Тресиба инсулині - қант диабетінің жаңа емі

1 типті қант диабетімен ауыратын барлық адамдар, сондай-ақ 2 типті қант диабеті бар кейбір адамдар базальды инсулинді инсулинді қолданады. Бұл олардың тамақ (тамақ) арасында біздің организмде синтезделетін глюкоза үшін қажет, сондай-ақ қысқа инъекциялар (Actrapid NM, Humulin R) ұзақ (базальды) инсулинді (Лантус, Левемир, Трешиба, NPH және т.б.) енгізеді дегенді білдіреді. , Insuman Rapid) немесе ультрашорт инсулині (Humalog, Novorapid, Apidra), яғни тамақпен бірге алынған глюкозаның деңгейін төмендету үшін қажет болюс (1-сурет). Инсулин сорғыларында бұл екі функцияны да ультрашорт инсулині орындайды.

1-сурет. Инсулиннің негізі-болус терапиясы

Инсулиннің тәуліктік дозасын және инсулиннің базальды дозасын есептеу туралы егжей-тегжейлі баяндалған «Инсулиннің базальды дозасын есептеу ». Осы мақаланың аясында біз тек инсулиннің дозасын есептеуге назар аударамыз.

Есте сақтау керек, инсулиннің тәуліктік дозасының шамамен 50-70% -ы болус инсулиніне, ал 30-50% -ы базальді мөлшерде болуы керек. Егер сіздің базальды (ұзын) инсулиннің дозасы дұрыс таңдалмаса, онда төменде сипатталған есептеу жүйесі сізге қандағы глюкозаны бақылауда қосымша пайда әкелмейді. Инсулинді базальды түзетуден бастауға кеңес береміз.

Bolus инсулиніне оралу.

Болус инсулинінің дозасы = глюкозаны түзету үшін инсулин + бір тамақ ішуге арналған инсулин (XE)

Әр тармақты толығырақ талдап көрейік.

1. Глюкозаны түзеуге арналған инсулин

Егер сіз өзіңіздің глюкоза деңгейіңізді өлшеген болсаңыз және ол сіздің эндокринолог ұсынған мәннен жоғары болса, онда қандағы глюкоза деңгейін төмендету үшін сізге белгілі бір мөлшерде инсулин енгізу керек.

Глюкозаны түзету үшін инсулин мөлшерін есептеу үшін сіз білуіңіз керек.

- қазіргі уақытта қандағы глюкоза деңгейі

- глюкозаның мақсатты мәні (сіз оларды эндокринологтан таба аласыз және / немесе қолдануды есептей аласыз) калькулятор)

Сезімталдық коэффициенті 1 инсулиннің қан глюкозасын қанша мм2 / л төмендететінін көрсетеді. Сезімталдық коэффициентін (ISF) есептеу үшін «100 ереже» қолданылады, 100 инсулиннің тәуліктік дозасына (SDI) бөлінеді.

Сезімталдық коэффициенті (CN, ISF) = 100 / LED

МЫСАЛ SDI = 39 ЭД / тәулігіне, содан кейін сезімталдық коэффициенті = 100/39 = 2.5 деп есептейік

Негізінде, сіз бір күн ішінде сезімталдықтың бір коэффициентін қалдыра аласыз. Бірақ көбінесе физиологиямызды және контра-гормоналды гормондарды шығару уақытын ескере отырып, таңертең инсулинге сезімталдық кешке қарағанда нашар болады. Яғни, таңертең денемізге кешке қарағанда көбірек инсулин қажет. Біздің мәліметтерге сүйене отырып МЫСАЛ, содан кейін ұсынамыз:

- таңертең коэффициентті 2,0 дейін төмендетіңіз,

- 2.5 коэффициентін түстен кейін қалдырыңыз,

- Кешке 3,0-ге дейін көтеріңіз.

Енді инсулиннің дозасын есептейік глюкозаны түзету:

Глюкозаны түзету инсулин = (ағымдағы глюкозаның мәні) / сезімталдық коэффициенті

МЫСАЛ 1 типті диабетпен ауыратын адам, сезімталдық коэффициенті 2,5 (жоғарыда есептелген), глюкозаның мақсатты мәні 6-дан 8 ммоль / л-ге дейін, қандағы глюкоза деңгейі 12 ммоль / л құрайды.

Алдымен мақсатты мәнді анықтаңыз. Бізде 6-дан 8 ммоль / л аралық бар. Сонымен, формуланың мәні неде? Көбінесе екі шаманың арифметикалық ортасын алыңыз. Яғни, біздің мысалда (6 + 8) / 2 = 7.
Глюкозаны түзетуге арналған инсулин = (12-7) / 2,5 = 2 ПИЕС

2. Тамаққа арналған инсулин (XE бойынша)

Бұл тамақпен бірге келетін көмірсуларға кіру үшін инсулиннің мөлшері.

Тамаққа арналған инсулиннің дозасын есептеу үшін сіз білуіңіз керек:

- сіз қанша нан бірлігі немесе грамм көмірсулар жегіңіз келеді, есіңізде болсын, біздің елімізде 1XE = 12 грамм көмірсулар (әлемде 1XE 10-15 грамм көмірсутек сәйкес келеді).

- инсулин / көмірсулардың қатынасы (немесе көмірсуларға қатынасы).

Инсулин / көмірсулардың қатынасы (немесе көмірсуларға қатынасы) 1 бірлік инсулиннің қанша грамм көмірсулар болатындығын көрсетеді. Есептеу үшін «ереже 450» немесе «500» қолданылады. Біздің тәжірибемізде «ереже 500» қолданады. Дәлірек айтсақ, 500 инсулиннің тәуліктік дозасына бөлінеді.

Инсулин / көмірсулардың қатынасы = 500 / LED

Бізге оралу МЫСАЛмұнда SDI = 39 ED / күн

инсулин / көмірсулардың қатынасы = 500/39 = 12,8

Яғни, 1 бірлік инсулин 12,8 грамм көмірсуларға ие, бұл 1 ХЕ сәйкес келеді. Сондықтан инсулин көмірсуларының қатынасы 1ED: 1XE

Сондай-ақ, сіз күні бойы бір инсулин / көмірсулардың қатынасын сақтай аласыз. Бірақ физиологияға сүйенсек, таңертең кешке қарағанда инсулин көбірек қажет болғандықтан, таңертең инсулин мөлшерін көбейтіп, кешке оны төмендетуді ұсынамыз.

Біздің негізінде МЫСАЛұсынамыз:

- таңертең инсулин мөлшерін 1 ХЭ-ге көбейтіңіз, яғни 1,5 ПИЕС: 1 ХЕ

- түстен кейін 1ED: 1XE демалыс

- кешке де 1ED: 1XE қалдырыңыз

Енді бір тамаққа инсулиннің дозасын есептейік

Тамақтануға инсулиннің дозасы = Кю / бұрыштық қатынас * XE мөлшері

МЫСАЛ: түскі ас кезінде адам 4 ХЕ жейді, ал оның инсулин / көмірсуларға қатынасы - 1: 1.

Бір тамаққа инсулиннің мөлшері = 1 × 4XE = 4ED

3. Болус инсулинінің жалпы дозасын есептеңіз

Жоғарыда айтылғандай

БОЛУС ДӘСТҮРІ = ГЛУКОЗ ДӘРІСІН Түзету + Азық-түлікке Инсулин (НЕ XE)

Біздің негізінде МЫСАЛшығады

Болус инсулинінің мөлшері = (12-7) / 2,5 + 1 × 4XE = 2ED + 4 ED = 6ED

Әрине, бір қарағанда, бұл есептеу жүйесі сізге күрделі және қиын болып көрінуі мүмкін. Іс жүзінде, болус инсулинінің дозасын есептеуді автоматизмге келтіру үшін үнемі ойланып отыру қажет.

Қорытындылай келе, жоғарыда келтірілген деректер инсулиннің тәуліктік дозасына негізделген математикалық есептеудің нәтижесі екенін еске түсіргім келеді. Бұл олар сіз үшін өте жақсы болуы керек дегенді білдірмейді. Сірә, қолдану кезінде сіз қант диабетін бақылауды жақсарту үшін қай жерде және қандай коэффициентті арттыруға немесе төмендетуге болатынын түсінесіз. Осы есептеулер кезінде сіз нөмірлерді аласыз бағыттауға боладыинсулин дозасын эмпирикалық жолмен таңдағаннан гөрі.

Бұл мақаланы пайдалы деп санаймыз. Сізге инсулин дозасын және тұрақты глюкоза деңгейін есептеуде сәттілік тілейміз!

Тресиба туралы жалпы ақпарат

Препараттың белсенді заты инсулин degludec (инсулин degludec) болып табылады. Яғни, сіз алдын-ала біліп отырғаныңыздай, Тресиба - бұл компания дәрі-дәрмек беруді шешкен сауда атауы.

Лантус, Левемир немесе Новорапид және Апидра инсулиндері сияқты бұл дәрі адам инсулинінің аналогы болып табылады. Ғалымдар Saccharomyces cerevisiae штаммының қатысуымен және адам инсулинінің молекулалық құрылымын өзгерту арқылы рекомбинантты ДНҚ биотехнологияларын қолдану арқылы препаратқа ерекше қасиеттер бере алды.

Бастапқыда препаратты тек екінші типті қант диабеті бар науқастарға қолдану жоспарланған деген ақпарат бар. Алайда, бүгінгі күнге дейін қант диабетінің екінші және бірінші типі бар науқастар осы жаңа инсулин аналогының күнделікті инъекцияларына оңай ауыса алады.

Деглудек жұмысының принципі - инсулин қоймасын құратын тері астына енгізгеннен кейін препараттың молекулаларын мультихексамерлерге (үлкен молекулаларға) біріктіру. Кейіннен аз мөлшерде инсулин дозалары деподан бөлініп шығады, бұл Трешибаның ұзаққа созылған әсеріне қол жеткізуге ықпал етеді.

Маңызды! Препарат басқа инсулиндік препараттармен салыстырғанда, тіпті аналогтарымен салыстырғанда, гипогликемия деңгейінің төмендеуімен бірдей артықшылығы бар. Өндірушілердің пікірінше, қолайлы дозада Тресиб инсулинімен емдеу кезінде гипогликемия іс жүзінде байқалмайды.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда жиі кездесетін гипогликемия өте қауіпті болғандықтан және аурудың ағымын едәуір нашарлататын болғандықтан, бұл маңызды сәт. Қант диабетіндегі гипогликемияның қауіптілігі туралы мына жерден оқи аласыз.

Мен көптеген жылдар бойы DIABETES мәселесін зерттеп келемін. Көптеген адамдар қайтыс болған кезде қорқынышты, тіпті қант диабеті салдарынан мүгедек болады.

Мен жақсы жаңалықты айтуға асығамын - Ресей Медицина ғылымдары академиясының Эндокринологиялық зерттеу орталығы қант диабетін толығымен емдейтін дәрі-дәрмек ойлап тапты. Қазіргі уақытта бұл препараттың тиімділігі 100% жақындады.

Тағы бір жағымды жаңалық: Денсаулық сақтау министрлігі дәрі-дәрмектің барлық құнын өтейтін арнайы бағдарламаның қабылдануын қамтамасыз етті. Ресейде және ТМД елдерінде диабетпен ауыратындар алдында 6 шілдеде дәрі-дәрмек алуға болады - ТЕГІН!

Тресиб инсулинінің тағы бір артықшылығы: күн ішінде гликемиялық деңгейдің өзгермеуі. Яғни, Degludec инсулинімен емдеу кезінде қант деңгейі біршама тұрақты болып табылады, бұл өз кезегінде айтарлықтай артықшылық болып табылады.

Шынында да, кенеттен секіру бірінші және екінші типтегі диабетиктердің денсаулығы үшін өте қауіпті. Жоғарыдағы екеуінен туындайтын үшінші артықшылық - жақсырақ мақсатқа жету. Басқаша айтқанда, гликемия деңгейінің өзгеруіне байланысты дәрігерлерге емдеудің оңтайлы мақсаттарын қоюға мүмкіндік беріледі.

Абайлаңыз: Яғни, мысалы, науқаста қандағы қанттың орташа мөлшері 9 ммоль / л құрайды. Инсулиннің басқа препараттарымен емделу кезінде қанттың айтарлықтай өзгергіштігін ескере отырып, дәрігер 6-ға, тіпті одан да 5,5 ммоль / л-ге жету мақсатын қоя алмайды, өйткені бұл мәндерге жеткен кезде қант кезеңдері 4-тен, тіпті 3-ке де төмендейді! Не қолайсыз!

Тресиб инсулинімен емдеген кезде емдеудің оңтайлы мақсаттарын белгілеуге болады (препараттың әсер ету қабілетінің өзгергіштігі шамалы болғандықтан), қант диабеті үшін жақсы өтемақы алуға және сол арқылы пациенттердің өмір сүру ұзақтығы мен сапасын жақсартуға болады.

47 жаста маған 2 типті қант диабеті диагнозы қойылды. Бірнеше аптадан кейін мен 15 кг-ға жеттім. Үнемі шаршау, ұйқышылдық, әлсіздік сезімі, көру басталды.

55 жасымда инсулинмен пышақтап жүрдім, бәрі өте нашар болды. Ауру дами берді, кезеңді ұстамалар басталды, жедел жәрдем мені келесі әлемнен қайтарды. Мен бұл уақыт соңғы болады деп ойладым.

Интернеттен бір мақаланы оқуға рұқсат бергенде, бәрі өзгерді. Мен оған қаншалықты ризамын деп елестете алмайсың. Бұл мақала маған емделмейтін аурудан толық арылуға көмектесті. Соңғы 2 жыл ішінде көбірек көше бастадым, көктем мен жазда күн сайын елге барып, қызанақ өсіріп, базарға сатамын. Менің тәтелерім менің барлық нәрсені ұстанатындығыма таң қалады, өйткені күш пен қуат қайдан келеді, олар менің 66 жаста екеніме әлі де сенбейді.

Кім ұзақ, жігерлі өмір сүргісі келеді және бұл қорқынышты ауруды мәңгі ұмытып кетеді, 5 минут уақытты алып, осы мақаланы оқып шығыңыз.

Өкінішке орай, Tresiba инсулині 18 жасқа толмаған науқастарда, сондай-ақ емізетін және жүкті әйелдерде қарсы болмайды. Препаратты тамыр ішіне енгізу түрінде қолдануға тыйым салынады. Қолданудың жалғыз бағыты - тері астына енгізу. Инсулиннің ұзақтығы 40 сағаттан асады.

Кеңес: мұның жақсы немесе жаман екендігі әлі белгісіз, дегенмен өндірушілер бұл нүктені дәрі-дәрмектің артықшылығы деп санайды және әлі де күн сайын бір уақытта инъекция жасауға кеңес береді. Күн сайын инъекция жасау ұсынылмайды, өйткені біріншіден, бұл инсулин екі күнге жетпейді, ал екіншіден, сәйкестік нашарлайды, науқастар бүгін инъекция жасаса немесе ол кеше болса ғана шатасуы мүмкін.

Препарат Новопен шприцтерімен (Tresiba Penfill) пайдалануға арналған картридждер түрінде, сондай-ақ дайын бір реттік қолданылатын шприц қаламдары (Tresiba FlexTouch) түрінде шығарылады, олардың атауы бойынша барлық инсулинді қолданғаннан кейін тастау керек және сатып алыңыз жаңа FlexTouch.

Доза: 3 және 200 дана. Тресиба инсулинін қалай тағайындауға болады? Жоғарыда айтылғандай, Тресиба тек 24 сағатта бір рет тері астындағы поплиттерге арналған. Егер сіз бұрын Трезиб инсулинін емдеуге ауысқан кезде инсулинді ешқашан енгізбеген болсаңыз, тәулігіне 1 рет 10 дозадан бастауға тура келеді.

Кейіннен, ораза плазмасындағы глюкозаны өлшеу нәтижелері бойынша дозаны титрлеу жеке-жеке жүргізіледі. Егер сіз инсулин терапиясымен жүрсеңіз және емдеуші дәрігер сізді Тресибаға өткізуге шешім қабылдаса, онда оның дозасы бұрын қолданылған базальды инсулиннің дозасына тең болады (гликатталған гемоглобин деңгейі 8-ден кем болмайтын жағдайда және базальды инсулин күніне бір рет енгізілсе).

Әйтпесе, басқа базальдан ауысқан кезде Degludec инсулинінің төменгі дозасы қажет болуы мүмкін. Мен өзіме ұқсас аударма үшін аздап төмен дозаларды қолдануды қолдаймын, өйткені Тресиб адам инсулинінің аналогы болып табылады және аналогтарға аударғанда, нормогликемияға жету үшін көбінесе төменгі дозалар қажет.

Келесі дозаны титрлеу 7 күнде бір рет жасалады және оразастанған гликемияның алдыңғы екі өлшеуінің орташа деңгейіне негізделеді: Бұл инсулинді қантты төмендететін таблеткалармен және басқа инсулин препараттарымен (болюс) бірге қолдануға болады.

Трешибаның кемшіліктері қандай? Өкінішке орай, барлық артықшылықтарға қарамастан, препараттың кемшіліктері де бар. Ал енді оларды сіздердің назарларыңызға ұсынамыз. Біріншіден, бұл жас пациенттер мен балаларда, жүкті және бала емізетін әйелдерде қолдануға болмайды. Жалғыз опция тері астына жатады.

Тресибаның көктамырішілік инфузиясын бермеңіз! Келесі бір кемшілік, менің ойымша, практикалық тәжірибенің болмауы. Дәл қазір оған үлкен үміт артылады, ал 5-6 жылдан кейін ол өндірушілер білмейтін немесе үндемейтін қосымша кемшіліктерсіз болмайтыны белгілі болады.

Әрине, кемшіліктер туралы айта отырып, біз Тресибтің әлі де инсулиндік препарат екенін және басқа инсулин препараттары сияқты инсулин терапиясының жанама әсерлерін және асқынуларын тудыруы мүмкін екенін еске сала алмаймыз.

Маңызды! Аллергиялық реакциялар (анафилактикалық шок, бөртпе, уртикария), липодистрофия, сезімталдық реакциясы, жергілікті реакциялар (қышу, ісіну, түйіндер, гематома, тығыздық) және, әрине, гипогликемияның жай-күйі (сирек кездеседі, бірақ жоққа шығарылмайды).

Сіз Тресиб емханасында рецепт бойынша тегін рецепт ала алмайсыз, ең болмағанда. Сондықтан оны әркімнің қолынан келе бермейді.

Тресиба: ең ұзақ инсулин

Қант диабетімен ауырған 1,5 жыл ішінде мен инсулиндердің көп екенін білдім. Бірақ ұзын немесе қарапайым деп аталатындар арасында, әсіресе Левемирді (НовоНордиск) немесе Лантусты (Санофиден) таңдаудың қажеті жоқ.

Назар аударыңыз! Бірақ жақында мен «туған» ауруханада болғанда, эндокринологтар маған диабеттік керемет жаңалық - Ресейде жақында пайда болған және қазірдің өзінде үлкен уәдесін көрсетіп келе жатқан НовоНордисктегі ұзақ жұмыс істейтін Тресиба инсулинін айтты. Мен өзімді нашар сезіндім, өйткені жаңа дәрі-дәрмектің пайда болуы мені толығымен өтті.

Дәрігерлер бұл инсулин тіпті «бүлікшіл» қантты тыныштандырып, биік шыңдарды босатып, монитордағы сызбаны синусоиданы түзу сызыққа айналдырады деп сендірді. Әрине, мен Google және мен білетін дәрігерлердің көмегімен мәселені зерделеуге асықтым. Сонымен, бұл мақала Трешибаның өте ұзын базальды инсулині туралы.

Нарықты енгізу

Соңғы бірнеше жыл ішінде ұзын инсулиндерді шығаратын фармацевтикалық жарыс болды, олар Санофиден әлемдегі ең жақсы сатушының сөзсіз көшбасшысын жеңуге дайын. Елестетіп көріңізші, он жылдан астам уақыттан бері Lantus базальды инсулин санатында сатылымда бірінші орында келеді.

Дәрі-дәрмектің патентін қорғағаны үшін алаңдағы басқа ойыншыларға жай ғана рұқсат етілмеді. Алғашқы патенттің жарамдылық мерзімі 2015 жылға белгіленген болатын, бірақ Санофи Lantus-тің өзіндік арзан аналогын шығаруға айрықша құқығы үшін Эли Лиллимен айластық серіктестік туралы келісім жасасу арқылы 2016 жылдың соңына дейін кейінге қалдырылды.

Басқа компаниялар патенттің генериктердің жаппай өндірісін бастайтын күшін жоғалтатын күндерін есептеді. Мамандар бұл туралы көп ұзамай айтады ұзақ инсулиндер нарығы түбегейлі өзгереді.

Жаңа препараттар мен өндірушілер пайда болады, пациенттер мұны сұрыптауға мәжбүр болады. Осыған байланысты Тресибадан шығу өте дер кезінде болды. Енді Lantus пен Tresiba арасында нақты шайқас болады, әсіресе жаңа өнім бірнеше есе қымбатқа түседі деп ойласаңыз.

Белсенді зат Трешиба - бастық. Препараттың ультракүлгін әсеріне оның құрамына кіретін гексадекандиои қышқылы арқасында қол жеткізіледі, бұл тұрақты мультиэксамерлердің пайда болуына мүмкіндік береді.

Олар тері астындағы қабатта инсулин депо деп аталады, ал жүйелік айналымға инсулиннің шығарылуы басқа жылдамдықпен, басқа базальды инсулиндерге тән шыңдарсыз, тұрақты жылдамдықпен жүреді.

Бұл күрделі фармакологиялық процесті қарапайым тұтынушыға (яғни бізге) түсіндіру үшін өндіруші айқын аналогияны қолданады. Ресми веб-сайтта сіз інжу-маржандардың шешендік қондырғысын көре аласыз, мұнда әр бисер көп гексамер болып табылады, олар бірінен соң бірі уақыттан базадан ажыратылады.

Трешибаның инсулиннің тең «порция-моншақтарын» шығаратын жұмысы, оның қанға тұрақты және біркелкі ағуын қамтамасыз ететін, ұқсас көрінеді. Дәл осы механизм Трешибаның жанкүйерлеріне оны сорғымен немесе тіпті ақылды инсулинмен салыстыруға негіз берді. Әрине, мұндай мәлімдемелер батыл асыра айтудан асып кетпейді.

Тресиба 30-90 минуттан кейін әрекет ете бастайды және 42 сағатқа дейін жұмыс істейді. Өте әсерлі мәлімделген әрекет ету мерзіміне қарамастан, іс жүзінде Treshib-ті күніне әйгілі Lantus сияқты күніне 1 рет қолдану керек.

Маңызды: Көптеген пациенттер инсулиннің артық уақыты 24 сағаттан кейін қайда кететінін, препарат өзінің «құйрығынан» қалатындығын және бұл жалпы фонға қалай әсер ететінін сұрайды. Мұндай мәлімдемелер Тресибке қатысты ресми материалдарда жоқ.

Бірақ дәрігерлер түсіндіреді, әдетте, пациенттерде Tresib-қа Lantus-қа қарағанда сезімталдық жоғары, сондықтан оның дозасы айтарлықтай азаяды. Дәрі-дәрмектің дұрыс қолданылуымен дәрі-дәрмек өте тегіс және болжамды түрде жұмыс істейді, сондықтан «құйрықты» есептеу туралы айтудың қажеті жоқ.

Ерекшеліктері

Трешибаның басты ерекшелігі - бұл жазықтықтағы іс-қимылдар. Бұл «темірбетон» жұмыс істейді, сондықтан маневр жасауға орын қалмайды.

Медицина тілінде препараттың әсер етуіндегі мұндай кездейсоқ өзгергіштік деп аталады. Сонымен, клиникалық зерттеулер барысында Трешибаның өзгергіштігі Лантусқа қарағанда 4 есе төмен екендігі анықталды.

3-4 күндегі тепе-теңдік жағдайы

Тресибаны қолданудың басында дозаны нақты таңдау керек. Бұл біраз уақыт алуы мүмкін. Дозаны дұрыс қабылдағаннан кейін, 3-4 күн өткеннен кейін, Трешибаны қабылдау кезеңінде белгілі бір еркіндік беретін тұрақты инсулин «жабыны» немесе «тұрақты күйі» жасалады.

Өндіруші дәрі-дәрмекті тәуліктің әртүрлі уақытында қолдануға болатындығына сендіреді және бұл оның тиімділігі мен жұмыс режиміне әсер етпейді. Алайда, дәрігерлер хаотикалық инъекциялар режимінде шатасып кетпеу және «тепе-теңдік күйін» бұзбау үшін тұрақты кестені ұстануды және дәрі-дәрмекті бір уақытта қабылдауды ұсынады.

Tresiba немесе Lantus?

Трешибаның ғажайып қасиеттерін біліп, мен дереу таныс эндокринологқа сұрақтар қойдым. Мені бастысы қызықтырды: егер дәрі-дәрмек өте жақсы болса, неге бәрі бірдей оған ауыспайды? Ал егер шынымды айтсам, Левемирге тағы кім қажет?

Кеңес! Бірақ бәрі де оңай емес. Олардың әркімнің өз диабеті бар деп айтқаны таңқаларлық емес. Сөздің шынайы мағынасында. Барлығы соншалықты жеке, сондықтан дайын шешімдер мүлдем жоқ. «Инсулин жабыны» тиімділігін бағалаудың негізгі өлшемі - өтемақы. Кейбір балалар үшін жақсы өтемақы үшін күніне Левемирдің бір инъекциясы жеткілікті (иә! Бар).

Қос Левемирді жеңе алмағандар әдетте Лантусқа риза. Ал Lantus-тегі біреу бір жастан бастап өзін жақсы сезінеді. Жалпы, осы немесе басқа инсулинді тағайындау туралы шешімді емдеуші дәрігер қабылдайды, ол сіздің қажеттіліктеріңіз бен сипаттамаңызды қанттың жақсы көрсеткіштеріне жетудің жалғыз мақсатымен талдайды.

Санофи мен Ново Нордиск арасындағы инсулиннің бәсекелестігі. Қашықтыққа жүгіру. Трешибаның негізгі бәсекелесі Lantus болды және болады. Ол сонымен қатар бірыңғай әкімшілікті қажет етеді және өзінің ұзақ мерзімді және тұрақты әрекетімен танымал.

Лантус пен Тресиба арасындағы салыстырмалы клиникалық зерттеулер көрсеткендей, екі дәрілік зат гликемиялық бақылау міндетімен бірдей жақсы күреседі.

Алайда екі үлкен айырмашылық анықталды. Біріншіден, Тресибке инсулиннің дозасын 20-30% төмендетуге кепілдік беріледі. Яғни, болашақта кейбір экономикалық пайда күтіледі, бірақ жаңа инсулиннің қазіргі бағасы бойынша бұл қажет емес.

Екіншіден, түнгі гипогликемия саны 30% -ға төмендейді. Бұл нәтиже Трешибаның басты маркетингтік артықшылығы болды. Түнде қанттың бітелуі туралы әңгіме - кез-келген диабетпен ауыратын адам үшін, әсіресе бақылаудың үздіксіз жүйесі болмаған жағдайда. Сондықтан диабеттік ұйқыны тыныштандыру туралы уәде шынымен де әсерлі көрінеді.

Ықтимал тәуекелдер

Дәлелденген тиімділіктен басқа, кез-келген жаңа препараттың кең таралған тәжірибеге енуіне негізделген кәсіби беделін арттырудың ұзақ жолы бар. Трешибаны әр түрлі елдерде қолдану тәжірибесі туралы ақпараттар аз жиналуы керек: дәрігерлер әдетте аз зерттелген дәрілерді емдейді және пациенттерге белсенді түрде тағайындауға асықпайды.

Маңызды! Германияда, мысалы, Тресибке деген араздық пайда болды. Германия денсаулық сақтау саласындағы сапа және тиімділік институты тәуелсіз ұйым Трешибаның әсерін бәсекелестерімен салыстыра отырып, өз зерттеуін жүргізді және жаңа инсулин ешқандай маңызды артықшылықтармен мақтана алмайды деген қорытындыға келді ( «Қосылған құн жоқ»).

Қарапайым сөзбен айтсақ, жақсы ескі Lantus-тен гөрі есірткіге бірнеше есе көп ақша төлеу керек пе? Бірақ бұл бәрі де емес. Неміс сарапшылары препаратты қолданудың жанама әсерлерін тек қыздарда ғана анықтады. Олар 52 апта ішінде Трешибаны қабылдаған 100 қыздың 15-інде пайда болды. Басқа препараттармен асқыну қаупі 5 есе аз болды.

Жалпы, біздің диабеттік өмірімізде базальды инсулинді өзгерту мәселесі пісіп жетілді. Бала есейген сайын және Левемирмен қант диабеті болғандықтан, біздің қарым-қатынасымыз біртіндеп нашарлайды. Сондықтан, қазір біздің үмітіміз Лантуспен немесе Тресибамен байланысты. Менің ойымша, біз біртіндеп алға жылжудамыз: біз ескіден бастаймыз, сонда көреміз.

Медицина туралы мәліметтер

Продюсер: Ново Нордиск (Дания), Ново Нордиск (Дания)

Атауы: Тресиба®, Тресиба®

Фармакологиялық әрекет:
Инсулинге ұзақ әсер ететін препарат.
Бұл адам инсулинінің аналогы.

Кеңес: Degludek әрекеті - бұл инсулин осы жасушалардың рецепторларына байланысқаннан кейін тіндердің май және бұлшықет жасушаларында глюкозаның пайда болуын арттырады. Оның екінші әрекеті бауырдың глюкоза өндірісін төмендетуге бағытталған.

Препараттың ұзақтығы 42 сағаттан асады.Плазмадағы инсулиннің тепе-тең концентрациясы инсулин қабылдағаннан кейін 24-36 сағатта жетеді. Инсулин дозаларға байланысты әсер етеді.

Қолдану көрсеткіштері: Қант диабеті I типі қысқа және ультра қысқа әсер ететін инсулиндермен, II типті қант диабеті (монотерапия ретінде де, ауызша гипогликемиялық агенттермен бірге). Инсулинді қолдану тек ересек адамдарда мүмкін.

Пайдалану әдісі:
S / c, күніне бір рет. Күніне бір мезгілде инсулин қабылдаған жөн. Доза жеке анықталады.

Жанама әсерлері:
Гипогликемиялық жағдайлар, аллергиялық реакциялар, липодистрофия (ұзақ қолданумен).

Қарсы көрсеткіштер:
18 жасқа дейінгі балалар, жүктілік және лактация, гипогликемия, жеке төзімсіздік.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі:
Ацетилсалицил қышқылы, алкоголь, гормоналды контрацептивтер, анаболикалық стероидтар, сульфонамидтер гипогликемиялық әсерді күшейтеді.

Гипогликемиялық әсер әлсіреді - гормоналды контрацептивтер, глюкокортикоидтар, бета-блокаторлар, қалқанша безінің гормондары, трициклді антидепрессанттар.

Жүктілік және лактация:
Тресиб инсулинін жүктілік кезінде және емізу кезінде қолдану қарсы көрсетілімдер болып табылады, өйткені бұл кезеңдерде оны қолдану туралы клиникалық мәліметтер жоқ.

Сақтау шарттары:
Қараңғы жерде 2-8 ° C температурада (қатып қалмаңыз). Күн сәулесінің әсеріне ұшыратпаңыз. Пайдаланылған бөтелкені бөлме температурасында (25 ° C жоғары емес) 6 апта ішінде сақтауға болады.

Құрамы:
Инъекцияға арналған 1 мл препарат құрамында 100 IU инсулин degludec бар.
Бір картриджде 300 дана (3 мл) бар.

Тресиба инсулинін қалай қолдануға болады?

Бұл мақалада сіз инсулинге қатысты нұсқаулықтармен таныса аласыз, дозаны жеке таңдай аласыз, көрсеткіштері мен қарсы көрсетілімдері туралы біле аласыз, сонымен қатар Tresib препараты туралы, қолданушылардың шолуларын оқып біле аласыз. Адам ағзасы инсулинсіз қалыпты жұмыс істей алмайтыны бәріне белгілі.

Кеңес: Бұл зат тамақ ішетін глюкозаны өңдеуге көмектеседі. Бұл қандай да бір себептермен денеде ақаулық пайда болып, гормон жеткіліксіз болады. Мұндай жағдайда Тресиб көмекке келеді, оның әрекеті ұзаққа созылған.

Трешиба инсулині - бұл Degludec субстанциясы бар препарат, яғни ол адам инсулиніне ұқсас. Бұл құралды жасау кезінде ғалымдар биотехнологияны қолданып, ДНҚ-ны Saccharomyces cerevisiae штаммының көмегімен түзіп, инсулиннің құрылымын молекулалық деңгейде өзгертті. Соңғы уақытқа дейін дәрі тек екінші типті қант диабеті бар адамдарда бар деген теория болған.

Бірақ ғалымдар бірінші және екінші типті қант диабетімен ауыратын адамдарға денсаулығына қатер төндірмей күнделікті қолдану үшін қолдануға болатындығын дәлелдеді. Егер сіз тереңірек қарасаңыз, онда денеге тұтастай алғанда негізгі әсер етуді түсініңіз: препаратты тері астына енгізгеннен кейін макромолекулалар біріктіріліп, инсулин қоймасын құрайды.

Біріктіргеннен кейін инсулиннің кішкене дозаларын қоймадан бөліп, бүкіл денеге тарату кезеңі келеді, бұл препараттың ұзақ уақыт әрекет етуіне көмектеседі. Trecib-тің артықшылығы қандағы инсулиннің аздап төмендеуіне ықпал етеді.

Сонымен қатар, осы инсулинді емдеуші дәрігер берген нұсқауларға сәйкес қолдану кезінде қандағы қант деңгейінің бұзылуын болдырмауға немесе байқамауға болады. Tresib-тің үш ерекшелігі: DIABETES - СЕНІМДІ ЕМЕС! «Диабет - бұл өлтіруші ауру, жылына 2 миллион адам өледі!» Өзіңізді қалай құтқаруға болады? »- Эндокринолог қант диабетін емдеудегі төңкеріс туралы.

Қарсы көрсеткіштер

18 жасқа дейінгі науқас. Жүктіліктің барлық кезеңі. Емшекпен емізу кезеңі. Инсулиннің өзіне немесе Тресиб медицинасындағы қосымша компоненттерге төзбеушілік. Препарат енгізілгеннен кейін ол 30-60 минуттан кейін әрекет ете бастайды.

Маңызды: Препарат 40 сағатқа созылады, ал оның жақсы немесе жаман екені белгісіз, дегенмен өндірушілер бұл үлкен артықшылығы дейді. Күн сайын сол уақытта кіру ұсынылады.

Бірақ егер пациент оны әр күн сайын қабылдайтын болса, онда ол қабылдаған дәрі екі күнге созылмайтынын білуі керек, сонымен қатар ол белгіленген уақытта инъекция жасаған болса, ұмытып кетуі немесе шатасуы мүмкін. Инсулин бір реттік шприц қаламсаптарында және шприц қаламына салынған патрондарда болады. Препараттың дозасы 3 мл-де 150 және 250 бірлікті құрайды, бірақ ел мен аймаққа байланысты өзгеруі мүмкін.

Біріншіден, инсулинді қолдану, сіз нақты мөлшерді таңдауыңыз керек. Бұл белгілі бір уақытты алуы мүмкін. Тресиба - ұзақ әрекет ететін инсулин. Егер дәрігер дұрыс дозаны таңдаса, 5 күнде тұрақты теңгерім қалыптасады, ол одан әрі Тресибті қолдануға еркіндік береді.

Кеңес! Өндірушілер препаратты күннің кез келген уақытында қолдануға болады деп мәлімдейді. Бірақ дәрігерлер «тепе-теңдікті» бұзбау үшін әлі де препараттың режимін ұстануды ұсынады. Тресибаны тері астына қолдануға болады, бірақ тамырға енуге тыйым салынады, осыған байланысты қандағы глюкозаның төмендеуі дамиды.

Бұлшықетке кіруге тыйым салынады, өйткені сіңірілетін дәрілердің уақыты мен мөлшері әр түрлі болады. Күніне бір рет бір уақытта, жақсырақ таңертең енгізу керек. Инсулиннің алғашқы дозасы: 2 типті қант диабеті - алғашқы дозасы - 15 бірлік, содан кейін оның мөлшерін таңдау.

Қант диабетінің бір түрін күніне бір рет қысқа әсер ететін инсулинді қабылдау қажет, оны мен тамақпен қабылдаймын, содан кейін дозамды таңдап аламын. Енгізу орны: жамбас аймағы, иық, іш. Липодистрофияны дамыту салдарынан инъекция нүктесін өзгертуді ұмытпаңыз.

Тресибті қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес бұрын инсулин қабылдаған емделушіге күніне бір рет 10 бірліктен қабылдау керек. Егер адам басқа препараттан Тешибаға берілсе, онда мен қандағы глюкоза мөлшерін және жаңа дәрі қабылдаған алғашқы апталарды мұқият зерттеймін.

Мүмкін қабылдау уақытын, инсулин препаратының дозасын түзету қажет болуы мүмкін. Тресибаға ауысу кезінде пациенттің инсулинді қабылдаудың негізгі бағыты болғанын ескеру керек, содан кейін дәрілік мөлшерді таңдау кезінде «бірлікке бірлік» принципін кейін тәуелсіз таңдау кезінде сақтау керек.

1 типті қант диабеті бар инсулинге ауысқанда «бірлікке» қағидаты қолданылады. Егер пациент қосарланған қабылдау жүргізсе, онда инсулин дербес таңдалады, қандағы қанттың келесі көрсеткіштерімен дозаны азайтуға болады.

Ескерту: Пайдалану тәртібі: адам қабылдау уақытын оның қажеттілігіне қарай өзгерте алады, ал инъекциялар арасындағы уақыт 8 сағаттан кем болмауы керек. Егер пациент дәрі-дәрмекті тағайындауды үнемі ұмытып кетсе, онда ол ринстонды есте сақтаған сайын қолдану керек, содан кейін әдеттегі режимге оралу керек.

Тресибті жоғары қауіпті топтарға қолдану: қарт жастағы адамдар (60 жастан асқан) - дәрі-дәрмекті қандағы глюкозаның бақылауымен және инсулиннің дозасын түзету арқылы, бүйрек немесе бауыр функциясының бұзылуы бар адамдарда қабылдауға болады - Trecib препаратын тек қандағы глюкоза мен дозаны түзету бақылауымен басқаруға болады. инсулин

18 жасқа толмаған адамдар - өнімділік әлі зерттелген жоқ, дозалау туралы нұсқаулық әзірленбеген. Жанама әсерлері Дененің қорғаныс жүйесіндегі теңгерімсіздік - дәрі қолданғанда аллергиялық реакция немесе жоғары сезімталдық (жүрек айну, шаршау, құсу, тіл мен еріннің ісінуі, терінің қышуы) пайда болуы мүмкін.

Маңызды! Гипогликемия - бұл дозаланғанда қабылдау нәтижесінде пайда болады, бұл өз кезегінде есінің жоғалуына, құрысуларға, ми қызметінің нашарлауына, терең комаға және тіпті өлімге әкеледі. Ол сонымен қатар тамақтануды, жаттығуды өткізіп жібергеннен кейін де, көмірсулар алмасуындағы теңгерімсіздікпен де дами алады.

Кез келген басқа аурулар гипогликемияның дамуына ықпал етеді, оның алдын алу үшін сіз препараттың дозасын көбейтуіңіз керек. Липодистрофия - препаратты бір жерде үздіксіз қабылдау нәтижесінде дамиды (майлы тіндерге инсулин жиналып, кейіннен жойылып кетуі нәтижесінде пайда болады) және келесі белгілер байқалады: ауырсыну, қан кету, ісіну, гематома.

Егер есірткіні артық дозаланса, сіз жеміс шырыны, тәтті шай және диабеттік емес шоколад сияқты тәтті бір нәрсені улауыңыз керек. Жақсартудан кейін дозаны әрі қарай түзету үшін дәрігермен байланысу керек. Препаратты қолданған кезде уақыт өте келе антиденелер пайда болуы мүмкін, бұл жағдайда асқынуды болдырмау үшін препарат дозасын өзгерту қажет болады.

Дозалау және енгізу (нұсқаулық)

Treciba Penfill - ультракүлгін әсер ететін инсулин аналогы. Препарат тәулігіне бір рет тәуліктің кез келген уақытында тері астына енгізіледі, бірақ күн сайын бір уақытта препаратты қабылдаған жөн.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда препарат монотерапия түрінде де, PHGP, GLP-1 рецепторлары агонистерімен немесе bolus инсулинімен бірге қолданыла алады. 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға прандиальды инсулиннің қажеттілігін өтеу үшін қысқа / ультра қысқа әсер ететін инсулинмен бірге Трешиба Пенфилл тағайындалады.

Трешиба Пенфилл дозасын пациенттің қажеттіліктеріне сәйкес жеке-жеке анықтау керек. Гликемиялық бақылауды оңтайландыру үшін, плазмадағы глюкозаның жылдамдығы негізінде дозаны түзету ұсынылады.

Кез-келген инсулин препаратымен бірге Трешиба Пенфилл дозасын түзету пациенттің физикалық белсенділігін арттыру, оның қалыпты тамақтану режимін өзгерту немесе қатар жүретін аурумен байланысты болуы мүмкін.

Препараттың бастапқы дозасы

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға Treciba Penfill ұсынылатын бастапқы тәуліктік дозасы - 10 бірлік, содан кейін препараттың жеке дозасын таңдау керек.

Маңызды! 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға препарат күніне бір рет прандиальды инсулинмен бірге тағайындалады, ол тамақпен бірге қабылданады, содан кейін препараттың жеке дозасы таңдалады.

Инсулиннің басқа препараттарынан ауысу, препараттың алғашқы апталарында беру кезінде және қандағы глюкоза концентрациясын мұқият бақылау ұсынылады. Ілеспелі гипогликемиялық терапияны түзету қажет (қысқа және ультрашорттық инсулин препараттарын немесе бір мезгілде қолданылатын басқа гипогликемиялық препараттарды тағайындау уақыты мен уақыты).

2 типті диабетпен ауыратын науқастар

Трешиба Пенфилліне инсулин терапиясының базальді немесе базальді-балалық режимінде немесе дайын инсулин қоспалары / өздігінен араласқан инсулиндермен терапия режимінде тұрған 2 типті қант диабеті бар науқастарға ауысу кезінде.

Трешиба Пенфилл дозасын пациент инсулиннің жаңа түріне өткенге дейін алған базальды инсулиннің дозасы негізінде есептеп шығару керек, содан кейін пациенттің жеке қажеттіліктеріне сәйкес түзету керек.

1 типті диабетпен ауыратын науқастар

1 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың көпшілігінде базальды инсулиннен Трешиба Пенфиллге ауысқан кезде науқасқа ауысқанға дейін алған базальды инсулиннің дозасына негізделген «бір бірлікке» қағидатын қолданыңыз, содан кейін доза оның жеке қажеттіліктеріне сәйкес түзетіледі.

1 типті қант диабеті бар пациенттерде, Tresiba Penfill терапиясына ауысу кезінде, базальды инсулинмен инсулин терапиясы екі реттік тәуліктік режимде немесе HLALC индексі 1/10 пациенттерде жиі (1/100 - 1 / 1.000 - 1 / 10000 - 1/1000), өте сирек (1/10000) және белгісіз (қол жетімді мәліметтер негізінде бағалау мүмкін емес).

Иммундық жүйенің бұзылуы:

Сирек, жоғары сезімталдық реакциясы, уртикария. Метаболикалық және тамақтану бұзылыстары: жиі - гипогликемия. Тері мен тері астындағы тіндердің бұзылуы: сирек - липодистрофия. Инъекция орнындағы жалпы бұзылулар мен бұзылулар: көбінесе - инъекция орнындағы реакциялар, сирек - перифериялық ісінулер.