Ішкі секрецияның бұзылуы

Ұйқы безінің интрекреторлық қызметін зерттеу кез-келген ауруға күдік болған жағдайда жүргізілуі керек. Зерттеу зәрді қантқа талдау және қандағы глюкоза деңгейін анықтаудан тұрады. Инсулин өндірісінің төмендеуі немесе толығымен тоқтатылуы бауырдағы гликогеннің төмендеуіне және организм жасушалары глюкозаның сіңуінің төмендеуіне әкеледі. Нәтижесінде глюкоза қанда жиналады (гипергликемия) және несеппен шығарыла бастайды (глюкозурия). Сонымен бірге азот пен май алмасуының терең бұзылыстары пайда болады, нәтижесінде майлардың толық емес бөлінуінің өнімдері (ацетон, ацетоэтикалық және R-гидроксибутир қышқылдары) қанда жиналуы мүмкін. Бұл бүкіл денеде ауыр бұзылулармен бірге жүретін ацидозға әкеледі.

Бұл метаболизмнің бұзылуы Лангерган аралдарында инсулиннің жеткіліксіз өндірілуіне байланысты қант диабетінің белгілері болып табылады.

Алайда, ұйқы безінің басқа жедел және созылмалы ауруларымен (жедел некроз, абсцесс, жедел және созылмалы панкреатит және т.б.) жиі болмаса да, глюкозурия және гипергликемия жүреді, бұл ұйқы безінің интрекреторлық функциясының бұзылуын көрсетеді.

Бұл функцияның жұмсақ бұзылу дәрежесінде глюкозурия болмауы мүмкін, бірақ ол 100 г қантты (алиментарлық глюкозурия деп аталатын) сынақтан өткізгеннен кейін пайда болуы мүмкін. Сол сияқты, ұйқы безінің ішкі секреторлық функциясының бұзылуымен қандағы қант қалыпты болуы мүмкін. Соңғы жағдайда, бұл бұзушылық сыналатын адамға 50-100 г ораза қант бергеннен кейін қант қисығы деп аталатын кезде анықталады. Жоғарыда айтылғандай, сау адамда қандағы қант деңгейі бастапқы көрсеткішке оралады. Ұйқы безінің интрекреторлық функциясының жеткіліксіздігі жағдайында, біріншіден, қандағы қант деңгейінің едәуір жоғарылауымен, екіншіден, кейінірек бастапқы фигураға қайта оралуымен сипатталатын қант диабетінің типі деп аталады.

Қант қисығының диабеттік түрін, әрине, ұйқы безінің интрекреторлық функциясының бұзылуының дәлелі ретінде қарастыруға болады, егер көмірсулар алмасуын реттейтін бауыр қызметі бұзылған болса.

Ұйқы безінің сыртқы секрециясын бұзу он екі елі ішектің құрамын, қанның, зәрдің және ішектің қозғалысын зерттеу арқылы анықталады.

Он екі елі ішек құрамын зерттеу ондағы ұйқы безі ферменттерін сандық анықтаудан тұрады.

Он екі елі ішектің мазмұнын алу үшін жұқа (ұлтабар) зондты немесе қос зондты пайдаланыңыз, олардың біреуі асқазанға, екіншісі он екі елі ішекке түсуі керек. Бұл зонд асқазан мен он екі елі ішектің құрамын бір мезгілде сорып алуды қамтамасыз етеді және асқазан сөлінің он екі елі ішекке қосылуын шектеуге мүмкіндік береді. Сезімнің көмегімен секрецияны ынталандырусыз шығарылатын «стихиялық шырын» және ұйқы безі секрециясының әртүрлі тітіркендіргіштерін енгізгеннен кейін шығарылатын шырын шығарылады. Тітіркендіргіш ретінде: тұз қышқылы, эфир, секретин қолданылады. 30 мл 0,5% жылы HCL ерітіндісі зонд арқылы бір рет (Б. И. Холштейн бойынша) немесе әр 20-30 минут сайын кішкене бөліктерде 2-3 сағат ішінде (Е. Б. Закржевскийдің айтуы бойынша). Эфирді зонд арқылы 2-3 мл мөлшерінде енгізеді (Кач бойынша). Панкреатиялық секрецияның ең жақсы физиологиялық стимуляторы - бұл дене салмағының 1 кг үшін 1 бірлік мөлшерінде көктамыр ішіне енгізілетін секретин (зонд арқылы енгізілген кезде белсенді емес). Тұз қышқылын фракциялық енгізу кезінде, сондай-ақ секретинді көктамыр ішіне енгізу кезінде он екі елі ішек құрамы әр 10-20 минут сайын 1,5-2 сағат ішінде қабылданады.

Зерттеу аяқталғаннан кейін, секретинді қолдана отырып, панкреосиминді (дене салмағының 1 кг-ға 1,5 бірлік) кейде көктамыр ішіне енгізеді, бұл ұйқы безінің ферменттерін түзетін функцияны ынталандырады (секретин ферменттің шығаратын функциясын жоғарылатады), он екі елі ішектің құрамы әр 10-20 минут сайын тағы 1 сағат жиналады.

Ұйқы безінің секрециясын тітіркендіргіш ретінде кейде сүт, май, урохолил, инсулин және т.б. қолданылады.

Шырынның жиналған бөліктерінде ынталандыру енгізілгенге дейін және әрбір келесі инъекция кезінде көлем, физикалық қасиеттері, ферментативті белсенділігі және карбонатты сілтілігі анықталады.

Ұйқы безінің ферменттерінен он екі елі ішектегі құрамы анықталады: диастаза (амилаза), липаза және трипсин. Ферменттердің құрамы бойынша он екі елі ішекті зерттеу әдістемесі биохимиялық зерттеу әдістері туралы арнайы оқу құралдарында келтірілген.

Ұйқы безінің ауруларында ұйқы безі шырынының физикалық қасиеттерінде, оның ферменттерінің белсенділігінде және он екі елі ішектің карбонатты сілтілігінде өзгерістер болады.

Қант пен несепте диастазалардың мөлшерленуі Wirsungianus түтікшесінің патенттелгендігі немесе оның бітеліп қалуы диагностикасы үшін үлкен маңызға ие. Ұйқы безінің экскреторлық жолының толық немесе ішінара обструкциясы кезінде ұйқы безінің шырынын ағу қиынға соғады немесе толығымен тоқтайды. Нәтижесінде ұйқы безі шырынының ферменттері қанға сіңеді, мысалы, өт билирубиннің бітелуі кезінде қанға сіңеді. холедохус. Қандағы ферменттердің артық мөлшерінің жинақталуы олардың несепте артық бөлінуіне әкеледі. Әдетте зәрдегі диастаздарды анықтаумен шектеледі.

Ұйқы безінің орналасуы және құрылымы

Ұйқы безі іш аймағында локализацияланған, асқазанның артында орналасқан, он екі елі ішекпен 12 төменгі іштің жоғарғы омыртқалары деңгейінде орналасқан. Іштің қабырғасына проекцияда ол кіндіктен 5-10 сантиметр жоғары орналасқан. Органның түтікшелі құрылымы бар, үш сегменттен тұрады - бас, дене және құйрық.

Органның басы он екі елі ішектің иығында орналасқан, соңғы орган басын ат тәрізді жабады. Денеден оны борозбен бөліп алады, оның бойымен дененің ішінде портальды веналар орналасқан.

Без артериялар арқылы қанмен қамтамасыз етіледі, биологиялық сұйықтықтың ағуы мойын венасы арқылы жүзеге асырылады.

Ұйқы безінің дене құрылысының ерекшеліктері:

Дене бірнеше бөлікке бөлінеді - алдыңғы, төменгі және артқы бөліктері, шеттерін бірдей ажыратады.
Алдыңғы бөлігі асқазанның қабырғаларымен байланыста.
Артқы бөлігі іштің аортасы мен омыртқаға жақын, олардан көкбауырдың қан тамырлары өтеді.
Төменгі бөлігі көлденең тоқ ішектің түбінен төмен орналасқан.

Ұйқы безінің құйрығы көкбауырдың қақпасына жетіп, жоғары және төмен бағытталған. Ішкі органның құрылымы сыртқы және ішкі функцияларды орындайтын екі ұлпадан тұрады. Тіндердің негізін дәнекер тінінің қабаттарымен бөлінген кішкентай сегменттер құрайды.

Әр лобуланың шығарып алу үшін өзектері болады. Олар бір-бірімен байланысты, нәтижесінде жалпы ағзадан тыс канал пайда болады, олар бүкіл ағзаға өтеді. Бастың оң жақ шетінде ол он екі елі ішекке ашылады, өт жолдарына қосылады. Ұйқы безінің сыры ішекке қалай енеді.

Лобхандардың араларында Лангерган аралдары деп аталатын клеткалардың топталған топтары орналасқан. Олардың шығаратын каналдары жоқ, алайда оларда қан тамырлары жүйесі бар, бұл сізге инсулин мен глюкагонды тікелей қанға шығаруға мүмкіндік береді.

Без безі қалай реттеледі?

Панкреатиялық секрецияны реттеу көп деңгейлі процесс сияқты. Қажетті ферменттерді бөліп алатын жасушалардың функционалдығына орталық жүйке жүйесінің күйі әсер етеді.

Зерттеулер көрсеткендей, тағамның түрі, тамақтың иісі немесе оны атап өту ұйқы безінің белсенділігінің күрт артуына алып келеді. Бұл әсер вегетативті жүйке жүйесінің жұмысына негізделген.

Вагус нерві арқылы жүйке жүйесінің парасимпатикалық бөлінісі ішкі ағзаның белсенділігін арттырады. Сонымен бірге симпатикалық жүйе құлдырауға бағытталған.

Организмдердің қызметін реттеуде асқазан сөлінің қасиеттеріне үлкен мән беріледі. Егер оның асқазанда қышқылдығы жоғарыласа, оның механикалық созылуы байқалады, бұл ұйқы безінің секрециясының жоғарылауына әкеледі.

Сонымен бірге, он екі елі ішектің механикалық созылуы және оның люменіндегі қышқылдықтың жоғарылауы ұйқы безін қоздыратын заттардың дамуына әкеледі. Бұл заттарға мыналар жатады:

Денедегі бездер жүйесі тек ынталандырып қана қоймайды, сонымен қатар оның жұмысын тежейді. Бұл әсерге симпатикалық жүйке жүйесі мен гормондар әсер етеді - глюкагон, соматостатин.

Темір күнделікті мәзірге сәйкес келеді. Егер тамақ құрамында көмірсулар басым болса, онда синтезделген құпияда негізінен амилаза болады, егер тағам құрамында белок көп болса, трипсин өндіріледі, ал тек майлы тағамдар тұтынылса, липаза түзіледі.

Асқорыту мүшелерінің қызметі

Ұйқы безінің экзокриндік белсенділігі ұйқы безінің шырынын өндіруді қамтиды. Күніне 500-1000 мл оны синтездейді. Ол фермент қосылыстарынан, тұздан және қарапайым судан тұрады.

Без арқылы синтезделетін ферменттер проэнзим деп аталады. Олар белсенді емес түрінде шығарылады. Тамақ он екі елі ішекке енген кезде гормондар бөліне бастайды, ол арқылы ағзадағы биохимиялық тізбектер іске қосылады, бұл ферменттердің белсенділенуіне әкеледі.

Қуатты стимулятор - бұл тұз қышқылы, ол ішекке еніп, секретин мен панкреосиминнің бөлінуіне ықпал етеді - ферменттер синтезіне әсер етеді:

Амилаза көмірсулардың бөлінуін қамтамасыз етеді.
Трипсин асқазанда пайда болатын ақуыздық заттарды сіңіруге қатысады.
Липаза өт қабынан өт майларын ыдыратуға көмектеседі.

Ұйқы безінің шырыны құрамында сілтілі реакцияға ықпал ететін қышқыл тұз түрінде минералды заттар да бар. Бұл асқазаннан шыққан тағамның қышқыл компоненттерін тегістеу және көмірсулардың сіңуіне қолайлы жағдай жасау үшін қажет.

Организмнің интрекреторлық функциясы организмге инсулин және глюкагон сияқты гормондардың шығарылуын қамтамасыз етеді. Олар лобулалар арасында қиылысатын, өзектері жоқ - Лангерган аралдары клеткалары арқылы шығарылады. Гормон функциялары:

Бета жасушаларынан инсулиннің шығуы байқалады. Бұл гормон организмдегі көмірсулар мен май процестерін реттеуге жауап береді. Компоненттің әсерінен глюкоза тіндерге және жасушаларға еніп, нәтижесінде қант концентрациясы төмендейді.
Глюкагон альфа жасушалары арқылы шығарылады. Қысқасы, гормон инсулин антагонисті, яғни адам ағзасындағы қант мөлшерін арттыруға бағытталған. Альфа жасушалары липокаин синтезіне қатысады, бұл бауырдың майсыздандырылуына жол бермейді.

Бүйрек үсті бездерінен адреналин секрециясы қант концентрациясы арқылы да реттеледі. Гипогликемиялық жағдай аясында (төмен глюкоза) қант құрамының жоғарылауына ықпал ететін рефлекторлы адреналин өндірісі байқалады.

Ұйқы безі ас қорыту жүйесінің қалған бөлігімен тығыз байланысты. Кез келген бұзушылықтар немесе ақаулар бүкіл ас қорыту процесіне теріс әсер етеді.

Панкреатикалық фермент тапшылығының клиникалық көріністері

Ферменттер өндірісінің бұзылуы, олардың функционалдығы мен жетіспеушілігі панкреатиттің созылмалы түрінің салдары болып табылады. Ауру бездің тіндерінің біртіндеп өзгеруімен жүреді, нәтижесінде ол дәнекер тінімен ауыстырылады.

Панкреатиттің көптеген себептері бар. Алайда, көбінесе ағзадағы патологиялық процесс алкогольдік ішімдіктерді шамадан тыс тұтынудан туындайды. Басқа этиологиялардың арасында нашар тамақтану, қатар жүретін аурулар (холецистит), жұқпалы аурулар және белгілі бір препараттарды қолдану ерекшеленеді.

Трипсин, амилаза және липаза жетіспеушілігі ас қорыту процесінде елеулі бұзылуларға әкеледі.

Ұйқы безінің жеткіліксіздігінің жалпы белгілері:

Тамақтанғаннан кейін жиі пайда болатын гипохондриядағы сол жақ іштегі ауырсыну. Кейде ауырсыну тамақпен байланысты емес.
Тәбеттің төмендеуі немесе толық жоғалуы.
Жүрек айну, диарея, қайталап құсу түріндегі ас қорыту бұзылыстары.
Іштің дірілі, жалпақтық.
Нәжістің түсі мен консистенциясы өзгереді.

Клиникалық көріністердің ауырлығы мен қарқындылығы зақымдану дәрежесіне байланысты анықталады. Ас қорытудың нашар болуына байланысты қоректік компоненттердің жетіспеушілігі байқалады, ал кейбір суреттерде метаболикалық бұзылулар басқа патологияларға әкеледі - остеохондроз, остеоартроз, қан тамырларының атеросклерозы.

Егер липаза жетіспеушілігі анықталса, онда белгілер келесідей:

Нәжісте майдың шамадан тыс болуы байқалады.
Сұйық нәжіс сарғыш немесе сары.
Орындық майлы.

Кейбір жағдайларда нәжіссіз тек сұйық май шығарылады. Егер амилаза жеткіліксіз болса, онда пациент моносахаридтер мен дисахаридтермен байытылған тағамға төзімсіз. Сондай-ақ, сұйық үстел бар, ішек құрамындағы компоненттердің жеткіліксіз сіңуі, бұл диареямен, салмақ жоғалумен бірге жүреді.

Трипсиннің жетіспеушілігімен орташа немесе ауыр креатреция көрінеді - нәжісте азот пен бұлшықет талшықтарының көп мөлшері анықталады. Нәжіс ұрықтың иісімен сипатталады, анемияның пайда болуы жоққа шығарылмайды.

Тағамдарды бөлу механизмі бұзылғандықтан, тамақтану күшейтілген болса да, пациенттер салмақ жоғалтады, дәрумендер мен минералды компоненттердің жетіспеушілігі, терінің шамадан тыс құрғауы, тырнақ плиталарының сынғыштығы және шаштың диагнозы анықталады.

Май безінің ферменттері аз өндірілген жағдайда, алмастырғыш емдеу ұсынылады. Өсімдік табиғаты бар заттар экзокриндік ағзаның жұмыс істеуін толық өтей алмайды.

Темір қалай өңделеді?

Емдеу нақты ауруларға байланысты. Белгіленген және анықталмаған себептер аясында жедел шабуыл оразамен емделеді. Бұл шырын өндіруді азайтуға ықпал ететіндіктен, нәтижесінде ішкі ағзаға жүктеме түседі.

Әдетте, ораза ұстайтын панкреатитпен ауыратын науқастар оңай шыдай алады, өйткені олардың жалпы әл-ауқаты едәуір нашарлайды, үнемі ауырсыну синдромы болады. Минералды суды газсыз немесе жабайы раушанның әлсіз шоғырланған сорпасынан ішуге рұқсат етіледі.

Жедел ауруды емдеудің негізгі мақсаты асқынулардың алдын алу және оның баяу процесте азаюы болып табылады. Фермент секрециясын азайтуға көмектесетін ауырсынуды басатын таблеткалар мен ферментативті дәрі-дәрмектер ұсынылады.

Бастапқыда олар адам ағзасына тамыр арқылы енеді. Науқаста әл-ауқат жақсарған кезде, ол дәрі-дәрмектерді таблетка түрінде қабылдай алады. Жедел кезеңдегі ауырсынуды азайту үшін ұйқы безіне мұзды жылытуға болады.

Ұйқы безін емдеуге дайындық:

Ауырсынуды жеңілдететін антиспазмодиктер. Медициналық мамандардың көпшілігі Папаверин, Но-шпу, Дротаверинді тағайындайды.Егер ауырсыну қалыпты болса, онда Ибупрофен қолданылады. Соңғы дәрі бір уақытта қабынуға қарсы және анальгезиялық қасиеттерге ие.
Антацидті дәрі-дәрмектер ауырсынуды жеңілдетуге, шырышты қабықтың тітіркенуі мен жаралануына жол бермейді. Тұз қышқылын бейтараптандыруға көмектесетін ерітінділер мен гельдер түрінде қолданылады. Топ өкілдері - Зоран, Ранидидин.

Ас қорыту ферменттерінің өндірісін азайту үшін Контраст қолданылады. Созылмалы панкреатитті емдеу үшін ішкі ағзаның жұмысын қолдау үшін, тамақтың ас қорыту процесін жақсарту үшін ферментті емдеу қажет. Мезим, панкреатин, креон тағайындалады.

Ұйқы безі өте нәзік және сезімтал орган, сондықтан ол өзіне мұқият қарауды қажет етеді. Алкогольді теріс пайдалану және дұрыс тамақтанбау панкреатитке әкелуі мүмкін - өткір және созылмалы ауру, шығаратын жолдардағы тастар, қант диабеті, некроз немесе ұйқы безінің аденокарциномасы және басқа да аурулар.

Ұйқы безінің құрылысы мен функциялары осы мақалада бейнеде қарастырылады.