Диабеттік кома - белгілері, жедел көмек, салдары

Қазіргі заманғы ең қауіпті аурулардың бірі - қант диабеті. Көбісі симптомдардың жоқтығынан қант диабеті бар екенін білмейді. Оқыңыз: қант диабетінің негізгі белгілері - қашан сақ болу керек? Өз кезегінде, инсулин тапшылығы өте ауыр бұзылуларға әкелуі мүмкін және тиісті емдеу болмаған жағдайда өмірге қауіп төндіреді. Қант диабетінің ең ауыр асқынулары - кома. Диабеттік команың қандай түрлері белгілі және науқасқа алғашқы медициналық көмек көрсету әдісі қандай?

Диабеттік кома - негізгі себептері, диабеттік команың түрлері

Қант диабетінің барлық асқынуларының арасында диабеттік кома сияқты жедел жағдай, көп жағдайда қайтымды. Танымал наным бойынша, диабеттік кома - бұл гипергликемия жағдайы. Яғни, қандағы қанттың күрт артуы. Шындығында, диабеттік кома әр түрлі болуы мүмкін:

Гипогликемиялық
Гиперосмолярлық немесе гипергликемиялық кома
Кетоацидотикалық

Диабеттік команың себебі қандағы глюкоза мөлшерінің күрт артуы, қант диабетімен дұрыс емделмеуі және тіпті қант деңгейі нормадан төмен түсетін инсулиннің артық дозасы болуы мүмкін.

Гипогликемиялық команың белгілері, гипогликемиялық комаға алғашқы көмек

Гипогликемиялық жағдайлар көбіне тән, 1 типті қант диабеті үшін, бірақ олар дәрі-дәрмектерді таблетка ішетін пациенттерде кездеседі. Әдетте, мемлекеттің дамуы алдында болады қандағы инсулин мөлшерінің күрт артуы. Гипогликемиялық команың қауіптілігі жүйке жүйесі мен мидың зақымдануында (қайтымсыз).

Гипогликемиялық кома - белгілері

Ат өкпе ұстамалары атап өтті:

Жалпы әлсіздік.
Жүйке қозғыштығының жоғарылауы.
Аяқ-қолдардың тербелісі.
Терлеудің жоғарылауы.

Бұл белгілермен бірге маңызды шабуылды дереу тоқтатыңыз Алдын-ала жағдайдың дамуын болдырмау үшін сипаттамалық белгілері:

Дірілдеп, тез құрысуларға айналады.
Аштық сезімі.
Абруптты жүйке қозуы.
Қатты терлеу.

Кейде осы кезеңде пациенттің іс-әрекеті бақыланбайтын болады - агрессияға дейін, ұстамалардың жоғарылауы тіпті науқастың аяқ-қолдарының кеңеюіне жол бермейді. Нәтижесінде пациент кеңістіктегі бағдардан айырылып, есінің жоғалуы орын алады. Не істеу?

Гипогликемиялық комаға алғашқы көмек

Жұмсақ белгілермен науқас шұғыл түрде бірнеше дана қант, 100 г печенье немесе 2-3 ас қасық джем (бал) беру керек. Инсулинге тәуелді қант диабетімен ауырғанда әрдайым «көкірегінде» тәттілер болу керек екенін есте ұстаған жөн.
Ауыр белгілері бар:

Егер ол жұтып кетсе, науқастың аузына жылы шайды құйыңыз (стакан / 3-4 қасық қант).
Шай ішуге дейін, тістердің арасына қайнатқышты салу керек - бұл жақтың қатты қысылуын болдырмауға көмектеседі.
Тиісінше, пациенттің көмірсуларға бай тамағын жақсарту дәрежесі (жемістер, ұннан жасалған тағамдар және жарма).
Екінші шабуылдың алдын алу үшін келесі күні таңертең инсулин дозасын 4-8 бірлікке азайтыңыз.
Гипогликемиялық реакцияны жойғаннан кейін дәрігермен кеңесу керек.

Егер кома пайда болса сана жоғалтуыменсодан кейін ол:

Көктамыр ішіне 40-80 мл глюкозаны енгізіңіз.
Жедел жәрдем шақырыңыз.

Гиперосмолярлық комаға алғашқы көмек

Науқасты дұрыс қойыңыз.
Түтікшені енгізіңіз және тілдің тартылуын болдырмаңыз.
Қысымды реттеңіз.
Көктамыр ішіне 10-20 мл глюкозаны (40% ерітінді) енгізіңіз.
Жедел интоксикация кезінде - жедел жәрдем шақырыңыз.

Балалар мен ересектердегі диабеттік кома: себептері мен салдары

Қант диабеті қандағы қант деңгейі көтерілетін аурулар тобына жатады. Бұл жағдай дененің ерте қартаюына және оның барлық дерлік мүшелері мен жүйелерінің зақымдалуына әкелуі мүмкін.

Эндокринологтар егер алдын-алу шаралары қабылданып, сауатты терапия жүргізілсе, көп жағдайда қант диабетіндегі команың басталуын болдырмауға немесе тіпті тоқтатуға болатынына сенімді. Шынында да, көптеген жағдайларда мұндай асқыну уақтылы емделмегендіктен, өзін-өзі бақылаудың жеткіліксіздігімен және диетаны сақтамағаннан болады.

Нәтижесінде гипогликемиялық жағдай дамиды, бұл қант диабетіндегі команың дамуына әкеледі. Кейде мұндай құбылыстың уақтылы жеңілдетілмеуі тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Диабеттік кома дегеніміз не және оның себептері мен түрлері қандай?

Команың анықтамасы диабеттік болып табылады - қандағы глюкозаның жетіспеушілігі немесе артық болуы кезінде диабеттік адам есін жоғалтатын жағдайды сипаттайды. Егер бұл жағдайда науқасқа шұғыл көмек көрсетілмесе, онда бәрі өлімге әкелуі мүмкін.

Диабеттік команың негізгі себептері ұйқы безі инсулинінің жеткіліксіз секрециясымен, өзін-өзі бақылаудың болмауымен, сауатсыз терапиямен және басқалардан туындаған қандағы глюкоза концентрациясының тез артуы болып табылады.

Инсулин жеткіліксіз болса, организм энергияға айналмайтындықтан глюкозаны өңдей алмайды. Мұндай жетіспеушілік бауыр өздігінен глюкоза шығара бастайды. Осыған байланысты кетон денелерінің белсенді дамуы байқалады.

Сонымен, егер глюкоза қанда кетон денелеріне қарағанда тез жиналып қалса, адам есін жоғалтады және диабеттік кома дамиды. Егер қант концентрациясы кетон денелерінің құрамымен бірге жоғарыласа, науқас кетоацидотикалық комаға түсуі мүмкін. Бірақ мұндай жағдайлардың басқа түрлері бар, олар толығырақ қарастырылуы керек.

Жалпы, диабеттік команың келесі түрлері бөлінеді:

гипогликемиялық,
гипергликемиялық,
кетоацидотикалық.

Гипогликемиялық кома - қан ағымындағы қант деңгейі кенеттен төмендеген кезде пайда болуы мүмкін. Бұл жағдай қанша уақытқа созылатынын айту мүмкін емес, өйткені көп нәрсе гипогликемия мен науқастың денсаулығына байланысты. Бұл жағдай диабетпен ауыратын тамаққа немесе инсулиннің дозасын қолданбайтын адамдарға сезімтал. Гипогликемия шамадан тыс немесе алкогольді асыра пайдаланғаннан кейін де пайда болады.

Екінші тип - гиперосмолярлық кома судың жетіспеушілігі мен қандағы артық қантты тудыратын 2 типті қант диабетінің асқынуы ретінде пайда болады. Оның басталуы глюкоза деңгейі 600 мг / л-ден асады.

Көбінесе артық гипергликемия несеппен артық глюкозаны алып тастайтын бүйректермен өтеледі. Бұл жағдайда команың пайда болу себебі, бүйрек құрған дегидратация кезінде ағза суды үнемдеуге мәжбүр болады, соның салдарынан ауыр гипергликемия дамуы мүмкін.

Гиперосмолярлық s. diabeticum (латын) гипергликемияға қарағанда 10 есе жиі дамиды. Негізінен, оның пайда болуы егде жастағы науқастарда 2 типті қант диабетімен диагноз қойылған.

Кетоацидотикалық диабеттік кома 1 типті қант диабетімен дамиды. Команың бұл түрін кетондар (зиянды ацетон қышқылдары) организмде жиналған кезде байқауға болады. Олар инсулин гормонының жедел жетіспеушілігінен туындайтын май қышқылдары алмасуының жанама өнімдері.

Қант диабетіндегі гиперлактакидемиялық кома өте сирек кездеседі. Бұл әртүрлілік бауыр, бүйрек және жүрек функциялары бұзылған егде жастағы науқастарға тән.

Диабеттік команың бұл түрінің даму себептері - білімнің жоғарылауы және гипоксия мен лактаттың нашар қолданылуы. Сонымен, дене артық мөлшерде (2-4 ммоль / л) жиналған сүт қышқылымен уланған. Мұның бәрі лактат-пируваттың тепе-теңдігінің бұзылуына және айтарлықтай аниондық айырмашылықпен метаболикалық ацидоздың пайда болуына әкеледі.

2 типті немесе 1 типті қант диабетінен туындаған кома - 30 жастан асқан ересек адам үшін ең көп таралған және қауіпті асқыну. Бірақ бұл құбылыс әсіресе кішкентай пациенттер үшін қауіпті.

Балалардағы диабеттік кома көбінесе аурудың инсулинге тәуелді түрімен дамиды, ол көптеген жылдарға созылады. Балалардағы диабеттік кома көбінесе мектепке дейінгі немесе мектеп жасында, кейде кеудеде пайда болады.

Сонымен қатар, 3 жасқа дейін мұндай жағдайлар ересектерге қарағанда жиі кездеседі.

Диабеттік кома - белгілері, жедел көмек, салдары

Диабеттік кома - бұл метаболизмнің бұзылуымен сипатталатын қант диабеті бар адам ағзасындағы жағдай. Бұл қандағы глюкоза деңгейінің төмендеуіне немесе жоғарылауына байланысты пайда болуы мүмкін. Диабеттік команың дамуын жедел медициналық көмек қажет. Ұзақ болмау жағдайында ауыр асқынулар өлімге әкелуі мүмкін.

Диабеттік команың бірнеше сорттары бар, олардың әрқайсысы терапияға жеке көзқарасты қажет етеді. Олар әртүрлі себептерден туындаған, даму механизмдері әртүрлі.

Мамандар келесі түрлерін ажыратады:

Кетоацидотикалық кома - 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда дамиды. Бұл организмде майлы қышқылдарды өңдеу нәтижесінде пайда болатын көптеген кетондардың бөлінуіне байланысты. Осы заттардың концентрациясының жоғарылауына байланысты адам кетоацидотикалық комаға түседі.
Гиперосмолярлық кома - 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда дамиды. Ауыр дегидратацияға байланысты. Қандағы глюкоза деңгейі 30 ммоль / л-ден астамға жетуі мүмкін, кетондар жоқ.
Гипогликемиялық кома - инсулиннің дұрыс емес дозасын енгізетін немесе диетаны ұстанбайтын адамдарда дамиды. Гипогликемиялық комамен адамның қандағы глюкоза 2,5 ммоль / л және одан төмен деңгейге жетеді.
Сүт ацидозы кома - диабеттік команың сирек кездесетін түрі. Бұл анаэробты гликолиз фонында дамиды, бұл лактат-пируват балансының өзгеруіне әкеледі.

Диабеттік команың кез-келген түрі майлы қышқылдарды тез тұтынуды тудыратын инсулиннің артық немесе жетіспеуі салдарынан дамиды. Мұның бәрі тотықсыз өнімдердің пайда болуына әкеледі. Олар қандағы минералдардың концентрациясын төмендетеді, бұл оның қышқылдығын айтарлықтай төмендетеді. Бұл қанның тотығуына немесе ацидозға әкеледі.

Бұл диабеттік комадағы ішкі ағзалардың жұмысында күрделі асқынулар тудыратын кетоз. Нерв жүйесі ең көп зардап шегеді.

Диабеттік кома тез, бірақ кезеңді дамумен сипатталады. Адамның жақында комаға түсетіні туралы алғашқы белгілерді бір күнде немесе одан да көп уақыттан кейін көруге болады. Егер сіз ес-түссіздіктің белгілерін байқасаңыз, дәрігеріңізді бірден көруге тырысыңыз. Гипергликемия қант концентрациясының бірнеше есе тез өсуімен сипатталады. Кетоацидотикалық команы жүрек айну және құсу, шаршағыштық, жиі зәр шығару, іштің ауыруы, ұйқышылдық арқылы тануға болады. Сондай-ақ, науқаста аузынан ацетонның жағымсыз иісі бар. Ол шөлдеуге, жиі құрысуға, сезім жоғалуына шағымдана алады.

Адамдарда гипогликемияның дамуымен қандағы қант концентрациясы күрт төмендейді. Бұл жағдайда бұл көрсеткіш 2,5 ммоль / л төмен деңгейге жетеді. Алдағы гипогликемиялық команың басталуын мойындау өте қарапайым, адам бірнеше сағат бұрын негізсіз алаңдаушылық пен қорқыныш сезіміне, терлеудің жоғарылауына, қалтырау мен дірілге, ұйқышылдық пен әлсіздікке, көңіл-күйдің өзгеруіне және әлсіздікке шағымдана бастайды. Мұның бәрі, егер адам уақтылы медициналық көмек алмаса, конвульсиялық ұстамалармен және есін жоғалтумен толықтырылады. Бұл шарт алдында:

Тәбеттің төмендеуі немесе толық болмауы,
Жалпы келеңсіздік
Бас ауруы және бас айналу,
Іш қату немесе диарея.

Диабеттік комаға дер кезінде көмек болмаған жағдайда адам өте ауыр зардаптарға душар болуы мүмкін. Осы жағдайдың дамуымен дене температурасын бақылау өте маңызды. Оның төмендемеуі өте маңызды - ол сәл жоғарылағаны жақсы. Тері құрғақ және жылы болуы керек. Диабеттік команың алғашқы белгілерін елемеу простра бастауға әкеледі. Адам әдеттегіден алыстап бара жатыр, ол өзінің кім екенін және қайда екенін түсінбейді.

Дәрігерлер дайын емес адамдар үшін диабеттік команы қан қысымының тез төмендеуі, әлсіз импульс және көз алмаларының жұмсаруы арқылы анықтау оңай екенін айтады. Бұл процесті тоқтату үшін сіз жедел жәрдем шақыруыңыз керек. Дұрыс терапевтік әрекеттерді тек білікті дәрігер ғана жүргізе алады.

Егер сіз адамда диабеттік команың алғашқы белгілерін байқасаңыз, дереу оған алғашқы көмек көрсетуге тырысыңыз. Ол келесі қызмет түрлерін қамтиды:

Науқасты асқазанға немесе оның жағына қойыңыз,
Оның барлық қысатын киімдерін шешіп алыңыз,
Адам тыныстамауы үшін ауа жолдарын құсудан босатыңыз,
Жедел жәрдем шақырыңыз
Тәтті шай немесе сиропты аздап іше бастаңыз,
Жедел жәрдем келгенге дейін адамның тынысын бақылаңыз.

Егер сіз диабеттік команың белгілерін білсеңіз, адамның өмірін оңай сақтай аласыз. Сіз сонымен қатар алғашқы медициналық көмек көрсете аласыз, бұл ауыр зардаптардың пайда болу қаупін азайтады. Диабеттік комның әр түрлі түрлерін емдеу мүлдем өзгеше, сондықтан сіз басқа әрекеттерді жасай алмайсыз.

Диабеттік комаға диагнозды тек визуальды тексеру арқылы қою мүмкін емес. Ол үшін пациент бірқатар зертханалық зерттеулерге барады, олардың ішінде жалпы глюкоза деңгейін анықтайтын қан анализі практикалық маңызды. Оған қоса, биохимиялық қан анализі, зәр анализі де жасалады.

Диабеттік команың кез-келген түрі қандағы глюкоза концентрациясының 33 ммоль / л-ден жоғарылауымен бірге жүреді. Жалғыз ерекшелік гипогликемиялық болып табылады, соның салдарынан қант деңгейі 2,5 ммоль / л-ден төмендейді. Гипергликемия кезінде адам ешқандай ерекше белгілерді сезбейді. Кетоацидотикалық команы несепте кетон денелерінің пайда болуымен, ал гиперосмолярлық комамен плазманың осмолярлығының жоғарылауымен анықтауға болады. Лактацидемиялық комада қандағы сүт қышқылы концентрациясының жоғарылауы диагноз қойылады.

Диабеттік команы емдеудегі ең маңызды нәрсені уақытылы күтім деп атауға болады. Егер адам ұзақ уақыт дәрі қабылдамаса, ол мидың немесе өкпенің ісінуі, инсульт, инфаркт, тромбоз, бүйрек немесе тыныс алу жеткіліксіздігі және басқалары сияқты өте ауыр асқынулардың қаупін басады. Дәл осы себептен дәрігер диагнозды растағаннан кейін науқас медициналық көмек көрсете бастайды.

Егер адамда кетондық кома болса, дәрігерлер дененің өмірлік маңызды белгілерін қалпына келтіру үшін барлығын жасайды: қан қысымы, тыныс алу, жүрек соғу жиілігі. Сондай-ақ, науқасты санасына жеткізу керек. Дәрігер шабуылды су-тұз балансын қалпына келтіретін глюкоза мен натрий хлориді ерітіндісімен тоқтатады.

Сүт қышқылды команы емдеу кетоацидотикамен бірдей шараларды жүргізуден тұрады. Алайда, бұл жағдайда қышқыл-негіз балансын қалпына келтірудің ерекше емдік маңызы бар.Стационардағы адамға өмірлік белгілер қалыпты, симптоматикалық емделуге оралған кезде белгілі бір мөлшерде глюкоза мен инсулин енгізіледі.

Егер 2 типті қант диабетімен ауыратын науқас немесе оның айналасындағы адамдар келе жатқан гипогликемиялық команың белгілерін байқай бастаса, онда мұндай жағдайдың өздігінен алдын-алу мүмкін. Сіз шабуылды көмірсулармен тамақтанумен тоқтата аласыз: қанттың кішкене бөлігі, маймен пісіру, бір қасық джем немесе кәдімгі тәтті шай. Осыдан кейін сіз ыңғайлы позаны алып, денсаулықты жақсартуды күтуіңіз керек. Егер ол орындалмаса, жедел жәрдем шақырыңыз.

Қант диабетімен ауыратын адамдар инсулинді тым көп қабылдағаннан туындаған гипогликемиялық кома пайда болған кезде, адамдар баяу көмірсуларды көп тұтынуы керек. Осы мақсаттар үшін жүгері ботқасын пайдалану ұсынылады. Зақымданудың ауыр түрлерінде гипогликемиялық команы осылайша тоқтату мүмкін болмайды. Бұл жағдайда маман глюкагон немесе глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізеді.

Диабеттік команың пайда болу қаупін азайтуға көмектесетін келесі нұсқауларды орындау керек:

Жүйелі емтихандардан өту,
Дәрігердің ұсыныстарын орындаңыз,
Дұрыс және үнемі тамақтану керек,
Қандағы қантты үнемі бақылап отырыңыз
Белсенді өмір салтын жүргізіңіз
Жаман әдеттерден бас тарту
Сіздің өміріңіздегі стресс пен мазасыздықты азайтыңыз.

Қандағы глюкоза концентрациясының патологиялық өзгерісі әрдайым денеде ауыр асқынулардың дамуына әкеледі. Олардың ауырлығы медициналық көмектің жылдамдығына байланысты. Бүйректер шығаратын несептің көбеюіне байланысты адам қатты дегидратацияны дамытады, ол сұйықтық ішкеннен кейін одан да көбейеді. Бұл қан қысымының төмендеуіне әкелетін қан көлемінің төмендеуіне әкеледі. Бұл барлық мүшелер мен тіндерде қан айналымы бұзылыстарының себебі болады, алайда бұл құбылыс ми үшін өте қауіпті.

Несеппен бірге қалыпты жұмыс істеуге қажетті электролиттер денеден шығарылады.

Диабеттік кома - бұл дененің жұмысындағы елеулі ауытқу. Бұл әрдайым дерлік дененің жұмысында салдарларды қалдырады. Дегенмен, зақымдану дәрежесі медициналық көмектің қаншалықты уақтылы болғанына байланысты болады. Дәрі-дәрмектерді тез енгізген кезде елеулі ауытқуларды болдырмауға болады. Ұзақ уақытқа созылған жағдайда адам өлімге әкелуі мүмкін. Статистика өлім диабеттік команың 10% жағдайында болатынын көрсетеді.

Диабеттік кома - бұл қант диабетімен кездесетін асқыну. Жағдай жылдамдықпен дамиды. Төтенше шараларды қабылдамау денсаулыққа ауыр зиян келтіруі және тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан әр диабетик үшін диабеттік комадан бұрын қандай белгілер мен белгілер пайда болатындығын және олар анықталған кезде қандай шаралар қолдану керектігін білу өте маңызды.

Диабеттік команың 4 түрі бар: кетоацидотикалық, гиперосмолярлы, гиперлактакидемиялық және гипогликемиялық.

1 типті қант диабеті жиі дамиды кетоацидотикалық кома. Бұл инсулин жетіспеушілігі және қандағы қанттың күрт көтерілуі аясында пайда болады. Нәтижесінде глюкозаны қабылдау азаяды, метаболизм бұзылады, барлық жүйелер мен кейбір мүшелердің функционалдық бұзылуы орын алады. Кетоацидотикалық кома 1-2 күн ішінде дамиды (кейде тезірек). Комада пайда болатын қант деңгейі 19-33 ммоль / л және одан жоғарыға жетуі мүмкін. Уақытылы шаралар болмаған жағдайда, диабетик ауырып қалуы мүмкін.

2 типті қант диабеті жиі тудырады гиперосмолярлы кома. Бұл түр инсулин жетіспеушілігіне байланысты дамиды. Бұл дененің күрт сусыздануымен және қандағы натрий, глюкоза және мочевина иондарының жинақталуымен бірге жүреді. Гиперосмолярлықтың әсерінен адам ағзасында елеулі бұзылулар пайда болады, олар көбінесе сана жоғалтуымен бірге жүреді.

Қант диабеттік команың қалған екі түрі аурудың екі түрінде де бірдей. Гиперлактакидемиялық кома қандағы сүт қышқылының жинақталуымен дамиды. Себебі, инсулин жетіспеушілігі. Команың дамуы нәтижесінде қанның химиялық құрамы өзгереді, әл-ауқат нашарлайды, есін жоғалту мүмкін.

Команың аталған түрлері гипергликемиялық болып табылады. Олар қандағы қанттың күрт жоғарылауы аясында пайда болады. Кері процесс дамуға әкеледі гипогликемиялық кома. Асқыну қандағы глюкозаның критикалық деңгейге дейін төмендеуінен басталады. Бұл мидың энергетикалық ашығуына әкеледі. Гипогликемиялық комамен бірге қандағы қант 3,32-2,77 ммоль / литрге дейін төмендейді. Егер сіз пайда болған белгілерді елемейтін болсаңыз, онда глюкоза деңгейі 2,77-1,66 ммоль / литрге дейін төмендеуі мүмкін. Бұл жағдайда гипогликемияға тән барлық белгілер пайда болады. Мұндай көрсеткіштері бар науқас емдеу үшін ауруханаға баруы керек. Қанттың сыни мәні - 1,66-1,38 ммоль / литр - сана жоғалтуға әкеледі. Адамдарды құтқаруға тек мамандардың жедел көмегі көмектеседі.

Диабеттік команың әр түрінің өзіндік себептері болады.

Гипергликемиялық инфекциялар жедел инсулин тапшылығынан туындайды, бұл қандағы глюкозаның тез өсуіне әкеледі. Көбінесе келесі факторлар инсулин тапшылығына әкелуі мүмкін:

жүктілік
инфекциялар
жарақаттар мен хирургиялық араласулар,
глюкокортикоидтарды немесе диуретиктерді ұзақ уақыт қолдану,
шамадан тыс физикалық белсенділік және стресстік жағдайлар,
диетаның бұзылуы, ұзақ тамақтану, алкогольді ішу.

Кетоацидотикалық команың себебі кетон денелерімен және ацетонмен улану болып табылады. Инсулиннің жетіспеушілігі ағзаны глюкозадан емес, ақуыздардан және майлардан қанықтыра бастайды. Дұрыс емес энергия өндірісі кезінде кетондар мен ацетон сірке қышқылы көп мөлшерде түзіледі. Олардың артық мөлшері сілтілік қорларды сіңіреді және кетоацидозды (ауыр метаболикалық патология) және су-электролит алмасуының бұзылуын тудырады.

Гиперосмолярлық команың дамуы диуретиктерді шамадан тыс тұтынумен, диареямен және кез-келген этимологиямен құсумен, ыстық климатпен және ауа температурасының жоғарылығымен, перитонеальді диализмен немесе гемодиализмен, ұзақ қан кетумен байланысты болуы мүмкін.

Лактацидемиялық кома жүрек немесе тыныс жетіспеушілігін тудыруы мүмкін. Кома кейде бронх демікпесімен, бронхитпен, қанайналым жеткіліксіздігімен, жүрек патологиясымен дамиды. Көбінесе команың себебі қабыну және инфекция, созылмалы бауыр немесе бүйрек аурулары. Созылмалы маскүнемдіктен зардап шегетін науқастарға да қауіп төнеді.

Гипогликемиялық команың себебі қандағы қанттың болмауында. Бұл жағдай инсулиннің артық мөлшерін немесе қантты төмендететін ауызша дәрі-дәрмектерді тудыруы мүмкін. Көбінесе гипогликемия инсулин қабылдағаннан кейін диабетпен тамақтануды немесе көмірсулардың жеткіліксіз мөлшерін жегендіктен болады. Кейде қанттың төмен деңгейі бүйрек үсті безінің немесе бауырдың инсулинді тежейтін қабілетінің төмендеуінің аясында пайда болады. Гипогликемиялық команың тағы бір себебі - қарқынды физикалық жұмыс.

Диабеттік команың әр түрінің өзіне тән белгілері бар. Белгілері жиі ұқсас болғанымен, соңғы диагнозды зертханалық зерттеулерден кейін ғана жасауға болады.

Гипергликемиялық кома төменде көрсетілген белгілермен бірге жүреді.

Ашқарақтық.
Жиі зәр шығару.
Жалпы әлсіздік, ол жиі бас ауруымен бірге жүреді.
Жүйке қозуы, содан кейін ұйқышылдық.
Тәбеттің төмендеуі.
Жүрек айнуы (кейбір жағдайларда құсу жүреді).

Гиперосмолярлық команың қосымша белгілерінің қатарына қатты сусыздану, сөйлеу функциясының бұзылуы және арефлексия (команың тән белгісі) жатады.

Кетоацидотикалық команың белгілері біртіндеп пайда болады. Бұл жағдайда дәрігерлерде дағдарысқа дейін толық емделуге мүмкіндік бар. Алайда, егер диабетик алғашқы белгілерге назар аудармаса, онда терең және шулы тыныс, іште айқын локализациясыз, летаргиямен көрінетін жағдайдың нашарлауы мүмкін. Кетоацидотикалық команың белгілері - ацетонның аузынан шығатын иісі.

Лактацидемиялық кома, алдыңғы түрлерден айырмашылығы, әлдеқайда жылдам дамып, тамырлы коллапс түрінде көрінеді. Бұл команың тән белгілерінің ішінде тез өсіп келе жатқан әлсіздік, анорексия, делирий және есінің бұзылғанын байқауға болады.

Гипогликемиялық команың белгілері гипергликемиялық команың белгілерінен біршама ерекшеленеді. Оларға қорқыныш, мазасыздық, терлеудің жоғарылауы, дүмпулер және қатты аштық сезімі кіреді. Егер уақтылы шаралар қолданбасаңыз, дененің жалпы жағдайы нашарлауы мүмкін: әлсіздік, конвульсиялар пайда болады. Гипогликемиялық команың апогеясы - бұл сананың жоғалуы.

Балалардағы қант диабеті болған кезде команың прекурсорлары - бас ауруы, жүрек айну және құсу, тәбеттің жоғалуы (толық болмауына дейін), қатты шөлдеу, ұйқышылдық. Жиі зәр шығару, құрғақ тіл және еріндер де болуы мүмкін.

Диабеттік команың белгілерін білу оның дамуын уақытында тоқтатуға көмектеседі. Дағдарыстың алғашқы белгісі кезінде жедел жәрдем шақырылуы керек. Дәрігерлер келгенге дейін диабетпен ауыратын адамға шұғыл көмек көрсету керек. Ең алдымен, науқасты оның жағына немесе асқазанына жатқызыңыз. Тілді ұстаңыз, ол батып кетпейтініне және тыныс алуды қиындатпайтынына көз жеткізіңіз. Диабеттік бөлмеге таза ауаның кіруіне рұқсат етіңіз.

Әрі қарай, диабеттік команың әртүрлі түрлері үшін күтім тактикасы сәл өзгеше. Гиперосмолярлық түрімен науқастың аяқтарын орап, жылытыңыз. Глюкозаның концентрациясын глюкометрмен тексеріңіз, зәрді кетонның сынама жолағымен тексеріңіз. Бұдан әрі әрекет етудің қажеті жоқ. Жедел жәрдем келгенше күтіңіз.

Команың кетоацидотикалық және лактацидемиялық түрлері мамандардың жедел араласуын қажет етеді. Бұл жағдайда тәуелсіз күш-жігермен команың дамуына жол бермеу үшін жұмыс істемейді. Сіз жасай алатын жалғыз нәрсе - дәрігер келгенге дейін науқастың тынысы мен жүрек соғуын бақылау.

Гипогликемиялық комамен ауырғанда жедел көмек көрсету өте маңызды. Әдетте жұмсақ пішін сананың жоғалуымен жүрмейді. Бұл жағдайда науқас өз бетінше қажетті шараларды қабылдай алады. Келе жатқан команың алғашқы белгілері кезінде сізге баяу көмірсулар (нан, макарон) жеп, қантпен шай ішу немесе 4-5 таблетка глюкозаны тарату керек. Ауыр гипогликемия терең құлдырауды тудырады. Оқиғалардың дамуымен зардап шеккен адам сыртқы көмексіз жасай алмайды. Егер науқаста жұту рефлексі болса, оны кез-келген тәтті сұйықтықпен ішіңіз (ол үшін тәттілендіргіштері бар сусындарды қолданбаңыз). Жұтатын рефлекс болмаса, тіл астына глюкозаны аздап тамызыңыз.

Есіңізде болсын: кез-келген диабеттік комада инсулинді дәрігердің рұқсатынсыз қолдануға болмайды.

Диабеттік кома жағдайында госпитализациядан кейін дәрігерлердің басты мақсаты - қандағы глюкоза деңгейін және жалпы организмдегі зат алмасуды қалыпқа келтіру. Емдеу қатаң медициналық бақылауда өтеді және бірнеше кезеңнен тұрады. Біріншіден, науқасқа инсулиннің дозасы беріледі (гипогликемия жағдайында глюкозаны енгізу керек). Әрі қарай, инфузиялық терапия судың балансын, электролиттердің құрамын қалпына келтіруге және қанның қышқылдығын қалыпқа келтіруге арналған арнайы ерітінділермен жүргізіледі. Бірнеше күн емделуден кейін науқас эндокринология бөліміне жіберіліп, жағдайы тұрақталғанша ауруханада сақталады.

Уақытылы алғашқы көмек және сауатты емдеу диабеттік команың ауыр салдарларын болдырмауға көмектесетінін есте ұстаған жөн: паралич, церебральды ісіну, инфаркт, инсульт, сепсис, шынайы кома немесе өлім.

Диабеттік кома - қант диабетінің ауыр жағдайы. Сондықтан, қант диабетімен ауыратын адамдарға өзін-өзі тәрбиелеу, салмақты бақылау, тамақтану ережелерін ұстану, физикалық белсенділік және өзін-өзі емдеуден бас тарту ғана толық өмір сүруге және қауіпті жағдайдың пайда болуына жол бермеуге мүмкіндік беретінін ұмытпағаныңыз жөн.

Аметов А., Касаткина Е., Франц М. және басқалар. Қант диабетімен өмір сүруді қалай үйренуге болады. Москва, Интерпракс баспасы, 1991 ж., 112 бет, қосымша таралымы 200 000 дана.
Жолондз М.Я. Қант диабеті туралы жаңа түсінік. Санкт-Петербург, «До» баспасы, 1997,172 бет, сол кітаптың «Диабет. Жаңа түсінік » SPb., «Барлығы» баспасы, 1999., 224 бет, таралымы 15000 дана.
Иванова, В. Қалқанша безінің аурулары және қант диабеті / В. Иванова. - М .: «Сөйлем» газет әлемі, 2012. - 487 б.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.

Диабеттік команың түрлері

Мамандар келесі түрлерін ажыратады:

Кетоацидотикалық кома - 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда дамиды. Бұл организмде майлы қышқылдарды өңдеу нәтижесінде пайда болатын көптеген кетондардың бөлінуіне байланысты. Осы заттардың концентрациясының жоғарылауына байланысты адам кетоацидотикалық комаға түседі.
Гиперосмолярлық кома - 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда дамиды. Ауыр дегидратацияға байланысты. Қандағы глюкоза деңгейі 30 ммоль / л-ден астамға жетуі мүмкін, кетондар жоқ.
Гипогликемиялық кома - инсулиннің дұрыс емес дозасын енгізетін немесе диетаны ұстанбайтын адамдарда дамиды. Гипогликемиялық комамен адамның қандағы глюкоза 2,5 ммоль / л және одан төмен деңгейге жетеді.
Сүт ацидозы кома - диабеттік команың сирек кездесетін түрі. Бұл анаэробты гликолиз фонында дамиды, бұл лактат-пируват балансының өзгеруіне әкеледі.

Диабеттік кома тез, бірақ кезеңді дамумен сипатталады. Адамның жақында комаға түсетіні туралы алғашқы белгілерді бір күнде немесе одан да көп уақыттан кейін көруге болады. Егер сіз ес-түссіздіктің белгілерін байқасаңыз, дәрігеріңізді бірден көруге тырысыңыз. Гипергликемия қант концентрациясының бірнеше есе тез өсуімен сипатталады.Кетоацидотикалық команы жүрек айну және құсу, шаршағыштық, жиі зәр шығару, іштің ауыруы, ұйқышылдық арқылы тануға болады. Сондай-ақ, науқаста аузынан ацетонның жағымсыз иісі бар. Ол шөлдеуге, жиі құрысуға, сезім жоғалуына шағымдана алады.

Тәбеттің төмендеуі немесе толық болмауы,
Жалпы келеңсіздік
Бас ауруы және бас айналу,
Іш қату немесе диарея.

Диагностика

Сүт қышқылды команы емдеу кетоацидотикамен бірдей шараларды жүргізуден тұрады. Алайда, бұл жағдайда қышқыл-негіз балансын қалпына келтірудің ерекше емдік маңызы бар. Стационардағы адамға өмірлік белгілер қалыпты, симптоматикалық емделуге оралған кезде белгілі бір мөлшерде глюкоза мен инсулин енгізіледі.

Алдын алу

Диабеттік команың пайда болу қаупін азайтуға көмектесетін келесі нұсқауларды орындау керек:

Жүйелі емтихандардан өту,
Дәрігердің ұсыныстарын орындаңыз,
Дұрыс және үнемі тамақтану керек,
Қандағы қантты үнемі бақылап отырыңыз
Белсенді өмір салтын жүргізіңіз
Жаман әдеттерден бас тарту
Сіздің өміріңіздегі стресс пен мазасыздықты азайтыңыз.

Салдары

Несеппен бірге қалыпты жұмыс істеуге қажетті электролиттер денеден шығарылады.

Кетоацидотикалық комаға шұғыл көмек, қант диабеті үшін кетоацидотикалық команың белгілері мен себептері

Факторларәдетте инсулинге деген қажеттілікті арттырады және кетоацидотикалық команың дамуына ықпал етеді:

Қант диабетінің кеш диагнозы.
Сауатсыз белгіленген емдеу (препараттың дозасы, ауыстыру және т.б.).
Өзін-өзі бақылау ережелерін елемеу (алкогольді тұтыну, диеталық бұзылулар және физикалық белсенділік нормалары және т.б.).
Іріңді инфекциялар.
Физикалық / психикалық жарақаттар.
Жедел түрдегі тамырлы ауру.
Операциялар.
Бала туу / жүктілік.
Стресс.

Кетоацидотикалық кома - белгілері

Бірінші белгілер болу:

Жиі зәр шығару.
Шөлдеу, жүрек айну.
Ұйқышылдық, жалпы әлсіздік.

Анық нашарлауымен:

Аузынан ацетонның иісі.
Жедел іштің ауыруы.
Қатты құсу.
Шулы, терең тыныс алу.
Содан кейін тежелу, есінің нашарлауы және комаға түсу пайда болады.

Кетоацидотикалық кома - алғашқы көмек

Бірінші кезекте, жедел жәрдем шақырып, науқастың барлық өмірлік функцияларын тексеруі керек - тыныс алу, қысым, жүрек соғысы, сана. Негізгі міндет - жедел жәрдем келгенше жүрек соғысы мен тыныс алуды қолдау.
Адамның сана-сезімін бағалау, сіз қарапайым түрде жасай аласыз: оған кез-келген сұрақ қойыңыз, щекке сәл тигізіп, құлағыңызға байлаңыз. Егер реакция болмаса, адамға қауіп төнеді. Сондықтан жедел жәрдем шақыруды кешіктіру мүмкін емес.

Диабеттік комаға алғашқы көмек көрсетудің жалпы ережелері, егер оның түрі анықталмаса

Науқастың туыстары алғашқы және, атап айтқанда, команың ауыр белгілерімен айналысуы керек дереу жедел жәрдем шақырыңыз . Қант диабетімен ауыратын науқастар және олардың отбасылары әдетте бұл белгілермен таныс. Егер дәрігерге бару мүмкіндігі болмаса, алғашқы белгілерде:

Бұлшықет ішіне инсулин енгізіңіз - 6-12 бірлік. (міндетті емес).
Дозаны арттырыңыз келесі таңертең - күніне 4-12 бірлік, күн ішінде 2-3 инъекция.
Көмірсулар қабылдауды ретке келтіру керек., майлар - алып тастаңыз.
Жемістер / көкөністердің санын көбейтіңіз.
Сілтілі минералды суды ішіңіз. Олар болмаған кезде - сода ерітілген қасық қосылған су.
Сода ерітіндісімен энема - саналы түрде.

Науқастың туыстары аурудың сипаттамасын, қант диабетін, диабетологияны заманауи емдеуді және уақтылы алғашқы көмек көрсетуді мұқият оқып шығуы керек - сонда ғана жедел медициналық көмек тиімді болады.