Метформин: қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер, тәуліктік ең жоғары доза

Қант диабеті екі түрге бөлінеді. 1 типті қант диабеті инсулинге тәуелді деп аталады. Аурудың бұл түрімен ұйқы безіндегі арнайы ферменттің синтезі бұзылады, глюкозаны ыдырататын инсулин. 2 типті қант диабеті инсулинге тәуелді емес деп аталады. Қант диабетінің бұл түрімен ұйқы безінің қызметі бұзылмайды, алайда организмнің шеткі тіндерінде инсулинге сезімталдықтың төмендеуі байқалады, бауыр тіндерінде глюкоза өндірісі де артады.

Көптеген адамдар қарттықта 2 типті қант диабетімен ауырады, бірақ жақында қант диабеті «жасарып» кетті. Мұның себебі отырықшы өмір салты, стресс, фастфудқа тәуелділік және дұрыс тамақтанбау болды. Сонымен бірге, қант диабеті - өте қауіпті ауру, оның сыртқы көріністері болмаған кезде ерте инфаркт пен инсульт, қан мен тамыр патологиясының қаупі артады. Сондықтан ғалымдар ұзақ уақыттан бері қандағы қант деңгейін төмендетуге көмектесетін және сонымен бірге денеге зиян тигізбейтін дәрі-дәрмектерді іздеуде.

Препараттың сипаттамасы

Химиялық тұрғыдан алғанда, метформин гуанидиннің туындылары болған бигуанидтерге жатады. Табиғатта гуанидин кейбір өсімдіктерде кездеседі, мысалы, орта ғасырлардан бері қант диабетін емдеуде қолданылатын ешкі дәрісінің құрамында. Алайда таза гуанидин бауыр үшін өте улы.

Метформин гуанидин негізінде синтезделді, өткен ғасырдың 20-жылдарында. Сол кездің өзінде оның гипогликемиялық қасиеттері туралы белгілі болды, бірақ сол кезде инсулинге байланысты сән біраз уақытқа ұмытылды. Тек 1950 жылдардан бастап, 2 типті қант диабеті үшін инсулинмен емдеудің көптеген кемшіліктері бар екендігі белгілі болғаннан кейін, препарат антидиабетикалық дәрі ретінде қолданыла бастады және аз уақыттан кейін тиімділігі, қауіпсіздігі және салыстырмалы түрде аз жанама әсерлері мен қарсы көрсеткіштері арқасында таныла бастады.

Бүгінгі таңда метформин әлемде ең көп тағайындалған дәрі болып саналады. Ол ДДҰ-ның негізгі дәрілік заттарының тізімінде көрсетілген. Метформинді үнемі қолдану қант диабетінен туындаған жүрек-қан тамырлары жүйесінің өлім қаупін азайтуға болатындығы сенімді түрде анықталды. Зерттеулер шамадан тыс салмағы бар және 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда метформинмен емдеу инсулинмен және басқа да антидиабетикалық препараттармен салыстырғанда 30% тиімді, ал диетаны емдеуге қарағанда 40% тиімдірек екенін көрсетті. Басқа антидиабеттік препараттармен салыстырғанда препараттың жанама әсерлері аз, монотерапиямен қауіпті гипогликемия туғызбайды, сирек қауіпті асқынуды тудырады - сүт ацидозы (сүт қышқылымен қанмен улану).

Метформин 2 типті қант диабетін емдеуге арналған дәрілер класына жатады. Метформин қабылдағаннан кейін қандағы глюкозаның концентрациясын, гликозилденген гемоглобин деңгейін төмендетеді және дененің глюкозаға төзімділігін арттырады. Препарат канцерогендік қасиетке ие емес, құнарлылыққа әсер етпейді.

Метформиннің терапиялық әсер ету механизмі жан-жақты. Біріншіден, бұл бауыр ұлпаларында глюкоза өндірісін азайтады. 2 типті қант диабетінде бауырдағы глюкоза өндірісі нормадан бірнеше есе көп. Метформин бұл көрсеткішті үштен бірге төмендетеді. Бұл әрекет глюкоза мен майлардың метаболизмінде маңызды рөл атқаратын бауырдың белгілі бір ферменттерінің метформиннің активтенуімен түсіндіріледі.

Алайда қандағы глюкозадағы метформинді төмендету механизмі бауырдағы глюкозаның пайда болуын басумен шектелмейді. Метформин ағзаға келесі әсер етеді:

• метаболизм процестерін жақсартады;
• ішекте глюкозаның сіңуін азайтады,
• шеткі ұлпаларда глюкозаның пайда болуын жақсартады,
• тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылатады,
• фибринолитикалық әсері бар.

Қанда инсулин болмаған жағдайда препарат өзінің гипогликемиялық белсенділігін көрсетпейді. Басқа антидиабетикалық дәрілерден айырмашылығы, метформин қауіпті асқынуға әкелмейді - сүт ацидозы. Сонымен қатар, бұл ұйқы безінің жасушалары инсулин өндіруіне әсер етпейді. Сондай-ақ, препарат «жаман» холестерин деңгейін - төмен тығыздықтағы липопротеидтер мен триглицеридтерді («жақсы» холестерин - жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің мөлшерін төмендетпей) азайтуға, майдың тотығу жылдамдығын және бос май қышқылдарының өндірісін төмендетуге қабілетті. Маңыздысы, метформин инсулиннің майлы тіндердің түзілуін ынталандыратын қабілетіне ие, сондықтан препарат дене салмағын азайтуға немесе тұрақтандыруға қабілетті. Метформиннің соңғы қасиеті - бұл препарат салмағын жоғалтқысы келетіндер жиі қолданатын себебі.

Сондай-ақ, препараттың жүрек-қантамыр жүйесіне жағымды әсерін атап өткен жөн. Метформин қан тамырларының тегіс бұлшықет қабырғаларын нығайтады, диабеттік ангиопатияның дамуына жол бермейді.

Фармакокинетика

Таблеткаларда метформин гидрохлорид түрінде ұсынылған. Бұл суда еритін түссіз кристалды ұнтақ.

Метформин - салыстырмалы түрде баяу әрекет ететін дәрі. Әдетте оны қабылдағанның оң әсері 1-2 күннен кейін байқала бастайды. Осы кезеңде препараттың қандағы тепе-тең концентрациясы бар, 1 мкг / мл жетеді. Бұл жағдайда препараттың қандағы ең жоғары концентрациясын қабылдағаннан кейін 2,5 сағаттан кейін байқауға болады. Препарат қан ақуыздарымен әлсіз байланыстырады. Жартылай шығарылу кезеңі 9-12 сағат, негізінен бүйректер өзгермейді.

Бүйрек функциясы бұзылған адамдарда препараттың ағзадағы кумуляциясы байқалуы мүмкін.

Метформин препаратын қолданудың негізгі көрсеткіші - 2 типті қант диабеті. Сонымен қатар, ауру кетоацидозбен асқынбауы керек. Препаратты құрамында көмірсулардың аз мөлшері бар емделушілерге, сондай-ақ артық салмағы бар емделушілерге тағайындаған дұрыс. Кейбір жағдайларда препаратты инсулинмен қатар қолдануға болады. Сондай-ақ, препарат кейде гестациялық қант диабеті үшін тағайындалуы мүмкін (жүктіліктен туындаған қант диабеті).

Препарат, сондай-ақ егер адам инсулинге төзімділікті бұзса, қолдануға болады, бірақ қандағы глюкозаның мәні сыни мәндерден аспайды. Бұл жағдай предиабетикалық деп аталады. Алайда, сарапшылардың көпшілігі бұл жағдайда жаттығу мен диета тиімдірек, ал предабиет ауруы бар антидиабетикалық препараттар өте тиімді емес екендігіне бейім.

Сонымен қатар, препарат кейбір басқа ауруларға, мысалы, поликистозды аналық бездермен, алкогольсіз майлы бауыр патологиясымен, ерте жыныстық жетілу кезінде тағайындалуы мүмкін. Бұл аурулар біртектес, оларда тіндердің инсулинге бейімділігі бар. Алайда, осы аурулардағы метформиннің тиімділігі қант диабетіндегі сияқты дәлелдерге ие емес. Кейде препарат салмақ жоғалту үшін де қолданылады, дегенмен ресми медицина метформинді бұл скептицизммен, әсіресе патологиялық шамадан тыс салмағы бар адамдарға қатысты болмаса, қолданады.

Шығару формасы

Препарат тек 500 және 1000 мг дозалары бар таблеткалар түрінде қол жетімді. Сондай-ақ, құрамында 850 мг дозасы бар, арнайы ішек қабығымен қапталған ұзақ әсер ететін таблеткалар бар.

Құрамында бірдей белсенді зат бар метформиннің негізгі құрылымдық аналогы - француздық Глюкофаг. Бұл препарат түпнұсқа болып саналады және әлемдегі түрлі фармацевтикалық компаниялар шығаратын метформині бар басқа дәрілер - generics. Препарат дәріханаға рецептсіз жіберіледі.

Қарсы көрсеткіштер

Препарат бірқатар қарсы көрсетілімдерге ие:

• жүрек, тыныс алу және бүйрек жеткіліксіздігінің ауыр түрлері,
• бауыр функциясы бұзылған,
• жедел миокард инфарктісі,
• жедел цереброваскулярлық апат,
• диабеттік кетоацидоз,
• диабеттік кома және прекома,
• сүт қышқылды ацидоз (тарихын қоса)
• бүйрек функциясының бұзылу қаупі бар аурулар мен жағдайлар,
• сусыздандыру
• ауыр инфекциялар (ең алдымен бронхопульмональды және бүйрек),
• гипоксия
• соққы
• сепсис
• ауыр хирургиялық операциялар (бұл жағдайда инсулинді қолдану көрсетілген),
• созылмалы алкоголизм немесе алкогольді мас болу (сүт ацидозының қаупі),
• құрамында йодты заттар бар диагностикалық сынақтар (процедурадан екі күн бұрын және екі күннен кейін);
• гипокалориялық диета (күніне 1000 Ккал-дан аз),
• қандағы креатининнің жоғары деңгейі (ерлерде 135 мкмоль / л және әйелдерде 115 мкмоль / л),
• Диабеттік аяқ синдромы
• безгегі.

Сақтықпен препарат егде жастағы адамдарға және ауыр физикалық жұмыстарды атқаратын адамдарға тағайындалуы керек (сүт қышқылды ацидоз қаупінің жоғарылауына байланысты).

Препарат 18 жасқа толмаған пациенттерге, жүктілік және лактация кезеңінде, препаратқа сезімталдықтың жоғарылауымен бірге ұсынылмайды. Кейбір жағдайларда препаратты жүктілік кезінде және балалық шақта (10 жастан асқан) дәрігердің қатаң бақылауымен қолдануға болады.

Арнайы нұсқаулар

Егер емдеу жалғасып жатса, онда бүйректің жұмысын бақылау қажет. Жылына кемінде екі рет қандағы сүт қышқылының концентрациясын тексеру керек. Егер бұлшықет ауырса, сүт қышқылының концентрациясын дереу тексеріңіз.

Сондай-ақ, жылына 2-4 рет бүйректің функционалдығын (қандағы креатинин деңгейі) тексеру керек. Бұл әсіресе қарт адамдарға қатысты.

Монотерапияның көмегімен препарат орталық жүйке жүйесіне әсер етпейді, сондықтан препаратты көлік жүргізетін және шоғырлануды қажет ететін жұмыстарды жүргізетін адамдарда қолдануға болады.

Жанама әсерлері

Метформин қабылдаған кездегі негізгі жанама әсерлер асқазан-ішек жолдарымен байланысты. Көбінесе таблетка қабылдаған кезде іштің ауыруы, жүрек айну, құсу, диарея, жазықтылық сияқты құбылыстар байқалады. Бұған жол бермеу үшін таблеткаларды тамақтану кезінде немесе бірден қабылдаған жөн. Сондай-ақ, аузында металдық дәмнің пайда болуы, тәбеттің болмауы, терінің бөртпесі болуы мүмкін.

Жоғарыда аталған барлық жанама әсерлер қауіп төндірмейді. Олар әдетте терапияның басында пайда болады және өз бетімен өтеді. Асқазан-ішек жолымен байланысты жағымсыз құбылыстарды болдырмау үшін антиспазматикалық препараттарды немесе антацидтерді қабылдауға болады.

Өте сирек, препарат сүт қышқылды ацидозға, мегалобластикалық анемияға, гипогликемияға, ерлерде қалқанша безінің гормондары мен тестостерон өндірісінің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Гипогликемия көбінесе басқа антидиабетикалық препараттар, мысалы, сульфонилмочевиндер метформинмен бірге қабылданған жағдайда пайда болады. Ұзақ қолданған кезде препарат В12 дәрумені тапшылығына әкелуі мүмкін.

NSAID, ACE тежегіштері мен МАО, бета-блокаторлар, циклофосфамидтерді қабылдау кезінде гипогликемиялық әсерлер алынып тасталмайды. GCS, эпинефрин, симпатомиметиктер, диуретиктер, қалқанша безінің гормондары, глюкагон, эстрогендер, кальций антагонистері, никотин қышқылы, керісінше, препараттың әсері азаяды.

Құрамында йод бар дәрі-дәрмектер бүйрек функциясының бұзылуына әкелуі мүмкін және сүт қышқылды ацидоз ықтималдығын арттырады. Егер сүтқышқылды ацидозға күдік болса, жедел госпитализация қажет.

Қолдану нұсқаулығы

Әдетте, терапияның басында препарат күніне 1 рет 0,5-1 г қолданылуы керек. Бұл дозаны үш күн бойы сақтау керек. 4-тен 14 күнге дейін метформин таблеткаларын күніне үш рет 1 г қабылдау қажет. Егер глюкоза деңгейі төмендесе, дозаны азайтуға болады. Қолдану дозасы ретінде метформин таблеткаларын күніне 1500-2000 мг қабылдау қажет. Ұзақ жұмыс істейтін таблеткалар болған жағдайда (850 мг) препаратты күніне 2 рет - таңертең және кешке қабылдау қажет.

Максималды дозасы - күніне 3 г (препараттың 6 таблеткасы, әрқайсысы 500 мг). Егде жастағы адамдарда бүйрек функциясының бұзылуы мүмкін, сондықтан тәуліктік дозаның максималды мөлшері 1000 мг-дан аспауы керек (әрқайсысы 500 мг препараттың 2 таблеткасы). Олар сондай-ақ препаратпен емдеуді үзбеуі керек, бұл жағдайда дәрігерге хабарлау керек.

Таблетканы көп мөлшерде ішкеннен кейін бірден қабылдаған дұрыс. Препаратты тікелей тамақпен қабылдау оның қандағы сіңуін төмендетуі мүмкін. Тәуліктік дозаны 2-3 дозаға бөлу ұсынылады.

Препараттың инсулинмен бірге қолданғандағы дозасы (күніне 40 бірліктен аз инсулин мөлшерінде) инсулинмен бірдей. Метформин қабылдаған алғашқы күндерде инсулин дозасын төмендетуге болмайды. Кейіннен инсулиннің дозасын төмендетуге болады. Бұл процесс дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылуы керек.

Артық дозалану

Метформин - бұл салыстырмалы түрде қауіпсіз дәрі, тіпті оның үлкен дозалары (есірткіге әсер етпеген жағдайда), әдетте, қандағы қанттың қауіпті төмендеуіне әкелмейді. Алайда, артық дозаланғанда қауіпті тағы бір қауіп бар - қандағы сүт қышқылы концентрациясының жоғарылауы, оны сүт қышқылы деп атайды. Сүт ацидозының белгілері - бұл іштің және бұлшықеттің ауыруы, дене температурасының өзгеруі, есінің бұзылуы. Медициналық көмектің болмауындағы бұл асқыну команың дамуы нәтижесінде өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан, қандай да бір себептермен препараттың артық дозалануы орын алса, науқасты дәрігерге апару керек. Артық дозаланған жағдайда симптоматикалық терапия жүргізіледі. Препаратты гемодиализ көмегімен қаннан шығару да тиімді.

Препараттың бағасы және әсер ету механизмі

Метформин - бигуанидтер тобынан алынған ауызша гипогликемиялық дәрі. Дәрі-дәрмектің бағасы қандай? Дәріханада Метформиннің орташа құны 120-200 рубльді құрайды. Бір пакетте 30 таблетка бар.

Препараттың белсенді компоненті - метформин гидрохлориді. Сондай-ақ, E171, пропиленгликол, тальк, гипромеллоза, кремний диоксиді, магний стеараты, жүгері крахмалы, повидон сияқты көмекші ингредиенттер бар.

Сонымен метформиннің фармакологиялық әсері қандай? Егер сіз препаратты қолдану туралы нұсқауларға сенсеңіз, онда оның белсенді компоненті келесідей әрекет етеді:

• Инсулинге төзімділікті жояды. Бұл өте маңызды аспект, өйткені қант диабетімен ауыратын көптеген науқастар инсулиннің әсеріне төзімділікті дамытады. Бұл гипергликемиялық команың және басқа да ауыр патологиялардың дамуына байланысты.
• Глюкозаның ішектен сіңуін бәсеңдетуге көмектеседі. Осының арқасында науқаста қандағы қантта күрт секірулер болмайды. Метформиннің дұрыс мөлшерін қабылдаған жағдайда, глюкоза деңгейі тұрақты болады. Монетаның бет жағы бар. Метформин гидрохлориді инсулинмен емдеуде гипогликемиялық команың дамуына әкелуі мүмкін. Сондықтан бұл препаратты бір мезгілде қолданғанда және инсулин қолданғанда дозаны түзету қажет болуы мүмкін.
• Бауырдағы глюконеогенезді тежейді. Бұл процесс организмге балама энергия көздерінен алатын глюкозаны алмастырудан тұрады.Сүт қышқылынан глюкозаның кешіктіріліп өндірілуіне байланысты қанттың көтерілуі және қант диабетінің басқа асқынуларынан құтылуға болады.
• Тәбетті төмендетеді. Көбінесе 2 типті қант диабеті семіздіктің нәтижесі болып табылады. Сондықтан диеталық терапия аясында науқасқа көмекші препараттарды қолдану ұсынылады. Метформиннің өзіндік ерекшелігі бар, өйткені ол қандағы қант деңгейін тұрақтандырып қана қоймай, диеталық терапияның тиімділігін 20-50% арттырады.
• Қандағы холестеринді қалыпқа келтіреді. Метформинді қолданған кезде триглицеридтер мен төмен тығыздықтағы липопротеидтер деңгейінің төмендеуі байқалады.

Метформин гидрохлориді сонымен қатар майларды пероксидтеу процесін тежейді. Бұл обырдың алдын-алудың бір түрі.

Метформинді қолдану нұсқаулары мен нұсқаулары

Метформинді қолдану қандай жағдайларда орынды? Егер сіз қолдану туралы нұсқауларға сенсеңіз, препарат 2 типті қант диабетін емдеуде қолданыла алады.

Сонымен қатар, таблеткаларды монотерапия немесе басқа гипогликемиялық агенттермен біріктірілген терапия ретінде қолдануға болады. Тағы бір емдеу әдісі диеталық терапия диабетке көмектеспейтін жағдайларда кеңінен қолданылады.

Метформинді қолдануға арналған көрсеткіштер мұнымен шектелмейтінін атап өткен жөн. Медицина пребиабты және аналық бездердің клерополицистозын емдеуде кеңінен қолданылады. Қолдану көрсеткіштерінің арасында инсулинге төзімділіктің дамуымен бірге метаболикалық синдром мен семіздік те ерекшеленеді.

Метформин мөлшерін қалай таңдауға болады? Метформиннің тәуліктік дозасын тек жеке-жеке таңдауға болады. Бұл жағдайда дәрігер тарих деректерімен таныс болуы керек, өйткені бұл гипогликемиялық агент қолдануға қарсы бірқатар қарсы көрсеткіштерге ие.

Метформиннің әртүрлі мөлшерде қол жетімді екенін атап өткім келеді. Бұл 1000, 850, 500, 750 мг болуы мүмкін. Сонымен қатар, қант диабеті үшін аралас препараттар бар, олардың құрамында шамамен 400 мг метформин гидрохлориді бар.

Сонымен, қандай доза әлі оңтайлы? Метформиннің бастапқы дозасы 500 мг құрайды, қабылдау жиілігі күніне 2-3 рет. Дәрі-дәрмекті тамақтан кейін бірден қабылдау керек.

Бірнеше апта емдеуден кейін дозаны өзгертуге болады. Барлығы қандағы қантқа байланысты болады. Гликемияны күнделікті бос асқазанға өлшеу ұсынылады. Осы мақсаттар үшін глюкометрді қолданған дұрыс.

Метформин қанша уақыт алады? Бұл сұраққа жауап беру мүмкін емес. Емдеу ұзақтығын таңдау кезінде адамның жеке ерекшеліктері, атап айтқанда, қандағы глюкозаның деңгейі, салмағы мен жасы ескеріледі. Емдеу 15 күн, 21 күн немесе бір айда «өту» мүмкін.

Метформиннің ең жоғары дозасы тәулігіне 2000 мг құрайды. Айта кету керек, инсулинді бір мезгілде қолданғанда дозаны күніне 500-850 мг дейін азайту керек.

Метформиннің жанама әсерлері

Метформиннің жанама әсерлері қандай? Гипогликемиялық агенттердің, атап айтқанда Метформиннің негізгі қауіптілігі сияқты фактор бар. Ол неден тұрады?

Факт 2 типті қант диабетімен ауыратын науқас диетаның калориясын, әсіресе ондағы көмірсулардың мөлшерін үнемі қадағалап отыруы керек. Егер диабетик гипогликемиялық препараттарды қолданса және қатаң диетада отырса, онда гипогликемияның даму ықтималдығы өте жоғары - қандағы глюкозаның күрт төмендеуі.

Метформиннің жанама әсерлерінің қатарында:

• Гемопоэтикалық жүйенің бұзылуы. Метформинді қолданған кезде тромбоцитопения, лейкоцитопения, эритроцитопения, гранулоцитопения, гемолитикалық анемия, панцитопения ықтималдығын жоққа шығаруға болмайды. Бірақ айта кету керек, бұл асқынулардың бәрі қайтымды және олар препарат жойылғаннан кейін өздерін шешеді.
• Бауырдың дұрыс жұмыс істемеуі. Олар бауыр жеткіліксіздігі мен гепатиттің дамуы ретінде көрінеді. Метформиннен бас тартқаннан кейін бұл асқынулар өздерін шешеді. Мұны дәрігерлер мен пациенттердің пікірлері растайды.
• Дәмін бұзу. Бұл асқыну өте жиі кездеседі. Метформин гидрохлориді әсерінен дәм бұзудың дамуының нақты механизмі белгісіз.
• Тері бөртпесі, эритема, уртикария.
• Сүт ацидозы. Бұл асқыну өте қауіпті. Әдетте бұл дұрыс емес дозаланған болса немесе диабетпен емдеу кезінде алкогольдік ішімдік ішкен болса дамиды.
• Ас қорыту жүйесінің жұмысындағы бұзушылықтар. Асқынудың бұл түрі жиі кездеседі, пациенттердің пікірлері. Асқорыту жүйесіндегі бұзылулар жүрек айну, құсу, ауыздағы металл дәмі, тәбеттің болмауы түрінде көрінеді. Бірақ әділеттілікте айта кету керек, бұл асқынулар әдетте емдеудің алғашқы кезеңдерінде пайда болады, содан кейін өздерін шешеді.
• В12 дәруменінің сіңуі төмендеді.
• Жалпы әлсіздік.
• Гипогликемиялық кома.

Жоғарыда көрсетілген асқынулар пайда болған кезде метформиннің топтық аналогтарын қолдану және симптоматикалық емдеуден өту ұсынылады.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі Метформин

Метформин қандағы глюкозаны төмендетеді. Бірақ белгілі бір дәрі-дәрмектермен әрекеттескен кезде бұл дәрі күшейеді немесе керісінше оның гипогликемиялық әсерін төмендетеді.

Бұл қайтымсыз әсерлерге әкелуі мүмкін. Метформинді сульфонилмочевина туындыларымен біріктірген кезде гипогликемиялық әсер едәуір жақсаратынын атап өткім келеді. Бұл жағдайда дозаны түзету қажет.

Төменде метформиннің гипогликемиялық әсерін едәуір арттыруға болады:

1. Акарбоза.
2. Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар.
3. Моноамин оксидазасының ингибиторлары.
4. Окситетрациклин.
5. Ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары.
6. Циклофосфамид.
7. Клофибраттың туындылары.
8. Бета блокаторлары.

Кортикостероидтар, диуретиктер, самостаниннің аналогтары Метформинмен қант диабетін емдеудің тиімділігін төмендетеді. Глюкагон, қалқанша безінің гормондары, эстрогендер, никотин қышқылы, кальций антагонистері мен изониазидтерді бір мезгілде қолданумен гипогликемиялық әсер азаятындығы да айтылды.

Сондай-ақ, циметредин Метформинмен әрекеттескенде, сүт ацидозының даму ықтималдығын арттыратындығын есте ұстаған жөн.

Метформинмен қатар қандай препаратты қолдануға болады?

Қант диабетін емдеу кезінде Жанувия сияқты препарат Метформинмен бірге жиі тағайындалады. Оның құны 1300-1500 рубльді құрайды. Препараттың негізгі белсенді компоненті - ситаглиптин.

Бұл зат DPP-4-ті тежейді, GLP-1 және HIP концентрациясын арттырады. Инкретиндер отбасының гормондары бір күн ішінде ішекте шығарылады, содан кейін тамақтану кезінде олардың деңгейі көтеріледі.

Инкретиндер глюкоза гомеостазын реттейтін физиологиялық жүйенің ажырамас бөлігі болып табылады. Қандағы қант деңгейінің жоғарылауымен, осы отбадан шыққан гормондар инсулин синтезінің жоғарылауына және бета-жасушалардың бөлінуіне ықпал етеді.

Дәрі-дәрмекті қалай қабылдауға болады? Бастапқы доза тәулігіне 1 рет 100 мг құрайды. Бірақ оңтайлы дозаны таңдаған кезде дәрігер қатысуы керек. Түзетуге рұқсат етіледі, әсіресе егер Янувия Метформинмен бірге қолданылса.

Янувияны қолдануға қарсы көрсетілімдер:

• 1 типті қант диабеті.
• Құрамдас дәрілерге аллергия.
• Диабеттік кетоацидоз.
• Жүктілік және лактация кезеңі.
• Балалардың жасы.
• Бауыр жеткіліксіздігінде сақ болыңыз. Гепатобилді жүйенің дисфункциясы кезінде дозаны төмендету қажет болуы мүмкін. Бұған зерттеу мәліметтері және эндокринологтардың пікірлері дәлел.

Дәрі-дәрмектің жанама әсері бар ма? Әрине, олар үшін орын бар. Бірақ Янувия дозасы 200 мг дейін көтерілгенде жиі асқынулар тудырады. Төмен дозаларды сақтаған кезде жанама әсерлердің ықтималдығы аз.

Нұсқауларға сәйкес, дәрі қабылдау кезінде тыныс жолдарының инфекциясы, назофарингит, бас ауруы, диарея, жүрек айну, құсу, артралгия сияқты асқынулар дамуы мүмкін.

Сонымен қатар, аллергиялық реакциялар мен гипогликемия ықтималдығын жоққа шығаруға болмайды.

Метформиннің ең жақсы аналогы

Метформиннің ең жақсы аналогы - Авандия. Бұл гипогликемиялық агент айтарлықтай қымбат - 5000-5500 рубль. Бір пакетте 28 таблетка бар.

Препараттың белсенді компоненті - розиглитазон. Авандия 2 типті қант диабетін емдеуде қолданылады. Оның үстіне, оны Метформинмен бірге қолдануға болады және бөлек пайдалануға болады.

Дәрі-дәрмектерді қабылдау уақытын қалай таңдауға болады? Дәрі-дәрмекті тамақтан бұрын немесе одан кейін қабылдауға болатындығын бірден айту керек. Бастапқы доза күніне 1-2 дозада 4 мг құрайды. 6-8 аптадан кейін дозаны дәл екі есе арттыруға болады. Егер 4 мг қандағы қанттың қалыпқа келуі байқалмаса, көбейту жүзеге асырылады.

Препаратты қолдануға қарсы көрсетілімдер:

1. 1 типті қант диабеті.
2. Препараттың компоненттеріне аллергия.
3. Лактация кезеңі.
4. Балалардың жасы (18 жасқа дейін).
5. Жүктілік
6. Ауыр жүрек немесе бүйрек жеткіліксіздігі.

Авандияны қолданған кезде тыныс алу органдарының немесе жүрек-тамыр жүйесінің асқынуы мүмкін.

Дене салмағын жоғарылату мүмкіндігі де бар. Нұсқаулықта дәрі-дәрмектің анемияға, бауырдың дұрыс жұмыс істемеуіне және гиперхолестеринемияға әкелуі мүмкін екендігі де айтылған. Бірақ пациенттің пікірлері терапевтік терапия жақсы төзімді екенін көрсетеді. Осы мақаладағы бейне Metformin қалай жұмыс істейтіні туралы сөйлеседі.

Қолдану көрсеткіштері

II типті қант диабеті (инсулинге тәуелді емес), әсіресе диеталық терапияның тиімсіздігі, әсіресе семіздікке шалдыққан науқастарда:

- Монотерапия немесе аралас гипертензиялық препараттармен немесе ересектерді емдеуге арналған инсулинмен бірге.

- 10 жастан асқан балаларды емдеу үшін монотерапия немесе инсулинмен аралас терапия ретінде.

Дозалау және енгізу

Монотерапия немесе ауызша гипогликемиялық агенттермен бірге терапия.

Ересектер Әдетте бастапқы доза - тамақтану кезінде немесе одан кейін күніне 2-3 рет 500 мг немесе 850 мг метформин. Емдеудің 10-15 күнінен кейін дозаны қан сарысуындағы глюкоза деңгейін өлшеу нәтижелері бойынша түзету керек. Дозаны біртіндеп арттыру ас қорыту жолдарынан болатын жанама әсерлерді азайтуға көмектеседі.

Ұсынылатын максималды доза тәулігіне 3000 мг құрайды, 3 дозаға бөлінеді.

Жоғары дозаларды емдеуде Метформин 1000 мг дозада қолданылады.

Метформинмен емдеуге көшкен жағдайда басқа антидиабетикалық препаратты қабылдауды тоқтату керек.

Инсулинмен үйлесімді аралас терапия.

Қандағы глюкоза деңгейін бақылау үшін метформин мен инсулинді аралас терапия ретінде қолдануға болады. Әдетте бастапқы доза күніне 2-3 рет 500 мг немесе 850 мг метформинді құрайды, ал инсулин дозасы қан глюкозасын өлшеу нәтижелері бойынша таңдалады.

Монотерапия немесе инсулинмен үйлесімді терапия.

Балалар. Метформин 10 жастан асқан балаларға тағайындалады. Әдетте бастапқы доза - тамақтану кезінде немесе одан кейін күніне 1 рет 500 мг немесе 850 мг метформин. Емдеудің 10-15 күнінен кейін дозаны қан сарысуындағы глюкоза деңгейін өлшеу нәтижелері бойынша түзету керек.

Дозаны біртіндеп арттыру ас қорыту жолдарынан болатын жанама әсерлерді азайтуға көмектеседі.

Ұсынылатын максималды доза тәулігіне 2000 мг құрайды, оны 2-3 дозаға бөлуге болады.

Егде жастағы науқастарда бүйрек функциясы бұзылған, сондықтан метформиннің дозасын бүйрек қызметін бағалау негізінде таңдап алу керек, оны үнемі жүргізу керек.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Этанолмен, циклді диуретиктермен, құрамында йод бар радиоактивті агенттермен үйлесімсіз, өйткені бұл сүт қышқылды ацидоздың қаупін арттырады, әсіресе аштықтан немесе төмен калориялы диета кезінде. Метформинді қолдану кезінде алкогольді және алкогольді препараттардан аулақ болу керек. Рентгендік зерттеу жүргізу кезінде препарат 48 сағат ішінде жойылуы керек және зерттеуден кейін 2 күн ішінде жаңартылмауы керек.

Жанама антикоагулянттармен және циметидинмен бірге сақтықпен қолданыңыз. Сульфонилмочевина туындылары, инсулин, акарбоза, моноамин оксидазасының ингибиторлары (МАО), окситетрациклин, ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) тежегіштері, клофибрат, циклофосфамид және салицилаттар метформиннің әсерін күшейтеді.

Глюкокортикостероидтармен, пероральді контрацептивтермен, эпинефринмен, глюкагонмен, қалқанша безінің гормондарымен, фенотиазин туындыларымен, никотин қышқылымен, тиазидті диуретиктермен бір мезгілде қолданғанда метформиннің әсерін төмендету мүмкін.

Нифедипин сіңімділігін жоғарылатады, С_максшығаруды баяулатады.

Катиондық заттар (амилорид, дигоксин, морфин, прокинамид, хинидин, хинин, ранидидин, триамтерен, ванкомицин) құбырлы көлік жүйелері үшін бәсекелеседі және ұзаққа созылған терапия көмегімен С жоғарылауы мүмкін._макс 60% -ға артты.

Қауіпсіздік шаралары

Сүт ацидозы метформин гидрохлориді кумуляциясы нәтижесінде пайда болатын сирек кездесетін, бірақ ауыр метаболикалық асқыну. Қант диабеті және ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда сүт ацидозының жағдайлары туралы айтылды. Сүт ацидозының қауіп факторлары: нашар реттелген қант диабеті, кетоз, ұзақ тамақтану, алкогольді көп тұтыну, бауыр жеткіліксіздігі немесе гипоксиямен байланысты кез-келген жағдай.

Сүт ацидозы бұлшықет спазмымен, қышқыл тыныс, іштің ауыруы және гипотермиямен сипатталады, команың одан әрі дамуы мүмкін. Сүт ацидозының зертханалық белгілері қан сарысуындағы лактат деңгейінің 5 ммоль / л-ден жоғарылауы, электролиттердің бұзылуына қарсы қан рН-ның төмендеуі, лактат / пируваттың артуы болып табылады. Егер сүтқышқылды ацидозға күдік болса, препаратты қолдануды тоқтатып, науқасты дереу ауруханаға жатқызу керек.

Бүйрек жеткіліксіздігі. Метформин бүйрекпен шығарылатындықтан, Метформинмен емдеуге дейін және емделу кезінде сарысулық креатинин деңгейін, әсіресе бүйрек қызметі бұзылған пациенттерде және егде жастағы емделушілерде тексеру керек. Абайлаңыз, бүйрек функциясының бұзылуы мүмкін жағдайларда, мысалы, гипертониялық препараттармен, диуретиктермен емдеудің басында және NSAID терапиясының басында.

Құрамында құрамында йод бар радиоактивті заттар. Радиопактивті агенттерді қолдана отырып, рентгенологиялық зерттеулер жүргізген кезде метформинді қолдануды зерттеуден 48 сағат бұрын тоқтатып, рентгенологиялық тексеруден және бүйрек функциясын бағалаудан кейін 48 сағаттан бұрын бастауға болмайды.

Хирургия. Жоспарланған хирургиялық араласудан 48 сағат бұрын метформинді қолдануды тоқтату керек және операциядан және бүйрек қызметін бағалаудан кейін 48 сағаттан бұрын басталмауы керек.

Балалар. Клиникалық зерттеулердің нәтижелері бойынша метформиннің балалардағы өсу мен жыныстық жетілуіне әсері анықталған жоқ. Алайда, метформинді ұзақ уақыт қолданумен өсу мен жыныстық жетілуге ​​метформиннің әсері туралы мәліметтер жоқ, сондықтан препарат ересектерде, әсіресе 10 жастан 12 жасқа дейінгі балаларда ерекше күтіммен қолданылуы керек.

Науқастарға диетаны ұстану және зертханалық параметрлерді бақылау қажет. Метформинді инсулинмен немесе сульфонилмочевина туындыларымен бірге қолданғанда гипогликемиялық әсердің жоғарылауы мүмкін.

Көлік құралдарын басқару қабілетіне және басқару механизмдеріне әсер ету.

Препарат басқа гипогликемиялық препараттармен (сульфонилмочевина туындылары, инсулин) біріктірілген кезде гипогликемиялық жағдайлар дами алады, бұл жағдайда көлік құралдарын басқару қабілеті және психомоторлық реакциялардың жылдамдығы жоғарылауды қажет ететін қауіпті әрекеттерді нашарлатады.

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

Препарат жүктілік кезінде және емшек емізу кезінде қолдануға қарсы.

Жүктілікті жоспарлағанда немесе бастағанда метформинді қабылдауды тоқтатып, инсулин терапиясын тағайындау керек. Науқасқа жүктілік жағдайында дәрігерге хабарлау қажеттілігі туралы ескерту қажет. Ана мен баланы бақылау керек.

Метформиннің емшек сүтінен шығарылатыны белгісіз. Қажет болса, лактация кезінде препаратты емізуді тоқтату керек.

Метформиннің әсер ету механизмі

Метформин бауыр ферментінің шығарылуын белсендіреді, глюкоза мен майдың метаболизмі үшін жауап беретін ақуыз киназының (AMPK) белок киназасы. AMPK іске қосу үшін қажет Метформиннің бауырдағы глюконеогенезге ингибиторлық әсері.

Бауырдағы глюконеогенез процесін басуға қосымша метформин тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады, глюкозаның перифериялық қабылдауын жоғарылатады, асқазан-ішек жолынан глюкозаның сіңуін азайту кезінде май қышқылының тотығуын жоғарылатады.

Қарапайым тілмен айтқанда, құрамында ағзаға көмірсулар көп болғаннан кейін, ұйқы безі инсулині қандағы қант деңгейін қалыпты мөлшерде ұстап тұра бастайды. Азық-түлік құрамындағы көмірсулар ішекте сіңіріліп, қанға енетін глюкозаға айналады. Инсулиннің көмегімен ол жасушаларға жеткізіліп, энергияға қол жетімді болады.

Бауыр мен бұлшықеттерде артық глюкозаны сақтау мүмкіндігі бар, сонымен бірге оны қанға оңай шығарады (мысалы, гипогликемиямен, физикалық күшпен). Сонымен қатар, бауыр глюкозаны басқа қоректік заттардан, мысалы, майлар мен аминқышқылдарынан (ақуыздардың құрылыс блоктары) сақтай алады.

Метформиннің маңызды әсері 2 типті қант диабетіне тән бауырдың глюкоза өндірісін тежеуі (басуы) болып табылады.

Препараттың тағы бір әсері көрінеді ішекте глюкозаның сіңірілуінде, бұл тамақтанудан кейін қандағы глюкозаның төменгі мөлшерін алуға мүмкіндік береді (постпандиальды қант), сонымен қатар жасушалардың инсулинге сезімталдығын жоғарылатуға мүмкіндік береді (мақсатты жасушалар глюкозаны қабылдау кезінде шығарылатын инсулинге тезірек жауап бере бастайды).

Доктор Р. Бернштейннің метформинге көшірмесі: «Метформинді қабылдау бірқатар қосымша оң қасиеттерге ие - бұл қатерлі ісік ауруын азайтады және аштық гормонын гормонын басады, сол арқылы аштық үрдісін төмендетеді. Алайда, менің тәжірибемде метформиннің барлық аналогтары бірдей тиімді емес. Мен әрдайым глюкофагты тағайындаймын, бірақ бұл оның әріптестеріне қарағанда әлдеқайда қымбат »(Диабет Солутон, 4-басылым, б. 249).

Метформин қаншалықты жылдам?

Ауыз ішкеннен кейін метформин таблеткасы асқазан-ішек жолына сіңеді. Белсенді заттың әрекеті басталады Препаратты қабылдағаннан кейін 2,5 сағаттан кейін және 9-12 сағаттан кейін бүйрекпен шығарылады. Метформин бауырда, бүйректе және бұлшықет тінінде жиналуы мүмкін.

Метформин әдетте терапияның басында тағайындалады. күніне екі-үш рет тамақтанар алдында немесе одан кейін 500-850 мг. 10-15 күндік курстан кейін оның қандағы қантқа әсері бағаланады және қажет болған жағдайда дәрігердің бақылауымен доза жоғарылайды. Метформин дозасы 3000 мг дейін арттырылуы мүмкін. күніне 3 балама дозаларға бөлінеді.

Егер қандағы қант деңгейі қалыпты деңгейге дейін төмендемесе, онда аралас терапияны тағайындау туралы мәселе қаралады. Метформиннің аралас препараттары Ресей мен Украинаның нарықтарында бар, олардың қатарына Пиоглитазон, Вилдаглиптин, Ситаглиптин, Саксаглиптин және Глибенкламид жатады. Сонымен қатар инсулинмен біріктірілген ем тағайындауға болады.

Ұзақ жұмыс істейтін метформин және оның аналогтары

Асқазан-ішек ауруларынан құтылу және пациенттердің өмір сапасын жақсарту үшін Франция жасалды ұзақ әсер ететін метформин. Глюкофаг ұзақ - белсенді затты кешіктіріп сіңіретін дәрілік зат, оны күніне 1 рет қабылдауға болады. Бұл процедура қандағы метформин концентрациясының шыңдарын қабылдауға жол бермейді, метформиннің төзімділігіне жағымды әсер етеді және ас қорыту проблемаларының пайда болуын азайтады.

Ұзартылған метформиннің сіңуі жоғарғы ас қорыту жолында жүреді. Ғалымдар метформинді таблетка түрінде біртіндеп және біркелкі босатуға көмектесетін GelShield («гель ішіндегі гель») диффузиялық жүйесін ойлап тапты.

Метформиннің аналогтары

Түпнұсқа дәрі - француз Глюкофаг. Метформиннің көптеген аналогтары (генериктері) бар. Оларға ресейлік Глиформин, Новоформин, Формметин және Метформин Рихтер, Германиялық Метфогамма және Сиофор, Хорватиялық Формин Плива, Аргентиналық Багомет, Израиль Метформин-Тева, Словакия Метформин Зентива жатады.

Ұзақ жұмыс істейтін метформин аналогтары және олардың құны

Метформин бауыр мен бүйрекке қалай әсер етеді?

Метформин бауыр мен бүйрекке жанама әсерлері болуы мүмкінсондықтан оны созылмалы аурулары бар науқастарға қабылдауға тыйым салынады (созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, гепатит, цирроз және т.б.).

Циррозы бар емделушілерде метформиннен аулақ болу керек. препараттың әсері тікелей бауырда пайда болады және ондағы өзгерістерді тудыруы немесе глюконеогенез синтезін тежейтін ауыр гипогликемияға әкелуі мүмкін. Бауырда семіздіктің пайда болуы мүмкін.

Алайда, кейбір жағдайларда метформин бауыр ауруларына жағымды әсер етеді, сондықтан осы препаратты қабылдау кезінде бауырдың жағдайын мұқият бақылау керек.

Созылмалы гепатитте метформиннен бас тарту керек, себебі бауыр ауруы нашарлауы мүмкін. Бұл жағдайда инсулин терапиясына жүгінген жөн инсулин тікелей қанға түседі, бауырды айналып өтеді немесе сульфонилмочевиналармен емдеуді тағайындайды.

Метформиннің сау бауырға жанама әсерлері анықталған жоқ.

Толығырақ біздің сайтымыздан оқи аласыз. метформинді бүйрек аурулары үшін қабылдау туралы.

Метформин гестациялық диабеті бар жүкті әйелдерге қалай әсер етеді?

Жүкті әйелдерге метформинді тағайындау абсолютті қарсы емес, компенсацияланбаған гестациялық қант диабеті балаға әлдеқайда зиян. Алайда инсулин жиі гестациялық қант диабетін емдеу үшін тағайындалады. Бұл метформиннің жүкті науқастарға әсері туралы зерттеулердің қайшылықты нәтижелерімен түсіндіріледі.

Америка Құрама Штаттарындағы бір зерттеу метформиннің жүктілік кезінде қауіпсіз екенін көрсетті. Метформин қабылдаған гестациялық қант диабеті бар әйелдерде инсулин қабылдаған науқастарға қарағанда жүктілік кезінде салмақ аз болды. Метформин алған әйелдерде туылған балаларда висцеральды май мөлшері азайды, бұл оларды кейінгі өмірде инсулинге төзімділікке бейім етеді.

Жануарлардың тәжірибелерінде метформиннің ұрықтың дамуына жағымсыз әсері байқалған жоқ.

Осыған қарамастан, кейбір елдерде метформинді жүкті әйелдер қолдануға ұсынылмайды. Мысалы, Германияда бұл препараттың жүктілік және гестациялық қант диабеті кезінде тағайындалуына ресми түрде тыйым салынады, ал оны қабылдағысы келетін пациенттер барлық тәуекелдерді өздері төлейді және өздері төлейді. Неміс дәрігерлерінің пікірінше, метформин ұрыққа зиянды әсер етіп, инсулинге төзімділікке бейімділігін қалыптастырады.

Лактация кезінде метформинді тастау керек.өйткені ол емшек сүтіне өтеді. Емшекпен емізу кезінде метформинмен емдеуді тоқтату керек.

Метформин аналық безге қалай әсер етеді?

Метформин көбінесе 2 типті қант диабетін емдеу үшін қолданылады, бірақ сонымен қатар, бұл аурулардың өзара байланысына байланысты поликистозды аналық синдром (PCOS) үшін тағайындалады, өйткені поликистозды аналық синдром көбінесе инсулинге төзімділікпен байланысты.

2006-2007 жылдары аяқталған клиникалық сынақтар поликистозды аналық безге арналған метформиннің тиімділігі плацебо әсерінен жақсы емес, ал кломифенмен біріктірілген метформин тек кломифеннен артық емес деген қорытындыға келді.

Ұлыбританияда метформинді поликистозды аналық без синдромына арналған алғашқы терапия ретінде қолдану ұсынылмайды. Кломифеннің мақсаты ұсыныс ретінде көрсетілген және дәрілік терапияға қарамастан өмір салтын өзгерту қажеттілігі атап өтілген.

Әйелдер бедеулігі үшін метформин

Бірқатар клиникалық зерттеулер метформиннің кломифенмен бірге бедеулік кезіндегі тиімділігін көрсетті. Егер кломифенмен емдеудің тиімсіздігі көрсетілсе, метформинді екінші қатарлы препарат ретінде қолдану керек.

Тағы бір зерттеу метформинді алдын-ала емдеудің бастапқы әдісі ретінде ұсынады, өйткені ол тек ановуляцияға ғана емес, сонымен қатар PCOS-мен жиі байқалатын инсулинге, гирсутизмге және семіздікке де оң әсер етеді.

Предиабет және метформин

Метформин алдын-ала қант диабетімен ауыратын адамдарға тағайындалуы мүмкін (2 типті қант диабетін дамыту қаупі бар адамдар), бұл аурудың даму мүмкіндігін азайтады, дегенмен, қарқынды физикалық белсенділік пен көмірсулар шектеулі диета бұл үшін қолайлы.

Америка Құрама Штаттарында зерттеу жүргізілді, оған сәйкес бір топ субъектілерге метформин берілді, ал екіншісі спортпен шұғылданып, диетаны ұстанды. Нәтижесінде салауатты өмір салты тобындағы қант диабетімен ауыру метформин қабылдаған предебиабетпен салыстырғанда 31% -ға аз болды.

Міне, олар жарияланған бір ғылыми шолуда предабиет және метформин туралы жазады PubMed - медициналық және биологиялық басылымдардың ағылшын тіліндегі мәліметтер базасы (PMC4498279):

«Қандағы қант деңгейі жоғары, қант диабетімен ауырмайтын адамдар, 2 типті қант диабетін, яғни» предабиет «деп аталатын ауруды дамыту қаупін тудырады. предиабет әдетте қолданылады шекара деңгейі қан плазмасындағы глюкозаны (бұзылған оразаушы глюкоза) және / немесе қандағы плазмадағы глюкоза деңгейіне 75 г-дан асатын глюкозаға төзімділік тестінен кейін 2 сағаттан соң беріледі. қант (бұзылған глюкозаға төзімділік). АҚШ-та тіпті гликатталған гемоглобиннің жоғары шекарасы (HbA1c) предабиет ауруы деп саналды.
Преиабетпен ауыратын адамдарда қан тамырларының зақымдану қаупі жоғарылайды және макроваскулярлық асқынулар дамиды.қант диабетінің ұзақ мерзімді асқынуларына ұқсас. Инсулинге сезімталдықтың төмендеуінің және жасуша функциясының бұзылуының тоқтата тұруын тоқтата тұру немесе оны қалпына келтіру - 2 типті қант диабетінің алдын-алудың кепілі.

Салмақ жоғалтуға бағытталған көптеген шаралар жасалды: фармакологиялық емдеу (метформин, тиазолидиндиондар, акарбоза, базальды инсулинді енгізу және салмақ жоғалту үшін дәрі қабылдау), сондай-ақ бариатикалық хирургия. Бұл шаралар оң нәтижеге әрдайым қол жеткізілмесе де, диабетпен ауыратын адамдарда 2 типті қант диабеті қаупін азайтуға бағытталған.

Метформин инсулиннің бауыр мен қаңқа бұлшықетіне әсерін күшейтедіжәне қант диабетінің басталуын кідірту немесе болдырмауда оның тиімділігі әртүрлі ірі жоспарланған, рандомизацияланған сынақтарда дәлелденді,

соның ішінде қант диабетінің алдын-алу бағдарламалары. Клиникалық қолдану онжылдықтары осыны көрсетті метформин жалпы жақсы төзімді және қауіпсіз ».

Метформинді салмақ жоғалту үшін қабылдауға бола ма? Зерттеу нәтижелері

Зерттеулерге сәйкес, метформин кейбір адамдарға салмақ жоғалтуға көмектеседі. Дегенмен, метформиннің салмақ жоғалтуға әкелетіні әлі анық емес.

Бір теория метформин тәбетті төмендетеді, салмақ жоғалтады. Метформин салмақ жоғалтуға көмектесетініне қарамастан, бұл препарат бұл мақсатқа тікелей арналмаған.

Сәйкес рандомизацияланған ұзақ мерзімді зерттеу (қараңыз: PubMed, PMCID: PMC3308305), метформинді қолданудан салмақ жоғалту біртіндеп, бір жылдан екі жылға дейін жүреді. Әр түрлі адамдарда жоғалған килограмм саны әр түрлі болады және көптеген басқа факторлармен байланысты - дененің конституциясымен, күнделікті тұтынылатын калория санымен, өмір салтымен байланысты. Зерттеу нәтижелері бойынша метформинді қабылдағаннан кейін екі немесе одан да көп жыл өткеннен кейін пәндер орта есеппен 1,8-ден 3,1 кг-ға дейін жоғалды. Салмақты жоғалтудың басқа әдістерімен салыстырғанда (көмірсулардың аз мөлшері, дене белсенділігі жоғары, ораза ұстау) бұл қарапайым нәтиже емес.

Препаратты салауатты өмір салтының басқа аспектілерін ескерусіз қолдану салмақ жоғалтуға әкелмейді. Метформин қабылдау кезінде дұрыс тамақтану мен жаттығуды ұстанатын адамдар көп салмақ жоғалтуға бейім. Бұл метформиннің жаттығу кезінде калориялардың жылдамдығын арттыратындығына байланысты. Егер сіз спортпен шұғылданбасаңыз, онда сізде бұл артықшылық болмайды.

Сонымен қатар, кез-келген салмақ жоғалту дәрі қабылдағанға дейін жалғасады. Бұл метформин қабылдаудан бас тартсаңыз, бастапқы салмаққа оралу мүмкіндігі көп екенін білдіреді. Сіз әлі де есірткіні қабылдаған кезде де, баяу салмақ түсіре бастайсыз. Басқаша айтқанда, метформин салмақ жоғалтуға арналған «сиқырлы таблетка» емес кейбір адамдардың үміттеріне қайшы келеді. Бұл туралы толығырақ біздің материалдан оқыңыз: Метформинді салмақ жоғалту үшін қолдану: шолулар, зерттеулер, нұсқаулар

Метформин балаларға тағайындалады ма?

Он жастан асқан балалар мен жасөспірімдерде метформин қабылдауға рұқсат етіледі - бұл әртүрлі клиникалық зерттеулермен расталды. Олар баланың дамуына байланысты қандай да бір жанама әсерлерді анықтаған жоқ, бірақ емдеу дәрігердің бақылауымен жүргізілуі керек.

• Метформин бауырдағы глюкоза өндірісін азайтады (глюконеогенез) және дене тіндерінің инсулинге сезімталдығын арттырады.
• Дәрі-дәрмектің әлемде жоғары нарыққа шығарылуына қарамастан, оның әсер ету механизмі толық түсінілмеген, көптеген зерттеулер бір-біріне қайшы келеді.
• Метформинді қабылдау 10% жағдайда ішек проблемаларын тудырады. Бұл мәселені шешу үшін белсенді заттың сіңуін бәсеңдететін және асқазанға әсерін азайтатын ұзақ жұмыс істейтін метформин жасалды (түпнұсқа - Glucofage Long).
• Метформинді бауырдың ауыр аурулары (созылмалы гепатит, цирроз) және бүйрек (созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, жедел нефрит) үшін қабылдауға болмайды.
• Метформин алкогольмен бірге өлімге әкелетін сүт қышқылды ацидозға әкелуі мүмкін, сондықтан алкогольді үлкен дозада алкогольді қабылдауға қатаң тыйым салынады.
• Метформинді ұзақ қолдану В12 дәрумені жетіспеушілігін тудырады, сондықтан осы дәруменді қосымша қабылдаған жөн.
• Метформин жүктілік және гестациялық қант диабеті, сондай-ақ емшек емізу үшін ұсынылмайды ол сүтке енеді.
• Метформин салмақ жоғалтуға арналған «сиқырлы таблетка» емес.Салмақты жоғалту физикалық белсенділікпен қатар дұрыс тамақтану (көмірсулардың мөлшерін қоса) арқылы жақсы.

Дереккөздер:

1. Петунина Н.А., Кузина И.А. Ұзақ уақыт жұмыс істейтін метформин аналогтары // Дәрігер. 2012. №3.
2. Метформин сүт ацидозын тудырады ма? / Кокранға жүйелі шолу: түйінді ойлар // Медицина және фармация жаңалықтары. 2011. № 11-12.
3. Ұзақ мерзімді қауіпсіздік, төзімділік және диабеттің алдын-алу бағдарламасының нәтижелерін зерттеуде метформинмен байланысты салмақ жоғалту // Диабетке күтім жасау. 2012 сәуір, 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.