Оқшауланған систолалық гипертензия: майлы, тұрақты

Барлық iLive мазмұнын медициналық сарапшылар ең жоғары дәлдік пен фактілерге сәйкес келуін қамтамасыз ету үшін қарастырады.

Бізде ақпарат көздерін таңдаудың қатаң ережелері бар және біз тек беделді сайттарға, академиялық ғылыми-зерттеу институттарына және мүмкіндігінше дәлелденген медициналық зерттеулерге сілтеме жасаймыз. Жақшадағы сандар (және т.б.) мұндай зерттеулерге интерактивті сілтеме екенін ескеріңіз.

Егер сіз біздің кез-келген материалдарымыз дәл емес, ескірген немесе басқа сұрақ туғызады деп ойласаңыз, оны таңдап, Ctrl + Enter басыңыз.

Диагноз систолалық гипертензия ретінде тұжырымдалған кезде, бұл систолалық фазадағы қан қысымы - жүректің жиырылуы физиологиялық нормадан асып кетеді (және кем дегенде 140 мм рт.ст.), ал диастолалық қысым (жүрек бұлшықеттері жиырылу арасында босаңсқан кезде) тұрақтанады. 90 мм рт.ст. Өнер

Гипертонияның бұл түрі егде жастағы адамдарда, әсіресе әйелдерде жиі кездеседі. Ал іс жүзінде 60 жастан асқан гипертензиясы бар пациенттердің көпшілігінде дәл оқшауланған систолалық гипертензия байқалады.

Зерттеушілер 1990 жылдары систолалық қысымның маңыздылығын анықтаған кезде, диастолалық қан қысымы аз өзгеретіні, өмір бойы жоғарылап келе жатқан систолалық қысымның өсуі жүректің ишемиялық ауруы мен инсульт үшін қауіпті фактор болып табылатындығы белгілі болды.

, , , , , , , , ,

Эпидемиология

Украина Денсаулық сақтау министрлігінің статистикалық мәліметтеріне сәйкес, 12,1 миллион адамда артериялық гипертензия диагнозы бар, бұл 2000 жылы 37,2% -дан асады.

Сонымен қатар, 60-69 жас аралығындағы науқастарда оқшауланған систолалық гипертензия жағдайлардың 40% -дан 80% -ға дейін, ал 80 жастан асқан адамдарда 95% құрайды.

Гипертония журналына сәйкес, егде жастағы оқшауланған систолалық артериялық гипертензия, тіпті қан систолалық қысымының деңгейі 150-160 мм рт.ст. болатын жүрек-қан тамырлары ауруының болжамды факторы болып табылады. Науқастардың үштен бірінде бар жүрек проблемаларының асқынуын тудыратын өнер.

Артериялық гипертензия аурудың және өлімнің негізгі себебі болып табылады, оның жүректің ишемиялық ауруымен, цереброваскулярлық аурумен және бүйрек жеткіліксіздігімен байланысты. Зерттеулер көрсеткендей, гипертония Солтүстік Америкадағы пациенттердегі 500 мың инсульттің (жартысы өліммен аяқталатын) және жылына миллионға жуық миокард инфарктісінің негізгі патогенетикалық факторы болып табылады. Жоғары қан қысымы бар емделушілерде 10 жастан асқан алғашқы жүрек-қантамыр белгілерінің кумулятивтік жиілігі еркектерде - 10%, әйелдерде - 4,4% құрайды.

NHANES деректері (Денсаулық сақтау және тамақтанудың ұлттық сараптамасы) жастардағы (20-30 жас) систолалық гипертензия соңғы онжылдықтарда екі еседен астамға - жағдайлардың 2,6-3,2% дейін.

Гипертиреоз кезіндегі систолалық гипертензияның таралуы 20-30% құрайды.

, , , ,

Систолалық гипертензияның себептері

Клиниктер белгілеген систолалық гипертензияның себептері келесіге байланысты:

тамырдың ішкі жағында (атеросклероз) майдың (холестерин) жинақталуына байланысты үлкен артериялардың серпімділігінің жасына байланысты төмендеуімен,
аорта жеткіліксіздігімен - жүректің аорта қақпағының бұзылуы (сол жақ қарыншадан аорта шығатын жерде),
аорталық грануломатозды аутоиммунды артеритпен (Takayasu aortoarteritis),
гиперальдостеронизммен (бүйрек үсті безінің қабығындағы белсенділіктің жоғарылауы және альдостерон гормонының өндірісі жоғарылайды, бұл айналымдағы қан көлемінің артуына ықпал етеді)
Қалқанша безінің белсенділігінің жоғарылауымен (тиротоксикоз немесе гипертиреоз),
бүйрек ауруларымен, атап айтқанда, бүйрек артерияларының стенозымен,
метаболикалық синдроммен
анемиямен.

Бұл жағдайда аорта қақпақшасының жеткіліксіздігі бар систолалық гипертензия, аорта артериясы, гипертиреоз немесе анемия симптоматикалық немесе қайталама деп саналады.

Жастарда систолалық гипертензияның пайда болуының ең көп таралған себептерінің арасында мамандар жасқа байланысты гормоналды өзгерістер деп атайды. Алайда, жас және орта жастағы гипертония болашақта ауыр жүрек-қан тамырлары патологиясының қаупін арттырады.

, , , , , , ,

Тәуекел факторлары

Гипертонияның дамуында қауіптілік факторлары маңызды: қартаю, жаттығулардың болмауы, майларды, тұз бен алкогольді тұтыну, жоғары холестерин, организмдегі кальций тапшылығы, қант диабеті және семіздік.

Егер ауру қан туыстарында болса, систолалық гипертензия ықтималдығы артады, өйткені қан қысымын реттеудің кейбір ерекшеліктері гендермен бірге беріледі.

, , , , , , , , , , , , ,

Оқшауланған систолалық гипертензияның дамуының патогенезі қан қысымын реттеу мен бақылаудың күрделі процесінің бірқатар бұзылуымен түсіндіріледі - жүрек шығуының және жүйелік тамырлардың тұрақтылығының нәтижесі.

Артериялық гипертензия кезінде жүрек соғуының ұлғаюы немесе жүйелік тамырларға төзімділіктің жоғарылауы немесе екеуінде де бір мезгілде байқалады.

Қан қысымын нейрогендік бақылауды вазомотор орталығы - тамыр қабырғасының созылуына жауап беретін, афференттік импульстің белсенділігін арттыратын медулла барорецепторларының кластері жүзеге асырады. Бұл өз кезегінде эфферентті симпатикалық белсенділікті төмендетеді және вагус нервінің тонусын жақсартады, бұл жүрек соғу жиілігін төмендетеді және қан тамырлары кеңейеді. Алайда, жасына қарай барорецепторлардың сезімталдығы біртіндеп төмендейді, бұл егде жастағы систолалық гипертензияның сипаты.

Қан қысымы және бүкіл қан айналымы процесі сонымен қатар организмнің ренин-ангиотензин жүйесі арқылы бақыланады. Рениннің әсерінен бүйректің перикулярлы аппаратының ферменті, қан тамырларын тарылтатын гормондық ангиотензин I пептидті белсенді емес ангиотензинге биохимиялық түрлендіру жүреді.Активті оксицептивті ангиотензин II-ге айналады, және анциттер а1) қан тамырларының люмені және кортикостероидты гормонның бүйрек үсті кортекс альдостеронының шығарылуы. Өз кезегінде, қандағы альдостерон деңгейінің жоғарылауы айналымдағы қан көлемінің ұлғаюына, қандағы натрий иондарының (Na +) және калийдің (K +) тепе-теңсіздігіне, сондай-ақ қан қысымының жоғарылауына ықпал етеді. Бұл гиперальдостеронизммен байланысты.

Айтпақшы, рениннің босатылуы симпатикалық жүйке жүйесінің β-адренергиялық рецепторларын катехоламиндермен (адреналин, норепинефрин, допамин) қоздырумен бірге күшейеді, олар шамадан тыс физикалық жүктеме кезінде босатылады, психоэмоционалды шамадан тыс жүктеме, агрессивтілік және стресс, атрессия және стресс).

Қан тамырлары қабырғаларының бұлшықет талшықтарын босаңсытатын атриальды натуретикалық пептид (ANP) атрианың миокард жасушаларынан (кардиомиоциттер) созылып, зәр шығаруды (диурезді), бүйректерден Na шығаруын және қан қысымының қалыпты төмендеуін тудырады. Миокард проблемаларымен ANP деңгейі төмендейді және систолада қан қысымы жоғарылайды.

Сонымен қатар, гипертензияның бұл түрі бар пациенттерде тамырлы эндотелий жасушаларының қызметі бұзылуы мүмкін. Эндотелийдің тамырлы қабаты ең күшті вазоконстрикторлы пептидті қосылыстар эндотелинді синтездейді. Олардың синтезінің жоғарылауы немесе эндотелин-1-ге сезімталдық азот оксиді түзілуінің төмендеуіне әкелуі мүмкін, бұл вазодиляцияға - қан тамырларының қабырғаларын босаңсытуға ықпал етеді.

Ал гипертиреоз кезіндегі оқшауланған систолалық гипертензияның патогенезі триодотиронон гормонының жүрек жиырылуы кезінде жүрек шығару мен қан қысымын жоғарылататындығына байланысты.

, , , , , , , , , , , , ,

Оқшауланған систолалық гипертензия - бұл не

Гипертония созылмалы қан қысымын көтеретін ауру деп аталады. Оның сорттарының бірі - жоғары қысымның жоғарылауымен және төмендеуімен сипатталатын оқшауланған систолалық гипертензия. Соңғысы қалыпты шектерде қалуы мүмкін.

Астында систолалық қысымжүрек қанның итеру кезіндегі қан қысымын білдіреді. Оның көрсеткіші қан тамырларының қабырғаларына әсер ететін қарсылыққа, жүрек жиырылу жиілігі мен күшіне байланысты.

Диастолалық қысым жүрек бұлшықетінің релаксациясы кезінде артерияларда қандай қысым бар екенін көрсетеді. Оның мәндері ең төменгі шекара болып табылады және перифериялық тамырлардың кедергісінің беріктігін көрсетеді.

Оқшауланған систолалық гипертензияның себебі:

шамадан тыс тұз қабылдау
темекі шегу
майлы тағамдарды жеу
тұқым қуалайтын бейімділік
климаттық жағдайлар
отырықшы өмір салты
жиі стресс
алкогольді ішу
семіздік.

Жоғарыда келтірілген себептер кез-келген жаста әмбебап болса да, олар көбінесе аурудың басталуын тудырады жастарда.

Ересектер жасына қарай тамырлардың серпімділігін жоғалтуымен сипатталады., бұл сау адамның артериялары реакциясындағы қысымның өзгеруіне жауап беруге мүмкіндік бермейді.

50 жылдық кезеңнен кейін атрианың жоғарылауын қарастырған жөн, бұл систолалық қысымның жоғарылауына әсер етеді.

Жас және кәрілік диагностикасы

Сіз тіпті оқшауланған гипертензияны диагноз қоюға болады. Ол үшін қолдағы қан қысымын өлшейтін аппараттың болуы жеткілікті.

Танометрді кез-келген дәріханада сатып алуға болады. Көрсеткіштердің абсолютті нормасы қарастырылады 120/80.

Алайда, әртүрлі адамдарда бұл көрсеткіштер әртүрлі болады. Сондықтан танометрді мезгіл-мезгіл өзіңізді нашар сезінгенде ғана емес, сонымен қатар қалыпты жағдайда да сіздің ағзаңызға қандай қысым оңтайлы екенін анықтау маңызды.

Өлшеу алдында тамақ ішпеу, жаттығу жасамау, алкоголь мен темекі шекпеу маңызды, әйтпесе жоғарыда аталғанның бәрі көрсеткіштерге әсер етіп, оларды өзгерте алады.

Нәтижесінде сіз жалған ақпарат аласыз. Егер индикаторлар нормадан айтарлықтай өзгеше болса, маманға хабарласыңыз, ол диагнозды анықтай алады. Жасы ұлғая отырып, оқшауланған систолалық гипертензия қаупі жүйелі түрде артып келе жатқанын ескере отырып, алдын алу үшін дәрігермен байланысыңыз

Медициналық мекемеде, егер ауруға күдік болса электрокардиографияны тағайындаңыз (ЭКГ)).

Егде жастағы адамдарда емдеу

Егде жастағы оқшауланған систолалық гипертензияны емдеу агрессивті болмауы керек. Дәрілік терапия жүрек-тамыр жүйесінің асқынуын тудыруы мүмкін, сондықтан олар ерекше жағдайларда оған жүгінуге тырысады.

Бірақ егер дәрі-дәрмектің курсы әлі де тағайындалса, онда дозаны дәл анықтау өте маңызды. Систолалық қысымның шамалы жоғарылауымен өмір салтын өзгертуге, терапевтік диетаны ұстануға, жаман әдеттерден бас тартуға және жеңіл дене жаттығуларымен айналысуға кеңес беріледі.

Нәтижесінде сіз қан қысымын қалыпқа келтіріп қана қоймай, сонымен бірге бүкіл денеңізді жасарта аласыз.

Жастардағы оқшауланған систолалық гипертензия - белгілері

Жастарда оқшауланған систолалық гипертензия бас ауруымен, дененің жалпы қанағаттанарлықсыз жағдайымен және шаршағыштықтың жоғарылауымен сипатталады.

Гипертензияны диагностикалау қиынырақ, өйткені пациенттердің көпшілігі қысым проблемалары егде жастағы адамдарда болады деп санайды. Симптомдар - бұл өмір салтының жанама әсерлері.

Жасөспірімдерді емдеу әдістері

Емдеу әдісі аурудың сатысына және белгілердің ауырлығына байланысты. Жеңіл түрінде диета тағайындалады, салауатты өмір салтын сақтау ережелерін сақтау ұсынылады және аурудың динамикасын бақылау үшін дәрігерге мезгіл-мезгіл барып тұру ұсынылады. Неғұрлым ауыр түрлерде есірткінің курсы тағайындалады.

Халықтық емдеу әдістерімен емдеу

Оқшауланған гипертензияны халықтық емдеу әдістерімен емдеу оның жұмсақ түрлерімен ғана жүзеге асырылады.

Ең көп таралған ингредиенттердің қатарына бал, сарымсақ, көкжидек, күнбағыс тұқымдары, лимон, сүт, қайың бүршіктері және аюлы кіреді. Олардан отвар және тұнбалар жасалады.

Өзін-өзі емдеумен ағзадағы нашар өзгерістерге назар аудару өте маңызды. Егер бар болса, маманмен кеңесу керек.

Ең тиімді дәрілердің бірі қарастырылады үгітілген тұт тамырын дайындау: заттың бір ас қасық 0,5 литрге құйылады. суды қайнатыңыз, күніне талап етіңіз, судың орнына сүзгіден өткізіңіз және ішіңіз.

Оқшауланған систолалық гипертензияға арналған дәрілер

Маманның қалауы бойынша алдымен ACE ингибиторлары тағайындалуы мүмкін.

Диуретиктер сияқты Арифон және Гипотиазид.

Зияны ең тиімді деп саналатын кальций антагонистері Никардипин, Ломир, Верапамил және Фелодипин.

Болашақта тамырлардың серпімділігін арттыру үшін вазоактивті препараттар тағайындалады.

Қандай препараттар тағайындалады және қай комбинацияда болуы тек дәрігердің шешіміне байланысты. Ал ол өз кезегінде науқастың жасына, ауру сатысына, жеке төзімсіздікке және басқа факторларға байланысты емдеу курсын тағайындайды.

Оқшауланған систолалық гипертензия: емдеу жас және қарт

Систолалық қысымның мәні жоғарылаған кезде (140 мм рт.ст. жоғары), ал диастолалық қысым қалыпты немесе аздап төмендегенде (90 мм рт.ст. аз) диагноз «оқшауланған систолалық гипертензия» болып табылады. Көбінесе жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы мүмкін.

Систолалық индикаторды қалыпқа келтіру және салдарының дамуына жол бермеу үшін әртүрлі топтардың дәрілік заттары тағайындалады (сартан, бета-блокатор және т.б.), сондай-ақ арнайы тамақтану және физикалық белсенділік. Уақытылы терапия көмегімен болжам оң.

Аурудың себептері

Егер бұрын артериалды гипертензия егде жастағы адамдарға тән патология болса, қазір ол кез-келген жаста дамиды. Қан қысымының жоғарылауына әсер ететін негізгі фактор жасқа байланысты өзгерістер болып табылады.

Егде жастағы адамдарда олардың қабырғаларында коллаген, гликозаминогликандар, эластин және кальцийдің тұндыруына байланысты тамырлардың серпімділігі төмендейді. Нәтижесінде артериялар қан қысымының өзгеруіне жауап беруді тоқтатады.

Жасы сонымен қатар жүректің, бүйректің және қан тамырларының жұмысының нашарлауына әсер етеді. Сондықтан адрено- және баррецепторлардың сезімталдығының төмендеуі, жүрек соғуының төмендеуі, церебральды қанмен қамтамасыз етілу мен бүйрек қан айналымының нашарлауы сияқты проблемалар туындайды.

50 жастан бастап атерияның мөлшері артады, бүйрек гломерулиі склероздалады, олардың фильтрациясы төмендейді, эндотелийге тәуелді релаксация факторларының өндірісі жетіспейді.

Оқшауланған систолалық гипертензияның дамуына (ICD-10 ISAG) генетикалық бейімділік әсер етеді.

Ауру екі түрінде өтеді - бастапқы және қайталама. Бастапқы форма гипертонияның пайда болуына ықпал ететін патологиямен сипатталады. ISAG-тің екінші формасы жүрек көлемінің жоғарылауымен көрінеді. Сонымен қатар, клапан жеткіліксіздігі, анемия, атриовентрикулярлық блок және т.б. қосылуы мүмкін.

Жасына байланысты өзгерістерге және генетикалық факторға қосымша, ISAH себептері:

Тұрақты күйзелістер мен эмоционалды шамадан тыс жүктілік - бұл адамдардағы әртүрлі патологиялардың арандатушылары.
Кемелер белсенді жүктеме алмайтын белсенділігі төмен өмір салты, осылайша уақыт өте келе икемділік жоғалады.
Теңгерімсіз тамақтану: тұзды, майлы немесе қуырылған тағамдарды қолдану жүрек-тамыр жүйесіне кері әсер етеді.
Артериялардың жағдайына әсер ететін басқа аурулардың болуы, мысалы, қант диабеті, бүйрек функциясының бұзылуы және т.б.
Қан тамырларының күйіне зиянды әсер ететін қоршаған ортаның нашарлығы және темекі шегу.
Организмде тромбоздың алдын алатын магний, минералды заттар жетіспейді, артық тұздарды кетіретін және импульстарды өткізетін калий.

Аурудың себебі артық салмақ болуы мүмкін, бұл жағдайда тамырлар қарқынды жұмыс істей бастайды, тез тозады.

Егде жастағы оқшауланған систолалық гипертензияны емдеу

Әрқашан 120-дан 80-ге дейін қысым болу үшін суға бірнеше тамшы қосыңыз.

Оқшауланған систолалық гипертензия жүрек-қантамыр жүйесінің патологиясы болып табылады, онда жоғарғы, систолалық қысым күрт артады, ал төменгі бөлігі қалыпты болып қалады. Көбінесе гипертониялық науқастар тонометрде 160/90 мм рт.ст. мәндерін көреді. Тәуекел тобына егде жастағы адамдар кіреді: гипертензия ықтималдығы 30% жуықтайды. Уақытылы терапияның болмауы тамырлы тромбозға, миокард инфарктісіне, инсультке, жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Бұған жол бермеу үшін егде жастағы оқшауланған систолалық гипертензияны қалай емдеу керектігін білу керек?

Аурулардың жіктелуі

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы ISAG-ты тәуелсіз патология ретінде жойды. Енді ауру артериялық гипертензияның бір түрі болып саналады. Систолалық қысымның мөлшеріне байланысты аурудың келесі дәрежелері бөлінеді:

егер SBP көрсеткіштері 140-тан 159 мм рт.ст. аралығында болса, науқас аурудың 1 дәрежесін анықтайды,
егер систолалық көрсеткіштер 160-тан 179 мм рт.ст. аралығында болса, оқшауланған гипертензияның 2-ші дәрежесі диагноз қойылады,
егер систолалық қысым 180 мм рт.ст. дейін болса және одан да жоғары - аурудың 3-ші дәрежесі.

Дәрігерлер бұл патологияның тағы бір түрін - шекара сызығын ажыратады. Ол систолалық қысымның мәндерімен 140-тен 149 мм рт.ст. дейін, диастолалық қысым 90 мм рт.ст. деңгейіне дейін төмендейді. және төменде Уақыт өте келе дәрі-дәрмек араласпаған жағдайда оқшауланған шекаралық гипертензия тұрақты артериялық гипертензияға айналып, проблемаға айналуы мүмкін екендігі анықталды.

Көптеген зерттеулер аурудың басталуының негізгі себебі тамырлы жүйенің жасқа байланысты өзгерістері болып табылады. Қан тамырларының, атап айтқанда, капиллярлардың серпімділігі жылдар бойы төмендейді, бұл қан ағымының жылдамдығының төмендеуіне әкеледі. Сонымен қатар, тамырлардың люмені холестериннің жинақталуына байланысты өзгереді, бұл сонымен бірге қанның қозғалуын да тежейді. Аурудың дамуына қанның тұтқырлығы артады. Артық салмақпен ауыратын адамдар тезірек ауырады деп атап өтілген.

Жас адамдарда систолалық гипертензия көбінесе дұрыс тамақтанбау салдарынан дамиды. Егер диетада холестерин көп болса, онда бұл тамырлардың люмені мен аурудың біртіндеп тарылуына әкеледі. Жаман әдеттер (алкоголь және темекі шегу) аурудың қаупін арттырады. Мұндай факторлардың болуы патологияның дамуына әсер етуі мүмкін:

жүрек ауруы
аорта қақпақшасының жеткіліксіз қызметі
қант диабеті,
қанмен қамтамасыз ету жүйесіндегі тоқырау процестері (мысалы, атеросклероз),
гипертиреоз
аорталық аймақтың рецепторларына және оның тармақтарына зақым келтіру,
мидың қан қысымын реттейтін бөлігінің ишемиясы,
бүйректің созылмалы аурулары, олардағы қатерлі ісіктер,
инсульттің салдары,
ашуланшақтық
ағзадағы сұйықтықта калий мен магнийдің төмен мөлшері, артық кальций мен натрий.

Көбінесе, менопауза кезеңіне кірген әйелдерде аурудың басталуы байқалады. Бұл кезде ағзаның төзімділігі нақты гормондардың синтезінің төмендеуіне байланысты төмендейді.

Симптоматология

Оқшауланған систолалық гипертензияны пациенттер сезбеуі мүмкін. Жалпы ауру тіпті жоғары қан қысымы кезінде де алаңдаушылық туғызбайды, сондықтан аурудың басталу уақытын өткізіп жібереді. Аурудың негізгі белгілері - уақытша немесе оксипитальды аймақтағы тұрақты бас аурулары, жүрек ауруы. Сонымен қатар, ISAG көрініс табады:

көру қабілетінің бұзылуы, көру аймағында нүктелер мен дақтардың пайда болуы,
ұйқышылдық жоғарылайды
тинит
асқазанның дискинезиясы, жүрек айнуы,
бас айналу, ессіздік,
бұзылған кеңістіктік бағдар.

Егде жастағы емделушілерде аурудың болуы түнде немесе таңертең қысымның жоғарылауымен белгі беруі мүмкін. Гипертониялық криз сонымен қатар аурудың дамуының белгісі болып табылады.

Диагностикалық шаралар

Нақты диагноз қоюға тек дәрігердің құқығы бар. Қабылдауға келмес бұрын қан қысымының өзгеруін бақылау керек. Ол үшін 1-2 күн ішінде тең уақыт аралығында екі қолыңыздағы қысымды өлшеп, жазып алыңыз. Таңертең және түнде тонометрдің көрсеткіштерін мұқият қарау керек. Учаскелік маман анамнез жүргізеді, жүректе шу барын анықтайды.

Жас кезінде

Жастарда аурудың даму қаупі жоғары. Диагноз қою кезінде ағзаның физикалық көрсеткіштері міндетті түрде ескеріледі, өйткені олар қанға шығарылатын қан мөлшеріне әсер етеді. Дәрігер дене салмағының өсуіне, салмағына, жалпы көлеміне назар аударуы керек. Бұл перифериялық қан тамырларының кедергісінің қаншалықты төмендегенін, оның систолалық қысымның жоғарылауын тудыратындығын білуге көмектеседі.

Тарих қарқынды физикалық күш-жігердің болуына назар аударуы керек, олар сонымен қатар IH дамуына әсер етеді. Қорытынды жасау үшін сізге ЭКГ, жүректің ультрадыбыстық зерттеуі, қан мен зәрдің жалпы анализі, қандағы қантты зерттеу қажет.

Егде жастағы адамдарда

Егде жастағы науқасты емдеуді дұрыс тағайындау үшін дәрігерге осындай зерттеулердің нәтижелері қажет болуы мүмкін:

жүрек ырғағының бұзылуын анықтауға арналған - электрокардиограммалар,
жүректің клапандары мен қабырғаларының функционалды жағдайын анықтау үшін - эхокардиография,
ми тамырларындағы қан тамырларының сапасын диагностикалау үшін - транскраниальды доплерография,
жалпы қан анализі
зәр шығару жүйесінің патологиясы үшін зәр анализі,
қанның биохимиялық құрамы.

Қартайған кезде оқшауланған систолалық гипертензияны диагностикалау ұзақ уақыт бойы кешенді тәсіл мен бақылауды қажет етеді.

Қалай емдеу керек

Оқшауланған систолалық гипертензияны емдеу үшін метаболизмнің бұзылу қаупін жою үшін мүмкіндігінше тезірек бастау керек. Бұл мақсатты органдардың функционалдық бұзылуының ықтималдығын азайтады, инсульт, инфаркт, жүрек-тамыр асқынуларынан және коронарлық жеткіліксіздіктен болатын өлім-жітімді азайтады.

Дәрілік заттарды таңдау жеке ерекшеліктерді ескереді. Препараттардың бастапқы дозалары бүйрек пен орталық жүйке жүйесінің жеткіліксіз жұмысымен науқастың әл-ауқатының нашарлауына жол бермеу үшін систолалық қысымның біртіндеп төмендеуі үшін аз болуы керек. Ағзалардың функционалды жағдайын бақылау тұрақты болуы керек, ол әр түрлі позициядағы (жату және отыру) қан қысымын өлшеу ғана емес, сонымен қатар қан мен зәрді үнемі тексеруді қамтиды.

Оларсыз оқшауланған систолалық гипертензияны емдеу мүмкін емес. Дәрігерлер арасындағы пікірталастар олардың тиімділігі туралы үнсіз қалмаса да, диуретиктер қан қысымын төмендетуге бағытталған терапияның негізгі компоненті болып табылады. Бұл қымбат емес препараттар егде жастағы пациенттерге жақсы төзімді, метаболизмге аз әсер етеді және SBP тиімді төмендетуге қабілетті. Диуретиктерді қабылдау кезінде жүрек-қан тамырлары асқынуларының пайда болу қаупі 2 есе азаяды. Диуретиктер - ауруды емдеуде бірінші кезектегі дәрілік заттар. GIH тағайындаған кезде:

Бета блокаторлары

Бұл препараттар бета-адренергиялық рецепторлардың жұмысын басады, содан кейін қан тамырларының перифериялық төзімділігі артады, жүрек жиырылуының қарқындылығы мен күші төмендейді, ұсақ артериялардың тонусы жоғарылайды. Дәрі-дәрмектер аортадағы рецепторлардың күйіне және оның қысымын реттейтін тармаққа әсер етеді. Дәрі-дәрмектер тамырлардың тегіс бұлшықеттерінің вазомоторлы әсеріне жауап беретін ми орталықтарын ынталандырады.

Бета-адренергиялық блокаторлар миокард инфарктісінен кейін пациенттерді қалпына келтіретіні дәлелденген. Осы топтың препараттары барлық жастағы топ пациенттеріне тағайындалады (егер қант диабеті, астма, обструктивті бронхит болмаса). Бұл болуы мүмкін:

Кальций антагонистері

Дәрі-дәрмектер вазопротекторлы әсерімен және жанама әсерлердің шағын тізімінің болуымен сипатталады. Олар сол жақ қарыншаның өсуін тежейді, тамырлардың стенозын азайтады, осылайша қарттарды емдеуде маңызды болатын церебральды айналымға оң әсер етеді. Препараттар қанның тұтқырлығын белсенді түрде төмендетеді, ондағы кальций мөлшерін азайтады, тромбоциттердің адгезиясы мен қан ұйығышын болдырмайды. Оларға мыналар жатады:

Нифедипин, оның аналогы Адалат,
Верапамил
Израдипин.

ACE ингибиторлары

Бұл топтың дәрі-дәрмектері жүректің тегіс бұлшықеттерінің гипертрофиясын қалпына келтіреді, жасушалардың көбеюіне жол бермейді, коронарлық және бүйрек айналымын, орталық жүйке жүйесіндегі қан ағымын жақсартады. ACE тежегіштері вазодиляторлардың бұзылуын тежейді, олар вазодиляцияны ынталандырады. Егде жастағы емделушілерде оқшауланған систолалық гипертензияда гипотензивті нәтиже алу үшін сақтықпен:

Алдын алу

ISH емдеудің негізгі шарасы диетаны реттеу болып табылады. Диетадан жануар майлары, тәтті, тұзды және ысталған тағамдар бар барлық өнімдерді алып тастау керек. Бұл артық салмақпен күресуге көмектеседі, ол көбінесе аурумен бірге жүреді. Темекі шегу ISH денсаулығына теріс әсер етеді. Алкогольді ішімдіктер, күшті кофе мен шай ішпеу керек. Қантты орташа мөлшерде балмен алмастыру керек.

Пісіру өнімдердің тағамдық құндылығын жоғалтқанда болуы керек, ол үшін көкөністер мен жемістерді дайындауға болмайды. Жаңа піскен жемістерге, төмен калориялы сүт өнімдеріне, майсыз еттерге артықшылық беру керек. Май тек балық бола алады, оның құрамында сау омега-3 май қышқылдары бар.

Жағдайдың қалыпқа келуі таза ауада ұзақ тұруға және қалыпты физикалық белсенділікке ықпал етеді. Мұның бәрі түнгі ұйқының үйлесімінде ұлпалардың тамақтануын және организмнен токсиндердің кетуін жақсартады. Қысым индикаторларына стресстік жағдайлардың болуы әсер етеді, артериялық қысымның төмендеуі, жүйке мен жүктіліктің алдын алу керек. Дәстүрлі медицинада қан қысымын қалыпқа келтіретін жеткілікті қаражат бар.

Уақытылы дәрі-дәрмекпен емделмеген жағдайда, функционалдық бұзылулардың күшеюі және жүрек-тамыр жүйесінде асқынулардың пайда болу қаупі бар. Олар инсульт, инфаркт, гипертониялық кризге әкелуі мүмкін, бұл өз кезегінде мүгедектікке және тіпті өлімге әкеледі.

Сонымен қатар емдеу физикалық және психикалық толықтығын сақтауға көмектеседі, жағымды эмоционалды фонды қолдайды.

Егде жастағы адамдарға ISH қалай қаралады?

Классикалық емдеу режимі систолалық қысымды (SBP) екі сатылы төмендетуге бағытталған. Кардиологтар терапияны екі кезеңде бірнеше дәрі-дәрмектермен жүргізуді ұсынады: тиазидтер, диуретиктер, кальций антагонистері, ACE ингибиторлары. Емдеу кезінде қан қысымын үнемі бақылау қажет.

Дәрі-дәрмек терапиясының бастапқы кезеңінде егде адамдарға ең аз дозалар тағайындалады. Егер науқастың әл-ауқаты нашарламаса, онда дозасы систолалық қысымға байланысты жоғарылайды. Егер препарат тиімсіз болса (SBP мәні өзгермесе), емдеу режимін қайта қарау қажет.

Егде жастағы оқшауланған гипертензияны емдеу келесі міндеттерді шешеді:

Қан қысымын сау көрсеткіштерге дейін төмендету,
Жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын-алу,
Инсульт, инфаркт қаупін азайту,
Өлім қаупін азайту, оның себебі қан қысымының жоғарылауы аясында ішкі ағзалардың зақымдануы.

Тіпті 10 жыл бұрын кардиологтар егде жастағы адамдарда ISH-ны емдеуді орынды деп санамаған. Себебі, пациенттер жасқа байланысты өзгерістерге байланысты қан тамырлары мен артериялардың қаттылық процесін дамытады. Қартайған кезде гипертензияны емдеу қиын және қауіпті, өйткені дәрі қабылдағаннан кейін жанама әсерлердің пайда болу қаупі жоғары.

Қазіргі заманғы антигипертензивті препараттармен науқастарды емдеу инсульт жиілігін, жүрек-тамыр жүйесінің асқынуын азайтуға, сондай-ақ пациенттерде коронарлық өлімді азайтуға мүмкіндік береді.

60 жастан асқан ISH пациенттеріне жаңа буын гипотензивті препараттармен дәрі тағайындау керек. Осылайша, гипертензияның өмір сүру сапасы жақсарады, өмір сүру болжамы қолайлы болады.

ISH медициналық емдеу принциптері

Кардиологтардың алдында тұрған бірінші міндет - қан қысымын 30% төмендету. Қан қысымын 40 және одан да көп бірлікке төмендету ұсынылмайды, өйткені науқастың қан айналымы мен бүйрек қызметі бұзылып, мидың жеткіліксіздігі дамиды.

Егде жастағы оқшауланған систолалық гипертензияны емдеудің басқа принциптері:

Ұйықтау, тұру кезіндегі қысымды өлшеу. Осылайша, ортостатикалық гипотензияның алдын алуға болады - қысымның күрт төмендеуі,
Антигипертензивті препараттарды қабылдауды ең аз дозада қабылдау қажет. Препараттың дозасын жоғарылату әл-ауқаттың күрт нашарлауына әкелуі мүмкін,
Емдеу режимі қарапайым,
Дәрілік терапияны шамалы физикалық күшпен, физиотерапиялық әдістермен біріктіру ұсынылады. Дәрігермен келісім бойынша дәстүрлі медицинаға рұқсат етіледі,
Дәрі-дәрмектер науқастың тарихына, басқа созылмалы аурулардың болуына байланысты жеке схемаға сәйкес таңдалады.

Кардиолог пациенттің емдеу үлгісін тағайындағанда науқастың жасын және егде жастағы систолалық гипертензияның барысын ескеру қажет. Неге олай?

Егде жастағы адамдарда АЖЖ емдеу бойынша соңғы зерттеулер жасанды және орта жастағы науқастарға қарағанда, гипертензияға қарсы препараттарды ұзақ қолданудан алынған емдік әсері төмен екендігін көрсетеді.Себебі, егде жастағы адамдарда плазмадағы ренин өндірісінің деңгейі төмендейді немесе нашарлайды. Егер сіз адренергиялық рецепторлармен және кальций блокаторларымен емделсеңіз, онда тиімділігі жоғары болады.

Егде жастағы адамдарда қан қысымының секіруі өзгергіш, бұл оларды гипертонияға қарсы препараттармен тоқтату қиынға соғады. Сондай-ақ, гипотензиямен қатар рефлекстердің жұмысында бұзушылық бар.

Егде жастағы адамдарда қан қысымының төмендеуі

ISH-мен ауыратын науқас өзінің алғашқы қысым көрсеткіштері не екенін және оны төмендету үшін қандай белгілерді білуі керек. Систолалық гипертензияны бағалайтын, анықтайтын және емдеуге кеңес беретін Ұлттық комитет бар. Олардың айтуынша, қан қысымын төмендетудің оңтайлы амплитудасы 20 бірліктен аспайды, егер алғашқы систолалық білім шамамен 160-180 мм рт.ст. болғанда. Мысалы, систолалық қан қысымы бастапқы жаста 180 мм рт.ст. болатын науқаста диагноз қойылды, сәйкесінше оны 160-қа дейін төмендету керек (емнің бірінші кезеңінде).

Маңызды! Егде жастағы адамдарда систолалық оқшауланған гипертензияны емдеу қан қысымының бастапқы мәннен 10% -ға (максимум 15%) төмендеуінен тұрады. Терапия кезінде қан қысымының 30% дейін төмендеуі маңызды болып саналады және тіпті адам денсаулығы мен өміріне қауіп төндіреді.

ISH бар науқастар үшін үлгі бар: егер адамда жүректің ишемиялық ауруы (ЖЖА) түрінде қатар жүретін ауру болмаса, онда қан қысымы неғұрлым төмен болса, науқастың өмір сүру ұзақтығы да соғұрлым жоғары болады. Бірақ егер пациентке коронарлық артерия ауруы диагнозы қойылса, онда қалыпты сау мәндерге қысымның күрт төмендеуі коронарлық қан айналымының бұзылуына әкелуі мүмкін.

Миокард инфарктінің минималды ықтималдығы диастолалық қысым 90 мм Hg деңгейінде болған жағдайда ғана болады.

ISH бар науқастарда қысымның күрт төмендеуі мыналарға әкеледі:

Неврологиялық бұзылулар
Цереброваскулярлық апат,
Жүрек жеткіліксіздігі
Летальды нәтиже.

60 жастан асқан гипертониялық науқастарда қан қысымының төмендеуі бірнеше ай ішінде болуы керек. Мұндай амплитуда оңтайлы болып саналады. Емдеуді бірқатар дәрі-дәрмектермен жүргізу керек: диуретиктер, кальций антагонистері, ангиотензин ингибиторлары.

Диуретикалық емдеу

Диуретиктер жоғары терапиялық әсері, жанама әсерлердің минималды мөлшері және қарт адамның бейімделуіне байланысты ISH бар гипертониялық науқастарға тағайындалады. Ең жиі кездесетін гидрохлоротиазидті диуретиктердің диуретиктерінің бастапқы мөлшері 12,5 мл болуы керек. Өтініш күніне бір рет көрсетіледі. Егер пациент дәрі-дәрмектерді жақсы қабылдамаса, онда дозаны азайту керек немесе кестені аптасына бірнеше күнге дейін азайту керек.

Гипертонияны емдеу туралы әлемдік статистикаға сәйкес, диуретиктер тиімді терапевтік режимде жетекші орын алады. Дәрі-дәрмектер жүрек-тамыр жүйесінің жұмысына, сондай-ақ өлім қаупін төмендетуге жақсы әсер етеді. Диуретиктер инсульт, жүрек соғысы, жүректің ишемиялық ауруы ықтималдығын азайтады.

Гипертониялық науқастарға дәрі-дәрмектер тағайындалады: гидрохлоротиазид, индапамид. Дәрі-дәрмектердің басқа түрлері бүгінгі күні олардың ағзаға және жанама әсерлеріне байланысты ескірген болып саналады.

Диуретиктер қан тамырларына тікелей әсер етеді, тромбоциттер мен простагландиндердің секрециясын арттырады. Индапамид глюкозаға төзімділіктің бұзылған емделушілері үшін тағайындалады, өйткені диуретиктердің басқа түрлері бұл сәтсіздікті тудырады.

Диуретиктермен бірге ISH үшін тиімді емдеу режимі: аз дозалы хлорталидон (тәулігіне 12,5 мг-нан аспайды) атенололмен бірге. Осындай терапияның нәтижесінде науқас инсульт, жүрек соғысы, қан тамырлары аурулары, миокард зақымдануының төмендеуіне әкеледі.

Кальций антагонистік ем

Кальций антагонистері (АК) пациенттерге оқшауланған систолалық гипертензияны емдеу үшін тағайындалады. Препараттар гипотензивті, диастолалық қысымның қалыпты көрсеткіштеріне әсер етпейді, жанама әсерлері жоқ. АК қанның биохимиялық көрсеткіштерін өзгертпейді, бүйректегі қан ағынын бұзбайды, сол жақ қарыншаның тінін өзгертпейді.

АК-ның қазіргі өкілі - бұл нифедипин есірткісі. Бұл дәрі ұқсас әсер ететін дәрілерден айырмашылығы, тахикардияны, бас ауруын, жүрек айнуын тудырмайды. Нифедипиннің туындылары - дигидропиридин. Бұл препараттың басқа АК-лардан басты айырмашылығы - белсенді дәрілік формалардың баяу шығарылуы, олардың ұлпаларда жинақталуы, сондықтан пациентке препараттың ең аз мөлшерін қажет етеді. Гипертониялық науқастарға кальций антагонистері Адалат SL немесе Procardia XL түрінде тағайындалады.

Кальций антагонистері сәйкес диагнозы бар егде жастағы науқастарда емдеу тактикасы үшін жарамды: қант диабеті, жүрек жеткіліксіздігі, жүрек демікпесі, жүректің ишемиялық ауруы, қан тамырлары патологиялары. Бастапқы монотерапия ретінде амлодипин 5 мг дозада тағайындалады. Бірінші қатардағы АК дәрілеріне: израдипин (дозасы 2,5 мг), верапамил (доза 240 мг), нифедипин (доза 30 мг).

В-блокаторлармен, ACF тежегіштерімен емдеу

б-блокаторлар барлық жастағы науқастардағыдай тиімді антигипертензивті дәрілер ретінде қолданылады. Препараттардың әсері миокардтың шығарылуының төмендеуіне, адренергиялық рецепторлардың блокадасына, норепинефрин өндірісінің төмендеуіне, веноздық қанның миокардқа түсуінің төмендеуіне байланысты. 60 жастан асқан науқасқа блокаторларды тағайындамас бұрын, бүйрек пен бауырдың жағдайын тексеру керек. ISH гипертензиясын емдеу режиміне препараттар кіреді: проранолол, атенолол, метопролол, ең аз дозада 5 мг дозада бетаксолол.

ACF тежегіштері ренин белсенділігінің төмендеуі үшін көрсетілген. Антигипертензивті әсер АСФ, ангиотензин, альдостерон өндірісін басу және қан плазмасындағы калийдің бір уақытта жоғарылауы арқылы жүзеге асырылады. Бұл жағдайда науқас өмірлік маңызды органдардың қан ағымын бұзбайды: ми, бүйрек және миокардың бөліктері. ACF тежегіштері церебральды энцефалопатиясы бар дәрі-дәрмектерге тағайындалады, жанама әсерлері жоқ. Егде жастағы оқшауланған систолалық гипертензия схемаға сәйкес емделеді: каптоприл (дозасы 25 мг), эналаприл (доза 5 мг), рамиприл (дозасы 5 мг), фосиноприл (10 мг).

Қорытындылай келе, қарттардағы GIH ең жұмсақ қарапайым схема бойынша емделетінін тағы бір еске салған жөн. Терапия дәрі-дәрмектердің ең аз мөлшерінен басталады. Жанама әсерлер болмаған жағдайда дозаны көбейтуге болады. Науқастың қысымын бастапқы мәндерден 10-15% -дан артық төмендету ұсынылмайды. Қан қысымының 30% -ға төмендеуі ISH диагнозы бар егде жастағы адамдар үшін өте маңызды.

Систолалық гипертензия дегеніміз не?

Оқшауланған систолалық гипертензия (гипертония) немесе ISH (ISAG) арқылы біз 140 мм рт.ст.-ден асатын систолалық (жоғарғы) қысымның жоғарылауына алып келетін гипертензияның түрін түсінеміз. Art, диастолалық қысым 90 мм RT аралығында. Өнер одан әрі көтерілмейді. Кейбір науқастарда диастолалық қысым тіпті аздап төмендейді.

Статистикаға сәйкес, гипертониямен ауыратын адамдардың шамамен 1/3-де осындай диагноз бар. Егде жастағы адамдарда аурудың 25% -ы кездеседі. Жастар арасында патология сирек кездеседі, 40 жасқа дейінгі халықтың шамамен 3% -ында. Бұл типтегі гипертензия жүрек және тамырлы асқынулардан болатын өлім нәтижесі тұрғысынан қауіпті - гипертониялық криз, инсульт, миокард инфарктісі. Сонымен, инсульт қаупі 2,5 есе, жүрек-қан тамырлары өлімінің жалпы қаупі 3 - 5 есе артады.

Аурудың келесі дәрежелері бөлінеді:

Қысым 140 - 149 мм RT шекарасы. Өнер
Біріншісі - 140 - 159 мм RT. Өнер
Екінші - 160 - 179 мм қысыммен. Өнер
Үшіншісі - 180 мм астам қысыммен RT. Өнер

Төменгі диастолалық қысым 90 мм рт.ст.-ден аспайды. Өнер

Систолалық гипертензияның себептері

Қан қысымының жоғарылауы қартаюдың табиғи салдары ретінде мойындалмайды, алайда тамырлы тозу гипертензияның дамуындағы маңызды фактор болып табылады. Егде жастағы адамдарда көбінесе патологияның магнитудасы реті байқалады. Жасы ұлғайған сайын артерия қабырғаларының икемділігі төмендейді, оларға атеросклеротикалық бляшкалар мен кальций жиналады. Бұл тамырлардың систоладағы қысымның өзгеруіне реакциясының нашарлауын тудырады.

Жасы бойынша ЖСЖ пайда болуын тудыратын ағзадағы басқа процестер:

жүрек шығару көлемінің төмендеуіне байланысты бүйрек, бұлшықет және церебральды қан ағымының төмендеуі,
гломерулярлы сүзу жылдамдығының төмендеуі,
тамырлар мен жүректегі нақты рецепторлардың сезімталдығының төмендеуі.

Егер систолалық қысымның жоғарылауының айқын себептері анықталмаса, гипертония бастапқы болып танылады. Бұрын патология темекі шегетін адамдарда, алкогольді ішімдіктерде, майлы, тұздалған және басқа да зиянды тағамдарды көп тұтынғанда дами алады. Жүктілік кезінде жас әйелде ЖСЖ белгілері пайда болып, босанғаннан кейін өздігінен жоғалып кетуі мүмкін.

Екінші гипертензия аурудың және жағдайлардың әсерінен пайда болады, олардың негізгілері:

қант диабеті,
тамырлы атеросклероз,
жүрек жеткіліксіздігі,
инсульт
аорта қақпағының жеткіліксіздігі,
гипертиреоз
ауыр анемия
ұзаққа созылған безгегі
Жүректің АВ блогы,
жүрек ақауы
аорта
бүйрек үсті бездерінің ісіктері,
Иценко-Кушинг синдромы,
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
қандағы кальций, натрийдің жоғарылауы,
ұзаққа созылған стресс.

Медициналық ISAH бар - белгілі бір препараттарды (негізінен стероидты гормондар, контрацептивтер) қолдану нәтижесінде қысымның қалыпты деңгейі көтерілетін ауру.

Аурудың белгілері

Әдетте, систолалық гипертензияның маңызды көрінісі жасқа байланысты емес, дегенмен, жастарда олар аурудың алғашқы кезеңдерінде өзін ұзақ сезінбейді.

Артериалды гипертензиясы бар науқастар көбінесе жүрек ауруымен шағымданады, көбінесе бұлдыр, ауырады, өте сирек - тігіс, күшті. Жалпы белгілердің ішінде әлсіздік, жұмыс қабілетінің төмендеуі және ұйқышылдық бар. Физикалық белсенділікке және тіпті күнделікті қалыпты әрекетке төзімділік қабілеті күрт төмендейді.

Ер адамдарда GIH тезірек дами алады, бұл темекі шегудің жоғары деңгейімен, дұрыс тамақтанбау және алкогольді асыра пайдалануымен байланысты. Әйелдерде аурудың дамуы менопауза кезінде, қан тамырларының табиғи қорғанысы жыныстық гормондармен аяқталған кезде пайда болады.

Егде жастағы адамдарда аурудың даму ерекшелігі бар, атап айтқанда, ауыр асқынулардың пайда болу қаупі жоғарылайды. Бұл ISH болу ұзақтығына және қысымның жоғарырақ деңгейіне байланысты. Қарт адамдарда жиі кездесетін аурулар бар - диабет, атеросклероз, подагра, семіздік және басқалар. Осыған байланысты егде жастағы адамдарда түнгі гипертензия немесе демалу гипертензиясы жиі кездеседі. Оянғаннан кейін қысымның тез артуы тән. Мұндай симптомдар ауыр асқынулардың әсерін тигізеді - ишемиялық және геморрагиялық инсульт, миокард инфарктісі.

GHI, гипертонияның басқа түрлері сияқты, гипертониялық криздер түрінде де көрінуі мүмкін. Жоғарғы қысым күрт көтеріліп, 200 мм рт.ст. Өнер және одан жоғары, төменгі бөлігі өзгеріссіз қалады. Дағдарыс ми тамырларының спазмына алып келеді және инсультпен аяқталуы мүмкін. Бірақ көбінесе гипертониялық дағдарыстар қауіпсіз аяқталады, қысым қалыпты жағдайға оралады.

ИГ диагнозы

Диагноз дәрігерге әр 2-3 апта сайын үш рет барғанда немесе үйде қысым өлшеу кезінде оның деңгейі АҚҚ 140/90 мм.с.б. болатын адамға жасалады. Өнер және т.б. Егер гипертензияның тән белгілері болса, бірақ қысымның дәл деңгейін анықтау мүмкін болмаса, түнде, таңертеңгі көрсеткіштерге ерекше назар аудара отырып, күнделікті бақылау жүргізу керек.

Аурудың себептерін іздеу, қайталама гипертензия диагнозын растау / алып тастау үшін бірқатар басқа емтихандар тағайындалады:

жалпы, биохимиялық қан анализі,
бүйрек фракцияларын зерттеу,
липидті профиль
ЭКГ және жүректің УДЗ, коронарлық тамырлар,
Бүйрек және бүйрек үсті бездерінің ультрадыбыстық зерттеуі,
Қалқанша безінің гормондарын талдау және т.б.

Жас кезінде ISAG

Жастарға уақытылы диагноз қою өте маңызды, өйткені жүректің ишемиялық ауруының даму қаупі, сондай-ақ инсульттан өлу қаупі артады (сол жастағы сау адамдармен салыстырғанда). Жастар жиі темекі шегеді, алкогольді ішеді, күйзеліске ұшырайды, сондықтан ИСАХ-ның тез дамып кетуі мүмкін.

Қарттардағы гипертензия

Зейнеткерлік жастағы пациенттер ерекше көзқарасты қажет етеді, өйткені оларда жоғары қан қысымынан басқа көптеген аурулар бар. Диагноздың нәтижелеріне қабылданған препараттар әсер етуі мүмкін, сондықтан анамнезді дұрыс жинау және барлық қауіп факторларын ескеру өте маңызды.

Қартайған адамдағы қысымды өлшеген кезде ауаны 250 мм рт.ст.-ге дейін сорып алу керек. Art, содан кейін оны баяу төмендетіңіз. Өлшеу процедурасы отыру және тұру кезінде жасалуы керек (екінші жағдайда, бір қолыңыздан бір минуттан кейін, ал екінші қолыңызда тік тұрғаннан кейін 5 минуттан кейін). Егде жастағы адамдардың 25% -ында ақ халаттылық гипертензиясы бар, ал қысым деңгейі нақты көріністі көрсетпеуі мүмкін.

Гипертониялық ем

Емнің мақсаты: ауруды оқшаулап, инсульт, инфаркт, гипертония, кенеттен жүрек өлімі қаупін азайту. Ол үшін адамға жеке-жеке таңдалатын бірқатар препараттар тағайындалады.

Дәрілік емес терапия өте маңызды. Майлы тағамдарды, тұзды тағамдарды азайтатын диета міндетті түрде тағайындалады. Темекі шегуді, кофе, алкоголь, күшті шай ішуді доғару керек. Артық салмақпен күресу, гиперлипидемиядан арнайы дәрі-дәрмектерді қабылдау маңызды (мысалы, Крестор, Росувастатин). Жаттығу терапиясы, серуендеу, күйзеліске тұрақтылықты жоғарылатудың әртүрлі әдістері тағайындалады.

ISAG көмегімен қан қысымын төмендететін дәрі-дәрмектер тек систолалық қысымды төмендетуі керек, ал диастолалық қатты құбылыстарға ұшырамауы керек. Қант диабетімен ауыратын адамдарда 120 мм Hg дейін, ал қалғандарында - 140 мм рт.ст.-ге дейін жету керек. Сана жоғалту, коллапс, ишемиялық инсульт тудырмас үшін қан қысымын баяу төмендету керек.

Гипертонияға арналған диуретиктер

Әдетте, диуретиктер ISH емдеу кезіндегі бірінші қатарлы препараттар болып табылады. Барлық науқастарға тағайындалған, өйткені олар жүректің инсульт көлемін азайтады, қан плазмасының мөлшерін азайтады, тамырлардың қабырғаларының созылуын оңтайландырады. Диуретиктер гипертензиясы жүрек жеткіліксіздігімен біріктірілген науқастарды емдеуде өте жақсы екендігі дәлелденді.

Диуретиктердің бірнеше түрлері бар:

тиазид (хлоротиазид),
аралас (триампур),
ілмек (Lasix),
калий сақтайтын (Верошпирон).

Әдетте, диуретиктер ISH емдеу кезінде бета-блокаторлармен біріктіріледі, бұл жақсы нәтиже береді.

В-блокаторлар

Осы препараттардың белсенді заттары ағзаға енген кезде олар нақты бета-рецепторларды блоктай бастайды, осылайша жүректің әртүрлі асқынуларының алдын алады, соның ішінде ИГД даму қаупін бәсеңдетеді.

Олар әдетте басқа дәрі-дәрмектермен бірге тағайындалады, дегенмен гипертензияның бастапқы кезеңінде олар қысымды дербес қалыпқа келтіре алады. Топтың ең танымал дәрілері - Betalok, Logimax, Metoprolol-Teva.

Оқшауланған систолалық гипертензия дегеніміз не?

Бұл систолалық қысымның жоғарылауымен сипатталатын ауру (жоғарғы көрсеткіш), ал диастолалық қысым қалыпты немесе төмендейді. Сонымен қатар, кейбір науқастарда импульстік қысымның жоғарылауы байқалады.Егде жастағы адамдарда ауырып қалу қаупі жастарға қарағанда бірнеше есе көп: 65 жастан асқан науқастарда бұл диагноз шамамен 50% құрайды. Оқшауланған артериалды гипертензия қауіпті, себебі ол жүрек және қан тамырлары асқынуларынан (инсульт, дағдарыс, инфаркт) өлім қаупі жоғары.

Әдетте, оқшауланған систолалық гипертензияның белгілері жасқа байланысты емес, алайда, жастарда олар ұзақ уақыт көрінбейді және аурудың бастапқы формалары байқалмайды. Аурудың жиі кездесетін белгілері - бас ауруы, ол храмдар мен мойын аймағында локализацияланған. Ауырсыну синдромымен бірге байқауға болады:

бас айналу
жүрек айну, құсу,
көзіңе ұшады
естен тану
жүрегіндегі ауырсыну, бұлдыр мінез,
әлсіздік
өнімділіктің төмендеуі
үйлестіруді бұзу
ұйқышылдық

Оқшауланған систолалық гипертензияны жас және қарт адамдарда емдеу

Артериялық гипертензия - жүрек-тамыр жүйесінің ең көп таралған ауруы. Патология тіпті жас әйелдерде де, ерлерде де пайда болуы мүмкін, ал қартайғанда бұл әр екінші адамда диагноз қойылады.

Егер қысым фигурасы 130/85 мм рт.ст. дейін қалыпты болып саналады. Art, содан кейін гипертониямен индикатор аздап немесе ауыр дәрежеге көтеріледі. Оқшауланған систолалық гипертензия - ауыр асқынулардың дамуына қауіпті патологияның бір түрі.

Ағып кетудің ерекшеліктері

Еркектерде оқшауланған систолалық гипертензия дұрыс тамақтанбау мен жаман әдеттерге байланысты тезірек дамиды. Әйелдерде патологияның дамуы менопауза кезінде жиі байқалады, жыныстық гормондармен қан тамырларының табиғи қорғанысының әлсіреуі байқалады. Егде жастағы науқастарда аурудың ағымы асқыну қаупінің жоғарылауымен байланысты. Бұл ISH болу ұзақтығына және қысымның өте жоғары деңгейіне байланысты. Сонымен қатар, 65 жастан асқан адамдарда қатар жүретін аурулар бар - подагра, қант диабеті, атеросклероз және семіздік.

Ауру егде жастағы адамдарда түнгі гипертензияны (демалу гипертензиясы) көбірек байқайтындығына әкеледі. Сонымен қатар, мұндай науқастар ояту кезінде қысымның тез артуын сезінеді. Бұл симптоматология мүмкін болатын асқынуларды көрсетеді - геморрагиялық және ишемиялық инсульт, миокард инфарктісі. Оқшауланған систолалық гипертензия гипертониялық криз ретінде көрінуі мүмкін, ал жоғарғы қысым күрт 200 мм рт.ст.-ге дейін көтеріледі. Өнер және одан жоғары, ал төменгі бөлігі өзгеріссіз қалады. Дағдарыс вазоспазмға алып келеді, нәтижесінде инсульт пайда болады.

Тонометр көрсеткішінің жоғарылауы дененің қартаюының табиғи салдары емес, бірақ тамырлы тозу гипертензияның дамуының негізгі факторы болып табылады, сондықтан егде жастағы адамдарда ауру жиі диагноз қойылады. Жасы ұлғайған сайын артериялардың қабырғалары аз серпімді болады, кальций мен атеросклеротикалық бляшкалар орналасады, бұл систоладағы қысымның өзгеруіне қан тамырларының реакциясын нашарлатады. Оқшауланған систолалық гипертензияның пайда болуын ынталандыратын организмдегі басқа процестер:

жүрек шығару көлемінің төмендеуіне байланысты бүйрек, тірек-қимыл жүйесі, бұлшықеттерде қан ағымының төмендеуі,
тамырлардағы, жүректегі, арнайы рецепторлардың сезімталдығының нашарлауы
гломерулярлы сүзу жылдамдығын төмендетеді.

Систолалық қысымның жоғарылауының айқын себептері болмаса, гипертония бастапқы болып танылады. Жас адамдарда темекі шегу, майлы немесе тұзды тағамдарды теріс пайдалану, алкогольді жиі тұтыну және т.б. салдарынан патология пайда болуы мүмкін. Оқшауланған систолалық типтегі қайталама гипертензия көптеген жағдайлар мен патологияларды тудыруы мүмкін. Аурудың пайда болуына осындай жағымсыз факторлар әсер етеді:

аорта қақпағының жеткіліксіздігі,
ауыр анемия
жүрек ақауы
қант диабеті,
жүрек жеткіліксіздігі
тамырлы атеросклероз,
алдыңғы инсульт
ұзаққа созылған безгегі
гипертиреоз
Жүректің АВ блогы,
бүйрек үсті бездерінің немесе бүйректің ісіктері,
Иценко-Кушинг синдромы,
аорта
бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі,
ұзаққа созылған стресс
натрий, қандағы кальцийдің жоғары мөлшері.

Аурудың түрлері

Диагностика барысында дәрігер оқшауланған систолалық гипертензияның белгілі бір түрін анықтай алады. Патология келесі түрлерге жіктеледі:

Бастапқы немесе негізгі. Бұл аурудың себептері анықталмаған, ал гипертония қан тамырлары немесе басқа мүшелер / жүйелердің басқа патологиясының салдары емес. Әдетте, бастапқы оқшауланған систолалық гипертензия тұқым қуалайды.
Екіншілік немесе симптоматикалық. Мидың, бүйректің және т.б. патологиясының фонында пайда болады.
Оқшауланған систолалық гипертензияның жалған түрлері. Оларға дәрігерлерден қорқатын адамдарда кездесетін «ақ халаттылық гипертензиясы» және бас жарақатын тудыратын ортостатика жатады.

Егде жастағы оқшауланған систолалық гипертензия

Оқшауланған систолалық гипертензия қалыпты немесе төмен диастолалық қысыммен систолалық қан қысымының жоғарылауы ретінде анықталады. Бұл аурумен импульстік қысымның жоғарылауы байқалады, бұл систолалық және диастолалық қысым арасындағы айырмашылық ретінде анықталады. Оқшауланған систолалық гипертензия, әдетте, егде жастағы адамдарда байқалатын бастапқы гипертензияның нұсқасы ретінде ұсынылуы мүмкін немесе қайталама (қайталанған оқшауланған систолалық гипертензия) болуы мүмкін, бұл әртүрлі патологиялық жағдайлардың көрінісі, оның ішінде орташа және ауыр аорта жеткіліксіздігі, артериовенозды фистулалар, ауыр анемия және бүйрек зақымдалуы. . Екінші гипертензия жағдайында, түпкі себебін жойып, қан қысымын қалыпқа келтіру мүмкін болады.

Диастолалық қан қысымы көптеген жылдар бойы гипертензияны диагностикалау және болжау үшін маркер ретінде қарастырылып келген және көптеген зерттеулер диастоликалық қысымның жүрек-тамыр асқынулары мен өлім-жітімге әсерін бағалауға арналған. Алайда, бұл тәсіл иррационалды болып шықты және соңғы бірнеше ірі зерттеулердің нәтижелеріне байланысты өзгерістерге ұшырады. Олар жүрек-қан тамырлары зақымдануларының дамуындағы систолалық қан қысымының жетекші рөлін көрсетті. Осылайша, 45 жастан асқан адамдарда систолалық қысым диастолалық қысымға қарағанда көбірек инсульт пен жүректің ишемиялық ауруы болатындығын анықтайды. Зерттеуге сәйкес, оқшауланған систолалық гипертензиясы бар адамдарда жүрек-тамыр асқынулары мен өлім қаупі 2-3 есе жоғары. Сонымен қатар, жүрек пен мидың асқыну қаупінің айтарлықтай артуы систолалық қан қысымының шамалы жоғарылауымен де (160 мм рт.ст.-ден жоғары емес) байқалды. Жасы ұлғаюымен систолалық артериалды қысымның болжамдық рөлі жоғарылады.

Сіздің оқшауланған систолалық гипертонияңыз қаншалықты күшті?

«Оқшауланған систолалық гипертензия» диагнозы 140 мм рт.ст.-ден асатын немесе тең болатын систолалық қысым деңгейінде жасалады. Арт., Диастолалық қысым деңгейі 90 мм RT-дан төмен. Өнер Систолалық қысымның деңгейіне байланысты оқшауланған систолалық гипертензияның 4 дәрежесі бар:

Ескерту Оқшауланған систолалық гипертензияның кез-келген дәрежесімен диастолалық («төменгі») қан қысымы 90 мм Hg аспайды. Өнер

Оқшауланған популяциялардың гетерогенділігіне байланысты оқшауланған систолалық гипертензияның әр түрлі қауымдастықтарда таралуы айтарлықтай әр түрлі (1-ден 43% -ға дейін). Жасы бөлек оқшауланған систолалық гипертензияның таралуы айқын байқалады. 30 жастағы Фрэмингем зерттеуінің нәтижесі бұл проблеманың ерлердің 14% -ында және әйелдердің 23% -ында болғанын көрсетті, ал 60 жастан асқан адамдарда бұл жағдайдың 2/3 бөлігі байқалды.

Гипертензияны емдеудің ең жақсы әдісі (тез, оңай, денсаулыққа пайдалы, «химиялық» препараттарсыз және диеталық қоспаларсыз)
Гипертония - бұл 1 және 2 сатылардан қалпына келтірудің халықтық әдісі
Гипертензияның себептері және оларды қалай жоюға болады. Гипертониялық анализ
Препаратсыз гипертонияны тиімді емдеу

Жасы ұлғаюымен адамда систолалық қан қысымының жоғарылауы байқалады, ал орташа қысымның айтарлықтай өсуі байқалмайды, өйткені 70 жастан кейін артериялық қаттылықтың дамуына байланысты диастолалық қысымның төмендеуі байқалады.

Егде жастағы оқшауланған систолалық гипертензияның даму механизмдері күрделі болып көрінеді және ақыры түсініксіз. Гипертонияның дамуы классикалық және / немесе ұсақ артериялар мен артериолалардың азаюымен байланысты, бұл жалпы шеткері тамырларға төзімділіктің жоғарылауын тудырады. Систолалық қысымның оқшауланған жоғарылауы сәйкестіктің төмендеуіне және / немесе қан тамырларының инсульт көлемінің жоғарылауына байланысты болуы мүмкін. Сонымен қатар, ренин-ангиотензин жүйесінің жасқа байланысты өзгерістері, бүйрек қызметі мен электролит балансының бұзылуы, сондай-ақ май тіндерінің массасының көбеюі оқшауланған систолалық гипертензияның дамуына әсер етеді.

Артериялардың атеросклеротикалық зақымдануы нәтижесінде систолалық қысымның жоғарылауы және импульстік қысым артуы артерия қабырғасының механикалық «шаршауының» жоғарылауына әкеледі. Бұл артериялардың одан әрі склеротикалық зақымдалуына ықпал етеді, «қатал шеңбердің» дамуына әкеледі. Аортаның және артериялардың қаттылығы жүректің сол жақ қарыншалық гипертрофиясының дамуына, артериялық склерозға, тамырлардың кеңеюіне және жүрекке қан берудің әлсіреуіне әкеледі.

Оқшауланған систолалық гипертензияның диагностикасы

Гипертонияның басқа түрлеріндегі сияқты, оқшауланған систолалық гипертензияның диагнозы қысымның бірыңғай өлшеуі негізінде жасалмауы керек. Тұрақты патологияның болуын тек екінші келгеннен кейін бірнеше апта ішінде жүргізілуі керек тақырыпты екінші рет қабылдағаннан кейін анықтау ұсынылады. Бұл әдіс қан қысымы жоғары (систолалық қысым 200 мм рт.ст.-ден жоғары) немесе жүректің ишемиялық ауруы және / немесе церебральды артериосклероздың клиникалық көрінісі бар адамдарды қоспағанда, барлық тақырыптар үшін ұсынылады.

Бронхиальды артерияның склеротикалық зақымдануы бар, егде жастағы адамдарда тонометрдің қысылуын болдырмайтын және қысымды шамадан тыс көтеретін адамдар үшін «жалған гипертензия» термині қолданылады.

Науқас дәрігерге барғанда артериялық гипертензия деп аталатын қан қысымының уақытша ситуациялық жоғарылауын қарастыру керек. Мұндай жағдайларда диагнозды нақтылау үшін қан қысымын амбулаториялық (үйде) бақылау көрсетіледі.

Кейбір жағдайларда оқшауланған систолалық гипертензия дер кезінде диагноз қойылмайды. Мұның себебі сол және оң қолдардағы систолалық қысымның айтарлықтай айырмашылығымен көрінетін субклавиялық артерияның ауыр атеросклерозының болуы болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда қолдағы қан қысымын оның жоғарырақ деңгейінде болатын шынайы қысым ретінде қарастырған жөн. Кейбір егде жастағы адамдарда екі сағатқа дейін созылған қан қысымының түсуі байқалады, бұл «жалған гипотензияға» себеп болуы мүмкін. Осыған байланысты қысымды өлшеу кезінде тамақтану уақытын ескеру керек.

Ақыр соңында, қарттарда ортостатикалық гипотензия жиі кездеседі. Оған систолалық қан қысымының 20 мм RT деңгейіне төмендеуі диагнозы қойылған. Өнер көлденең күйден немесе отыратын позициядан вертикальға ауысқаннан кейін көбірек. Ортостатикалық гипотензия (гипотензия) көбінесе каротид артерияларының стенозымен байланысты және құлау мен жарақатқа әкелуі мүмкін. Оның болуын анықтау үшін тік позицияға ауысқаннан кейін 1-3 минут өткен соң қысымды өлшеу керек.

Оқшауланған систолалық гипертензияның бастапқы және қайталама болуы мүмкін екенін ескерсек, нақты науқаста диагнозды нақтылау үшін тек қан қысымын өлшеу жеткіліксіз. Көрсеткіштерге сәйкес қосымша зертханалық зерттеулер қажет.

Аурудың асқынуы

Аурудың оқшауланған систолалық түрі бар гипертониялық науқастар асқыну ықтималдығын тиімді төмендету үшін күнделікті қан қысымын тексеріп, түзету терапиясын қажет етеді. Олардың ең көп тарағандары:

жүрек жеткіліксіздігі
жүрек соғысы
метаболикалық жүрек-қан тамырлары асқынулары,
тамырлардың қаттылығының жоғарылауы,
қан ағымына төзімділіктің жоғарылауы,
инсульт.

Систолалық қысымды қалай төмендетуге болады

Оқшауланған систолалық гипертензияны емдеу мақсаты - патологияны тоқтату және асқыну қаупін азайту. Ол үшін пациентке дәрігер таңдаған бірқатар препараттар тағайындалады. ACE ингибиторларын, b-блокаторларын (кальций арналарын блокаторлар), диуретиктерді, бета-блокаторларды, ангиотензин рецепторлары блокаторларын, кальций антагонисттерін қабылдаған кезде қысым азая бастайды. Аурудың бастапқы кезеңдерінде есірткіге жат емделуге тырысады.

Дәрілік емес емдеу

ISH жоюдың міндетті шарасы - бұл майлы, тұзды тағамдарды тұтынуды азайтуды көздейтін диета. Сонымен қатар, кофе, алкоголь, күшті шай ішуді, темекі шегуді тоқтату керек. Қысымды қалыпқа келтіру үшін артық салмақпен күресу керек. Дәрігер тағайындай алады:

Теңгерімді қуат мәзірі. Диетаның негізі - майы аз сүт өнімдері, жемістер, өсімдік майлары, кебек, теңіз балығы, құс еті. Сонымен қатар жануарлардың майлары, тәттілер, маринадтар азайтылады. Тұзды тұтыну тәулігіне 2,4 г дейін азаяды, ал тұтынылатын тамақ өнімдеріндегі оның құрамы ескерілуі керек.
Үнемі серуендеу, жаттығу терапиясы, спорт. Суға лайықты жүзу, теннис, велосипед т.с.с.
Стресске төзімділікті жоғарылату әдістері. Сізге терапевттің көмегі қажет болуы мүмкін.
Дәстүрлі медицина құралдары. Шөптен жасалған отварды, жаңа піскен жеміс-жидек пен көкөніс шырындарын, ара шаруашылығы өнімдерін қолданыңыз.

Төменгі систолалық артериалды қысымға қарсы дәрі

ISH қысымын төмендететін дәрі-дәрмектер төменгі көрсеткішті өзгертпей, тек жоғарғы индикаторды төмендетуі керек. Қант диабетімен ауыратын адамдарда жоғарғы тонометрдің мәні 120 мм рт.ст. дейін жету керек. Т., Тонометрдің қалған бөлігі 140 мм RT көрсетуі керек. Өнер немесе төмен. Қысымның өзгеруі біртіндеп жүреді, бұл ишемиялық инсультты, есін жоғалтуды және т.б. тудырмайды. Оқшауланған систолалық гипертензияны емдеу үшін келесі дәрі-дәрмектер қолданылады:

Триампур. «Диуретиктер» деп аталатын препараттар тобына жатады, құрамында триамтерен және гидрохлоротиазид бар. Диуретиктер дистальды түтіктердегі натрий иондарының реабсорбциясын төмендетеді. Сонымен қатар, медицина организмнен кальций, хлор, натрий және су иондарын алып тастайды, сонымен бірге кальций иондарының экскреция процесін бәсеңдетеді. Оқшауланған систолалық гипертензияны емдеу үшін тәуліктік 2-ден 4 таблеткаға дейінгі доза тағайындалады.
Беталок. Препарат В-блокаторлар тобы болып табылады, олар ішкен кезде жүректің асқынуын болдырмайды, бета-рецепторларды бұғаттай бастайды. Әдетте, олар басқа препараттармен бірге тағайындалады, алайда оқшауланған систолалық гипертензияның бастапқы кезеңінде олар өздігінен қалыпты жағдайға келтіреді. Доза дәрігермен келісіледі.
Нифедипин. Агент кальций антагонистері санатына жатады. Препараттың әрекеті жасушаларда кальций арналарын бұғаттауға, сондай-ақ тамыр қабырғалары талшықтарының жиырылуын бұзуға негізделген. Нәтижесінде, жүйкелік сигналдарға аз жауап беретін және қысылуды тоқтататын кемелер босаңсады. Таблеткаларды қабылдағаннан кейін қан айналымы жүйесі қалпына келеді. Емдеудің басында 1 таблеткадан күніне 2-3 рет тағайындалады, қажет болған жағдайда дозаны күніне 1-2 рет 2 таблеткадан көбейтеді.
Эналаприл. Әдетте, осы типтегі дәрілер (ACE ингибиторлары) қант диабеті бар науқастарға және сол жақ қарыншаның систолалық дисфункциясы бар адамдарға тағайындалады. Бұл құрал вазоспазмды және артериялық гипертензияны тудыратын ферменттің әрекетін басқара алады. Оқшауланған систолалық гипертензия кезінде препараттың ағынды дозасы 2,5-5 мг құрайды, бірақ дәрігердің нұсқауы бойынша 20 мг жетуі мүмкін.