықты қолданған кезде, құрылғы іске қосылған кезде ине тіндерді жоғары жылдамдықпен тесіп, иненің люмені жасуша бағанасын толтырады.

Бұл әдіс лапароскопия (құрсақ қабырғасындағы пункциялар арқылы хирургиялық араласу) немесе лапаротомия (құрсақ қабырғасының тіндерін бөлу арқылы іш мүшелеріне қол жеткізуге мүмкіндік беретін хирургиялық әдіс) көмегімен алдағы науқасты емдеуге жарамсыз болуы мүмкін. Сондай-ақ, бұл әдіс «нысана» (зардап шеккен аймақ) мөлшері екі сантиметрден аз болған кезде, оған кіру қиын болған кезде қолданылмайды.

Лапароскопиялық биопсия

Ақпараттық мазмұнмен үйлескен қауіпсіздіктің алтын құралы. Бұл әдіс минималды жарақатпен биопсиядан басқа, ұйқы безі мен іш қуысы мүшелеріне визуалды зерттеу жүргізуге мүмкіндік береді, бұл некроз ошақтарын анықтауға, қабынудың қаншалықты ошақтарын, рак ауруында метастаздың болуын бағалауға, іш қуысын, оның мүшелерін және т.б. Сонымен қатар, тікелей биопсияны (биопсиямен таңдалған материалды) анықталған жерден таңдауға болады, бұл лапароскопияны диагностиканың өте маңызды әдісі етеді жоспар.

Лапароскопиялық биопсия жалпы анестезия бойынша жасалады. Әрі қарай, іш қуысына көмірқышқыл газы енгізіледі (жұмыс кеңістігін құру үшін), лапароскоп, сонымен қатар биопсия құралы (ол биопсия инелері немесе мамандандырылған лапароскопиялық құрал болуы мүмкін) құрсақ қабырғасындағы пункциялар арқылы жүзеге асырылады.

Трансдуоденальды биопсия

Ұйқы безінің терең қабаттарында орналасқан кішкентай формацияларды зерттеу кезінде қолданылады. Бұл эндоскопты ауыз қуысы, өңеш және асқазан арқылы он екі елі ішекке енгізу арқылы жүзеге асырылады, ол жерден биопсияның үлгісі алынады, бірақ зерттеуге материалды тек бездің басынан алуға болады. Трансдуоденальды әдістің кемшілігі органның тек бір бөлігін қамту болып табылады.

Операция ішіндегі биопсия

Лапаротомиядан кейін биопсияның үлгісін таңдауды қамтитын биопсия үшін материалды таңдау әдісі. Бұл тәуелсіз араласу немесе іштің басқа хирургиясына қосымша болуы мүмкін. Бұл әдіс пациент үшін күрделі де, қауіпті де, ақпараттылығы да жоғары. Операция барысында биопсияны жүргізе отырып, іш қуысы мен ұйқы безінің іргелес мүшелерін қосымша тексеру мүмкіндігі бар.

Бұл манипуляция іштің қабырғасын бөліп, зерттеу үшін материалды таңдау арқылы анестезиямен жүзеге асырылады.

Бұл әдістің маңызды жетіспеушілігі - аурудың жоғары деңгейі, ол дененің қалпына келу кезеңіне және науқастың стационарда болуға қажеттілігіне теріс әсер етеді.

Кеңес: объективті түрде дауласу - бұл салыстырмалы түрде қауіпсіздікті ескере отырып, лапароскопия мен ақпараттық мазмұнды ескере отырып, жұқа инелер немесе лапароскопиялық биопсия туралы келіскен жөн.

Қорытындылай келе, дәрігерлер асқазанның, ұйқы безінің және басқа органдардың биопсиясын жүргізе алады, ұйқы безі алынып тасталғаннан кейін және ұзақ уақыт бойы диета тағайындай алады, ең бастысы, ұйқы безінің резекциясының салдарын қатаң түрде түсіндіреді, басқа да маңызды фактілерді жоғалтпайды, бірақ әрқашан тұрарлық пікіріңіз бар. Бұл пікір үстем болмасын, одан да жақсы, бірақ пациент сұрақ туындаған кезде, абстракционды ұғымдар мен сөз тіркестерін қолдана отырып, алаяқтыққа қатысты кемшіліктер аз болады, бұл сізге оңай.