Диакарб және қант диабеті

«Диакарб» препараты кішкентай диуретикалық әсерге ие, сүйектің ішіндегі жоғары қан қысымын төмендетеді, глаукоманың көріністерін жояды және эпилептикалық ұстамалардың алдын алады. Препарат қандағы глюкозаны едәуір жоғарылатуы мүмкін, сондықтан қант диабетімен «Диакарб» ұсынылмайды. Қажет болған жағдайда, өнім дәрігердің нұсқауымен ғана қолданылады.

БІЛУ МАҢЫЗДЫ! Тіпті дамыған диабетті үйде, хирургиясыз немесе ауруханаларсыз емдеуге болады. Марина Владимировнаның не айтқанын оқып шығыңыз. ұсынысты оқыңыз.

Шығарылымның құрамы мен формасы

Препараттың белсенді компоненті - ацетазоламид. Заттың әрекеті бүйрек түтіктеріндегі, көз және жүйке тіндеріндегі карбоноксидаза ферментінің белсенділігін басуға негізделген. Денеде болғаннан кейін ол ас қорыту жолдарынан тез сіңеді. Препарат келесі әсер ету спектріне ие:

Қант бірден азаяды! Уақыт өте келе қант диабеті көптеген ауруларға әкелуі мүмкін, мысалы көру қабілеті, тері мен шаш жағдайы, ойық жаралар, гангрена және тіпті қатерлі ісік ісіктері! Адамдар қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін ащы тәжірибені үйретті. ары қарай оқу.

диуретикалық - натрий иондарының кері сіңуін азайтады, сұйықтықтың, калийдің, магнийдің, кальций иондарының мөлшерін,
антиглаукома - алдыңғы офтальмалық камерада сұйықтықтың синтезін төмендетеді, көздегі қысымды төмендетеді,
бас сүйегінің ішіндегі қысымды төмендетеді - омыртқадағы сұйықтықтың пайда болуын тежейді және оның шығуын қалыпқа келтіреді,
антиэпилептикалық - ми қыртысында хаотикалық белсенділік импульстарын блоктайды.

Медицина құрамында 250 мг ацетазоламид бар, ауыз қуысына қолдануға арналған ақ биконвекс таблеткалары түрінде бар. Дәріханада препарат 12, 24, 30 дана пакеттерде сатылады. цистернада. Қосымша көмекші заттар: картоп крахмалы, тальк, крахмал натрий гликолаты немесе кремний оксиді, повидон, микрокристалды целлюлоза және магний стеараты.

Диакарба қашан қажет?

Әр түрлі әсеріне байланысты, диакарб таблеткалары басқа дәрі-дәрмектермен бірге және дербес қабылданады. Ол келесі патологиялық жағдайлар мен ауруларда қолдану үшін көрсетілген:

Ұзақ мерзімді терапия кезінде «Диакарбом» 1-2 аптада бір рет тексеріліп, электролиттердің санын, тромбоциттер санын және ағзадағы қышқыл-негіз балансын бақылап отыру керек.

Дозалау және енгізу

Терапевтік режим мен дәрілік заттар ауруға, жасына, ағзаның жеке ерекшеліктеріне байланысты әр түрлі болады. Таблеткалар тамақтану уақытына қарамастан ауызша қабылданады. Дәрі 12 сағат ішінде тиімді. Препараттың әсері қабылдау басталғаннан кейін 3 күннен кейін азаяды, сондықтан емдеу барысында 3 күннен кейін 1-2 күн үзіліс жасалады. Метаболикалық ацидоз қаупіне байланысты дәрі-дәрмекті бір аптадан артық ішу ұсынылмайды. Әртүрлі патологиялар мен жағдайларды қабылдаудың жуық режимі кестеде көрсетілген.

Эмфизема - бұл препаратты қабылдауға елеулі қарсы көрсеткіш.

бауыр мен бүйректің ауыр бұзылыстары,
бүйрек үсті безінің қызметі,
бүйректегі немесе қуықтағы тастар немесе құм,
қандағы натрий мен калийдің аз мөлшері,
уремия
бауыр циррозы
бронх демікпесі, эмфизема.

Мазмұн кестесіне оралу

Қант диабетімен ауыратындардың қолданудың ерекшеліктері

Диакарб қандағы глюкозаның мөлшерін тез арттыра алады, сондықтан қант диабеті үшін сақтықпен және медициналық кеңестерге сәйкес қатаң түрде қабылданады. Диакарбоммен емдеу кезінде дәрігер инсулиннің мөлшерін немесе қантты төмендететін дәрілерді ауызша қабылдауға тағайындай алады.Терапия кезінде диабеттік қан көрінісін мұқият бақылау қажет. Сындарлы ауысулар кезінде дәрі-дәрмектер қабылданбайды

Емдеу барысында тұз бен сұйықтықты қолдануды шектеу керек, сонымен қатар құрамында калий бар дәрілерді (Панангин, Аспаркам) қабылдаған жөн және бұл микроэлементтерге бай тағамдар көп (кептірілген өрік, банан).

Ұқсас препараттар

Ацетазоламидпен бірге белсенді заттар - ацетазоламид-акр, фонурит, диуремид. Карбоноксидазаны тежейтін басқа дәрілік компоненттер «Даранид», «Нептазан», «Азопт» препараттарында бар. Бұл препараттар қолдану бойынша ұқсас көрсеткіштерге және әсер ету механизміне ұқсас.

Қолдану көрсеткіштері

Препараттың келесі әрекеттері бар:

эпилепсияға қарсы,
диуретикалық
анти-глаукома
интракраниальды қысымды төмендету.

Диакарб ішілік қысымды төмендету үшін хирургиялық процедурадан бұрын жүйелі түрде қабылданатын дәрі ретінде тағайындалады, сонымен қатар келесі аурулары немесе жағдайлары бар науқастар:

қысымның жоғарылауы,
эпилепсия (аралас формалармен, дәрі кешенді терапия түрінде тағайындалады),
созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен туындаған жеңіл немесе орташа ісіну синдромы.

Жоғарыда айтылғандардың бәріне қосымша, таулы аурудың алдын-алу үшін, сондай-ақ қайталама глаукоманы кешенді емдеу үшін предменструальды синдромның әсерін төмендететін дәрі-дәрмек тағайындауға болады.

Қолдану

Планшеттер тамақ ішуге қарамастан ауызша қабылданады. Препаратты басқа тәсілдермен шайнауға, сындыруға немесе майыстыруға болмайды - тек толығымен жұтып, жеткілікті мөлшерде сұйықтықпен жуыңыз. Жағдайлар әртүрлі - кейде бір себептермен немесе басқа себептермен таблетка қабылдау мүмкін болмайды. Бұл жағдайда қосарланған дозаны қабылдауға болмайды. Дозадан асып кету диуретикалық әсерді күшейтпейді, керісінше оны едәуір төмендетеді.

Диакарб препаратын оның әсері қолайсыздық туғызбауы үшін біріктірген дұрыс. Оның әрекетінің ерекшелігін ескере отырып, дәріні дәретханаға баруды ойламай, түнде тыныш ұйықтай алу үшін, оны таңертең және күндіз қабылдаған жөн.

Диакарб: қант диабетімен ауыратын науқастарда қалай қолдануға болады?

Diacarb диабетімен ауыру мүмкін бе? Патологиялық процестің дамуы тамақ өнімдерін таңдауға ғана емес, сонымен қатар дәрі-дәрмектерді қабылдауға да абайлап қарауды қажет етеді.

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Таблеткаларды қолдану әртүрлі болуы мүмкін - бас ауруынан құтылудан бастап, ағзаның ішкі органдары мен жүйелерінің өмірлік маңызды функцияларын сақтау үшін мәжбүрлеп қабылдауға дейін. Сондықтан дұрыс емдеу кешенді тәсілге ие болуы керек және науқастың денсаулығының жалпы жағдайын ескеруі керек, нақты бір ауруды емес.

Қант диабеті диагнозы бар әрбір адам дәрігерге таблеткаларды қабылдау және қатар жүретін аурулардың болуы туралы хабарлауы керек.

Патология дамыған кезде қандай дәрі қабылдауға тыйым салынады

Қантты төмендететін терапия әрдайым басқа дәрі-дәрмектерді қолданумен бірдей бола бермейді. Оларды дұрыс пайдаланбау нәтижесі глюкоза деңгейінің күрт артуы түріндегі жанжал болуы мүмкін. Сонымен қатар, қанттың күрт секіруі байқалады, оны дәрі-дәрмекті дұрыс таңдаған кезде де қалыпқа келтіру мүмкін емес, нәтижесінде пациент емдеуші дәрігердің құзыретіне күмәндана бастайды.

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Жиі кездесетін жағдайлар, қант диабеті жүрек-тамыр аурулары - гипертония немесе жүректің ишемиялық ауруы түрінде асқынулардың дамуына себеп болады. Мұндай патологияларды терапевтік емдеу кезінде дәрі-дәрмектерді тағайындауға болады, олардың әсерінен инсулинге төзімділік дамиды.Осылайша, диабеттік жасушалар мен тіндер инсулин шығаратын ұйқы безіне жауап беруді тоқтатады. Бұл препараттарға келесі дәрілік топтар кіреді:

Көмірсулар алмасу процесіне белсенді әсер ететін селективті және селективті емес бета-блокаторлар. Сонымен қатар, олардың әсері липидтер алмасуына және жаман холестерин мөлшерінің көбеюіне қолданылады. Бета-блокаторлардың негізгі өкілдері - Анаприлин, Атенолол, Бисопролол, Карведилол және Талинолол.
Тиазид типті диуретиктер, мысалы Гипотиазид, Оксодолин немесе Хлорталидон.
Қысқа әсері бар кальций каналының блокаторлары (Верапамил және Нифедипин).

Жоғарыда аталған препараттарды қабылдауды қандағы глюкоза деңгейіне әсер етпейтін және бейтарап дәрі-дәрмектермен байланысты дәрілермен алмастырған дұрыс. Олар ұзақ әрекет ету мерзімі бар кальций арналарын блокаторлардың өкілдері болуы мүмкін.

Сонымен қатар, қант диабеті үшін тыйым салынбаған, бірақ оның көрінісін тудыруы мүмкін бірқатар дәрілер бар. Оларға келесі дәрі-дәрмектер кіреді:

контрацептивтердің кейбір түрлері (әсіресе ауызша контрацептивтер тобынан) ꓼ
бүйрек үсті безінің гормондары болып табылатын глюкокортикоидтар
трициклді антидепрессанттар
кейбір туберкулезге қарсы препараттар (изониазидтен бас тарту керек) ꓼ
барбитураттар тобынан ұйықтайтын таблеткалар
никотин қышқылы негізіндегі дәрілер мен дәрумендер кешені
антибиотиктер, мысалы, доксициклин
ұйқы безінің гормондары
өсу гормоны
альфа және бета адренергиялық рецепторларды ынталандыратын дәрілер
Қалқанша безінің гормондары болып табылатын дәрі-дәрмектер (тироксин және триодотиронон) ꓼ
кейбір гипертензияға қарсы препараттар (диазоксид).

Сонымен қатар, қантты төмендететін дәрілерді қабылдаудың әсерін арттыратын дәрілер бар, олар көбінесе гипогликемияға себеп болады. Глюкозаның төмендеуін тудыратын негізгі дәрілер (және гипогликемиялық препараттар тобына кірмейді):

Сульфонамидтер класынан бактерияға қарсы препараттар.
Этил спирті.
Амфетамин (есірткі заты).
Кейбір антихолестериндік дәрілер (фибраттар).
Пентоксифиллин, қан тамырлары ауруларын емдеуде жиі қолданылады.

Сонымен қатар, қатерлі ісік немесе ревматизм дамуында қолдануға болатын цитостатикалық препараттар глюкозаның төмендеуіне себеп болуы мүмкін.

Көптеген жылдар бойы гипертониямен сәтсіз күресуде?

Институт басшысы: «Сіз гипертонияны күн сайын қабылдау арқылы оны емдеудің оңай екендігіне таң қаласыз.

Қант диабеті - бұл өте жағымсыз ауру, ол науқасқа көптеген қолайсыздықтар тудырады. Өкінішке орай, қант диабеті өлім көрсеткіші бойынша 3-ші орында. Тек жүрек-тамыр және онкологиялық аурулар «озып» кетті. Қазіргі кезде қант диабеті денсаулық сақтаудың маңызды проблемаларының бірі болғандықтан, қазіргі заманғы емдеу әдістерін зерттеу әлемнің жетекші елдерінде федералды деңгейде жүргізілуде.

Көптеген зерттеулер ауруларды уақтылы және дұрыс бақылау көптеген асқынулардың алдын алуға болатындығын дәлелдеді. Ғылым гликемиялық бақылау микро- және макроангиопатия қаупін азайтады және жоққа шығаратынын дәлелдеді. Гликемияны бақылау және қалыпты қан қысымын үнемі ұстап тұру ишемиялық және цереброваскулярлы аурулардың даму қаупін азайтады. Қант диабетіндегі негізгі мақсат - көмірсулардың метаболизмін анықтау және өтеу.Өкінішке орай, мұндай ауруды толығымен емдеу мүмкін емес, бірақ оны 2 типті қант диабеті үшін жаңа буын препараттарымен басқаруға және белсенді өмір салтын жүргізуге мүмкіндік бар.

Біздің оқырмандарымыз ReCardio-ны гипертонияны емдеуде сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.
Толығырақ мына жерде ...

2 типті қант диабеті үшін дәрілерді бақылау

Егер қанда қант табылса және көңіліңізден шыққан диагноз қойылса - диабет, бірінші кезекте өмір салтын түбегейлі өзгерту қажет. Ол салмақты азайтуға, физикалық белсенділікті арттыруға арналған бағдарламаны қажет етеді. Тек осылай емдеудің оң нәтижесіне қол жеткізуге болады. Бірақ басты мақсат - ағзадағы қантты ұзақ мерзімге азайту, бірақ дәрі-дәрмекке жүгіну керек. Әрине, дәрі-дәрмектің жалпы бағдарламасы жоқ, әр пациенттің денесі жеке.

Сарапшылардың айтуынша, қант диабеті диагнозын қойған маманға ең алдымен метформинді науқасқа тағайындау керек. Бұл дәрі-дәрмекпен емдеудің бастапқы кезеңі (егер қарсы көрсетілімдер болмаса). Препарат қант деңгейіне пайдалы әсер етеді, салмақ жоғалтуға көмектеседі, сонымен қатар жанама әсерлердің (маңызды фактор!) Аз бағасы мен төмен бағасына ие.

2 типті қант диабеті үшін көптеген дәрілер бар. Олар топтарға жіктеледі:

Бигуанидтер.
Сульфонилмочевина препараттары.
Тиазолидиндиондар (глитазондар).
Прандиальды реттегіштер (глинидтер).
Α-глюкозидаза тежегіштері.
Инкретиномиметика.
Дипептидил пептидазасының ингибиторы - IV.

Кейбір бигуанидтер қазіргі медицинада кеңінен қолданылады, дегенмен олар жарты ғасыр бұрын қант диабетімен күресу үшін қолданыла бастаған. Бірақ олардың кейбіреуі ескірген және қазір қолданылмайды. Фенформин мен Буфформин жанама әсердің пайда болуына байланысты қолданылмайды - лактат ацидозы. Қазіргі заманғы терапия үшін өз маңыздылығын сақтаған жалғыз дәрі - бұл Метформин.

Метформин адам ағзасына әр түрлі әсер етеді, қанттың төмендеуіне көмектеседі:

инсулинмен жұптасса, гепатоциттердің сезімталдығын арттыра отырып, бауырда глюкоза өндірісін азайтады. Жол бойында гликоген синтезін жоғарылатады және гликогенолизді азайтады,
инсулиннің белсенділігін арттырады, рецепторлардың санын көбейтеді,
организмнен глюкозаны кетіру процесін жақсартуға көмектеседі,
ішекте глюкозаның сіңуін іс жүзінде төмендетеді, гликемияның өршуін біркелкі етеді. Бұл әсер ішектерді тазарту жылдамдығының төмендеуіне және аш ішектің қозғалғыштығына,
адам ағзасында глюкозаның пайда болуын жақсарту.

Сонымен, Метформиннің әрекеті қант деңгейінің одан әрі жоғарылауына тосқауыл болатын қант диабетінің нақты себебін жоюға бағытталған емес. Сондай-ақ, препараттың тромбоз қаупін азайтуға және пациенттердің жақсы төзімділігіне пайдалы әсерін атап өтуге болмайды.

Метформинмен емдеу аз мөлшерде (тәулігіне бір немесе екі рет 500 мг) тамақтанудан басталады. Егер бір аптаның ішінде препарат пациенттің денесіне жағымсыз әсер етпей жақсы сіңіп кетсе, онда доза екі есе артады.

Метформинге назар аудара отырып, препарат алынып тасталды, ескірді және қазіргі медицинада артта қалды деп айтуға болмайды. Ол көптеген адамдарды өмірін қауіпті аурудан сақтап қалған құтқарушы болды және солай болып қала береді. Бірақ екінші типті қант диабеті үшін дәрілік заттардың жаңа буынын құрметтеу қажет.

Бұл препараттардың әсері инсулин секрециясын белсендіруге негізделген (1-сурет). Планшет ұйқы безіне әсер етеді, жасуша мембранасының ATP-сезімтал калий арналарын жауып, кальций арналарын ашады (Ca2 +). Бұл препарат тек калий арналарын жауып, ұйқы безінің рецепторларымен әрекеттесетіні өте маңызды.ATPK арналары жүрек бұлшықетінде, нейрондарда және эпителийде болады және олардың жабылуы организм үшін қайтымсыз салдарға әкелуі мүмкін.

Емдеу әдетте ең аз дозадан басталады, аптасына бір рет қандағы қажетті қант деңгейіне жету үшін жоғарылайды.

Сульфонилмочевина препараттар тобының жанама әсерлері:

қан құрамындағы теңгерімсіздік,
гипогликемия,
салмақ көтеру
ішектің бұзылуы
терідегі қышу және бөртпе,
гепатотоксичность.

Осы топтағы дәрілердің мысалы:

Глиенцламид,
Эглюкон,
Глимепирид
Глипизид,
Гликвидон және т.б.

Дәрілердің бұл тобы рецепторларға әсер етеді және гипогликемиялық препараттардың жаңа буыны ретінде жіктеледі. Препарат өзара әрекеттесетін рецепторлар негізінен май және бұлшықет тіндерінің жасушалық ядроларында болады. Осы тіндерде және бауырда инсулинге сезімталдықтың жоғарылауы май қышқылдары мен глюкозаның өмірлік белсенділігіне жауап беретін ақуыздарды кодтайтын көптеген гендердің өсуімен түсіндіріледі.

Ресей Федерациясында жоғарыда аталған топтағы 2 дәрілік зат тіркеліп, қолдануға рұқсат етілген:

Мұндай дәрі-дәрмектер 2 типті қант диабеті бар емделушілер үшін жарамайды, егер 3-4-дәрежелі жүрек жеткіліксіздігі болса және бауыр трансамисанының 3 немесе одан да көп есе өсуі болса. Жүктілік кезінде және лактация кезінде қолдануға тыйым салынады.

Көптеген зерттеулер 2 типті қант диабетін емдеуде тиазолидондардың (глицонондардың) өте тиімді екенін көрсетті. Күн сайын розиглитазонмен емдегенде (алғашқы аптаның ішінде 4 мг, ал егер жанама әсерлер байқалмаса, 8 мг) гликемия деңгейі сәйкесінше 1-2 ммоль / л және 2-3 ммоль / л төмендеді.

Бұл қысқа әсер ететін дәрілер, инсулин өндірісін күрт ынталандыруға байланысты қандағы қантты төмендетеді. Прандиальды реттегіштер тамақтанудан кейін гликемия деңгейін бірден бақылауға мүмкіндік береді.

Сульфонилмочевина сияқты прандиалды реттегіштер ұйқы безіне жасуша мембранасының ATPK-сезімтал каналдарын жауып, кальций арналарын (Ca2 +) ашу арқылы әсер етеді. Кальцийдің β-жасушаларға енуі инсулиннің пайда болуына да ықпал етеді. Айырмашылығы - есірткінің топтары β-жасушалар бетінің әртүрлі бөліктеріне әсер етеді.

Ресейде топтың келесі препараттары тіркелген:

Бұл топқа диабеттік көмірсулардың қант диабетіндегі жағымсыз көмірсулардың сіңірілуіне жауап беретін ферменттердің байланыстыратын жерлерін бұғаттау арқылы гипогликемиялық әсері бар препараттар кіреді.

Ресейде тек бір ингибитор танылған - Acarbose. Осы дәрі-дәрмектің әсерінен көмірсулардың мөлшері азаймайды, бірақ оларды өңдеу баяулайды, осылайша қант деңгейінің күрт секіруіне жол бермейді.

Препарат ұйқы безіне пайдалы әсер етеді, функциялардың бір бөлігін орындайды, осылайша оны сарқылудан қорғайды.

2 типті қант диабетінің алдын-алу құралы ретінде акарбозаны зерттеу нәтижелері керемет болды. Глюкозаға сезімталдықтың бұзылған фокус-тобында аурудың пайда болу қаупі үштен бірге, яғни 37% азайды!

Инрециномиметика (глюкагон тәрізді полипептид-1 рецепторлары агонистері)

Әлемдік медициналық қауымдастық мойындаған осы топтың алғашқы препараты - Exenatide. Инкретиндер - бұл асқазан-ішек жолдарының гормондары, қант диабеті дәрі-дәрмектің әсерімен байланысты. Тамақтану кезінде асқазан сөлінің бөлінуіне, өт қабының жұмысына және қоректік заттардың сіңуіне жауап беретін көптеген гормондар пайда болады. Гормоналды деңгейде әрекет ететін экзенатид инсулиннің шығарылуын ынталандырады және глюкагон секрециясын бәсеңдетеді, осылайша қандағы қанттың қалыпты деңгейін сақтайды.

Экзенатиді терапиясы күніне 2 рет 5 сағаттан бір сағатқа басталады. Бір айдан кейін дозаны екі есе арттыруға болады.2 типті қант диабеті үшін осындай дәрі қабылдағаннан кейін, көп жағдайда екі-үш аптадан кейін жүрек айнуы байқалады.

Жақында фармацевтикалық нарықта пайда болған ең жаңа дәрі ситаглиптин деп аталады. Препараттың фармакологиялық әсері жоғарыда талқыланған, асқазан-ішек жолдарының гормондарына негізделген экзенатидтің әсеріне өте ұқсас. Бірақ препарат инкретиндік миметиктердің бір түрі емес! Науқастың қанындағы глюкоза деңгейінің жоғарылауымен глюкагон өндірісінің төмендеуімен бірге инсулиннің реакциясын ынталандыру бар.

Ситаглиптин бірнеше рет зерттеліп, дүниежүзілік медициналық ғылыми қауымдастық мынадай қорытындыға келді:

Препарат тез плазмалық глюкозаның төмендеуіне ықпал етеді.
Тамақтанғаннан кейін плазмалық глюкозаның едәуір төмендеуіне ықпал етеді.
Глицирленген гемоглобинді қалыпты деңгейге дейін төмендетеді.
Β-жасушалардың жұмысын жақсартады.

Препараттың сөзсіз артықшылығы - бұл оның дене салмағына әсер етпейтіндігінде, сондықтан оны тіпті семіздікпен ауыратын науқастарда да қолдануға болады. Препараттың әсері ұзақ, қабылдаудың ұсынылатын жиілігі күніне 1 рет.

Қазіргі фармацевтикалық нарық қантты төмендететін дәрілердің барлық түрлерімен толықтырылған. Бірақ сарапшылар бірауыздан егер қатаң диета және қантты төмендететін дәрілердің ең көп дозалары күтілетін нәтижеге әкелмесе және гликемия қалпына келмесе, инсулин терапиясын бастау керек дейді. Жоғарыда аталған жаңа буын дәрілерінің топтарымен бірге инсулиндер 2 типті қант диабеті бар науқастың қандағы қант деңгейін толық бақылауға мүмкіндік береді. Егер қандай да бір себептермен қант диабетімен ауыратындарға операция жасалса, инсулин терапиясынсыз жасамаңыз.

Қазіргі заманғы инсулиндер
Қысқа әсер ететін инсулиндер (6-8 сағат):

Адам Рапид,
Гумулин тұрақты,
Актрапид Н.М.

Ультрашорт инсулині (3-4 сағат):

Инсулиндердің орташа ұзақтығы (12-16 сағат):

Протафан Н.М.,
Гумулин NPH,
Адамгершілікке жатпайтын базальт.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндер (16-29 сағат):

Аралас инсулиндер:

Гумулин М.З.,
Humalog Mix,
Микстард Н.М.,
Адамдық тарақ.

Қандағы қанттың қалыпты деңгейін ұстап тұруға арналған терапия әр науқас үшін жанама әсерлердің қаупін және дәрі-дәрмектердің белгілі бір тобын ағзаның қабылдауын ескере отырып таңдалады. 2 типті қант диабеті диагнозы қойылғаннан кейін Метформин тағайындалады. Егер гликемияның қалыпты деңгейіне жету мүмкін болмаса, сол топтағы немесе аралас терапияның жаңа препараттары таңдалады.

Өз денсаулығыңызға қамқорлық жасаңыз!

Қант диабеті бар науқастардағы дислипидемия дегеніміз не

Жоғары қан глюкозасының белгілері (қант)

Бірлескен емдеу
Арықтау
Варикозды тамырлар
Тырнақ саңырауқұлақтары
Әжімдермен күресу
Жоғары қан қысымы (гипертония)

Таблеткалар ақ, дөңгелек, биконвекс.

Қосымша заттар: микрокристалды целлюлоза - 80,76 мг, повидон - 8,64 мг, коллоидты кремний диоксиді - 1,8 мг, крокмармэлоза натрийі - 7 мг, магний стеараты - 1,8 мг.

10 дана - блистер (3) - картон пакеттері.

Ацетазоламид - әлсіз диуретикалық белсенділігі бар жүйелік көмірқышқылды ангидраз ингибиторы. Көмірқышқыл газы (KA) - көмірқышқыл газын ылғалдандыру және көміртегі қышқылын сусыздандыру процесіне қатысатын фермент. Көмірқышқылды ангидразаның тежелуі бикарбонат иондарының түзілуін азайтады, содан кейін натрийдің жасушаларға тасымалдануы төмендейді. Диакарб препаратын қолданудың әсері молекуланың қолдану нүктесіне байланысты: мидың тамырлы плексусы, проксимальды нефрон, көздің торлы денесі, эритроциттер.

Ацетазоламид ми омыртқасы сұйықтығының бұзылыстары мен ми ішілік гипертензияны емдеу үшін мидың тамырлы плексус деңгейінде цереброспинальды сұйықтықтың артық өндірілуін азайту арқылы қолданылады.Тамырлы плекстің эпендимоциттеріндегі көміртегі ангидразасын ингибирлеу эпендиальды жасушалардағы артық теріс зарядты азайтады және плазманың ми қарыншаларының қуысына градиентті фильтрациясын төмендетеді.

Ацетазоламид әлсіз диуретикалық әсерге байланысты едематозды синдромды емдеуде қолданылады. Нефронның проксимальды бөлігінде көмірсутекті ангидразаның белсенділігінің тежелуі нәтижесінде көміртегі қышқылы түзілуінің төмендеуі және түтік эпителийінің көмегімен бикарбонат пен Na + реабсорбциясының төмендеуі байқалады, демек, судың шығуы айтарлықтай артады. Ацетазоламид бикарбонаттардың экскрециясын жоғарылатады, бұл метаболикалық ацидоздың дамуына әкелуі мүмкін. Ацетазоламид бүйректерде фосфаттар, магний, кальций бөліп шығарады, бұл метаболизмнің бұзылуына әкелуі мүмкін. Терапияның келесі 3 күнінде диакарб препаратының диуретикалық әсерін төмендете отырып, дистальды нефрондағы Na + реабсорбциясы компенсаторлық іске қосылады.

Қолдану басталғаннан бастап 3 күн өткеннен кейін ацетазоламид өзінің диуретикалық қасиетін жоғалтады. Бірнеше күн емдеуден кейін үзіліс жасағаннан кейін, жаңадан тағайындалған ацетазоламид проксимальді нефронның көміртегі ангидразасының қалыпты белсенділігінің қалпына келуіне байланысты диуретикалық әсерін қалпына келтіреді.

Ацетазоламид глаукоманы емдеу үшін қолданылады. Көздің сулы әзілінің қалыптасуы кезінде бикарбонат иондары Na + иондарының белсенді тасымалдануына байланысты оң иондардың градиентін өтеу үшін пигментті емес жасушалардың цитоплазмасынан алдыңғы камераға белсенді тасымалданады. CA ингибиторлары көміртегі қышқылының түзілуіне кедергі келтіреді, осылайша HCO өндірісін азайтады₃ -. HCO иондарының саны жеткіліксіз болған кезде₃ - оң иондық градиент жоғарылайды, бұл сулы әзіл секрециясының төмендеуіне әкеледі. Цилиарлы дененің көміртекті ангидразасын тежеу көздің алдыңғы камерасының сулы әзілін азайтады, бұл көзішілік қысымды төмендетеді. Осыған төзімділік дамымайды. Ацетазоламидті қабылдаған кезде офтальмотунус 40-60 минуттан кейін төмендей бастайды, максималды әсер 3-5 сағаттан кейін байқалады, көзішілік қысым 6-12 сағат ішінде бастапқы деңгейден төмен болады.Орташа көзішілік қысым бастапқы деңгейден 40-60% төмендейді.

Препарат эпилепсияны емдеуде адъювант ретінде қолданылады, өйткені ми нервтерінің жасушаларында көміртегі ангидразасын тежеу патологиялық қозғыштықты тежейді.

Ацетазоламид ас қорыту жолдарынан жақсы сіңеді. Препаратты ішке 500 мг С дозада қабылдағаннан кейін_макс белсенді зат 12-27 мкг / мл құрайды және 1-3 сағаттан кейін жетеді.Ацетазоламидтің плазмалық минималды концентрациясы препаратты қабылдағаннан кейін 24 сағат ішінде сақталады.

Таралу және зат алмасу

Ол негізінен эритроциттерде, қан плазмасында және бүйректерде, аз дәрежеде - бауырда, бұлшық еттерде, көз алмасында және орталық жүйке жүйесінде таралады. Плацентарлы тосқауыл арқылы еніп, емшек сүтімен аз мөлшерде шығарылады.

Ол ұлпаларда жиналмайды және организмде метаболизденбейді.

Ол бүйректермен өзгеріссіз шығарылады. Дозаның 90% -ы 24 сағат ішінде несеппен шығарылады.

- едематозды синдром (жеңіл немесе орташа ауырлық, алкалозмен бірге),

- глаукоманың жедел шабуылын жеңілдету, науқастарға операция алдындағы дайындық, глаукоманың тұрақты жағдайлары (кешенді терапияда);

- эпилепсияға қарсы эпилепсияға қарсы препараттар үшін қосымша терапия ретінде,

- жедел «биіктіктегі» ауру (препарат акклиматизация уақытын қысқартады),

- кешенді терапия кезіндегі ликородинамикалық бұзылулар, интракраниальды гипертензия (жақсы интракраниальды гипертензия, қарыншаның айналмалы хирургиясынан кейінгі интракраниальды гипертензия).

- жедел бүйрек жеткіліксіздігі,

- бауыр жеткіліксіздігі (энцефалопатия қаупі),

- Мен жүктіліктің триместрінде,

- 3 жасқа дейінгі балалар,

- Препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық.

Мұқият: бауыр мен бүйректен шыққан ісіну, ацетилсалицил қышқылымен бір мезгілде қабылдау (тәулігіне 300 мг-ден жоғары дозалар), өкпе эмболиясы және эмфизема (ацидоз қаупі), жүктіліктің ІІ және ІІІ триместрлері.

Препарат дәрігердің нұсқауымен ауызша қабылданады.

Препарат жоғалған жағдайда келесі дозаны көбейтуге болмайды.

Емдеудің басында таңертең 250 мг қабылдаңыз. Максималды диуретикалық әсерге жету үшін диакарбты күн сайын күніне 1 рет немесе бір күндік үзіліспен қатарынан 2 күн қабылдау керек. Дозаны жоғарылату диуретикалық әсерді күшейтпейді.

Диакарб кешенді терапияның бөлігі ретінде қабылдануы керек.

Ересектер үшін -де ашық бұрышты глаукома препарат тәулігіне 1-4 рет 250 мг дозада тағайындалады. 1000 мг асатын дозалар терапевтік әсерді күшейтпейді. Ат қайталама глаукома препарат күніне 4 сағат сайын 250 мг дозада тағайындалады. Кейбір науқастарда терапиялық әсер тәулігіне 2 рет 250 мг дозада препаратты қысқа мерзімді қабылдағаннан кейін көрінеді. Ат жедел глаукома шабуылдары - 250 мг күніне 4 рет.

3 жастан асқан балалар -де глаукома ұстамалары - 3-4 дозада күніне 10-15 мг / кг дене салмағы.

5 күн қабылдағаннан кейін 2 күн үзіліс жасаңыз. Ұзақ емдеу кезінде калий препараттарын, калий сақтайтын диетаны тағайындау керек.

Ат операцияға дайындық операциядан бір күн бұрын және таңертең 250-500 мг тағайындайды.

Дозалары ересектер: Тәулігіне 250-500 мг 1 дозада 3 күн, 4-ші күні үзіліс.

Ацетазоламидті басқа антиконвульсанттармен бір мезгілде қолданғанда, емделудің басында күніне 250 мг 1 рет қолданады, қажет болған жағдайда дозасын біртіндеп арттырады.

Дозалары 3 жастан асқан балалар: Тәулігіне 8-30 мг / кг, 1-4 дозаға бөлінеді. Ең жоғары тәуліктік доза 750 мг құрайды.

Жедел «биіктік» ауруы

Препаратты күніне 500-1000 мг дозада қолдану ұсынылады. Жылдам көтерілу кезінде - күніне 1000 мг.

Препарат көтерілуден 24-48 сағат бұрын қолданылуы керек. Аурудың белгілері болған жағдайда емдеу қажет болған жағдайда келесі 48 сағат немесе одан да ұзақ уақытқа жалғасады.

Ликородинамикалық бұзылулар, интракраниальды гипертензия

Препаратты тәулігіне 250 мг дозада немесе әр 8-12 сағат сайын 125-250 мг дозада қолдану ұсынылады.Дәрілік әсердің максималды деңгейіне тәулігіне 750 мг доза қабылданған кезде қол жеткізіледі. Оңтайлы терапевтік әсерге қол жеткізу үшін препаратты күнделікті интервалсыз қабылдау қажет болуы мүмкін.

Жағымсыз әсерлер пайда болу жиілігіне және мүшелер мен жүйелерге байланысты жіктеледі. Қажет емес әсерлердің пайда болу жиілігінің келесі анықтамасы қабылданды: өте жиі (> 1/10), жиі (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

диуретикалық - натрий иондарының кері сіңуін азайтады, сұйықтықтың, калийдің, магнийдің, кальций иондарының мөлшерін,
антиглаукома - алдыңғы офтальмалық камерада сұйықтықтың синтезін төмендетеді, көздегі қысымды төмендетеді,
бас сүйегінің ішіндегі қысымды төмендетеді - омыртқадағы сұйықтықтың пайда болуын тежейді және оның шығуын қалыпқа келтіреді,
антиэпилептикалық - ми қыртысында хаотикалық белсенділік импульстарын блоктайды.

Медицина құрамында 250 мг ацетазоламид бар, ауыз қуысына қолдануға арналған ақ биконвекс таблеткалары түрінде бар. Дәріханада препарат 12, 24, 30 дана пакеттерде сатылады. цистернада.Қосымша көмекші заттар: картоп крахмалы, тальк, крахмал натрий гликолаты немесе кремний оксиді, повидон, микрокристалды целлюлоза және магний стеараты.

Препарат пациенттерде көбінесе ісіну үшін тағайындалады.

ісіну
глаукома (жедел шабуыл немесе хирургиялық операцияға дайындық жағдайында көз камерасындағы қысымды төмендетеді),
эпилепсия (емдік кешеннің ажырамас бөлігі),
криптегі гипертензия,
ішкі құлақтың эндолимфасының артық өндірілуі,
тау ауруына бейімделуді жеделдету,
зәр қышқылы тұздарының буынға түсуі,
предменструальды синдромның көріністері.

Ұзақ мерзімді терапия кезінде «Диакарбом» 1-2 аптада бір рет тексеріліп, электролиттердің санын, тромбоциттер санын және ағзадағы қышқыл-негіз балансын бақылап отыру керек.

Таблеткалар ақ, дөңгелек, биконвекс.

Қосымша заттар: микрокристалды целлюлоза, повидон, крокмармеллоза натрий, коллоидты кремний диоксиді, магний стеараты.

10 дана - блистер пакеттері (3) - картон пакеттері.

Көмірқышқылды ангидраза ингибиторлары тобынан диуретик, әлсіз диуретикалық белсенділігі бар. Әсер ету механизмі көміртегі қышқылының молекуласында Na + және H + иондарының бөлінуін тежеумен байланысты. Диакарб көміртегі ангидраза белсенділігінің тежелуі нефронның проксимальды түтікшесінде көміртегі қышқылының синтезін тежейді. Na + иондарымен алмастыру үшін қажетті H + иондарының көзі болып табылатын көміртегі қышқылының жетіспеушілігі бүйректерде натрий мен судың шығуын арттырады. Нефронның дистальды бөлігінде көп мөлшерде натрийдің бөлінуі нәтижесінде, Диакарбтың әсерінен Na + иондарының K + иондарымен алмастырылуы артады, бұл калийдің үлкен жоғалуына және гипокалиемияның дамуына әкеледі. Диакарб бикарбонаттардың бөлінуін жоғарылатады, бұл метаболикалық ацидоздың дамуына әкелуі мүмкін. Диакарб фосфаттың, магнийдің, кальцийдің несеппен шығарылуын тудырады, бұл метаболизмнің бұзылуына әкелуі мүмкін.

Пайдалану басталғаннан бастап 3 күн өткеннен кейін Diakarb диуретикалық қасиеттерін жоғалтады. Бірнеше күн емдеуден кейін үзіліс жасағаннан кейін, жаңадан тағайындалған диакарб көміртегі ангидразасының қалыпты белсенділігінің қалпына келуіне байланысты диуретикалық әсерін қалпына келтіреді.

Диакарбтың шұғыл әрекеті глаукоманы емдеу үшін қолданылады. Цилиарлы көміртегі ангидразын тежеу көздің алдыңғы камерасының сулы әзілін азайтады, бұл көзішілік қысымды төмендетеді.

Препарат эпилепсияны емдеуде адъювант ретінде қолданылады. Мидың жүйке жасушаларында көміртегі ангидразасын тежеу патологиялық қозғыштықты тежейді.

Диакарб омыртқадағы сұйықтықтың бұзылуын және интракраниальды гипертензияны емдеу үшін қолданылады. Препарат мидағы көмірқышқылды ангидразаның белсенділігін тежейді, атап айтқанда, ми қарыншаларының плексусында церебральды сұйықтықты өндіру азаяды.

Диакарб тыныс алу бұзылыстарын емдеу үшін қолданылатын метаболикалық ацидоз бағытында қышқыл-негіз күйін өзгертеді орталық шығу тегіс апноэ синдромы.

Ацетазоламид ас қорыту жолдарынан жақсы сіңеді. Ауызша қабылдағаннан кейін 500 мг С дозада_макс (12-27 мкг / мл) 1-3 сағаттан кейін қол жеткізіледі.Минималды концентрацияда ол енгізілген сәттен бастап 24 сағат ішінде қанда сақталады.

Таралу және зат алмасу

Ол ұлпаларда жиналмайды және организмде метаболизденбейді.

Ацетазоламид плацентарлы тосқауылды кесіп өтеді. Аз мөлшерде ана сүтінен шығарылады.

Ол бүйректермен өзгеріссіз шығарылады. Ішке қабылдағаннан кейін алынған дозаның шамамен 90% -ы 24 сағат ішінде несеппен шығарылады.

жүрек жеткіліксіздігімен немесе дәрі-дәрмектермен ісіну
созылмалы ашық бұрышты глаукома, қайталама глаукома, бұрыштық жабылатын глаукома (қысқа мерзімді операция алдындағы көзішілік қысымды төмендету үшін және бұрыштық-жабылатын глаукоманың жедел шабуылын тудыруы мүмкін офтальмиялық процедуралар алдында),
эпилепсия (басқа антиконвульсанттармен бірге) - балалардағы кішкентай ұстамалар үшін (петит мал) және ересектерде аралас формалары бар үлкен ұстамалар (үлкен мал),
жедел биіктіктегі ауру (препарат акклиматизация уақытын қысқартады, бірақ оның өзі аурудың көріністеріне әсер етпейді),
интракраниальды қысымның жоғарылауы (интракраниальды гипертензия, қарыншаны айналып өту операциясынан кейінгі интракраниальды гипертония)

Препарат ауызша қабылданады. Препарат жоғалған жағдайда, келесі дозада дозаны арттырмаңыз.

Препараттың дозасын көзішілік қысымның мәніне сәйкес жеке-жеке анықтау керек.

250 мг (1 таб.) Күніне 1-4 рет.

1 г-дан жоғары дозалар (4 таблетка) терапевтік әсерді күшейтпейді.

250 мг (1 таб.) Әр 4 сағат сайын

Кейбір емделушілерде терапиялық әсер тәулігіне 2 рет 250 мг дозадан (1 таб.) Кейін пайда болады (қысқа мерзімді терапиямен).

Ат өткір бұрыштық-жабылатын глаукома ұстамалары бастапқы доза - 500 мг (2 таблетка), содан кейін доза күніне 4 рет 125 мг (1/2 таблетка) немесе 250 мг (1 таблетка) дейін азаяды.

Ересектер үшін тәулігіне 250-500 мг дозада бір дозада 3 күн, 4-ші күні - үзіліс.

Ацетазоламидті басқа антиконвульсанттармен бір мезгілде қолданғанда, емнің басында күніне 1 рет 250 мг (1 таб.) Қолданылады, қажет болған жағдайда дозасын біртіндеп арттырады.

4-12 айлық балалар тәулігіне 50 мг дозада 1-2 дозада тағайындалады, 2-3 жаста - тәулігіне 50-125 мг 1-2 дозада, 4-18 жас аралығында - 125-250 мг күніне 1 рет таңертең.

Балаларда препарат күніне 750 мг-дан артық дозада қолданылмауы керек.

Қанайналым жеткіліксіздігі бар ісіну

Препараттың бастапқы дозасы - тәулігіне 1 рет таңертең 250-375 мг (1-1,5 таб.).

Максималды диуретикалық әсер препаратты күн сайын немесе бір күндік үзіліспен қатарынан 2 күн қабылдағанда қол жеткізіледі.

Жүрек жеткіліксіздігін емдеу кезінде әдеттегі терапия аясында диакарб тағайындалады (мысалы, жүрек гликозидтерін тағайындау, калий препараттары, натрий мөлшері төмен диеталар).

Дәрі-дәрмектен туындаған ісіну

250-375 мг (1-1,5 таб.) Күніне 1 рет немесе бір күндік үзіліспен қатарынан 2 күн ұсынылады.

Жедел биіктік ауруы

Препаратты күніне 500-1000 мг дозада (2-4 таблетка) тең дозада қолдану ұсынылады.

Тез көтерілу жағдайында - тәулігіне 1 г (4 таблетка) тең мөлшерде.

Препарат көтерілуден 24-48 сағат бұрын қолданылуы керек. Аурудың белгілері болған жағдайда емдеу қажет болған жағдайда келесі 48 сағат немесе одан да көп уақытқа жалғасады.

Диакарбты күніне 250 мг (1 таб.) Дозада немесе әр 8-12 сағат сайын 125-250 мг (1/2-1 таб.) Дозада қолдану ұсынылады.

Максималды емдік әсер тәулігіне 750 мг дозада (3 таблетка) тең дозада қабылданған кезде қол жеткізіледі.

Белдік қайталанатын пункциялардың тиімсіздігімен препаратты күніне 3 рет 500 мг дозада қолдануға болады.

Диакарбпен емдеу тұз бен су режимін шектеумен біріктіріледі.

Жүйке жүйесінен:

парестезия, есту қабілетінің жоғалуы немесе есту, ұйқышылдық және дезориентация, бос паралич, фотофобия, бос паралич.

Асқорыту жүйесінен:

тәбеттің жоғалуы, жүрек айну, құсу, диарея, дәмнің бұзылуы, диарея және полиурия, бауыр коликасы.

Зат алмасу жағынан:

метаболикалық ацидоз және электролиттердің теңгерімсіздігі, глюкозурия.

Көру мүшесінің жағынан:

уртикария, анафилаксия, эритема multiforme, Стивенс-Джонсон синдромы, Лайелл синдромы.

Зәр шығару жүйесінен:

бүйрек коликасы, бүйрек жеткіліксіздігі, нефролитиаз, уролитиаз, гематурия.

Гемопоэтикалық жүйеден:

агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения және апластикалық анемия, сүйек кемігінің бұзылуы, панцитопения.

температураның жоғарылауы, жарыққа сезімталдықтың жоғарылауы.

Касаткина Е.П. Балалардағы қант диабеті: монография. , Медицина - М., 2011. - 272 б.
Бетти, Бет-Бракенридж диабеті 101: Инсулин қабылдаған адамдар үшін қарапайым және қол жетімді нұсқаулық: Монография. / Бетти Бет Брекенриж, Ричард О. Долинар. - М .: Полина, 1996 .-- 192 б.
Эндокринология. Үлкен медициналық энциклопедия, Eksmo - M., 2011. - 608 c.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.

Композиция және шығарылым формалары

Қазіргі уақытта Diacarb бір дәрілік түрінде қол жетімді - ауызша таблеткалар. Таблеткалар ақ боялған, дөңгелек, биконвекс пішінді және дәріханаларға 10, 24 және 30 дана пакеттерде жеткізіледі.

Белсенді ингредиент ретінде таблеткалар құрамына кіреді ацетазоламид бір реттік дозада 250 мг. Яғни, диакарбтың әр таблеткасында 250 мг белсенді зат бар. Көмекші компоненттер ретінде әдетте Diakarb таблеткаларының құрамына келесі заттар кіреді:

Кремний коллоидты
Натрий кроксармеллозасы,
Микрокристалды целлюлоза,
Повидон
Магний стеараты.

Кейде Diacarb таблеткаларында жоғарыда аталған заттар көмекші компоненттер ретінде емес, картоп крахмалы, тальк және натрий крахмалы гликолаты ретінде қолданылады.

Diacarb таблеткаларындағы қосындылардың екеуі де бекітілген және қауіпсіз. Тек компоненттер болмаған жағдайда, өндіруші басқа қоспалардың жиынтығын алуға шешім қабылдайды. Екі компоненті бар таблеткалар терапевтік әсердің ауырлығында бір-бірінен ерекшеленбейді, сондықтан емдеудің кез-келген нұсқасын таңдауға болады.

Сізге көмекші компоненттердің құрамын білу қажет жалғыз фактор - адамның аллергиялық реакцияларының болуы немесе оған бейімділік. Бұл жағдайда диакарбты көмекші компоненттермен бірге таңдау керек, оның бірде-біреуі аллергиялық реакцияға ие емес. Егер адам алдымен Диакарбты қолданса және ол аллергияны дамыған болса, онда ол басқа компоненттер жиынтығымен препаратты қабылдауға тырысуы керек. Егер оған аллергия пайда болса, онда сіз препаратты қабылдауды мүлдем тоқтатып, ацетазоламидке (белсенді зат) аллергиялық реакция бар екенін өзіңіз үшін есіңізде ұстаңыз.

Терапиялық әсер (Diacarb таблеткаларынан)

Диакарб келесі терапиялық әсерге ие:

Диуретикалық әсер
Антиэпилептикалық әсер
Антиглаукома әрекеті
Интракраниальды қысымды төмендетеді.

Диуретикалық әсер Диакарба басқа диуретиктермен салыстырғанда әлсіз, бірақ айтарлықтай байқалады. Диакарбтың диуретикалық әсер ету механизмі несеп секрециясының жоғарылауымен организмнен сұйықтықпен бір мезгілде көп мөлшерде калий шығарылады. Сондықтан, диакарбты қолдану аясында қандағы және жасушалардағы осы микроэлементтің қалыпты мөлшерін толықтыру үшін және гипокалиемияны болдырмау үшін (қандағы калий концентрациясы төмен) калий препараттарын қосымша қабылдау қажет (мысалы, Аспаркам, Панангин, Аспангин т.б.) нормалар).

Сонымен қатар, диакарб фосфаттардың, магний мен кальцийдің ағзадан несеппен шығарылуын арттырады, бірақ калийге қарағанда аз мөлшерде.Алайда, диакарбты ұзақ қолданғанда (қатарынан 2 аптадан ұзақ) метаболикалық бұзылыстардың дамуын болдырмау үшін осыны есте ұстау керек және қосымша кальций, магний және фосфор препараттарын қабылдау қажет.

Диакарбтың әсер ету механизмі үш күн қолданғаннан кейін оның диуретикалық әсерін жоғалтуында. Сондықтан ағзадан сұйықтықты қатарынан үш күннен артық шығару үшін препаратты қабылдау пайдасыз. Алайда, егер диакарб қабылдағаннан 2-3 күн өткен соң 1-ден 3 күнге дейін қысқа үзіліс жасасаңыз, онда препарат қайтадан диуретикалық әсер бере бастайды. Сондықтан диакарбты препарат өзінің диуретикалық әсерін жоғалтпауы үшін оны үздіксіз емес, қысқа үзіліспен қабылдаған жөн.

Диакарб диуретикалық әсерден басқа, диакарбтың да әсері бар антиглаукома әсері, яғни көзішілік қысымды төмендетеді. Препарат көздің алдыңғы камерасында пайда болатын ылғал мөлшерін азайтады, сөйтіп көзішілік қысымды төмендетеді.

Сонымен қатар, диакарб мидың және қарыншаның сұйықтықтарында пайда болатын ылғал мөлшерін азайтады, бұл ми омыртқа сұйықтығының динамикасын қалыпқа келтіруге және интракраниальды қысымның төмендеуі. Сондықтан препарат көбінесе интракраниальды қысымның жоғарылауымен байланысты әртүрлі бұзылуларды емдеуде қолданылады.

Антиэпилептикалық әсер Диакарба препарат мидың құрылымындағы патологиялық қозғыштық ошақтарын тоқтататындығына байланысты.

Көрсетілген негізгі әсерлерден басқа, клиникалық тәжірибеде препараттың жанама әсері қолданылады - метаболикалық ацидозды тудыратын қабілет. Факт метаболикалық ацидоз тыныс алу бұзылыстарын, соның ішінде ұйқы апноэын тиімді түрде жояды.

Пайдаланудың жалпы ережелері

Таблеткаларды тамақ ішуге қарамастан, ішу керек, оларды толығымен жұтып қоймайды, тістемейді, шайнауға немесе басқа жолмен майдалауға болмайды, бірақ көп мөлшерде су ішу керек (жарты стакан жеткілікті).

Егер сіз Диакарбтың келесі дозасын кездейсоқ жіберіп алсаңыз, келесі күні организмдегі препараттың мөлшерін толықтыруға тырысып, екі еселік дозаны қабылдауға болмайды. Факт, Диакарбтың жоғары дозаларын ұсынылған дозадан асып кету диуретикалық әсерді күшейтпейді, керісінше оны әлсіретеді. Сондықтан, диакарбтың үлкен дозасын қабылдау белгілі бір жанама әсерлердің дамуына себеп болуы мүмкін, бірақ ол диуретикалық әсер етпейді.

Дәретханаға тыныштықпен кіріп, зәр шығару қажеттілігіне байланысты жиі түнгі оянудан зардап шекпеу үшін, оны таңертең немесе түстен кейін қабылдаған дұрыс.

Диакарб режимі

Диакарбты қатарынан үш күннен артық қолдану препараттың диуретикалық әсерінің толық жоғалуына әкелетіндіктен, оны қолдану схемасы әрдайым үзіліссіз. Диакарбты қабылдаудағы үзілістер дененің демалып, қалпына келуі үшін қажет, ал препарат қайтадан диуретикалық әсер бере бастады.

Қазіргі уақытта келесі диакарб режимін қолдануға болады:

1. Күн сайын Diacarb таблеткаларын қабылдаңыз,
2. Таблеткаларды қажетті мөлшерде екі күн қатарынан қабылдаңыз, содан кейін бір күн үзіліс жасаңыз. Үзілістен кейін препаратты қатарынан екі күн ішіңіз, содан кейін тағы бір күндік үзіліс т.б.
3. Таблеткаларды қажетті мөлшерде үш күн қатарынан қабылдаңыз, содан кейін 1-ден 2 күнге дейін үзіліс жасаңыз. Үзілістен кейін таблетканы үш күн қабылдаңыз, содан кейін қабылдау кезінде тағы бір рет үзіліс жасаңыз және т.б.

Терапия курсының ұзақтығы тек таблетка қабылдаған күндерге есептеледі. Мысалы, егер диакарбты 10 күн ішінде қабылдау керек болса, бұл емдеу режимінің жалпы ұзақтығы 10 күн емес, ал таблеткалар үзілістерді есепке алмағанда, 10 күн ішінде мас болу керек дегенді білдіреді.Егер дәрігер үзілістерді ескере отырып, терапияның ұзақтығын көрсетсе, онда ол адамды осы маңызды бөлшекке назар аудара отырып, жеке белгілейді.

Диакарбты қолдануға арналған көрсетілген режимдер әртүрлі ауруларға қолданылады. Сонымен қатар, егер қандай да бір себептермен белгіленген немесе стандартты режим адамға сәйкес келмесе, онда диакарб қолданылған ауруға қарамастан, ол препарат қабылдаудың көрсетілген үш нұсқасының кез келгенін таңдай алады.

Диакарбтың дозасы

Диакарбтың дозасы және оны қолдану схемасы әртүрлі аурулар мен жағдайларға байланысты әр түрлі. Әр түрлі аурулар үшін препаратты қолданудың дозалары мен заңдылықтарын шатастырмау үшін бөлек қарастырыңыз.

Эдематозды синдромдағы диакарб. Препарат емдеу басында күніне бір рет 250 мг (1 таблетка) ішу керек. Сонымен қатар, күніне екі рет 250 мг (1 таблетка) қабылдауға болады, содан кейін бір күндік үзіліс және т.б. Осылайша, схемада бір күндік үзілістері бар таблеткаларды диакарбты қабылдаудан кейінгі екі күндік немесе препаратты әр күн сайын қабылдау мүмкін болуы мүмкін.

Диакарбты қолдануды бастағаннан 7 - 10 күн өткен соң, қажет болған жағдайда, дозаны күніне 375 мг (1,5 таблетка) дейін арттыруға болады. Бұл дозаны күніне бір рет қабылдау қажет. Диакарбтың тәулігіне бір рет 375 мг дозада қабылдау режимі 250 мг-мен бірдей, яғни таблеткалар күн сайын немесе екі күн сайын, бір күндік үзіліспен және т.б. қабылданады.

Глаукома үшін диакарб кешенді терапияның бөлігі ретінде қолданылуы керек. Ашық бұрышты глаукома кезінде ересектерге күніне 3-4 рет 250 мг (1 таблетка) қабылдау қажет.

Екінші реттік глаукома кезінде ересектер Диакарбты кешенді терапияның құрамдас бөлігі ретінде қабылдау керек, күн сайын әр 4 сағат сайын 250 мг (1 таблетка). Яғни, адам ояту кезінде әр 4 сағат сайын бір таблеткадан қабылдауы керек. Препаратты қабылдауға байланысты түнгі демалу ұзақтығын төмендетпестен немесе көбейтпестен әдеттегідей ұйықтау керек. Егер Диакарбтың емдік әсері тез пайда болса, онда қайталама глаукома кезінде ересектер күніне 2 рет 250 мг (1 таблетка) қабылдай алады.

Бұрышты жабатын глаукоманың жедел ұстамасы кезінде ересектер препаратты күніне 4 рет 250 мг (1 таблетка) немесе күніне 2 рет 500 мг (2 таблетка) қабылдауға тиіс. Содан кейін олар бір күндік үзіліс жасайды, содан кейін олар күніне 4 рет 125 мг (1/2 таблетка) қабылдайды, қалған 2-ден 4 күнге дейін. Таблеткаларды шамамен тең интервалмен қабылдау керек.

Тәулігіне 1000 мг-нан жоғары (4 таблетка) глаукоманың әр түрлі түрлері үшін препараттың дозасын жоғарылатудың қажеті жоқ, өйткені бұл терапевтік әсердің ауырлығын арттырмайды және демек, емдеу тұрғысынан пайдасыз.

Глаукомасы бар үш жастан асқан балалар үшін Диакарбтың дозасы тәулігіне 1 кг дене салмағына 10-15 мг мөлшерінде таңдалады. Есептелген тәуліктік дозаны 3-4 дозаға бөлу керек. Мысалы, егер баланың салмағы 10 кг болса, онда оған диакарбтың тәуліктік мөлшері 10 мг * 10 кг = 100 мг, немесе 15 мг * 10 кг = 150 мг, яғни 100 - 150 мг құрайды. Бұл дәрілік зат 3-4 дозаға бөлінеді. Егер балаға күніне 100 мг диакарб беру туралы шешім қабылданса, бұл дозаны күніне 4 дозаға бөлген ыңғайлы: 100 мг / 4 = 25 мг. Егер балаға тәулігіне 150 мг препарат беру туралы шешім қабылданса, онда дозаны ыңғайлы түрде 3 дозаға бөлуге болады: 150 мг / 3 = 50 мг. Яғни, дене салмағы 10 мг болатын балаға диакарб 25 мг (таблетканың 1/10 бөлігі) күніне 4 рет немесе 50 мг (таблетканың 1/5 бөлігі) күніне 3 рет ішу керек.

Глаукоманың әр түрлі түрлеріне арналған Диакарбаны қабылдау режимі ересектер мен балаларға бірдей: таблеткалар қажет дозада бес күн бойы мас болады, содан кейін екі күндік үзіліс жасалады. Үзілістен кейін тағы да бес күндік диакарб курсы, оның соңында екі күндік үзіліс т.б.
Глаукома туралы көбірек

Эпилепсияға арналған диакарб. Ересектерге күніне үш рет 250 - 500 мг (1 - 2 таблетка), төртіншіден үзіліс жасау ұсынылады. Содан кейін олар препаратты тағы үш күнге, қайтадан төртінші үзіліске, т.б. алады.Яғни, Диакарба 3 - 1 қабылдау режимі (ішуге 3 күн, 1 күндік үзіліс). Егер диакарбты кез-келген басқа антиконвульсантты препараттармен бір мезгілде қолдану жоспарланса, онда қажет болған жағдайда дозаны ұлғайта отырып, күніне бір рет 250 мг дозада препарат қабылдауға кірісу керек.

3 жастан асқан балаларға эпилепсияға арналған диакарбты тәулігіне 1 кг үшін 8-30 мг қатынасы негізінде есептелген жеке дозаларда қабылдау ұсынылады. Есептелген тәуліктік доза 1-ден 4-ке дейін дозаға бөлінеді және балаға ересектер сияқты беріледі, яғни 3-тен 1-ге дейін (дәрі қабылдауға үш күн, бір күндік үзіліс және т.б.). 3 жастан асқан балаларға Диакарбтың тәуліктік рұқсат етілетін ең жоғары мөлшері - 750 мг (3 таблетка). Дозаны 750 мг-ден жоғары арттыру препараттың емдік әсерін күшейтпейді, бірақ жанама әсерлердің пайда болу қаупін арттырады.
Эпилепсия туралы көбірек

Тау ауруындағы диакарб. Биіктікке көтерілгенде диакарбты күніне 500-1000 мг (2-4 таблетка) қабылдау керек, дозаны күніне 2-4 дозаға бөлу керек. Егер өрмелеу өте жылдам болса, онда диакарбқа күніне 4 рет 1 таблеткадан қабылдау ұсынылады (яғни күніне 1000 мг).

Олар Диакарбаны жоспарланған көтерілуден 24 сағаттан 48 сағатқа дейін бастайды және тауға екі күн бойы жалғасады. Диакарбты әр күн сайын 500-100 мг-дан әр түрлі биіктіктерге көтерілгенде тұрақты қолдануға рұқсат етіледі.

Интракраниальды қысыммен диакарб. Препаратты күніне 250 мг (1 таблетка) немесе күніне екі рет 125 - 250 мг (0,5 - 1 таблетка) қабылдауға болады. Диакарбты күніне екі рет қолданған кезде 8-ден 12 сағатқа дейінгі аралықты сақтау керек. Диакарбтың жоғары интракраниальды қысымы бар емдік әсеріне препаратты күнделікті дозада 250 мг (3 таблетка) қабылдаған кезде қол жеткізіледі.

Көктамыр ішілік қысымның жоғарылауымен диакарбты кез-келген стандартты схема бойынша қабылдауға болады (1 - 1, 2 - 1 немесе 3 - 1), өзіңіз үшін ең ыңғайлысын таңдап алыңыз. Яғни, препарат көрсетілген дозаларда күнде немесе күн сайын (1 - 1 схема) немесе екі күн ішінде келесі үзіліспен (2 - 1-схема) немесе үш күн ішінде бір күнде үзіліспен қабылдануы мүмкін (3 - 1) )

Арнайы нұсқаулар

Препаратты диакарб қабылдағаннан кейін әр 1,2,3,4,5 күн сайын міндетті түрде бір күндік үзілістермен алыңыз. Диакарбты бес күннен артық үздіксіз қабылдау мүмкін емес, өйткені бұл жағдайда метаболикалық ацидоз дамиды.

Егер диакарб диуретикалық әсер ету үшін қабылданса (мысалы, денеде ісіну немесе сұйықтықтың сақталуы болса), онда таблеткаларды үздіксіз үш күн бойы үздіксіз ішу керек, содан кейін бір күндік үзіліс қажет. Яғни, диуретикалық әсер алу үшін препарат әр 1-3 күн сайын үздіксіз қолданудың бір күндік үзілістерімен қабылданады. Бұл талап тәуелділікке байланысты үш күн қабылдағаннан кейін Диакарбаның диуретикалық әсері әлсіреуі, кейде толық болмауына байланысты. Ал бір күндік үзілістен кейін препарат қайтадан диуретикалық әсерге ие.

Егер диакарб көз камерасындағы сұйықтықты азайту үшін (глаукомамен) немесе орталық жүйке жүйесінде (интракраниальды қысыммен, мигренмен және т.б.) болса, онда препарат әр 4-5 күн сайын бір күндік үзіліс жасап қабылданады. Мұндай үзілістер ең көп дегенде 5 күн сайын метаболикалық ацидоздың дамуына жол бермеу үшін қажет.

Диакарбаны қолдану ішу мен тұзды шектеуге, сонымен қатар құрамында калий бар дәрілерді (Аспаркам, Панангин және т.б.) және калийге бай тағамдарды (мысалы, кептірілген өрік, банан және т.б.) қолданумен бірге қолданылуы керек.

Егде жастағы адамдарда (65 жастан жоғары) диакарб әдеттегі мөлшерде және стандартты схемаларға сәйкес қолданылады. Препараттың дозасын немесе режимін түзетудің қажеті жоқ.

Диакарб ацидозға (ағзаның ішкі ортасын қышқылдандыруға) әкелуі мүмкін, сондықтан оны өкпе эмболиясы, эмфизема, бүйрек функциясының бұзылуы, бүйрек немесе бауыр тектес ісінумен ауыратын адамдарда қолдану керек. Сонымен қатар, препаратты қант диабеті бар адамдарға сақтықпен қолдану керек, өйткені диакарб қандағы қанттың күрт жоғарылауына әкелуі мүмкін (гипергликемия).

Препарат несепті алкалирлейді, сондықтан оның рН 8,0-ден асады. Диакарбты қабылдау жалғасқан кезде, зәрдің ұқсас сілтілі реакциясы қалыпты деп саналуы керек.

Емдеудің барлық кезеңінде, әр 1-2 апта сайын, қандағы суретті (лейкоформула көмегімен жалпы қан анализі), тромбоциттердің санын және қандағы электролит концентрациясын (калий, натрий, хлор, кальций, магний) бақылау керек. Егер қан көрінісінде өзгерістер пайда болса, онда препарат қабылдауды тоқтату керек.

Диакарбты ұсынылғаннан жоғары дозаларда қабылдауға болмайды, өйткені бұл жағдайда терапевтік әсердің ауырлығы жоғарыламайды, бірақ ұйқышылдық және сенсорлық бұзылулар («қаздың түтіктері» және т.б.) жоғарылайды, сонымен қатар диуретика жоғалады.

Диакарбқа жеке сезімталдықтың жоғарылауымен, адам қабылдағанда Стивенс-Джонсон синдромы, Лайелл синдромы, бауырдың неврозы, геморрагиялық диатез, анемия немесе агранулоцитоз сияқты ауыр және өмірге қауіпті жанама әсерлерін тудыруы мүмкін. Сондықтан, егер адамда осы жағдайлардың кез-келгені байқалса, негізінен терінің күйі өзгерсе, онда сіз препаратты қабылдауды дереу тоқтатып, дәрігерге қаралыңыз.

Артық дозалану

Диакарбтың артық дозалануы теориялық тұрғыдан мүмкін, бірақ іс жүзінде бұл препараттың қолданылуын бақылаудың бүкіл кезеңінде ешқашан тіркелмеген. Сондықтан препараттың артық дозалануының симптоматикасы сипатталмайды және белгілі емес. Алайда, теориялық тұрғыдан алғанда, артық дозаланудың белгілері - жанама әсерлердің жоғарылауы.

Диакарбты артық дозаланған жағдайда, мүмкін болса, гемодиализ жасау керек, өйткені бұл процедура препаратты қаннан шығарады. Сонымен қатар, өмірлік маңызды органдар мен жүйелердің қалыпты белсенділігін қолдауға бағытталған симптоматикалық терапияны жүргізу қажет. Терапия кезінде қандағы электролиттердің (калий, натрий, магний, кальций, хлор) концентрациясын бақылау керек және деңгейі қалыптыдан төмен заттар бар ерітінділерді енгізу керек. Егер метаболикалық ацидоз дамыған болса, онда адамға натрий бикарбонаты тағайындалады. Дозаланғанда дозаланғанда симптоматикалық терапия гемодиализ жүргізілгеніне қарамастан жүргізіледі.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Диакарб эфедриннің, ауызша антикоагулянттардың (мысалы, Варфарин, Тромбостоп т.б.), гипогликемиялық агенттердің (мысалы, Глибенкламид, Гликлазид, Репаглинид, Метформин, Сиглитазон т.б.) және фолий қышқылы антагонистерінің (мысалы, Метотрекс, метеатр, метотрекс Pemetrexed және т.б.). Диакарб қандағы фенитоин, карбамазепин және бұлшықет босаңсытқыштарының концентрациясын арттырады.

Диакарб антиепилептикалық препараттарды (мысалы, Конвулекс, Ламотригин және т.б.) қолдану арқылы туындаған остеомалакияның әсерін күшейтеді.

Жүрек гликозидтерімен (мысалы, Строфантин, Коргликон және т.б.) және қан қысымын жоғарылататын препараттармен (мысалы, кофеин, кордиамин, беллатаминдік, норепинефрин және т.б.) бірге қолданғанда диакарбтың дозасын түзету қажет.

Диакарбаны амфетаминмен, атропинмен немесе хинидинмен бірге қабылдау соңғысының жанама әсерлерінің жоғарылауына әкеледі. Егер диакарб жүрек гликозидтерімен, эфедринмен, карбамазепинмен және деполяризацияланбайтын бұлшықет босаңсытқыштарымен бірге қолданылса, онда бұл препараттардың уытты әсерінің пайда болу қаупі артады.

Диакарбтың диуретикалық әсері Амофиллинмен, Теофиллинмен және басқа диуретиктермен (Фуросемид, Спиронолактон және т.б.) бір мезгілде қолданғанда күшейеді және аммоний хлоридімен бірге әлсірейді.

Диакарбты антихолинергетиктермен (Атропин, Скополамин, Циклодолум, Дифенгидрамин және басқалар) және бета-блокаторлармен (Пропранолол, Бисопрол, Тимолол, Атенолол, Небиволол және т.б.) бір мезгілде қолданғанда жақсартылады.

Диакарб литийдің ағзадан шығарылуын тездетеді.

Диакарбты ацетилсалицил қышқылымен (Аспирин) бір мезгілде қолданғанда сақ болу керек, өйткені анорексия, тахипноэ, летаргия немесе команың кейінгі өлімге әкелу қаупі жоғары. Аспиринді жоғары дозада қабылдаған кезде, бұл асқынулардың пайда болу қаупі өте жоғары.

Диакарб және Аспаркам

Сонымен қатар, Asparkam және Diacarb әдеттегі, ұсынылған стандартты дозаларда қолданылады. Диакарбтың дозалары адамның жасына және есірткі қолданылатын ауруға, ал Аспаркам - тек жасына байланысты.

Сонымен, Аспаркамды диакарбпен бірге жасына байланысты келесі мөлшерде қабылдау ұсынылады:

Бір жасқа дейінгі балалар Күніне 1/4 таблетка,
1 жастан 3 жасқа дейінгі балалар - күніне бір рет 1/2 таблетка,
3 жастан 6 жасқа дейінгі балалар - күніне 2 рет 1/2 таблетка,
7 жастан 10 жасқа дейінгі балалар - күніне 3 рет 1/2 таблетка,
11 жастан 12 жасқа дейінгі балалар - 1 таблеткадан күніне 1-2 рет,
13 жастан асқан балалар және ересектер - 1 таблеткадан күніне 2 рет.

Asparkam туралы қосымша ақпарат

Балаларға арналған диакарб

Педиатриялық тәжірибеде диакарбты эпилепсия мен глаукоманы емдеу үшін қолдану ұсынылады. Бұл аурулар балаларда диакарбты қолданудың ресми көрсеткіші болып табылады.

Дәрі-дәрмектер балаға тамаққа қарамастан, оларды тез және толық жұтуға тырысады және ішуге көп су береді. Егер балаға таблетка емес, оның бір бөлігін беру керек болса, онда оларды алдымен пышақпен жартысында, содан кейін жартысында және т.б. бөлу ұсынылады. Таңертең балаңызға таблетка беру оңтайлы.

Эпилепсиямен Әр түрлі жастағы балаларға арналған диакарбтың мөлшері:

4 жастан 12 айға дейінгі балалар - күніне бір рет 50 мг диакарб (шамамен 1/5 - 1/4 таблетка),
2 жастан 3 жасқа дейінгі балалар - күніне бір рет 50 - 125 мг (1/4 - 1/2 таблетка) беріңіз. Сіз көрсетілген дәрілерді күніне екі дозаға бөлуге болады,
4 жастан 18 жасқа дейінгі балалар - таңертең күніне 125 - 250 мг (1/2 - 1 таблетка) беріңіз.

Көрсетілген орташа мөлшерден басқа, 3 жастан асқан балалар үшін диакарбтың тәуліктік дозасын дене салмағына сәйкес, 1 кг үшін 8-30 мг қатынасына сүйене отырып, жеке есептеуге болады. Осылайша есептелген тәуліктік дозалар 1-3 дозаға бөлінеді және балаға күн ішінде шамамен тең аралықта беріледі. 3 жастан асқан балаларға Диакарбтың тәуліктік рұқсат етілетін ең жоғары мөлшері - 750 мг (3 таблетка). Дозаны 750 мг-ден жоғары арттыру препараттың емдік әсерін күшейтпейді, бірақ жанама әсерлердің пайда болу қаупін арттырады.

Диакарбаның балалардағы эпилепсиямен емделу режимі ересектермен бірдей - 3 - 1. Яғни, үш күн сайын бір күндік үзіліс жасап, балаға көрсетілген дозаларда таблетка беру керек.

Глаукомамен үш жастан асқан балалар үшін Диакарбтың дозасы тәулігіне 1 кг салмаққа 10-15 мг қатынасына негізделген дене салмағына қарай есептеледі. Есептелген тәуліктік дозалар тәулігіне 2-ден 4-ке дейін дозаға бөлінеді және балаға күндіз (шамамен ол ұйықтағанға дейін) уақыттың тең аралықтарында беріледі.

Мысал келтіре отырып, дене салмағы 10 кг болатын балаға Диакарб мөлшерін есептеуді қарастырыңыз. Сонымен, оған тәуліктік доза 10 мг * 10 кг = 100 мг, немесе 15 мг * 10 кг = 150 мг, яғни 100 - 150 мг құрайды. Әрі қарай, сізге препараттың қандай мөлшерін (минималды, максималды немесе орташа) балаға беретінін таңдап алу керек, содан кейін дозаны ұсақтаудың ыңғайлылығына қарай 3 немесе 4 дозаға бөліңіз. Егер балаға күніне 100 мг диакарб беру туралы шешім қабылданса, бұл дозаны күніне 2 дозаға бөлген ыңғайлы: 100 мг / 2 = 50 мг. Бұл жағдайда балаға күніне 2 рет 1/4 таблетка беру керек.Егер балаға тәулігіне 150 мг препарат беру туралы шешім қабылданса, онда дозаны ыңғайлы түрде 3 дозаға бөлуге болады: 150 мг / 3 = 50 мг. Бұл жағдайда балаға күніне 3 рет 50 мг (таблетканың 1/4) беру керек.

Диакарбаның балалардағы глаукома режимі ересектердегідей бірдей: 5 - 2. Яғни, әр бес күн сайын препаратты қабылдағаннан кейін екі күндік үзіліс жасау керек.

Осы көрсеткіштерге қосымша ретінде неврологтар әртүрлі жастағы балаларға, оның ішінде нәрестелерге, диакарбты жиі тағайындайды, анықталған неврологиялық бұзылуларды түзету үшінмысалы, перинатальды энцефалопатия (PEP), гидроцефалиялық гипертензия синдромы, мидағы кисталар, мидың кеңейтілген қарыншалары және т.б. Неврологтардың пікірінше, мұндай жағдайлар, әдетте, ми құрылымдарында сұйықтықтың көп болуы және интракраниальды қысымның жоғарылауынан болады. Сондықтан ми құрылымдарындағы сұйықтықтың өндірілуін азайтып, оны тіндерден шығаратын диакарб күйді қалыпқа келтіруге және интракранальды қысымды төмендетуге көмектеседі, нәтижесінде бала осы факторлардан туындаған әртүрлі неврологиялық бұзылуларға ұшырайды, мысалы: қатты жылау, ұйқының дірілдеп кетуі, гипертония және т.б. т.б.

Неврологиялық синдромдарды емдеу үшін Диакарб 1/4 жасқа дейінгі балаларға күніне бір рет, ал 1 жастан 3 жасқа дейінгі балаларға - 1/2 таблетка. 2 - 1 және 1 - 1 схемалары оңтайлы болып саналады, яғни препаратқа күніне бір рет немесе екі күнде бір күндік үзіліс жасау керек. Терапияның ұзақтығын дәрігер анықтайды және бір күндік үзілістерді ескере отырып, әдетте 10-нан 30 күнге дейін.

Жанама әсерлері

Диакарб әртүрлі органдар мен жүйелер тарапынан келесі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін (және пайда болу ықтималдығы жоғарырақ болса, препараттың дозасы соғұрлым жоғары болады):

1.Жүйке жүйесі:

Парестезия («қаздың ұшуы» және т.б.),
Шыңырау
Есту қабілетінің бұзылуы
Шаршау
Бас айналу
Атаксия (қозғалтқышты үйлестірудің бұзылуы),
Ұйқышылдық
Дисриентация
Құрысулар
Фотофобия
Нашар жанасу (жанасу сезімі)
Бауыр энцефалопатиясы (бауыр жеткіліксіздігі аясында дамиды).

2.Ас қорыту жүйесі:

Жүрек айнуы
Құсу
Диарея
Анорексияға тәбет жоғалту,
Дәмнің бұзылуы
Бауыр коликасы,
Бауырдың фулминантты некрозы.

3.Зәр шығару жүйесі:

Жиі зәр шығару
Шамадан тыс зәр шығару,
Бүйрек тастарының пайда болуы (тек Диакарбты ұзақ уақыт қолданғанда ғана).

4.Қан жүйесі:

Апластикалық анемия,
Лейкопения (ақ қан жасушаларының жалпы саны қалыптыдан төмен),
Тромбоцитопения (қандағы тромбоциттердің жалпы саны қалыптыдан төмен),
Агранулоцитоз (қанда нейтрофилдердің, базофилдердің және эозинофилдердің болмауы),
Панцитопения (барлық қан жасушаларының жалпы саны - эритроциттер, лейкоциттер және тромбоциттер қалыптыдан төмен),
Сүйек кемігінің гемопоэзі жеткіліксіздігі,
Геморрагиялық диатез.

5.Аллергиялық реакциялар:

Эритема мультиформалы тері бөртпесі,
Уртикария,
Стивенс-Джонсон синдромы
Лайелл синдромы
Анафилактикалық шок,
Терінің қызаруы
Терінің қышуы.

6.Талдау көрсеткіштері:

Гематурия (зәрдегі қан),
Глюкозурия (зәрдегі қант),
Гипергликемия (қандағы глюкоза нормадан жоғары),
Гипокалиемия (қандағы калий деңгейі қалыптыдан төмен),
Гипонатриемия (қандағы натрий деңгейі төмен)
Метаболикалық ацидоз (қышқыл негізі мен су-электролит балансының бұзылуы).

7.Басқалары:

Бұлшықет әлсіздігі
Қызба
Миопия.

Сульфонамидтерге жоғары сезімталдығы бар адамдарда ауыр жанама әсерлердің даму қаупі жоғарылайды (эритема мультиформасы, Стивенс-Джонсон синдромы, Лайелл синдромы, кристаллурия, бүйрек тастар, тромбоцитопениялық пурпура, гемолитикалық анемия, сүйек кемігін басу, лейкопения, агранулоцитоз және панцитопения).Сондықтан, осы санаттағы адамдар Диакарбты қолданған кезде абай болу керек.

Диакарб - аналогтары

Диакарбаны ересектер қолданғаны туралы пікірлердің 2/3 бөлігі оң. Көбінесе препарат ішілік қысымның жоғарылауын төмендету үшін тағайындалады. Пікірлер көрсеткендей, диакарб интракраниальды қысымды тез төмендетеді, өйткені бас ауруы, бұлыңғыр көру, бас айналу және т.б. кетеді.

Сонымен қатар, диакарб әр түрлі себептермен туындаған ісінуді тез арада жояды, өйткені ол диуретик бола отырып, организмнен сұйықтықты кетіреді. Сондықтан препарат созылмалы аурулардың (жүрек жеткіліксіздігі, жүрек соғысы және т.б.) фонында ісінумен ауыратын адамдарға жиі тағайындалады. Препараттың шешілмейтін әсеріне қатысты шолуда оның қажетті әсерді тез және салыстырмалы түрде нәзік ететіні көрсетілген.

Әдетте, диакарб эпилепсияны емдеуде немесе глаукомадағы көзішілік қысымды төмендету үшін тағайындалады. Препаратты осындай жағдайларда қолдану туралы пікірлер әртүрлі - оң да, теріс те, өйткені терапевтік әсер кейбір жағдайларда айқын байқалады, ал басқаларында іс жүзінде көрінбейді.

Барлық дерлік шолуларға сәйкес, диакарб Аспаркаммен бірге қабылдануы керек, өйткені соңғысы организмдегі калийдің мөлшерін толықтырады, ол диуретикалық диакарбпен шығарылады.

Диакарба туралы жағымсыз пікірлер, әдетте, аллергиялық реакциялардың дамуына немесе препараттың осы адамға сәйкес келмеуіне байланысты. Күтілетін терапиялық әсердің болмауына байланысты теріс пікірлер аз кездеседі.

Пішіні мен құрамын шығару

Диакарб таблетка түрінде ауызша қолдануға арналған. Таблеткалар екі жағынан ақ, дөңгелек, дөңес. Препараттың негізгі белсенді ингредиенті - ацетазоламид, әр таблеткада 250 мг белсенді зат бар.

Препарат 10 дана блистерде, нұсқаулықпен бірге картон қорапта 3 блистерде болады.

Қолдану нұсқаулығы

Емдеу синдромы бар диакарб емнің басында тәулігіне 1 рет 250-375 мг (1-1,5 таблетка) дозада тағайындалады. Максималды диуретикалық әсер препаратты күн сайын немесе қатарынан 2 күн қабылдаған кезде, содан кейін бір күндік үзіліс кезінде қол жеткізіледі.

Диакарбты қолданған кезде қан айналымы жеткіліксіздігіне арналған терапияны, оның ішінде жүрек гликозидтерін жалғастыру керек, тұзды қабылдау кезінде шектеулі диета және калий жетіспейтін диета қажет.

Ашық бұрышты глаукома бар ересектер үшін препарат күніне 1-4 рет 250 мг (1 таблетка) дозада тағайындалады. 1 г артық дозалар терапиялық әсерді күшейтпейді.

Екінші реттік глаукомада препарат әр 4 сағат сайын 250 мг (1 таблетка) бір дозада тағайындалады.Кейбір науқастарда терапиялық әсер тәулігіне 2 рет 250 мг препаратты қысқа мерзімді қабылдағаннан кейін көрінеді.

Глаукоманың жедел ұстамаларында препарат күніне 4 рет 250 мг-дан тағайындалады. Глаукома ұстамасы бар балалар үшін Диакарб дене салмағына тәулігіне 10-15 мг 3-4 дозада тағайындалады.

Эпилепсиямен ауырғанда ересектерге тәулігіне 250-500 мг бір дозада 3 күн, 4-ші күні - үзіліс беріледі.

4 жастан 12 айға дейінгі балалар - тәулігіне 50 мг 1-2 дозада.
2-3 жастағы балалар - 1-2 дозада күніне 50-125 мг.
4 жастан 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерге - таңертең күніне 1 рет 125-250 мг.

Диакарбаны басқа антиконвульсанттармен бір мезгілде қолданғанда, емнің басында тәулігіне 1 рет 250 мг (1 таблетка), қажет болған жағдайда дозасын біртіндеп арттырады. Балаларда тәулігіне 750 мг-нан асатын дозаларды қолдануға болмайды.

Тау ауруында препаратты күніне 500-1000 мг (2-4 таблетка) дозада қолдану ұсынылады. Тез көтерілген жағдайда - тәулігіне 1000 мг. Тәуліктік доза тең мөлшерде бірнеше дозаларға бөлінеді.Препарат көтерілуден 24-48 сағат бұрын қолданылуы керек, ал аурудың белгілері болған жағдайда, емдеуді келесі 48 сағат немесе одан да көп уақыт ішінде жалғастырыңыз, қажет болған жағдайда.

Осы мақаланы да оқыңыз: Кортексин инъекциясы: нұсқаулар, баға, аналогтар мен шолулар

Егер сіз препарат қабылдауды өткізіп жіберсеңіз, келесі дозада дозаны арттырмаңыз.

Жанама әсерлері

Препаратты қабылдау кезіндегі жағымсыз әсерлер келесідей болуы мүмкін:

парестезия, анорексия,
терінің гиперемиясы,
метаболикалық ацидоз
бұлшықет әлсіздігі
миопия
қышу, зәр шығару,
тинит
гипокалиемия, конвульсиялар.

Ұзақ терапия кезінде нефролитиаз, глюкозурия, лейкопения, дезориентация, ұйқышылдық, құсу, аллергия, гематурия, гемолитикалық анемия, агранулоцитоз, әлсіреу, жүрек айну, диарея пайда болуы мүмкін.

Егер осы дәрі-дәрмекті қабылдау кезінде жанама әсерлер пайда болса, дереу дәрігерге қаралу керек.

Балалар, жүктілік және лактация кезінде

Диакарб жүктілік пен лактация кезінде қарсы. 12 жасқа дейінгі балалар үшін препарат нұсқаулыққа сәйкес және жасына байланысты түзетілген дозада қолданылады.

Гидроцефалия немесе гипертония-гидроцефалиялық синдром жағдайында балаларға диакарб жиі тағайындалады. Ол цереброспинальды сұйықтықтың мөлшерін реттейді. Сонымен қатар, дәрі глаукома немесе эпилепсия үшін тағайындалуы мүмкін.

Бұл дәрі-дәрмекті қолдану маманның бақылауын қажет ететіндіктен, рецепт бойынша тағайындалады. Оны ауруханада, баланың жағдайын бақылау кезінде тиісті сапа деңгейінде жүргізген дұрыс.

Алайда, бүгінгі күні жұмсақ жағдайда, невропатолог дәрі-дәрмекті үйде қабылдауды тағайындайтын жағдайлар жиі кездеседі.

Әдетте дәрігер баланы тексеріп, тексерудің нәтижелерін алғаннан кейін дозаны өзі таңдайды. Нұсқауларға сәйкес, ең аз доза күніне 50 мг құрайды. Тәуліктік доза балаға 1-2 дозада беріледі.

Бір жасқа дейінгі балаларға бұл препарат эпилепсияға тағайындалуы мүмкін. Сонымен қатар, жаңа туылған нәрестелерге арналған диакарб бас сүйегінің тігістерінің шамадан тыс үлкейуі немесе бөлінуі үшін қолданылады. Бұл омыртқадағы сұйықтықты азайтуға көмектеседі.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Осы препараттың әсерінен науқас ауызша контрацептивтер мен антикоагулянттарды қабылдаған кезде жанама әсерлердің қаупін арттыруы мүмкін.

Диакарб препаратын стероид емес қабынуға қарсы препараттармен біріктіру ұсынылмайды, өйткені бұл жағдайда науқаста метаболикалық ацидоз және орталық жүйке жүйесіне улы зақым келуі мүмкін.

Егер пациент жүрек гликозидтерін немесе қан қысымын жоғарылататын дәрілерді қабылдаса, Диакарбтың тәуліктік дозасын түзету қажет.

Диабет және диакарб

Диакарб қандағы глюкоза деңгейін өзгертуге қабілетті. Сондықтан оны диабетпен ауыратын науқастарда өте сақтықпен қабылдаған жөн. Кез-келген жағдайда, препарат дәрігермен кеңескеннен кейін ғана қабылдануы керек. Әдетте, бұл жағдайда дәрігер инсулиннің немесе ауызша гипогликемиялық препараттардың дозасын түзете алады.

Диакарб зәрдің сілтілік ортасына әсер етуі мүмкін. Бұл факторды диабетпен ауыратын адамдар гипергликемияның ықтимал қаупіне байланысты ескеруі керек.

Шығарма, шығарылым формасы

Препараттың шығарылуы бір дәрілік түрінде болады (таблетка). Оларды ішке апарыңыз. Таблеткалар ақ түсті, дөңгелек пішінді (биконвекс) сипатталады. Қаптамада әр түрлі дәрілер болуы мүмкін:

10 дана
24 дана.
30 дана

Препараттың белсенді заты - ацетазоламид. Бұл компоненттің дозасы бірдей (250 мг). Пайдалану өндірісіндегі көмекші компоненттердің ішінен:

повидон
натрий крокмармэлоза
кремний диоксиді (коллоидтық),
магний стеараты,
целлюлоза (микрокристалды).

Кейбір жағдайларда қолданылатын эксцидтер жоғарыда аталған ингредиенттер емес, картоп крахмалы, натрий крахмалы гликолат, тальк. Ал біреуі де, басқа да қоспалар жиынтығы қауіпсіз деп саналады, қолдануға рұқсат етілген. Терапевтік әсердің ауырлығы қолданылатын қосымша компоненттерге байланысты емес.

Қосымша заттар пациенттің олардың біреуіне аллергиялық реакциясы болғандықтан білуі керек. Мұндай жағдайда дәрігер қосымша компоненттердің бірінші немесе екінші тобымен дәрі тағайындайды.

Фармакологиялық әрекеті, фармакодинамикасы, фармакокинетикасы

Диакарб таблеткалары келесі емдік әсерге ие:

глаукомаға қарсы
диуретикалық
интракранальды қысымның төмендеуі,
эпилепсияға қарсы.

Диуретикалық әсері басқа диуретиктермен салыстырғанда сәл төмен. Зәр шығару ағзадан көп мөлшерде калийдің шығарылуымен бірге жүреді. Сондықтан дәрігерлер «Диакарб» емін осындай препараттармен («Панангин», «Аспаркам», «Аспангин») толықтыруды ұсынады. Бұл тәсіл көрсетілген микроэлементтерді қандағы, жасушалармен толықтыруды қамтамасыз етеді, гипокалиемияның алдын алады.

Зәрмен, фоффтармен, кальциймен және магниймен бірге ағзадан шығарылады. Егер сіз «Диакарб» препаратын екі аптадан артық қолдансаңыз, метаболикалық бұзылулардың алдын алу үшін сізге осы элементтердің қосымша дозасы қажет болады.

Сарапшылар Диакарбаны үш күн қолданғаннан кейін оның диуретикалық әсері төмендейтінін айтады. Оны қалпына келтіру үшін сізге 1-3 күн ішінде үзіліс қажет. Сондықтан дәрігерлер дәрі-дәрмекті қысқа үзілістермен қолдануды ұсынады. Бұл препараттың тұрақты диуретикалық әсерін қамтамасыз етеді.

«Диакарб» көзішілік қысымды төмендетуге қабілетті. Бұл көздің алдыңғы камерасында пайда болатын ылғал мөлшерін азайтады.

Дәрілік препарат («Диакарб») интракраниальды қысымның жоғарылауымен де тағайындалады. Церебральды сұйықтықта, мидың қарыншаларында пайда болған ылғалдың азаюына байланысты, ми омыртқа сұйықтығының динамикасы қалыпқа келеді. Осылайша, интракраниальды қысым азаяды.

Препараттың белсенді компоненті ми құрылымындағы патологиялық қозғыштық ошақтарын тоқтата алады. Бұл аталған дәрі-дәрмектің антиеплептикалық әсерін тудырады.

Препараттың метаболикалық ацидоз сияқты жанама әсеріне байланысты, диакарб түнгі апноэ мен тыныс алу бұзылыстарын емдеуде қолданылады.

Қандағы белсенді компоненттің максималды концентрациясы таблеткаларды қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кейін ауызша 500 мг дозада белгіленеді. Препараттың әсері препараттың плазма ақуыздарымен жоғары дәрежеде байланысуымен қамтамасыз етіледі. Негізгі компонент плацентарлы тосқауылға ену мүмкіндігіне ие. Препарат бүйрек арқылы күніне өзгермейді (өзгеріссіз).

Жанама әсерлері

«Диакарба» қабылдау келесі жанама әсерлердің көрінісін тудыруы мүмкін:

анорексия
құрысулар
миопия
тинит
геморрагиялық диатез,
фотофобия
гипокалиемия
метаболикалық ацидоз
бұлшықет әлсіздігі
есту қабілетінің бұзылуы
терінің гиперемиясы,
бүйрек тастарының түзілуі,
безгегі
парестезия
уртикария.

Ұзақ уақыт бойы диуретик қолдану келесі жанама әсерлердің пайда болуына себеп болуы мүмкін:

жүрек айнуы
аллергия
ұйқышылдық
диарея
лейкопения
нефролитиаз,
жанасудың бұзылуы
агранулоцитоз,
гематурия
ығыстыру
құсу
гемолитикалық анемия,
глюкозурия.

Егер жоғарыда көрсетілген әсерлер байқалса, дәрігермен кеңесу керек.

Басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесу

Егер сіз антиепилептикалық препараттармен бір мезгілде диуретик қабылдасаңыз, остеомалазия (сүйек тінінің минералдануы жеткіліксіз болғандықтан сүйектердің жұмсартылуы) жоғарылауы мүмкін.

«Диакарба» мен «Теофиллин», диуретиктермен әрекеттесу кезінде диуретикалық әсердің жоғарылауы пайда болады. Қышқыл түзетін диуретиктермен бірге қарастырылатын дәрілерді қолдану диуретикалық әсерді төмендетеді.

«Диакарб» препаратымен бір мезгілде қолдану осындай дәрі-дәрмектердің уытты әсерін арттырады:

Эфедрин
салицилаттар,
digitalis препараттары
деполяризациясыз бұлшықет босаңсытқыштары,
«Карбамазепин».

Қарастырылатын препарат басқа дәрі-дәрмектермен осылайша өзара әрекеттеседі:

диуретиктердің диуретикалық әсерін күшейтеді,
гипогликемиялық агенттердің, фолий қышқылының антагонисттерінің, ауызша антикоагулянттардың,
осындай препараттардың (хинидин, атропин, амфетамин) жанама әсерлерін күшейтеді,
примидонның, фенитоиннің сіңуін жоғарылатады,
қандағы глюкозаны төмендетеді (демек, қант диабетін емдеуде инсулин мөлшерін өзгертеді)
енгізілген литий мөлшерін көбейтіп, оның әсерін азайтады,
қандағы карбамазепиннің құрамын жоғарылатады.

Ресейдегі шамамен баға

Қарастырылған диуретиктердің тиімділігі ескеріле отырып тиімді. Олар дәрі-дәрмекті көптеген дәріханаларда рецепт бойынша сатады. 215 таблеткасының шамамен құны - 254 рубль (30 дана).

Сізге мақала ұнай ма?
Оны сақта!

Сұрақтарыңыз бар ма? Оларды түсініктемелерде сұраңыз!