Несеп ацетоны

8 минут Автор: Любовь Добрецова 1614

Зәрдегі ацетон термині көптеген синонимдерге ие - «ацетонурия», «ацетон денелері», «кетондар», «кетонурия», «зәрдегі кетон денелері», бірақ олардың барлығы дененің сол күйінің сипаттамаларына ие. Бұл көрініс бүйрекпен бөлінетін сұйықтықтағы кетондардың концентрациясының жоғарылауын көрсетеді.

Ацетонурия туралы толығырақ

Бірінші қадам - ​​кетон денелерінің ерекшеліктері мен сипаттамаларына назар аудару - бұл ацетонурияның қауіптілігін неғұрлым толық түсінуге көмектеседі. Сондай-ақ, бұл ауытқудың ауыр дәрежесі шұғыл медициналық көмек қажет екенін түсіндіреді. Кетондардың ең жиі қолданылатын синонимі, әсіресе дәрігерлер арасында (тіпті кәсіби жаргонға (сленг) сәйкес келеді) ацетон болып табылады. Бұл сөз өз тамырларын қышқыл деп аударатын латынның «ацетум» -дан алады.

Тарихи факт! Леопольд Гмелин (Leopold Gmelin) - Германиядан келген химия және медицина профессоры, 1848 ж. Бастап, бұл термин латынның «acetum» сөзінен шыққан ескі «акетон» неміс сөзін қолдана отырып, ресми қолданыста енгізді. Бұл сөз медицинада кетондардың немесе ацетонның негізгі атауларының бірі болды.

Кетон денелері (бұған ацетон, ацетоцет қышқылы, гидроксибутир қышқылы жатады) - ағзаға енетін тағамнан бауыр ферменттерімен бөлінетін химиялық қосылыстар. Барлық дерлік липидтер (майлар), сондай-ақ кейбір ақуыздар оларды жеткізуге қатысады.

Соңғы уақытқа дейін кетонурия өте сирек болатын және көбінесе балалар мен жүкті әйелдердің зәрінде диагноз қойылған. Бұл балалардағы және жүкті әйелдердегі ананың денесіне жүктеме жоғарылауымен кейбір ағзалардың (мысалы, ұйқы безі) қалыптасу сатысына байланысты. Бірақ қазір нормадан осындай ауытқу көбінесе ересек еркектер мен жүкті емес әйелдерде кездеседі.

Көптеген адамдарда кетон денелері организмде аз мөлшерде болады - олар энергия көзінің жеке түрі. Сонымен қатар, олардың концентрациясының артуы адам ағзалары мен жүйелерінің жұмысына кедергі келтіріп, оларға улы әсер етеді. Негізінен, орталық ацетонурия кезінде орталық жүйке жүйесі зардап шегеді, дегенмен, ас қорыту, тыныс алу немесе зәр шығару жолдары азаяды, нәтижесінде адамның жағдайы нашарлайды.

Кейбір жағдайларда бұл процесс тез басталып, тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Бұл жағдай липидтер алмасуының бұзылуы және көмірсулардың түсуі аясында дамиды. Соңғысының ең негізгілері - бұл глюкоза (қант), ол ағзаға қай жерде кіретініне қарамастан - тамақтан, диеталық қоспалардан, дәрі-дәрмектерден немесе жасушалық құрылымдар процесінде.

Оның толық ассимиляциясы ұйқы безі гормоны инсулинінің синтезделуіне байланысты, ол қантты өңдеуге қажет. Ұйқы безінің өнімділігінің төмендеуімен, яғни инсулин өндірісінің азаюымен глюкоза жасушаларға қажетті мөлшерден аз түседі, бұл олардың ашығуына әкеледі.

Клеткалардағы көмірсулармен қамтамасыз етуді толықтыру үшін ақуыздар мен липидтер бөлініп, нәтижесінде кетон денелері шығады. Егер олардың құрамы норма қабылдаған деңгейден асып кетсе (тәулігіне 20-50 мг), онда бұл жағдай ағзаның жұмыс істеуі үшін қауіпті жағдайға теңестіріледі және тиісті терапияны қажет етеді.

Неліктен ацетонурия дамиды?

Несепте ацетонның пайда болу себептері өте кең, бірақ олардың ұқсастығы дұрыс емес (теңгерілмеген) диетада жатыр, бұл арандатушы фактор болып табылады. Мұнда жануарлардан шыққан көптеген ақуыз өнімдері бар диета және ішу режиміне немқұрайлы қарау кіреді.

Сонымен қатар, жоғары ауа температурасының (ыстық ауа-райының) және спортпен шұғылдану немесе кәсіби іс-әрекет кезінде дене белсенділігі кезінде шамадан тыс жұмыстардың теріс әсерін атап өтуге болады. Ересектердегі зәрдегі ацетонның жоғарылауы көбінесе ағзадағы майлар мен белоктардың жеке қорларын пайдалануға бағытталған көмірсуларсыз диета арқасында байқалады.

Жоғарыда келтірілген жағдайларда кетонурия тез дамиды, бірақ көбінесе 2-3 күннен кейін өтеді және зәрдің құрамы қалыпты сипаттамаларға оралады. Егер ацетон денелері 5 немесе одан да көп күн ішінде анықталса, дереу дәрігерге кеңес беру және денені кешенді диагностикалау қажет.

Зәрдегі кетон денелері метаболизмнің бұзылуының алғашқы көрінісі бола алады және патологиялық өзгерістердің нәтижесі болуы мүмкін. Ацетонурия, әдетте, ацетонемиямен қатар жүреді (қандағы ацетон), өйткені қандағы кетондар соңғы бүйректің әсерінен қарқынды түрде жойыла бастайды және олар зәрге тасымалданады.

Несептегі ацетонды жоғарылататын патологиялық сипаттағы себептер:

• асқазан шырышты және аш ішек ісіктері дамуының ерте кезеңдері,
• лейкемия, лейкемия (гемопоэтикалық жүйенің қатерлі аурулары),
• тиротоксикоз (Қалқанша безінің гормондарын өндіруді ұлғайту),
• жарақаттар, глюкоза деңгейінің төмендеуімен жүретін операциялар,
• алкоголизм салдарынан бауыр паренхимасына зақым келтіру,
• өңештің немесе асқазанның стенозы (люменнің тарылуы),
• ауыр анемия (гемоглобиннің төмендеуі),
• ауыр кахексия (шамадан тыс сарқылу),
• стресс, жүйке, психикалық шамадан тыс жұмыс,
• декомпенсацияланған қант диабеті,
• мидағы ісік,
• жүктілік кезіндегі токсикоз,
• жыныс инфекциясы
• контузия
• туберкулез.

Сондай-ақ, кетонурияны ауыр металл тұздарымен улану немесе есірткіні ұзақ уақыт қолданғанда байқауға болады (антибиотиктер немесе атропин). Осы мақалада балалардағы зәрдегі ацетонның пайда болуы туралы көбірек біле аласыз.

Зәрдегі ацетонның жоғарылауының негізгі көріністері

Кетонурияның алғашқы белгілері, көп жағдайда, аздап байқалады, ацетонның аузынан шыққан иісі денеде ақаулар болғанын көрсетеді. Әдетте, қосымша белгілер, мысалы:

• тәбетінің төмендеуі, тамақ пен сусынның қабылданбауына әкеледі,
• тамақтанудан немесе құсудан кейін жүрек айну,
• зәр шығару кезінде несеп шығаратын ацетонның иісі,
• ас қорыту жүйесінің жұмысының бұзылуы (іш қату, диарея),
• кіндік аймағындағы спастикалық ауырсыну,
• терінің және шырышты қабаттардың құрғауы.

Аурудың дамыған түрі үшін келесі белгілер тән, олар біртіндеп немесе тез өсіп келеді:

• ұйқының бұзылуы, ұйқысыздық,
• ұлғайған бауыр
• дененің интоксикациясы
• қатты деградация
• кома.

Мұндай көріністер ауруды жедел түрде ауруханаға жатқызуды қажет етеді, онда ацетонға зәр анализін, сондай-ақ осы жағдайдың не үшін пайда болғанын және қандай ем тағайындау керектігін білу үшін барлық басқа сынақтардан өту қажет. Жүктілік кезіндегі зәрдегі ацетонның пайда болуы туралы толығырақ осы мақаладан білуге ​​болады.

Кетонуриямен не істеу керек

Егер адамның жағдайы өте маңызды болмаса, яғни денені кетон денелерімен улану ауыр белгілер түрінде әлі байқалмаса, алдымен дәрігерге кеңес алу үшін бару керек. Процесс барысында анамнез жиналады, бұл кетонурияның негізгі себептерін анықтайды. Содан кейін науқастың жағдайына және оның анализдерінің нәтижелеріне байланысты тиісті терапиялық тактика жасалады - амбулаториялық негізде немесе аурухана жағдайында емдеу.

Егер зәрде кетондар табылса, терапия бірнеше бағытта жүзеге асырылады. Ацетонурияға алып келетін негізгі ауру болған кезде оны жою немесе пациенттің жағдайын тұрақтандыру шараларын қабылдау қажет. Мысалы, егер науқаста қант диабеті болса, онда ол үнемі инсулин қабылдауға, сондай-ақ қант үшін қан мен зәрді донорлыққа беру керек. Сонымен қатар, сіз диетаны бақылауыңыз керек.

Ацетонның иісі токсиндердің қалыпты мөлшерде белгіленгеннен көп болуын көрсетеді, сондықтан оларды алып тастау керек. Мұны адсорбенттер - Полисорб, Энтеросгель немесе кәдімгі активтендірілген көміртекті препараттардың көмегімен жасауға болады.

Осы мақсатта тазартатын клизмалар қолданылады. Егер бұл жағдай жүкті әйелде токсикоздың фонында пайда болса, онда уыттылықты тезірек азайту үшін инфузиялық терапия жүргізіледі.

Сонымен қатар, егер құсу қажет болса, сіз аздап сұйықтық қабылдауға мүмкіндік берсеңіз, онда тым тәтті шай немесе глюкоза ерітіндісін қоспастан ішу ұсынылады. Несепте кетон денелері анықталған кезде пациенттерге сілтілі компоненттері бар минералды су, сондай-ақ Регидрон, Хлоразол және басқалар сияқты ауызды сусыздандыру ерітінділері тағайындалады. Егер науқаста қызба болса, антипиретикалық препараттар және басқа симптоматикалық емдеу тағайындалады.

Науқасты емдеу немесе оның жағдайын кетонуриямен тұрақтандыру үшін өте маңызды сәт - дұрыс тамақтанудың негізгі критерийлерін сақтау. Майлы ет сорпалары, қуырылған тағамдар, цитрустық жемістер, жемістер мен тәттілер алынып тасталуы керек. Сонымен қатар көкөніс сорпаларына, жармаларға, ет пен балықтың майсыз түрлеріне артықшылық беру керек.

Егер 4-5 күн ішінде амбулаториялық емдеу кезінде оң динамика байқалмаса, науқас стационарға жатқызылады және анағұрлым қарқынды терапия тағайындалады. Оған дәрі-дәрмектерді тамшылатып енгізу, сонымен қатар емдеу тиімділігін арттыратын кешенді шаралар кіреді.

Кетон денелерінің деңгейін анықтау

Зәрдегі кетон деңгейін үйде анықтау оңай, және бұл, әсіресе диабетпен ауыратын науқастар үшін керемет мүмкіндік. Ацетонды анықтауға арналған арнайы жолақтар бар, оларды кез-келген дәріханада оңай сатып алуға болады. Мұндай сынақты жүргізу өте оңай, және бірнеше рет жүктілікті осылайша анықтауға жүгінген әйелдер үшін оны жасау қиын болмайды.

Мұны істеу үшін сіз таңертеңгі зәрдің бір бөлігін жинауыңыз керек, жыныс мүшелерінің дәретханасын өткізіп, қынаптың кіреберісін мақта тампонымен жабыңыз. Содан кейін жолақты арнайы белгіленген ұшымен несеппен контейнерге түсіріңіз, бірнеше секунд ұстаңыз. Содан кейін несеп қалдықтарын сілкіп тастаңыз, сәл күте тұрыңыз және алынған реңкті тест қаптамасында көрсетілген түс опцияларымен салыстырыңыз.

Егер нәтиже қызғылт реңкке ие болса, онда бұл кетондардың болуы қалыптыдан жоғары, бірақ аз мөлшерде болады дегенді білдіреді. Күлгін түс ацетонның жоғары мөлшерін білдіреді, бұл медициналық мекемеге дереу баруды талап етеді.

Белгілі педиатр және жетекші Комаровский қант диабеті бар ата-аналарға зәріндегі ацетонды анықтау үшін әрқашан үйде тестілік жолақтар болуы керек деп кеңес береді. Бұл баланың жағдайын бақылауға мүмкіндік береді, яғни гипергликемиялық кома сияқты уақытында ауыр асқынулардың алдын алуға мүмкіндік береді.