Минирин® (Минирин)

Минириннің дәрілік формалары:

• 100 мкг таблеткалар: бір жағында «0,1» жазуы бар ақ, сопақ, дөңес (30 дана. Пластикалық бөтелкеде, картон қорапта, 1 бөтелкеде),
• 200 мкг таблеткалар: ақ, дөңгелек, дөңес, бір жағында «0,2» жазуы бар, ал екінші жағында скофтер (30 дана. Пластикалық бөтелкеде, картон қорапта, 1 бөтелкеде),
• Сублингвальды таблеткалар 60 мкг: ақ, дөңгелек, бір жағына бір тамшы ретінде белгіленген (10 дана. Блистерде, картоннан 1, 3 немесе 10 блистерде),
• Сублингвальды таблеткалар: 120 мкг: ақ, дөңгелек, бір жағына екі тамшы ретінде белгіленген (10 дана. Блистерде, картоннан 1, 3 немесе 10 блистерде),
• Сублингвалдық таблеткалар, 240 мкг: ақ, дөңгелек, бір жағында үш тамшы түрінде белгіленген (10 дана. Блистерде, картон қорапта 1, 3 немесе 10 блистерде),
• Мұрынға арналған дәрілік спрей (әрқайсысы 2,5 немесе 5 мл мұрын жаққышымен толтырылған қара шыны бөтелкеде, 1 жиынтықтан картон қорапта).

Белсенді зат десмопрессин ацетаты, құрамы шығарылу формасына байланысты:

• Таблеткалар: 1 дана - 100 немесе 200 мкг (тиісінше 89 немесе 178 мкг десмопрессин),
• Сублингвальды таблеткалар: 1 дана - 67, 135 немесе 270 мкг (тиісінше 60, 120 немесе 240 мкг десмопрессин),
• Бүрку: 1 мл (10 доза) - 100 мкг.

• Таблеткалар: магний стеараты, повидон, картоп крахмалы, лактоза,
• Таблеткалар: лимон қышқылы, маннитол, желатин,
• Спрей: бензалконий хлориді, натрий гидрофосфаты дигидрат, натрий хлориді, лимон қышқылы (моногидрат), тазартылған су.

Қолдану көрсеткіштері

• Орталық диабеттің инсипидусы,
• Ересектердегі ноотурия (түнгі полиурия) симптоматикалық терапия ретінде,
• 6 жастан асқан балалардағы алғашқы түнгі энурез.

Сондай-ақ, спрей гипофиздегі операциядан кейін уақытша полидипсия мен полиурияны емдеуде және бүйректің шоғырлану қабілетін анықтайтын диагностикалық құрал ретінде ұсынылады.

Қарсы көрсеткіштер

• Жүрек жеткіліксіздігі және диуретиктерді қабылдауды қажет ететін басқа жағдайлар,
• Таныс немесе психогендік полидипсия (зәр көлемі 40 мл / кг / тәулікке),
• Гипонатремия,
• Антидиуретикалық гормонның (ADH) жеткіліксіз шығарылу синдромы,
• Орташа және ауыр бүйрек жеткіліксіздігі (креатинин клиренсі)

Дозалау және енгізу

Таблеткалар тамақтанғаннан кейін біраз уақыттан кейін ауызша қабылданады, өйткені тамақтану препараттың сіңуін баяулатады және оның әсерін төмендетеді.

Сублингвальды таблеткалар сублингвальды түрде қолданылады (тіл астында сіңеді), сұйықтықпен жуылмайды!

Минириннің екі ауызша формасы арасындағы мөлшерлеу коэффициенті келесідей: 60 және 120 мкг сублингвальды таблеткалар 100 және 200 мкг таблеткаларға сәйкес келеді. Препараттың оңтайлы дозасын жеке таңдау керек.

Сублингвальды таблеткалар үшін ұсынылатын дәрілік режим:

• Орталық диабеттік инсипидус. Бастапқы доза күніне 3 рет 60 мкг құрайды, болашақта ол препараттың тиімділігіне байланысты түзетіледі. Тәуліктік доза 120-нан 720 мкг-ға дейін өзгеруі мүмкін, пациенттердің көпшілігі үшін оңтайлы доза күніне 3 рет 60-120 мкг құрайды,
• Біріншілік түнгі энурез. Бастапқы доза - 120 мкг, күніне бір рет түнде қабылданады, тиімсіз терапиямен, дозасын 240 мкг-қа дейін арттыруға болады, кешке науқасқа сұйықтық қабылдауды шектеу ұсынылады. 3 ай үздіксіз емдеу курсынан кейін препаратты қабылдауды қабылдау туралы шешім қабылданғаннан кейін 7 күн ішінде байқалған клиникалық мәліметтер негізінде қабылданады,
• Ересектердегі түнгі полиурия. Бастапқы доза түнде 60 мкг құрайды, егер 1 апта ішінде қажетті нәтиже болмаса, доза 120 мкг-қа дейін артады, содан кейін қажет болған жағдайда 240 мкг-ға дейін (апта сайынғы дозаның жоғарылауымен). Денедегі сұйықтықтың сақталу қаупін ескеру қажет. Егер 4 аптадан кейін дозаны түзету жүргізілген болса, күтілетін клиникалық нәтижеге қол жеткізу мүмкін болмаса, препаратты одан әрі қолдану мүмкін емес.

Минирин спрейі ішке қолданылады, тамшылардың саны бөтелке жапқышының бөлігі болып табылатын тамшының жеңіл қысымы арқылы реттеледі. Препаратты тағайындау кезінде пациент «отыратын» немесе «жатқан» күйде, басын артқа тастау керек. Ересектерге тәулігіне 10-40 мкг (2-4 дозада 1-4 тамшы), 3 айдан 12 жасқа дейінгі балаларға - 5-30 мкг. Бастапқы түнгі энурезді емдеу үшін препарат ұйқы кезінде ұйықтап жатқанда 20 мкг дозада тағайындалады, егер препарат тиімсіз болса, дозасын 40 мкг-ға дейін арттыруға болады, 3 айлық терапиядан кейін емдеу нәтижелерін бағалау үшін аптасына үзіліс жасалады.

Жанама әсерлері

Миниринді қолданған кезде жағымсыз реакциялар көбінесе терапия сұйықтық қабылдауды шектеместен, гипонатриемия және / немесе сұйықтықты ұстап қалу жағдайында дамиды. Бұл жағдайлар асимптоматикалық немесе келесі құбылыстармен бірге жүруі мүмкін:

• Жүйке жүйесі: бас айналу, бас ауруы, ауыр жағдайларда - құрысулар,
• Ас қорыту жүйесі: жүрек айну, құрғақ ауыз, құсу,
• Басқалары: салмақ жоғарылауы, шеткергі ісіну.

Бүрку үшін қосымша:

• Тыныс алу жүйесі: мұрын шырышты қабығының ісінуі, ринит,
• Жүрек-қантамыр жүйесі: қан қысымының қалыпты жоғарылауы (жоғары дозаларда қолданғанда),
• Көру органы: конъюнктивит, лакримацияның бұзылуы.

Артық дозаланған жағдайда Минириннің ұзақтығы артады, гипонатриемия және сұйықтықты ұстап қалу қаупі артады. Бұл жағдайда сіз препаратты қолдануды доғарып, сұйықтық қабылдауды шектеп, маманға хабарласыңыз. Қажет болса, гипертониялық немесе изотониялық натрий хлоридінің ерітіндісін, сондай-ақ фуросемидті тағайындауды (талманың дамуы мен есінің жоғалуымен) енгізуге болады.

Арнайы нұсқаулар

Бастапқы түнгі энурез кезінде сұйықтықты қабылдауды препарат қабылдағанға дейін кемінде 1 сағат бұрын және 8 сағат ішінде шектеу қажет. Әйтпесе, қажетсіз реакциялардың пайда болу қаупі артады.

Терапия кезінде егде жастағы адамдардың, балалар мен жасөспірімдердің, ішілік қысымның жоғарлау қаупі бар немесе судың және / немесе электролит балансының бұзылуымен науқастардың жағдайын мұқият бақылау қажет.

Миниринді егде жастағы емделушілерге тағайындаған кезде, курс басталғанға дейін, алғашқы қолданудан 3 күн өткен соң және әр дозаны жоғарылатқан кезде науқастың жағдайын бақылау, сонымен қатар қан плазмасындағы натрий концентрациясын анықтау қажет.

Препарат ішілік енгізілген жағдайда қатты ринит және мұрын шырышты қабығының ісінуі десмопрессиннің сіңірілуіне әкелуі мүмкін, нәтижесінде мұндай жағдайларда ауызша қабылдау ұсынылады.

Миниринді диагностикалық құрал ретінде қолданған кезде мәжбүрлі ылғалдандыру ұсынылмайды (ауызша немесе ата-аналық), пациент шөлді басу үшін қанша қажет болса, сонша сұйықтық ішуі керек.

Препаратты 1 жасқа дейінгі балалардағы бүйректің шоғырлану қабілетін зерттеу кезінде тек ауруханада қолдану қажет.

Қолданыстағы декомпенсацияланған қант диабеті және полидипсия, дизурия және / немесе нотурияның пайда болуы, жедел зәр шығару, несеп шығару жолдарының инфекциясы, простата безінің немесе қуықтың күдікті ісіктері, Минининмен емдеуді бастамас бұрын осы аурулар мен жағдайларды диагностикалау және емдеу қажет.

Емдеу кезеңінде безгегі, гастроэнтерит, жүйелік инфекциялар болған кезде препаратты қабылдаудан бас тарту қажет.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Миниринмен біріктірген кезде есіңізде болсын:

• Индометацин - препараттың тиімділігін арттырады,
• Тетрациклин, глюбитид, норепинефрин, литий - антидиуретикалық белсенділікті төмендетеді,
• Серотониннің селективті тежегіштері, трициклді антидепрессанттар, карбамазепин, хлорпромазин - қосымша антидиуретикалық әсерге әкелуі мүмкін және сұйықтықтың сақталуы мен гипонатриемия қаупін жоғарылатуы мүмкін;
• Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар - жанама әсерлердің қаупін арттырады,
• Диметикон - десмопрессиннің сіңуін азайтуға көмектеседі.

Миниринді лоперамидпен біріктіргенде, плазмадағы десмопрессин концентрациясының үш есе артуын байқауға болады, бұл сұйықтықтың сақталу қаупін және гипонатриемияның пайда болу қаупін едәуір арттырады. Перистальтиканы бәсеңдететін басқа препараттардың ұқсас реакция тудыруы ықтималдығы бар. Жоғарыда аталған препараттармен бір мезгілде қолданған кезде қан плазмасындағы натрий деңгейінің тұрақты мониторингі қажет.

Нозологиялық классификация (ICD-10)

Минирин препаратының фармакологиялық қасиеттері

Минирин таблеткаларында десмопрессин бар - гипофиздің артқы гормонының табиғи гормонының синтетикалық аналогы - аргинин-васопрессин (антидиуретикалық гормон). Десмопрессин вазопрессин молекуласының құрылымындағы өзгерістер нәтижесінде алынды: 1-цистеиннің дегаминациясы және 8-L-аргинин 8-D-аргининмен алмастырылуы.
Вазопрессинмен салыстырғанда, десмопрессин айқын антидиуретикалық белсенділігі бар қан тамырларының тегіс бұлшықетіне әсер етеді. Сипатталған құрылымдық өзгерістерге байланысты Минирин тек жинақталған түтікшелер эпителийінде және өсіп келе жатқан Генле ілмектерінде орналасқан вазопрессин V2 рецепторларын белсенді етеді, бұл нефрон эпителий жасушаларында тесіктердің кеңеюіне әкеледі және судың қанға реабсорбциясының жоғарылауына әкеледі. Препаратты қабылдағаннан кейін антидиуретикалық әсер 15 минут ішінде пайда болады. 0,1-0,2 мг десмопрессинді қабылдау көптеген пациенттерде 8-12 сағатқа дейін антидиуретикалық әсер береді.Миниринді орталық диабеттің диасипидус диагнозы бар емделушілерде қолдану несеп шығарылған несептің төмендеуіне және оның осмолярлығының қатар өсуіне әкеледі. Нәтижесінде жиілік азаяды және ноотурияның ауырлығы төмендейді.
Десмопрессиннің тератогендік немесе мутагендік әсерлері анықталған жоқ.
Десмопрессинді қабылдағаннан кейін 15-30 минуттан кейін қанда анықтай бастайды. Қан плазмасындағы ең жоғары концентрацияға 2 сағаттан кейін жетеді.Десмопрессиннің қан плазмасындағы жартылай шығарылу кезеңі 1,5–3,5 сағатты құрайды.Дәрілік зат зәрмен ішінара өзгермейді, ішінара ферментативті бөлінуден кейін шығарылады.

Минирин препаратын қолдану

Препаратты дәрігердің нұсқауымен ғана қолданыңыз. Препараттың оңтайлы дозасы жеке таңдалады.
Қант диабеті insipidus. Ересектер мен 5 жастан асқан балалар үшін бастапқы дозасы күніне 3 рет 0,1 мг десмопрессин құрайды. Әрі қарай доза науқастың реакциясына байланысты таңдалады. Клиникалық тәжірибенің нәтижелері бойынша тәуліктік доза 0,2 ден 1,2 мг десмопрессинге дейін өзгереді. Көптеген пациенттер үшін күніне 3 рет 0,1-0,2 мг десмопрессин қабылдау оңтайлы.
Біріншілік түнгі энурез. Ересектер мен 5 жастан асқан балалар үшін алғашқы доза тәулік ішінде 0,1 мг десмопрессин қабылдау керек. Әсер жеткіліксіз болған жағдайда дозаны 0,4 мг дейін арттыруға болады. Емдеу курсы - 3 ай. Терапияны жалғастыру қажеттілігі туралы мәселе Миниринді қабылдаған кезде бір аптадан кейін шешілуі керек. Терапия кезінде сіз препаратты қабылдағаннан кейін түнде және сұйықтық қабылдауды шектеуіңіз керек.
Ноктурия (түнгі полиурия). Ересектер мен 5 жастан асқан балаларға ұсынылатын бастапқы доза түнде 0,1 мг құрайды. Бастапқы доза 1 апта ішінде тиімсіз болған жағдайда, доза апта сайын біртіндеп 0,2 мг-ға, содан кейін 0,4 мг-ға дейін артады. Сіз ағзадағы сұйықтықтың сақталуы туралы хабардар болуыңыз керек. 65 жастан асқан емделушілерде емделмес бұрын, препараттың 3 дозасынан кейін және дозаны арттырғаннан кейін қандағы натрий деңгейін бақылау керек.
Сұйықтықты ұстап тұру және / немесе гипонатриемия белгілері пайда болған жағдайда (бас ауруы, жүрек айну, құсу, салмақ көтеру, ауыр жағдайларда - құрысулар) пациент толық қалпына келгенге дейін емді дереу тоқтату керек. Емдеуді қайта бастаған кезде пациенттің сұйықтық қабылдауды шектеуін қатаң бақылау керек.

Миниринмен дәрілік өзара әрекеттесу

Индометацин Минириннің әсер ету ұзақтығын арттырмай арттыра алады. Антидиуретикалық гормонның (вазопрессин), антидепрессанттардың кейбір түрлерінің (хлорпромазин және карбамазепин) концентрациясының жоғарылауына әкелетін заттар Минириннің антидиуретикалық әсерін күшейтеді және организмде сұйықтықтың артық мөлшерде қалу қаупін арттырады.

Минирин препаратының дозалануы, белгілері және емі

Дозаланғанда гипонатриемия және ағзадағы сұйықтықтың сақталу қаупі артады. Гипонатриемияны емдеу жеке болуы керек, бірақ жалпы ұсыныстар бар:

• асимптоматикалық гипонатриемия кезінде, Миниринмен емдеуді тоқтатпау керек және науқас сұйықтық қабылдаумен шектелуі керек,
• гипонатриемия туындаған симптомдар туындаған кезде изо- немесе гипертониялық натрий хлоридінің ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу керек,
• ауыр жағдайларда, конвульсиямен және / немесе сана жоғалуымен көрінетін ағзадағы сұйықтықтың сақталуы фуросемидтің кешенді (симптоматикалық) терапиясына енгізілуі керек.

Препараттың фармакологиялық сипаттамасы

Бұл дәрі-дәрмектің негізгі әсері - антидиуретикалық.

Препараттың басқа маңызды әрекеттері:

1. Қанның коагуляция процесіне әсер ету мүмкіндігі. Медицина осы процестің VIII факторын белсендіреді. Бұл гемофилия немесе фон Виллебранд ауруы бар адамдар үшін маңызды,
2. Плазма активаторы көтеріледі
3. Басқа препараттардан айырмашылығы, ол тегіс бұлшықеттерге жұмсақ әсер етеді. Бірдей жұмсақ әсер барлық мүшелерге,

Препаратты мұрын тамшылары немесе таблеткалар түрінде қабылдағаннан кейін антидиуретикалық әсер бір сағат ішінде пайда болады. Антигеморрагиялық әсер 15-30 минут ішінде енгізілгеннен кейін пайда болады. Максималды антидиуретикалық әсер мұрын қабылдағаннан кейін 1-5 сағаттан кейін немесе таблеткаларды қабылдағаннан кейін 4-7 сағаттан кейін пайда болады.

Тамшыларды 8-20 сағат ішінде қолданған кезде әрекет жалғасады. Егер препарат таблетка түрінде қабылданса, онда 0,1-0,2 мг дозасы сегіз сағаттық, ал 0,4 мг - он екі сағат ішінде әсер етеді.

Пайдаланудың негізгі көрсеткіштері

Біріншіден, дәрі-дәрмектер диагноз қою үшін тағайындалады, содан кейін орталық шығу тегі диабетті емдеу үшін (екінші типті қант диабеті). Минирин сонымен қатар орталық генездің жарақаттары, мидың басқа аурулары болған кезде көмектеседі. Препарат гипофизді және оған іргелес аймақты пайдалану кезінде операциядан кейінгі ретінде тағайындалады.

Минирин жиі зәр шығарудың алғашқы белгілері үшін, сонымен қатар бүйректің шоғырлану қабілетін анықтау үшін тағайындалады. Сондай-ақ, тізімге гемофилия А және фон Виллебранд ауруы (IIb типін қоспағанда) қосқан жөн.

Қолдану және қарсы көрсеткіштер

Белсенді затқа жоғары сезімталдықтың болуы негізгі қарсы көрсеткіш болып табылады. Сонымен қатар туа біткен немесе психогендік полидипсияны атап өткен жөн. Диуретикалық терапия кезінде дәрі қабылдауға болмайды.Тромбоздың пайда болуына бейім адамдар Минириннен бас тартуы керек.

Бұл тізімге тұрақсыз стенокардия және IIb типті Виллебранд ауруы қосылуы мүмкін. Тамшыларды қолданудың жеке ерекшеліктері бар - бұл аллергиялық ринит және мұрынды мұрын, жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы немесе мұрын шырышты қабығының ісінуі. Сондай-ақ, есін жоғалтуды және операциядан кейінгі ауыр жағдайларды қосқан жөн.

Бұл маңызды! Миниринді әсіресе бүйрек жеткіліксіздігі, қуық фиброзы бар адамдарға мұқият қабылдау керек. Сондай-ақ, бір жасқа дейінгі балаларға немесе одан үлкен адамдарға ұсынылмайды. Әсіресе сақ болу керек жүкті немесе интракраниальды қысымның күрт жоғарылау қаупі бар адамдар. Сондай-ақ, бұл дәрі-дәрмекті су-электролит балансын бұзған диабетпен ауыратын адамдар қолдануы керек.

Мүмкін болатын жанама әсерлер:

• Басындағы ауырсынудың қарқынды сипаты,
• Ешқашан аяқталмайтын жүрек айну сезімі
• Қан қысымының жоғарылауына байланысты мұрын, мұрын,
• Өтемдік тахикардия,
• Дененің жалпы ісінуімен бірге жүретін қосымша фунт,
• Құрғақ көз синдромы, конъюнктивит пайда болуы мүмкін,
• Тері гиперемиясы,
• Аллергияның әртүрлі көріністері,

Препараттың артық дозалануы судың интоксикациясына әкеледі, нәтижесінде конвульсия пайда болады. Әр түрлі неврологиялық және психикалық белгілердің көрінісі мүмкін. Емдеу ретінде препараттан бас тартуды қолданған дұрыс.

Артық дозаланған жағдайда ағзаны қосымша сұйықтық қабылдау қажет, баяу концентрацияланған тұз ерітінділерін енгізу қажет болуы мүмкін.

Миниринді қалай қабылдауға болады?

Ересек адамға арналған орташа доза күніне бірнеше рет бір-төрт тамшыдан тұрады. Препараттың мөлшері бір күнде 10-40 мкг аралығында болуы керек. Егер балалар 3 айдан 12 жасқа дейін болса (препаратты қолдануға болады, бірақ сақтықпен), демек ұйқы кезінде дозасы 20 мкг (ұйықтауға тағайындалған) болуы керек.

Емдеу курсы бір аптаға созылуы керек, содан кейін үш айдан кейін қайталанады.

Мұрынға арналған препарат жатуға немесе ең болмаса отыруға ыңғайлы. Бұл жағдайда дәрі-дәрмек оның тағайындалған орнына дәл келетін етіп басын лақтыру керек. Шығарудың ыңғайлы формасы тамшылардың санын оңай реттеуге мүмкіндік береді. Бүйректің шоғырлану қабілетін анықтау үшін препарат 10 мкг балаларға тағайындалады.

Максималды доза 50 мкг аспауы керек. Ересек адам үшін минималды доза 20 мкг құрайды. Дәрі-дәрмекті қабылдағаннан кейін дәретханаға аз уақыт ішінде қуық босату керек, сұйықтық ішпеуге тырысу керек (кем дегенде төрт сағат, бірақ дәрі қабылдағаннан кейін сегіз сағаттан кейін ішуді бастаған дұрыс).

Дозалану формасының сипаттамасы

Сублингвальды таблеткалар, 60 мкг: дөңгелек, ақ, бір жағында бір тамшымен белгіленген.

Сублингвальды таблеткалар, 120 мкг: дөңгелек, ақ, бір жағында екі тамшымен белгіленген.

Сублингвальды таблеткалар, 240 мкг: дөңгелек, ақ, бір жағында үш тамшымен белгіленген.

Фармакодинамика

Десмопрессин - бұл аргинин-вазопрессиннің құрылымдық аналогы, адамдардағы гипофиз гормоны. Айырмашылық цистеиннің дегаминациясы және L-аргининнің D-аргининмен алмастыруында. Бұл әсер ету кезеңінің айтарлықтай ұзартылуына және вазоконстрикторлық әсердің толық болмауына әкеледі.

Десмопрессин дистальды жинақталған түтікшелер эпителийінің өткізгіштігін жоғарылатады және судың реабсорбциясын жоғарылатады, бұл несеппен шығарылған көлемнің төмендеуіне, зәрдің осмолярлылығының жоғарылауына, бір мезгілде қан плазмасындағы осмолярлығының төмендеуіне, зәр шығару жиілігінің төмендеуіне және түнгі натураның төмендеуіне әкеледі (түнгі натурия).

Фармакокинетика

Десмопрессиннің 200, 400 және 800 мкг дозаларында сублингвальды формадағы биожетімділігі шамамен 0,25% құрайды.

C_макс плазмалық десмопрессин препаратты қабылдағаннан кейін 0,5-2 сағат ішінде қол жеткізіледі және қабылданған дозасына тура пропорционалды: 200, 400 және 800 мкг қабылдағаннан кейін._макс тиісінше 14, 30 және 65 пг / мл құрады.

Десмопрессин BBB-ден өтпейді. Десмопрессин бүйрекпен шығарылады, Т_1/2 2,8 сағат

Минирин® препаратының көрсеткіштері

орталық диабеттің инсипидусы,

6 жастан асқан балалардағы алғашқы түнгі энурез,

түнгі полиуриямен байланысты ересектердегі нотурия (ересектерде зәр шығару жоғарылайды, қуық қуатынан асып кетеді және түнде ұйқыдан босату керек, бұл қуықты босату үшін бірнеше реттен артық) - симптоматикалық терапия ретінде.

Жүктілік және лактация

Қант диабеті бар инсипидус (n = 53) бар жүкті әйелдерде десмопрессинді қолдану туралы шектеулі мәліметтер (n = 53) десмопрессиннің жүктіліктің өтуіне немесе жүкті әйелдің, ұрықтың немесе жаңа туған нәрестенің денсаулығына кері әсер етпейтінін көрсетеді. Жануарларға жүргізілген зерттеулер жүктіліктің, ұрықтың немесе ішілік ішектің, босанудың немесе босанғаннан кейінгі дамудың тікелей немесе жанама зиянды әсерін анықтаған жоқ.

Жүкті әйелдерге Минирин® препаратының тиімділігі мен қауіп-қатері мұқият бағаланғаннан кейін тағайындалуы керек. Препарат анаға күтілетін пайдасы ұрық үшін ықтимал қауіптен жоғары болған кезде ғана тағайындалады. Препаратты жүкті әйелдерде сақтықпен қолданыңыз, қан қысымына тұрақты бақылау жүргізу ұсынылады.

Десмопрессинді ішке 300 мкг дозада қабылдаған әйелдердің емшек сүтін зерттеу баланың денесіне ене алатын десмопрессин мөлшері тым аз және оның диурезіне әсер ете алмайтындығын көрсетті.

Дозалау және енгізу

Сорбингті (тіл астында), резорбция үшін. Планшетті сұйықтықпен ішуге болмайды! Минирин® препаратының оңтайлы дозасы жеке таңдалады.

Препараттың екі ауызша формаларының арасындағы дозалау коэффициенттері төмендегідей:

Таблеткалар

Сублингвальды планшеттер 0,1 мг60 мкг 0,2 мг120 мкг 0,4 мг240 мкг

Минирин® препаратын тамақтан кейін біраз уақыттан кейін ішу керек ішу препараттың сіңуін және тиімділігін төмендетеді.

Орталық қант диабеті. Миниринді® ұсынылатын бастапқы дозасы күніне 3 рет 60 мкг құрайды. Кейіннен доза терапевтік әсердің басталуына байланысты өзгертіледі. Ұсынылатын тәуліктік доза 120–720 мкг құрайды. Техникалық қызмет көрсетудің оңтайлы дозасы тәулігіне 3 рет субъективті түрде 60-120 мкг құрайды (тіл астында).

Біріншілік түнгі энурез. Ұсынылатын бастапқы доза түнде 120 мкг құрайды. Әсер болмаған жағдайда дозаны 240 мкг-қа дейін арттыруға болады. Емдеу кезінде кешке сұйықтық қабылдауды шектеу керек. Үздіксіз емдеудің ұсынылатын курсы - 3 ай. Емдеуді жалғастыру туралы шешім препаратты 1 апта тоқтатқаннан кейін байқалатын клиникалық мәліметтер негізінде қабылданады.

Ноктурия. Ұсынылатын бастапқы доза түнде субъективті түрде 60 мкг құрайды (тіл астында). Егер 1 апта ішінде нәтиже болмаса, доза аптасына 1 реттен аспайтын дозаның жоғарылауымен 120 мкг-қа дейін артады, содан кейін 240 мкг-қа дейін.

Егер 4 аптадан кейін емделіп, дозаны түзеткеннен кейін тиісті клиникалық әсер байқалмаса, препаратты қабылдауды жалғастыру ұсынылмайды.

Өндіруші

Катализатор Ю.К. Swindon Zidis Ltd., Ұлыбритания.

Тіркеу туралы куәлік берілген заңды тұлға: Ferring AG, Швейцария.

Тұтынушылардың шағымдары мына мекен-жайға жіберілуі керек: Ferring Pharmaceuticals LLC. 115054, Мәскеу, Космодамианская п., 52, 4-бет.

Телефон: (495) 287-03-43, факс: (495) 287-03-42.

«Фармстандарт-УфаВИТА» ААҚ-та буып-түю жағдайында тұтынушылардың шағымдары мына мекен-жайға жіберілуі керек: «Фармстандарт-УфаВИТА» ААҚ 450077, Ресей, Уфа, ул. Худайбердина, 28 жаста.

Тел. / Факс: (347) 272-92-85.

Қаптамасы, құрамы, пішіні

«Минирин» препаратының бағасы төменде көрсетілген, екі түрлі түрінде болады:

• интраназальды қолдануға арналған спрей,
• ақ және биконвекс таблеткалары (ішу және резорбция үшін).

Бұл да, басқа да құралдар вазопрессиннің аналогиясы бар антидиуретикті білдіреді. Бұл дәрі-дәрмектің белсенді заты - десмопрессин ацетаты (десмопрессин). Планшеттер пластикалық құмырада және ұяшық қораптарында, ал мұрын спрейі - таратқышы бар контейнерде сатылады.

Мәскеудегі дәріханалардағы бағалар

Дәрілердің бағасы туралы ақпарат тауарларды сату немесе сатып алу туралы ұсыныс емес.
Бұл ақпарат тек қана дәрілік заттардың айналымы туралы Федералдық заңның 55-бабына сәйкес жұмыс істейтін стационарлық дәріханалардағы бағаларды салыстыруға арналған.

Фармакологиялық әрекет

Препараттың белсенді субстанциясы - аргинин-васопрессин сияқты табиғи гормонның құрылымдық аналогы. Десмопрессин вазопрессин молекулаларының құрылымын өзгерту және 8-L-аргининді 8-D-аргининмен алмастыру арқылы алынады.

Вазопрессинмен салыстырғанда, препараттың бұл әсері (күшейтілген антидиуретикалық қабілетімен бірге) ішкі ағзалардың және қан тамырларының тегіс бұлшық еттеріне аз әсер етеді. Бұл спастикалық сипаттағы жағымсыз реакциялардың болмауына әкеледі.

Препараттың фармакологиялық әсері оның құрамына байланысты. Дәрі-дәрмек судың сіңірілген дистальды түтіктерінің эпителийінің өткізгіштігін арттыруға және оның реабсорбциясын жоғарылатуға қабілетті.

Қант диабеті инсипидіне қарсы препаратты қолдану қан плазмасындағы осмолдылықтың төмендеуіне және несеппен шығарылатын көлемнің төмендеуіне, сонымен бірге бір уақытта несептің осмололиясының жоғарылауына әкеледі. Мұндай әсер зәр шығару және түнгі полиурия жиілігінің төмендеуіне әкеледі.

0,1-0,2 мг десмопрессинді қабылдау 9-12 сағат ішінде антидиуретикалық әсер бере алады.

Фармакокинетикалық көрсеткіштері

«Минирин» препаратын тамақпен бірге алуға бола ма? Мамандар мұндай комбинацияны жағымсыз деп санайды. Бұл тамақтың бір мезгілде қабылдануы препараттың ас қорыту жолынан сіңу дәрежесін айтарлықтай төмендететіндігімен байланысты (шамамен 40% -ға). Препараттың плазмадағы ең жоғары концентрациясына екі сағаттан кейін қол жеткізіледі. Десмопрессиннің биожетімділігі 0,08-0,16% аралығында болады. Бұл жағдайда белсенді зат BBB-ге енбейді.

Препаратты шығару несеппен жүзеге асырылады (шамамен 2-3 сағаттан кейін).

«Минирин» дәрі-дәрмегі: қолдануға арналған нұсқаулық

Препаратты тамақтан кейін ғана қабылдау керек. Бұл тағамның сіңірілуіне және оның тиімділігіне оңай әсер етуі мүмкін.

Сонымен, Минирин препаратын қанша қабылдау керек? Бұл құралдың дозасын дәрігер жеке таңдайды.

Орталық диабеттік инсипидус болған кезде ересектер мен балаларға ұсынылатын доза күніне үш рет 100 мкг құрайды. Болашақта препараттың мөлшері пациенттің емделуге реакциясына байланысты өзгереді. Әдетте, тәуліктік доза 0,2-1,2 мг аралығында болады. Алайда, көптеген адамдар үшін оңтайлы күтім дозасы күніне үш рет 100-200 мкг құрайды.

Энурезді қалай емдеу керек? Осы аурумен ауыратын минирин 200 мкг мөлшерінде тағайындалады (түнде қабылданады). Егер тиісті әсер болмаса, онда дозаны екі есеге арттыруға болады. Бұл ауытқуды емдеу кезінде кешке су қабылдауды шектеу ережелерін қатаң бақылау қажет. Үздіксіз терапия курсы - 90 күн. Неғұрлым ұзақ емделу туралы шешімді дәрігер 1 апта ішінде есірткіні қабылдағаннан кейін байқалатын клиникалық ақпарат негізінде қабылдайды.

Түнгі полиурия кезінде Минирин препаратын қалай қабылдау керек? Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта мұндай диагнозы бар ересектер үшін ұсынылатын доза 100 мкг (түнде қабылданады) деп көрсетілген. Егер 7 күн ішінде қажетті әсер болмаса, онда препараттың мөлшері екі еселенеді, ал кейіннен - ​​және төрт есе көбейтіледі (жиілігі аптасына бір реттен көп емес). Жоғарыда аталған ауруды емдеу кезінде адам ағзасында судың сақталу қаупін есте ұстаған жөн.

Егер 4 аптадан кейін терапиядан кейін, сондай-ақ дозаны түзету кезінде клиникалық әсер байқалмаса, онда препарат қабылдауды жалғастыруға болмайды.

Артық дозалану белгілері

Қарастырылып отырған препараттың артық дозалануы препараттың әсер ету мерзімінің ұлғаюына, сонымен бірге гипонатриемия мен ағзадағы судың сақталу қаупінің жоғарылауына (есін жоғалту, құрысу және т.б.) әкеледі.

Гипонатриемияны емдеу кезінде дәрі-дәрмектер қабылдау тоқтатылады, су қабылдауға шектеулер алынып тасталады, гипертониялық немесе изотоникалық натрий хлориді ерітіндісін құю жүзеге асырылады.

Жанама әсерлері

Бала мен ересек адамға арналған «Минирин» препараты тек нұсқауларға сәйкес тағайындалуы керек. Ең көп кездесетін жанама әсерлер терапия су қабылдауды шектемей жүргізілген жағдайларда байқалады, нәтижесінде кешеуілдеу, сондай-ақ гипонатриемия бар. Мұндай әрекеттер симптомсыз болуы мүмкін немесе бас ауруы, бас айналу, құрысу, жүрек айну, құсу, құрғақ ауыз, перифериялық ісіну және салмақтың жоғарылауы түрінде көрінуі мүмкін.

Лактация және жүктілік кезеңі

Қант диабетімен ауыратын әйелдерде «Минирин» препаратын қабылдау нәтижелері жүктілік кезінде, сондай-ақ босанған әйелдің, ұрықтың және жаңа туған нәрестенің денсаулығына жағымсыз әсерлердің жоқтығын көрсетеді.

Айта кету керек, баланың денесіне ананың емшек сүтімен бірге енетін десмопрессин мөлшері диурезге әсер ететін мөлшерден әлдеқайда аз.

Препараттың аналогтары

Қарастырылатын құралдың көптеген аналогтары бар. Әдетте, егер бұл дәрі науқасқа қандай да бір себептермен немесе басқа себептермен сәйкес келмесе, тағайындалады. Ең тиімді және арзан аналогты дәрілердің қатарына келесі фармацевтикалық препараттарды атап өтуге болады: Адиуретин, Эмосинт, Адиуретин С.Д., Пресинсин, Апо-Десмопрессин, Натива, Васомирин, Десмопрессин Ацетаты, Десмопрессин.

Дәрігерлер мен пациенттердің пікірлері

Препаратты қабылдаған немесе бір рет қабылдаған пациенттер бұл туралы аралас пікірлер қалдырады. Олардың көпшілігі оң. Дәрі-дәрмекті дұрыс қолдану арқылы аталған препарат балалардағы түнгі энурезді, ересектердегі түнгі полиурияны емдейді. Сондай-ақ, дәрі орталық диабеттің инсипидусымен тиімді күреседі.

Алайда, көптеген пациенттер аталған дәрі көбінесе жағымсыз реакциялар тудырады деп айтады. Ең көп тарағандардың қатарына мыналар жатады: бас ауруы, бас айналу, құрысулар, жүрек айну, құсу, құрғақ аузы, перифериялық ісіну және салмақтың жоғарылауы. Осындай жағдайларды бақылау кезінде дәрігерлер дәрі-дәрмекті тоқтатуды ұсынады.

Сондай-ақ, «Минирин» препаратына қатысты көптеген теріс пікірлер оның құнымен байланысты екенін атап өткен жөн. Науқастар планшеттердің бағасы 1600-1700 ресейлік рубльден асып кетеді деп мәлімдейді. Алайда сарапшылар дәрі-дәрмектің көрсетілген құны жеткілікті түрде негізделген деп отыр. Бұл әкелінген дәрі-дәрмек, бұл міндет орындалады.

Егер сізде оны сатып алуға қаражат болмаса, препаратты арзан аналогтармен ауыстыруға болады. Алайда, оларды қабылдамас бұрын, міндетті түрде дәрігермен кеңесу керек, өйткені оларда жағымсыз реакциялар, қарсы көрсетілімдер мен қолдану әдістері мүлдем басқаша болуы мүмкін.