Аторвастатин-Тева қабықпен қапталған таблеткалар түрінде шығарылады: капсула тәрізді, ақ немесе ақ түсті, бір жағына «93» ойылған, ал екінші жағында дозаға тәуелді гравировка: 10 мг үшін «7310» және 20 мг үшін 7310. «7311», 40 мг үшін - «7312», 80 мг үшін - «7313» (10 дана. Блистерде, картон қорапшада 3 немесе 9 блистерде).

1 таблетка құрамы:

• белсенді зат: аторвастатин кальцийі - 10,36, 20.72, 41.44 немесе 82,88 мг, бұл 10, 20, 40 немесе 80 мг аторвастатинге тең,
• қосымша компоненттер: повидон, лактоза моногидраты, эудрагит (Е100) (метил метакрилаты, бутил метакрилаты және диметиламиноэтил метакрилат сополимері), натрий стеарил фумарат, крокмармеллоза натрий, альфа-токоферол макрогол сукцин
• пленка жабыны: опадри YS-1R-7003 гипромеллоза 2910 3cP (E464), полисорбат 80, гипромеллоза 2910 5cP (E464), макрогол 400, титан диоксиді.

Қолдану көрсеткіштері

• гетерозиготалы отбасылық және отбасылық емес гиперхолестеринемия, бастапқы гиперхолестеринемия, аралас (аралас) гиперлипидемия (Фредриксон классификациясына сәйкес IIa және IIb түрлері) - жалпы холестерин, төмен тығыздықтағы липопротеин холестерині мен L деңгейін жоғарылатуға арналған липидті төмендететін диета. сонымен қатар жоғары тығыздықты липопротеин холестеринін (HDL) жоғарылату,
• гомозиготалы отбасылық гиперхолестеринемия - жалпы холестеринді және LDL холестеринін азайту үшін, диеталық терапияның және басқа фармакологиялық емес әдістердің тиімділігі жеткіліксіз;
• жоғарылатылған сарысу триглицеридтері (Фредриксон классификациясы бойынша IV тип) дисбеталипопротеинемия (Фредриксон классификациясына сәйкес III түрі) - диета терапиясы тиімсіз болған жағдайда.

Қарсы көрсеткіштер

• жүктілік және лактация,
• 18 жасқа дейін (балалар мен жасөспірімдердегі аторвастатиннің қауіпсіздік профилі зерттелмеген),
• бауырдың белсенді аурулары, белгісіз сипаттағы бауыр ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауы, нормадан (ВГН) жоғарғы шекті 3 еседен астамға жоғарылату,
• бауыр жеткіліксіздігі (A-B және Pugh класындағы балалар),
• препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық.

Салыстырмалы (өнімді сақтықпен қолдану қажет):

• эндокриндік және метаболикалық бұзылулар,
• электролиттің дисбалансы,
• артериялық гипотензия,
• бауыр ауруының тарихы,
• бақыланбайтын эпилепсия,
• жедел өткір инфекциялар (сепсисті қоса),
• қаңқа бұлшықеттерінің зақымдануы,
• жарақаттар, ауқымды операциялар,
• алкогольге тәуелділік.

Дозалау және енгізу

Аторвастатин-Тева ауызша қолданылады, күніне 1 рет. Тамақтану препараттың тиімділігіне әсер етпейді.

Бастапқы доза, әдетте, 10 мг құрайды, таблеткалар тәуліктің кез келген уақытында қабылданады. Дозаларды холестериннің бастапқы деңгейіне, емделудің мақсатына және науқастың терапияға реакциясына байланысты дәрігер жеке таңдайды. Тәуліктік доза 10-нан 80 мг-ға дейін өзгеруі мүмкін, оны 4 немесе одан да көп апта аралығында түзету керек. Ең жоғары тәуліктік доза 80 мг аспауы керек.

Терапия кезінде дозаның жоғарылауымен әр 2–4 апта сайын липидтердің плазмалық деңгейін бақылау және алынған мәліметтерге сәйкес дозаны түзету қажет.

Ұсынылатын мөлшер:

• гомозиготалы отбасылық гиперхолестеринемия: күніне 80 мг,
• гетерозиготалы отбасылық гиперхолестеринемия: курстың басында тәулігіне 10 мг қабылдаңыз, емдеу барысында әр 4 аптада доза көбейтіліп, тәулігіне 40 мг-ға дейін жетеді, өт қышқылдарының реттілігі бойынша алынған, аторвастатинді монотерапия ретінде қолданған кезде, дозаны максимумға дейін арттыруға болады. құндылықтар - тәулігіне 80 мг,
• бастапқы гиперхолестеринемия және аралас (аралас) гиперлипидемия: тәулігіне 10 мг қабылдаңыз, бұл пациенттің көпшілігінде бұл доза липидтердің деңгейіне қажетті бақылауды қамтамасыз етуге мүмкіндік береді, әдетте, емдеудің маңызды әсері қабылдау басталғаннан 4 апта өткен соң байқалады және препаратты ұзақ уақыт қолданады.

Бауыр жеткіліксіздігі болған жағдайда, қажет болған жағдайда Аторвастатин-Теваның дозасын төмендетуге немесе оны қабылдаудан бас тартуға болады. Бүйрек ауруы бар емделушілер үшін дозаны түзету қажет емес.

Диагноз қойылған жүректің ишемиялық ауруы немесе жүрек-тамыр асқынуларының жоғары қаупі үшін липид деңгейін түзету үшін терапияны келесі мақсаттармен жүргізу ұсынылады: жалпы холестерин Бұл мақаланы бағалаңыз:

Шығарылымның құрамы мен формасы

Радар ұсынған ақпаратқа сәйкес, Аторвастатин Тева - статиндер тобына жататын препараттардың өкілі. Препарат фермент редуктазасына тікелей әсер етеді, оның ингибиторы болып табылады. Дәрі-дәрмек таблетка түрінде болады, арнайы қабықпен қапталған, бұл өнімге ақшыл түс береді.

Белсенді белсенді компонент Аторвастатин Тева - Аторвастатин кальций трихидраты. Белсенді заттардың концентрациясына байланысты таблеткалар 21,7 немесе 10,85 мг дозада болады. Егер сіз аторвастатинге ауыссаңыз, ол сәйкесінше 20 және 10 мг құрайды.

Емдеу функциясын орындайтын негізгі заттан басқа, әр таблеткада белгілі бір көмекші элементтер бар. Оларға: кальций карбонаты, бояғыш бояғыш, магний стеараты, целлюлоза, крахмал жатады. Өндіруші дәрі-дәрмекті цистерналарға және картон қораптарға салады.

Жанама әсерлері

Аторвастатин-Тева препаратын қосқанда емделетін пациенттердің көпшілігі оның жақсы қабылданады деп мәлімдеді. Осыған қарамастан, кез-келген басқа сияқты, бұл дәрі-дәрмектің кейбір жанама әсерлері бар. Авторы бойынша ас қорыту жүйесі диспепсиялық бұзылулар (диарея немесе іш қату, жүрек айнуы, жүрек айну, құсу, лақтыру), асқазан мен ішектің ойық жарасы, ұйқы безінің, асқазанның қабыну аурулары пайда болуы мүмкін.

Авторы бойынша қозғалыс органдары миозит, миалгия, артралгия, миопатия, рабдомиолиз дамуы мүмкін. Аторвастатинмен қоздырылған миопатия миоглобинурияның салдарынан бүйрек жеткіліксіздігімен қиындауы мүмкін (зәрдегі бұлшық еттердің ыдырауы өнімдерінің бөлінуі).

Дәрі-дәрмек тудыруы өте сирек аллергиялық көріністер (уртикария, Квинкке ісіну, дерматит, терінің эритематозды зақымдануы).

Кейде мүмкін танымдық бұзылулар, дененің астенизациясы, ұйқының және ұйқының әлсіреуі, қабылдау кезінде көру немесе сенсорлық бұзылулар.

Қолдану нұсқаулығы

Atorvastatin Teva қабылдауды бастамас бұрын, барлық пациенттерге гипохолестериннің стандартты диетасы қажет. Тамақтанудың бұл қағидасы есірткіні емдеу аясында ғана емес, өмір бойы сақталуы керек. Бұл тәсіл терапияның негізгі мақсатына жетуге көмектеседі - LDL және жалпы холестерол қалыпты мәндерге жетеді, HDL деңгейі жоғарылайды.

Аторвастатин Теваны тамақтану уақытына қарамастан қабылдауға болады. Емдеуді бастағанда, сіз препараттың дозасын таңдау және кейіннен реттеу үшін ай сайын липидтердің профилін бақылауыңыз керек.

Бастапқы дозасы әдетте күніне 10 мг аторвастатиннен аспайды. Қажет болса, тәулігіне 80 мг дозаны алуға болады, оны 2 дозаға (таңертең және кешке) бөлуге болады. Егер науқас бір мезгілде циклоспориомамен емделсе, Аторвастатин Теваның күнделікті дозасы минималды болуы керек (күніне 10 мг). Қан плазмасындағы аторвастатин концентрациясының жоғарылауы (айналымдағы липидті фракциялар сапасының жағымды өзгерісімен бірге) терапия басталғаннан кейін 10-14 күн өткенде байқалады.

Жүктілік кезінде қолданыңыз

Жүктілік - бұл Аторвастатин Тева қатаң қарсы көрсетілімді әйел денесінің жағдайы. Препаратты қолдану ананың пайдасы туылмаған мұрагер үшін қауіптен жоғары болған жағдайда ғана мүмкін болады. Аторвастатин Тева емшек сүтіне енетіні туралы клиникалық зерттеулердің болмауына байланысты оны табиғи тамақтандырған кезде қабылдауға тыйым салынады. Егер аторвастатинмен терапия қажет болса, лактацияны тоқтату керек.

Егер әділ жыныстың өкілі Аторвастатин Тевамен емдеуді бастаған оның жүктілігі туралы білсе, оны қабылдауды мүмкіндігінше тез тоқтату керек. Бұл дәрі қабылдаған ханымдар баланың тұжырымдамасынан қорғайтын сенімді құралдарға назар аударуы керек. Репродуктивті жастағы әйелдер, Аторвастатин Тевамен емдеуді бастамас бұрын, гинекологпен кеңескен жөн.

Аторвастатин Теваны қолдану кәмелетке толмаған адамдар тобына мүлдем ұсынылмайды. Бұл препараттың балалардағы тиімділігі мен қауіпсіздігі туралы клиникалық зерттеулер жүргізілмегендігімен байланысты, сондықтан бұл туралы мәліметтер жоқ.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Денедегі жағымсыз әсерлерді болдырмау үшін сіз Аторвастатин Тева басқа препараттармен қалай әсер ететінін білуіңіз керек. Құрамында құрамында нетистерон және этинил эстрадиол бар дәрілерді бір мезгілде қолданғанда (гормональды контрацептивтер) осы гормон белсенді заттардың плазмалық концентрациясы едәуір артады. Аторвастатин Тевамен емдеуді қажет ететін әйелдерге гормоналды контрацепцияны тағайындау кезінде бұл құбылысты ескеру қажет.

Аторвастатинмен және басқа статиндермен жағымсыз өзара әрекеттесу циклоспоринде, антимикотикалық дәрілерде, макролидтер тобындағы кейбір бактерияға қарсы заттарда және никотин қышқылында байқалады. Осы заттарды бір мезгілде қолдану миопатияның туындаған асқынулармен (рабдомиолиз, бүйрек жеткіліксіздігі) ықтималдығын едәуір арттырады.

Аторвастатин Тева дигоксинмен бір мезгілде қолданғанда, қан плазмасындағы жүрек гликозидінің концентрациясы статиннің тәуліктік дозасы 80 мг болған кезде ғана жоғарылады. Сондықтан дигоксин қабылдаған емделушілерде гликозидтің интоксикациялануын болдырмау үшін липидті төмендететін заттың дозасы күніне 80 мг-нан аз болуы керек.

Дәрі-дәрмектің бағасы

Аторвастатин Теваны сатып алғанда, бағасы белсенді заттардың мөлшеріне, сондай-ақ дәрі сатып алу жоспарланған дәріхана желісіне байланысты болады. Бұл препараттың баға саясаты, негізінен, оның әрекетіне ұқсас дәрі-дәрмектердің өзіндік құнынан ерекшеленбейді.

• Аумағында Ресей Федерациясы Atorvastatin Teva қаптамасының орташа бағасы 200 рубльді құрайды.
• Украин дәріхана 250 мг бағасы 20 мг таблеткаларды ұсынады.

Аторвастатин-Тева аналогтары

Қазіргі фармацевтикалық компаниялар Atorvastatin Teva аналогтарын отандық және шетелдік өндірістерден сатып алуды ұсынады. Бұл дәрі-дәрмектер тек коммерциялық атауларда ғана ерекшеленеді, бірақ белсенді зат жағынан бірдей. Аторвастатин Теваның ең көп кездесетін аналогтары - Аторис, Липримар, Қызғалдақ, Торвакард, Атомакс.

Пайдалану шолулары

Дәрігерлер мен пациенттер бөлісетін препараттың көптеген пікірлері оң. Аторвастатин Теваны қабылдаған адамдар оның төзімділігі, салыстырмалы түрде тез әсер етуі, ұзақтығымен және жалпы жағдайының жақсаруымен сипатталды. Аторвастатин Тевамен емделіп жатқан науқастарды бақылаған дәрігерлер оның жақсы клиникалық әсері туралы айтады, бұл әр түрлі зерттеу әдістерінің нәтижелерімен расталады.

Аторвастатин Тева - бұл липидтерді төмендететін дәрілік зат, адам ағзасындағы липидтер алмасуын қалыпқа келтіруге арналған, осылайша оны өмірлік маңызды органдардың тамырларына холестериннің зиянды әсерінен қорғайды. Алайда пациенттер Аторвастатин Тева - бұл ең алдымен дәрі екенін есте ұстауы керек, оны қабылдауды кешенді тексеруден өткеннен кейін дәрігермен келісу керек!

Дозалау нысаны

Қапталған таблеткалар, 10 мг, 20 мг, 30 мг, 40 мг, 60 мг, 80 мг

Бір планшетте бар

белсенді зат - аторвастатинді кальций трихидраты 10.3625 мг, 20.725 мг, 31.0875 мг, 41.450 мг, 62.175 мг, 82.900 мг, аторвастатинге балама 10 мг, 20 мг, 30 мг, 40 мг, 60 мг 80 мг,

қосымша заттар: микрокристалды целлюлоза (GR M102), сусыз натрий карбонаты, мальтоза, крокмармэлоза натрий, магний стеараты,

қабықтың құрамы: гипромеллоза (Фармакоат Гр.606), гидроксипропил целлюлоза, триэтил цитрат, полисорбат 80, титан диоксиді (E 171).

Таблеткалар қабықпен ақтан ақ түске дейін, сопақша, екі қабатты беті бар (10 мг, 20 мг, 40 мг, 80 мг дозалары үшін).

Таблеткалар қабықпен ақтан ақ түске дейін, сопақша, екі қабатты бетімен және бір жағында «30» таңбасымен қапталған (30 мг доза үшін).

Таблеткалар қабықпен ақтан ақ түске дейін, сопақша, екі қабатты беті бар және бір жағында «60» таңбасы бар (дозасы үшін 60 мг).

Фармакологиялық қасиеттері

Ауызша қабылдағаннан кейін аторвастатин тез сіңеді. Максималды концентрацияға 1-2 сағаттан кейін қол жеткізіледі, сіңу дозаға сәйкес артады. Асқазан-ішек жолдарының шырышты қабығындағы жүйелік клиренс және бауыр арқылы «алғашқы өту» әсерінен, аторвастатиннің абсолютті биожетімділігі 12%, жүйелік биожетімділігі 30% құрайды. Аторвастатинді таратудың орташа мөлшері шамамен 381 литрді құрайды. Плазма ақуыздарымен байланысуы - 98%. Аторвастатин P450 цитохромымен белсенді түрде метаболизденеді, орто- және пара-гидроксилденген туындылар және бета-тотығу өнімдері пайда болады. Плазмадағы HMG-CoA редуктазасына қарсы ингибиторлық белсенділік метаболиттердің әсерінен шамамен 70% құрайды. Аторвастатин және оның метаболиттері негізінен өт және экстеепатикалық метаболизмнен кейін өтпен шығарылады. Аторвастатиннің жартылай шығарылу кезеңі - 14 сағат, белсенді метаболиттердің әсерінен HMG-CoA редуктазасының ингибиторлық белсенділігінің жартылай шығарылу мерзімі 20-30 сағатты құрайды.

Егде жастағы емделушілерде плазмадағы аторвастатин концентрациясы жоғарырақ.

Бауыр функциясының бұзылуы кезінде аторвастатин мен оның метаболиттерінің концентрациясы 16 есе артады.

Әсер ету механизмі HMG-CoA редуктазасының таңдаулы бәсекелік ингибирлеуге байланысты, мезалон қышқылы сатысында бауырдағы холестерин синтезінің бұзылуымен байланысты. Аторвастатин бауыр холестеринінің синтезі бұзылған және бауырдың төмен тығыздығы липопротеинді рецепторлардың (LDL) жасуша бетіндегі белсенділігі мен санының жоғарылауына байланысты плазмалық холестерин мен липопротеин деңгейін төмендетеді, бұл LDL-нің көбеюі мен катаболизмінің жоғарылауына әкеледі. Аторвастатин гомозигді тұқым қуалайтын гиперхолестеринемиямен ауыратын, әдетте липидті төмендететін емге жауап бермейтін пациенттерде LDL деңгейін төмендетуде тиімді. LDL деңгейінің төмендеуі жүрек-тамыр ауруларының даму қаупін азайтады.

Дозалау және енгізу

Емдеуді бастамас бұрын, семіздікпен ауыратын науқастарда диеталар, жаттығулар және салмақ жоғалту арқылы гиперхолестеринемияға қарсы тұруға тырысу керек, сонымен қатар негізгі ауруды емдеу керек.Препаратты тағайындау кезінде пациент стандартты гипохолестеролемиялық диетаны ұсынуы керек, оны емдеу кезінде сақтау керек.

Препарат тәуліктің кез-келген уақытында, тамақ қабылдауына қарамастан қабылданады. Препараттың дозасы күніне бір рет 10-нан 80 мг-ға дейін, LDL-C бастапқы құрамын, терапия мақсаты мен жеке әсерін ескере отырып таңдалады. Емдеудің басында және / немесе препараттың дозасын жоғарылату кезінде әр 2-4 апта сайын плазмадағы липидтердің мөлшерін бақылау және қажет болған жағдайда дозаны түзету қажет.

Бастапқы гиперхолестеринемия және аралас (аралас) гиперлипидемия: емделушілердің көпшілігінде - күніне 10 мг, терапевтік әсер 2 апта ішінде көрінеді және әдетте 4 апта ішінде максимумға жетеді, ұзаққа созылған ем нәтижесі сақталады.

Гомозигозды отбасылық гиперхолестеринемия: күніне 80 мг (көп жағдайда терапия LDL-C құрамының 18-45% төмендеуіне әкелді).

Ауыр дислипидемия: ұсынылатын бастапқы доза күніне 10 мг құрайды. Дозаны клиникалық реакция мен төзімділікке сәйкес тәулігіне 80 мг-ға дейін арттыруға болады. Дозалар терапияның ұсынылған мақсатын ескере отырып, жеке таңдалуы керек.

Бауыр аурулары бар науқастарда қолдану: «Қарсы көрсеткіштер» қараңыз.

Бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілердегі дозалар: бүйрек ауруы Аторвастатин-Теваның плазмадағы концентрациясына немесе LDL-C құрамының төмендеу деңгейіне әсер етпейді, сондықтан препараттың дозасын түзету қажет емес.

Егде жастағы адамдарда қолдану: қауіпсіздікте, тиімділікте немесе қарт адамдарда липидті төмендететін терапия мақсатына жетудің жалпы тұрғындармен салыстырғанда айырмашылығы жоқ.

Аторвастатин-Тева - холестеринді төмендетудің заманауи құралы

Аторвастатин-Тева - бұл холестерині жоғары науқастарға тамырларында бляшкалық шөгінділері бар емделушілерге көмектесетін дәрі. Дәрігерлердің пікірлері бұл синтетикалық жолмен алынған медицинаның жаңа буыны екенін айтады.

Аторвастатин-Тева холестерол дәріін қалай қабылдауға болады?

Препарат статиндер тобына жатады, бірақ ұқсас дәрі-дәрмектерге қарағанда жоғары тиімділікті көрсетеді.

Аторвастатин-Теваның ерекшелігі - басқа препараттармен бірлесіп қабылдауға айтарлықтай шектеу.

Препаратты холестеринге қолдану жөніндегі нұсқаулықта әрекеттің көрсеткіштері мен ерекшеліктері туралы ақпарат бар. Заттар таблетка түрінде тағайындалады, холестерин науқастың денсаулығына қауіп төндіре бастағанда көптеген аурулардың дамуына себеп болады. Аторвастатин таблеткаларын қолдану үшін осындай белгілер болған кезде тағайындалады:

• генетикалық және жасқа байланысты бейімділік, дұрыс емес өмір салты, алкогольді ішу және темекі шегуден туындауы мүмкін жүрек-тамыр жүйесі аурулары,
• жоғары қан қысымы
• миокард инфарктісі және инсульт,
• стенокардиядан туындаған қайта ауруханаға жатқызу,
• бастапқы және тұқым қуалайтын гиперхолестеролемия,
• гиперлипидемия, дисбеталинопротеинемия, гипертриглицеридемия үшін тағайындалған арнайы диеталық тамақтануды толықтыру қажеттілігі.

Мұндай аурулардағы холестерин адамға қауіп төндіреді, асқынулардан кенеттен қайтыс болу қаупін арттырады. Препараттың әсер ету механизмі HMG-CoA редуктазы сияқты затты ингибирлеуге, оның негізгі компонентін 3-гидрокси-3-метилглютарин-КоА-ны мевалон қышқылына айналдыруға бағытталған. Нәтижесінде төмен тығыздықтағы липопротеидтер пайда бола бастайды, бұл жүрек-тамыр аурулары, атеросклероздың пайда болу қаупін азайтуға көмектеседі және қан тамырлары қабырғаларында холестериннің мөлшерін азайтады.

Жанама әсерлері

Жиі (> 1/100-ден ˂1 / 10-ға дейін)

- кеуде және жұтқыншақ, мұрын қуыстарындағы ауырсыну

- түзулік, диспепсия, жүрек айну, диарея, іш қату

- миалгия, артралгия, аяқ-қолдардағы ауырсыну, бұлшықеттің қысылуы, буындардың ісінуі, арқадағы ауырсыну

- бауыр функциясының индикаторларының өзгеруі, қандағы креатин фосфокиназа (CPK) деңгейінің жоғарылауы (креатин фосфокиназасының жоғарылау деңгейі норманың жоғарғы шегінен 3 есе жоғары, аторвастатин қабылдаған пациенттердің 2,5% -ында және норма жоғарғы шегінен 10 есе жоғары) байқалды; 0.4% науқастар)

Кейде (> 1/1000 - ˂1 / 100)

- қорқыныш, ұйқысыздық

- бас айналу, парестезия, гипестезия, дисгеузия

- құсу, іштің ауыруы, қышу

- мойын ауруы, бұлшықет әлсіздігі

- уртикария, тері бөртпесі, қышу, алопеция

- әлсіздік, астения, кеудедегі ауырсыну, шеткергі ісіну, әлсіздік, безгегі

- зәрде ақ қан клеткаларының болуы үшін оң нәтиже

- трансаминаза деңгейінің жоғарылауы. Кішкентай өзгерістер, ауысады және емдеуді тоқтатуды қажет етпейді. Аторвастатин қабылдаған пациенттердің 0,8% -ында қан сарысуындағы трансаминазалардың клиникалық маңызды (қалыпты деңгейден 3 есе жоғары) жоғарылауы байқалды. Көбею барлық дозаларға тәуелді және қайтымды болды.

Сирек (> 1/10000-ден /1 ​​/ 1000 дейін)

- Квинкке ісіну, буллустық дерматит, Стивенс-Джонсон синдромы, уытты эпидермалық некролиз, эритема мультиформасы

- миопатия, миозит, рабдомиолиз, тендинопатия, сіңірдің жыртылуы

- дене салмағының жоғарылауы

Өте сирек (> 1/10000-ден /1 ​​/ 1000)

- ұмытшақтық, есте сақтау қабілетінің жоғалуы, амнезия, шатасулар

Келесі жағымсыз реакциялар туралы хабарланды, олардың жиілігі анықталмады

- өкпенің интерстициальды ауруы (ұзақ терапиямен)

- қант диабеті, жиілігі қауіп факторларының болуына немесе болмауына байланысты (жылдам глюкоза> 5,6 ммоль / л, BMI> 30 кг / м2, триглицеридтердің жоғарылауы, гипертония тарихы)

- иммунды-медитацияланған некротикалық миопатия

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Дәрілердің аторвастатинге әсері

Аторвастатин P450 3A4 (CYP3A4) цитохромының қатысуымен метаболизденеді және ақуыздарды тасымалдауға арналған субстрат болып табылады, мысалы, OATP1B1 бауыр сіңіру транспортері. CYP3A4 тежегіштері немесе тасымалдау ақуыздары болып табылатын дәрілерді бір мезгілде қолдану аторвастатиннің плазмалық концентрациясын жоғарылатып, миопатия қаупін арттыруы мүмкін. Аторвастатинді миопатияны қоздыратын басқа препараттармен, мысалы, фибро қышқылы мен эзетимибаның туындыларымен бір мезгілде қолданғанда, қауіп артуы мүмкін.

CYP 3A4 қуатты тежегіштері аторвастатин концентрациясының едәуір жоғарылауына әкелетіні белгілі. Мүмкіндігінше, күшті CYP 3A4 тежегіштерімен бір мезгілде қолдану (мысалы, циклоспорин, телитромицин, кларитромицин, делавирдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, итраконазол, посаконазол және ең болмағанда АИВ протеаз ингибиторлары, соның ішінде ритонавир, лавинаварин; және т.б.). Егер бұл препараттарды аторвастатинмен бір мезгілде қолдануды болдырмау мүмкін болмаса, аторвастатинді ең аз дозада қабылдауды қарастырған жөн, пациенттің жағдайын тиісті клиникалық бақылау ұсынылады.

CYP 3A4 орташа тежегіштері (мысалы, эритромицин, дилтиазем, верапамил және флуконазол) аторвастатиннің плазмалық концентрациясын жоғарылатуы мүмкін. Эритромицин мен статиндерді бір мезгілде қолдану миопатия қаупінің жоғарылауымен бірге жүреді. Амиодаронның немесе верапамилдің аторвастатинге әсерін бағалау үшін дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі зерттелмеген. Амиодарон мен верапамил CYP 3A4 белсенділігін тежейтіні белгілі, сондықтан осы препараттарды аторвастатинмен бір мезгілде қабылдау аторвастатин әсерінің жоғарылауына әкелуі мүмкін. Осылайша, аторвастатинді және CYP 3A4 қалыпты тежегіштерін бір мезгілде қолданғанда, аторвастатиннің ең төмен дозаларын қабылдау мүмкіндігі ескерілуі керек, сонымен қатар пациенттің клиникалық мониторингі ұсынылады. Ингибитормен емдеуді бастағаннан кейін немесе оның дозасын түзегеннен кейін тиісті клиникалық бақылау ұсынылады.

Грейпфрут шырынын құрамында CYP 3A4 цитохромын тежейтін бір немесе бірнеше компоненттер бар, әсіресе атервстатиннің плазмалық концентрациясын жоғарылатуы мүмкін, әсіресе грейпфрут шырынын шамадан тыс тұтынғанда (күніне 1,2 литр).

CYP 3A4 өткізгіштері

Аторвастатинді P450 3A4 цитохромы индукторларымен бір мезгілде қолдану (мысалы, эфавиренз, рифампицин, Сент-Джон сусласы) аторвастатиннің плазмалық концентрациясының тұрақсыз төмендеуіне ықпал етуі мүмкін. Рифампициннің өзара әрекеттесу механизміне байланысты (P450 3A цитохромын ынталандыру және бауыр транспортерінің OATP1B1 тежелуі) аторвастатин мен рифампицинді бір мезгілде қабылдау ұсынылады, өйткені рифампицинді ұзақ уақыт қолданғаннан кейін плазмадағы концентрацияның едәуір төмендеуімен байланысты. Алайда рифампициннің бауыр жасушаларында аторвастатин концентрациясына әсері белгісіз, егер бір мезгілде қолданудан аулақ болу мүмкін болмаса, науқастың тиімділігін мұқият бақылау керек.

Ақуыз ингибиторлары

Көлік ақуыздарының ингибиторлары (мысалы, циклоспорин) аторвастатиннің жүйелік әсерін күшейте алады. Бауырдың ұстап алу векторларын басудың бауыр жасушаларында аторвастатин концентрациясына әсері белгісіз. Егер бұл препараттарды бір мезгілде қабылдаудан аулақ болу мүмкін болмаса, дозаны төмендету және тиімділігіне клиникалық бақылау ұсынылады.

Гемфиброзил / талшықты қышқыл туындылары / Ezetimibe

Фибраттар мен эзетимибтерді монотерапия ретінде қолдану бұлшықет жүйесіндегі құбылыстардың, соның ішінде рабдомиолиздің дамуымен байланысты. Этортимибаны немесе фиброз қышқылының туындыларын аторвастатинмен бір мезгілде қолданғанда, бұл құбылыстардың пайда болу қаупі артуы мүмкін. Егер бұл препараттарды бір мезгілде қабылдаудан аулақ болу мүмкін болмаса, терапевтік мақсатқа жету үшін пациенттерді тиісті бақылау үшін аторвастатиннің минималды дозасын қолдану қажет.

Аторвастатинді колестиполмен бірге қабылдаған кезде қан плазмасындағы аторвастатин мен оның белсенді метаболиттерінің концентрациясы төмен (шамамен 25%) болды. Сонымен бірге, актвастатин мен колестипол препараттарының липидемиялық әсері осы препараттардың әрқайсысын бөлек беретін әсерден асып түсті.

Аторвастатин мен фузид қышқылының өзара әрекеттесуін зерттеу жүргізілген жоқ. Аторвастатин мен фузид қышқылын қабылдау кезінде бұлшықеттерден, оның ішінде рабдомиолизден болатын жағымсыз реакциялар туралы хабарламалар пайда болды. Бұл өзара әрекеттесу механизмі белгісіз. Аторвастатинді фузид қышқылымен бірге қабылдауға болмайды. Егер жүйелік фузид қышқылын қолдану қажет болса, фузид қышқылымен емдеудің барлық мерзіміне статиндермен емдеуді тоқтату керек. Егер бұлшықет әлсіздігі, ауырсыну немесе ауырсыну белгілері байқалса, пациенттерге дереу дәрігермен кеңесу ұсынылады.

Статин терапиясы фузид қышқылының соңғы дозасынан кейін жеті күннен кейін қайтадан басталуы мүмкін. Ерекше жағдайларда фузид қышқылын ұзақ мерзімді жүйелі енгізу қажет болған кезде, мысалы, ауыр инфекциялармен емдеу кезінде, аторвастатин мен фузид қышқылын бірлесіп қабылдау қажеттілігі жеке қарастырылуы керек және емдеу жақын медициналық бақылауда жүргізілуі керек.

Аторвастатиннің колхицинмен өзара әрекеттесуі туралы ешқандай зерттеулер жүргізілмегенімен, атервастатин мен колхицинді қолдана отырып, миопатия туралы, ал аторвастатинді колхицинмен сақтықпен қолдану керек.

Аторвастатиннің бір мезгілде қолданылатын дәрілерге әсері

10 мг дигоксин мен аторвастатинді бірнеше дозада бір мезгілде қолданғанда дигоксиннің тепе-тең концентрациясы аздап артады. Дигоксин қабылдаған емделушілер тиісті бақылауды қажет етеді.

Аторвастатинді ауызша контрацептивтермен бір мезгілде қолдану норетиндрон мен этинил эстрадиол концентрациясының жоғарылауына ықпал етеді.

Аторвастатин қабылдаған әйелде ауызша контрацептивті таңдағанда бұл әсерге назар аудару керек.

Антикоагулянттармен сирек кездесетін сирек кездесетін жағдайлар туралы хабарланғанымен, кумариндік антикоагулянттар қабылдаған пациенттерде протромбин уақытын аторвастатинмен емдеуді бастамас бұрын анықтау керек және көбінесе протромбин уақытында айтарлықтай өзгерістер болмайтынына көз жеткізу үшін терапияның алғашқы сатыларында жеткілікті. Протромбиннің тұрақты уақыты тіркелгеннен кейін оны коумариндік антикоагулянттар қабылдаған пациенттерге ұсынылатын жиілікте бақылауға болады. Аторвастатин дозасын өзгерту немесе оның күшін жою кезінде сол процедураны қайталау керек. Аторвастатинмен емдеу антикоагулянттар қабылдамайтын пациенттерде қан кету немесе протромбин уақытының өзгеруімен қатар жүрмеді.

Құрамында магний немесе алюминий гидроксиді бар антацидтер

Құрамында магний немесе алюминий гидроксиді бар аторвастатин бар антацидтерді бір мезгілде қолданғанда қан плазмасындағы концентрациясы төмендейді.

Арнайы нұсқаулар

Қаңқа бұлшықетінің әрекеті

Аторвастатин, басқа HMG-CoA редуктаза тежегіштері (гидроксиметилглютарил коэнзимі А редуктаза) кейде қаңқа бұлшықетіне әсер етіп, миалгияға, миозитке және миопатияға әкелуі мүмкін, өмірге қауіпті жағдай, креатин киназасының жоғарылауымен сипатталатын рабдомиолизге әкелуі мүмкін. (QC) (> 10 рет VPN), миоглобинемия және миоглобинурия, бұл бүйрек қызметінің бұзылуына әкелуі мүмкін. Науқастың бүйрек функциясының бұзылуы тарихы рабдомиолиз үшін қауіп факторы болуы мүмкін. Аторвастатинді бірқатар препараттармен, мысалы циклоспоринмен және күшті CYP 3A4 тежегіштерімен (кларитромицин, интраконазол, АИВ протеаза ингибиторлары) бірге қолданғанда миопатия / рабдомиолиз даму қаупі артады.

а fibric қышқылы туынды, Эритромицин, Циклоспорин, Teli-tromitsinom, иммуносапрессанты ұштастыра тағайындау Аторвастатин-Teva Липид төмендету доза, АИТВ-ның комбинациялары (Саквинавир, ритонавир, ритонавир бар Лопинавир, Типранавир, ритонавир, ритонавир бар darunavir, ритонавир бар Фосампренавир) ингибиторлары протеаз , ниацин, аэрозольге қарсы антифункционалды дәрі-дәрмектер немесе никотин қышқылы, сонымен қатар колхицинмен бірге дәрігер емдеудің күтілетін пайдасы мен қауіптерін мұқият өлшеп, ауырсынуды үнемі бақылап отыруы керек әсіресе емдеудің алғашқы айларда және миопатии қаупімен байланысты кез-келген қалыптастыру арттыру доза кезеңдерде, бұлшық әлсіздігі немесе ауыруы анықтау болады. Жоғарыда аталған препараттармен біріктіріп қолданған кезде аторвастатиннің бастапқы және сақтайтын дозаларын қолдану мүмкіндігі ескерілуі керек. Мұндай жағдайларда CPK белсенділігін кезеңді түрде анықтау ұсынылуы мүмкін, бірақ мұндай бақылау ауыр миопатияның дамуына кедергі келтірмейді.

Өзара әрекеттесетін заттарды тағайындауға арналған ұсыныстар төмендегі кестеде жинақталған.

Миопатия / рабдомиолиз қаупінің жоғарылауымен байланысты есірткінің өзара әрекеттесуі

Кездесу туралы ұсыныстар

Циклоспорин, АИВ протеаза ингибиторлары (ритонавир бар типранавир), С гепатиті вирусының протеаз ингибиторы (телапревир), фузид қышқылы

Аторвастатинді қолданудан аулақ болыңыз

АИТВ протеазасының ингибиторы (лопинавир ритонавирмен)

Абайлаңыз және ең аз дозада қолданыңыз.

Кларитромицин, интраконазол, АИВ протеаз ингибиторлары (ритонавирмен сақинавир *, ритонавирмен дарунавир, фосмпренавир, ритонавирмен фоспренавир)

Аторвастатин дозасын асырмаңыз

АҚТҚ протеаза ингибиторы (нелфинавир), С гепатиті вирусының протеаза ингибиторы (боспревир)

Күніне 40 мг аторвастатин дозасын асырмаңыз

* Абайлаңыз және ең аз дозада қолданыңыз.

Аторвастатин-Тева миоглобинурия мен миоглобинемияға байланысты жедел бүйрек жетіспеушілігімен рабдомиолизге бейімді факторлары бар пациенттерге сақтықпен тағайындалады (гипотиреоз, тұқым қуалайтын тірек-қимыл аппараты, бүйрек қызметі, бауыр ауруы, алкогольді уыттанудың едәуір мөлшерін қолдану, бұлшықет ішу. статиндер немесе фибраттар тарихы, науқас 70 жастан асқан). Бұл жағдайда креатин фосфокиназа (КФК) деңгейін зерттеу қажет, ал егер КФК деңгейі 5 еседен асып кетсе, емдеуді бастауға болмайды. Емдеу кезінде бұлшықет ауруы, құрысулар, әлсіздік, әлсіздік, қызбаға шағымдар болса, КФК деңгейін анықтау қажет, ал егер KFK 5 еседен асса, аторвастатинмен емдеуді уақытша немесе толығымен тоқтатыңыз.

Аторвастатин-Тева тағайындалған пациенттерге, егер ауырсыну немесе бұлшықет әлсіздігі пайда болса, дереу дәрігермен кеңесу керек екенін ескерту керек, әсіресе егер олар әлсіздік немесе қызба тәрізді болса.

Бауырға әсер ету

Аторвастатинмен емдегеннен кейін «бауыр» трансаминазаларының сарысу белсенділігінің едәуір жоғарылауы байқалды (норманың жоғарғы шегімен салыстырғанда 3 еседен астам).

Бүкіл емдеу барысында, әсіресе бауыр зақымдануының клиникалық белгілерінің пайда болуымен бауыр функциясының көрсеткіштерін бақылау қажет. Бауыр трансаминазаларының құрамы жоғарылаған жағдайда олардың белсенділігі норма шегіне жеткенге дейін бақылау керек. Егер норманың жоғарғы шегімен салыстырғанда AST немесе ALT белсенділігінің 3 еседен астамға жоғарылауы сақталса, дозаны төмендету немесе жою ұсынылады.

Аторвастатин-Теваны қабылдаған емделушілер алкогольді ішуден бас тарту керек. Алкогольді теріс пайдалану және / немесе бауыр ауруымен ауыратын науқастарда сақ болыңыз (тарих).

Холестеринді агрессивті төмендету (SPARCL) / геморрагиялық инсульт арқылы инсульттің алдын-алу

Геморрагиялық инсульт немесе лакунарлық инфаркт тарихы бар пациенттерде 80 мг дозада аторвастатиннің қауіп / пайда арақатынасының балансы анықталмайды, сондықтан мұндай пациенттерде Аторвастатин-Теваны қолдану қауіп / пайда арақатынасын анықтағаннан кейін ғана мүмкін болады. қайталанатын геморрагиялық инсульттің ықтимал қаупін қарастырыңыз.

Иммунды-делдалды некротикалық миопатия (IONM)

Өте сирек жағдайларда, статиндердің жекелеген түрлерімен емдеу кезінде немесе одан кейін иммундық-некротикалық некротикалық миопатия (IONM) туралы айтылды. ИОНМ клиникалық сипатқа ие, бұлшықет проксималды әлсіздігімен және сарысулық креатин киназасының жоғарылауымен сипатталады, олар статиндермен емдеуден кейін де тоқтатылады. Аторвастатинмен емдеу осы препараттармен параллель емдеуді қажет ететін жағдайларда, біріктірілген емнің қауіптілік / пайда болу коэффициенттерін мұқият зерттеу қажет.

Өкпенің интерстициальды ауруы

Интерстициальды өкпе аурулары белгілі статиндермен, әсіресе ұзақ терапия кезінде байқалды. Егер емдеу кезінде интерстициальды өкпе ауруының даму белгілері байқалса (дем алу, өнімсіз жөтел, шаршағыштық, салмақ жоғалту, безгегі), статин терапиясын тоқтату керек.

Статиндер қандағы глюкозаны жоғарылатады, ал болашақта қант диабетін дамыту қаупі жоғары кейбір науқастарда гипергликемияға әкелуі мүмкін, бұл кезде қант диабетін емдеуді бастаған дұрыс. Алайда, бұл тәуекел статиндермен бірге қан тамырларына қауіпті төмендетудің артықшылығымен өлшенеді, сондықтан статинмен емдеуді тоқтатуға себеп болмауы керек. Статинді қабылдаған қауіпті емделушілер (глюкоза 5,6-6,9 ммоль / л, BMI> 30 кг / м2, жоғарылатылған триглицеридтер, гипертония) клиникалық және биохимиялық бақылауда болуы керек.

Аторвастатин мен фузид қышқылын бір мезгілде қолдану ұсынылмайды, сондықтан фузид қышқылымен емдеу кезінде аторвастатинді уақытша тоқтату мүмкіндігін қарастыру қажет.

Аторвастатин-Тева грейпфрут шырынын қабылдаған кезде плазмадағы аторвастатин концентрациясы артып, жанама әсерлердің пайда болу қаупі дамитынын есте ұстаған жөн.

Педиатриялық қолдану

18 жасқа дейінгі балаларда қолдану тәжірибесі шектеулі болғандықтан тиімділік пен қауіпсіздік орнатылмаған.

Препараттың көлік құралын немесе ықтимал қауіпті механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Препараттың жанама әсерлерін ескере отырып, көлік құралын және басқа да қауіпті механизмдерді басқарған кезде абай болу керек.

Пішінді және қаптаманы босатыңыз

Алу / Алу блистерінің қаптамасындағы 10 таблетка, поливинилхлорид немесе поливинилиден хлориді мен лакталған алюминий фольгадан және поливинилхлоридті полиамид пен алюминий фольгадан тұрады.

3 контурлы ұяшық пакеттері медициналық қолдану жөніндегі нұсқаулықпен бірге мемлекеттік және орыс тілдерінде картон қорапқа салынған.

Аторвастатин-Тева медицинасы: нұсқаулар, қарсы көрсетілімдер, аналогтар

Аторвастатин-Тева - гиполипидемиялық препарат. Липидті төмендететін дәрілердің әсер ету механизмі «жаман» холестерин деңгейін, сонымен қатар төмен және өте төмен тығыздықтағы триглицеридтер мен липопротеидтердің мөлшерін азайту болып табылады. Өз кезегінде олар жоғары тығыздықты липопротеидтер мен «жақсы» холестерин концентрациясын арттырады.

Аторвастатин-Тева ақ қабықпен қапталған таблеткалар түрінде қол жетімді. Олардың бетіне екі жазба жазылған, олардың біреуі «93», ал екіншісі препараттың мөлшеріне байланысты. Егер дозасы 10 мг болса, онда «7310» деген жазу, егер 20 мг болса, «7311», егер 30 мг болса, «7312», ал 40 мг болса, «7313» деп жазылған.

Аторвастатин-Теваның негізгі белсенді ингредиенті - аторвастатин-кальций. Сондай-ақ, дәрі-дәрмектің құрамына көптеген қосымша, көмекші заттар кіреді. Оларға, мысалы, лактоза моногидраты, титан диоксиді, полисорбат, повидон, альфа-токоферол кіреді.

Аторвастатин-Теваның әсер ету механизмі

Аторвастатин-Тева, басында айтылғандай, липидтерді төмендететін агент. Оның барлық күші ингибирлеуге, яғни ферменттердің HMG-CoA редуктаза атауымен әсер етуіне бағытталған.

Бұл ферменттің негізгі рөлі холестериннің түзілуін реттеу болып табылады, өйткені оның 3-гидрокси-3-метил-глютарил-коэнзим А-дан оның прекурсоры, мевалонатаның пайда болуы бірінші орын алады.Синтезделген холестерин триглицеридтермен бірге бауырға жіберіледі, онда ол өте төмен тығыздықты липопротеиндермен біріктіріледі. . Қалыптасқан қосылыс қан плазмасына өтеді, содан кейін оның ағымы басқа мүшелер мен тіндерге жеткізіледі.

Тығыздығы төмен липопротеидтер өздерінің нақты рецепторларымен байланысып, төмен тығыздықтағы липопротеидтерге айналады. Осы өзара әрекеттесудің нәтижесінде олардың катаболизмі, яғни ыдырауы орын алады.

Препарат пациенттердің қандағы холестерин мен липопротеиндердің мөлшерін азайтады, ферменттің әсерін тежейді және төмен тығыздықтағы липопротеидтер үшін бауырдағы рецепторлардың санын көбейтеді. Бұл олардың көбірек түсуіне және жойылуына ықпал етеді. Атерогенді липопротеиндердің синтезделу процесі де айтарлықтай төмендейді. Сонымен қатар, жоғары тығыздықтағы липопротеин холестеринінің концентрациясы артып, аполипопротеин В (тасымалдаушы ақуыз) бірге триглицеридтер азаяды.

Аторвстатин-Тева препаратын қолдану атеросклерозды ғана емес, сонымен қатар липидтер алмасуымен байланысты басқа ауруларды емдеудің жоғары нәтижелерін көрсетеді, бұл жағдайда липидтерді төмендететін басқа терапия тиімсіз болды.

Жүрек және қан тамырларымен, мысалы, инфаркт пен инсультпен байланысты аурулардың даму қаупі айтарлықтай төмендейтіні анықталды.

Аторвастатин-Теваның фармакокинетикасы

Бұл дәрі тез сіңеді. Екі сағатқа жуық препараттың ең жоғары концентрациясы науқастың қанында тіркеледі. Абсорбция, яғни сіңіру оның жылдамдығын өзгерте алады.

Мысалы, таблеткаларды тамақ қабылдау кезінде ол баяулауы мүмкін. Бірақ егер сіңіру баяуласа, онда ол Аторвастатиннің әсеріне әсер етпейді - холестерин мөлшеріне қарай төмендей береді. Денеге кірген кезде препарат асқазан-ішек жолдарындағы жүйелік өзгерістерге ұшырайды. Ол плазма ақуыздарымен өте тығыз байланысты - 98%.

Аторвастатин-Тева негізгі метаболикалық өзгерістер бауырда изоэнзимдердің әсерінен болады. Осы әсердің нәтижесінде HMG-CoA редуктазасын тежеуге жауап беретін белсенді метаболиттер түзіледі. Препараттың барлық әсерінің 70% дәл осы метаболиттердің әсерінен болады.

Аторвастатин ағзадан бауыр өтімен шығарылады. Препараттың қандағы концентрациясы бастапқы кезеңнің жартысына тең (жартылай шығарылу кезеңі) 14 сағатты құрайды. Ферменттің әсері шамамен бір күнге созылады. Қабылданған мөлшердің екі пайызынан аспайтынын пациенттің зәрін зерттеу арқылы анықтауға болады. Бүйрек қызметі бұзылған науқастар үшін гемодиализ кезінде Аторвастатин ағзадан кетпейтінін есте ұстаған жөн.

Препараттың ең жоғары концентрациясы әйелдерде нормадан 20% асады, ал оны жою жылдамдығы 10% төмендейді.

Созылмалы алкогольді теріс пайдалану салдарынан бауырдың зақымдануымен ауыратын науқастарда ең жоғары концентрация 16 есеге артады, ал шығарылу деңгейі нормадан айырмашылығы 11 есеге төмендейді.

Қолдану көрсеткіштері мен қарсы көрсетілімдері

Аторвастатин-Тева - қазіргі медициналық тәжірибеде кеңінен қолданылатын дәрі.

Жоғарыда аталған аурулар мен патологиялардың кез-келгенін емдеу қандағы холестеринді төмендетуге көмектесетін диетаны сақтау кезінде (жаңа көкөністер мен жемістер, бұршақ дақылдары, шөптер, жидектер, теңіз өнімдері, құс еті, жұмыртқа жоғары), сондай-ақ бұрын болмаған нәтижелер болған кезде жүзеге асырылады. қолданбалы емдеу.

Оның тиімділігі дәлелденген бірнеше нұсқалары бар:

• атеросклероз
• бастапқы гиперхолестеролемия,
• гетерозиготалы және отбасылық емес гиперхолестеролемия,
• аралас гиперхолестеринемия (Фредриксон бойынша екінші тип),
• жоғары триглицеридтер (Фредриксон бойынша төртінші түрі),
• липопротеидтердің теңгерімсіздігі (Фредриксон бойынша үшінші түрі),
• гомозиготалы отбасылық гиперхолестеринемия.

Аторвастатин-Теваны қолдануға бірнеше қарсы көрсеткіштер бар:

1. Белсенді немесе өршу кезеңіндегі бауыр аурулары.
2. Бауыр сынамалары деңгейінің жоғарылауы (ALT - аланин аминотрансфераза, AST - аспартат аминотрансфераза) нақты себептерсіз үш есе,
3. Бауыр жеткіліксіздігі.
4. Жүктілік және лактация.
5. Кәмелетке толмаған жастағы балалар.
6. Препараттың кез-келген компоненттерін қабылдау кезіндегі аллергиялық көріністер.

Кейбір жағдайларда бұл таблеткаларды өте сақтықпен тағайындау керек. Мұндай жағдайлар:

• алкогольді ішімдіктерді шамадан тыс тұтыну,
• бауырдың қатар жүретін патологиясы,
• гормоналды теңгерімсіздік,
• электролит теңгерімсіздігі,
• метаболикалық бұзылулар
• төмен қан қысымы
• жедел инфекциялық зақымданулар
• өңделмеген эпилепсия
• үлкен операциялар мен жарақаттар,

Сонымен қатар, препарат қабылдау кезінде бұлшықет жүйесінің патологиялары болған кезде сақ болу керек.

Басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесу

Аторвастатин-Тева миопатияның дамуына қауіп төндіреді - бұлшықет әлсіздігі, HMG-CoA редуктаза тежегіштер тобына жататын барлық дәрілер сияқты. Бірнеше препараттарды бірлесіп қолданған кезде бұл патологияны дамыту қаупі едәуір артуы мүмкін. Бұл фибраттар (антихолестеринемияға қарсы фармакологиялық топтардың бірі), антибиотиктер (эритромицин және макролидтер), антифункционалды дәрілер, дәрумендер (РР, немесе никотин қышқылы).

Бұл топтар Аторвастатин-Тева метаболизмінде үлкен рөл атқаратын CYP3A4 деп аталатын арнайы ферментте әрекет етеді. Аралас терапияның осы түрімен жоғарыда аталған ферменттің ингибирлеуіне байланысты қандағы аторвастатин деңгейі жоғарылауы мүмкін, өйткені препарат дұрыс метаболизденбейді. Фибробаттар тобына жататын препараттар, мысалы, Фенофибрат, Аторвастатин-Теваның трансформация процестерін тежейді, нәтижесінде оның қандағы мөлшері де артады.

Аторвастатин-Тева рабдомиолиздің дамуына әкелуі мүмкін - бұл миопатияның ұзақ курсының нәтижесі ретінде пайда болатын ауыр патология. Бұл процесте бұлшықет талшықтары жаппай бұзылудан өтеді, олардың зәрде бөлінуі байқалады, бұл жедел бүйрек жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін. Рабдомиолиз көбінесе Аторвастатин-Тева және жоғарыда аталған дәрілік топтарды қолдану арқылы дамиды.

Егер сіз дәрі-дәрмекті жүрек гликозиді Digoxin-мен бірге тәуліктік дозада (тәулігіне 80 мг) тағайындайтын болсаңыз, онда дигоксин концентрациясының қабылданған дозаның бестен біріне дейін жоғарылауы байқалады.

Аторвастатин-Тева препаратын эстроген және оның туындылары бар босануды бақылауға арналған препараттармен үйлестіру өте маңызды, өйткені әйел гормондарының деңгейі жоғарылайды. Бұл репродуктивті жастағы әйелдерге қатысты.

Азық-түлік өнімдерінен грейпфрут шырынын қолдануды барынша азайту ұсынылады, өйткені оның құрамында ферментті тежейтін бірнеше зат бар, олардың әсерінен Аторвастатин-Теваның негізгі метаболикалық процестері жүреді және қандағы оның деңгейі жоғарылайды. Бұл дәрі-дәрмекті рецептімен кез-келген дәріханада сатып алуға болады.

Аторвастатин препараты туралы ақпарат осы мақалада бейнеде келтірілген.