Протамин-инсулинмен төтенше жағдай: қолдану жөніндегі нұсқаулық

Егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүктілікті жоспарласаңыз, қант диабетіне қарсы тұру үшін инсулиннің қандай дозасы қажет екенін және гипергликемия (тым жоғары қант) және гипогликемиядан (тым төмен қант) аулақ болу үшін дәрігермен кеңесу керек, өйткені осы екі жағдай да мүмкін туылмаған балаңызға зиян келтіріңіз. Инсулинмен емдеу кезінде емшек сүтімен емізу сіздің балаңызға ешқандай қауіп төндірмейді. Алайда, инсулин мен тамақтанудың дозасын түзету қажет болуы мүмкін.

Дозалау және енгізу

ES протамин-инсулин тері астына енгізуге арналған. Препаратты көктамыр ішіне енгізуге болмайды.

Препараттың дозасын дәрігер қандағы глюкоза деңгейіне байланысты әр жағдайда жеке анықтайды. Препараттың тәуліктік дозасы науқастың жеке ерекшеліктеріне және қандағы глюкоза деңгейіне байланысты дене салмағының 0,5-тен 1 IU / кг-ға дейін.

Басқарылатын инсулиннің температурасы бөлме температурасында болуы керек.

ЕС протамин-инсулин әдетте жамбас ішіне тері астына енгізіледі. Жамбасқа тері астына енгізгенде, препарат басқа жерлерге енгізілгенге қарағанда баяу және біркелкі сіңеді.

Инъекциялар иықтың deltoid бұлшықеті аймағында да жасалуы мүмкін.

Тері қабатына инъекция жасау бұлшықетке ену қаупін азайтады. Липодистрофияның дамуына жол бермеу үшін инъекциялық аймақты анатомиялық аймақта өзгерту қажет.

Қарқынды инсулин терапиясымен протамин-инсулиннің төтенше жағдайларын күніне 1-2 рет базальды инсулин ретінде қолдануға болады (кешкі және / немесе таңертеңгі қабылдау), тамақтанар алдында енгізілетін қысқа әсер ететін инсулинмен үйлеседі.

2 типті қант диабетінде Протамин-Инсулин төтенше жағдайларын, егер бұл дәрілерді өздігінен қабылдау қант диабетін өтемеген жағдайда ауызша қабылданған гипогликемиялық препараттармен бірге қолданыла алады.

Фармакологиялық әрекет

Рекомбинантты ДНҚ технологиясының көмегімен алынған орташа ұзақтығы бар инсулин. Ол жасушалардың сыртқы цитоплазмалық мембранасында белгілі бір рецептормен әрекеттеседі және жасушаішілік процестерді, оның ішінде

бірқатар негізгі ферменттердің синтезі (гексокиназа, пируват киназа, гликоген синтетазы). Қандағы глюкозаның төмендеуі оның жасушааралық тасымалының жоғарылауымен, ұлпалардың сіңуі мен ассимиляциясының жоғарылауымен, липогенездің, гликогеногенездің ынталандырылуымен және бауырдың глюкоза шығару қарқынының төмендеуімен байланысты.

Инсулин препараттарының әсер ету ұзақтығы негізінен сіңу жылдамдығына байланысты, ол бірнеше факторларға байланысты (мысалы, дозаға, әдіске және енгізілетін жеріне байланысты), сондықтан инсулиннің әсер ету профилі әртүрлі адамдарда да, сол сияқты да айтарлықтай өзгеруге ұшырайды. адам.

Орташа алғанда, sc енгізгеннен кейін бұл инсулин 1,5 сағаттан кейін әрекет ете бастайды, максималды әсер 4-тен 12 сағатқа дейін дамиды, әсер ету уақыты 24 сағатқа дейін.

Фармакокинетика

Сіңудің толықтығы және инсулин әсерінің басталуы инъекция орнына (іш, жамбас, бөкселер), дозаға (енгізілген инсулиннің көлемі) және препараттағы инсулиннің концентрациясына байланысты.

Ол тіндерге біркелкі бөлінбейді, плацентарлы тосқауылға және емшек сүтіне енбейді. Инсулиназа негізінен бауырда және бүйректе жойылады. Ол бүйрекпен шығарылады (30-80%).

1 типті қант диабеті, 2 типті қант диабеті: ауызша гипогликемиялық агенттерге төзімділік кезеңі, осы препараттарға ішінара төзімділік (аралас терапия кезінде), ауру аурулары, жүкті әйелдердегі 2 типті қант диабеті.

Қарсы көрсеткіштер

Гипогликемия, инсулинге жеке сезімталдықтың жоғарылауы.

Тек әкімшілендіру үшін. Препараттың дозасын дәрігер қандағы глюкозаның концентрациясына негізделген әр жағдайда жеке анықтайды.

Орташа алғанда, тәуліктік доза дене салмағының 0,5-тен 1 IU / кг-ға дейін (науқастың жеке ерекшеліктеріне және қандағы глюкозаның концентрациясына байланысты).

Көмірсулар алмасуына әсер ететін жанама әсерлер: гипогликемиялық жағдайлар (терінің бозаруы, тершеңдіктің жоғарылауы, жүрек соғысы, діріл, аштық, қозу, ауыз қуысының шырышты қабатының парестезиясы, бас ауруы, бас айналу, көру өткірлігінің төмендеуі). Ауыр гипогликемия гипогликемиялық команың дамуына әкелуі мүмкін.

Аллергиялық реакциялар: тері бөртпесі, Квинкке ісіну, анафилактикалық шок.

Жергілікті реакциялар: инъекция орнында гиперемия, ісіну және қышу, инъекция орнында ұзақ қолданумен - липодистрофия.

Басқа: ісіну, көру өткірлігінің уақытша төмендеуі (әдетте терапияның басында).

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

инсулиннің гипогликемиялық әсерін ауызша гипогликемиялық препараттар, МАО ингибиторлары, АПФ ингибиторлары, ингибиторлары карбоангидразы селективті бета-блокаторларға, Бромокриптин, Октреотид, сульфаниламидтер, анаболических стероидов, тетрациклин, clofibrate, Кетоконазол, mebendazole, пиридоксин, теофиллин, Циклофосфамид, fenfluramine, литий дайындық арттыру құрамында этанол бар препараттар.

Инсулиннің гипогликемиялық әсері глюкагонмен, соматропинмен, эстрогендермен, ауызша контрацептивтермен, кортикостероидтармен, құрамында йод бар қалқанша безінің гормондарымен, тиазидті диуретиктермен, «циклді» диуретиктермен, гепаринмен, трициклді антидепрессанттармен, симпатомиметиктермен, клинидонаттармен, сплидиндеридтермен, контонидтермен, медикаментоздармен, сплиттермендермен, медикаментоздармен, континентаторлармен, контонидтермен, контонидтермен, мединоздар , диазоксид, морфин, фенитоин, никотин.

Резерпиннің және салицилаттардың әсерінен инсулиннің әсерін әлсірететін де, күшейтетін де мүмкін.

Этанолға төзімділікті төмендетеді.

Арнайы нұсқаулар

Инсулин терапиясы аясында қандағы глюкоза концентрациясын үнемі бақылау қажет.

Инсулиннің артық дозалануынан басқа гипогликемияның себептері мыналар болуы мүмкін: дәрі-дәрмектерді ауыстыру, тамақ ішпеу, құсу, диарея, физикалық белсенділіктің жоғарылауы, инсулинге деген қажеттілікті төмендететін аурулар (бауыр мен бүйрек функциясының бұзылуы, бүйрек үсті безінің қабынуы, гипофиз немесе қалқанша безі), инъекция орнын өзгерту, сонымен қатар басқа препараттармен әрекеттесу.

Дұрыс емес мөлшерлеу немесе инсулинді қабылдаудағы үзілістер, әсіресе 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар гипергликемияға әкелуі мүмкін. Әдетте гипергликемияның алғашқы белгілері бірнеше сағат немесе күн ішінде біртіндеп дамиды.

Оларға шөлдеу, жылдам зәр шығару, жүрек айну, құсу, бас айналу, терінің қызаруы және құрғауы, құрғақ аузы, тәбеттің жоғалуы, деммен жұтылған ауада ацетонның иісі жатады.

Егер емделмеген болса, 1 типті қант диабетіндегі гипергликемия өмірге қауіпті диабеттік кетоацидоздың дамуына әкелуі мүмкін.

65 жастан асқан науқастарда инсулиннің дозасы Қалқанша безінің қызметі, Аддисон ауруы, гипопититаризм, бауыр мен бүйрек функциясының бұзылуы, қант диабеті бұзылған жағдайда түзетілуі керек.

Гипогликемияның жүрек және церебральды асқыну қаупінің жоғарылауына байланысты, коронарлық және церебральды артериялардың ауыр стенозы бар науқастарда инсулин препаратын сақтықпен қолдану керек.

Пролиферативті ретинопатиясы бар емделушілерде, атап айтқанда, амуроз (толық соқырлық) қаупіне байланысты фотокоагуляциямен емделмегенде (лазерлі коагуляция) сақ болыңыз.

Егер пациент дене белсенділігінің қарқындылығын арттырса немесе әдеттегі диетаны өзгертсе, инсулин дозасын түзету қажет болуы мүмкін.

Ілеспе аурулар, әсіресе инфекциялар және безгегімен бірге болатын жағдайлар инсулинге деген қажеттілікті арттырады.

Науқасты инсулиннің жаңа түріне ауыстыру немесе басқа өндірушінің инсулин препараты дәрігердің бақылауымен жасалуы керек.

Инсулин препараттарын тиазолидиндион тобының препараттарымен бірге қолданғанда, 2 типті қант диабеті бар науқастарда сұйықтықтың сақталуы мүмкін, бұл созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің даму қаупін арттырады, әсіресе жүрек-тамыр жүйесі аурулары бар науқастарда және созылмалы ауру қаупі факторларының болуында. жүрек жеткіліксіздігі. Мұндай терапияны қабылдаған пациенттер жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін анықтау үшін үнемі тексеріліп отыруы керек. Егер жүрек жеткіліксіздігі орын алса, терапия қазіргі емдеу стандарттарына сәйкес жүргізілуі керек. Бұл жағдайда тиазолидиндионның дозасын болдырмау немесе азайту мүмкіндігін қарастыру қажет.

Жүктілік және лактация

Жүктілік кезінде инсулинмен қант диабетін емдеуге ешқандай шектеулер жоқ, өйткені инсулин плацентарлы кедергіні кесіп өтпейді. Жүктілікті жоспарлау кезінде және оның барысында қант диабетін емдеуді күшейту қажет. Инсулинге деген қажеттілік, әдетте, жүктіліктің бірінші триместрінде азаяды және екінші және үшінші триместрлерде біртіндеп артады.

Бала туылған кезде және одан кейін бірден инсулинге қойылатын талаптар күрт төмендеуі мүмкін. Бала туылғаннан кейін көп ұзамай инсулинге деген қажеттілік жүктіліктен бұрын болған деңгейге тез оралады.

PROTAMIN-INSULIN ES препаратының сипаттамасы қолдану бойынша ресми бекітілген және өндіруші бекіткен нұсқауларға негізделген.

Қате таптыңыз ба? Оны таңдап, Ctrl + Enter басыңыз.

ПРОТАМИН-ИНСУЛИН 100 ММ / МЛ 10МЛ СУ ПС / К ЖАЛҒАСЫ

Суспензия ақ түсті. Тұрған кезде суспензия түссіз немесе дерлік түссіз супернатанты және ақ тұнба түзеді, оның құрамына араластырумен оңай қайта түсетін тромбтар енуі мүмкін.

1 мл препарат құрамында: белсенді зат: адамның генетикалық инсулині 100 IU,

қосымша заттар: протамин сульфаты 0,35 мг, натрий гидрофосфаты дигидраты 2,4 мг, мырыш хлориді 0,018 мг, фенол 0,65 мг, метакресол 1,5 мг, глицерин (глицерин) 16,0 мг, инъекцияға арналған су 1 мл дейін. .

ПРОТАМИН-ИНСУЛИН HS (PROTAMIN-INSULIN HS)

Инсулин терапиясы аясында қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылау қажет.

Инсулиннің артық дозалануынан басқа гипогликемияның себептері мыналар болуы мүмкін: дәрі-дәрмектерді ауыстыру, тамақ ішпеу, құсу, диарея, физикалық стресс, инсулинге деген қажеттілікті төмендететін аурулар (бауыр мен бүйрек функциясының бұзылуы, бүйрек үсті безі, гипофиз немесе қалқанша безінің бұзылуы), инъекция аймағының өзгеруі және басқа препараттармен өзара әрекеттесу.

Инсулинді қабылдауда дұрыс емес мөлшерлеу немесе үзілістер, әсіресе 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар гипергликемияға әкелуі мүмкін. Әдетте, гипергликемияның алғашқы белгілері бірнеше сағат немесе күн ішінде біртіндеп дамиды.

Оларға шөлдеу, зәр шығару, жүрек айну, құсу, бас айналу, терінің қызаруы және құрғауы, құрғақ аузы, тәбеттің жоғалуы, деммен жұтылған ауада ацетонның иісі жатады.

Егер емделмеген болса, 1 типті қант диабетіндегі гипергликемия өмірге қауіпті диабеттік кетоацидоздың дамуына әкелуі мүмкін.

65 жастан асқан егде жастағы емделушілерде инсулиннің дозасы қалқанша безінің, Аддисон ауруы, гипопититаризм, бауыр мен бүйрек функциясының бұзылуы және қант диабеті үшін түзетілуі керек.

Инсулин дозасын түзету пациент физикалық белсенділік деңгейін жоғарылатса немесе әдеттегі диетаны өзгертсе де қажет болуы мүмкін.

Инсулиннің бір түрінен немесе брендінен екіншісіне өту дәрігердің қатаң бақылауымен жүзеге асырылуы керек. Концентрацияның өзгеруі, фирмалық атау (өндіруші), түрі (қысқа, орташа және ұзақ әрекет ететін инсулин және т.б.

), түрі (адам, жануар) және / немесе өндіру әдісі (жануарлар немесе генетикалық инженерия) басқарылатын инсулиннің мөлшерін түзетуді қажет етуі мүмкін.

Инсулиннің дозасын түзету қажеттілігі алғашқы қолданғаннан кейін де, алғашқы бірнеше апта немесе айларда пайда болуы мүмкін.

Жануарлардан алынған инсулинді Протамин-инсулинмен төтенше жағдайға ауыстыру кезінде кейбір науқастар гипогликемия прекурсорларының белгілері өзгергенін немесе әлсірегенін байқады.

Көмірсулар алмасуы үшін жақсы өтемақы болған жағдайда, мысалы, инсулинмен емдеудің арқасында гипогликемия прекурсорларының әдеттегі белгілері де өзгеруі мүмкін, бұл туралы пациенттерге ескерту керек.

Жүрек жеткіліксіздігі жағдайлары, әсіресе жүрек жеткіліксіздігінің қауіп факторлары бар емделушілерде инсулин мен тиазолидиндиондарды бірігіп қолданған кезде айтылды. Бұл комбинацияны тағайындау кезінде ескеру керек.

Егер жоғарыда келтірілген комбинация тағайындалса, жүрек жеткіліксіздігінің белгілері мен белгілерін, салмақтың жоғарылауын, ісінуді уақтылы анықтау қажет. Жүрек-тамыр жүйесінің белгілері нашарласа, пиоглитазонды қолдануды тоқтату керек.

Көлік құралдарын басқару қабілетіне және басқару механизмдеріне әсер ету

Науқастардың шоғырлану қабілеті мен реакция жылдамдығы гипогликемия және гипергликемия кезінде нашарлауы мүмкін, бұл қауіпті болуы мүмкін, мысалы, көлік жүргізу немесе машиналармен және механизмдермен жұмыс істеу кезінде.

Пациенттерге көлік жүргізу кезінде және механизмдермен жұмыс жасау кезінде гипогликемия мен гипергликемияның дамуын болдырмауға бағытталған шаралар қабылдау керек.

Бұл әсіресе гипогликемия дамитын немесе гипогликемияның жиі эпизодтарымен ауыратын науқастар үшін өте маңызды. Мұндай жағдайларда жүргізудің орындылығы ескерілуі керек.

Протамин-инсулинмен төтенше жағдай: қолдану жөніндегі нұсқаулық

Өзін-өзі емдеу сіздің денсаулығыңызға зиян тигізуі мүмкін.
Қолданар алдында дәрігермен кеңесу керек, сонымен қатар нұсқаулықты оқып шығу керек.

1 мл құрамы: белсенді зат: гендік инженерия адам инсулині - 100 МЕ, қосымша заттар: протамин сульфаты, дисодифосфат дигидрат, мырыш хлориді, фенол, метакресол, глицерин, инъекцияға арналған су.

инъекцияға арналған суспензия 100 IU / мл.

Беларуссияда жасалған - инсулин шыңдарындағы өмір

Светлана КАЗАХОНОК, Минск, бірінші типті қант диабеті бойынша жұмыс өтілі - 45 жыл

Қант диабетін емдеудегі жетістік көптеген факторларға байланысты, бірақ ең маңыздыларының бірі сапалы инсулиннің болуы. 45 жылдық тәжірибеге сүйене отырып, өзімнің жеке тұжырымым - 12 жастан бастап, 1963 жылдан бастап мен тағдырымды өзгертіп, өмірімді инсулин әсерінің «шыңына» салуым керек еді ...

Мен мектепті, колледжді сәтті аяқтадым және көптеген жылдар бойы Минск фарфор зауытында жұмыс істедім. Қант диабеті мені өмір қуанышынан айырмады, бұл жай күнделікті өмірге айналды. Бірақ инсулин мәселесі әрдайым өткір болып келді.

Өткен ғасырдағы кез-келген диабетик сияқты мен де әртүрлі, шошқа еті, сиыр еті, гендік инженерия сынап көрдім. Мектеп жылдарында ол сол уақыттың ең жақсыларының бірі - инсулин-В-ны алды. Бірақ ол оған бейімделіп, тәжірибе жинамайынша, емдеу көптеген қиындықтар туғызды.

Содан кейін бұл инсулин жоғалып кетті, тағы бір пайда болды - ICCA (аморфты мырыш - инсулин суспензиясы). Ол ең ауыр әсер қалдырды - бас ауруы, жүрек айну, депрессия. BPI-де оқып жүргенде, ол ICCA-ға төзбеушіліктің салдарынан бірнеше рет ауруханада болған.

Содан кейін ол протамин-мырыш-инсулинмен қарапайыммен біріктіріліп, қайтадан қант азаяды, басы ауырып, жүрек айнуы пайда болды. Сақталған жастар. Монотардтың пайда болуымен өзін жақсы сезінді, бірақ асқынулар пайда болды. Ал монотард бірте-бірте жоғалып кетті.

80-жылдары эндокринологқа бару сценарийі өте қарапайым болды: дәрігер инсулиннің ассортиментін жариялады (өте қарапайым), мен одан тазартылған дәріні таңдадым. Ол Беларуссиялық инсулинге ауысуға бірнеше рет тырысты, бірақ нәтиже бермеді. Тіпті дозаның жоғарылауы қанттың қалыпты төмендеуіне әкелген жоқ.

Айдан-айға дейін шамамен 25 жыл бойы ертең қай инсулинді құятынымды білмедім. Бірақ ол алда не күтіп тұрғанына күмәнданбады.

Беларуссиялық қант диабетімен ауыратын күндер қайта құру жылдарында болады. 1996 жылы инсулинмен секіруден мен іріңді артритпен ауыра бастадым, ауруханада 3 ай жаттым. Дәрігерлер тырысты, бірақ қабыну процесін тоқтата алмады.

Ол енді жүре алмады, қатты айқайлады, аяғы бөренеге айналды, бір жылға жуық температурасы болды. Даниялық инсулин мен сынақ жолақтары бар глюкометрді шығарған досыңыз құтқарылды.

Қантты бақылап, оның мәнін 7-8 ммоль / л-ден жоғары қоймай, ол жетістікке жетті, аяғына жетті.

2001 ж. Маусымы есімде, менің клиникамда эндокринологпен кездескен кезде мен пациенттерде инсулин жоқ екенін білдім. Қиындықпен ол өзін бір-біріне жақындатты, үмітін үзді (бұл қиын операциядан кейін апа үйде болды, маған менің көмегім керек болды). Тағы да достар көмектесті.

Содан бері мен дәрігерге баруды тоқтаттым және дербес емделдім. Мен бірнеше инъекцияларға ауысып, коммерциялық дәріханаларда иммундық инсулиндер алдым. Бірақ 2008 жылдың аяғында. Минскіде олармен үзіліс болды.

Мен қалалық диспансерге баруым керек еді, онда олар маған Беларуссия өндірісінің жаңа гендік-инженирленген инсулині туралы айтып берді және оны сынап көруді ұсынды.

Таңдаудың қажеті жоқ болғандықтан, мен ынтамен келістім.

Келесі күні Беларуссиялық инсулиндер инъекциялар жасай бастады. Алдыңғы доза өзгерген жоқ. Бір апта өтті, екі, үш ... Маған дозаны түзету қажет болмады, өйткені

қандағы қант көрсеткіштері импортталған дәрілермен бірдей болды. Мысалы, күндізгі 10 инсулин бірлігі менің қантты шамамен 3 ммоль / л төмендетеді, дәл сол сияқты ЕС протамині - инсулин.

Қолайсыз жағдайлар (бас ауруы, жүрек айну) пайда болған жоқ. Мен өзімді жақсы сезінемін.

Бұл шынымен орындалды ма ?! Отандық өндірістің сапалы гендік инсулині пайда болды! Өйткені, бұл біздің республикамыздағы көптеген диабетиктерге қалыпты емделуге, жоспарларын жүзеге асыруға және асқынулардан мерзімінен бұрын өлуге мүмкіндік береді.

Мен осындай өмірлік маңызды жобаны жүзеге асырған адамдарға өте ризамын. Соңында, диабетпен ауыратындар мемлекеттің қамқорлығын сезінді. Біздің бағытта бір қадам жасалды, соңғы емес деп үміттенемін!

Біздің түсініктеме

Беларуссиялық фармакологтар әлемге әйгілі скандинавиялық компанияның субстанциясы негізінде гендік-инженерлік инсулиннің жаңа дәрілік формасын ойлап тапты. Екі жыл бұрын «Белмедпрепаратиясы» ЖШС дәрі-дәрмектерге жаңа өнімдердің алғашқы партияларын жіберді.

Қант диабетімен ауыратын адамдардың реакциясы екі есе болды. Бір жағынан, әрине, қуаныш пен үміт: ақыр соңында «олардың» гендік-инженерлік инсулині пайда болды.

Мемлекет қазынасы үшін бұл үлкен үнемдеу, және қант диабетімен ауыратындар үшін қазіргі заманғы инсулиндер (олар «адам» деп аталады) тек балалар үшін ғана емес, сонымен бірге ересек пациенттер үшін де қол жетімді екендігінің кепілі болып табылады, сондықтан сіз жеткізілімнің үзілісінен және бір инсулиннен мәжбүрлі түрде көшуден қорықпайсыз. екінші жағынан (бұл көбінесе диабеттің декомпенсациясына әкеледі).

Бірақ сонымен бірге, адамдар алаңдаушылық тудырды: отандық дәрі-дәрмектер қаншалықты сапалы және тиімді? Хаттың авторы сияқты көптеген адамдарға өздерінің өткен тәжірибелерімен алаңдаушылық тудырды.

Осы сақтықтың аясында оқшауланған жағымсыз фактілер тез арада «қарлығашқа» айналды - диабетпен ауыратындар арасында: «Бұл үйдегі инсулиндер жаман!» Деген қауесет күшейе түсті. Жақында осы тақырыпта көптеген пікірталастар мен БАҚ-тар болды.

Бұл кезде мамандар - дәрігерлер, ғалымдар, өндіріс технологтары жұмсақтықпен, мәселені шешіп отырды.

Республиканың эндокринологиялық қызметі беларуссиялық жаңа инсулиндердің жеткіліксіз тиімділігі немесе жағымсыз әсерінің кез-келген фактісін, сондай-ақ бөтелкеде ақ шөгінділердің болуын анықтады және талдады, олар қолдануға шешім қабылдау кезінде жойылмайды.

Соңғы жағдай қазіргі уақытта инсулин шығару технологиясын түбегейлі жетілдіруге себеп болды, өндірушілер мен дәрігерлердің пікірінше, бұл мәселе түпкілікті шешілді, «неке» жоқ. Дегенмен, пациент максималды нәтижеге жету үшін препаратты сақтау және қолдану жөніндегі нұсқаулықтарды қатаң сақтау керек.

Беларуссиялық инсулиннің әсер ету механизміне келетін болсақ, пациенттердің өздері жақсы біледі: мұнда көп нәрсе ағзаның жеке ерекшеліктеріне байланысты болады, тіпті ең дамыған дәрі-дәрмектермен бірге жүрмейтін диабетиктер де бар. Сондықтан резервте басқа компаниялардың аналогтары бар - жеке таңдау мүмкіндігі үшін.

Монетаның бет жағы бар.

Инсулиннің жүз пайыз «жұмыс істеуі» үшін қант диабетімен ауыратын адам дұрыс әрекет етуі керек: қандағы қантты үнемі өлшеп отыру, тұтынылған көмірсулардың мөлшерін санау, организмнің қажеттіліктеріне сәйкес инсулин енгізу дозасын анықтау. Сіз мұны үйренуіңіз керек - кітаптардан, «қант диабеті мектебінде» дәрігердің көмегімен. Ал алған білімдеріңізді күнделікті өмірде қолданыңыз. Бірақ бәрі де, әсіресе қарт адамдар, мұны істей бермейді.

Наталья Михайловна ЛИХОРАД, Минск қаласындағы №1 Қалалық клиникалық аурухананың эндокринология бөлімінің меңгерушісі: «Біз жаңа белоруссиялық инсулиндерді қолдана отырып, қант диабетін декомпенсациялау себептерін анықтағанда, осындай науқастардың жағдайын мұқият талдадық.

Және олар әрдайым сенімді болды: декомпенсация басқа инсулиндерде болды. Себебі, диабеттік сауаттылықтың жоқтығы, оны толтыруға құлықсыздық.

Науқастардың жаңа отандық инсулинді теріс қабылдауға деген психологиялық қатынасы үлкен рөл атқарды ».

Жаңа фармацевтикалық өнімді жасау, оны шығаруды игеру - өте күрделі, қымбат және ұзақ бизнес. Бәрі бірдей бірден бола бермейді. Мұны түсіну керек. Бүгінгі таңда эндокринологтар Беларуссиялық инсулиннің сапасына қатысты проблемалар туындамайтынына сенімді. Олар республикада жаңа инсулиндердің арқасында қант диабетін емдеуде проблемалар азаятынына сенімді.

Сарапшылардың пікірін Ольга СВЕРКУНОВА ұсынды

Protafan: пайдалану жөніндегі нұсқаулық. Қалай ұруға болады, нені ауыстыру керек

Орташа инсулин протафан: қажеттінің барлығын біліп алыңыз. Төменде сіз қарапайым тілде жазылған нұсқауларды таба аласыз.

Ересектер мен диабетпен ауыратын балаларға оңтайлы дозаны қалай таңдауға болатындығын, күніне қанша рет осы дәріні егу керектігін, оның артықшылықтары мен кемшіліктері қандай екенін біліңіз.

Дені сау адамдардағыдай, тәулігіне 24 сағат ішінде қандағы қант мөлшерін 3,9-5,5 ммоль / л тұрақты ұстап тұратын тиімді емдеу туралы оқыңыз. 70 жылдан астам уақыт бойы қант диабетімен өмір сүретін доктор Бернштейннің жүйесі ауыр асқынулардан қорғауға көмектеседі.

Протафан - бұл орташа сөйлейтін инсулин, ол орыс тілді елдерде көптеген диабетиктерді емдеуде қолданылады. Оны беделді халықаралық «Ново Нордиск» компаниясы шығарады. Орташа инсулин сонымен бірге иммундық және отандық препараттар Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH және басқалар. Бұл бет осы препараттармен емделетін диабетиктерге пайдалы болады.

Протефанның орташа инсулині: толық мақала

Көптеген пациенттер Протафанды немен алмастыруға болатындығына қызығушылық танытады. Төменде сіз осы сұрақтың жауабын таба аласыз. Әсіресе егжей-тегжейлі орта әсер ететін инсулин мен жаңа препарат Левемирді салыстыру.

Қолдану нұсқаулығы

Фармакологиялық әрекет

Инсулин қантты төмендетеді, бауыр мен бұлшықет жасушаларына қандағы глюкозаны сіңіреді. Сондай-ақ, бұл гормон ақуыз синтезін және салмақ өсуін ынталандырады, салмақ жоғалтуды бұғаттайды. Протафан - бұл «бейтарап Hagedorn протеині» ақуызының көмегімен инсулиннің белсенділігі бәсеңдейтін дәрі. Бұдан әрі бұл ақуыз жай «протамин» деп аталады. Көптеген диабетиктерге аллергиялық реакциялар тудырады.

Қолдану көрсеткіштері

Ересектер мен балалардағы 1 типті қант диабеті, сондай-ақ таблеткалар көмектеспейтін 2 типті қант диабеті. Қанттың тұрақты болуы үшін «1 типті қант диабетін емдеу» немесе «2 типті қант диабетіне арналған инсулин» мақалаларын қараңыз. Сондай-ақ, осы гормонды қандағы глюкозаның қандай деңгейінде енгізе бастайтынын біліңіз.

Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N немесе Rinsulin NPH инсулинін енгізген кезде сіз диетаны ұстануыңыз керек.

2 типті қант диабеті 1 типті қант диабеті № 9 Диеталық кесте № 9 Апталық мәзір: Үлгі

Қарсы көрсеткіштер	Қандағы төмен қант (гипогликемия). Инсулинома - бұл инсулинді бақылаусыз шығаратын ұйқы безінің ісігі. Инъекциялық инсулинге төзбеушілік немесе инъекция құрамындағы қосалқы компоненттерге аллергиялық реакциялар. Әсіресе протаминге аллергия бар - бұл препараттың әсерін бәсеңдететін жануарлар ақуызы.
Арнайы нұсқаулар	Неліктен Протафан инсулинін Левемир, Тресиба, Лантус немесе Тужэумен алмастыру ұсынылғанын оқыңыз. Инсулин диабетін алкогольмен қалай біріктіруге болатындығын біліңіз. Стресс, физикалық белсенділік, жұқпалы аурулар және тіпті ауа-райы қант диабетімен ауыратын адамдарға инсулинге қалай әсер ететіні туралы мақаланы қараңыз.
Дозалануы	Инъекциялар мен дозалар кестесін жеке таңдау керек. Толығырақ «Түнде және таңертең инъекцияға арналған орташа және ұзын инсулин дозаларын есептеу» мақаласынан оқыңыз. Төмен көмірсутекті диетаны ұстанатындарға Протафан инсулинінің төмен дозаларын енгізу керек. Мұндай дозаларда күніне 3 рет ішу керек. Екі рет қабылдау жеткіліксіз, тіпті одан да көп, күніне 1 рет. Кешке инъекция бүкіл түнде жеткіліксіз болуы мүмкін. Протафанды Левемир, Тресиба, Лантус немесе Тужеймен алмастыру ұсынылады.
Жанама әсерлері	Ең көп таралған жанама әсері төмен қандағы қант (гипогликемия). Егер инсулиннің дозасы өте жоғары болса, онда кома да, өлім де болуы мүмкін. Осыған байланысты протафан қысқа және ультрашорт препараттарына қарағанда аз қауіпті. Балама инъекцияға арналған кеңестерді бұзу салдарынан липодистрофия болуы мүмкін. Аллергиялық реакциялар мүмкін, оның ішінде ауыр түрлері: қызару, қышу, ісіну, безгегі, тыныс алудың қысылуы, жүрек соғысы, терлеу, тұншығу.

Инсулинмен емделетін көптеген диабетиктерге гипогликемияның алдын алу мүмкін емес. Шындығында, олай емес. Сіз қалыпты қантты сақтай аласыз ауыр аутоиммунды аурумен де.

Сонымен қатар, салыстырмалы түрде жұмсақ 2 типті қант диабетімен. Өзіңізді қауіпті гипогликемиядан сақтандыру үшін қандағы глюкоза деңгейін жасанды түрде арттырудың қажеті жоқ. Доктор Бернштейн бұл мәселені талқылайтын бейнені қараңыз.

Жүктілік және емізу

Протафан инсулиннің басқа түрлері сияқты, жүктілік кезінде жоғары қандағы қантты бақылауға жарамды. Дәрігердің нұсқауымен оны қағып алуға болады. Бұдан әйелге де, ұрыққа да ешқандай қауіп төнбейді. Диетамен инсулин инъекцияларынан құтылуға тырысыңыз. Қосымша ақпарат алу үшін «Жүкті диабет» және «Гестациялық диабет» мақалаларын оқыңыз. Жүкті әйелдерге Протафанды ұзақ әсер ететін инсулинмен алмастырған дұрыс, мысалы, Левемир.

Басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесу

Инсулиннің әрекеті қант диабеті таблеткалары, MAO ингибиторлары, ACE тежегіштері, көміртегі ангидраза ингибиторлары, бромокриптин, сульфонамидтер, анаболикалық стероидтар, тетрациклиндер, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, пиридоксин, теофиллин, циклофосфилидтермен күшейтіледі. Әлсіздігі: босануға қарсы таблеткалар, қалқанша безінің гормондары, тиазидті диуретиктер, гепарин, трициклді антидепрессанттар, симпатомиметиктер, өсу гормоны, даназол, клонидин, кальций арналарын блокаторлар, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин. Резерпин мен салицилаттардың әсерінен препарат әсерінің әлсіреуі де, жоғарылауы да мүмкін. Дәрігеріңізбен сөйлесіңіз!

Артық дозалану	Ауыр гипогликемия, сананың нашарлауы, мидың тұрақты зақымдалуы немесе өлім болуы мүмкін. Осыған байланысты Протафан инсулині қысқа әсер ететін және ультра қысқа әсер ететін дәрілерге қарағанда аз қауіпті. Бірақ тәуекел әлі де бар. Сондықтан үйде және медициналық мекемеде сақталуы керек гипогликемия кезіндегі шұғыл көмек хаттамаларын оқып шығыңыз.
Шығару формасы	Препарат 3 мл картриджде, сондай-ақ 10 мл бөтелкеде бар. Картон қорапта - 1 бөтелке немесе 5 картридж. Бұл инсулин мөлдір емес. Инъекцияға арналған дозаны қабылдағанға дейін шайқау керек бұлтты сұйықтыққа ұқсайды.
Сақтау шарттары мен шарттары	Дәрі-дәрмектің зақымдалуын болдырмас үшін, инсулинді сақтау ережелерімен танысып, оларды мұқият орындаңыз. Тері астына енгізуге арналған суспензияның сақтау мерзімі - 100 фунт стерлинг / мл. Ашық бөтелке немесе картриджді 6 апта ішінде қолдану керек.
Құрамы	Белсенді субстанция - бұл адамның гендік-инженерлік инсулині изофан. Қосымша заттар - мырыш хлориді, глицерин, метакресол, фенол, натрий гидрофосфаты дигидрат, протамин сульфаты, натрий гидроксиді және / немесе тұз қышқылы, рН түзету үшін, инъекцияға арналған су.

Көз (ретинопатия) Бүйректер (нефропатия) Диабеттік аяқ ауырсыну: аяқтар, буындар, бас

Төменде орташа инсулин препараттары туралы қосымша ақпарат бар.

Протафан қандай әрекеттің препараты?

Протафан - орташа әсер ететін инсулин. Ол инъекциядан кейін 60-90 минуттан кейін қандағы қантты түсіре бастайды.

Левемир, Тресиба, Лантус және Туйео есірткілерінен айырмашылығы, оның айқын шыңы бар. Бұл шыңға 3-5 сағаттан кейін жетеді.

Әдетте, орташа инсулинді қысқа немесе ультра-дәрілік препараттармен бірге қолдану керек. Толығырақ «Инсулин түрлері және олардың әсері» мақаласынан оқыңыз.

Оны қалай жұлуға болады?

Әрбір инъекцияның ресми ұзақтығы - 12-18 сағат. Сондықтан Протафанды күніне 2 рет инъекциялау ұсынылады. Алайда, төмен көмірсутекті диетаны ұстанатын диабетиктерге бұл инсулиннің дозасы нормадан 2-8 есе төмен.

Мұндай дозаларда Протафан 8 сағаттан аспайды, оны күніне үш рет қабылдау керек. Мүмкін, кешкі инъекция түні бойы жеткіліксіз болады.

Таңертең аш қарынға қантпен байланысты проблемаларды болдырмау үшін, аллергиялық реакциялар қаупін азайту үшін Протафанды Левемир, Тресиба, Лантус немесе Тужье есірткілерінің бірімен алмастырған жөн.

Протафанды күніне 3 инъекцияға бөлуге бола ма?

Ең жақсы нәрсе - орташа инсулинді Левемир, Лантус, Тужео немесе Тресибамен алмастыру.

Сіз қандай да бір себептермен Протафан, Гумулин NPH, Insuman Bazal, Biosulin N немесе Rinsulin NPH қолдануды жалғастыру керек делік. Бұл жағдайда оны күніне үш инъекцияға бөлген жөн.

Бірінші рет таңертеңгі уақытта, олар оянған кезде тағайындалды. Екінші инъекция - түскі ас кезінде, ең аз доза. Үшінші рет - ұйқыдан бұрын түнде, мүмкіндігінше кеш.

Негізгі проблемалар түнгі дозадан туындайды. Орташа инсулиннің әрекеті тез арада аяқталатындықтан, ол түні бойы жеткіліксіз. Ұйықтау алдында енгізілетін дозаның жоғарылауы түнгі гипогликемияға әкеледі.

Протафан инсулині немесе оның аналогтары қалыпты мөлшерде, түнгі гипогликемия тудырмайтын таңертең аш қарынға қанттың көп түсуіне әкеледі.

Бұл мәселенің инсулиннің басқа түріне ауысуын қоспағанда, жақсы шешімі жоқ.

Инсулиннің бұл түрі тамақтанар алдында немесе кейін қабылданады ма?

Протафан тағамды сіңіруге арналмаған. Сондай-ақ, сіз жоғары қантты тез арада тастау керек болған жағдайларда жарамсыз. Оны тамақтануға қарамастан, әдетте күн сайын бір уақытта жұлып алу керек. Әдетте, оған параллель түрде басқа қысқа немесе ультрашорттық инсулин препараты қолданылады, ол тамақ алдында қабылданады.

Тәуліктік рұқсат етілетін ең жоғары доза қандай?

Ресафан, орташа Protafan инсулинінің рұқсат етілген тәуліктік дозасы белгіленбеген. Қант диабетімен ауыратын адамның қандағы мөлшері көп көтерілмеуі үшін қажет мөлшерде енгізу ұсынылады.

Алайда, инсулиннің жоғары дозалары глюкоза деңгейінің жоғарылауына, гипогликемияның жиі және ауыр шабуылына әкеледі. Сондықтан жақсы ымыраға келу керек.

Толығырақ «Инсулин дозасын есептеу: диабеттік сұрақтарға жауаптар» мақаласынан оқыңыз.

Протафан немесе Левемир: қай инсулин жақсы? Олардың айырмашылықтары қандай?

Левемир Протафанға қарағанда жақсы, өйткені ол ұзаққа созылады. Сондай-ақ, құрамында аллергиялық реакциялар тудыратын протеин протеині жоқ.

Бірақ, егер қажет болса, Протафанды дәріханада сатылатын тұзды сұйылтуға болады. Бұл инсулиннің төмен дозаларын қажет ететін балалардағы қант диабетін өтеген кезде өте маңызды.

Левемир сонымен қатар балаларға сұйылтылған түрде енгізеді, бірақ өндіруші бұны ресми түрде мақұлдамады.

Протафанды не алмастыра аламын?

Орташа инсулинді келесі дәрілердің бірімен алмастыру ұсынылады: Левемир, Тресиба (ең жақсы, бірақ қымбат), Lantus немесе Tujeo.

Сізге Протафан тегін беріледі және сіздің ақшаңызға ұзын инсулиннің басқа түрлерін сатып алу керек болады. Солай болса да, сіз әлі де препаратты ауыстыруыңыз керек.

Себебі қант диабетін орташа инсулинмен емдеудің айтарлықтай кемшіліктері бар. Олар туралы толығырақ мына жерден оқыңыз.

Протафан инсулині: диабеттік шолулар

Жүкті әйелдер оны жоя алады ма?

Протефан, Гумулин NPH, Инсуман Базал, Биосулин N және Ринсулин NPH инсулиндерінің қайталама түрлерін жүктілік және емшек сүтімен емдеу кезінде қолдануға болады. Оны Денсаулық сақтау министрлігі ресми түрде бекітеді. Дегенмен, жоғарыда аталған ұзақ (кеңейтілген) инсулинге арналған нұсқалардың бірін қолданған дұрыс. Жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабетін бақылау үшін Левемир жиі тағайындалады.

Протамин-инсулин ЕС - инсулин (адам), қолдану көрсеткіштері, сипаттамасы, қасиеттері. Гипогликемиялық агент, ұзаққа созылатын инсулин - протамин-инсулинге арналған төтенше жағдай

Өндіруші: Беларусь Республикасы Белмедпрепараттық РУ

АТС коды: A10AC01

Ферма тобы:
Қант диабетін емдеуге арналған дәрілер

Шығарылым формасы:
Суармалы фармацевтикалық формалар. Инъекцияға арналған суспензия.

Қолдану көрсеткіштері:
Тәтті диабет.

Фармакологиялық сипаттамасы:

Фармакодинамика Тері астына енгізгеннен кейін (тері астындағы майға) протамин-инсулин төтенше жағдай 1,5 сағат ішінде әрекет ете бастайды және 4-тен 12-ге дейін ең жақсы әсер етеді, препараттың ұзақтығы 24 сағатқа дейін. Ұзақ уақыт әсер ететіндіктен, протамин-инсулинді төтенше жағдайлар көбінесе қысқа мерзімді инсулин препараттары бар композицияларға тағайындалады.

Қолдану әдісі және дозасы:

Тері астына. Пайдалы емес, онда гипергликемия мен глюкозурияны диета 2-3 күн ішінде жоймайды, 0,5-1 У / кг жылдамдықпен, содан кейін доза гликемиялық және глюкозуриялық профильге сәйкес түзетіледі.

Препаратты қабылдау жиілігі әр түрлі болуы керек (әдетте дозаны таңдағанда 3-5 рет қолданылады), ал жалпы жүзім қабылданған тамақтың энергетикалық құндылығына сәйкес бірнеше бөлікке бөлінеді.

Инъекциялар тамақтанудан 15 минут бұрын жүргізіледі.

Қолдану ерекшеліктері:

Көлік құралдары мен басқару механизмдерін басқару қабілетіне әсер ету.

Инсулиннің негізгі мақсатына байланысты, оның түрінің өзгеруі немесе физикалық немесе психологиялық стресстер болған кезде, көлік жүргізу немесе әртүрлі механизмдерді басқару қабілетінің төмендеуі, сонымен қатар психологиялық және моторлық реакциялардың жылдамдығы мен ерекше назарын талап ететін қауіпті басқа да әрекеттермен айналысу мүмкін.

Жанама әсерлері:

ES протамин-инсулині инъекция орнында гипогликемияны, қызаруды, ісінуді және қышуды тудыруы мүмкін (жергілікті аллергиялық реакция деп аталады). Әдетте, препаратты үнемі қолданумен бірнеше апта ішінде бұл белгілер жоғалады.

Алғаш рет инсулинмен емдеуден басталған ол көру қабілетінің бұзылуын немесе аяқ-қолдардың ісінуін бұзуы мүмкін.

Бір жерде өте жиі инъекция терінің немесе тері астындағы тіндердің қалыңдауына әкелуі мүмкін (липодистрофия).

Басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесу:

Инсулинге деген қажеттілікке әсер ететін бірқатар фармацевтикалық препараттар бар:

Ауызша гипогликемиялық агенттер, моноамин оксидазасының тежегіштері (МАО), селективті емес бета-блокаторлар, ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) тежегіштері, салицилаттар, анаболикалық стероидтар мен глюкортикоидтар, ауызша контрацептивтер, тиазидті диуретиктер, тиреоидты андроидтермит

Артық дозалану

Белгілері: Артық дозаланған жағдайда гипогликемия дамуы мүмкін.

Емі: науқас ішіне қант немесе көмірсуларға бай тағамдық қоспаларды алып, жұмсақ гипогликемияны өздігінен жоя алады. Сондықтан қантты, тәттілерді, печенье немесе тәтті жеміс шырынын үнемі сау қант диабетімен бірге алып жүру ұсынылады.

Ауыр жағдайларда науқас есін жоғалтқанда, глюкозаның 40% ерітіндісін көктамыр ішіне, бұлшықет ішіне, тері астына, тамыр ішіне - глюкагон енгізеді. Естен танғаннан кейін пациентке гипогликемияның қайтадан дамуына жол бермеу үшін көмірсуларға бай тағамдарды қабылдау ұсынылады.

Сақтау шарттары:

Сіз қазір қолданып жүрген «Протамин-инсулинмен төтенше жағдай» препараты бар бөтелкені бөлме температурасында (25 ° C дейін) 6 аптаға дейін сақтауға болады.

Төтенше жағдайлар кезінде протамин-инсулині бар шишалар ешқашан ыстыққа немесе күн сәулесіне ұшырамауы керек және ешқашан мұздатылмауы керек. Протамин-инсулинді төтенше жағдайда балалар қолы жетпейтін жерде сақтаңыз.

Пакетте көрсетілген жарамдылық мерзімі аяқталғаннан кейін инсулинді қолдануға болмайды. Ешқашан протамин-инсулинді төтенше жағдайда қолдануға болмайды, егер ерітінді анық болмаса, түтіккен немесе түтіккен емес.

Пішінді, құрамды және қаптаманы шығарыңыз

Инъекцияға арналған суспензия ақ түске боялған, тұрғанда, суспензия орныққан, тұнба үстіндегі сұйықтық ашық, түссіз немесе түссіз, тұнба нәзік сілкумен оңай қалпына келеді.

1 мл
адамның гендік-инженерлік инсулині	100 IU

Қосымша заттар: протамин сульфаты, дисодифосфат дигидрат, мырыш хлориді, фенол, метакресол, глицерол, су және т.б.

10 мл - бөтелкелер (1) - қаптама.

Протамині бар инсулин қалай жұмыс істейді?

Инъекция орнынан препараттың сіңуін бәсеңдету үшін орта әсер ететін инсулиндерге протамин деп аталатын арнайы зат қосылады. Протаминнің арқасында қандағы қанттың төмендеуі басталғаннан кейін екі-төрт сағаттан кейін басталады.

Максималды әсер 4-9 сағаттан кейін пайда болады, ал бүкіл ұзақтығы 10-нан 16 сағатқа дейін. Гипогликемиялық әсердің басталу жылдамдығының мұндай параметрлері мұндай инсулиндердің базальды табиғи секреция әсерін алмастыруға мүмкіндік береді.

Протамин қабыршақ түрінде инсулин кристалдарының пайда болуына себеп болады, сондықтан протамин инсулинінің көрінісі бұлтты, ал қысқа инсулиндердің барлық препараттары мөлдір болады. Препараттың құрамына мырыш хлориді, натрий фосфаты, фенол (консервант) және глицерин де кіреді. Протеин-мырыш-инсулин суспензиясының бір миллилитрінде 40 PIECES гормоны бар.

«Белмедпрепаратия» РУ өндіретін протамин инсулинінің протамин-инсулин ChS коммерциялық атауы бар. Бұл препараттың әсер ету механизмі келесі әсерлермен түсіндіріледі:

Жасуша мембранасындағы рецептормен әрекеттесу.
Инсулин рецепторларының кешенін қалыптастыру.
Бауыр, бұлшықет және май тіндерінің жасушаларында ферменттер синтезі басталады.
Глюкоза тіндерге сіңіп, сіңірілмейді.
Жасушааралық глюкозаны тасымалдау жеделдетіледі.
Майлардың, ақуыздың және гликогеннің түзілуі ынталандырылады.
Бауырда жаңа глюкоза молекулаларының түзілуі төмендейді.

Барлық осы процестер қандағы глюкоза деңгейін төмендетуге және оны жасуша ішіне энергия шығаруға пайдалануға бағытталған. Протамин ЕС инсулинінің басталу жылдамдығы мен жалпы әсер ету ұзақтығы енгізілетін дозаға, енгізу әдісі мен орнына байланысты.

Бір адамда бұл параметрлер әр түрлі күндерде өзгеруі мүмкін.

Препаратты қолдану және дозалау көрсеткіштері

Протамин-мырыш-инсулин препараттары қант диабетінің бірінші типі бар емделушілерге арналған, сонымен қатар аурудың екінші типінде жоғары қан глюкозасына ұсынылуы мүмкін.

Бұл таблеткаға қандағы қантты азайтуға, инфекциялық немесе басқа қатар жүретін ауруларды қосқанда, сондай-ақ жүктілік кезінде қарсылық болуы мүмкін. 2 типті қант диабеті бар пациенттер инсулин терапиясына да ауысады, егер қант диабеті өткір асқынулармен немесе тамырлық бұзылулармен бірге жүрсе.

Протамин-мырыш-инсулин сияқты препараттар, егер қант диабеті алғашқы диагноз қойылса, гликемия саны тым көп болса немесе таблеткаға қарсы көрсетілімдер болса, ота қажет.

ES протамин-инсулин тері астына енгізіледі, оның мөлшері жеке гипергликемияға байланысты және дене салмағының 1 кг үшін орташа есептеледі. Күнделікті қабылдау 0,5-тен 1 бірлікке дейін.

Препараттың ерекшеліктері:

Ол тек тері астына енгізіледі. Инсулиннің суспензиясын көктамыр ішіне енгізуге тыйым салынады.
Жабық бөтелке тоңазытқышта сақталады, ал 25 градусқа дейін температурада 6 аптаға дейін қолданылады.
Пайдаланылған инсулин шишасын бөлме температурасында (25 ° C дейін) 6 апта бойы сақтаңыз.
Инсулиннің енгізілу температурасы бөлме температурасы болуы керек.
Жылудың әсерінен тікелей күн сәулесі, мұздату, инсулин қасиеттерін жоғалтады.
Протамин мырышын қолданар алдында инсулин мырышын тегіс және бұлтты болғанша алақанға салу керек. Егер бұл мүмкін болмаса, онда препарат қабылданбайды.

Инъекция жасайтын орынды науқастың қалауына қарай таңдауға болады, бірақ ол жамбас жағынан біркелкі және баяу сіңетінін ескеру қажет. Екінші ұсынылатын орын - иық аймағы (делтоидты бұлшықет). Әр уақытта тері астындағы тіннің жойылуын болдырмау үшін сол анатомиялық аймақтың жаңа орнын таңдау керек.

Егер пациентке инсулинді қабылдаудың қарқынды режимі тағайындалса, онда протамин-мырыш инсулинін қабылдау таңертең немесе кешке, ал көрсетілген кезде екі рет (таңертең және кешке) жүргізіледі. Тамақтану алдында инсулиннің қысқа түрі қолданылады.

Екінші типті қант диабетінде көбінесе протамин-инсулин ЕС әсерін күшейту үшін ауызша қабылдауға тағайындалған гликогликемиялық препараттармен бірге тағайындалады.

Инсулинмен емдеудің асқынулары

Инсулин терапиясының ең көп кездесетін асқынуы - қандағы глюкоза деңгейінің қалыпты деңгейден төмендеуі. Бұған көмірсулардың аз мөлшері және инсулиннің жоғары дозасы, тамақты өткізіп жіберу, физикалық стресс, инъекция орнын ауыстыру арқылы дұрыс тамақтанбау көмектеседі.

Гипогликемия қатар жүретін аурулармен, әсіресе жоғары температурамен, диареямен, құсумен ауыратын адамдарда, сондай-ақ инсулиннің әсерін күшейтетін препараттарды бірлесіп қабылдау кезінде пайда болады.

Гипогликемия симптомдарының кенеттен басталуы инсулинді емдеуге тән. Көбінесе пациенттер мазасыздықты, бас айналуды, суық терді, қолдың дірілдеуін, ерекше әлсіздік, бас ауруы мен ентігуді сезінеді.

Тері бозарып, аштық бір уақытта жүрек айнуы пайда болады. Содан кейін сана бұзылады және науқас комаға түседі. Қандағы қанттың айқын төмендеуі мидың жұмысына кедергі келтіреді, егер емделмеген болса, пациенттердің өлім қаупі бар.

Егер қант диабетімен ауыратын науқас саналы болса, онда сіз қант немесе тәтті шырын, печенье көмегімен шабуылды жеңілдетуге болады. Гипогликемияның жоғары дәрежесінде шоғырланған глюкоза ерітіндісі және бұлшықет ішіне глюкагон көктамыр ішіне енгізіледі. Денсаулықты жақсартқаннан кейін науқас қайталанатын шабуылдар болмас үшін міндетті түрде тамақтану керек.

Дозаны дұрыс таңдамау немесе қабылданбаған қабылдау инсулинге тәуелді емделушілерде гипергликемияның дамуына әкелуі мүмкін. Оның белгілері біртіндеп артады, ең сипаттамасы бірнеше сағат ішінде пайда болады, кейде екі күнге дейін. Шөлдейді, зәр шығару жоғарылайды, тәбеті әлсірейді.

Содан кейін жүрек айнуы, құсу, аузынан ацетонның иісі бар. Инсулин болмаған кезде науқас диабеттік комаға түседі. Диабеттік комаға шұғыл көмек және жедел жәрдем бригадасы қажет.

Дозаны дұрыс таңдау үшін пациенттің жағдайы немесе ілеспе аурулар өзгерген кезде емдеуді түзету қажет екенін ескеру қажет. Мұндай жағдайларда көрсетіледі:

Қалқанша безінің бұзылуы.
Бауырдың немесе бүйректің аурулары, әсіресе қартайғанда.
Вирустық инфекциялар.
Дене белсенділігінің артуы.
Басқа тағамға ауысу.
Инсулиннің түрін өзгерту, өндіруші, жануардан адамға ауысу.

Тиазолидиндиондар тобынан инулин мен препараттарды қолдану (Ақтос, Авандия) жүрек жеткіліксіздігінің қаупін арттырады. Сондықтан жүрек қызметі бұзылған пациенттерге жасырын ісінуді анықтау үшін дене салмағын бақылауға кеңес беріледі.

Аллергиялық реакциялар ісіну, қызару немесе терінің қышуы түрінде жергілікті болуы мүмкін. Олар әдетте қысқа өмір сүреді және өз бетімен өтеді. Аллергияның жалпы көрінісі осындай белгілерді тудырады: денеде бөртпе, жүрек айну, ангиоэдема, тахикардия, тыныс алу. Олар пайда болған кезде мамандандырылған терапия жасалады.

Протамин-инсулинге қарсы төтенше жағдай жеке сезімталдық пен гипогликемия жағдайында қарсы болады.

Инсулин Протамин жүктілік және лактация кезеңінде

Инсулин плацента арқылы өтпейтін болғандықтан, жүктілік кезінде оны қант диабетін өтеу үшін қолдануға болады. Жүктілікті жоспарлау кезінде қант диабеті бар әйелдердің толық тексерісі көрсетілген.

Бірінші триместр инсулинге деген қажеттіліктің төмендеуі аясында, ал екінші және үшінші кезеңде енгізілетін препараттың жоғарылауымен жалғасады. босанғаннан кейін инсулинмен емдеу әдеттегі дозада жүргізіледі. Жеткізу кезінде енгізілетін препарат дозасының күрт төмендеуі мүмкін.

Лактация мен инсулинді біріктіруге болады, өйткені инсулин емшек сүтіне ене алмайды. Бірақ әйелдердің гормоналды фонындағы өзгерістер гликемия деңгейін жиі өлшеп, дұрыс дозаларды таңдауды қажет етеді.

Инсулиннің басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесуі

Инсулиннің әрекеті қантты төмендететін таблеткалармен, бета-блокаторлармен, сульфонамидтермен, тетрациклинмен, литий препараттарымен, B6 дәруменімен біріктірілгенде күшейтіледі.

Бромокриптин, анаболикалық стероидтар. Гипогликемия инсулин мен кетокеназолдың, клофибраттың, мебендазолдың, циклофосфамидтің және этил спиртінің тіркесуімен пайда болуы мүмкін.

Пациенттерді қандағы инсулинді қалай азайтуға болады деген сұрақ қызықтырады. Никотин, морфин, клонидин, даназол, таблетка контрацептивтері, гепарин, тиазидті диуретиктер, глюкокортикостероидтар, трициклді антидепрессанттар, қалқанша безінің гормондары, симпатомиметиктер және кальций антагонистері инсулин белсенділігін төмендетуі мүмкін.

Осы мақаладағы бейне инсулинді қашан қажет ететінін және оны қалай енгізу керектігін айтады.

Қолдану көрсеткіштері

1 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді),
2 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді емес): ауызша гипогликемиялық агенттерге төзімділік кезеңі, осы препараттарға ішінара төзімділік (аралас терапия кезінде), ауру аурулары, жүктілік.

Дозалау режимі

Төтенше протамин-инсулин СК басқаруға арналған. Препаратты ішке енгізу мүмкін емес.

Дәрігер қандағы глюкоза деңгейіне негізделген препараттың дозасын әр жағдайда жеке анықтайды. Препараттың тәуліктік дозасы науқастың жеке ерекшеліктеріне және қандағы глюкоза деңгейіне байланысты дене салмағының 0,5-тен 1 IU / кг-ға дейін.

Басқарылатын инсулиннің температурасы бөлме температурасында болуы керек. Жедел протамин-инсулин әдетте жамбас аймағында тері астына енгізіледі. Жатыр ішіне енгізгенде, препарат басқа жерлерде инъекцияларға қарағанда баяу және біркелкі болады.

Инъекциялар иықтың deltoid бұлшықеті аймағында да жасалуы мүмкін. Тері қабатына инъекция жасау бұлшықетке ену қаупін азайтады. Липодистрофияның дамуына жол бермеу үшін инъекциялық аймақты анатомиялық аймақта өзгерту қажет.

Қарқынды инсулин терапиясымен протамин-инсулинді төтенше жағдайлар базальды инсулин ретінде күніне 1-2 рет (кешкі және / немесе таңертеңгі қабылдау) тамақтанар алдында енгізілетін қысқа әсер ететін инсулинмен үйлеседі.

2 типті қант диабетінде протамин-инсулин төтенше жағдайлары, егер бұл дәрілерді өздігінен қабылдау диабеттің орнын толтырмаса, ауызша гипогликемиялық препараттармен бірге қолданыла алады.

Жүктілік және лактация

Емшекпен емізу кезінде қант диабетін инсулинмен емдеуге ешқандай шектеулер жоқ ана үшін инсулинмен емдеу бала үшін қауіпсіз. Алайда, инсулиннің дозасын азайту қажет болуы мүмкін, сондықтан инсулинге қажеттілік тұрақталғанша мұқият бақылау қажет.

Протамин-инсулинмен шұғыл көмек, инъекцияға арналған суспензия 100мл / мл - каталог - Belmedpreparaty

ПРОТАМИН-ИНСУЛИН жедел, инъекцияға арналған суспензия 100 фунтХалықаралық патенттік емес атауИнсулин (адам) .Инсулин (адам)СинонимдерБиосулин N, Гансулин N, Инсуман Базал Г.Т., Инсуран NPH, Протафан Н.М.Фармакотерапиялық топГипогликемиялық агент, ұзаққа созылатын инсулинҚұрамы1 мл препарат құрамында: белсенді зат гендік-инженерлік инсулин - 100МЕATX коды: A10AC01.Фармакологиялық әрекетТері астына енгізгеннен кейін (тері астындағы майлы тіндерге) протамин-инсулин төтенше жағдай 1,5 сағат ішінде әрекет ете бастайды және 4-тен 12-ге дейін максималды әсер етеді, препараттың ұзақтығы 24 сағатқа дейін. Ұзақ уақыт әсер ететіндіктен, протамин-инсулинді төтенше жағдайлар көбінесе қысқа әсер ететін инсулин препараттарымен бірге тағайындалады.Қолдану көрсеткіштеріҚант диабетін емдеуге арналған.Дозалау және енгізуТері астына. Науқаста гипергликемия мен глюкозурияны диета 2-3 күн ішінде жоймайды, 0,5-1 У / кг мөлшерінде, содан кейін дозаны гликемиялық және глюкозуриялық профильге сәйкес түзетеді. Препаратты қабылдау жиілігі әр түрлі болуы керек (әдетте дозаны таңдағанда 3-5 рет қолданылады), ал жалпы жүзім қабылданған тамақтың энергетикалық мәніне сәйкес бірнеше бөлікке бөлінеді. Инъекциялар тамақтанудан 15 минут бұрын жүргізіледі.Арнайы нұсқауларСіз қазір қолданып жүрген протамин-инсулинді төтенше жағдайлар бөтелкесін бөлме температурасында (25 ° C дейін) 6 аптаға дейін сақтауға болады, протамин-инсулинді төтенше жағдайлары бар бөтелкелерді ешқашан ыстық немесе күн сәулесінің әсеріне ұшыратпаңыз. Протамин-Инсулин ЕС-ні балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз, пакетте көрсетілген жарамдылық мерзімі аяқталғаннан кейін инсулинді ешқашан пайдаланбаңыз, егер ерітінді жойылмаса, ешқашан Протамин-Инсулин ЕС қолданбаңыз. мөлдір, түссіз немесе дерлік түссіз.Машиналарды басқару қабілетіне және басқару тетіктеріне әсер ету Инсулиннің негізгі мақсатына байланысты, оның түрін өзгерту немесе физикалық немесе психикалық стресстер болған кезде автомобиль жүргізу немесе әртүрлі механизмдерді басқару қабілеттерін төмендетуге болады, сондай-ақ басқа да әрекеттер ықтимал қауіпті әрекеттер, зейінді және психикалық және моторлық реакциялардың жоғарылауын талап етеді.Жанама әсеріПротамин-инсулин ЕС инъекция орнында гипогликемияны, қызаруды, ісінуді және қышуды тудыруы мүмкін (жергілікті аллергиялық реакция деп аталады). Әдетте, препаратты үнемі қолданған кезде бұл белгілер бірнеше апта ішінде жоғалады.Инсулинмен алғашқы емдеу көру қабілетінің бұзылуын немесе аяқтың ісінуін бұзуы мүмкін.Осы жерде бір уақытта жиі инъекция терінің немесе тері астындағы тіндердің қалыңдауына әкелуі мүмкін (липодистрофия).Қарсы көрсеткіштерГипогликемия. Инсулинге немесе препараттың кез-келген компоненттеріне жеке сезімталдықтың жоғарылауы.Басқа препараттармен әрекеттесуИнсулинге деген қажеттілікке әсер ететін бірқатар дәрілер бар: Ауызша гипогликемиялық агенттер, моноамин оксидазасының ингибиторлары (МАО), селективті емес бета-блокаторлар, ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) ингибиторлары, салицилаттар, анаболикалық стероидтер және глюкортикоидтар, ауызша контрацептивтер, тиреоид симпатомиметика, даназол және окреотид.Артық дозалануАртық дозаланған жағдайда гипогликемия дамуы мүмкін Емдеу: пациент ішіне қант немесе көмірсуларға бай тағамдарды қабылдау арқылы жұмсақ гипогликемияны жоя алады. Сондықтан қант диабетімен ауыратын науқастарға қантты, тәттілерді, печенье немесе тәтті жеміс шырынын үнемі бірге алып жүру ұсынылады.Науқас есінен танған кезде глюкозаның 40% ерітіндісін көктамыр ішіне, тамыр ішіне, тамыр ішіне - глюкагон түрінде енгізеді. Есінен танғаннан кейін пациентке гипогликемияның қайта дамуын болдырмау үшін көмірсуларға бай тағамдарды ішу ұсынылады.Шығару формасы10 мл шишада 100 IU / мл инъекцияға арналған суспензия. .Баға туралы ақпарат

әрекет, инсулин, дәрі

Протаминнің инсулині кезіндегі төтенше жағдай: қолдану жөніндегі нұсқаулық және шолулар - Диабетке қарсы

1 мл препарат құрамында: белсенді зат: адамның генетикалық инсулині 100 IU,

Протамин инсулині

Қандағы қант деңгейін төмендету үшін 2 типті қант диабетімен ауыратын диабетиктерге гликемиямен күресуге көмектесетін протамин-инсулин инъекциясын қабылдауға кеңес беріледі. Препарат кешенді әсерге ие және дағдарыс кезінде де глюкоза деңгейіне секіру кезінде ағзаны қолдайды және асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

Бұл қандай препарат?

Медицина рекомбинантты ДНҚ технологиясымен алынған және орташа әсер ететін инсулиндерге жатады. Ақ инъекциялық сұйықтықта тұнба пайда болуы мүмкін.

Препарат пациенттердің барынша кең аудиториясына жарамды.

Препараттың жұмсақ әсеріне байланысты құрамында протамині бар инсулинмен емдеу балалар мен ересектерге күніне бірнеше рет инъекция арқылы қалыпты қантты сақтауға мүмкіндік береді.

Бұл қалай жұмыс істейді?

Препараттың әрекеті глюкозаны жасушааралық тасымалдау жылдамдығын арттыруға негізделген, соның арқасында қандағы қанттың төмендеуі қамтамасыз етіледі.

«Протамин-инсулин» қабылдағаннан кейін бір-екі сағаттан кейін әрекет ете бастайды және оның әсері 10-15 сағатқа дейін созылады. Кейбір науқастарда әрекет бір тәулікке дейін созылуы мүмкін.

Мырыш фармацевтикалық өнімнің бөлігі болғандықтан, дәрі «Протамин-мырыш-инсулин» деп аталады. 1 мл ерітіндіде 40 гормон бар.

«Протамин-инсулин» қолдану көрсеткіштері

Препаратты екі типті қант диабеті бар адамдар қабылдай алады.

Препарат 1 және 2 типті қант диабетімен ауыратындарға тағайындалады. Оны хирургиялық операциядан бұрын қабылдау ұсынылады, сондай-ақ қант диабеті бірінші рет диагнозы қойылған және есірткіні таңдау нөлден басталған пациенттер үшін ұсынылады.

«Мырыш инсулині» глюкозаны біртіндеп азайту үшін қолданылады және препараттың жылдамдығына қажеттілік жоқ адамдарға жарамды. Қажет болса, қысқа инсулиннің әсерін күшейтіңіз, екі дәрі де клиникада таңдалған схемаға сәйкес енгізіледі.

Дозаны қалай қолдануға болады?

Препарат дәрігердің рецептіне сәйкес тері астына енгізіледі. Доза жеке есептеледі және терапия кезінде түзетілуі мүмкін. Орташа көрсеткіш тәулігіне 0,5-1,0 бірлік деңгейінде белгіленеді. Бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі бар қарт диабетиктерге және егде жастағы емделушілерге асқынулардың алдын алу үшін дозалар бөлінеді.

Инъекциялар жамбас, асқазан, білек немесе бөксеге ұсынылады. Қажет болса, әсерге тезірек жету үшін асқазанға немесе жамбасқа орын таңдаңыз. Препараттың әсерін кешіктіру үшін ол білекке бекітіледі. Инъекцияны үйде өз бетіңізше жасау оңай. Препаратты қабылдаған кезде «протамин» бөлме температурасында болуы керек.

Ерітінді жақсы сіңіп, біртектес болуы үшін ампула сұйықтықты шприцке салмас бұрын шайқалуы керек.

Эффектіні күшейту және әрекетті ұзарту үшін «Протаминді» қысқа әсер ететін инсулиндермен енгізуге болады.

Жүкті және бала емізетін пайдалану

Препарат болашақ аналар үшін қауіпсіз.

«Протамин-инсулин» бала көтеретін әйелдер үшін қауіпсіз, себебі ол плацентадан өтпейді және тек ананың денесінде әрекет етеді.

Препаратпен емдеу курсы туа бітуге және босануға дайындық кезінде күшейту ұсынылады. Бірінші триместрде дозалар азаяды, өйткені табиғи гормондар көбірек шығарылады.

Содан кейін инсулинге қажеттілік артады.

Босанғаннан кейінгі қалпына келтіру және лактация кезеңінде препарат қабылдау кезінде ешқандай шектеулерге ие емес. Дозаларды дәрігер тағайындайды. Белсенді заттар жаңа туылған нәрестеге зиян тигізбейді, бірақ ананы емдеу дағдарыстық толқындар мен асқынулардың алдын алу үшін медициналық бақылауда жүргізіледі. Бірнеше айдан кейін инсулин деңгейі тіпті сыртқа шығады және перинаталды деңгейге жетеді.

Мүмкін болатын асқынулар

Клиникалық зерттеулер препараттың қауіпсіздігін растайды, асқынулар дозаны бұзу нәтижесінде және организмнің жеке реакциясы нәтижесінде пайда болады. Жанама әсерлер тыныс алу және эндокриндік жүйелерге әсер етеді.

Науқастарда метаболикалық бұзылулар мен метаболикалық процестердің бұзылуы, көру қабілетінің бұзылуы байқалуы мүмкін. Ең көп кездесетін асқыну - инъекция орнында ісіну. Оларды азайту үшін препараттың инъекциялық орнын өзгерту қажет.

Келесі белгілер де пайда болуы мүмкін:

Препаратты қабылдағаннан кейінгі асқыну экзема болуы мүмкін.

тері бөртпелері, экзема, эпидермистің пиллингі,
тыныс алудың пайда болуы, Квинкенің ісінуі,
жүрек соғысы, аритмия,
бас аурулары, дүмпулер, бозғылт тері, аштық пен шөлдеу,
гипогликемия.

Басқа заттармен үйлесімділігі

Кейбір дәрі-дәрмектер препараттың әсерін күшейтеді немесе әлсіретуі мүмкін, бұл дозаланудың дұрыс болмауына әкеледі. «Протаминді» басқа гипогликемиялық агенттермен, ингибиторлармен және бета-блокаторлармен бірге қабылдаған кезде интенсивтілік байқалады.

Ұқсас әсер этанол мен литий бар қоспаларды қабылдағаннан кейін пайда болады. Теріс реакциялар болмас үшін пациент қант деңгейін үнемі қадағалап отыруы керек.

Егер қауіпті жағдайда сәйкес келмейтін затты қолданғыңыз келсе, дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Ащы тағамдарды жеу препараттың тиімділігіне әсер етеді.

Препараттың гипогликемиялық әсері ауызша контрацептивтермен және эстрогендермен, диуретикалық препараттармен, глюкокортикостероидтармен, никотинмен және морфинмен, сонымен қатар бірқатар басқа заттармен бір мезгілде қолданғанда азаяды, олардың толық тізімі фармацевтикалық препараттың нұсқауларында көрсетілген. Ащы тағам мен алкоголь препараттың жылдамдығы мен тиімділігіне әсер етуі мүмкін. Тамақтың тітіркендіргіштеріне реакциясы жеке болады.

Препараттың аналогтары

Препаратты уақытша немесе толық ауыстыру үшін ұқсас орташа әсер етуші инсулиндер қолданылады, мысалы, Илетин II NPH, Неосулин NPH, Monodar B.

Препаратты терапияға ауыстыру біртіндеп жүзеге асырылады. Екі немесе одан да көп ұқсас дәрілерді бір дозада араластырған дұрыс. Дәрігер алмастырғышты таңдауы керек.

Бір фармацевтикалық өнімнен екіншісіне рұқсатсыз ауысу ағзаның асқынуы мен аллергиялық реакциялар қаупіне ұшырайды.

Протаминнің инсулині кезіндегі төтенше жағдай: қолдану бойынша нұсқаулар мен шолулар

Қант диабетін емдеу өз гормонын (инсулин) өндірмеген жағдайда жоғары гликемияны төмендететін және аурудың асқынуын болдырмайтын дәрілерді қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Барлық дәрі-дәрмектерді екі негізгі топқа бөлуге болады: әртүрлі әсер етуші инсулиндер және таблетка тәрізді дәрілер. Бірінші типті қант диабетінде пациенттерге инсулин қажет, 2 типті қант диабеті бар пациенттерді емдеу оны жеке көрсетілімдері болған кезде аралас емдеуге қосады.

Инсулин терапиясын жүргізу гормонды ұйқы безінің аралық жасушаларынан шығару мен шығарудың табиғи ырғағын қалпына келтіреді, сондықтан қысқа, орташа және ұзақ әрекеті бар препараттар қажет.