Қант диабетіндегі бүйректің зақымдануы

Нефропатия - бұл жүйелік ангиопатия аясында дамитын, қант диабетіндегі бүйректің нақты зақымдануы.

Диабеттік нефропатияның негізгі қаупі - өлімге әкелуі мүмкін бүйрек жетіспеушілігінің дамуы.

Уақытылы алдын-алу және емдеу шаралары бүйрек тамырларының зақымдану қарқындылығын төмендетіп, науқастың өмір сүру сапасын жақсартады.

Патологияның даму ерекшеліктері

Диабеттік нефропатия терминімен дәрігерлер ағзаның тіндеріндегі метаболикалық бұзылулардан туындаған бүйрекпен (микроангиопатия) тамақтанатын тамырлардың зақымдануының барлық түрлерін білдіреді. Патология гломерулосклероз деп те аталады. Қант диабетімен ауыратын науқастарда гломерулосклероз 75% жағдайда байқалады.

Бүйрек ауруы осындай факторлардың әсерінен дамиды:

гликемиялық бақылаудың болмауы,
қан қысымының мерзімді жоғарылауы,
липидті профильдегі ауытқулар,
ұзақ диабеттің курсы,
генетикалық бейімділік.

Бүйрек ауруын дамытудың бірнеше теориялары бар - метаболикалық және гемодинамикалық аурудың гипергликемияға, қан сарысуындағы глюкозаның жоғары деңгейіне байланысты пайда болатындығын болжайды. Генетикалық теория бүйрек ауруы пациенттің генетикалық бейімділігі нәтижесінде пайда болады дейді.

Бүйректің негізгі функциясы - қан сүзгісі, ағзаны капиллярлық ілмектер, яғни гломерули немесе гломерули деп атайды. Процестің жылдамдығы сүзгілеу бетінің ауданы мен қысымымен анықталады.

Сонымен қатар, гломерулярлық сүзу жылдамдығы диабеттік нефропатияны жіктеудің факторы болып саналады және бүйрек қызметінің бұзылу дәрежесін диагностикалауда қосымша сипаттама ретінде қарастырылады. Қант диабеті - бұл сүзу жылдамдығын төмендететін механизмдердің бірі.

Метаболизм бұзылған жағдайда ақуыз, липид және көмірсулар алмасуының көптеген өнімдері түзіліп, адам қанында жинақталады. Бүйрекке қанмен, гликопротеиндермен, ақуыздармен және липидтермен еніп, тіндерге жиналып, бүйрек гломеруласының бұзылуына және жұмыс қабілетінің бұзылуына әкеледі.

Гломерулосклероздың патологиялық анатомиясы

Гломерулосклероздың келесі морфологиялық формалары бөлінеді:

түйіндік форма бүйрек гломеруласында сопақша пішінді склеротикалық түйіндердің пайда болуында көрінеді және көбінесе І типті қант диабетінде байқалады. Түйіндер бүйрек гломерулаларының көп бөлігін алады, бұл аневризмалардың пайда болуына және қоршаған іргетас мембраналарының тіндерінде патологиялық қоюлануға,
аурудың диффузиялық формасы түйіндер түзілмей гломерули мен мембраналардың тіндерінің біркелкі қалыңдатылуымен көрінеді,
экссудативті формасы гломерулярлық капиллярлардың бетінде дөңгелек формациялардың пайда болуымен бірге жүреді.

Кейбір жағдайларда бүйрек патологиясының түйіндік және диффузды формаларының бір уақытта дамуы мүмкін.

Қант диабеті кезінде бүйректің зақымдануы дамиды, эпителийде дегенеративті өзгерістер пайда болады, жертөле мембраналарында парапротеиндер жиналып, гиалин тәрізді болады, ал тіндер дәнекер және майлыға ауыстырылады.

Диабеттік нефропатияның нәтижесінде гломерули өледі, бүйрек функционалдығын жоғалтады, перигломерулярлық фиброз дамиды, содан кейін бүйрек қызметі бұзылады.

Аурудың белгілері

Қант диабетінде бүйректегі барлық патологиялық өзгерістер қант мөлшері жоғары қанның фильтрациясының фонында дамиды - негізгі зақымдайтын фактор. Артық глюкоза органның тіндеріне тікелей улы әсер етеді, олардың сүзу қабілетін төмендетеді.

Мембраналардың өткізгіштігінің жоғарылауына байланысты табиғи функционалдылықпен қанда қалатын ақуыз (альбумин) зәрге енеді. Зәрде альбумин мөлшерінің жоғарылауы диабеттік нефропатияның негізгі диагностикалық критерийлерінің бірі болып табылады.

Бүйрек ауруының белгілеріне мыналар жатады:

протеинурия - зәр анализінде ақуызды анықтау,
ретинопатия - көз торының зақымдануы,
гипертония - жоғары қан қысымы.

Қант диабетіндегі бүйрек патологиясының аталған белгілерінің тіркесімі олардың ауырлық дәрежесін жоғарылатады, сондықтан ауруды диагностикалаудың өлшемі ретінде қызмет етеді.

Аурудың дамуының бастапқы кезеңінде бүйректің зақымдануы асимптоматикалық болып табылады. Мүмкін болатын асқынулардың алдын алу үшін дәрігерлер қант диабеті бар науқастарға жыл сайынғы тексеруді ұсынады. Міндетті түрде креатинин үшін қан мен зәр анализі, гломерулярлық фильтрация жылдамдығын есептеу және альбуминге зәр анализі болады.

Генетикалық бейімділікке байланысты қауіп-қатерге шалдыққан пациенттер қант диабеті мен гломерулосклерозға тән белгілердің үйлесуіне назар аударуы керек:

зәр мөлшерінің жоғарылауы (полиурия),
әлсіздік, әлсіздік, ентігу,
қышу, тері инфекциясы,
жоғары қан қысымы
аузындағы металл дәмінің пайда болуы,
ашқарақтық
жиі аяқтың қысылуы
ісіну
ешқандай себепсіз салмақ жоғалту
баяу жаралармен емдеу
диарея, жүрек айну немесе құсу,
зәр шығару жолдарының инфекциясы
сананың жоғалуы.

Уақытылы медициналық куәландыру - бұл диабеттік бүйрек зақымдануының басталуын жіберіп алмаудың және ағзадағы қайтымсыз өзгерістердің алдын алудың жалғыз әдісі.

Кезеңдері мен клиникалық көріністері

Қант диабетімен бүйректің зақымдануы кезең-кезеңмен дамиды:

бастапқы кезең аурудың көрінетін белгілерінсіз өтеді. Бүйректің алғашқы зақымдануы гломерулярлы фильтрацияның жоғарылауымен және бүйрек қан ағымының қарқындылығымен,
өтпелі кезеңде гломерулосклероздың айқын клиникалық көріністері байқалады. Бүйрек гломеруласының құрылымы біртіндеп өзгереді, капиллярлардың қабырғалары қалыңдайды. Микробальбумин әлі де қалыпты шектерде. қан ағымының қарқындылығы және қанды сүзу жылдамдығы жоғары деңгейде қалады,
қант диабеті салдарынан бүйректің зақымдануының нефротикалық кезеңі альбумин деңгейінің жоғарылауымен сипатталады. Қан қысымының мерзімді жоғарылауы байқалады,
нефротикалық кезеңмен бүйрек патологиясының барлық белгілері тұрақты байқалады - протеинурия, бүйрек қан ағымының төмендеуі және қандағы фильтрация жылдамдығы, қан қысымының тұрақты жоғарылауы. Қандағы креатинин деңгейі сәл жоғарылайды. Қан анализінде көрсеткіштердің жоғарылауы байқалады - ESR, холестерол және т.б. Мүмкін, зәр анализінде қанның пайда болуы,
Бүйректің диабеттік патологиясының дамуының соңғы кезеңі нефросклеротикалық кезең (уремиялық) болып табылады. Ол бүйрек функционалдығының күрт төмендеуімен, қан анализінде несепнәр мен креатинин мөлшерінің жоғарылауымен, ақуыз көрсеткіштерінің төмендеуімен сипатталады. Зәрде қан мен ақуыз бар, ауыр анемия дамиды. Қан қысымының жоғарылау деңгейі шекті мәндерге жетеді. Қандағы глюкоза деңгейі төмендеуі мүмкін.

Қант диабетіндегі асқынулардың соңғы сатысы қайтымсыз деп саналады және созылмалы бүйрек жетіспеушілігіне әкеледі, оның барысында организм қанды диализ немесе бүйрек трансплантациясы арқылы тазартады.

Диагностикалық ерекшеліктері

Қант диабетіндегі бүйрек функциясының даму барысы біртіндеп байқалады және сынақ нәтижелері әрдайым қалыпты мәндерден айтарлықтай ерекшеленбейді. Бұл несепте альбуминнің көбеюі бірден пайда болмайды, бірақ бүйрек патологиясының дамуына байланысты.

Қант диабетінің бүйрек асқынуларының басқа клиникалық көріністері, қан қысымының жоғарылауы және ісінудің пайда болуы гломерулярлы сүзу жылдамдығының төмендеуіне дененің реакциясы ретінде қарастырылады.

Сондықтан протеинурияны анықтау және бүйрек гломерулярлы фильтрациясының көрсеткіштерін анықтау диагностиканың ең ақпараттық әдісі болып табылады.

Қант диабетіндегі бүйрек пен басқа мүшелердің жағдайын тиімді анықтауға зертханалық зерттеулердің көмегімен де жасауға болады:

фруктозаминді талдау бүйрек асқынуларын диагностикалауға немесе бүйрек жеткіліксіздігінің даму ықтималдығын анықтауға мүмкіндік береді,
жалпы қан анализі ағзада қабыну процестерінің, инфекциялар немесе қант диабетіндегі бүйрек патологиясымен бірге болатын анемия дамуының бар-жоғын бағалауға мүмкіндік береді;
биохимиялық плазмалық талдау креатинин, жалпы ақуыз, холестерин және мочевинаның мөлшерін көрсетеді - қант диабетіндегі бүйректің асқынуын диагностикалауға көмектесетін көрсеткіштер,
магний жетіспеушілігін анықтау науқаста жоғары қан қысымының себептерін, оның ішінде бүйрек функциясының бұзылуын,
зәр анализі несеп жолында инфекциялардың болуын, сонымен қатар ақуыз, қант және ацетон,
микроальбуминді талдау қант диабетіндегі бүйректің асқынуын олардың дамуының бастапқы кезеңінде диагностикалау үшін қажет.

Бүйректің және басқа мүшелердің дисфункциясын тиімді диагностикалау үшін аппараттық және аспаптық зерттеу әдістері қолданылады. Офтальмологқа бару бүйректің асқынуының симптомын - ретинопатияны анықтауға көмектеседі.

Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі - бұл орган тіндеріндегі құрылымдық өзгерістерді анықтайтын әдіс. Патологиялық процестің дамуын анықтау үшін жүйелі түрде бүйректің ультрадыбыстық зерттеуінен өту ұсынылады.

Көптеген жағдайларда патологиялық асқынулар инфекцияның салдары емес, бұл денсаулыққа жеңіл көзқарас. Дәрігерге үнемі бару, оның барлық ұсыныстарын орындау және салауатты өмір салты денсаулықты жақсартады және диабеттік нефропатияның қорқынышты салдарларын болдырмайды.

Қант диабеті бүйрекке қалай әсер етеді?

Қант диабетіндегі бүйректер мақсатты мүшелер санатына жатады. Қант диабеті әртүрлі органдар мен жүйелерге әсер етеді, бүйрек эпителийінің жасушаларына әсері жоққа шығарылмайды.

Дәрі-дәрмек терапиясының аясында тіпті ауыр аурулар дамиды. Ең жиі кездесетін патологиялардың қатарына мыналар жатады:

Сондықтан, қант диабетімен, бүйректің нефропатиялық өзгерістер түрінде асқынуы әсіресе қауіпті. Арнайы диета қант диабетінде бүйрек жеткіліксіздігінің ықтималдығын азайтады, өйткені глюкозаның аз мөлшері деструктивті процестердің дамуына кедергі келтіреді,

пиелонефрит. Бактериялық шығу тегі бар бүйректің құрылымын зақымдайтын ерекше емес қабыну процесінің дамуы 2 типті немесе 1 типті қант диабетімен жиі кездеседі. Бұл иммунитеттің төмендеуіне және глюкозаның жоғары деңгейіне байланысты, бұл микробтардың көбеюіне себепші болады,

уролития. Метаболикалық процестердің бұзылуы бүйректе оксалат түзілу қаупінің жоғарылауына әкеледі. Кальций бүйрек эпителийіне зақым келтіреді.

Тастардың пайда болуының фонындағы ағзадағы деструктивті өзгерістер қан айналымы бұзылуларына, сонымен бірге сіңіру функциясы бұзылған трофикалық процестерге әкеледі. Гипергликемиямен организмнің альдостеронға сезімталдығының төмендеуіне байланысты тұздардың жинақталуы орын алады.

Қант диабетіндегі бүйрек ауруларының себептері

Қант диабеті кезінде бүйректің зақымдануы аурудың ең көп кездесетін асқынуларының бірі болып табылады. Бұл глюкозаның жоғары мөлшері бар қанның сүзілуіне және оның орган құрылымдарының зақымдалуына байланысты.

Нефропатияны дамытудың қауіп факторларының қатарына тежелмейтін гипергликемия, май алмасуының бұзылуы, артериялық гипертензия, жаман әдеттер және артық салмақ кіреді.

Біртіндеп бүлінген сүзгі элементтері тыртыққа айналады. Нәтижесінде қант диабетімен ауыратын бүйректер өз функцияларын орындай алмайды, өйткені қанды тазартуға жауап беретін тіндер көлемінің азаюы.

Процесс дамыған сайын интоксикация дамиды, бұл бүйрек қызметінің бұзылуына әкелуі мүмкін. Бұл кезеңде науқасқа уақтылы емдеу қажет, оның ішінде есірткі қолданумен, сонымен қатар диализмен.

Уақытылы емделмеген жағдайда, сүзу функциясы тіндердің тосқауылының зақымдалуына байланысты бұзылады, ол несепте ақуыздың сіңуімен көрінеді, ол әдетте биологиялық сұйықтықта болмауы керек.

Органның жұмысының төмендеуі терминалды жағдайдың дамуына әкелуі мүмкін. Қант диабетінен туындаған патологияның ең қауіпті ағымы артериялық гипертензиямен байланысты. Бұл жағдайда диабеттік бүйрек артериолаларды әкелу және алып жүру кезінде теңгерімсіздікке ұшырайды.

Гипергликемиялық жағдай аясында қысымның жоғарылауы және тамыр қабырғасының бұзылуы метаболикалық бұзылуларға, биохимиялық процестерде бірқатар патологиялық өзгерістерге әкеледі.

Бүйрек мембраналарында орналасқан гликозилденген ақуыз тамыр қабырғасының өткізгіштігін және бос радикалдардың түзілуін жоғарылататын ферменттердің белсенділігін арттырады. Бұл механизм диабеттік нефропатияның дамуын тездетеді.

Патологияның даму белгілері

Нефропатияның 5 клиникалық кезеңі бар:

Асимптоматикалық курс. Симптомдар жоқ, қосымша диагностикалық әдістердің көмегімен патология анықталады.
Бүйрек құрылымындағы алғашқы өзгерістер кезеңі. Гломерулярлық фильтрация біртіндеп нашарлай бастайды.
Пренефротикалық курс. Микробальбумин концентрациясының жоғарылауы клиникалық маңызды протеинурияның дамуына әкелмейді. Кейбір науқастарда гипертензия белгілері пайда болуы мүмкін.
Нефротикалық курс. Қан қысымының жоғарылауы үнемі байқалады. Несепте ақуыз анықталған, қан анализінде эритроциттердің тұндыру жылдамдығы мен холестеролдың жоғарылағаны анықталған. Сүзу функциясы төмендейді, пациенттерде ісіну болады.
Несептік ток. Сүзу функциясының төмендеуі креатинин мен мочевинаның қанда жоғары концентрацияда болатындығына әкеледі. Ақуыздың төмендеуі ісінудің дамуына және қан қысымының күрт жоғарылауына әкеледі.

Диабеттік нефропатия ұзақ уақыт бойы көрінбеуі мүмкін және науқастың өмір сапасына әсер етпеуі мүмкін. Бұл жағдайда оның белгілері мүлдем жоқ.

Бірінші және екінші кезеңдерде әл-ауқаттың шамалы өзгерістері байқалады. Қант диабеті аясында бүйректер ауыра бастайды, бел аймағында ыңғайсыздық пайда болады. Науқастарда едематозды синдромның дамуы байқалмайды. Сонымен бірге зәрде ақуыз жоқ.

Үшінші кезеңде нефропатияның айқын көріністері жоқ. Маманға хабарласқан кезде пациенттер қан қысымының біртіндеп жоғарылауына шағымдана алады. Дәрі-дәрмектерді қабылдау уақытша төмендеуге әкеледі. Ақуыз зәрде анықталады.

Патологиялық процестің төртінші сатысында артериалды гипертензия тұрақты болып, тахикардиямен бірге жүреді. Күндізгі уақытта бет пен аяқ-қолдарда типтік локализациямен ісінудің ұлғаюы байқалады.

Шаршау мен бас ауруының жоғарылауы жалпы денсаулықты бұзуға, әлсіздік пен өнімділіктің төмендеуіне әкеледі. Ауырсыну іш қуысы мен кеудеге де таралады.

Нефропатияның бесінші сатысы беттің тұрақты ісінуімен және іш қуысында сұйықтықтың жиналуымен, тәбет жоғалумен, диареямен, құсумен және жүрек айнуымен сипатталады.

Күнделікті зәр шығару көлемі біртіндеп төмендейді. Әлсіздік пен шаршау науқастың белсенділігін шектейді, бұл әдеттегі әрекеттерді жасауды қиындатады.

Гломерулярлық аппараттағы өзгерістер науқаста қант диабеті болғаннан кейін бірнеше жылдан кейін басталады. 10-15 жылдан кейін әл-ауқат күрт нашарлауы мүмкін.

Симптомдардың ауырлығы дамып келе жатқан қант диабеті бүйрекке қалай әсер ететініне байланысты болады.

Қант диабетін диагностикалау әдістері

Науқасты тексергеннен кейін дәрігер бірқатар диагностикалық сынақтарды тағайындайды. Егер қант диабетіндегі бүйрек жеткіліксіздігі ерте сатысында анықталса, бұл болжамды айтарлықтай жақсартады.

Диагностиканың негізгі әдістерінің ішінде:

жалпы клиникалық қан анализі,
зәрдің жалпы клиникалық талдауы,
альбумин мен креатинин деңгейін анықтаумен қан биохимиясы,
Зимницкийдің үлгісі,
Ромберг-Тареев сынағы, бұл гломерулярлық фильтрация жылдамдығын өлшеуге мүмкіндік береді.

Талдау бізге аурудың ауырлығын және терапияның тиімділігін бағалауға мүмкіндік береді.

Бүйрек диабетімен емдеу

1 типті немесе 2 типті қант диабеті үшін бүйректі емдеу дәрі-дәрмектермен жасалады. Препараттарды таңдау клиникалық белгілерді бағалағаннан кейін, аурудың кезеңін, сондай-ақ ағзалардың мүмкін бұзушылықтарын анықтағаннан кейін жүзеге асырылады.

Келесі дәрілік топтар қолданылады:

ACE ингибиторлары. Гипертонияға қарсы препараттар қан қысымын тұрақтандыруға арналған, бұл нефропатия курсын нашарлатуы мүмкін. Жүрек-қантамыр жүйесінің жұмысына және нефропатия дамуының алдын-алуға ACE ингибиторларын ұзақ және тұрақты қолдану арқылы қол жеткізіледі.
инсулин препараттары. Бұл препараттар патологияның себебі бойынша әрекет етеді және қандағы қантты азайтады. Бұл бүйрек сүзгісі мен қан тамырларының бұзылуын баяулатады. Дозаны дәрігер қан сарысуындағы глюкоза деңгейіне сәйкес таңдайды,
гипогликемиялық агенттер. Үстелге қойылған дәрілерді қабылдау қандағы қантты бақылауға мүмкіндік береді. Әсер ету механизмі инсулинге ұқсас. Емдеу кезінде сіз глюкозаның деңгейін өлшеуіңіз керек, егер қажет болса, доза азаяды немесе жоғарылайды.

Диализ немесе бүйрек трансплантациясы дәрі-дәрмек терапиясының әсері болмаған кезде және сүзу функциясы төмендегенде, көрсеткіш 15 мл / мин / 1,73 м2 жетпейтін жағдайда қолданылады.

Бұл жағдайда науқастың әл-ауқатын тұрақтандыруға бағытталған ауыстыру терапиясы көрсетілген.

Сонымен қатар, оны гиперкалиемия үшін қолдануға болады, ол есірткіге әсер етпейді және денеде сұйықтықтың сақталуы мүмкін. Трансплантация ақуыздық-энергетикалық жеткіліксіз тамақтанудың көрінетін белгілері пайда болған жағдайда қажет.

Гемодиализ процедурасы жасанды бүйрек аппаратын қолдану арқылы қанды сүзуді қамтиды. Оның жүргізілуі апта ішінде үш рет көрсетіледі.

Детоксикациядан басқа, ол қан қысымын төмендетуге көмектеседі. Диализ қысым мен инфекцияның төмендеуіне байланысты өте сақтықпен жүргізіледі.

Нефропатия терапиясы стационарлық немесе амбулаториялық жағдайда жүргізіледі. Амбулаториялық емдеу аурудың бастапқы кезеңдерінде, сонымен қатар қанағаттанарлық тест нәтижелерімен жүзеге асырылады.

Бұл жағдайда сіз патологиялық процестің динамикасын бағалау үшін дәрі қабылдау кезеңінде маманға үнемі баруыңыз керек. Ауыр жағдайларда, егер бүйректің зақымдануы орган жұмысының айқын бұзылуымен бірге жүрсе, емдеу ауруханада жүргізіледі.

Диабеттік нефропатияға арналған диета

Қант диабеті бар бүйректерге арналған диета терапияның негізі болып табылады, өйткені диетаны ұстану және дұрыс тамақтану рационына енгізу науқастың жағдайын тұрақтандыруға көмектеседі және асқыну қаупін азайтады.

тәттілерді пайдаланудан бас тарту. Қанттың көп пайызы бар кондитерлік өнімдер қандағы глюкозаның жоғарылауына байланысты науқастың жағдайының нашарлауына әкеледі,
тұзды шектеу. Құрамында көп мөлшерде тұз бар тағам ұлпаларда сұйықтықтың сақталуына, бүйрек стрессінің жоғарылауына,
кішкене бөліктерде тамақтану. Пациенттер үшін порция көлемін азайту маңызды, өйткені бір рет жейтін тамақтың көп мөлшері ас қорыту жолындағы жүктеменің өсуіне ғана емес, сонымен қатар қандағы глюкозаның тез өсуіне әкеледі. Қант диабетімен ауырғанда ас қорыту ферменттерінің өндірісі бұзылғанын есте ұстаған жөн. Қызмет көрсетудің орташа мөлшері 200-300 грамм,
теңдестірілген мәзір. Қант диабеті үшін диетадан майлы, қуырылған, сондай-ақ ысталған және ұн өнімдерін алып тастау энергияның жетіспеуіне және науқастың денсаулығының нашарлауына әкелуі мүмкін. Сондықтан, клиникадан кейінгі өзгерістер кезеңінде, қайтымсыз салдар пайда болғанша, мәзірді теңестіру өте маңызды.

Күнделікті тамақтану жоспары жеткілікті мөлшерде көмірсулар, ақуыздар мен майларды жеуге байланысты. Әр түрлі микроэлементтер денеге енуі керек, әсіресе бүйректің созылмалы жеткіліксіздігімен.

Бұл кезеңде бүйрек тосқауылы денеден зәр шығару арқылы пайдалы заттарды ағыза бастайды.

Қант диабетімен ауыратын науқастар үшін қауіпсіз тамақты таңдаудағы негізгі индикатор - гликемиялық көрсеткішті өлшеу. Ол ағзаға енетін және ыдырайтын және глюкоза деңгейіне әсер ететін көмірсулардың мөлшерін көрсетеді.

Нефропатияға арналған диетаның негізгі міндеті төмен гликемиялық индексі бар тағамдарды таңдау болып табылады. Олар ұзақ сіңеді және глюкоза деңгейінің тез артуына әкелмейді. Басымдық келесіге берілуі керек:

жемістер мен жидектер, мысалы, қарақаттың түрлі түрлері, жасыл қарлыған, алма және цитрус жемістері,
көкөністер, соның ішінде жасыл бұршақ, баклажан, пияз, жасымық, бұршақ және қырыққабат әр түрлі.
меруерт арпа және арпа жармасы, жабайы күріш, қарақұмық және булгур,
қант пен қышқыл қоспасыз сүт өнімдері.

Осы патологиясы бар науқастар гликемиялық индексі 50 бірліктен аспайтын өнімдерді қолдануы керек. Термиялық өңдеуден өтпеген жемістер немесе жидектер сияқты өнімдерді қолдану ең алдымен таңертең басталуы керек.

Механикалық өңдеу кезінде құнды талшықтың жоғалуына байланысты күнделікті мәзірге жаңа сығылған шырындар немесе картоп пюресі қосу ұсынылмайды.