Ұйқы безінің некрозынан кейінгі салдары: қалпына келу болжамы және өмір сүру мүмкіндігі

Жедел жәрдемсіз ұйқы безінің тіндерінің некрозы тамырларға көптеген ферменттердің шығарылуына әкеліп соғады, олардың кеңеюіне әкеледі. Қабырғалардың өткізгіштігінің жоғарылауына байланысты ферменттер жасушааралық кеңістікке енеді. Без ісінеді, қан кету оның тіндерінде және ретроперитонеальды талшықтарда пайда болады, бұл қайтымсыз процестерге әкеледі, олардың арасында ең ерте және жиі кездеседі:

инфильтрат
геморрагиялық эффузия,
перитонит
ретроперитонеальді абсцесс немесе флегмон.

Инфильтрат

Парапанкреатикалық инфильтраттың дамуы тек безде ғана емес, сонымен қатар көрші органдарда да болады. Зардап шеккендер:

он екі елі ішек
асқазан
көкбауыр.

Процесс өт қабына, бауырға түсуі мүмкін, ішектің төменгі бөлігінде өзгерістер тудыруы мүмкін. Олар экссудаттың қатысуымен бір-біріне дәнекерленген, іш қуысының жоғарғы бөлігін немесе оның бүкіл кеңістігін толтырады. Инфильтраттың түзілуі - бұл иммундық жүйенің бездің некротикалық тіндеріне реакциясы. Процестің өзі осы кезеңде асептикалық, инфекция жоқ. Сондықтан мүмкін:

кері даму - резорбция,
кистаның пайда болуы
іріңді нұсқа.

Егер инфильтрат 3 ай ішінде жойылмаса, кисталар пайда болады. Бұл мүмкін болатын күрделі асқынулар туралы ескерту.

Инфекцияға қосылу:

ұйқы безінің іріңді зақымдануына,
перитонит
абсцесс
флегмон.

Бұл аурудың жағдайы мен болжамын айтарлықтай нашарлатады.

Қосымша зерттеу әдістерінсіз парапанкреатикалық инфильтратты ажырату және диагноз қою қиын. Бұл асептикалық процеске байланысты аз клиникалық көріністерге байланысты:

жалпы жағдайы бұзылмаған, науқаста шағымдар жоқ,
температура қалыпты, тек кейде субфебрильді жағдай байқалады - 37-37,9 градусқа дейін жоғарылайды,
қанның жалпы анализінде, нейтрофилді солға ауыстыру қоспағанда (әрдайым емес), ешқандай өзгерістер болмайды.

Ретроперитонеальді кеңістікті ультрадыбыстық зерттеу кезінде, ұйқы безі ферменттерінің құрамына қан мен зәрді зерттеу кезінде күдік туады: биохимиялық анализде амилазаның жоғарылау деңгейі анықталады, ультрадыбыстық зерттеумен, сипаттамалық өзгерістер.

Перитонит - бұл іш қуысының серозды парағының қабынуы, бұл ферменттердің көп мөлшері бар сұйықтықтың жиналуына әкеледі. Бұл асқынудың жиілігі 60-70% құрайды. Ол өткір іштің жарқын клиникалық көрінісі ретінде көрінеді. Көріну:

жоғары қарқындылықтағы пароксизмальды ауырсыну, нақты локализациясыз, кейде сол жақ гипохондрияда және эпигастрийде анықталады,
жедел іштің белгілері: іштің алдыңғы қабырғасының кернеуі және қабынудың барлық оң белгілері,
ауыр интоксикация: 40 және одан жоғары фебрильді жағдай, тахикардия, қан қысымының төмендеуі, жүрек айну, құсу, метеоризм,
психоз
коллапс - қан қысымының күрт төмендеуі және жүрек қызметінің төмендеуі.

жалпы қан анализі - лейкоцитоз және жоғары ЭСР,
биохимиялық - зәр мен қанның диастазасы нормадан асады.

Геморрагиялық эффузия

Перитонеальды геморрагиялық эффузия ұйқы безінің некрозынан болатын өлімнің себептерінің бірі болып табылады. Бұл ең ауыр асқыну. Жоғары белсенді ферменттер некроздың өршуіне және жасушалардың жаппай өліміне әкеледі. Жаппай қан кетеді, ағза тіндері қанға сіңеді. Бұл процеске көрші органдар қатысады, инфекция қосылады, іріңді интоксикация дамиды. Ауру тез дамиды, шұғыл реанимация қажет.

Клиникалық тұрғыдан ол өткір ішке ұқсайды, бірақ оның барлық белгілері мүмкіндігінше көрінеді. Кенеттен дамып келе жатқан:

гипертермия - температура 41-42 градусқа дейін жетеді,
қатты қалтырау және есінің нашарлауы,
летаргия немесе үгіт,
жүрек соғысы, қан қысымының тұрақсыздығы,
ентігу
қанжар ауруы - жедел іштің, негізінен сол жақ гипохондриядағы интенсивті ұстамалы шабуылдар,
жүрек айнуы, қайталап құсу,
диарея және түзулік.

Ретроперитонеальді флегмон - бұл айқын шекаралары жоқ майлы тіндердің қабынуы. Қан немесе лимфа ағынымен патогендік микрофлора инфекцияның іріңді фокусынан немесе операция кезінде талшыққа енеді. Клиникалық симптомдар асқынудың дамуын болжайды:

фебрильді температура (38–38,5 градус және одан жоғары),
бел аймағындағы ауырсыну - басқа мүшелер патологиялық процеске қатысқан кезде іш қуысына сәуле түсетін импульсті немесе тартқыш сипат;
дененің орнын ауыстыру немесе өзгерту кезінде ауырсынудың жоғарылауы.

Ұйқы безінің некрозының аталған органдар зақымдануынан басқа жиі дамиды:

жұдырықтар
жамбас мүшелерімен терең тамыр тромбозы,
гепатобилиарлық аймақтың қаттылығы,
асқазан-ішектен қан кету,
асқазан мен ішектің жаралары,
фермент тапшылығы.

Аурумен бірге өмір сүруге мүмкіндік бар ма?

Панкреатиялық некрозбен өмір сүру үшін хирургиялық бөлімге жедел госпитализация қажет. Жасуша өлімінің ауыр процесі тез жүреді, бір-екі сағат ішінде найзағай тез және толық аяқталуы мүмкін. Егер некроз жалпы болып қалса - өлім 100% жағдайда болады. Қатыгез патологиялық шеңберді үзу үшін жедел реанимация және хирургия қажет. Бұл жағдайда өмірді құтқаруға болады.

Бастапқыда пациент жансақтау бөліміне түседі, онда науқасты соққыдан шығару үшін шұғыл емдеу шаралары өткізіледі. Детоксикация, анестезия жасалады, ұйқы безінің толық функционалды демалысы жасалады. Шамамен 5-ші күні, органның зақымдану шекарасы мен мөлшері анықталған кезде, некроэктомия жасалады.

Бірақ мұндай жағдайлар әрқашан бола бермейді. Егер зақымдану толық болса және санау сағат бойынша жүрсе, операция дереу жасалады, кейде ұйқы безі толығымен алынып тасталады - панкреатотомия. Орнатылған дренаждық жүйелерді одан әрі шайқау үшін пациентті бекіту керек, және ол ұзақ уақыт болуы мүмкін.

Хирургиялық операциядан кейінгі емдеу ұзақтығы алты айдан немесе бір жылға созылады. Белгіленген диета міндетті болып табылады - Певзнер бойынша №5 кесте. Кейіннен, гастроэнтерологтың бақылауымен ол №1 кестеге және оның модификациясына ауыса алады. Қатаң диетаға қанша уақыт тұру керек екенін тек маман анықтай алады.

Диетадан басқа, ферментті препараттар тағайындалады, олар панкреатиттің емі туралы жақсы пікірге ие және әл-ауқат үшін қажет бірқатар дәрі-дәрмектер бар. Барлық рецепттерді қатаң сақтау керек - операциядан кейін өмір сапасын жақсартудың жалғыз тәсілі.

Ұйқы безінің некрозы бойынша өлім статистикасы

Статистика көрсеткендей, некроздың басталуымен өлім жағдайлардың 40-70% -ында болады. Себептері:

дәрігерге кеш келу,
орган зақымдалуының үлкен аумағы,
инфекцияны бекіту
дамыған асқынулардың саны (үштен асады).

Мұндай жағдайларда соңғы диагнозды гастроэнтеролог немесе хирург емес, патоморфолог тағайындайды.

Панкреатиялық некрозда (PN) өлім деңгейі жоғары (жалпы процесте - 100% дейін), төмендеу үрдісі байқалмайды. Ауыр РН-ның 97% -ында пациенттердегі өлім асқынуларға байланысты, соның ішінде операциядан кейінгі. Некротикалық процестің өзі жиі қалпына келуі мүмкін, бірақ асқынулар тез дамып, жойқын салдарға әкеледі.

PN-дің өлім-жітім статистикасы төмендейді: 10-нан 2-ден 9-ға дейінгі науқастар ауруханада немесе ауыр асқынулардан немесе босанғаннан кейін жаңа аурулардан қайтыс болады. Бұл цифрлар одан да қорқынышты, өйткені 30 жастан 50 жасқа дейінгі жастағы адамдар ПН-мен ауырады.

Панкреатиялық некрозбен ауырғаннан кейін науқастың жұмыс қабілеті шектеулі немесе толығымен жоғалады. Болашақта РН асқынуларының дамуына байланысты немесе негізгі операция барысында пайда болатын хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Патологиядағы өлімнің себептері

ЖК бар науқастарда өлім-жітім 70% жетеді, болжам сирек қолайлы. Статистикаға сәйкес, шұғыл хирургиялық емдеу кезінде науқастардың жартысынан көбі операциялық үстелде қайтыс болады. Өлім қаупі мамандандырылған медициналық көмекке жүгіну мерзіміне байланысты. Рөлді ойнаңыз:

жасы үлкен (50 жастан кейін),
гипотензия
қант диабеті,
артық қан мочевина,
метаболикалық ацидоз
лейкоцитоз.

Көптеген зерттеулерге сәйкес, өлімнің негізгі себептері:

токсемияның ерте көріністері,
асқынудың алыс септикалық нұсқасы.

Олардың дамуына байланысты әрбір төртінші пациенттің көптеген мүшелерінде ақау бар. Кейінгі кезеңдердегі өлімнің себебі - инфекциялық токсикалық шок.

Маңызды факторлар:

алкогольді ішудің шамадан тыс ұзақтығы - ер адамдарға тән,
диетаны бұзу және майлы, ащы және қуырылған тағамдарды артық тұтыну,
өт ауруы - көбінесе әйелдерде дамиды, егер пациент емдік тамақтану бойынша ұсыныстарды сақтамаса,
тұрақты стресстік жағдайлар.

Операциядан кейінгі қалпына келтіру кезеңі

Хирургиялық емдеуден кейін пациенттер ұйқы безінің некрозының жалғасатын белгілерімен емес, операциядан кейінгі асқынулармен байланысты мәселелерге тап болады. Осы кезеңде хирургтың, эндокринологтың және реабилитологтың бақылауы қажет.

Ауыр ұйқы безінің некрозынан кейін, науқастардың 70% -ында науқастар оңалту орталығында немесе дәрігерлердің бақылауымен қарқынды терапия бөлімінде ұзақ уақыт - бір жылға дейін қалады. Жұмсақ режим және толық демалу тағайындалғандықтан, науқас төсекте. Уақыт өте келе бұл бұлшықет атрофиясына және аяқтың флексиялық контрактурасының дамуына әкеледі. Оның үстіне әлсіз бұлшықеттер адамның дене салмағына төтеп бере алмайды. Бұған жол бермеу үшін массаж жасау, бұлшықеттерді нығайтуға көмектесетін арнайы жаттығулар кешендерін орындау ұсынылады.

Автолизге байланысты (өткір кезеңде бездің өзін-өзі қорытуы), ас қорыту қатты бұзылады. Науқас дене салмағының 50% жоғалтады. Операциядан кейінгі қалпына келтіру кезеңінде процесті ауырлатпау және салмақты қалпына келтірмеу үшін терапевтік диетаны ұстану керек. Кішкене бөліктерде күніне 6-8 рет пюре жеуге кеңес беріледі.

Диетаны қатаң сақтау диетадан ащы, майлы, қуырылған, маринадталған тағамдарды, алкогольді, газдалған сусындарды, күшті шай мен кофені, шоколадты шығаруды ескертеді. Тыйымдардың тізімі үлкен, бірақ әр пациент диетаны бұзбау үшін оны білуі керек.

Диеталық тамақтануды бақылау кезінде пациент бұрынғы өміріне оралады және ауырсыну немесе ыңғайсыздық сезінбейді. Диетаны бұзу өлімге әкеледі.

Панкреатиттің өлімге әкелетін салдарын қалай алдын-алуға болады?

Хирургиялық және консервативті емдеуден кейінгі ұйқы безінің некрозы, егер адам аман болса, оны басқаруға болатын ауруларға жатады. Егер өмір сүруге деген ықылас болса, онда адам осындай диагнозбен өмір сүреді, ұсыныстарға сүйене отырып, өлімге қауіп төнбейді. Сондай-ақ эмоционалды жағдайды бақылау, стресстен аулақ болу, дұрыс тамақтану ережелерін сақтау, диспансерлік тексерулерге қатысу және дәрігерге өздігінен емделусіз кеңес беру қажет. Асқынулардың алдын-алу жаман әдеттерден бас тартуды қамтиды: күшті және аз алкогольді сусындарды қабылдаудан бас тарту. Осы ережелерге сәйкес денсаулық жағдайы қанағаттанарлық күйінде қалуы мүмкін.

Аурудың этиологиясы

Панкреатиттің екі негізгі себебі бар: алкогольді шамадан тыс ішу (шамамен 60%) және өт ауруы (шамамен 30%).

Қабынудың дамуына ықпал ететін қосымша факторлар:

он екі елі ішек аурулары
іш жарақаттары
асқазан немесе өт жолдарының тарихы
инфекциялар - вирустық сипаттағы В және С гепатиттері, паротит («паротит»),
гельминтикалық инфекциялар - аскариаз, энтеробиоз,
гормоналды өзгерістер,
тұқым қуалаушылық
ісіктер, анамнездегі ұйқы безі жолдарының тарылуы.

Панкреатиттің екі түрі бар: жедел және созылмалы.

Панкреатит белгілері

Пішін

белгілері

қысқаша сипаттамасы

Жедел курс - өмір үшін ең қауіптіІштің жоғарғы бөлігіндегі қатты ауырсыну.Ауырсыну оң немесе сол жақ гипохондрияның аймағына әсер етеді, эпигастрий бөлігі, артқы жағы, иық белдеуі. Антиспазмодиктер ешқандай әсер етпейді және ауырсынуды тоқтатпайды. Көбінесе құсу бар.Ол жеңілдік әкелмейді. Аз, диарея, жалпы әлсіздік, бас айналу.Науқас шаршау мен тәбеттің жоғалуын сезінеді. Сыртқы жағынан - іштің табиғи емес ұлғаюы, ішек пен асқазан парезінің белгілері.Бұл белгілер жедел үдемелі қабынуды көрсетеді. Температураның жоғарылауы, жүрек соғу жылдамдығы және жүрек соғу жылдамдығы нормадан жоғары, қан қысымы төмендейді, терінің бозғылт түсі, дененің сусыздануы, тілде профильді бляшек пайда болады, бет әлпеті өткір болады.Бұл қазірдің өзінде жағымсыз симптомдар, олар панкреатиттен өлудің жоғары ықтималдығын білдіреді. Созылмалы панкреатитСимптомдар соншалықты айқын емес, негізгі белгілері: тамақтанғаннан кейін ауырлық сезімі, әсіресе көп тоймен. Асқазанның ұлғаюы, жүрек айну, қышу, диарея, кенеттен аштық шабуылы, өткір, тез ауырсыну.Созылмалы курс пациенттің өміріне қауіп төндірмейді, бірақ олар диета мен маманның тұрақты бақылауын қажет етеді. Ұйқы безінің қатерлі ісігі бұрын созылмалы процесі бар науқастарда тіркеледі. Сондықтан бұл аурудың қауіптілігін және одан өлу мүмкіндігін түсіну өте маңызды.

Диагноз қою себептері

Диагноз бірқатар зерттеулер мен нәтижелерді жан-жақты бағалаудан кейін жасалады. Келесі зертханалық және аспаптық зерттеулерді орындаңыз:

жалпы қан анализі, ең алдымен, олар лейкоциттердің деңгейін тексереді, ESR анықтайды - бұл қабыну процесінің болуы немесе болмауының негізгі көрсеткіштері,
қан биохимиясы - ұйқы безі ферменттерінің деңгейін тексеру,
зәр анализінде амилаза параметрлерін анықтау ұйқы безінің зақымдану дәрежесін анықтайтын негізгі көрсеткіш болып табылады,
науқастың нәжісіндегі ашылмаған талшықты анықтау - ферменттер он екі елі ішекке қаншалықты енеді,
Құрсақ мүшелерінің ультрадыбыстық және рентгенографиясы - қабынудың мөлшерін және басқа мүшелердің патологиялық процестің әсер етуін бағалау үшін,
гастроскопия
ретоскопиялық холангиопанкреатография эндоскопиялық әдіспен,
қажетті функционалды сынақтарды жүргізу.

Маңызды! Егер сіз жедел панкреатитке күдіктенсеңіз, ұйқы безінің жасушаларының және одан әрі панкреатикалық некроздың өлімінің алдын алу үшін уақытты жіберіп алмаңыз.

Панкреатиттен өлу мүмкін бе - шын немесе жалған

Панкреатиттен, дәлірек айтқанда, панкреатикалық некроздан өлім болуы мүмкін. Сіз оны бірнеше кезеңдер түрінде елестете аласыз, олар бірінен соң бірі жүреді:

Панкреатиттің өткір түрі бірнеше күн ішінде реактивті түрде дамиды және панкреатикалық жасушалар өле бастайды.
Некроздың ошақтары бар.Жасуша өлімі бездің ферменттері өз жасушаларын қорғай бастайтындығына байланысты пайда болады - бұл панкреатиялық некроз деп аталады.
Өздерінің ферменттерімен шабуылға ұшыраған бездің бөліктері некротикалық болып табылады.
Ішектің қабырғалары ферменттердің, бактериялардың және ішектің сіңірілмеген құрамының әсерінен қабынуға ұшырайды және жойылады.
Қан кетеді, ал кейбір жерлерде қан, керісінше, қан тамырларын коагуляциялайды және бітейді.
Бірнеше өмірлік маңызды органдардың (бауыр, бүйрек, ішек, өкпе) зақымдануы байқалады.
Жүрек және респираторлық ұстамалар пайда болады, әсіресе егде жастағы науқастарда жүрек ауыртпалықты жеңе алмайды.
Тері бозғылт сұрғылт түске айналады, еріндер көк түске айналады, оқушылар жарыққа жауап беруді тоқтатады, дене қызуы мен қысым минимумға дейін төмендейді.
Өлімге жақын сезімдер бар.
Панкреатиттен клиникалық өлім тіркеледі.

Панкреатиялық некроздан болатын өлім дегеніміз - өз ағзаңыздың ферменттері ағзадан кейінгі ағзаға әсер етіп, барлығын өз бойына сіңіреді.

Панкреатиттен болатын өлім келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

Тіндер мен бездің жасушаларының құрылымы патологиялық өзгереді.
Ұйқы безінде некроз ошақтарының пайда болуымен.
Ұйқы безіндегі реактивті қабынумен және жасуша өлімінің тез таралуымен.
Код ұйқы безінің өт жолдары мен каналындағы қысымды жоғарылатады.
Одди сфинктері жабылған кезде, өт және ұйқы безі шырындарының кіруін шектейтін бұлшықет, ұйқы безіне көптеген ферменттер тасталады және оның жасушалары өледі.

Ескерту! Өлімге әкелетін негізгі қауіп факторы - бұл ұйқы безінің бітеліп қалған жолдары, сонымен қатар алкоголь мен майлы тағамның қауіпті құрамы.

Мен ұйқы безінің некрозынан қайтыс бола аламын ба - статистика

Панкреатиттен оның өткір түрінде қайтыс болу жиілігі пациенттердің үштен бірінде кездеседі - бұл сұмдықтар қорқынышты. Панкреатиялық жұқтырылған ұйқы безінің некрозымен ауыр жағдай 100% жағдайда болады. Бұл аурудан қайтыс болғандардың статистикасы өзі туралы айтады.

Ұйқы безінің панкреатиялық некрозына күдікті пациенттердің көпшілігі шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді. Уақытылы және білікті түрде көрсетілетін көмек қалпына келу мүмкіндігін арттырады. Хирург некроздың аймақтарын ағызады немесе бөледі, бірақ көбінесе некроз қайтадан таралады. Операциядан кейін пациент жансақтау бөліміне орналастырылады және өлімді кешіктіру немесе алдын-алу мақсатында консервативті емдеуді жалғастырады.

Консервативті емдеуде антибиотиктер қолданылады, бірнеше күн бойы ораза ұстау тағайындалады, бұл ретте парентеральді түрде, қоректік заттар, гемодез, полиглюцин бар. Олар токсиндер мен ыдырау өнімдерінің қанын құю арқылы тазартады. Соматостатин тағайындалады - бұл ұйқы безі жасушаларының бұзылуын тоқтататын гормон.

Сонымен, панкреатит өлімге әкеледі - олар бір-бірін ұстануы мүмкін және бұл есте сақталуы керек, әсіресе егде жастағы науқастар үшін сіз диетаны ұстануыңыз керек және алкогольді ішпеуіңіз керек, содан кейін сіз ұзақ өмір сүре аласыз.

Некротикалық зақымдану және белгілері

Бұл органның некрозы панкреатиттің әсерінен пайда болатыны белгілі. Аурудың алғашқы кезеңі симптомдардың жоқтығымен сипатталады. Клиникада жиі кездесетін белгілердің арасында терінің бозаруы, склераның сарғаюы және аздап цианоз байқалады.

Пульс қалыпты немесе шамалы жеделдеген болуы мүмкін, дене температурасы, әдетте, өзгермейді. Егер инфекция некротикалық жерлерде пайда болса, температура көтеріледі.

Пальпация кезінде әдетте эпигастрий мен ентігу кезінде ауырсыну байқалады. Майлы некроздың фонында тез қабыну инфильтраты пайда болады. Пальпация кезінде іштің жоғарғы бөлігінде сезінуге болады, мұндағы нәтиже ең қолайсыз болуы мүмкін, яғни өлім де жоқ емес.

Ауру парездің жоғарылауымен және әлсіреген перистальтикалық күңкілдермен дамиды, олардың барлығы ұйқы безінің қатерлі ісігінің белгілерін көрсетуі мүмкін, мұнда симптомдар жиі ұқсас.

Ұйқы безінің некрозы қабынуға жүйелік реакция синдромын тудырады, маңызды органдардың функциялары нашарлайды, бұл жеткіліксіздіктің пайда болуына әкеледі, нәтиже жақсы емес. Ауру кезінде ол пайда болуы мүмкін:

Жүрек-тамыр
Тыныс алу
Бүйрек
Бауыр
Асқазан-ішек жеткіліксіздігі.

Тыныс алу жүйесінің мүшелеріне әсер етіледі, бұл өкпелік трансудат пен интерстициальды өкпенің плевра қуысында жинақталу түрінде көрінеді.

Жүрек-қан тамырлары жеткіліксіздігімен, гипотензиямен, жиі фиброзды пульспен, миокард ишемиясымен, тері мен шырышты қабықтардың цианозымен, жүрек шығару көлемінің төмендеуімен, осы белгілердің барлығы панкреатикалық некрозды көрсетеді.

Сонымен қатар, жиі психикалық ауытқулары бар пациенттер, бұл шатасу және (немесе) шамадан тыс қозу. Бауырдың қалыпты жұмысы тез бұзылады, клиникалық тұрғыдан ол сарғаю түрінде көрінеді.

Панкреатикалық некроздың негізгі асқынулары:

Гиповолемиялық шок,
Бірнеше мүшелердің жеткіліксіздігі
Плевропулярлы асқынулар,
Ретроперитонеальді талшықтар мен ұйқы безінің абсцессі,
Ұйқы безінің сыртқы және ішкі,

Перитонит және әр түрлі белгілері бар ішкі қан кету. Перитонит іш қуысында парапанкреатикалық абсцестің серпілуіне байланысты пайда болады.

Көптеген жағдайларда некроздың салалары капсула бастайды, яғни сау тіндердің дәнекер тінінің капсуласымен қоршалады. Кистаның құрамында іріңді де, стерильді де болуы мүмкін.

Ұйқы безінің некрозын емдеу

Аралас емдеу қолданылады, ол келесі міндеттерден тұрады:

Ауырсынуды басу
Ұйқы безінің экзокриндік функциясын басу,
Оңтайлы қан санын қалпына келтіру,
Парентеральды тамақтану
Детоксикация терапиясы.

Ауырсынуды жеңілдету үшін есірткіге жатпайтын анальгетиктер қолданылады. Егер іс басталса, олар наркотикалық анальгетиктерді қолданады, бастысы нәтиже есірткіге тәуелді болмайды.

Бездің сыртқы секреторлық қызметін басу үшін ауыз арқылы тамақ ішуге болмайды. Антацидтер мен антихолинергетиктер (атропин) қолданылады.

Айналымдағы қан көлемін қалпына келтіру үшін кристаллоидтық және коллоидты ерітінділерді көктамыр ішіне енгізу керек. Хлор, кальций, калий және натрий кристаллоидты ерітінділерде бірқатар маңызды электролиттер бар.

Парентеральды тамақтанудың маңызды шарты - адам ағзасының энергетикалық қажеттіліктерін сақтау. Онда амин қышқылдарының, глюкоза мен ақуыз гидролизаттарының ерітінділері қолданылады.

Ұйқы безінің некрозы ұйқы безін жою арқылы дереу емделеді. Хирургия жұқтырған некротикалық тіндердің іріңді аймағын жоюға бағытталған. Егер перитонит болса, перитонийдің дренажы жасалады.

Ұйқы безінің фокалды өзгерісі үшін дистальды безді резекциялау көрсетілген. Ұйқы безі жалпы некроз жағдайында толығымен алынып тасталады. Мұндай операция өте қауіпті, оның нәтижесі қауіпті болуы мүмкін, сондықтан ол енді жасалынбайды және ұйқы безінің дисфункциясын қауіпсіз әдістермен емдеуге болады.

Жақында дәрігерлер өлім нәтижесі бұрынғыдай болмауы үшін некрозбен және оның асқынуларымен жұмыс істеудің консервативті нұсқаларын қолдануды жөн санайды.

Әдетте, ағызу іріңді қуыста орнатылады. Бұл кисталардың құрамына енуге және бактерияға қарсы агенттерді енгізуге мүмкіндік береді. Емдеу жақсы өтеді, аурудың аз пайызы бар және асқынулардың аз мөлшерін көрсетеді.

Аурудың себептері

Панкреатиялық некроз дегеніміз не? Қазіргі уақытта панкреатиялық некротикалық форма жиі іш қуысының ең қорқынышты және ауыр ауруы болып табылатын өткір панкреатит ретінде пайда болады.

Көбінесе панкреатит ұйқы безінің жұмысына зиянды әсер етеді және асқорыту процесіне қатысатын жақын жерде орналасқан мүшелерді жабады. Ауру көбінесе жас әйелдерге әсер етеді.
Ұйқы безінің маңыздылығы он екі елі ішекте 12-ге қосылып, тағамның тез бұзылуына ықпал ететін ферменттердің өндірісінде. Оның үстіне, әртүрлі себептерге байланысты ағзаның өзекшелері бітеліп қалуы мүмкін, сондықтан өздігінен бездері де ыдырайды. Бұл патогендік құбылыс ұйқы безінің некрозы деп аталады.

Бездің аймақтары зақымданған кезде некроз шығады:

Көбінесе бұл патология қалыптасады және 3 кезеңде жүреді.

Бактериалды этиологияның улы заттарының пайда болуы, оларды жәбірленушінің қанынан табу мүмкін емес.
Ұйқы безінің немесе көрші органдардың тіндерінде ірің пайда болады.
Тіндерде, ағзаның перитонеальды тіндерінде іріңді ағу ауруы бар.

Ұйқы безінің некрозының жалпы формасы пациент үшін қауіпті болып саналады, бұл кезде бездің толық зақымдануы пайда болады және әрдайым өлімге әкеледі.

Аурулардың жіктелуі

Некротикалық көріністер осындай себептерге байланысты жіктеледі:

қабынудың пайда болуы - кең және фокустық формасы,
аурудың ағымының сипаты дамып, летаргиялық,
қабыну құбылысының түрі бойынша - ісіну, геморрагиялық, деструктивті, функционалды, гемостатикалық.

Ауру ағымының едематозды түрімен қалпына келу мүмкіндігі артады. Бұл түрі ең қолайлы, бездің паренхимасы ісінеді, нәтижесінде микроциркуляция оған қысымның жоғарылауымен бұзылады. Егер сіз емдеуді уақтылы таңдап, бастасаңыз, пациенттің түзету мүмкіндігі бар.

Ұйқы безінің некротикалық ауруы кез-келген адамда пайда болуы мүмкін, бірақ ауру мүмкіндігін арттыратын қауіп тобы бар.

Созылмалы маскүнемдер.
Холелитиазбен ауыратын адамдар.
Нашақорлар.
Бауыр, ұйқы безі патологиясы бар науқастар
Асқорыту жүйесінің туа біткен ақаулары бар науқастар.

Егер ұйқы безінің патологиясы емделмесе, ағзаның ферменттері қалыпты жұмыс таппайды, ішіне жиналып, агрессивті әрекет жасай бастайды. Содан кейін өлімге әкелетін перитонит дамиды.

Ауру факторлары

Бездің некротикалық өзгерген аймақтарын емдеу кезінде максималды нәтижеге жету үшін патологияның бастапқы факторы анықталады. Статистикаға сәйкес, осы диагнозы бар пациенттердің 70% -ы алкогольді теріс пайдаланған. Қалған 30% холелитиазбен ауыратын науқастар және бірқатар факторлар.

Есептік холецистит.
Инфекциялық курс аурулары.
Ойық жара.
Ашығу.
Майлы тағамдарды үнемі қабылдау.
Құрсақ қуысы мен оның жарақатына хирургиялық емдеу.

Барлық науқастарда некроздың себептері мен белгілері әр түрлі. Некротикалық формациялардың дамуы дұрыс таңдалмаған дәрілерді тағайындау, олардың ұзақ қолданылуымен туындауы мүмкін.

Ауру баяу, ешқандай белгісіз немесе тез дами алады. Бұл ұйқы безінің патологиясының таралу түріне және аурудың түріне байланысты.

Негізгі белгілері

Некроздың белгілері аурудың қай түрі дамитынына және дененің жеке ерекшеліктеріне негізделген белгілермен сипатталады.

Ұйқы безінің негізгі көрінісі - бұл әр түрлі дәрежедегі ауырсыну. Ауырсынуды басу мүмкін болмаған кезде синдром әлсіз немесе төзімді емес.

Пациенттердің шамамен 6% -ы орташа ауырсынуды сезінеді, қатты ауырсыну 40% -да көрінеді, ал төзімді ауырсыну 50% -да кездеседі - пациенттердің 1/10% -ында ыңғайсыздық коллапспен бірге жүреді.

Алайда, ауырсыну синдромы көбінесе жүректегі ауырсынумен бірге жүреді, өйткені пациенттер жүрек ауруымен шатастырады.

Ұйқы безінің некрозын анықтау үшін отырыңыз, аяқтарыңызды ішке қарай тартыңыз. Егер ауырсыну азайса, бұл некротикалық көріністердің болуын көрсетеді.

Сонымен қатар, ауру пайда болған кезде ұйқы безінің некрозы симптомдармен бірге жүреді:

жүрек айнуы
қатты құсу
ентігу,
газдардың түзілуі
терінің бозаруы және қызаруы,
іштің бүйірлерінде көк, қызғылт дақтардың пайда болуы,
сезген кезде алдыңғы іштің ауыруы,
температураның жоғарылауы.

Ауыр панкреатитпен улану дамиды, ол шатасқан сана мен комамен сипатталады.

Некроздың асқынуы келесі көріністерден тұрады:

сарғаю
көп мүшелердің жетіспеушілігі
гиловолемиялық шок,
іш және іш қуысы;
плевропулярлы ағымның асқынуы,
стейтоз
жаралар
перитонийдің қабынуы,
ішкі ағымның қан кетуі.

Диагностика

Ұйқы безінің некротикалық қабынуын емдеуге болады ма, өмір сүрудің келешегі қандай? Безді некрозбен емдеуге кіріспес бұрын тексеруден өту керек, ол ішкі секреция ауруының болуын растайды немесе жоққа шығарады, аурудың пайда болу факторларын анықтайды.

Зертханалық диагностика әдістері:

қан анализі, ол некрозбен ESR жоғарылауын, гематокриттің жоғарылауын, қанның жасушалық құрамының өзгеруін, дененің дегидратациясына байланысты өрескел дәнді,
гидролитикалық, протеолитикалық ферменттің, қанда және зәрде трипсиннің жоғарылауы байқалады,
қандағы қанттың жоғарылауы
қандағы кальцитониннің жоғарылауы, ауыр зақымдану және инфекция,
зақымданғанда С реактивті ақуыздар индексі жоғарылайды,
бауыр ферменттерінің жоғарылауы.

Ұйқы безінің некрозы аспаптық әдістерді қолдану арқылы анықталады.

Ультрадыбыстық
Компьютерлік томография
Перитонеальді мүшелердің рентгенографиясы.
МРТ
Ұйқы безінің сұйықтық құбылыстары.
Организм тамырларының ангиографиясы.
Лапароскопия
Ретроградтық холангиопанкреатография.

Маңызды зерттеу - бұл перитонеумнің басқа қабыну патологиясының дифференциалды диагнозы, ішектің инвагинациясы, аортаның перитонеумдегі үлкейген бөлімдері, бауыр коликасы, инфаркт.
Науқасқа барлық тексерулер патологияның үлгісіне, некроздың дәрежесіне, науқастың жағдайына байланысты тағайындалады.

Некрозбен түзету перспективаларына келетін болсақ, науқастардың өлімі 40-70% төмендейді, тіпті емдеу уақтылы басталса да. Сонымен қатар, қалпына келтіру ықтималдығы бірқатар факторларға байланысты.

Жасы.
Аурудың қараусыз қалу сатысы.
Асқынулардың болуы.
Зардап шеккен аймақтың кеңдігі.
Емдеудің басталу ұзақтығы және терапияның қаншалықты тиімді екендігі.

Патологияны жеңген науқастар өмірдің қалған күндерінде дәрігердің қатаң нұсқауларын орындайды.

Ауруды емдеу және болжам

Некроздың терапиясы екі жолмен жүреді - консервативті және жедел.

Консервативті емдеу хирургиялық емдеуге дайындық ретінде немесе ұйқы безінің некрозының кішкентай ошақтары болған кезде қолданылады:

ферменттердің бұзылуында
денеде жиналған улы қосылыстардан тазарту,
ауырсынуды жою
асқынулардың алдын-алу.

Іс-шаралар кешенін өткізіңіз:

инфузиялық емнен - тұзды ерітінділер веналарға құйылады,
анальгетиктер, новокаин блокадасы, спазмды жеңілдететін дәрілерді қолдану,
бактерияға қарсы препараттарды қабылдау,
антигистаминдер
симптоматикалық терапия.

Сонымен қатар, зардап шеккен адамға жан тыныштығы қажет. Науқасқа қоректік заттар тамшылатқышпен беріледі және белгілі бір режим қолданылған кезде, ол бірнеше күн бойы аштық жариялайды және физикалық деңгейде стресстің болмауы мүмкін.

Хирургиялық емдеу әрдайым дерлік асқазан секрециясы мен өт ағынын қалпына келтіру, өлі тіндер мен іріңді мазмұнды жою үшін жүргізіледі.

Хирургиялық әдістер келесі процедуралардан тұрады:

лапаротомия
лапароскопия
перитонийдің пункциясы.

Некрозды емдеу тек стационарлы жағдайда өтеді, пациент әртүрлі дәрігерлердің назарына, кейде реанимацияға мұқтаж.

Түзетудің негізгі шарты - қатаң диетаны ұстану. Диеталық тамақтану келесі ұсыныстарды қарастырады:

кішкене бөліктерде 5 рет жейді,
артық тамақтанбаңыз,
қайнатылған және бу өнімдерін жеуге,
өнімдер ыстық емес, суық емес,
ұнтақтау, ұнтақтау,
алкогольден бас тарту.

Диета тұрақты ремиссия пайда болғанша қажет. Сіз дәрігермен кеңескеннен кейін жаңа тағамдарды енгізе аласыз.
Егер аурудың негізгі жолдары нәтижеге жетпесе, оны балама әдістермен емдеуге болады. Бұл шөптік инфузия, отвар үшін рецепт болады. Сондай-ақ жаңғақтарды балмен, қайнатылған етпен, пісірілген алма, желе, крекер, жарма, бу омлетімен жеуге болады.

Хирургиялық емдеуден кейін ұйқы безінің некрозының болжамы туралы айту қиын, өйткені патологияның нәтижесі бірқатар себептерге байланысты. Ауыр емес және жұмсақ токтардағы өлім нәтижесі - 50%.

Өлім ықтималдығы артады, егер:

50 жастан асқан науқас,
инсулин коэффициенті нормадан жоғары,
жоғары кальций деңгейі
бұзылған қышқыл сілті балансы,
жоғары қан қысымы
айтарлықтай ісіну және ішкі қан ағымы бар.

Барлық осы көрсеткіштер бірге түзетуге 100% теріс болжам береді.

Егер өздігінен емдеу, егер ұйқы безінің некрозы диагнозы қойылған болса, орынсыз. Егер белгілер пайда болса, сіз дереу ауруханадан көмек сұрауыңыз керек, бұл мәселенің одан әрі дамуына жол бермейді.