1 типті қант диабеті үшін контрацепцияның әдістері: А-дан Я-ға дейін

Әйел мен ер адамның контрацепциясының тарихы мыңдаған жылдардан басталады. Көптеген заманауи контрацепция әдістері көптеген ғасырлар бұрын ұқсас болған. Біз еркек пен әйел арасындағы жыныстық қатынас жүктіліксіз мүмкін болатын уақытта өмір сүріп жатырмыз. Қазіргі уақытта сіздің қалауыңызға, өмір салтыңызға және қарсы көрсетілімдердің болмауына байланысты контрацептивтердің үлкен таңдауы бар.

Алайда, 1 типті қант диабетіндегі контрацепция туралы мәселе емдеуші дәрігерлерде әрдайым жақсы қарастырыла бермейді, және Интернетте көптеген қарама-қайшылықты ақпарат бар. Сізге әрдайым жауап ала бермейтін көптеген сұрақтар бар. Контрацепция әдістері қаншалықты тиімді? Қай әдіс тиімді? Олар қант диабетімен ауыруға рұқсат етілген бе? Олар глюкоза деңгейінің нашарлауына, диабеттік асқынулардың басталуына немесе дамуына әкелуі мүмкін бе? Гормоналды препараттарды қолдану қаншалықты «зиянды»? Маған сәйкес әдісті қалай таңдауға болады? Бұл мен үшін қаншалықты қауіпсіз? Басқа да көптеген сұрақтар. Осы мақалада біз олардың көпшілігіне жауап беруге тырысамыз.

Контрацепция (новолаттан. «Контрацепция» - хаттар - ерекшелік) - механикалық, химиялық және басқа контрацептивтер мен әдістермен жүктіліктің алдын-алу.

Контрацепция әдісін таңдай отырып, біз әдіс тиімділігі, ықтимал қауіптер мен жанама әсерлер, келесі жүктілік жоспарлары мен жеке қалау арасындағы тамаша тепе-теңдікті табуымыз керек.

Қант диабетімен ауыратын немесе онсыз репродуктивті жастағы барлық әйелдер 2 санатқа бөлінеді: жүкті болғысы келетін және жүкті болғысы келмейтіндер. Жүктілікті жоспарлайтын әйелдер үшін оны эндокринолог пен акушер-гинекологпен бірге дәл жоспарлау өте маңызды. Есіңізде болсын, жүктілік гликатталған гемоглобиннің жоғары деңгейімен және қант диабеті үшін өтемақы жетіспеген кезде, балалардағы туа біткен ауытқулар, жүктілік пен босанудың асқыну қаупі артады. Сондықтан жүктілікті жоспарлау өте маңызды және жоспарлау кезеңінде сіз үшін тиімді және қолайлы контрацепция әдісін қолданыңыз. Жүктілікті жоспарламаған әйелдер үшін қажет контрацепция туралы мәселе, қажетсіз жүктіліктің алдын алу үшін де маңызды.

Қант диабетінде мүлдем қарсы көрсететін контрацепция әдістері жоқ. Жоспарланбаған жүктілік кезінде ұрық пен ана үшін қолайсыз қауіптердің жоғарылауын ескере отырып, тиімділігі жоғары әдістерге артықшылық беріледі. Контрацепция әдісін таңдауды анықтайтын маңызды медициналық аспект - бұл тамырлы диабеттің асқынуының болуы. Осы себепті сіз қорғаныс әдісін таңдамас бұрын дәрігермен қаралуыңыз керек. Ешбір жағдайда контрацептивтерді өз бетіңізше қабылдауға кіріспеуіңіз керек.

Қорғаныс әдісін таңдағанда оның тиімділігі мен қауіпсіздігін ескеру өте маңызды. Тиімділікті бағалау үшін контрацепцияның бір немесе басқа әдісін қолдана отырып, жүздеген әйелдің қанша жүкті болғанын көрсететін көрсеткіш қолданылады. Қазіргі уақытта қол жетімді әдістердің ешқайсысы 100% тиімді емес. Есіңізде болсын, 100 әйелден контрацепция болмаған жағдайда, 80-ден астам адам 1 жыл ішінде жүкті болады. Көптеген қорғаныс әдістерінің сенімділігі көбінесе оларды қолданудың дұрыстығына байланысты.

Сіз жүктіліктің басталуы жағымсыз кезеңді - ай, жыл, 10 жыл немесе өзіңіз балаларды мүлдем жоспарламайтын уақытты өзіңіз анықтаңыз. Ұзақ мерзімді және қысқа мерзімді контрацепция бар.

Кімге ұзақ мерзімді контрацепция ішілік құрылғыларды және тері астындағы импланттарды қамтиды. Контрацепцияның бұл әдістері сіздің белсенді қатысуды қажет етпейді және қауіпсіз, соның ішінде 1 типті қант диабеті үшін. Оларды орнату бірнеше минутқа созылады, ұзақ мерзімді сенімді контрацепцияны қамтамасыз етеді.

Ішілік жүйелер.

Ішке арналған құрылғы (IUD) - бұл мыспен пластиктен жасалған кішкентай құрылғы, сперматозоидтың жатыр қуысына өтуіне кедергі келтіретін, жұмыртқа мен сперматозоидтардың кездесуіне кедергі келтіретін, сонымен қатар ұрықтанған жұмыртқаның жатыр қабырғасына жабысуына жол бермейтін құрылғы. Статистикаға сәйкес, контрацепцияның осы әдісі бар 100 әйелдің 1-і жүкті болады. Бұл жүйеден прогестерон гормоны баяу шығарылады, бірақ ұрықтанған жұмыртқаның жатыр қабырғасына жабысуына кедергі келтіретін, жатыр қабырғасының (эндометрия) ішкі функционалды қабатының жұқаруына ықпал етеді, сонымен қатар жатыр мойны шырышты қабығының қалың болуына ықпал етеді (бұл сперматозоидтардың жатыр қуысына енуін қиындатады). жұмыртқаны ұрықтандыра алады). Бұл әдістің артықшылықтары - контрацепцияның тиімділігі, таблетка сияқты, үнемі қабылдау қажеттілігі болмауы. Спираль 5 жылға қойылады. Кемшіліктер - инфекция сияқты проблемалардың пайда болу қаупі, сондай-ақ мол және ауыр кезеңдер. ЖИА көбінесе босанған әйелдер үшін белгіленеді. Қолданыстағы деректер қант диабетімен ауыратын әйелдерге арналған құрсақішілік құрылғыны орнатудың бірдей көрсеткіштерін көрсетеді. Бұл әдіс диабетті бақылауға аз әсер етеді.

Контрацептивті имплантаттар.

Имплант тері астына енгізіледі және оның әсеріне овуляцияны басу арқылы қол жеткізіледі (жұмыртқаның аналық безден шығуы). Оны қолданған кезде 100 әйелдің 1-і жүкті бола алады. Ол 3 жыл бойы жергілікті анестезия көмегімен орнатылады. Артықшылықтары айқын - жоғары тиімділік, 3 жылда бір рет орнату. Кемшіліктер - бұл алғашқы бірнеше айларда жиі кездесетін және болмайтын жанама әсерлердің пайда болу ықтималдығы.

Тері астындағы импланттар қант диабеті бар адамдар үшін де қауіпсіз. Зерттеулерге сәйкес, бұл препараттар гликатталған гемоглобин деңгейіне әсер етпеді және диабеттік асқынулардың дамуына ықпал етпеді. Олардан бас тартудың жиі кездесетін себебі - мерзімді дақтар.

Кімге қысқа мерзімді контрацепция ауызша контрацептивтерді, сондай-ақ контрацепцияға арналған түзеткіштерді де қамтиды. Бұл ең көп таралған контрацептивтер. Дегенмен, әдісті қолдану басталғаннан кейін 1 жыл өткен соң, әйелдердің тек 68% -ы болашақта ішуді жалғастырады, өйткені таблеткаларды күнделікті қабылдау керек, апта сайын патчтар өзгеріп отырады және ай сайын сақина жасалады. 1 типті қант диабеті қан тамырлары асқынулары болмаса, бұл терапияның пайдасы оның қауіп-қатерінен асып түседі.

Ауызша (ауызша) контрацептивтер немесе босануды бақылау таблеткалары.

Бұл контрацепцияның ең көп таралған әдістерінің бірі. Тууды бақылау таблеткаларының бірнеше тобы бар: аралас препараттар (құрамында 2 гормон бар - эстроген және прогестерон) және тек құрамында прогестерон бар есірткі. Біріншіден, бұл гормондар жұмыртқаның шығуына тосқауыл қоя отырып, аналық бездерге әсер етеді (овуляция тоқтайды). Сонымен қатар, бұл гормондар жатыр мойнының шырышты қабығын қалыңдатады, эндометрияны жұқа етеді, бұл ұрықтандырылған жұмыртқаның жатыр қабырғасына бекітілуіне жол бермейді. Біз топтардың әрқайсысын талқылаймыз.

Эпидемиологиялық зерттеулер көрсеткендей, қабылдау аралас контрацептивтер тамырлы аурудың жоғарылау қаупімен байланысты. Әрине, бұл препараттарды қабылдау диабеттің тамырлы асқынуларында маңызды рөл атқаруы мүмкін. Сонымен қатар, оларды тағайындау алдында қанның ұю жүйесі жүйесінің көрсеткіштерін бағалау қажет, өйткені қан ұйығышын (қан ұйығышын) қалыптастыру қаупі артады.

Осылайша, егер сіз 35 жасқа толмаған болсаңыз және сізде тамырлы асқынулар болмаса және артериалды гипертензия, семіздік, темекі шегу және бұрын веноздық тромбоз сияқты қауіп факторлары болмаса, бала тууды бақылау таблеткалары қолайлы.

Біріктірілген пероральді контрацептивтер үлкен дозада қабылдаған кезде инсулинге деген қажеттілікке әсер етеді, оны жоғарылатады, аз мөлшерде бұл әсер аз болады.

Статистикаға сәйкес, бұл дәрі-дәрмектерді алған 100 әйелдің 1-і үнемі жүкті болады. Олардың артықшылығы - тиімділік, жанама әсерлердің аз мөлшері, сонымен қатар олар ауыр және ауыр кезеңдерде қолданылады. Кемшіліктері - қан кетудің бұзылуының орташа қаупі (қан ұйығыштары), бос орынсыз тұрақты қабылдау қажеттілігі, кейбір ауруларға қарсы көрсеткіштер.

Прогестерон бар препараттар.

Тек прогестерон немесе мини-сусындардан тұратын препараттар («минималды таблеткалар») 1 типті қант диабетімен ауыратын әйелдер үшін өте қолайлы, өйткені олар диабеттік бақылауға немесе диабеттік асқынулардың пайда болу қаупіне әсер етпейді. Статистикаға сәйкес, бұл дәрі-дәрмектерді алған 100 әйелдің 1-і үнемі жүкті болады. Контрацепцияның бұл әдісінің кемшілігі - етеккір циклінің мүмкін болатын бұзушылықтары және оларды қатаң белгіленген уақытта қабылдау керек. Олар жатыр мойны каналындағы шырыштың тығыздығына, жатырдың шырышты қабығының жұқаруына, сондай-ақ овуляцияны бұғаттауға әсер етеді. Сонымен қатар, бұл препараттарды көбінесе бала емізетін әйелдер, 35 жастан асқан әйелдер және темекі шегушілер пайдаланады.

Сіз оларды жүктіліктен кепілдендірілген қорғау үшін қабылдау ережелеріне сәйкес пайдалануыңыз керек. Бала тууды бақылау таблеткаларын қабылдау кезінде контрацептивтік жеткіліксіздіктің жиі кездесетін себептері - дозаны өткізіп жіберу, дәрі-дәрмектерді қабылдау немесе әрекеттің тиімділігіне әсер ететін жағдайлар (мысалы, антибиотиктерді қабылдау, құсу немесе диарея).

Біріктірілген ауызша контрацептивтер

Біріктірілген пероральді контрацептивтер (COCs) - бұл гормондардың екі түрі бар эстрогендер мен прогестиндерден тұратын таблетка. Тууды бақылау таблеткаларындағы эстроген организмде табиғи синтезі басылған эстрадиол тапшылығын өтейді. Осылайша, етеккір циклінің бақылауы сақталады. Ал прогестин (прогестоген) COC-тің шынымен контрацепцияға қарсы әсерін береді.

Гормоналды контрацептивтерді қабылдаудан бұрын дәрігеріңізбен кеңесіп, гемостазиологиялық тексеруден өтіңіз. Бұл тромбоциттердің белсенділігіне арналған қан анализі, AT III, VII фактор және басқалар. Егер тесттер нәтиже бермесе - контрацепцияның бұл әдісі сізге жарамайды, өйткені веноздық тромбоздың қаупі жоғары.

Қазіргі уақытта аралас контрацептивтер бүкіл әлемде танымал, сонымен қатар қант диабетімен ауыратын әйелдер арасында. Мұның себептері:

COCs қалаусыз жүктіліктен сенімді қорғайды,
оларды әйелдер жақсы қабылдайды,
таблеткаларды тоқтатқаннан кейін, әйелдердің көпшілігі 1-12 ай ішінде жүкті болады,
таблетка қабылдау спираль салудан, инъекция жасаудан және т.б. оңайырақ,
контрацепцияның бұл әдісі қосымша емдік және профилактикалық әсерге ие.

Қант диабеті бар әйелдерде аралас контрацептивтерді қолдануға қарсы көрсетілімдер:

қант диабеті өтелмейді, яғни қандағы қант тұрақты болып қалады,
АҚ 160/100 мм.сын.бағ. Art.,
гемостатикалық жүйе бұзылған (ауыр қан кету немесе қанның коагуляциясы жоғарылауы),
қант диабетінің ауыр тамырлы асқынулары дамыған - пролиферативті ретинопатия (2 сабақтар), микроальбуминурия кезеңіндегі диабеттік нефропатия,
науқаста өзін-өзі бақылау дағдылары жеткіліксіз.

Ауызша контрацептивтердің құрамына эстрогендерді қабылдауға қарсы көрсетілімдер:

қан ұйығыштары мен қан тамырларының бітелу қаупінің жоғарылауы (тексеріп, тексеріңіз!),
диагнозы цереброваскулярлық авария, мигрен,
бауыр аурулары (гепатит, ротор, Дабин-Джонсон, Гилберт синдромдары, цирроз, бауыр жеткіліксіздігімен жүретін басқа аурулар);
себептері анықталмаған жыныстық қан кетулер,
гормонға тәуелді ісіктер.

Эстроген жанама әсерлерінің қаупін арттыратын факторлар:

темекі шегу
орташа артериалды гипертензия,
35 жастан асқан
2 градустан жоғары семіздік,
жүрек-қан тамырлары ауруларында тұқым қуалаушылықтың төмендігі, яғни отбасында жүректің ишемиялық ауруы немесе инсульт жағдайлары болған, әсіресе 50 жасқа дейін;
лактация (емізу).

Қант диабетімен ауыратын әйелдер үшін аз дозада және микро дозадан тұратын ауызша контрацептивтер қолайлы.

Төмен дозалы COC - құрамында 35 мкг-тан аз эстроген компоненті бар. Оларға мыналар жатады:

монофазиялық: «Марвелон», «Фемоден», «Регулон», «Белара», «Жанин», «Ярина», «Хлоя»,
үш кезең: «Три-Регол», «Үш-Мерси», «Триквилар», «Милан».

Microdosed COCs - құрамында 20 мкг немесе одан аз эстроген компоненті бар. Оларға монофазиялық препараттар «Линдинет», «Логест», «Новинет», «Мерчилон», «Мирелл», «Джекстер» және басқалар жатады.

Қант диабетімен ауыратын әйелдер үшін контрацепцияның жаңа кезеңі динамикалық мөлшерлеу режимі бар эстрадиол валераторы мен диеногесті бар КОК-тың дамуы болды (Клайра).

Барлық біріктірілген ауызша контрацептивтер қандағы триглицерид деңгейін жоғарылатады. Бірақ бұл дәрі-дәрмектерді қабылдағанға дейін гипертриглицеридемия алған әйелдер үшін қауіпті фактор болып табылады. Егер әйелде орташа дислипидемия болса (май алмасуы бұзылған), онда COCs салыстырмалы түрде қауіпсіз. Бірақ оларды қабылдау кезінде триглицеридтерге қан анализін үнемі жүргізу керек.

NovaRing қынаптың гормондық сақинасы

Контрацепция үшін стероидты гормондарды тағайындаудың вагинальды әдісі көптеген себептер бойынша дәрі қабылдаудан гөрі жақсы. Қандағы гормондардың концентрациясы тұрақты болады. Таблеткаларды сіңіру кезіндегідей, белсенді заттар бауыр арқылы бастапқы өтуге ұшырамайды. Сондықтан вагинальды контрацептивтерді қолданғанда гормондардың тәуліктік дозасын төмендетуге болады.

NovaRing вагиналды гормоналды сақина - мөлдір сақина түріндегі контрацепция, диаметрі 54 мм және қалыңдығы 4 мм. Күн сайын қынапқа 15 микрограмм этинил эстрадиол және 120 мг этоногестрел шығарылады, бұл десогестрелдің белсенді метаболиті.

Әйел медициналық персоналдың қатысуынсыз контрацепция сақинасын қынапқа өздігінен енгізеді. Оны 21 күнге кию керек, содан кейін 7 күн үзіліс жасаңыз. Контрацепцияның бұл әдісі көмірсулар мен майлардың метаболизміне минималды әсер етеді, шамамен микросұлбалы біріктірілген ауызша контрацептивтермен бірдей.

NovaRing қынаптық гормоналды сақинасы әсіресе қант диабеті семіздікпен, қандағы триглицеридтермен немесе бауыр функциясының бұзылуымен үйлесетін әйелдер үшін қолданылады. Шетелдік зерттеулерге сәйкес, вагинальды денсаулық көрсеткіштері бұдан өзгермейді.

Бұл жерде семіздік және / немесе қант деңгейі жоғары қант диабетіне байланысты әйелдер әсіресе кандидальды вульвовагинитке бейім екенін еске түсіру пайдалы болады. Бұл сіздің асқазаныңыз болса, бұл NovaRing қынаптық контрацептивті қолданудың жанама әсері емес, бірақ басқа себептермен туындағанын білдіреді.

Контрацептивті патч.

Құрамында эстроген мен прогестерон бар контрацепция түрі.Бұл патч теріге бекітілген. Бұл түрдің артықшылықтары - пайдалану ыңғайлылығы, тиімділігі, сонымен қатар жеңіл және аз ауыр кезеңдер. Кемшілігі - адамдардың белгілі бір санатын пайдалануға шектеулер қою. 35 жастан асқан әйелдерге, темекі шегетіндерге, сондай-ақ салмағы 90 кг-нан асатын әйелдерге ұсынылмайды, өйткені жүктіліктің алдын алу үшін гормондардың дозасы жеткіліксіз болуы мүмкін.

Кімге гормоналды емес әдістер презервативтер, диафрагмалар, спермицидті гельдер, табиғи контрацепция әдісі. Егер әйел бұдан былай балаларды жоспарламаса, зарарсыздандыру әдісін қолдануға болады.

Кедергі әдістері.

Оларға презервативтер (ерлер, әйелдер), диафрагмалар жатады. Олар шәуеттің жатырға енуіне жол бермейді. Олардың тиімділігі сәл төмен. Еркек презервативті қолданған кезде 100 әйелдің 2-уі жүкті бола алады. Артықшылықтары - медициналық қауіптің болмауы, сонымен қатар жанама әсерлер. Сонымен қатар, презервативтер жыныстық жолмен берілетін инфекциялардан қорғайтынын ұмытпаңыз. Кемшіліктер - бұл әдіс сенімділігінің болмауы, оны әрдайым қолдану қажеттілігі, сонымен қатар құрылымның тұтастығын бұзу мүмкіндігі.

Медициналық тұрғыдан алғанда, тосқауылдық әдістер 1 типті қант диабетімен ауыратын әйелдер үшін өте қолайлы, себебі қант диабетін бақылаудың жанама әсерлері мен әсерлерінің аздығына байланысты. Презервативтер, спермицидтер және диафрагмалар дұрыс және үздіксіз қолданған кезде тиімді контрацепция әдісі болып табылады. Алайда, бұл әдістердің тиімділігі сіздің осы әдіске деген ұқыптылығыңызға және үнемі қолдануға байланысты. Олар келесі 3-6 айда жүктілікті жоспарлайтын гормоналды препараттарды қабылдағысы келмейтін әйелдерге, ал сирек жағдайларда қорғаудың басқа әдістерін қолдануға қарсы келетін әйелдерге өте қолайлы.

Әрине, тұрақты жыныстық серіктесі жоқ әйелдер үшін жыныстық жолмен берілетін аурулардан қорғау үшін презервативтерді қолдану керек. Бұл осы аурулардан қорғауды қамтамасыз ететін жалғыз контрацепция әдісі.

Осындай әдістерді таңдаған кезде дәрігерге жедел контрацепция әдістері туралы хабарлау керек. Жедел контрацепцияның әдістері, егер сіз жүкті болғыңыз келмесе, контрацепциясыз жыныстық қатынас кезінде, презерватив зақымдалған болса, босануды бақылау таблеткаларын жіберіп алсаңыз немесе антибиотиктерді қабылдасаңыз, босануды бақылау таблеткаларының тиімділігін төмендетеді.

Енді жүкті болғысы келмейтін әйелдер үшін хирургиялық зарарсыздандыру тағы бір шешім болып табылады. Алайда жоғарыда аталған әдістер стерилизация тиімділігі жағынан төмен емес және хирургиялық емес. Әйелдерді зарарсыздандыру - контрацепцияның хирургиялық әдісі, бұл фаллопиялық түтіктердің жасанды кедергісін жасауға негізделген. Кесария кезінде оны жүргізу өте ыңғайлы. Әйелдердің стерилизациясы гормоналды фонды өзгертпейді. Сіз бұл мәселені жоспарланған операция кезінде әрдайым дәрігеріңізбен талқылауға болады. Еркектерді зарарсыздандыру да мүмкін - вазэктомия, хирургиялық операция, ол арқылы еркектерде тамырлы деффера фрагменті алынып тасталады. Егер сізде тұрақты жыныстық серіктес болса, бұл маңызды.

Контрацепцияның табиғи әдістері.

Бұған «қауіпсіз» күндердегі үзіліссіз жыныстық қатынас пен жыныстық қатынас жатады. Әрине, сіз бұл әдістердің ең аз тиімділігі бар екенін түсінуіңіз керек. «Қауіпсіз» күндерді анықтау үшін овуляция күнін анықтау үшін дене температурасы, вагинальды разряд және арнайы сынақтар сияқты көрсеткіштерді қолданатын 3-6 тұрақты цикл қажет. Артықшылығы - жүктіліктің жоғары қаупіне қосымша жанама әсерлердің болмауы.

Қорытындылай келе, жүктілік тек қажет емес, сонымен қатар жоспарланған болуы керек, сондықтан бұл мәселеге өте байыпты қарау керек. Қазіргі уақытта контрацепция құралдарының кең нарығы бар, соның арқасында сіз жүкті болудан қорықпай жыныстық қатынас жасай аласыз. Сіздің жүктілік жоспарыңызға, сіздің қалауыңызға, өмір салтыңызға және диабеттік асқынулардың болуына байланысты сіз және сіздің дәрігеріңіз сіз үшін ең жақсы қорғаудың әдісін таңдай аласыз.

Қант диабетінде спиралды қолдану

Қант диабетімен ауыратын әйелдердің шамамен 20% -ы ішілік контрацептивтерді, атап айтқанда спиралды, қажетсіз жүктіліктен қорғайтын құрал ретінде қолдануды жөн көреді. Мұндай спираль - бұл қауіпсіз пластиктен немесе мыс сымнан тұратын, кішкентай Т-тәрізді құрылым, ол тікелей жатырға орнатылады.

Ішке арналған құрылғылар жатырдың шырышты қабығының жарақаттануын болдырмайтындай етіп жасалады. Олар ең жақсы мыс сыммен немесе пайдалану кезінде баяу босатылатын прогестин гормоны бар кішкене контейнермен қажетсіз жүктіліктен қорғайды.

Ішке контрацепцияның сенімділігі 90% құрайды, бұл айтарлықтай жоғары көрсеткіш. Сонымен қатар, күнделікті қабылданатын таблеткалардан айырмашылығы, спиральды тек бір рет орнату керек және бұдан кейінгі 2-5 жыл ішінде қорғаныс туралы алаңдамайды.

Қант диабетіндегі спиральды қолданудың артықшылықтары:

Спираль қандағы қантқа ешқандай әсер етпейді, яғни ол глюкоза концентрациясының жоғарылауын тудырмайды және инсулинге деген қажеттілікті арттырмайды,
Іштің ішілік контрацептивтері қан ұйығыштарының пайда болуын қоздырмайды және қан тамырларының бітелуіне ықпал етпейді, содан кейін тромбофлебит дамиды.

Бұл контрацепция әдісінің кемшіліктері:

Ішілік аппараттарды қолданатын науқастарда циклдің бұзылуы жиі диагноз қойылады. Ол тым көп мөлшерде және ұзаққа созылған разрядта көрінеді (7 күннен астам) және жиі қатты ауырсынумен бірге жүреді,
Спираль эктопиялық жүктіліктің пайда болу ықтималдығын арттырады,
Контрацепцияның бұл түрі әйелдің ұрпақты болу жүйесінің және басқа жамбас органдарының ауыр қабыну ауруларын тудыруы мүмкін. Қабыну ықтималдығы әсіресе диабетпен,
Балалары бар әйелдерге спиральдар ұсынылады. Тырыспайтын қыздарда бұл тұжырымдамамен ауыр проблемалар тудыруы мүмкін,
Кейбір әйелдерде спираль жыныстық қатынас кезінде ауырсынуды тудырады,
Сирек жағдайларда, бұл жатырдың қабырғаларына зақым келтіреді, бұл ішілік қан кетуді тудыруы мүмкін.

Жоғарыда айтылғандардан көрініп тұрғандай, қант диабетінде ішілік құралдарды қолдануға тыйым салынады. Алайда, егер әйелде жатырдың қабыну процестері болса және оның қосындылары немесе емделмеген жыныс инфекциясы болса, онда ішілік құралды енгізу қатаң ұсынылмайды.

Сонымен қатар, барлық ережелерге сәйкес спиральды тек гинеколог қоя алатындығын ескеру керек. Контрацепцияның осы түрін өздігінен енгізуге кез-келген әрекет ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Медициналық маман жатырдан спиральды алып тастауы керек.

Спиральдардың диабетпен ауыратындар үшін қолайлы екендігіне күмәнданатындар үшін контрацепцияның бұл әдісі қалай жұмыс істейтінін және спиральдың қай түрі тиімді екенін айту керек.

Құрсақішілік құрылғылардың барлық түрлері:

Жұмыртқаны жатыр қабырғасына салуға жол бермеңіз.

Олар шәуеттің жатыр мойны арқылы өтуіне жол бермейді,
Овуляция процесін бұзады.

Шәует пен аналық безді жою.

Құрамында прогестин бар және құрамында мыс бар спиральдардың сенімділігі бірдей, алайда мыс сымнан жасалған спиральдардың қызмет ету мерзімі 5 жылға дейін, ал прогестині бар спиральдар 3 жылдан аспайды.

Қант диабеті үшін ішілік құралды қолдану туралы пікірлер өте аралас. Көптеген әйелдер контрацепцияның бұл әдісін ыңғайлы және тиімділігі үшін жоғары бағалады. Спиральды қолдану әйелдерге еркін сезінуге және таблетка қабылдау уақытын жіберіп алудан қорықпауға мүмкіндік береді.

Ішке арналған құрылғы гормоналды контрацептивтерді қолдануға қатаң тыйым салынған ауыр диабетпен ауыратын науқастар үшін әсіресе қолайлы. Бірақ көптеген әйелдер оны қолдану маңызды жанама әсерлерді, соның ішінде бас пен төменгі арқадағы ауырсынуды, көңіл-күйді нашарлататын және либидоның төмендеуін тудыруы мүмкін екенін айтады.

Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын науқастардың пікірлерін оқып отырып, спиральды орнатқаннан кейін салмақтың едәуір артуына, сондай-ақ ісінудің, қысымның жоғарылауына және бетінде, артында және иығында комедондардың дамуы туралы шағымдарды атап өтуге болмайды.

Дегенмен, әйелдердің көпшілігі ішілік құралды қолдануға қанағаттанады және қант диабеті үшін мұндай контрацепция ең қауіпсіз және тиімді екендігіне сенімді. Бұған диабетпен ауыратындардың да, оларды емдейтін дәрігерлердің де көптеген пікірлері дәлел бола алады.

Егер бір себептермен немесе басқа себептермен 1 немесе 2 типті қант диабетімен ауыратын науқас қажетсіз жүктіліктен қорғау үшін спиральды қолдана алмаса, ол контрацепцияның басқа әдістерін қолдана алады.

Қант диабеті үшін босануды бақылау таблеткалары

Мүмкін, әлемдегі әйелдер арасында қажетсіз жүктіліктен қорғаудың ең танымал әдісі - бұл бала тууға қарсы дәрі. Оларды қант диабеті үшін де қолдануға болады, бірақ дәрігердің барлық ұсыныстарын сақтай отырып, оны абайлап жасау керек.

Бүгінгі күні ауызша контрацептивтер екі түрде - біріктірілген және прогестерон бар. Біріктірілген контрацептивтердің құрамына бірден екі гормон кіреді: эстроген және прогестерон, апофестерон бар гормондар тек прогестерон гормонын қамтиды.

Қант диабетімен ауыратын дәрілердің қай тобына сәйкес келетінін айту қиын, олардың әрқайсысының жағымды және жағымсыз жақтары бар.

Бірақ қазіргі заманғы босануды бақылауға арналған таблеткалардың көпшілігі аралас контрацептивтер тобына жатады, сондықтан оларды жүктілікті жоспарлау үшін таңдау әйел үшін өзі үшін ең қолайлы дәрі-дәрмек таңдау оңайырақ.

Диабет және жүктілік

Бүгінгі күні, өкінішке орай, қант диабетімен ауыратын әйелдердің өзіне сәйкес келетін контрацепцияның сапалы және сенімді әдістері туралы толық ақпараты болмаған жағдайлар жиі кездеседі. Сондықтан объективті медициналық статистикаға сәйкес:

77% жағдайда қант диабеті бар әйелдерде жүктілік жоспарланбаған,
жүктіліктің әр екінші жартысы түсік жасаумен аяқталады,
әйелдердің 60% -дан астамында бірнеше рет түсік жасату тарихы бар.

Неліктен әйелдер жүктілікті жасанды түрде тоқтатуға жүгінеді? Негізгі себеп, әдетте, қант диабетімен байланысты асқынулар, мүмкін болатын өршулерден қорқады. Біз жүрек аурулары, тамырлы макро- және микропатология, асқазан-ішек жолдарының проблемалары, сондай-ақ зәр шығару жүйесіндегі проблемалар туралы айтып отырмыз.

1 типті қант диабеті үшін контрацепцияның әдістері: А-дан Я-ға дейін

Әйел мен ер адамның контрацепциясының тарихы мыңдаған жылдардан басталады. Көптеген заманауи контрацепция әдістері көптеген ғасырлар бұрын ұқсас болған.

Біз еркек пен әйел арасындағы жыныстық қатынас жүктіліксіз мүмкін болатын уақытта өмір сүріп жатырмыз.

Қазіргі уақытта сіздің қалауыңызға, өмір салтыңызға және қарсы көрсетілімдердің болмауына байланысты контрацептивтердің үлкен таңдауы бар.

Контрацепция әдістері қаншалықты тиімді? Қай әдіс тиімді? Олар қант диабетімен ауыруға рұқсат етілген бе? Олар глюкоза деңгейінің нашарлауына, диабеттік асқынулардың басталуына немесе дамуына әкелуі мүмкін бе? Гормоналды препараттарды қолдану қаншалықты «зиянды»? Маған сәйкес әдісті қалай таңдауға болады? Бұл мен үшін қаншалықты қауіпсіз? Басқа да көптеген сұрақтар. Осы мақалада біз олардың көпшілігіне жауап беруге тырысамыз.

Есіңізде болсын, жүктілік гликатталған гемоглобиннің жоғары деңгейімен және қант диабеті үшін өтемақы жетіспеген кезде, балалардағы туа біткен ауытқулар, жүктілік пен босанудың асқыну қаупі артады. Сондықтан жүктілікті жоспарлау өте маңызды және жоспарлау кезеңінде сіз үшін тиімді және қолайлы контрацепция әдісін қолданыңыз.

Жүктілікті жоспарламаған әйелдер үшін қажет контрацепция туралы мәселе, қажетсіз жүктіліктің алдын алу үшін де маңызды.

Қант диабетінде мүлдем қарсы көрсететін контрацепция әдістері жоқ. Жоспарланбаған жүктілік кезінде ұрық пен ана үшін қолайсыз қауіптердің жоғарылауын ескере отырып, тиімділігі жоғары әдістерге артықшылық беріледі.

Контрацепция әдісін таңдауды анықтайтын маңызды медициналық аспект - бұл тамырлы диабеттің асқынуының болуы. Осы себепті сіз қорғаныс әдісін таңдамас бұрын дәрігермен қаралуыңыз керек.

Ешбір жағдайда контрацептивтерді өз бетіңізше қабылдауға кіріспеуіңіз керек.

Қазіргі уақытта қол жетімді әдістердің ешқайсысы 100% тиімді емес. Есіңізде болсын, 100 әйелден контрацепция болмаған жағдайда, 80-ден астам адам 1 жыл ішінде жүкті болады.

Көптеген қорғаныс әдістерінің сенімділігі көбінесе оларды қолданудың дұрыстығына байланысты.

Кімге ұзақ мерзімді контрацепция ішілік құрылғыларды және тері астындағы импланттарды қамтиды. Контрацепцияның бұл әдістері сіздің белсенді қатысуды қажет етпейді және қауіпсіз, соның ішінде 1 типті қант диабеті үшін. Оларды орнату бірнеше минутқа созылады, ұзақ мерзімді сенімді контрацепцияны қамтамасыз етеді.

Диабетке қарсы контрацепция

Жыл сайын қант диабетін емдеу тиімді бола түсуде. Бұл сізге тамырлы асқынулардың алдын алуға немесе олардың пайда болу уақытын кешіктіруге мүмкіндік береді. Осылайша, қант диабетімен ауыратын әйелдер үшін бала туу кезеңінің ұзақтығы артады.

Қант диабеті контрацепцияның дұрыс әдісін таңдауды қиындатады.

Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын барлық әйелдерге жүктілікті мұқият жоспарлау қажет.Сіз қандағы қант деңгейі қалыпты деңгейге өте жақын болған кезде, яғни қант диабетіне өте жақсы қол жеткізілгенде ғана бастай аласыз.

Қант диабетімен жоспарланбаған жүктілік әйел үшін де, оның болашақ ұрпақтары үшін де күрделі асқынуларға қауіп төндіреді. Бұл қант диабетіндегі контрацепция туралы мәселе өте маңызды екенін білдіреді. Оған дәрігерлер де, диабетпен ауыратын науқастар да көп көңіл бөледі.

Ең қолайлы контрацепция әдісін таңдау қиын міндет. Бұл мәселе әр әйел үшін жеке шешіледі. Егер ол қант диабетімен ауырса, онда қосымша нюанстар пайда болады. Бүгінгі мақалада сіз дәрігеріңізбен бірге қант диабеті үшін контрацепцияны анықтауға қажет нәрсенің бәрін білесіз.

Төменде контрацепцияның заманауи тиімді әдістері ғана сипатталған. Олар жеке көрсеткіштеріне байланысты қант диабеті бар әйелдерге жарамды. Біз ырғақты әдісті, үзілген жыныстық қатынас, дюшинг және басқа да сенімсіз әдістер туралы талқылайтын боламыз.

Қант диабеті бар әйелдерге арналған контрацепция әдістерінің рұқсат етілуі

Құрсақішілік контрацептивтер

Құрсақішілік контрацептивтерді қант диабеті бар әйелдердің 20% қолданады. Өйткені бұл контрацепция әдісі сенімді және сонымен бірге қажетсіз жүктіліктен кері қорғайды. Әйелдер өте ыңғайлы, оларды күнделікті бақылауды қажет етпейді, мысалы, босануға қарсы дәрі қабылдаған кезде.

Қант диабеті үшін құрсақішілік контрацептивтердің қосымша артықшылықтары:

олар көмірсулар мен май алмасуын нашарлатпайды,
Қанның ұюы және қан тамырларының бітелу ықтималдығын арттырмаңыз.

Контрацепцияның осы түрінің кемшіліктері:

әйелдерде жиі етеккірдің бұзылуы пайда болады (гиперполименорея және дисменорея)
эктопиялық жүктіліктің жоғарылауы
жамбас ағзаларының қабыну аурулары жиі кездеседі, әсіресе қант диабетімен ауыратын адамдарда қант үнемі жоғары болса.

Жүкті емес әйелдерге ішілік контрацептивтерді қолдану ұсынылмайды.

Сонымен, сіз қант диабеті үшін контрацепцияның бір немесе басқа әдісін таңдауға қандай себептер бар екенін білдіңіз. Репродуктивті жастағы әйел өзі үшін қолайлы нұсқаны таңдай алады, дәрігермен жұмыс жасаңыз. Сонымен қатар, қайсысы сізге көбірек сәйкес келетінін шешпейінше бірнеше түрлі әдістерді сынап көруге тура келетініне дайын болыңыз.

Жүктілікті жоспарлау

Егер сіз нәрестенің тұжырымдамасына алдын-ала қамқорлық жасасаңыз, сіз көптеген қиындықтардан аулақ бола аласыз, ең бастысы, өзіңіздің тыныштық пен оң көзқарасыңызды сақтай аласыз. Неден бастау керек?

Қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру қажет.

Гинекологиялық және экстрагенитальды ауруларды анықтап, емдеңіз.

Қант диабеті бойынша өтемақыға қол жеткізілгеніне және жоспарланған тұжырымдамадан кем дегенде үш (және дұрысы алты) ай бұрын қалатынына көз жеткізіңіз.

Егер осы ережелер мұқият сақталса, жүктілік пен босанудың асқыну жиілігі едәуір төмендейтініне күмән жоқ.

Контрацепция түрлері

Бүгінгі күні қант диабетімен ауыратын кезде құрамында контрацептивтер ретінде эстроген бар гормоналды препараттарды қабылдау жағымсыз екендігі дәлелденді. Бірақ сіз бұл туралы алаңдамауыңыз керек, өйткені қажетсіз жүктіліктің алдын алудың көптеген басқа әдістері мен әдістері бар.

Кедергі әдістері (презерватив, вагинальды диафрагма) - қарапайым әдіс, бірақ оның тиімділігі төмен.
Тоқтатылған байланыс - тиімділігі де төмен, жыныстық бұзылыстардың пайда болу қаупі бар.
Химиялық әдістер (Фарматекс препараты) - өкінішке орай, аллергиялық реакциялар мүмкін, әсері өте қысқа, бірақ жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың даму қаупі айтарлықтай төмендейді.
ЖИА (құрсақішілік құрылғы) - инвазивті контрацепция әдісі, ол өте тиімді, тез қалпына келеді (жүктілік құрылғыны алып тастағаннан кейін бірден пайда болуы мүмкін), жыныстық қатынаста тікелей байланыстың болмауы тұрғысынан ыңғайлы, бірақ эктопиялық жүктілікті дамыту қаупі бар.
Мирена - құрамында левоноргестрел бар құрсақішілік құрылғы - бұл тиімділігі жоғары, бірақ инвазивті әдіс. Ол ең аз қарсы көрсеткіштерге ие және терапиялық әсерге ие.

Гормоналды босату жүйелері парентеральді басқару және ыңғайлы пайдалану режимдерімен ерекшеленеді (апта сайын, ай сайын және ұзақ мерзімді). Мысалы, NovaRing босату жүйесі - бұл әйел қынапқа өздігінен кіре алатын серпімді мөлдір сақина.

COCs (ауызша контрацептивтер) - контрацепцияның өте тиімді әдісі, қосымша терапиялық әсері бар, өте қайтымды, препарат тоқтатылған кезде жүктілік тез жүреді. Алайда әдіс жоғары өзін-өзі тәрбиелеуді қажет етеді.

Қант диабеті үшін оңтайлы контрацепция

Ең заманауи қорғау әдісінің артықшылықтары мен ерекшеліктері қандай - аралас контрацептивтер?

1 және 2 типті қант диабеті бар әйелдерге, қан тамырлары немесе басқа асқынулардың болуына қарамастан, COCs (аралас ауызша контрацептивтер) тағайындауға болады. Сонымен қатар, құрамында 30/20 мкг-тан аз этинил эстрадиол мөлшері бар төмен немесе микродозаланған COC-ті пациенттерде компенсация немесе көмірсулар алмасуының компенсациясы жағдайында қолдануға болады.

Бізде бүгін не бар? Көбінесе дәрігерлер бір фазалы микродоздалған таблеткаларды артық көреді, олардың арасында Новинет, Логест, Мерчилон, Линдинет, Мирелл, Джесс сияқты атаулар бар.

Қызықты факт

Алғашқы ауызша контрацепция 1960 жылы тіркелген. Кейінгі жылдары фармацевтика саласының барлық күш-жігері аралас контрацептивтердің жанама әсерлерін азайтуға бағытталды. Нәтижесінде контрацепцияның жаңа технологияларын дамытуда, оның ішінде жоғары дозада біріктірілген пероральды контрацептивтерден төмен дозаларға ие препараттарға көшуде маңызды жетістіктерге қол жеткізілді.

Сонымен қатар, инъекциялық контрацептивтер, біріктірілген гормональды патчтар мен қынап сақиналары, прогестогенді тек босануды бақылау таблеткалары мен имплантаттар сияқты препараттар пайда болды. Бүгінгі таңда әлемде 70 миллионнан астам әйел гормоналды контрацептивтерді таңдайды. Мұндай танымалдылық, ең алдымен, бұл әдістің сенімділік деңгейімен негізделген - 99%.

Кез-келген жағдайда, гинеколог-эндокринологпен кеңесу өте қажет, өйткені бұл әр әйелге контрацепцияның оңтайлы әдісін ұсына алатын маман дәрігер. Оның пікірін тыңдау дегеніміз - өз денсаулығыңызға және балаңыздың денсаулығына қамқорлық жасау. Болашақ ана үшін не маңызды болуы мүмкін?