Torvacard: пайдалану жөніндегі нұсқаулық және оның қажеттілігі, бағасы, шолулар, аналогтар

Атеросклерозға қарсы күресте тиімді құрал - Torvacard. Ол жалпы холестеринді 30–46%, тығыздығы төмен липопротеинді 40–60% төмендетеді және триглицеридтерді төмендетеді. Көбінесе жоғары қан қысымы, перифериялық тамыр ауруы, жүректің ишемиялық ауруы және басқа жүрек-тамыр патологиялары бар миокард инфарктінің алдын алу үшін тағайындалады. Препарат әсіресе қант диабеті үшін тиімді.

Торвакард дегеніміз не

Torvacard өндірушісі - Zentiva чех фармацевтикалық компаниясы. Бұл құрал липидті төмендететін дәрілерге жатады, олардың әрекеті бүкіл денеде холестеринді тасымалдайтын төмен тығыздықты липопротеидтерге (LDL) қарсы бағытталған. Осы мақсатта Torvacard организмдегі холестериннің жалпы мөлшерін азайтады (оның «нашар» түрінің күтілетін азаюы - 36–54%), сондықтан дәрі статиндер класына жатады.

Холестерин майлы алкогольге жатады және организмде болатын көптеген процестерге белсенді қатысады: ол D дәруменінің түзілуіне, өт қышқылдарының, стероидты гормондардың, оның ішінде жыныс. Холестериннің сексен пайызы организм шығарады, қалғаны тамақпен бірге келеді. Зат суда ерімейді, сондықтан жасушаларға қан ағымы кіре алмайды. Ол үшін әр түрлі тығыздықтағы липопротеидтер түзетін көлік ақуыздарымен үйлеседі.

Холестерин LDL құрамына кіреді, ол маңызды рөл атқарса да, «жаман холестерин» деп аталады, өйткені ол қан тамырларының қабырғаларында тұнбаға түседі. Жақсы холестерин ретінде белгілі жоғары тығыздықтағы HDL липопротеидтері холестеринді ағзадан шығарып, тамыр қабырғаларын тазартуға жауап береді. HDL-дің жоғары деңгейі сау денеге тән.

Егер қандағы LDL концентрациясы тым көп болса, «жақсы холестерин» өз міндеттерін орындауды тоқтатады. Нәтижесінде холестеринді бляшкалар тамыр қабырғаларында орналасады, бұл қан тамырларының люмендерінің тарылуына байланысты қан ағымының тежелуіне әкеледі. Депозиттер көбінесе тамырлар мен артериялардың қабырғаларына зақым келтіреді, бұл тромбоциттер мен басқа жасушалар жараны емдей бастағанда пайда болатын қан ұйығыштарының пайда болуына әкеледі.

Уақыт өте келе холестеринді бляшкалар сау тамырлы тіндерді қатайтады және ауыстырады, сондықтан артериялар, тамырлар, капиллярлар икемділігін жоғалтады. Қан ағымының әсерінен олар жиі жарылып, үлкен немесе кіші қан кетуді тудырады. Егер қан кету жүрек немесе ми аймағында пайда болса, инфаркт пайда болады. Уақытылы көмек көрсетсе де, өлім болуы мүмкін.

Холестерин синтезін төмендету үшін Torvacard майлы алкоголь өндірісіне қатысатын HMG-CoA редуктаза ферментінің белсенділігін тежейді. Бұл оның синтезінің төмендеуіне және онымен бірге тығыздығы төмен липопротеидтер санының азаюына әкеледі. LDL-мен бірге триглицеридтер де азаяды - денені энергиямен қамтамасыз ететін және липопротеидтердің түзілуіне қатысатын май түрі. Сонымен қатар, Torvacard әсерінен «жақсы холестерин» мөлшері артады.

Torvacard пайдалану жөніндегі нұсқаулық

Терапия кезінде пациент липидтердің деңгейін төмендетуге бағытталған диетаны ұстануы керек. Препаратты тамақпен де, аш қарынға да қолдануға болады. Тамақтану кезінде Торвакард қабылдау сіңіру процесін баяулатады, бірақ бұл үшін дәрі-дәрмектің тиімділігі төмендемейді. Емдеуден бұрын қандағы липидтердің деңгейіне талдау жасап, басқа қажетті тексерулерден өту керек.

Препараттың плазмадағы ең жоғары концентрациясы оны қолданғаннан кейін бір-екі сағаттан кейін байқалады. Қанға сіңгеннен кейін белсенді заттың 98% -ы оның ақуыздарымен байланысады және тапсырманы жалғастырады. Торвакардтың көп бөлігі бауыр өңдегеннен кейін ағзаны өт бөлігі ретінде қалдырады. Несеппен екі пайыздан аспайды. Жартылай шығарылу кезеңі - 14 сағат.

Торвакард өзінің аторвастатинінің арқасында HMG-CoA редуктаза ферментінің белсенділігін басады. Препарат таблетка түрінде шығарылады, олардың әрқайсысында - 10, 20 немесе 40 мг осы белсенді зат. Бір пакетте 30 немесе 90 таблетка болады. Дәрі-дәрмектің құрамына белсенді заттан басқа:

• микрокристалды целлюлоза - ас қорыту жүйесін қалыпқа келтіреді, холестерин мен глюкоза концентрациясын төмендетеді, токсиндерді байланыстырады,
• магний оксиді - қышқылдықты төмендетеді, сүйек күшін арттырады, жүрек, бұлшықет, жүйке жасушаларының жұмысын жақсартады,
• кремний диоксиді - токсиндер, аллергендер, бактериялар және басқа да агрессивті метаболизм өнімдерін қамтитын энтеросорбент,
• натрий крокмармелласы - таблетка ішкеннен кейін тез ериді,
• магний стеараты - таблетка өндірісінде біртекті масса пайда болуына ықпал етеді,
• гидроксипропилді целлюлоза - қоюлатқыш,
• лактоза моногидраты толтырғыш болып табылады.

Қанның липидтерінің жоғарылауы (гиперлипидемия) Torvacard тағайындаудың көрсеткіші болып табылады. Препаратты төмен тығыздықтағы липопротеидтер мен триглицеридтерді төмендететін, «жақсы холестерин» мөлшерін арттыратын диеталармен қатар қабылдаңыз. Torvacard келесі жағдайларда да тағайындалады:

• қандағы триглицеридтердің жоғары концентрациясы (гипертриглицеридемия),
• дисбеталипопротеинемия,
• біріктірілген гипертриглицеридемия және гиперхолестеринемия (жоғары холестерин),
• гетерозиготалы (бастапқы) және гомозиготалы тұқым қуалаушылық гиперхолестеринемия, егер диета тиімсіз болса,
• инсульт пен миокард инфарктінің алдын-алу үшін дислипидемия (қан липидтерінің арақатынасын бұзу) болған кезде жүрек-тамыр жүйесі аурулары.

Жүректің ишемиялық ауруымен Torvacard таблеткалары инсульт пен инфаркттың алдын-алуға, тамырлардың қалпына келу процедураларын жеңілдетуге (реваскуляризация) және жүрек тоқырауы болған кезде госпитализациялау мүмкіндігін азайтуға арналған. Жүректің ишемиялық ауруы (ЖЖА) болмаған кезде дәрі тағайындаңыз, бірақ оның пайда болуының алғышарттары бар:

• жоғары қан қысымы
• темекі шегу
• жақсы холестериннің төмен деңгейі
• 55 жастан асқан
• тұқым қуалайтын бейімділік.

Инсульттің алдын алу үшін Торвакард 2 типті диабетиктерге тағайындалады, олар жүректің ишемиялық ауруының белгілері жоқ, бірақ гипертония, ретинопатия (тордың зақымдалуы), зәрдегі ақуыз (альбуминурия), бүйрек проблемаларын көрсетеді. Егер диабеттік темекі шегетін болса, препаратты тағайындаңыз. Айта кету керек, аторвастатин осы ауруға шалдыққан адамдарда қант диабетін тудыруы мүмкін, ал диабетпен ауыратындарда глюкоза деңгейін жоғарылатады. Осы себепті сіз дәрігердің ұсыныстарын қатаң сақтай отырып, Torvard препаратын қабылдауыңыз керек.

Терапия тәулігіне 10 мг дозадан басталады, ол біртіндеп 20 мг дейін көтеріледі. Сіз күніне 80 мг препарат қабылдауға болмайды. Дозаны дәрігер талдайды, пациенттің жеке ерекшеліктерін ескере отырып таңдайды. Гомозиготалы гиперхолестеринемиямен ауыратын науқастар үшін доза 80 мг құрайды. Терапия курсының ұзақтығын дәрігер анықтайды. Алғашқы дозадан екі аптадан кейін айқын әсер байқалады. Емдеу басталғаннан кейін бір айдан кейін қандағы липидтерге тестілеу жүргізіліп, емдеу режимі түзетілуі керек.

Қарсы көрсеткіштер

Торвакард ағзадан кетпес бұрын бауырда өңделеді, сондықтан дәрі-дәрмек осы органның ауыр зақымдалуы жағдайында қарсы болады. Сіз препарат қабылдауға болмайды:

• трансаминаза деңгейінің жоғарылауы - ағзадағы зат алмасуға жауап беретін ферменттер, олардың концентрациясы көбінесе бауыр ауруларымен көбейеді,
• лактозаға, глюкозаға, лактаза жетіспеушілігіне тұқым қуалаушылық,
• жасы 18-ге дейін
• препарат компоненттеріне жеке аллергия.

Репродуктивті жастағы контрацепцияны қолданбайтын репродуктивті жастағы әйелдерге Торвакард тағайындамаңыз: статиндер туылмаған баланың денесіне зиян келтіруі мүмкін. Жүктілік кезінде холестерин мен триглицеридтердің концентрациясы әрдайым артады, өйткені бұл заттар ұрықтың толық қалыптасуы үшін қажет. Препараттың нәрестелерге әсері туралы зерттеулер жүргізілген жоқ, бірақ статиндердің емшек сүтіне еніп, балаға лактация кезінде жанама әсерлер тудыруы мүмкін екендігі белгілі.

Torvacard метаболизм, су-электролит балансы және қан қысымының жоғарылауына байланысты мұқият тағайындалады. Алкоголизм, бауыр аурулары, қант диабеті, эпилепсия, жақында болған жарақаттар, ауыр хирургиялық араласулар сонымен бірге препаратты қолдану кезінде сақтықпен қарауды, дозалар мен емдеу режимін дәл сақтауды қажет етеді.

Жанама әсерлері

Torvacard қабылдау жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Жүйке жүйесінен байқауға болады:

• ұйқысыздық
• бас аурулары,
• депрессия
• парестезия - сезімталдықтың бұзылуының бір түрі, қышу, тісжегінің пайда болуы,
• атаксия - әртүрлі бұлшықеттердің қозғалысын үйлестіруді бұзу,
• нейропатия - қабынбайтын сипаттағы жүйке талшықтарының дегенеративті-дистрофиялық зақымдануы.

Асқорыту жүйесінде проблемалар болуы мүмкін: асқазандағы ауырсыну, жүрек айну, құсу, диарея немесе іш қату, тәбет өзгеруі, диспепсия (ас қорыту қиын және ауыр). Гепатит, сарғаю, панкреатит пайда болуы мүмкін. Тірек-қимыл жүйесі Torvacard-қа жауап бере алады - құрысулар, бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну, арқа, миозит (қаңқа бұлшықеттерінің қабынуы).

Препараттың жанама әсерлерінің қатарына кеудедегі ауырсыну, шаншу, шаштың түсуі, әлсіздік, салмақ түсіру жатады. Кейде бүйрек жеткіліксіздігі, ер адамдарда - импотенция. Торвакардқа аллергия өзін уртикария, қышу, терінің қызаруы, бөртпе, ісіну түрінде көрсетеді. Қан анализінде тромбоциттер санының төмендеуі, бауыр ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауы, креатин фосфокиназасы және глюкоза деңгейінің өзгеруі байқалады.

Торвакардты басқа препараттармен бір мезгілде қабылдау жанама әсерлердің алдын алу үшін дәрігермен кеңесуді қажет етеді. Аторвастатинді оның концентрациясын жоғарылататын препараттармен біріктіру өте қауіпті: мұндай комбинация рабдомиолизді тудыруы мүмкін (қаңқа бұлшық еттерінің зақымдануы). Егер пациент осындай препараттарды қабылдауы керек болса, дәрігер науқасқа Торвакардтың ең төменгі дозасын тұрақты бақылауда ұстайды.

Сипаттамасы және құрамы

Таблеткалар сопақша, биконвекс. Олар ақ немесе дерлік ақ пленкамен қапталған.

Белсенді зат ретінде олардың құрамында калорий аторвастатин бар. Қосымша компоненттер ретінде келесі заттар бар:

• магний оксиді
• МКК
• сүт қант
• Аэрозиль
• натрий крокмартелласы,
• E 572,
• төмен сортты гипролоза.

Қабық келесі заттармен түзіледі:

• гипромеллоза,
• пропиленгликол 6000,
• тальк ұнтағы
• титан ақ.

Құрамы және дәрілік түрі

Torvacard препараты дәрі-дәрмектердің, статиндердің гиполипидемиялық тобына жатады. Нұсқаулықтағы сипаттамаға сәйкес, бұл субстратты мевалон қышқылына айналдыратын HMG-CoA редуктаза ферментінің ингибиторы. GMG-CoA- жолын кесуредуктаза туралы Бауыр метаболизмінен кейін белсенді молекулалардың болуына байланысты 21-29 сағат. Негізгі белсенді компонент, дәрі-дәрмек регистрінің нұсқауларына сәйкес (RLS) аторвастатин кальцийі болып табылады. Көмекші компоненттерге магний оксиді, кремний диоксиді, лактоза моногидраты, гидроксипропил және микрокристалды целлюлоза кіреді.

Нұсқаулықтағы торакардтың негізгі фармакологиялық әрекеті бауырдағы LDL синтезінің төмендеуі, сонымен қатар - холестериннің осы фракциясының рецепторларымен өзара әрекеттесу белсенділігінің тұрақты өсуі. Бұл дәрі-дәрмектің шығарылу формасы капсулаларға ұқсас сыртқы жағынан қапталған таблеткалар. Үш дозалау әдісі бар - Torvacard 10 мг, Torvacard 20 мг, Torvacard 40 мг.

Торвакардтың фармакологиялық әрекеті

Torvacard - бұл липидті төмендететін дәрілер тобына жататын дәрі. Бұл қандағы липидтердің мөлшерін, ең алдымен, холестеринді төмендетеді дегенді білдіреді.

Липидті төмендететін дәрілер өз кезегінде көптеген топтарға бөлінеді, ал Торвакард статиндер деп аталатын топқа жатады. Бұл HMG-CoA редуктазының таңдаулы бәсекелік ингибиторы.

HMG-CoA редуктазы - бұл 3-гидрокси-3-метилглютарил коэнзим А-ны мевалон қышқылына айналдыруға жауапты фермент. Мевалон қышқылы - бұл холестериннің бір түрі.

Торвакардтың әсер ету механизмі - бұл HMG-CoA редуктазасымен бәсекелесетін және бұғаттайтын, бұл өзгерісті тежейді, яғни тежейді. Холестерин, сондай-ақ триглицеридтер өте төмен тығыздықтағы липопротеидтердің құрамына кіретіні белгілі, олар кейіннен олардың арнайы рецепторларымен өзара әрекеттесіп, төмен тығыздығы бар липопротеидтерге айналады.

Торвакардтың белсенді субстанциясы - аторвастатин холестеринді және төмен және өте төмен тығыздықтағы липопротеидтерді төмендетуге жауап береді, бауырда, жасуша беттерінде төмен тығыздықтағы липопротеинді рецепторлардың көбеюіне көмектеседі, бұл олардың тез түсуі мен ыдырауына әсер етеді.

Torvacard дәстүрлі дәрі-дәрмектермен емделу қиын болатын гомозигатты фамилиялық гиперхолестеринемия сияқты аурумен ауыратын науқастарда төмен тығыздықтағы липопротеидтердің түзілуін азайтады.

Сондай-ақ, препарат «жақсы» холестериннің пайда болуына жауап беретін жоғары тығыздықтағы липопротеидтер санын көбейтуге көмектеседі.

Фармакокинетика және фармакодинамика

Фармакокинетика - бұл препараттың адам ағзасында пайда болатын өзгерістер. Оның сіңуі, яғни сіңіру деңгейі өте жоғары. Сонымен қатар, препарат қандағы максималды концентрацияға өте тез жетеді, шамамен бір-екі сағаттан кейін. Сонымен қатар, әйелдерде ең жоғары концентрацияға жету жылдамдығы шамамен 20% құрайды. Маскүнемдіктен бауыр циррозымен ауыратын адамдарда концентрацияның өзі нормадан 16 есе жоғары, ал оған жету жылдамдығы - 11 есе.

Торвакардтың сіңу жылдамдығы тамақ ішуге тікелей байланысты, өйткені ол сіңімді бәсеңдетеді, бірақ төмен тығыздықтағы липопротеин холестеринінің төмендеуіне әсер етпейді. Егер сіз дәрі-дәрмекті кешке, ұйықтар алдында ішсеңіз, онда оның қандағы концентрациясы, таңертеңгілік дозадан айырмашылығы, әлдеқайда төмен болады. Сонымен қатар, препараттың дозасы неғұрлым көп болса, соғұрлым тез сіңіп кететіні анықталды.

Торвакардтың биожетімділігі оның ас қорыту жүйесінің шырышты қабығынан және бауыр арқылы өтуіне байланысты 12% құрайды, ол ішінара метаболизденеді.

Препарат 100% плазма ақуыздарымен байланысқан. Ерекше изоферменттердің әсерінен бауырда ішінара өзгергеннен кейін Торвакардтың негізгі әсері бар белсенді метаболиттер пайда болады - олар HMG-CoA редуктазасын тежейді.

Бауырдағы белгілі бір өзгерістерден кейін, өт бар препарат ішекке енеді, ол арқылы организмнен толығымен жойылады. Торвакардтың жартылай шығарылу кезеңі - ағзадағы препарат концентрациясы дәл 2 есе азаятын уақыт - 14 сағат.

Препараттың әсері қалған метаболиттердің әсерінен шамамен бір күнге байқалады.Зәрде препараттың аз мөлшерін анықтауға болады.

Гемодиализ кезінде ол көрсетілмейтінін ескерген жөн.

Препаратты қолдануға көрсеткіштер

Torvacard индикаторларының кең спектріне ие.

Препараттың құрамында препаратты тағайындау кезінде ескерілетін қолдануға арналған көрсетілімдердің толық тізімі бар.

Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта есірткіні қолданудың барлық жағдайлары көрсетілген.

Олардың ішінде ең негізгісі мыналар:

1. Torvacard жалпы холестеринді азайту үшін, сонымен қатар төмен тығыздықтағы липопротеиндермен қатар, аполипопротеин В-ді, триглицеридтерді төмендету үшін, гетерозиготалы немесе бастапқы гиперхолестеринемиямен ауыратын адамдарға, сондай-ақ II типті липидті липидемияға шалдыққан адамдар үшін жоғары тығыздықтағы липопротеинді холестерин мөлшерін көбейту үшін тағайындалады. . Әсері диета кезінде ғана байқалады.
2. Сондай-ақ, диета кезінде Torvacard Фредериксонға сәйкес төртінші типтегі отбасылық эндогендік гипертриглицеридемияны емдеуде және диета тиімді болмаған үшінші типтегі дисбеталипопротеинемияны емдеуде қолданылады.
3. Бұл дәрі-дәрмекті, егер диета және басқа да фармакологиялық емес емдеу әдістері қажет нәтиже бермесе, гомозигатты фамилиялық гиперхолестеринемия сияқты ауруда жалпы холестерин мен төмен тығыздықтағы липопротеидтердің деңгейін төмендету үшін қолданады. Көбінесе екінші препарат ретінде.

Сонымен қатар, препарат жүрек-тамыр аурулары үшін жүректің ишемиялық ауруын дамыту қаупі жоғарылаған пациенттерде қолданылады. Бұл 50 жастан асқан, гипертония, темекі шегу, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, қант диабеті, бүйрек, тамыр аурулары, сондай-ақ жақын адамдарда жүректің ишемиялық ауруы.

Әсіресе жүретін дислипидемиямен тиімді, өйткені ол инфаркт, инсульт және тіпті өлімнің дамуына жол бермейді.

Препаратты қолданудан болатын жағымсыз реакциялар

Дәрі-дәрмекті пациентте қолданған кезде жағымсыз реакциялар жиынтығы пайда болуы мүмкін.

Дәрі-дәрмекті тағайындау кезінде жағымсыз реакциялардың пайда болу мүмкіндігін ескеру қажет.

Препаратты қолдану кезіндегі жанама әсерлердің көп болуы емдеу кезінде препараттың өзін-өзі басқаруына үзілді-кесілді тыйым салады. Дәрі-дәрмекті пациенттің денесінің ерекшеліктерін ескере отырып, дәрігер тағайындауға құқылы.

Торвакард препаратын қолданғанда келесі жағымсыз реакциялар түрлері пайда болады:

• Орталық және перифериялық жүйке жүйесі - бас ауруы, бас айналу, летаргия, ұйқысыздық, ұйқысыздық, есте сақтау қабілетінің бұзылуы, перифериялық сезімталдықтың төмендеуі немесе нашарлауы, депрессия, атаксия.
• Ас қорыту жүйесі - іш қату немесе диарея, жүрек айну сезімі, арық, шамадан тыс түзу, эпигастрий аймағында ауырсыну, тәбетінің күрт төмендеуі, анорексияға әкеледі, бұл басқа жолмен, оның бауыр мен ұйқы безінде қабынуы, өт тоқырауына байланысты сарғаю,
• Тірек-қимыл жүйесі - бұлшықеттер мен буындарда ауырсынулар жиі кездеседі, миопатия, бұлшықет талшықтарының қабынуы, рабдомиолиз, арқадағы ауырсыну, аяқ бұлшықеттерінің конвульсиялық жиырылуы,
• Аллергиялық көріністер - терідегі қышу және бөртпе, жедел дәрілер, аллергиялық реакция (анафилактикалық шок), Стивенс-Джонсон және Лайелл синдромдары, ангиоэдема, эритема,
• Зертханалық көрсеткіштер - қандағы глюкозаның көбеюі немесе төмендеуі, креатифосфокиназа, аланин аминотрансфераза және аспартат аминотрансфераза белсенділігінің жоғарылауы, гликатталған гемоглобиннің жоғарылауы,
• Басқалары - кеудедегі ауырсыну, төменгі және жоғарғы аяқтардың ісінуі, импотенция, фокальды алопеция, салмақтың жоғарылауы, жалпы әлсіздік, тромбоциттер санының төмендеуі, бүйректің қайталама жеткіліксіздігі.

Статин тобының барлық дәрілеріне тән жағымсыз реакциялар да бөлінеді:

1. либидо төмендеді
2. гинекомастия - еркектерде сүт бездерінің өсуі,
3. бұлшықет жүйесінің бұзылуы,
4. Депрессия
5. сирек кездесетін өкпе аурулары, ұзақ емдеу курсы,
6. диабеттің пайда болуы.

Торвакардты және цитостатиктерді, фибраттарды, антибиотиктерді және антифункционалды препараттарды қабылдау кезінде ерекше сақ болу керек, өйткені олар әрқашан сәйкес келмейді. Бұл жүрек гликозидтеріне, әсіресе Digoxin-ге де қатысты.

Torvacard-дің ұқсас аналогтары Ловастатин, Росувастатин, Василип, Липримар, Акорта, Аторвастатин, Зокор шығарылады.

Препарат туралы пікірлер көбінесе жағымды, өйткені статиндер холестеринді төмендететін дәрілердің ең тиімді тобы болып табылады.

Сарапшылар осы мақалада бейнеге статиндер туралы айтады.

Фармакологиялық топ

Белсенді зат селективті және бәсекеге қабілетті HMG-CoA редуктазасын, холестеринді қоса стероидтарды түзуге қатысатын ферментті блоктайды. Сондай-ақ бауырдағы LDL рецепторларының санын көбейтеді, нәтижесінде LDL мөлшері жоғарылайды және жойылады.

Аторвастатин, әдетте, басқа гиполипидемиялық препараттармен емделуге болмайтын гомозиготалы фамилиялық гиперхолестеринемиямен ауыратын науқастарда LDL деңгейін төмендетеді.

Аторвастатиннің ең жоғары концентрациясы тамақтан кейін 1-2 сағаттан кейін байқалады. Препаратты кешке қабылдаған кезде оның концентрациясы таңертеңгіліктен 30% төмен. Препараттың биожетімділігі 12% құрайды, бұл белсенді зат ас қорыту жолдарының шырышты қабығында және бауырда метаболизденеді. Препараттың 98% -ы қан ақуыздарымен байланысады. Ағзадан өтпен шығарылады, жартылай шығарылу кезеңі 14 сағат.

Ересектер үшін

Торасемид диетамен бірге тағайындалады:

• жалпы холестериннің, төмен тығыздықтағы липопротеиндердің, аполипопротеиндердің және триглицеридтердің жоғарылау концентрациясын төмендету, бастапқы гиперлипидемия, гетерозиготалы отбасылық және отбасылық емес гиперлипидемия және аралас (аралас) гиперхолестеролемия (IIa және IIon Fred типтері) бар науқастардағы жоғары тығыздықты липопротеидтердің құрамын жоғарылату.
• триглицеридтердің жоғарылауымен (Фредриксон бойынша IV тип),
• дисбеталипопротеинемиямен (Фредриксон бойынша III тип),
• холестерин мен төмен тығыздықтағы липопротеидтердің концентрациясын төмендету үшін гомозигатты отбасылық гиперхолестеринемиямен.

Торасемид 55 жастан асқан, никотинге тәуелділік, жоғары қан қысымы, қант диабеті, перифериялық тамыр ауруы, инсульт тарихы, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, зәрдегі ақуыз, туыстардағы жүректің ишемиялық ауруы бар пациенттерге жүрек-тамыр жүйесінің патологиялары үшін тағайындалады. туыстары, соның ішінде дислипидемияға байланысты. Бұл пациенттерде препарат қабылдау, стенокардия және реваскуляризация қажеттілігіне байланысты өлім, миокард инфарктісі, инсульт, ауруханаға қайта жатқызу ықтималдығын төмендетеді.

Torvacard кәмелетке толмағандарға тағайындалмауы керек.

Жүкті және бала емізетін балаларға арналған

Торвакард пациенттерде және емшек сүтімен емдеуге қарсы. Препарат ұрпақты болу жасындағы әйелдерге, егер олар контрацептивтердің сенімді құралдарын пайдаланбаса, қолдануға болмайды. Туа біткен патологиясы бар балалардың дүниеге келуінің белгілі жағдайлары, егер олар Torvacard жүктілік кезінде қабылданған болса.

Жанама әсерлері

Торвакардпен емдеу кезінде келесі жағымсыз реакциялар пайда болуы мүмкін:

• мазасыздық, ұйқышылдық, ұйқысыздық, есте сақтау қабілетінің жоғалуы немесе нашарлауы, депрессия, перифериялық полиневропатия, гипестезия, парестезия, атаксия және т.б.
• іш және асқазандағы ауырсыну, жүрек айну, құсу, диарея, іш қату, түзу, гепатит, ұйқы безінің қабынуы, холестатикалық сарғаю, тәбеттің жоғарылауы, тәбеттің болмауы,
• бұлшықет және буын аурулары, арқадағы ауырсыну, миопатия, қаңқа бұлшықеттерінің қабынуы, рабдомиолиз, аяқтың қысылуы,
• аллергиялық реакциялар, олар бөртпемен, терінің қышуымен, қышымамен, Квинкенің ісінуімен, анафилаксиямен, буллустық бөртпелермен, эритема мультиформалы экссудативті,
• қандағы глюкозаның жоғарылауы немесе төмендеуі,
• гликозилденген гемоглобиннің жоғарылауы, бауыр ферменттерінің белсенділігі,
• кеуде ауырады
• аяқтың ісінуі,
• эректильді дисфункция
• патологиялық шаштың түсуі
• құлаққа шырылдады
• қандағы тромбоциттер деңгейінің төмендеуі,
• қайталама бүйрек жеткіліксіздігі
• салмақ көтеру
• әлсіздік және әлсіздік.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Аторвастатин мен циклоспоринді, фибраттарды, эритромицинді, кларитромицинді, иммуносупрессанттарды және азол тобының антимикотиктерін, никотин қышқылы мен никотинамидті, метаболизмді тежейтін препараттарды, 3A4 CYP450 изоэнзимдерін және концентрацияларын арттырады; және миопатия қаупі. Сондықтан, мұндай комбинация сөзсіз болған кезде, сіз оның қауіптері мен артықшылықтарын өлшеуіңіз керек. Осындай аралас терапияны қабылдайтын пациенттер үнемі медициналық бақылауда болуы керек, егер креатин киназының шамадан тыс белсенділігі немесе миопатия белгілері анықталса, Торвакард тоқтатылуы керек.

Колестипол аторвастатин концентрациясын төмендетеді, бірақ бұл комбинацияның липидті төмендететін әсері осы препараттардың әрқайсысына бөлек келеді.

Аторвастатин эндогендік стероидты гормондардың деңгейін төмендететін дәрілердің әсерін арттырады.

Аторвастатинді тәуліктік дозада 80 мг норетиндрон мен этинидестралиол негізінде ішілетін контрацептивтермен бірге тағайындағанда қандағы контрацептивтер концентрациясының жоғарылауы байқалды.

Күнделікті дозада аторвастатинді дигоксинмен қабылдағанда жүрек гликозидінің концентрациясының жоғарылауы байқалды.

Арнайы нұсқаулар

Torvacard қабылдаудан бұрын холестеринді төмендету диетамен, физикалық белсенділікпен, семіздікпен ауыратын науқастарда салмақ жоғалту және басқа патологияларды емдеумен айналысқан жөн.

Емдеу аясында бауыр функциясының бұзылуы мүмкін, сондықтан оның жағдайы Torvacard басталғанға дейін, ем басталғаннан кейін 6 және 12 аптадан кейін, дозаны тағы бір рет арттырғаннан кейін, сондай-ақ мерзімді түрде, мысалы, алты айда бір рет тексерілуі керек. Терапия кезінде бауыр ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауы байқалуы мүмкін, әсіресе емдеудің алғашқы 3 айында, бірақ егер бұл көрсеткіштер 3 еседен артық бағаланса, сіз аторвастатин дозасын азайтуыңыз немесе оны қабылдауды тоқтатуыңыз керек.

Сондай-ақ, миопатияның белгілері, рабдомиолизге байланысты бүйрек жеткіліксіздігі үшін қауіп факторларының болуы, мысалы, төмен қан қысымы, ауыр жедел инфекция, ауыр хирургия, жарақат, бақылаусыз ұстамалар, метаболизмнің бұзылуы, эндокриндік бұзылулар болған жағдайда терапияны тоқтату керек.

Терапия аясында ағзадағы глюкоза деңгейі жоғарылауы мүмкін, кейбір науқастарда қант диабетінің көрінісі мүмкін, бұл гипогликемиялық агенттерді тағайындауды талап етеді.

Препарат көлік жүргізу қабілетіне әсер етпейді.

Сақтау шарттары

Дәрілік препарат шығарылған күннен бастап 4 жыл ішінде балалар қолы жетпейтін жерде сақталуы керек. Препарат дәріханадан дәрігердің нұсқауы бойынша шығарылады, сондықтан оларды өздігінен емдеуге рұқсат етілмейді.

1. Анвистат. Бұл ұзын таблеткаларда бар үнді препараты. Олар, Torvacard планшеттерінен айырмашылығы, қауіпті, бұл дәрі-дәрмекті толығымен жұта алмайтын пациенттер үшін ыңғайлы.
2. Атомакс Дәрі үнділік HETERO DRUGS Limited компаниясы шығарады. Ол қауіпті дөңгелек, биконвекс таблеткаларында бар. Препараттың сақтау мерзімі - 2 жыл.
3. Аторвастатин. Препарат бірнеше ресейлік компаниялар шығарады. Оның бағасы Torvacard бағасынан төмен, бірақ соңғы ретінде сіз отандық медицинаның айырмашылығына сенімді бола аласыз. Аторвастатиннің жарамдылық мерзімі Торвакардқа қарағанда қысқа болуы мүмкін, мысалы, «Биоком» ЖАҚ шығаратын препараттың 3 жыл.

Torvacard орнына аналогты дәрігермен кеңескеннен кейін ғана қабылдауға болады.

Torvacard құны орташа есеппен 680 рубльді құрайды. Бағалар 235-тен 1670 рубльге дейін.

Жүктілік кезінде қолданыңыз

Осы статинді қолдану арқылы жүктілік - бұл қарсы көрсеткіш. Нұсқауларға сәйкес, препарат емшек емізу кезінде де тағайындалмайды, өйткені белсенді компонент, аторвастатиннің емшек сүтіне енетіндігі дәл анықталмаған.

Нұсқауларға сәйкес, бұл педиатриялық медициналық практикада бұл салада қолдануға дәлелдемелік база болмағандықтан тағайындалмайды.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Холестеролдың түзілуін төмендететін липидті төмендететін дәрілерді тағайындау кезінде миопатияның пайда болу және даму қаупі бірқатар препараттарды қатар қолдану кезінде артады. Атап айтқанда, фибраттар, микробқа қарсы препараттар (азол туындылары), циклоспорин және басқа да бірқатар дәрі-дәрмектер. Нұсқаулықта бірнеше ерекшеліктері бар құралдар тізімі берілген:

1. Параллель тағайындаумен бірге феназон немесе варфарин - Клиникалық тұрғыдан маңызды өзара әрекеттесу белгілері табылған жоқ.
2. Дәрілерді синхронды қабылдаумен, мысалы циклоспориннің фибраттары (гемфиброзил және осы топтың басқа препараттары), иммуносупрессанттар, азол туындыларының антимикотикалық агенттері, CYP450 изоэнзим 3A4 бар метаболизмді тежейтін дәрілер, Торвакардтың плазмалық концентрациясы жоғарылайды. Мұндай пациенттерді клиникалық бақылау және қажет болған жағдайда дәрі-дәрмекті тек бастапқы дозада қабылдау ұсынылады.
3. Торвакардты күніне 10 мг мөлшерінде бір мезгілде қолданғанда және азитромицин тәулігіне 500 мг мөлшерінде плазмада олардың біріншісінің AUC өзгеріссіз қалды.
4. Магнит пен алюминийдің гидроксицидтерін қамтитын осы статинді және емдік агенттерді қатар қолдану арқылы қандағы АЦС деңгейі шамамен 30-35% төмендеді, бірақ клиникалық әсер өзгермеді және қан плазмасындағы LDL деңгейінің төмендеуі өзгерген жоқ, дегенмен дәрігер бақылау қажет.
5. Колестиполь. Бүгінгі күні зерттеліп жатқан статиндерге ұқсас, ол сонымен қатар анион алмасу шайырлары тобына жататын липидтерді төмендететін зат. Тиімді қолдану кезінде Торвакард плазмасындағы шоғырлану тоқсанға азайды, бірақ есірткі қолдануды бастағаннан бастап жалпы клиникалық әсер олардың әрқайсысына жеке қарағанда жоғары болды.
6. Ауызша контрацептивтер. Қарастырылған статинді жоғары дозада (80 миллиграмм) осы препараттармен қатар қолдану препараттың гормоналды компоненттерінің құрамының айтарлықтай жоғарылауына әкеледі. Нұсқауларға сәйкес этинил эстрадиолдың AUC 20% -ға, ал нэстеристерон 30% -ға өседі.
7. Дигоксин. Дигоксинмен біріктіру плазмалық торакардтың пайызы 20% -ға артуына әкеледі. Дигоксинді статинмен бірге ең жоғары дозада қабылдаған емделушілерге (80 миллиграмм - ең көбі, нұсқаулармен реттеледі) үнемі бақылау жасау керек.

Дәрі-дәрмектің бағасы

Дәріхананың сөрелеріндегі дәрі-дәрмектің орташа бағасы оның дозасына және пакеттегі таблеткалардың санына байланысты. Ресейде Торвакардтың елдегі орташа бағасы:

• Torvacard 10 мг - 30 таблетка үшін шамамен 240-280 рубль, 90 таблетка үшін сізге 700-740 рубль мөлшерінде ақша беру керек болады.
• Torvacard 20 мг - 30 таблетка үшін шамамен 360-430 рубль және 90 таблетка үшін 1050 - 1070 рубль, сәйкесінше.
• Torvacard 40 мг - 30 таблетка үшін 540 - 590 рубль және 90 дана үшін 1350 - 1450 рубль.

Украин тілінде Дәріханалардағы Torvacard фармацевтикалық нарығы келесідей:

• Torvacard 10 мг - 30 таблетка үшін шамамен 110-150 грн, 90 таблетка үшін сізге 310 - 370 грн мөлшерінде мөлшер беру керек.
• Torvacard 20 мг - 30 таблетка үшін шамамен 90 - 110 грн және сәйкесінше 90 таблетка үшін 320 - 370 грн.
• Torvacard 40 мг - бағасы 30 таблетка үшін 220-250 грн.

Баға саясаты елге және өндірушіге, фармацевтикалық нарықтың сипаттамасына, бағаны жергілікті аймақтық реттеуге байланысты.

Torvakard аналогтары

Torvacard - өзін жақсы дәлелдеген, жақсы клиникалық нәтижелер көрсеткен және қол жетімді - бағасы арзан. Алайда, кейбір жағдайларда (жеке төзбеушілік, медициналық нұсқаулықтың өзгеруі, науқастың жағдайының өзгеруі) торкардтың орнына аналогты таңдау қажет болуы мүмкін.

Алмастырғыштар бар бірдей белсенді затпен нұсқауларда, Торвакардтағы сияқты - Аторвастатин. Оларға Атокор, Аторис, Липримар, Торвазин, Қызғалдақ, Ливостор жатады.

Олардан басқа, медицина мамандары фермадағы серіктесті таңдай алады. топта статиндер де болады. Оларға Acorta, Rosuvastatin, Krestor, Rosucard, Rosart, Lipostat, Roxer, Simgal және басқалары сияқты дәрілер жатады.

Пайдалану шолулары

Дәрігерлер арасында торвакард туралы пікірлер әсіресе жағымды. Ол әр түрлі генездегі гиперхолестеролемияға арналған кездесулерде жиі кездеседі. Бірнеше жылдар бойы бұл препарат тәжірибеде тиімді екенін дәлелдеді.

Жилинов С.А. Эндокринолог, Уфа: «Мен өзімнің пациенттеріме травматикалық дәрілерді біраз уақыттан бері жүргізіп келемін. Мен әрқашан минималды асқынулар немесе жанама әсерлері бар тұрақты оң нәтижені көремін. Ол жоғары холестерині бар жағдайларды емдеуде өте жақсы нәтиже көрсетеді. Сонымен қатар, жүрек ишемиясының алдын-алуда ол да маңызды рөл атқарады. Кез-келген пациентке оның бағасы бойынша қол жетімді ».

Дәрігерлер сияқты пациенттер де бұл дәрі-дәрмек туралы айтады. Басқа танымал статиндермен салыстырғанда, препараттың бағасы мен қол жетімділігі өте тартымды.

Василенко С.К., такси жүргізушісі, 50 жаста, Керчь: «Соңғы алты жыл ішінде менде холестерин бар. Мен емханаға бардым, жергілікті дәрігер маған Торвакардты тағайындады. Басында мен ақшаны бекер жұмсадым деп ойладым, бірақ содан кейін мен препараттың нұсқауларын оқып, дәрігердің нұсқауларын тыңдап, әсер бірден емес, біртіндеп болатынын түсіндім. Екі аптадан кейін менің денсаулығымда жағымды өзгерістер болды. Қазір менің айқын шағымдарым жоқ, өзімді он жасқа кіші сезінемін ».

Chegoday E.A. 66 жаста, Воронеж: «Жас кезімнен бастап менде холестериннің жоғары деңгейі бар. Травакард жасамас бұрын мен липимарды іштім - нұсқаулар бойынша, олардың құрамы бірдей. Бірақ липимардың бағасы қазір тістеп жатыр, сондықтан дәрігер оны арзан дәрі-дәрмекпен алмастыруды ұсынды. Мен жеке өзім ешқандай айырмашылықты, нұсқаулықтағы үлкен тізімнен ешқандай жанама әсерлерді көре алмаймын, дәрі-дәрмектен де, осыған қатысты да таба алмадым. Бұл дәрі-дәрмектерді өмір бойы ішу керек екені өкінішті ».

Панченко Вера, 39 жаста, б. Антоновка: «Менің әкем қант диабетімен ауырады, емделмес бұрын, асқазандағы қандағы глюкоза концентрациясы 8-9-ға жеткен. Оның дене салмағынан асып кетуі және дәрігердің айтуы бойынша, анализде холестерин мөлшері төмендейді. Аудандық ауруханада, нұсқауларға сәйкес, бізде емделуден басқа, тәулігіне 20 миллиграм торвакард ішуге кеңес берді. Бұл өте ыңғайлы болды - күніне күніне бір рет ішу керек. Тек сізге керек нәрсе, өйткені әкем 70 жаста, сондықтан оның барлық таблеткаларын есте сақтау қиынға соғады. Сонымен қатар, нұсқаулықта дәрі-дәрмекті қабылдау тамақпен байланысты емес - әкемнің қант диабетін ескере отырып, бұл өте ыңғайлы. Алғашқы айда біз осы дәріні іше бастаған кезде холестерин деңгейінің төмендеуі байқалды, ал қазір бәрі жақсы, ол қалыпты».

Көріп отырғаныңыздай, дәрігерлердің де, олардың пациенттерінің де пікірлеріне сүйенсек, таңдалған липидті төмендететін дәрілік зат - Torvacard - айтарлықтай жоғары тиімділікке ие және клиникалық тәжірибеде жиі кездеседі. Осы статиннің жағымды қол жетімді бағасы туралы пікірлер жиі кездеседі. Мұны ескеру керек және есіңізде болсын, торкардты толық сараптамадан және дұрыс мамандармен кеңескеннен кейін, оның қатаң жеке нұсқауларына сүйене отырып тағайындауға болады.