Латынша атауы: гидрохлоротиазид

ATX коды: C03AA03

Белсенді ингредиент: гидрохлоротиазид (гидрохлоротиазид)

Аналогтар: гипотиазид, гидрохлоротиазид-SAR гидрохлоротиазид-верте, дихлотиазид

Өндіруші: «Валента Фармацевтика» ААҚ (Ресей), Борщаговский HFZ (Украина), LEKFARM LLC, (Беларусь Республикасы)

Сипаттаманың мерзімі: 03/10/17

Онлайн дәріханалардағы баға:

Гидрохлоротиазид - ісінуді азайту үшін бүйрек, өкпе, бауыр және жүрек ауруларында қолданылатын диуретик.

Қолдану көрсеткіштері

• артериалды гипертензия (жоғары қан қысымы),
• қант диабеті (антидиуретикалық гормон секрециясының төмендеуіне байланысты ағзадағы су-тұз балансының бұзылуы),
• жүрек жеткіліксіздігі,
• джейд және нефроз,
• бауыр циррозы
• тас профилактикасы,
• жүктіліктің асқынулары: бүйректің зақымдалуы, ісіну, эклампсия (өте жоғары қан қысымы),
• әр түрлі шығу тегі едематозды синдром,
• глаукоманың субкомпенсацияланған түрлері.

Қарсы көрсеткіштер

• компоненттерге жоғары сезімталдық,
• лактоза жетіспеушілігі, галактоземия және галактоза мен глюкозаның сіңірілуінің бұзылуы,
• бүйрек және бауыр қызметі бұзылған,
• ауыр диабет, подагра, анурия (қуыққа зәр ағуының болмауы),
• гиперкальемия (жоғары кальций),
• жүйелі қызыл жегі, панкреатит.

Жанама әсерлері

Гидрохлоротиазидті қолдану келесі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін:

• құсу, жүрек айну, анорексия, құрғақ ауыз, диспепсия (ас қорыту бұзылыстары),
• бауыр функциясының бұзылуы, сарғаю, холецистит (өт қабының қабынуы), панкреатит (ұйқы безінің қабынуы),
• конвульсия, шатасу, летаргия, концентрацияның төмендеуі, тітіркену, шаршау
• әлсіз пульс, жүрек ырғағының бұзылуы, тромбоцитопения, агранулоцитоз,
• уртикария, терінің қышуы, фотосезімталдық (жарыққа сезімталдықтың жоғарылауы),
• либидоның төмендеуі, потенциалдың төмендеуі, спастикалық ауырсыну, гипокалиемия (қандағы калий иондарының деңгейі төмен).

Артық дозалану

Гидрохлоротиазидтің дозаланғанда мұндай көріністер пайда болуы мүмкін:

• жүрек айну, әлсіздік,
• бас айналу
• су-электролит балансының ауыр бұзылыстары,
• подагра асқынуы.

Арнайы антидот жоқ. Организмдегі су-электролит балансын симптоматикалық емдеу және бақылау тағайындалады.

Гипокалиемия жағдайында калий хлориді немесе аспаркам қолдану ұсынылады. Кейде гиперхлоремиялық алкалоздың пайда болуы мүмкін (электролиттер алмасуындағы өзгерістер). Содан кейін пациентке 0,9% тұзды (натрий хлориді) енгізу ұсынылады. Подагра жұмсақ көріністері үшін аллопуринол қолданылады.

Үлкен дозаларды қабылдаған кезде пациент міндетті түрде медициналық мекемеде мамандардың бақылауында болуы керек.

Гипотиазид, гидрохлоротиазид-АТС гидрохлоротиазид-верте, дихлотиазид.

Фармакологиялық әрекет

Гидрохлоротиазидтің диуретикалық әсері оның калий, бикарбонат және магний иондарын несеппен бірге бөліп алу қабілетінде.

• Дистальды түтіктердегі сұйық, хлор және натрий иондарының реабсорбциясының (кері сіңірілуінің) төмендеуін қамтамасыз етеді. Ол дистальды түтіктерге әсер етеді, кальций иондарының шығарылуын азайтып, бүйректе кальций тастарының пайда болуына жол бермейді.
• Бүйректің шоғырлану қабілетін жоғарылатады, қан тамырлары қабырғаларының жүйке импульстарын таратуға қатысатын медиаторлардың әсеріне әсер етеді. Таблеткалар гормоналды агенттермен (эстрогендер, кортикостероидтар) ем қабылдаған тұлғаларды емдеуде де қолданылады.
• Ол гипотензивті әсермен сипатталады, сонымен қатар диабетпен ауыратын адамдарда зәрдің артық мөлшерін азайтады. Сонымен қатар, препарат кейбір жағдайларда көзішілік қысымды төмендетуге қабілетті.
• Ауыз ішкеннен кейін ішекте жақсы сіңеді және бүйректермен іс жүзінде өзгермейді.
• Максималды тиімділік енгізілгеннен кейін 4 сағаттан кейін байқалады және келесі 12 сағат ішінде. Ол плацента мен емшек сүтіне өте алады.

Арнайы нұсқаулар

• Аса сақтықпен олар егде жастағы науқастарға, жүрек және ми тамырларының атеросклерозы бар науқастарға, сондай-ақ қант диабетімен ауыратындарға тағайындалады.
• Емдеу кезінде күннің ұзақ әсеріне жол бермеу керек, өйткені препарат терінің ультрафиолет сәулелеріне сезімталдығын арттырады.
• Дәрі-дәрмектер май алмасуы бұзылған, қан плазмасындағы триглицеридтер мен холестерин деңгейінің жоғарылауымен, сондай-ақ организмде натрий мөлшері төмен науқастар үшін қауіп-қатер коэффициентін мұқият талдаудан кейін ғана тағайындалуы мүмкін.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

• Деполяризациясыз бұлшықет босаңсытқыштарын, гипертонияға қарсы агенттерді бір мезгілде қолданғанда олардың әсері күшейеді.
• Кортикостероидтармен біріктірілген кезде гипокалиемия және ортостатикалық гипотензия қаупі бар.
• Этанолды, диазепамды, барбитураттарды бір мезгілде қолданған кезде ортостатикалық гипотензия даму қаупі артады.
• ACE тежегіштерімен кешенді қабылдау кезінде гипертензияға қарсы әсер күшейтіледі.
• Ауызша гипогликемиялық препараттарды бір мезгілде қабылдағанда олардың тиімділігі төмендейді.

Гидрохлоротиазид

Латынша атауы: гидрохлоротиазид

ATX коды: C03AA03

Белсенді ингредиент: гидрохлоротиазид (гидрохлоротиазид)

Өндіруші: «Атолл» ЖШС (Ресей), «Фармстандарт-Лексредства» ААҚ (Ресей), «Пранафарм» ЖШҚ (Ресей)

Сипаттама мен фотоны жаңарту: 07/10/2019

Дәріханалардағы бағалар: 42 рубльден.

Гидрохлоротиазид - бұл диуретик.

Пішіні мен құрамын шығару

Дәрілік формасы - таблеткалар: дөңгелек, жалпақ цилиндр тәрізді, бір жағында кескіні бар және екі жағында да шамдар, ақ немесе ақ түсте (10 және 20 дана, блистерде 10, 20, 30, 40, 50, 60 және 100 дана банкадағы, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 қаптамадан немесе 1 банкадан тұратын картоннан жасалған қорапта және гидрохлоротиазидті қолдану жөніндегі нұсқаулық).

1 таблетка құрамы:

• белсенді зат: гидрохлоротиазид - 25 немесе 100 мг,
• көмекші компоненттер: жүгері крахмалы, микрокристалды целлюлоза, лактоза моногидраты (сүт қант), магний стеараты, повидон-K25.

Фармакодинамика

Гидрохлоротиазид - орташа күшті тиазидті диуретик.

Препарат Хенле ілмегінің кортикальды сегментіндегі натрийдің реабсорбциясын төмендетеді, бұл оның бүйректің ми қабатында өтетін бөлігіне әсер етпейді. Бұл гидрохлоротиазидтің фуросемидке қарағанда әлсіз диуретикалық әсерін түсіндіреді.

Гидрохлоротиазид проксимальды жинақталған түтікшелердегі көміртегі ангидрасын блоктайды, көмірсутектердің, фосфаттардың және калийдің бүйрекпен шығарылуын жақсартады (дистальды түтіктерде натрий калийге алмасады). Денедегі кальций иондарын және ураттың шығарылуын кешіктіреді. Магний экскрециясын арттырады. Қышқыл негізге әсер етпейді (натрий хлормен немесе бикарбонатпен бірге шығарылады, демек, ацидозбен, хлоридтердің экскрециясы күшейеді, алкалозбен - бикарбонаттармен).

Гидрохлоротиазидтің диуретикалық әсері препаратты қабылдағаннан кейін 1-2 сағат ішінде дамиды, 4 сағаттан кейін максимумға жетеді және 6–12 сағатқа созылады.Әсері гломерулярлық фильтрация жылдамдығының төмендеуімен азаяды, оның мәні дененің беткі қабатының күніне 2 рет. 3-12 жас аралығындағы балаларға арналған жалпы тәуліктік доза 37,5-ден 100 мг-ға дейін болуы мүмкін. Емдеудің 3-5 күнінен кейін бірдей күндер арасында үзіліс жасау ұсынылады. Препарат терапиямен бірге аптасына 2 рет ұсынылған дозада қабылданады. Гидрохлоротиазидпен аралық терапия курсын 1-3 күнде бір рет немесе қабылдаумен 2-3 күн үзілістен кейін емделушілерде жағымсыз реакциялар аз дамиды және емдеу тиімділігі аз болады.

Жанама әсерлері

Төменде сипатталған жанама әсерлер даму жиілігіне қарай келесідей жіктеледі: өте жиі - 1/10-нан көп, көбінесе 1/100-ден көп, бірақ 1/10-дан аз, сирек - 1/1000-нан жоғары, бірақ 1/100-ден аз, сирек - 1 / -ден көп / 10 000, бірақ 1/1000-дан аз, өте сирек - жеке хабарламаларды қосқанда 1/10 000-нан аз

• су-электролит тепе-теңдігінің бұзылуы: жиі - гиперкальциемия, гипомагнемия, гипокалиемия, гипонатриемия (бұлшықеттің құрысуы, шаршаудың жоғарылауы, ойлау процесінің бәсеңдеуі, тітіркену, тітіркену, шатасу, летаргия, ұстамалар), гипохлоремиялық алкалоз (жұлдыру шырышты қабығымен көрінеді) жүрек айну, құсу, көңіл-күй мен психиканың өзгеруі, аритмия, құрысулар және бұлшықет ауыруы, әлсіздік немесе ерекше әлсіздік), бауыр ауруын тудыруы мүмкін tsefalopatiyu немесе бауыр кома,
• метаболикалық бұзылулар: жиі - глюкозурия, гипергликемия, подагра шабуылының дамуымен гиперурикемия, глюкозаға төзімділік, жасырын қант диабетінің көрінісі, гидрохлоротиазидті жоғары дозада қолданумен - қан сарысуындағы липидтер концентрациясының жоғарылауы,
• жүрек-тамыр жүйесінен: сирек - ортостатикалық гипотензия, брадикардия, васкулит,
• тірек-қимыл жүйесінен: сирек - бұлшықет әлсіздігі,
• гемопоэтикалық органдардан: өте сирек - гемолитикалық / апластикалық анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения,
• ас қорыту жүйесінен: сирек - сиаладенит, диарея, іш қату, жүрек айну, құсу, анорексия, холестатикалық сарғаю, панкреатит, холецистит,
• жүйке жүйесі мен сезім органдарынан: сирек - бұлыңғыр бұлыңғыр көру, бұрыштық-жабылатын глаукоманың жедел шабуылы, жедел миопия, бас айналу, бас ауруы, әлсіздік, парестезия,
• жоғары сезімталдық реакциясы: сирек - фотосезімталдық, пурпура, тері бөртпесі, қышу, зәр шығару, некротикалық васкулит, Стивенс-Джонсон синдромы, шокқа дейінгі анафилактикалық реакциялар, респираторлық стресс синдромы (пневмонит пен кардиогенді емес өкпе ісінуі),
• басқалары: жүйелік қызыл иектің асқынуы, интерстициалды нефрит, бүйрек функциясының бұзылуы, потенциалдың төмендеуі.

Дәріханалардағы баға

1 пакет үшін гидрохлоротиазидтің құны 50 рубльден тұрады.

Осы беттегі сипаттама есірткі аннотациясының ресми нұсқасының жеңілдетілген нұсқасы. Бұл ақпарат тек ақпараттық мақсаттар үшін берілген және өзін-өзі емдеуге арналған нұсқаулық емес. Препаратты қолданар алдында сіз маманмен кеңесіп, өндіруші бекіткен нұсқаулармен танысыңыз.

Дозалау және енгізу

Қан қысымын төмендету үшін: ауызбен, тәулігіне 25-50 мг, ал аздап диурез және натурурез қабылдаудың алғашқы күнінде ғана байқалады (ұзақ уақытқа басқа гипертонияға қарсы препараттармен үйлеседі: вазодилаторлар, ангиотензин-түрлендіретін фермент ингибиторлары, симпатолитиктер, бета-блокаторлар). Дозаның 25-тен 100 мг-ға дейін жоғарылауымен диурездің, натурурездің пропорционалды жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалады. 100 мг-дан астам бір дозада диурездің жоғарылауы және қан қысымының одан әрі төмендеуі шамалы, электролиттердің, әсіресе калий және магний иондарының диспропорциясыз жоғалуы байқалады. Дозаны 200 мг-ден астам көтеру іс жүзінде мүмкін емес, өйткені жоғарылаған диурез пайда болмайды.

Ісіну синдромымен (науқастың жағдайы мен реакциясына байланысты) тәулігіне 25-100 мг дозада тағайындалады, бір рет (таңертең) немесе 2 дозада (таңертең) немесе 2 күнде 1 рет қабылданады.

Қарт адамдар - 12,5 мг 1 - күніне 2 рет.

Балаларға арналған 3 жастан 14 жасқа дейін - күніне 1 мг / кг.

Емдеудің 3-5 күнінен кейін 3-тен 5 күнге дейін үзіліс жасау ұсынылады. Көрсетілген дозада күтім көрсететін терапия аптасына 2 рет тағайындалады. Препаратпен 1-ден 3 тәулікке дейін немесе 2-ден 3-ке дейін үзілістен кейін үзіліссіз емдеу курсын қолданған кезде тиімділіктің төмендеуі байқалады, ал жанама әсерлер аз дамиды.

Көз ішіндегі қысымды төмендету үшін 25 мг 1-6 күнде бір рет тағайындалады, әсері 24 - 48 сағаттан кейін пайда болады.

Қант диабеті инсипидусымен - тәулігіне 1 - 2 рет терапевтік әсерге жеткенше (тәуліктік доза - 100 мг) дозаны біртіндеп көбейтумен (шөлдеу мен полиурияның төмендеуі), дозаны одан әрі төмендетуге болады.

Қолдану ерекшеліктері

Ұзақ емделу кезінде су-электролит балансының бұзылуының клиникалық белгілерін мұқият бақылау қажет, ең алдымен жоғары қауіпті пациенттерде: жүрек-қантамыр жүйесі аурулары және бауыр функциясының бұзылуы бар емделушілерде.

Гипокалиемиядан калий бар препараттарды немесе K + (калийге бай) (жемістер, көкөністер), әсіресе K + жоғалуы (ауыр диурез, ұзаққа созылған емдеу) немесе жүрек гликозидтерімен немесе глюкокортикостероидтермен бір мезгілде емделу жағдайында аулақ болуға болады.

Несепте магнийдің бөлінуін жоғарылатады, бұл гипомагнемияға әкелуі мүмкін.

Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігінде (CRF) креатинин клиренсінің (СС) мерзімді бақылауы қажет. Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігінде препарат жиналып, азотемия дамуына әкелуі мүмкін. Олигурияның дамуымен есірткі қабылдау мүмкіндігі қарастырылуы керек.

Бауырдың жеңіл немесе орташа дәрежелі жеткіліксіздігі немесе бауырдың үдемелі аурулары кезінде препарат сақтықпен тағайындалады, өйткені су-электролит балансының аздап өзгеруі және сарысуда аммиактың жинақталуы бауыр комасына әкелуі мүмкін.

Ауыр церебральды және коронарлық склероз жағдайында препаратты қолдану ерекше күтімді қажет етеді.

Глюкозаға төзімділікті бұзуы мүмкін. Манифестті және жасырын қант диабетін ұзақ емдеу курсында көмірсулар алмасуын жүйелі түрде бақылау қажет, гипогликемиялық препараттардың дозасын түзету қажет болуы мүмкін. Емдеу кезінде зәр қышқылы концентрациясын мерзімді бақылау қажет.

Ұзақ терапиямен, сирек жағдайларда гиперкальемия және гипофосфатемиямен қатар жүретін паратироид бездерінің жұмысында патологиялық өзгеріс байқалды. Бұл паратироидтық функцияның зертханалық зерттеулерінің нәтижелеріне әсер етуі мүмкін, сондықтан паратироид бездерінің жұмысын анықтамас бұрын, препарат қабылдауды тоқтату керек.

Гидрохлоротиазид Қалқанша безінің қызметі бұзылғанын көрсетпестен сарысуыз ақуыздарымен байланысатын йод мөлшерін азайтуы мүмкін.

Есірткіні қолданудың бастапқы кезеңінде (осы кезеңнің ұзақтығы жеке-жеке анықталады), психомоторлы реакциялардың (бас айналу мен ұйқышылдықтың мүмкін дамуына байланысты) шоғырлануы мен жылдамдығын арттыруды қажет ететін жұмысты жүргізу мен жүргізуден бас тарту ұсынылады, болашақта сақ болу керек.

Препараттың фармакологиялық қасиеттері

Гидрохлоротиазидті таблеткалар - тиазидті диуретиктер. Препараттың белсенді заты бүйрек түтіктерінің алыстағы бөлімдерінде натрий, су және хлор иондарының сіңуін бұзады, сонымен қатар калий және магний иондарының экскрециясын жақсартады.

Максималды терапиялық әсер таблетканы ішке қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кейін дамиды және 12 сағатқа созылады.

Артық сұйықтықты ағзадан шығару арқылы диуретиктердің белсенді заты жоғары қан қысымын төмендетуге, ісінуді азайтуға және қант диабеті бар емделушілерде полиурияны азайтуға көмектеседі.

Препаратты жүктілік кезінде және емшек сүтімен емдеу кезінде қолдану

Гидрохлоротиазидті таблеткаларды жүктіліктің бірінші триместрінде қолдануға қатаң тыйым салынады, өйткені осы кезеңде ұрық мүшелері мен жүйелері пайда болады, дәрі-дәрмектер бұл процесті бұзуы мүмкін.

Препаратты жүктіліктің 2-ші және 3-ші триместрінде қолдану пайда / қатер көрсеткіштерін мұқият бағалаудан және дәрігердің қатаң бақылауынан кейін ғана мүмкін болады.

Препаратты емшек сүтімен емізу кезінде қолдануға тыйым салынады, өйткені препараттың белсенді компоненттері емшек сүтіне, содан кейін тамақпен бірге баланың денесіне енуі мүмкін. Егер гидрохлоротиазидпен емдеу қажет болса, лактацияны тоқтату керек!

Жанама әсерлері

Препаратты дұрыс қолданғанда жанама әсерлер өте сирек кездеседі. Егер сіз дербес ұсынылған дозадан асып кетсеңіз немесе препаратты ұзақ уақыт бақылаусыз қолдансаңыз, науқастарда келесі жағдайлар туындауы мүмкін:

• Ас қорыту бұзылыстары: ұйқы безінің қабынуы, холецистит, нәжістің бұзылуы, тәбеттің болмауы, сарғаю, бауырдағы ауырсыну,
• Көру қабілетінің бұзылуы
• Бас айналу немесе бас ауруы,
• Теріде «қозғалу» сезімі,
• Васкулит, анемия, лейкопения, гипонатриемия,
• Денедегі су-тұз балансының бұзылуының фонвульсиялары,
• Шатасу немесе жүйке тітіркенуінің жоғарылауы
• Шөлдеу, құрғақ ауыз,
• Жүрек айнуы және гаггу
• Өсіп келе жатқан әлсіздік немесе летаргия,
• Теріге аллергиялық реакциялар - уртикария, ангиоэдема, бөртпелер,
• Бұлшықет ауруы
• Бүйрек пен бауырдың бұзылуы, ауыр жағдайларда, комаға дейін бауыр жеткіліксіздігінің дамуы.

Препараттың басқа препараттармен әрекеттесуі

Гидрохлоротиазидті таблеткаларды стероид емес қабынуға қарсы препараттармен немесе жанама антикоагулянттармен бір мезгілде қолданғанда диуретиктің терапевтік әсері күшейеді, бұл препаратты тағайындау кезінде ескерілуі керек.

Бұл препаратты антидепрессанттармен, барбитураттармен немесе этанолмен бір мезгілде қолданғанда оның гипотензивті әсерінің жоғарылауы байқалады.

Гидрохлоротиазидтің белсенді заты ауызша контрацепцияға қарсы таблеткалардың контрацептивтік әсерін төмендетеді, оны қалаусыз жүктіліктен қорғаудың осы түрін таңдаған емделушілерге ескерту қажет.

Диуретикалық таблеткалар, атап айтқанда гидрохлоротиазид жүрек гликозидтерімен емдеу кезінде жанама әсерлердің қаупін арттырады.

Тарату және сақтау шарттары

Гидрохлоротиазидті таблеткалар дәріханаларда дәрігердің рецептісіз жіберіледі. Медициналық дәрі-дәрмекті балалардың қолы жетпейтін жерде 20 градустан аспайтын температурада сақтау керек. Таблеткалардың жарамдылық мерзімі - шығарылған күннен бастап 2 жыл.

Мәскеудегі дәріханаларда таблетка түрінде гидрохлоротиазидтің препаратының орташа құны 60-70 рубльді құрайды.