«Детемир» инсулинінің әсер ету механизмі, тағайындалған кездегі фирмалық атауы, оның құрамы, аналогтары, бағасы, пациенттің препаратпен емделуіне шолу, бағасы

Инсулинге арналған препараттар әртүрлі. Бұл әртүрлі сипаттамалары бар адамдарға қолайлы дәрі-дәрмектерді қолдану қажеттілігімен байланысты.

Егер сіз бір препараттың компоненттеріне шыдамсыз болсаңыз, онда сіз басқа препаратты қолдануыңыз керек, сондықтан фармацевттер диабеттің белгілерін бейтараптандыруға болатын жаңа заттар мен дәрі-дәрмектерді шығарады. Солардың бірі - Детемир инсулині.

Жалпы ақпарат және фармакологиялық қасиеттері

Бұл препарат инсулин класына жатады. Онда ұзаққа созылған әрекет сипатталады. Препараттың сауда атауы - Левемир, дегенмен инсулин Детемир есірткісі бар.

Бұл агент таратылатын форма тері астына енгізуге арналған шешім болып табылады. Оның негізі рекомбинантты ДНҚ технологиясы - Detemir көмегімен алынған зат.

Бұл зат адам инсулинінің еритін аналогтарының бірі болып табылады. Оның әрекет ету принципі - диабетпен ауыратын адамның ағзасындағы глюкоза мөлшерін азайту.

Дәрі-дәрмекті нұсқаулыққа сәйкес қолданыңыз. Дозалар мен инъекция режимін дәрігер таңдайды. Дозаны өздігінен өзгерту немесе нұсқауларды орындамау гипогликемияны тудыратын артық дозаны тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, сіз дәрі-дәрмекті дәрігердің ескертусіз қабылдауды тоқтатпауыңыз керек, өйткені бұл аурудың асқынуымен қауіпті.

Препараттың белсенді субстанциясы адам инсулинінің аналогы болып табылады. Оның әрекеті ұзақтығымен ерекшеленеді. Бұл құрал жасуша мембраналарының рецепторларымен байланысқа түседі, сондықтан оны сіңіру жылдамырақ болады.

Оның көмегімен глюкоза деңгейін реттеу бұлшықет тінінің оны тұтыну жылдамдығын арттыру арқылы қол жеткізіледі. Бұл препарат бауырдың глюкоза өндірісін де тежейді. Оның әсерінен липолиз бен протеолиздің белсенділігі төмендейді, ал белоктың белсенді өндірісі жүреді.

Детемирдің қандағы ең көп мөлшері инъекция жасалғаннан кейін 6-8 сағат ішінде болады. Бұл заттың ассимиляциясы барлық пациенттерде бірдей болады (шамалы ауытқулармен), ол 0,1 л / кг мөлшерінде бөлінеді.

Плазма ақуыздарымен байланысқан кезде белсенді емес метаболиттер түзіледі. Шығару препараттың пациентке қанша мөлшерде енгізілгеніне және тез сіңіп кетуіне байланысты. Басқарылатын заттың жартысы 5-7 сағаттан кейін организмнен шығарылады.

Көрсеткіштері, енгізу тәсілі, дозалары

Инсулин препараттарына қатысты қолдану нұсқаулары нақты сақталуы керек. Мұны мұқият зерделеу керек, бірақ дәрігердің ұсыныстарын ескеру де маңызды.

Препаратпен емдеудің тиімділігі аурудың көрінісі қаншалықты дұрыс бағаланғанына байланысты. Осыған байланысты дәрі-дәрмектің дозасы мен инъекция кестесі анықталады.

Бұл құралды қолдану диабеттің диагнозы үшін көрсетілген. Ауру бірінші және екінші түрге де қатысты болуы мүмкін. Айырмашылығы - бірінші типтегі қант диабетімен Детемир әдетте монотерапия ретінде қолданылады, ал аурудың екінші типінде препарат басқа құралдармен біріктіріледі. Бірақ жеке ерекшеліктерге байланысты ерекше жағдайлар болуы мүмкін.

Дозаны емделуші дәрігер аурудың ағымының ерекшеліктерін, пациенттің өмір салтын, тамақтану принциптерін және физикалық белсенділік деңгейін ескере отырып анықтайды. Осы факторлардың кез-келгенін өзгерту кестеге және дозаларға түзетулер енгізуді талап етеді.

Инъекциялар кез-келген уақытта, пациентке ыңғайлы болған кезде жасалуы мүмкін. Бірақ қайталанатын инъекциялар бірінші болып аяқталған уақытта шамамен бір уақытта жасалуы өте маңызды. Бұл өнімді жамбас, иық, іштің алдыңғы қабырғаларында, бөкселерде енгізуге рұқсат етіледі. Бір аймаққа инъекция жасауға жол берілмейді - бұл липодистрофияны тудыруы мүмкін. Сондықтан рұқсат етілген аймақтың ішінде жүру керек.

Инсулинді шприц қаламымен қолдану әдістемесі туралы бейне сабақ:

Қарсы көрсеткіштер мен шектеулер

Сіз бұл дәрі-дәрмектің қай жағдайларда қолдануға қарсы екенін білуіңіз керек. Егер ескерілмесе, науқасқа қатты әсер етуі мүмкін.

Нұсқауларға сәйкес инсулиннің қарсы көрсетілімдері аз.

Оларға мыналар жатады:

1. Препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық. Осыған байланысты пациенттерде бұл препаратқа аллергиялық реакциялар бар. Бұл реакциялардың кейбіреуі өмірге үлкен қауіп төндіреді.
2. Балалардың жасы (6 жасқа дейін). Осы жастағы балалар үшін препараттың тиімділігі тексерілмеді. Сонымен қатар, осы жаста пайдалану қауіпсіздігі туралы мәліметтер жоқ.

Бұл препаратты қолдануға рұқсат етілген жағдайлар да бар, бірақ ерекше бақылауды қажет етеді.

Олардың ішінде:

1. Бауыр ауруы. Егер олар бар болса, белсенді компоненттің әрекеті бұрмалануы мүмкін, сондықтан дозаны түзету керек.
2. Бүйрек жұмысындағы бұзылулар. Бұл жағдайда препараттың әрекет ету принципіндегі өзгерістер де мүмкін - ол жоғарылауы немесе төмендеуі мүмкін. Емдеу процесін тұрақты бақылау мәселені шешуге көмектеседі.
3. Кәрілік. 65 жастан асқан адамдардың денесі көптеген өзгерістерге ұшырайды. Қант диабетімен қатар, мұндай пациенттерде басқа аурулар, соның ішінде бауыр және бүйрек аурулары бар. Бірақ олар болмаған кезде де бұл органдар жас адамдар сияқты жұмыс істемейді. Сондықтан, бұл пациенттер үшін препараттың дұрыс дозасы да маңызды.

Барлық осы ерекшеліктер ескерілгенде, Detemir инсулинін қолданудан болатын жағымсыз салдарлардың қаупін азайтуға болады.

Осы тақырыптағы тиісті зерттеулерге сәйкес, препарат жүктіліктің өтуіне және эмбрионның дамуына теріс әсер етпейді. Бірақ бұл оны толығымен қауіпсіз етпейді, сондықтан дәрігерлер болашақ анасын тағайындамас бұрын қауіпті бағалайды.

Бұл дәрі-дәрмекті қолданған кезде сіз емдеудің барысын мұқият қадағалап, қант деңгейін тексеріп отыруыңыз керек. Жүктілік кезеңінде глюкозаның көрсеткіштері өзгеруі мүмкін, сондықтан оларды бақылау керек және инсулин дозаларын уақтылы түзету қажет.

Белсенді заттың емшек сүтіне енуі туралы нақты ақпарат жоқ. Бірақ нәресте пайда болған кезде де жағымсыз салдар болмауы керек деп саналады.

Детемир инсулині ақуыздан шыққан, сондықтан ол оңай сіңеді. Бұл ананы осы препаратпен емдеу нәрестеге зиян тигізбейтінін болжайды. Алайда, қазіргі уақытта әйелдер диетаны ұстануы керек, сонымен қатар глюкозаның концентрациясын тексеруі керек.

Жанама әсерлер және дозаланғанда

Кез-келген дәрі, оның ішінде инсулин жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Кейде олар дененің белсенді зат әсеріне бейімделмейінше қысқа уақытқа пайда болады.

Басқа жағдайларда патологиялық көріністер анықталмаған қарсы көрсеткіштерден немесе дозаның артуынан болады. Бұл кейде науқастың өліміне әкелуі мүмкін ауыр асқынуларға әкеледі. Сондықтан, осы дәрі-дәрмектің кез-келген қолайсыздығы туралы емделуші дәрігерге хабарлау керек.

Жанама әсерлердің қатарына мыналар жатады:

1. Гипогликемия. Бұл жағдай қандағы қанттың күрт төмендеуімен байланысты, бұл диабетпен ауыратын адамның әл-ауқатына теріс әсер етеді. Науқастарда бас ауруы, тремор, жүрек айну, тахикардия, сананың жоғалуы және т.б. сияқты бұзылулар байқалады. Ауыр гипогликемия кезінде науқас шұғыл көмекке жүгінеді, өйткені ол болмаған кезде ми құрылымында қайтымсыз өзгерістер болуы мүмкін.
2. Көру қабілетінің бұзылуы. Ең жиі кездесетіні - диабеттік ретинопатия.
3. Аллергия. Ол кішігірім реакциялар түрінде көрінуі мүмкін (бөртпе, терінің қызаруы) және белсенді түрде көрсетілген белгілермен (анафилактикалық шок). Сондықтан мұндай жағдайдың алдын алу үшін Detemir препаратын қолданар алдында сезімталдыққа арналған тесттер жасалады.
4. Жергілікті көріністер. Олар терінің препаратты қабылдауға реакциясына байланысты. Олар инъекция жасайтын жерлерде кездеседі - бұл аймақ қызылға айналуы мүмкін, кейде аздап ісіну болады. Ұқсас реакциялар әдетте препараттың бастапқы сатысында пайда болады.

Дәрі-дәрмектің қай бөлігі артық дозалануды тудыруы мүмкін екенін нақты айту мүмкін емес, өйткені бұл жеке ерекшеліктерге байланысты. Сондықтан әр пациент дәрігердің нұсқауларын орындауы керек.

Детемир инсулинімен немесе Гларгин инсулинімен емдеу кезінде гипогликемияның бірнеше эпизодын бастан өткерген пациенттердің саны

Арнайы нұсқаулар мен дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Бұл дәрі-дәрмекті қолдану бірқатар сақтық шараларын қажет етеді.

Емдеудің тиімді және қауіпсіз болуы үшін келесі ережелерді сақтау қажет:

1. Бұл дәрі-дәрмекті 6 жасқа дейінгі балаларда қант диабеті үшін қолдануға болмайды.
2. Тамақты өткізіп алмаңыз (гипогликемия қаупі бар).
3. Оны физикалық белсенділікпен асыра пайдаланбаңыз (бұл гипогликемиялық жағдайдың пайда болуына әкеледі).
4. Жұқпалы ауруларға байланысты дененің инсулинге деген қажеттілігі артуы мүмкін екенін есте сақтаңыз.
5. Препаратты көктамыр ішіне енгізбеңіз (бұл жағдайда жедел гипогликемия пайда болады).
6. Гипо- және гипергликемия жағдайында көңіл-күйдің нашарлауы және реакция жылдамдығы мүмкіндігін ұмытпаңыз.

Емдеуді дұрыс жүргізу үшін пациент барлық осы ерекшеліктер туралы білуі керек.

Кейбір топтардың дәрі-дәрмектерін қолдануға байланысты Детемир инсулинінің әсері бұрмаланған.

Әдетте дәрігерлер мұндай комбинациядан бас тартуды жөн көреді, бірақ кейде бұл мүмкін емес. Мұндай жағдайларда, препараттың дозасын өлшеу ұсынылады.

Дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде дозаны арттыру керек:

• симпатомиметика
• глюкокортикостероидтар,
• диуретиктер
• контрацепцияға арналған препараттар,
• антидепрессанттардың бөлігі және т.б.

Бұл препараттар инсулині бар өнімнің тиімділігін төмендетеді.

Дозаны төмендету әдетте келесі дәрі-дәрмектермен бірге қабылданған кезде қолданылады:

• тетрациклиндер
• көміртегі ангидраза ингибиторлары, ACE, MAO,
• гипогликемиялық агенттер
• анаболикалық стероидтар
• бета блокаторлар,
• құрамында алкоголь бар дәрілер.

Егер сіз инсулин мөлшерін түзетпесеңіз, онда бұл препараттарды қабылдау гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Кейде пациент бір дәріні екіншісіне ауыстыру үшін дәрігерді көруге мәжбүр болады. Мұның себептері әртүрлі болуы мүмкін (жанама әсерлердің пайда болуы, жоғары баға, қолданудың қолайсыздығы және т.б.). Детемир инсулинінің аналогы болып табылатын көптеген дәрілер бар.

Оларға мыналар жатады:

Бұл препараттар ұқсас әсер етеді, сондықтан оларды көбінесе ауыстыру ретінде қолданады. Бірақ қажетті білімі мен тәжірибесі бар адам дәрі-дәрмектің зиянын тигізбеуі үшін тізімнен таңдауы керек.

Дания өндірісінің Levemir Flexpen (сауда атауы Детемир) бағасы 1 390-дан 2 950 рубльге дейін.

Фармакология

«Детемир» адам инсулинінің базальды аналогы болып саналады, ұзақ әсерімен, жалпақ профильмен сипатталады. Зат биологиялық әсерлердің көбеюіне мүмкіндік беретін нақты рецепторлармен байланысады. Инсулин глюкозаның метаболизміне әсер етеді, оны реттейді. Препарат қандағы қантты төмендетеді, глюкоза тіндерге жақсы сіңеді.

Егер препарат 24 сағат ішінде екі рет енгізілсе, онда шамамен 2-3 инъекциядан кейін қандағы біркелкі концентрацияға қол жеткізуге болады. Әр адамның ағзасына «Детемир» сіңірудің жеке сипаттамалары тән, бірақ, әдетте, ол басқа алмастырғыш препараттармен салыстырғанда төмен, белсенділік танытпайды.

«Детемир» май қышқылдарымен, ақуыздармен үйлесетін препараттармен әрекеттеспейді. Соңғы жою уақыты препараттың мөлшеріне, тері астындағы тіннен сіңу жылдамдығына байланысты. Бұл шамамен 5-7 сағат.

«Детемирдің» келесі әрекеттері бар:

• жасушаларда, перифериялық тіндерде глюкозаның сіңуін ынталандыру,
• глюкоза алмасуын бақылау,
• жақсартылған ақуыз синтезі
• глюкогенезді тежеу.

Осы процестерді бақылау арқылы глюкоза азаяды. Шығарылғаннан кейін негізгі әрекет тек 6 сағаттан кейін басталады.

Инсулинге қарсы дәрі-дәрмектерге қатысты нұсқауларды қатаң сақтау қажет. Нұсқаулықты мұқият зерделеу керек, дәрігердің тағайындалуын орындау маңызды. Жағдайды түзету нәтижелері патология клиникасында дұрыс бағалауға байланысты. Осыған байланысты препараттың дозасы, инъекцияны ұйымдастыру уақыты анықталады.

«Детемир» қолдану диабетке қарсы тағайындалады. Қант диабеті бірінші немесе екінші типке жатады. Айырмашылық мынада: біріншіден, препарат монотерапияға арналған, екіншісінде - басқалармен біріктірілген. Науқастың жеке ерекшеліктеріне және оның ауруына байланысты ерекшеліктер бар.

«Детемир» дозасын қолдану

Медицинаны тек бір жолмен қолдануға болады - бұл тері астына енгізу. Көктамыр ішіне инъекциялар бірнеше есе күшейгендіктен қауіпті. Бұл сценарийде ауыр гипогликемия дамиды.

Дозаны науқастың денесінің ерекшеліктерін ескере отырып дәрігер тағайындайды. Таңдалған дозаны өзгерту диабеттік тамақтану кезінде өзгереді, физикалық белсенділік жоғарылайды және қатар жүретін патология пайда болады. «Детемир» монотерапия үшін дәрі ретінде, гипогликемиялық препараттармен бірге ауызша қабылдау үшін қолданылады.

«Детемир» адамға ыңғайлы уақытта енгізіледі, бірақ уақытты орнатқаннан кейін сіз күн сайын кестеге сүйенуіңіз керек. Инъекциялар перитонийдің, жамбастың, иықтың, бөкселердің алдыңғы бөлігіне және делтоидты бұлшықет аймағына тері астына енгізіледі.

Липодистрофияның алдын алу үшін инъекциялық аймақтарды мезгіл-мезгіл өзгерту керек. Егде жастағы, бүйрек және бауыр аурулары бар адамдарға инсулинге қарсы басқа дәрілермен емдеу кезінде қандағы глюкозаны үнемі бақылау қажет. Дозаны жеке-жеке түзету қажет. «Детемир» тағайындалғаннан кейін бірінші рет қантты мұқият бақылау керек. Емдеу салмақ жинауға ықпал етпейді.

Шектеулер

Кейбір пациенттер үшін Детемир тек медициналық бақылауда, сақтықпен тағайындалады. Бұл міндетті түрде нұсқаулықта көрсетілген. «Детемир» препаратын сақтықпен қолдануға болады және дозаны түзегеннен кейін ағзадағы осындай қосымша бұзылулары бар емделушілерге тағайындалады:

• бауырдың жұмысындағы проблемалар, өйткені олар Детемирдің негізгі компонентінің жұмысын бұзуы мүмкін,
• бүйрек функциясының бұзылуы - препараттың әсер ету принципі өзгереді,
• егде жастағы - 65 жастан кейін ағзада қартаюға байланысты әртүрлі өзгерістер басталады, органдар аз белсенді жұмыс істейді, сондықтан зиян келтірмеу үшін дозаны азайтуға болады.

Жанама әсерлері

Кез-келген инсулин, соның ішінде Детемир, қабылдауға жағымсыз реакциялар тудыруы мүмкін. Кейде олар қысқа мерзімді дамиды, ал денеде әлі де препараттың әсеріне бейімделуге уақыты жоқ. Басқа жағдайларда жанама әсері анықталмаған қарсы көрсеткіштермен және артық дозалану жағдайымен байланысты.

Теріс реакциялар қауіпті салдарға әкелуі мүмкін, сирек жағдайда өлімге әкелуі мүмкін.

Ауру туралы дәрігерге уақтылы хабарлау маңызды. Жанама әсерлерге мыналар жатады:

• гипогликемия - әл-ауқатына нашар әсер ететін қандағы қанттың төмендеуі,
• бас ауруы
• аяқ-қолды дірілдету
• жүрек айнуы
• жүрек соғысы
• естен тану.

Гипогликемиялық шабуылдың ауыр дәрежесінде жедел медициналық көмек қажет, әйтпесе ми құрылымдарында қайтымсыз патологиялық өзгерістер дамиды.

Асқыну ретінде көру органдары жиі зардап шегеді. Әдетте қант диабеті ретинопатиямен бірге жүреді.

Аллергия жанама әсерлерге де қолданылады - терінің қызаруы, бөртпелер, анафилактикалық шабуылға дейін. Сезімталдықты тексеру теріс реакциялардың алдын алуға көмектеседі.

Жағымсыз реакциялар инъекция орнындағы терідегі көріністерді қамтиды - қызарады, кейде аздап ісінеді. Бұл терапияның бастапқы кезеңдерінде жиі кездеседі.

Қарым-қатынас

Кейбір дәрі-дәрмектер сіздің инсулинге деген қажеттілігіңізге әсер етеді. Гипогликемиялық әсер төмендейді:

• ішкі қолдануға арналған контрацептивтер,
• глюкокортикостероидтар,
• Қалқанша безінің гормондары йодпен,
• кальций арналарын блокаторлар,
• тиазидтер тобының диуретикасы,
• гепарин
• өсу гормоны,
• симпатомиметика
• морфин
• антидепрессанттар
• никотин.

Детемир инъекциясының гипогликемиялық әсері:

• ауызша қабылдауға арналған гипогликемиялық агенттер,
• ферменттер
• іріктелмеген бета-блокаторлар,
• анаболикалық стероидтар
• тетрациклиндер
• пиридоксин
• литий препараттары
• құрамында этанол бар препараттар.

Алкогольді ішімдіктер потенциациялайды, инсулинге деген қажеттілікті арттырады. Тиол, сульфит топтарының дәрі-дәрмектері инсулинді жояды. Препарат инфузияға жарамайды.

Артық дозалану

Артық дозалануды тудыратын инсулиннің нақты мөлшері анықталмаған, дозасы жеке. Гипогликемия көбінесе дереу пайда болмайды, бірақ белгілі бір науқасқа үлкен дозаларды енгізумен қатар жүреді.

Жеңіл гипогликемия өздігінен оңай тоқтата алады. Мұны істеу үшін жай глюкоза ішіп, қанттың бір бөлігін, тәтті, көмірсуларға бай нәрсе жеп қойыңыз. Осы себепті қант диабетімен ауыратын адамдарда тәттілер бар - кесек қант, кәмпиттер, печенье.

Ауыр шабуыл кезінде, егер адам есін жоғалтса, тері астына 0,5-1 мг глюкагон енгізу қажет, глюкоза инфузиясы қолайлы. Егер жәбірленуші глюкагоннан кейін төрттен бір сағаттан кейін есін жоғалтпаса, глюкоза қажет.

Бірнеше рет әл-ауқаттың нашарлауына жол бермеу үшін сізге көмірсуларға бай тағам жеу керек.

Аналогты таңдау

Кейде диабетпен ауыратын дәрігер дәрігерден инсулинді аналогымен алмастыру туралы сұрауға мәжбүр болады. Мұның себептері әр түрлі: жанама әсерлер, қымбат құны, қолайсыздық. Көптеген алмастырғыштар Детемирге танымал. Ең танымал кестеде келтірілген.

Дәрі-дәрмектер іс-әрекетте ұқсас, сондықтан олар жиі бір-бірін алмастырады. Зиян келтірмеу үшін тек маман таңдау керек.

Мен тәжірибесі бар диабетикпін«Детемир» маған қандағы қантты азайтуға көмектеседі, алайда инсулиннің алдыңғы түрлерінен айырмашылығы жанама әсерлер тудырмайды. Дәрігер айтқан ең бастысы - қабылдаудың әрдайым уақытын сақтау, дозаны асырмау немесе төмендетпеу.

Менде 22 жастан бастап 1 типті қант диабеті бар, мен бұрын инсулиннің басқа түрлерін қолданғанмын, бірақ жақында дәрігер тағайындады- Детемир. Медицина біркелкі әрекет етеді, әсер 24 сағатқа созылады. Препараттың әсерлері жақсы, мен оны 3 аптадан астам уақыт бойы қолданамын.

«Детемир» бағасы 1300-ден 3000 рубльге дейін, бірақ кейбір клиникаларда оны эндокринологқа латынша жазған рецепт болса, тегін алуға болады. «Детемир» аннотация, маман тағайындау туралы барлық нұсқауларды орындасаңыз тиімді болады.

Қорытынды

«Детемир» - бұл адамның инсулинінің еритін аналогы, ұзаққа созылған әрекеті бар, тегіс профильге ие. Қазіргі өмірде қант диабеті - бұл үкім емес. Синтетикалық инсулин ойлап тапқаннан кейін адамдар толыққанды өмір салтын жүргізеді. Олар үшін қант деңгейін үнемі қадағалап отыру, дәрігерлер тағайындаған арнайы дәрі-дәрмектерді қолдану өте маңызды.

Әдебиет

1. Анциферов М. Б., Дорофеева Л. Г., Петранева Е. В. Қант диабетін емдеуде инсулин гларгинін (Лантус) қолдану (Мәскеу эндокринологиялық қызметінің тәжірибесі) // Фарматека. 2005.V. 107. № 12. P. 24–29.
2. Cryer P. E., Davies S. N., Shamoon H. Қант диабетіндегі гипогликемия // Диабетке күтім. 2003, том. 26: 1902-1912 жж.
3. DeWitt D. E., Hirsch I. B. 1 және 2 типті қант диабетіндегі амбулаторлы инсулин терапиясы. Ғылыми шолу // JAMA. 2003, 289: 2254-2264.
4. Бетел М. А., Феинглос М. Н. Инсулин аналогы: 2 типті қант диабеті үшін жаңа емдеу // Қар. Диаб Респ. 2002, 2: 403–408.
5. Фрище А., Hoering H., Toegel E., Schweitzer M. HOE901 / 4001 Оқу тобы. Мақсатты базальды инсулинмен емдеу - гларгин инсулині мақсатқа жетуге кедергіні азайта ала ма? // Диабет. 2003, 52 (қосымша 1): A119.
6. Фрище А. және басқалар. Глимепирид таңертеңгі инсулин гларгинімен, ұйқыдағы NPH инсулинімен немесе 2 типті қант диабеті бар науқастарда ұйықтайтын инсулин гларгинімен біріктіріледі. Рандомизацияланған бақылау сынағы // Ann.Intern. Мед. 2003, 138: 952–959.
7. Герц М. және басқалар. Mix25 зерттеу тобы. 2 типті қант диабеті бар егде жастағы емделушілерде Humalog Mix25 препаратын тамақтан кейінгі инъекцияны тамақтануға дейінгі гликемиялық бақылау. Реферат кітабы: 61-ші ғылыми сессия: 22-26 маусым, 2001 ж. Филадельфия, Пенсильвания (АҚШ) - Реферат 1823-PO.
8. Герц М., Арора В., Кампания Б. Н. соавт. Humalog Mix25 2 типті қант диабеті бар емделушілерде 30/70 адам инсулин қоспасымен салыстырғанда 24 сағаттық плазмалық глюкоза профилін жақсартады // S.A.fr. Мед. J. 2003, 93: 219-223.
9. Герштайн Х., Йел Дж-Ф., Харрис С. Б. және басқалар. 2 типті қант диабеті бар Na_ve инсулині бар A1c оңтайлы деңгейіне жету үшін гларгинді ерте қолданудың рандомизацияланған сынағы. Американдық қант диабеті қауымдастығының 65-жылдық ғылыми сессиясында ұсынылған. Сан-Диего, Калифорния (АҚШ). 2005 жыл.
10. Джейкобсен Л. В., Согард Б., Риис А. Еритін және протаминге бай инсулин аспараттарының премиксті құрамының фармакокинетикасы және фармакодинамикасы // Евро клиникасы. 2000, 56: 399-403.
11. Mattoo V., Milicevic Z., Malone J.K. соавт. Рамазан оқу тобы үшін. Рамазан айында 2 типті емдеуде lispro Mix25 пен адам инсулинін 30/70 салыстыру // Қант диабеті. Тәжірибеде. 2003, 59: 137–143.
12. Malone J. L., Kerr L. F., Campaigne B. N. соавт. Lispro қоспасы-Гларгин зерттеу тобы үшін. Lispo Mix 75/25 инсулинімен және метформинмен инсулин гларгинімен және метформинмен біріктірілген терапия: 16 апталық, рандомизацияланған, ашық затбелгі, 2 типті қант диабеті бар емделушілерде инсулин терапиясы басталған // Клин. Ther. 2004, 26: 2034–2044.
13. Malone J. L., Bai S., Campaigne B. N. соавт. Инсулиннің базальды терапиясынан гөрі күніне екі рет алдын-ала араласқан инсулин 2 типті қант диабеті бар науқастарда гликемиялық бақылауды жақсартады // Диабет.Мед. 2005, 22: 374–381.
14. Пибер Т. Р., Планк Дж. 1 типті қант диабеті бар субъектілерде инсулин детемирінің инсулин детемирінің әсер ету ұзақтығы, фармакодинамикалық профилі // Диабетология. 2002, 45 2: 254 қосымша.
15. Роач П., Вудворт Дж. Инсулин лиспро қоспаларының клиникалық фармакокинетикасы және фармакодинамикасы // Клиника. Фармакокинет. 2002, 41: 1043-1057.
16. Роач П., Юе Л., Арора В. Humalog Mix25 зерттеу тобы үшін. Humalog Mix25 жаңа протамин негізіндегі инсулин лиспрофилактикасымен емдеу кезінде постпандиальды гликемиялық бақылауды жақсарту // Диабетке күтім. 1999, 22: 1258–1261.
17. Роах П., Траутманн М., Арора В. және басқалар. Mix25 зерттеу тобы үшін. Екі жаңа инсулинді лиспро-протаминді инсулинмен, инсулин lispro mix25 және lispro mix50 инсулинімен емдеу кезінде қан глюкозасын бақылауды жақсарту және түнгі гипогликемияны төмендету // Клин.Тер. 1999, 21: 523-534.
18. Ролла А. Р. 2 типті қант диабетін басқарудағы инсулиннің аналогты қоспалары // Практ.Diabetol. 2002, 21: 36–43.
19. Розенсток Дж., Шварц С. Л., Кларк C. М. соавт. 2 типті қант диабетіндегі базальды инсулин терапиясы: инсулин гларгинін (HOE 901) және NPH инсулинін 28 апталық салыстыру // Диабетке күтім жасау. 2001, 24: 631-636.
20. Vague P., Selam J. L., Skeie S. соавт. Инсулин детемирі гликемиялық бақылаудың алдын-ала болжамымен және гипотензия қаупінің төмендеуімен байланысты, инсулиннен гөрі инсулинге қарағанда НПФ инсулині базальды-болус режиміндегі емделушілерде инсулин аспартымен базальды-болустық режимде // Диабетке күтім жасау. 2003, 26: 590-596.

А.Мкртумян, Медицина ғылымдарының докторы, профессор
Оранская А. Н., медицина ғылымдарының кандидаты
МГМСУ, Мәскеу

Заттың фармакологиялық әрекеті

Детемир инсулині рекомбинантты дезоксирибонуклеин қышқылы (ДНҚ) биотехнологиясының көмегімен Saccharomyces cerevisiae штаммының көмегімен шығарылады.

Инсулин Левемир флекспен препаратының негізгі заты болып табылады, ол ерітінді түрінде ыңғайлы 3 мл шприц қаламсаптарында (300 PIECES) шығарылады.

Бұл адам гормонының аналогы перифериялық жасуша рецепторларымен байланысады және биологиялық процестерді бастайды.

Адамның инсулин аналогы ағзадағы келесі процестердің белсенділенуіне ықпал етеді:

• перифериялық жасушалар мен тіндердің глюкозаның көтерілуін ынталандыру,
• глюкоза алмасуын бақылау,
• глюконеогенезді тежеу,
• ақуыз синтезінің жоғарылауы,
• май жасушаларында липолиз бен протеолиздің алдын алу.

Осы процестердің арқасында қандағы қант концентрациясының төмендеуі байқалады. Инсулинді енгізгеннен кейін Детемир 6-8 сағаттан кейін ең үлкен нәтижеге жетеді.

Егер сіз ерітіндіні күніне екі рет енгізсеңіз, онда инсулиннің тепе-теңдік мөлшері осындай екі немесе үш инъекциядан кейін қол жеткізіледі. Детемир инсулинінің ішкі ішкі ерітінді өзгерісі басқа базальды инсулин препараттарына қарағанда едәуір төмен.

Бұл гормон ерлерге де, әйелдерге де бірдей әсер етеді. Оның орташа тарату мөлшері шамамен 0,1 л / кг құрайды.

Тері астына енгізілетін инсулиннің жартылай шығарылу кезеңінің ұзақтығы препараттың мөлшеріне байланысты және шамамен 5-7 сағатты құрайды.

Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық

Дәрігер диабетпен ауыратын қант концентрациясын ескере отырып, препараттың дозасын есептейді.

Дозалар пациенттің тамақтануы, физикалық белсенділіктің жоғарылауы немесе басқа патологиялардың пайда болу жағдайында түзетілуі керек. Детемир инсулинін болус инсулинімен немесе қантты төмендететін дәрілермен біріктіретін негізгі дәрі ретінде қолдануға болады.

Инъекцияны кез-келген уақытта 24 сағат ішінде жасауға болады, бастысы - күн сайын бірдей уақытты сақтау. Гормонды енгізудің негізгі ережелері:

1. Инъекция тері астына іш аймағына, иыққа, бөксеге немесе жамбасқа жасалады.
2. Липодистрофияның (майлы тін ауруы) ықтималдығын азайту үшін инъекция аймағын үнемі өзгерту керек.
3. 60 жастан асқан адамдарға және бүйрек немесе бауыр функциялары бұзылған науқастарға глюкозаны қатаң тексеру және инсулин дозаларын түзету қажет.
4. Басқа дәрілік препараттан ауысқанда немесе терапияның бастапқы кезеңінде гликемия деңгейін мұқият бақылау қажет.

Айта кету керек, Детемир инсулинін емдеуде пациенттің салмағының жоғарылауы болмайды. Ұзақ сапарлар алдында пациент емдеуші маманмен препаратты қолдану туралы кеңес алу керек, өйткені уақыт белдеулерінің өзгеруі инсулин қабылдау кестесін бұзады.

Терапияны күрт тоқтату гипергликемия жағдайына әкелуі мүмкін - қант деңгейінің тез артуы, немесе тіпті диабеттік кетоацидоз - инсулин жетіспеушілігі салдарынан көмірсулар алмасуының бұзылуы. Егер дәрігерге тез арада хабарласпаса, өлімге әкелуі мүмкін.

Гипогликемия организм таусылғанда немесе тамаққа жеткілікті қанықпаған кезде пайда болады, ал инсулиннің дозасы өз кезегінде өте жоғары. Қандағы глюкозаның жинақталуын арттыру үшін сізге қант, шоколад, тәтті нәрсе жеу керек.

безгегі немесе түрлі инфекциялар көбінесе гормонға деген қажеттілікті арттырады. Ерітіндіні дозасын түзету бүйрек, бауыр, қалқанша без, гипофиз және бүйрек үсті бездерінің патологиясын дамыту үшін қажет болуы мүмкін.

Инсулин мен тиазолидиндиондарды біріктірген кезде олардың жүрек аурулары мен созылмалы жеткіліксіздіктің дамуына ықпал ететіндігін ескеру қажет.

Препаратты қолданған кезде концентрация мен психомоторлық мінез-құлықтың өзгеруі мүмкін.

Қарсы көрсеткіштер және мүмкін зиян

Осылайша, Detemir инсулинін қолдануға қарсы көрсетілімдер жоқ. Шектеу заттарға жеке сезімталдыққа және екі жасқа байланысты, өйткені инсулиннің жас балаларға әсері туралы зерттеулер әлі жүргізілмеген.

Бала көтеру кезеңінде препаратты қолдануға болады, бірақ дәрігердің бақылауымен.

Бірнеше зерттеулер анасы мен оның жаңа туған баласына жүктілік кезінде инсулин енгізумен жанама әсерлерін анықтаған жоқ.

Препаратты емшек сүтімен бірге қолдануға болады деп саналады, бірақ ешқандай зерттеулер жүргізілмеген. Сондықтан жүкті және бала емізетін аналар үшін дәрігер инсулиннің дозасын түзетеді, оның анасы үшін пайдасы мен оның баласына қауіп төндіретінін өлшейді.

Денедегі жағымсыз реакциялар туралы айтатын болсақ, қолдану жөніндегі нұсқаулықта айтарлықтай тізім бар:

1. Ұйқылық, тітіркену, терінің бозаруы, дүмпулер, бас аурулары, шатасулар, конвульсиялар, әлсіздік, тахикардия сияқты белгілермен сипатталатын гипогликемия жағдайы. Бұл жағдай инсулиндік шок деп те аталады.
2. Жергілікті жоғары сезімталдық - инъекция аймағының ісінуі және қызаруы, қышу, сонымен қатар липидтік дистрофияның пайда болуы.
3. Аллергиялық реакциялар, ангиоэдема, зәр шығару, терінің бөртпелері және шамадан тыс терлеу.
4. Асқорыту жүйесін бұзу - жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, диарея.
5. Тыныс алудың қысқаруы, қан қысымының төмендеуі.
6. Көру қабілетінің бұзылуы - ретинопатияға әкелетін сынудың өзгеруі (тордың қабынуы).
7. Перифериялық нейропатияның дамуы.

Препараттың артық дозалануы қанттың тез түсуіне әкелуі мүмкін. Жеңіл гипогликемия кезінде адам көмірсуларға бай өнімді тұтынуы керек.

Науқастың ауыр жағдайында, әсіресе ол ес-түссіз болса, шұғыл госпитализация қажет. Дәрігер тері астына немесе бұлшықетке глюкоза ерітіндісін немесе глюкагонды енгізеді.

Науқас қалпына келген кезде оған қанттың немесе шоколадтың бір бөлігі қанттың қайта түсуіне жол бермеу үшін беріледі.

Құны, шолулар, ұқсас құралдар

Levemir flekspen препараты, оның белсенді компоненті Detemir инсулині дәріханаларда және интернет-дәріханаларда сатылады.

Сіз дәрі-дәрмекті дәрігердің нұсқауы болған жағдайда ғана сатып ала аласыз.

Препарат өте қымбат, оның құны 2560-тан 2900 ресей рубліне дейін. Осыған байланысты әр пациенттің қолы жете бермейді.

Алайда, Детемир инсулинінің пікірлері оң. Адамға ұқсас гормонды енгізген көптеген диабетиктер бұл артықшылықтарды атап өтті:

• қандағы қанттың біртіндеп төмендеуі,
• препараттың әсерін шамамен бір тәулік бойы сақтау,
• шприц-қаламдарды пайдалану жеңілдігі,
• қолайсыз реакциялардың сирек кездесуі,
• диабетиктердің салмағын бірдей деңгейде сақтау.

Глюкозаның қалыпты деңгейіне жету үшін қант диабетін емдеудің барлық ережелерін сақтауға болады. Бұл тек инсулин инъекциясы ғана емес, сонымен қатар физиотерапия жаттығулары, кейбір диеталық шектеулер және қандағы қант концентрациясын тұрақты бақылау. Дозаланған дәрілерді нақты сақтау өте маңызды, өйткені гипогликемияның басталуы және оның ауыр салдары жоққа шығарылады.

Егер қандай да бір себептермен препарат пациентке сәйкес келмесе, дәрігер басқа дәрі тағайындауы мүмкін. Мысалы, гендік инженерия шығаратын адам гормонының аналогы Исаофан инсулині. Изофан бірінші және екінші типтегі қант диабетінде ғана емес, сонымен қатар оның гестациялық түрінде (жүкті әйелдерде), интенсивті патологияларда, хирургиялық араласуларда қолданылады.

Оның әрекет ету мерзімі Детемир инсулиніне қарағанда әлдеқайда төмен, дегенмен Исаофан да керемет гипогликемиялық әсерге ие. Ол бірдей жағымсыз реакцияларға ие, басқа дәрілер оның тиімділігіне әсер етуі мүмкін. Изофан компоненті көптеген дәрі-дәрмектерде кездеседі, мысалы, Гумулин, Ринсулин, Пенсулин, Гансулин Н, Биосулин N, Инсуран, Протафан және басқалары.

Детемир инсулинін дұрыс қолдану арқылы сіз диабеттің белгілерінен арылуға болады. Оның аналогтары, изофан инсулині бар препараттар, қолдануға тыйым салынған кезде көмектеседі. Бұл қалай жұмыс істейді және сізге не үшін инсулин қажет - осы мақаладағы бейнеде.

Құрамындағы аналогтар және қолдану көрсеткіші

Дәрі-дәрмектің аналогтарының жоғарыда келтірілген тізімі, бұл туралы айтады инсулин алмастырғыштар, ең қолайлы, өйткені олардың құрамында белсенді заттардың құрамы бірдей және қолдану нұсқаулығына сәйкес сәйкес келеді

«Детемир» инсулині: препараттың сипаттамасы

Медицина түссіз мөлдір ерітінді түрінде қол жетімді. 1 мл-де оның құрамдас бөлігі - 100 дана детемир инсулині бар. Сонымен қатар, қосымша компоненттер бар: глицерин, фенол, метакресол, мырыш ацетаты, натрий гидрофосфаты дигидрат, натрий хлориді, тұз қышқылы q.s. немесе натрий гидроксиді 1 мл, инъекцияға арналған су 1 мл дейін.

Препарат шприц-қаламда бар, оның құрамында 3 мл ерітінді, 300 балға тең. 1 инсулиннің құрамында 0,142 мг тұзсыз инсулин детемирі бар.

Детемир қалай жұмыс істейді?

Детемир инсулині (сауда атауы Левемир) рекомбинантты дезоксирибонуклеин қышқылы (ДНҚ) биотехнологиясының көмегімен Saccharomyces cerevisiae штаммының көмегімен шығарылады. Инсулин Левемир флекспеннің негізгі компоненті болып табылады және перифериялық жасуша рецепторларымен байланысатын және барлық биологиялық процестерді белсендіретін адам гормонының аналогы болып табылады. Бұл ағзаға бірнеше әсер етеді:

• глюкозаны перифериялық тіндер мен жасушалардың қолдануын ынталандырады,
• глюкоза алмасуын бақылайды,
• глюконеогенезді тежейді,
• ақуыз синтезін жоғарылатады,
• май жасушаларында липолиз бен протеолиздің алдын алады.

Барлық осы процестерді бақылау арқасында қандағы қант деңгейі төмендейді. Препарат енгізілгеннен кейін оның негізгі әсері 6-8 сағаттан кейін басталады.

Егер сіз күніне екі рет енгізсеңіз, онда екі-үш инъекциядан кейін қант деңгейінің толық тепе-теңдігіне қол жеткізуге болады. Препарат әйелдерге де, ерлерге де бірдей әсер етеді. Оның орташа тарату мөлшері 0,1 л / кг құрайды.

Тері астына енгізілген инсулиннің жартылай шығарылу кезеңі дозаға байланысты және шамамен 5-7 сағатты құрайды.

«Детемир» препаратының әсер ету ерекшеліктері

Детемир инсулині (Левемир) инсулин өнімдеріне қарағанда әлдеқайда кең әсер етеді, мысалы Гларгин және Исафан. Оның ағзаға ұзақ мерзімді әсері молекулалық құрылымдардың альбумин молекулаларымен бүйірлік май қышқылдарының тізбегіне қосылуымен байланысты. Басқа инсулиндермен салыстырғанда ол бүкіл денеде баяу таралады, бірақ осыған байланысты оның сіңуі едәуір жақсарады. Сонымен қатар, басқа аналогтармен салыстырғанда Детемир инсулині болжалды, сондықтан оның әсерін бақылау әлдеқайда жеңіл. Бұл бірнеше факторларға байланысты:

• зат қалам тәрізді шприцте болған кезден бастап ағзаға енгенге дейін сұйық күйде қалады,
• оның бөлшектері буферлік әдіспен қан сарысуындағы альбумин молекулаларына байланысады.

Препарат жасушаның өсу жылдамдығына аз әсер етеді, оны басқа инсулиндер туралы айту мүмкін емес. Ол организмге генотоксикалық және уытты әсер етпейді.

«Детемирді» қалай қолдануға болады?

Препараттың дозасы диабетпен ауыратын әр науқас үшін жеке таңдалады. Сіз күніне бір немесе екі рет енгізе аласыз, бұл нұсқаулықта көрсетілген. Детемир инсулинін қолдану туралы айғақтар гликемияны бақылауды оңтайландыру үшін күніне екі рет инъекциялар беру керек: таңертең және кешке, қолданудың арасында кемінде 12 сағат өту керек.

Қант диабетімен ауыратын және бауыр мен бүйрек функциясының бұзылуымен ауыратын қарт адамдар үшін дозаны өте сақтықпен таңдайды.

Инсулинді тері астына иық, жамбас және кіндік аймағына енгізеді. Әрекеттің қарқындылығы препараттың қай жерде қолданылатынына байланысты. Егер инъекция бір аймақта жасалса, онда пункция аймағын өзгертуге болады, мысалы, іштің терісіне инсулин енгізілсе, онда бұл нәрестеден 5 см қашықтықта және шеңберде жасалуы керек.

Инъекцияны дұрыс алу маңызды. Мұны істеу үшін сізге шприц-қаламды бөлме температурасы бар дәрі, антисептикалық және мақта жүнді алу керек.

Процедураны келесідей орындаңыз:

• пункция аймағын антисептикпен емдеңіз және теріні құрғатыңыз,
• тері қыртыстарға ұшырайды
• инені бұрышпен енгізу керек, содан кейін поршень аздап артқа қарай тартылады, егер қан пайда болса, тамыр зақымдалған, инъекция орны өзгертілуі керек,
• дәрі-дәрмек баяу және біркелкі қолданылуы керек, егер поршень қиындықпен қозғалса, және пункция жасалынған жерде терінің қабынуы пайда болса, инені тереңірек енгізу керек,
• препаратты қабылдағаннан кейін тағы 5 секундқа созылу керек, содан кейін шприц өткір қимылмен жойылады, ал инъекция орны антисептикпен өңделеді.

Инъекцияны ауыртпалықсыз ету үшін инені мүмкіндігінше жұқа етіп, тері қатпарын қатты сығып алмау керек және инъекция сенімді қолмен қорқыныш пен күмәнсіз жасалуы керек.

Егер пациент инсулиннің бірнеше түрін енгізсе, алдымен қысқа, содан кейін ұзақ теріледі.

Detemir-ге кірмес бұрын не іздеу керек?

Инъекция жасамас бұрын сізге қажет:

• қаражат түрін екі рет тексеріңіз
• антисептикпен зарарсыздандыру,
• картридждің тұтастығын мұқият тексеріңіз, егер ол кенеттен зақымдалған болса немесе оның жарамдылығына күмәнданатын болсаңыз, оны қолданудың қажеті жоқ, оны дәріханаға қайтаруыңыз керек.

Мұздатылған Detemir инсулинін немесе қате сақталған инсулинді пайдалануға қатаң тыйым салынатынын есте ұстаған жөн. Инсулин сорғыларында препарат қолданылмайды, енгізген кезде бірнеше ережелерді сақтау қажет:

• тек тері астына енгізіледі,
• инъекциядан кейін ине өзгереді,
• картридж толтырылмайды.

Препарат қандай жағдайларда қарсы болып табылады?

Детемирді қолданар алдында оның қай кезде қарсы көрсетілімді екенін білу өте маңызды:

• егер пациент препараттың компоненттеріне жеке сезімтал болса, аллергияны дамыта алады, кейбір реакциялар тіпті өлімге әкелуі мүмкін,
• 6 жасқа дейінгі балаларға бұл препарат ұсынылмайды, оның нәрестелерге тигізетін әсерін тексеру мүмкін болмады, сондықтан оның оларға қалай әсер ететінін болжау мүмкін емес.

Сонымен қатар, емделуде препаратты қолдануға рұқсат етілген, бірақ ерекше күтіммен және үнемі бақылауда болатын пациенттердің санаттары да бар. Бұл пайдалану нұсқауларында көрсетілген. Инсулин «Детемир» осындай патологиясы бар науқастарда дозаны түзету қажет:

• Бауырдағы бұзушылықтар. Егер олар пациенттің тарихында сипатталған болса, онда негізгі компоненттің әрекеті бұрмалануы мүмкін, сондықтан дозаны түзету керек.
• Бүйректегі ақаулар. Мұндай патологиямен препараттың әрекет ету принципі өзгеруі мүмкін, бірақ егер сіз науқасты үнемі қадағалап отырсаңыз, мәселе шешілуі мүмкін.
• Қарт адамдар. 65 жастан кейін ағзада көптеген түрлі өзгерістер болады, оларды бақылау өте қиынға соғады. Қартайған кезде ағзалар жас адамдардағыдай белсенді жұмыс істемейді, сондықтан оларға глюкоза деңгейін қалыпқа келтіруге көмектесетін және зиян тигізбейтін дұрыс дәрілерді таңдаған жөн.

Егер сіз барлық осы ұсыныстарды ескерсеңіз, онда жағымсыз салдарлардың пайда болу қаупін азайтуға болады.

Жүктілік кезінде және емізу кезінде «Детемир»

Инсулинді қолдану туралы зерттеулердің арқасында «Детемира» жүкті әйел мен оның ұрықтары, бұл құрал баланың дамуына әсер етпейтіндігі дәлелденді. Бірақ бұл толықтай қауіпсіз деп айту мүмкін емес, өйткені жүктілік кезінде әйелдің денесінде гормоналды өзгерістер болады және препарат белгілі бір жағдайда қалай әрекет ететінін болжау мүмкін емес. Сондықтан дәрігерлер жүктілік кезінде оны тағайындамас бұрын, қауіпті бағалайды.

Емдеу кезінде сіз глюкоза деңгейін үнемі бақылауыңыз керек. Көрсеткіштер күрт өзгеруі мүмкін, сондықтан уақтылы бақылау және дозаны түзету қажет.

Препараттың емшек сүтіне енетін-кірмейтінін дәл айту мүмкін емес, бірақ ол пайда болса да, ол зиян келтірмейді деп сенеді.

Пайдалануға арналған арнайы нұсқаулық

«Детемир» инсулиніне арналған нұсқаулық препаратты қолдану арнайы сақтық шараларын қажет ететіндігін ескертеді. Терапия қажетті нәтиже беруі және қауіпсіз болуы үшін сіз келесі ережелерді сақтауыңыз керек:

• препаратты 6 жасқа дейінгі балаларды емдеуде қолдануға болмайды,
• тамақ ішпеңіз, гипогликемия қаупі бар,
• дене белсенділігін асыра пайдаланбаңыз,
• инфекцияның дамуына байланысты ағзаға көп инсулин қажет болатындығын ескеріңіз,
• препаратты тамыр ішіне енгізбеңіз,
• гипер- және гипогликемия пайда болған жағдайда реакция жылдамдығы мен зейіннің өзгеруі мүмкін екенін ұмытпаңыз.

Емдеу дұрыс басталуы үшін инсулинді қолданатын әр диабетик ережені білуі керек. Дәрігер дәрігер қандағы қантты қалай инъекциялау және өлшеу туралы ғана емес, сонымен қатар өмір салты мен диетадағы өзгерістер туралы да әңгіме жүргізуі керек.

Препараттың аналогтары

Кейбір науқастар басқа компоненттердің құрамы бар Detemir инсулин аналогтарын іздеуге мәжбүр. Мысалы, осы препараттың компоненттеріне ерекше сезімталдыққа ие диабетиктер. Детемирдің көптеген аналогтары бар, соның ішінде Insuran, Rinsulin, Protafan және басқалары.

Бірақ аналогтың өзін және оның мөлшерін әр жеке жағдайда дәрігер таңдауы керек екенін есте ұстаған жөн. Бұл кез-келген дәрі-дәрмектерге қатысты, әсіресе осындай маңызды патологиялармен байланысты.

Дәрі құны

Дания өндірісінің Detemir инсулинінің бағасы 1300-3000 рубль аралығында. Бірақ оны ақысыз алуға болатындығын есте ұстаған жөн, бірақ бұл жағдайда міндетті түрде эндокринолог жазған латынша рецепт болу керек. Детемир инсулині 1 және 2 типті қант диабетін емдеуге арналған тиімді дәрі-дәрмек, бастысы - барлық ұсыныстарды орындау және ол диабетпен ауыратындарға ғана пайдасын тигізеді.

Инсулинге шолу

Диабетиктер мен дәрігерлер Детемирге оң жауап береді. Бұл жоғары қандағы қантты төмендетуге көмектеседі, ең аз қарсы көрсеткіштер мен жағымсыз көріністерге ие. Қарастырылатын жалғыз нәрсе, егер ол инсулиннен басқа пациентке басқа препараттар ұсынылса, оны қабылдаудың дұрыстығы және барлық ұсыныстарға сәйкестігі.

Қант диабеті қазіргі уақытта үкім болып табылмайды, дегенмен ауру синтетикалық инсулин алғанға дейін дерлік өліммен саналды. Дәрігердің ұсыныстарын ұстану және қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылау арқылы сіз қалыпты өмір салтын ұстана аласыз.

Қымбат дәрі-дәрмектің арзан аналогын қалай табуға болады?

Дәрі-дәрмектің, генериктің немесе синонимнің арзан аналогын табу үшін, ең алдымен, құрамға, дәл сол белсенді заттар мен қолдану көрсеткіштеріне назар аударуды ұсынамыз. Препараттың бірдей белсенді ингредиенттері препараттың дәрі-дәрмекпен, фармацевтикалық балама немесе фармацевтикалық баламамен синоним екенін көрсетеді. Алайда қауіпсіздік пен тиімділікке әсер етуі мүмкін ұқсас дәрілердің белсенді емес компоненттері туралы ұмытпаңыз. Дәрігерлердің нұсқауларын ұмытпаңыз, өзін-өзі емдеу денсаулыққа зиян тигізуі мүмкін, сондықтан кез-келген дәрі-дәрмекті қолданар алдында әрдайым дәрігермен кеңесіңіз.

Инсулинді қолдану

Фармакологиялық әрекет:
Инсулин - қантты төмендететін белгілі бір зат, ол көмірсулар алмасуын реттей алады, тіндердегі глюкозаның түсуін жақсартады және оның гликогенге айналуына ықпал етеді, сонымен қатар глюкозаның тіндік жасушаларға енуіне ықпал етеді.
Гипогликемиялық әсерден басқа (қандағы қантты төмендету) инсулин бірқатар басқа әсерге ие: ол бұлшықет гликогенін көбейтеді, пептид синтезін ынталандырады, ақуызды тұтынуды азайтады және т.б.
Инсулиннің әсер етуі белгілі бір ферменттердің қоздырғышымен немесе тежелуімен (басылуымен), гликоген синтетазасымен, пируват дегидрогеназасымен, гексокиназамен ынталандырылады, липаза май қабаттарына бай тағамнан кейін қанның булануын азайтады, ингибирленеді.
Инсулиннің биосинтезі мен секрециясының (секрециясының) деңгейі қандағы глюкозаның концентрациясына байланысты. Оның құрамының жоғарылауымен ұйқы безі инсулинінің секрециясы жоғарылайды, керісінше, қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуі инсулин секрециясын баяулатады.
Инсулиннің әсерін жүзеге асыруда оның жасушаның плазмалық мембранасында локализацияланған нақты рецептормен өзара әрекеттесуі және инсулин рецепторлары кешенінің қалыптасуы жетекші рөл атқарады. Инсулин рецепторы инсулинмен бірге жасушаға енеді, онда ол жасуша ақуыздарының фосфолизациясына әсер етеді, одан әрі жасушаішілік реакциялар толық түсінілмейді.
Инсулин қант диабетін емдеудің негізгі ерекшелігі болып табылады, өйткені ол гипергликемия (қан глюкозасының жоғарылауы) және гликозурияны (зәрдегі қанттың болуы) азайтады, бауыр мен бұлшықеттердегі гликоген тұнбасын толықтырады, глюкоза өндірісін азайтады және диабеттік липемияны (қанда майдың болуы) жеңілдетеді. науқастың жалпы жағдайын жақсартады.
Медициналық мақсаттағы инсулин ірі қара мен шошқаның ұйқы безінен алынады. Инсулинді химиялық синтездеу әдісі бар, бірақ ол мүмкін емес. Жақында адам инсулинін өндірудің биотехнологиялық әдістері. Гендік инженерия нәтижесінде алынған инсулин адам инсулинінің аминқышқылдар қатарына толығымен сәйкес келеді.
Егер инсулин жануарлардың ұйқы безінен алынған жағдайда, тазартудың жеткіліксіз болуына байланысты әртүрлі қоспалар (проинсулин, глюкагон, өзін-өзі статин, ақуыздар, полипептидтер және т.б.) болуы мүмкін. Нашар тазартылған инсулин препараттары әртүрлі жағымсыз реакцияларды тудыруы мүмкін.
Қазіргі заманғы әдістер тазартылған (монополиялық - хроматографиялық түрде инсулиннің «шыңын» шығарумен), жоғары тазартылған (монокомпонентті) және кристалданған инсулин препараттарын алуға мүмкіндік береді. Қазіргі уақытта адам кристалды инсулині көбірек қолданылады. Жануарлардан алынған инсулин препараттарының ішінде шошқалардың ұйқы безінен алынған инсулинге артықшылық беріледі.
Инсулиннің белсенділігі биологиялық тұрғыдан (сау қояндардағы қандағы глюкозаны төмендету мүмкіндігі бойынша) және физика-химиялық әдістердің бірімен (қағаздағы электрофорез немесе қағаздағы хроматография) анықталады. Бір әрекет бірлігі үшін (UNIT) немесе халықаралық бірлікте (IE) 0,04082 мг кристалды инсулин белсенділігін алыңыз.

Қолдану көрсеткіштері:
Инсулинді қолданудың негізгі көрсеткіші I типті қант диабеті (инсулинге тәуелді), бірақ белгілі бір жағдайларда ол II типті қант диабеті (инсулинге тәуелді емес) үшін де тағайындалады.

Пайдалану әдісі:
Қант диабетін емдеуде әртүрлі әсер ететін инсулин препараттары қолданылады (төменге қараңыз).
Қысқа әсер ететін инсулин басқа да патологиялық процестерде қолданылады: шизофренияның белгілі бір формаларында гипогликемиялық жағдайды туғызу (ақуыз синтезін жақсартатын) есірткі, тамақтану жеткіліксіздігі, фурункулоз (терінің бірнеше іріңді қабынуы). , тиротоксикоз (қалқанша без ауруы), асқазан ауруларымен (атония / тонның жоғалуы /, гастроптоз / асқазанның пролапсы /), созылмалы гепатит (бауыр тінінің қабынуы), nyh Бауыр циррозының нысандары, сондай-ақ шешімдер өткір коронарлыжетіспеушілік (жүрек оттегі сұраныс және оның жеткізу арасындағы сәйкессіздік) емдеу үшін қолданылады «поляризациялық» компоненті.
Қант диабетін емдеуге инсулинді таңдау аурудың ағымының ауырлығына және сипаттамаларына, науқастың жалпы жағдайына, сондай-ақ басталу жылдамдығына және препараттың гипогликемиялық әсерінің ұзақтығына байланысты. Инсулиннің негізгі мақсаты және дозаны белгілеу ауруханада (ауруханада) жүзеге асырылады.
Қысқа әсер ететін инсулин препараттары - бұл тері астына немесе бұлшықетке енгізуге арналған ерітінділер. Қажет болса, олар сонымен бірге көктамыр ішіне енгізіледі. Олар тез және салыстырмалы түрде қысқа қантты төмендететін әсерге ие. Әдетте олар тері астына немесе внутримышечно тамақтанудан 15-20 минут бұрын күн ішінде бір-бірден бірнеше рет енгізіледі. Тері астына енгізгеннен кейінгі әсер 15-20 минуттан кейін пайда болады, 2 сағаттан кейін максимумға жетеді, әрекеттің жалпы ұзақтығы 6 сағаттан аспайды.Олар көбінесе ауруханада пациентке инсулиннің қажетті дозасын белгілеу үшін қолданылады, сондай-ақ тез жету қажет болған жағдайда. организмдегі инсулин белсенділігінің өзгеруі - диабеттік кома мен промо (қандағы қанттың кенеттен күрт көтерілуіне байланысты сананың толық немесе ішінара жоғалуы).
9-нан басқа, қысқа әсер ететін инсулин препараттары анаболикалық агент ретінде қолданылады және, әдетте, кішкентай дозаларда тағайындалады (күніне 4-8 бірл. Күніне 1-2 рет).
Ұзақ уақытқа созылатын (ұзақ әсер ететін) инсулин препараттары әртүрлі мөлшерде қантты төмендететін әсері бар түрлі дәрілік формаларда болады (жартылай ұзын, ұзақ). Әр түрлі препараттар үшін әсер 10-дан 36 сағатқа дейін созылады.Осы препараттардың арқасында күнделікті инъекциялар санын азайтуға болады. Олар әдетте суспензия түрінде шығарылады (препараттың қатты бөлшектерін сұйықтықта суспензиялау), тек тері астына немесе бұлшықет ішіне енгізіледі, тамыр ішіне енгізуге болмайды. Диабеттік комада және проматоматозды жағдайда ұзаққа созылатын дәрілер қолданылмайды.
Инсулин препаратын таңдағанда, ең көп қантты төмендететін әсер ету кезеңі оны қабылдаған уақытқа сәйкес келетініне көз жеткізу керек. Қажет болса, бір шприцке ұзартылған әсер ететін 2 препаратты тағайындауға болады. Кейбір науқастарға ұзақ уақытты ғана емес, сонымен бірге қандағы глюкоза деңгейін тез қалпына келтіру қажет. Олар ұзақ әсер ететін және қысқа әсер ететін инсулин препараттарын тағайындауы керек.
Әдетте ұзақ әсер ететін дәрілер таңғы ас алдында беріледі, бірақ қажет болған жағдайда инъекцияны басқа сағаттарда жасауға болады.
Барлық инсулин препараттары диеталық талаптарға сәйкес қолданылады. Энергетикалық құндылықты анықтауды (1700-ден 3000 ккал-ға дейін) емделу кезеңіндегі науқастың дене салмағына, қызмет түріне байланысты анықтау керек. Сонымен, аз тамақтану және ауыр физикалық жұмыс кезінде науқасқа күніне қажет болатын калория мөлшері кем дегенде 3000 құрайды, шамадан тыс тамақтану және отырықшы өмір салтымен ол 2000-нан аспауы керек.
Тым жоғары дозаларды енгізу, сондай-ақ тамақпен бірге көмірсулардың жетіспеушілігі гипогликемиялық жағдайды тудыруы мүмкін (қандағы қанттың төмендеуі), аштық, әлсіздік, терлеу, дененің дүмпуі, бас ауруы, бас айналу, жүрек айну, эйфория (көңіл-күйді көтеріңкі көңіл-күй) немесе агрессивтілік. . Кейіннен гипогликемиялық кома пайда болуы мүмкін (есін жоғалту, қандағы қанттың күрт төмендеуі салдарынан сыртқы ынталандыруларға организмнің реакцияларының толық болмауымен сипатталады), есін жоғалту, құрысу және жүрек қызметінің күрт төмендеуі. Гипогликемиялық жағдайдың алдын алу үшін пациенттерге тәтті шайды ішу немесе бірнеше бөлік қант жеу керек.
Гипогликемиялық комамен (қандағы қанттың төмендеуімен байланысты) тамырға 40% глюкоза ерітіндісі 10-40 мл мөлшерінде, кейде 100 мл-ге дейін енгізіледі, бірақ артық болмайды.
Жедел түрдегі гипогликемияны (қандағы қанттың төмендеуі) түзету глюкагонның бұлшықет ішіне немесе тері астына енгізу арқылы жүзеге асырылуы мүмкін.

Жанама әсерлері:
Инсулин препараттарын тері астына енгізгенде, инъекция орнында липодистрофия (тері астындағы тіндердегі майлылық мөлшерінің төмендеуі) пайда болуы мүмкін.
Қазіргі заманғы жоғары тазартылған инсулин препараттары аллергия құбылыстарын сирек тудырады, алайда мұндай жағдайлар жоққа шығарылмайды. Жедел аллергиялық реакцияның дамуы жедел десенсибилизацияны (аллергиялық реакциялардың алдын-алу немесе ингибирлеу) терапияны және дәрілерді алмастыруды қажет етеді.

Қарсы көрсеткіштер:
Инсулинді қолдануға қарсы көрсеткіштер гипогликемия, жедел гепатит, цирроз, гемолитикалық сарғаю (қызыл қан клеткаларының бұзылуынан пайда болатын терінің және көздің шырышты қабығының сарғаюы), панкреатит (ұйқы безінің қабынуы), нефрит (бүйректің қабынуы). ақуыз / амилоид алмасуының бұзылуымен байланысты бүйрек аурулары), уролития, асқазан және он екі елі ішек ойық жарасы, жүректің декомпенсацияланған ақаулары (жүрек жеткіліксіздігіне байланысты жүрек жеткіліксіздігі) оның клапандарының аурулары).
Қант диабетімен ауыратын, коронарлық жетіспеушілікпен ауыратын науқастарды (жүректің оттегіне деген қажеттілігі мен оны жеткізудің сәйкес келмеуі) және миы бұзылған науқастарды емдеуде үлкен сақтық қажет. қан айналымы. Инсулинді қолданған кезде сақ болу керек! Қалқанша безінің аурулары, Аддисон ауруы (бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі), бүйрек қызметі бұзылған науқастарда.
Жүкті инсулинмен емдеуді мұқият бақылау керек. Жүктіліктің бірінші триместрінде инсулинге деген қажеттілік әдетте аздап азаяды және екінші және үшінші триместрде артады.
Альфа-адренергиялық блокаторлар және бета-адреностимуляторлар, тетрациклиндер, салицилаттар эндогендік (ағзадан шығарылатын) инсулин секрециясын жоғарылатады. Тиазидті диупетиктер (диуретиктер), бета-блокаторлар, алкоголь гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Шығарылым формасы:
Шприц инсулині | ішінде қол жетімді герметикалық түрде жабылған шыны бөтелкелер, алюминий сынуы бар резеңке тығындармен.

Сақтау шарттары:
+2-ден + 10 * C-ге дейінгі температурада сақтаңыз. Дәрі-дәрмектерді мұздатуға жол берілмейді.

Құрамы:
1 мл ерітінді немесе суспензияда әдетте 40 бірлік болады.
Өндіріс көздеріне байланысты инсулин жануарлардың ұйқы безінен бөлініп, гендік инженерия әдістерін қолдана отырып синтезделеді. Тазарту дәрежесі бойынша жануарлар тіндерінен инсулин препараттары монопиялық (МП) және монокомпонентті (МК) болып бөлінеді. Қазіргі уақытта шошқа безінен алынған олар қосымша С әрпімен белгіленеді (SMP - шошқа монополиясы, SMK - шошқа етінің монокомпоненті), ірі қара малға - G әрпі (сиыр еті: GMP - сиыр еті монопод, GMK - сиыр етінің монокомпоненті). Адамның инсулинге арналған препараттары С әрпімен көрсетіледі.
Әрекет ету ұзақтығына байланысты инсулиндер бөлінеді:
а) қысқа әсер ететін инсулин препараттары: 15-30 минуттан кейін әсер етудің басталуы, 1 / 2-2 сағаттан кейін ең жоғары әсер ету, әрекеттің жалпы ұзақтығы 4-6 сағат,
б) ұзақ әсер ететін инсулин препараттарына орташа ұзақтығы бар дәрілер (1 / 2-2 сағаттан кейін, шыңы 3-12 сағаттан, жалпы ұзақтығы 8-12 сағаттан), ұзақ әсер ететін дәрілерден (4-8 сағаттан кейін басталады, шыңы) 8-18 сағаттан кейін, жалпы ұзақтығы 20-30 сағат).

Фармакологиялық топ:
Гормондар, олардың аналогтары және антимонормальды препараттар
Ұйқы безінің гормонына негізделген препараттар және синтетикалық гипогликемиялық препараттар
Инсулин тобының дәрілері