Панкреатиялық эндосонография қалай жасалады?

Эндо ультрадыбыс - бұл ішкі органдарды диагностикалаудың жаңа бағыты, эндоскопиялық және ультрадыбыстық сенсорларды бір құрылғыға біріктіру. Техника қуыс мүшелерді ішінен тексеруге мүмкіндік береді, сондықтан диагностикалық мүмкіндіктері едәуір артты. Беттік қабаттың эндоскопиялық сенсорының көмегімен бір мезгілде тексеру және терең, сондай-ақ іргелес органдардың экранындағы суретті ультрадыбыстық қайта құру функционалдық қабілеттерін және дамудың алғашқы сатыларындағы патологиялық зақымданулардың барлығын толық бағалауға мүмкіндік береді.

Қандай мүшелерді тексеруге болады

Эндоскопиялық ультрадыбыс қуыс мүшелердің ауруларын анықтай алады - бұл асқазан, өңеш, тоқ ішек және тік ішек, сондай-ақ осы құрылымдарға жақын орналасқан органдар: ұйқы безі, бауыр, өт көпіршігі және өт жолдары. Осы органдардан басқа, эндоскопиялық ультрадыбыстың көмегімен сіз медиастиналық және лимфа түйіндерін көрнекі түрде жасай аласыз.

УДЗ келесі жағдайларда тағайындалады:

• Егер полиптер немесе неоплазмалар анықталса, бұл әдіс өсімдіктің қандай қабаттарынан өсетін ісіктің сипатын (қатерлі немесе қатерлі), іргелес құрылымдардың зақымдануы мен таралуын бағалауға мүмкіндік береді. Сонымен, асқазанның эндоскопиялық ультрадыбысы пациенттің денсаулығы мен өміріне қауіпті бағалауға, одан әрі дамуды болжауға және проблеманы толығымен жою үшін қажетті хирургиялық араласудың мөлшерін анықтауға мүмкіндік беретін неоплазманы кешенді зерттеуге мүмкіндік береді.
• Панкреатиялық ультрадыбыстық жедел және созылмалы қабыну процесін, сондай-ақ ағзаның зақымдалу дәрежесін, кистаның, тастың түзілуін және қатерлі және қатерлі ісіктердің бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді.
• Өт шығару жолдарымен бірге өт жолдарын зерттеу басқа жасырын әдістермен зерттеу кезінде жасырылған ауруларды анықтауға мүмкіндік береді.. Өт шығару және ұйқы безі жолдарының патологиялық процестері, сондай-ақ Vater папилляры осында анықталған.
• Ортаңғы ішек аурулары классикалық ультрадыбыстық зерттеуге қол жетімді жерлерде байқалады.
• Терең тамырлармен анастомозды анықтау үшін.
• Өңеш пен асқазанның варикозды тамырларымен зақымдану дәрежесін анықтау және қан кету қаупін бағалау.

Әдетте, деректерді нақтылау үшін эндоскопиялық ультрадыбыстық диагностика диагнозбен де тағайындалады. Бастапқы зерттеу ультрадыбыстық болып қалады.

Қарсы көрсеткіштер

Эндоскопты енгізуге кедергі келтіретін жағдайлар диагноз қоюға қарсы болады, ультрадыбыстық толқындарды қолдануға кедергілер жоқ:

• науқастың ауыр жағдайы
• балалар мен кәрілік жас
• психикалық бұзылулар
• қанның ұю жүйесіндегі бұзылулар,
• эндоскопты енгізуге мүмкіндік бермейтін анатомиялық ерекшеліктер,
• асқазан мен өңеш стенозы,
• асқазан-ішек жолындағы операциядан кейінгі кезең, сондай-ақ алдыңғы жаралардан кейінгі тыртықтар.

Ультрадыбыстық эндоскопияның пайдасы

Техника визуализацияға қол жеткізу қиын аудандарды диагностикалау үшін қажет.

Эндоскоп шырышты қабықтың ішінде орналасқан қуыс мүшелердің ішкі ауытқуларын анықтауға мүмкіндік береді, ал ультрадыбыстың ену қабілеті шектеулі, бұл патологияны органның терең қабаттарында тамырланған немесе сүйек тінінің немесе органның астында орналасуына байланысты ультрадыбыспен көрінбейтін жерлерде анықтауға мүмкіндік бермейді. толқындарға жол бермейді. Осылайша, екі технологияның үйлесімі бізге «соқыр аймақта» орналасқан патологияны анықтауға мүмкіндік береді.

Сондай-ақ, компьютерлік томография сізге осы аудандардағы процестерді анықтауға мүмкіндік береді, бірақ белгілі бір қадаммен бөлімдерді сканерлеу кезінде мұндай қабаттардың арасында кішкене фокустың болмау қаупі бар, ал ультрадыбыс органның бүкіл құрылымын тұтастай қамтиды. Бұл сізге ең кішкентай ісікті анықтауға және қабатты орган картасын қолданбай оның нақты орнын анықтауға мүмкіндік береді.

Оқу үлгерімі

Процедура алдын-ала дайындықтан кейін жүзеге асырылады, ол 3 күн ішінде газдың шығуын төмендететін диетаны ұстанудан және соңғы тамақтан кейін 12 сағаттық үзілістен тұрады. Жоғарғы асқазан-ішек жолдарының эндо-ультрадыбысын жүргізген кезде тазартатын клизма қажет емес.

Процедура ФГДС-қа ұқсайды, бірақ науқасқа салмақты эндоскопты қолдану нәтижесінде үлкен қолайсыздықтар әкеледі. Ультрадыбыстық сенсорды біріктіру енгізілген түтіктің диаметрін ұлғайтуға және оның денесін қатайтуға әкеледі.

Науқас диванда жатыр, анестезиядан кейін ультрадыбыстық бақылауға эндоскоп енгізіледі. Процедура пациенттің тыныштық жағдайында ұзақ уақыт ұстанымын қажет етеді, сондықтан жалпы анестезия бойынша жасалады.

Оқу уақыты 60 минуттан 90 минутқа дейін болуы мүмкін. Дәрігер қол жетімді тіндердің егжей-тегжейлі сараптамасын өткізеді, анықталған патологиялық элементті зерттейді және қажет болған жағдайда ісікке қол жеткізе отырып, дәлірек гистологиялық зерттеу үшін тіннің бір бөлігін (биопсия) алады.

УДЗ бақылауымен эндоскопияны қолдану арқылы не істеуге болады

Бұл зерттеу әдістемесінің басты ерекшелігі - бірнеше операциялық манипуляцияларды орындау мүмкіндігі.

• Жіңішке инелерді тесу сізге гистологиялық зерттеу үшін материалды тек асқазанда орналасқан ісіктен ғана емес, сонымен қатар медиастиналық және ұйқы безі-өт аймағынан алуға мүмкіндік береді.
• Сондай-ақ, іштің жоғарғы бөлігінде орналасқан кистамен лимфа түйінінің пункциясын жасауға болады.
• Ұйқы безінің эндо-ультрадыбыстық зерттеуі кезінде анықталған псевдоцисттерді ағызып, қажет болған жағдайда анастамоздарды қолдануға болады.
• Асқазан-ішек жолдарының ісіксіз ісігі және қатты ауырсыну болған кезде науқастың жағдайын жеңілдету үшін целиак плексусының нейролизі жасалады. Бұл процедура паллиативті көмекке жатады және науқастың жағдайын жеңілдетуге көмектеседі.

Эндо-ультрадыбыстық дегеніміз не - екі зерттеу әдістерінің біреуі. Сенсордың ағза қуысына енуін ультрадыбыстық толқындардың ағзалар мен тіндерден шағылысуының монитор экранында суретті жасау үйлесімі барлық іргелес құрылымдардың күйін ескере отырып, қуыс мүшелерді кешенді диагностикалауға мүмкіндік береді. Бұл ағзаның зақымдану дәрежесін дәл бағалауға және терапевтік шаралар кешенін тағайындауға көмектеседі.

Зерттеудің басты ерекшелігі - кішігірім асқынулармен жасалатын кішігірім операцияларды орындау мүмкіндігі және араласуға да, операциядан кейінгі қалпына келтіруге де аз уақыт кетеді.

Панкреатиялық тексеру әдістері

Ұйқы безінің жағдайын науқастың сыртқы белгілері бойынша бағалау өте қиын, сондықтан дәрігерлер диагностиканың зертханалық және аспаптық әдістерін қолданады.

Біріншісі негізгі биологиялық элементтерді - қан, зәр, нәжісті зерттеуді қамтиды.

Бағалау үшін жалпы қан анализі қолданылады:

• жалпы қан анализі
• ESR
• лейкоциттердің саны
• стрептикалық және сегменттік нейтрофилдердің саны және басқалары.

Зәр анализі, ең алдымен амилаза мен амин қышқылдарының құрамына, сондай-ақ қант пен ацетонға арналған. Олар ұйқы безінің дұрыс жұмыс істемеуі арқылы ағзадағы жалпы өзгерістерді көрсетеді. Сонымен, несептегі қант мөлшері жоғары, инсулин секрециясының бездің бұзылуын көрсетеді.

Жалпы бағдарламада сонымен қатар нәжістегі крахмалдың, бұлшықет талшықтарының, липидтердің және басқа компоненттердің құрамы анықталған копрограмма бар.

Нақты талдаулар жүргізіледі:

• глюкоза, липаза, трипсин және α-амилаза құрамына қан анализі,
• жалпы және тікелей билирубиннің мөлшері,
• нәжісте эластаздың болуы.

Аспаптық әдістер аз кездеседі, оларға мыналар жатады:

• безді эндоскопиялық зерттеу,
• эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография,
• ұйқы безінің биопсиясы
• эндо-УЗИ,
• Ультрадыбыстық
• компьютерлік томография.

Мұндай әдістер сізге ағзаны «көруге» және оның жағдайын бағалауға, сонымен қатар патологияның себебін анықтауға мүмкіндік береді. Олардың тиімділігі өте жоғары, бұл ұйқы безіндегі әртүрлі ауытқулар үшін диагностиканы қолдануға мүмкіндік береді.

Ұйқы безінің функциялары мен анатомиясы туралы бейне:

Эндосонография дегеніміз не?

Ең танымал аппараттық әдістердің бірі - ұйқы безінің эндоскопиялық ультрадыбысы. Ол ультрадыбыстық зондпен жабдықталған эндоскопты қолдануға негізделген. Иілгіш түтік ас қорыту жүйесіне енгізіліп, бойымен қозғалу арқылы белгілі бір ағзаның жағдайы туралы ақпарат береді. Әдетте, бірден бірнеше органдар тексеріледі, оның ішінде асқазан, өт көпіршігі, ұйқы безі.

Процедураның ерекшелігі - ультрадыбыстық сенсордың болуы монитордағы кескін сапасын едәуір жақсарта отырып, күдікті аймақтарды егжей-тегжейлі тексеруге мүмкіндік береді. Бұл сізге тіпті кішкентай формацияларды анықтауға және олардың себебін анықтауға мүмкіндік береді.

Ұйқы безінің эндо-ультрадыбысының артықшылықтары ретінде:

• зерттелетін органға максималды жақындау мүмкіндігі,
• проблемалық аймақты егжей-тегжейлі зерттеу мүмкіндігі,
• асқазан шырышты қабығын эндоскопиялық резекциялау мүмкіндігін анықтау,
• газдар немесе май тіні салдарынан туындауы мүмкін проблемаларды жою,
• гистологиялық зерттеуге алынған тіндердің жұқа ине пункциясын бақылауды қамтамасыз ету;
• жақын маңдағы лимфа түйіндерінің жағдайын қарастыру мүмкіндігі.

Процедураға көрсеткіштер

Мұндай зерттеу әдісі қымбат және өте жағымды емес, өйткені түтікті жұту керек, және бұл бәріне қол жетімді емес. Кейбіреулер бөгде затты өздеріне қарай итере алмайды, сондықтан олар сараптамадан өте алмайды, олар үшін анестезия процедурасы көрсетілген.

Эндо-ультрадыбысты қолданудың көрсеткіштері:

• мазасыздық белгілері, іштің сол және жоғарғы бөлігінде, жүрек айну мен құсу түрінде көрінеді,
• кафедра сипатының өзгеруі,
• күдікті ісік,
• ауыр салмақ жоғалту
• сарғаю белгілері
• Courvoisier симптомы және басқалар.

Мамандар техниканы келесі мақсаттарда қолданады:

• безде және айналасындағы органдарда ісік түзілімдерін анықтау,
• өңеш пен асқазанның варикозды тамырларына тән портальды гипертензия белгілерін анықтау,
• созылмалы түрдегі панкреатиттің даму деңгейін және оның асқынуын анықтау және анықтау,
• жедел панкреатит кезіндегі зақымдану деңгейін диагностикалау және бағалау,
• цистикалық түзілімдерді саралау,
• холедохолитиаз диагнозы,
• асқорыту жүйесіндегі эпителий емес түзілімдерді анықтау және диагностикалау,
• ұйқы безін емдеу тиімділігін бағалау және басқалар.

Eus-ке жолдаманы дәрігер немесе гастроэнтеролог береді, эндокринолог оны бездің дұрыс жұмыс істемеуіне күмәнданған жағдайда да бере алады. Стандартты зерттеу әдістері мен компьютерлік диагностикаға қарағанда эндосонография әлдеқайда дәл. Ол диагноз қою үшін ғана емес, болашақ хирургиялық араласудың мүмкіндігі мен көлемін анықтау үшін де қолданылады. Сонымен бірге зерттеу үшін алынған тіндердің сынамалары бұзушылықтардың деңгейін дәлірек бағалауға мүмкіндік береді.

Доктор Малышеваның бейнесі:

Қалай дайындалу керек?

Процедураға дайындық бір күннен бірнеше күнге дейін созылады. Оған қанның коагуляциясы кіреді. Бұл емтихан кезінде биопсияны қолдану кезінде өте маңызды. Дәрігер пациенттің есірткіге аллергиясы жоқтығына, тыныс алу және жүрек-тамыр жүйелеріндегі проблемаларға көз жеткізеді.

Егер пациент белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдаса, дәрігер бұл туралы білуі керек, өмірлік индикаторларға сәйкес рұқсат етілген кезде кейбір дәрі-дәрмектер уақытша тоқтатылады. Құрамында активті көміртегі, темір және висмут бар өнімдерді қабылдауға тыйым салынады, өйткені олар шырышты қабықты қара күйе алады.

Асқазан мен ұйқы безінің эндосонографиясынан 2-3 күн бұрын алкоголь ішу ұсынылмайды, бұл ас қорыту жолдарының қабырғаларын тітіркендіреді және оларды нәзік етеді, бұл асқазанның мембраналарына механикалық зақым келтіруі мүмкін.

Қазіргі уақытта тағамнан шығарылмайды:

• майлы тағамдар
• қуырылған
• өткір
• ысталған
• бұршақ дақылдары және басқа да газды өнімдер.

Соңғы тамақтану зерттеу басталғанға дейін 8 сағаттан кешіктірілмей жүргізіледі, сонымен бірге мас болмау керек. Алдында тазартатын клизманы жасаған жөн. Осындай дайындықтың арқасында диагностикалық процедура негізінен таңертең, пациент тамақтана алмаған кезде жасалады.

Қарау күні темекі шегудің қажеті жоқ, өйткені бұл диагнозға кедергі келтіретін сілекей шығаруды айтарлықтай белсендіреді.

Ұйқы безінің қандай параметрлерін эндоскопографияда қарайды?

Эндоскопография кезінде маман көптеген белгілерді бағалайды, соның ішінде:

• бездің өзі мен оның бөліктерінің мөлшері, оларда әртүрлі формациялардың болуы және олардың мөлшері,
• анатомиялық немесе аурудың дамуы нәтижесінде ерекшеленуі мүмкін бездің формасы,
• орган контурларының айқындығы, олар қабыну процестерінің немесе әртүрлі түзілімдердің болуы нәтижесінде бұлдыр болуы мүмкін,
• бездің жолдарының жағдайы,
• органның құрылымдық ерекшеліктері: қалыпты, ұлпаның құрылымы түйіршікті болуы керек, аурулары бар, түйіршіктігі бұзылған, ультрадыбыстық өзгерістердің көрінісі,
• Құрылымына байланысты және жоғарылауы мүмкін органның эхогенділігі, бұл созылмалы панкреатитке тән немесе төмендеген, өткір панкреатит кезінде немесе цистикалық формациялардың болуында байқалады.

Көбінесе, патология бездің өзімен байланысты емес, бірақ олардың мөлшері әртүрлі немесе таспен «бітеліп» қалуы мүмкін. Бұл тастың орналасуына байланысты сарғаю немесе өт жолдарының панкреатитінің дамуына әкеледі. Сондықтан бездегі тастардың бар-жоғына уақытылы диагноз қою және олардың жағдайын мезгіл-мезгіл бақылау, егер мүмкін болса, оны алып тастау маңызды.