Ұзақ жұмыс істейтін инсулин және оны қолданудың негізгі көрсеткіштері

Қант диабеті кезінде глюкозаны мақсатты деңгейде ұстап тұру үшін және оның күндізгі аш қарынға асқазанға қалыпты шоғырлануын қамтамасыз ету үшін кеңейтілген әсер ететін инсулин қолданылады. Оның мақсаты - қандағы гормонды оның табиғи базальды секрециясына жақындату. Ұзын инсулин әдетте қысқа тамақпен біріктіріледі, ол әр тамақ алдында енгізіледі.

Білу маңызды! Эндокринологтардың ұсынған жаңалығы Үздіксіз қант диабетін бақылау! Бұл күн сайын қажет.

Дозалар қатаң жеке, оларды тек тәжірибелік әдістермен ғана алуға болады. Гипогликемияның алдын алу үшін гормонның бастапқы мөлшері әдейі тым көп жасалады, содан кейін ол қандағы глюкоза қалыпқа келгенше біртіндеп азаяды.

Ұзақ инсулиннің дұрыс таңдалған дозасы қант диабетінің асқынуларын едәуір жеңілдетеді және науқастың көптеген жылдар бойы белсенді болуына мүмкіндік береді.

Дәрі есімдері

Ұзақ жұмыс істейтін инсулинде белсенділік шыңының болмауы оның құрамындағы гларгин гормонының болуымен байланысты, ол қанға біркелкі енеді. Гларгиннің Ph балансы қышқыл және бұл фактор оның бейтарап Ph баланстық препараттармен әрекеттесуін жоққа шығарады, яғни. қысқа және ультрасорттық инсулин.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндердің ең танымал атаулары кестеде егжей-тегжейлі сипатталған:

Үйде қант диабетін тиімді емдеу үшін мамандар кеңес береді DiaLife . Бұл ерекше құрал:

• Қандағы глюкозаны қалыпқа келтіреді
• Ұйқы безінің қызметін реттейді
• Ісінуді кетіреді, су алмасуын реттейді
• Көруді жақсартады
• Ересектер мен балаларға жарамды.
• Қарсы көрсетілімдері жоқ

Біздің сайттың оқырмандарына жеңілдік ұсынамыз!

Ресми сайттан сатып алыңыз

Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе

Қант диабеті барлық инсульт пен ампутацияның 80% себебі болып табылады. 10 адамның 7-і жүрек немесе мидың бітелген артериялары салдарынан қайтыс болады. Барлық дерлік жағдайларда, бұл қорқынышты аяқталудың себебі бірдей - жоғары қандағы қант.

Қантты құлатуға болады және керек, әйтпесе ештеңе жоқ. Бірақ бұл аурудың өзін емдемейді, тек аурудың себептерін емес, тергеумен күресуге көмектеседі.

Қант диабетімен ауыратындарға ресми түрде ұсынылатын және эндокринологтар өз жұмысында пайдаланатын жалғыз дәрі - бұл Цзя Дао диабеттік патч.

Стандартты әдіспен есептелген препараттың тиімділігі (емделген 100 адамның тобындағы пациенттердің жалпы санына қалпына келген науқастар саны):

• Қантты қалыпқа келтіру - 95%
• Веналық тромбозды жою - 70%
• Күшті жүрек соғысын жою - 90%
• Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
• Күндізгі күшейту, түнде ұйқыны жақсарту - 97%

Джи Дао өндірушілері коммерциялық ұйым емес және мемлекет қаржыландырады. Сондықтан, қазір әр тұрғынға препаратты 50% жеңілдікпен алуға мүмкіндік бар.

Кеңейтілген инсулинді таңдау

Инсулиннің қанға физиологиялық шығуы тәулік бойы, тамақтың болуына немесе болмауына қарамастан тоқтамайды. Түнде және күндіз тамақтанудың біреуі игеріліп, екіншісі әлі келмеген кезде, гормонның фондық концентрациясы сақталады. Бұл гликоген дүкендерінен қанға енетін қанттың ыдырауы үшін қажет. Біркелкі, тұрақты фонды қамтамасыз ету үшін ұзын инсулин енгізу қажет. Жоғарыда айтылғандарға сүйене отырып, жақсы дәрі қажет екендігі анық ұзақ әсер етеді , шыңдары мен көлбеу белгілері жоқ.

Осы мақсаттарда қолданылады:

Ұзартылған инсулинді таңдау емделуші дәрігердің міндеті. Ол пациенттің тәртібін, өзінің гормонының қалдық секрециясының болуын, гипогликемияға бейімділікті, асқынулардың ауырлығын, ораза гипергликемиясының жиілігін ескереді.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулинді қалай таңдауға болады:

1. Көптеген жағдайларда инсулин аналогтарына артықшылық беріледі, өйткені олар ең тиімді және зерттелген.
2. Егер балама болмаса, протаминдік агенттер жиі қолданылады. NPH инсулиндері 2 типті қант диабетіне инсулин терапиясының басында, гормонға қажеттілік әлі де аз болған кезде жеткілікті өтемақы бере алады.
3. Тресибаны қанттың күрт төмендеуіне бейім емес және басында гипогликемия белгілерін сезінетін 1 типті диабетиктер сәтті қолдана алады. 2 типті қант диабетімен ауыратын Тресиб инсулин нарығында сөзсіз көшбасшы болып табылады, өйткені ол ауызша гипогликемиялық агенттермен жақсы үйлеседі, тұрақты әсер етеді және түнгі гипогликемияның жиілігін 36% төмендетеді.

Ұзартылған инсулиннің тәуліктік мөлшері таңертең және кешке қабылдауға бөлінеді, олардың дозасы әдетте әр түрлі болады. Препараттың қажеттілігі қант диабетінің ауырлығына байланысты. Оны есептеу үшін бірнеше әдістер әзірленді. Олардың барлығы қандағы қантты бірнеше рет өлшеуді қажет етеді. Дозаны таңдау біраз уақытты алады,өйткені ұзақ есептелген инсулиннің бастапқы мөлшері белгілі бір пациенттің ағзасындағы гормонды сіңіру және бөлу ерекшеліктерін ескере отырып түзетіледі. Бастапқы дозаны «көзбен» тағайындау қант диабетін ұзақ және ауыр декомпенсацияға алып келеді, аурудың асқынуын күшейтеді.

Дұрыс таңдалған дозаның критерийі - қалыпты ораза гликемия, өкпенің минимизациясы және ауыр гипогликемияның болмауы. Күні бойы тамақтану алдындағы қанттың ауытқуы 1,5 ммоль / л-ден төмен болуы керек.

Кешкі дозаны есептеу

Ұзартылған инсулиннің дозасын бірінші болып таңдаған ол ұйқыдан оянғаннан кейін түнде және таңертең глюкозаның мөлшерін қамтамасыз етуі керек. Қант диабетінде «таңертеңгілік таңертең» жиі байқалады. Бұл инсулин әсерін әлсірететін гормондар секрециясының жоғарылауынан туындаған алғашқы гликемияның жоғарылауы. Дені сау адамдарда осы уақыт ішінде инсулиннің бөлінуі артады, сондықтан глюкоза тұрақты болып қалады.

Қант диабетінде бұл ауытқуларды тек инсулин препараттарымен жоюға болады. Сонымен қатар, дозаның әдеттегі жоғарылауы таңертең қандағы қантты қалыптыға дейін төмендетуі мүмкін, бірақ түннің басында және ортасында тым төмен гликемияға әкелуі мүмкін. Нәтижесінде диабетпен ауыратындар түнгі ұйқысыздықтан зардап шегеді, оның жүрек соғысы мен тершеңдігі күшейеді, жүйке жүйесі ауырады.

Гипергликемия проблемасын таңертең шешу үшін есірткінің дозасын арттырмай, ертерек кешкі ас ішуге болады, ең дұрысы - ұзақ инсулин енгізуден 5 сағат бұрын. Осы уақыт ішінде тағамнан алынған барлық қанттың қанға енуіне уақыт болады, қысқа гормонның әсері аяқталады, ал ұзаққа созылған инсулин бауырдан гликогенді бейтараптандыруға ғана тура келеді.

1. Кешкі инъекцияға арналған препараттың мөлшерін дұрыс анықтау үшін бірнеше күн ішінде гликемиялық сандар қажет. Сіз кешкі ас ішіп, ұйықтар алдында қант өлшеп, таңертең көтерілгеннен кейін бірден ішуіңіз керек. Егер таңертеңгілік гликемия жоғарыласа, өлшеулер тағы 4 күн жалғасады. Түскі асқа кешіккен күндер тізімнен шығарылады.
2. Гипогликемия қаупін азайту үшін барлық өлшемдер арасындағы ең аз айырмашылық таңдалады.
3. Инсулинге сезімталдық коэффициенті есептеледі. Бұл гормонның бір бөлігін енгізгеннен кейін гликемия деңгейінің төмендеуі. Салмағы 63 кг адамда ұзартылған инсулиннің 1 бірлігі глюкозаны орта есеппен 4,4 ммоль / л төмендетеді. Препаратқа деген қажеттілік салмаққа тура пропорцияда өсуде. PSI = 63 * 4.4 / нақты салмағы. Мысалы, салмағы 85 кг болса, PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
4. Бастапқы доза есептеледі, ол ұйқыға дейін және таңертең PSI-ге бөлінетін ең кіші айырмашылыққа тең. Егер айырмашылық 5 болса, ұйқыға дейін 5 / 3,3 = 1,5 бірлік қажет.
5. Бірнеше күн бойы оянғаннан кейін қант өлшенеді және осы мәліметтер негізінде инсулиннің бастапқы мөлшері түзетіледі. Дозаны әр 3 күн сайын өзгерткен дұрыс, әр түзету бір бірліктен аспауы керек.

2 типті қант диабетімен ауырған кезде, таңертең қант ұйқыға қарағанда төмен болуы мүмкін. Бұл жағдайда ұзартылған инсулин кешке енгізілмейді. Егер кешкі астан кейін гликемия жоғарыласа, олар тез гормонның түзетуші қабығын жасайды. Осы мақсаттар үшін ұзын инсулин қолдануға болмайды, ол бірдей дозада енгізіледі.

Егер дозаны түзету сәтсіз болса

Түнде гипогликемия жасырын болуы мүмкін, яғни түсінде науқас ештеңе сезбейді және олардың болуы туралы білмейді. Қандағы қанттың жасырын төмендеуін анықтау үшін өлшеулер түнде бірнеше рет жүргізіледі: 12, 3 және 6 сағатта. Егер таңертеңгі сағат 3-те гликемия норманың төменгі шегіне жақын болса, келесі күні ол 1-00, 2-00, 3-00-де өлшенеді. Егер кем дегенде бір индикатор дұрыс бағаланбаса, бұл артық дозаны көрсетеді

Аз инсулинді қажет ететін кейбір диабетиктерге гормонның әсері таңертең әлсірейді, сондықтан таңертеңгі таңертеңгі құбылысты жою жеткіліксіз. Бұл жағдайда дозаның жоғарылауы түнгі гипогликемияға әкеледі. Бұл әсер ескірген NPH-инсулинді ғана емес, сонымен қатар Лантус, Тужео және Левемираны қолданғанда байқалады.

Мәселені шешу жолдары: сағат 2-00-де 1-2 дана ұзартылған инсулинді немесе 0,5-1 бірлік қысқа препараттың түзету поплкасын қосымша қабылдау.

Егер қаржылық мүмкіндігіңіз болса, дәрігермен ұзақ мерзімді инсулиннің қажеттілігін талқылауға болады. Трешибаның әрекеті бүкіл түні үшін жеткілікті, сондықтан таңертең қандағы қант қосымша инъекцияларсыз қалыпты болады. Өтпелі кезең ішінде оның төмендеуіне жол бермеу үшін гликемияны жиі бақылау қажет.

Көптеген эндокринологтар Трешибаға тек нұсқаулар үшін ауысуды ұсынады. Дәлелденген агенттер аурудың қалыпты өтемін қамтамасыз ететін диабетиктерге өндіруші жеткілікті зерттеулер жүргізіп, препаратпен тәжірибе алғанға дейін жаңа инсулин қабылдаудан бас тартуға кеңес беріледі.

Медицина ғылымдарының докторы, Диабетология институтының жетекшісі - Татьяна Яковлева

Мен көптеген жылдар бойы қант диабетімен айналысамын. Көптеген адамдар қайтыс болған кезде қорқынышты, тіпті қант диабеті салдарынан мүгедек болады.

Мен жақсы жаңалықты айтуға асығамын - Ресей Медицина ғылымдары академиясының Эндокринологиялық зерттеу орталығы қант диабетін толығымен емдейтін дәрі-дәрмек ойлап тапты. Қазіргі уақытта бұл препараттың тиімділігі 98% -ға жақындады.

Тағы бір жағымды жаңалық: Денсаулық сақтау министрлігі дәрі-дәрмектің жоғары құнын өтейтін арнайы бағдарлама қабылдауды қамтамасыз етті. Ресейде диабетпен ауыратындар 29 сәуірге дейін (қоса алғанда) ала алады - Бар болғаны 147 рубльге!

Инсулин кеңейтілген шығаратын дәрілердің түрлері

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин ерітінді түрінде немесе көктамыр ішіне енгізу үшін суспензия түрінде шығарылады. Дені сау адамда бұл гормон үнемі ұйқы безі шығарады. Ұзартылған гормоналды құрам диабетпен ауыратын адамдарда ұқсас процесті еліктеу үшін жасалды. Бірақ кеңейтілген инъекциялар диабеттік комадағы немесе прекоматозды күйдегі науқастарда қарсы көрсетілмейді.

Қазіргі уақытта ұзақ мерзімді және ультра ұзақ мерзімді өнімдер жиі кездеседі:

Ол 60 минуттан кейін іске қосылады, максималды әсерге 2-8 сағаттан кейін қол жетеді.Қандағы глюкоза деңгейін 18-20 сағат ішінде реттейді.

Sc әкімшілігіне арналған кеңейтілген суспензия. 4-10 мл бөтелкелерде немесе шприцтер үшін 1,5-3,0 мл патрондарда сатылады.

Ол 1-1,5 сағат ішінде жұмыс істей бастайды, максималды тиімділік 4-12 сағаттан кейін көрінеді және кем дегенде 24 сағатқа созылады.

С / к енгізу үшін уақытша тоқтату. 3 мл картриджге салынған, пакетте 5 дана.

Ол 1-1,5 сағаттан кейін іске қосылады, 11-24 сағат ішінде тиімді, максималды нәтиже 4-12 сағат аралығында болады.

Ск басқаруға арналған кеңейтілген инсулин. 3 мл картриджде, 5 мл бөтелкелерде және шприц қаламына арналған 3 мл картриджде бар.

Ұзартылған инсулин 1,5 сағат ішінде белсендіріледі. Белсенділіктің шыңы 3-10 сағат аралығында болады, орташа әрекет ету мерзімі - бір күн.

Қолдану / қолдану мағынасы. Ол 3 мл шприцке арналған қаламдар үшін, 10 мл бөтелкелерде сатылады.

Инъекциядан кейін 60 минуттан кейін әрекет ете бастайды, қандағы қант концентрациясын кем дегенде бір күн бойы реттейді.

Картридждер кәдімгі және 3 мл шприц-қаламдар үшін, 10 мл құтыда.

Белсенділіктің шыңы 3-4 сағаттан кейін пайда болады. Ұзартылған агент әсерінің ұзақтығы - 24 сағат.

Ұзартылған инсулин 3 мл шприц-қаламдарда жүзеге асырылады.

Гипогликемиялық заттың атауы және кеңейтілген әсер ететін инсулинді қолдану туралы дәрігерге емдеуші дәрігер ғана ұсына алады.

Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын адамдар ұзаққа созылған затты оның аналогымен дербес алмастырмауы керек. Ұзартылған гормоналды субстанцияны медициналық тұрғыдан дұрыс тағайындау керек, онымен емдеу тек дәрігердің қатаң қадағалауымен жүргізілуі керек.

Ұзын инсулинді қолдану ерекшеліктері

Қант диабеті түріне байланысты ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулинді тез әрекет ететін агентпен біріктіруге болады, ол оның базальды функциясын орындау үшін жасалады немесе оны бір дәрілік зат ретінде қолдануға болады. Мысалы, қант диабетінің бірінші түрінде ұзаққа созылған инсулин әдетте қысқа немесе ультрашорттық препаратпен біріктіріледі. Қант диабетінің екінші түрінде дәрі-дәрмектер бөлек қолданылады. Әдетте гормоналды зат біріктірілетін ауызша гипогликемиялық қосылыстар:

1. Сульфонилмочевина.
2. Меглитинидтер.
3. Бигуанидтер.
4. Тиазолидиндиондар.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулинді басқа дәрі-дәрмектер сияқты біртұтас құрылғы ретінде қабылдауға болады

Әдетте, дәрілерді алмастыру үшін орташа ұзақтығы бар қантты төмендететін құрам қолданылады. Базальды әсерге қол жеткізу үшін орташа мөлшерде инсулин құрамы күніне екі рет, ал ұзағырақ - күніне бір рет қабылданады, бірінші аптада терапияның өзгеруі таңертең немесе түнде гипогликемияның пайда болуына себеп болуы мүмкін. Жағдайды кеңейтілген препараттың мөлшерін 30% -ға азайту арқылы түзетуге болады, бұл қысқа мерзімді инсулинді тамақпен бірге ұзаққа созылған гормонның жетіспеушілігін ішінара өтейді. Осыдан кейін кеңейтілген инсулин затының дозасы түзетіледі.

Базальды құрам күніне бір немесе екі рет қабылданады. Инъекция арқылы денеге енгеннен кейін гормон бірнеше сағаттан кейін ғана өз белсенділігін көрсете бастайды. Сонымен қатар, кестеде көрсетілген әр ұзартылған қантты төмендететін заттың әсер ету мерзімі әртүрлі. Егер кеңейтілген типтегі инсулин қажет болса, адамның салмағы үшін 1 кг үшін 0,6 бірліктен асатын мөлшерде енгізіңіз, содан кейін көрсетілген доза 2-3 инъекцияға бөлінеді. Сонымен қатар, асқынулардың пайда болуын болдырмау үшін дененің әртүрлі бөліктеріне инъекциялар жасалады.

Инсулин терапиясының жанама әсерлерін қалай болдырмауға болатынын қарастырыңыз.

Инсулинге қарсы кез-келген дәрі, әсер ету мерзіміне қарамастан, жанама әсерлерін тудыруы мүмкін:

• Гипогликемия - қандағы глюкоза деңгейі 3,0 ммоль / л төмендейді.
• Жалпы және жергілікті аллергиялық реакциялар - инъекция орнында қышу, қышу және тығыздау.
• Май алмасуының бұзылуы - тері астына ғана емес, сонымен бірге қанда майдың жиналуымен сипатталады.

Баяу әрекет ететін инсулин 1 және 2 типті диабеттің асқынуларының алдын алуға жақсы мүмкіндік береді. Сонымен қатар, ұзақ инсулин диабетті емдеуді ыңғайлы етеді. Осы жанама әсерлердің көрінісін болдырмау үшін диабетпен ауыратын адамдар күнделікті дәрігер тағайындаған диетаны ұстануы керек және инъекция орнын үнемі өзгертіп отыруы керек.

Танымал дәрілер

Ұзын инсулиндердің кең таңдауына қарамастан, олардың аттары кестеде келтірілген, қазіргі уақытқа дейін ең танымал - Лантус пен Левемир. Неге екенін көрейік.

Науқастар басқаларға қарағанда жиі қолданады. Инъекциядан бұрын оны шайқаудың қажеті жоқ, суспензияның құрамы мөлдір және жауын-шашынсыз болады. Қалам-шприц, картридж және бес картридж жүйесі түрінде қол жетімді. Мұндай таңдау науқастың өзіне қолайлы нұсқаны таңдауға мүмкіндік береді.

Қант диабетін емдеуде инсулиннің бірнеше түрі қолданылады, олардың бірі ұзақ немесе ұзаққа созылған әсерлі инсулин. Препарат дозаны және бақылауды білуі керек.

Инсулин диабеттік жағдайға қарсы препарат болып табылады, оның енгізілуі қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетеді, оның ұлпаларға (бауыр мен бұлшық еттерге) сіңуін арттырады. Ұзақ инсулин осылай аталады, өйткені оның әрекет ету ұзақтығы препараттың басқа нұсқаларынан асып түседі, сондықтан қабылдаудың төменгі жиілігі қажет.

Таңертеңгі дозаларды таңдау

Ұзақ күндізгі инсулин тамақ сіңіп кеткен кезде қантты төмендету үшін қажет. Тамақтанатын көмірсулар қысқа гормонмен толтырылады.Оның әсері кеңейтілген инсулиннің дұрыс мөлшерін таңдауға кедергі келтірмеуі үшін күннің бір бөлігін аштықпен өткізуге тура келеді.

Тәуліктік дозаны есептеу алгоритмі:

1. Толығымен бос күнді таңдаңыз. Кешкі асты ерте ішіңіз. Оянғаннан кейін, бір сағаттан кейін, содан кейін әр 4 сағат сайын үш рет өлшеңіз. Осы уақыт ішінде тамақ ішуге болмайды, тек су ғана беріледі. Соңғы өлшеуден кейін сіз жеуге болады.
2. Күннің ең аз қант деңгейін таңдаңыз.
3. Осы деңгей мен 5 ммоль / л алынған мақсат арасындағы айырмашылықты есептеңіз.
4. Күнделікті инсулинді есептеңіз: айырмашылықты PSI бойынша бөліңіз.
5. Бір аптадан кейін, бос асқазанға өлшеулерді қайталаңыз, қажет болған жағдайда дозаны мәліметтер негізінде түзетіңіз

Егер диабетпен ауыратындарға ұзақ мерзімді ораза ұстауға тыйым салынса, өлшеулерді бірнеше кезеңмен жүргізуге болады: алдымен таңғы ас, келесі күні - түскі ас, келесі күні - кешкі ас. Тамақтанудан бастап қантты өлшеуге дейін науқас тамақтанар алдында инсулиннің қысқа аналогтарын енгізсе, 5 сағаттан, ал адам инсулині қолданылғанда шамамен 7 сағаттан тұруы керек.

Жаңа буын ұзақ мерзімді қаражат

Жақында фармацевтикалық нарықта ересектердегі қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеудің екі жаңа, ұзақ әрекет ететін, FDA-мен қабылданған жаңа тұжырымдамалары шығарылды:

• Деглудек (тресиба деп аталатын).
• Ryzodeg FlexTouch (Ryzodeg).

Tresiba - FDA мақұлдаған жаңа дәрі

Ұзақ жұмыс істейтін Degludec инсулині тері астына енгізуге арналған. Онымен қандағы глюкозаны реттеу ұзақтығы шамамен 40 сағатты құрайды. Диабетиктерді аурудың күрделілігінің бірінші және екінші түрімен емдеу үшін қолданылады. Жаңа шығарылған препараттың қауіпсіздігі мен тиімділігін дәлелдеу үшін 2000-нан астам ересек пациент қатысқан бірқатар зерттеулер жүргізілді. Деглудек ауызша емдеудің қосымша құралы ретінде қолданылды.

Бүгінгі күні Degludec препаратын қолдануға Еуропалық Одақта, Канадада және АҚШ-та рұқсат етілген. Ішкі нарықта жаңа даму Tresiba деген атпен пайда болды. Композиция екі шоғырлануда жүзеге асырылады: 100 және 200 U / мл, шприц қалам түрінде. Енді аптасына үш рет инсулин ерітіндісін қолдану арқылы қандағы қант деңгейін ұзақ уақыт әрекет ететін супер-агент көмегімен қалыпқа келтіруге болады.

Біз Ризодег препаратын сипаттаймыз. Ризодегтің кеңейтілген шығаратын агенті - бұл гормондар жиынтығы, олардың аттары диабетпен ауыратындарға белгілі, мысалы, базальды инсулин Degludec және Aspart тез әсер ететін (70:30 қатынасы). Инсулинге ұқсас екі зат белгілі бір жолмен эндогендік инсулин рецепторларымен өзара әрекеттеседі, соның арқасында олар адам инсулинінің әсеріне ұқсас өздерінің фармакологиялық әсерін жүзеге асырады.

Жаңадан жасалынған ұзақ уақыт жұмыс істейтін дәрілік заттардың қауіпсіздігі мен тиімділігі 360 ересек диабетке қатысқан клиникалық зерттеулермен дәлелденді.

Ризодегті қантты төмендететін басқа тағаммен бірге қабылдады. Нәтижесінде қандағы қанттың төмендеуі бұрын жұмыс істейтін инсулин препараттарын қолдану арқылы қол жеткізілетін деңгейге жетті.

Тресиба және Ризодег ұзақ уақытқа созылатын гормондық препараттар қант диабетінің жедел асқынуымен ауыратын адамдарға қарсы. Сонымен қатар, жоғарыда қарастырылған аналогтар сияқты, бұл препараттарды тек емдеуші дәрігер тағайындауы керек, әйтпесе гипогликемия және түрлі аллергия түріндегі жанама әсерлерден аулақ болуға болмайды.

Барлығына қайырлы күн! Жақында «Инсулин гормоны - көмірсулар алмасуының алғашқы скрипкасы» атты мақалада жазғанымдай, адам инсулині тәулік бойы өндіріледі. Инсулиннің секрециясын базальды және қоздырғыш деп бөлуге болады.

Абсолютті инсулин тапшылығы бар адамда терапияның мақсаты физиологиялық секрецияны базальды және қоздырғыш ретінде мүмкіндігінше жақындату болып табылады.Бұл мақалада мен сізге базальды инсулиннің дозасын қалай таңдауға болатындығын айтамын. Біздің арамызда диабетпен ауыратын науқастарда «артқы деңгей деңгейін сақтау» тіркесімі қолданылады және ол үшін ұзаққа созылған әсер ететін инсулиннің тиісті дозасы болуы керек.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин

Сонымен, бүгін біз базальды заттың мөлшері мен мөлшері туралы сөйлесетін боламыз, ал келесі мақалада тамақ үшін дозаны қалай таңдау керек, яғни секрецияланған секреция қажеттілігін жабу туралы.

Базальды секрецияны модельдеу үшін ұзаққа созылған әсер ететін инсулиндер қолданылады. Қант диабетімен ауыратын адамдарда «негізгі инсулин», «ұзын инсулин», «ұзартылған инсулин», «базальды» және т.б. сөздерді кездестіруге болады. Мұның бәрі ұзақ әсер ететін инсулин қолданылатындығын білдіреді.

Қазіргі уақытта ұзақ әсер ететін инсулиндердің 2 түрі қолданылады: орташа ұзақтығы 16 сағатқа дейін және ультра ұзаққа созылатын, олар 16 сағаттан астам уақытқа созылады. Бұл туралы мен мақалада жаздым.

Біріншісі мыналарды қамтиды:

• Гумулин NPH
• Protafan HM
• Адамгершіліксіз Базал
• Биосулин N
• Генсулин Н.

Екіншіден:

Лантус пен Левемир басқалардан ерекшеленеді, олардың әрекет ету ұзақтығы әртүрлі, сонымен қатар олар толығымен мөлдір болады, ал бірінші топтағы инсулиндер ақшыл түске ие болады және қолданар алдында оларды алақандардың ішіне орап алу керек, осылайша ерітінді пайда болады. бұлтты. Бұл айырмашылық инсулинді шығарудың әртүрлі тәсілдерінде жатыр, мен бұл туралы тек есірткі ретінде ғана жазылған мақалада айтатын боламын.

Жалғастыру керек пе? Орташа ұзақтығы бар инсулиндер - бұл шыңы, яғни олардың әрекетін байқауға болады, бірақ қысқа әсер ететін инсулиндер сияқты емес, бірақ шыңы да. Ал екінші топтағы инсулиндер шексіз болып саналады. Дәл осы қасиет базальды инсулиннің дозасын таңдау кезінде ескерілуі керек. Бірақ жалпы ережелер барлық инсулиндерге бірдей болып қалады.

Сонымен, тамақ арасындағы қандағы қант деңгейін тұрақты ұстап тұру үшін ұзартылған инсулиннің дозасын таңдау керек. 1-1,5 ммоль / л диапазонында ауытқуға рұқсат етіледі. Яғни, дұрыс таңдалған дозамен қан глюкозасы жоғарыламауы немесе төмендемеуі керек. Мұндай тұрақты көрсеткіштер күні бойы болуы керек.

Сондай-ақ, мен ұзақ әсер ететін инсулинді асқазанға немесе қолға емес, жамбас немесе бөксеңізде жасайтындығын қосқым келеді, өйткені сізге баяу және тегіс сіңу қажет, оны тек осы аймақтарға енгізу арқылы ғана алуға болады. Қысқа әсер ететін инсулин асқазанға немесе қолға жақсы шыңға жету үшін енгізіледі, ол тағамды сіңіру шыңында болуы керек.

Ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулиннің дозасы

Бір түнде ұзақ инсулин дозасын таңдауды бастау ұсынылады. Егер сіз мұны әлі жасамаған болсаңыз, түнде қан глюкозасының қалай әрекет ететінін қараңыз. Өлшемдерді әр 3 сағат сайын бастаңыз - 21:00, 00:00, 03:00, 06:00. Егер белгілі бір уақыт аралығында сізде қандағы глюкоза көрсеткіштерінің төмендеу немесе керісінше жоғарлау бағытында үлкен ауытқулары болса, онда бұл инсулин дозасы өте дұрыс таңдалмаған дегенді білдіреді.

Бұл жағдайда сіз бұл бөлімді толығырақ қарауыңыз керек. Мысалы, сіз түнде 6 ммоль / л қантпен шығасыз, 00: 00-де - 6.5 ммоль / л, ал 3: 00-де кенеттен 8.5 ммоль / л дейін көтерілесіз, ал таңертең қант деңгейі жоғары болады. Түнгі инсулин жеткіліксіз болғандықтан, оны баяу көбейту керек. Бірақ бір мәселе бар. Егер түнде мұндай өсу болса және одан да көп болса, онда бұл әрдайым инсулин жетіспейді дегенді білдірмейді. Кейбір жағдайларда бұл жасырын гипогликемия болуы мүмкін, бұл кері соққы деп атады - қан глюкозасының жоғарылауы.

Түнде қанттың неге көтерілетінін түсіну үшін әр сағат сайын осы аралықты қарау керек. Сипатталған жағдайда сіз қантты сағат 00.00, 01:00, 02:00 және 03: 00-де қарауыңыз керек.Егер осы аралықта глюкоза деңгейінің төмендеуі байқалса, онда бұл жасырын «иілу» болып табылады. Егер солай болса, онда негізгі инсулиннің дозасын керісінше азайту керек.

Сонымен қатар, сіз жейтін тамақтың негізгі инсулинді бағалауға әсер ететіндігімен сіз келісесіз. Сонымен, базальды инсулиннің жұмысын дұрыс бағалау үшін қанда тамақпен бірге жүретін қысқа инсулин мен глюкоза болмауы керек. Сондықтан, түнгі инсулинді бағаламас бұрын, дайындалған тағам мен қысқа инсулин айқын көріністі өшірмеуі үшін кешкі тамақты өткізіп жіберу немесе кешкі ас ішу ұсынылады.

Сондықтан кешкі асқа белоктар мен майларды қоспағанда, тек көмірсулармен тамақтану ұсынылады. Бұл заттар біртіндеп баяу сіңіп кетеді және белгілі бір дәрежеде қант деңгейін жоғарылатуы мүмкін, бұл сонымен қатар түнгі базальды инсулиннің жұмысын дұрыс бағалауға кедергі келтіруі мүмкін.

Ұзақ жұмыс істейтін тәуліктік инсулин дозасы

Түстен кейін «базальды» қалай тексеруге болады? Бұл өте қарапайым. Тамақты қоспау керек. Ең дұрысы, күндіз ашығып, әр сағат сайын қандағы қант қабылдау керек. Бұл өсімнің қайда және төмендеу қайда болатынын көрсетеді. Бірақ көбінесе бұл мүмкін емес, әсіресе жас балаларда. Бұл жағдайда негізгі инсулиннің периодтарда қалай жұмыс жасайтынын қараңыз. Мысалы, алдымен таңғы асты өткізіп, ұйқыдан бастап немесе күнделікті негізгі инсулинді енгізгеннен бастап (егер сізде болса) сағат сайын өлшеніп, түскіге дейін, бірнеше күннен кейін түскі асты өткізіп, содан кейін кешкі ас ішіңіз.

Айта кеткім келеді, барлық әрекет етуші инсулиндерді күніне екі рет инъекциялау керек, тек бір рет жасалынатын Lantus қоспағанда. Лантус пен Левемирден басқа жоғарыда аталған барлық инсулиндердің секрецияда өзіндік шыңы бар екенін ұмытпаңыз. Әдетте, шыңы есірткі қабылдағаннан кейін 6-8 сағатта болады. Сондықтан, мұндай сәтте глюкозаның төмендеуі мүмкін, оны аз мөлшерде XE-мен қамтамасыз ету керек.

Сонымен қатар, сіз базальды инсулиннің дозасын өзгерткен кезде, сіз барлық осы қадамдарды бірнеше рет қайталауыңыз керек екенін айтқым келеді. Әсердің кез-келген бағытта пайда болғанына көз жеткізу үшін 3 күн жеткілікті деп ойлаймын. Нәтижеге байланысты келесі әрекеттерді орындаңыз.

Күнделікті базальды инсулинді алдыңғы тамақтанудан бағалау кезінде кем дегенде 4 сағаттан, ал жақсырақ 5 сағаттан өту керек. Қысқа инсулиндерді қолданатындар (Actrapid, Humulin R, Gensulin R және басқалары) және ультрасорт емес (Новорапид, Апидра, Гумалог), интервал ұзағырақ болуы керек - 6-8 сағат, өйткені бұл әрекеттің ерекшеліктеріне байланысты. Мен келесі инсулиндерді міндетті түрде келесі мақалада талқылайтын боламын.

Ұзақ инсулиннің дозаларын қалай таңдауға болатындығын анық және оңай түсіндірдім деп үміттенемін. Егер сізде қандай да бір сұрақтар туындаса, еркін жауап бере аласыз. Ұзақ жұмыс істейтін инсулиннің дозасын дұрыс таңдағаннан кейін қысқа әсер ететін инсулиннің дозасын таңдауға кірісуге болады. Содан кейін көңілді басталады, бірақ келесі мақалада бұл туралы көбірек. Осы уақытта - сау!

Жылулық пен қамқорлықпен, эндокринолог Дилара Лебедева

Қазіргі фармакология қант диабетімен ауыратын науқастарға инсулин препараттарының үлкен таңдауын ұсынады. Ал бүгін біз инсулиннің қандай түрлері туралы сөйлесетін боламыз.

Қысқа инсулин

Қысқа әсер ететін инсулин препараттары көбінесе қандағы қант проблемалары бар пациенттерге тағайындалады.

Препарат адам ағзасына енгеннен кейін, ол отыз минуттан кейін жұмыс істей бастайды. Бұл оны қант диабетін емдеуде қолданылатын тиімділігі жоғары дәрілер санатына енгізеді. Инсулиннің бұл түрі ұзақ әсер ететін инсулиндермен бір уақытта тағайындалады.

Таңдау үшін келесі факторларды ескеру қажет:

• науқастың жалпы жағдайы
• басқару орны
• мөлшерлеу.

Ең танымал - инсулин препараттары, олар қолданудан кейін алғашқы 15 минут ішінде әрекет ете бастайды. Бұл «Апидра», «Хумагол» және «Новорапид» дегенді білдіреді.

«Қысқа» инсулинді қабылдау, мөлшерлеу, сақтау

Препаратты тамақтанар алдында бірден алыңыз. Бұл жағдайда бұл инсулиннің сіңуін тездететін тамақ, әсер бірден пайда болады.

«Жылдам» инсулиндерді оларды сұйық күйге дейін сұйылтқаннан кейін ішуге болады.

Егер препаратты тері астына енгізу практикасы болса, онда инъекция жоспарланған тамақтанудан 30 минут бұрын жасалуы керек.

Қант диабетімен ауыратын әр адамға арналған доза жеке таңдалады. Ересектер үшін доза тәулігіне 8-24 бірлікті, ал балалар үшін - 8 бірліктен аспайды.

Дәрілерді + 2- + 8 градус температурада сақтаңыз. Ол үшін тоңазытқыштың есігіндегі сөре қолайлы.

Орташа инсулин

Диабетиктерге оларды қолдайтын дәрі-дәрмектер қабылдау керек, бірақ қант диабетінің әр түрі инсулиннің белгілі бір түрін қажет етеді. Сонымен, орташа ұзақтығы бар препарат глюкозаны біртіндеп ыдыратуды қажет еткен кезде қолданылады. Егер қазіргі уақытта «қысқа» инсулинді қолдану мүмкіндігі болмаса, оны қолдануға болады.

«Орташа» инсулиннің ерекшеліктері

Дайындық бірнеше ерекшеліктерге ие:

• олар басқарудан кейін 10 минут ішінде әрекет ете бастайды,
• құрал толық жарылу үшін көп уақытты қажет етеді.

• инсулиндердің арасында - Protafan, Humulin, Monotard және Homolong қорлары,
• жануарларға арналған дәрі-дәрмектер арасында - «Берлсулин», «Монотард ХМ» және «Илетин II» дәрі-дәрмектері.

Ұзын инсулин

Бұл дер кезінде енгізілген дәрі-дәрмек, қант диабетімен ауыратын адамдарға жоғары қолайсыздықты сезінбестен ләззат алуға мүмкіндік береді.Инсулин препараттарының бұл түрі мен ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулиннің басқа түрлерінен қандай айырмашылығы бар?

Бұл жағдайда инсулиннің негізгі айырмашылығы - бұл препараттың әсері кейде 24 сағаттан асады.

Сонымен қатар, кеңейтілген әсер ететін инсулиннің барлық түрлерінде препараттың ұзақ мерзімді қызметін қамтамасыз ететін химиялық катализаторлар бар. Олар сонымен бірге қанттың сіңуін кешіктіреді. Терапевтік әсер шамамен 4-6 сағаттан кейін пайда болады, ал әрекет ету ұзақтығы 36 сағатқа дейін болуы мүмкін.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндер: қандай түрлері бар

Ең жиі тағайындалған дәрі-дәрмектер - Детермит және Гларгин. Олардың басты айырмашылығы - қандағы қанттың біркелкі төмендеуі.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндер сонымен қатар Ultratard, Ultralente-yletin-1, Huminsulin, Ultralong т.б.

Дәрі-дәрмектерді емдеуші дәрігер тағайындайды, бұл одан әрі жанама әсерлер түрінде әр түрлі қиындықтардан аулақ болуға көмектеседі.

Препаратты қолдану және сақтау

Инсулиннің бұл түрін тек инъекция арқылы енгізуге болады. Денеге осылай енгеннен кейін ғана ол жұмыс жасай бастайды. Инъекция білекке, бөксеге немесе жамбасқа орналастырылады.

Қолданар алдында шишаны шайқау керек, оның ішіндегі қоспасы біркелкі консистенцияға ие болады. Осыдан кейін ол пайдалануға дайын.

Препаратты қысқа әсер ететін инсулиндермен бірдей жағдайда сақтаңыз. Мұндай температуралық режим қабыршақтың пайда болуына және қоспаның түйіршіктелуіне, сондай-ақ препараттың тотығуына жол бермейді.

Олар инсулинді бір рет, кейде күніне екі рет енгізеді.

Инсулиннің пайда болуы

Инсулиннің айырмашылықтары - әрекет ету уақытында ғана емес, сонымен бірге шығу тегі де. Адамға ұқсас жануар препараттары мен инсулиндер оқшауланған.

Шошқалар бірінші санаттағы дәрілерді алу үшін қолданылады, ал шошқа органдарынан алынған инсулиннің биологиялық құрылымы адамдар үшін өте қолайлы. Бұл жағдайда айырмашылық шамалы - тек бір амин қышқылы.

Бірақ ең жақсы дәрі-дәрмектер, әрине, жиі қолданылатын инсулиндер. мүмкін екі жолмен:

1. Бірінші әдіс - бір сәйкес емес амин қышқылын ауыстыру. Бұл жағдайда жартылай синтетикалық инсулин алынады.
2. Препаратты өндірудің екінші әдісіне белок синтездейтін Escherichia coli тартылған. Бұл қазірдің өзінде биосинтетикалық агент болады.

Адамның инсулиніне ұқсас препараттардың бірнеше артықшылығы бар:

• қалаған емдік әсерге қол жеткізу үшін кіші дозаларды енгізу қажет,
• липодистрофияның дамуы салыстырмалы түрде сирек кездеседі,
• есірткіге аллергия іс жүзінде байқалмайды.

Тазарту дәрежесі

Тазарту дәрежесіне байланысты препараттар бөлінеді:

• дәстүрлі
• монопиялық,
• монокомпонент.

Дәстүрлі инсулиндер алғашқы инсулин препараттарының қатарына жатады. Олардың құрамында ақуыз қоспалары көп, олар жиі аллергиялық реакциялардың себебі болды. Қазіргі уақытта мұндай препараттардың шығарылуы едәуір азайды.

Монопик инсулин өнімдерінде қоспалардың өте аз мөлшері бар (рұқсат етілген шегінде). Бірақ монокомпонентті инсулиндер өте таза, өйткені қажетсіз қоспалардың мөлшері төменгі шегінен де аз.

«Қысқа» және «ұзын» инсулиннің негізгі айырмашылықтары

Көріп отырғаныңыздай, инсулин түрлері (кесте осыны нақты көрсетеді) негізгі көрсеткіштер бойынша ерекшеленеді. Бұл ерекшеліктерді ескеру қажет.

Біз инсулиннің барлық қол жетімді түрлерін және олардың адам ағзасына әсерін қарастырдық. Бұл ақпарат пайдалы деп ойлаймыз. Сау болыңыз!

Фармакология ғылымында арнайы стероидты препараттар инсулиндер деп аталады, бұл пациенттің қанындағы глюкоза молекулаларының санын реттеуге мүмкіндік береді. Қазіргі әлемде фармакологиялық өндіріс саласында көптеген инсулин препараттары өндіріледі. Ең көп таралған - қысқа және ұзын инсулин. Олардың негізгі айырмашылықтары: шикізаттың түрлік сипаттамалары, осы өнім өндірілетін болады, затты өндіру әдістері және әрекет ету мерзімі. Бүгінгі таңда қысқа инсулин ең танымал.

Оның әсер ету ұзақтығы 8 сағатқа дейін. Бұл құралдың мақсаты - тамақ қабылдаудың шыңдарын тез тоқтату, сондай-ақ қант диабетінің алғашқы емін біріктіретін емдеу.

Ұзақ инсулин 24 сағат ішінде адам ағзасында бұл гормонның қалыпты өндірілуіне еліктеу үшін қолданылады. Препараттың сорттарына байланысты оның әрекет ету кезеңі 12-ден 30 сағатқа дейін болады. Ұзақ гормонның сорттары ретінде орташа және ұзақ дәрілік заттар бөлінеді. Қандағы глюкоза молекулаларының концентрация деңгейін ұзақ уақыт төмендетеді, бұлшықеттер мен бауырдың оларды сіңіру қабілетін жақсартады, ақуыз құрылымдарының синтезін жеделдетеді, бауыр жасушалары қант молекулаларын өндіруге қажетті уақытты қысқартады.

Алғашқы қант диабетімен алғаш рет кездесетін адамдар мұндай сұрақтарды толығымен қызықтырады: дұрыс инсулинді қалай таңдауға болады және қайсысын тағайындау жақсы? Бұл тармақтар өте маңызды, өйткені бұл гормонды дұрыс таңдауға және оның дозасын есептеуге байланысты пациенттің болашақ өмірі мен денсаулығы.

Дәрігерлер қант диабеті туралы не айтады

Медицина ғылымдарының докторы, профессор Аронова С.М.

Мен көптеген жылдар бойы DIABETES мәселесін зерттеп келемін. Көптеген адамдар қайтыс болған кезде қорқынышты, тіпті қант диабеті салдарынан мүгедек болады.

Мен жақсы жаңалықты айтуға асығамын - Ресей Медицина ғылымдары академиясының Эндокринологиялық зерттеу орталығы қант диабетін толығымен емдейтін дәрі-дәрмек ойлап тапты. Қазіргі уақытта бұл препараттың тиімділігі 100% жақындады.

Тағы бір жағымды жаңалық: Денсаулық сақтау министрлігі дәрі-дәрмектің барлық құнын өтейтін арнайы бағдарламаның қабылдануын қамтамасыз етті. Ресейде және ТМД елдерінде диабетпен ауыратындар дейін дәрі алуға болады ТЕГІН .

Ең жақсы инсулин препаратын таңдау

Инсулинге тәуелді кез-келген диабетик үшін инсулин препаратының дұрыс дозасын қолдану өте маңызды.

Айта кету керек, белгілі бір науқасқа қолайлы гормонның дұрыс мөлшерін тек аурухана жағдайында таңдауға болады.

Дәрігерлер препараттың қажетті дозасын таңдау үшін қолданатын бірнеше негізгі ережелер бар.

• Күніне бірнеше рет қандағы қант молекулаларының санын тексеру қажет. Келесі көрсеткіштер қалыпты болып саналады: аш қарынға - 5-6 ммоль / л және тамақтанғаннан кейін бірнеше сағаттан кейін - 8 ммоль / л. Соңғы көрсеткіштен максималды ауытқу - 3 ммоль / л асып кету.
• Бұл гормон тәуліктің уақытын, тұтынылған көмірсулар қосылыстарының мөлшерін, пациенттің тамақтануға дейін және одан кейін қозғалғыштығын ескере отырып таңдалуы керек.
• Сонымен қатар, пациенттің салмағына, басқа жедел немесе созылмалы аурулардың болуына, басқа дәрі-дәрмектерді қолдану уақыты мен формасына назар аудару керек. Ерекше маңыздылығы, бұл көрсеткіштер ұзақ әсер ететін инсулин препаратының инъекцияларының тұрақты курсын тағайындау кезінде. Мұның себебі инъекциялардың тамақтану уақытына тәуелділігінің болмауы болып табылады, өйткені оны қолдану кезінде пациенттің қан сарысуында осы гормонның тұрақты заты түзіледі.
• Медициналық дәрі-дәрмектің жақсы мөлшерін таңдаудағы маңызды сәт - арнайы күнделік жүргізу. Мұндай күнделікке пациенттің қандағы глюкоза молекулалары құрамының көрсеткіштері, тамақтану кезінде тұтынылатын көмірсулардың шамамен мөлшері және қысқа инсулин препаратын қабылдау дозасы енгізіледі. Талдау әдетте бос асқазанға жасалады. Көбінесе инъекцияға арналған агент пен тұтынылған көмірсулардың мөлшері 2-ден 1-ге қатынасы болады. Егер қандағы глюкоза молекулаларының саны рұқсат етілген мөлшерден асып кетсе, қысқа дайындықты қосымша енгізу қажет.
• Түнгі инъекциялармен инсулин дозасын таңдауды бастаңыз. Гормонды 10 дана мөлшерінде енгізген кезде, ұйқыға кетер алдында, егер бұл доза қолайлы болса, таңертең қандағы глюкоза 7 ммоль / л-ден аспайды. Алғашқы дозаны енгізгеннен кейін науқаста терлеудің жоғарылауы, тәбеттің жоғарылауы болған кезде, түнгі дозаны екі есеге азайту қажет. Күндіз және түнде енгізілетін инсулин дозалары арасындағы тепе-теңдік мәні 2: 1 болуы керек.

Препараттың дозалары организмнің қажеттіліктеріне сәйкес келген жағдайда, қан сарысуындағы глюкоза молекулаларының мөлшері жоғары немесе төмен өзгермеуі керек. Глюкозаның молекулалық мөлшері күн ішінде өзгермеуі керек.

Сақ болыңыз

ДДСҰ мәліметтері бойынша жыл сайын әлемде 2 миллион адам қант диабетінен және оның асқынуларынан қайтыс болады. Дене үшін білікті қолдау болмаған жағдайда, қант диабеті адам ағзасын біртіндеп бұзатын әртүрлі асқынуларға әкеледі.

Ең жиі кездесетін асқынулар: диабеттік гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофикалық жаралар, гипогликемия, кетоацидоз. Қант диабеті сонымен қатар қатерлі ісіктің дамуына әкелуі мүмкін. Барлық дерлік жағдайларда, диабетик өледі, ауыр аурумен күреседі немесе мүгедектігі бар нақты адамға айналады.

Қант диабетімен ауыратын адамдар не істейді? Ресей Медицина ғылымдары академиясының Эндокринологиялық ғылыми-зерттеу орталығы қант диабетін толығымен емдейтін дәрі-дәрмек жасауға қол жеткізді.

Қазіргі уақытта «Салауатты ұлт» федералды бағдарламасы жүзеге асырылуда, оның аясында бұл дәрі Ресей Федерациясы мен ТМД-ның әр тұрғынына беріледі. ТЕГІН . Қосымша ақпаратты MINZDRAVA ресми сайтынан қараңыз.

Белгілі бір науқас үшін ең жақсы инсулинді анықтау үшін базальды препаратты таңдау керек. Базальды өндіруді модельдеу үшін олар ұзақ инсулин препараттарын қолданады. Қазіргі уақытта фармацевтика өнеркәсібі инсулиннің екі түрін шығарады:

• орташа ұзақтығы, жұмыс уақыты 17 сағатқа дейін. Бұл препараттарға Биосулин, Инсуман, Генсулин, Протафан, Гумулин кіреді.
• ультра ұзақтық, олардың әсері 30 сағатқа дейін. Бұл: Левемир, Тресиба, Лантус.

Лантус пен Левемирдің инсулин қорлары басқа инсулиндерден айтарлықтай айырмашылыққа ие. Айырмашылықтары - бұл препараттар толығымен мөлдір және қант диабетімен ауыратын науқасқа әр түрлі әсер етеді. Бірінші типтегі инсулиннің құрамында ақ рең және аздап бұлдырлық бар, сондықтан қолданар алдында дәрі шайқалуы керек.

Орташа ұзақтығы бар гормондарды қолданған кезде олардың шоғырлануында ең жоғары сәттерді байқауға болады. Екінші типтегі дәрі-дәрмектерде мұндай қасиет жоқ.

Ұзақ уақытқа созылатын инсулин препаратының дозасын, дәрі-дәрмектің тамақтану арасындағы интервалдағы глюкоза концентрациясын қолайлы шектерде ұстап тұра алатындай етіп таңдау керек.

Баяу сіңу қажеттілігіне байланысты жамбас немесе бөксенің терісі астына ұзақ инсулин енгізіледі. Қысқа - іште немесе қолдарда.

Біздің оқырмандар жазады

Тақырыбы: Диабет жеңді

Кімге: my-diabet.ru әкімшілігі

47 жаста маған 2 типті қант диабеті диагнозы қойылды. Бірнеше аптадан кейін мен 15 кг-ға жеттім. Үнемі шаршау, ұйқышылдық, әлсіздік сезімі, көру басталды. 66 жасқа толған кезде инсулинімді қатты ұрдым, бәрі өте нашар болды.

Міне менің әңгімем

Ауру дами берді, кезеңді ұстамалар басталды, жедел жәрдем мені келесі әлемнен қайтарды. Мен бұл уақыт соңғы болады деп ойладым.

Интернеттен бір мақаланы оқуға рұқсат бергенде, бәрі өзгерді. Мен оған қаншалықты ризамын деп елестете алмайсың. Бұл мақала маған емделмейтін аурудан толық арылуға көмектесті. Соңғы 2 жылда мен көбірек көше бастадым, көктем мен жазда мен күн сайын елге барамын, күйеуіммен белсенді өмір салтын ұстанамыз, көп саяхаттаймыз. Менің барлығыма қалай қарайтындығыма бәрі таң қалады, өйткені күш пен қуат қайдан келеді, олар менің 66-ға келгеніме сене бермейді.

Кім ұзақ, жігерлі өмір сүргісі келеді және осы қорқынышты ауруды мәңгі ұмытып кеткісі келсе, 5 минут уақыт алып, осы мақаланы оқып шығыңыз.

Мақалаға өтіңіз >>>

Ұзақ инсулиннің алғашқы инъекциясы әр 3 сағат сайын қант өлшеуімен түнде жүзеге асырылады. Глюкозаның индикаторлары айтарлықтай өзгерген жағдайда дозаны түзету жүргізіледі. Глюкозаның бір түнде жоғарылауының себептерін анықтау үшін 00.00 мен 03.00 арасындағы уақыт аралығын зерттеу керек. Өнімділіктің төмендеуімен түнде инсулиннің дозасын азайту керек.

Қандағы глюкоза мен қысқа инсулин толық болмаған жағдайда базальді инсулиннің қажетті көлемін дәл анықтауға болады. Сондықтан түнгі инсулинді бағалау кезінде кешкі астан бас тарту керек.

Қосымша ақпарат алу үшін қысқа инсулинді пайдаланбау керек, ақуызды немесе майлы тағамдарды жеуге болмайды

Күндізгі базальды гормонды анықтау үшін сіз бір тамақты алып тастауыңыз керек немесе күні бойы ашығуыңыз керек. Өлшеу әр сағат сайын жасалады.

Лантус пен Левемирден басқа инсулиннің барлық түрлері шыңды секрецияға ие екенін ұмытпаңыз. Бұл дәрі-дәрмектердің ең жоғары сәттері қабылдағаннан кейін 6-8 сағаттан кейін пайда болады. Осы сағаттар ішінде қанттың төмендеуі мүмкін, бұл нан бөлігін жеу арқылы түзетіледі.

Мұндай дозаны әр өзгерткен сайын тексеру керек. Қанттың динамикада қалай әрекет ететінін түсіну үшін үш күндік тест жеткілікті. Тек алынған нәтижелер негізінде дәрігер дәрі-дәрмектің нақты мөлшерін тағайындай алады.

Күндізгі негізгі гормонды бағалау және ең жақсы дәріні анықтау үшін сіз алдыңғы тамақты сіңірген сәттен бастап бес сағат күтуіңіз керек. Қысқа инсулинді қолданатын диабетиктер 6 сағаттан бастап уақытқа төтеп беруі керек. Қысқа инсулиндер тобына Генсулин, Гумулин, Актрапид жатады. Ультрашорт инсулиндеріне: Новорапид, Апидра, Хумалог кіреді. Ультрашорт гормоны қысқа да әсер етеді, бірақ ол көптеген кемшіліктерді жояды. Сонымен бірге бұл құрал ағзаның инсулинге деген қажеттілігін қанағаттандыра алмайды.

Қай инсулин ең жақсы деген сұраққа нақты жауап беру мүмкін емес. Бірақ дәрігердің ұсынысы бойынша сіз базальды және қысқа инсулиннің дұрыс мөлшерін таңдай аласыз.

Қорытынды жасау

Егер сіз осы жолдарды оқыған болсаңыз, сіз немесе сіздің жақындарыңыз қант диабетімен ауырады деп қорытынды жасай аласыз.

Біз тергеу жүргіздік, көптеген материалдарды зерттедік және ең бастысы, қант диабеті үшін көптеген әдістер мен дәрілерді тексердік. Үкім келесідей:

Барлық дәрі-дәрмектер, егер бұл уақытша нәтиже болса, қабылдау тоқтатылғаннан кейін ауру күрт күшейе түсті.

Айтарлықтай нәтиже берген жалғыз дәрі - бұл Difort.

Қазіргі уақытта бұл қант диабетін толығымен емдейтін жалғыз дәрі. Difort әсіресе күшті әрекеті қант диабетінің алғашқы сатыларында байқалды.

Біз Денсаулық сақтау министрлігіне сұрадық:

Біздің сайтымыздың оқырмандары үшін қазір мүмкіндік бар
дифорт алу ТЕГІН!

Назар аударыңыз! Жасанды Difort препаратын сату жағдайлары жиілеп кетті.
Жоғарыдағы сілтемелерді қолдана отырып тапсырыс беру арқылы сізге ресми өндірушіден сапалы өнім алуға кепілдік беріледі. Сонымен қатар, ресми веб-сайтқа тапсырыс берген кезде, егер сіз препарат терапевтік әсер етпейтін болса, сіз (оның ішінде көлік шығындарын) қайтару туралы кепілдік аласыз.

1 типті қант диабеті емделмейді. Жағдайды тұрақтандыру үшін науқас күн сайын қажет. Бұл гормонның бірнеше дәрілік түрлері бар, бірақ олардың ішіндегі негізгісі - кеңейтілген инсулин.

Инсулин болмаса, дене дұрыс жұмыс істей алмайды. Бұл гормон ақуыз, май және көмірсулар алмасуына жауап береді. Ол болмаған немесе төмен концентрацияда организмдегі метаболикалық процестер баяулайды. Бұл өлімге әкелетін қауіпті асқынуларға әкеледі.

Қант диабетімен ауыратын барлық науқастарға инсулин қажет, әсіресе ұзақ әсер ететін дәрілер. Ауру пациенттің ағзасында метаболизм процестерін және глюкоза деңгейін реттейтін өз гормонын, инсулинді шығаруға жауапты жасушалардың болмауына байланысты дамиды. Осылайша, қазіргі заманғы әсер ететін дәрілер пациенттің денесін тұрақты жұмыс істеуге мүмкіндік береді.

Қант диабеті оның асқынуы үшін қауіпті. Науқасқа енгізілетін инсулин, мысалы, ұзаққа созылған әсер, көбінесе өлімге әкелетін асқынулардың дамуын болдырмайды.

Орташа немесе ұзақ әсер ететін инсулинді таңдағанда, олардың атаулары кейде шатастырылады, өзін-өзі емдеудің қажеті жоқ. Егер дәрі-дәрмекті өзгерту немесе күнделікті мөлшерді өзгерту қажет болса, дәрігермен кеңесіңіз.

Инъекция түрлері

Қант диабетімен ауыратын науқас күн сайын гормонды инъекцияға мәжбүр, көбінесе күніне бірнеше рет. Күнделікті енгізілген инсулин жағдайды тұрақтандыруға көмектеседі. Бұл гормонсыз қандағы қантты қалыпқа келтіру мүмкін емес. Инъекциясыз науқас қайтыс болады.

Қазіргі заманғы қант диабетімен емдеу инъекцияның бірнеше түрін ұсынады.Олар әсер ету ұзақтығы мен жылдамдығымен ерекшеленеді.

Мұнда қысқа, ультрасорт, біріктірілген және ұзаққа созылатын әсер ететін дәрілер бар.

Қысқа және қабылдағаннан кейін бірден жұмыс істей бастайды. Максималды концентрацияға бір-екі сағат ішінде қол жеткізіледі, содан кейін инъекция әсері біртіндеп жоғалады. Жалпы, мұндай дәрі-дәрмектер шамамен 4-8 сағат жұмыс істейді. Әдетте, мұндай инъекцияларды тамақтан кейін бірден қабылдау ұсынылады, содан кейін пациенттің қанындағы глюкозаның концентрациясы арта бастайды.

Ұзартылған инсулин емдеу негізін құрайды. Препараттың түріне байланысты 10-28 сағат бойы әрекет етеді. Препараттың әсер ету ұзақтығы әр пациентте аурудың ағымының сипатына байланысты әр түрлі болады.

Ұзақ жұмыс істейтін дәрілердің ерекшеліктері

Ұзақ уақытқа созылатын инсулин пациенттің өз гормонын өндіру процесін барынша дәл елестету үшін қажет. Мұндай дәрі-дәрмектердің екі түрі бар - орташа ұзақтығы бар дәрілер (шамамен 15 сағатқа дейін) және ұзақ әсер ететін дәрілер (30 сағатқа дейін).

Орташа ұзақтығы бар дәрілердің кейбір қолдану ерекшеліктері бар. Инсулиннің өзі бұлыңғыр сұр-ақ түске ие. Гормонды енгізбес бұрын біркелкі түске қол жеткізу керек.

Препарат енгізілгеннен кейін гормон концентрациясының біртіндеп жоғарылауы байқалады. Бір сәтте препараттың әсерінің шыңы келеді, содан кейін концентрация біртіндеп төмендейді және жоғалады. Содан кейін жаңа инъекция жасау керек.

Препарат инъекциялар арасындағы күрт секірулерді болдырмай, қандағы қанттың күйін тиімді басқара алатындай етіп таңдалады. Науқасқа инсулин мөлшерін тағайындау кезінде дәрігер препараттың белсенділік шыңының қанша уақыт болатынын ескереді.

Тағы бір ерекшелігі - инъекция орны. Іштің немесе қолдың ішіне енгізілетін қысқа әсер ететін дәрілерден айырмашылығы, ұзын инсулин жамбас ішіне орналастырылады - бұл препараттың ағзаға біркелкі ағып кетуіне әсер етуге мүмкіндік береді.

Бұл препарат концентрациясының біртіндеп артуы, оның әсерін негізгі инъекция ретінде анықтайды.

Инъекциялар қаншалықты жиі жасалады?

Ұзартылған инсулинге арналған бірнеше дәрі бар. Олардың көпшілігі бұлтты консистенциямен және қабылдаудан кейін шамамен 7 сағаттан кейін пайда болатын шыңдық белсенділікпен сипатталады. Мұндай препараттар күніне екі рет тағайындалады.

Кейбір препараттар (Tresiba, Lantus) күніне 1 рет тағайындалады. Бұл дәрі-дәрмектер ұзақ жұмыс ұзақтығымен және біртіндеп сіңуімен сипатталады, белсенділік шыңы жоқ - яғни енгізілген гормон барлық әрекет ету кезеңінде бірқалыпты әрекет етеді. Бұл дәрі-дәрмектердің тағы бір ерекшелігі - бұлтты тұнба болмайды және мөлдір түсімен ерекшеленеді.

Консультациядағы дәрігер сізге белгілі бір науқас үшін ең жақсы дәрі-дәрмекті таңдауға көмектеседі. Маман орташа немесе ұзақ әсер ететін негізгі инсулинді таңдап, ең жақсы дәрілердің аттарын айтады. Ұзартылған инсулинді өз бетіңізше таңдау ұсынылмайды.

Дозаны қалай таңдауға болады?

Қант диабеті түнде ұйықтамайды. Сондықтан әр пациент түнгі тынығу кезінде қант дақтарынан аулақ болу үшін дәрі-дәрмектің дұрыс мөлшерін таңдау қаншалықты маңызды екенін біледі.

Мүмкіндігінше дәл дозаны таңдау үшін, әр түн сайын екі сағат сайын қандағы қант мөлшерін өлшеу керек.

Инсулинді ұзақ уақыт қолдануды бастамас бұрын, кешкі астан бас тарту ұсынылады. Түнде қант деңгейі өлшенеді, содан кейін осы мәліметтер негізінде инъекцияның қажетті дозасы дәрігермен талқыланғаннан кейін анықталады.

Ұзақ жұмыс істейтін дәрілердің тәуліктік нормасын анықтау да ерекше көзқарасты қажет етеді. Жақсы нұсқа - қант деңгейін сағат сайын өлшеу арқылы күні бойы тамақтан бас тарту.Нәтижесінде, кешке қарай пациент ұзақ әсер ететін инъекция кезінде қандағы қанттың қалай әрекет ететінін нақты біледі.

Инъекциядан болатын асқынулар

Кез-келген инсулин, әрекет ету мерзіміне қарамастан, бірқатар жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Әдетте асқынулардың себебі дұрыс тамақтанбау, дұрыс таңдалмаған доза, препаратты қабылдау схемасын бұзу болып табылады. Бұл жағдайларда келесі салдардың дамуы мүмкін:

• препаратқа аллергиялық реакцияның көрінісі,
• инъекция орнында ыңғайсыздық,
• гипогликемияның дамуы.

Өздеріңіз білетіндей, гипогликемия диабеттік комаға дейін ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Дәрігеріңіз ұсынған емдеу туралы барлық нұсқауларды қатаң орындау арқылы бұған жол бермеңіз.

Есептеу мысалы

Салмағы 96 кг болатын 2 типті қант диабетімен ауыратын науқаста қантты төмендететін дәрілер жеткіліксіз, сондықтан оған инсулин терапиясы тағайындалады. Ұзын инсулиннің тәуліктік дозасын есептеу үшін біз өлшейміз:

Ең төменгі мәні - 7.2. Мақсаттық деңгей арасындағы айырмашылық: 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. Қажетті тәуліктік доза = 2,2 / 2,9 = 0,8 бірлік немесе 1 бірлік. дөңгелектенуге жатады.

Асқынуды қалай болдырмауға болады?

Қант диабеті - бұл өте ауыр ауру, оны жеңу қиын. Алайда, пациенттің өзі ғана қолайлы өмірді қамтамасыз ете алады. Ол үшін асқынулар мен денсаулығының нашар болуын болдырмауға көмектесетін барлық шараларды қолдану қажет.

1 типті қант диабетін емдеу үшін негіз инъекция болып табылады, бірақ өзін-өзі емдеу қауіпті. Сондықтан, енгізілетін препарат туралы кез-келген сұрақтар үшін пациент тек дәрігермен кеңесу керек.

Денсаулықты сезіну үшін дұрыс тамақтану керек. Инсулин қандағы қант мөлшерін бақылауға көмектеседі, бірақ пациент оларды қоздырмауға бар күшін салуы керек. Осы мақсатта дәрігерлер науқастың жағдайын тұрақтандыруға көмектесетін арнайы диета тағайындайды.

Емдеу үшін қолданылатын кез-келген дәрі дәрігердің нұсқауларына сәйкес қолданылуы керек.

Ұзын инсулиннің әрекеті

Дәрілік заттардың атауларына мысалдар:

• Ланту
• Инсулин Ультраленте,
• Ультралонг инсулині,
• Инсулин Ультратард,
• Левемир,
• Левулин,
• Гумулин.

Инъекцияға арналған суспензия немесе ерітінді түрінде қол жетімді.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетеді, бұлшық еттер мен бауырдың сіңуін күшейтеді, ақуыз өнімдерінің синтезін жеделдетеді және гепатоциттер (бауыр жасушалары) арқылы глюкоза шығару жылдамдығын төмендетеді.

Егер ұзартылған әсер ететін инсулин мөлшері дұрыс есептелген болса, оның активациясы инъекциядан кейін 4 сағаттан кейін басталады. Тиімділіктің шыңы 8-20 сағаттан кейін күтілуі керек (адамның жеке сипаттамаларына және енгізілетін инсулин мөлшеріне байланысты). Денедегі инсулиннің белсенділігі енгізілгеннен кейін 28 сағаттан кейін нөлге дейін төмендейді. Осы уақыт аралығындағы ауытқулар адам ағзасының сыртқы және ішкі патологияларын көрсетеді.

Тері астына енгізу инсулинді май тінінде біраз уақыт ұстауға мүмкіндік береді, бұл қандағы баяу және біртіндеп сіңуіне ықпал етеді.

Ұзын инсулинді қолдануға көрсеткіштер

1. 1 типті қант диабетінің болуы.
2. 2 типті қант диабетінің болуы.
3. Плазмалық глюкозаны төмендетуге арналған дәрі-дәрмектерге иммунитет.
4. Кешенді терапия ретінде қолданыңыз.
5. Операциялар.
6. Жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабеті.

Қолдану әдісі

Басқарылатын гормонның мөлшерін емделуші дәрігер әр науқас үшін жеке-жеке анықтайды. Сіз дозаны өзіңіз маманмен кеңесіп, зертханалық зерттеулер жүргізгеннен кейін ғана есептей аласыз.

Инсулинді шайқауға тыйым салынады. Инъекциядан бұрын алақандарға айналдыру керек. Бұл біртектес композицияны қалыптастыруға және дәрі-дәрмекті қолдың жылуынан бір мезгілде біркелкі жылытуға ықпал етеді.

Инъекциядан кейін инені дереу алып тастамаңыз. Толық дозаны алу үшін тері астына бірнеше секунд қалдыру керек.

Түзету жануарлардан шыққан инсулиннен адамға ауысады. Доза қайтадан таңдалады. Сондай-ақ, инсулиннің бір түрінен екіншісіне ауысуы медициналық бақылаумен және қандағы қант концентрациясын жиі тексеріп отыруы керек. Егер ауысу басқарылатын дозаның 100 бірліктен асып кетуіне алып келсе, науқасты ауруханаға жіберу керек.

Барлық инсулин препараттары тері астына енгізіледі, және әрбір келесі инъекциялар басқа жерде жасалуы керек. Инсулин препараттарын араластыруға және сұйылтуға болмайды.

Ұзартылған инсулинді есептеңіз

Қандағы глюкоза деңгейі күн ішінде қалыпты деңгейде болуы үшін инсулиннің фондық дозасын немесе негізгі дозасын енгізу керек. Базис - дені сау адамдағыдай, базальды секреция сияқты, қандағы қантты тамақтанбай немесе аш қарынға ұстауға арналған ұзақ немесе орташа ұзақтығы бар инсулин.

Адамда ұйқы безі жасушаларының қалыпты жұмыс істеуімен тәулігіне 24-26 IU инсулин өндіріледі. Бұл сағатына шамамен 1 бірліктен тұрады. Бұл инсулиннің жалпы мөлшері сіз енгізу керек негіз немесе кеңейтілген инсулин деңгейін білдіреді.

Егер операция, аштық, эмоционалды және физикалық жоспардың стресстері жоспарланған болса, онда қажетті кеңейтілген инсулин деңгейін екі есе арттыру қажет.

Инсулиннің базалық сынағы

Базалық деңгей дұрыс таңдалғанын өз бетінше түсінуге болады. Бұл әр диабетпен ауыратын адамның міндеті, өйткені дәрігер тағайындаған инсулиннің дозалары сіздің нақты жағдайыңызға қатысты дұрыс болмауы мүмкін. Сондықтан, олар айтқандай, сеніңіз, бірақ тексеріңіз, әсіресе бұл сіздің денсаулығыңыз бен денсаулығыңызға тікелей байланысты болса.

Тестілеу үшін сізге белгілі бір күнді таңдау керек, оның демалыс күні болғаны дұрыс, өйткені глюкозаны мұқият бақылау керек. Сонымен, кеңейтілген инсулиннің дұрыс дозасы сіз үшін тағайындалған-тағайындалмағанын қалай тексеруге болады.

1. 5 сағат бойы тамақтанбаңыз.
2. Әр сағат сайын қантты глюкометрмен өлшеу керек.
3. Осы уақыт аралығында гипогликемия немесе 1,5 ммоль / л глюкозаның секіруі байқалмауы керек.
4. Қанттың төмендеуі немесе жоғарылауы инсулин негізін түзету қажеттілігін көрсетеді.

Мұндай тест бірнеше рет жүргізілуі керек. Мысалы, сіз таңертең инсулиннің базальды деңгейін тексердіңіз, бірақ күндіз немесе кешке глюкозаның жағдайы өзгереді. Сондықтан кешкі және тіпті түнгі инсулинді тексеру үшін басқа күнді таңдаңыз.

Тек сіз есте сақтауыңыз керек: кешке енгізілетін қысқа инсулин қандағы қантқа әсер етпеуі үшін, оны қабылдағаннан кейін 6 сағаттан кейін (тіпті кеш болса да) жүргізілуі керек.

Бақылау нүктелері

Сонымен қатар әртүрлі ұзақ әсер ететін немесе орташа әсер ететін инсулин препараттарын бақылау нүктелері бар. Егер осы «нүктелерде» қантты тексеру кезінде оның жоғарылауы немесе төмендеуі анықталса, онда жоғарыда сипатталған базальды сынақтан өту керек.

Лантуста, тәуліктің кез келген уақытында, асқазанға глюкоза мөлшері 6,5 ммоль / л аспауы керек.

Protafan NM, Humalin NPH, Insumal Bazal, Левемир. Бұл препараттар үшін дозаны таңертең қабылдаған жағдайда бақылау нүктесі кешкі ас алдында болуы керек. Бұл жағдайда, егер дозаны кешке енгізсе, онда оны таңертең аш қарынға бақылау керек. Бірінші және екінші жағдайда да, аш қарынға глюкоза мөлшері 6,5 ммоль / л аспауы керек.

Егер сіз аш қарынға қанттың төмендегенін немесе жоғарылағанын байқасаңыз, онда инсулин дозасын өзіңіз реттемеуіңіз керек! Базальды тест жасау керек. Содан кейін ғана дозаны өзгертіңіз немесе бұл үшін дәрігермен кеңесіңіз. Мұндай секіру таңертеңгілік синдром немесе кешкі инсулиннің дұрыс емес дозасы нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Артық дозалану

Дене қажеттіліктерін қанағаттандырмайтын инсулин концентрациясының шамалы жоғарылауы гипогликемияға әкелуі мүмкін, бұл қажетті медициналық араласу болмаған кезде науқастың қайтыс болуына немесе ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

Гипогликемия кезінде науқас тез көмірсулар қабылдауы керек, бұл аз уақыт ішінде қандағы глюкоза мөлшерін арттырады.

Ұстамалар, жүйке ауруы және тіпті комаға әкелуі мүмкін. Болашақта дәрігерді бақылау және дұрыс тамақтану және ұзын инсулиннің дозаларын енгізу қажет.

Lantus есірткісі - бұл адам инсулинінің аналогы. Ол зертханада E. coli бактериясының генетикалық аппаратынан алынады. Ол адамнан тек екі аргинин молекуласы және глициннің орнына аспарагин болған кезде ғана ерекшеленеді.

Ланту, кез-келген басқа инсулин сияқты, инсулиннің басқа түрлерімен, әсіресе қантты төмендететін дәрілермен араластыруға тыйым салынады. Араластыру инсулиннің ағзаға дұрыс емес және уақытында сіңірілуіне әкеледі. Араластырудың ең қауіпті жанама әсері жауын-шашын болады.

Lantus инсулинінде адамның антиденелері болғандықтан, оның сіңуі мен сезімталдығы аналогтарға қарағанда анағұрлым жақсырақ. Дегенмен, бірінші аптада дененің инсулиннің бұл түріне, әсіресе басқа түрден ауысқаннан кейін реакциясына көбірек назар аударған жөн.

Ланту тері астына енгізу арқылы қолданылады. Көктамыр ішіне енгізу мүмкін емес, өйткені жедел гипогликемия қаупі бар.

Инсулинді қолдануға қарсы (балалық шақ, бүйрек жеткіліксіздігі) кейбір қарсы көрсетілімдері болғандықтан, зерттеулер жүргізілмегендіктен, осы шектеулермен дәл жанама әсерлерді анықтау мүмкін болмады.

Жүкті және емшек сүтімен қоректенетін әйелдер үшін ұзақ инсулинді қолдану мүмкін, бірақ маманның бақылауында және көмекші құралдарды қолдану арқылы: қантты төмендететін таблеткалар, диета.

Қарсы көрсеткіштер

1. Гипогликемия.
2. Препараттың компоненттеріне сезімталдық.
3. 6 жасқа дейінгі балалар.
4. Жүктілік

Маманнан кеңес алғаннан кейін, бұл қарсы көрсеткіштер шешуші болмауы мүмкін, өйткені оң әсер ықтимал асқынулардың қаупіне қарағанда әлдеқайда жоғары. Тек енгізілетін инсулиннің дозасын дұрыс есептеу қажет.

Арнайы нұсқаулар мен сақтық шаралары

Ұзартылған инсулин кетоацидозды емдеуге арналмаған. Кетон денелері ағзадан қысқа инсулинді көктамыр ішіне енгізу арқылы шығарылады.

1 типті қант диабеті үшін ұзақ және қысқа әсер ететін инсулин қолданылады. Ұзартылған зат негіз ретінде әрекет етеді, яғни ұйқы безі қалыпты жағдайда шығаратын қандағы инсулин мөлшерін сақтайды.

Әр түрлі инъекциялық алаңдарда түпкілікті нәтижеде айырмашылықтар болмайды, яғни препараттың қандағы концентрациясы кез-келген жағдайда бірдей болады. Әрбір кейінгі инъекцияға арналған орындарды өзгерту қажет.

Орташа ұзын инсулинге ауысқан кезде сіз дәрігердің және глюкометрдің бақылауында болуыңыз керек, өйткені енгізілетін инсулиннің дозасы түзетіліп, қандағы қантты төмендету үшін қосымша шаралар қажет болады (таблеткалар, қысқа инсулин).

Түнде және оянғаннан кейін гипогликемияны болдырмау үшін ұзақ инсулин концентрациясын төмендетіп, тамақпен бірге қысқа инсулинді көбейту ұсынылады. Дәрігерді тек дәрігер ғана анықтауы керек.

Ұзақ инсулиннің дозасы келесі жағдайларда түзетіледі:

• тамақтанудың өзгеруі
• дене белсенділігінің жоғарылауымен,
• жұқпалы аурулар
• операциялар
• бала көтеру
• эндокриндік жүйе аурулары
• бүйрек ауруы (әсіресе сәтсіздік),
• егде жастағы қант диабеті (65 және одан жоғары),
• салмақ жоғалту немесе салмақ жоғарылату,
• алкогольді ішу
• қандағы глюкоза концентрациясына әсер ететін басқа себептер.

Гликозилденген гемоглобинді нормадан төмен қабылдаған адамдарға абай болу керек.Мұндай адамдарда гипогликемия мүмкін себепсіз күндіз де, түнде де мүмкін.

Қалай сақтау керек

Сізге температура + 2 ° C-ден + 8 ° C-қа дейін орташа болатын орынды табу керек. Әдетте бұл тоңазытқыштың бүйір сөрелері. Инсулиннің қатып қалуын болдырмау өте маңызды, демек, мұздатқышта инъекцияны да, контейнерді де сақтамау керек.

Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз.

Ашылғаннан кейін және қолдана бастағанда сақтау температурасы + 25 градустан аспауы керек. Ашылғаннан кейін инсулиннің сақтау мерзімі 4 апта екенін ескеру қажет.

Жарамдылық мерзімі аяқталған кезде препаратты қолдануға тыйым салынады.

Сіз кеңейтілген инсулинді дәріханада және дәрігердің нұсқауы бойынша ғана сатып ала аласыз.

Инсулин - бұл ұйқы безінің жасушалары шығаратын гормон. Оның негізгі міндеті - көмірсулар алмасуын реттеу және өсіп келе жатқан глюкозаны «ұстау».

Жұмыс механизмі келесідей: адам тамақтана бастайды, шамамен 5 минуттан кейін инсулин шығарылады, ол қантты теңестіреді, тамақтан кейін көбейеді.

Егер ұйқы безі дұрыс жұмыс істемесе және гормон жеткілікті мөлшерде секрецияланбаса, онда ол дамиды.

Глюкозаға төзімділіктің жеңіл формалары емдеуді қажет етпейді, басқа жағдайларда сіз онсыз жасай алмайсыз. Кейбір дәрі-дәрмектер күніне бір рет, ал басқалары тамақтанар алдында енгізіледі.

Біздің оқырмандардың хаттары

Тақырыбы: Менің әжем қандағы қантқа оралды!

Кімге: Әкімшілік сайт

Кристина
Мәскеу қ

Менің әжем ұзақ уақыттан бері қант диабетімен ауырады (2 тип), бірақ жақында аяқтары мен ішкі мүшелерінде асқынулар пайда болды.

Қысқа әсер ететін инсулин ішкеннен кейін 30-40 минуттан кейін әрекет ете бастайды.Бұл уақыттан кейін пациент тамақ ішуі керек. Тамақты өткізіп жіберуге болмайды.

Терапевтік әсердің ұзақтығы 5 сағатқа дейін, денеге тағамды сіңіру үшін қанша уақыт қажет. Гормонның әрекеті тамақтанғаннан кейін қанттың көбею уақытынан айтарлықтай асып түседі. Инсулин мен глюкоза мөлшерін теңестіру үшін 2,5 сағаттан кейін диабетпен ауыратындарға жеңіл тағам ұсынылады.

Жылдам инсулин әдетте тамақтан кейін күрт өсетін науқастарға тағайындалады. Оны қолдану кезінде кейбір тонкости ескеру қажет:

• қызмет ету мөлшері әрдайым бірдей болуы керек
• препараттың дозасы пациенттің ағзасында гормон жетіспеушілігін өтеу үшін жейтін тамақтың мөлшерін ескере отырып есептеледі,
• егер препараттың мөлшері жеткіліксіз енгізілсе,
• дозаның тым көп болуы гипогликемияны тудырады.

Гипо- және гипергликемия екеуі де қант диабетімен ауыратын науқас үшін өте қауіпті, өйткені олар ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін.

• Тамақтану алдында 30-40 минут күту қажеттілігі. Кейбір жағдайларда бұл өте қиын. Мысалы, жолда, мерекеде.
• Терапевтік әсер бірден пайда болмайды, демек, мұндай препарат гипергликемияны тез арада жеңілдетуге жарамсыз.
• Мұндай инсулин ұзақ әсерге ие болғандықтан, инъекциядан кейін 2,5-3 сағат өткен соң, қант деңгейін тұрақтандыру үшін қосымша жеңіл тағамдар қажет.

Медициналық тәжірибеде асқазанды баяу босататын диагнозы бар диабетиктер бар.

Бұл науқастарға тамақтанудан 1,5 сағат бұрын жылдам инсулинді енгізу керек. Көптеген жағдайларда бұл өте қолайсыз. Бұл жағдайда жалғыз шығу жолы - ультрафасттық әсер гормонын қолдану.

Кез-келген жағдайда, дәрі-дәрмекті тек дәрігер тағайындай алады. Бір дәріден екіншісіне ауысу медициналық бақылауда да болуы керек.

Қазіргі уақытта жылдам инсулин препараттарын таңдау айтарлықтай кең. Көбінесе баға өндірушіге байланысты.

Кесте: «Жылдам әсер ететін инсулиндер»

«» - адам инсулинінің аналогы. 3 миллилитрлік шыны картридждерде түссіз сұйықтық бар. Қабылдаудың қолайлы әдісі - тері астына және тамыр ішіне. Әрекеттің ұзақтығы 5 сағатқа дейін. Бұл таңдалған доза мен сезімталдыққа, науқастың дене температурасына, сондай-ақ инъекция орнына байланысты.

Егер енгізу тері астында болса, онда қандағы гормонның максималды концентрациясы жарты сағатта - бір сағатта болады.

Гумалогты тамақтанар алдында, сондай-ақ одан кейін бірден қолдануға болады. Тері астындағы емдеу иық, іш, бөксе немесе жамбаста жүзеге асырылады.

Новорапидті пенфилл препаратының белсенді заты - инсулин аспарт. Бұл адам гормонының аналогы. Бұл сұйықтық түссіз, тұнбасыз.Мұндай препарат екі жастан асқан балаларға рұқсат етіледі. Әдетте инсулинге тәуліктік қажеттілік диабетпен ауыратын адамның дене салмағына байланысты 0,5-тен 1-ге дейін болады.

«Апидра» - бұл белсенді зат инсулин глулизині бар германиялық дәрі. Бұл адам гормонының тағы бір аналогы. Бұл препараттың жүкті әйелдерге әсерін зерттеу жүргізілмегендіктен, оны осындай науқастар тобына қолдану жағымсыз. Бұл бала емізетін әйелдерге қатысты.

Розинсулин Р - бұл ресейлік дәрі. Белсенді зат - гендік-инженерлік инсулин. Өндіруші тамақ ішер алдында немесе одан кейін 1,5-2 сағаттан соң әкімшілендіруді ұсынады. Қолданар алдында сұйықтықтың бұлдырлығы, тұнба болуы үшін мұқият қарап шығу керек. Бұл жағдайда гормонды қолдану мүмкін емес.

Жылдам инсулин препараттарының негізгі жанама әсері - гипогликемия. Оның жұмсақ формасы препараттың дозасын түзетуді және медициналық көмекті қажет етпейді. Егер төмен қант орташа немесе ауыр дәрежеге жеткен болса, шұғыл медициналық көмек қажет. Гипогликемиядан басқа пациенттерде липодистрофия, қышу және уртикария болуы мүмкін.

Никотин, COC, қалқанша безінің гормондары, антидепрессанттар және басқа да препараттар инсулиннің қантқа әсерін әлсіретеді. Бұл жағдайда сіз гормонның дозасын түзетуіңіз керек. Егер емделушілер күн сайын кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдаса, ол бұл туралы дәрігерге хабарлауы керек.

Кез-келген дәрі сияқты, жылдам инсулин препараттары да қарсы көрсеткіштерге ие. Оларға мыналар жатады:

• кейбір жүрек аурулары, атап айтқанда ақау,
• өткір джейд
• асқазан-ішек аурулары
• гепатит.

Мұндай аурулар болған кезде емдеу режимі жеке таңдалады.

Фармакология ғылымында арнайы стероидты препараттар инсулиндер деп аталады, бұл пациенттің қанындағы глюкоза молекулаларының санын реттеуге мүмкіндік береді. Қазіргі әлемде фармакологиялық өндіріс саласында көптеген инсулин препараттары өндіріледі. Ең көп таралған - қысқа және ұзын инсулин. Олардың негізгі айырмашылықтары: шикізаттың түрлік сипаттамалары, осы өнім өндірілетін болады, затты өндіру әдістері және әрекет ету мерзімі. Бүгінгі таңда қысқа инсулин ең танымал.

Оның әсер ету ұзақтығы 8 сағатқа дейін. Бұл құралдың мақсаты - тамақ қабылдаудың шыңдарын тез тоқтату, сондай-ақ қант диабетінің алғашқы емін біріктіретін емдеу.

Ұзақ инсулин 24 сағат ішінде адам ағзасында бұл гормонның қалыпты өндірілуіне еліктеу үшін қолданылады. Препараттың сорттарына байланысты оның әрекет ету кезеңі 12-ден 30 сағатқа дейін болады. Ұзақ гормонның сорттары ретінде орташа және ұзақ дәрілік заттар бөлінеді. Қандағы глюкоза молекулаларының концентрация деңгейін ұзақ уақыт төмендетеді, бұлшықеттер мен бауырдың оларды сіңіру қабілетін жақсартады, ақуыз құрылымдарын синтездеу процесін жылдамдатады, уақытты қысқартады,бауыр жасушалары қант молекулаларын өндіруге қажет.

Алғашқы қант диабетімен алғаш рет кездесетін адамдар мұндай сұрақтарды толығымен қызықтырады: дұрыс инсулинді қалай таңдауға болады және қайсысын тағайындау жақсы? Бұл тармақтар өте маңызды, өйткені бұл гормонды дұрыс таңдауға және оның дозасын есептеуге байланысты пациенттің болашақ өмірі мен денсаулығы.

Инсулинге тәуелді кез-келген диабетик үшін инсулин препаратының дұрыс дозасын қолдану өте маңызды.

Айта кету керек, белгілі бір науқасқа қолайлы гормонның дұрыс мөлшерін тек аурухана жағдайында таңдауға болады.

Дәрігерлер препараттың қажетті дозасын таңдау үшін қолданатын бірнеше негізгі ережелер бар.

1. Күніне бірнеше рет қандағы қант молекулаларының санын тексеру қажет. Келесі көрсеткіштер қалыпты болып саналады: аш қарынға - 5-6 ммоль / л және тамақтанғаннан кейін бірнеше сағаттан кейін - 8 ммоль / л. Соңғы көрсеткіштен максималды ауытқу - 3 ммоль / л асып кету.
2. Бұл гормон тәуліктің уақытын, тұтынылған көмірсулар қосылыстарының мөлшерін, пациенттің тамақтануға дейін және одан кейін қозғалғыштығын ескере отырып таңдалуы керек.
3. Сонымен қатар, пациенттің салмағына, басқа жедел немесе созылмалы аурулардың болуына, басқа дәрі-дәрмектерді қолдану уақыты мен формасына назар аудару керек. Ерекше маңыздылығы, бұл көрсеткіштер ұзақ әсер ететін инсулин препаратының инъекцияларының тұрақты курсын тағайындау кезінде. Мұның себебі инъекциялардың тамақтану уақытына тәуелділігінің болмауы болып табылады, өйткені оны қолдану кезінде пациенттің қан сарысуында осы гормонның тұрақты заты түзіледі.
4. Медициналық дәрі-дәрмектің жақсы мөлшерін таңдаудағы маңызды сәт - арнайы күнделік жүргізу. Мұндай күнделікке пациенттің қандағы глюкоза молекулалары құрамының көрсеткіштері, тамақтану кезінде тұтынылатын көмірсулардың шамамен мөлшері және қысқа инсулин препаратын қабылдау дозасы енгізіледі. Талдау әдетте бос асқазанға жасалады. Көбінесе инъекцияға арналған агент пен тұтынылған көмірсулардың мөлшері 2-ден 1-ге қатынасы болады. Егер қандағы глюкоза молекулаларының саны рұқсат етілген мөлшерден асып кетсе, қысқа дайындықты қосымша енгізу қажет.
5. Түнгі инъекциялармен инсулин дозасын таңдауды бастаңыз. Гормонды 10 дана мөлшерінде енгізген кезде, ұйқыға кетер алдында, егер бұл доза қолайлы болса, таңертең қандағы глюкоза 7 ммоль / л-ден аспайды. Алғашқы дозаны енгізгеннен кейін науқаста терлеудің жоғарылауы, тәбеттің жоғарылауы болған кезде, түнгі дозаны екі есеге азайту қажет. Күндіз және түнде енгізілетін инсулин дозалары арасындағы тепе-теңдік мәні 2: 1 болуы керек.

Препараттың дозалары организмнің қажеттіліктеріне сәйкес келген жағдайда, қан сарысуындағы глюкоза молекулаларының мөлшері жоғары немесе төмен өзгермеуі керек. Глюкозаның молекулалық мөлшері күн ішінде өзгермеуі керек.

Қай инсулин қолданған дұрыс?

Белгілі бір науқас үшін ең жақсы инсулинді анықтау үшін базальды препаратты таңдау керек. Базальды өндіруді модельдеу үшін олар ұзақ инсулин препараттарын қолданады. Қазіргі уақытта фармацевтика өнеркәсібі инсулиннің екі түрін шығарады:

• орташа ұзақтығы, жұмыс уақыты 17 сағатқа дейін. Бұл препараттарға Биосулин, Инсуман, Генсулин, Протафан, Гумулин кіреді.
• ультра ұзақтық, олардың әсері 30 сағатқа дейін. Бұл: Левемир, Тресиба, Лантус.

Лантус пен Левемирдің инсулин қорлары басқа инсулиндерден айтарлықтай айырмашылыққа ие. Айырмашылықтары - бұл препараттар толығымен мөлдір және қант диабетімен ауыратын науқасқа әр түрлі әсер етеді.Бірінші типтегі инсулиннің құрамында ақ рең және аздап бұлдырлық бар, сондықтан қолданар алдында дәрі шайқалуы керек.

Орташа ұзақтығы бар гормондарды қолданған кезде олардың шоғырлануында ең жоғары сәттерді байқауға болады. Екінші типтегі дәрі-дәрмектерде мұндай қасиет жоқ.

Ұзақ уақытқа созылатын инсулин препаратының дозасын, дәрі-дәрмектің тамақтану арасындағы интервалдағы глюкоза концентрациясын қолайлы шектерде ұстап тұра алатындай етіп таңдау керек.

Баяу сіңу қажеттілігіне байланысты жамбас немесе бөксенің терісі астына ұзақ инсулин енгізіледі. Қысқа - іште немесе қолдарда.

Ұзақ инсулиннің алғашқы инъекциясы әр 3 сағат сайын қант өлшеуімен түнде жүзеге асырылады. Глюкозаның индикаторлары айтарлықтай өзгерген жағдайда дозаны түзету жүргізіледі. Глюкозаның бір түнде жоғарылауының себептерін анықтау үшін 00.00 мен 03.00 арасындағы уақыт аралығын зерттеу керек. Өнімділіктің төмендеуімен түнде инсулиннің дозасын азайту керек.

Қандағы глюкоза мен қысқа инсулин толық болмаған жағдайда базальді инсулиннің қажетті көлемін дәл анықтауға болады. Сондықтан түнгі инсулинді бағалау кезінде кешкі астан бас тарту керек.

Қосымша ақпарат алу үшін қысқа инсулинді пайдаланбау керек, ақуызды немесе майлы тағамдарды жеуге болмайды

Күндізгі базальды гормонды анықтау үшін сіз бір тамақты алып тастауыңыз керек немесе күні бойы ашығуыңыз керек. Өлшеу әр сағат сайын жасалады.

Барлық ұзын инсулиндер 12 сағат сайын бір рет енгізіледі. Тек Lantus күн бойы өзінің әсерін жоғалтпайды.

Лантус пен Левемирден басқа инсулиннің барлық түрлері шыңды секрецияға ие екенін ұмытпаңыз. Бұл дәрі-дәрмектердің ең жоғары сәттері қабылдағаннан кейін 6-8 сағаттан кейін пайда болады. Осы сағаттар ішінде қанттың төмендеуі мүмкін, бұл нан бөлігін жеу арқылы түзетіледі.

Мұндай дозаны әр өзгерткен сайын тексеру керек. Қанттың динамикада қалай әрекет ететінін түсіну үшін үш күндік тест жеткілікті. Тек алынған нәтижелер негізінде дәрігер дәрі-дәрмектің нақты мөлшерін тағайындай алады.

Күндізгі негізгі гормонды бағалау және ең жақсы дәріні анықтау үшін сіз алдыңғы тамақты сіңірген сәттен бастап бес сағат күтуіңіз керек. Қысқа инсулинді қолданатын диабетиктер 6 сағаттан бастап уақытқа төтеп беруі керек. Қысқа инсулиндер тобына Генсулин, Гумулин, Актрапид жатады. Ультрашорт инсулиндеріне: Новорапид, Апидра, Хумалог кіреді. Ультрашорт гормоны қысқа да әсер етеді, бірақ ол көптеген кемшіліктерді жояды. Сонымен бірге бұл құрал ағзаның инсулинге деген қажеттілігін қанағаттандыра алмайды.

Қай инсулин ең жақсы деген сұраққа нақты жауап беру мүмкін емес. Бірақ дәрігердің ұсынысы бойынша сіз базальды және қысқа инсулиннің дұрыс мөлшерін таңдай аласыз.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин

Инсулинмен емдеудің интенсивті моделі инсулиннің негізгі және тамақтан кейінгі физиологиялық шығарылуын алмастыруы керек. 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда бастапқы инсулин секрециясын алмастырудың жалғыз тәсілі - кеңейтілген әсер ететін инсулинді қолдану.

Негізгі инсулин организмнің күнделікті қажеттілігінің 40-60% құрайды. Мінсіз жағдайда базальды инсулиннің дозасы тамақтану арасындағы қажеттілікті жабуы керек, ал қысқа әсер ететін инсулинді қабылдау постпандиальды гликемияны түзетеді.

Ауру кезінде қант диабеті инсулинді қолдауды қажет етеді. Ауруды емдеу үшін қысқа инсулин және ұзын инсулин қолданылады. Диабетпен ауыратындардың өмір сүру сапасы көбінесе барлық медициналық рецепттерге сәйкес келеді.

Ораза ұстаған кезде қандағы глюкозаның деңгейін түзету қажет тиімді кеңейтілген инсулин.Лантус сонымен қатар қазіргі кездегі ең көп таралған ұзаққа созылатын инсулин болып саналады, оны пациент 12 немесе 24 сағатта бір рет қабылдауы керек.

Ол инсулинмен емдеудің қажеттілігін анықтайды және емделуші дәрігердің нақты дәрі-дәрмектерін тағайындайды, ал ауруды емдеудегі оң болжам, сайып келгенде, пациенттердің ұсыныстарын қатаң сақтауына байланысты.

Ұзын инсулиннің таңқаларлық қасиеті бар, ол ұйқы безінің жасушалары шығаратын табиғи гормонға еліктей алады. Сонымен қатар, мұндай жасушаларға жұмсақ әсер етеді, олардың қалпына келуін ынталандырады, бұл болашақта инсулинді алмастыратын терапиядан бас тартуға мүмкіндік береді.

Күні бойы қант деңгейі жоғарылаған пациенттерге ұзартылған инсулин инъекциясын беру керек, бірақ пациент ұйқыға дейін 5 сағаттан кешіктірмей тамақты тұтынатындығына кепілдік беру керек. Сондай-ақ, ұзақ инсулин «таңертеңгілік» симптомы үшін тағайындалады, егер бауыр жасушалары түнде науқас оянып, инсулинді бейтараптандырса.

Егер азық-түлікпен қамтамасыз етілетін глюкозаның деңгейін төмендету үшін күндізгі қысқа инсулинді енгізу қажет болса, онда ұзақ инсулин инсулин фонына кепілдік береді, керемет алдын-алу қызметін атқарады, сонымен қатар ұйқы безінің бета жасушаларын қалпына келтіруге көмектеседі. Ұзартылған инсулиннің инъекциясы пациенттің жағдайын қалыпқа келтіруге және 2 типті қант диабеті аурудың бірінші түріне енбеуіне көмектесетіндіктен назар аударуға тұрарлық.

Түнде ұзақ инсулин дозасын дұрыс есептеу

Қалыпты өмір салтын ұстау үшін пациент түнде Лантус, Протафан немесе Левемир дозаларын дұрыс есептеуді үйренуі керек, осылайша ораза ұстайтын глюкоза деңгейі 4,6 ± 0,6 ммоль / л құрайды.

Мұны істеу үшін апта ішінде түнде және таңертең аш қарынға қант деңгейін өлшеу керек. Содан кейін сіз таңертең қанттың құнын кешегі түнгі мәнді есептеп, жоғарылауды есептеуіңіз керек, бұл ең аз қажетті дозаның көрсеткіші болады.

Мысалы, егер қанттың минималды жоғарылауы 4,0 ммоль / л болса, онда ұзартылған инсулиннің 1 бірлігі бұл салмақты 64 кг адамға 2,2 ммоль / л төмендетуі мүмкін. Егер сіздің салмағыңыз 80 кг болса, онда біз келесі формуланы қолданамыз: 2,2 ммоль / л * 64 кг / 80 кг = 1,76 ммоль / л. Салмағы 80 кг адам үшін инсулиннің дозасы 1,13 бірлікті құрауы керек, бұл сан жақын тоқсанға дейін дөңгелектенеді және біз 1,25E аламыз.

Айта кету керек, Lantus-ті сұйылтуға болмайды, сондықтан оны 1ED немесе 1,5ED арқылы енгізу керек, бірақ Левемирді сұйылтуға және қажетті мәнге енгізуге болады. Келесі күндерде қанттың қаншалықты тез болатынын бақылау керек және дозаны көбейту немесе азайту керек. Егер бір апта ішінде ораза қантының мөлшері 0,6 ммоль / л-ден аспаса, ол дұрыс және дұрыс таңдалады, егер оның мәні жоғары болса, әр үш күн сайын дозаны 0,25 бірлікке арттырып көріңіз.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин: тағайындау кезінде және ол қалай қолданылады

Әлемде қант диабетін емдейтін абсолютті ем жоқ. Бірақ ұзаққа созылған препараттарды қолдану қажет инъекциялар санын азайтып, өмір сапасын едәуір жақсарта алады.

Адам ағзасында ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулиннің маңызы қандай? Орташа және ұзақ әсер ететін дәрілерді диабетпен күніне 1-2 рет (таңертең және кешке) тағайындайды және негізгі болып табылады. Ұзақ инсулиннің ең жоғары тиімділігі 8-10 сағаттан кейін пайда болады, бірақ 3-4 сағаттан кейін қанттың төмендеуі байқалады.

Адамға жеткілікті инсулин дозасын қалай таңдауға болады: кішкентай көлемдер (10 бірліктен аспайды) шамамен 12 сағат бойы тиімді, препараттың көбірек мөлшері - күніне дейін. Егер ұзартылған инсулин 1 кг массаға 0,6 бірліктен асатын мөлшерде тағайындалған болса, онда инъекция әртүрлі жерлерде (иық, жамбас, асқазан) бірнеше сатыда жүзеге асырылады.

Мұндай емдеу не береді?

Ораза ұстайтын глюкозаны ұстап тұру үшін ұзақ әсер ететін инсулин қажет.Науқастың өзін-өзі бақылауы негізінде тек маман ғана науқасқа тамақтанар алдында және орташа және ұзақ әсер ететін қысқа әсер ететін дәрілерді инъекциялау қажеттілігін анықтай алады.

Бұл маңызды. Ұзақ жұмыс істейтін инсулин - бұл ұйқы безі шығаратын базальды гормонды толықтай алмастыру. Сондай-ақ бета-жасушалардың өлімін баяулатады.

Таңертеңгі және кешкі дозаларды есептеу ережелерін салыстыру

2 типті қант диабетімен емдеуде қысқа да, ұзаққа созылатын инсулин де қажет емес. Ұйқы безінің өзі қалыпты базальды фонды қамтамасыз ете алмайтындықтан, қосымша гормон қажет емес. Егер пациент қатаң төмен көмірсутекті диетаны ұстанса, тамақтану алдында қысқа инсулин қажет болмауы мүмкін. Егер диабетпен ауыратын адамға күндіз де, түнде де ұзақ инсулин қажет болса, тәуліктік доза әдетте төмен болады.

1 типті қант диабеті басталған кезде, әдетте, дәрі-дәрмектің түрі мен мөлшері ауруханада таңдалады. Жоғарыда келтірілген есептеу ережелерін дозаны түзету үшін қолдануға болады, егер алғашқы дозасы жақсы өтемақы беруді тоқтатса.

NPH-инсулиннің кемшіліктері

Левемир мен Лантуспен салыстырғанда NPH-инсулиндерінің бірқатар кемшіліктері бар:

• 6 сағаттан кейін іс-қимылдың шыңын көрсетіңіз, сондықтан тұрақты секрецияны нашар имитациялайды,
• біркелкі жойылмаған, сондықтан әсер әр түрлі болуы мүмкін,
• диабетиктерге аллергия тудыруы мүмкін. Анафилактикалық реакциялардың қаупін антибиотиктер, радиоактивті заттар, NSAID,
• Олар суспензия, шешім емес, сондықтан олардың әсері инсулинді мұқият араластыруға және оны қабылдау ережелерін сақтауға байланысты.

Қазіргі заманғы ұзақ инсулиндерде бұл кемшіліктер жоқ, сондықтан оларды қант диабетін емдеуде қолданған дұрыс.

Үйренуді ұмытпаңыз! Сіз таблетка мен инсулинді өмір бойы қабылдау қантты бақылаудың жалғыз әдісі деп ойлайсыз ба? Дұрыс емес! Оны өзіңіз тексере аласыз, оны қолдануды бастай аласыз.

Бірінші типтегі қант диабетімен ауыратындарға, ал екіншісінде сирек кездесетін инсулин өмірлік маңызды дәрілік зат болып табылады. Ол ұйқы безі белгілі мөлшерде шығаруы керек гормонын ауыстырады.

Көбінесе пациенттерге қысқа және ультрадыбыстық инсулин тағайындалады, инъекциялар тамақтан кейін беріледі. Бірақ сонымен қатар ұзақ әсер ететін инсулин қажет болады, ол инъекция уақытына белгілі бір талаптар қояды.

Төменде ұзақ әсер ететін инсулиндердің сауда атаулары, олардың фармацевтикалық қасиеттері және инъекциялар қажет болған жағдайлар, сондай-ақ қант диабетімен ауыратындардың ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулинді қолдану туралы пікірлері қарастырылады.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин

Бірінші типтегі диабетиктерге ұзақ әсер ететін инсулиндер базальды инсулин, ал екінші типінде монотерапия түрінде тағайындалады. Базальді инсулин ұғымы тамақ ішуге қарамастан, күн ішінде денеде шығарылуы керек инсулинді білдіреді. Бірақ 1 типті қант диабетімен ауыратындардың барлығында бұл гормонды ең аз мөлшерде де шығара алатын ұйқы безі болмайды.

Қалай болғанда да, 1-ші типтегі емдеу инсулиннің қысқа немесе ультра қысқа инъекцияларымен толықтырылады.Ең ұзақ әсер ететін инсулин инъекциясы таңертең бос асқазанға күніне бір-екі рет жетеді.Дәрілік препарат бір-үш сағаттан кейін әрекет ете бастайды,12-ден 24 сағатқа дейін белсенді.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин тағайындау қажет болған жағдайда:

• таңертеңгі таңертеңгі құбылыстың жолын кесу
• таңертең аш қарынға қандағы қантты тұрақтандыру,
• екінші типті қант диабетін емдеу, оның бірінші типке өтуіне жол бермеу үшін,
• бірінші типті қант диабетімен кетоацидозды болдырмау және бета-жасушалардың ішінара сақталуы.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндер бұрын таңдау мүмкіндігімен шектелген, пациенттерге протофан деп аталатын NPH-инсулин тағайындалды. Бұлтты түске ие, сондықтан инъекцияға дейін бөтелкені шайқау керек еді. Қазіргі уақытта эндокринологтар қауымдастығы Протофанның иммундық жүйеге теріс әсер ететінін нақты анықтап, оны инсулинге антиденелер шығаруға ынталандырды.

Мұның бәрі инсулинге қарсы антиденелер енетін реакцияға әкеледі, бұл оны белсенді емес етеді. Сондай-ақ, байланыстырылған инсулин бұдан әрі қажет болмаған кезде күрт белсенді бола алады. Бұл реакцияның айқын сипатқа ие болуы және қанттың 2-3 ммоль / л аралығында аздап секіруіне әкеледі.

Мұны пациент ерекше сезінбейді, бірақ тұтастай алғанда клиникалық көрініс теріс болады. Жақында пациенттің денесіне мұндай әсер етпейтін басқа препараттар жасалды. Аналогтар

Олар мөлдір түске ие, инъекция алдында шайқауды қажет етпейді. Ұзақ жұмыс істейтін инсулин аналогын кез-келген дәріханада оңай сатып алуға болады.

Ресей Федерациясындағы Lantus маркасының орташа бағасы 3335 - 3650 рубль, ал Protofan - 890-970 рубль аралығында. Диабетпен ауыратын науқастарға шолулар Lantus-тің қандағы қантқа біркелкі әсер ететінін көрсетеді.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин тағайындамас бұрын эндокринолог пациенттен күнделікті бір аптадан үш аптаға дейін қандағы қанттың бақылауын жазып алуын талап етеді. Бұл қан глюкозасындағы секірулердің толық көрінісін және қажеттіліктің немесе инсулиннің осы түрін тағайындаудың күшін жоюды көрсетеді.

Егер дәрігер дәрі-дәрмекті қандағы қант деңгейінің клиникалық көрінісін ескерусіз тағайындайтын болса, онда басқа эндокринологпен хабарласқан дұрыс.

Ұзартылған инсулиннің әсер ету механизмі

Ұзақ жұмыс істейтін дәрілер орташа және ұзақ әсер ететін инсулин препараттарын біріктіреді. Сонымен қатар, біріншісі денеде бір-екі сағат ішінде әрекет ете бастайды, 4 - 11 сағатқа жетеді, жалпы ұзақтығы 9 - 12 сағат.

Орташа ұзақтығы бар дәрілер баяу сіңеді және ұзаққа созылатын әсерге ие. Бұл арнайы пролонатор - протамин немесе мырыштың арқасында қол жеткізіледі. NPH-инсулинге оның құрамына стехиометриялық қатынаста алынған балық сүтінен алынған протамин кіреді.

Диабетиктерге арналған фармакологиялық нарықта орташа ұзақтығы бар инсулин препараттары ұсынылған:

• Генетикалық-инженерлік инсулин, сауда маркалары Protafan XM, Humulin NPH, Biosulin, Gansulin.
• Адамның жартылай синтетикалық инсулині - Гумадор, Биогулин.
• Шошқа етінің моно-инсулині - Protafan MS,
• Құрама суспензиядағы инсулин - Monoard MS.

Ұзақ жұмыс істейтін медицина инъекциядан кейін 1,5 сағат ішінде басталады, жалпы ұзақтығы 20-28 сағатты құрайды. Сонымен қатар, мұндай препараттар пациенттің денесінде инсулинді біркелкі таратады, бұл клиникалық көріністі жақсартады және қысқа және ультра қысқа инсулинді енгізу көлемінің жиі өзгеруіне әкелмейді.

Ұзақ жұмыс істейтін дәрі-дәрмектерге адам инсулиніне ұқсас инсулин гларгин жатады. Оның айқын шыңы болмайды, өйткені ол қанға жеткілікті мөлшерде шығарылады. Гларгин қышқыл рН тепе-теңдігіне ие. Бұл оның қысқа және ультрацортты инсулиндермен біріктірілген басқарылуын болдырмайды, өйткені бұл препараттар бейтарап рН тепе-теңдігіне ие.

Бұл инсулинге қарсы дәрі-дәрмектер көбінесе суспензия түрінде болады және олар тері астына немесе бұлшықет ішіне енгізіледі. Сауда атаулары:

1. Гларгин Лантус инсулині.
2. Инсулин детемирі

Инсулин гларгинін және детемирді инъекцияға қарсы көрсеткіштер бар - диабеттік кома, кома.

Төменде Lantus инсулинін қолдану туралы егжей-тегжейлі нұсқаулық берілген.

Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық

Lantus Solostar 1 мл құрамында 3,63 мг мөлшерінде инсулин гларгин бар, бұл адам гормонының инсулинінің 100 IU-ға тең.

Сондай-ақ қосымша заттар: глицерин, мырыш хлориді, натрий гидроксиді, инъекцияға арналған су.

Сыртқы көріністе бұл науқастың май тініне тері астына енгізуге арналған айқын, түссіз сұйықтық. Препарат шығарудың бірнеше түріне ие:

• 3 мл картриджден тұратын OpticClick жүйесі. Бір қораптағы бес патрон.
• 3 мл OptiSet шприцтеріне арналған қаламдар Инсулин аяқталғаннан кейін сізге жаңа картридж сатып алып, шприц қаламына орнату керек. Бір картон қорапта бес шприц қалам.
• Lantus Solotar, 3 мл картридждер, олар бір реттік қолдану үшін қаламға герметикалық енгізілген, картридждер ауыстырылмаған. Бір картон қорапта, инъекциялық инелерсіз бес шприц қаламы.

Lantus - антидиабетикалық препараттардың фармакотерапиялық тобына жататын дәрі. Lantus-тың белсенді заты - инсулин гларгин адам инсулинінің базальды әсеріне ұқсас. Ол қан айналымында толығымен ериді. тез келеді.

Препарат пациенттің денесіне осындай әсер етеді:

1. Қандағы глюкозаны азайтады.
2. Глюкозаны қабылдауды және қаңқа бұлшықеті мен май тінін кәдеге жаратуды жоғарылатады.
3. Глюкозаның бауырдағы гликогенге биотрансформациялануын ынталандырады.
4. Бұлшықет тінінде ол ақуыз өндірісін арттырады.
5. Липидтердің өндірісін арттырады.

Күніне бір рет инъекция ұсынылады, тек эндокринолог аурудың ауырлығын ескере отырып, дозаны тағайындайды. Қандағы қант мөлшері бірдей емделушілер үшін пациенттің денесіне және физиологиялық бейімділігіне әр түрлі әсер ететіндіктен, дозалар әр түрлі болуы мүмкін.

Ланту тек бірінші және екінші типтегі қант диабеті үшін, ересектер мен алты жастан асқан балалар үшін тағайындалады. Препараттың тиімділігі алты жасқа дейінгі балаларға сыналған жоқ.

Инсулин терапиясына дайындық қысқа, орташа, ұзақ және аралас әсер ету ұзақтығына қарай әр түрлі болады. Ұзын инсулин әдетте ұйқы безі шығаратын осы гормонның бастапқы деңгейін біркелкі ұстап тұруға арналған. Ол 1 типті және 2 типті қант диабеті үшін, сондай-ақ қандағы қантты бақылау қажет болатын жағдайлар үшін қолданылады.

Дәрілердің түрлері

Қазіргі уақытта ұзақ әсер ететін дәрілердің екі тобы қолданылады - орташа және ұзақ мерзімді. Орташа ұзақтығы бар инсулиндер ең қысқа кезеңге ие, бірақ қысқа әсер ететін дәрілер сияқты айқын емес. Ультра ұзақ әсер ететін инсулиндер шексіз. Бұл ерекшеліктер базальды гормонның дозасын таңдау кезінде ескеріледі.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулинді қолдану келесі көрсеткіштер үшін ұсынылады:

• 1 типті қант диабеті
• 2 типті қант диабеті
• қандағы глюкоза концентрациясын төмендететін ауызша дәрі-дәрмектерге иммунитет,
• операцияға дайындық
• гестациялық қант диабеті.

Дозаны есептеу

Ұйқы безінің қалыпты қызметі бар сау адам тәулігіне 24-26 фунт стерлинг инсулин немесе шамамен 1 фунт стерлинг шығарады. Бұл енгізілуі қажет бастапқы немесе кеңейтілген инсулин деңгейін анықтайды. Егер күндіз хирургия, аштық, психофизикалық стресс күтілсе, дозаны көбейту керек.

Негізгі инсулиннің дозасын есептеу үшін бос асқазанға тест жасалады. Зерттеуге 4-5 сағат қалғанда тамақтанудан бас тарту керек. Бір түнде ұзақ инсулиннің дозасын таңдауды бастау ұсынылады. Есептеудің нәтижелері дәл болу үшін кешкі асты ішу керек немесе кешкі тамақты өткізіп жіберу керек.

Әр сағат сайын қант глюкометрмен өлшенеді. Сынақ кезеңінде глюкозаның 1,5 ммольге жоғарылауы немесе төмендеуі болмауы керек. Егер қант деңгейі айтарлықтай өзгерсе, базальды инсулинді түзету қажет.

Жанама әсерлері

Ұзақ жұмыс істейтін инсулинді қолданған кезде, дозадан асып кету гипогликемия, кома және комаға әкелуі мүмкін екенін ескеру қажет. Инъекция орнында аллергиялық реакциялар, қызару және қышу жоққа шығарылмайды.

Ұзартылған инсулин тек глюкозаны бақылауға арналған, ол кетоацидозға көмектеспейді. Кетон денелерін денеден шығару үшін қысқа инсулин қолданылады.

1 типті қант диабетінде ұзаққа созылған инсулин қысқа әсер ететін дәрілермен біріктіріліп, терапияның негізгі элементі болып табылады. Препараттың концентрациясын бірдей сақтау үшін инъекция орны әрдайым өзгеріп отырады. Орташа ұзын инсулинге ауысу дәрігердің бақылауымен және қандағы глюкоза деңгейін үнемі өлшеп отыру керек. Егер доза қажеттіліктерге сәйкес келмесе, оны басқа препараттардың көмегімен түзетуге тура келеді.

Түнгі және таңертеңгі гипогликемияны болдырмау үшін ұзын инсулин концентрациясын төмендетіп, қысқа дозасын арттыру ұсынылады. Дәрілердің көлемін есептеуді дәрігер жүргізеді.

Қант диабеті ағзаның глюкозаны ыдырата алмауымен сипатталады, нәтижесінде ол қанда қалып, тіндер мен ішкі ағзалардың жұмысында әртүрлі бұзылулар тудырады. 1 типті қант диабетінде бұл ұйқы безі инсулинінің жеткіліксіз өндірілуіне байланысты. Дәрігерлер ағзадағы осы гормонды түзу үшін пациенттеріне ұзақ әсер ететін инсулин тағайындайды. Бұл не және бұл препараттар қалай жұмыс істейді? Бұл және тағы басқалар қазір талқыланады.

Неліктен инсулин инъекциясы қажет?

Тұрақты шығарылатын инсулин ораза ұстайтын ораза ұстауға мүмкіндік береді. Бұл дәрі-дәрмектерді тек дәрігер тағайындайды, пациенттің қан анализін глюкометрмен апта бойы таңертең бұл көрсеткіш айтарлықтай бұзылған кезде байқайды.

Бұл жағдайда қысқа, орташа немесе ұзақ әсер ететін инсулиндер тағайындалуы мүмкін. Бұл тұрғыда ең тиімдісі, әрине, ұзақ әсер ететін дәрілер. Олар 1 типті және 2 типті қант диабетін емдеу үшін қолданылады. Олар күніне 1-2 рет көктамыр ішіне енгізіледі.

Айта кету керек, ұзаққа созылатын инсулин тіпті диабетпен ауыратын инъекциялар берген кезде де тағайындалуы мүмкін. Мұндай терапия сізге денеге қажетті қолдау көрсетуге және көптеген асқынулардың дамуына жол бермейді.

Маңызды! Ұзартылған әсер ететін инсулинді қабылдау ұйқы безінің дисфункциясы толығымен байқалған кезде пайда болады (гормон шығаруды тоқтатады) және бета жасушаларының тез өлуі байқалады.

Ұзын инсулин қабылдаудан 3-4 сағат өткен соң әрекет ете бастайды. Бұл жағдайда қандағы қанттың төмендеуі және науқастың жағдайының едәуір жақсаруы байқалады. Оны қолданудың максималды әсері 8-10 сағаттан кейін байқалады. Қол жеткізілген нәтиже 12-ден 24 сағатқа дейін созылуы мүмкін және бұл инсулиннің мөлшеріне байланысты.

Минималды әсер 8010 бірлік мөлшерінде инсулин мөлшеріне қол жеткізуге мүмкіндік береді. Олар 14-16 сағат бойы әрекет етеді. 20 инсулин мөлшерінде. және қандағы қант деңгейін бір тәулік ішінде қалыпты ұстай алады. Айта кету керек, егер препарат 0,6 бірліктен көп мөлшерде тағайындалса. 1 кг салмаққа, содан кейін бірден 2-3 инъекция дененің әртүрлі бөліктеріне - жамбас, қол, асқазанға және т.б.

Ұзартылған инсулинді дұрыс қолдану маңызды. Ол тамақтан кейін қан глюкозасын тұрақтандыру үшін пайдаланылмайды, өйткені ол тез әрекет етпейді, мысалы, қысқа әсер ететін инсулин. Сонымен қатар, инсулинді енгізуді жоспарлау керек.Егер сіз инъекция уақытын өткізіп жіберсеңіз немесе олардың алдындағы алшақтықты ұзартсаңыз немесе қысқартсаңыз, бұл пациенттің жалпы жағдайының нашарлауына әкелуі мүмкін, өйткені глюкоза деңгейі үнемі «өткізіп жібереді», бұл асқыну қаупін арттырады.

Қысқаша шолу

Атаулары төменде сипатталатын дәрі-дәрмектерді ешқандай жағдайда дәрігердің рецептісіз қолдануға болмайды! Оларды дұрыс пайдаланбау ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.

Препарат тері астына, күніне 1 реттен аспайды. Ұйықтау кезінде бір уақытта инъекциялар беру ұсынылады. Basaglar қолдану көбінесе жанама әсерлердің пайда болуымен бірге жүреді, олардың ішінде ең көп кездесетіні:

• аллергия
• төменгі аяқтар мен беттің ісінуі.

Бұл адам инсулинінің аналогы болып табылатын ең жақсы дәрі-дәрмектердің бірі. Науқастардың 90% -ы жақсы төзімді. Тек кейбір қант диабетімен ауыратын науқастарда оны қолдану аллергиялық реакция мен липодистрофияның пайда болуына ықпал етеді (ұзақ қолданумен).

Тресиба - ультракүлгін әсер ететін инсулин, ол қандағы қантты 42 сағатқа дейін басқара алады. Бұл препарат күніне бір рет бір уақытта қабылданады. Оның дозасы жеке есептеледі.

Бұл препараттың мұндай ұзақ сақталуы оның құрамдас бөліктері ағзаның жасушаларында инсулинді өңдеу процесінің жоғарылауына және бауырда осы элементтің шығарылу қарқынының төмендеуіне ықпал ететіндігімен байланысты, бұл қандағы қант деңгейінің едәуір төмендеуіне мүмкіндік береді.

Бірақ бұл құралдың кемшіліктері бар. Оны тек ересектер ғана қолдана алады, яғни бұл балаларға қарсы. Сонымен қатар, оны қант диабетін емдеу үшін әйелдерде жүктілік және лактация кезеңінде қолдану мүмкін емес, себебі бұл туылмаған баланың денсаулығына кері әсерін тигізуі мүмкін.

Бұл сондай-ақ адам инсулинінің аналогы. Ол тері астына, күніне бір рет бір уақытта енгізіледі. Ол қабылдағаннан кейін 1 сағаттан кейін әрекет ете бастайды және 24 сағат бойы әрекет етеді. Аналогы бар - Гларгин.

Лантустың ерекшелігі - оны жасөспірімдер мен 6 жастан асқан балаларда қолдануға болады. Көп жағдайда жақсы жол беріледі. Тек кейбір диабетиктер аллергиялық реакцияны, төменгі аяқтың ісінуін және липодистрофияны тудырады.

Осы препаратты ұзақ уақыт қолданумен липодистрофияның дамуын болдырмау үшін инъекция аймағын мезгіл-мезгіл өзгерту ұсынылады. Мұны сіз иықта, жамбаста, асқазанда, бөкселерде және т.б. жасай аласыз.

Бұл адам инсулинінің еритін базальды аналогы. 24 сағат ішінде жарамды, бұл инъекциялық аймақта детемир инсулин молекулаларының өздігінен бірігуіне және есірткі молекулаларының май қышқылдарының тізбегімен альбуминмен байланыстырылуына байланысты.

Бұл препарат пациенттің қажеттіліктеріне байланысты тәулігіне 1-2 рет тері астына енгізіледі. Сондай-ақ, бұл липодистрофияның пайда болуын тудыруы мүмкін, сондықтан инъекция бір аймаққа орналастырылған болса да, инъекция орны үнемі өзгеріп отыруы керек.

Есіңізде болсын, ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулиндер - инъекция уақытын жібермей, қатаң түрде схемаға сәйкес қолданылуы керек дәрі-дәрмектер. Мұндай препараттарды қолдануды дәрігер жеке тағайындайды, сондай-ақ олардың дозалары.

Сау денеде инсулин үздіксіз шығарылады (негізгі шығарылу) және қандағы глюкоза деңгейін төмендету қажет болғанда (мысалы, тамақтан кейін) шығарыла бастайды. Егер адам ағзасында инсулин жетіспейтін болса, оған инсулинді инъекция арқылы, яғни инсулинмен емдеу қажет.

Қалам түрінде қол жетімді ұзаққа созылған (ұзақ әсер ететін) инсулиннің рөлі ұйқы безінің негізгі (үздіксіз) секрециясының көрінісі болып табылады.

Препараттың негізгі мақсаты - қандағы препараттың қажетті концентрациясын жеткілікті ұзақ уақытқа сақтау. Сондықтан оны базальды инсулин деп атайды.

Бұл гормон әдетте екі түрге бөлінеді: ұзаққа созылған әсері бар дәрілер (NPH) және аналогтары.

Келесі ұрпақ ұзақ әсер ететін инсулин

Диабетпен ауыратындар үшін адамның NPH инсулині және оның ұзақ уақыт жұмыс істейтін аналогтары бар. Төмендегі кестеде осы дәрі-дәрмектердің негізгі айырмашылықтары көрсетілген.

2015 жылдың қыркүйегінде ұзақ уақыт жұмыс істейтін жаңа Abasaglar инсулині шығарылды, ол барлық Lantus-ке ұқсас.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин

Азық-түлік және дәрі-дәрмектер басқармасы (FDA, АҚШ FDA) - АҚШ денсаулық сақтау департаментіне бағынышты мемлекеттік орган 2016 жылы тағы бір ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулин аналогы - Toujeo-ны бекітті. Бұл өнім ішкі нарықта бар және қант диабетін емдеудегі тиімділігін дәлелдейді.

NPH инсулин (NPH бейтарап протамин Hagedorn)

Бұл адам инсулинінің дизайнында модельденген, бірақ оның әсерін бәсеңдету үшін протаминмен (балық протеинімен) байытылған синтетикалық инсулиннің бір түрі. NPH бұлтты. Сондықтан, қолданар алдында оны жақсылап араластыру үшін мұқият бұрау керек.

NPH - ұзақ әсер ететін инсулиннің ең арзан түрі. Өкінішке орай, ол гипогликемия мен салмақтың көбею қаупін жоғарылатады, өйткені оның белсенділігі шыңына ие (бірақ оның әсері біртіндеп және болустағы инсулинге қарағанда тез емес).

1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға күніне NPH инсулинінің екі дозасы беріледі. Ал 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар күніне бір рет инъекция жасай алады. Мұның бәрі қандағы глюкозаның деңгейіне және дәрігердің ұсыныстарына байланысты.

Ұзақ мерзімді инсулин аналогтары

Химиялық компоненттері өзгеріп, дәрілік заттардың сіңуін және әсерін бәсеңдететін инсулин адам инсулинінің синтетикалық аналогы болып саналады.

Lantus, Abasaglar, Tujeo және Tresiba ортақ қасиетке ие - NPH-ге қарағанда ұзағырақ әрекет және белсенділік шыңы. Осыған байланысты оларды қабылдау гипогликемия мен салмақтың жоғарылау қаупін азайтады. Алайда аналогтардың құны жоғары.

Абасаглар, Лантус және Тресиба инсулині күніне бір рет қабылданады. Кейбір науқастар күніне бір рет Левемирді қолданады. Бұл 1 типті диабетиктерге қолданылмайды, олардың есірткі белсенділігі 24 сағаттан аз.

Tresiba - қазіргі кездегі инсулиннің жаңа және ең қымбат түрі. Дегенмен, оның маңызды артықшылығы бар - гипогликемия қаупі, әсіресе түнде, ең төмен.

Инсулин қанша уақытқа созылады?

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиннің рөлі ұйқы безі арқылы инсулиннің негізгі секрециясын көрсету болып табылады. Осылайша, қандағы осы гормонның біркелкі деңгейі оның бүкіл қызметі кезінде қамтамасыз етіледі. Бұл біздің дене жасушаларымызға қандағы ерітілген глюкозаны 24 сағат ішінде қолдануға мүмкіндік береді.

Инсулинді қалай құю керек

Барлық ұзақ әсер ететін инсулиндер тері астына май қабаты бар жерлерге енгізіледі. Бұл мақсат үшін жамбас бүйір бөлігі жақсы сәйкес келеді. Бұл орын препараттың баяу, біркелкі сіңуіне мүмкіндік береді. Эндокринологтың тағайындауына байланысты күніне бір немесе екі инъекция жасау керек.

Түнгі және таңертеңгі әрекет

Оған диагноз қойылған адамдар әрдайым таңертең қантпен ауырады.Бұл түнде ағзаға ұзақ инсулин жетіспейтінін білдіреді. Бірақ кеңейтілген гормонды тағайындауды талап етпес бұрын, дәрігер адамның соңғы рет қашан тамақтанатынын тексеру керек. Егер тамақ ұйқыға дейін бес немесе одан да аз сағат бұрын болса, онда ұзақ әсер ететін дәрілер қантты тұрақтандыруға көмектеспейді.

Мамандар мен «таңертеңгілік» құбылысын нашар түсіндірді. Оянудан біраз уақыт бұрын бауыр гормондарды тез бейтараптайды, бұл гипергликемияға әкеледі. Дозаны түзетсеңіз де, бұл құбылыс өзін сезінеді.

Бұл құбылыстың денесіне әсері инъекция режимін анықтайды: инъекция шамамен оянған сәттен сегіз немесе одан да аз сағат бұрын жасалады. 9-10 сағаттан кейін ұзаққа созылған инсулин әлдеқайда әлсірейді.

Ұзақ жұмыс істейтін дәрі таңертең қант деңгейін ұстап тұра алмайды. Егер бұл орын алса, онда дәрігер гормонның шамадан тыс мөлшерін тағайындады. Препараттың артық мөлшері гипогликемияға әкелуі мүмкін. Түсінде, айтпақшы, ол мазасыздық пен қорқыныш түрінде көрінуі мүмкін.

Бұл жағдайды болдырмау үшін сіз осы тексеруді жасай аласыз: инъекциядан төрт сағат өткен соң, сіз оянып, глюкоза деңгейін өлшеуіңіз керек. Егер индикатор 3,5 ммоль / л-ден аз болса, онда кеңейтілген инсулинді екі кезеңде - ұйықтар алдында және тағы 4 сағаттан кейін енгізген жөн.

Бұл режимді қолдану сізге дозаны 10-15% дейін төмендетуге, «таңертеңгілік» құбылысын бақылауға және қандағы қантпен керемет оянуға мүмкіндік береді.

Жалпы қолданыстағы дәрілер

Ұзақ жұмыс істейтін гормондардың ішінде келесі атаулар жиі кездеседі (радар бойынша):

Соңғы екі үлгі глюкозаға біркелкі әсер етеді. Мұндай ұзартылған инсулин күніне бір-ақ рет енгізіледі және түнде гипогликемияның дамуын тудырмайды. Бұл инсулин терапиясы саласында перспективалы болып саналады.

Лантус инсулинінің ұзақ әсерін (гларгиннің босату формасы) тері астына енгізумен өте баяу сіңуімен түсіндіруге болады. Рас, бұл әсерді сақтау үшін әр уақытта жаңа инъекциялық сайтты таңдау керек.

Лантус инсулинінің дозасы организмдегі глюкозаны ұзақ уақыт тұрақтандыру үшін тағайындалады (күніне дейін). Өнім 3 мл көлеміндегі картридждер мен шприцтер қаламсаптарында және 10 мл препарат бар бөтелкелерде бар. Әрекеттің ұзақтығы 24-тен 29 сағатқа дейін. Рас, күні бойы әсер ету көбінесе адамның физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты.

Бірінші типті қант диабетінде Lantus негізгі инсулин тағайындалады, екіншісінде оны қантты төмендететін бірқатар басқа дәрілермен біріктіруге болады.

Алғашқы күндері қысқа және орташа үлгілерден ұзартылған инсулинге ауысқанда, дозалары мен инъекциялар кестесі түзетіледі. Айтпақшы, соңғы жылдары пациенттер инъекциялар санын азайту және өмір сүру сапасын жақсарту үшін ультра ұзын дәрілерге ауысуға тырысатын белгілі бір тенденция байқалды.

Ультра ұзақ әсер

Жоғарыда сипатталған ұзақ әсер ететін инсулиндер тиімді. Абсолютті мөлдірлік те оларды ерекшелендіреді: тұнбаны біркелкі бөлуді қамтамасыз ету үшін оларды шайқаудың қажеті жоқ, қолдарымен домалату керек. Левемирмен қатар Левемир - ең тұрақты дәрі, оның сипаттамалары аурудың екі түрі бар диабетиктерге де ұқсас.

Айта кету керек, ұзын формалар әлі де өз қызметінде шамалы шыңға ие. Өз кезегінде бұл дәрі-дәрмектерде жоқ. Ерекшелік дозаны түзету процесінде ескерілуі керек.

Базальды препарат қандағы қанттың тұрақты, тұрақты деңгейін ұстап тұру қабілетіне негізделген. Рұқсат етілген тербелістер 1,5 ммоль / л-ден аспайды. Алайда, бұл инъекциядан кейін бір күн ішінде болмауы керек. Әдетте, кеңейтілген препарат жамбастың немесе бөксенің астына түседі. Мұнда май қабаты гормонның қанға сіңуін баяулатады.

Көбінесе тәжірибесіз диабетиктер қысқа инсулинмен алмастыруға тырысады, оны жасау мүмкін емес. Өйткені, гормонның әр түрі қатаң анықталған функцияны орындау үшін қажет. Сондықтан пациенттің міндеті - тағайындалған инсулин терапиясын қатаң сақтау.

Тек дұрыс қолданылған жағдайда ұзаққа созылатын инсулиннің тұрақты мөлшерлемесіне қол жеткізуге болады.

Қысқа әсер ететін инсулин препараттары

Қысқа әсер ететін инсулиндер еритін және глюкозаның сіңуіне байланысты адам ағзасындағы зат алмасу процестерін тез қалпына келтіруге қабілетті. Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндерден айырмашылығы, қысқа әсер ететін гормоналды препараттар құрамында ешқандай қоспалар жоқ ерекше таза гормоналды ерітінді бар. Мұндай препараттардың ерекшелігі - олар тез жұмыс істей бастайды және қысқа мерзімде қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіреді. Препараттың ең жоғары белсенділігі оны қабылдағаннан кейін шамамен екі сағаттан кейін байқалады, содан кейін оның әсерінің тез төмендеуі байқалады. Алты сағаттан кейін қанда басқарылатын гормоналды агенттің ұсақ іздері бар. Бұл препараттар қызмет ету мерзіміне сәйкес келесі топтарға жіктеледі:

• Қысқа әсер ететін инсулиндер енгізілгеннен кейін 30 минуттан кейін жұмыс жасай бастайды. Оларды тамақтанудан жарты сағаттан кешіктірмей қабылдау ұсынылады.
• Ширек сағаттан кейін жұмыс істей бастайтын ультрашорт инсулиндері. Бұл препараттарды тамақтанудан шамамен 5-10 минут бұрын немесе тамақтан кейін бірден қабылдау ұсынылады.

Төмендегі кестеде салыстыру үшін әр түрлі гормоналды агенттердің әсер ету жылдамдығы мен ұзақтығының мәні келтірілген. Дәрілік заттардың атаулары таңдамалы түрде беріледі, өйткені олардың көптеген түрлері бар.

Қысқа және ультрашорт инсулинінің ерекшеліктері

Қысқа инсулин - бұл екі жолмен жасалынатын таза гормондық дәрі:

• жануарлардың инсулині (фарфор) негізінде,
• гендік инженерия технологияларын қолдана отырып биосинтезді қолдану.

Бұл да, басқа да құрал адамның табиғи гормонына толық сәйкес келеді, сондықтан қантты төмендететін жақсы әсерге ие. Ұзақ жұмыс істейтін дәрі-дәрмектерден айырмашылығы, оларда ешқандай қоспалар жоқ, сондықтан олар аллергиялық реакцияларды ешқашан тудырмайды. Қант диабетімен ауыратын науқастарда қандағы қанттың қалыпты мөлшерін сақтау үшін тамақтанудан жарты сағат бұрын енгізілетін қысқа әсер ететін инсулиндер жиі қолданылады. Әр пациенттің өзіндік физиологиялық сипаттамалары бар екенін түсіну маңызды, сондықтан препараттың қажетті көлемін әрдайым дәрігер әрдайым дербес жүргізеді. Сонымен қатар, қабылданатын тағамның мөлшері инсулиннің енгізілетін дозасына сәйкес келуі өте маңызды. Тамақтанар алдында гормоналды препаратты тағайындаудың негізгі ережелері:

• Инъекция үшін сізге дәрігер тағайындаған дәл дозаны енгізуге мүмкіндік беретін арнайы инсулин шприцін қолдану керек.
• Қолдану уақыты тұрақты болуы керек, ал инъекция орны өзгертілуі керек.
• Инъекция жасалған жерді массаж жасауға болмайды, өйткені препараттың қандағы табиғи сіңуі тегіс болуы керек.

Ультрашорт инсулині - инсулиннің өзгертілген аналогы, бұл оның әсерінің жоғары жылдамдығын түсіндіреді. Бұл препарат әртүрлі себептермен қандағы қанттың секіруін бастан кешірген адамға жедел көмек көрсету мақсатында жасалынған. Сондықтан ол қант диабетін кешенді емдеуде сирек қолданылады. Ультрасорттық инсулинді енгізу, егер адам тамақтанар алдында белгілі бір уақытты күту мүмкіндігі болмаса, ұсынылады.Бірақ дұрыс тамақтану жағдайында бұл препаратты қабылдау ұсынылмайды, себебі оның әсер етуі шекті мәннен күрт төмендейді, сондықтан дұрыс дозаны есептеу өте қиын.

Бодибилдинг инсулині

Қысқа және ультрасортты инсулиндер бүгінде бодибилдингте кеңінен қолданылады. Дәрілер өте тиімді анаболикалық агенттер болып саналады. Оларды бодибилдингте қолданудың мәні мынада: инсулин - бұл глюкозаны ұстап, оны тез өсуге жауап беретін бұлшық еттерге жеткізетін көлік гормоны. Спортшылар гормоналды препаратты біртіндеп қолдана бастайды, осылайша денені гормонға бейімдейді. Инсулин препараттары өте күшті гормоналды препараттар болғандықтан, оларды жас бастаушы спортшыларға қабылдауға тыйым салынады.

Инсулиннің негізгі қасиеті - қоректік заттарды тасымалдау. Сонымен бірге гормон бұл функцияны әртүрлі бағыттарда орындайды, атап айтқанда:

• бұлшықет тініне енеді
• дене майында.

Осыған байланысты, егер гормоналды препарат дұрыс қабылданбаған болса, онда сіз әдемі бұлшықеттерді жинай алмайсыз, бірақ жаман жағымсыз күйге түсе аласыз. Есте сақтау керек, бұл әдісті қолданғанда жаттығу тиімді болуы керек. Тек осы жағдайда көлік гормоны дамыған бұлшықет тініне глюкозаны жеткізеді. Бодибилдингпен айналысатын әр спортшы үшін доза жеке тағайындалады. Ол қандағы және зәрдегі глюкоза мөлшерін өлшегеннен кейін белгіленеді.

Дененің табиғи гормоналды фонын түсірмеу және ұйқы безі инсулинін өндіруді төмендетпеу үшін дәрі қабылдау кезінде үзіліс жасау керек. Қажет болса, препаратты қабылдаудың екі айлық кезеңін төрт айлық демалыспен ауыстырыңыз.

Есірткіні қабылдау және артық дозалану ережелері

Қысқа және ультрашорт әсер ететін инсулиндер адам инсулиніне ұқсас сапалы дәрілер болғандықтан, олар сирек аллергия тудырады. Бірақ кейде инъекция орнында қышу және тітіркену сияқты жағымсыз әсер байқалады.

Гормоналды агентті күш жаттығуларынан кейін бірден іш қуысына тері астына енгізу ұсынылады. Кішкентай дозалардан бастау керек, сонымен бірге дененің реакциясын бақылау керек. Инъекциядан кейін төрттен бір сағаттан кейін тәтті нәрсе жеу керек. Тұтынылатын көмірсулардың мөлшері препараттың бірлігіне қатынасы 10: 1 болуы керек. Осыдан кейін, бір сағаттан кейін сіз мұқият тамақтануыңыз керек, ал диетада ақуызға бай тағамдар болуы керек.

Гормоналды препараттың артық дозалануы немесе оның дұрыс қолданылмауы гипогликемиялық синдромды тудыруы мүмкін, бұл қандағы қанттың күрт төмендеуімен байланысты. Ультрашорт пен қысқа инсулин қабылдағаннан кейін дерлік әрдайым гипогликемияның жеңіл немесе орташа дәрежесі пайда болады. Ол келесі белгілермен көрінеді:

• дене айналуының күрт өзгеруімен көздің айналуы және қараюы,
• өткір аштық
• бас ауруы
• жүрек соғысы
• терлеудің жоғарылауы
• ішкі мазасыздық және тітіркену жағдайы.

Осы белгілердің кем дегенде біреуі пайда болғаннан кейін сіз шұғыл түрде көп мөлшерде тәтті сусын ішіп, төрттен бір сағаттан кейін ақуыз-көмірсулардың бір бөлігін жеуіңіз керек. Сондай-ақ, гипогликемияның жанама белгісі - ұйықтауды қалау. Мұны жасау мүлдем мүмкін емес, өйткені жағдайды нашарлатуға болады. Қысқа және ультрасорттық әсер ететін инсулиннің артық дозалануынан кома өте тез пайда болатынын есте ұстаған жөн. Спортшы есін жоғалтқан жағдайда медициналық көмекке жүгіну қажет.

Бодибилдинг қолдану кезінде инсулин препараттарының басты артықшылығы - оларды допинг-тестте байқауға болмайды.Қысқа және ультрасорттық инсулин - бұл ішкі ағзалардың жұмысына теріс әсер етпейтін қауіпсіз дәрілер. Дәрі-дәрмекті рецептсіз сатып алуға болатындығы және басқа анаболиктермен салыстырғанда олардың бағасы айтарлықтай қол жетімді екендігі де маңызды. Инсулин препараттарының маңызды жетіспеушілігі, бірақ сонымен бірге өте маңызды, оларды дәрігер белгілеген кестеге сәйкес қабылдау қажеттілігі.

Қант диабетімен ауыратын әрбір адам инсулиннің қандай түрлерін, сонымен қатар оларды қолдану ерекшеліктері мен ағзаға әсерін білуі керек. Қалыпты жағдайда зат ұйқы безі арқылы шығарылып, глюкозаның ыдырауына және қандағы концентрациясын реттеуге көмектеседі. Қант диабеті пайда болған кезде гормон толығымен шығарылуын тоқтатады немесе дененің жасушалары инсулинге төзімді болып, гормонды метаболизмге қажетті зат ретінде қабылдауды тоқтатады. Гормонның жетіспеушілігін өтеу үшін дәрігер оған негізделген дәрі-дәрмектерді тағайындайды.

Әсер ету жылдамдығы бойынша инсулиндер бірнеше топқа бөлінеді:

• Ультра қысқа әсер ететін инсулин
• Қысқа әсер ететін дәрілер
• Орташа әсер ететін инсулин
• Ұзақ жұмыс істейтін дәрі-дәрмектер
• Аралас немесе аралас инсулин.

Қарапайым классификация бар, онда есірткі қысқа әсер ететін және ұзақ әсер ететін инсулин препараттарына бөлінеді.

Қысқа инсулин

Дәрі-дәрмектің бұл түрі өте тез әрекет ете бастайды, көп жағдайда бірінші жарты сағатта, кейде экспозицияның басталуы екі сағатқа кешіктіріледі. Бірақ мұндай зат ұзаққа созылмайды: бар болғаны алты-сегіз сағат.

Қысқа инсулинді басқарудың көптеген жолдары бар және бұл тез әрекет ететін инсулин әрекет ете бастағанда оларға байланысты:

• Көктамыр ішіне енгізгеннен кейін зат бір минут ішінде әрекет ете бастайды,
• Интраназальды әдіс өте жылдам - ​​гормон он минуттан кейін жұмыс істей бастайды,
• Іштің қарынға түсуі (яғни, перитонеум) белсенді заттың әсер ету шегіне он бес минуттан кейін жетуіне мүмкіндік береді,
• Бұлшықет ішіне енгізгеннен кейін гормон бір сағаттан кейін глюкоза деңгейін төмендете бастайды,
• Тері астына енгізудің бағыты одан да баяу болады - бұл жағдайда гормон бір жарым сағаттан кейін ғана әрекет етеді.

Денеге глюкозаны ыдырататын етіп инъекцияны тамақтанудан кем дегенде қырық минут бұрын жасау керек. Қысқа инсулиннің кемшілігі - әр алты-сегіз сағат сайын жаңа инъекциялар жасау қажеттілігі.

Бұл типтің өкілдері еритіндерді қамтиды:

• Амин қышқылы алмастырылатын парниктен алынған адамның гендік инженерлік гормоны, мысалы, Биоцинулин Р, Инсуран Р, Ринсулин R және т.б.
• E. coli қолдану арқылы алынған жартылай синтетикалық инсулин, мысалы, Humodar P,
• Шошқа етінің монокомпоненті, ол адамнан тек бір аминқышқылында ерекшеленеді, мысалы, Монодар.

Бұл зат осылай аталады, өйткені ол енгізілгеннен кейін он бес минут ішінде әрекет ете бастайды, бірақ сонымен бірге төрт сағаттан кейін әрекетін тоқтатып, денеден тез шығарылады. Мұндай инсулиндердің тиімділігі оның тамақтанудан бір сағат бұрын күтуінің қажеті жоқ, ол тез сіңіп кетеді және оны инъекциядан кейін бес-он минут ішінде жеуге болады, сонымен қатар препаратты бұрын емес, тамақтан кейін тағайындауға болады.

Ультрашорт инсулині осы гормонға негізделген барлық дәрілердің ішіндегі ең күшті болып саналады, оның ағзаға әсері қысқа және ұзартылған дәрілерге қарағанда екі есе күшті. Көбінесе бұл қандағы қанттың өткір дақтары болған кезде қолданылады, өйткені бұл ауыр асқынуларға және тіпті комаға әкелуі мүмкін.

Мұндай препарат төтенше жағдайларда өте қажет, мысалы, тамақтану уақытын есептеу мүмкін болмаған кезде, заттың өте тез сіңуі сізге мүмкін гипергликемиялық комадан қорықпауға мүмкіндік береді. Қажетті дозаны есептей білу керек, өйткені ультрашорттық субстанцияға негізделген препараттың бір бөлімі қант концентрациясын екі-екі жарым есе төмендетуі мүмкін, ал артық дозалану басқа команың пайда болу ықтималдығын жоғарылатады - гипогликемиялық. Инъекцияға арналған препараттың мөлшері қысқа инсулиннің дозасының 0,04 аспауы керек.

Ультрасорттық инсулиннің негізгі түрлеріне келесі атаулар кіреді:

Ұзартылған инсулин

Қысқа инсулин мен ұзақ әсер ететін заттардың салыстырмалы сипаттамалары келесі кестеде келтірілген:

Ұзақ жұмыс істейтін дәрілерге инсулиннің келесі түрлері кіреді:

• Орташа әсер ету ұзақтығы туралы дәрілер, мысалы, NPH және ленталар,
• Детемир және Гларгин сияқты ұзақ әсер ететін дәрілер.

Инсулиннің базальды секрециясын модельдеу оның негізгі мақсатына қарамастан, көбіне ұзақ әрекет ететін дәрілер бір науқаста күні бойы әртүрлі жылдамдықта сіңеді. Сондықтан қант деңгейін үнемі қадағалап отыру қажет, тіпті инсулинге негізделген дәрі-дәрмектерді қолданғанда да күрт секіруге болады.

Аралас инсулиндердің құрамында денеге қажетті әсерге байланысты әр түрлі пропорцияда қысқа және ұзақ әсер ететін заттар бар.

Мұндай дәрі-дәрмектердің басты артықшылығы, олардың әсері инъекциядан кейін жарты сағат ішінде тез жүреді және он төрт-он алты сағатқа созылады. Денеге әсер етудің нюанстары дәрі-дәрмектің құрамына кіретін гормондардың мөлшеріне байланысты болғандықтан, сіз дәрігердің кеңесінсіз дозаны есептеп, дәрі-дәрмекті таңдауға міндетті емделушінің денесінің жеке ерекшеліктерін, қант диабеті түрін және т.б. ескере отырып, тәуелсіз кеңес ала алмайсыз.

Аралас дәрі-дәрмектердің негізгі өкілі - Novomix 30, оны тіпті жүкті әйелдер де қолдана алады.

Инсулин терапиясының басында дәрігер жасына, салмағына, қант диабеті түріне және пациенттің жеке сипаттамаларына сүйене отырып, препараттың тәуліктік мөлшерін есептеу керек. Бір тәулікте есептелген мөлшерді үш-төрт бөлікке бөлу керек, олар бір реттік дозаны құрайды. Глюкоза деңгейін үнемі бақылау сізге қажетті белсенді ингредиент мөлшерін дәл есептеуге мүмкіндік береді.

Бүгінгі күні шприц-қаламдар өте танымал, олар өте жұқа инелер бар және қалтаңызға қауіпсіз түрде салынып, қажет болған сайын инъекция бере алады. Инъекциядан бұрын тері аймағын жақсылап уқалау керек, келесі инъекцияны бір жерде жасамаңыз, ауыстырған дұрыс.

Ең көп қолданылатын дәрілік режим:

• Таңертең - қысқа және ұзақ әсер ету гормоны,
• Күн - қысқа экспозиция
• Кеш - қысқа экспозиция
• Түн - ұзақ әсер ететін гормон.

Бодибилдинг инсулині

Ұйқы безінің гормонына негізделген препараттар айқын анаболикалық әсерге ие, сондықтан олар бодибилдингте белсенді қолданылады. Инсулиннің арқасында зат алмасу жақсарады, май қабаты тезірек жанып, бұлшықет массасы белсенді өсіп келеді. Заттың антикатаболикалық әсері олардың өсуіне мүмкіндік бермей, айтарлықтай өсіп келе жатқан бұлшықеттерді үнемдеуге мүмкіндік береді.

Бодибилдингте инсулинді қолданудың барлық артықшылықтарына қарамастан, тиісті медициналық көмек көрсетусіз өлімге әкелетін гипогликемиялық команың пайда болу қаупі бар. 100 PIECES-тен жоғары дозалар қазірдің өзінде қауіпті деп саналады, ал кейбіреулері 3000 бірліктен кейін де сау болса да, сіз әдемі және мүсінделген бұлшықеттер үшін де денсаулығыңызға қауіп төндірмеуіңіз керек. Кома дереу пайда болмайды, адамның организмге глюкозаны қабылдауды көбейтуге уақыты бар, сондықтан өліммен аяқталуы өте сирек, бірақ бұл оның ықтималдығын жоймайды.

Қолдану курсы өте күрделі, оны екі айдан астам уақыт бойы қолдануға болмайды, өйткені бұл жағдайда гормондардың өз өндірісін бұзу мүмкін. Алғашқы инъекциялар екі бірліктен басталады, содан кейін бұл сома біртіндеп басқа екіге артады. Егер реакция қалыпты болса, сіз дозаны 15 бірлікке дейін жеткізе аласыз. Ең жұмсақ әдіс - бұл күн сайын аз мөлшерде зат енгізу. Ешқандай жағдайда дәрі-дәрмекті жаттығу алдында және ұйықтар алдында ішуге болмайды.

Инсулин - бұл ағзада өте маңызды рөл атқаратын зат, сондықтан оның секрециясының өзгеруін мұқият бақылау денсаулығы мен әл-ауқатын сақтауға көмектеседі. Гормонның әртүрлі формалары оны кез-келген пациентке таңдауға мүмкіндік береді, оған толыққанды өмір сүруге және команың басталуынан қорықпауға мүмкіндік береді.

1. Қант диабеті: ретинопатия, нефропатия / Иван Иванович Дедов, Марина Владимировна Шестакова, Тамара Мирославовна Миленкая. - М.: Медицина, 2001 .-- 176 б.
2. Қант диабеті мен метаболикалық синдромды диагностикалаудағы гликозилденген гемоглобин мен май қышқылдары: диагностиканың, терапияның және қауіпті бағалаудың жаңа мүмкіндіктері. - Мәскеу: б. және., 2014 .-- 100 с. : күріш, үстел - Библиогр. тараулардың соңында.
3. Эндокринологиядағы жедел және жедел терапия: қолдар. дәрігерлер үшін / В. Л. Богданович. - Н. Новгород: Новгород мемлекеті. бал.acad., 2000 .-- 324 б.
4. II типті қант диабетін амбулаториялық негізде басқару: практика. өзендер жалпы тәжірибелік дәрігерлерге (отбасылық дәрігерлер) / I. Петрухин. - Тверь: ә. және., 2003. - 20 с.
5. Қант диабеті және артериялық гипертензия: дәрігерлерге арналған нұсқаулық / орыс акад. бал Ғылымдар / Дедов Иван Иванович, Шестакова Марина Владимировна. - М.: Медициналық жаңалықтар агенттігі, 2006. - 343 б. - Библиогр. тараулардың соңында жарлық

2006 жылы Киров мемлекеттік медицина академиясын бітірді. 2007 жылы терапевтік бөлімнің негізінде Тихвин орталық аудандық ауруханасында жұмыс істеді. 2007-2008 жж. - Гвинея Республикасында (Батыс Африка) тау-кен компаниясы ауруханасының қызметкері. 2009 жылдан бастап қазіргі уақытқа дейін медициналық қызметтердің ақпараттық маркетингі саласында жұмыс істейді. Біз Sterilno.net, Med.ru, сайт сияқты көптеген танымал порталдармен жұмыс істейміз

Фармацевтика өнеркәсібі қандағы қантты реттеуге арналған көптеген гормоналды препараттарды шығарады. Олардың бірі - қысқа әсер ететін инсулин. Қант диабетімен ауыратын науқастарда қысқа уақыт ішінде қандағы глюкозаны қалыпқа келтіруге қабілетті, бұл оны таптырмайтын құралға айналдырады.

Қысқа әсер ететін инсулин туралы түсінік

Мұндай инсулин енгізілгеннен кейін ол ериді және тез глюкозаның сіңуіне байланысты метаболикалық процестерді қалыпқа келтіреді.

Ұзақ әрекет ететін дәрілерден айырмашылығы, олар ешқандай қоспасыз таза гормоналды ерітіндіден тұрады. Аты-жөнінен түсінікті болғандай, енгізгеннен кейін олар мүмкіндігінше тез жұмыс істей бастайды, яғни қысқа мерзімде олар қандағы қант деңгейін төмендетеді.Сонымен бірге, олар төмендегі сызбаның мысалынан көрінетін орташа ұзақтығы бар дәрілерге қарағанда өз әрекеттерін тезірек тоқтатады:

Инсулиннің бұл түрі қашан тағайындалады?

Қысқа инсулиндер жалғыз немесе ұзақ әсер ететін гормондармен бірге қолданылады. Күніне 6 реттен кіруге рұқсат етіледі. Көбінесе олар келесі жағдайларда тағайындалады:

• реанимациялық терапия,
• ағзаның инсулинге тұрақсыз қажеттілігі,
• хирургиялық араласу
• сынықтар
• қант диабетінің асқынуы - кетоацидоз.

Қысқа инсулин қанша уақыт жұмыс істейді және қашан шыңы болады?

Тері астына енгізген кезде препараттың ең ұзақ әсері байқалады, ол 30-40 минут ішінде, жеген тамақтың қорытылуы басталған кезде пайда болады.

Препаратты қабылдағаннан кейін инсулин әсерінің шыңына 2-3 сағаттан кейін қол жеткізіледі. Ұзақтығы қабылданған дозаға байланысты:

• егер 4 UNITS - 6 UNITS, қалыпқа келтіру ұзақтығы шамамен 5 сағатты құрайды,
• егер 16 бірлік немесе одан көп болса, ол 6-8 сағатқа жетеді.

Әрекет мерзімі аяқталғаннан кейін препарат организмнен контр-гормондық гормондармен шығарылады.

Ультра қысқа әсер ететін инсулин

Бұл фармакологиядағы ең жаңа өнертабыс. Ол басқа түрлерден өзінің қант қанттарын қалыпқа келтіретін бірден әрекетімен ерекшеленеді. Ең көп тағайындалған дәрілер:

Бұл препараттар адам гормонының аналогы болып табылады. Олар тамақ ішу керек болған жағдайда ыңғайлы, бірақ ас қорыту үшін инсулиннің дозасын есептеу қиын болған кезде оның мөлшері белгісіз. Алдымен жеуге болады, содан кейін дозаны есептеп, науқасты шаншу керек. Инсулиннің әсері тез болғандықтан, тағамды ассимиляциялауға уақыт болмайды.

Бұл ультрасорт инсулині қант диабетімен ауыратын адамдар диетаны бұзып, ұсынылғаннан көп тәттілерді жегенде қолдануға арналған. Әдетте мұндай жағдайларда қанттың күрт артуы байқалады, бұл денсаулықтың асқынуына әкелуі мүмкін. Сонда бұл препараттар көмектесе алады. Кейде науқас шамамен 40 минут күтіп, тамаққа ертерек ауысса, инсулиннің тағы бір түрін енгізуге болады.

Мұндай инсулин диетадағы барлық ережелерді сақтайтын пациенттерге тағайындалмайды. Көбінесе, жедел жәрдем ретінде қанттың күрт секіруі үшін.

Бұл қант диабеті диагнозы бар жүкті әйелдерде қарсы емес. Жүктіліктің токсикозы болса да, қолдануға рұқсат етіледі.

Ультрасорттық инсулиннің артықшылығы мынада:

• түнде қандағы қанттың жоғарылау жиілігін азайтыңыз, әсіресе жүктіліктің басында,
• кесарь бөлімінде жүкті анадағы қантты тез қалпына келтіруге көмектеседі,
• тамақтан кейін асқыну қаупін азайтыңыз.

Бұл дәрі-дәрмектердің тиімділігі соншалық, олар қысқа уақыт ішінде қантты қалыпқа келтіреді, ал дозасы әлдеқайда аз қабылданады, бұл әртүрлі асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

Инъекция жиілігі

Егер сіздің мақсатыңыз инсулин инъекциясын мүмкіндігінше төмен деңгейде ұстау болса, онда Abasaglar, Lantus, Toujeo немесе Tresiba аналогтарын қолданыңыз. Бір инъекция (таңертең немесе кешке, бірақ әрдайым күннің бірдей уақытында) тәулік бойына инсулиннің біркелкі деңгейін қамтамасыз ете алады.

NPH таңдағанда қандағы гормондардың оңтайлы деңгейін ұстап тұру үшін сізге күніне екі инъекция қажет болуы мүмкін. Алайда, бұл дозаны тәулік уақытына және белсенділікке байланысты реттеуге мүмкіндік береді - күндізгі уақытта жоғарырақ және ұйқы кезінде аз.

Базальды инсулинді қолданудағы гипогликемия қаупі

Ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулин аналогтарының NPH-мен салыстырғанда гипогликемияға (әсіресе түнде ауыр гипогликемия) себеп болатындығы дәлелденді. Оларды қолдану кезінде гликатталған HbA1c гемоглобинінің мақсатты мәндеріне қол жеткізуге болады.

Сондай-ақ изофлан NPH-мен салыстырғанда ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулин аналогтарын қолдану дене салмағының төмендеуіне әкеледі (және, демек, есірткіге төзімділіктің төмендеуі және препаратқа жалпы қажеттілік).

Ұзақ жұмыс істейтін I типті қант диабеті

Егер сіз 1 типті қант диабетімен ауыратын болсаңыз, ұйқы безі жеткілікті инсулин өндіре алмайды. Сондықтан, әр тамақтан кейін сіз бета-жасушалармен инсулиннің бастапқы секрециясын елестететін ұзақ уақыт қолданылатын дәрі-дәрмектерді қолданған жөн. Егер сіз инъекцияны өткізіп алсаңыз, диабеттік кетоацидоздың пайда болу қаупі бар.

Абасаглар, Лантус, Левемир және Тресиба арасында таңдау кезінде сіз инсулиннің кейбір ерекшеліктерін білуіңіз керек.

• Лантус пен Абасаглар Левемирге қарағанда сәл тегіс профильге ие және пациенттердің көпшілігі үшін олар тәулік бойы белсенді.
• Левемирді күніне екі рет қабылдау қажет болуы мүмкін.
• Левемирді қолдану арқылы дозаларды тәулік уақытына қарай есептеуге болады, осылайша түнгі гипогликемия қаупін азайтады және күндізгі бақылауды жақсартады.
• Toujeo, Tresibia препараттары Lantus-пен салыстырғанда жоғарыда көрсетілген белгілерді тиімді төмендетеді.
• Сондай-ақ, дәрі-дәрмектердің бөртпе сияқты жанама әсерлерін ескеру керек. Бұл реакциялар салыстырмалы түрде сирек кездеседі, бірақ олар пайда болуы мүмкін.
• Егер сізге ұзақ әсер ететін инсулин аналогтарынан NPH-ге ауысу қажет болса, тамақтан кейін препараттың дозасын азайту қажет болатындығын есте сақтаңыз.

II типті қант диабеті үшін ұзақ әрекет ететін инсулин

II типті қант диабетін емдеу әдетте дұрыс тамақтану мен ауызша дәрі-дәрмектерді енгізуден басталады (Метформин, Сиофор, Диабетон және т.б.). Алайда дәрігерлер инсулин терапиясын қолдануға мәжбүр болған жағдайлар бар.

Ең көп тарағандары төменде келтірілген:

• Ауызша препараттардың жеткіліксіз әсері, гликемия мен гликатталған гемоглобиннің қалыпты деңгейіне жету мүмкін еместігі
• Ауыз ішуге қарсы көрсетілімдер
• Жоғары гликемиялық көрсеткіштері бар қант диабетін диагностикалау, клиникалық белгілердің жоғарылауы
• Миокард инфарктісі, коронарлық ангиография, инсульт, жедел инфекция, хирургиялық процедуралар
• Жүктілік

Бір реттік қабылдауға арналған максималды доза

Инсулиннің кез-келген дозасын емдеуші дәрігер реттейді, бірақ оның массасының 1 кг-на есептелген 1,0 ПИЕС-тен аспауы керек. Бұл максималды доза.

Артық дозалану асқынуларға әкелуі мүмкін.

Әдетте дәрігер келесі ережелерді ұстанады:

• Егер 1 типті қант диабетіне жақында диагноз қойылса, дозасы 0,5 бірлік / кг аспайды.
• Жыл ішінде жақсы өтеммен, доза 0,6 U / кг құрайды.
• Егер тұрақсыздық 1 типті қант диабетінде байқалса, қант үнемі өзгеріп отырады, содан кейін 0,7 У / кг қабылданады.
• Декомпенсацияланған қант диабеті диагнозымен доза 0,8 IU / кг құрайды.
• Кетацидоз кезінде 0,9 U / кг қабылданады.
• Егер соңғы триместрдегі жүктілік 1,0 бірлік / кг құрайды.

Қысқа инсулинді қалай енгізуге болады? (видео)

Инсулиннің барлық түрлері, әдетте, тамақтанар алдында бірдей болады. Адам ағзасында үлкен қан тамырлары өтпейтін, тері астындағы майдың шоғыры бар жерлерді таңдау ұсынылады.

Венозды енгізу кезінде инсулиннің әсері тез арада болады, бұл күнделікті терапияда қолайсыз. Сондықтан препаратты тері астына енгізу ұсынылады, бұл қандағы инсулиннің біркелкі сіңуіне ықпал етеді.

Іштің ішін таңдауға болады, бірақ кинді 6 см радиуста ұрып алмаңыз. Инъекциядан бұрын сіз бұл аймақты жуып, қолыңызды сабынмен жуып, құрғатыңыз. Процедураға қажет нәрсенің бәрін дайындаңыз: бір реттік шприц, дәрі бар бөтелке және мақта жастықшасы. Препараттың жарамдылық мерзімін міндетті түрде тексеріңіз!

1. Резеңке қақпақты қалдырып, шприцтен қақпақты алыңыз.
2. Инені алкогольмен емдеңіз және бөтелкеге ​​препаратпен мұқият кіріңіз.
3. Инсулиннің дұрыс мөлшерін жинаңыз.
4. Инені алыңыз да, ауа шығарыңыз, шприцтің тұндырғышын инсулин тамшысы болғанша жүргізіңіз.
5. Бас бармағыңыз бен саусағыңызбен былғарыдан кішкене қатпар жасаңыз. Егер тері астындағы май қабаты қалың болса, онда біз инені 90 градус бұрышпен, жіңішке етіп енгіземіз - инені 45 градус бұрышта сәл қисайту керек. Әйтпесе, инъекция тері астына емес, бұлшықет ішіне енеді. Егер науқаста артық салмақ болмаса, жұқа және кішкентай инелерді қолданған дұрыс.
6. Инсулинді баяу және жайлап енгізіңіз. Қолдану кезінде жылдамдық біркелкі болуы керек.
7. Шприц бос болған кезде, инені тері астынан тез шығарып, қатпарды босатыңыз.
8. Шприц инесінің үстіне қорғаныс қақпағын салыңыз және оны алып тастаңыз.

Сіз әрдайым бір жерде емдей алмайсыз, бір инъекциядан екіншісіне дейінгі қашықтық 2 см-ге жуық болуы керек.Алтернативті инъекциялар: алдымен жамбаста, содан кейін екіншісінде, содан кейін бөкседе. Әйтпесе, майдың тығыздалуы мүмкін.

Гормонның сіңу жылдамдығы тіпті орынды таңдауға байланысты. Бәрінен гөрі инсулин іштің алдыңғы қабырғасынан, содан кейін иықтар мен бөкселерден, кейінірек жамбастардың алдыңғы жағынан сіңіріледі.

Іштің ішек ішкені дұрыс, сондықтан олар тамақтанғаннан кейін тезірек жүреді.

Инсулинді қабылдау әдісі туралы көбірек білу үшін осы мақаланы немесе келесі бейнені қараңыз:

Қорытындылай келе, сіз қысқа әсер ететін дәріні өз бетінше таңдай алмайсыз, оның мөлшерін дәрігердің рецептісіз өзгерте алмайсыз. Эндокринологпен бірге қабылданған тамақтың мөлшері мен мөлшеріне сәйкес оны қабылдау сызбасын жасау керек. Инъекция орнын үнемі ауыстырып отыру, препаратты дұрыс сақтау, жарамдылық мерзімдерін бақылау ұсынылады. Кішкентай өзгерістер мен асқынулар кезінде дәрігермен кеңесу керек.

Инсулин терапиясы дегеніміз инсулин препараттарын дәрілік мақсаттарда қолдануға жатады. Бұл әдіс қант диабетін емдеуде ғана емес, сонымен қатар психиатриялық тәжірибеде, бауыр патологиясымен, сарқылуымен, фурункулезбен және қалқанша безінің ауруларымен кеңінен қолданылады. Синтетикалық препараттардың үлкен саны бар, олар әсердің басталу уақыты мен оның ұзақтығына байланысты топтарға бөлінеді.

Қысқа әсер ететін инсулин емдеу режиміндегі «қатысушылардың» бірі болып табылады. Бұл қант глюкозасын тез төмендетуге мүмкіндік беретіндіктен, қолдану өте танымал. Қазіргі заманғы препараттар минималды жанама әсерлерімен максималды терапиялық әсерге ие. Келесі, ең жақсы қысқа инсулин және оның ерекшеліктері.

Дәрілік айырмашылықтар

Әрекеттің басында «шыңның» басталуы мен әсер ету ұзақтығы келесі дәрі-дәрмек түрлерін ажыратады:

• Қысқа әсер ететін инсулинді тамақ инсулині де атайды. Ол шыңдарды тоқтата алады және инъекциядан кейін 10-нан жарты сағатқа дейін әсер етеді. Бұл топқа ультрашорт және қысқа әсер ететін дәрілер кіреді.
• Ұзартылған инсулиндер - екінші атауы - «базальды». Бұған орта мерзімді препараттар мен ұзақ әсер ететін дәрілер жатады. Оларды енгізу мақсаты күн ішінде қандағы инсулиннің қалыпты мөлшерін сақтауға негізделген. Олардың әсері 1-ден 4 сағатқа дейін дами алады.

Қысқа инсулинді ішу және тағайындау диабетті емдеудің өзара байланысты элементтері болып табылады

Реакция жылдамдығынан басқа есірткі топтарының арасында басқа да айырмашылықтар бар. Мысалы, сіңірілу процесі тезірек жүруі үшін, іштің алдыңғы қабырғасына қысқа инсулин енгізіледі. Ұзартылған инсулиндер жамбас аймағында жақсы енгізіледі.

Ультрасорт пен қысқа әрекет ету құралдары ағзада тамақ қабылдау уақытымен үнемі байланысты. Олар құрамында құрамында көмірсулар бар тағамдарды жеп болғаннан кейін глюкозаны азайту үшін тамақтанар алдында тағайындалады. Ұзақ жұмыс істейтін препараттар таңертең және кешке кестеге сәйкес қатаң қолданылады. Олардың тамақпен байланысы жоқ.

Маңызды! Жоғарыда аталған ережелерді бұзу мүмкін емес, өйткені бұл аурудың жедел асқынуына әкелуі мүмкін.Инсулинмен емдеу режимін жеке емдеуші маман таңдайды.

Адамдық рапид

Композиция құрамында инсулинге жақын гормон бар. Escherichia coli штаммы оны синтездеуге қатысады. Қысқа әсер ететін инсулин әсері жарты сағат ішінде пайда болады және 7 сағатқа дейін созылады. Insuman Rapid шприц-қаламдарға арналған шишалар мен картридждерде бар.

Препаратты тағайындауға арналған көрсеткіштер Actrapid NM-ге ұқсас. Ағзаға тамақ ішкенге дейін 20 минут бұрын, инъекция орнын әр рет өзгерткенде, тері астына енгізіледі. Insuman Rapid ұзаққа созылған инсулиндермен біріктірілуі мүмкін, олардың құрамында протаминдер депо түзетін зат болып табылады.

Гоморап 40

Қысқа инсулиннің тағы бір өкілі, оның әсері жарты сағат ішінде көрінеді және 8 сағатқа жетеді. Әрекеттің ұзақтығы келесі факторларға байланысты:

• препараттың дозасы
• басқару бағыты
• инъекция орны
• науқастың денесінің жеке ерекшеліктері.

Бұл құрал төтенше жағдайлардың көріністерін жақсы тоқтатады (диабеттік кома, прекома), хирургиялық араласу кезінде тағайындалады. Homorap 40 бала және жасөспірім кезіндегі пациенттерге, бала көтеру кезеңінде көрсетілген.

Препараттың инъекциясы күніне 3 рет жасалады, дозаны жеке таңдайды. Оны инсулин сорғыларының көмегімен немесе ұзартылған инсулин сериясымен бірдей шприцте қолдануға болады.

Маңызды! «Біріктірілген» инъекциялармен қысқа инсулин алдымен шприцке, содан кейін ұзақ әсер ететін агентке түседі.

Глюкокортикостероидтар, бета-блокаторлар, антидепрессанттар және аралас контрацептивтер жағдайында гормоналды препараттың дозасын түзету қажет.

Адамның рекомбинантты инсулині өзегінде тұрады. Картридждер мен бөтелкелерде бар. Тері асты (иық, жамбас, іштің алдыңғы қабырғасы), бұлшықет ішіне және көктамыр ішіне енгізу қарастырылған. Бір аймақ 30 күнде бір реттен жиі қайталанбауы үшін инъекция орны үнемі өзгеріп отыруы керек.

Humulin Regular - туылғаннан бастап тағайындалуы мүмкін дәрілердің бірі

• қандағы қантты төмендету
• жергілікті аллергиялық көріністер (инъекция орнында қызару, ісіну және қышу),
• жүйелік аллергия
• липодистрофия.

Гумулинді жүйелі түрде туғаннан қабылдауға болады. Бұл жағдайда препараттың дозасы пациенттің дене салмағына қарай есептеледі.

Берлинсулин HU-40

Бірнеше түрде қол жетімді. Инсулиндер кестесі және олардың ерекшеліктері төменде қарастырылады.

Сипатталған препараттармен инсулин терапиясының дозасын түзету жұқпалы генез аурулары, хирургиялық араласу, жүктілік кезеңінде, қалқанша безінің патологиясымен, бүйрек және бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігімен және қарт адамдардағы «тәтті аурумен» байланысты.

Маңызды! Берлсулиннің кез-келген формасын инсулинге негізделген басқа өнімдермен араластыруға болмайды. Бұл формаларды тек бір-бірімен араластыруға болады.

Дәрі-дәрмектердің келесі топтары дәрі-дәрмектердің гипогликемиялық әсерін күшейте алады, оларды емдеу режимін таңдағанда ескеру керек:

• антидепрессанттар
• бета-блокаторлар,
• сульфонамидтер,
• аралас контрацептивтер,
• тестостеронға негізделген дәрі-дәрмектер
• антибиотиктер (тетрациклин тобы),
• Этанол негізіндегі өнімдер
• гепарин
• диуретиктер
• литий препараттары
• қалқанша безінің гормондары бар дәрілер.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин профилі

Бастапқы доза әдетте дене салмағына 0,2 бірлік / кг құрайды. Бұл калькулятор инсулинге төзімді емес, бауыр мен бүйрек функциялары қалыпты адамдар үшін жарамды. Инсулиннің дозасын тек дәрігер тағайындайды (!)

Әрекет ұзақтығынан басқа (ең ұзыны - дегледж, ең қысқа - адамның гендік-инженерлік инсулин-изофан), бұл дәрілер сыртқы түрімен де ерекшеленеді. NPH инсулині жағдайында әсер етудің шыңы уақыт өте келе таралады және инъекциядан кейін 4-тен 14 сағатқа дейін болады. Ұзақ жұмыс істейтін инсулин детемирінің белсенді аналогы инъекциядан кейін 6-дан 8 сағатқа дейін жетеді, бірақ ол аз және аз байқалады.

Сондықтан инсулин гларгині базальды инсулин деп аталады. Оның қандағы концентрациясы өте төмен, сондықтан гипогликемия қаупі әлдеқайда төмен.

Альцгеймер ауруы: себептері және емі. Нені білу керек

Ұзартылған инсулин

Базальды секрецияны еліктеу үшін олар кеңейтілген әрекет ететін инсулинді қолданады. Қант диабетімен ауыратындардың диабеттік сленгінде тіркестер бар:

• «Ұзын инсулин»
• «Негізгі инсулин»,
• «Базал»
• Кеңейтілген инсулин
• «Ұзын инсулин».

Бұл терминдердің барлығы ұзақ әсер ететін инсулинді білдіреді. Бүгінгі күні ұзақ әсер ететін инсулиндердің екі түрі қолданылады.

Орташа инсулин - оның әсері 16 сағатқа дейін созылады:

1. Биосулин Н.
2. Адамгершіліксіз Базал.
3. Протафан Н.М.
4. Гумулин NPH.

Ультра ұзақ әсер ететін инсулин - 16 сағаттан астам уақыт жұмыс істейді:

Левемир мен Лантус басқа инсулиндерден әр түрлі әсер ету мерзімімен ғана емес, сонымен қатар олардың сыртқы абсолютті мөлдірлігімен де ерекшеленеді, ал алғашқы дәрілік заттар ақ бұлтты түске ие, ал қолданар алдында оларды алақандарға жайып тастау керек, содан кейін шешім біркелкі бұлтты болады.

Бұл айырмашылық инсулин препараттарын өндірудің әртүрлі әдістеріне байланысты, бірақ кейінірек. Орташа әсер ету ұзақтығы бойынша дәрі-дәрмектер шыңы деп саналады, яғни олардың әсер ету механизмінде инсулин сияқты қысқа емес жол байқалады, бірақ әлі де шыңы бар.

Ультра ұзақ әсер ететін инсулиндер шексіз деп саналады. Базальды препараттың дозасын таңдау кезінде бұл ерекшелік ескерілуі керек. Дегенмен, барлық инсулиндердің жалпы ережелері бірдей болып қалады.

Маңызды! Ұзақ жұмыс істейтін инсулиннің дозасын қандағы глюкозаның концентрациясын тамақтану арасында қалыпты ұстайтындай етіп таңдау керек. 1-1,5 ммоль / л диапазонында кішігірім ауытқуларға жол беріледі.

Басқаша айтқанда, дұрыс дозаланғанда қан құрамындағы глюкоза төмендемеуі немесе, керісінше, жоғарылауы керек. Күн ішінде индикатор тұрақты болуы керек.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулинді инъекцияның асқазан мен қолға емес, жамбас немесе бөксеге жасалатындығын нақтылау қажет. Бұл тегіс сіңімді қамтамасыз етудің жалғыз тәсілі. Қысқа әсер ететін инсулин максималды шыңға жету үшін қол мен ішке енгізіледі, ол тамақтың сіңу кезеңіне сәйкес келуі керек.

Ұзақ инсулин - түнгі дозасы

Ұзақ инсулиннің дозасын таңдауды түнгі дозадан бастау ұсынылады. Қант диабетімен ауыратын науқас түнде қандағы глюкозаның күйін бақылауы керек. Мұны істеу үшін әр 3 сағат сайын 21 сағаттан бастап келесі күні таңертеңгілік 6-ға дейін қант деңгейін өлшеу керек.

Егер интервалдардың бірінде глюкоза концентрациясының айтарлықтай ауытқуы жоғарыға немесе керісінше төмен қарай байқалса, бұл препараттың дозасы дұрыс таңдалмағандығын көрсетеді.

Осыған ұқсас жағдайда бұл уақыт бөлімін толығырақ қарау керек. Мысалы, пациент демалыста 6 ммоль / л глюкоза бар. 24: 00-де индикатор 6,5 ммоль / л дейін көтеріледі, ал 03: 00-де кенеттен 8,5 ммоль / л дейін көтеріледі.Адам таңертең қанттың жоғары концентрациясын қарсы алады.

Жағдай инсулиннің түнгі мөлшері жеткіліксіз болғанын және дозаны біртіндеп арттыру керек екенін көрсетеді. Бірақ біреуі бар «бірақ»!

Түнде мұндай жоғарылаудың болуы (және одан жоғары) әрдайым инсулин жетіспеушілігін білдіре алмайды. Кейде гипогликемия осы көріністердің астында жасырылады, бұл өзіндік «кері кету» жасайды, бұл қан айналымындағы глюкоза деңгейінің жоғарылауымен көрінеді.

• Түнде қанттың көбею механизмін түсіну үшін деңгей өлшеу арасындағы аралықты 1 сағатқа дейін азайту керек, яғни сағат сайын 24: 00-ден 03: 00-ге дейін өлшеу керек.
• Егер бұл жерде глюкоза концентрациясының төмендеуі байқалса, онда бұл «иілуге ​​қарсы» маска болуы мүмкін. Бұл жағдайда негізгі инсулиннің дозасын арттыруға болмайды, бірақ азайтуға болады.
• Сонымен қатар, күніне жейтін тамақ негізгі инсулиннің тиімділігіне де әсер етеді.
• Сондықтан, базальды инсулиннің әсерін дұрыс бағалау үшін қанда глюкоза және қысқа әсер ететін инсулин болмауы керек.
• Ол үшін бағалау алдындағы кешкі асты өткізіп жіберу немесе қайта жоспарлау керек.

Сонда ғана тамақ пен оған енгізілген қысқа инсулин суреттің анықтығына әсер етпейді. Дәл сол себепті кешкі асқа тек көмірсулар бар тағамдарды пайдалану ұсынылады, бірақ майлар мен ақуыздарды қоспаңыз.

Бұл элементтер әлдеқайда баяу сіңеді, нәтижесінде қант деңгейін жоғарылатуы мүмкін, бұл базальды түнгі инсулиннің әрекетін дұрыс бағалау үшін өте қажет емес.

Бодибилдинг Қысқа актерлік шеберлік

Қазіргі әлемде қысқа инсулиндерді қолдану бодибилдинг саласында кеңінен қолданылады, өйткені есірткінің әсері анаболикалық стероидтардың әсеріне ұқсас. Төменгі жол - бұл гормон глюкозаны бұлшықет тініне өткізеді, нәтижесінде оның көлемі артады.

Бұлшықетті құру қысқа инсулин - бұл толық тексеруден және медициналық кеңестен кейін пайда болатын әдіс

Мұндай қолдану «ақылмен» жүруі керек екендігі дәлелденді, өйткені инсулиннің қызметі моносахаридтердің бұлшық еттерге ғана емес, сонымен қатар май тініне де енуінен тұрады. Тиімді емес жаттығулар бұлшықеттің құрылуына емес, жалпы семіздікке әкелуі мүмкін. Сондықтан спортшыларға, сондай-ақ ауру адамдарға арналған препараттардың дозалары жеке таңдалады. Инъекциядан кейін 2 айдан кейін 4 айдан кейін үзіліс жасау ұсынылады.

Инсулин мен оның аналогтарын сақтау ережелеріне назар аудару керек. Барлық түрлер үшін олар бірдей:

• Шишалар мен картридждерді тоңазытқышта сақтау керек (мұздатқышта емес!). Оларды есікке қоюға кеңес беріледі.
• Дәрі-дәрмектер тек қана жабық болуы керек.
• Препарат ашылғаннан кейін оны 30 күн ішінде қолдануға болады.
• Өнімді күн сәулесімен тікелей байланыста болмас үшін тасымалдау керек. Бұл гормон молекулаларын бұзады және оның тиімділігін төмендетеді.

Медицинаны қолданар алдында ерітіндіде бұлдырлық, тұнба немесе қабыршықтың болмауын, жарамдылық мерзімін, сақтау жағдайларын тексеріңіз.

Мамандардың кеңестерін сақтау пациенттер үшін жоғары сапалы өмір сүрудің және негізгі аурудың асқынуларының алдын алу мүмкіндігінің кепілі болып табылады.

Инсулин препараттарының топтары

І типті қант диабетін емдеудің негізгі қағидаты - пациенттің қанына синтезделген инсулиннің белгілі дозаларын енгізу. Жеке көрсеткіштерге сәйкес, бұл гормон II типті қант диабеті үшін де қолданылады.

Денедегі инсулиннің негізгі рөлі - көмірсулар алмасуына қатысу және қандағы қанттың оңтайлы деңгейін анықтау.

Қазіргі фармакология инсулин препараттарын гипогликемиялық (қан құрамындағы қант деңгейін төмендету) әсер ету жылдамдығын ескере отырып санаттарға бөледі:

Тұрақты: жағымсыз және жағымсыз жақтары

Соңғы уақытқа дейін ұзақ әсер ететін инсулин препараттары екі кіші топқа бөлінді: орта және ұзақ әсер ететін. Соңғы жылдары ұзақ мерзімді инсулиннің дамуы туралы белгілі болды.

Үш кіші топтың дәрілерінің арасындағы басты айырмашылық гипогликемиялық әсердің ұзақтығы болып табылады:

• орташа ұзақтығының әсері 8-12, кейбір пациенттерде - 20 сағатқа дейін,
• ұзақ мерзімді әрекет - 20-30 (кейбір жағдайларда 36) сағат,
• қосымша ұзақ әрекет - 42 сағаттан астам.

Тұрақты шығарылатын инсулиндер әдетте суспензия түрінде болады және тері астына немесе бұлшықетке енгізуге арналған.

Әдетте, қант диабетімен ауырмаған адамда инсулин үздіксіз шығарылады. Ұзақ жұмыс істейтін инсулин препараттары қант диабеті бар науқастарда ұқсас процесті еліктеу үшін жасалды. Олардың ағзадағы ұзақ мерзімді жұмысы күтім терапиясымен өте маңызды. Инъекциялар санын азайту - бұл дәрі-дәрмектердің тағы бір маңызды плюс.

Бірақ шектеулер бар: ұзаққа созылатын инсулиндерді диабеттік комаға немесе науқастың предматозды күйінде қолдануға болмайды.

Изофан инсулині

Бұл белсенді зат есірткілерде қолданылады. орташа мерзім әрекеті. Өкілді француздық Insuman Bazal GT деп санауға болады. Ол инсулин мөлшері 40 немесе 100 дана болатын суспензия түрінде қол жетімді. Бір бөтелкенің көлемі сәйкесінше 10 немесе 5 мл құрайды.

Препараттың ерекшелігі - бұл басқа инсулиндерге төзбеушілік байқалған пациенттерге жақсы төзімділік. Сонымен қатар, препаратты жүкті және бала емізетін аналарға қолдануға болады (медициналық бақылауды қажет етеді). Изофан инсулині күніне бір рет енгізіледі.

5 мл бөтелкедегі пакеттің болжамды құны - 1300 рубльден.

Инсулин гларгині

Бұл дәрі ұзақ әрекет етеді өзіндік ерекшелігі бар. Факт инсулиннің көпшілігінде шың деп аталатыны бар. Бұл гормонның қандағы концентрациясы ең жоғары деңгейге жеткен сәт. Инсулин гларгинін қолдану мұндай шыңды жояды: препарат біркелкі және үнемі әрекет етеді. Дәрі-дәрмекті күнделікті қолдануға болады.

Коммерциялық атаулардың бірі - Lantus. Францияда тері астына енгізуге арналған суспензия түрінде шығарылады. Препараттың құны әрқайсысы 3 мл болатын 5 шприц үшін шамамен 3500 рубльді құрайды.

Инсулин дегледж

Бұл есірткінің халықаралық атауы. супер ұзақ актерлік . Сарапшылардың бағалауы бойынша, қазір оның бүкіл әлемде теңдесі жоқ. Сауда атауы - «Tresiba Penfill», шыққан ел - Дания. Шығару формасы - 3 мл (100 дана инсулин / мл) картридждер, қорапта - 5 патрон. Препараттың болжамды бағасы шамамен 7500 рубльді құрайды.

Препарат 24 сағат сайын бір ыңғайлы уақытта енгізіледі (әрі қарай оны сақтау керек). Инсулин degludec ересек пациенттерде, оның ішінде 65 жастан асқан науқастарда қант диабетін емдеуге арналған. Енді ол қант диабетін емізу кезінде, жүкті әйелдерде, сондай-ақ балалар мен жасөспірімдерде қолдануға болмайды.

Фармакология ғылымында арнайы стероидты препараттар инсулиндер деп аталады, бұл пациенттің қанындағы глюкоза молекулаларының санын реттеуге мүмкіндік береді. Қазіргі әлемде фармакологиялық өндіріс саласында көптеген инсулин препараттары өндіріледі. Ең көп таралған - қысқа және ұзын инсулин. Олардың негізгі айырмашылықтары: шикізаттың түрлік сипаттамалары, осы өнім өндірілетін болады, затты өндіру әдістері және әрекет ету мерзімі. Бүгінгі таңда қысқа инсулин ең танымал.

Оның әсер ету ұзақтығы 8 сағатқа дейін. Бұл құралдың мақсаты - тамақ қабылдаудың шыңдарын тез тоқтату, сондай-ақ қант диабетінің алғашқы емін біріктіретін емдеу.

Ұзақ инсулин 24 сағат ішінде адам ағзасында бұл гормонның қалыпты өндірілуіне еліктеу үшін қолданылады. Препараттың сорттарына байланысты оның әрекет ету кезеңі 12-ден 30 сағатқа дейін болады. Ұзақ гормонның сорттары ретінде орташа және ұзақ дәрілік заттар бөлінеді. Қандағы глюкоза молекулаларының концентрация деңгейін ұзақ уақыт төмендетеді, бұлшықеттер мен бауырдың оларды сіңіру қабілетін жақсартады, ақуыз құрылымдарының синтезін жеделдетеді, бауыр жасушалары қант молекулаларын өндіруге қажетті уақытты қысқартады.

Алғашқы қант диабетімен алғаш рет кездесетін адамдар мұндай сұрақтарды толығымен қызықтырады: дұрыс инсулинді қалай таңдауға болады және қайсысын тағайындау жақсы? Бұл тармақтар өте маңызды, өйткені бұл гормонды дұрыс таңдауға және оның дозасын есептеуге байланысты пациенттің болашақ өмірі мен денсаулығы.

Дәрігерлер қант диабеті туралы не айтады

Медицина ғылымдарының докторы, профессор Аронова С.М.

Мен көптеген жылдар бойы DIABETES мәселесін зерттеп келемін. Көптеген адамдар қайтыс болған кезде қорқынышты, тіпті қант диабеті салдарынан мүгедек болады.

Мен жақсы жаңалықты айтуға асығамын - Ресей Медицина ғылымдары академиясының Эндокринологиялық зерттеу орталығы қант диабетін толығымен емдейтін дәрі-дәрмек ойлап тапты. Қазіргі уақытта бұл препараттың тиімділігі 100% жақындады.

Тағы бір жағымды жаңалық: Денсаулық сақтау министрлігі дәрі-дәрмектің барлық құнын өтейтін арнайы бағдарламаның қабылдануын қамтамасыз етті. Ресейде және ТМД елдерінде диабетпен ауыратындар дейін дәрі алуға болады ТЕГІН .