Тамырға инсулин енгізу (тамыр ішіне)

Инсулин - бұл организм шығаратын ақуыз, ол көмірсулар мен жалпы метаболикалық процестерді бұзуға қажет. Инсулинді көктамыр ішіне енгізу ұйқы безі жеткілікті мөлшерде инсулин шығармайды немесе мүлдем шығармайды. Инсулині бар препараттарды қолданудың бұл әдісі өзінің артықшылықтары мен кемшіліктеріне ие, науқас белгілі гормонның тәуліктік дозасын қажет етеді.

БІЛУ МАҢЫЗДЫ! Тіпті дамыған диабетті үйде, хирургиясыз немесе ауруханаларсыз емдеуге болады. Марина Владимировнаның не айтқанын оқып шығыңыз. ұсынысты оқыңыз.

Неліктен ішілік?

Әдетте, қант диабетімен ауыратын адамдар тері астына енгізуді жөн көреді, бірақ содан кейін тамыр ішілік әдіске көшеді. Себебі, тамырішілік әдіс тері астына қарағанда бірнеше артықшылыққа ие. Сонымен, тері астына енгізу кезіндегі доза 16-30 фунт стерлинг құрайды, бұл препарат тамыр ішіне енгізгенде 2-3 есе аз қолданылады. Сондай-ақ, препарат қанға тікелей енген кезде оның әрекеті бірнеше рет жеделдетіліп, нәтижесін бірнеше секундта байқауға болады. Сонымен қатар, тері астына енгізу кезінде тамырға ену мүмкіндігі болады, бұл инсулиннің артық дозалануына әкеледі.

Қант бірден азаяды! Уақыт өте келе қант диабеті көптеген ауруларға әкелуі мүмкін, мысалы көру қабілеті, тері мен шаш жағдайы, ойық жаралар, гангрена және тіпті қатерлі ісік ісіктері! Адамдар қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін ащы тәжірибені үйретті. ары қарай оқу.

Инсулинді көктамыр ішіне енгізу тәртібі қалай?

Науқасқа тері астынан гөрі көктамырішілік процедура қиынырақ. Бұл ең алдымен процедураға дайындықпен сипатталады. Бұлшықет ішіне енгізу үшін шприцке арналған қалам қажет. Бұл өте ыңғайлы құрылғы, қажетті мөлшерді өлшеуге болады, сәтсіз инъекция мүмкіндігі айтарлықтай азаяды. Инсулинді көктамыр ішіне енгізу үшін сізге арнайы ине бар шприц қажет, одан да қатаң жағдайлар қажет.

Тамшылатқышқа жалғанған педиатриялық буретте арқылы жүргізуге болады. Ол үшін 500 мл физиологиялық тұзда ерітілген 50 мл инсулин болады. Алғашқы 50 мл адаптерге өткізіп жіберіңіз, бұл енгізу кезінде адсорбцияны болдырмайды. Бұл ережелерді сақтау маңызды:

Әдістің теріс жақтары

Диабетиктер қандағы қанттың жоғарылауы жаман салдарға әкелетінін біледі, нәтижесінде тамырлы тіндер зақымданады, жүйке талшықтары бұзылады. Қандағы қант қаншалықты ұзақ сақталса, соғұрлым көп зиян келтіреді. Сондықтан көптеген пациенттер көктамыр ішіне енгізуді жөн санайды. Инсулин қанға енген кезде, ол бірден қантты ыдыратады, ол табиғи процестерге мүлдем сәйкес келмейді. Сіз қанттың көп мөлшерде ғана емес, сонымен қатар аз мөлшерде де қауіпті екенін түсінуіңіз керек. Бұл процедурамен қант деңгейі бірден түсіп кетеді, бұл денеде соққы тудыруы мүмкін. Сондықтан, тері астына инъекция жақсы болады, содан кейін қажет болған жағдайда басқа.

Көктамыр ішіне енгізу қант деңгейін тез төмендету үшін қажет, ол төтенше жағдайда, қысқа уақыт ішінде қант деңгейін төмендету қажет болған кезде қолданылады. Бұл әдіс ағзаға үлкен зиян келтіреді, өйткені ол табиғи процестен айырмашылығы жоқ. Бұл жағдайда гипогликемияның шабуылдары жиі кездеседі. Гипогликемияның тым жиі шабуылдары жаман салдарға әкелуі мүмкін.

Гипогликемия ұстамасы кезінде сіз глюкоза таблеткаларын немесе тәтті нәрсе қолдануыңыз керек.

Артықшылықтары қандай?

Біріншіден, тері астына қарағанда көктамыр ішілік әдісінің артықшылығы - бұл препараттың жылдамдығы. Тамыр ішіне кірген кезде әрекет тез жүреді. Көктамыр ішіне енгізудің тағы бір маңызды себебі - бұл препараттың құны. Диабетиктер дәрі-дәрмектің құны оның күнделікті дозасына қарамастан айтарлықтай жоғары екенін біледі. Көктамыр ішіне енгізудің арқасында препараттың мөлшері азаяды, сәйкесінше тәуліктік доза аз болады. Дегенмен, инсулині бар препаратты қабылдау бағытын өз бетінше шешуге қарсы болады. Мұны дәрігер науқастың жағдайын және барлық ықтимал салдарын ескере отырып жасайды.

Препараттың ерекшеліктері

Инсулин гормоны - қант диабетін нақты емдеу үшін қолданылатын ақуыз-пептидті дәрі. Денедегі метаболикалық процестерге, атап айтқанда көмірсуларға белсенді әсер ете алады.

Инсулиннің арқасында қандағы глюкоза мен оның тіндерге сіңу дәрежесі айтарлықтай төмендейді. Сонымен қатар, гормон гликогеннің пайда болуына ықпал етеді және липидтер мен аминқышқылдарының көмірсуларға айналуын тоқтатады.

Инсулиннің негізгі белсенді бірлігі 0,045 мг кристалды инсулиннің қантты төмендететін белсенділігі үшін алынады.

Диабетиктің ағзасына терапиялық әсері ең алдымен липидтер мен көмірсулардың күнделікті метаболизміндегі үзілістерді жоюмен байланысты. Инсулин пациенттердің денсаулық жағдайын жақсартады, себебі:

1. қандағы глюкоза азаяды
2. глюкозурия (зәрдегі глюкоза) және ацетонурия (қандағы ацетонның жинақталуы) жойылады,
3. диабеттің көптеген асқынуларының көрінісі (полиартрит, фурункулоз, полиневрит) азаяды.

Инсулинге кім тағайындалады?

Препаратты қолданудың негізгі көрсеткіші - бұл 1 типті қант диабеті ауруы (инсулинге тәуелді). Егер сіз гормонды аз мөлшерде енгізетін болсаңыз (5-тен 10 бірлікке дейін), онда ол құтылуға көмектеседі:

• бауырдың кейбір аурулары
• ацидоз
• тіршіліктің жоғалуы
• сарқылу
• фурункулоз,
• тиротоксикоз.

Препаратты дерматологияда қолдануға болады. Инсулин диабеттік токсидемиямен, безеумен, экземамен, псориазпен, зәрмен, созылмалы пиодермамен және терінің ашытқы зақымымен тиімді күреседі.

Кейде инсулинді психологиялық және нейропсихиатриялық тәжірибеде қолдануға болады. Сонымен қатар, гормон алкогольге тәуелділікті және жүйке жүйесінің проблемаларын емдеуде қолданылады.

Қазіргі уақытта инсулинокоматозды терапияның арқасында шизофренияның кейбір түрлері сәтті емделуде. Ол гипогликемиялық шокты тудыруы мүмкін осындай мөлшерде препараттың енгізілуін қарастырады.

Қолдану ережелері

Көптеген жағдайларда инсулинге арнайы шприц көмегімен тері астына және бұлшықетке инъекция енеді. Ерекше жағдайларда, мысалы, комада, оны көктамыр ішіне енгізуге болады. Суспензия инсулині тек тері астына енгізіледі.

Тәуліктік дозаны 2-3 рет және әрдайым тамақтанар алдында ішу керек (30 минут). Бірінші инъекцияның әсері 30-60 минуттан кейін басталады және 4-тен 8 сағатқа дейін созылады.

Көктамыр ішіне енгізген кезде препарат 20-30 минуттан кейін шыңына жетеді, ал 60 минуттан кейін пациенттің қанындағы гормонның концентрациясы бастапқы деңгейіне жетеді.

Шприцке ұзақ әсер етудің суспензиясын жинап, шишаның мазмұны біркелкі суспензия пайда болғанша мұқият шайқалуы керек.

Инсулинмен қант диабетінен құтылу кезінде арнайы диетаны ұстану керек. Бұл жағдайда препараттың дозасын қатаң жеке таңдау керек. Бұл толығымен байланысты:

1. аурудың ауырлығына,
2. зәрде қанша глюкоза бар
3. науқастың жалпы жағдайы.

Стандартты көлем тәулігіне 10-нан 40 бірлікке дейін. Диабеттік команы емдеу кезінде гормонның дозасын едәуір арттыру керек:

• тері астына енгізумен 100 PIECES дейін,
• көктамыр ішіне 50 бірлікке дейін.

Диабеттік токсидермия инсулиннің мөлшерін қамтамасыз етеді, ол негізгі аурудың ауырлығына байланысты өзгереді. Барлық басқа клиникалық жағдайларға енгізілетін заттың көбеюі қажет емес.

Кім инсулинді енгізбеуі керек?

Инсулинді қолдануға қатаң анықталған қарсы көрсеткіштер бар. Бұл жағдайларға мыналар жатады:

1. гепатит
2. асқазан және он екі елі ішек жарасы,
3. джейд
4. панкреатит
5. бүйрек тас ауруы
6. декомпенсацияланған жүрек ауруы.

Денеге жанама әсерлер

Әдетте, жағымсыз реакциялар тек инсулиннің артық дозалануына байланысты дамиды. Көктамыр ішіне немесе тері астына енгізу нәтижесінде оның қандағы концентрациясы едәуір артады. Сонымен қатар, егер глюкоза ағзаға енбесе, онда гипогликемиялық шоктың пайда болу ықтималдығы жоғары (глюкоза қолайсыз деңгейге түскенде).

Әдетте жоғары инсулиннің себебі:

• өте жиі жүрек соғысы
• жалпы бұлшықет әлсіздігі
• ентігу
• терлеу
• сілекей.

Әсіресе қиын жағдайларда, көмірсулардың өтемінсіз инсулиннің көбеюі (егер глюкоза тұтынылмаса) есінің жоғалуына, конвульсияға және гипогликемиялық комаға әкеледі.

Бұл жағдайды тез жою үшін науқасты гипогликемияның алғашқы көріністерінде 100 г ақ бидай наны, тәтті қара шай немесе екі ас қасық түйіршіктелген қантпен тамақтандыру керек.

Диабеттік шоктың ауыр белгілерімен тамырға глюкоза тамшылады. Қажет болса, глюкозаны тері астына енгізуге болады немесе эпинефрин қолданылады.

Қолдану ерекшеліктері

Коронарлық жеткіліксіздіктен және ми қан айналымының бұзылуынан зардап шегетін науқастар инсулинді тағайындағанда ерекше күтімді қажет етеді. Терапия басталған кезде ұзаққа созылатын дәрілерді қолданған жағдайда, глюкоза үшін зәр мен қанды үнемі тексеріп отыру керек. Бұл максималды тиімділікке гормонды қабылдау уақытын анықтауға мүмкіндік береді.

Әдетте, ұзартылған инсулиндер пациенттің проматоматозды және коматозды жағдайлары үшін қолданылмайды. Липокаинді қатар қолдану арқылы инсулиннің әсері артады.

Көбінесе, затты енгізу арнайы шприцтердің көмегімен жүзеге асырылады. Шприц-қалам қолдануға өте ыңғайлы. Оларды пайдалану үшін сізге ешқандай дағды қажет емес, және барлық тәуекелдер аз болады. Мұндай шприцтер препараттың дозасын дәл өлшеуге және дәл инъекция жасауға мүмкіндік береді.

Бейтарап инсулин (еритін) тамырға тамшы енгізуді қамтиды. Диабеттік кетоацидоз үшін қажет. Алайда мұндай кіріспе бөлшек болуы мүмкін.

Көктамыр ішіне енгізгенде, 40 PIECES изотоникалық ерітіндісі ерітінді контейнерінің материалымен және инфузия жүйесімен біріктірілуіне байланысты заттардың 60-80 пайызын жоғалтады. Дозаны есептеу кезінде әрдайым осы нюансты ескеру қажет. Жүйеге қосу керек:

• ақуыз (инсулин байламы үшін),
• плазмалық альбумин,
• пациенттің өзі (бірнеше мл).

Егер енгізу науқастың қанымен біріктірілсе, онда гормонның материалдармен байланысы болмайды, науқас дәрі-дәрмектің толық мөлшерін алады. Бұл жағдайда неғұрлым қаныққан шешімді баяу енгізу ең қолайлы болады.

Тұрақты шығарылатын, баяу шығарылатын инсулин тамырға тамшылатпайды. Осы әдіспен еритін гормонның жұмыс уақыты тері астына қарағанда әлдеқайда қысқа болады.

Оның әрекеті 15 минуттан кейін басталады, ал шыңы 30-дан 60 минутқа дейін жетеді. Мұндай инсулиннің әсері қолданудан кейін 2 сағаттан кейін аяқталады.

Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Дәрі-дәрмектердің көктамыр ішіне тамшылатып айналымы қан көлемін қалпына келтіруге, интоксикация белгілерін жоюға, электролиттер балансын қалыпқа келтіруге, қандағы қышқыл-негіз тепе-теңдігін қалпына келтіруге, парентеральды тамақтануға, жалпы анестезияға арналған.

Сұйықтықтарды тамшылауға арналған арнайы құрылғыны (жүйені) пайдаланып, ерітінділердің қан ағымына минутына 20-дан 60 тамшыға дейін жылдамдығын қамтамасыз етуге болады.

Тамшыларды орнатуға қарсы көрсеткіштер - бұл тамырды инъекцияға арналған венипунктура, флебит орнында терінің және тері астындағы тіндердің зақымдануы. Егер тамыр ішіне енгізуге жергілікті қарсы көрсетілімдер болса, онда басқа тамыр таңдалады.

Жүйені таңдау

Медициналық мақсаттағы бұйымдар нарығында дәрілік ерітінділерді тамшылатып енгізуге арналған түрлі жиынтықтар бар. Жүйені таңдағанда, сүзгі ұяшықтарының мөлшерін ескеріңіз. «ПК» деп белгіленген макро-жинақ пен «PR» деп белгіленген микро-жиынтығын ажыратыңыз.

ДК жүйесі бүкіл қан, қан алмастырғыштар немесе қан препараттарын құю үшін қолданылады. Қан жасушалары мен ірі молекулалар үлкен сүзгі жасушаларынан еш қиындықсыз өтеді. Егер PR жүйесі қан препараттарын құю үшін қолданылса, сүзгі тез тромбозға түседі және инфузия тоқтайды.

Электролиттер, амин қышқылдары, глюкоза және басқа да майда дисперсті ерітінділерді тамшылатып енгізу үшін PR жүйелері қолданылады. Сүзгі жасушаларының кішкентай мөлшері (диаметрі 15 мкм-ден аспайды) зиянды қоспалардың қан айналым жүйесіне енуіне жол бермейді, бірақ дәрілік препарат компоненттерінің өтуіне кедергі болмайды.

Инфузия жиынтығын таңдағанда, сүзгі жасушаларының мөлшерінен басқа, инелер жасалынған материал және олардың диаметрі үлкен мәнге ие. Егер тәулік ішінде төмен молекулалы дәрілік сұйықтықтардың көктамыр ішіне тамшылатылуы қажет болса, полимерлі инелер мен катетерлерге артықшылық беру керек. Тығыз резеңке жапқыштармен жабылған шыны ыдыстан ерітінділерді енгізу үшін сізге металл инелері бар жүйені таңдау керек.

Иненің диаметрін таңдағанда, иненің диаметрі неғұрлым үлкен болса, ол соғұрлым аз болады, ол белгіленеді. Мәселен, шок белгілерін жеңілдету үшін интенсивті терапияда қолданылатын ең қалың ине 14, ал «балалар» инесі 22 деп белгіленген.

Қажетті құрал-жабдықтар

Процедура үшін сізге қажет нәрсенің бәрін дайындау керек. Манипуляция үстелін жабуға арналған жаялық стерильденген болуы керек, екі науа (бірінші стерильденген құралдар мен материалдар үшін, екіншісі қолданылғандар үшін), пинцет, қайшы, қолғап, мақта шарлары, тамшылатып енгізуге арналған жинақ.

Бөтелкені тамшыға арналған ерітіндімен іліп қою үшін сізге штатив керек. Үйде сіз портативті жиналмалы штативтерді немесе үйде жасалатын құрылғыларды (мысалы, оны іліп қоюға арналған мөлдір пластикалық бөтелке) қолдана аласыз.

Жоғарыда айтылғандардан басқа, манипуляция үшін сізге дезинфекциялық ерітінді ретінде төсеніш немесе ролик (шынтақ буынының астында), тамырларды сығуға арналған турник, жабысқақ сылақ және медициналық алкоголь қажет (70 °).

Процедураға дайындық

Манипуляция қауіпсіз болуы үшін оны жүзеге асыратын персонал тамшыларды тағайындау кезінде әрекеттер алгоритмін қатаң сақтауы керек.

Процедураға дайындық бақылау бөлмесінде асепсис және жұқпалы қауіпсіздік ережелерін сақтай отырып жүргізіледі:

1. Тамшы жинағының қаптамасының тығыздығын, жарамдылық мерзімін, инелерде қақпақтардың болуын тексеріңіз. Егер сөмке ағып кетсе немесе жарамдылық мерзімі өтіп кетсе, бұл жинақты пайдалануға болмайды, өйткені оның стерильділігі бұзылған.
2. Тамшы жинағын ашпас бұрын қызметкерлер қолдарын жылы сумен және сабынды мұқият жуып, кептіріп, зарарсызданған қолғап кию керек. Инъекцияға арналған үстелдің бетіне стерильді жөргекті жайу керек. Сөмкені тамшылатқыш жинағымен медициналық алкогольге малынған стерильді доппен сүртіңіз, содан кейін оны ашып, пакеттің мазмұнын стерильді жөргекке салыңыз.
3. Медицина шишасын мұқият қарап шығу керек.Оның құрамында препараттың атауы және жарамдылық мерзімі көрсетілген затбелгі болуы керек. Ерітіндінің сыртқы түрі өзгермегеніне көз жеткізу үшін бөтелкені шайқаңыз. Егер құтыға ерітіндімен қосымша дәрі-дәрмектерді қосу қажет болса, ампуланы немесе шишаларды осы дәрі-дәрмектермен бірге қарап шығу керек, олардың атаулары рецепт тізіміне сәйкес келетініне көз жеткізіңіз. Олар қолдануға жарамды болуы керек. Дәрілік заттардың ампуладағы атауларының және / немесе сақтау мерзімінің болмауы оларды қолданудан бас тартуға негіз болып табылады.
4. Шишадан алюминий қақпағын алыңыз. Мұны істеу үшін оны алкогольге малынған мақта шарымен өңдеу керек, содан кейін қақпақты зарарсыздандырылған пинцет немесе қайшымен алыңыз. Алкогольмен дымқылданған бөтелкедегі резеңке тығынды өңдеу.
5. Қақпақ түтіктің инесінен шығарылады және ине тоқтағанға дейін бөтелке жапқышқа салынады. Инені қосымша өңдеудің қажеті жоқ: егер сөмкесін тамшылатқыш жиынтығымен ашу шарттары орындалса, ине зарарсыздандырылған болады. Мұны инфузиялық түтіктің инелерімен жасаңыз. Инфузиялық түтіктегі қысқыштың (дөңгелектің) жабық екенін тексеріңіз. Бөтелке аударылып, штативке орнатылды.
6. Бөтелкенің ерітіндісімен жартысын толтыру үшін тамшылау камерасын екі рет нұқыңыз. Ауаны инфузия түтігінен шығару үшін қысқышты ашып, түтіктің екінші инесінің қақпағын алыңыз да, бүкіл жүйені шишадан ерітіндімен баяу толтырыңыз. Ауаны толық ығыстырғаннан кейін түтіктегі қысқыш жабылып, инеге қақпақ қойылады. Тамшылатып ерітіндінің жүйесі пайдалануға дайын деп саналады.

Препараттың тамшылату процедурасын пациенттің немесе оның туыстарының хабардарлығынсыз жүзеге асыру мүмкін емес. Сондықтан оны жүзеге асырудан бұрын олар айла-шарғы жасауға келісуі керек.

Манипуляция

Тамыр ішілік тамшы процедурасы үшін пациент ыңғайлы жатуы керек: ол біраз уақыт қозғалыссыз қолмен жатуы керек. Тамшылатқышты орнату үшін тамырды тесу керек. «Жұмыс істемейтін» қолмен тамырларды тесіп алған жөн. Процесті бақылауды жеңілдету үшін қара веналық тамырларды таңдаған дұрыс.

Тамшы тамшы шынтақ немесе медиан сапенозды венаның ішіне жақсы орналастырылады. Оларға катетер қою оңайырақ. Әдетте ерітінділерді тамшылау үшін қолдың артындағы тамырлар қолданылады. Медицина қызметкерлері тамырды екінші рет тесуге мүмкіндік алды (егер бірінші рет сәтсіз болса), қолды пункция жасаған дұрыс. Алдыңғы пункция аймағында екінші рет ұрып-соғу мүмкін емес: веноздық қабырғаның жарылуы қауіпті.

Венипунктура үшін венаны таңдағаннан кейін және инъекция орнының үстіндегі веноздық қабырғаға пункция жасамас бұрын, білекке турникет қолданылады. Төменгі қолдағы тамырлардың пульсациясы тоқтайтын етіп турникетті тартыңыз. Турникетті қолданғаннан кейін буынның максималды кеңеюіне қол жеткізу үшін науқастың шынтақ астына кішкентай жастық қойылады. Науқас жасанды веноздық стаз жасау үшін «жұдырығымен жұмыс істеуі» керек.

Венипунктурадан бұрын медициналық қызметкерлер стерильді қолғап киіп, пункция аймағындағы теріні үш рет өңдеуі керек: бірінші стерильденген доптың айналасында терінің үлкен өрісі бар, екіншісі - кішкене өріс және үшінші - тікелей венипунктура орны. Мұндай теріні үш рет емдеу тамшылатқыш орналасқан жерде теріні жеткілікті дезинфекциялауды қамтамасыз етеді.

Теріні зарарсыздандырғаннан кейін инфузия түтікшесінің бос инесінен қақпақты алыңыз, инені төңкеріп қойыңыз, тамырды сол қолдың бас бармағымен бекітіп, мүмкіндігінше иммобилизациялау керек. 30-45 ° бұрышта олар теріні және веноздық қабырғаға теседі. Иненің қан тамырынан дұрыс манипуляциялармен қан пайда болуы керек.

Стерильді шар иненің каннуласының астына қойылады, турникет алынып тасталады, жүйенің инфузиялық түтігіне қысқыш ашылады, ерітіндінің бірнеше тамшылары төгіліп, жүйе ине каннуласына қосылады. Қан тамшылары бар доп шығарылады. Инені тамырға бекіту үшін, ол теріге таңғышпен бекітіледі.

Дәрі-дәрмек шишасы мен тамшы камерасы жүйенің төменгі кануласынан жоғары болуы керек. Бұл ережені бұзу ауаның қанға енуіне әкелуі мүмкін. Дәрі-дәрмектің қажетті мөлшерін тамшылатқыштың инфузиялық түтігіне қысу арқылы бақылайды. Препараттың жылдамдығы екінші қолмен сағатпен анықталады. Дәрі-дәрмек ерітіндісі тамшылатқан кезде науқастың әл-ауқаты мен тамшылатқышты орнату орны үнемі бақылануы керек.

Егер процедура барысында пациент ішілік тамырға басқа дәрі-дәрмектерді енгізу керек болса, бұны инфекциялық түтікті тесіп, оны бұрын дезинфекциялық ерітіндімен өңдеген кезде жасайды.

Процедураның соңы

Процедурадан кейін инфузия түтікшесіндегі қысқышты жабыңыз, жабысқақ сылақты алып тастаңыз, венопунктура алаңын стерильді мақта шарымен жауып, инені тамырдан және теріден шығарыңыз. Осыдан кейін науқас тері пункциясы орнында мақта допты ұстап, шынтақ буынына бүгілуі керек. Бұл позицияда қолды тамырдың пункциясы орнында гематома пайда болмас үшін кем дегенде 3-5 минут ұстау керек.

Инфекциялық қауіпсіздікті сақтау үшін тамшы жүйесін дәрі шишасынан ажырату керек, оны қайшымен кесіп, дезинфекциялық ерітіндісі бар контейнерге салу керек (инелер - бөлек, түтік - бөлек). Осыдан кейін медициналық қызметкерлер қолғаптарын шешіп, қолдарын жуып, кептіре алады.

Манипуляциялар мен процедуралар тізілімінде, сондай-ақ тағайындаулар тізімінде айла-шарғы жасау туралы жазба болуы керек.

Мүмкін болатын асқынулар

Көктамыр ішіне тамшы тағайындағанда асқынулар болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• венипунктура кезінде венаның спазмы,
• тері пункциясы орнындағы ауырсыну және гематома,
• экстравазация
• флебит
• сепсис
• ауа және май эмболиясы,
• сіңірлер, нервтер мен артериялардың зақымдануы,
• пирогенді және аллергиялық реакциялар,
• бас айналу, жүрек аритмиясы, коллапс.

Егер венопунктура кезінде тамырдың спазмы пайда болса, оның қарама-қарсы қабырғасы зақымдалуы мүмкін. Нәтижесінде қан мен есірткі паравазальды кеңістікке енеді. Қанның төгілуі ісінуге және пункция орнында гематоманың пайда болуына әкеліп соқтырады, ал дәрі-дәрмектердің кейбір түрлері, мысалы, кальций хлориді немесе аминофиллин периваскулярлық тінге жергілікті тітіркендіргіш әсер етеді.

Экстравазация дегеніміз - дәрі-дәрмектің көп мөлшерін перифаскулярлық кеңістікке енгізу, бұл манипуляция әдістемесінің бұзылуына байланысты. Экстравазацияның ең қауіпті салдары - тіндік некроз.

Флебит (веноздық қабырғалардың қабынуы) тамырлы қабырғалардың дәрілік ерітінділермен тітіркенуінен дамиды. Зақымдалған тамырдың тромбозына әкелуі мүмкін. Сепсис - бұл манипуляция кезінде асепсис және антисептиктер ережелерін бұзудың нәтижесі.

Май эмболиясы тамырға май эмульсияларын қате енгізу нәтижесінде, тамшыларды дайындау және орнату алгоритмін бұзып, ауа көпіршіктерінің қанға енуінен ауа эмболиясы дамиды.

Егер локтің ортаңғы тамырының пункциясы тым терең болса, иықтың немесе бракиальды артерияның бицепсінің сіңіріне зақым келуі мүмкін.

Пирогендік реакциялар (дене температурасының күрт көтерілуі, қалтырау) мерзімі өткен дәрі-дәрмектер инфузияға қолданылған кезде немесе кейбір препараттар пациенттерге төзімсіз болған кезде пайда болуы мүмкін. Препараттарды тым тез қабылдау науқастың айналуын, жүрек ырғағының бұзылуын немесе құлдырауын тудыруы мүмкін.

Терапевтік ерітінділердің тамыр ішіне тамшылатуына аллергиялық реакциялар науқастарға шыдамсыз болған кезде дамиды және терінің аллергиясы, бөртпелер, қышу, Квинкке ісіну және анафилактикалық шок түрінде көрінуі мүмкін.

Жергілікті асқынулармен науқастар жергілікті емдеуді қажет етеді (сіңірілетін компресс, йод торлары). Жалпы ауыр асқынулар болған кезде процедураны тоқтатып, пациенттерге жедел медициналық көмек көрсету керек, мысалы, анафилактикалық шок немесе коллапс.

Медицинада ерітінділердің көктамырға тамшылатуы жиі қолданылады, бірақ манипуляцияны жүргізетін медициналық персоналдың біліктілігі жеткіліксіз, оны қолдану жөніндегі нұсқаулық бұзылса, науқастың денсаулығы мен өміріне қауіпті асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін.