Қант диабетімен ауыратын қандай статиндер жақсы?

Қант диабеті (ДМ) - бұл организмдегі көптеген процестерге теріс әсер ететін ауыр ауру. Қант диабетімен ауыратындардың барлығында жүрек-қан тамырлары аурулары пайда болуы мүмкін: жүректің ишемиялық ауруы, ми, миокард инфарктісі, инсульт. Көбінесе оларда артық салмақ, жаман холестерин, триглицеридтердің жоғары мөлшері, жақсы стеролдың төмен концентрациясы көрінетін липидтер алмасуының бұзылыстары болады.

Статиндер холестеринді қалыпқа келтіретін, жүрек проблемаларын, атеросклерозды болдырмайтын күшті дәрілер. Алайда, олар қандағы қантты арттыра алады, бұл диабетпен ауыратындар үшін өте қажет емес. Қант диабеті кезінде статиндерді қабылдау тиімді ме, оны қандай дәрілер қауіпсіз деп санаймыз және сау адамдарға тигізетін зияны туралы ақпарат қайдан келді.

Диабетиктерге статиндер қажет пе?

Қант диабетімен ауыратын науқастарға статиндердің қажеттілігін әртүрлі зерттеушілер зерттеді. Қант диабеті мен тамыр ауруларының қаупі арасындағы байланысты зерттеген скандинавиялық ғалымдар есірткіні қабылдау өлімнің едәуір төмендеуіне әкеледі деген тұжырымға келді. Бір қызығы, диабетпен ауыратын адамдарда жүрек-қан тамырлары патологиясының дамуының төмендеуі сау адамдарға қарағанда едәуір байқалды: 32% (42) қарсы 42%.

Тағы бір экспериментте (холестерин және қайталанатын оқиғалар (CARE)) ғалымдар правастатиннің әсерін зерттеді. Плацебо қабылдаған бақылау тобының тамырлы ауруға шалдығуы көбірек (25%). Бұл көрсеткіш диабеттік, диабеттік емес науқастарда бірдей болды.

Статиндерді қолданудағы ең кең эксперимент Жүректі қорғау зерттеуі (HPS) диабетпен ауыратын 6000 науқасты қамтыды. Бұл пациенттер тобы аурудың төмендеуін көрсетті (22%). Тек расталған басқа зерттеулер алдыңғы авторлардың деректерімен нақтыланды.

Дәлелдемелер базасының өсуімен дәрігерлердің көпшілігі статиндер мен қант диабеті бірге өмір сүретініне және пайдалы болатынына сенімді бола бастады. Тек бір сұрақ ашық қалды: есірткіні кім қабылдауы керек.

Американдық Кардиология Колледжі, Американдық Жүрек Ассоциациясы статинді қолдану туралы соңғы нұсқаулықта толық жауап бар. Дәрігерлерге қант диабетімен ауыратын науқастарға статиндер тағайындау кезінде холестерин деңгейіне емес, жүрек-тамыр аурулары қаупінің факторларының болуына назар аударуды ұсынады. Статиндер атеросклероз диагнозы қойылған барлық диабеттік науқастарға, сондай-ақ:

жоғары қан қысымы (BP),
жаман холестерин деңгейі (LDL) 100 мг / дл-ден астам,
созылмалы бүйрек ауруы
альбуминурия
атеросклерозға тұқым қуалайтын бейімділік,
40 жастан асқан
темекі шегушілер.

Бірақ 40 жастан асқан пациенттерде басқа қауіп факторлары жоқ, қант диабетімен қатар, дәрі-дәрмектерді қабылдауға болмайды.

2 типті қант диабеті үшін оңтайлы препаратты таңдау

Статиндердің бірнеше түрлері бар. Олардың кейбіреулері табиғи шыққан (ловастатин, правастатин, симвастатин), синтетикалық бөлігі (аторвастатин, розувастатин, питавастатин). Бірақ олардың әсер ету механизмі өте ұқсас: дәрілер HMG-CoA редуктаза ферментінің белсенділігін тежейді, онсыз холестериннің пайда болуы мүмкін емес.

Қант диабетімен ауыратын науқасты емдеу үшін оңтайлы препаратты таңдау жеке болып табылады. Бұл мәселе бойынша жалпы қабылданған ұсыныстар жоқ. Ең әмбебап дәрілерді таңдау алгоритмін американдық сарапшылар ұсынды. Олар дәрі тағайындау кезінде жүрек-қан тамырлары ауруларының пайда болу ықтималдығын басшылыққа алуға кеңес береді. Ол жас мөлшерін, қауіп факторларын, холестеринді (LDL) ескереді.

Осы қағидаға сәйкес, жүрек-қан тамырлары патологияларын дамыту мүмкіндігі аз адамдар правастатин, ловастатин, симвастатин, «қауіпті» пациенттерге - аторвастатин, розувастатин - әлдеқайда күшті дәрілерді қабылдауы керек.

Препараттың шартты қуаты тек белсенді заттың атауына ғана байланысты емес. Доза статиннің беріктігіне жақсы әсер етеді. Мысалы, аторвастатиннің төмен дозалары қалыпты әсер етеді, жоғары - күшті.

Бауырдың созылмалы ауруы - бұл препаратты таңдауда рөл атқаратын тағы бір фактор. Өйткені, әртүрлі статиндер бұл ағзаны басқаша жүктейді.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда белсенді затқа немесе планшеттің қосалқы компоненттеріне жеке төзбеушілік болуы мүмкін. Шешім - статиннің түрін өзгерту немесе липидті төмендететін препараттың басқа түрін тағайындау.

Қандай жанама әсерлерге тап болуы мүмкін?

Бүгінгі күні дәрігерлерде қант диабеті мен статиндермен жанама әсерлердің саны арасындағы сенімді дәлел жоқ. Басқа топтағы пациенттер сияқты, диабетиктер де препараттың әсерінен туындаған асқынуларға тап болуы мүмкін. Ең жиі кездесетін шағымдар:

шаршау,
жалпы әлсіздік
бас ауруы,
ринит, фарингит,
бұлшықет, буын ауруы,
ас қорыту бұзылыстары (іш қату, іш қату, диарея).

Көбінесе адамдар алаңдайды:

тәбеттің жоғалуы
салмақ жоғалту
ұйқының бұзылуы
бас айналу
көру проблемалары
бауырдың, ұйқы безінің қабынуы,
бөртпе.

Жеке тізімге адамдар үшін қауіп төндіретін, бірақ өте сирек кездесетін жағдайлар кіреді:

рабдомиолиз,
Квинкенің ісінуі,
сарғаю
бүйрек жеткіліксіздігі.

Егер сіз көрсетілген белгілердің бірін өз орныңызда байқасаңыз, бұл туралы дәрігерге хабарлаңыз. Дозаны азайту, препаратты өзгерту, тағамдық қоспаларды тағайындау көптеген пациенттерге қажет емес әсерлерден арылуға немесе олардың қарқындылығын қолайлы деңгейге дейін түсіруге көмектеседі.

Статиндер сау адамдарда 2 типті қант диабетін қоздыруы мүмкін бе?

Статиндерді қабылдау 2 типті қант диабетінің дамуына әкелуі мүмкін деген жаңалық өте тез таралды. Дәрі-дәрмек қабылдаған адамдар арасындағы ауруды талдау қорытынды жасауға негіз болды: бұл орташа тұрғындардан жоғары болды. Статиндерді қабылдау диабеттің ықтималдығын арттырады деген тұжырымға келді.

Кейін бұл жағдай көрінгеннен әлдеқайда күрделі екені белгілі болды. Қант диабеті мен жүрек-тамыр ауруларының дамуының алғышарттары өте ұқсас. Мысалы, 45 жастағы артық салмақты ер адам темекі шегудің жүрек ишемиялық ауруы мен қант диабетін диагностикалау мүмкіндігі жоғары. Статиндерді қабылдаған адамдар арасында қант диабетімен ауыратындардың көп болуы таңқаларлық емес.

Бірақ ауру әлі дәрі-дәрмектерді қабылдау арасындағы байланысты толығымен жоя алмады. Содан кейін ғалымдар артықшылықты есептеп шығаруды ұйғарды: есірткіні қабылдаудан пайдасы немесе зиян. Есірткіден қорғалған өлім-жітім саны қант диабетімен ауыратындар санынан бірнеше есе көп екені белгілі болды. Сондықтан дәрігерлердің қазіргі үкімі мынада: статиндер тағайындалуы керек, бірақ дәлелдері болса.

Сондай-ақ, дәрі қабылдаған адамдардың бәрінде бірдей ауру қаупі бірдей емес екені белгілі болды. Ең осал (3):

әйелдер
65 жастан асқан адамдар
липидтерді төмендететін бірнеше дәрілерді қабылдаған пациенттер,
бүйрек, бауыр патологиясы бар науқастар,
алкогольді асыра пайдаланушылар.

Науқастардың бұл санаттары денсаулығын мұқият бақылауы керек.

Статинді қабылдау арқылы өзіңізді қант диабетінен қалай қорғауға болады?

HMG-CoA редуктаза тежегіштерінің жоғары дозалары жанама әсерлерге ықпал етеді. Сіз холестеринді есірткіге тәуелді емес тәсілмен төмендету арқылы өзіңізге көмектесе аласыз, бұл дәрігерге препараттың дозасын азайтуға мүмкіндік береді (3). Ол үшін сізге:

дұрыс тамақтану
көбірек қозғалу: күніне кемінде 30 минут,
шылым шегуді тастау,
салмағыңызды сау деңгейге дейін азайтыңыз.

Өмір салтын өзгертіп, диетаны қарап шыққаннан кейін адам 2 типті қант диабетін дамытудың қауіпті факторларын жояды, демек ол осы аурусыз өмір сүру мүмкіндігін арттырады.

Статиндердің түрлері және олардың сипаттамасы

Кешенді емдеу аясында әдетте Росувастатин, Аторвастатин және Симвастатин сияқты есімдер қолданылады. Біріншісі - ең танымал және жиі қолданылатын - ол жаман холестерин деңгейін кем дегенде 38% төмендетеді.

Қалған элементтер де осыған байланысты тиімді, көрсеткіштерді шамамен 10-15% қалыпқа келтіреді. Дәлелдемелерде С-реактивті ақуыздың жоғарылауы (тамырларда созылмалы қабыну алгоритмін көрсететін зат) бар екендігін ескеру керек.

«Росувастатин» статиндер деп аталатын фармакологиялық агенттерге жатады.

Аурудың даму қаупі

Атеросклерозға арналған препараттарды қолдану салдарынан қант диабетінің даму ықтималдығын алдын-ала анықтау қажет емес. Мұндай патология көбінесе қауіпті пациенттерде байқалады.

Мысалы, «тәтті» аурудың пайда болу жағдайлары көбінесе қартайған пациенттерде, сондай-ақ менопауза кезеңінде болған әйелдерде байқалады. Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы ауытқудың дамуына әкелуі мүмкін.

Тағы бір себебі метаболикалық синдром деп аталады. Егер науқаста артық салмақ болса, гипертония және тұрақты жоғары холестерин деңгейі диагнозы қойылған болса, онда екі аурудың да дамуы ықтимал.

Гиперхолестеринемия және оны емдеу

Статиндерді қабылдаудың белгілі бір әсері шамамен бір ай қабылдағаннан кейін байқалады.

Май алмасуының бұзылыстары - бұл жұмсақ бас ауруы емес, мұнда бірнеше таблетка ішуге болмайды. Тұрақты оң нәтиже кейде тек бес жылдан кейін пайда болады. Препаратты қабылдағаннан кейін, ерте ме, кеш пе, регрессия пайда болады: май алмасуы қайтадан бұзылады.

Бірқатар факторларды (соның ішінде қарсы көрсеткіштерді) ескере отырып, кейбір дәрігерлер статиндерді белгілі бір жағдайларда ғана тағайындай алады. Мысалы, егер диабетиктің липидтер алмасуының бұзылуының жағымсыз салдары болса немесе атеросклероздың даму қаупі және одан кейінгі асқынулар болса.

Гиперхолестеринемия - метаболизмнің бұзылыстарының бірі (липидтер алмасуы), бұл заттың қандағы концентрациясы 5,2 ммоль / л немесе одан да көп артуымен зертханалық расталған талдау. Аурулардың ICD-10 Халықаралық статистикалық жіктемесінде бұл жағдай «таза» холестериннің өсуі деп аталады, басқа жалпы аурулармен байланысты емес.

Берілген E78.0 кодына сәйкес гиперхолестеринемия әртүрлі метаболикалық және тағамдық бұзылулардың бөлігі болып табылады, бірақ ауру емес.

Холестерин - «дос» немесе «жау»?

Жиырмасыншы ғасыр атеросклероздың негізгі себебі холестерин фракцияларының (төмен тығыздықтағы липопротеидтер) «өлімге» ұшырауымен ерекшеленді, бұл өлім-жітімге байланысты барлық негізгі ауыр жүрек-тамыр ауруларын тудырады.

Тиісінше, фармацевтика индустриясы мен диеталық терапия тақырыпқа бейімделіп, өндірістік және жарнамалық науқанды холестеринді төмендететін дәрі-дәрмектер мен өнімдерге ауыстырды. Бүгінгі күні жаппай истерия аяқталды, өйткені атеросклеротикалық дақ пайда болғанға дейін тамырлы қабырғаға вирустық зақымданудың жетекші рөлі дәлелденді.

Гиперхолестеринемияның алдын-алу проблемасында вирусқа қарсы қорғауға көп көңіл бөлінеді, тамақтанудағы арнайы мәзірдің рөлі екінші орынға өтті.

Холестеринді төмендетуге арналған статиндер: танымал дәрілер, әрекет ету принципі, құны

Бұл табиғи химиялық қосылыс дененің жасушаларында судың қалыпты деңгейін қамтамасыз ететін әйелдер мен еркектердің жыныстық гормондарын өндіру үшін қажет. Басқа мүмкіндіктер бар.

Бірақ артық холестерин ауыр ауруға - атеросклерозға әкеледі. Бұл жағдайда қан тамырларының қалыпты қызметі бұзылады. Оның салдары өте ауыр болуы мүмкін.

Статиндер - холестеринмен күресетіндер

Статиндердің негізгі көрсеткіштері:

атеросклероз
жүрек ауруы, инфаркт қаупі,
қант диабетімен - қан айналымымен байланысты асқынулардың алдын-алу немесе азайту.

Кейбір жағдайларда атеросклеротикалық бляшкалар төмен холестеринмен де түзілуі мүмкін. Егер пациенттің өзінде бұл ерекшелік табылса, статиндерді де тағайындауға болады.

Статиндер 2 типті қант диабетімен ауыратын адамға қалай әсер етеді

Көптеген адамдар есірткіні қолданудың жағымсыз салдары туралы үндемейді. Статиндер 2 типті қант диабетін тудырады: есірткі организмдегі инсулиннің әсерін азайтады. Нәтижесі - ауру дамуда.

Статиндер мен қант диабеті үнемі талқыланады. Олардың пациенттерге әсерін зерттеу 1 типті қант диабетін аурудың 2 типіне ауыстыру қаупі 10-нан 20% -ға дейін екенін көрсетті. Бұл үлкен мүмкіндік. Бірақ, тесттерге сәйкес, статиндер жаңа дәрі-дәрмектерге қарағанда төмен пайыздық тәуекелге ие.

Соңғысы, олардың толығымен сау адамдарға холестеринмен күресуге қалай көмектесетіні туралы зерттеу жүргізілді. Тәжірибеге 8750 ерікті қатысты. Жас санаты 45–73 жас. Жаңа препараттарды зерттеу сау адамдардың 47% -ында қант диабетінің дамуын дәлелдейді. Бұл сан үлкен қауіпті растайды.

Мұндай көрсеткіштер жаңа дәрі-дәрмектердің адам ағзасына қатты әсер етуі нәтижесінде белгіленеді. Осы зерттеуге қатысып, статиндер ішкендер инсулин әсерінің 25% төмендегенін және оның секрециясының тек 12,5% жоғарылағанын көрсетті.

Зерттеу тобы қол жеткізген қорытынды: дәрі-дәрмектің жаңа дамуы организмнің инсулинге сезімталдығына да, оның шығарылуына да әсер етеді.

Статиндер жаман холестеринді азайтуға арналған

2 типті қант диабеті сияқты аурумен ауыратын адамдар үшін халықаралық (американдық, еуропалық, отандық) қант диабетімен айналысатын ассоциацияларға статиндерді қан айналымы ауруларының алдын-алу және жүрек қызметінің тиімділігі үшін қолдану ұсынылады.

Бұл бағытта көмірсулар алмасуы нашар пациенттер арасында эндокринологтармен көптеген зерттеулер жүргізілді.

Дәрілер қандағы холестеринді төмендетуге жақсы әсер етеді. Тәжірибелер көрсеткендей, статиндер адамның өмір сүру ұзақтығына әсер етеді және оның орташа есеппен 3 жылға өсуі жағдайлары тіркелген.

Статиндер жүрек соғысы бар науқастарға тағайындалды, олар жақсы нәтиже көрсетті: олар денені қорғауға көмектесті. Препараттың маңызды әсері холестеринді төмендетумен қатар қабыну процестерін басу болды. Олар жүрек ауруының негізгі себебі болып табылады. Бұл процестердің әрекеті әлсіреген кезде дененің қорғанысы күшейеді.

Іс жүзінде инфарктпен ауруханаға түскен адамдардың 70% -дан астамында холестериннің қалыпты мөлшері бар екендігі дәлелденді.

Статиндердің диабетке қалай көмектесетінін егжей-тегжейлі қарастырайық.

Дәрілік заттардың келесі қасиеттері бар:

қан тамырларында бляшкалардың пайда болуын болдырмайды,
бауырдың тиімді жұмыс істеуін қамтамасыз етеді, артық холестеринді болдырмайды,
ағзаның тағамнан май алу қабілетін төмендетеді.

Статиндер денсаулықты жақсартады.Атеросклероз дамыған кезде және инфаркт қаупі жоғары болған кезде, олар тамырлардың жағдайын жақсартуға көмектеседі, инсульттің алдын алады. Липидтер алмасуының жоғарылауы да байқалады. Медициналық тәжірибеде атеросклерозды, жоғары холестеринді немесе холестеринді бляшканың пайда болу қаупі жоғары деген күдік бар адамдарға статиндер тағайындау жағдайлары кездеседі.

Дәрігер статиндерге арналған рецепт бергенде, ол сонымен бірге арнайы диетаны тағайындайды, оны қатаң сақтау керек. Азық-түлікте майдың мөлшерін ескеру, дұрыс тамақтану, өзін-өзі ұстау, сыртқы жұмыстар туралы ұмытпау өте маңызды.

Диабетиктер сонымен қатар қандағы қант деңгейіне ерекше назар аударуы керек. Статиндерді қабылдау кезінде аздап жоғарылау байқалады. Дәрі-дәрмектер сонымен қатар гликогемоглобиннің көбеюін тудырады (0,3% -ға). Теріс салдардың алдын алу үшін қантты диета мен физикалық белсенділіктің көмегімен қалыпты ұстау керек.

Статиндер және 2 типті қант диабеті

Науқасқа осындай дәрі-дәрмектерге рецепт жазу қиын емес. Бірақ бұл жерде дәрігердің де, пациенттің де препаратты қабылдаудағы барлық қауіптерді түсінуі, жағымды және жағымсыз жақтары туралы білуі маңызды.

200 адамның 1-уі статиндердің арқасында әлдеқайда ұзақ өмір сүреді. Тіпті жүрек ауруымен ауыратын адамдарда бұл көрсеткіш 1% құрайды. Статиндерді зерттеуге қатысқан еріктілердің 10% -ы жанама әсерлерді қысу және бұлшықет ауруы түрінде тапты. Дәл осы дәрі-дәрмектің бұл әрекеті мүмкін еместігін анықтау. Зерттеушілер көрсеткендей, көптеген жанама әсерлер көп. Субъектілердің 20% -ында бұлшықет ауруы, ессіздік және есте сақтау қабілетінің төмендеуі қосымша сезінетіні анықталды.

Тәжірибелер статиндерді аспиринмен алмастыру мүмкіндігін анықтауға бағытталған. Алғашқы дәрі денеде де тиімді жұмыс істейтіні анықталды. Алайда аспириннің бірнеше артықшылығы бар.

Ерекшелігі - құны: 20 есе арзан.
Жанама әсерлер аз, жадтың нашарлауы, қант диабеті және бұлшықет ауыруы мүмкін емес.
Статиндер, керісінше, дені сау адамды диабеттік 2 типке айналдыра алады. Тәуекел 47% құрайды. Статиндер жанама әсерлердің саны бойынша аспириннен асып түседі.

Статиндердің оң әсері инсульт, жүрек соғысы немесе жай жүрек ауруы бар адамдарда байқалады. Қорытындылай келе, аспиринді қант диабетімен ауыратындар үшін барлық жағынан жақсы пайдаланады: баға саясаты, препаратты қабылдаудан болатын жанама әсерлер және проблеманы шешу.

Холестерин және қант диабеті

Ғалымдар қандағы қант пен холестеринді жоғарылатудың тәуелділігін ұзақ уақыт атап өтті. Қант диабеті кезінде глюкозаның мөлшері едәуір артады, бірақ бұл липидтің көбеюіне тікелей емес, жанама әсер етеді. Мұндай науқастарда қанның химиялық құрамының өзгеруі болғандықтан, бүйректер мен бауыр әрдайым зардап шегеді, ал бұл өз кезегінде холестериннің көбеюіне себеп болады.

Бұл заттың 80% -ы адам ағзасында өндіріледі, қалған 20% -ы тамақтанған тағамнан келеді. Триглицеридтердің 2 түрі бар:

суда еритін («жақсы»),
сұйықтықта ерімейтін («жаман»).

Нашар холестерин қан тамырлары қабырғаларында жиналып, бляшкалар түзеді. Нәтижесінде қандағы қаныққан липидтің көп мөлшері бар қант диабеті бар науқаста атеросклероздың даму қаупі жоғары болады, бұл қант диабетінің жиі кездесетін асқынуы. Сонымен қатар, холестеринді бляшкалар тамырлы төсектің тарылуына және қан ағымының нашарлауына әкеледі. Қанайналым жүйесіндегі мұндай өзгерістер инсульт немесе инфаркт әкелуі мүмкін.

Осы себептерге байланысты, қант диабетімен ауыратын науқастар үшін қан холестеринін бақылау өте маңызды, бұл жүрек-тамыр ауруларын дамыту қаупін азайтады. Осы мақсатта қант диабетімен ауыратын науқастарға, әсіресе 2 типті диагноз қойылған кезде, кешенді терапияның құрамдас бөлігі ретінде статиндер тағайындалады. Оларды қолдану сізге липидтердің қалыпты метаболизмін сақтауға мүмкіндік береді, бұл денсаулықтың кейбір асқынуларын болдырмауға мүмкіндік береді.

Статиндер дегеніміз не және олар қалай жұмыс істейді?

Статиндер - липидтерді төмендететін әсері бар дәрілер тобы - олар қандағы холестеринді төмендетеді. Олардың әсер ету механизмі келесідей: статиндер HMG-CoA деп аталатын ферменттің әрекетін тежейді. Соңғысы бауыр жасушаларында липидті биосинтезге жауап береді. Бұл фермент бұғатталған кезде бауырдағы холестерин синтезі айтарлықтай баяулайды. Бұл статиндердің негізгі қызметі.

Мевалон қышқылы холестеринді қосылыстардың түзілуіне де қатысады. Ол осы процестің бастапқы буындарының бірі. Статиндер оның синтезін тежейді, сондықтан липидтердің өндірісі де төмендейді.

Қандағы оның деңгейінің төмендеуінің нәтижесінде компенсаторлық механизм іске қосылады: жасушалар бетіндегі рецепторлар холестеринге сезімтал бола бастайды. Бұл оның артық мөлшерін мембрана рецепторларына байланыстыруға ықпал етеді, нәтижесінде қандағы холестерин одан әрі төмендейді.

Сонымен қатар, осы топтағы дәрі-дәрмектер денеге қосымша әсер етеді:

тамырлардағы созылмалы қабынуды азайтады, бұл бляшкаларды тұрақты ұстауға көмектеседі,
ағзадағы метаболикалық процестерді жақсартуға мүмкіндік береді,
қанның жұқаруына ықпал етеді, нәтижесінде қан тамырларының люменінде бляшек пайда болу қаупі едәуір төмендейді;
Атеросклеротикалық бляшкаларды бөліп алудың минималды қаупі болған кезде тұрақты күйде қолдайды
тамақ ішуден холестериннің ішек сіңуін азайту,
тамырлардың босаңсуын ынталандыратын және олардың аздап кеңеюіне себеп болатын азот оксидінің өндірілуіне ықпал етеді.

Күрделі әсерге байланысты инсульт пен инфаркттың алдын-алу үшін статиндер тағайындалады, олар сізді инфаркттан кейін тезірек қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Дәрілердің бұл тобы атеросклерозбен ауыратын науқастар үшін өте қажет, өйткені статиндер қан тамырларының эндотелийін (ішкі қабатын) қалпына келтіре алады, әсіресе аурудың ерте сатысында, адам әлі атеросклероздың белгілерін сезінбесе және диагноз қою мүмкін болмаса, бірақ тамыр қабырғаларында холестериннің тұнбасы басталды. Атеросклеротикалық патологияның даму қаупі жоғарылауымен сипатталатын қант диабеті және басқа аурулармен ауыратын науқастарға тағайындаңыз.

Статиндерді ұзақ мерзімге қолдану нені тудырады?

Тікелей гиполипидемиялық әсерден басқа, статиндерде плеиотропия бар - биохимиялық механизмдерді қоздыру және әртүрлі мақсатты органдарға әсер ету.

I және II типті қант диабетіндегі статиндерді қолданудың өзектілігі, ең алдымен, олардың холестерин мен триглицеридтерге, қабыну процесіне және эндотелийдің қызметіне (ішкі хориоид) байланысты:

Плазмалық холестеринді тиімді азайтыңыз. Статиндер оған тікелей әсер етпейді (денені жою және жою), бірақ бауырдың секреторлық қызметін бұзады, осы заттың түзілуіне қатысатын фермент өндірісін тежейді. Статиндердің терапиялық дозаларын тұрақты ұзақ қолдану холестерин индексін бастапқы көтерілген деңгейден 45-50% төмендетуге мүмкіндік береді.
Қан тамырларының ішкі қабатының жұмысын қалыпқа келтіреді, қан ағымын жеңілдетеді және ишемияны болдырмайды, тамырлардың қабынуын жоғарылатады (тамырдың люменін көбейтеді).
Статиндер аурудың бастапқы кезеңінде ұсынылады, бұл кезде атеросклерозды аспаптық диагностикалау әлі мүмкін емес, бірақ эндотелий дисфункциясы бар.
Қабыну факторларына әсер етеді және оның бір белгісінің өнімділігін төмендетеді - CRP (C-реактивті ақуыз). Көптеген эпидемиологиялық бақылаулар жоғары CRP индексі мен коронарлық асқынулар қаупі арасындағы байланысты орнатуға мүмкіндік береді. Төртінші буын статинін қабылдаған 1200 пациентте жүргізілген зерттеулер төртінші айдың аяғында CRP-дің 15% -ға төмендегенін дәлелдеді. Статиндерге деген қажеттілік қант диабеті С-реактивті ақуыздарының плазмалық деңгейінің артуымен бір миллиметрден асып кетуі кезінде пайда болады. Оларды қолдану жүрек бұлшықетінде ишемиялық көріністер болмаған кезде де көрсетілген.
Бұл қабілет әсіресе инсулинге тәуелді және инсулинге тәуелді емес қант диабетімен ауыратын науқастарға қатысты, оларда қан тамырлары зақымданады және ауыр патологиялардың даму қаупі артады: диабеттік ангиопатия, миокард инфарктісі, церебральды инсульт.
Статиндерді ұзақ қолдану қан тамырларының асқыну қаупін үштен бір бөлігіне азайтады.
Гемостазға әсері қанның тұтқырлығын төмендетіп, тамырлы төсек бойымен оның қозғалысын жеңілдетуде, ишемияның (тіндердің жеткіліксіз тамақтануы) алдын алады. Статиндер қан ұйығыштарының пайда болуына және олардың атеросклеротикалық бляшектерге жабысуына жол бермейді.

Жүрек-тамыр жүйесінде қандай проблемалар бар екенін әлі білмейтін адамдар проблеманы іс жүзінде жоқ нәрседен жұқтырмауы керек. Бұл жағдайда холестериннің жасанды төмендеуі (әсіресе ұзақ мерзімді қолдану аясында) катаракттың пайда болу қаупін тудырады.

Бұл препараттарды алдын-алу шарасы ретінде қолдануға болмайды, сонымен бірге барлық ықтимал қауіптерді өлшеу қажет. Егер осы топтың препараттары бағаналы жасушаларға теріс әсер етсе, бұл жаңа тіндерді ажырату қабілетінің төмендеуіне әкеледі.

Статиндер мен қант диабеті бүгінде ғалымдар арасында көптеген зерттеулер мен талқылаудың тақырыбы болып табылады. Бір жағынан, көптеген бақылаулар жүргізілді, олар плацебо көмегімен бақыланды. Олар статиндердің жүрек-тамыр патологиясын дамыту ықтималдығын төмендететін қабілеттерін дәлелдеді.

Қарсы көрсеткіштер

Науқаста осындай қарсы көрсеткіштері болған кезде препарат ұсынылмайды:

Аторвастатинді құрайтын заттарға төзбеушілік,
белсенді фазадағы бауыр патологиясы,
себептері анықталмаған бауыр ферменттерінің жоғарылауы,
бауыр жеткіліксіздігі.

Ұқыптылықпен

Көрсетілген патологиялар мен жағдайлар болған кезде дәрі-дәрмекті сақтықпен қолданыңыз:

артериялық гипертензия
эпилепсияның бақыланбайтын сипаты,
науқастың бауыр ауруының тарихы,
сепсис
эндокриндік және метаболикалық бұзылулар,
жарақаттар
қаңқа бұлшықеттерінің зақымдануы,
электролиттің қатты теңгерімсіздігі,
маскүнемдік.

«Росувастатин» 2 типті қант диабеті үшін ұсынылады. Препарат Американдық диабет қауымдастығымен мақұлданған. Қант диабеті науқастарда организмдегі холестериннің жоғары концентрациясына байланысты жүрек проблемаларының қаупін арттырады. Статиндер диабеттегі қандағы холестерин деңгейін төмендетуге арналған, осылайша жүрек стрессін едәуір төмендетеді.

Дәрі-дәрмек келесі адамдар тобына тыйым салынған:

бүйрек пен бауыр патологиясымен,
18 жасқа дейін
жүкті және емшек сүтімен емдеу.

Мұндай жағдайлары бар адамдарға тағайындау жағдайлары мұқият қаралады:

маскүнемдік
Қалқанша безінің гормонының жетіспеушілігі,
электролиттердің бұзылған балансы.

Жанама әсерлердің арасында:

2 типті қант диабеті - сау адамдарда,
ас қорыту проблемалары - іш қату, диарея, жүрек айну, іштің ауыруы,
ұмытшақтық, алаңдаушылық,
невропатия, бас ауруы,
ұйқының жоғалуы
аллергиялық реакция - қышу, уртикария.

Жапон ғалымдары статиндерді ұзақ уақыт қолдану диабетпен ауыратындарға қажет болатын инсулинге төзімділікке әкелуі мүмкін екенін анықтаған зерттеулер жүргізді. Сондай-ақ пациенттерде қандағы қанттың көбею мүмкіндігі туралы айтылды. Алайда мұндай нәтиженің пайда болу қаупі 10-ға 1-ні құрайды. Қалған субъектілерде жүрек проблемалары қаупі аз болды.

Аторвастатин 20 Пікірлер

Валерий Константинович, кардиолог.

Аторвастатиннің тиімділігі өндірушіге байланысты. Көптеген жалпы дәрілер бар, бірақ олардың барлығы науқасқа көмектесе алмайды. Түпнұсқа дәрілік зат липидті төмендететін жақсы дәрілік зат болып табылады, бірақ оның құны жоғары.

Евгений, 45 жаста, Пенза.

Қарау кезінде аурухана жоғары холестеринді анықтады. Аторвастатин қабылдауға тағайындалды, ол жағдайды қалыпқа келтіруі керек еді. Ол ұйықтар алдында дәрі-дәрмекті орау аяқталғанша қабылдады. Қайта диагноз қою кезінде холестерин деңгейінің өзгермегені анықталды.

Статиндер денеге қалай әсер етеді?

Холестерин - бұл табиғи химиялық қосылыс, ол әйелдер мен ерлердің жыныстық гормондарын өндіруге қатысады, ағзаның жасушаларында сұйықтықтың қалыпты деңгейін қамтамасыз етеді.

Алайда, ағзада оның көп болуымен ауыр ауру дамуы мүмкін - атеросклероз. Бұл қан тамырларының қалыпты жұмысының бұзылуына әкеледі және көбінесе ауыр зардаптарға әкеледі, соның салдарынан адам зардап шегуі мүмкін. Науқаста әдетте холестеринді бляшкалардың жиналуына байланысты гипертония бар.

Статиндер - бұл қан липидтерін немесе холестеринді және төмен тығыздықтағы липопротеидтерді төмендететін фармакологиялық дәрі-дәрмектер - холестериннің тасымалдау нысаны. Терапевтік препараттар шығу тегі түріне байланысты синтетикалық, жартылай синтетикалық, табиғи болып табылады.

Липидтерді төмендететін әсер аторвастатин мен синтетикалық розувастатинмен әсер етеді. Мұндай препараттар ең дәлелді негізге ие.

Біріншіден, статиндер холестерин секрециясында үлкен рөл атқаратын ферменттерді басады. Қазіргі уақытта эндогендік липидтердің мөлшері 70 пайызды құрайтындықтан, есірткінің әсер ету механизмі мәселені шешудің шешуші факторы болып табылады.
Сондай-ақ, препарат гепатоциттердегі холестеринді тасымалдау нысаны үшін рецепторлардың санын көбейтуге көмектеседі. Бұл заттар қанда айналымға түсетін липопротеидтерді ұстап, бауыр клеткаларына өткізе алады процесс зиянды заттардың қалдық өнімдерін қаннан шығару.
Оның ішінде статиндер майлардың ішекке сіңуіне жол бермейді, бұл экзогендік холестерин деңгейін төмендетеді.

Негізгі пайдалы функциялардан басқа, статиндер де плеиотропты әсерге ие, яғни олар адамның жағдайын жақсарта отырып, бірден бірнеше «нысанаға» әрекет ете алады. Атап айтқанда, жоғарыда аталған препараттарды қабылдаған науқас денсаулықты жақсартуда:

Ішкі қан тамырларының жағдайы жақсарады,
Қабыну процестерінің белсенділігі төмендейді,
Қан ұйығыштарының алдын алады
Миокардты қанмен қамтамасыз ететін артериялардың спазмы жойылады,
Миокардта жаңарған қан тамырларының өсуі ынталандырылады,
Миокард гипертрофиясы төмендейді.

Яғни, статиндердің терапиялық әсері өте жақсы деп сеніммен айта аламыз. Дәрігер ең тиімді дозаны таңдайды, ал ең аз дозасы да емдік әсер етуі мүмкін.

Статиндерді емдеудегі жанама әсерлердің ең аз мөлшері үлкен плюс болып табылады.

Статиндер және олардың түрлері

Бүгінгі таңда көптеген дәрігерлер 2 типті қант диабетіндегі қандағы холестеринді төмендету қалпына келтіру жолындағы маңызды қадам деп санайды. Сондықтан, бұл дәрі-дәрмектер, сартандықтар сияқты, Метформин сияқты препараттармен бірге тағайындалады. Оның ішінде статиндер атеросклероздың алдын алу үшін жиі қалыпты холестеринмен бірге де қолданылады.

Осы топтың дәрі-дәрмектері құрамы, дозасы, жанама әсерлері бойынша ерекшеленеді.Дәрігерлер соңғы факторға ерекше назар аударады, сондықтан терапия дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылады. Төменде қандағы холестеринді төмендететін бірнеше дәрі бар.

Ловастатин препараты ашыту процесі жүретін қалыптардың көмегімен жасалады.
Ұқсас препарат - симвастатин дәрі-дәрмектері.
Правастатин препараты да ұқсас құрамы мен әсері бар.
Толығымен синтетикалық дәрілерге Аторвастатин, Флувастатин және Росувастатин кіреді.

Ең тиімді және кеңінен қолданылатын дәрі - бұл розувастатин. Статистикаға сәйкес, алты апта ішінде осындай дәрі-дәрмекпен емдегеннен кейін адамның қанындағы холестерин 45-55 пайызға төмендейді. Правастатин ең тиімді дәрі болып саналады, холестерин деңгейін 20-35 пайызға төмендетеді.

Дәрі-дәрмектердің бағасы өндіруші компанияға байланысты бір-бірінен айтарлықтай ерекшеленеді. Егер дәріханада Симвастатиннің 30 таблеткасын шамамен 100 рубльге сатып алуға болады, онда Росувастатиннің бағасы 300-ден 700 рубльге дейін өзгереді.

Алғашқы терапиялық әсерге бір айдан кейін тұрақты дәрі-дәрмекпен қол жеткізуге болады. Терапия нәтижелері бойынша бауырда холестерин өндірісі азаяды, қабылданған өнімдерден холестеринді ішекке сіңіру азаяды, қан тамырларының қуысында қалыптасқан холестеринді бляшкалар жойылады.

Статиндер пайдалану үшін көрсетілген:

атеросклероз,
жүрек аурулары, инфаркт қаупі,
қан айналымы асқынуларының алдын-алу немесе азайту үшін қант диабеті.

Кейде атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуы төмен холестеринмен де байқалуы мүмкін.

Бұл жағдайда препарат емдеу үшін де ұсынылуы мүмкін.

Қант диабеті және жүрек-тамыр аурулары

Қант диабетімен ауыратын адамдарда жүрек-тамыр жүйесі саласында жағымсыз салдарлардың пайда болу қаупі жоғары. Қант диабетімен ауыратындарға қарағанда қант диабетімен ауыратындардың ауруы бес-он есе көп. Бұл науқастардың 70 пайызы асқынуларға байланысты.

Американдық жүрек қауымдастығы өкілдерінің айтуынша, қант диабетімен ауыратын адамдарда және коронарлық ауруы бар адамдарда жүрек-тамыр апатының салдарынан өлім қаупі бірдей. Осылайша, қант диабеті - жүректің ишемиялық ауруынан гөрі ауыр ауру.

Статистикаға сәйкес, жүректің ишемиялық ауруы 2 типті қант диабеті бар адамдардың 80 пайызында анықталады. Мұндай адамдардағы жағдайлардың 55 пайызында өлім миокард инфарктісі және 30 пайызында инсульт салдарынан болады. Мұның себебі пациенттерде нақты қауіп факторлары бар.

Қант диабетімен ауыратындарға мына факторлар жатады:

Қандағы қант мөлшері жоғары
Инсулинге төзімділіктің пайда болуы,
Адам қанындағы инсулин концентрациясының жоғарылауы,
Протеинурияның дамуы,
Гликемиялық көрсеткіштердің күрт өзгеруінің жоғарылауы.

Жалпы, жүрек-қан тамырлары ауруының даму қаупі төмендегілерге байланысты артады:

тұқым қуалау арқылы ауырады,
белгілі бір жас
жаман әдеттер
физикалық белсенділіктің болмауы,
артериалды гипертензиямен,
гиперхолестеринемия,
дислипидемия,
қант диабеті.

Қандағы холестерин концентрациясының жоғарылауы, атерогенді және антиатерогенді липидтер мөлшерінің өзгеруі жүрек-тамыр жүйесі ауруларының даму қаупін арттыратын тәуелсіз факторлар болып табылады. Әр түрлі ғылыми зерттеулер көрсеткендей, осы көрсеткіштер қалыпқа келгеннен кейін патологияның ықтималдығы айтарлықтай төмендейді.

Қант диабеті қан тамырларына теріс әсер ететіндігін ескере отырып, емдеу әдісі ретінде статиндерді таңдау өте қисынды болып көрінеді. Алайда, бұл ауруды емдеудің дұрыс әдісі ме, пациенттер бірнеше жылдар бойы сыналған Метформинді немесе статиндерді жақсырақ таңдай ала ма?

Статиндер мен қант диабеті: үйлесімділік пен артықшылық

Соңғы зерттеулер статиндер мен 2 типті қант диабеті үйлесімді болатындығын көрсетті. Мұндай дәрі-дәрмектер ауруды ғана емес, сонымен қатар диабетпен ауыратын адамдардың жүрек-қан тамырлары ауруларынан болатын өлімді де азайтады. Метформин, статиндер сияқты, денеге әртүрлі әсер етеді - қандағы глюкозаны төмендетеді.

Көбінесе Аторвастатин есірткісі ғылыми зерттеуден өтеді. Сонымен қатар, бүгінгі күні Росувастатин препараты кең танымал болды. Бұл екі дәрі де статиндер болып табылады және синтетикалық шыққан. Ғалымдар зерттеулердің бірнеше түрін жүргізді, соның ішінде CARDS, PLANET және TNT CHD - DM.

CARDS зерттеу аурудың екінші типіндегі диабетиктердің қатысуымен жүргізілді, онда төмен тығыздықтағы липопротеин индексі 4,14 ммоль / литрден аспады. Сондай-ақ пациенттердің арасында перифериялық, церебральды және коронарлық артериялар саласындағы патологиясы жоқ адамдарды таңдау қажет.

Зерттеуге қатысқан әр адамда, кем дегенде, бір қауіп факторы болуы керек:

Жоғары қан қысымы
Диабеттік ретинопатия,
Альбуминурия
Шылым шегетін темекі өнімдері.

Әр пациент тәулігіне 10 мг мөлшерінде аторвастатин қабылдады. Бақылау тобы плацебо қабылдауы керек еді.

Тәжірибеге сәйкес статинді қабылдаған адамдар арасында инсульт даму қаупі 50 пайызға төмендеді, ал миокард инфарктісі, тұрақсыз стенокардия, кенеттен коронарлық өлім 35 пайызға төмендеді. Оң нәтижелер алынған және айқын артықшылықтар анықталғандықтан, зерттеулер жоспарланғаннан екі жыл бұрын тоқтатылды.

ПЛАНЕТ-ті зерттеу барысында Аторвастатин мен Росувастатиннің нефропротекторлық қабілеттері салыстырылды және зерттелді. Бірінші ПЛАНЕТ I экспериментіне қант диабетінің бірінші және екінші типтері диагнозы қойылған науқастар қатысты. PLANET II тәжірибесінің қатысушылары қалыпты глюкозасы бар адамдар болды.

Зерттелген науқастардың әрқайсысына холестериннің жоғарылауы және қалыпты протеинурия тән - несепте ақуыздың болуы. Барлық қатысушылар кездейсоқ екі топқа бөлінді. Бірінші топ күн сайын 80 мг аторвастатинді, ал екінші топ 40 мг розувастатинді қабылдады. Зерттеулер 12 ай бойы жүргізілді.

Ғылыми тәжірибе көрсеткендей, Аторвастатин қабылдаған қант диабетімен ауыратын науқастарда зәрдегі ақуыз деңгейі 15 пайызға төмендеген.
Екінші препаратты қабылдаған топта ақуыз деңгейі 20 пайызға төмендеді.
Жалпы, протеинурия Росувастатинді қабылдаудан жойылған жоқ. Сонымен бірге, несептің гломерулярлық фильтрациясының баяулауы байқалды, ал Аторвастатинді қолдану деректері іс жүзінде өзгермеген сияқты.

Мен зерттеген ПЛАНЕТ розувастатинді, бүйректің жедел жетіспеушілігін, сондай-ақ сарысулық креатининнің екі еселенуін таңдауға мәжбүр болған адамдардың 4 пайызында кездеседі. Халық арасында. аторвастатинді қабылдау кезінде бұзылулар пациенттердің тек 1 пайызында байқалды, ал қан сарысуындағы креатининде ешқандай өзгеріс байқалмады.

Осылайша, қабылданған Росувастатин препаратының аналогпен салыстырғанда, бүйрек үшін қорғаныш қасиеті жоқ екені белгілі болды. Оның ішінде медицина кез-келген типтегі қант диабетімен ауыратын адамдарға және протеинурияның болуы үшін қауіпті болуы мүмкін.

TNT CD-DM-дің үшінші зерттеуі аторвастатиннің коронарлық артерия ауруы мен 2 типті қант диабетіндегі жүрек-қан тамырлары апатының пайда болу қаупін зерттеді. Науқастар күніне 80 мг препарат ішуге мәжбүр болды. Бақылау тобы бұл дәрі-дәрмекті күніне 10 мг дозада қабылдады.

Тәжірибе нәтижелері бойынша жүрек-тамыр жүйесі саласындағы асқынулардың ықтималдығы 25 пайызға төмендегені белгілі болды.

Қандай статиндер қауіпті болуы мүмкін

Сонымен қатар, жапон ғалымдары бірнеше ғылыми тәжірибелер өткізді, нәтижесінде өте әр түрлі тұжырымдар жасалды. Бұл жағдайда ғалымдар 2 типті қант диабеті үшін осы препараттарды қабылдау-алмау туралы байыпты ойлануға мәжбүр болды.

Бұл статиндерді қабылдағаннан кейін қант диабетін декомпенсациялау жағдайлары болды, бұл өз кезегінде препараттарды тереңірек зерттеуге әкелді.

Жапон ғалымдары Аторвастатиннің 10 мг гликатталған гемоглобин мен қандағы концентрациясына қалай әсер ететінін зерттеуге тырысты. Оның негізі соңғы үш айдағы орташа глюкоза болды.

Үш ай бойы эксперимент жүргізілді, оған 2 типті қант диабеті диагнозы қойылған 76 пациент қатысты.
Зерттеу көмірсулар алмасуының күрт жоғарылағанын дәлелдеді.
Екінші зерттеуде препарат диабетпен және дислипидемиямен ауыратын адамдарға бірдей мөлшерде тағайындалды.
Екі айлық тәжірибе барысында атерогенді липидтердің концентрациясының төмендеуі және гликатталған гемоглобиннің бір уақытта жоғарылауы анықталды.
Сондай-ақ пациенттер инсулинге төзімділіктің жоғарылауын көрсетті.

Осындай нәтижелерге қол жеткізгеннен кейін американдық ғалымдар кең мета-анализ жүргізді. Олардың мақсаты статиндердің көмірсулар алмасуына қалай әсер ететінін білу және статиндермен емдеу кезінде қант диабетінің қаупін анықтау. Бұған 2 типті қант диабетінің дамуына қатысты бұрын жүргізілген барлық ғылыми зерттеулер кірді.

Эксперименттердің нәтижелері бойынша статиндермен емдеуден кейін 255 субъектінің ішінде 2 типті қант диабетінің дамуының бір жағдайын анықтаған мәліметтерді алуға болады. Нәтижесінде ғалымдар бұл препараттар көмірсулар алмасуына әсер етуі мүмкін деген болжам жасады.

Сонымен қатар, математикалық есептеулер бойынша, қант диабетінің әр диагнозында жүрек-тамыр апатының алдын алудың 9 жағдайы бар.

Осылайша, қазіргі уақытта статиндердің диабетпен ауыратындар үшін қаншалықты пайдалы немесе керісінше екенін анықтау қиын. Дәрігерлер есірткіні қолданғаннан кейін пациенттердегі қандағы липидтер концентрациясының едәуір жақсаратынына сенімді. Сондықтан, егер де статиндермен емделсе, көмірсулардың көрсеткіштерін мұқият бақылау қажет.

Сондай-ақ, қандай дәрі-дәрмектің ең жақсы екенін білу және тек жақсы дәріні қабылдау маңызды. Атап айтқанда, гидрофильді топтың құрамына кіретін статиндерді таңдау ұсынылады, яғни олар суда ери алады.

Олардың арасында Росувастатин мен Правастатин бар. Дәрігерлердің айтуынша, бұл препараттар көмірсулар алмасуына аз әсер етеді. Бұл терапияның тиімділігін арттырады және жағымсыз салдарлардың пайда болу қаупін болдырмайды.

Қант диабетін емдеу және алдын-алу үшін дәлелденген әдістерді қолданған дұрыс. Қандағы холестеринді төмендету үшін диетаны түзету керек, 2 типті қант диабетінің дамуымен кеңінен ұсынылған меттан 850 немесе сартан препаратын қабылдау керек.

Статиндер осы мақалада бейнеде сипатталған.

Статиндер мен қант диабеті

Қант диабеті - бұл қатар жүретін патологиялардың көптігімен сипатталатын жүйелі ауру. Ең көп таралған салдары - бұл қан тамырларының зақымдануы мен бітелуінің фонында пайда болатын жүрек-тамыр жүйесі аурулары. Алайда, тиісті күтіммен сапалы және ұзақ өмір сүруді жақсартуға болады. Денедегі метаболикалық процестерді жақсартатын дәрілердің бірі - статиндер. Олар майдың метаболизміне жағымды әсер етеді, бұл аурудың 2-ші түрі үшін өте маңызды.

Қант диабетімен ауыратын науқастарға қолданатын бұл дәрі-дәрмектердің негізгі міндеті - жүрек-қан тамырлары жүйесі: инсульт, инфаркт және атеросклероз сияқты асқынулардың алдын алу.

Әлемдік, еуропалық және отандық медициналық қауымдастықтардың қант диабетімен ауыратын науқастарға статиндер тағайындау жөніндегі ұсыныстары осы диагнозы бар науқастардың көпшілігіне қолданылады:

Егер қант диабетімен ауыратын науқаста LDL холестерин деңгейі 2 ммоль / л-ден жоғары болса, статиндер бірінші таңдау болып табылады.
Жүректің ишемиялық ауруы диагнозы қойылған диабетиктер үшін қандағы липидтердің бастапқы деңгейіне қарамастан, бұл дәрі-дәрмектерді қолдану міндетті болып табылады.
Ишемия диагнозы қойылмаған 2 типті қант диабеті бар пациенттерге ұқсас терапия жалпы холестерин 3,5 ммоль / л шегіне жеткенде тағайындалуы керек.
Егер максималды рұқсат етілген дозаларда статиндермен терапия триглицеридтердің деңгейін қалыпты деңгейге жеткізбесе (2 ммоль / л-ден аз), емдеу никотин қышқылымен, фибраттармен немесе эзетимибамен толықтырылады.

Бүгінгі таңда статиндер бұл ауруды емдеуге емес, диабетпен ауыратын адамның өмірін ұзартуға бағытталған дәрі-дәрмектердің жалғыз тобы болып табылады.

Қант диабетіне қандай статиндер тиімді?

Мұндай науқастарды кешенді емдеу кезінде дәрігерлер көбінесе Росувастатин, Аторвастатин және Симвастатинді қолданады. Егер сіз осы үш танымал дәрі-дәрмектерді салыстыратын болсаңыз, онда Росувастатиннің жаңа буыны сөзсіз көшбасшы болады. Ол «жаман» холестерин деңгейін тиімді түрде төмендетеді - 38%, ал кейбір мәліметтер бойынша бұл көрсеткіш 55% жетеді. Сонымен бірге суда еритін липидтердің концентрациясы 10% -ға артады, бұл организмдегі майдың жалпы алмасуына оң әсер етеді.

Симвастатин мен Аторвастатин осы көрсеткіштер бойынша біршама артта қалды. Біріншісі триглицеридтердің жалпы деңгейін 10-15% төмендетеді («жаман» холестерин 22 баллға төмендейді), ал екіншісі - 10-20% (ерімейтін майлардың деңгейі 27 тармаққа төмендейді). Ұқсас индикаторлар ресейлік дәрігерлер жиі белгілейтін Ловастатинде байқалды.

Росувастатиннің оң ерекшелігі оның куәліктерінде С-реактивті ақуыздың жоғарылауы - тамырлардағы созылмалы қабынуды сипаттайтын зат. Сондықтан розувастатин қолданыстағы бляшкаларды тұрақты күйде сақтай алады.

Дәріханаларда бұл дәрі-дәрмекті келесі сауда атауларымен табуға болады:

Екінші танымал және тиімді дәрі - Аторвастатинді келесі аттармен табуға болады:

Статиндердің әсері мен тиімділігін жақсы түсіну үшін оларды дәрілік заттардың ұрпақтары тұрғысынан қарастыруға болады:

Ұрпақ	1	2	3	4
Халықаралық атау	Симвастатин, Ловастатин, Правастатин	Флувастатин	Аторвастатин	Росувастатин
Мүмкіндік	Табиғи дәрі-дәрмектерге қатысты. Қандағы триглицеридтерді төмендетудің тиімділігі аз.	Ұзартылған әрекет ету мерзімі бар синтетикалық препарат. Бірінші буынмен салыстырғанда, қандағы белсенді зат концентрациясының жоғарылауымен сипатталады.	Синтетикалық медицина «жаман» холестерин концентрациясын азайтып қана қоймай, суда еритін липидтердің деңгейін арттырады.	Қауіпсіздік пен тиімділіктің арақатынасы сипатталатын синтетикалық медицина.

Табиғи статиндер синтетикалық заттарға қарағанда қауіпсіз деп ойламаңыз. Кейбір мәліметтерге сәйкес, статиндерден гөрі, «химия» бар жанама әсерлер көп.

Барлық статиндердің рецепт болып табылатындығын ескерген жөн, сондықтан сіз дәрі-дәрмектерді өз бетіңізше таңдай алмайсыз.Олардың кейбіреулері әртүрлі қарсы көрсетілімдерге ие болуы мүмкін, сондықтан дәрігерден сіздің ойыңызша ең жақсы дәрі тағайындауды сұрамаңыз. Әр жағдайда терапия науқастың денесінің ерекшеліктерін ескере отырып жеке таңдалады.

2 типті қант диабетіне қандай дәрі-дәрмектер көмектеседі?

Аурудың бұл түрінде жүректің ишемиялық ауруының даму қаупі жоғарырақ - 1 типті қант диабеті үшін 40% қарсы 80%. Осы себепті статин терапиясы мұндай науқастарды іргелі емдеудің бір бөлігі болып табылады. Олар жүректің ишемиялық ауруының бастапқы және қайталама алдын-алуға мүмкіндік береді және мұндай науқастардың өмір сүру ұзақтығын едәуір арттырады. Статиндерді қолдану бұл пациенттер үшін, тіпті жүректің ишемиялық ауруы диагнозы қойылмаған немесе холестерол мүмкін болатын шектерде болған жағдайда да міндетті болып табылады.

Бірнеше зерттеулерде 2 типті аурумен ауыратын көптеген пациенттер үшін 1 типті қант диабетін емдеуде тиімді болған статиндердің тәуліктік дозасы нашар нәтижелер беретіндігі айтылды. Сондықтан екінші типтегі қант диабетін емдеуде қазіргі кезде дәрі-дәрмектің рұқсат етілген ең жоғары дозалары қолданылады:

аторвастатин мен правастатин үшін тәуліктік доза 80 мг аспауы керек,
розувастатин мен правастатин үшін - 40 мг артық емес.

Медициналық ғылыми ұйымдардың 4S, DECODE, CARE, HPS-ті бірнеше рет зерттеуі 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда статиндерді қолдану және жүйелік аурудың өршуіне байланысты жүректің ишемиялық ауруынан болатын асқынулар мен өлім-жітімнің төмендеуі арасындағы байланысты анықтады. Сонымен, Правастатин өте жақсы нәтиже көрсетті - өлім 25% төмендеді. Симвастатинді ұзақ қабылдағаннан кейін ғалымдар бірдей нәтиже алды - дәл осындай 25%.

Аторвастатинді қолдану туралы деректерді зерттеу келесі нәтижелерді көрсетті: өлім 27% төмендеді, ал инсульт қаупі 2 есе азайды. Росувастатинге ұқсас зерттеу әлі жарияланған жоқ, өйткені бұл дәрі фармацевтикалық нарықта жақында пайда болды. Алайда, отандық ғалымдар холестеринді төмендету бойынша оны ең жақсы деп санайды, өйткені оның тиімділігі 55% -ға жетеді.

Айта кету керек, бұл жағдайда аурудың осы формасы бар пациенттер үшін қай статиннің жақсы екенін анықтау іс жүзінде мүмкін емес, өйткені терапия дененің көптеген сипаттамаларын және қанның химиялық құрамын ескере отырып, жеке-жеке таңдалады.

2 типті қант диабетін емдеу қиын, статиндерді қолдану 2 айға дейін көрінетін нәтиже бермеуі мүмкін. Дәрі-дәрмектің осы тобымен тұрақты және ұзақ уақыттық емдеу сізге ұзақ нәтиже сезінуге мүмкіндік береді.

Препараттың ағзаға әсері

Олардың әсер етуінің негізгі алгоритмі гиполипидемия болып табылады - олар холестеринді төмендетеді. Сонымен қатар, тамырлардағы тұрақты қабыну процесі азаяды, бұл бляшкаларды тұрақты ұстауға көмектеседі. Метаболикалық алгоритмдерді жетілдіру мүмкіндігі назар аударарлық.

Біз қанның жұқаруын насихаттауды ұмытпауымыз керек (бұл тамырлы люменде бляшек пайда болу қаупін азайтады), атеросклеротикалық өзгерген аймақтарды тұрақты күйде ұстап, бөліну ықтималдығы аз. Статиндердің есірткі ретіндегі артықшылығы тұтынылатын тағамнан холестеринді ішекте сіңіру деңгейінің төмендеуін және азот оксиді өндірісін құруды қарастырған жөн. Мұның бәрі тамырларды көбірек релаксацияға итермелейді және олардың аздап кеңеюіне әсер етеді.

Қант диабетімен ауыратындарға қандай статинді таңдау керек

Ұсынылған ауруды емдеуде есірткі атауының максималды рұқсат етілген дозасы қолданылады: Аторвастатин мен Правастатин үшін ара қатынасы 80 мг, ал Росувастатин үшін - шамамен 40 мг.

Бірнеше зерттеулер 2 типті қант диабеті үшін дәрі-дәрмектерді қолдану және жүректің ишемиялық ауруынан болатын асқынулар мен өлім-жітім деңгейінің төмендеуі арасындағы байланысты анықтады. Правастатин жақсы нәтиже көрсетеді - өмір сүру 25% -ға артты. Кейбір басқа атауларға ұқсас, мысалы, Аторвастатин.

Айта кету керек, қандай статиндер мен 2 типті қант диабеті жақсы біріктірілгенін анықтау мүмкін емес.

Себебі, терапия қанның физиологиялық ерекшеліктері мен химиялық компоненттерін ескере отырып, жеке белгіленеді.

Инсулинге тәуелді емес диабеттік формаларды емдеу қиын, өйткені бұл препараттарды қолдану екі немесе одан да көп айға көрінетін нәтиже бермеуі мүмкін. Дәрілік заттардың аталған тобымен ерекше тұрақты және ұзақ мерзімді емдеу тұрақты нәтиже береді.

Препарат қалай қауіпті болуы мүмкін?

Статиндерді қолданғаннан кейін негізгі ауруды декомпенсациялауға байланысты жағдайлар анықталды. Бұл ғалымдарды есірткіні терең зерттеуге итермеледі. Бір қызығы:

Эндокринді ауруы бар науқастар үшін статиндердің қаншалықты пайдалы немесе зиянды екендігі туралы айту қиын,
дәрігерлер есірткіні қолданғаннан кейін липидтердің қатынасы едәуір жақсаратынына сенімді,
осы заттарды қолданған жағдайда көмірсулардың көрсеткіштерін мұқият бақылау ұсынылады,
алдын-ала маманмен кеңесіп, жақсы дәлелденген тұжырымдарды қолдану маңызды,
Гидрофильді санатқа кіретін статиндерді, яғни суда еруі мүмкін заттарды қолдану ұсынылады.

Ұсынылған тізімде көмірсулардың өңделуіне аз әсер ететін Росувастатин мен Правастатин бар. Бұл терапияның тиімділігін арттыруға мүмкіндік береді, сонымен қатар жағымсыз салдарлардың дамуын болдырмайды.

Алексей Григорьевич Короткевичтің тәжірибесімен DIABETOLOGIST ұсынған қант диабеті! ». толығырақ >>>

Эндокринді патологияны емдеу және алдын-алу үшін дәлелденген әдістерге жүгінген дұрыс. Қандағы холестеринді төмендетіп, глюкозаны қалыпқа келтіру үшін диетаны түзету керек, қалыпты физикалық белсенділікті қамтамасыз ету керек. Аурудың дамуымен олар метформин 850 препаратын енгізуді талап етеді, бұл өзін жақсы дәлелдеді. Ангиотензин рецепторларының блокаторлары немесе сартандықтар да қолданылуы мүмкін.

Мамандар не дейді

Зерттеулер шамамен екі-бес жылға созылды. Қатысқан адамдар әртүрлі санаттарға бөлінді: Плацебо және Росувастатин. Екінші топта 2 типті қант диабетінің асқыну жағдайларының 27% -ы біріншісіне қарағанда тіркелді. Осындай қайғылы тұлғаға қарамастан, жақсы жаңалықтар жарияланды. Жүрек шабуылының қаупі 54%, инсульт жағдайлары 48% төмендеді. Жалпы көрсеткіш: барлық науқастардағы өлім-жітім 20% төмендеді.

Росувастатинді қабылдау кезінде 2 типті қант диабетінің даму қаупі 27% құрайды. Өмірде бұл 255 адам осындай дәрі қабылдауға тағайындалған және олардың біреуі ғана 5 жыл ішінде 2 типті қант диабетін дамыған. Бірақ прогрессивті жүрек-қан тамырлары ауруларының салдарынан 5 адамның өлімін болдырмауға болады. Мұндай препаратты қабылдау тиімді деп саналады, және бұл жағдайда диабеттің асқыну қаупі немесе жанама әсерлер қаупі соншалықты маңызды емес.

Басқа да статин препараттары бар. Алдыңғы дәрі-дәрмектермен салыстырғанда, Аторвастатиннің диабеттің даму қаупі бірдей және бірдей тиімді, бірақ ол аз тұрады. Ловастатин мен Симвастатинге қарағанда ескі заттарға қарағанда әлсіз статиндер бар. Дәрілердің қасиеттері: қант диабетінің үлкен қаупі жоқ, бірақ олардың әрекеттері тамырлардағы холестеринді айтарлықтай төмендетпейді. Шетелде Правастатин препараты танымал, ол көмірсулар алмасуының тепе-теңдігіне әсер етпейді.

Қант диабеті үшін статиндерді қалай таңдауға болады?

Дәріханаларда мұндай дәрі-дәрмектердің үлкен ассортименті бар. Қымбат емес және қауіпсіз емес - Ловастатин, Симвастатин, Правастатин. Бірақ баға саясатына қарамастан, розувастатин, аторвастатин, флувастатин қант диабетімен ауыратындар үшін нақты сатылым көшбасшылары болып қала береді. Олар емдік қабілеттерінің арқасында сұранысқа ие.

Өзін-өзі емдеу денсаулыққа зиян тигізеді. Өйткені, есірткінің бұл тобы өте маңызды, сіз статиндерді дәрігердің нұсқауымен ғана сатып алып, пайдалана аласыз. Ия, ішу сау адамда диабеттің пайда болуына әкеледі, бірақ олар жүрек аурулары бар емделушілер үшін тиімді. Тек ауыр тексерулерден кейін мамандандырылған дәрігер статиндерді тағайындайды.

Кейбір дәрі-дәрмектерді тұтынғаннан кейін адамдардың кейбір категориялары қант диабетімен ауырады. Бұл менопаузалық әйелдер, метаболикалық бұзылулары бар қарт адамдар. Дәрігерлер диетаны ұстануды, денсаулыққа мұқият болуды және қандағы қантты бақылауды талап етеді.

Атеросклероз және қант диабеті үнемі талқыланады. Зерттеу нәтижелеріне сәйкес, қант диабеті атеросклероздың пайда болуына себеп болатындығы дәлелденді.

Бауырға арналған статиндер, дәлірек айтқанда, оларды қабылдау жедел бауыр жеткіліксіздігінің пайда болуына жол бермейді. Сонымен қатар, бұл тамыр патологиясының қаупін азайтады.

Қандай статиндер ең қауіпсіз және тиімді? Ғалымдар бұл препараттарды анықтады: Симвастатин, Росувастатин және Аторвастатин.