Аккупроны қолдану жөніндегі нұсқаулық және препаратпен емдеуге арналған көрсеткіштер

Квинаприл гидрохлориді (INN - Quinaprilum) - құрамында сульфидтер тобы жоқ ACE ингибиторы квинаприлаттың этил эфирі. Препаратты ішке қабылдаған кезде, хинаприл жедел ACE ингибиторы болып табылатын хинаприлатқа тез бөлінеді (хинаприл диацид, негізгі метаболит). Квинаприлдің әсер ету механизмі - қан мен ACE тіндеріндегі айналымды тежеу, бұл вазопрессордың белсенділігі мен альдостерон секрециясын төмендетеді. Ангиотензин II деңгейінің кері байланыс механизмі арқылы төмендеуі ренин секрециясының жоғарылауына және оның қан плазмасындағы белсенділігіне әкеледі. Антигипертензивті әсердің негізгі механизмі ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесі арқылы көрінеді деп есептелгенімен, квинаприл тіпті төмен корининдік гипертензиясы (артериялық гипертензия) бар пациенттерде де гипертониялық әсер көрсетеді.
Квинаприлді орташа деңгейден ауыр гипертониядан бастап (артериялық гипертензия) пациенттерге 10-40 мг дозада қабылдау жүрек ырғағына ең аз әсер ететін отыру және тұру жағдайларында қан қысымының төмендеуіне әкеледі. Антигипертензиялық әсер 1 сағат ішінде дамиды, максималды әсер - препаратты қабылдағаннан кейін 2-4 сағаттан кейін. Кейбір емделушілерде 2 аптадан кейін емдеуден кейін тұрақты гипотензивті әсер байқалады. Ұсынылған дозаларда қолданған кезде препараттың антигипертензивті әсері пациенттердің көпшілігінде 24 сағат бойы сақталады және препаратты ұзақ қолданумен сақталады. Квинаприлден туындаған қан қысымының төмендеуі жүрек соғу жылдамдығының төмендеуімен және бүйрек тамырларының тұрақтылығымен, жүрек соғу жылдамдығымен, жүрек көрсеткіштерімен, бүйрек қан ағымымен, гломерулярлы фильтрация жылдамдығымен және фильтрация фракциясымен өзгермейді.
Ауызша қабылдағаннан кейін қан плазмасындағы хинаприлдің максималды концентрациясы 1 сағат ішінде жетеді, препараттың шамамен 60% -ы сіңеді, ал хинаприлат түріндегі жүйелік биожетімділігі 38% құрайды. Квинаприлаттың плазмадағы максималды концентрациясы хинаприлді қабылдағаннан кейін шамамен 2 сағаттан соң жетеді. Плазманың жартылай шығарылу кезеңі шамамен 1 сағатты құрайды.Квинаприлат негізінен бүйрекпен шығарылады және тиімді кумуляцияның жартылай шығарылу кезеңіне ие (шамамен 3 сағат). Плазмада цинаприлдің немесе квинаприлаттың шамамен 97% -ы ақуыздармен байланысады. Бүйрек қызметі бұзылған науқастарда хинаприлаттың жартылай шығарылу кезеңі креатинин клиренсінің төмендеуімен жоғарылайды. Ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде тұрақты гемодиализ немесе тұрақты амбулаториялық перитонеальді диализ кезінде жүргізілетін фармакокинетикалық зерттеулер диализ хинаприл мен хинаприлаттың клиренсіне айтарлықтай әсер етпейтінін көрсетеді. Квинаприлатты қан плазмасынан тазарту мен креатинин клиренсі арасында сызықтық байланыс бар. Квинаприлатты жою егде жастағы емделушілерде де төмендейді (65 жастан асқан). Квинаприлдің концентрациясы алкогольдік алкоголь циррозы бар пациенттерде хинаприлдің дестерсификациясының бұзылуына байланысты төмендейді. Квинаприл және оның метаболиттері BBB-ге енбейді.

Аккупро препаратының қолданылуы

Артериялық гипертензия (AH)
Монотерапия: Диуретиктерді қабылдамайтын пациенттер үшін Акупроның ұсынылатын бастапқы дозасы күніне бір рет 10–20 мг құрайды. Клиникалық әсерге байланысты дозаны 1-2 дозада тәулігіне 20-40 мг дейін арттыруға болады. Қажет болған жағдайда дозаны түзету 2-4 апта аралығында жүргізілуі мүмкін.Көптеген пациенттерде қан қысымын тиімді бақылауға препарат күніне 1 рет қабылдау кезінде қол жеткізіледі. Квинаприлдің максималды дозасы тәулігіне 80 мг құрайды.

Диуретиктерді бір мезгілде қабылдау: диуретиктермен емдеуді жалғастыратын емделушілерде Акупроның бастапқы ұсынылатын дозасы 5 мг құрайды, кейін оңтайлы нәтижеге жету үшін оны біртіндеп арттыруға болады.

Конгрессивті жүрек жеткіліксіздігі
Ұсынылатын бастапқы доза 1-2 дозада 5 мг құрайды. Егер хинаприлдің бастапқы дозасы жақсы төзімді болса, оны тиімді дозаға біртіндеп көбейтуге болады, әдетте күніне екі рет бөлінгенде 10-40 мг.
Квинаприлді жою бүйректің функционалды жағдайына байланысты. Крупинин клиренсі 30 мл / мин жоғары пациенттерде Акупроның ұсынылатын бастапқы дозасы 5 мг құрайды, ал креатинин клиренсі 30 мл / мин-ден аз емделушілерде - 2,5 мг. Егер бастапқы доза жақсы төзімді болса, препаратты келесі күннен бастап күніне 2 рет қабылдауға болады. Артық гипотензияның болмауына немесе бүйрек функциясының едәуір нашарлауына байланысты клиникалық және гемодинамикалық әсерді ескере отырып, дозаны 1 апта аралығымен арттыруға болады.

Аккупро препаратын қолдануға қарсы көрсетілімдер

Квинаприлге немесе препараттың басқа компоненттеріне жоғары сезімталдық, алдыңғы ACE ингибиторлық терапиясымен, жүктілік пен лактациямен және бала кезіндегі ангиоэдема тарихының болуы.
ACE ингибиторларының басқа кросс-сезімталдығы бағаланбаған.

Ақкупро препаратының жанама әсерлері

Әдетте аздап айқын және қысқа өмір сүреді. Бақыланатын зерттеулерде жиі кездесетін жанама әсерлер: бас ауруы (7,2%), бас айналу (5,5%), жөтел (3,9%), шаршаудың жоғарылауы (3,5%), ринит (3,2%). ), жүрек айну және / немесе құсу (2,8%), миалгия (2,2%). Айта кету керек, жөтел әдетте тұрақты емес және терапия тоқтатылғаннан кейін жоғалады.
Клиникалық жағымсыз реакциялар, мүмкін, анық немесе бақыланбайтын зерттеулерде хинаприлді терапияға байланысты немесе онымен байланысты (клиникалық зерттеулерде немесе тіркеуден кейін сирек кездеседі) *.

Гемопоэтикалық және лимфа жүйесінің бұзылыстары: гемолитикалық анемия *, тромбоцитопения *.
Иммундық жүйеден: анафилактоидты реакциялар *.
Орталық жүйке жүйесі жағынан:, вертиго, жүйке, депрессия, ұйқышылдық.
Көру мүшесінің жағынан: амблиопия.
Жүрек-тамыр жүйесінен: стенокардия, жүрек соғысы, тахикардия, постуральды гипотензия *, синкоп *, вазодиляция.
Асқорыту жүйесінен: құрғақ аузын немесе тамағын, түзулік, панкреатит *.
Тері жағынан: алопеция *, эксфолиативті дерматит *, қышу, шамадан тыс терлеу, пемфигус *, фотосезімталдық реакциясы *, терінің бөртпесі.
Тірек-қимыл аппаратынан:артралгия
Жыныстық жүйеден: зәр шығару жолдарының инфекциясы, импотенция.
Инъекция орнындағы жалпы бұзылулар мен кесулер: ісіну (перифериялық және жалпыланған),
Бір жағымсыз құбылыс: ангиоэдема * хинаприлді қолданатын науқастардың 0,1% -ында байқалды. Кейде ACE тежегіштері сияқты эозинофильді пневмонит * және гепатит хинаприлмен бірге байқалды.
Клиникалық зертханалық зерттеулердің нәтижелері: сирек - агранулоцитоз және нейтропения (олардың хинаприлді қолданумен себептік байланысы сенімсіз), гиперкалиемия.
Креатинин және қандағы мочевина азоты. Сарысулық креатинин мен мочевина азотының жоғарылауы (нормадан жоғары деңгейден 1,25 есе жоғары) хинаприлмен емдеумен сәйкесінше 2 және 2% байқалды.Препаратты диуретиктермен бірге қабылдаған пациенттерде хинаприлді монотерапия алған емделушілерге қарағанда көбірек байқалады.
Ангионевротикалық ісіну. Ангиоэдеманың дамуы ACE тежегіштерін қабылдаған пациенттерде (оның ішінде хинаприлді қабылдаған пациенттердің 0,1%) байқалды. Егер науқаста кекіректің, бетінің, тілдің ангиоэдемасы пайда болса, дереу тоқтату керек, науқас тиісті терапиядан өтіп, ісіну толығымен жойылғанға дейін байқау керек. Егер ісіну тек бет пен еріндерде пайда болса, көп жағдайда нақты емдеу қажет емес, симптомдарды жою үшін антигистаминдерді қолданған жөн. Тілдің, көмейдің және глотиттің ангиоэдемасы өмірге қауіпті болуы мүмкін. Оның дамуына сәйкес жедел шұғыл терапияны тағайындау керек, оған міндетті түрде 0,3-0,5 мл эпинефрин (эпинефрин) ерітіндісін енгізу керек (1: 1000). ACE ингибиторлық терапиясымен байланыспаған ангиоэдема тарихы бар пациенттерде ACE ингибиторымен емдеу кезінде ангиоэдема даму қаупі жоғарылайды.
ACE тежегіштері пайдаланылған Negroid нәсіліндегі науқастарда ангиоэдеманың дамуы басқа нәсілдерге қарағанда жиі кездеседі. Негроидтық нәсілдің пациенттері басқа нәсілдермен салыстырғанда ACE ингибиторларының қан қысымына аздап әсер еткенін атап өтті.
Ішектің ангиоэдемасы. ACE тежегіштерін қолданатын емделушілерде ішек ангиоэдемасының көріністері байқалды. Мұндай науқастар іштің ауырсынуына шағымданады (жүрек айнуы немесе құсуымен), кейбір жағдайларда беттің ангиоэдемасының даму тарихында ешқандай белгі болмаған және С-1 эстеразасының қалыпты деңгейі анықталған. Ангиоэдема диагнозы іш қуысы мүшелерінің немесе ультрадыбыстық компьютерлік томографияның көмегімен немесе операция кезінде анықталды. Бұл көріністер препаратты қолдануды тоқтатқаннан кейін жоғалып кетті. Ішектің ангиоэдемасы дифференциалды диагнозға ACE ингибиторлық терапиясын қабылдаған іштің ауыруы бар науқастарда енгізілуі керек. ACE ингибиторлық терапиясымен байланыспаған ангиоэдема тарихы бар пациенттерде ACE ингибиторымен емдеу кезінде ангиоэдема қаупі жоғарылауы мүмкін.
Анафилактоидты реакциялар.
Десенсибилизация. Hymenoptera уысына арналған десенсибилизациялау терапиясы кезінде ACE тежегіштерін қабылдаған пациенттерде өмірге қауіпті анафилактоидты реакциялар байқалды. Кейбір пациенттерде бұл реакциялар ACE ингибиторларын қолдану кезінде уақытша үзіліс кезінде пайда болмады, бірақ кездейсоқ қайта провокациямен пайда болды.
Төмен тығыздығы бар липопротеидтердің аферезі. Декстран сульфатының сіңірілуімен LDL аперезінен өткен науқастарда анафилактоидты реакциялар ACE ингибиторымен қатар жүретін терапиямен байқалды.
ГемодиализКлиникалық деректер көрсеткендей, жоғары ағымды жылдамдықтағы мембраналардың белгілі бір түрлерін (полиакрилонитрилді мембраналар) қолдана отырып, гемодиализден өткен пациенттер ACE ингибиторын қолдану кезінде анафилактоидты реакцияларды дамыта алады. Антигипертензивті дәрілерді немесе гемодиализге балама мембраналарды қолданғанда мұндай комбинацияны болдырмауға болады.
Артериялық гипотензия. Акупронмен емделмеген гипертензия (артериялық гипертензия) бар пациенттерде гипотензия сирек дамиды, бірақ бұл диуретиктер, тұзы аз диета және диализ салдарынан су-электролит балансының бұзылған емделушілерде ACE тежегіштерімен емдеудің салдары болуы мүмкін.
Ауыр артериялық гипотензия даму қаупі жоғары жүрек жетіспеушілігі бар пациенттерде медициналық бақылауда ұсынылған дозада хинаприлді емдеуді бастау керек, бұл емделушілерге емнің алғашқы 2 аптасында бақылау керек және әр уақытта хинаприл дозасы жоғарылайды.
Симптоматикалық гипотензияның дамуымен науқасты арқасына жатқызып, қажет болған жағдайда изотониялық натрий хлориді ерітіндісіне iv инфузиясын жүргізу керек. Қысқа мерзімді гипотензивті реакция препаратты одан әрі қолдануға қарсы емес, дегенмен, мұндай реакция дамыған кезде препараттың төмен дозаларын қолдану немесе диуретиктерді қабылдауды ескеру қажет.
Квинаприлді емдеудің басында диуретикалық терапия алған пациенттерде симптоматикалық гипотензия дамуы мүмкін. Хинаприлмен емдеуді бастардан 2-3 күн бұрын диуретикадан бас тарту ұсынылады. Егер қан қысымын хинаприлді монотерапия бақыламаса, диуретиктерді қалпына келтіру керек. Егер диуретиктерді қолданудан бас тарту мүмкін болмаса, Акупроны қолдану аз бастапқы дозадан басталуы керек.
Нейтропения және агранулоцитоз. ACE тежегіштерін қабылдау кейде асқынбаған гипертензия (артериялық гипертензия) бар науқастарда агранулоцитоз және сүйек кемігін депрессиясымен бірге жүруі мүмкін, бірақ көбінесе, бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде, сондай-ақ коллагеноздармен жиі кездеседі. Коллагенозы бар және / немесе бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде ACE тежегіштерін қолданған кезде лейкоциттер санының үнемі бақылануы қажет.
Жөтел. ACE ингибиторларын, соның ішінде хинаприлді қолданатын пациенттерде кейде жөтел пайда болды. Әдетте жөтел нәтижесіз, тұрақты болды және терапияны тоқтатқаннан кейін жоғалып кетті. Жөтелдің дифференциалды диагнозында ACE ингибиторларын қолдану арқылы туындаған жөтел ескерілуі керек.

Ұсынылатын максималды бастапқы доза (мг)

* Осы науқастарға дозалау жөнінде нақты ұсыныстар беруге мүмкіндік беретін тәжірибе жоқ.

Ренин - ангиотензин - альдостерон жүйесінің белсенділігінің тежелуіне байланысты жоғары сезімталдықта бүйрек функциясының бұзылуы мүмкін. Бүйрек функциясы ренин - ангиотензин - альдостерон жүйесінің белсенділігіне байланысты ауыр жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде ACE тежегіштерімен, оның ішінде хинаприлмен емдеу олигурияның және / немесе прогрессивті азотемияның дамуына әкелуі мүмкін, сирек жағдайларда, жедел бүйрек жетіспеушілігі, соның ішінде өлім.
Квинаприлаттың шығарылу кезеңі креатинин клиренсінің төмендеуіне байланысты жоғарылайды. Креатинин клиренсі бар пациенттерде хинаприлді төменгі дозада тағайындау керек (ҚОЛДАНЫСЫ қараңыз). Мұндай емделушілерде препараттың дозасын терапевтік әсерді ескере отырып, төменнен жоғарыға дейін титрлеу керек, сонымен қатар бүйрек қызметін үнемі бақылап отыру керек (бастапқы зерттеулерде хинаприлді қолдану кезінде оның одан әрі нашарлағаны анықталмады).
Квинаприлмен емдеу кезінде гипертензия (артериалды гипертензия) немесе жүрек жеткіліксіздігі бар кейбір науқастарда, әсіресе диуретикпен бірге, несепнәр азотының және қан сарысуындағы креатинин деңгейінің жоғарылауы байқалды. Бұл жоғарылау, әдетте, ACE ингибиторын және / немесе диуретикті шығарған кезде аздап қалпына келеді. Мұндай өзгерістердің қаупі бүйрек функциясы бұзылған пациенттерде жоғары. Мұндай жағдайларда дозаны төмендету және диуретик және / немесе хинаприлді алу қажет болуы мүмкін.
Артериялық гипертензия (артериялық гипертензия) және біржақты немесе екі жақты бүйрек артерияларының стенозы бар пациенттердің клиникалық зерттеулерінде, ACE ингибиторымен емдеуден кейін, несепнәр азотының және сарысулық креатининнің жоғарылауы байқалды. Терапия ACE ингибиторымен және / немесе диуретикпен тоқтатылған кезде бұл өсім әрдайым дерлік өзгеретін болды.Мұндай жағдайларда терапияның алғашқы бірнеше апталарында пациенттердің бүйрек қызметін бақылау қажет.
Бауыр функциясының бұзылуы. Квинаприлді диуретикпен біріктіріп қолдану функциясы бұзылған немесе бауырдың үдемелі аурулары бар емделушілерде сақтықпен қолдану керек, өйткені су-электролит балансында аздаған өзгерістер бауыр комасының дамуына әкелуі мүмкін. Квинаприлатқа квинаприл алмасуы, әдетте, бауыр этеразасының әсерінен жүреді. Хинаприлаттың концентрациясы бауырдың алкогольдік циррозы бар хинаприлдің бұзылуына байланысты төмендейді.
Гиперкалиемия және калий сақтайтын диуретиктер. Басқа ACE тежегіштерін қолданумен қатар, хинаприлді қолдану кезінде қан сарысуындағы калий иондарының деңгейі жоғарылауы мүмкін. Квинаприлді бір мезгілде қолдану тиазидті диуретиктер әсерінен туындаған гипокалиемияны төмендетуі мүмкін. Квинаприлді және калий сақтайтын диуретиктерді бірлесіп қолдану туралы зерттеулер жүргізілген жоқ. Қан сарысуындағы калий концентрациясының жоғарылау қаупі бар болғандықтан, калий сақтайтын диуретикалық терапия алған емделушілерде аралас терапияны қан сарысуындағы калий деңгейінің мұқият бақылауымен мұқият бастаған жөн.
Гипогликемия және қант диабеті. ACE тежегіштерін қолдану инсулин немесе ауызша гипогликемиялық препараттарды қабылдайтын қант диабеті бар пациенттерде гипогликемиямен бірге жүруі мүмкін. Сондықтан мұндай науқастардың жағдайын мұқият бақылау қажет.
Хирургия / Анестезиология. Егер хирургия қажет болса, анестезиологқа пациенттің хинаприл қабылдағаны туралы хабарлау керек, өйткені ауыр артериялық гипотензия / коллапс дамуы мүмкін.
Қарттарда қолданыңыз. Жасы препараттың тиімділігі мен қауіпсіздігіне айтарлықтай әсер етпейді, сондықтан егде жастағы емделушілерде акупроның ұсынылатын бастапқы дозасы күніне бір рет 10 мг құрайды, қажет болған жағдайда оны қан қысымын ескере отырып түзетуге болады.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Жүктілік кезінде қолданған кезде ACE тежегіштері ұрықтың және неонатальды аурудың және өлімнің себебі болуы мүмкін. Квинаприлді жүктілік кезінде қолданар алдында оның ұрыққа тигізетін кері әсерін ескеру қажет. Егер хинаприл қабылдау кезінде жүктілік болса, препарат қабылдауды тоқтату керек.
Жүктіліктің ІІ және ІІІ триместрінде ACE тежегіштерін қабылдаған кезде гипотензия, бүйрек жеткіліксіздігі, бас сүйек гипоплазиясы және / немесе жаңа туылған нәрестелердің өлімі туралы хабарламалар болды. Олигогидроамнионның дамуы туралы да айтылды, бұл ұрықтың бүйрек функциясының төмендеуінің салдары болуы мүмкін, соған байланысты аяқ-қол контрактілері, бассейндік деформациялар, өкпе гипоплазиясы және ішілік өсудің тежелуі болған. Егер бірінші триместрде эмбрионға немесе ұрыққа препарат әсер етсе, жанама әсерлердің пайда болу диагнозы анықталмаса да, анаға қауіптің дәрежесі туралы мүмкіндігінше тезірек хабарлау керек.
Жүктіліктің II және III триместрінде ACE тежегіштерін қолданған әйелдерге ұрыққа қауіп төндіретіні туралы хабарлау керек, олигогидроамнион диагнозын қою үшін жиі ультрадыбыстық зерттеу қажет. Олигогидроамнион диагнозы кезінде хинаприлді қолдануды тоқтату керек, оны қолдану ана үшін өмірлік маңызды болған жағдайда ғана ұзартылуы мүмкін.
ACE тежегіштерін қолданған кезде ұрық пен жаңа туған нәресте үшін тағы бір ықтимал қауіп - бұл ішілік өсудің тежелуі, артериоздың түйінінің ерте және жабылмауы, ұрықтың өлімі де болуы мүмкін. Алайда, жанама әсерлердің дамуына не себеп болатыны белгісіз болып қалады - препаратты қолдану немесе ананың қатар жүретін аурулары.Жүктіліктің бірінші триместрінде қандай қолайсыз фактор ұрықтың зақымдалуына әкелуі мүмкін екендігі де белгісіз.
Аналары жүктілік кезінде ACE тежегішін алған, сондықтан балаларға ACE ингибиторларының ішілік әсеріне ұшыраған сәбилер байқауды - гипотензияны, олигурияны және гиперкалиемияны бақылауды қажет етеді. Егер олигурия пайда болса, қан қысымын және бүйрек перфузиясын сақтауға назар аудару керек.
ACE ингибиторлары, соның ішінде хинаприл, емшек сүтінде шектеулі мөлшерде шығарылады. Сондықтан, Акупромен емделу кезеңінде емізуді тоқтату ұсынылады.
Балалар. Accupro-ның педиатриялық пациенттердегі қауіпсіздігі мен тиімділігі зерттелмеген.
Қозғалыс кезінде және ықтимал қауіпті механизмдермен жұмыс істеу кезінде реакция жылдамдығына әсер ету мүмкіндігі: Accupro-мен емдеудің басында басқа механизмдермен жұмыс істеу немесе жұмыс істеу кезіндегі реакциялар жылдамдығы бұзылуы мүмкін.

Аккупро препаратының өзара әрекеттесуі

Тетрациклинді хинаприлмен бірге қабылдау тетрациклиннің сіңуін шамамен 28–37% -ға төмендетеді. Сіңірілудің төмендеуі магний карбонатының «Аккупро» препаратында толтырғыш ретінде болуына байланысты.
Литий мен ACE ингибиторларын бір уақытта қабылдаған пациенттер сарысудағы литий деңгейінің жоғарылағанын және литийдің уыттылық белгілерін көрсетті. Осы препараттардың құрамын сақтықпен тағайындау керек, қан сарысуындағы литий деңгейіне жиі мониторинг жасау ұсынылады. Диуретиктерді қосымша қолдану литийдің улану қаупін арттырады.
Кинаприлді пропанололмен, гидрохлоротиазидпен, дигоксинмен немесе циметидинмен тағайындаған кезде клиникалық маңызды фармакокинетикалық өзара әрекеттесулер байқалған жоқ. Варфариннің бір дозасы бар антикоагулянттық әсер (протромбиндік уақыт тұрғысынан алғанда) хинаприлді күніне 2 рет қабылдау кезінде айтарлықтай өзгермейді.
Тиазидті диуретиктермен және / немесе β-адренергиялық блокаторлармен бір мезгілде емдеу хинаприлдің гипертониялық әсерін күшейтеді.
Квинаприлді калий сақтайтын диуретиктермен (спиронолактон, триамтерен немесе амилорид), калий қоспаларын немесе құрамында калий бар тұз алмастырғыштарымен бір мезгілде қолданғанда, олар қан сарысуындағы калий деңгейін тиісті бақылау арқылы қолданылуы керек. Квинаприлді қабылдаған емделушілерде (басқа ACE ингибиторлары сияқты) қан сарысуындағы калий деңгейі жоғарылауы мүмкін. Квинаприлді бір мезгілде қолдану тиазидті диуретиктер әсерінен туындаған гипокалиемияны төмендетуі мүмкін. Қан сарысуындағы калий деңгейінің одан әрі жоғарылау қаупіне байланысты, калий сақтайтын диуретиктермен біріктірілген терапияны абайлап, қан сарысуындағы калий деңгейін үнемі қадағалап отыру керек.
NSAID препараттарын қабылдаған бүйрек функциясы бұзылған кейбір науқастарда ACE тежегіштерін қабылдағаннан кейін бүйрек функциясының одан әрі нашарлауы ықтимал. Әдетте бұл жағдай қайтымды. NSAIDs бір мезгілде хинаприлдің емдік әсерінің мүмкін төмендеуі.
Квинаприлді қоса ACE тежегіштері инсулинге немесе ауызша гипогликемиялық препараттарға сезімталдықты арттыруы мүмкін, бұл қант диабеті бар науқастарда гипогликемияның дамуына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда қосымша бақылау қажет.

Акупронның дозалануы, белгілері және емі

Артық дозаланудың клиникалық көрінісі плевмамен алмастыратын ерітінді енгізуді талап ететін ауыр артериялық гипотензия болуы мүмкін. Симптоматикалық және қолдаушы терапия жүргізіледі. Гемодиализ және перитонеальді диализ хинаприл мен хинаприлаттың шығарылуына айтарлықтай әсер етпейді.

Пішіні мен құрамын шығару

Акупро қабықпен қапталған таблеткалар түрінде қол жетімді, әр таблетка құрамында хинаприлдің белсенді затының құрамына сәйкес келетін саны бар (5 мг, 10 мг, 20 мг немесе 40 мг). Көмекші заттар ретінде препарат құрамында магний стеараты, желатин, магний карбонаты, кроссовидон, лактоза моногидраты бар. Таблеткалар қабықшасының құрамына мыналар кіреді: опадри ақ OY-S-7331 және шөп балауызы.

Фармакодинамика және фармакокинетика

ACE - бұл бірінші типтегі ангиотензиннің екінші типтегі ангиотензинге айналуын катализдейтін фермент, ол бүйрек үсті безі арқылы альдостерон секрециясын ынталандыру арқылы тамырлардың тонусын жоғарылатады.

Хинаприл ACE-ны тежейді, вазопрессордың белсенділігін, альдостерон секрециясын төмендетеді, жаттығуларға төзімділікті арттырады. Пациенттерде ұзақ уақыт қолданған кезде ишемиялық миокардтың қанмен қамтамасыз етілуі жақсарады.

Науқастың қан қысымы төмендейді, перифериялық тамырлардың жалпы резистенттілігі төмендейді, жүрек соғу жиілігі өзгереді, бүйрек қан ағымы реттеледі. Егер сіз препаратты дұрыс қабылдасаңыз, бұл ишемиялық миокардтың қанмен қамтамасыз етілуін жақсартады, бүйректегі қан ағымын арттырады.

Белсенді зат тез бөлініп, қолданғаннан кейін 1 сағаттан кейін әрекет ете бастайды. Максималды әсер 3 сағаттан кейін байқалады, таблетканың әрекеті күні бойы жалғасады. Тұрақты қолданумен 1-2 аптадан кейін тұрақты клиникалық әсер байқалады. Препарат дозасын қабылдағаннан кейін хинаприлдің шамамен 40% -ы қан плазмасында өзгермейді.

Тамақтану компоненттердің сіңуіне әсер етпейді. Майлы тамақ белсенді заттың босап шығуына кедергі келтіруі мүмкін. Хинаприлдің шамамен 50-55% -ы бүйрекпен шығарылады. Қалғаны плазмада айналымға түседі. Ол бүйрек арқылы және ішек арқылы шығарылады.

Қолдану көрсеткіштері

«Аккупро» препараты келесі денсаулық диагнозымен ауыратын науқастарға арналған:

• Артериялық гипертензия (дәрі монотерапия түрінде немесе тиазидті диуретиктермен бірге тағайындалады),
• Созылмалы түрде пайда болатын жүрек жеткіліксіздігі (диуретиктермен немесе жүрек гликозидтерімен бірге).

Препарат пациентті кешенді тексеруден кейін дәрігер тағайындайды. Басқа денсаулыққа зиян келтірмеу үшін сіз дәрі-дәрмекті өзіңіз қабылдай алмайсыз.

Дәрі гипертония үшін қолданылады.

Жанама әсерлері

Көптеген науқастар бас ауруы, бас айналу, жөтел, шаршағыштық, ринит туралы айтады. Құсу немесе миалгияның белгілері өте мүмкін.

Жөтел нәтижесіз, тұрақты, терапияны тоқтатқаннан кейін бірден жоғалады. Егер пациент жоғарыда аталған белгілердің бірін байқаса, емдеуді дереу тоқтату керек. Жүйке жүйесінің тарапынан бас айналу, бас ауруы, ұйқысыздық, парестезия, шаршау пайда болуы мүмкін.

Қалай қабылдау керек және қандай қысым, дозалау

Акупро таблеткалары ауызша қабылданады және стакан қарапайым сумен жуылады. Препаратты шайнауға немесе бірнеше бөлікке бөлуге болмайды. Сіз оны тамақтан бұрын немесе кейін қабылдауға болады. Дәрі жоғары қан қысымы бар емделушілерге тағайындалады. Монотерапияның көмегімен дәрігерлер күніне бір рет 10 мг бастапқы дозасын ұсынады.

Егер терапевтік әсер жеткіліксіз болса, доза тәулік ішінде 20-40 мг-ға дейін артады. Түзету айына 1 реттен көп емес жасалады. Жоғары қан қысымымен сіз препаратты диуретиктермен біріктіре аласыз. Доза күніне 5 мг-дан басталады. Тұрақты терапиялық әсерге қол жеткізу үшін ол біртіндеп көбейтіледі.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде науқастарға таңертең және кешке 5 мг препарат тағайындалады. Емдеу кезінде пациент стационарлық жағдайда дәрігерлердің бақылауында болуы керек.Негізгі міндет - артериялық гипотензияның симптоматикалық көріністерін анықтау және бақылау. Егер пациент ең аз дозаны жақсы қабылдаса, ол тәулігіне 30-40 мг дейін арттырылады.

Фармакокинетика

Максималды концентрацияны ауызша қабылдағаннан кейін (C_макс) қан плазмасында хинаприл бір сағатқа жетеді, оның метаболиті хинаприлат - екі сағат ішінде. Тамақты бір мезгілде қабылдау препараттың сіңу дәрежесіне әсер етпейді, бірақ С-қа жету уақытын арттыруы мүмкін_макс (майлы тағамдар заттың сіңуін төмендетуі мүмкін). Квинаприл мен оның метаболиттерінің бүйрекпен шығарылуын ескере отырып, Акупроның сіңу деңгейі шамамен 60% құрайды.

Квинаприл эфир тобының бауыр ферменттерімен квинаприлатқа бөлінуімен тез алмасады (негізгі метаболит - квинаприл дибаз қышқылы), бұл күшті ACE ингибиторы. Препараттың алынған дозасының шамамен 38% -ы қан плазмасында хинаприлат түрінде айналады.

Хинаприлдің немесе хинаприлаттың шамамен 97% -ы плазмада ақуызға байланған түрінде айналады.

Препарат қан-ми тосқауылынан өтпейді.

Бұл пайда болады: зәрі бар бүйректер - 61% (оның ішінде хинаприл және хинаприлат түрінде - 56%), ішек арқылы - 37%.

Жартылай ыдырау кезеңі (T_½) плазмадан: хинаприл - 1-2 сағат, хинаприлат - 3 сағат.

Ерекше клиникалық жағдайларда препараттың фармакокинетикалық параметрлері:

• бүйрек жеткіліксіздігі: Т жоғарлайды_½ креатинин клиренсінің азаюына пропорцияда,
• алкогольдік цирроз: концентрация төмендейді (хинаприлді эфирлеуді бұзу салдарынан),
• кәрілік (65 жастан жоғары): элиминация азаяды, бұл әдетте бүйрек функциясының жеткіліксіздігімен байланысты, алайда хинаприлаттың қауіпсіздігі мен тиімділігіндегі айтарлықтай айырмашылықтар жас пациенттердегіден ерекшеленбейді.

Аккупроның фармакологиялық әрекеті

Препараттың белсенді субстанциясы - хинаприл гидрохлориді, ангиотензин түрлендіретін ферменттің ингибиторы болып табылады, ол альдостеронның секрециясы мен вазопрессорлық белсенділігін төмендетеді, жаттығуларға төзімділікті арттырады және тромбоциттер агрегациясын төмендетеді.

«Аккупро» препаратын ұзақ уақыт қолданғанда артериалды гипертензия, миокард гипертрофиясы, бүйрек және коронарлық қан ағымының жоғарылауы, сондай-ақ ишемиялық миокардтың қанмен қамтамасыз етілуінің жақсаруы байқалады.

Қолдану бағыттары

Нұсқауларға сәйкес, «Аккупро» ауызша қабылданады, көп мөлшерде су ішеді және тамақ ішкеніне қарамастан шайнауға болмайды. Препараттың дозасы ауруға байланысты, атап айтқанда:

• Артериялық гипертензиямен - бұрын диуретиктерді қабылдамаған пациенттер үшін тәулігіне 10 мг препарат, екі дозаға бөлінген дозаны 20 мг-ға дейін арттыру мүмкін. Бір мезгілде диуретиктер мен Акупро тағайындайтын емделушілер - күніне бір рет 5 мг препарат, оңтайлы терапевтік әсерге жету үшін дозасын екі есе ұлғайту арқылы,
• Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде - бастапқы доза күніне бір немесе екі дозада 5 мг құрайды. Дәрілік препараттың жақсы төзімділігі жағдайында дозаны тәулігіне 10-40 мг-ға дейін арттыруға болады, оны екі бірдей дозаларға бөлуге болады
• Бүйрек функциясы бұзылған жағдайда бастапқы дозасы креатинин клиренсіне байланысты, сондықтан егер ол 10-30 мл / мин аралығында болса, 2,5 мг Аккупро тағайындайды, 30-60 мл / мин - 5 мг, ал 60 мл / мин-ден жоғары - Тәулігіне 10 мг. Егер пациент бастапқы дозаны жақсы қабылдаса, оның жартысында біртіндеп жоғарылауы мүмкін.

Егде жастағы емделушілер үшін Акупроның ұсынылатын бастапқы дозасы тәулігіне 10 мг құрайды, жақсы төзімділікпен, ол оңтайлы терапевтік әсерге жеткенше біртіндеп көбейе алады.

Сақтау шарттары

Нұсқауларға сәйкес, Аккупро құрғақ жерде, жарықтан және балалардың қолы жетпейтін жерде, 25 ° C аспайтын бөлме температурасында сақтау керек. Препарат дәріханалардан рецепті бойынша шығарылады, өндірушінің барлық ұсынымдарын ескере отырып, жарамдылық мерзімі - үш жыл, содан кейін Акупроны тастау керек.

Мәтінде қате таптыңыз ба? Оны таңдап, Ctrl + Enter басыңыз.

Қарым-қатынас

Егер сіз «Аккупро» дәрі-дәрмегін тетрациклинмен бірге қабылдасаңыз, препараттардың әсері азаяды. Литий тағайындаған дәрігерлер пациенттерде осы заттың қан сарысуындағы концентрациясының жоғарылауын байқады. Организмнен натрий экскрециясының жоғарылауымен литийдің интоксикация белгілері пайда болады.

Литий мен хинаприлді бір мезгілде аса сақтықпен қабылдау керек. Дәрігерлер мұндай науқастарды дәрігерлердің бақылауымен ауруханада болуды ұсынады. Олар сарысудағы литий концентрациясын бақылайды.

Диуретиктерді бір мезгілде қолданғанда хинаприлдің гипертензияға қарсы әсері күшейеді.

«Аккупро» препаратының бірнеше аналогтарын сипаттамамен бөліп аламыз:

1. Квинафар. Бұл дәрі артериялық гипертензия, бүйрек жеткіліксіздігі, склеродерма, жедел миокард инфарктісі бар емделушілерге тағайындалады. Композиция құрамында бірдей белсенді ингредиент бар - хинаприл.
2. Хинаприл-С3. Бұл «Аккупро» дәрі-дәрмегінің ең дәл аналогы. Препарат артериялық гипертензиясы, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарға тағайындалады (басқа препараттармен біріктірілгенде).

Жағдайды нашарлатпау және ауыр зардаптарға тап болмас үшін, сіз өзіңіз үшін алмастырғышты таңдай алмайсыз. Аналогтарды өздігінен қабылдауға болмайды, әсіресе препараттың жеке компоненттеріне жоғары сезімталдық болса. Ангиоэдема ықтималдығы жоғары.

Көптеген жағдайларда препарат пациенттермен жақсы қабылданады, емдеу басталғаннан 7-10 күн өткен соң жақсару байқалады. Емдеуші дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау маңызды, белгіленген мөлшерден асырмаңыз.

Қарап шығулардың индикаторларын қолдануға арналған жинақтау нұсқаулары

Ұсынылатын бастапқы доза - 2, бағасы, әдісі және мөлшері. (квинаприл) Сіңіру көлемі. , дәріханалардағы бағасы, құрамы, көрсеткіштері Ішінде, шайнаусыз, тамақтану уақытына қарамастан, сумен жуылады. Смексакты ауызша қабылдағаннан кейін плазмадағы хинаприлге 1 сағат ішінде қол жеткізіледі (әдісі мен дозасы). Мақалада фармакологиялық эффект сипатталған, дәрілік зат туралы толық ақпарат берілген. Науқасты дереу тоқтату керек, дәріханалардағы бағасы, құрамы, көрсеткіштері. Шығарылу формасы және құрамы. Бүйрек функциясының бұзылуы, азотемия, көрсеткіштері, әдісі, жанама әсерлері, қарсы көрсетілімдері, жүктілік,. Қолдануға қарсы көрсетілімдер: шолулар қарастырылған, аналогтары көрсетілген. Қолдануға қарсы көрсеткіштер әдісі және дәрілік заттардың жанама әсерлерін сипаттайтын көрсеткіштер.

Пайдалануға арналған акупро нұсқаулығы - акупроның акупро - piluli бағасын қолдануға арналған акупро нұсқаулығы

Заттың 2 дозасын бір уақытта қабылдауға болмайды: андроид үшін пайдалы бағдарлама. Кез-келген компонентке жоғары сезімталдықты жоғарылататын АФФ тежегіштерін емдеумен байланысты ангионевротикалық ісінудің тарихы.

Егер сіз өнімнің дозасын алуды ұмытып кетсеңіз, оны қабылдауға болатын уақытты күтпестен, бірден қабылдаңыз. Квинаприлдің антигипертензиялық нәтижесі стероид емес қабынуға қарсы препараттарды тағайындаған кезде азаяды және антипсихотиктер, есірткі анальгетиктері, диуретиктер, басқа да антигипертензивтер, бірлескен анестетиктерді қолдану арқылы көбейеді.

Пайдалануға арналған жинақтау нұсқаулары

Қызықты мақалалар: -> андроидке арналған калькуляторды жүктеу

-> модульдік оригами аққуларының схемасы

-> қыш ыдыстың толық нұсқасын андроидке жүктеңіз

-> күн жүйесінің диаграммасы

-> пайдалануға арналған стопангин спрейі туралы нұсқаулық

Халықаралық патенттік емес атау

Препараттың латынша атауы: Акупро. ИНН: Квинаприл.

Антигипертензивті дәрі, ACE ингибиторы. ATX коды: C09A A06.

Пішіндер мен құрамды шығару

Ақ немесе қызыл-қоңыр түсті дөңгелек, үшбұрышты немесе сопақ, пленкамен қапталған таблеткалар түрінде қол жетімді. 1 таблетканың құрамында 5, 10, 20 немесе 40 мг белсенді зат бар - гидрохлорид түріндегі квинаприл, сонымен қатар қосымша заттар. Картон қорапшасында әрқайсысы 6 немесе 10 таблеткадан тұратын 3 немесе 5 блистер болады.

Ангиотензин-түрлендіретін ферменттің белсенділігін басатын гипотензивті препарат, оның қатысуымен ангиотензин I ангиотензин II-ге айналады. Соңғысы - қан қысымын жоғарылататын ең белсенді эндогендік қосылыс. Бұл қосылыс секрециясының төмендеуі натрий экскрециясының жоғарылауын және организмдегі калийдің кешеуілдеуін тудырады, бұл перифериялық тамырлардың төзімділігін төмендетеді және қан қысымын төмендетеді. Үнемі қолданған кезде гипертония фонында дамитын жүрек бұлшықеті мен қан тамырларының қоюлану процесін бәсеңдетуге көмектеседі.

Ауыз ішкеннен кейін сарысудағы хинаприлдің жоғары концентрациясына 60-90 минут ішінде қол жеткізіледі. Препараттың кем дегенде 55% сіңіріледі.

Бауыр ферменттерінің әсерінен белсенді зат ACE қуатты ингибиторы болып табылатын хинаприлатқа метаболизденеді. Оның жүйелік биожетімділігі 35% құрайды.

Белсенді зат және оның метаболиттері қан-ми тосқауылына енбейді және бүйрек арқылы экскрециямен шығарылады. Бүйрек функциясы бұзылған науқастарда креатинин клиренсінің төмендеуімен жартылай шығарылу кезеңі артады.

Қолдану көрсеткіштері

Препарат артериялық гипертензияны және созылмалы жүрек жеткіліксіздігін емдеуге арналған.

Препаратты қолдану келесі аурулар мен жағдайлар болған кезде қарсы болады:

• кез-келген компонентке жоғары сезімталдық
• антигипертензивті препаратпен немесе тұқым қуалайтын және / немесе идиоматикалық аллергиялық аурумен алдын-ала емдеуге байланысты ангиоэдеманың тарихы,
• лактозаға төзбеушілік, глюкоза-галактоза мальабсорбциясы.

Мұндай аурулар мен жағдайлар болған кезде сақтықпен қолданылады:

• симптоматикалық артериялық гипотензия, әсіресе бұрын диуретиктерді қабылдаған және шектеулі тұзды ішетін диетаны ұстанған пациенттерде,
• жүрек бұлшықетінің декомпенсацияланған функциясының бұзылуынан туындаған жедел синдром,
• қант диабеті,
• бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі,
• аутоиммунды дәнекер тінінің аурулары,
• коронарлық жеткіліксіздік
• гиперкалиемия
• айналымдағы қан көлемінің төмендеуі.

Терапияның басында препаратты қан қысымының көрсеткіштерін бақылау жағдайында қолдану ұсынылады.

Бауыр жеткіліксіздігі болған кезде сақтықпен қолданылады.

Ол артериялық гипотензия болған кезде сақтықпен қолданылады.

Қант диабеті болған кезде сақтықпен қолданылады.

Бүйрек қызметі бұзылған кезде сақтықпен қолданылады.

Гиперкалиемия болған кезде сақтықпен қолданылады.

Ол коронарлық жеткіліксіздік болған кезде сақтықпен қолданылады.

Ол айналымдағы қан көлемінің төмендеуі болған кезде сақтықпен қолданылады.

Акупроны қалай алуға болады

Курстың ұзақтығы мен режимін диагнозды және пациенттің жеке ерекшеліктерін ескере отырып маман белгілейді. Препарат тамақ ішуге қарамастан, күніне 1-2 рет 0,01 г қабылданады. Қажетті терапевтік әсер болмаған кезде, бір реттік дозаны 2 есе арттыруға болады, бірақ тәулігіне ең жоғары дозасы 0,08 г аспауы керек. Күнделікті дозаны бірнеше дозаға бөлмей, бір рет қабылдауға рұқсат етіледі.Сіз дозаны емдеуші дәрігердің ұсынысы бойынша және ем басталғаннан бастап 4 аптадан ерте емес арттыра аласыз.

Қант диабетімен

Препарат мұқият гликемиялық бақылауды және ұсынылған дозалау режимін сақтай отырып, антигипертензивті терапияның бөлігі ретінде қолданылады.

Препарат іс жүзінде қажетсіз реакцияларды тудырмайды. Көбінесе олар оның компоненттеріне сезімталдықтың жоғарылауы аясында немесе ұсынылған дозасы сақталмаған кезде байқалады. Терапияны диагностикадан кейін маман тағайындауы керек, бұл қатар жүретін патологияларды ескереді.

Ауыз қуысының немесе тамақтың шырышты қабығының құрғауы, диспепсиялық бұзылулар, жүрек айну, іштің ауыруы, тәбетінің төмендеуі, дәм қабылдаудың бұзылуы байқалады.

Орталық жүйке жүйесі

Препаратты қабылдау аясында көңіл-күйдің өзгеруі, вертиго, астениялық бұзылулар, шаршау немесе тітіркену, тері сезіміне сезімталдықтың бұзылуы және ұйқышылдықпен сипатталады.

Препараттың жанама әсері тәбеттің төмендеуі болуы мүмкін.

Препараттың жанама әсері дәмнің өзгеруі болуы мүмкін.

Препараттың жанама әсері шаршаудың жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Препараттың жанама әсері құрғақ ауыз болуы мүмкін.

Препараттың жанама әсері көңіл-күйдің өзгеруі болуы мүмкін.

Препараттың жанама әсері диспепсияның бұзылуы болуы мүмкін.

Препараттың жанама әсері терінің сезімталдықтың бұзылуы және ұйқышылдық болуы мүмкін.

Зәр шығару жүйесінен

Оқшауланған жағдайларда зәр шығару жолдарының инфекциясы байқалады.

Тыныс алу жүйесінен

Көбінесе терапияны тоқтатқаннан кейін өтетін тұрақты, нәтижесіз жөтел, ауаның жетіспеушілігі, фарингальды шырышты қабықтың жедел қабынуы, кеудедегі ауырсыну бар.

Тері жағынан

Терінің және тері астындағы тіндердің реакциясы мүмкін, мысалы терлеудің жоғарылауы, эритема және дескуация, бөртпе, қышу, шаштың патологиялық жоғалуы, пемфигус, жергілікті немесе жүйелік фотосезімталдық реакциясы.

Генитурия жүйесінен

Өте сирек жағдайларда потенциалдың төмендеуі, зәр шығарудың кешігуі мүмкін.

Жүрек-тамыр жүйесінен

Қандағы эритроциттер санының азаюы, гемоглобин концентрациясының төмендеуі, агранулоцитоз, тромбоциттер санының төмендеуі және қан клеткаларының барлық түрлерінің жетіспеушілігі сияқты гемопоэзді органдардың мүмкін реакциялары.

Жүрек-тамыр жүйесі тарапынан қан қысымының төмендеуі, кеуде аймағындағы ыңғайсыздық, жүрек соғысы, жүрек соғысы, тахикардия және қан тамырлары люменінің ұлғаюы сияқты жағымсыз реакциялар мүмкін.

Тірек-қимыл және дәнекер тінінен

Көбінесе арқа ауырады. Сирек жағдайларда, препаратты қолдану аясында, дегенеративті бірлескен аурулар пайда болады.

Препараттың жанама әсері жөтел болуы мүмкін.

Препараттың жанама әсері шаштың түсуі болуы мүмкін.

Препараттың жанама әсері арқадағы ауырсыну болуы мүмкін.

Препараттың жанама әсері кеудедегі ауырсыну болуы мүмкін.

Препараттың жанама әсері зәр шығару жолдарының инфекциясы болуы мүмкін.

Препараттың жанама әсері бет ісінуі болуы мүмкін.

Иммундық жүйеден

Анафилактоидты реакциялар, ангиоэдема мүмкін.

Егер ларингиальды ысқырық немесе беттің, тілдің немесе дауыс қатпарларының тері астындағы тіндерінің ісінуі байқалса, есірткі терапиясын дереу тоқтату керек. Егер тілдің немесе көмейдің ісінуі өкпеге ауа ағынын бұзуға қауіп төндірсе, аллергия белгілерін қалпына келтірмес бұрын тиісті шұғыл емдеу және бақылау қажет.

Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету

Дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде, әсіресе, емдеу басталған кезде, бас айналу және гипотензия қаупі жоғары болғандықтан, тетіктерді бақылап, үлкен назар аударуды қажет ететін жұмыстарды орындау кезінде сақ болу керек.

Азық-түлікті бір мезгілде қолдану препараттың сіңу дәрежесіне әсер етпейді, бірақ белсенді заттың максималды концентрациясына жету уақытын арттырады.

Дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде майлы тағамдарды диетадан шығарып тастау ұсынылады.

Кейбір жағдайларда ангиотензинді түрлендіретін фермент ингибиторларымен емдеу диабетпен ауыратын науқастарда гипогликемияның дамуымен қатар, гипогликемиялық препараттарды қабылдау немесе инсулин қабылдау арқылы жүреді. Препараттың белсенді заты инсулин мен антидиабетикалық агенттердің әсерін күшейтеді.

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

Жүктілік пен лактация кезінде қарсы.

Аккупроны балаларға тағайындау

Препарат оның қауіпсіздігі мен тиімділігі туралы мәліметтердің болмауына байланысты педиатриялық тәжірибеде қолданылмайды.

Препарат емшек сүтімен емдеуге қарсы.

Препарат педиатриялық тәжірибеде қолданылмайды.

Препарат жүктілікке қарсы.

Қартайғанда қолданыңыз

Қарсы көрсетілімдері болмаған жағдайда қолдануға арналған. Препараттың ұсынылатын бастапқы дозасы күніне бір рет 10 мг құрайды. Емдеуші дәрігердің бақылауымен қалаған терапиялық әсерге қол жеткізу үшін оны көбейтуге болады.

Бүйрек функциясының бұзылғанына өтініш

Организмі бұзылған науқастарда белсенді заттың жартылай шығарылу кезеңінің жоғарылауы байқалады, сондықтан креатинин клиренсінің көрсеткіштерін ескере отырып, дозаны түзету қажет. Максималды бастапқы дозалар тәулігіне 2,5-тен 10 мг-ға дейін. Препараттың дозасын жоғарылату тек ағза жұмысын бақылау кезінде мүмкін болады. Медициналық ұсыныстарды орындамау ағзалардың дисфункциясына, соның ішінде жедел бүйрек жетіспеушілігінің даму қаупіне әкелуі мүмкін.

Артық дозалану белгілері - бұл су-электролит балансының бұзылуы, қатты аритмия, жүрек жиырылу жиілігінің төмендеуі және көру қабілетінің бұзылуы. Емдеуді айналмалы сұйықтықтың көлемін арттыру үшін плазмалық өзгеретін ерітінділерді көктамыр ішіне енгізу арқылы жүргізеді. Диализ терапиясын қолдану белсенді заттың шығарылуына аз әсер етеді. Қан қысымы төмендеген жағдайда симптоматикалық және қолдау көрсететін емдеу қажет.

Артық дозалану белгілері су-электролит балансын бұзу болып табылады.

Артық дозалану белгілері - ауыр аритмия.

Артық дозалану белгілері - көру қабілетінің бұзылуы.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Тетрациклин антибиотиктерін және гипертонияға қарсы препаратты бір мезгілде қолдану тетрациклиндердің сіңуін азайтады. Литий препараттарымен және ACE тежегіштерімен емдеу қан сарысуындағы литий мөлшерін жоғарылатады, мас болу қаупін арттырады. Калий препараттары препараттың белсенді затының антигипертензиялық әсерін күшейтеді, қандағы микроэлементтер деңгейінің жоғарылауына ықпал етеді. Сүйек кемігінің қызметін тежейтін препараттармен біріктірілген терапия қан патологиясының қаупін, оның ішінде гранулоциттер мен нейтрофилдер концентрациясының төмендеуін арттырады.

Аллопуринол, Новокаинамид, цитостатикалық агенттер немесе иммуносупрессанттар бар хинаприл бар препаратты бір мезгілде қолдану лейкопения даму қаупін арттырады. Антигипертензивті препараттар, анестетиктер, опиоидты анальгетиктер хинаприлдің гипотензивті әсерін күшейтеді, ал стероид емес қабынуға қарсы препараттар организмдегі сұйықтықтың сақталуына байланысты оны әлсіретеді.

Алкогольмен үйлесімділік

Этанол препараттың антигипертензиялық әсерін күшейтеді.

Препарат бірдей аналогтарға ие, олар бірдей фармакологиялық топқа жатады. Олардың ішінде:

Дәрілердің белсенді субстанциясы әртүрлі болуы мүмкін, сондықтан препаратты ауыстыру дәрігермен келісілуі керек.

Престарий препараты жоғары қан қысымына арналған

Демалыс шарттары дәріханадан шыққан акупро

Антигипертензивті дәрі алу үшін дәрігердің тағайындауы қажет.

Рецептсіз сатып алсам болады ма?

Рецепт бойынша босатылады.

Акупроның бағасы

Препараттың орташа бағасы - 535-640 рубль.

Препаратты сақтау шарттары

Бөлме температурасында (+ 20 ° C жоғары емес) сақтау керек. Тікелей күн сәулесінен алыс ұстаңыз. Балалардың медицинаға қол жетімділігін шектеу.

Дәрі-дәрмектің қолданылу мерзімі аяқталғаннан кейін 36 айдан кейін қолдануға болмайды.

Аккупроға арналған шолулар

Антигипертензиялық препаратты қолданар алдында медициналық мамандар мен пациенттердің пікірлерін оқып шығу ұсынылады.

Алевтина Иванова (кардиолог), 39 жаста, Иваново

Негізінен қан қысымын төмендетуге және жүрек жұмысын жақсартуға арналған тиімді дәрі. Ұзақ пайдалану жүрек-тамыр жүйесінің қабырғаларын нығайтуға, олардың серпімділігін арттыруға көмектеседі. Препарат рецепт бойынша таратылады, сондықтан мүмкін емделуді болдырмайтын және қажетсіз реакциялардың пайда болу қаупін азайту үшін дұрыс емдеуді маман тағайындауы керек.

Препаратты қабылдаған науқастар

Алина, 43 жаста, Красноярск

Бірнеше айға белгіленгендей қабылданды. Препараттың тиімділігі жоғары, қысым қабылдағаннан кейін 1-2 сағаттан кейін қалыпқа келеді. Алайда ол жағымсыз жанама әсерге - созылмалы жөтелдің шабуылына байланысты оны жоюға мәжбүр болды.

Анна, 28 жаста, Пермь

Қант диабетін дамыту қаупін біліңіз!

Тәжірибелі эндокринологтардан тегін онлайн-тесттен өтіңіз

Тестілеу уақыты 2 минуттан аспайды

мың сәтті тест

Анам ұзақ уақыт бойы жоғары қан қысымымен күресуге тырысты, бірақ халықтық әдістердің тиімділігі қысқа. Мен дәрігерді көруім керек еді. Анама бұл препарат тағайындалды, өйткені олар жүрек жеткіліксіздігін анықтады. Емдеуден кейін қысым көрсеткіштері қалпына келді, гипертония белгілері жоғалды. Ешқандай жанама әсерлер болған жоқ, қымбат емес аналогтарға аз жағымсыз реакцияларға ауысудың қажеті жоқ.

«Каптопрес» дәрі-дәрмегіне екі белсенді зат бар күрделі агенттер жатады: каптоприл - ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторы және диуретикалық гидрохлоротиазид. Препарат айқын гипотензивті және диуретикалық әсер етеді. Оны Украинаның «Дарница» фармацевтикалық компаниясы ауызша қабылдауға арналған таблеткалар түрінде шығарады.

Препараттың екі дозасы бар, олар диуретикалық компонент мөлшерінде ерекшеленеді. «Каптопрес» қысымына арналған таблеткаларда 50 мг каптоприл және гидрохлоротиазид 25 немесе 12,5 мг құрайды. Қосымша ингредиенттер - повидон, сүтті қант, аэрозил, картоп крахмалы және магний стеараты.

«Каптопрес» препаратының бағасы пакет үшін 180 рубльден тұрады. Құны қан қысымын төмендететін басқа балама препараттарға қарағанда әлдеқайда төмен, бұл оның тиімділігін төмендетпейді. «Каптопрес» дәрі-дәрмектерін өндіруші елде бағасы 20 таблеткадан тұратын бір орама үшін 89 рубльден тұрады.

Препарат қалай жұмыс істейді?

Белсенді компоненттер «Каптопрес» препаратының әсер ету механизмін анықтайды, оның адам ағзасына терапиялық әсерін анықтайды.

Жүрек жиі ауырады ма?

Ангиотензин түрлендіретін каптоприл ферментін ингибирлеу арқылы 2 типті ангиотензин синтезі басылады. Осы олигопептидті гормонның әсерінен тамырлар тарылып, бүйрек үсті безінің қабығында альдостерон өндірісі ынталандырылады.

Екінші типтегі ангиотензиннің төмендеуі артериялардағы, оң жақ атриумдағы, өкпе қанайналымын құрайтын тамырларды, жалпы перифериялық тамырларға төзімділік көрсеткіштерін және жүрек бұлшықетіне жүктемені төмендетеді. Каптоприлдің сипаттамаларын біле отырып, сіз «Каптопрес» препаратының әсерін, қандай дәрі қабылдауға болатындығын анықтай аласыз.

Гидрохлоротиазидтің арқасында зәр шығару жүйесіне қалыпты диуретикалық әсер денеден су молекулаларын, хлоридті, калийді және натрий иондарын шығару арқылы жүзеге асырылады.Зат тамыр қабырғасындағы натрий деңгейін төмендетіп, вазоконстриктор әсеріне аз сезімтал етеді және каптоприлдің гипертониялық әсерін күшейтеді.

Каптопрес таблеткалары: олар не көмектеседі?

Препарат әртүрлі формадағы артериалды гипертензияны жояды, оның ішінде басқа дәрілерге төзімді гипертония.

Осы құралдың көмегімен гипертониялық криз кезінде жедел медициналық көмек көрсетіледі.

Дәрі-дәрмекке көмектесу үшін оны қысым өлшенгеннен кейін ғана ішу керек.

Каптопрес таблеткаларын қашан қабылдау керектігін білу маңызды. Препаратты қолдануға көрсеткіштерге мыналар кіреді:

• ауруға байланысты емес әртүрлі факторлардың әсерінен пайда болатын маңызды гипертензия,
• симптоматикалық гипертензия, бұл әртүрлі аурулардың симптомы,
• стенокардия немесе жүрек жеткіліксіздігімен қатерлі гипертензия,
• Бүйрек тамырларының проблемаларына байланысты қан тамырлары гипертензиясы,
• біріншілік және екінші этиологияның гломерулонефриттің созылмалы немесе жедел түрімен үйлесетін ренопаренхимиялық гипертензия,
• бронх демікпесімен гипертензия,
• диабеттік нефропатия,
• жүрек гликозидтері әлсіз болған кезде жүрек жеткіліксіздігі
• Ауруды гиперальдостеронизмнің бастапқы формасымен байланыстырыңыз.

Препарат гипертониялық криз кезінде жедел медициналық көмек көрсету үшін қолданылады.

Қалай қабылдауға болады

Каптопрес таблеткаларымен абай болу керек. Денсаулығыма зиян тигізбеу үшін дәрі-дәрмекті қандай қысыммен қабылдау керек? Бұл сұрақты гипертониямен ауыратын көптеген науқастар өз дәрігеріне қояды.

Әдетте 120/80 мм рт.ст. қалыпты қысым индикаторлары болып саналады. Өнер Жоғары мәндерде қан қысымын төмендету үшін шаралар қабылдау керек. Егер Каптопрес дәрі-дәрмегі пациенттерге қысым көрсететін болса, белсенді компоненттердің сіңуін бұзбау үшін оны тамақтанудан 60 минут бұрын ішу керек. Доза гипертония формасына және әр науқастың ауырлығына байланысты жеке таңдалады.

Емдеу таблетканың жартысынан басталуы керек, оның құрамында капсула 25 мг және гидрохлоротиазид 12,5 мг. Ол күніне 1 рет мас болады. Әрі қарай күтіп ұстау терапиясы үшін тәулігіне 50 мг каптоприл және 25 мг гидрохлоротиазид бар бір таблетка қабылданады. Максималды терапиялық әсер алғашқы қолданудан 1,5-2 ай өткен соң байқалады. Дозаны түзету оны тез өзгерту қажеттілігінің жоқтығын ескере отырып, 6 апталық аралықпен жүзеге асырылады.

Қан қысымының жеткіліксіз төмендеуі бір компонентті препараттардың құрамына кіретін каптоприл мен гидрохлоротиазидтің қосымша мөлшерін емдеуге себеп болуы мүмкін. Каптоприлдің тәуліктік дозаларының саны 150 мг, ал гидрохлоротиазидтің мөлшері 50 мг-нан аспауы керек.

Гипертониялық дағдарысты тоқтату үшін шайнаған және тіл астында ұсталатын бір таблетканы қолданамын.

Зәр шығару

Каптоприл мен гидрохлоротиазидтің шығарылуы бүйрек көмегімен жүзеге асырылады. Осы дененің жұмысындағы бұзушылықтар (креатинин клиренсі 1 минутына 30-80 мл) қан сарысуындағы таблетканың белсенді компоненттерінің деңгейінің жоғарылауына әкеледі.

Белсенді заттардың дозасын терапевтік көрсеткіштерге сәйкестендіру үшін тәулігіне жарты таблетка қабылдаңыз, ол капсула 25 мг және гидрохлоротиазид 12,5 мг мөлшеріне сәйкес келеді. Әдетте дәрі-дәрмекті таңертең таңғы астан 1 сағат бұрын ішіңіз.

Каптопрес таблеткалары гипертензияны және жүрек жеткіліксіздігін емдейді, ал олардың негізгі компоненті - каптоприл, өткен ғасырдың 70-ші жылдарында алғаш рет қолданылған. Көптеген науқастар препараттың артықшылықтары туралы айтады, оның көмегімен гипертониялық криз кезінде қан қысымын тез төмендетеді.Тиімді нәтиже алу үшін дәрі-дәрмектерді дұрыс және үнемі қабылдау маңызды.

Каптоприл негізіндегі дәрілерді көптеген клиникалық зерттеулер барысында олардың қан қысымын төмендететіні және жүрек-қан тамырлары ауруларынан болатын өлім санын төмендететіні дәлелденді.

Емдеуде қайсысы қарсы

Каптопрес препараттарын қолдану жөніндегі нұсқаулыққа бірқатар қарсы көрсетілімдер кіреді, олар таблеткалардың белсенді заттарына жеке сезімталдықты, ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары мен сульфамид туындыларын қамтиды.

Сіз бір бүйрекке немесе екі бүйрекке апаратын артерияның стенозымен, осы ағзаны трансплантациялаудан кейін, оның жұмысында қатты бұзушылықтар болған кезде, креатининнен қанды тазарту жылдамдығы минутына 30 мл құрайды, ал плазмадағы оның концентрациясы 1-ден аспаса, қабылдауға болмайды. 100 мл-ге 8 мг.

Медицинада алғашқы гиперальдостеронизм белгілері бар, қандағы калий және натрий иондарының деңгейі төмендеген, гиповолемия, подагра және гиперкальциемия, аорталық стенозбен обструктивті өзгерістер және сол жақ қарыншаға қанның түсуі нашарлаған пациенттер қолданылмайды. Препаратты бауырдың ауыр аурулары кезінде, жүкті және бала емізетін әйелдерде қабылдауға тыйым салынады. Қарсы көрсеткіш - 18 жасқа дейінгі балалар.

Диуретиктерді каптоприлді және диуретикалық препараттарды алғашқы қолданардан 3 күн бұрын қабылдауды тоқтатады.

Ерекше күтімді егде жастағы адамдар, көлік құралдарының жүргізушілері, иммунды сығымдалған пациенттер, креатинин клиренсі минутына 30-60 мл құрайды, зәрде ақуыз мөлшері жоғарылайды және оның мәні тәулігіне 1000 мг-дан асады.

Прокинамидті қабылдағанда, жүрек жеткіліксіздігінде, бүйрек функциясының бұзылуында, қант диабетінде, бүйрек артерияларында қысымның жоғарылауында өте сақ болу керек. Науқастың денсаулығын бақылау үшін әдетте мерзімді қысым өлшенеді, бүйрек қызметі мен қандағы электролит деңгейі тексеріледі.

Каптопрес препаратын қабылдау кезінде нұсқаулық дененің әртүрлі жүйелеріне әсер ететін әртүрлі қолайсыз реакциялар пайда болатынын сипаттайды.

Ас қорыту жолдары мен бауырға теріс әсер еткенде, тәбет төмендейді, ауыз қуысының шырышты қабаты құрғап кетеді, жүрек айну, құсу, асқазандағы ауырсыну, дұрыс емес нәжістер, стоматит, асқазан жарасы, ішек жағдайы, гепатит, қандағы билирубиннің жоғарылауы байқалады.

Жүрекке, қан тамырларына және гемопоэтикалық органдарға әсер ету тахикардия, стенокардия, төмен қан қысымы, Рейнауд синдромы, терінің қызаруы немесе бозаруы, кардиогенді шок, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, гемолитикалық немесе апластикалық анемиямен жүруі мүмкін.

Препарат орталық жүйке жүйесіне әсер етеді, ұйқының, көру қабілетінің және талғамның бұзылуына, церебральды қанайналымға, бас ауруына, бас айналу шабуылына, эмоционалды тұрақсыздыққа, шатасуға, аяқ-қолдардың бұлшық етіне әсер етеді.

Тыныс алу жүйесіне әсері жөтелмен, тыныс жетіспеушілігімен, бронхоспазммен, аллергиялық ринитпен көрінеді.

Зәр шығару жүйесіне жағымсыз әсерлер бүйрек жеткіліксіздігімен, полиурия, олигурия, нефротикалық синдроммен көрінеді.

Аллергия терідегі бөртпе, қышу, уртикария, Квинкке ісіну, Стивенс-Джонсон синдромы, фотосезімталдық, эритема түрінде дамуы мүмкін.

Көптеген пациенттер үшін Каптопрес қалай жұмыс істейтінін, оны қандай қысыммен қабылдау керектігін білу керек. Әдетте дәрі қан қысымы көтерілген кезде мас болады, бұл дұрыс емес. Бізге дәрігердің ұсыныстарына сәйкес жүйелі дәрі керек.

Емдеу кезінде электролиттердің концентрациясы, әсіресе калий иондары, креатинин мен мочевина мөлшері тексеріліп, перифериялық бөлімдердің қан құрамы бақылануы керек.

Препаратты қабылдау кезінде сіз натрий мөлшері аз тағамдарды ішуіңіз керек, алкоголь қарсы емес.

Медицина диуретикалық әсерге ие, диуретикалық терапия, диарея, құсу, натрийдің аз мөлшері бар диета, гемодиализ нәтижесінде бұзылған су-электролит балансының жағдайын нашарлатуы мүмкін, нәтижесінде артериялық гипотензия пайда болады. Антигипертензивті терапия алдында организмдегі электролиттердің деңгейін түзету керек.

Жүрек қызметі бұзылған науқастарға және қарт адамдарға Каптопрес таблеткаларын сақтықпен тағайындау керек. Препараттың өнімділігі тым төмен болмауы үшін қандай препарат қабылдау керек? Дәрі қабылдаудан бұрын қан қысымын тексеру керек, сонымен қатар бүйрек қызметін, өмірлік иондардың құрамын бақылау қажет.

Негроидтық нәсіл ангиотензин-түрлендіретін ферментті тежейтін дәрілерге төзімді деп саналады, сондықтан каптоприл мұндай науқастарға азырақ әсер етеді.

Жиі тағайындалған гипертензияға қарсы дәрі-дәрмектердің ішінде «Каптопрес» жетекші орындардың бірін алады: қысымды қолдану жөніндегі нұсқаулық қан қысымын қалыпқа келтіруге және гипертониялық криз кезінде әсіресе өткір белгілерді жеңілдетуге арналған.

Төменде біз препаратқа қысқаша талдау жасаймыз, оны қолдану бойынша мамандардың ұсыныстарын егжей-тегжейлі талдаймыз.

«Каптопрес»: препараттың негізгі сипаттамалары

Белсенді заттар және босату нысаны

«Каптопрес» препараты таблетка түрінде қол жетімді. Кешенді әсер екі негізгі заттардың болуымен қамтамасыз етіледі:

• каптоприл - ACE ингибиторы (ангиотензин түрлендіретін фермент),
• гидрохлоротиазид - диуретик.

Каптопрес - бұл ACE тежегішінің (каптоприл) және диуретиктің (гидрохлоротиазидтің) ең оңтайлы қатынасы таңдалған дәрі.

Таблеткалардың стандартты дозасы:

• 50 мг каптоприл
• 25 мг гидрохлоротиазид.

Осы заттардан басқа, препарат құрамына кремний диоксиді, магний стеараты, крахмал және басқа да қосалқы заттар кіреді.

Препараттың фармакологиялық әсері антигипертензивті препаратты ACE тежейтін және диуретиктің бірлескен белсенділігіне байланысты:

1. Каптоприлдің әсерінен ангиотензин-2 әсерінің қарқындылығы қан тамырлары қабырғаларына азаяды. Тамырлардағы қан ағымының тұрақтылығы төмендейді, бұл қан қысымының айтарлықтай төмендеуіне әкеледі.
2. Сонымен қатар, капитоприлдің әсерінен басқа заттардың плазмасындағы концентрациясы төмендейді, бұл қан тамырлары люменінің төмендеуіне әкеледі (ең алдымен норепинефрин). Тиісінше қысымды неғұрлым қарқынды төмендету үшін жағдайлар жасалады. Оң жақ атриум мен өкпе айналымындағы қысым азаяды, осылайша қан қысымының жалпы төмендеуіне жағдай жасалады.
3. Каптопрес құрамына кіретін диуретик ACE ингибиторлық әсерін күшейтеді. Синергетикалық әсер Каптопресті басқа дәрі-дәрмектерден диуретикалық компоненттері жоқ каптоприлі бар ұқсас қолдану аймағымен ерекшелейді.

Белсенді заттар ас қорыту жүйесіне тиімді сіңіріледі (препараттың 30% дейін байланыстырады, концентрация шегі енгізілгеннен кейін шамамен 60 минуттан кейін белгіленеді).

Жою кезеңі шамамен 3 сағатты құрайды (бауырдың негізгі функциялары бұзылған науқастарда - ұзағырақ).

Препарат брадикининді ыдырататын заттардың синтезіне әсер етеді

Қандай ауруларды емдеу үшін қолданылады?

Препарат келесі формаларда бекітілген артериялық гипертензияға арналған:

• маңызды
• симптоматикалық
• қатерлі
• стенокардиямен ауырады,
• Реноваскулярлы
• ренофаренхимия.

Сонымен қатар, «Каптопресті» тағайындауға арналған көрсеткіштер тізіміне гипертония, диабеттік сипаттағы диабеттік нефропатия, жүрек жеткіліксіздігі (жүрек гликозидтеріне әлсіз әсер етумен) және т.б.

Гипертониялық криздер кезінде «Каптопрес» төтенше жағдайдағы ең өткір симптомдарды жеңілдету үшін қолданылады.

Терапияда және профилактикада қолдану

Каптопрес: қысымға қарсы қолдану жөніндегі нұсқаулық

Препаратты терапевтік мақсаттарда қолданар алдында Каптопрес таблеткаларын қолдану жөніндегі нұсқаулықты мұқият оқып шығу керек: қандай қысыммен ішу керек, қандай дозада және т.б.

Каптопрес денеге әртүрлі жолдармен әсер ететін екі компоненттің арқасында қан қысымын тиімді төмендетеді.

Препарат өте белсенді (ACE тежегіштері мен диуретикалық компоненттердің синергетикасына байланысты), сондықтан сіз «Каптопрессті» сақтықпен қабылдауыңыз керек. Егер қысым аздап көтерілген болса, онда сіз әдеттегі «Каптоприл», «Каптопресстерді» гипертониялық кризге күдік туындаған кезде де, немесе қысым индикаторлары 100 мм RT үшін 180-ден асқан кезде қолданған жөн. Өнер

Оңтайлы, егер препараттың дозасын маман анықтайды. Әдетте дәрігер осындай көрсеткіштерді ескере отырып «Каптопрес» тағайындайды:

• науқастың жағдайының ауырлығына,
• қан қысымын тез төмендету қажеттілігі,
• бүйрек пен бауырдың тиімділігі (егер патологиялар болса, ең аз дозалар қолданылады),
• қатар жүретін аурулардың болуы және басқа препараттарды қолдану.

«Каптопрес» жоғары қысымда келесі схема бойынша қабылданады:

1. Планшеттер тамақтанудан кемінде 1 сағат бұрын мас болады. Бұл белсенді компоненттердің сіңу қарқындылығын төмендетуге жол бермейді.
2. Техникалық қызмет көрсету терапиясы әдетте жарты дозадан басталады: күніне 1 рет, стандартты дозасы бар жарты таблетка.
3. Емдік әсер болмаған кезде, уақыт өте келе доза жоғарылайды. Бұл жағдайда науқас күніне 1 таблеткадан ішеді.
4. «Каптопреске» бару жақсы. Таблеткалар шайнаусыз жұтылады. Сіз көп су ішуіңіз керек.

Егер таблеткаларды күніне бір рет ішу керек болса, онда Каптопрес таңертең қабылдаған дұрыс

Препарат әдетте курстарда тағайындалады және өте ұзақ. «Каптопрес» қабылдайтын дәрігерлер мен пациенттердің пікірлері бойынша, емдік тиімділіктің жоғарылығы курс басталғаннан 1,5-2 ай өткен соң байқалады.

Қажет болса, дозаны түзету 1,5 айлық интервалмен жүзеге асырылады. Ерекшелік - әртүрлі себептермен Каптопрес жойылған немесе гипертониялық кризді тоқтату үшін жоғарылатылған дозада қолданылған жағдайлар.

«Каптопресстерді» гипертонияны емдеуде жас ерекшеліктеріне назар аудару керек:

• препарат 18 жасқа дейінгі науқастарда қысымды төмендету үшін қолданылмайды,
• 65 жастан асқан емделушілер үшін «Каптопрес» жағдайдың ауырлығын бағалау негізінде өте сақтықпен тағайындалады.

Артериалды гипертензия - қан айналымын қиындататын вазоспазм нәтижесінде пайда болатын тұрақты жоғары қан қысымы.

Қазіргі уақытта гипертензияның дамуына әсер ететін бірнеше факторлар бар, оның ішінде жасқа байланысты өзгерістер, физикалық белсенділік, теңгерімсіз тамақтану, тұзды тағамды теріс пайдалану, жаман әдеттер, тұқым қуалаушылық, пайда болған аурулар және артық салмақтың болуы.

Дәрігерлер бұл аурудың дамуын жүрек-тамыр жүйесінің жұмысын реттейтін факторлардың бұзылуымен байланыстырады. Сонымен қатар, бұл аурудың пайда болуының негізгі себебі - тұқым қуалаушылық.

Бұл аурумен күресудің көптеген жолдары бар, олардың біріншісі терапия ретінде қолданылатын дәрі-дәрмектер. Осындай тиімді дәрі-дәрмектердің бірі - кез-келген дәріханада табуға болатын аналогтары бар Каптопрес.

Каптопрес - күрделі антигипертензивті агент, оның құрамына екі белсенді ингредиент - каптоприл және гидрохлоротиазид кіреді.

Препарат айқын гипотензивті және диуретикалық белсенділігі бар таблеткаларда бар. Денеге жағымды әсер және терапевтік әсер құрамды құрайтын негізгі белсенді ингредиенттердің фармакологиялық қасиеттеріне байланысты.

Каптоприл деп аталатын бірінші компонент ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары тобына жатады. Осының арқасында ағзада қан қысымының төмендеуі мен тамырлардың тұрақтылығының төмендеуі әсер етеді.

Гидрохлоротиазид деп аталатын екінші компонент - натрий, хлор және калийдің сұйықтықтары мен иондарын белсенді жоюды күшейтетін тиазидті диуретик. Алғашқы белсенді затпен әрекеттесу оның әсерін күшейтеді.

Препаратты тамақтанудан бір сағат бұрын қабылдау ұсынылады, өйткені оның барысында жеке компоненттердің сіңуі едәуір төмендейді.

Тиісті дозаны емдеуші дәрігер ғана таңдайды.

Алғашқы доза күніне бір таблетканың жартысынан басталуы керек. Әрі қарай, препаратты осылай қабылдау керек: сақтау дозасы күніне бір рет бір таблетка болуы мүмкін.

Ең айқын емдік әсерді осы препаратты қабылдағаннан кейін екі айдан кейін атап өтуге болады. Қазіргі дозаны қайта қарау алты аптадан кейін ғана жүргізілуі мүмкін.

Каптопреске қарсы көрсеткіштер де бар, оларды ескеру қажет:

• ACE ингибиторларымен емдеу кезінде пайда болған ангиоэдема,
• туа біткен ангиоэдема,
• қандағы калий иондарының мөлшері аз,
• натрий мен сұйық тұздардың жоғалуы,
• подагра
• жоғары қан кальцийі
• порфирия
• жүктілік және лактация
• альдостеронның шамадан тыс бөлінуі,
• шығарылу жүйесінің қалыпты және айқын бұзушылықтары,
• креатинин клиренсі
• ірі бүйрек тамырларының екі жақты стенозы немесе прогрессивті азотемиямен бір бүйрек артериясының стенозы,
• бүйрек ауыстырғаннан кейінгі ауыр жағдай,
• қуықта зәрдің болмауы,
• сол жақ қарыншадан қанның ағуын болдырмайтын бұзылулар,
• препараттың жеке компоненттеріне, әсіресе негізгі компоненттерге жоғары сезімталдық,
• сайлаушыларға ішінара төзбеушілік,
• алдын-ала жағдай немесе бауыр комасы деп аталатын жағдай болған кезде бауырдың елеулі бұзылуы.

Препаратты қабылдау кезінде пациенттер келесі жағымсыз құбылыстарды байқады:

• жүрек айнуы
• құсу
• тәбеттің едәуір төмендеуі,
• эпигастрийдегі ауырсыну
• құрғақ аузы
• стоматит
• асқазан жарасы
• сарғаю
• гепатит
• тахикардия және стенокардия,
• терінің бозаруы,
• қатты бас ауруы
• уртикария
• нәжістің бұзылуы, атап айтқанда, іш қату және диарея,
• ерлерде жыныстық құмарлықтың төмендеуі және эрекцияның болмауы,
• жоғары дене температурасы
• төмен гемоглобин
• бүйрек жеткіліксіздігі.

Осы препараттың сәл жоғарылаған дозаларын ұзақ уақыт қолданған кезде пациенттер төмен қан қысымы, тахикардия, бас ауруы, жүрек айну, құсу, нашар нәжіс және дене салмағының тез төмендеуі сияқты құбылыстардың дамуын атап өтті.

Егер жағымсыз симптомдардың көрінісі еленбесе және пациент дозаны төмендетпесе, онда ол гидрохлоротиазидпен интоксикацияның айқын көріністерін дамыта алады.

Су-тұз балансының бұзылуы және команың дамуы сияқты салдарлар да жоққа шығарылмайды. Себебі, бұл препарат адамның орталық жүйке жүйесіне қатты әсер етеді.

Артық дозаланған жағдайда пациент тез арада асқазанды шайып, энтеросорбенттер тағайындауы керек.

Егер қажеттілік болса, онда арнайы симптоматикалық терапия жүргізілуі керек. Егер ауыр улану болса, зардап шегушіні жедел госпитализациялау қажет.

Науқасқа алғашқы көмек көрсету бойынша шаралар кешені жедел гемодиализді қамтиды. Сонымен қатар, су-электролит балансын қалпына келтіруге және сақтауға көмектесетін процедураларды ұсыну қажет.

Аккупроға қарсы көрсетілімдер

Акупро 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерде, ангиоэдемасы бар науқастарда, ACE ингибиторлық терапиясымен және пациенттің препараттың кез-келген компонентіне сезімталдығының жоғарылауымен қарсы.

Сақтықпен, Аккупро, егер АГФ тежегіштерімен байланысты болмаса, ауыр жүрек жеткіліксіздігімен, гипотензиямен, АҚК төмендеуімен, аорталық стенозбен, бүйрек ауыстырудан кейінгі жағдаймен, сүйек майының гемопоэзін тежеуімен ауырса, аккупро сақтықпен тағайындалады. дәнекер тінінің аутоиммунды аурулары, қант диабеті, бауыр немесе бүйрек функциясының бұзылуы және кең хирургиялық араласу.

Дозасы және әкімшілігі Аккупро

Гипертензияны емдеу кезінде диуретиктерді қабылдамайтын пациенттерге күніне бір рет 10 немесе 20 мг препарат тағайындалады. Дозаны клиникалық әсерге байланысты көбейтуге болады. Қолдану дозасы тәулігіне 20 немесе 40 мг құрайды, әдетте бір немесе екі дозада тағайындалады. Доза төрт апта аралығында өзгереді. Көп жағдайда ұзартылған терапия кезінде қан қысымын барабар бақылауға тәулігіне 1 рет Accupro қолдану арқылы қол жеткізуге болады. Ең жоғары рұқсат етілген тәуліктік доза - 80 мг.

Диуретиктерді қабылдауды жалғастыратын пациенттерге алдымен 5 мг препарат тағайындалады, содан кейін оңтайлы әсерге қол жеткізілгенге дейін доза жоғарылатылады.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда Accupro қолдану диуретиктермен және / немесе жүрек гликозидтерімен кешенді терапияның бөлігі ретінде көрсетілген. Бұл жағдайда бастапқы доза күніне 5 мг 1 немесе 2 рет құрайды. Егер препарат жақсы төзімді болса, дозаны күніне екі тең дозада 10-40 мг дейін арттыруға болады.

Бүйрек функциясы бұзылған науқастарда Аккупро терапиясын күніне 5 мг препаратпен бастау ұсынылады. Келесі күні, егер бастапқы дозаның төзімділігі жақсы болса, күніне екі дозаны тағайындауға болады. Бүйрек функциясының бұзылуы немесе артериялық гипотензия болмаған кезде дозаны апта сайын арттыруға болады.

Егде жастағы емделушілерде ұсынылатын бастапқы доза күніне бір рет 10 мг құрайды. Кейіннен оңтайлы терапевтік әсерге жету үшін ол жоғарылауы мүмкін.

Арнайы нұсқаулар

ACE тежегіштерімен емдеу кезінде ангиоэдема мүмкін (0,1% жағдай). Егер тілдің, беттің немесе эпиглотиттің ангиоэдемасы пайда болса, акупронды емдеуді дереу тоқтату керек. Науқасқа тиісті терапия тағайындалуы керек және оны ісіну тоқтағанша қадағалаңыз. Еріндер мен беттің ісінуі көп жағдайда арнайы емделусіз кетеді, бірақ симптомдарды азайту үшін антигистаминдерді қолдануға болады. Laringal ісінуі өлімге әкелуі мүмкін. Егер ауа жолдарының бітеліп қалу қаупі болса, жедел емдеу қажет, соның ішінде адреналинді енгізу және басқа да шаралар.

Препаратпен емдегенде ішектің ангиоэдемасы пайда болуы мүмкін, іштің ауыруы және жүрек айнуы жоқ. Симптомдар ACE тежегіштерін тоқтатқаннан кейін толығымен жойылды.

Гименофера уы бар терапия кезінде ACE тежегіштерін қабылдаған емделушілерде өмірге қауіпті анафилактикалық реакциялар дамуы мүмкін.Диуретиктерді қабылдаған пациенттерде Акупро қабылдау симптоматикалық артериялық гипотензияның дамуына әкелуі мүмкін. Егер науқасқа диуретикалық терапия қажет болса, оны Акупро бастағаннан 2-3 күн бұрын тоқтату керек.

Бүйрек артерияларының біржақты немесе екі жақты стенозымен ауыратын артериялық гипертензиямен ауыратын науқастарда Accupro препаратымен емдеу қан сарысуындағы креатинин мен мочевина азотының жоғарылауына әкелуі мүмкін. Мұндай өзгерістер препаратты қолдануды тоқтатқаннан кейін жоғалады. Бұл жағдайда емдеудің алғашқы бірнеше апталарында бүйректің жұмысын бақылау керек.