Бүйрек диабеті инсипидусын емдеу

Пікір қалдыру 1,040

Бүйрек қызметінің нашарлауының нәтижесінде организмдегі су-тұз бен қышқыл тепе-теңдігін сақтау нәтижесінде бүйрек диабеті дамиды. Осындай аурумен бірге несепте глюкозаның жоғарылауы болады. Патологиялық процестің бір түрі - бүйректегі сұйықтықты кері сіңіру кезінде туындайтын мәселелерге байланысты пайда болатын бүйрек диабеті инсипидусы.

Қан айналымы мен оның құрамының бұзылуы бүйректің денсаулығына кері әсерін тигізеді.

Балалар мен ересектерге арналған жалпы ақпарат

Қант диабеті бүйректің қалыпты жұмыс істемеуі және зәр түзілуіне тікелей қатысатын вазопрессин гормонының тапшылығы нәтижесінде пайда болады, ол оның концентрациясы мен тығыздығына әсер етеді. Зәр шығаруды қалыпқа келтірудің бұзылуы ағза жеткілікті сұйылтылған түрінде өңделген мол сұйықтықтың шығарылуымен сипатталады. Бұл түрдің бүйрек патологиясы сирек кездесетін аурулардың бірі болып табылады және ересектер мен балаларда, жүктілік кезінде әйелдерде дами алады.

Қант диабетінің түрлері

Қант диабеті инсипидусының бірнеше классификациясы бар. Типологиялар осы патологияның әр түрлі түрлерін ажыратуға негіз болатын өлшем бойынша ерекшеленеді. Ауытқу деңгейіне байланысты, қант диабетінің бұл түрлері анықталады:

Орталық (гипоталамикалық) - вазопрессиннің бұзылуымен және секрециясымен байланысты. Антидиуретикалық гормонмен проблемалардың нәтижесі зәрдегі сұйықтықтың бөлінуінің жоғарылауы, оның салыстырмалы тығыздығының төмендеуі болып табылады:
- идиопатикалық - орталық жүйке жүйесіндегі тұқым қуалайтын патология вазопрессиннің аз өндірілуіне әсер етеді,
- симптоматикалық - мидың әртүрлі ауруларының пайда болу себептері (жарақаттар, ісіктер, инфекциялық қабынулар).
Нефрогендік (бүйрек) - ауру антидиуретикалық гормон әсеріне сезімталдық бұзылған бүйрек тіндерінің деңгейінде пайда болады:
- туа біткен - адамның туа біткен сәттен бастап бүйрек ауруларының болуына байланысты,
- сатып алынған - бүйрек жасушаларына дәрілік заттардың пайда болуының негізгі шарты.
Гестагендік - ауру әйелдерге тән, оның дамуы үшін жүктілік болып табылады, оның барысында плацентарлы ферменттің белсенділігі артып, вазопрессинге деструктивті әсер етеді.
Функционалды - қант диабеті, бүйректің жетілмегендігімен, қақырықтың шоғырлану механизміндегі қиын жұмысымен байланысты жас балаларға тән.

Бүйрек диабетінің бірнеше түрі бар.

Бүйрек патологиясы дәрі-дәрмектерді есепке алмастан, оның жүруінің күрделілігіне байланысты қарастырылады. Көрсеткіш ретінде күнделікті зәр шығару мөлшері таңдалады, осыған байланысты қант диабеті инсипидус жұмсақ, орташа және ауыр дәрежеде болады. Эндокринологияда бұл патологияның сүйемелдейтін түрі - бұл полидипсия (үнемі ішуге деген құштарлық).

Бүйрек диабеті инсипидусының себептері

Бүйрек диабеті инсипидусының пайда болуына әсер ететін әртүрлі факторлар оның түріне байланысты. Орталық шығу деңгейінде патологияның пайда болуының негізгі себептері:

мидың немесе сүйектің зақымдануы,
гипофизде және гипоталамуста онкогенез және метастаздар,
орталық жүйке жүйесіндегі операциядан кейінгі асқынулар,
мидың қабынуы
гипофизді қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы,
жұқпалы аурулардан кейінгі зардаптар,
мерез
туу ақаулары.

Нефрогендік қант диабетінің себептері арасында:

бүйректің зақымдалуына әсер ететін патологиялар мен жағдайлар,
қандағы калий мөлшерінің жоғарылауы және кальцийдің төмендеуі,
цистикалық түзілімдердің таралуы,
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
бүйрекке уытты препараттар,
ген деңгейіндегі патология.

Мазмұн кестесіне оралу

Оның типтеріне байланысты қант диабеті инсипидінің пайда болу және даму ерекшеліктері. Бүйрек патологиясының фокусына байланысты аурудың ағымының ерекшелігі ескеріледі. Орталық қант диабетінде гипоталамус зақымдалады, бұл несеп түзілуіне қатысатын антидиуретикалық гормон өндірісінің бұзылуына әкеледі. Нефрогендік қант диабеті бүйрек тінінің вазопрессинді қабылдау қабілеті болмаған кезде пайда болады. Алынған патологияның формалары созылмалы бүйрек аурулары, организмдегі кальций мен калий метаболизмі проблемаларымен және ми жарақаттарымен байланысты дамуы мүмкін.

Жалпы белгілер

Денедегі бүйрек диабеті инсипидусының пайда болуы мен дамуының негізгі белгілері сұйықтықты тазартуға және қақырықты қалыптастыруға бағытталған шығарылатын жүйенің жұмысындағы өзгерістермен сипатталады. Осыған байланысты, қант диабетінің барлық түрлеріне тән белгілер қарастырылады, мысалы, полиурия (күнделікті зәр шығару мөлшерінен асатын) және полидипсия (қатты ішу). Бұл жағдайда зәр анализі оның түссіздігін, концентрациясының төмендеуін және тұздардың болмауын көрсетеді. Бүйрек жұмысындағы теріс өзгерістер тұрақсыз ұйқыға, эмоционалды теңгерімсіздікке, неврозға және тұрақты шаршауға әкеледі.

Бастапқы белгілері

Қант диабеті инсипидусының белгілерінде аурудың алғашқы сатысында көрінісіне назар аударылады. Ауырсынатын шөлдеу және қатты зәр шығару адамның жағдайының жалпы нашарлауымен бірге жүреді. Бүйрек диабеті инсипидусының ерте белгілері олардың пайда болуының алғашқы аптасында диагноз қойылады. Олардың ішінде:

Қант диабеті insipidus науқасты бас ауруы, салмақ жоғалту, іш қату және құсу арқылы шаршатуы мүмкін.

бас ауруының пайда болуы,
тәбеттің жоғалуы
салмақ жоғалту
гаг рефлексінің пайда болуы,
сілекей бөлінуінің төмендеуі
Асқазанды созу
тұрақты іш қату
айқын құрғақ тері.

Осы кезеңде мочевина мөлшері ағзадағы нормадан асып кетеді, бұл кейде терінің қышуымен бірге жүреді. Бастапқы белгілерге қан калий концентрациясының жоғарылауын сипаттайтын гиперкалиемия да жатады. Нәтижесінде дегидратация қаупі бар. Осындай индикаторлар жиынтығы болған жағдайда жедел медициналық көмек және емдеу қажет.

Екіншілік белгілері

Бүйрек патологиясының одан әрі дамуы бастапқы белгілердің күшеюімен және қайталама өзгерістердің қосылуымен сипатталады, олардың арасында:

құрғақ аузы
біртіндеп салмақ жоғалту,
ас қорыту ферменттерінің өндірісін бұзу,
асқазанның пролапсы
гастриттің пайда болуы,
қуықтың кеңеюі
терлеуді азайту
қан қысымын төмендету
жүрек соғу жиілігі,
түсініксіз жүрек айну мен құсудың пайда болуы,
шаршау,
температураның жоғарылауы
энурез.

Бүйрек диабеті инсипидусының асқынуы кезінде науқас аузын құрғақ сезінуі мүмкін, гастрит, салмақтың, температураның, тәбеттің тұрақсыздығынан зардап шегеді.

Қант диабеті инсипидус ауруының симптомдық кешенінде психикалық және эмоционалды көріністер деңгейіндегі бұзылулар бөлек қарастырылады. Ауру кезінде бас ауруы, ұйқысыздық, психоз, тітіркену пайда болады, ақыл-ой белсенділігі де төмендейді. Шындықты тұрақсыз қабылдау түнде жалғасатын тұрақты шөлдеу мен зәр шығарудан туындайды.

Қант диабеті инсипидусының типтік белгілері жоғарыда аталған барлық белгілерді қамтиды және әйелдерде, ерлерде және балаларда әр түрлі болады. Күшті секс өкілдерінде аурудың дамуының қосымша жағымсыз салдары - потенциал мен либидоның төмендеуі. Әйелдерде әдеттегі белгілермен қатар, кейде етеккір циклі бұзылады, бедеулік дамиды, ал жүктілік кезінде түсік түседі.

Балалардағы қант диабеті

Бүйрек патологиясының дамуы, қант диабеті инсипидусына әкеледі, ересектерге қарағанда балалық шақта күрделі түрінде өтеді. Бұл көптеген жағдайларда балада аурудың кеш сатысында анықталатындығына байланысты. Нәрестенің мінез-құлқын мұқият бақылау, дәрігерге алдын-алу және сынақтардан өту өлімге әкелетін патологияны болдырмауға көмектеседі.

Қант диабеті инсипидусының белгілері жас пациенттердің жасына байланысты. Бір жасқа дейінгі нәрестелерде келесі белгілер анықталады:

сүтті қабылдамау
су ішуге тілек
үлкен мөлшерде зәр шығару,
мазасыздықтың көрінісі
қатты салмақ жоғалту
тері серпімділігінің төмендеуі,
көз жасының болмауы
жиі құсу
жүрек соғысы
дене температурасының жоғарылауы және төмендеуі.

Балалар қант диабеті инсипидусымен ауырады, бұл тәбеттің, салмақтың, тыныштықтың жоғалуымен көрінеді.

Жаңа туылған нәрестелерде ішуге деген белсенді ықыласқа назар аудару керек, өйткені бұл жастағы сәбилер өздерінің әл-ауқатын сөзбен айтуға мүмкіндіктері жоқ. Осыған байланысты баланың жағдайы тез нашарлайды және есін жоғалтуға, құрысулардың дамуына әкеледі. Уақытылы медициналық көмек болмаған жағдайда өлімге әкелуі мүмкін.

3 жастан асқан балалар мен жасөспірімдерде қант диабеті белгілері ересек адамдарға ұқсас. Айырмашылық нашар тамақтанумен, салмақ қосумен, іш қатумен, бірлескен ауырсынумен, шаршаумен байланысты жеңіл дәрежеде болады. Жеңіл симптомдармен диагноз аурудың балалардың психофизикалық жағдайына әсер еткен кезде кеш белгіленеді. Үнемі шөлдеу және қатты зәр шығару туралы шағымдар бүйрек патологиясының алғашқы белгілері болып табылатындығын және зәр анализін, маманмен кеңесуді қажет ететінін ұмытпау керек.

Жүктілік кезіндегі қант диабеті insipidus

Жүкті әйелдерде қант диабеті инсипидус неғұрлым күрделі түрінде жүреді, бұл жалпы ағзадағы өзгерістермен байланысты. Егер бұл ауру анықталса, уақтылы диагноз қою, көмек көрсету және дұрыс емдеуді таңдау үшін дәрігерге үнемі барып тұру қажет. Жүкті әйелдердегі бүйрек ауруының жалпы белгілеріне түнде шөлдеу және ұйқы кезінде зәр шығарудың жоғарылауы қосылады.

Бұл аурудың көрінісі тұрақты медициналық бақылау мен емдеу болмаған кезде жүктілік кезінде белгілі бір асқынуларға әкеледі. Оларға қандағы натрий деңгейінің төмендеуімен байланысты мүмкін дегидратация, мидың зақымдалуы, аритмия, қан қысымының проблемалары және еңбек пен еңбекке қажет окситоциннің жеткіліксіз өндірісі (оның жетіспеушілігі әлсіреген жиырылуға әсер етеді) жатады.

Диагностика

Қант диабеті инсипидінің формасын анықтау үшін зертханалық зерттеулер жүргізіледі, оның барысында қандағы калий, кальций, глюкоза мөлшері, сондай-ақ зәр сұйықтығының түсі мен концентрациясы анықталады. Патологияның түрін анықтағаннан кейін олар дифференциалды диагнозға жүгінеді, олардың көмегімен аурудың себептерін анықтайды. Емтихан мидың магниттік-резонанстық бейнесін, биопсияны, ультрадыбысты және бүйректің компьютерлік томографиясын қолдану арқылы жүзеге асырылады. Диагнозға эндокринология, офтальмология, психоневрология және нефрология саласының мамандары қатысады.

Емдеу және болжам

Бүйрек диабеті инсипидусына арналған терапия курсы денені қажетті сұйықтықпен қамтамасыз етуден басталады. Патологияның түріне байланысты препараттар тағайындалады. Хирургиялық араласу жағдайында ісік түзілімдері немесе ми жарақаттарының салдары жойылады. Жұқпалы аурулар кезінде олар емделеді. Қант диабеті инсипидусының барлық түрлері үшін су-тұз балансын қалыпқа келтіру үшін терапия жүргізіледі. Бүйректегі қант диабетін емдеу дұрыс тамақтану мен диетаны ұстануды да қамтиды. Қант диабеті инсипидусының қолайлы болжамы жедел медициналық көмек пен уақтылы көмекке байланысты.