2 типті қант диабеті инсулині

2 типті қант диабеті инсулині таптырмайтын құрал болып табылады, сондықтан сіз қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіріп, өзіңізді асқынулардан қорғай аласыз. Мұны жеңіл немесе ауыр дәрежелі аурумен емес, жұмсақ жағдайларда қантты төмендететін гормон инъекциясынсыз жасауға болады. Көптеген диабетпен ауыратын адамдар таблеткаға отыруға және глюкозаның жоғары деңгейіне ие. Қантты қалыпты ұстау үшін инсулинді енгізіңіз, әйтпесе қант диабеті асқынуы дамиды. Олар сізді мүгедек етуі немесе қабірге ертерек апаруы мүмкін. 8,0 ммоль / л немесе одан жоғары қант деңгейі төменде сипатталғандай, 2 типті қант диабетін инсулинмен дереу емдеуді бастаңыз.

2 типті қант диабеті инсулині: толық мақала

Инсулинмен емдеуді бастау қасірет емес немесе дүниенің соңы емес екенін түсініңіз. Керісінше, инъекциялар сіздің өміріңізді ұзартады және оның сапасын жақсартады. Олар бүйректердегі, аяқтардағы және көру қабілеттеріндегі асқынулардан қорғайды.

Неден бастау керек?

Ең алдымен, С-пептид үшін қан анализін алыңыз. 2 типті қант диабетіне инсулинді енгізу туралы шешім оның нәтижелері бойынша қабылданады. Егер сіздің С-пептидтің мәні төмен болса, сіз ең болмағанда жедел респираторлы вирустық инфекция, тамақтан улану және басқа да жедел аурулар кезінде инсулинді енгізуге тура келеді. 2 типті қант диабеті үшін кезең-кезеңмен режим қолданатын пациенттердің көпшілігі күнделікті инъекцияларсыз жақсы өмір сүреді. Зертханаға С-пептидтік сынақ тапсыруға келгенде, бір уақытта глицирленген гемоглобинді тексеруге болады.

Қалай болғанда да, инсулин шприцімен инъекцияны ауыртпалықсыз жасаңыз. Мұның қаншалықты оңай екеніне таң қаласың. Шприц-қаламмен бірдей - бәрі оңай және ауыртпалықсыз. Инсулинді енгізу дағдылары суық тигенде, тамақтан уланғанда немесе басқа өткір жағдайда пайда болады. Мұндай кезеңдерде инсулинді уақытша енгізу қажет болуы мүмкін. Әйтпесе, сіздің өміріңізде қант диабеті нашарлауы мүмкін.

Инсулинмен емделетін 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға қиындық туындайды:

өздерін сапалы импортталатын дәрілермен қамтамасыз етуге,
мөлшерін дұрыс есептеңіз,
қантты жиі өлшеңіз, күнделікті күнделікті жүргізіңіз,
емдеу нәтижелерін талдаңыз.

Бірақ инъекциялардан болатын ауырсыну айтарлықтай проблема емес, өйткені ол мүлдем жоқ. Кейін сіз бұрынғы қорқыныштарыңызға күлесіз.

Біраз уақыттан кейін, инсулинді аз дозада тері астына енгізу бұл қорларға жеке таңдалған схема бойынша қосылуы мүмкін. Сіздің инсулин мөлшеріңіз дәрігерлер қолданғаннан 3-8 есе төмен болады. Тиісінше, сіз инсулин терапиясының жанама әсерлерінен зардап шегудің қажеті жоқ.

Осы сайтта сипатталған 2 типті қант диабетін емдеудің мақсаттары мен әдістері стандартты ұсыныстардан мүлдем өзгеше. Дегенмен, доктор Бернштайнның әдістері көмектеседі, және сіз көргендей стандартты терапия өте аз. Нақты және қол жеткізілетін мақсат - сау адамдардағыдай, қанттың 4,0-5,5 ммоль / л деңгейін сақтау. Бұл бүйректе, көзде, аяқта және дененің басқа жүйелерінде қант диабетінің асқынуларынан қорғалған.

Неліктен 2 типті қант диабетіне инсулин тағайындалады?

Бір қарағанда, 2 типті қант диабетіне инсулинді енгізудің қажеті жоқ. Себебі пациенттердің қанындағы бұл гормонның деңгейі әдетте қалыпты, тіпті жоғарылайды. Дегенмен, бәрі бірдей қарапайым емес. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда инсулин шығаратын ұйқы безінің бета жасушаларына иммундық жүйенің шабуылы болады. Өкінішке орай, мұндай шабуылдар тек 1 типті қант диабетінде ғана емес, сонымен қатар T2DM де кездеседі. Олардың арқасында бета жасушаларының едәуір бөлігі өлуі мүмкін.

2 типті қант диабетінің себептері - семіздік, дұрыс емес тамақтану және отырықшы өмір салты. Көптеген орта жастағы және қарт адамдарда артық салмақ бар. Алайда, олардың бәрі де 2 типті қант диабетін дамыта бермейді.Семіздік қант диабетіне айналатындығын не анықтайды? Генетикалық бейімділіктен аутоиммундық шабуылға дейін. Кейде бұл шабуылдар соншалықты ауыр болғандықтан, оларды инсулин инъекцияларымен ғана толтырады.

Қанттың қандай көрсеткіштерінде таблеткадан инсулинге ауысу керек?

Ең алдымен, 2 типті қант диабеті үшін зиянды таблеткалар тізімін қараңыз. Қант мөлшеріне қарамастан, оларды дереу қабылдаудан бас тартыңыз. Дұрыс қолданған кезде инсулинді енгізу сіздің өміріңізді ұзартуы мүмкін. Зиянды таблеткалар глюкоза деңгейі уақытша төмендетілсе де, оны азайтады.

Әрі қарай, сіз күн ішінде, мысалы, апта ішінде қанттың әрекетін бақылауыңыз керек. Есептегішті жиі қолданыңыз, сынақ жолақтарын сақтамаңыз.

Қандағы глюкозаның шекті деңгейі 6,0-6,5 ммоль / л құрайды.

Диетаны қатаң сақтағанға және метформиннің ең көп дозасын қабылдағанына қарамастан, бірнеше сағат ішінде сіздің қантыңыз бұл мәннен үнемі асып кететіні белгілі болады. Бұл ұйқы безі ең жоғары жүктеме көтере алмайтындығын білдіреді. Қант диабетінің асқынуы пайда болмас үшін оны аз мөлшерде инсулин енгізумен мұқият қолдау керек.

Таңертең аш қарынға қантпен байланысты проблемалар жиі кездеседі. Оны қалыпты ету үшін сізге қажет:

Кешкі асты кешкі 18.00-19.00 дейін ішу керек
Түнде аздап ұзартылған инсулинді енгізіңіз.

Глюкоза деңгейі тамақтан кейін 2-3 сағаттан кейін өлшенеді. Ол таңертеңгілік, түскі немесе кешкі астан кейін үнемі көтерілуі мүмкін. Бұл жағдайда сіз осы тамақтанар алдында жылдам (қысқа немесе ультрасорттық) инсулинді енгізуіңіз керек. Немесе сіз түнде қабылдаған инъекциялардан басқа, таңертең кеңейтілген инсулинді енгізіп көруге болады.

6,0-7,0 ммоль / л қантпен өмір сүруге келіспеңіз, тіпті одан да жоғары! Осы көрсеткіштермен созылмалы диабеттің асқынуы баяу болса да дамиды. Инъекциялар көмегімен көрсеткіштеріңізді 3,9-5,5 ммоль / л дейін жеткізіңіз.

Алдымен сіз төмен көмірсутекті диетаға ауысуыңыз керек. Метформин дәрісі соған байланысты. Қант мөлшері 8,0 ммоль / л және одан жоғары болса, инсулинді бірден енгізу керек. Кейін оны метформин таблеткаларымен күнделікті дозаны максимумға дейін біртіндеп көбейтіңіз.

Инъекциялар басталғаннан кейін диетаны ұстануды және метформинді қабылдауды жалғастыру керек. Дені сау адамдардағыдай, глюкоза деңгейі тұрақты түрде 4,0-5,5 ммоль / л аралығында болуы керек. Дәрігер сізге 6,0-8,0 ммоль / л қанттың өте жақсы екенін айта алады. Бірақ бұл дұрыс емес, өйткені созылмалы диабеттің асқынуы баяу болса да дамиды.

Мен инсулинді инъекция орнына таблетка ішуге бола ма?

Өкінішке орай, инсулин асқазан-ішек жолында тұз қышқылы мен ас қорыту ферменттерінің әсерінен жойылады. Бұл гормон бар тиімді таблеткалар жоқ. Фармацевтикалық компаниялар тіпті бұл бағытта зерттеулер жүргізбейді.

Ингаляциялық аэрозоль дамыды. Алайда, бұл құрал мөлшердің дәлдігін қамтамасыз ете алмайды. Сондықтан оны қолдануға болмайды. 2 типті қант диабетімен ауыратындар көп көмірсулар жейтін адамдарға инсулиннің үлкен дозаларын енгізуге мәжбүр. Олар ауа райының ± 5-10 бірлігін жасамайды. Бірақ төмен көмірсутекті диетаны ұстанатын диабетиктер үшін бұл қателікке жол берілмейді. Ол барлық қажетті дозаның 50-100% құрайды.

Бүгінгі таңда инсулинді инъекциядан басқа нақты жолдары жоқ. Біз бұл инъекциялар дерлік ауырмайтындығын қайталаймыз. Өзіңізді сапалы импортталатын дәрі-дәрмектермен қамтамасыз етуге тырысыңыз, сонымен қатар дозаны қалай дұрыс есептеу керектігін біліңіз. Осы мәселелерді шешіп, сіз инъекциялармен күресесіз.

Қай инсулинді енгізген дұрыс?

Бүгінгі таңда Тресиба - инсулиннің кеңейтілген түрлерінің ішіндегі ең жақсысы. Өйткені ол ең ұзақ және өте тегіс әрекет етеді. Бұл таңертең аш қарынға қантты қалыпқа келтіруге көмектеседі. Алайда, бұл дәрі жаңа және қымбат. Оны ақысыз алу екіталай.

Левемир мен Лантус 10 жылдан астам уақыт бойы қолданылып келді және сонымен бірге жақсы жұмыс жасады. Егер сіз төмен көмірсутекті диетаны ұстанатын болсаңыз және өзіңізді дәрігерлерге үйрететін алып емес дәрілерді емес, төмен, мұқият есептелген дозаларды енгізсеңіз.

Жаңа, сәнді және қымбат Трешиба инсулиніне көшу төмен көмірсутекті диетаны ұстану қажеттілігін жоймайды.

«Инсулин түрлері және олардың әсері» мақаласын оқып шығыңыз. Қысқа дайындықтың ультрашорттан қаншалықты ерекшеленетінін, неге орташа протефанды инсулинді қолдану ұсынылмайтынын біліңіз.

Инсулин түрін қалай таңдап, мөлшерін есептеу керек?

Егер сізде аш қарынға таңертең жиі қант көп болса, түнде ұзақ инсулин енгізуді бастау керек. Таңертең аш қарынға глюкозаның қалыпты көрсеткіштерімен тамақтанар алдында тез әсер ететін дәріні енгізуден бастауға болады. Инсулинмен емдеу режимі - инсулиннің 1-3 түрінің тізімі, сонымен қатар оларды қай сағатта және қандай дозада енгізу керек екендігі туралы нұсқаулар. Ол жеке таңдалады, әр күн ішінде қанттың динамикасы туралы бірнеше күн бойы ақпарат жинақталған. Сондай-ақ аурудың ұзақтығы, пациенттің дене салмағы және инсулинге сезімталдыққа әсер ететін басқа факторлар да ескеріледі.

Дәрігерлердің көпшілігі әр қант диабетімен ауыратын адамға жеке инсулинмен емдеуді ұсынады. Бұл әдіс жақсы нәтиже бере алмайды. Әдетте, күніне 10-20 бірліктен тұратын ұзақ дайындықтың бастапқы дозасы тағайындалады. Көмірсуы төмен диетаны ұстанатын пациенттер үшін бұл доза тым көп болуы мүмкін және гипогликемияға (төмен қандағы қант) әкелуі мүмкін. Доктор Бернштейн мен Эндокрин-пациент.Ком веб-сайты ұсынатын жеке тәсіл ғана тиімді.

Қысқа әсер етпестен ұзақ әсер ететін инсулинді ғана енгізуге бола ма?

Әдетте, 2 типті қант диабетімен, сіз кеңейтілген инсулинді инъекциядан бастау керек және тез әрекет ететін дәрілер қажет емес деп үміттеніңіз. Науқас төмен көмірсутекті диетаны ұстанатыны және метформин қабылдағаны түсінікті.

Ауыр жағдайларда тамақтанар алдында қысқа инсулин тағайындамай, түнде және таңертең кеңейтілген инсулинді енгізбей жасау мүмкін емес. Егер сіздің глюкоза алмасуыңыз қатты бұзылса, бір уақытта екі типті инсулинді қолданыңыз, жалқау болмаңыз. Сіз жүгіруді және күшті физикалық жаттығуларды көре аласыз. Бұл инсулин дозасын едәуір азайтуға немесе инъекциялардан бас тартуға мүмкіндік береді. Толығырақ төменде оқыңыз.

Күніне неше рет инсулин енгізу керек?

Бұл сұрақтың жауабы әр науқас үшін жеке болады. Көптеген диабетпен ауыратын науқастарға таңертең аш қарынға қантты қалыпқа келтіру үшін кеңейтілген инсулин енгізу керек. Алайда, кейбіреулер бұған мұқтаж емес. Қант диабетінде әр тамақ алдында жылдам инсулин тағайындау қажет болуы мүмкін. Жеңіл жағдайларда, ұйқы безі инъекцияларсыз, ас қорытуды жақсы атқарады.

Қандағы қантты глюкометрмен аптасына күніне кемінде 5 рет өлшеу керек:

таңертең аш қарынға
Таңертең, түскі және кешкі астан кейін 2-3 сағаттан кейін,
түнде ұйықтауға дейін.

Тамақтанар алдында бірден өлшеуге болады.

Осы ақпаратты жинай отырып, сіз мынаны түсінесіз:

Күніне сізге қанша инсулин инъекциясы қажет.
Доза қандай болуы керек.
Сізге инсулиннің қандай түрлері қажет - кеңейтілген, жылдам немесе екеуі де бір уақытта.

Содан кейін сіз алдыңғы инъекция нәтижелері бойынша дозаны көбейтесіз немесе төмендетесіз. Бірнеше күннен кейін инъекциялардың қай дозасы мен кестесі оңтайлы болатыны белгілі болады.

қанттың қандай көрсеткіштеріне инсулин енгізу керек, ал қайсысында - жоқ,
тәулігіне шекті рұқсат етілетін доза қанша,
көмірсулардың 1 ХЕ үшін қанша инсулин қажет,
1 бірлік қандағы қантты қанша төмендетеді,
қантты 1 ммоль / л төмендету үшін қанша инсулин қажет,
егер сіз үлкен (мысалы, қос) дозаны енгізсеңіз не болады,
инсулинді енгізгеннен кейін қант құлап кетпейді - мүмкін себептер,
Несепте ацетон пайда болған кезде қандай инсулин дозасы қажет.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқасты инсулинмен де, таблеткамен де емдеуге бола ма?

Әдетте бұл сізге керек нәрсе. Метформині бар препараттар ағзаның инсулинге сезімталдығын арттырады және дозалар мен инъекцияларды азайтуға көмектеседі. Есіңізде болсын, физикалық белсенділік метформинге қарағанда бірнеше есе жақсы жұмыс істейді. Глюкоза алмасуының бұзылуының негізгі емі - құрамында көміртегі аз диета. Онсыз инсулин мен таблеткалар нашар жұмыс істейді.

Мұнда 2 типті қант диабеті үшін зиянды препараттар тізіміне сілтемені қайталау орынды болады. Бұл дәрі-дәрмектерді дереу қабылдауды тоқтатыңыз.

2 типті қант диабеті инсулинмен басталғаннан кейін тамақтану қандай болуы керек?

2 типті қант диабеті инсулинмен басталғаннан кейін, төмен көмірсулар диетасын жалғастыру керек. Бұл ауруды жақсы бақылаудың жалғыз әдісі. Тыйым салынған тағамдарды тұтынуға мүмкіндік беретін диабетиктер гормонның үлкен дозаларын енгізуге мәжбүр. Бұл қандағы қанттың жоғарылауын тудырады және үнемі өзін нашар сезінеді. Доза неғұрлым жоғары болса, гипогликемия қаупі соғұрлым жоғары болады. Сондай-ақ, инсулин дене салмағының жоғарылауына, вазоспазмға, денеде сұйықтықтың сақталуына әкеледі. Мұның бәрі қан қысымын жоғарылатады.

Жеуге болатын ақуыздар, майлар мен көмірсулардың қандағы қантқа қалай әсер ететіндігі туралы бейнені қараңыз.

Дозаны азайту және жоғарыда аталған жанама әсерлерден аулақ болу үшін диетадағы көмірсуларға шектеу қойыңыз.

2 типті қант диабетінен инсулин енгізе бастағаннан кейін қандай тағамдарды жеуім керек?

Тыйым салынған тағамдардың тізімін қарап шығыңыз және оларды қолдануды толығымен тоқтатыңыз. Рұқсат етілген тағамдарды жеңіз. Олар тек пайдалы ғана емес, сонымен қатар дәмді және қанағаттандырарлық. Ашығуға тырыспаңыз. Алайда, калорияны шектеу және созылмалы аштық сезімін сезінудің қажеті жоқ. Оның үстіне бұл зиянды.

Ресми медицина көмірсулармен ауыр тиетін, оларды жоғары дозада инсулин инъекцияларымен жабатын заңсыз тағамдарды қолдануға болатындығын айтады. Бұл жаман ұсыныс, оны ұстанудың қажеті жоқ. Мұндай тамақтану қандағы қанттың жоғарылауына, қант диабетінің жедел және созылмалы асқынуларына әкеледі.

Мерекелер, демалыс күндері, іссапарлар, баратын сапарлар үшін ерекше жағдайлар жасамай, тыйым салынған өнімдерді пайдаланудан 100% бас тарту қажет. Қант диабетімен ауыратын науқастар үшін циклді төмен көмірсутекті диеталар, атап айтқанда Дюкан және Тим Феррис диеталары қолайлы емес.

Қаласаңыз, мезгіл-мезгіл аштықты 1-3 күнге немесе одан да ұзаққа созуға болады. Алайда, бұл қажет емес. 2 типті қант диабетін бақылауға болады және қант аштықсыз қалыпты жағдайда болады. Ораза ұстамас бұрын, ораза кезінде инсулин мөлшерін қалай реттеуге болатынын біліп алыңыз.

2 типті қант диабетімен ауыратын көптеген науқастар LCHF кетогендік диетасына қызығушылық танытады. Бұл диетаға ауысу инсулин мөлшерін азайтуға немесе тіпті күнделікті инъекциялардан бас тартуға көмектеседі. Кетогендік тамақтану туралы толық бейнені қараңыз. Оның артықшылықтары мен кемшіліктері қандай екенін біліңіз. Видеода Сергей Кущенко Доктор Бернштайн әдісіне сәйкес бұл диетаның төмен көмірсулардан қалай ерекшеленетінін түсіндіреді. Диетаны өзгерту арқылы салмақ жоғалту қаншалықты шындық екенін түсініңіз. Қатерлі ісік ауруының алдын алу және емдеу үшін кето диеталарын қолдану туралы біліңіз.

Зияндылығы неде: инсулинді енгізу немесе таблетка қабылдау?

Ақылды қолданған кезде инсулин де, таблетка да зиян тигізбейді, керісінше диабетпен ауыратындарға көмектеседі. Бұл емдік агенттер пациенттерді глюкоза алмасуының асқынуларынан қорғайды және өмірін ұзартады. Олардың пайдалылығы кең көлемді ғылыми зерттеулермен, күнделікті тәжірибемен дәлелденеді.

Алайда, инсулин мен таблеткаларды қолдану құзыретті болуы керек. Ұзақ өмір сүруге ынталандыратын диабеттік науқастар олардың емделуін мұқият түсінуі керек. Атап айтқанда, 2 типті қант диабеті үшін зиянды дәрілердің тізімін зерттеп, оларды қабылдауды дереу тоқтатыңыз.Егер сізде осыған қатысты белгілер болса, таблетка қабылдаудан инсулин инъекцияларына ауысыңыз.

Инсулинге отыратын диабетик метформин таблеткасын ішсе не болады?

Метформин - бұл инсулинге сезімталдықты арттыратын, қажетті дозаны төмендететін дәрі. Инсулиннің қажетті дозасы неғұрлым төмен болса, инъекциялар соғұрлым тұрақты және салмақ жоғалту ықтималдығы жоғары болады. Осылайша, метформинді қабылдаудың айтарлықтай пайдасы бар.

Инсулинмен емделетін 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар, әдетте, инъекциядан басқа метформинді қабылдаған дұрыс. Алайда, сіз бір мас таблеткадан кез-келген әсерді байқамауыңыз екіталай. Теориялық тұрғыдан алғанда, бір ғана метформин таблеткасының инсулинге сезімталдығын жоғарылатуы мүмкін, сондықтан гипогликемия пайда болады (глюкоза төмен). Алайда, іс жүзінде бұл екіталай.

Мен инсулинді Диабетон MV, Манинил немесе Амарил таблеткаларымен алмастыра аламын ба?

Диабетон М.В., Манинил және Амарил, сондай-ақ олардың көптеген аналогтары - бұл зиянды таблеткалар. Олар қандағы қантты уақытша төмендетеді. Алайда, инсулин инъекцияларынан айырмашылығы, олар 2 типті қант диабеті бар науқастардың өмірін ұзартпайды, керісінше оның ұзақтығын қысқартады.

Ұзақ өмір сүргісі келетін емделушілер көрсетілген дәрі-дәрмектерден аулақ болулары керек. Аэробатика - бұл 2 типті қант диабетімен ауыратын жауларыңыз зиянды дәрілерді қабылдап, төмен калориялы диетаны ұстану. Медициналық журналдардағы мақалалар сізге көмектесе алады.

Егер таблетка да, инсулин де көмектеспесе не істеу керек?

Ұйқы безі 2 типті қант диабеті бар науқаста ұйқы безі толығымен таусылғанда, дәрі-дәрмектер көмек беруді тоқтатады. Мұндай жағдайларда ауру іс жүзінде 1 типті қант диабетіне өтеді. Инсулинді есінен танып қалғанға дейін жедел енгізу қажет.

Инсулин, егер ол бүлінбесе, қандағы қантты әрдайым төмендетеді. Өкінішке орай, бұл өте нәзік дәрі. Сақтау температурасының шамадан тыс көтерілуінен жоғары және төмен құлайды. Сондай-ақ, шприц қаламдарындағы немесе картридждердегі инсулин тікелей күн сәулесінен зиянды.

ТМД елдерінде инсулинге зиянын тигізу апатты болды. Бұл дәріханаларда ғана емес, көтерме қоймаларда да, сондай-ақ тасымалдау және кедендік рәсімдеу кезінде де кездеседі. Науқастарда ақысыз жұмыс жасамайтын бүлінген инсулинді алу немесе алу мүмкіндігі өте жоғары. «Инсулинді сақтау ережелері» мақаласын оқып, оны орындаңыз.

Неліктен таблеткалардан инсулинге ауысқаннан кейін де қандағы қант көтеріледі?

Диабетпен ауыратын адам заңсыз тамақ ішуді жалғастыруы мүмкін. Немесе ол алатын инсулиннің дозалары жеткіліксіз. Есіңізде болсын, 2 типті қант диабеті бар семіздікке шалдыққан науқастар инсулинге аз сезімтал болады. Инъекциялардың нақты әсерін алу үшін оларға осы гормонның салыстырмалы түрде жоғары дозалары қажет.

Егер сіз инсулин енгізуді тоқтатсаңыз, не болады?

Ауыр жағдайларда инсулин жетіспеуіне байланысты глюкоза деңгейі 14-30 ммоль / л жетуі мүмкін. Мұндай диабетиктер шұғыл медициналық көмекті қажет етеді және жиі өледі. 2 типті қант диабеті бар пациенттерде жоғары қандағы қанттың әсерінен пайда болған сана бұзылысы гипергликемиялық кома деп аталады. Бұл өлімге әкеледі. Көбінесе ауруды бақылауға немқұрайлы қартайған адамдарда кездеседі.

Осы парақты оқитындардың көпшілігі үшін гипергликемиялық кома нақты қауіп төндірмейді. Олардың проблемасы қант диабетінің созылмалы асқынуы болуы мүмкін. Есіңізде болсын, олар кез-келген қандағы глюкозаның мәні 6,0 ммоль / л жоғары. Бұл глицирленген гемоглобин деңгейіне сәйкес келеді 5,8-6,0%. Әрине, қант қаншалықты көп болса, соғұрлым тез асқынулар дамиды. 6.0-7.0 көрсеткіштерімен бірге теріс процестер қазірдің өзінде жүріп жатыр.

2 типті қант диабеті: пациенттермен сұхбаттасудан

Олар жиі жүрек соғысының немесе инсульттің салдарынан өлімге әкеледі.Ресми статистиканы нашарлатпау үшін өлімнің бұл себептері, әдетте, қант диабетімен байланысты емес. Бірақ іс жүзінде олар байланысты. Кейбір қант диабетімен ауыратын науқастарда жүрек-қан тамырлары жүйесі қатты жүреді, сондықтан ерте инфаркт немесе инсульт пайда болмайды. Бұл науқастарда бүйректің, аяқтың және көру қабілетінің асқынуларымен танысуға жеткілікті уақыт бар.

Қандағы қант 6.0-8.0 қауіпсіз деп мәлімдеген дәрігерлерге сенбеңіз. Ия, сау адамдар тамақтанғаннан кейін глюкозаның осындай құндылықтарына ие. Бірақ олар 15-20 минуттан көп емес, бірнеше сағатқа созылады.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқас инсулинге уақытша ауыса ала ма?

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға аз көмірсулар диетасын ұстану және метформин қабылдау жеткіліксіз болса, инсулин енгізуді бастау керек. Мақсатты қандағы қант деңгейі тәулік бойына 3,9-5,5 ммоль / л құрайды. Сізге инсулинді аз дозада енгізуді бастау керек, оларды глюкоза деңгейі белгіленген шектерде ұсталғанша біртіндеп көбейтіңіз.

Физикалық белсенділіктің айтарлықтай артуы инсулинді кері енгізуге көмектеседі. Жүгіру, спорт залында немесе үйде жаттығу жасау бұл мақсатқа жетуге көмектеседі. Qi-жүгіру деген не екенін сұраңыз. Өкінішке орай, дене тәрбиесі барлық диабетиктерге инсулиннен секіруге көмектесе алмайды. Бұл сіздің глюкоза алмасуының бұзылуының ауырлығына байланысты.

Инсулиннен таблеткаға орала аламын ба? Бұны қалай істейді?

Денеңіздің инсулинге сезімталдығын арттыру үшін физикалық белсенділікті қолданып көріңіз. Егер сіз сәттілікке қол жеткізсеңіз, онда ұйқы безі шығаратын өз гормоныңыз қантты қалыпты жағдайда ұстауға жеткілікті болады. Нормада тәулігіне 3,9-5,5 ммоль / л көрсеткіштері бар.

Глюкоза деңгейі қалыпты болуы керек:

таңертең аш қарынға
ұйқы алдындағы түн
тамақтанар алдында
Әр тамақтан кейін 2-3 сағаттан кейін.

Кардио жаттығуларын күш жаттығуларымен біріктіру ұсынылады. Жүру-тамыр жүйесін нығайту үшін жүгіру жақсы. Бұл жүзу, велосипед және шаңғы спортынан гөрі қол жетімді. Спортзалға бармай-ақ, үйде де, ашық жерлерде де күш жаттығуларымен тиімді айналысуға болады. Егер сіз спортзалға темірді тартқыңыз келсе, бұл сізге көмектеседі.

Үнемі физикалық белсенділік дененің инсулинге деген сезімталдығын арттырып қана қоймай, көптеген басқа да пайда әкеледі. Атап айтқанда, ол бірлескен проблемалардан және жасқа байланысты басқа аурулардан қорғайды.

Сіз денеңіздің инсулинге деген сезімталдығын арттыра алдыңыз делік. Қарапайым күндерде инъекцияларсыз жасауға болады. Алайда, сіз шприцке арналған инсулин қаламын тастамауыңыз керек, оны алыс бұрышқа қойыңыз. Себебі суық тигенде немесе басқа жұқпалы аурулар кезінде инъекцияны уақытша қалпына келтіру қажет болуы мүмкін.

Инфекциялар диабетиктердің инсулинге қажеттілігін 30-80% арттырады. Өйткені дененің қабыну реакциясы осы гормонға сезімталдықты төмендетеді. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқас қалпына келмегенімен және қабыну өтпегенімен, ұйқы безін қорғау қажет. Қажет болса, оны инсулинмен қолданыңыз. Қандағы қантқа назар аударыңыз. Инъекцияны уақытша қалпына келтіру керек пе, жоқ па, соны анықтаңыз. Егер сіз бұл кеңесті елемейтін болсаңыз, қысқа суықтан кейін сіздің өміріңізде қант диабеті нашарлауы мүмкін.

Ораза ұстау инсулин инъекцияларынан секіруге көмектеседі ме?

2 типті қант диабеті сіздің денеңіздің диеталық көмірсуларға, әсіресе тазартылған заттарға шыдамайтындығынан туындайды. Ауруды бақылау үшін сізге тыйым салынған тағамдарды қолданудан толықтай бас тарту жүйесін құру керек. Мұны істегеннен кейін аштықтың қажеті болмайды. Рұқсат етілген тағам пайдалы, бірақ пайдалы және дәмді болады.Эндокрин-пациент.Ком веб-сайты әрдайым 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарды аштыққа бармай-ақ қалыпты қандағы қантпен тұрақтандыруға болатындығын баса айтады.

Кейбір пациенттер жүйені ойлаудан және құрудан жалқау келеді, бірақ ораза ұстау арқылы тез нәтижеге қол жеткізгісі келеді. Аштықтан шыққаннан кейін олар қайтадан зиянды көмірсуларға деген бақылаусыз құмарлыққа ие болады. Ораза және аштық кезеңдерінің көмірсулармен кезектесуі - қант диабетімен ауыратындардың өздерін қабірге тез апаруының кепілі. Ауыр жағдайларда, қатал циклды бұзу үшін психотерапия қажет болуы мүмкін.

2 типті қант диабетін кезең-кезеңімен емдеуді үйреніп, оны айтқандарды орындаңыз. Көмірсуы аз диетаға ауысыңыз. Оған метформин, инсулин және физикалық белсенділікті қосыңыз. Сіздің жаңа режиміңіз тұрақтанғаннан кейін, сіз басқа ораза ұстай аласыз. Бірақ бұл аса қажет емес. Оразаның пайдасы күмәнді. Сіз оған әдетті қалыптастыру үшін көп күш жұмсайсыз. Оның орнына әдеттегі жаттығулар жасауды әдетке айналдырған дұрыс.

Мазмұны

Кіріспе
I бөлім. Диабет туралы не білуіңіз керек
II бөлім Дәстүрлі әдістер

Сериядан: Диабет мектебі

Кітаптың кіріспе бөлігі II типті қант диабеті. Инсулинге қалай ауысуға болмайды (Данилова Н.А., 2010) біздің серіктес - литрлік серіктестік ұсынған.

I бөлім. Диабет туралы не білуіңіз керек

Өзіңізге ұнайтын нәрсені айтыңыз, бірақ адамның анатомиясына қысқаша экскурсиясыз, сіз қант диабетінің механизмдерін түсіндіре алмайсыз. Сіз оларды білуіңіз керек, өйткені сәтсіздік қай жерде және қалай пайда болатынын елестете отырып, сіз метаболизмді қалпына келтіруге көмектесетін шараларды түсініп, қабылдауға болады. Қант диабеті өздігінен қауіпті емес екенін есте ұстаған жөн - адамның өміріне негізгі қауіп - бос қант молекулалары ішкі жүйелерді ұзақ уақыт бомбаласа, пайда болатын асқынулар. Біз бұл туралы айтамыз.

1-тарау. Біз кімміз

Сонымен, биологияның мектептік курсынан біздің денеміз сыртқы және ішкі жүйелерден тұратын сүйектерден, бұлшықеттерден, теріден және басқа тіндерден тұратынын есімізге саламыз. Мектепте адам анатомиясымен танысу қаңқа мен бұлшықет тінінен басталады. Біз бұл бөлімді алып тастаймыз, өйткені қант диабетінде бұл жүйелер өте сирек кездеседі. Біздің назарымыз асқорыту, қан айналымы, жүйке және эндокриндік жүйелерге аударылуы керек. Ас қорыту - бұл тамақпен байланысты және біз одан көптеген проблемалар тудыратын көмірсулар (немесе қанттар) алатындықтан. Қан айналымы мен жүйке жүйелері - қанттың жоғары деңгейіне түсетін алғашқы нысана, ал эндокриндік жүйе дәл сәтсіздікке ұшыраған жүйе болып табылады.

Бірақ бәріне қатысты бірінші қағида жасуша. Жасушада, микромиррордағыдай, организмде болатын барлық процестер көрініс табады. Егер біз шаршап, тамақтанып немесе жүйке алмасақ, жасушаларда қоректік заттар, оттегі жетіспей бастаса, баяу дамиды, нашарлайды, бөліну мен жаңаруды тоқтатамыз. Керісінше - клетканың өзін сезінуі біздің сезуімізге байланысты.

Жасушаны тәуелсіз организм деп атауға болады. Кез-келген организм сияқты, жасуша «жейді», «ішеді», «дем алады», өседі, дамиды, бөлінуін жалғастырады, зиянды заттарды болдырмайды және ақыр соңында өледі. Кейбір жасушалар «қалай ойлауды» біледі, бірақ бұл ереже емес, ерекше жағдай.

Әрбір ұяшықта белгілі бір бағдарлама бар - ол бір циклді анда-санда қайталауға мәжбүр ететін әрекеттер тізбегі бар. Бұл бағдарлама біздің генімізде жазылған, және ол сыртқы келбеттің өзгеруіне және ішкі реакцияларға жауап береді. Мәселен, мысалы, ереже асқазанның ішкі қабырғаларында ас қорыту бездерінің жасушаларында жазылған: тамақ асқазанға ене бастағанда олар күкірт қышқылын бөле бастайды.Егер бұл болмаса, біз барлығымыз себепсіз асқазанға ұшыраймыз және адамзат басқа биологиялық түрге көшіп тез жойылып кетеді.

Бірақ кейде бағдарлама бұзылады, содан кейін ұяшық айнып кететін сияқты. Жасушалардың ақымақтықтың ең жарқын мысалы - қатерлі ісік, онда жасушалар өздерінің басқа функцияларын ұмытып, бір ғана нәрсені - үздіксіз, тоқтаусыз бөлінумен айналысады.

Аллергияның әртүрлі көрінісі - бұл жасушалардың (бұл жолы иммундық жүйе) «есінен танып қалуының» тағы бір мысалы, құқық бұзушыларды (вирустар, бактериялар немесе саңырауқұлақтар) «қуып» жіберудің орнына олар өз көршілеріне шабуыл жасай бастайды.

Бірақ бұл кітап басқа ауруларға емес, қант диабетіне арналған болғандықтан, біз жасушалық өзіндік сананың құпияларын ашпаймыз. Біз жасушалардың «қателесу» табиғаты екенін және кейде олар туылғаннан бастап жоспарланғаннан мүлдем өзгеше болатындығын есте сақтауға келісеміз.

Сонымен қатар, біз қант диабетінде жасушаларды қалай «қателескеніміз» туралы сөйлесетін боламыз, бірақ мұны анық және түсінікті ету үшін кейбір ішкі жүйелердің жұмысы туралы негізгі ақпаратты еске түсіру керек. Қанайналымнан бастайық.

Денедегі қан бірнеше негізгі функцияға ие. Ол қоректік заттар мен оттегін жасушаларға тасымалдайды, лейкоциттер қан айналымында болады - дененің қорғаушылары, қан жасушаларды тазартады, олардың өмірлік қызметі үшін қажетсіз немесе тіпті зиянды заттарды алып тастайды.

Қанның еш жерде кедергісіз ағып кетуі үшін оған тамаша жолдар - тамырлар салынған. Бұл жолдарда ешқашан кептеліс болмайды, өйткені олардағы қозғалыс әрқашан бір бағытта болады және ешкім ешкімді басып озбайды.

Жолдар сияқты, кемелер кең, жылдам жүретін бағыттарға - артерияларға, орта және жылдам жүретін жолдарға - тамырларға, ал ұсақ кір жолдарға - капиллярларға бөлінеді. Артериялар қанның дененің бір бөлігінен екінші бөлігіне өтеді (мысалы, жүректен аяққа), тамырлар белгілі бір мүшелерге және олардан шығады, ал капиллярлар ең кішкентай жасушаларға жетіп, қанды қайтарады.

Қанайналым жүйесін кәдімгі ағашпен салыстыруға болады: алдымен оның қалың магистралі бар (бұл біздің тамырларымыз), содан кейін ол өсіп келе жатқан жұқарған бұтақтарға (тамырларға), содан кейін бір шулы массаға (капиллярларға) енетін жапырақтарға бөліне бастайды. Біздің тамырларымыз да үнемі жұқа болып бөлінеді, олар матаға еніп, жұқа тормен енеді, ол дене тінінде дерлік ериді. Бұл торда әр жасушаға секунд сайын бір тамшы қан түседі. Содан кейін кері процесс жүреді - дәл сол тордың бойында (бірақ басқа тамырлардың бойында - қақтығыспау үшін!) Қан қайтадан тамырға, тамырға жиналып, жүрекке оралады.

Қан ағымының алғашқы басталуы жүректі қалыптастырады. Бұл поршеньдік қозғалтқыш сияқты жұмыс істейді. Әр секундта жүрек (іс жүзінде бұл қарапайым бұлшықет!) Күрт қысылып, өздігінен қан тамырларына құйылады. Содан кейін ол босаңсып, ішкі қуыс пайда болады, оған (екінші жағынан) қанның жаңа бөлігі сіңіп кетеді және т.б. шексіздікке дейін жетеді.

Жүрек пен қан тамырлары туралы тағы бір білуіңіз керек, олар қанды жабық жүйеде жүргізеді. Яғни, жүректен кетіп, тамырлар арқылы қан дененің барлық бөліктерінде толығымен төңкеріс жасап, қайтып оралады. Егер біз «машина» ұқсастығын жалғастыратын болсақ, кемелер күрделі, күрделі трекпен жабылады, мысалы, жүгіру жаттығу алаңындағы жолдар - дененің айналасында қанша шеңбер жүрсе де, олар бәрібір бірден басталып, финиш сызығына қайта оралады.

Алайда, қан айналымы жүйесі - бұл жайылған трек емес, бірден төрт. Олар деп аталатын екі бөлімге бөлінеді кішкентай және қан айналымының үлкен шеңберлері. Яғни екі кіші шеңбер және екі үлкен шеңбер.Шағын шеңберлер - бұл жүректің оң жақ жартысынан шығып, өкпе тіндеріне кеміп келе жатқан тамырлармен еніп, алдымен тамырға, содан кейін екі артерияға жиналып, енді жүректің сол жақ жартысына енетін екі артерия.

Өкпеден өтетін қан оттегімен байытылып, жүрекке оралады. Енді дененің міндеті - барлық басқа жасушаларға оттегін жеткізу. Сондықтан жүректің сол жақ жартысынан бастап оттегімен байытылған қан қайтадан шығады - қазірдің өзінде қан айналымының үлкен шеңберлерінде. Бір артерия оны жоғары көтереді - қолдар мен бастарға, ал екіншісі - төменге, асқазанның ішкі мүшелеріне және аяқтарына. Онда азаятын тамырларда бөлінетін қан жасушаларға оттегін береді, содан кейін кері процесс жүреді - ол басқа артериялар арқылы жиналып, жүрекке оралады.

Дене арқылы сапар барысында қан ас қорыту жүйесін де ұстайды: асқазанның, өңеш пен ішектің ішкі қабырғаларына енетін ең кішкентай тамырлар тағамнан қоректік заттарды сіңіріп алады, содан кейін оларды бүкіл денеге таратып, әр жасушаға жеткізеді. Бірақ бұл туралы кейінірек.

Дененің екінші тармақталған жүйесі - жүйке жүйесі. Нерв талшықтары бұлшықетке еніп, дененің бетіне, нерв ұштары түрінде терінің жоғарғы қабаттарына жетеді. Жүйке жүйесі шартты және шартсыз рефлекстерге, ойларға, эмоцияларға, жадқа жауап береді. Жоғары дінділікпен ерекшеленбейтін адамдар бұл адамның жан дүниесінің резервуары болып табылатын жүйке жүйесі (миымен бірге) деп тұжырымдайды, өйткені ақпарат пен әсер жинақтайтындықтан, сенімдер қалыптасады және жүйке жасушаларының көмегімен шындықты мұраттармен салыстырады - содан кейін күнделікті өмірде ар-ождан деп аталады.

Бірақ философиядан арылып, жүйке жүйесінің құрылымына оралайық. Біз бұл тақырыпты білуіміз керек, өйткені дәл жоғары жүйке жасушалары қандағы қанттың алғашқы және негізгі нысаны болады. Бұл факт, жүйке жасушалары, басқа дене тіндерінен айырмашылығы, инсулин гормонының көмегінсіз глюкозаны тікелей қолданады. Қант диабеті кезінде глюкозаның қалыпты жасушаларға қол жетімділігі жабылады (сондықтан қандағы қант жоғарылайды), жүйке тінінің жасушалары оны үлкен мөлшерде алады, бұл бүкіл жүйенің жұмысына кері әсер етеді.

Жүйке жасушаларына оралу. Олардың ғылыми атауы нейрондар. Әр нейронның денесі бар, олардан көптеген қысқа және бір ұзақ процесс шығады. Қысқа процестерімен нейрон мыңдаған басқа жүйке және қарапайым жасушалармен байланысады. Олар арқылы ағзаға ағзада және оның айналасында не болып жатқандығы туралы үнемі ақпарат келеді. Жүйке жасушасы бұл ақпаратты талдайды және ұзақ уақыт бойы өзінің жақын және алыс көршілеріне өз пікірін хабарлайды. Дәл солай. Үнемі ақпарат алмасу, оны бірлесе талқылау, нейрондар дененің барлық өмірлік мәселелерін бірге шешеді.

Нейрондардың жұмысы адамның ойларымен, сезімдерімен, тәжірибесімен, оның жадымен, қабілеттерімен, мінез ерекшеліктерімен және тағы басқалармен байланысты. Нейрондар барлық жерде қалай тұра алады? Бұл таңқаларлық емес, өйткені табиғат жүз емес, мың емес нейронға ие адамға сыйлық берді - адамның денесінде олардың 100 миллиардтан астамы бар! Рас, олардың барлығы бізге дүниеге келген кезден берілді, өмір бойы бірде-бір жаңа жасуша өсіп шықпады. Керісінше, олар тек құлайды және жойылады.

Бұл дегеніміз, біз жасы ұлғаяды деген сөз бе? Олай емес. Балалық шақта біз барлық нейрондарды алыс қолданамыз. Олар біртіндеп ақпарат жинау және жаңа дағдыларды игерумен байланысты. Олардың өліп жатқаны қорқынышты емес. Күн сайын біз 40 мыңға жуық жүйке жасушаларын жоғалтып аламыз, бірақ 100 миллиард жүйке жүйесімен салыстырғанда бұл жоғалту биік ғимарат үшін бір құлаған құм дәніндей көрінбейді.

Көптеген міндеттерді сәтті орындау үшін нейрондар арнайы топтастырылған. Бұл жүйке жүйесі. Онда нейрондардың денелері мидың және жұлынның кластерлерінде орналасады, олар мидың сұр заттарын құрайды. Бұл нейрондардың денелерінің сұр түске ие болуына байланысты. Керісінше, жүйке жасушаларының процестері ақ түске боялған. Олардың миға араласуы мидың ақ заттарының түзілуіне қатысады. Олар сонымен қатар ми мен жұлыннан пайда болатын нерв талшықтарының негізін құрайды және ақ түсті болады.

Жүйке жүйесінде сұр зат кішкентай кластерлерде орналасады. Олардың әрқайсысының қай жерде орналасқанына байланысты оның әр түрлі міндеттері болады. Мысалы, жұлынның ішінде сұр зат дененің қарапайым реакцияларын басқарады: ол саусақты тіктеді - қол артқа тартылды, күн жылынған - тері қызылға айналды. Мидың төменгі бетіндегі сұр зат жүректің, қан тамырларының, өкпенің, асқазанның жұмысын бақылайды. Ол сонымен қатар аштық пен шөлдеу, дене температурасы, терлеу және ұйқыға жауап береді. Мидың ішкі бөліктеріндегі сұр заттың белсенділігімен бірге қуаныш, қорқыныш, алаңдаушылық және адамның басқа тәжірибелері байланысты.

Осы ақпараттың көмегімен енді қант мөлшері жоғары болған кезде жоғарыда аталған функциялардың барлығы неге зардап шегетінін оңай түсінуге болады: адам мазасыздықты және тітіркенуді сезінеді, оның ақыл-есі бұлыңғыр болады, жады нашарлайды. Диабеттік аяқ синдромы жүйке жүйесінің зақымдалуымен де байланысты. Бірақ біз қант диабеті үшін өтемақының жеткіліксіз болуының барлық салдары туралы жеке тарауда талқылаймыз, бірақ әзірге біз өз ағзамыздың құрылымын еске түсіруді жалғастырамыз.

Асқорыту жүйесі ... мида басталады. Дәл осы гипофиздің жанында тәбет пен қанықтыру орталықтары орналасқан. Біз аш болғанда немесе дәмді иіске ие болсақ, тәбеттің орталығы іске қосылады: ол жүйке жүйесі арқылы сигнал береді, аузымыздан сілекей, асқазаннан ас қорыту шырындары шығара бастайды. Бұл жағдайда асқазан әлі де сипаттай бастайды - бұл оның құраушы бұлшықеттері қозғалыста болып, тамақты қабылдауға және араластыруға дайындалып жатқандығына байланысты.

Ми - бұл ас қорыту жүйесінің альфа және омегасы, өйткені ас қорыту аяқталғаннан кейін және қоректік заттар қанға ене бастағанда, ондағы қанықтыру орталығы соңғы сигналды соғып, асқазан-ішек жолдарының барлық бөліктері біртіндеп тынышталады.

Бірақ бұған дейін көптеген қызықты жағдайлар болады. Асқорыту процесінің өзі аузына жеуге болатын нәрсені салған кезден басталады. Біз тағамды тістерімізбен ұсақтап, тілімізді сілекеймен араластырамыз. Тоқтат! Бұл өте маңызды - әсіресе қант диабеті бар адамдар үшін. Біздің тамағымыздың негізін құрайтын көмірсулар сілекей ферменттерінің әсерінен аузында ыдырай бастайды. Көмірсулардың бөлінуі үшін (ақуыздардан айырмашылығы) сілтілі орта қажет, ал бұл ортада аузында пайда болады. Сондықтан тамақты мұқият шайнау өте маңызды.

Айтпақшы, дәл сол себепті тамақ ішуге кеңес берілмейді - су сілекейдің концентрациясын төмендетеді, яғни көмірсулар нашарлайды.

Біз жұтқан кезде тамақ өңешке енеді. Ондағы орта бейтарап, сондықтан тамақ өңеш бойымен асқазанға ауысқанда, сілекей ферменттері өз әрекеттерін жалғастырады - олар көмірсуларды ыдыратады.

Асқазан, жоғарыда айтып өткендей, бұлшықеттерден тұратын сөмке. Асқорыту кезінде бұлшықеттер қысылып, тынығып, тамақты үнемі араластырып, ұнтақтайды. Мұндай үзіліссіз қозғалыс сонымен қатар асқазанның ішкі қабырғаларында бездер бөліп шығаратын тұз қышқылы оның құрамын біркелкі сіңіру үшін қажет. Тұз қышқылы - бұл әмбебап еріткіш, ол тағамның көп бөлігін біртекті күйге келтіреді, бұл оны асқазанның қабырғаларына енетін тамырлар арқылы қанға сіңіре бастайды.

Тек жасушаларға қажет қоректік заттар қанға енеді.Қалғанның бәрі ішек арқылы асқазаннан шығарылады. Рас, ас қорыту мұнымен бітпейді - тамақтың бір бөлігі ішекте, ішек ферменттерінің әсерінен қорытыла бастайды. Тамақ ішектің барлық сақиналарынан өтетін кезде, қоректік заттар (мұндай шоғырланған күйде болмаса да) қанға сіңіп, бүкіл денеге таралады.

2-тарау. Қант диабеті - гормоналды теңгерімсіздік

Біз қант диабетін оның таза түрінде ауру ретінде қарастырмайтындығымыз туралы бұрыннан келістік. Олар қант диабетін емдей алмайды. Сондықтан оны белгілі бір өмір салтын талап ететін метаболикалық қасиет ретінде қабылдау дұрысырақ. Бірақ бұл ерекше ерекшелік гормоналды реттеу жазығында жатыр, және сіз оның механизмін эндокриндік жүйені, атап айтқанда, ұйқы безінің құрылымын еске түсіру (немесе қайта оқу) арқылы ғана түсінуге болады.

Эндокриндік жүйе және ұйқы безі

Эндокриндік жүйеге дененің әртүрлі бөліктерінде орналасқан эндокриндік бездер (яғни секреция шығаратын бездер - арнайы заттар - дененің ішкі мүшелеріне) енеді: гипофиз, қалқанша без, ұйқы безі, жыныс бездері және басқалар. Барлық осы бездер гормондар шығарады. Гормондар организмге қоректік заттар мен оттегі сияқты қажет, олар тіршілік процестерінің барлық жиынтығына әсер етеді - зат алмасу мен энергия, өсу және қалпына келу процестері, қандағы қант пен кальций деңгейі және т.б. Кез-келген гормонның жетіспеуі немесе артық болуы бүкіл жүйенің дұрыс жұмыс істемеуіне әкеледі.

Қант диабеті - бұл ұйқы безіндегі ауытқулардың салдары. Ол асқазанның артында сол жақта, жоғарғы іште және көкбауырға дейін жетеді, егер сіз алақаныңызды сол жақтан қабырға астынан киндікке дейін ұстасаңыз, оның орналасуын елестетуге болады. Ол екі тәуелсіз бөліктен тұрады: ас қорыту (немесе ұйқы безі) шырынын шығаратын оның негізгі массасы және органның жалпы көлемінің тек 1-2% -ын құрайтын Лангерхан аралдары. Дәл осы аралдар, ХІХ ғасырда неміс физиологы Лангерган ашқан, гормондар, соның ішінде инсулин шығарады.

Инсулин дегеніміз не және ол не үшін қажет, жоғарыда айтылғанның бәрін еске түсірсек, түсінуге болады. Біріншіден, дене жасушалардан тұрады, жасушалар тамақтану керек. Екіншісі - тамақтану (оның ішінде энергияны толтыру үшін қажет глюкоза) жасушалардан алынады. Үшіншіден, глюкоза асқорыту нәтижесінде қанға енеді, асқазаннан, біз жейтін тамақ сіңіріледі. Қысқасы, біз жейміз, ал жасушалар қаныққан.

Бірақ қарапайым және түсінікті схемада бір нәзік орын бар: глюкозаның клеткаға еніп, энергия бөлінуімен ыдырауы үшін оған бағыттаушы қажет. Бұл нұсқаулық инсулин болып табылады.

Бұл жағдайды осылай сипаттауға болады. Торды жабық есігі бар бөлме ретінде елестетіп көріңіз. Бөлмеге кіру үшін глюкоза молекуласында есікті ашатын кілт болуы керек. Инсулин гормоны - дәл осындай кілт, онсыз сіз бөлмеге кіре алмайсыз (соғыңыз - соқпаңыз).

Дәл осы жерде он адамның бірі бағдарламаны бұзады - ол «кілттерін жоғалтады». Бұл қандай себеппен орын алатындығы, әлі күнге дейін толық белгісіз. Біреулер гендерге тән тұқым қуалайтын қателіктің нұсқасын талап етеді (диабетпен ауыратын балаларда ата-аналары мұндай бұзушылыққа кезікпегендерге қарағанда, олардың ата-аналарының тәжірибелерін қайталау мүмкіндігі көп екендігі бекер емес). Біреудің бәрі ұйқы безінің қабыну процестерін немесе басқа ауруларды кінәлайды, нәтижесінде Лангерхан аралдары жойылып, инсулин шығаруды тоқтатады.

Қалай болғанда да, нәтиже біреу болады - глюкоза жасушаларға енуді тоқтатады, бірақ ол көп мөлшерде қанда жинала бастайды. Бұған не әкеледі - сәл кейінірек көреміз. Осы уақытта біз екі түрлі диабеттің екі түрлі механизмін қарастырамыз.

Қант диабетімен күрес

Бірінші тип (әр диабетик біледі) - бұл инсулинге тәуелді қант диабеті. Оны ISDM деп те атайды. Оны классикалық диабет деп атауға болады, өйткені ол жоғарыда сипатталған схеманы дәл қайталайды - ұйқы безі инсулин шығаруды тоқтатады, ал клеткалар глюкозаның алдында «құлыпталады». Бұл бұзушылық «жас диабет» деп саналады, өйткені ол ерте жаста, әдетте 20 жасқа дейін көрінеді.

1 типті қант диабеті салыстырмалы түрде сирек кездеседі - онымен әлем халқының тек 2% ғана диагноз қойылған. Инсулин шығаратын ұйқы безінің жасушаларын қалпына келтіру мүмкін емес - олар қалпына келтірілмейді, трансплантацияланбайды немесе қайта өсірілмейді. Сондықтан глюкоза үшін жасушаларды «ашудың» жалғыз әдісі инсулинді жасанды енгізу болып табылады. Бұл өте қиын міндет, өйткені инсулин тікелей қанға тікелей тамақтану алдында және қатаң белгіленген дозада енуі керек. Әйтпесе, гипергликемияның орнына (қандағы артық қант) адам комаға және тіпті өлімге душар болатын гипогликемия алады (оның күрт төмендеуі). Бірақ ғалымдар әлі басқаша жол таба алмады. Сондықтан, бірінші типті қант диабеті бар адамдарда инсулиннен бас тарту туралы айту, ең болмағанда, қисынсыз.

Толығымен басқа мәселе - бұл 2 типті қант диабеті немесе инсулинге тәуелді емес қант диабеті (NIDDM). Оның мүлдем басқа механизмі және өтемақының басқа әдістері бар. Енді жасушалар мен олардың «есінен танып қалу» қабілеті туралы сөйлескенімізді еске түсіретін кез келді. Міне, біз дәл осындай жағдаймен айналысамыз - екінші типті қант диабетімен ұйқы безі қалыпты жұмыс істейді және үнемі инсулин шығарады. Бірақ ұяшық «оны көрмейді!» Ол бос тұрған жерді байқамайды және бұл да сол! Оның гендік жады оны бұзады және жасуша инсулин кілті қанша глюкоза ішкеніне қарамастан, «есіктерді» жабық күйінде ұстайды.

Рас, бұл жағдайда есіктер тығыз жабылмаған, глюкоза баяу оларға еніп кетеді. Сондықтан бұл жағдайда негізгі дәрі-дәрмек - бұл «қарапайым» және әсіресе тазартылған көмірсулардан (қант, шоколад және олардан тұратын өнімдер) бас тартуға және баяу ыдырайтын және жасушаға ену қаупі бар күрделі, күрделі көмірсулар қолдануға негізделген диета. кіре берісте «кептелістер» жасамай.

II типті қант диабетімен ауыратындарға екінші көмек - бұл жасушалардың инсулинге тұрақтылығын (яғни сезімталдықты) арттыратын дәрілер. Олар өздерінің жадтарын «қайтарады», құлыптарды «жөндейді» және денені қалыпты жұмыс істейді. Алайда уақыт өте келе және қант диабетімен ауыратын адамдарға жасанды инсулин қажет болуы мүмкін, өйткені оған жасушаларды көндіру әлдеқайда оңай. Әдетте, инсулинге көшу әдеттегі әдіспен қандағы қанттың төмендеуі мүмкін болған жағдайда жүреді. Әдетте бұл өзін-өзі ұстамауға, диетаны ұстанбаудың немесе қатар жүретін аурулардың салдары.

Қант диабетінен сақтандыру мүмкін емес. 1 типті қант диабеті бар адамдарға инсулин инъекциясынан бас тарту мүмкін емес. Бірақ екінші типтегі қант диабеті (және бұл диагноз қант диабетін анықтау жағдайларының 80% -ында жасалады) өмір салты, диета және арнайы дәрі-дәрмектер арқылы өтеуге болады. Яғни, онымен инсулинсіз жасауға болады және қажет. Осы кітаптың екінші бөлімінде сипатталған ережелерді білу және қолдану жеткілікті.

Қандағы қанттың жеткіліксіз өтелуінің салдары

Бірақ нақты кеңестерге көшпес бұрын, қандағы қанттың жоғарылауына мән бермесеңіз не болатынын көрейік.

Бұл жағдайда кез-келген сау адам сияқты қан глюкозамен қанықтырады, бұл инсулиннің жетіспеуінен (I типті қант диабеті) немесе оның нашар әсерінен (диабеттің II типі) жасушаларға толық немесе ішінара кіре алмайды. Нәтижесінде қандағы глюкоза деңгейі жоғары болады (гипергликемия), жасушалар аштық сезініп, олардың күйзелісі туралы сигналдар жібереді.Дене оларға осылай әрекет етеді: бауырдан қант қоймалары босатыла бастайды, қандағы глюкоза деңгейі одан да жоғарылайды, бірақ жасушалар әлі де тамақсыз қалады. Содан кейін ағзада жинақталған майдың бөлінуі кетон деп аталатын денелер - ацетон, бета-гидроксибутир қышқылы және ацетальдегид түзуден басталады. Кетон денелері, глюкоза сияқты, клеткаларды энергиямен қамтамасыз ете алады, бірақ олар қанға енгенде қышқылдық тепе-теңдік бұзылады. Оның салдары кетоацидоз (ағзаның ішкі ортасын қышқылдандыру), кома және өлім.

Мен сипаттаған қайғылы көрініс I типті қант диабетіне көбірек тән (өткен кездерде диабетпен қайтыс болған), бірақ инсулинге тәуелді емес қант диабетімен ауырады - егер, әрине, емделмесе, сіз де қиындыққа тап болмайсыз. Бұл жағдайда өздерінің жақсы инсулинінің бір бөлігі бар, жасушалар ішінара глюкозаны сіңіреді және ол комаға келмейді, бірақ аурудың белгілері бар.

Біріншіден, жасушалар жеткілікті мөлшерде тамақтанбайды және бұл әлсіздік пен шаршауға әкеледі. Екіншіден, дене өзін күйзелістен қорғайды, шамадан тыс зәр шығаруды ынталандырады және зәрдегі қантты шығара бастайды (бұл глюкозурия деп аталады), нәтижесінде ткань құрғап, ылғал, пайдалы тұздар мен салмақ жоғалады, үнемі шөлдеу болады, ішуге деген қажеттілік артады. тәулігіне 6-8 литрге дейін, ал несеп шығару 3-4 есе артады (полиурия). Үшіншіден, гипергликемия, ми жасушалары, линзалар мен қан тамырларының қабырғалары (инсулинге мұқтаж емес) глюкозаны артық сіңіреді, нәтижесінде басына ауырлық сезімі пайда болады, шоғырлану мүмкіндігі қиын, линза артық қанттан бұлтқа айналады, көру өткірлігі төмендейді. , тамырлы бұзылулар пайда болады. Осылайша, емделмеген диабеттің салдары - гипергликемия бізге үш есе соққы береді.

Емделмеген диабеттің ұзақ мерзімді әсерінен жоғары қан қысымы мен инфарктты сенімді түрде атауға болады. Дәл осы екіншілік аурулар, денсаулығына мән бермейтін диабетиктердің арасында ерте өлімге әкеледі. Қандағы қанттың үнемі жоғарылауымен қан тамырларының қабырғалары сынғыш және серпімсіз болады. Олардың қан ағымындағы өзгерістерге жауап беруге уақыттары жоқ, бұл ішкі қан кетулерге әкелуі мүмкін.

Жиілігі бойынша екінші орында - диабеттік бүйректің зақымдалуы. Бұл сонымен қатар қауіпті, өйткені ол ұзақ уақыт бойы көрінбейтін болып қалады, өйткені ол қатты ауырсынуды немесе басқа клиникалық көріністерді тудырмайды. Әдетте, организмді жасушалардың ыдырау өнімдерімен уланудың алғашқы белгілері бүйректі құтқару мүмкін болмаған кезде ғана пайда болады. Сондықтан зәр шығару жүйесінің күйін жылына кемінде бір рет тексеру өте маңызды. Патологиялық процестердің көрсеткіші қан қысымының жоғарылауы, зәр анализіндегі ақуыз мөлшері және бүйректің ультрадыбысындағы қараңғылануы болуы мүмкін. Алайда, тұрақты гипергликемия міндетті түрде нефропатияға алып келетінін білу жеткілікті және қандағы қант деңгейін бақылап отыру керек.

Келесі жиі кездесетін асқыну - бұл диабеттік соқырлық. Фондтағы патологиялық өзгерістер көп жағдайда аурудың басталуынан 5-10 жыл өткен соң болады. Көптеген жолдармен, морт тамырлар да кінәлі - олар жеткілікті мөлшерде қанмен қамтамасыз етуді тоқтатады, ал тін баяу өледі. Қандағы қанттың орнын толтырмастан диабеттік соқырлықты емдеудің мәні жоқ. Бастапқыда бұл индикаторды бақылау жақсы және асқынуларға әкелмеу керек.

Диабетиктерге диабеттік аяқ синдромы сияқты аурумен жиі күресуге тура келеді. Бұл анатомофизиологиялық бұзылулардың күрделі кешені, бұл дамыған жағдайларда аяқтың ампутациясына әкелуі мүмкін.Ауру үш негізгі проблеманы қамтиды: төменгі аяқтардағы жүйке жасушаларының өлуі (адам аяқтарын сезінеді), артериялық қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы, сондай-ақ ұсақ жаралардың инфекциясы. Себебі, жүйке және қан айналымы жүйесі төмендеген кезде аяқтардағы тері оңай кетіп, жарылып кетеді. Инфекция жаралар мен жарықтарға түседі, олар мұндай жағдайда бірден керемет түсті гүлдейді. Ұзақ емделмейтін жаралар пайда болады, олардан токсиндер бүкіл денені улай бастайды.

Егер сіз қандағы қантты азайтуға күш салмасаңыз, біз қант диабетімен туындаған негізгі асқынуларды атадық. Егер сіз мамандардың кеңесіне құлақ ассаңыз, бұл құмарлықтардың бәрін болдырмауға болады.

Ескерту - алаяқтар!

Біз оқырман назарын аудара алмайтын тағы бір тақырып бар. Қант диабеті әдетте екі түрге бөлінетініне қарамастан, іс жүзінде оның сорттары әлдеқайда көп. Бұл өте сирек кездесетін нәрсе. Соңғы уақытқа дейін II типті қант диабеті тек ересектерде дамиды деген пікір қалыптасқан. Алайда, соңғы жылдары жағдай, ең алдымен балалар ауруына байланысты, айтарлықтай өзгерді. Бұрын жас кезіндегі аурудың жүзден тоқсан тоғызында ауру I типті қант диабеті деп есептелген, бірақ егжей-тегжейлі зерттеулер нәтижесінде бұл пікір қате болып табылады. Ұлтына қарай, балалардағы қант диабетінің 8-45% басқа түрлерге жатады:

Жасөспірімдердің салауатты емес өмір салты - физикалық белсенділіктің, мол тамақтану мен семіздіктің салдарынан туындайтын II балалық диабетті типтеу. Африкандық-американдықтардың, латынамерикандықтардың балалары, сондай-ақ Кавказ тұрғындары аурудың осы түріне бейім екендігі анықталды. II типті қант диабетімен ауыратын балаларға, ересектер сияқты, диета мен таблеткадан,

• қант диабетінің орташа типіне - бала кезінде, жасөспірімде және жастық шақта пайда болатын және II типті қант диабеті сияқты жалғасатын қант диабетінің баяу тұқым қуалайтын ауруы. Алдыңғы жағдайдағыдай, диета және ауызша препараттармен емделеді,

• туа біткен генетикалық ақауларға байланысты неонатальды қант диабеті. «Неонатальды» термині пациенттің жасын білдіреді - әдетте нәресте - бұл өмірдің алғашқы алты аптасы. Бастапқыда кішкентай науқаста IDDM белгілері бар (дегидратация, тез салмақ жоғалту, өте жоғары қан глюкозасы), ал нәресте үш-төрт ай бойы инсулинмен емделеді. Содан кейін ремиссия кезеңі келеді, ол 4-25 жылға созылуы мүмкін (яғни, таңқаларлық ұзақ болуы мүмкін) және бұл уақытта балаға (немесе ересек адамға) инсулин, таблетка, диета қажет емес - оның диабеті бар болмайды. Бірақ қант диабеті өмірдің маңызды кезеңдеріне оралады, ауыр стресстен, инфекциялық аурудан және жүктіліктен - денеде инсулинге қажеттілік өте жоғары болған кезде. Қант диабеті қайтадан пайда болады - және жиі критикалық жағдай кетеді ... Аурудың өте сирек кездесетін түрі! Ресейде сегіз, АҚШ-та тоғыз жағдай тіркелген.

Біз балалық шақ қант диабетінің осы экзотикалық түрлеріне тоқталамыз, өйткені олар алаяқтық емшілерді ерекше қызықтырады. Бастапқы қант диабеті - бұл емделмейтін ауру, бұл аурудан толық айығу әдісі бар көптеген алаяқтарды тартады. Бұл аудиторияға тек психика, бақсылар мен йогилер ғана емес, сонымен бірге ата-анасы ауру балалардың нысаны болып табылатын сертификатталған дәрігерлер де кіреді, әсіресе аурудың алғашқы кезеңінде, егер ата-анасы жағдайды өзгертпесе, шошып кетсе және құтқару үшін кез-келген ақша төлеуге дайын болса. сіздің балаңыз.Мәселенің мәнін түсінетін медициналық білімі бар алаяқтар үшін II типті қант диабеті бар бала құдай болып табылады: мұндай науқасты көп мөлшерде емдеуге болады, яғни оны инсулиннен алып тастауға болады. Біз сіздерді осындай жағдайларда өте сақ болуға шақырамыз - бірнеше мамандармен кеңесіп, әдебиеттерді оқып, барлық ұсыныстарға сыни көзқараспен қарауға жалқау болмаңыз. Егер сіз қосымша ақшаны берсеңіз, маңызды емес - егер бала осындай «емдеудің» нәтижесінде нашарлап кетсе, одан да жаман болады.

Алаяқтар туралы тағы бірнеше сөз

1 типті және 2 типті қант диабеті бар дәрігерлер бірінші кезекте бұл емделмейтіні туралы ескертсе де, адамдар бұл кереметтен үмітті. Бұған керемет және толық сауығу туралы түрлі қауесеттер көмектеседі. Алаяқтарға түсіп қалмас үшін, мұндай қауесеттер қайдан шыққанын және олардың негізінде қандай нақты істер тұруы керектігін түсіну керек.

Көбінесе мұндай қауесеттер қанттың жоғарылауына әкелетін жалғыз ауру ретінде қант диабеті туралы қате түсінікпен байланысты. Осындай қиындықты бастан кешірген науқас «Қалқанша безінің ауруына байланысты қайталама диабет» диагнозын алады, бірақ «қайталама» деген ұғым оның есінен кетеді - немесе достары мен туыстарының назарынан тыс қалады. Мұның бәрі қант диабеті туралы жақсы есте қалған сөз. Содан кейін негізгі ауру емделеді және қант диабеті онымен бірге жүреді - қайталама диабет. Біздің бұрынғы пациентіміз қазір оның диабетпен ауырғанын, бірақ қалпына келгенін айтады. Сіз әйелдердің одан да қызықты оқиғаларын ести аласыз: жүктіліктің сегізінші айында мен қант диабетімен ауырдым, босанғаннан кейін үш аптадан кейін бәрі мүлдем жоғалды.

Бірақ біз жоғарыда айтылған диабеттік аурулардың жіктемесімен бұрыннан танысмыз, яғни екінші және бастапқы диабеттің айырмашылығын түсінеміз. І типті және II типті қант диабеті емделмейді. Бұл медициналық тәжірибеде алғашқы қант диабетінен арылудың белгілі жағдайлары жоқ дегенді білдіреді. Егер біз басқа және өте қорқынышты ауруды алсақ - қатерлі ісік, яғни жұмыс істемейтін ісік кенеттен еріп, адам тірі қалғанда, бірнеше, бірақ өте сенімді ғажайыптар туралы ақпарат. Бұл жағдайдың әсерінен біз өте анық емес деп санай аламыз: ішкі ресурстарды жұмылдыру және төтенше жағдайларда дененің қорғанысы. Біз православие болмаймыз және кейбір жағдайларда мұндай жұмылдыру психиканың әсерінен болғанын мойындамаймыз. Ия болды! Мүмкін ол болды - қатерлі ісік және басқа да аурулармен. Бірақ бастапқы қант диабетімен мұндай трюктар нәтиже бермейді. Ешқандай жағдайда біздің ағзамыз бета жасушаларын қалпына келтіре алмайды немесе ақауы бар инсулин молекулаларын «түзете» алмайды.

Алайда, психика мен шығыстық медицина мамандары пациенттер арасында алғашқы диабетті емдейді деген қауесет бар. Тиісті емшілерді екі санатқа бөлуге болады: адал мамандар мен алаяқтар. Өзінің күші мен қабілетінің дәрежесін білетін, аурудың табиғатын білетін маман ешқашан сізді қант диабетінен айықтыруға уәде бермейді. Бұл аурудан біршама жеңілдік алып, қант деңгейін тұрақтандырады - сол жұмбақ «ішкі ресурстар мен қорғаныстарды» жұмылдыру арқылы. Әсері, әсіресе ауыр диабет кезінде, пациенттің жағдайы гипо- және гипергликемия арасында өзгерген кезде байқалады. Бірақ қант диабетін жеңілдетудің емі емес, бұл фактіні батылдықпен қабылдау керек және оны қатаң түсіну керек.

Жалған емшілердің қызметіне келер болсақ, бұл диабетпен ауыратын науқас үшін қауіпті. Кейде емшілер пациенттен қантты төмендететін дәрілерді немесе инсулинді қабылдаудан бас тартуды талап етеді, өйткені бұл олардың емделуіне «кедергі келтіреді». Инсулинге тәуелді қант диабеті жағдайында бұл қадамның салдары ең қайғылы: кетоацидоз дамиды, содан кейін диабеттік кома мен өлім пайда болады.Мұндай жағдайлар тіркеледі және өкінішке орай, жыл сайын кездеседі.

Қант диабетімен ауыратын адамдарға әртүрлі диеталық қоспаларды енгізу аз қауіпті, бірақ сонымен бірге көп жағдайда тиімсіз. BAA - бұл диеталық қосымша. Оның жалғыз мақсаты - күнделікті рационға сирек кездесетін микроэлементтерді қосу, ол біз тамақтанбаймыз. Шын мәнінде, диеталық қоспалардан зиян болмауы керек, бірақ дәрі-дәрмек немесе оларға керемет дәрі ретінде мән беру қажет емес.

Естеріңізге сала кетейік, диеталық қоспалар, herbalife сияқты, медициналық куәландырудан өтпейді. Бірақ бұл қоспалар барлығынан алыс және әрдайым зиянсыз және біз диабетпен ауыратындарға оларды қабылдауға кеңес бермейміз. Олар сіздің денсаулығыңызға зиян тигізбеуі мүмкін, бірақ олар сіздің әмияныңызды жояды. Оның орнына, өзіңізге глюкометр сатып алыңыз, өтемақы алу үшін жүйелі түрде тест жолақтарын сатып алыңыз және қант диабетін бақылаңыз. Мұндағы артықшылықтар сөзсіз. Міне, бір ғана мысал: көптеген диабетиктер тәттілерді жақсы көреді, тіпті жоғары қантпен де ыңғайсыздықты сезінбейді және торттың бір бөлігін жеуге мүмкіндік бере отырып, диетаны бұзады. Егер сіз таңертең инсулин енгізсеңіз, неге жеуге болмайды? Бірақ глюкометр бұл торттан кейін сіздің қантыңыз 18 ммоль / л дейін көтерілгенін көрсетеді, келесі жолы сіз бұл бақытсыз тортты жеу алдында жақсылап ойластырасыз!

Сонымен, біз ғажайыптарға, шөптер өміріне, сиқыршылар мен психикаларға сенбейміз және нақты заттарға, ванналар мен массажға, акупунктура мен акупунктураға, гомеопатия мен шөп дәрілеріне, дәрумендер мен минералдарға жүгінбейміз. Бұл құралдардың барлығы ежелден бері белгілі және сөзсіз пайда әкеледі. Оларды екі топқа бөлуге болады: қандағы қантты төмендететін дәрілер (мысалы, көкжидек жапырағының тұнбалары) және глюкозаға әсер етпейтін, бірақ метаболизмге ықпал ететін және қан тамырлары мен түрлі мүшелердің жұмысына пайдалы.

Глюкозаны қабылдау

Қазіргі ғылыми қызмет қант диабетінің механизмдерін жан-жақты зерттеді. Ауру біртұтас болып көрінетін сияқты және тек түріне байланысты. Бірақ іс жүзінде олар мүлдем басқаша дамуда.

Жоғарыда айтылғандай, қант диабетінің бірінші және екінші типтері жиі кездеседі, олардың даму механизмі, себептері, динамикасы, клиникалық көрінісі және терапия тактикасы бойынша ерекшеленеді.

Аурудың даму механизмдерінің бір-бірінен ерекшеленетінін білу үшін жасушалық деңгейде қанттың сіңу принципін түсіну керек:

Глюкоза - бұл адам ағзасына тамақпен бірге енетін энергия. Ол жасушаларда пайда болғаннан кейін оның бөлінуі байқалады, тотығу процестері жүреді және жұмсақ тіндерде кәдеге жарату жүреді.
Глюкоза жасуша мембраналарына «өту» үшін өткізгіш қажет.
Бұл жағдайда олар ұйқы безі шығаратын инсулин гормоны. Атап айтқанда, ол ұйқы безінің бета жасушалары арқылы синтезделеді.

Инсулин қанға енгеннен кейін және оның мазмұны белгілі бір деңгейде сақталады. Ал тамақ келген кезде қант асып кетеді, содан кейін ол қан айналымы жүйесіне түседі. Оның негізгі міндеті - денені барлық ішкі органдар мен жүйелердің толыққанды жұмыс істеуі үшін энергиямен қамтамасыз ету.

Молекула ауыр болғандықтан, глюкоза жасуша қабырғасына өздігінен ене алмайды.

Өз кезегінде, бұл инсулин мембрананы өткізгіш етеді, нәтижесінде глюкоза ол арқылы еркін енеді.

1 типті қант диабеті

Жоғарыда келтірілген ақпаратқа сүйене отырып, гормонның жетіспеушілігімен жасуша «аш» болып қалады, бұл өз кезегінде тәтті аурудың дамуына әкеледі деген қорытынды жасауға болады.

Қант диабетінің бірінші түрі гормонға тәуелді, ал инсулин концентрациясы теріс факторлардың әсерінен күрт төмендеуі мүмкін.

Біріншіден, генетикалық бейімділік.Ғалымдар белгілі бір гендердің тізбегі адамға зиянды жағдайлардың әсерінен «оянып», аурудың басталуына әкелетіндігін анық белгіледі.

Қант диабеті келесі факторлардың әсерінен дамуы мүмкін:

Ұйқы безінің функционалдығын бұзу, ішкі мүшенің ісіктері, оның зақымдануы.
Вирустық инфекциялар, аутоиммундық аурулар.
Денеге уытты әсер.

Көптеген жағдайларда, бұл аурудың дамуына әкелетін бір фактор емес, бірақ бір уақытта бірнеше. Патологияның бірінші түрі гормонның түзілуіне тікелей байланысты, сондықтан оны инсулинге тәуелді деп атайды.

Көбінесе, қант диабеті диагнозы балалық шақта немесе жас кезінде пайда болады. Егер ауру анықталса, пациентке дереу инсулин тағайындалады. Дозасы мен қолдану жиілігі жеке ұсынылады.

Инсулинді енгізу науқастың әл-ауқатын жақсартады және адам ағзасына метаболикалық процестердің барлық түрлерін толықтай жүргізуге мүмкіндік береді. Дегенмен, белгілі бір нюанстар бар:

Күн сайын ағзадағы қантты бақылаңыз.
Гормонның дозасын мұқият есептеу.
Инсулинді жиі қабылдау инъекция орнында бұлшықет тінінің атрофиялық өзгеруіне әкеледі.
Қант диабеті фонында науқастарда иммундық жүйе төмендейді, сондықтан инфекциялық патологиялардың ықтималдығы артады.

Аурудың осы нақты түрінің проблемасы көбінесе балалар мен жасөспірімдердің зардап шегуі болып табылады. Олардың көру қабілеті бұзылған, гормоналды бұзылулар байқалады, бұл өз кезегінде жыныстық жетілу кезеңінің кешеуілдеуіне әкелуі мүмкін.

Гормонды үнемі қабылдау - бұл өмір сүру жағдайын жақсартатын өмірлік қажеттілік, бірақ екінші жағынан, әрекет ету бостандығын айтарлықтай шектейді.

2 типті қант диабеті

Екінші типті қант диабеті мүлдем басқа даму механизміне ие. Егер патологияның бірінші түрі сыртқы әсерге және инсульды аппараттың жеткіліксіздігінің физикалық жағдайына негізделген болса, екінші түрі айтарлықтай ерекшеленеді.

Әдетте, қант диабетінің бұл түрі баяу дамумен сипатталады, сондықтан көбінесе 35 жастан кейін адамдарда диагноз қойылады. Алдын ала болжайтын факторлар: семіздік, стресс, дұрыс емес тамақтану, отырықшы өмір салты.

2 типті қант диабеті инсулинге тәуелді емес қант диабеті болып табылады, ол гипергликемиялық жағдаймен сипатталады, бұл инсулин өндірісінің бұзылуының салдары. Глюкозаның жоғары концентрациясы адам ағзасындағы белгілі бір ақаулардың жиынтығы нәтижесінде пайда болады.

Осы типтегі патологиямен қант диабетінің бірінші түрінен айырмашылығы, организмде гормон жеткілікті мөлшерде болады, бірақ оның әсеріне жасушалардың сезімталдығы төмендейді.
Нәтижесінде глюкоза жасушаларға түсе алмайды, бұл олардың «ашығуына» әкеледі, бірақ қант еш жерде жоғалмайды, қанда жиналып, гипогликемиялық күйге әкеледі.
Сонымен қатар, ұйқы безінің функционалдығы бұзылады, төмен жасушалық сезімталдығын өтеу үшін гормонның көп мөлшерін синтездей бастайды.

Әдетте, мұндай кезеңде дәрігер диетаны түбегейлі қайта қарауды ұсынады, денсаулыққа арналған диетаны, белгілі бір күнделікті режимді тағайындайды. Спорт жасушалардың гормонға сезімталдығын арттыруға көмектесетін дәрі-дәрмектермен тағайындалады.

Егер мұндай емдеу тиімсіз болса, келесі қадам - қандағы қантты төмендететін таблетка тағайындау. Біріншіден, дәрі-дәрмектердің біреуі тағайындалады, содан кейін олар әртүрлі топтағы бірнеше препаратты біріктіруді ұсынады.

Ұзақ уақыт бойы қант диабетімен және ұйқы безінің шамадан тыс функционалдығымен, көп мөлшерде инсулин өндірумен байланысты, ішкі ағзаның сарқылуы алынып тасталмайды, нәтижесінде гормондардың жетіспеушілігі байқалады.

Бұл жағдайда шығудың жалғыз жолы - инсулинді енгізу. Яғни, қант диабетінің бірінші түріндегі сияқты емдеу тактикасы таңдалады.

Сонымен қатар, көптеген пациенттер қант диабетінің бір түрі екіншісіне ауысқан деп санайды. Атап айтқанда, 2-ші түрдің 1-ші түрге айналуы болды. Бірақ ол олай емес.

2 типті қант диабеті 1 типке ене ала ма?

Сонымен, 2 типті қант диабеті бірінші типке өтуі мүмкін бе? Медициналық тәжірибе көрсеткендей, бұл мүмкін емес. Өкінішке орай, бұл пациенттерге жеңілдетпейді.

Егер тұрақты шамадан тыс жүктеме кезінде ұйқы безі өзінің функционалдығын жоғалтса, онда аурудың екінші түрі өтелмейді. Басқаша айтқанда, жұмсақ тіндер гормонға сезімталдығын жоғалтып қана қоймайды, сонымен қатар организмде инсулин жеткіліксіз.

Осыған байланысты науқастың өмірлік функцияларын сақтаудың жалғыз мүмкіндігі гормонмен инъекция болып табылады. Тәжірибе көрсеткендей, ерекше жағдайларда ғана олар уақытша шара бола алады.

Клиникалық суреттердің басым көпшілігінде, егер инсулин аурудың екінші түрі кезінде тағайындалса, пациент өмір бойы инъекция жасауға мәжбүр.

1 типті қант ауруы адам ағзасындағы гормондардың абсолютті жетіспеушілігімен сипатталады. Яғни, ұйқы безі жасушалары инсулин шығармайды. Бұл жағдайда инсулинді енгізу денсаулыққа байланысты қажет.

Бірақ аурудың екінші түрімен салыстырмалы инсулин тапшылығы байқалады, яғни инсулин жеткілікті, бірақ жасушалар оны сезбейді. Бұл өз кезегінде организмдегі глюкоза концентрациясының жоғарылауына әкеледі.

Осылайша, екінші типті қант диабеті аурудың бірінші түріне ене алмайды деген қорытынды жасауға болады.

Ұқсас атауларға қарамастан, патология даму механизмдерінде, курс динамикасында және терапия тактикасында ерекшеленеді.

Айырықша белгілері

Бірінші типтегі диабеттің себебі ұйқы безі жасушалары өздерінің иммундық жүйесіне «шабуыл жасайды», нәтижесінде инсулин өндірісі төмендейді, бұл өз кезегінде ағзадағы қанттың жоғарылауына әкеледі.

Екінші тип 1 типті қант диабетімен салыстырғанда баяу дамиды. Жасуша рецепторлары инсулинге бұрынғы сезімталдығын біртіндеп жоғалтады және бұл факт қандағы қанттың жиналуына әкеледі.

Осы аурулардың дамуына әкелетін нақты себеп әлі анықталмағанына қарамастан, ғалымдар осы патологиялардың пайда болуына әкелетін факторлардың ауқымын тарылтты.

Пайда болу себебіне қарай ерекшелігі:

Екінші типтегі дамудың негізгі факторлары - семіздік, отырықшы өмір салты және дұрыс емес тамақтану. Ал 1 типтегі патологияға ұйқы безінің жасушаларының аутоиммунды бұзылуы себеп болады және бұл вирустық инфекцияның салдары болуы мүмкін (қызамық).
Бірінші типті қант диабетімен тұқым қуалайтын фактор мүмкін. Көптеген жағдайларда балалар факторларды ата-аналарының екеуінен де алады деп санайды. Өз кезегінде, 2-ші типтегі отбасылық тарихы бар себептік байланыс күшті.

Кейбір ерекшеліктерге қарамастан, бұл аурулардың жалпы салдары бар - бұл ауыр асқынулардың дамуы.

Қазіргі уақытта қант диабетінің бірінші түрін толығымен емдеуге жол жоқ. Алайда ғалымдар иммуносупрессанттар мен гастринді жоғарылататын препараттардың жиынтығының ықтимал артықшылықтарын қарастыруда, бұл өз кезегінде ұйқы безінің жұмысын қалпына келтіруге әкеледі.

Егер бұл «өмірге» айналдырудың инновациялық әдісі болса, бұл диабетиктерге инсулиннен мәңгі бас тартуға мүмкіндік береді.

Екінші түрге келетін болсақ, науқасты біржолата емдейтін ешқандай әдіс жоқ.Дәрігердің барлық ұсыныстарын сақтау, тиісті терапия аурудың орнын толтыруға көмектеседі, бірақ оны емдемеуге көмектеседі.

Жоғарыда айтылғандарға сүйене отырып, қант диабетінің бір түрі басқа түрге ие бола алмайды деген қорытынды жасауға болады. Бірақ бұл факт бойынша ештеңе өзгермейді, өйткені T1DM және T2DM асқынуларға тап болады, сондықтан бұл патологияларды өмірінің соңына дейін бақылау керек. Осы мақаладағы бейнеден диабеттің қандай түрлері бар.

Ұзақтықтағы инсулин терапиясының ерекшеліктері

Уақытша инсулин терапиясы жедел қалпына келтіру үшін қандағы глюкозаны мұқият бақылау қажет болған кезде ауыр қатар жүретін патологиясы бар (ауыр пневмония, миокард инфарктісі және т.б.) 2 типті қант диабеті бар пациенттерге тағайындалады. Немесе пациент дәрі қабылдауға уақытша қабілетсіз болған жағдайларда (жедел ішек инфекциясы, операция қарсаңында және одан кейін, әсіресе асқазан-ішек жолдарында және т.б.).

Ауыр ауру кез-келген адамның ағзасындағы инсулинге деген қажеттілікті арттырады. Сіз тұмау немесе жоғары қызу және / немесе мас болу кезінде пайда болатын басқа да ауру кезінде қант диабетімен ауырмайтын адамда қандағы глюкоза жоғарылаған кезде стрессті гипергликемия туралы естіген шығарсыз.

Дәрігерлер әртүрлі ауруға шалдыққан пациенттерде қандағы глюкоза деңгейі 7,8 ммоль / л жоғары стрессті гипергликемия туралы айтады. Зерттеулерге сәйкес, емдеу бөлімдеріндегі пациенттердің 31% -ы және операциядан кейінгі палаталар мен реанимация бөлімшелеріндегі пациенттердің 44-тен 80% -ында қан глюкозасының деңгейі жоғарылаған, ал олардың 80% -ында бұрын диабет болмаған. Мұндай науқастар жағдайды өтегенге дейін инсулинді көктамыр ішіне немесе тері астына енгізе бастайды. Сонымен қатар, дәрігерлер қант диабетіне дереу диагноз қоймайды, бірақ науқасты бақылайды.

Егер оның құрамында жоғары гликацияланған гемоглобин болса (HbA1c 6,5% жоғары), бұл алдыңғы 3 айда қан глюкозасының жоғарылауын көрсетеді және қалпына келтіру кезінде қандағы глюкоза қалыпқа келмейді, онда оған қант диабеті диагнозы қойылып, одан әрі емдеу тағайындалады. Бұл жағдайда, егер бұл 2 типті қант диабеті болса, қантты төмендететін таблеткаларды тағайындауға болады немесе инсулинді қабылдауды жалғастыруға болады - бәрі қатар жүретін ауруларға байланысты. Бірақ бұл операция немесе дәрігерлердің қант диабетін тудыратындығын білдірмейді, өйткені біздің пациенттер жиі айтады («олар глюкозаны қосқан ...» және т.б.). Бұл жай ғана бейімділіктің не екенін көрсетті. Бірақ бұл туралы кейінірек айтамыз.

Осылайша, егер 2 типті қант диабетімен ауыратын адамда ауыр ауру пайда болса, оның инсулин қоры стресске қарсы өсіп келе жатқан сұранысты қанағаттандыру үшін жеткіліксіз болуы мүмкін және ол инсулин терапиясына, егер ол бұрын инсулинге мұқтаж болмаса да, дереу жіберіледі. Әдетте, сауығудан кейін пациент қайтадан дәрі қабылдауға кіріседі. Егер, мысалы, оның асқазанында операция жасалынған болса, онда оған инсулиннің жеке секрециясы сақталса да, оны жалғастыруға кеңес беріледі. Препараттың дозасы аз болады.

Үздіксіз инсулин терапиясы

Есте сақтау керек, 2 типті қант диабеті - бұл прогрессивті ауру, бұл кезде ұйқы безінің бета жасушаларының инсулин шығару мүмкіндігі біртіндеп төмендейді. Сондықтан дәрі-дәрмектің дозасы үнемі өзгеріп отырады, көбінесе жоғары, біртіндеп дәрілердің жанама әсерлері жағымды (қантты төмендететін) әсерінен басым бола бастағанда біртіндеп максималды деңгейге жетеді. Содан кейін инсулинді емдеуге көшу керек, және ол тұрақты болады, тек инсулин терапиясының дозасы мен режимі өзгеруі мүмкін. Әрине, мұндай пациенттер бар, олар ұзақ уақыт бойы, жылдар бойы диетада немесе есірткінің аз дозасында бола алады және жақсы өтемақы алады. Бұл болуы мүмкін, егер 2 типті қант диабетіне ертерек диагноз қойылса және бета-жасуша қызметі жақсы сақталған болса, егер пациент салмағын жоғалтса, ол диетаны бақылайды және көп қозғалады, бұл ұйқы безін жақсартуға көмектеседі - басқаша айтқанда, егер сіздің инсулиніңіз ысырап болмаса, ол басқаша. зиянды тамақ.

Немесе пациенттің айқын қант диабеті болмаған шығар, бірақ предабиет немесе стрессті гипергликемия болған (жоғарыдан қараңыз) және дәрігерлер 2 типті диабетке диагноз қоюға асықты. Нағыз қант диабеті емделмегендіктен, алдын-ала қойылған диагнозды алып тастау қиын. Мұндай адамда қандағы глюкоза стресстің немесе аурудың аясында жылына екі рет көтерілуі мүмкін, ал басқа уақытта қант қалыпты болады. Сондай-ақ, қартты төмендететін дәрілердің дозасын аз жей бастайтын, салмағын жоғалтатын, егде жастағы адамдарда азайтуға болады, кейбіреулер айтқандай, «кебеді», олардың инсулинге қажеттілігі азайып, тіпті қант диабетін емдеуден толықтай бас тартады. Бірақ жағдайлардың көпшілігінде есірткінің дозасы әдетте біртіндеп артады.

Оқытуды терапияның бастауы

Жоғарыда атап өткенімдей, 2 типті қант диабеті үшін инсулин терапиясы әдетте диагноз қойылған сәттен бастап 5-10 жылдан кейін тағайындалады. Тәжірибелі дәрігер науқасты «жаңа» диагнозымен көргенде, оның қаншалықты тез арада инсулин терапиясын қажет ететіндігін нақты анықтай алады. Бұл қант диабеті диагнозының қай кезеңіне байланысты. Егер диагноз кезінде қандағы глюкоза мен HbA1c өте жоғары болмаса (глюкоза 8–10 ммоль / л дейін, HbA1c 7–7,5% дейін), демек инсулин қоры әлі де сақталады және пациент ұзақ уақыт бойы дәрі қабылдауға мүмкіндік алады. Ал егер қан глюкозасы 10 ммоль / л-ден жоғары болса, зәрде ацетонның іздері бар, алдағы 5 жылда пациентке инсулин қажет болуы мүмкін. Инсулиннің ішкі ағзалардың қызметіне кері әсер етпейтінін ескерген жөн. Оның бірден-бір «жанама әсері» гипогликемия (қандағы глюкоза деңгейін төмендету) болып табылады, ол инсулиннің артық дозасын қабылдаған кезде немесе дұрыс тамақтанбаған кезде пайда болады. Оқытылған науқастарда гипогликемия өте сирек кездеседі.!

2 типті қант диабетімен ауыратын науқасқа, тіпті қатар жүретін аурулары болмаса да, бірінші типтегідей инсулин терапиясы толық көлемде тағайындалады. Өкінішке орай, бұл сирек емес. Бұл 2 типті қант диабетінің біртіндеп дамып келе жатқандығына байланысты, адам құрғақ аузын байқауы мүмкін, бірнеше жыл бойы жиі зәр шығаруы мүмкін, бірақ әр түрлі себептермен дәрігерден кеңес алмаңыз. Адамның инсулин өндірісінің қоры толығымен таусылған, ол ауруханаға қан глюкозасы 20 ммоль / л-ден асқан кезде барады, зәрде ацетон анықталады (ауыр асқынудың болуының көрсеткіші - кетоацидоз). Яғни бәрі 1 типті қант диабеті сценарийі бойынша жүреді және дәрігерлерге қант диабетінің қандай екенін анықтау қиынға соғады. Бұл жағдайда кейбір қосымша зерттеулер (бета-жасушаларға антиденелер) және көмекке мұқият тарих қажет. Содан кейін пациенттің ұзақ уақыт бойы артық салмағы бар екендігі белгілі болды, шамамен 5-7 жыл бұрын клиникада оған алғаш рет қандағы қант аздап жоғарылайды (диабеттің басталуы). Бірақ ол бұған ешқандай мән бермеді, бұрынғыдай азаппен өмір сүрмеді.

Бірнеше ай бұрын нашарлады: тұрақты әлсіздік, салмақ жоғалту және т.б. Бұл әдеттегі оқиға. Жалпы, егер 2 типті қант диабетімен ауыратын науқас ешқандай себепсіз (диетаны ұстамай) салмағын жоғалтса, бұл ұйқы безінің жұмысының төмендеуінің белгісі. Бета-жасушалар қоры сақталған кезде қант диабетінің бастапқы кезеңдерінде салмақ жоғалтудың қаншалықты қиын екенін тәжірибеден білеміз. Бірақ егер 2 типті қант диабетімен ауыратын адам салмағын жоғалтып, қант әлі де өсіп келе жатса, онда инсулинге уақыт керек! Егер 2 типті қант диабетімен ауыратын науқасқа дереу инсулин тағайындалса, теориялық тұрғыдан алғанда, егер денеде өзінің инсулинін шығаратын кейбір резервтер сақталса, болашақта оны жою мүмкіндігі бар. Біз инсулин есірткі емес екенін, есірткі емес екенін ұмытпауымыз керек.

Керісінше, инсулин терапиясы аясында қандағы глюкозаны мұқият бақылап, ұйқы безінің бета жасушалары, егер олар әлі де сақталса, «демалып», қайтадан жұмысын бастайды. Инсулиннен қорықпаңыз - сізге қант диабеті инсулинін өтеу керек, бірнеше ай бойы қантты жақсы ұстау керек, содан кейін дәрігеріңізбен сөйлескеннен кейін инсулиннен бас тартуға болады.Бұл үйдегі глюкозаны глюкометрмен үнемі бақылап отыру жағдайында ғана болады, сондықтан глюкозаның жоғарылауы бірден инсулинге оралады. Егер сіздің ұйқы безі әлі жұмыс істесе, онда ол жаңарған инсулинді бастайды. Инсулинсіз жақсы қант бар-жоғын тексеру өте қарапайым. Өкінішке орай, іс жүзінде бұл әрдайым бола бермейді. Себебі инсулиннің жойылуы диагноздың өзінен бас тартуды білдірмейді. Біздің пациенттеріміз инсулин инъекцияларының көмегімен қант диабетін жеңудің алғашқы ауыр жеңісіне сенгендіктен, барлық ауыр жағдайларға түседі, олар айтқандай, бұрынғы өмір салтына, тамақтану стиліне оралады және т.с.с. Сондықтан біз 2 типті қант диабетін мүмкіндігінше диагноз қою керек деп санаймыз. ертерек, ал емдеу соншалықты күрделі емес. Барлық адамдар инсулинмен өмір сүрудің қиындай түсетінін түсінеді - сізге қандағы глюкозаны жиі бақылау керек, қатаң диетаны сақтау керек және т.б. Алайда, қант диабетімен ауыратындардың орнын толтыруға және оның күрделі асқынуларына жол бермеуге келгенде, инсулиннен жақсы ештеңе ойлап табылған жоқ. Инсулин миллиондаған адамның өмірін құтқарады және қант диабетімен ауыратын адамдардың өмір сүру сапасын жақсартады.Біз журналдың келесі санында 2 типті қант диабеті үшін инсулин терапиясының түрлері туралы сөйлесетін боламыз.