Диабеттік энцефалопатия дегеніміз не - дәрігерлер болжамы

1 типті және 2 типті қант диабеті бүйректен, қан тамырларынан, тордан және жүйке жүйесінен болатын жиі асқынулармен бірге жүреді. ДДСҰ мәліметтері бойынша, жүйке жүйесінің асқынуларының құрылымында диабеттік энцефалопатия едәуір бөлігін алады (60%). Танымдық бұзылулар мен қант диабеті арасындағы байланыс туралы алғашқы ескерту 1922 жылы пайда болды, «диабеттік энцефалопатия» термині өткен ғасырдың 50-ші жылдары енгізілген.

Диагноздың даму механизмі мен принциптері

Ауру пациенттердің шағымдары, неврологиялық сараптаманың деректері, қанның биохимиялық параметрлері және аспаптық зерттеу әдістерінің (MRI, EEG, орталық жүйке жүйесін ультрадыбыстық зерттеу) нәтижелері негізінде диагноз қойылады.

Диабеттік энцефалопатия - бұл көмірсулар алмасуының бұзылуы мен дисметаболикалық өзгерістердің фонында мидың диффузды зақымдануы.

Энцефалопатияның дамуы қант диабетімен бірге жүретін патологиялық өзгерістермен байланысты.

Тамыр қабырғасының өткізгіштігінің бұзылуы жүйке жасушаларында гипоксия мен энергия жетіспеушілігінің дамуына әкеледі, жедел цереброваскулярлық апаттың (инсульттің) даму қаупі артады.

Метаболикалық өзгерістер диабеттің 2 типіне көбірек тән.

Липидтер алмасуының бұзылуы тамырларда атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына әкеледі. Көмірсулар алмасуының бұзылуы (гипогликемия, гипергликемия), кетоацидоз жүйке талшығының бойында қалыпты қозуға кедергі келтіреді, нервтердің миелин қабығын бұзады және жүйке жасушаларының өліміне әкелетін бос радикалдардың жиналуына ықпал етеді.

• Артериялық гипертензия қант диабетіндегі бүйректің зақымдануынан немесе тәуелсіз аурудың салдарынан болуы мүмкін. Жоғары қан қысымы энцефалопатия курсын күшейтеді.

Диабеттік энцефалопатияның клиникалық көрінісі

Қант диабетіндегі патологиялық өзгерістер диабеттік энцефалопатияның клиникалық белгілерінің алуан түрін түсіндіретін мидың әртүрлі құрылымдарына әсер етеді. Егде жастағы адамдарда аралас энцефалопатия жиі кездеседі, олар метаболикалық бұзылулардың фонында ғана емес, сонымен қатар церебральды артериосклероздың дамуы нәтижесінде немесе өткен соққылардан кейін дамиды.

Ең көп кездесетін көріністер:

• Танымның бұзылуы.

Концентрацияның төмендеуі, есте сақтау қабілетінің нашарлауы, сыртқы әлемге деген қызығушылықтың жоғалуы, баяу ойлау, оқу қиындықтары.

Депрессия, қорқыныш (фобия) және жүйке жүйесінің тез сарқылуы (астения) анықталады. Астеникалық көріністер жалпы әлсіздікпен, өнімділіктің төмендеуімен және шаршаудың жоғарылауымен көрінеді.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда мұқият тексеру көбінесе аурудың дамуын күшейтетін депрессиялық жағдайларды анықтайды. Бұл депрессия жағдайында адамның есірткіні қабылдауды, диетаны бақылауды тоқтататындығына байланысты. Қант диабетімен ауыратын дәрілерді тағайындаудағы қателіктер бейімделу механизмдерінің бұзылуына әкеліп соғады және аурудың ағымын нашарлатады.

Ауырсыну табиғатта «шиеленістің бас ауруы» ретінде сығымдалған болуы мүмкін немесе нақты локализациясыз төгілуі мүмкін. Кейбір адамдарда бас аурулары сирек кездеседі, ал басқаларында олар үнемі кездеседі. Кейбір жағдайларда анальгетиктерді қабылдау цефальгиялық синдромды жеңілдетеді.

• Қайталанған цереброваскулярлық авария.

Жоғары қысымды микроангиопатиялардың комбинациясы инсульттің пайда болу қаупін бірнеше есе арттырады.

Адам бас айналуымен, қозғалыстардың үйлестірілуімен, дірілмен, қайталанатын және әлсіздікке байланысты мазасызданады.

• Эпилептиформ синдромы дүрбелең шабуылдарымен, есінің бұзылуымен көрінеді.

1 типті қант диабетіндегі энцефалопатияның ерекшеліктері

Соңғы жылдардағы клиникалық зерттеулер көрсеткендей, 1 типті қант диабетіндегі энцефалопатияның дамуында инсулин тапшылығы жетекші рөл атқарады. Әдетте инсулин жүйке талшықтарының түзілуіне қатысады, оның концентрациясының төмендеуі жүйке жасушаларының бойындағы қозу процестерін бұзады. Ерте жастан қант диабетінің басталуы мидың жұмысына теріс әсер етеді, өйткені бұл кезеңде патологиялық факторлардың әсерінен анағұрлым осал орталық жүйке жүйесі құрылымдарының дамуы жүреді. Балаларда ойлау процестері бәсеңдейді, оқу қиындықтары пайда болады.

2 типті қант диабетіндегі энцефалопатияның ерекшеліктері

Семіздік, артериялық гипертензия және 2 типті қант диабеті үйлесімі энцефалопатия болжамын айтарлықтай нашарлатады. Соңғы жылдары қант диабетімен ауыратын науқастарда танымдық бұзылыстың (деменцияның) төтенше деңгейі 6 есе жиі тіркелді. Бірнеше ғалымдардың пікірінше, қант диабеті Альцгеймер ауруының пайда болу қаупін бірнеше есеге арттырады.

Диабеттік энцефалопатия дегеніміз не?

Қант диабеті энцефалопатиясы - бұл қабыну процесінсіз жасушалардың жойылуы жүретін миға байланысты барлық аурулардың атауы. Жасушалардың жеткіліксіз қоректенуімен олардың ішінара жойылуы орын алады. Нәтижесінде жүйке жүйесінің кейбір функциялары жоғалады.

Мұндай патологиялық бұзылулар тамырлы және жүйке жүйесін бұзатын көмірсулар алмасуының бұзылуына байланысты пайда болады. Ауру өзін аурудың сатысына байланысты әр түрлі көрсетеді. Кейбір науқастар тұрақты бас ауруымен және есте сақтау қабілетінің төмендеуімен, басқалары ауыр психикалық проблемалармен, құрысулармен және т.б. зардап шегеді.

Энцефалопатия диабеттік нейропатияға ұқсас деп саналады. Сонымен қатар, екі жағдайда да бұзылулар гипергликемияға байланысты. Жоғары қандағы қанттың үнемі әсер етуіне байланысты тамырлы жасушалар бүкіл денеде жойылып, мидың тамақтануына қиындық тудырады.

Толық қан айналымы бұзылғандықтан, ми оттегі ашығуын бастайды. Мұның бәрі жасушалардың қалпына келуін қиындатады және организмдегі токсиндердің жиналуына ықпал етеді. Ауруды дер кезінде диагностикалау үшін бұзушылықтың себептерін, асқынулардың алдын алу үшін не істеу керектігін білу қажет.

Аурудың пайда болуының негізгі себебі жасушаларға жоғары қанттың тұрақты әсер етуі болып табылады. Тұтқырлық пен қанның тығыздығының жоғарылауына байланысты қан тамырлары жұқа және сынғыш болады немесе керісінше қалыңдайды. Нәтижесінде табиғи қан ағымы бұзылады.

Мұның бәрі қазір организмнен шығарылмайтын улы заттардың жиналуын тудырады. Миға токсиндер енген кезде жүйке жүйесінің тіндері сарқыла бастайды, олар жеткіліксіз тамақтану салдарынан біртіндеп жойылады. Жасушалар неғұрлым көп зақымдалса, ми соғұрлым ауырады және науқастың жағдайы нашарлайды.

Қант диабетіндегі инновация - күн сайын жай ішу.

Қандағы қанттан басқа, аурудың пайда болу қаупін арттыратын факторлар да бар. Оларға мыналар жатады:

• темекі шегу мен алкогольге тәуелділік,
• жасы 60-тан жоғары
• Артық салмақ,
• атеросклероз
• гипергликемияның болуы,
• созылмалы бүйрек проблемалары,
• омыртқаның дегенеративті аурулары.

Тамырлы жасушалардың бұзылуынан өзін 100% шектеу мүмкін емес екенін түсіну керек. Тіпті жұмсақ түрдегі қант диабеті науқастың жағдайына әсер етуі мүмкін.

Бұл жағдайда асқынулардың дамуына жол бермеу керек. Науқастар дәрі-дәрмектерді әдейі қабылдамаған кезде, диетаны бұзып, ұсыныстарды орындамаған кезде, организм глюкозаның өзгеруіне ұшырайды, бұл ең алдымен қан тамырлары мен жүйке жасушаларына әсер етеді.

Симптоматология

Аурудың дамуы біртіндеп жүреді. Жас пациенттер санатында мұндай көріністер гипо- және гипергликемиядан кейін айқынырақ болады. Қартайған кезде аурудың дамуы қант диабетімен ұзақ өмір сүрудің нәтижесі болып табылады.

Диабеттік энцефалопатияда айқын белгілер болмайды. Көбінесе бұзылулар когнитивті бұзылулармен, астениямен, табиғатта неврозға ұқсас белгілермен көрінеді. Науқас өте шаршайды, бұрынғыдай әрекеттерді жасайды, мазасыздық пайда болады, басы ауыра бастайды, шоғырлану проблемалары туындайды.

Ауыр психикалық ауытқулары бар диабеттік энцефалопатия бастапқыда невроз тәрізді шабуылдарға ұқсайды. Науқас өзінің қызығушылықтарының жартысынан бас тартып, ауруға шоғырланады, сыртқы әлемге ашуланады.

Іс жүзінде аурудың белгілерін 3 кезеңге бөлуге болады:

• Науқастар қан қысымының көтерілуін байқайды, бұрын байқалмайды. Кез келген себепсіз бас айналу бар, көздің қараңғылануы, әлсіздік және жалпы әлсіздік. Көбінесе мұндай көріністер жаман ауа-райы немесе вегето-тамырлық дистониямен байланысты.
• Барған сайын бас аурулары пайда болады. Қысқа мерзімді жад жоғалту фактілері тіркеледі, пациент ғарышта шарлауды тоқтатады. Оқушылардың жарыққа реакциясының өзгеруіне диагноз қоюға болады. Сөйлеу, мимика бұзылуы мүмкін, рефлекстер жоғалады. Мұндай көріністер көбінесе невропатологты тудырады,
• Жоғарыда сипатталған белгілер әрдайым айқын көрінеді. Сонымен қатар, қозғалысты үйлестіруде проблемалар бар. Науқастар ұйқысыздықтан зардап шегеді, депрессияға ұшырайды. Есте сақтау сапасының қатты бұзылуы байқалды.

Диагностика

Ең алдымен, дәрігер қант диабетімен ауыратын науқастың қандай жағдайда өмір сүретінін және денсаулығына қатысты шағымдарды тыңдайды. ICD-мен байланысты диабеттік энцефалопатия E 10 - E 14 түрінде кодталған.

Дәл диагноз қою үшін науқасқа келесі тексеру тағайындалады:

• зертханалық жағдайда глюкоза мен холестеринге қан анализі,
• зәр анализі кетон денелерін, глюкоза мен ақуыз құрамын,
• магнитті-резонанстық және компьютерлік томография,
• электроэнцефалография.

Барлық диагностикалық әдістер энцефалопатияны анықтауға ғана емес, сонымен қатар жасуша зақымданған аймақты дәл анықтауға көмектеседі.

Біздің сайттың оқырмандарына жеңілдік ұсынамыз!

Ауруды емдеу үшін сіз невропатолог пен эндокринологтың кеңесін орындауыңыз керек. Біріншіден, қандағы қант деңгейін бақылап, қалыпты ұстау, диеталардан өтіп, үнемі тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдау.

Сонымен қатар, емдеу нейрондардың метаболизмін қолдайтын мидың динамикасының жақсаруына ықпал ететіндігі анықталады. Антиплателет, антиоксидантты ноотропты препараттарды қолдану арқылы қолданбалы курстық терапия.

Науқасқа метаболизмнің стимуляторлары, В және Е витаминдері, альфа-липо қышқылдары тағайындалуы керек. Тірек-қимыл аппаратында ақау пайда болған кезде дәрігерлер антихолинестераза препараттарын тағайындауы мүмкін. Сонымен қатар қолданылады:

• гипертониялық препараттар
• антицлеротикалық дәрілер,
• статиндер.

Болжам жасай отырып, дәрігер пациенттің жасын, асқынудың қаншалықты ерте диагноз қойылғанын, сондай-ақ қант диабетінің өтелу мерзімі мен деңгейін ескереді. Уақытылы анықтау және тиісті емдеу кезінде пациенттер асқынудың дамуына жол бермей, мидың толық жұмыс қабілеттілігін сақтай алады.

Энцефалопатияны кеш анықтаған жағдайда пациент жүйке жүйесінің ауыр бұзылуларын күтеді, мысалы:

• тұрақты сипаттағы ауыр мигрен,
• құрысулар
• көру проблемалары.

Ми функциясының ішінара жоғалуы біртіндеп пайда болады және мүгедектікке әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, соңғы кезең галлюцинациямен, делириймен, науқастың орынсыз мінез-құлқымен, бағдарлауымен және жадының жоғалуымен байланысты болуы мүмкін.

Алдын алу және ұсыныстар

Диабетпен ауыратындардағы энцефалопатия - бұл созылмалы түрдегі прогрессивті ауру. Аурудың асқынуының даму жылдамдығы қант диабетінің өтуіне тікелей байланысты.

Дәрігерлерге үнемі бару, қандағы қантты төмендету бойынша ұсыныстарды сақтау, неврологиялық терапия - мұның бәрі аурудың дамуын бәсеңдетуге, тіпті оның дамуын тоқтатуға көмектеседі. Энцефалопатия профилактикасының негізгі қағидаты - қант диабетін және онымен байланысты көріністерді уақтылы диагностикалау және дұрыс емдеу.

Негізгі ақпарат

Танымдық бұзылулар мен қант диабеті (ДМ) арасындағы байланыс 1922 жылы сипатталған. «Диабеттік энцефалопатия» (DE) термині 1950 жылы енгізілген. Бүгінгі күні бірқатар авторлар дисметаболикалық процестердің салдарынан дамитын энцефалопатия диабеттің асқынуы деп саналады. Церебральды патологияны қант диабеті кезінде қан айналымы бұзылыстарына байланысты дискриркуляторлық энцефалопатияға жатқызу ұсынылады. Алайда, ресейлік неврологияда, ДЭ тұжырымдамасы дәстүрлі түрде энцефалопатияның барлық патогенетикалық түрлерін қамтиды: метаболикалық, тамырлы, аралас. Бұл кең мағынада диабеттік энцефалопатия диабетиктердің 60-70% -ында кездеседі.

Диабеттік энцефалопатияның себептері

ДТ этиологиялық факторы - қант диабеті. Энцефалопатия - бұл қант диабеті басталғаннан 10-15 жыл өткен соң пайда болатын кеш асқыну. Оның тікелей себебі - бұл диабетке тән метаболикалық бұзылулар, бұл мидың тіндеріне және қан тамырларына зақым келтіреді. ДТ пайда болуы:

• Диабеттік дислипидемия. Бұл 2 типті қант диабетіне тән. Липидтер мен холестериннің дисметаболизмі тамырлы атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына әкеледі. Прогрессивті жүйелік және церебральды атеросклероз диабетпен ауыратын адамдарда орташа деңгейден 10-15 жыл бұрын байқалады.
• Диабеттік макроангиопатия. Тамыр қабырғасының өзгеруі ми тамырларындағы қан ағымына кедергі келтіреді, созылмалы церебральды ишемияның себебі болып табылады және инсульт қаупін арттырады.
• Жедел гипо-, гипергликемиялық жағдайлар. Гипогликемия және кетоацидоз нейрондардың жағдайына теріс әсер етеді, DE және деменция қаупін арттырады. Зерттеулер көрсеткендей, глюкоза деңгейімен қатар қандағы инсулин мен С-пептид концентрациясы да маңызды.
• Артериялық гипертензия. Бұл қант диабеті жағдайларының 80% -ында байқалады. Бұл диабеттік нефропатияның салдары немесе маңызды сипатқа ие. Ми қанайналымына теріс әсер етеді, инсульт тудыруы мүмкін.

Диабеттік энцефалопатияда тамырлы және метаболикалық компоненттерді қосқанда, көп факторлы даму механизмі бар. Макро- және микроангиопатияға байланысты қан тамырларының бұзылуы церебральды гемодинамиканы нашарлатады және ми жасушаларының оттегі ашығуын тудырады. Гипергликемия кезінде пайда болатын патобиохимиялық реакциялар аэробты емес анаэробты гликолиздің белсенділенуін тудырады, бұл нейрондардың энергетикалық ашығуына әкеледі. Дамып келе жатқан бос радикалдар церебральды тіндерге зиянды әсер етеді. Гликозилденген гемоглобиннің түзілуі, оттегінің аз болуы қан тамырларының бұзылуынан болатын нейрондық гипоксияны күшейтеді. Гипоксия және дисметаболизм церебральды заттардағы диффузды немесе ұсақ фокалды органикалық өзгерістердің пайда болуымен нейрондардың өліміне әкеледі - энцефалопатия пайда болады. Интернационалды байланыстардың бұзылуы танымдық функциялардың біртіндеп үдемелі төмендеуіне әкеледі.

Диабеттік энцефалопатияның белгілері

DE біртіндеп жүреді. Жас кезінде оның көріністері гипер- және гипогликемиялық эпизодтардан кейін, қарт адамдарда - инсульт тарихымен байланысты жоғарылайды. Клиникалық симптомдар спецификалық емес, оның ішінде танымдық бұзылулар, астения, неврозға ұқсас белгілер және фокальды неврологиялық жетіспеушілік. Аурудың басында науқастар әлсіздікке, шаршағыштыққа, мазасыздыққа, бас ауруына, шоғырлануға байланысты проблемаларға шағымданады.

Неврозға ұқсас жағдайлар соматикалық (денсаулығы нашар) және психогендік (үздіксіз емделудің қажеттілігі, асқынулардың даму фактісі) факторларынан туындаған. Мүдделердің әдеттегі тарылуы, ауруға шоғырлану, ашулы және қайсар көңіл-күйдің шабуылы. Бастапқы емдеу кезінде науқастардың 35% -ында депрессиялық невроз диагнозы қойылған, қант диабеті дамыған сайын депрессиялық бұзылыстары бар науқастар саны 64% -ға дейін артады. Гистеристикалық, мазасыз-фобикалық, гипохондриялы невроздар пайда болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда бір түр екінші түрге ауысады. Ауыр психикалық бұзылулар сирек кездеседі.

Астениялық синдром - вегетативті-тамырлық бұзылулармен, синкоппен біріктірілген, летаргия, апатиямен сипатталады. Когнитивті бұзылулар есте сақтау қабілетінің төмендеуімен, алаңдаушылықпен және ойлаудың баяулауымен көрінеді. Фокустық белгілердің арасында конвергенция жеткіліксіздігі, анизокория (оқушының диаметрі әртүрлі), атаксия (бас айналу, біркелкі жүру), пирамида жеткіліксіздігі (аяқ-қолдардың әлсіздігі, бұлшықет тонусының жоғарылауы) басым.

Асқынулар

Танымдық бұзылыстың жоғарылауы зияткерлік құлдырауға және деменцияға (деменцияға) алып келеді. Соңғысы пациенттердің елеулі мүгедектіктерінің себебі болып табылады, олардың өзін-өзі күтуін шектейді. Жағдай науқастың антидиабетикалық терапияны өздігінен жүргізе алмауымен күрделене түседі. ДЕ асқынулары - бұл церебральды гемодинамиканың өткір бұзылыстары: өтпелі ишемиялық шабуылдар, ишемиялық инсульттар, сирек кездеседі, интракраниальды қан кетулер. Инсульттің салдары - тұрақты қозғалтқыштың бұзылуы, бас сүйек нервтерінің зақымдануы, сөйлеудің бұзылуы, танымдық дисфункцияның дамуы.

Диабеттік энцефалопатияны емдеу

DE терапиясын невропатолог эндокринологпен (диабетолог) бірлесе отырып жүргізеді. Емдеудің қажетті шарты - тиісті диетаны ұстану, қантты төмендететін препараттарды қабылдау және қандағы инсулинмен емдеу арқылы қандағы глюкозаның жеткілікті мөлшерін сақтау. Неврологиялық емдеу церебральды гемодинамиканы жақсартуға, нейрондардың метаболизмін сақтауға, гипоксияға төзімділігін арттыруға бағытталған. Кешенді терапияның жүйелі курстары вазоактивті, антиплателет, антиоксидантты, ноотропты фармацевтикалық дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы жүргізіледі.

Энергетикалық метаболизмді ынталандырғыштар, В дәрумендері, альфа-липой қышқылы, Е дәрумені тағайындалады.Мотордың бұзылуы болған кезде антихолинестераза агенттері (неостигмин) ұсынылады. Көрсеткіштерге сәйкес, терапия антигипертензивті препараттармен (тұрақты артериялық гипертензиямен) және статиндер тобынан шыққан антицлеротикалық дәрілермен толықтырылады. Неврозға ұқсас жағдайлардың фармакотерапиясы дәрі-дәрмектердің барабар таңдауын қажет етеді, өйткені седативтер танымдық функцияға кері әсер етеді. Көбінесе атипті транквилизаторлар қолданылады (мебикар). Психотерапевтпен, кейде психиатрмен кеңесу ұсынылады.

Болжау және алдын-алу

Диабеттік энцефалопатия - созылмалы прогрессивті ауру. Симптомдардың шиеленісу деңгейі қант диабетінің ауырлығына тікелей байланысты. Эндокринолог пен невропатологтың жүйелі бақылауы, жеткілікті гипогликемиялық емдеу және жүйелі түрдегі неврологиялық терапия церебральды симптомдардың дамуын тоқтатады немесе баяулатады, асқынулардың дамуына жол бермейді. Алдын алу - қант диабетін уақтылы анықтау және дұрыс емдеу, гипертензияны түзету және тамырлық бұзылуларды емдеу.

Ми тіндерінің зақымдану себептері мен механизмі

Диабеттік энцефалопатияда ICD 10 сәйкес E10-E14 коды бар және G63.2 санатына сәйкес келеді. Ауру көбінесе 1 типті қант диабеті бар науқастарда анықталады.

Асқыну тамырлардың зақымдануымен, сондай-ақ олардың қабырғаларының өткізгіштігінің өзгеруімен сипатталатын расталған микроангиопатия негізінде диагноз қойылады.

Қандағы глюкоза мөлшерінің жиі өзгеруі метаболизмнің бұзылуын тудырады. Алынған метаболикалық қалдықтар қанға еніп, бүкіл денеге таралып, ми тіндеріне жетеді.

Энцефалопатияның дамуы екі негізгі себепке байланысты:

• тамыр қабырғаларының беріктігі төмендейді, олардың өткізгіштігі де артады,
• метаболизмнің бұзылуы, жүйке талшықтарының зақымдануына әкеледі.

Аурудың пайда болуы, аталған себептерге қосымша, кейбір патологиялық факторларды тудыруы мүмкін:

• кәрілік
• атеросклероз
• семіздік немесе артық салмақ,
• дұрыс тамақтанбау,
• липидтер алмасуының бұзылуы,
• жоғары қан холестерині,
• медициналық кеңесті елемеу,
• глюкозаның тұрақты жоғары мәні.

Метаболикалық өзгерістер дененің күйіне теріс әсер етеді, барлық қолданыстағы жүйке талшықтарының құрылымдық қайта құрылуын тудырады және жүйке арқылы импульстардың берілуін баяулатады.

Мұндай ауытқулар бірден пайда болмайды, бірақ бірнеше жылдан кейін пациенттер алғашқы рет сипатталған проблеманы егде жаста кездесуі мүмкін.

Сирек жағдайларда энцефалопатияның себебі мидың соғуы, гипогликемия жағдайы, сондай-ақ гипергликемия болуы мүмкін.

Қант диабетіндегі энцефалопатияның белгілері

Қант диабетінің бұл асқынуы баяу жүреді және бірнеше жылдар бойы айқын белгілерсіз жалғасады. Энцефалопатияның көріністері жиі басқа аурулардың белгілерімен қателеседі, бұл патологияны ерте диагностикалауды қиындатады.

Патологиялық процестің суреттерінде:

1. Астениялық синдром - шамадан тыс шаршау, жұмыстың төмендеуі, ұйқысыздық, шоғырлану проблемалары.
2. Цефальгиялық синдром - бас ауруының пайда болуымен сипатталады. Бұл сенсациялар тым қатты шляпалар кигеннен кейін мемлекетке ұқсайды.
3. Вегетативті дистония, бұл қосымша құлдырау, пароксизмнің дамуы немесе есін жоғалтуымен бірге жүреді.

Диабеттік асқыну диагнозы бар науқастарда көбінесе когнитивті бұзылулар болады, ол келесі белгілермен көрінеді:

• жад проблемалары
• депрессиялық жағдайлар
• апатия.

Асқынудың жүретін белгілері:

• ұйқышылдық
• бас ауруы,
• дене температурасының айырмашылығы,
• тұрақты әлсіздік
• негізсіз асқынулар,
• ұмытшақтық
• дүрбелең жағдайы
• эрудицияны жоғалту
• шаршау.

Пациенттер көбінесе бұл белгілерді елемейді.

Нәтижесінде ауру дамып, оның барлық сатыларынан өтеді:

1. Бірінші. Бұл кезеңде аурудың белгілері вегетативті-тамырлы дистонияның көріністерінен іс жүзінде ерекшеленбейді.
2. Екіншісі. Науқастың жағдайы бас ауруы мен үйлестірудің нашарлауына байланысты нашарлайды.
3. Үшіншісі. Бұл кезең ауыр психикалық ауытқулармен. Науқастар жиі депрессияға ұшырайды. Маниакальды синдромның болуы, дұрыс емес мінез-құлық процестің күрделілігін көрсетеді.

Патологияның соңғы сатысы келесі асқынулармен сипатталады:

• жүйке жүйесінің барлық бөліктеріндегі айқын өзгерістер,
• физикалық белсенділіктегі елеулі ауытқулар,
• басындағы қатты ауырсыну,
• дененің кейбір бөліктерінде сезім жоғалуы (ішінара немесе толық),
• көру қабілетінің бұзылуы
• эпилептикалық ұстамаларға ұқсас құрысулар;
• ішкі мүшелердегі ауырсыну.

Дәрігерге уақтылы келу науқастың жағдайын едәуір нашарлатады және көріністерді толығымен жою мүмкіндігін төмендетеді.

Емдеу және болжам

Энцефалопатия терапиясы белгілі бір емдеу курстарымен бірге оның тұрақты өтемақысын сақтауға негізделген.

Симптомдарды жою және денені қалпына келтіру процесі дәрігердің бақылауында болуы керек.

Терапевтік курс бір айдан бірнеше жылға дейін созылуы мүмкін. Денені қалпына келтіруге және одан әрі асқынулардың алдын алуға қажетті кезең науқастың жеке жағдайына және патологияның даму сипаттамаларына байланысты.

Аурудың симптомдарын келесі терапиядан тұратын кешенді терапияның көмегімен бейтараптандыруға болады:

• гликемияны үнемі бақылау,
• қалыпты глюкоза деңгейіне жету,
• организмдегі метаболикалық процестерді реттеу.

Аталған ұсыныстарды қант диабеті диагнозы қойылған барлық пациенттер орындауы керек, өйткені олар энцефалопатияның пайда болуын болдырмайтын тиімді алдын-алу шаралары болып табылады.

Осындай асқынулары бар науқастарға тағайындалған негізгі дәрілер:

• альфа липои қышқылының антиоксиданттары,
• целебропротекторлар
• аралас дәрі-дәрмектер (Milgamma, Neuromultivit),
• статиндер тобынан алынған қаражат - липидтер алмасуын қалыпқа келтіру үшін қолданылады;
• дәрумендер (B1, B6, B12, сондай-ақ А және С).

Асқынудың одан әрі дамуының болжамы бірнеше факторларға байланысты:

• пациенттің жасы
• гликемия деңгейі, сондай-ақ оның мониторингінің жүйелілігі,
• басқа қатар жүретін аурулардың болуы,
• мидың зақымдану дәрежесі,
• пациенттің тағайындалған диетаны сақтау, демалу мүмкіндігі.

Емдеу режимін таңдау үшін дәрігер барлық тексерулердің нәтижелерін ескереді және содан кейін белгілі бір препараттарды тағайындайды. Ауруды емдеудің мұндай тәсілі пациенттің қалыпты өмір сүру сапасын және оның көптеген жылдар бойы жұмыс істеу қабілетін сақтауға мүмкіндік береді, бірақ әлі күнге дейін толық емделуге мүмкіндік бермейді.

Қант диабетінің неврологиялық және тамырлы асқынулары туралы бейне дәріс:

Қант диабеті аясында дамыған энцефалопатия емделмейтін патология болып саналады, оны аурудың қол жетімді және тұрақты өтемімен ғана алдын алуға болады. Үйде диабеттік энцефалопатияның дамуын тоқтату мүмкін емес.

Науқас дәрігермен кеңесіп, онымен емдеудің тиісті курсын таңдауы керек. Денсаулық жағдайы мен гликемия деңгейін мұқият бақылау қант диабетімен ауыратын адамдарға көптеген жылдар бойы толыққанды өмір салтын жүргізуге мүмкіндік береді.

Патологияның себептері

Қант диабетіндегі патологияның қоздырғышы болып табылатын негізгі себептер - бұл кіші қан тамырларының құрылымына әсер ететін проблемалар немесе метаболикалық процестердің бұзылуы. Осы жағдайдың дамуының қауіп факторлары:

• Артық салмақ,
• кәрілік
• май алмасуының бұзылуы,
• ұзақ уақыт бойы қалыпқа келмеген қант концентрациясының жоғарылауы,
• жасуша мембраналарында липидтердің тотығуы.

Аурудың ағымы

Патологиялық жағдайдың дамуы 3 кезеңді қамтиды. Біріншісінің белгілері ерекше емес, өйткені диабетиктер көбінесе оларға назар аудармайды. Әдетте, бұзылыс симптомдар айқын көрінетін 2-ші сатыға қарағанда ертерек байқалады. МРТ жүргізген кезде ең аз органикалық өзгерістер тек кейбір жерлерде ғана көрінеді. Кейіннен кеңейтілген зақымдану пайда болады.

Қант диабетіндегі энцефалопатияның даму сатылары:

• Бастапқы. Науқас қан қысымының өзгеру эпизодтарына назар аударады, кейде бас айналады, көздерінде қараңғыланады, әлсіздік сезіледі. Әдетте бұл белгілер шаршау, климаттық өзгерістер, жасқа байланысты өзгерістерге жатады.
• Екіншісі. Бас аурулары барған сайын байқалады, қысқа мерзімді есте сақтау қабілетінің жоғалуы, кеңістіктік бағдарлануы мүмкін. Неврологиялық белгілер де дамиды - оқушылардың жеңіл, сөйлеу қабілетінің нашарлауына, белгілі бір рефлекстердің болмауына, бет әлпетіндегі өзгерістерге байланысты. Әдетте, осы кезеңде науқастар невропатологқа жүгінеді.
• Үшіншісі. Клиника өзін жақсы көрсетеді, пациент қатты бас ауруына шағымданады, үйлестіру бұзылған, синкоп алдындағы жиі кездеседі. Ұйқысыздық, депрессия да дамып, жад нашарлайды. Бұл кезеңде жаңа білім алу және дағдыларды дамыту мүмкіндігі жоғалады.

Дәрілік заттар және олардың қысқаша сипаттамасы

Қалпына келтіру шаралары метаболизмге, қан тамырларына әсер етеді, антидиабетикалық терапиямен бір мезгілде жүзеге асырылады.

Дәрілік заттардың келесі топтары тағайындалады:

• тіндердегі қан айналымын жақсарту үшін - Мемоплант,
• тиісті метаболизм үшін антиоксиданттар - «Берлиция», «Тиокацид»,
• нейропротекторлар мен антиоксиданттар - «Тиокетам», ол жасушаларды травматикалық факторлардың әсерінен, оттегінің жетіспеушілігінен қорғайды,
• А дәрумені - гипоксия белгілерін азайтуға, жасушаның белсенді радикалдарға тұрақтылығын қалыпқа келтіруге көмектеседі;
• В дәрумендері - «Милгамма», «Тиамин», «Пиридоксин», олар жүйке талшықтарын қорғауға қатысады, олардың қалпына келуіне ықпал етеді,
• тамырлы дайындық - Тренталь, ол капиллярлар деңгейінде қан ағымын қалпына келтіреді, соққылардың алдын алу үшін қолданылады,
• вазоактивті дәрі-дәрмектер - «Стюгерон», «Кавинтон», олар мидың тамырларын кеңейтеді, қан ұйығыштарының пайда болу ықтималдығын төмендетеді, көбінесе мидың қан ағымымен байланысты өткір проблемаларды емдеуде және алдын-алуда қолданылады.

Диабеттік энцефалопатия - созылмалы, үнемі дамып келе жатқан ауру. Невропатологқа, эндокринологқа үнемі бару, антидиабетикалық препараттарды уақтылы және дұрыс жүргізу, неврологиялық клиникалық көріністі терапиялау патологияның белсенділігін әлсіретеді.

Аурудың болжамы және салдары

Аурудың даму болжамы организмге бірнеше факторлардың әсеріне байланысты:

• жасы
• гликемия
• тұрақты мониторинг
• қатар жүретін аурулар
• ми жеткіліксіздігінің ауырлығы,
• пациенттің белгіленген диетаны, жұмыс пен демалысты сақтау қабілеті.

Егер пациент емдеуді елемей, бақыланбайтын өмір салтын жүргізсе, нәтижесінде мүгедектік дамиды, өзін-өзі күту дағдылары жоғалады.

Дұрыс терапия мидың жұмысын ұзақ жылдар бойы елеулі бұзылусыз сақтауға көмектеседі. Науқас өзінің еңбек ету қабілетін, білім алу қабілетін барынша арттыра алады.

Емдеу кейінге қалдырылған кезде энцефалопатия жүйке жүйесіне ауыр асқынулармен қауіп төндіреді:

• жиі кездесетін мигрендер,
• құрысулар
• көру проблемалары.

Кейіннен ми өз функцияларын ішінара жоғалтады, бұл тәуелсіздікті жоғалтуды және науқасқа мүгедектік тобын тағайындауды тудырады.

Кейде асқынулар делирий дамып, галлюцинация, дұрыс емес мінез-құлық, кеңістіктегі бағдар жоғалту, уақыт, жад жоғалту кезінде ауыр психикалық бұзылыстарды тудырады.

Қорытынды

Қант диабеті бар энцефалопатия емделмейді. Оның алдын-алуға аурудың тұрақты өтелуімен ғана жол беріледі. Прогресті өздігінен тоқтату нәтиже бермейді. Кәсіби медициналық көмек және дәрігермен бірге емдеу және қалпына келтіру әдістерін таңдау қажет. Сіздің денсаулығыңызға жеткілікті көңіл бөлу көптеген жылдар бойы толыққанды өмір салтын жүргізуге мүмкіндік береді.