Гумулин нф

Инъекцияға арналған суспензияда (тері астына немесе көктамыр ішіне) 40 немесе 100 IU / мл дозада рекомбинантты инсулин бар, 10 мл шишаларда немесе шприцтер үшін 1,5 және 3 мл патрондарда болады.

Терапиялық әрекет: басталу - қабылдағаннан кейін 30 минут, максимум - 1-ден 3 сағатқа дейін, ұзақтығы 5-тен 7 сағатқа дейін.

Басқа препараттар күрделі құрамға ие.

Мысалы, Humulin MZ екі инсулиннің қоспасы: еритін адам инсулині (30%) және адамның изофан-протамин инсулинінің суспензиясы (70%). Толық атауы - инсулин бифазиялық (адамның гендік инженериясы).

Бифасизм препараттың әсер ету ерекшелігіне байланысты: бастапқы әсер оның құрамына кіретін қысқа әсер ететін инсулиннің әсерімен анықталады, содан кейін ұзаққа созылған инсулиннің әрекеті көрінеді.

30 минуттан кейін әрекеттің басталуы, максималды әсер 2-8 сағаттан кейін, әрекет ұзақтығы 24 сағатқа дейін.

Есте сақтау керек!

Дәріханаларда осы топтың барлық препараттары ампулалар немесе сұйық, дәрілік формалары бар шишалар түрінде ұсынылған планшет түрінде болмайдыСіз оларды іше алмайсыз. Сондай-ақ, препаратқа рецепт алу қатаң талап етіледі. Дәрі-дәрмеге аннотация қосылады, оның құрамы сипаттамалары мен мөлшерлеу режимдері бар, бірақ қолданар алдында маманмен кеңесу керек.

Қолдану әдісі

Гумулиндер асқазан-ішек жолынан өтеді (тері астына немесе көктамыр ішіне). Ережеге сәйкес, науқас оқу курсынан өтуі керек, мысалы, «диабеттік мектептерде». Науқасқа күніне қанша бірлік алуға болатындығын дәрігер алдымен анықтайды.

• Дәрігер таңдаған препараттың дозасы науқастың гликемия деңгейін бақылауындағы физикалық белсенділік пен тамақтану режиміне байланысты өзгеруі мүмкін (бірақ оқытылған).
• Белгіленген препараттарды қолдану ұсынылады қатаң түрде үнемі. Препарат пациенттің ер немесе әйел болғанына қарамастан бірдей тиімділікпен қолданылады.

Балаларда бұл дәрі қолдануға мақұлданған. Пайдалануды гликемия бақылауы керек. Сонымен қатар, егер жас рұқсат етсе, балалар қант диабетімен өмір сүру ережелерін білуі керек.

• Егде жастағы емделушілер үшін бүйрек функциясын мұқият бақылау қажет, препараттың төменгі дозалары жиі қолданылады.
• Жүктілік кезінде есірткі қолдануға рұқсат етілген.
• Гомулинді емізу кезінде қолдануға болады, егер лактация сақталса.

Жанама әсерлері

Гумулин липодистрофияға (инъекция орнында), инсулинге төзімділікке, аллергиялық реакцияларға, калий деңгейінің төмендеуіне және көру қабілетінің уақытша бұзылуына әкелуі мүмкін. Жанама әсерлерге (аллергия) инсулиннің өзі емес, препараттың қосымша заттары әсер етуі мүмкін, сондықтан басқа инсулин препаратымен алмастыруға болады.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Гумулинді тағайындау қажет бөлек назар келесі дәрілерді бір мезгілде қолданғанда:

• Гипогликемиялық әсерді күшейту:

1. Салицилаттар,
2. Сульфонамидтер,
3. Бета блокаторлар,
4. Құрамында этанол бар препараттар
5. Амфетамин
6. Анаболикалық стероидтар,
7. Талшықтар
8. Пентоксифиллин
9. Тетрациклиндер
10. Фентоламин,
11. Циклофосфамид.

• Гипогликемиялық әсерді төмендету:

1. Ауызша контрацептивтер
2. Глюкокортикостероидтар,
3. Тиазидті диуретиктер,
4. Диазоксид,
5. Трициклді антидепрессанттар,
6. Қалқанша безінің гормондары,
7. Изониазид,
8. Барбитураттар
9. Никотин қышқылы
10. Доксазосин
11. Глюкагон
12. Өсу гормоны,
13. Симптомиметика.

Бұл препараттарды тағайындау мүмкін, бірақ гумумулиннің дозасын түзету қажет. Көбінесе қатар жүретін аурулармен бірге гумулиндер мен антибиотиктерді қолдану қажет.

Гумулиндердің артық дозалануы гипогликемиямен бірге жүреді, әсіресе тамақтану, инъекция техникасын бұзу және физикалық белсенділік ескерілмеген жағдайда қауіпті. Ғылыми зерттеулер бойынша тәуелділік байқалмады.

Фармация дәрі-дәрмек шығарады рецепт бойынша.

Лантус пен Левемир - кеңейтілген әсер ететін инсулин

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Лантус пен Левемир - кеңейтілген әрекеттесетін инсулиннің қазіргі заманғы түрлері, олар 1 және 2 типті қант диабеті үшін әр 12-24 сағат сайын енгізіледі. Протафон немесе NPH деп аталатын орташа инсулин әлі де қолданылады. Бұл инсулинді енгізу шамамен 8 сағатқа созылады. Мақаланы оқығаннан кейін сіз осы барлық инсулин түрлерінің бір-бірінен қалай ерекшеленетінін білесіз, қайсысы жақсырақ, оларды неге инъекциялау керек.

• Лантус, Левемир және Протапанның әрекеті. Инсулиннің осы түрлерінің әрқайсысының ерекшеліктері.
• Ұзартылған және жылдам инсулині бар T1DM және T2DM үшін емдеу режимдері.
• Түнде Лантус пен Левемирдің дозасын есептеу: қадамдық нұсқаулық.
• Таңертең аш қарынға қант қалыпты болатындай етіп инсулинді қалай енгізуге болады.
• Протафаннан қазіргі заманғы кеңейтілген инсулинге көшу.
• Қай инсулин жақсы - Лантус немесе Левемир.
• Ұзартылған инсулиннің таңертеңгі дозасын қалай таңдауға болады.
• Инсулин мөлшерін 2-7 есе азайтуға және қандағы қанттың кетуін жоюға арналған диета.

Сондай-ақ, таңертең аш қарынға қандағы қанттың қалыпты деңгейіне жетудің егжей-тегжейлі және тиімді әдісін ұсынамыз.

Қант диабетімен ауыратын науқастарға тамақтанар алдында тез инсулин инъекциясын қабылдағанына қарамастан, түнде және / немесе таңертең кеңейтілген инсулин тағайындау керек. Кейбір диабетиктерге тек кеңейтілген инсулинмен емдеу қажет. Басқаларына кеңейтілген инсулин қажет емес, бірақ олар тамақтан кейін қандағы қант сарқыншығын басу үшін қысқа немесе ультра қысқа инсулин енгізеді. Қалған қантты сақтау үшін басқаларына қажет, әйтпесе қант диабеті асқынуы мүмкін.

Жеке диабетпен ауыратын адамға инсулиннің түрлерін, дозаларын және инъекциялар кестесін таңдау «инсулинмен емдеу режимін жасау» деп аталады. Бұл схема 1-3 аптадағы қандағы қантты жалпы бақылау нәтижелері бойынша жасалады. Ең алдымен, науқастағы қандағы қант күннің әртүрлі уақытында төмен көмірсулар диетасының аясында қалай әрекет ететінін білу керек. Осыдан кейін оған қандай инсулин емі қажет екені белгілі болады. «Инсулиннің қай түрін, қай уақытта және қандай дозада енгізу керек» мақаласын оқыңыз. 1 типті қант диабеті және 2 типті қант диабеті схемалары »

Ұзартылған инсулин қажет болмауы мүмкін, бірақ тамақтанар алдында тез инсулин енгізу қажет. Немесе керісінше - сізге түнде кеңейтілген инсулин қажет, ал қантты жегеннен кейінгі күн - бұл қалыпты жағдай. Немесе қант диабетімен ауыратын науқаста басқа жеке жағдайлар болады. Қорытынды: егер эндокринолог инсулиннің белгіленген дозалары бар барлық пациенттерге бірдей ем тағайындаса және олардың қандағы қант өлшеу нәтижелеріне қарамаса, онда басқа дәрігермен кеңескен дұрыс.

Неліктен ұзақ әсер ететін инсулин қажет

Орташа қантты ұстап тұру үшін ұзақ жұмыс істейтін Лантус, Левемир немесе Протафан инсулині қажет. Аз мөлшерде инсулин үнемі адам қанында жүреді. Мұны инсулиннің фондық (базальды) деңгейі деп атайды. Ұйқы безі күніне 24 сағат үздіксіз базальды инсулинмен қамтамасыз етеді. Сонымен қатар, ол тамақ ішкеннен кейін қанттың көп бөлігін инсулинге лақтырады. Бұл bolus дозасы немесе bolus деп аталады.

Болюлар қысқа уақыт ішінде инсулин концентрациясын арттырады. Бұл жеген тамақтың ассимиляциясы нәтижесінде пайда болған қантты тез сөндіруге мүмкіндік береді. 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда ұйқы безі базальді де, bolus инсулинін де шығармайды. Ұзақ жұмыс істейтін инсулин инъекциясы инсулин фонын, инсулиннің базальды концентрациясын қамтамасыз етеді.Дененің өз ақуыздарын «қорытпауы» және диабеттік кетоацидоздың болмауы өте маңызды.

Ұзартылған инсулинмен қант диабетін емдеудің тағы бір мақсаты - ұйқы безінің бета жасушаларының кейбіреулері өлімінің алдын алу. Лантус, Левемир немесе Протафан инъекциясы ұйқы безіне жүктемені азайтады. Осының арқасында бета жасушалары азаяды, олардың көпшілігі тірі қалады. Түнде және / немесе таңертең кеңейтілген инсулинді енгізу 2 типті қант диабетінің 1 типті ауыр диабетке түспеу мүмкіндігін арттырады. Тіпті 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін, егер бета жасушаларының бір бөлігі тірі қалса, аурудың ағымы жақсарады. Қант өткізбейді, қалыптыға жақын болады.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин тамақтанар алдында тез әрекет ететін инсулинге қарағанда мүлдем басқа мақсатта қолданылады. Тамақтанғаннан кейін қандағы қанттың дақтарын ылғалдандыруға арналмаған. Сондай-ақ, егер ол кенеттен көтеріліп кетсе, оны қантты тез жою үшін қолдануға болмайды. Себебі ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулин бұл үшін өте баяу. Тамақтану үшін қысқа немесе ультра қысқа инсулин қолданыңыз. Жоғары қантты тез қалпына келтіруге тура келеді.

Егер сіз ұзартылған инсулинге арналған инсулиннің қандай түрлерін жасауға тырыссаңыз, диабетті емдеудің нәтижелері өте нашар болады. Науқаста созылмалы шаршау мен депрессияны тудыратын қандағы қанттың үздіксіз жоғарылауы болады. Бірнеше жыл ішінде адамды мүгедек ететін ауыр асқынулар пайда болады.

Lantus молекуласының адам инсулинінен айырмашылығы неде?

Lantus инсулині (Гларгин) гендік инженерия әдістерін қолдану арқылы шығарылады. Ол Escherichia coli Escherichia coli бактерияларының ДНҚ-ның рекомбинациясы нәтижесінде алынады (K12 штамдары). Инсулин молекуласында Гларгин аспарагинді А тізбегінің 21 позициясында глицинмен алмастырды, ал В тізбегінің 30 позициясында екі аргинин молекуласы қосылды. Екі аргинин молекуласының В тізбегінің С-терминалына қосылуы изоэлектрлік нүктені рН 5.4-тен 6.7-ге өзгертті.

Lantus инсулин молекуласы - сәл қышқыл рН-мен оңай ериді. Сонымен қатар, бұл тері астындағы тіннің физиологиялық рН-де еритін инсулинге қарағанда аз. A21 аспарагинін глицинмен алмастыру изоэлектрлік бейтарап. Ол адам инсулинінің аналогын жақсы тұрақтылықпен қамтамасыз ету үшін жасалады. Гларгин инсулині қышқылды рН 4,0 деңгейінде шығарылады, сондықтан бейтарап рН-де өндірілген инсулинмен араластыруға, сондай-ақ оны тұзды немесе тазартылған сумен сұйылтуға тыйым салынады.

Лантус инсулині (Гларгин) оның рН-ның ерекше мәні бар болғандықтан ұзаққа созылған әсерге ие. РН өзгерісі инсулиннің бұл түрі тері астындағы тіндердің физиологиялық рН-де аз ериді. Lantus (Glargin) - айқын, айқын шешім. Инсулинді тері астына енгізгеннен кейін тері астындағы кеңістіктегі бейтарап физиологиялық рН-де микроорганизмдер түзеді. Ланту инсулинін инъекцияға арналған тұзды сумен немесе сумен сұйылтуға болмайды, өйткені оның рН қалыпты жағдайға жетеді, ал инсулиннің ұзаққа созылған әсер ету механизмі бұзылады. Левемирдің артықшылығы - оны мүмкіндігінше сұйылтуға болатын сияқты, бірақ бұл ресми түрде бекітілмеген, төменде оқыңыз.

Левемир (Detemir) ұзартылған инсулинінің ерекшеліктері

Левемир инсулині (Детемир) - ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулиннің аналогы, оны Ново Нордиск жасаған Lantus-қа бәсекелес. Адам инсулинімен салыстырғанда Левемир молекуласында В тізбегінің 30-шы позициясындағы амин қышқылы алынды. Мұның орнына майлы қышқылдың, құрамында 14 көміртегі атомы бар мистикалық қышқылдың қалдықтары В тізбегінің 29 позициясында амин қышқылы лизиніне қосылады. Осының арқасында инъекциядан кейінгі қандағы Левемир инсулинінің 98-99% -ы альбуминмен байланысады.

Левемир инъекция орнынан баяу сіңіп кетеді және ұзақ әсер етеді. Оның кідіртілген әсері инсулиннің қанға баяу енуімен, сондай-ақ инсулин аналогының молекулалары нысана жасушаларына баяу енуіне байланысты қол жеткізіледі. Инсулиннің бұл түрінің айқын шегі болмағандықтан, ауыр гипогликемия қаупі 69% -ға, түнгі гипогликемия 46% -ға төмендейді. Мұны 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастардағы 2 жылдық зерттеу нәтижелері көрсетті.

Ұзартылған инсулиннің қайсысы жақсы - Лантус немесе Левемир?

Лантус пен Левемир - инсулиннің аналогы, қант диабетін инсулинмен емдеудегі соңғы жетістік. Олар шыңдарсыз тұрақты әсер ету профиліне ие болғандығымен құнды - инсулиннің осы түрлерінің плазмалық концентрациясы «жазықтық толқыны» түрінде болады. Ол базальды (фондық) инсулиннің қалыпты физиологиялық концентрациясын көшіреді.

Лантус пен Детемир инсулиннің тұрақты және болжамды түрлері болып табылады. Олар әр науқаста бірдей дерлік әрекет етеді, сонымен қатар бір науқаста әр түрлі күндерде. Енді диабетпен ауыратын адамға ұзартылған инсулин инъекциясын жасамас бұрын ештеңені араластырудың қажеті жоқ, ал оған дейін «орташа» протефан инсулинімен көбірек шу болды.

Lantus пакетінде барлық инсулинді пакет басылғаннан кейін 4 апта немесе 30 күн ішінде қолдану керек деп жазылған. Левемирдің ресми сақтау мерзімі 1,5 есе, 6 аптаға дейін, ал ресми емес 8 аптаға дейін. Егер сіз 1 типті немесе 2 типті қант диабеті үшін төмен көмірсулар диетасын ұстанатын болсаңыз, сізге ұзартылған инсулиннің төмен дозалары қажет болуы мүмкін. Сондықтан Левемирге ыңғайлы болады.

Лантус инсулиннің басқа түрлеріне қарағанда қатерлі ісік ауруының қаупін арттыратындығы туралы ұсыныстар да бар (дәлелденбеген!). Мүмкін себебі Lantus-тың қатерлі ісік жасушаларының бетінде орналасқан өсу гормонының рецепторларына өте жақын болуы. Лантустың қатерлі ісік ауруына қатысы туралы ақпарат дәлелденген жоқ, зерттеу нәтижелері қарама-қайшы. Бірақ кез-келген жағдайда, Левемир арзан және іс жүзінде одан да жаман емес. Негізгі артықшылығы - Лантусты сұйылтуға болмайды, ал Левемир - мүмкін болса, бейресми түрде. Сондай-ақ, пайдалану басталғаннан кейін Левемир Lantus-қа қарағанда ұзақ сақталады.

Қант диабетімен ауыратын көптеген науқастар мен эндокринологтардың пайымдауынша, егер үлкен дозалар енгізілсе, онда күніне бір рет Lantus инъекциясы жеткілікті. Қалай болғанда да, левемирді күніне екі рет ішу керек, сондықтан үлкен дозада инсулинді Лантуспен емдеген ыңғайлы. Егер сіз 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын немесе 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын жүзеге асыратын болсаңыз, сілтемелері төменде келтірілген, онда сізге үлкен мөлшердегі инсулин қажет емес. Біз мұндай үлкен дозаларды іс жүзінде қолданбаймыз, өйткені олар семіздікпен ауыратын 2 типті қант диабеті бар науқастарды қоспағанда, олар күні бойы жұмыс істейді. Себебі тек кішкене жүктемелер әдісі 1 және 2 типті қант диабетіндегі қандағы қантты жақсы бақылауға мүмкіндік береді.

Біз сау адамдардағыдай қандағы қантты 4,6 ± 0,6 ммоль / л құрайды, тәулігіне 24 сағат, тамақтану алдында және одан кейін аздап ауытқулар бар. Бұл өршіл мақсатқа жету үшін күніне екі рет кеңейтілген инсулинді кішкене дозада енгізу керек. Егер қант диабеті кішкене дозада ұзаққа созылған инсулинмен емделсе, онда Лантус пен Левемирдің әсер ету уақыты бірдей болады. Сонымен қатар, біз жоғарыда сипаттаған Левемирдің артықшылықтары өздерін көрсетеді.

• 2 типті қант диабетімен қалай емделуге болады: қадамдық әдіс
• 2 типті қант диабеті: толық мақала
• Сиофор және глюкофаг таблеткалары
• Дене тәрбиесінен ләззат алуға қалай үйренуге болады

• Ересектер мен балаларға арналған 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасы
• Бал айы мен оны қалай ұзартуға болады
• Инсулинді ауыртпалықсыз енгізу әдісі
• Баладағы 1 типті қант диабеті дұрыс диетаны қолданбай инсулинсіз емделеді. Отбасымен сұхбат.
• Бүйректің бұзылуын қалай бәсеңдетуге болады

НГФ-инсулинді (протафан) қолдану неге жағымсыз?

1990 жылдардың аяғына дейін инсулиннің қысқа түрлері су сияқты таза болды, ал қалғандары бұлтты, мөлдір болды. Инсулин адамның терісі астында баяу еритін арнайы бөлшектерді құрайтын компоненттердің қосылуына байланысты бұлтты болады. Бүгінгі күні инсулиннің тек бір түрі ғана бұлтты болып қалды - әсер етудің орташа ұзақтығы, ол NPH-инсулин деп аталады, ол да протафан. NPH «Hagedorn's Neutral Protamine», жануарлардан шыққан ақуызды білдіреді.

Өкінішке орай, NPH-инсулин иммундық жүйені инсулинге антиденелер шығаруға ынталандырады. Бұл антиденелер жоймайды, бірақ инсулиннің бір бөлігін уақытша байланыстырады және оны белсенді емес етеді. Содан кейін бұл байланған инсулин қажетсіз болған кезде кенеттен белсенді болады. Бұл әсер өте әлсіз. Кәдімгі қант диабетімен ауыратын қант ± 2-3 ммоль / л аз болады, олар оны байқамайды. Біз қандағы қалыпты қантты сақтауға тырысамыз, яғни тамақтанар алдында және одан кейін 4,6 ± 0,6 ммоль / л. Ол үшін біз 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын немесе 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын орындаймыз. Біздің жағдайымызда орташа инсулиннің тұрақсыз әрекеті байқалады және суретті бұзады.

Бейтарап протеин Hagedorn-да тағы бір проблема бар. Ангиография - бұл атеросклерозға қаншалықты әсер ететінін білу үшін жүректі тамақтандыратын қан тамырларын зерттеу. Бұл жалпы медициналық процедура. Оны өткізер алдында науқасқа гепарин инъекциясы беріледі. Бұл антикоагулянт, бұл тромбоциттердің бір-біріне жабысып қалуына және қан тамырларының қан ұйығыштарымен бітелуіне жол бермейді. Процедура аяқталғаннан кейін тағы бір инъекция жасалады - гепаринді «өшіру» үшін NPH енгізіледі. Протафан инсулинімен емделген адамдардың аз пайызында дәл осы кезеңде жедел аллергиялық реакция пайда болады, бұл тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Қорытынды: егер NPH-инсулиннің орнына басқа заттарды қолдануға болатын болса, мұны жасаған дұрыс. Әдетте, диабетпен ауыратындар NPH-инсулиннен Левемир немесе Лантус инсулинінің кеңейтілген әсер ететін инсулиндеріне ауысады. Сонымен қатар, олар қандағы қантты бақылаудың ең жақсы нәтижелерін көрсетеді.

Бүгінгі таңда NPH-инсулинді қолдану тек АҚШ-та орынды болып табылады (!) 1 типті қант диабеті бар кішкентай балалар. Емдеу үшін оларға инсулиннің өте төмен дозалары қажет. Бұл дозалар соншалықты аз, сондықтан инсулинді сұйылту керек. Америка Құрама Штаттарында бұл өндірушілер ұсынған инсулинді сұйылтудың меншікті ерітінділерін қолдану арқылы жасалады. Алайда, ұзаққа созылған әрекеттің инсулиндік аналогтары үшін мұндай шешімдер жоқ. Сондықтан доктор Бернштейн жас науқастарына күніне 3-4 рет сұйылтуға болатын NPH-инсулин инъекциясын тағайындауға мәжбүр.

Орыс тілді елдерде инсулинді сұйылтуға арналған брендтік шешімдер күндізгі уақытта отпен, кез-келген ақшамен, тіпті тегін де қол жетімді емес. Сондықтан адамдар инсулинді дәріханаларда инъекцияға арналған тұзды немесе суды сатып алады. Бұл әдіс қант диабеті форумындағы шолуларға қарағанда аз немесе аз жұмыс істейтін сияқты. Осылайша, Левемир (бірақ Лантус емес!) Кеңейтілген белсенді инсулин сұйылтылған. Егер сіз балаға NPH-инсулинді қолдансаңыз, оны Левемир сияқты тұзды ерітіндімен сұйылтуға тура келеді. Левемирдің жақсырақ әрекет ететінін және оны сирек сындыру керек екенін есте ұстаған жөн. Толығырақ «Төмен дозаларды дәл енгізу үшін инсулинді сұйылту керек» мақаласынан оқыңыз.

Таңертең аш қарынға қантты қалай жасау керек болды

Сіз түнде диабеттің 2 типін тиімді таблеткалардың ең көп дозасын қабылдаған делік.Осыған қарамастан, таңертең аш қарынға қандағы қант үнемі нормадан асып түседі және ол түні бойы жоғарылайды. Бұл сізге бір түн ішінде кеңейтілген инсулин инъекциясын қажет етеді дегенді білдіреді. Алайда, мұндай инъекцияларды тағайындамас бұрын, диабетпен ауыратын адамға ұйқыға дейін 5 сағат бұрын кешкі ас ішетініне көз жеткізу керек. Егер қант диабетімен ауыратын науқастың кешкі асына байланысты түнде қандағы қант көтерілсе, онда түнде кеңейтілген инсулин көмектеспейді. Кешкі асты ерте ішудің дұрыс әдетін қалыптастыруға міндетті болыңыз. Таңертеңгі сағат 5.30-да ұялы телефонға кешкі асты, ал кешкі сағат 6-дан 6-ға дейін кешкі ас қабылдау уақыты туралы ескерту жасаңыз. Келесі күні ерте кешкі астан кейін сіз таңғы асқа ақуыз тағамдарын жеуге қуанышты боласыз.

Инсулиннің кеңейтілген түрлері - Лантус және Левемир. Осы мақалада жоғарыда біз олардың бір-бірінен қалай ерекшеленетінін және қайсысын пайдалану жақсы екенін егжей-тегжейлі қарастырдық. Түнде кеңейтілген инсулинді енгізу қалай жұмыс істейтінін көрейік. Бауыр әсіресе ұйқыдан аз уақыт бұрын таңертең инсулинді бейтараптандыруда белсенді болатындығын білу керек. Бұл таңертеңгілік таңертеңгі құбылыс деп аталады. Ол таңертең аш қарынға қандағы қанттың жоғары мөлшерін тудырады. Оның себептерін ешкім нақты білмейді. Дегенмен, егер сіз аш қарынға таңертең қалыпты қантқа қол жеткізгіңіз келсе, оны жақсы бақылауға болады. Толығырақ «Таңертеңгілік феномен және оны қалай басқару керек».

Таңертеңгі таңертеңгі құбылыстың болуына байланысты, түнде ұзақ уақыт инсулинді енгізу таңертең ұйықтар алдында 8,5 сағаттан кешіктірілмей ұсынылады. Түнде ұзаққа созылған инсулинді енгізу әсері инъекциядан кейін 9 сағаттан кейін әлсіреді. Егер сіз қант диабеті үшін төмен көмірсуларға арналған диетаны ұстанатын болсаңыз, онда инсулиннің барлық түрлерінің, оның ішінде түнде кеңейтілген инсулиннің дозалары салыстырмалы түрде аз қажет. Мұндай жағдайда, әдетте, Левемир немесе Лантустың кешкі инъекциясы түн аяқталғанға дейін тоқтайды. Өндірушілер бұл инсулиннің әрекеті ұзаққа созылады деп мәлімдейді.

Егер сіздің кешке кеңейтілген инсулинді енгізу түні бойы және тіпті таңертең де жалғасса, демек, сіз көп мөлшерде инъекция жасағаныңызды білдіресіз, ал түн ортасында қант нормадан төмен түседі. Жақсы жағдайда қорқыныш, ал нашар жағдайда ауыр гипогликемия болады. 4 сағаттан кейін, түн ортасында ояну үшін дабылды орнатып, қандағы глюкометрмен өлшеу керек. Егер ол 3,5 ммоль / л-ден төмен болса, онда кеңейтілген инсулиннің кешкі дозасын екі бөлікке бөліңіз. Осы бөліктердің біреуін бірден емес, 4 сағаттан кейін алыңыз.

Біз тағы бір рет атап өтеміз: егер ұзақ уақытқа созылатын инсулиннің дозасы түнде шамадан тыс жоғарыласа, онда ораза қант келесі күні таңертең азаймайды, керісінше көбейеді.

Ұзартылған инсулиннің кешкі дозасын екі бөлікке бөлу өте маңызды, олардың біреуі түн ортасында енгізіледі. Осы режиммен кеңейтілген инсулиннің кешкі дозасын 10-15% төмендетуге болады. Сондай-ақ, таңертеңгілік таңертеңгі құбылысты басқарудың және таңертең аш қарынға қандағы қанттың қалыпты мөлшерін алудың ең жақсы әдісі. Түнгі инъекциялар сізге ыңғайсыздықты туғызады. Инсулинді қалай түсіруге болатындығын оқыңыз. Түннің ортасында жартылай ессіз күйде ұзартылған инсулин дозасын енгізуге болады, егер сіз кешке оған бәрін дайындасаңыз, содан кейін бірден ұйықтап кетсеңіз.

• Инсулинмен қант диабетін емдеу: осы жерден бастаңыз. Инсулин түрлері және оны сақтау ережелері.
• Қандай инсулинді, қай уақытта және қандай дозада енгізеді. 1 типті қант диабеті және 2 типті қант диабетінің схемалары.
• Инсулин шприцтері, шприцтер үшін қаламдар және оларға инелер. Қандай шприцтерді қолданған дұрыс.
• Ультрашорт инсулині Humalog, NovoRapid және Apidra. Адамның қысқа инсулині
• Тамақтанар алдында инсулин дозасын есептеу. Егер ол секірсе, қантты қалыптыға қалай төмендетуге болады
• Төмен дозаларды дәл енгізу үшін инсулинді қалай сұйылтуға болады
• 1 типті қант диабеті бар баланы Humalog сұйылтылған инсулинмен емдеу (поляк тәжірибесі)
• Инсулин сорғы: жақсы және жаман жақтары. Сорғы-инсулин терапиясы

Түнде кеңейтілген инсулиннің бастапқы дозасын қалай есептеу керек

Біздің басты мақсатымыз - Лантус, Левемир немесе Протафан дозаларын, ораза қантының мөлшері 4,6 ± 0,6 ммоль / л деңгейінде болатындай етіп таңдау. Таңертең аш қарынға қантты қалыпқа келтіру әсіресе қиын, бірақ егер сіз тырыссаңыз, бұл мәселе де шешіледі. Оны қалай шешуге болатындығы жоғарыда сипатталған.

1 типті қант диабетімен ауыратын барлық науқастарға түнде және таңертең кеңейтілген инсулин инъекциясы қажет, сонымен қатар тамақтанар алдында тез инсулин инъекциясы қажет. Күніне 5-6 инъекция жасалады. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда жағдай жеңілдейді. Оларға азырақ инъекция қажет болуы мүмкін. Әсіресе, егер пациент төмен көмірсуларға арналған диетаны ұстанса және рахаттанып жаттығуға жалқау болмаса. 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға төмен көмірсулар диетасына ауысуға кеңес беріледі. Онсыз инсулиннің дозасын қаншалықты мұқият есептесеңіз де, сіз қантты дұрыс басқара алмайсыз.

Алдымен, қантты глюкометрмен күніне 10-12 рет өлшеп, 3-7 күн ішінде оның қалай әрекет ететінін түсінеміз. Бұл бізге сізге инсулинді қай уақытта енгізу керектігі туралы ақпарат береді. Егер ұйқы безінің бета жасушаларының қызметі жартылай сақталған болса, онда оны тек түнде немесе жекелеген тамақтану кезінде енгізуге болады. Егер 2 типті қант диабетімен ауыратын науқасқа ұзаққа созылатын инсулин инъекциясы қажет болса, ең алдымен Лантус, Левемир немесе Протафанға түнде инъекция қажет. Таңертең ұзаққа созылатын инсулинді енгізу қажет пе? Бұл метрдің көрсеткіштеріне байланысты. Күн ішінде сіздің қант қаншалықты жылдам болатынын біліңіз.

Алдымен біз кеңейтілген инсулиннің бастапқы дозасын есептейміз, содан кейін келесі күндері нәтиже қолайлы болғанша оны түзетеміз

1. 7 күн ішінде біз қантты түнде глюкометрмен өлшейміз, содан кейін келесі күні таңертең бос асқазанға түсеміз.
2. Нәтижелер кестеде жазылады.
3. Біз әр күнді есептейміз: таңертең аш қарынға қант, кешегі қант минус.
4. Біз диабетпен ауыратын адамды ұйқыдан 4-5 сағат бұрын ертерек ішетін күндерді жоққа шығарамыз.
5. Бақылау кезеңіндегі өсудің минималды мәнін табамыз.
6. Анықтамалықта инсулиннің 1 ЮНИТ қандағы қантты қалай төмендететіні анықталады. Бұл инсулиннің инсулинге сезімталдық коэффициенті деп аталады.
7. Түнде қанттың минималды өсуін инсулинге сезімталдық коэффициентіне бөліңіз. Бұл бастапқы дозаны береді.
8. Кешке инсулиннің есептелген дозасын салыңыз. Түн ортасында оянып, қантты тексеретін дабылды орнаттық.
9. Егер түнде қант 3,5-3,8 ммоль / л-ден төмен болса, кешкі инсулин дозасын төмендету керек. Бұл әдіс көмектеседі - оның бір бөлігін қосымша инъекцияға таңғы 1-3-те.
10. Келесі күндері біз дозаны көбейтеміз немесе азайтамыз, әр түрлі инъекциялар жасаймыз, таңертеңгі қант 4,6 ± 0,6 ммоль / л шегінде, әрдайым түнгі гипогликемиясыз.

Түнде Лантус, Левемир немесе Протафанның бастапқы дозасын есептеуге арналған мәліметтер

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Сейсенбі Сәрсенбі Төрт Жұма Сенбі Жексенбі Дүйсенбі

Бейсенбі күнгі мәліметтерді алып тастау керек екенін көреміз, өйткені пациент кешкі асын кеш аяқтаған. Қалған күндері жұмада бір текті қанттың минималды мөлшері алынды. Ол 4,0 ммоль / л құрады. Біз максималды немесе тіпті орташа емес өсудің минималды мөлшерін аламыз. Мақсат - инсулиннің бастапқы дозасы жоғары емес, төмен болуы. Бұл пациентті түнгі гипогликемиядан сақтандырады. Келесі қадам - ​​инсулинге сезімталдықтың есептік коэффициентін кесте мәнінен табу.

1 типті қант диабетімен ауыратын науқаста ұйқы безі өзінің инсулинін шығаруды тоқтатты делік. Бұл жағдайда ұзартылған инсулиннің 1 U қандағы қантты салмағы 64 кг адамға 2,2 ммоль / л төмендетеді. Сіз қанша салмақтасаңыз, инсулиннің әрекеті соғұрлым әлсіз болады.Мысалы, салмағы 80 кг адам үшін 2,2 ммоль / л * 64 кг / 80 кг = 1,76 ммоль / л алынады. Пропорцияны бастауыш мектеп арифметикалық курсынан шешеміз.

1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін біз бұл мәнді тікелей қабылдаймыз. Бірақ 2 типті қант диабеті немесе 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін ол жеңіл болады. Сіздің ұйқы безі әлі де инсулин шығарады делік. Гипогликемия қаупін жою үшін алдымен кеңейтілген инсулиннің бір бөлігі қандағы қантты 4,4 ммоль / л-ге дейін және салмағы 64 кг-ға дейін төмендететінін «шетінен» қарастырамыз. Бұл салмақты сіздің салмағыңыз үшін анықтауыңыз керек. Жоғарыдағы мысалдағыдай пропорция жасаңыз. Салмағы 48 кг болатын бала үшін 4,4 ммоль / л * 64 кг / 48 кг = 5,9 ммоль / л алынады. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқас үшін, салмағы 80 кг, 4,4 ммоль / л * 64 кг / 80 кг = 3,52 ммоль / л.

Біздің пациент үшін бір тәулікте қандағы қанттың ең аз жоғарылауы 4,0 ммоль / л құрайды деп анықтадық. Оның дене салмағы 80 кг. Ол үшін ұзартылған инсулиннің 1 U «сақтықпен» бағалауы бойынша, ол қандағы қантты 3,52 ммоль / л төмендетеді. Бұл жағдайда ол үшін түнде кеңейтілген инсулиннің бастапқы мөлшері 4,0 / 3,52 = 1,13 бірлікті құрайды. Ең жақын 1/4 PIECES-ке дөңгеленіп, 1,25 PIECES алыңыз. Осындай төмен дозаны дәл енгізу үшін инсулинді сұйылтуды үйрену керек. Лантуды ешқашан сұйылтуға болмайды. Сондықтан оны 1 кесек немесе бірден 1,5 дана етіп кесу керек. Егер сіз Лантустың орнына Левемирді қолдансаңыз, онда оны 1,25 PIECES дәл енгізу үшін сұйылтыңыз.

Сонымен, олар бір түн ішінде кеңейтілген инсулиннің бастапқы дозасын енгізді. Келесі күндері біз оны түзетеміз - таңертең аш қарынға қант 4,6 ± 0,6 ммоль / л деңгейінде болғанға дейін жоғарылайды немесе азаяды. Бұған жету үшін сізге түнде Лантус, Левемир немесе Протафан дозасын бөліп, түн ортасында бөліп алу керек. Жоғарыдағы мәліметтерді «Таңертең қантты қалай жылдам жасауға болады» бөлімінен оқып шығыңыз.

Төмен көмірсулармен тамақтанатын 1 немесе 2 типті қант диабетімен ауыратын әрбір науқас төмен дозаларды дәл енгізу үшін инсулинді қалай сұйылту керектігін үйренуі керек. Егер сіз әлі де төмен көмірсулар диетасына ауыспаған болсаңыз, онда мұнда не істеп жатырсыз?

Түнде ұзартылған инсулин дозасын түзету

Сонымен, біз түнде кеңейтілген инсулиннің болжамды бастапқы дозасын қалай есептеу керектігін білдік. Егер сіз мектепте арифметиканы білген болсаңыз, онда сіз оны шеше аласыз. Бірақ бұл тек бастамасы болды. Себебі бастапқы доза тым төмен немесе тым жоғары болуы мүмкін. Түнде ұзартылған инсулиннің дозасын түзету үшін сіз бірнеше күн бойы ұйқы кезінде қандағы қант мөлшерін жазып, содан кейін таңертең бос асқазанға түсесіз. Егер тәулігіне қанттың максималды жоғарылауы 0,6 ммоль / л-ден аспаса - доза дұрыс. Бұл жағдайда сіз ұйқыға 5 сағат қалғанда кешкі ас ішкен күндерді ғана ескеруіңіз керек. Ерте тамақтану инсулинмен емделетін диабетпен ауыратындар үшін маңызды әдет болып табылады.

Егер тәулігіне қанттың ең көп мөлшері 0,6 ммоль / л-ден асып кетсе - бұл кешкі кеңейтілген инсулиннің дозасын арттыруға тырысу керек. Мұны қалай жасауға болады? Мұны әр 3 күн сайын 0,25 ПИЕКС-ке көбейту керек, содан кейін күн сайын қандағы қанттың көбеюіне қалай әсер ететінін бақылау қажет. Таңертеңгі қант сіздің кешкі қанттан 0,6 ммоль / л жоғары болмайынша, дозаны баяу көбейтуді жалғастырыңыз. Таңертеңгі таңертеңгі құбылысты қалай басқаруға болатындығын қайта оқып шығыңыз.

Түнде кеңейтілген инсулиннің оңтайлы дозасын қалай таңдауға болады:

1. Сіз ұйқыдан 4-5 сағат бұрын ерте тамақтануды үйренуіңіз керек.
2. Егер сіз кешкі асқа кешіккен болсаңыз, онда мұндай күн түнде кеңейтілген инсулиннің дозасын түзету үшін жарамсыз.
3. Аптасына бір рет әр түрлі күндерде, түн ортасында қантты тексеріңіз. Ол кем дегенде 3,5-3,8 ммоль / л болуы керек.
4. Егер таңертең аш қарынға 2-3 күн қатарынан қант кешкі ұйқыға қарағанда 0,6 ммоль / л жоғары болса, кеңейтілген инсулиннің кешкі дозасын көбейтіңіз.
5. Алдыңғы нүкте - кешкі ас ішкен күндерді ғана ескеріңіз!
6. Төмен көмірсулар диетасын ұстанатын 1 және 2 типті қант диабеті бар науқастар үшін. Бір түнде ұзартылған инсулиннің дозасын әр 3 күн сайын 0,25 данаға көбейту ұсынылады. Мақсат - түнгі гипогликемиядан өзіңізді мүмкіндігінше сақтандыру.
7. Маңызды! Егер сіз кеңейтілген инсулиннің кешкі дозасын арттырған болсаңыз - келесі 2-3 күнде, түн ортасында қантты тексеруді ұмытпаңыз.
8. Егер түнде қант кенеттен қалыптыдан төмен болып кетсе немесе мазасыздық сізді алаңдатса ше? Сонымен, ұйықтар алдында инъекция жасайтын инсулиннің мөлшерін азайту керек.
9. Егер сізге кеңейтілген инсулиннің кешкі дозасын төмендету қажет болса, оның бір бөлігін қосымша инъекцияға таңғы 1-3-те беру ұсынылады.

Түнгі гипогликемияның алдын-алу

Негізгі мақаланы оқып шығыңыз, қант диабетіндегі гипогликемия. Гипогликемияның алдын алу және жеңілдету ».

Түнгі ұйқысыз гипогликемия - бұл жағымсыз оқиға және егер сіз жалғыз тұрсаңыз да қауіпті. Қант диабетімен емдеуді енді бір түнде кеңейтілген инсулин инъекцияларымен емдей бастағанда, оны қалай алдын-алуға болатынын білейік. Оятқышты кешкі түсірілімнен кейін 6 сағаттан кейін оятуға болатын етіп орнатыңыз. Оянған кезде қандағы глюкометрмен өлшеңіз. Егер ол 3,5 ммоль / л-ден төмен болса, гипогликемия болмауы үшін аздап көмірсулар жеп қойыңыз. Қант диабеті инсулинімен емдеудің алғашқы күндерінде, сондай-ақ бір түнде кеңейтілген инсулиннің дозасын арттыруға тырысқанда, түнгі қантты бақылаңыз. Мұндай жағдайдың біреуі дозаны азайту керек дегенді білдіреді.

Төмен көмірсулар диабетімен ауыратын диабетпен ауыратындардың көпшілігінде бір дозада тәулігіне 8 бірліктен аз дозаланған инсулин қажет. Осы ережеге тек 1 немесе 2 типті қант диабеті, қатты семіздік, диабеттік гастропарезі бар науқастар, сондай-ақ қазір жұқпалы ауруы бар науқастар жатады. Егер сіз бір түнде кеңейтілген инсулинді 7 дозадан немесе одан жоғары дозада енгізсеңіз, онда кішкентай дозалармен салыстырғанда оның қасиеттері өзгереді. Ол әлдеқайда ұзаққа созылады. Гипогликемия тіпті келесі күні түстен бұрын пайда болуы мүмкін. Осындай қиындықтарды болдырмас үшін «Инсулиннің үлкен мөлшерін қалай енгізу керек» бөлімін оқып, ұсыныстарды орындаңыз.

Егер сізге Лантус, Левемир немесе Протафанның үлкен кешкі дозасы қажет болса, яғни ол 8 бірліктен асса, оны кештің ортасында бөлуге кеңес береміз. Кешке қант диабетімен ауыратын науқастар барлық қажетті заттарды дайындайды, түн ортасында оятар орнатады, жартылай ессіз күйде қоңырау шалған кезде олар өздерін егіп, бірден ұйықтайды. Осының арқасында қант диабетін емдеу нәтижелері едәуір жақсарады. Гипогликемияны болдырмау және келесі күні таңертең қалыпты қандағы қант алу үшін ыңғайсыздық туындайды. Сонымен қатар, сіз ауыртпалықсыз инсулин инъекцияларының техникасын игерген кезде қолайсыздық аз болады.

Сізге таңертең кеңейтілген инсулин инъекциясы қажет пе?

Сонымен, біз Латнус, Левемир немесе Протафанды түнде қалай пышақтап тастау керектігін білдік. Біріншіден, біз мұны мүлдем жасамау керектігін анықтаймыз. Егер сізге қажет екені белгілі болса, онда біз бастапқы дозаны есептейміз және есептейміз. Содан кейін біз таңертең аш қарынға қант мөлшері 4,6 ± 0,6 ммоль / л болғанға дейін түзетеміз. Түн ортасында ол 3,5-3,8 ммоль / л-ден төмен түспеуі керек. Сіз біздің веб-сайттан білдіңіз, таңертеңгілік құбылысты бақылау үшін түн ортасында қосымша инсулин түсіріңіз. Кешкі дозаның бір бөлігі оған беріледі.

Енді кеңейтілген инсулиннің таңертеңгі дозасы туралы шешейік. Бірақ мұнда қиындық туады. Таңертең кеңейтілген инсулинді инъекцияға қатысты мәселелерді шешу үшін күндізгі ас ішуден кешкі асқа дейін ішу керек. Қанттың қалыпты мөлшерін сақтау үшін біз Лантус Левемир немесе Протафан егеміз. Түнде сіз табиғи түрде ұйықтап, ашығасыз. Ал түстен кейін аш қарынға қанттың түсуін бақылау үшін саналы түрде тамақтанудан бас тарту керек. Өкінішке орай, бұл кеңейтілген инсулиннің таңертеңгі дозасын есептеудің жалғыз нақты әдісі. Төмендегі процедура егжей-тегжейлі сипатталған.

Күндіз қант секірді немесе ол үнемі көтеріліп тұрды делік.Маңызды сұрақ: тамақтанудан немесе асқазанда қант көбейе ме? Еске салсақ, кеңейтілген инсулин қалыпты қантты ұстау үшін қажет, ал ораза - тамақтанғаннан кейін қандағы қанттың жоғарылауына жол бермеу үшін қажет. Сондай-ақ біз ультрасорттық инсулинді қантты қалыптыға дейін тез азайту үшін қолданамыз.

Қысқа қант инсулинін жеп болғаннан кейін немесе таңертең кеңейтілген инсулинді ішкеннен кейін қанның қанықтыру қалыпты асқазанға күні бойы бос асқазанда ұстау мүлдем басқаша. Сондықтан, сіздің қанттың күндіз қалай әрекет ететінін білу өте маңызды, содан кейін күніне инсулин терапиясының режимін тағайындаңыз. Сауатсыз дәрігерлер мен диабетиктер ұзақ уақыт қажет болған күнде қысқа инсулинді қолдануға тырысады және керісінше. Нәтижелері көңілсіз.

Тәжірибе жасау арқылы қандағы қанттың күндіз қалай әрекет ететінін білу қажет. Бұл тамақтанудан немесе аш қарынға байланысты көтеріле ме? Өкінішке орай, сіз бұл ақпаратты алу үшін ашығуыңыз керек. Бірақ тәжірибе өте қажет. Егер таңертеңгі таңертеңгі құбылыстың орнын толтыру үшін түнде ұзаққа созылатын инсулин инъекциясын қажет етпейтін болсаңыз, онда күндіз бос асқазанға қандағы қанттың түсуі екіталай. Бірақ сіз әлі де тексеріп, сенімді болуыңыз керек. Сонымен қатар, егер сіз түнде кеңейтілген инсулин инъекциясын алсаңыз, тәжірибе жасауыңыз керек.

Таңертең Лантус, Левемир немесе Протафан дозасын қалай таңдауға болады:

1. Тәжірибе күні таңертеңгілік немесе түскі ас ішпеңіз, ұйқыдан оянғаннан кейін 13 сағаттан кейін кешкі ас ішуді жоспарлаңыз. Бұл сізге кешкі ас ішуге рұқсат етілген жалғыз уақыт.
2. Егер сіз Siofor немесе Glucofage Long ішетін болсаңыз, онда әдеттегі дозаны таңертең қабылдаңыз.
3. Күні бойы көп мөлшерде су ішіңіз, сіз шөпті шайсыз қантсыз пайдалануға болады. Кептіру үшін аш болмаңыз. Кофе, какао, қара және жасыл шай - ішпеген жөн.
4. Егер сіз гипогликемияны тудыруы мүмкін диабеттік дәрі-дәрмектерді қабылдайтын болсаңыз, онда бүгін оларды қабылдамаңыз және олардан бас тартыңыз. Қант диабетімен ауыратын таблеткалардың қайсысы жаман, қайсысы жақсы екенін оқыңыз.
5. Қандағы қантты глюкометрмен өлшеп, оянған кезде, содан кейін қайтадан 1 сағаттан кейін, 5 сағаттан кейін, 9 сағаттан кейін, 12 сағаттан кейін және кешкі астан 13 сағат өткен соң алыңыз. Жалпы, сіз күн ішінде 5 өлшеу аласыз.
6. Егер күндізгі 13 сағаттық ораза кезінде қант 0,6 ммоль / л-ден асып, құлап кетпесе, онда сізге аш қарынға таңертең кеңейтілген инсулин енгізу қажет. Біз осы инъекциялар үшін Лантус, Левемир немесе Протафан дозасын бір түнде ұзартылған инсулинмен бірдей есептейміз.

Өкінішке орай, ұзартылған инсулиннің таңертеңгілік дозасын түзету үшін, толық емес күн үшін дәл осылай ораза ұстау керек және осы күн ішінде қандағы қант қалай болатынын бақылау керек. Бір аптада екі рет аш күндерді өткізу өте жағымсыз. Сондықтан, тәжірибе жасамас бұрын келесі аптаға дейін күте тұрыңыз, таңертең ұзаққа созылған инсулиннің дозасын түзету үшін. Біз барлық қиын процедуралар тек аз көмірсулар диетасын ұстанатын және 4,6 ± 0,6 ммоль / л қантты жақсы сақтауға тырысатын науқастарға қажет екенін атап көрсетеміз. Егер ± 2-4 ммоль / л ауытқулар сізді алаңдатпаса, онда сіз алаңдай алмайсыз.

2 типті қант диабетімен ауырғанда, сізге тамақтанар алдында тез инсулин инъекциясы қажет болуы мүмкін, бірақ таңертең сізге кеңейтілген инсулин инъекциясы қажет емес. Алайда, бұны экспериментсіз болжау мүмкін емес, сондықтан оны өткізуге жалқау болмаңыз.

Сіз 2 типті қант диабетін түнде, мүмкін таңертең инсулин инъекцияларымен емдей бастадыңыз делік. Біраз уақыттан кейін сіз тәулігіне 24 сағат қалыпты қантты ұстап тұру үшін инсулиннің дұрыс дозасын таңдай аласыз. Осының салдарынан ұйқы безі тез сіңетін инсулин болмаса да, тамақтанғаннан кейін қанттың жоғарылауын басады. Бұл көбінесе 2 типті қант диабетінің жұмсақ түрінде болады. Егер тамақтанғаннан кейін сіздің қаныңыз сау адамдар үшін қалыптыдан 0,6 ммоль / л жоғары болса, тамақтану алдында сізге қысқа инсулин инъекциясы қажет. Қосымша ақпаратты «Тамақтанар алдында жылдам инсулиннің дозасын есептеу» бөлімінен қараңыз.

Лантус пен Левемирдің кеңейтілген инсулині: сұрақтарға жауаптар

Гликатталған гемоглобин 6,5% дейін төмендеді - жақсы, бірақ әлі де жұмыс істеу керек :). Лантуды күніне екі рет пышақтауға болады. Сонымен қатар, біз бәріне диабетті бақылауды жақсарту үшін осылай жасауды ұсынамыз. Лантустың орнына Левемирді таңдауға бірнеше себептер бар, бірақ олар шамалы. Егер Лантус тегін берілсе, ал Левемир - жоқ, онда мемлекет сізге беретін инсулинді күніне екі рет тыныштандырыңыз.

Lantus және NovoRapid және әр түрлі өндірушілердің инсулиннің басқа нұсқаларының сәйкес келмеуі туралы. Бұл ақымақ қауесет, ештеңемен расталмайды. Сіз жақсы импортталған инсулинді алған кезде өмірден рахат алыңыз. Егер сіз үйге ауысуыңыз керек болса, онда сіз бұл уақыттарды әлі күнге дейін ностальгиямен еске аласыз. «Мен үшін қант диабетін өтеу қиын болды». Төмен көмірсулар диетасына ауысыңыз және біздің диабеттің 1-ші бағдарламасында көрсетілген барлық басқа шараларды орындаңыз. Мен Lantus-ті күніне кемінде екі рет, таңертең және кешке инъекциялауды ұсынамын, өйткені бәрі бірдей ұнатады.

Мен сенің орнында болар едім, керісінше, түнде ғана емес, Лантусты мұқият пышақтадым. Бұл жағдайда сіз Apidra инъекциясынсыз жасауға тырысуға болады. Төмен көмірсулар диетасына ауысып, 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасында сипатталғандай барлық басқа әрекеттерді орындаңыз. Қандағы қанттың жалпы мониторингін аптасына 1-2 рет жасаңыз. Егер сіз диетаны мұқият ұстанатын болсаңыз, 2 типті қант диабетімен ауыратын дәрі-дәрмектер қабылдаңыз, одан басқа физикалық жаттығуларды қуана-қуана жасаңыз, 95% ықтималдылықпен сіз инсулинді инъекциясыз мүлде жасай аласыз. Егер қантсыз болса, онда сіздің қантыңыз әлі де қалыптыдан жоғары болып қалатын болса, алдымен Lantus ішіңіз. 2 типті қант диабеті бар тамақ ішер алдында жылдам инсулинді енгізу, егер пациент төмен көмірсулар диетасын ұстануға жалқау болса және жалпы режимді ұстанса ғана аса ауыр жағдайларда қажет.

«Инсулинді енгізу әдісі» мақаласын оқыңыз. Аздап жаттығыңыз - және бұл инъекцияларды мүлдем ауыртпалықсыз жасауды үйреніңіз. Бұл сіздің бүкіл отбасыңызға айтарлықтай жеңілдік әкеледі.

Иә, солай. Сонымен қатар, сіз ақысыз «орташа» протафонды қолданудың орнына Lantus немесе Levemir-ді сатып алуыңыз керек. Неліктен - жоғарыда егжей-тегжейлі талқыланды.

Нейропатия, диабеттік аяқ және басқа асқынулар сіздің қандағы қантты қалыпты күйде ұстауыңызға байланысты. Сіз қолданатын инсулиннің диабеттің жақсы өтелуіне көмектесетіні маңызды емес. Егер сіз протафаннан ұзартылған инсулин ретінде Левемирге немесе Лантусқа ауыссаңыз, онда қант диабетін бақылау жеңілдейді. Диабетиктер ауырсынудан және нейропатияның басқа белгілерінен құтылды - бұл олардың қанттың жақсарғандығына байланысты. Ал инсулиннің нақты түрлерінің оған ешқандай қатысы жоқ. Егер сізді нейропатия мазалайтын болса, онда альфа-липои қышқылы туралы мақаланы оқыңыз.

Ұзартылған инсулин инъекцияларымен тәжірибе жасай отырып, сіз таңертең аш қарынға қантты жақсартуға болады. Егер сіз «теңдестірілген» диетаны жейтін болсаңыз, онда көмірсулар көп болса, онда сіз Левемирдің үлкен дозаларын қолдануыңыз керек. Бұл жағдайда кешкі дозаны 22.00-00.00-де қолданып көріңіз. Содан кейін оның әрекетінің шыңы таңертең 5.00-8.00-де болады, бұл кезде таңертеңгілік құбылыс мүмкіндігінше көрінеді. Егер сіз аз көмірсулар диетасына ауыссаңыз және Левемирдің дозалары аз болса, 2 реттік әкімшіліктен күніне 3, тіпті 4 инъекцияға ауысу ұсынылады. Басында бұл өте қиын, бірақ сіз тез үйреніп кетесіз, ал таңертеңгі қант сізді қатты қуанта бастайды.

Дәрігерлеріңіз ештеңе жасаудан жалыққаны анық. Егер 4 жылдан кейін сізде инсулинге аллергия болмаса, кенеттен пайда болуы екіталай. Мен мыналарға назар аударамын. Қант диабеті үшін аз көмірсулар диетасы қандағы қантты жақсартып қана қоймайды, сонымен қатар кез-келген аллергия ықтималдығын азайтады.Аллергия тудыруы мүмкін өнімдердің барлығы дерлік болғандықтан, біз тауық жұмыртқасын қоспағанда, диетадан шығарамыз.

Жоқ, олай емес. Лантус қатерлі ісік тудырады деген қауесет болды, бірақ олар расталмады. Протафаннан Левемирге немесе Лантусқа - кеңейтілген инсулин аналогтарына ауысыңыз. Лантусқа қарағанда Левемирді таңдаған дұрыс емес. Бірақ егер Лантусқа тегін, ал Левемирге - жоқ болса, онда тыныштықпен жоғары сапалы инсулинді енгізіңіз. Ескерту Біз бір рет емес, күніне екі-үш рет Lantus инъекциясын ұсынамыз.

Сіз жасыңызды, бойыңызды, салмағыңызды, диабеттің түрі мен ұзақтығын босқа көрсетпеңіз. Сіздің сұрағыңызға нақты ұсыныстар жоқ. 15 бірлікті жартысына бөлуге болады. Немесе жалпы дозаны 1-2 бірлікке азайтып, оны жартысына бөліңіз. Немесе сіз таңертеңгілік таңертеңгі құбылысты суыту үшін таңертеңнен гөрі кешке көбірек жей аласыз. Мұның бәрі жеке. Қандағы қанттың толық өзін-өзі бақылауын жүргізіңіз және оның нәтижелерін басшылыққа алыңыз. Қалай болғанда да, күніне бір Lantus инъекциясынан екеуіне ауысу дұрыс.

Сіздің сұрағыңызға нақты жауап жоқ. Қандағы қанттың толық өзін-өзі бақылауын жүргізіңіз және оның нәтижелерін басшылыққа алыңыз. Бұл кеңейтілген және жылдам инсулин дозаларын дәл таңдаудың жалғыз әдісі. Сізге 1 типті қант диабеті бар 6 жасар баланың ата-анасымен сұхбат беруді ұсынамын. Олар дұрыс тамақтанғаннан кейін инсулиннен толығымен секіре алды.

Левемир жататын ұзаққа созылған инсулин қандағы қантты тез төмендетуге арналмаған. Оны қолдану мақсаты мүлдем басқа. Сіздің жағдайыңыздағы қант жақында жеген тамақтың әсерінен көтеріледі. Бұл тамақ ішер алдында жылдам инсулиннің дозасы дұрыс таңдалмаған дегенді білдіреді. Мүмкін, басты себеп - жарамсыз тағамдарды жеу. Біздің 1 типті қант диабеті бағдарламасын немесе 2 типті қант диабеті бағдарламасын оқыңыз. Содан кейін инсулин бағанындағы барлық мақалаларды мұқият оқып шығыңыз.

1 типті және 2 типті қант диабетіндегі кеңейтілген инсулин: нәтижелер

Мақалада сіз Лантус пен Левемир, кеңейтілген әрекет ететін инсулин және орташа NPH-инсулин протефанының не екенін егжей-тегжейлі білдіңіз. Неліктен түнде және таңертең кеңейтілген инсулинді инъекцияны қолдану дұрыс екенін және қандай мақсатта дұрыс емес екенін анықтадық. Үйрену керек басты нәрсе: кеңейтілген әрекет етуші инсулин қалыпты ораза қандағы қантты қолдайды. Тамақтанғаннан кейін қанттың секіруін жоюға арналмаған.

Қысқа немесе ультра қысқа қажет болған жағдайда кеңейтілген инсулинді қолдануға тырыспаңыз. «Ультрашорт инсулинінің гумалогы, Ново Рапид және Апидра. Мақалаларын оқыңыз. Адамның қысқа инсулині »және« Тамақтанар алдында жылдам инсулин енгізу. Егер ол секірсе, қантты қалайша қалыптыға дейін төмендетуге болады ». Егер сіз оның асқынуын болдырмасаңыз, диабетті инсулинмен дұрыс емдеңіз.

Түнде және таңертең кеңейтілген инсулиннің тиісті дозасын қалай есептеу керектігін қарастырдық. Біздің ұсыныстар танымал кітаптарда жазылғаннан және «қант диабеті мектебінде» айтылғандардан өзгеше. Қандағы қантты мұқият өзін-өзі бақылаудың көмегімен уақытты қажет етсе де, біздің әдістердің тиімдірек екендігіне көз жеткізіңіз. Таңертең кеңейтілген инсулиннің мөлшерін есептеу және түзету үшін таңғы және түскі асты өткізіп алу керек. Бұл өте жағымсыз, дегенмен, жақсы әдіс жоқ. Түнде кеңейтілген инсулиннің дозасын есептеу және түзету оңай, өйткені түнде, ұйықтаған кезде, сіз ешқандай жағдайда тамақ ішпейсіз.

1. Лантус, Левемир және протафан кеңейтілген инсулині қалыпты қантты бір күн ішінде аш қарынға ұстау үшін қажет.
2. Ультрашорт пен қысқа инсулин - тамақтан кейін пайда болған қанттың мөлшерін азайтады.
3. Тамақтанар алдында жылдам инсулин инъекцияларының орнына кеңейтілген инсулинді қолдануға тырыспаңыз!
4. Қай инсулин жақсы - Лантус немесе Левемир? Жауап: Левемирдің артықшылығы аз.Бірақ егер сіз Lantus-ті тегін алсаңыз, онда оны сабырлы түрде жеңіңіз.
5. 2 типті қант диабетінде алдымен түнде және / немесе таңертең ұзартылған инсулинді енгізіңіз, содан кейін тамақтану алдында жылдам инсулинді, қажет болса.
6. Егер сіз өзіңіздің ақшаңызға жаңа кеңейтілген инсулин сатып алуыңыз керек болса да, протафаннан Лантусқа немесе Левемирге ауысқан жөн.
7. 1 немесе 2 типті қант диабеті үшін төмен көмірсулар диетасына ауысқаннан кейін инсулиннің барлық түрлерінің дозалары 2-7 есе азаяды.
8. Мақалада түнде және таңертең кеңейтілген инсулиннің дозасын қалай есептеу туралы қадамдық нұсқаулар берілген. Оларды зерттеңіз!
9. Таңертеңгі таңертеңгі құбылысты жақсы бақылау үшін Лантусты, Левемирді немесе Протафанды қосымша ерітінді қабылдау ұсынылады.
10. Ұйқыдан 4-5 сағат бұрын кешкі ас ішіп, қосымша таңертеңгі 1-3-те қосымша инсулин енгізетін диабетиктер таңертең аш қарынға қалыпты қант береді.

Бұл мақала сізге пайдалы болды деп сенемін. Мүмкіндігінше, қант диабетін емдеудің нәтижесін жақсарту үшін орташа NPH-инсулинді (протафан) Лантус немесе Левемирмен алмастырған жөн. Түсініктемелерде қант диабетін инсулиннің кеңейтілген түрлерімен емдеу туралы сұрақтар қоюға болады. Сайт әкімшілігі тез жауап береді.

Гумулин инсулині: шолулар, нұсқаулар, дәрі-дәрмектің бағасы қанша

1 мл-де. Humulin Humulin препаратында адамның рекомбинантты инсулині 100 IU бар. Белсенді ингредиенттер - 30% еритін инсулин және 70% изофан инсулині.

Көмекші компоненттер ретінде:

• тазартылған метакресол,
• фенол
• натрий сутегі фосфаты гептагидраты,
• тұз қышқылы,
• глицерин
• мырыш оксиді
• протамин сульфаты,
• натрий гидроксиді
• су.

Қолдану және жанама әсерлері

1. Инсулин терапиясы ұсынылатын қант диабеті.
2. Гестациялық диабет (жүкті әйелдердің диабеті).

1. Анықталған гипогликемия.
2. Жоғары сезімталдық.

Көбінесе инсулин препараттарымен, оның ішінде Humulin M3 препараттарымен емдеу кезінде гипогликемияның дамуы байқалады. Егер оның ауыр түрі болса, ол гипогликемиялық команы тудыруы мүмкін (қысым және сана жоғалту) және тіпті науқастың өліміне әкелуі мүмкін.

Кейбір науқастарда аллергиялық реакциялар пайда болуы мүмкін, олар инъекция орнында терінің қышуымен, ісінуімен және қызаруымен көрінеді. Әдетте, бұл белгілер емдеу басталғаннан кейін бірнеше күн немесе апта ішінде өздігінен жоғалады.

Кейде бұл препаратты қолданудың ешқандай байланысы жоқ, бірақ сыртқы факторлардың әсерінен немесе дұрыс енгізілмегендіктен болады.

Жүйелік табиғаттың аллергиялық көріністері бар. Олар әлдеқайда аз кездеседі, бірақ елеулі. Осындай реакциялар кезінде мыналар пайда болады:

• тыныс алудың қиындауы
• жалпыланған қышу
• жүрек соғысы
• қан қысымының төмендеуі
• ентігу
• шамадан тыс терлеу.

Ең ауыр жағдайларда аллергия науқастың өміріне қауіп төндіреді және шұғыл медициналық көмек қажет. Кейде инсулинді ауыстыру немесе десенсибилизация қажет.

Жануарлардың инсулинін қолданған кезде, резистенттілік, препаратқа жоғары сезімталдық немесе липодистрофия дамуы мүмкін. Humulin M3 инсулинін тағайындау кезінде мұндай зардаптардың пайда болу ықтималдығы нөлге тең.

Қолдану нұсқаулығы

Гумулин M3 инсулинін көктамыр ішіне енгізуге болмайды.

Инсулинді тағайындау кезінде дозаны және қабылдау режимін дәрігер ғана таңдай алады. Бұл оның денесіндегі гликемия деңгейіне байланысты әр науқас үшін жеке жасалады. Гумулин M3 тері астына енгізуге арналған, бірақ оны бұлшықет ішіне енгізуге болады, инсулин бұған жол береді. Қалай болғанда да, диабетик инсулинді қалай енгізу керектігін білуі керек.

Препарат іш астына, жамбас, иық немесе бөксеге енгізіледі. Бір жерде айына бір реттен көп емес инъекция жасауға болады.Процедура барысында инъекциялық құралдарды дұрыс қолдану керек, иненің қан тамырларына түсіп кетпеуі үшін, инъекциядан кейін инъекция орнына массаж жасамау керек.

Humulin M3 - бұл Humulin NPH және Humulin Regular қоспасынан тұратын дайын қоспасы. Бұл пациенттің өзіне қабылдауға дейін ерітіндіні дайындамауға мүмкіндік береді.

Инсулинді инъекцияға дайындау үшін, Humulin M3 NPH шишасын немесе картриджін қолыңызға 10 рет орап, 180 градусқа бұрап, біртіндеп бүйіріңізге қарай шайқаңыз. Мұны суспензия сүтке айналғанша немесе бұлтты, біркелкі сұйықтыққа айналғанша жасау керек.

NPH инсулинін белсенді шайқау ұсынылмайды, өйткені бұл көбік пайда болуына және дәл мөлшеріне кедергі келтіруі мүмкін. Препаратты араластырғаннан кейін пайда болған тұнбалармен немесе қабыршақтармен қолданбаңыз.

Инсулинді енгізу

Препаратты дұрыс енгізу үшін сіз алдымен алдын-ала белгілі бір рәсімдерді орындауыңыз керек. Алдымен сіз инъекция жасайтын жерді анықтап, қолыңызды жақсылап жуып, бұл жерді алкогольге малынған шүберекпен сүртіңіз.

Содан кейін сізге шприц инелерінен қорғаныс қақпағын алып тастау керек, теріні бекітіп (созып немесе қысып), инені салып, инъекция жасау керек. Содан кейін инені алып тастау керек және бірнеше секундқа ысқыламай, инъекциялық жерді майлықпен басыңыз. Осыдан кейін, сыртқы қорғаныс қақпағының көмегімен инені бұрап алу керек, оны алып тастап, шприц қаламына қайтадан салу керек.

Сіз бірдей шприц қаламының инелерін екі рет пайдалана алмайсыз. Шиша немесе картридж толығымен бос болғанша қолданылады, содан кейін тасталады. Шприц-қаламдар тек жеке пайдалануға арналған.

Артық дозалану

Гумулин M3 NPH, осы препарат тобындағы басқа дәрілер сияқты, дозаланғанда нақты анықтама бермейді, өйткені қан сарысуындағы глюкозаның деңгейі глюкоза, инсулин және басқа метаболикалық процестер деңгейінің арасындағы жүйелік әрекеттесуге байланысты. Алайда, инсулиннің артық дозалануы теріс әсер етуі мүмкін.

Гипогликемия плазмадағы инсулин мөлшері мен энергия шығыны мен тамақ тұтыну арасындағы сәйкессіздік нәтижесінде дамиды.

Келесі симптомдар пайда болатын гипогликемияға тән:

• летаргия
• тахикардия
• құсу
• шамадан тыс терлеу,
• терінің бозаруы
• дірілдейді
• бас ауруы,
• шатасу.

Кейбір жағдайларда, мысалы, қант диабетінің ұзақ тарихы немесе оның жақын бақылауымен, гипогликемия белгілері өзгеруі мүмкін. Жеңіл гипогликемияны глюкоза немесе қант қабылдау арқылы болдырмауға болады. Кейде сізге инсулин дозасын түзету, диетаны қарап шығу немесе физикалық белсенділікті өзгерту қажет болуы мүмкін.

Орташа гипогликемия, әдетте, глюкагонды тері астына немесе бұлшықет ішіне енгізу арқылы өңделеді, содан кейін көмірсулар қабылдау. Ауыр жағдайларда, неврологиялық бұзылулар, конвульсиялар немесе комалар болған кезде, глюкагонды енгізуден басқа, глюкоза концентратын тамыр ішіне енгізу керек.

Болашақта гипогликемияның қайталануын болдырмау үшін пациент көмірсуларға бай тағамдарды қабылдауы керек. Гипогликемиялық жағдайдың өте ауыр дәрежесі шұғыл ауруханаға жатқызуды қажет етеді.

NPH есірткінің өзара әрекеттесуі

Гумулин М3 тиімділігі гипогликемиялық пероральді препараттарды, этанолды, салицил қышқылының туындыларын, моноамин оксидазының ингибиторларын, сульфонамидтерді, ACE ингибиторларын, ангиотензин II рецепторларының блокаторларын, селективті емес бета-блокаторларды қабылдау арқылы күшейтіледі.

Глюкокортикоидты препараттар, өсу гормондары, ауызша контрацептивтер, даназол, қалқанша безінің гормондары, тиазидті диуретиктер, бета2-симпатомиметиктер инсулиннің гипогликемиялық әсерінің төмендеуіне әкеледі.

Ланкреотидке және соматостатиннің басқа аналогтарына қабілетті инсулинге тәуелділікті күшейтеді немесе керісінше әлсіретеді.

Клонидин, резерпин және бета-блокаторларды қабылдау кезінде гипогликемияның белгілері майланады.

Сатып алу, сақтау шарттары

Гумулин M3 NPH дәріханада тек рецепт бойынша қол жетімді.

Препарат 2-ден 8 градусқа дейін температурада сақталуы керек, оны тоңазытпауға және күн сәулесі мен ыстыққа ұшыратуға болмайды.

Ашық инсулин NPH құтысын 15-25 градус температурада 28 күн сақтауға болады.

Температура талап етілген жағдайда NPH препараты 3 жыл сақталады.

Арнайы нұсқаулар

Емдеуді рұқсатсыз тоқтату немесе дұрыс емес дозаларды тағайындау (әсіресе инсулинге тәуелді емделушілер үшін) диабеттік кетоацидоздың немесе гипергликемияның дамуына әкелуі мүмкін, науқастың өміріне қауіп төндіреді.

Кейбір адамдарда адам инсулинін қолданған кезде, гипогликемия белгілері жануарлардан шыққан инсулинге тән белгілерден өзгеше болуы мүмкін немесе жұмсақ көріністерге ие болуы мүмкін.

Науқас егер қандағы глюкоза деңгейі қалыпты болса (мысалы, инсулиннің интенсивті терапиясымен), онда гипогликемияны болжайтын белгілер жоғалып кетуі мүмкін.

Егер адам бета-блокаторларды қабылдаса немесе қант диабеті ұзаққа созылса, сондай-ақ диабеттік нейропатия болса, бұл көріністер әлсіз немесе басқаша болуы мүмкін.

Егер гипергликемия сияқты гипогликемия дер кезінде түзетілмесе, бұл сана жоғалуына, комаға және науқастың өліміне әкелуі мүмкін.

Науқастың басқа инсулинге NPH инсулин препараттарына немесе олардың түрлеріне өтуі тек дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылуы керек. Инсулинді әртүрлі белсенділігі бар препаратқа, өндіріс әдісіне (ДНҚ-рекомбинант, жануарлар), түрлерге (шошқа, аналог) ауыстыру төтенше жағдайды қажет етеді, немесе, керісінше, тағайындалған дозаларды түзетуді талап етеді.

Бүйрек немесе бауыр аурулары, гипофиздің жеткіліксіз қызметі, бүйрек үсті бездері мен қалқанша безінің қызметі бұзылған кезде пациенттің инсулинге деген қажеттілігі төмендеуі мүмкін, күшті эмоционалдық стресстен және басқа да жағдайлардан керісінше жоғарылауы мүмкін.

Науқас әрдайым гипогликемия дамуының ықтималдығын есте ұстауы керек және автокөлік жүргізу кезінде оның ағзасының күйін немесе қауіпті жұмыс қажеттілігін бағалау керек.

• Монодар (K15, K30, K50),
• Novomix 30 Flexspen,
• Ryzodeg Flextach,
• Гумалог қоспасы (25, 50).
• Генсулин М (10, 20, 30, 40, 50),
• Генсулин N,
• Ринсулин NPH,
• Фармасулин Н 30/70,
• Humodar B,
• Возулин 30/70,
• Восулин N,
• Микстард 30 Н.М.
• Протафан Н.М.,
• Гумулин.

Жүктілік және лактация

Егер жүкті әйел қант диабетімен ауыратын болса, онда ол үшін гликемияны бақылау өте маңызды. Қазіргі уақытта инсулинге деген сұраныс әдетте әртүрлі уақытта өзгереді. Бірінші триместрде ол құлайды, ал екінші және үшінші кезеңде жоғарылайды, сондықтан дозаны түзету қажет болуы мүмкін.

Сондай-ақ, лактация кезінде дозаны, диетаны және физикалық белсенділікті өзгерту қажет болуы мүмкін.

Егер бұл инсулин препараты қант диабеті бар науқас үшін толығымен жарамды болса, онда Humulin M3 туралы пікірлер әдетте оң болады. Пациенттердің айтуынша, препарат өте тиімді және іс жүзінде ешқандай жанама әсерлері жоқ.

Өзіңіз үшін инсулин тағайындауға, сондай-ақ оны басқаға ауыстыруға қатаң тыйым салынғанын есте ұстаған жөн.

Көлемі 10 мл болатын Гумулин М3 бір бөтелкесі 500-ден 600 рубльге дейін, 3-тен бес патроннан тұратын пакет 1000-1200 рубльге дейін.

Қысқа әсер ететін инсулин

Бұл препараттың құрамына таза гормоналды ерітінді кіреді, оның құрамында ағзаға әсерін ұзартатын ешқандай қоспалар жоқ. Қысқа әсер ететін инсулиндер тобы басқаларға қарағанда тезірек әрекет етеді, бірақ олардың жалпы әрекет ету мерзімі қысқа.

Бұлшықет ішілік препарат алюминий өңделетін тоқтағыштармен тығыздалған мөрленген шыны құтыда болады.

Қысқа инсулиннің ағзаға әсері:

• кейбір ферменттерді басу немесе стимуляциялау,
• гликоген мен гексокиназа синтезін белсендіру,
• май қышқылдарын белсендіретін липазды басу.

Секреция және биосинтез дәрежесі қан құрамындағы глюкоза мөлшеріне байланысты. Оның деңгейінің жоғарылауымен ұйқы безінде инсулин шығару процестері күшейеді және, керісінше, концентрацияның төмендеуімен секреция баяулайды.

Инсулиннің қысқа жіктелуі

Қысқа әсер ететін инсулиннің уақыттық сипаттамаларына сәйкес:

• Қысқа (еритін, реттейтін) инсулиндер - қабылдағаннан кейін жарты сағат өткен соң әрекет етеді, сондықтан оларды тамақтанудан 40-50 минут бұрын қолдану ұсынылады. Қан ағымындағы белсенді заттың шекті концентрациясына 2 сағаттан кейін жетеді, ал 6 сағаттан кейін организмде препараттың іздері қалады. Қысқа инсулиндерге адамның еритін гендік-инженерлік, адамның еритін жартылай синтетикалық және монокомпонентті еритін шошқа еті жатады.
• Ультрашорт (сәйкес келетін аналогтық) инсулиндер - денеге енгізгеннен кейін 15 минуттан кейін әсер ете бастайды. Шыңның белсенділігі бірнеше сағаттан кейін де қол жеткізіледі. Денеден толық жою 4 сағаттан кейін пайда болады. Ультрасорттық инсулиннің физиологиялық әсері көп болғандықтан, оның құрамындағы препараттарды тамақтанудан 5-10 минут бұрын немесе тамақтан кейін бірден қолдануға болады. Препараттың бұл түріне аспарт инсулині және адам инсулинінің жартылай синтетикалық аналогтары кіруі мүмкін.

Мазмұнына оралу

Қант диабетін емдеудегі қысқа инсулин

Қант диабетіндегі инсулин асқынулардың алдын алуға, диабетиктердің өмірін ұзартуға және оның сапасын жақсартуға көмектеседі. Сондай-ақ, бұл препараттың инъекциясы ұйқы безіне жүктемені азайтады, бұл бета жасушаларының ішінара қалпына келуіне ықпал етеді.

Осыған ұқсас әсерді 2 типті қант диабетімен емдеу бағдарламасын дұрыс орындаған кезде және дәрігер ұсынған режимге сәйкес алуға болады. Бета жасушаларын қалпына келтіру 1-ші типті қант диабетімен бірге уақытылы диагноз қойылып, емдеу шаралары кідіріссіз қабылданған жағдайда ғана мүмкін.

Қант диабетімен ауыратындар не болуы керек? Біздің теңдестірілген апталық мәзірімізді дәл қазір тексеріңіз!

Әдетте, препарат инсулинге арнайы жасалған шприц көмегімен бұлшықет ішіне немесе тері астына енгізіледі. Диабеттік кома болған кезде ғана препаратты көктамыр ішіне енгізуге рұқсат етіледі. Доза аурудың ауырлығын, ағзадағы қант деңгейін және науқастың жалпы жағдайын ескере отырып, жеке таңдалады.

Мазмұнына оралу

Жағымсыз реакциялар және қарсы көрсетілімдер

Гормоналды препаратты қабылдағаннан кейінгі негізгі жағымсыз реакциялар дозалау туралы ұсыныстар орындалмаған кезде пайда болады. Бұл қан ағымындағы инсулиннің едәуір жоғарылауымен бірге жүреді.

Ең жиі кездесетін жанама әсерлер:

• жалпы әлсіздік
• терлеудің жоғарылауы,
• жүрек соғысы
• сілекейдің жоғарылауы,
• бас айналу.

Қандағы гормонның критикалық жоғарылауының ауыр жағдайларында (егер көмірсулар уақтылы қабылданбаған болса) ес жоғалтуымен және гипогликемиялық комамен бірге конвульсиялар пайда болуы мүмкін.

Мазмұнына оралу

Қысқа және ультрафастты инсулинге арналған препараттар

Қысқа адамның инсулиндері немесе олардың аналогтары бар барлық дәрілер ұқсас сипаттамаларға ие. Сондықтан, егер қажет болса, оларды бірдей дозаларды сақтай отырып, дәрігердің алдын-ала кеңесімен ауыстыруға болады. Сонымен, қысқа әсер ететін және жылдам әрекет ететін инсулин атауларының шағын таңдауы

Гумулин NPH инсулинінің әсер ету механизмі

Фармакологиялық әсер - бұл глюкозаның Humulin NPH қолдану арқылы жасушалар мен тіндерге көбеюіне байланысты төмендеуі. Қант диабетінде ұйқы безінің инсулин гормонының өндірісі төмендейді, бұл гормондарды алмастыратын терапияны қажет етеді. Препарат тамақтануды қажет ететін жасушалардың глюкозаны пайдалануын арттырады. Инсулин жасушалар бетіндегі арнайы рецепторлармен әрекеттеседі, бұл бірқатар биохимиялық процестерді ынталандырады, атап айтқанда гексокиназа, пируват киназасы, гликоген синтетазасы. Глюкозаның қаннан тіндерге тасымалдануы артады, ол азаяды.

Фармакологиялық қасиеттері

• Терапевтік әсер инъекциядан бір сағат өткен соң басталады.
• Қантты төмендететін әсер шамамен 18 сағатқа созылады.
• Ең үлкен әсер 2 сағаттан кейін және қабылдаған сәттен бастап 8 сағатқа дейін.

Препараттың белсенділігі арасындағы мұндай өзгеріс пациенттің суспензия тағайындалатын орнына және қозғалтқыш белсенділігіне байланысты. Бұл қасиеттерді дозалау режимін және қабылдау жиілігін тағайындау кезінде ескеру қажет. Әсердің ұзақ уақыт басталуын ескере отырып, Humulin NPH қысқа және ультрашорт инсулинімен бірге тағайындалады.

Таралу және ағзадан шығару:

• Гумулин инсулині NPH гемоплацентарлық тосқауылға енбейді және сүт бездерінен сүтпен шығарылмайды.
• Инсулиназа ферменті арқылы бауыр мен бүйректе инактивтенеді.
• Препаратты негізінен бүйрек арқылы жою.

Жағымсыз реакцияларға мыналар жатады:

• гипогликемия - дұрыс емес мөлшерлеудің қауіпті асқынуы. Гипергликемиялық комамен шатастыруға болатын сана жоғалтуымен көрінеді,
• инъекция орнындағы аллергиялық көріністер (қызару, қышу, ісіну),
• тұншығу
• ентігу
• гипотензия
• уртикария
• тахикардия
• липодистрофия - тері астындағы майдың жергілікті атрофиясы.

Пайдаланудың жалпы ережелері

1. Препарат иықтың, жамбастың, бөксенің немесе іштің алдыңғы қабырғасының астына енгізілуі керек, кейде бұлшықет ішіне енгізу де мүмкін.
2. Инъекциядан кейін сіз шабуыл аймағын қатты басып, массаж жасамауыңыз керек.
3. Препаратты тамыр ішіне қолдануға тыйым салынады.
4. Дозаны эндокринолог жеке таңдайды және қантқа арналған қан анализінің нәтижелеріне негізделген.

Хумулин NPH инсулинін енгізу алгоритмі

• Қолданар алдында шишалардағы гумулинді сүт түсі пайда болғанша алақандар арасына орап араластыру керек. Шишаның қабырғаларында флокулентті қалдық бар инсулинді шайқамаңыз, көбейтпеңіз немесе қолданбаңыз.
• Картридждердегі гумулин NPH алақандар арасында жылжып қана қоймай, қозғалысты 10 рет қайталайды, сонымен қатар патронды ақырын бұрап араластырады. Консистенциясы мен түсін бағалау арқылы инсулинді қабылдауға дайын екеніне көз жеткізіңіз. Сүттің түсінде бірдей мазмұн болуы керек. Препаратты шайқамаңыз немесе көбік қоспаңыз. Шешімді жарма немесе тұнбамен бірге қолдануға болмайды. Картриджге басқа инсулиндерді құюға болмайды және оларды толтыру мүмкін емес.
• Шприц қаламында 100 IU / мл дозада 3 мл инсулин-изофан бар. 1 инъекция үшін 60 IU енгізбеңіз. Құрылғы 1 IU дейінгі дәлдікпен мөлшерлеуге мүмкіндік береді. Иненің құрылғыға мықтап бекітілгеніне көз жеткізіңіз.

- Қолыңызды сабынмен жуыңыз, содан кейін оларды антисептикпен емдеңіз.

- Инъекция жасайтын жерді шешіп, теріні антисептикалық ерітіндімен емдеңіз.

- бір жерге айына бір реттен көп емес пайдаланылатын етіп балама инъекциялар.

Шприц-қалам құрылғысын қолдану ерекшеліктері

1. Қақпақты бұрап емес, шығарып алыңыз.
2. Инсулинді, сақтау мерзімін, құрылымы мен түсін тексеріңіз.
3. Жоғарыда сипатталғандай шприц инесін дайындаңыз.
4. Инені қатайғанша бұраңыз.
5. Инеден екі қақпақты алыңыз. Сыртқы - тастамаңыз.
6. Инсулин қабылдауды тексеріңіз.
7. Теріні бүктеп, инені тері астына 45 градус бұрышпен салыңыз.
8. Инсулинді бас бармағыңызбен тоқтағанша ұстап, ақыл-ойды 5-ке дейін санаңыз.
9. Инені алып тастағаннан кейін, теріні ысқыламай немесе ұсақтамай, инъекция орнына спирт шырынын салыңыз. Әдетте инсулин тамшысы иненің ұшында қалуы мүмкін, бірақ одан ағып кетпеуі мүмкін, бұл толық емес дозаны білдіреді.
10. Инені сыртқы қақпақпен жауып, оны тастаңыз.

Басқа препараттармен әсер етуі мүмкін

Гумулиннің әсерін күшейтетін дәрілер:

• қантты төмендететін таблеткалар,
• антидепрессанттар - моноамин оксидазасының ингибиторлары,
• ACE ингибиторлары мен бета блокаторлар тобынан гипотоникалық препараттар,
• көміртегі ангидраза ингибиторлары,
• имидазолдар
• тетрациклин антибиотиктері,
• литий препараттары
• B дәрумені,
• теофиллин
• құрамында алкоголь бар дәрілер.

Хумулин NPH инсулинінің әрекетін тежейтін дәрілер:

• босануды бақылау таблеткалары
• глюкокортикостероидтар,
• Қалқанша безінің гормондары,
• диуретиктер
• трициклді антидепрессанттар,
• симпатикалық жүйке жүйесін белсендіретін агенттер,
• кальций арналарын блокаторлар,
• наркотикалық анальгетиктер.

Гумулиннің аналогтары

Инсулин-изофанға қарсы диабетке қарсы препараттарға шолу:

Мен түзеткім келді - ұзартылған инсулинді тамыр ішіне енгізуге тыйым салынады!

Гумулин дегеніміз не?

Бүгінгі таңда Гумулин терминін қандағы қантты төмендетуге арналған бірнеше дәрілік заттардың атауларында көруге болады - Гумулин NPH, ДСМ, Регулярлы және Ультралентті.

Осы препараттарды өндіру әдіснамасындағы айырмашылықтар әр қантты төмендететін құрамды өзіндік белгілермен қамтамасыз етеді. Бұл фактор диабетпен ауыратын адамдарға ем тағайындау кезінде ескеріледі. Дәрілік заттардың құрамында инсулиннен басқа (негізгі компонент, IU-де өлшенеді) стерильді сұйықтық, протаминдер, карбол қышқылы, метакресол, мырыш оксиді, натрий гидроксиді және т.б.

Ұйқы безінің гормоны патрондарға, шишаларға және шприцтерге арналған қаламдарға салынған. Бекітілген нұсқаулықта адам есірткісін қолдану ерекшеліктері туралы ақпарат берілген. Қолданар алдында картридждер мен шишаларды қатты шайқамау керек, сұйықтықтың сәтті қайта құйылуы үшін оларды қолдың алақандары арасында орау керек. Қант диабетімен ауыратындар үшін ең қолайлы шприц-қалам болып табылады.

Аталған препараттарды қолдану қант диабетімен ауыратын науқастарды табысты емдеуге қол жеткізуге мүмкіндік береді, өйткені олар ұйқы безінің эндогендік гормонының абсолютті және салыстырмалы тапшылығын ауыстыруға ықпал етеді. Химулинді тағайындаңыз (мөлшер, режим) эндокринолог болуы керек. Болашақта қажет болған жағдайда емдеуші дәрігер емдеу режимін түзете алады.

Бірінші типтегі қант диабетінде инсулин адамға өмір бойы тағайындалады. Ауыр қатар жүретін патологиямен бірге жүретін 2 типті қант диабетінің асқынуымен емдеу әр түрлі ұзақтық курсынан құралады. Организмге жасанды гормон енгізуді қажет ететін аурумен сіз инсулин терапиясынан бас тарта алмайтындығыңызды есте ұстаған жөн, әйтпесе ауыр зардаптарды болдырмауға болмайды.

Осы фармакологиялық топтағы дәрілердің құны әсер ету мерзіміне және орау түріне байланысты. Бөтелкедегі бағаның бағасы 500 рубльден басталады. Картридждердегі бағасы - 1000 рубльден басталады.

Препарат қабылдау уақыты мен мөлшерін анықтау үшін сіз эндокринологпен байланысуыңыз керек

Мұның бәрі әртүрлілікке байланысты

Қаражат түрлері және ағзаға әсері төменде сипатталған.

Препарат рекомбинантты ДНҚ технологиясын қолдану арқылы жасалған және әсер етудің орташа ұзақтығы бар. Препараттың негізгі мақсаты - глюкоза алмасуын реттеу. Ақуыздың ыдырау процесін тежеуге көмектеседі және дене тіндеріне анаболикалық әсер етеді. Гумулин NPH бұлшықет тіндерінде гликоген түзілуін ынталандыратын ферменттердің белсенділігін арттырады. Май қышқылдарының көлемін арттырады, глицерин деңгейіне әсер етеді, ақуыздың өндірілуін жақсартады және аминокарбон қышқылдарының бұлшықет жасушалары арқылы тұтынылуына ықпал етеді.

Қандағы қантты төмендететін аналогтар:

1. Актрафан Н.М.
2. Диафан ChSP.
3. Инсулид Н.
4. Протафан Н.М.
5. Гумодар Б.

Инъекциядан кейін ерітінді 1 сағаттан кейін әрекет ете бастайды, толық әсер 2-8 сағат ішінде қол жеткізіледі, зат 18-20 сағат ішінде белсенді болып қалады. Гормонның әсер ету мерзімі қолданылатын дозаға, инъекция орнына және адамның белсенділігіне байланысты.

Гумулин NPH қолдану үшін көрсетілген:

1. Ұсынылатын инсулин терапиясы бар диабет.
2. Алғашқы диагноз қойылған қант диабеті.
3. Инсулинге тәуелді емес қант диабеті бар жүкті әйелдер.

Нұсқаулықта препарат қазіргі гипогликемиямен ауыратын адамдарға тағайындалмайды, ол қандағы глюкозаның 3,5 ммоль / л-ден төмен түсуімен, перифериялық қанда - 3,3 ммоль / л, препараттың жекелеген компоненттеріне жоғары сезімталдығы бар емделушілер үшін тағайындалмайды.
Препаратты қолданғаннан кейін пайда болатын жанама әсерлер әдетте көрінеді:

1. Гипогликемия.
2. Майлы дегенерация.
3. Жүйелік және жергілікті аллергия.

Препараттың артық дозалануына келетін болсақ, артық дозалану белгілері жоқ. Негізгі белгілер гипогликемияның басталуы болып саналады. Жағдай бас ауруымен, тахикардиямен, терлеудің терісімен және терінің қышуымен бірге жүреді. Мұндай денсаулықты бұзбау үшін дәрігер гликемия деңгейін ескере отырып, әр науқас үшін дозаны жеке таңдайды.

Препараттың дозаланғанда гипогликемия пайда болуы мүмкін.

• Гумулин-м3

Гумулин M3, алдыңғы дәрі сияқты, ұзаққа созылған құрам болып табылады. Бұл екі фазалы суспензия түрінде жүзеге асырылады, шыны патрондарда тұрақты инсулин гумулин (30%) және гумин-нф (70%) болады. Humulin Mz негізгі мақсаты - глюкоза алмасуын реттеу.

Медицина бұлшықетті құруға көмектеседі, глюкоза мен аминокарбон қышқылдарын бұлшықет жасушаларына және мидан басқа тіндерге тез жеткізеді. Гумулин М3 бауыр тінінде глюкозаны гликогенге айналдыруға көмектеседі, глюконеогенезді тежейді және артық глюкозаны тері астына және висцеральды майға айналдырады.

Препараттың аналогтары:

1. Протафан Н.М.
2. Фармасулин.
3. Актрапид Flekspen.
4. Lantus Optiset.

Инъекциядан кейін Humulin M3 30-60 минуттан кейін әрекет ете бастайды, максималды әсерге 2-12 сағат ішінде қол жеткізіледі, инсулин белсенділігінің ұзақтығы 24 сағат. Гумулин м3 белсенділік деңгейіне әсер ететін факторлар таңдалған инъекция алаңымен және мөлшерімен, адамның физикалық белсенділігімен және оның тамақтануымен байланысты.

1. Инсулин терапиясын қажет ететін қант диабеті бар адамдар.
2. Жүкті әйелдерде гестациялық қант диабеті.

Нейтралды инсулин ерітінділері диагноз қойылған гипогликемия мен құрамның ингредиенттеріне жоғары сезімталдыққа қарсы. Инсулин терапиясы дәрігердің бақылауымен жүргізілуі керек, бұл гипогликемияның дамуы мен асқынуын жояды, ол, ең жақсы жағдайда, депрессия мен есін жоғалтудың себебі болуы мүмкін, ең жаманы - өлімнің басталуы.

Инсулин терапиясы кезінде пациенттер жергілікті аллергиялық реакцияны сезінуі мүмкін, бұл әдетте инъекция орнында терінің қышуы, түсінің өзгеруі немесе ісінуімен көрінеді.Тері жағдайы 1-2 күн ішінде қалыпқа келеді, қиын жағдайларда бірнеше апта қажет. Кейде бұл белгілер дұрыс емес инъекцияның белгісі болып табылады.

Жүйелік аллергия аз кездеседі, бірақ оның көріністері бұрынғыға қарағанда едәуір ауыр, мысалы, жалпыланған қышу, тыныс алу, төмен қан қысымы, шамадан тыс терлеу және жедел жүрек соғуы. Нақты жағдайларда аллергия адамның өміріне елеулі қауіп төндіреді, жағдай жедел емдеу, дәрменсіздікті қолдану және есірткіні ауыстыру арқылы түзетіледі.

Препарат инсулин терапиясына мұқтаж адамдарға тағайындалады.

• Гумулинді реттеу - қысқа әсер етеді

Гумулин Р - экспозицияның қысқа ұзақтығы бар ДНҚ-ның рекомбинантты құрамы. Негізгі мақсат - глюкоза алмасуын реттеу. Препаратқа тағайындалған барлық функциялар басқа гумулиндерге әсер ету принципіне ұқсас. Ерітінді бірінші және екінші типтегі қант диабетімен ауыратын адамдарға, организмнің ауызша гипогликемиялық препараттарға және аралас терапияға төзімділігімен ұсынылады.
Гумулинге қарсы препарат тағайындалады:

1. Диабеттік кетоацидозбен.
2. Кетоацидотикалық және гиперосмолярлы кома.
3. Егер диабет бала көтеру кезінде пайда болса (диета бұзылған жағдайда).
4. Қант диабетін инфекциямен емдеудің үзіліссіз әдісімен.
5. Ұзартылған инсулинге ауысқан кезде.
6. Операциядан бұрын, метаболикалық бұзылулармен.

Гумулин Р препараттың жеке компоненттеріне жоғары сезімталдыққа және диагноз қойылған гипогликемияға қарсы. Дәрігер науқасқа тамақтанар алдында және одан кейін 1-2 сағаттан кейін қандағы глюкозаның деңгейін ескере отырып, дозаны және инъекция режимін жеке тағайындайды. Сонымен қатар, дозаны қабылдау кезінде зәрдегі қант деңгейі және аурудың белгілі бір бағыты ескеріледі.

Қарастырылған препарат, алдыңғы дәрілерден айырмашылығы, бұлшықет ішіне, тері астына және көктамыр ішіне енгізілуі мүмкін. Басқарудың ең көп таралған әдісі - тері асты. Қант диабеті мен диабеттік комада асқынған жағдайда IV және IM инъекцияларына артықшылық беріледі. Монотерапиямен препарат күніне 3-6 рет тағайындалады. Липодистрофияның пайда болуын болдырмау үшін инъекция орны әрдайым өзгеріп отырады.

Гумулин Р қажет болған жағдайда ұзақ әсер ететін гормондық препаратпен біріктіріледі. Препараттың танымал аналогтары:

1. Актрапид Н.М.
2. Биосулин Р.
3. Insuman Rapid GT.
4. Росинсулин Р.

Препарат кеңейтілген инсулинге ауысқан кезде тағайындалады

Бұл алмастырғыштардың бағасы 185 рубльден басталады, Росинсулин ең қымбат дәрі болып саналады, оның бүгінгі бағасы 900 рубльден асады. Инсулинді аналогпен алмастыру емдеуші дәрігердің қатысуымен жүргізілуі керек. Humulin R-дің ең арзан аналогы - Actrapid, ең танымал - NovoRapid Flekspen.

• Ұзақ жұмыс істейтін Гумулинультраленте

Инсулин Humulin ultralente инсулинге тәуелді қант диабеті бар науқастарда қолдануға арналған тағы бір дәрі. Өнім рекомбинантты ДНҚ-ға негізделген және ұзақ уақыт қызмет ететін өнім болып табылады. Суспензия инъекциядан кейін үш сағаттан кейін іске қосылады, максималды әсерге 18 сағат ішінде қол жеткізіледі. Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта Хумулинультраленттің максималды ұзақтығы 24-28 сағатты құрайтындығы көрсетілген.

Дәрігер науқастың жағдайын ескере отырып, әр пациентке дәрі-дәрмектің дозасын жеке тағайындайды. Препарат бөлінбеген, инъекциялар терінің астына күніне 1-2 рет жасалады. Гумулин ультралентені басқа жасанды гормонмен біріктірілгенде, бірден инъекция жасалады. Егер адам ауырып, күйзеліске түсіп, ауызша контрацептивтер, глюкокортикоидтар немесе қалқанша безінің гормондарын қабылдаса, инсулинге деген қажеттілік артады.Керісінше, ол MAO ингибиторлары мен бета-блокаторларды қабылдау кезінде бауыр мен бүйрек ауруларында азаяды.
Препараттың аналогтары: Humodar K25, Gensulin M30, Insuman тарақ және Фармасулин.

Қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлерді қарастырыңыз.

Барлық гумулиндер сияқты, ультралентин инсулині гипогликемия және өнімнің жеке компоненттеріне қатты сезімталдық жағдайында қарсы болады. Сарапшылардың пікірінше, жанама әсер аллергиялық реакция ретінде сирек кездеседі. Инъекциядан кейін мүмкін нәтиже липодистрофиямен көрінеді, онда тері астындағы тіндердің майлылығы және инсулинге төзімділігі төмендейді.

Сирек жағдайларда препарат аллергиялық реакцияны тудырады.

• Хумулиннің танымал аналогы - Протапан

Протефан Н.М. инсулині бірінші және екінші типтегі қант диабеті үшін, сульфонилмочевина туындыларының иммунитеті үшін, қант диабеті ағымын қиындататын аурулар үшін, хирургиялық және операциядан кейінгі кезеңде, жүкті әйелдерге арналған.

Протафан әр пациентке оның денесінің қажеттіліктерін ескере отырып, жеке тағайындалады. Нұсқауларға сәйкес гормонның жасанды дозасына қажеттілік күніне 0,3 - 1 IU / кг құрайды.

Инсулинге төзімді емделушілерде қажеттілік артады (жасушалардың инсулинге метаболикалық реакциясы бұзылған), көбінесе бұл жыныстық жетілу кезінде және семіздікпен ауыратын науқастарда болады. Препараттың дозасын түзетуді емделуші дәрігер науқастың қатар жүретін ауруы болса, әсіресе патология жұқпалы болса, жүргізе алады. Доза бауыр, бүйрек және қалқанша безінің аурулары үшін түзетілген. Протафан Н.М. монотерапия кезінде тері астына инъекция ретінде және қысқа немесе жылдам әсер ететін инсулиндермен бірге қолданылады.

Гумулинді шығарудың түрлері мен формалары

Гумулин инсулині - бұл адам ағзасында құрылымында, аминқышқылдарының орналасуында және молекулалық салмағында инсулинді толығымен қайталайтын гормон. Ол рекомбинантты, яғни гендік инженерия әдістеріне сәйкес жасалған. Бұл препараттың дұрыс есептелген дозалары қант диабетімен ауыратын адамдарда көмірсулар алмасуын қалпына келтіріп, асқынулардың алдын алады.

Гумулиннің түрлері:

1. Гумулин тұрақты - Бұл таза инсулиннің ерітіндісі, қысқа әсер ететін дәрілерге жатады. Оның мақсаты - қандағы қанттың жасушаларға түсуіне көмектесу, оны организм энергия үшін пайдаланады. Әдетте ол орташа немесе ұзақ мерзімді инсулинмен бірге қолданылады. Қант диабетімен ауыратын науқаста инсулин сорғысы орнатылса, оны жалғыз өзі тағайындауға болады.
2. Гумулин NPH - адам инсулині мен протамин сульфатынан жасалған суспензия. Осы қосымшаның арқасында қантты төмендететін әсер қысқа инсулинге қарағанда баяу басталады және едәуір ұзаққа созылады. Күніне екі рет тамақтану арасындағы гликемияны қалыпқа келтіру үшін жеткілікті. Көбінесе, Хумулин NPH қысқа инсулинмен бірге тағайындалады, бірақ 2 типті қант диабетімен оны дербес қолдануға болады.
3. Гумулин M3 Екі фазалы препарат болып табылады, құрамында 30% тұрақты инсулин және 70% - NPH бар. Сатылымда жиі кездесетін Humulin M2, оның қатынасы 20:80. Гормонның пропорциясын өндіруші белгілегендіктен және пациенттің жеке қажеттіліктерін ескермейтіндіктен, оның көмегімен қандағы қантты қысқа және орташа инсулинді бөлек қолданғандағыдай тиімді бақылау мүмкін емес. Humulin M3 диабетімен ауыратын адамдар қолдана алады, олар инсулин терапиясының дәстүрлі режимін ұсынды.

Нұсқаулықтың ұзақтығы:

Қазіргі уақытта Гумулин шығаратын барлық гумулиндердің U100 концентрациясы бар, сондықтан ол қазіргі заманғы инсулин шприцтері мен шприцтерге арналған қаламдар үшін жарамды.

Шығарылым формалары:

• 10 мл шыны құты
• шприцтерге арналған картридждер, 3 мл бар, 5 данадан тұрады.

Гумулин инсулині тері астына, экстремалды жағдайларда - бұлшықет ішіне енгізіледі. Көктамыр ішіне енгізу тек Гумулин Регулярына рұқсат етіледі, оны ауыр гипергликемиядан арылту үшін қолданады және оны жасау керек тек медициналық бақылауда.

Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Нұсқауларға сәйкес, Гумулин инсулин жеткіліксіздігі бар барлық пациенттерге тағайындалуы мүмкін. Әдетте бұл 1 типті немесе 2 жастан асқан қант диабеті бар адамдарда байқалады. Уақытша инсулин терапиясы баланы жүргізу кезінде мүмкін, өйткені осы кезеңде қантты төмендететін дәрілерге тыйым салынады.

Гумулин M3 инсулин қабылдаудың күшейтілген режимін қолдану қиын болатын ересек пациенттерге ғана тағайындалады. 18 жасқа дейінгі диабеттің асқыну қаупінің жоғарылауына байланысты Humulin M3 ұсынылмайды.

Мүмкін болатын жанама әсерлер:

• Гипогликемия инсулиннің артық мөлшеріне байланысты, дене белсенділігі ескерілмеген, тамақ құрамында көмірсулар жоқ.
• Инъекция орнының айналасындағы бөртпе, ісіну, қышу және қызару сияқты аллергияның белгілері. Олар адамның инсулинімен де, препараттың қосалқы компоненттерімен де туындауы мүмкін. Егер аллергия бір апта ішінде кетпесе, Гумулинді басқа құрамдағы инсулинмен алмастыруға тура келеді.
• Бұлшықет ауыруы немесе қысылу, жүрек соғуының жоғарылауы науқаста калий жетіспеген кезде пайда болуы мүмкін. Осы макронутриенттің жетіспеушілігін жойғаннан кейін белгілер жоғалады.
• Жиі инъекция жасайтын жерде терінің және тері астындағы тіндердің өзгеруі.

Инсулинді тұрақты қабылдауды тоқтату қауіпті, сондықтан ыңғайсыздық туындаса да, инсулинмен емдеуді дәрігермен кеңескенге дейін жалғастыру керек.

Гумулин тағайындайтын пациенттердің көпшілігінде жеңіл гипогликемиядан басқа жанама әсерлер байқалмайды.

Гумулин - қолдануға арналған нұсқаулық

Гумулинді дозаны есептеу, инъекцияға дайындау және енгізу ұқсас ұзақтықтағы басқа инсулин препараттарымен бірдей. Жалғыз айырмашылық - тамақтанар алдында уақыт. Humulin Regular-да бұл 30 минут. Гормонды алғашқы өзін-өзі басқаруға алдын-ала дайындалу қажет, оны қолдану жөніндегі нұсқаулықты мұқият оқып шығыңыз.

Дайындық

Тоңазытқыштан инсулинді ерітіндінің температурасы көтерілуі керек бөлмені ұстап қалды. Картриджді немесе протамин бар гормон қоспасының бөтелкесін (Humulin NPH, Humulin M3 және M2) бірнеше рет алақандардың арасында орап, жоғары және төмен айналдыру керек, сонда төменгі жағындағы суспензия толығымен ерітіліп, суспензия бір-біріне ұқсамайтын сүтті түсті алады. Суспензияны ауамен шамадан тыс қанықтырмас үшін оны қатты шайқаңыз. Гумулин Тұрақты мұндай дайындықты қажет етпейді, ол әрдайым мөлдір болады.

Иненің ұзындығы тері астына енгізуді қамтамасыз ететін және бұлшық етке енбейтін етіп таңдалады. Гумулин инсулині үшін қолайлы шприц-қаламдар - Humapen, BD-Pen және олардың аналогтары.

Инсулин майлы тіндері дамыған жерлерге енгізіледі: асқазан, жамбас, бөкселер және жоғарғы қолдар. Қандағы ең жылдам және біркелкі сіңу асқазанға енгізілетіндіктен байқалады, сондықтан Гумулин Регуласы ол жерде сындырылады. Препараттың әрекеті нұсқауларға сәйкес келмеуі үшін, инъекция орнында қан айналымын жасанды түрде арттыру мүмкін емес: ысқылап, орап, ыстық суға батырыңыз.

Гумулинді енгізгенде, асықпау керек: теріні бұлшық еттерсіз ақырын жинаңыз, препаратты баяу енгізіңіз, содан кейін ерітінді ағып кетпес үшін инені бірнеше секунд ұстаңыз. Липодистрофия және қабыну қаупін азайту үшін инелер әр қолданғаннан кейін өзгереді.

Ескерту

Гумулиннің бастапқы дозасын емделуші дәрігермен бірге таңдау керек. Артық дозалану қанттың төмендеуіне және гипогликемиялық комаға әкелуі мүмкін.Гормонның жеткіліксіз мөлшері диабеттік кетоацидозға, түрлі ангиопатиялар мен нейропатияға әкелуі мүмкін.

Әр түрлі инсулин маркалары тиімділігі жағынан ерекшеленеді, сондықтан сіз Гумулиннен басқа препаратқа жанама әсерлері немесе қант диабеті үшін өтемақы жеткіліксіз болған жағдайда ауысуыңыз керек. Ауыстыру дозаны өзгертуді және қосымша, жиі гликемиялық бақылауды қажет етеді.

Инсулинге деген қажеттілік ағзадағы гормоналды өзгерістер кезінде, белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде, жұқпалы аурулар кезінде, стресс кезінде артуы мүмкін. Бауыр, әсіресе бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерге аз гормон қажет.

Гумулинді сақтау ережелері

Инсулиннің барлық түрлері арнайы сақтау шарттарын қажет етеді. Гормонның қасиеттері мұздату кезінде, ультракүлгін сәулелену әсерінен және 35 ° C-тан жоғары температурада айтарлықтай өзгереді. Қойма тоңазытқышта, есікте немесе артқы қабырғаға жақын сөреде сақталады. Пайдалану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес сақтау мерзімі: Гумулин NPH және M3 үшін 3 жыл, Тұрақты үшін 2 жыл. Ашық бөтелке 28 күн ішінде 15-25 ° C температурада болады.

Дәрілердің хумулинге әсері

Дәрі-дәрмектер инсулиннің әсерін өзгертеді және жанама әсерлердің қаупін арттырады. Сондықтан, гормонды тағайындау кезінде дәрігер қабылданған дәрі-дәрмектердің толық тізімін, оның ішінде шөптер, витаминдер, диеталық қоспалар, спорттық қоспалар мен контрацептивтерді ұсынуы керек.

Ықтимал салдары:

Жүктілік кезіндегі қолдану ерекшеліктері

Жүктілік кезінде ұрықтың фетопатиясын болдырмау үшін қалыпты гликемияны үнемі сақтау қажет. Бұл кезде гипогликемиялық дәрі-дәрмектерге тыйым салынады, өйткені олар балаға азық-түлік жеткізуге кедергі келтіреді. Қазіргі уақытта жалғыз рұқсат етілген дәрі - бұл ұзақ және қысқа инсулин, оның ішінде гумумин NPH және Regular. Гумулин М3 енгізу тиімді емес, өйткені ол қант диабетін жақсы өтей алмайды.

Жүктілік кезінде гормонға қажеттілік бірнеше рет өзгереді: бірінші триместрде азаяды, 2 және 3-те едәуір артады және босанғаннан кейін бірден төмендейді. Сондықтан жүктілік пен босануды жүргізетін барлық дәрігерлерге әйелдерде қант диабетінің болуы туралы хабарлау керек.

Гумулин инсулинін емізу кезінде шектеусіз қолдануға болады, өйткені ол сүтке енбейді және баланың қантына әсер етпейді.

Егер жанама әсерлер пайда болса, Гумулин инсулинін не алмастыра алады:

Бұл кестеде тек аналогтар көрсетілген - генетикалық-инженерлік адам инсулиндері, әрекет ету мерзімі жақын.

Үйренуді ұмытпаңыз! Сіз таблетка мен инсулинді өмір бойы қабылдау қантты бақылаудың жалғыз әдісі деп ойлайсыз ба? Дұрыс емес! Оны өзіңіз тексере аласыз, оны қолдануды бастай аласыз. толығырақ >>

Ол қашан тағайындалады?

«Humulin M3» препараты инсулин терапиясын қажет ететін қант диабетімен ауыратын науқастарға, сондай-ақ, әйелдерде жүктілік кезінде пайда болатын гестациялық қант диабеті үшін тағайындалады. Препарат глюкозаны гликогенге айналдыруға және қантты майға айналдыруға көмектеседі, осылайша глюконеогенез қаупін азайтады. Фармацевтикалық өнімді қолданбас бұрын, дозаны есептейтін және қабылдау кестесін жасайтын дәрігермен кеңесу керек.

Мазмұн кестесіне оралу

Бұл жүкті және бала емізетін әйелдерде мүмкін бе?

Препараттың нұсқауы жүктілік кезінде қант диабеті кезінде глюкозаны түзету үшін суспензияны қолдануға мүмкіндік береді. Дәрі-дәрмекті тағайындаңыз және дозасын дәрігер қабылдаңыз. Препарат эмбриондағы ішкі ағзалардың патологиясын дамыту қаупін азайтуға көмектеседі және жүктілік кезеңін анаға оңай ауыстыруға көмектеседі. Лактация кезінде қабылдауға тыйым жоқ. Инсулинді қолданудың қарапайымдылығы үшін болашақ аналарға қолдануға дайын ерітіндісі бар картридждері бар шприц-қалам ұсынылады.

Мазмұн кестесіне оралу

Қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер

Препарат гипогликемияға бейімді адамдарда қолдануға тыйым салынады. Дәрілік препарат құрамдас бөліктеріне жеке аллергиялық реакцияларды қоспағанда, дұрыс пропорциясы мен мөлшерімен жағымсыз реакциялар туғызбайтын 1 мл фармацевтикалық өнімге рекомбинантты адам инсулинінің 100 фунт стерлингі. Егер дене дәрі-дәрмектен бас тартса, келесі жағымсыз әсерлер пайда болады:

Препараттың жанама әсері теріге экземаның пайда болуы мүмкін.

• терлеудің жоғарылауы
• тері экземасы, қышу, эпидермистің қызаруы,
• ентігу
• қысымды төмендету
• тахикардия.

Жанама әсерлердің ұзақтығы әртүрлі болуы мүмкін. Қолайсыздықты жеңіл дәрежелі гипогликемиядан арылту үшін қанттың аз мөлшерін қабылдау ұсынылады. Препарат ұзақ әсер ететін инсулинмен біріктірілгенде, артық дозаланудың жағымсыз салдары біртіндеп пайда болады және 2-3 сағаттан кейін пайда болуы мүмкін. Глюкоза деңгейін бақылау және оны қантпен асыра алмау үшін диабетпен ауыратын адамның денсаулығын бақылау үшін глюкометрді қолдану керек.

Мазмұн кестесіне оралу

Демалыс және сақтау

Препарат тек рецепт бойынша сатып алынады. Ампулалық картридждерді немесе шишаларды салқын қараңғы жерде сақтау ұсынылады. тоңазытқыштың температурасы 2-8 градус аралығында сақталса жарамды. Шешімді мұздатуға болмайды. Кристалданған суспензия қолдануға жарамсыз. Ашық қорапты 15-26 градус температурада жарыққа қол жеткізусіз 28 күн бойы пайдалануға рұқсат етіледі. Нұсқаулықта өнімді балалар мен жануарлардың қолы жетпейтін жерде сақтау ұсынылады.

Мазмұн кестесіне оралу

Препараттың аналогтары

Қарсылық немесе аллергиялық реакция жағдайында препаратты аналогпен алмастыру ұсынылады. Рекомбинантты инсулинге негізделген дәрілік суспензиялар қолайлы. Дәрі-дәрмекті гормонның шошқа аналогымен ауыстыру ұсынылмайды. Ұқсас препараттардың ішінен Insuman Bazal, Mikstard 30 NM, Rinsulin NPH және инсулин-изофан (INN) бар басқа диабеттік препараттар қолданылады. Дозасы мен үйлесімділігі дәрігер тағайындау және тексеру керек. Өзін-өзі емдеу мүмкін емес.

Қашан қолдануға болмайды?

Гумулинді қолдануға қарсы көрсеткіштер аз. Оларға мыналар жатады: препаратты қабылдағанға дейін анықталған гипогликемия және компоненттерге жеке сезімталдық. Негізгі жағымсыз әсер - бұл гипогликемия, ол әлсіздікке әкелуі мүмкін және тіпті өлімге әкелуі мүмкін, бірақ мұндай жанама әсері өте сирек.

Жалпы аллергиялық реакциялар:

• ентігу
• ентігу
• гипотензия
• терлеудің жоғарылауы
• қышынған тері
• жылдам импульс.

Кейде гиперемия, ісіну сияқты жергілікті аллергиялық көріністер пайда болуы мүмкін. Дозаланғанда организмде келесі реакциялар пайда болады:

• гипогликемия,
• жоғары терлеу
• мигрень
• бас айналу және бас ауруы
• теріні ағарту,
• әлсіздік
• жүрек айнуы
• тахикардия
• дірілдейді.

Гипогликемияны мұқият бақылау керек, өйткені кейбір жағдайларда белгілер өзгеруі мүмкін. Жеңіл патологияны жою үшін сіз глюкозаның аз мөлшерін қабылдауға болады. Әрі қарай сіз диетаны және диетаны, сондай-ақ физикалық белсенділікті түзетуіңіз керек. Гипогликемияның орташа дәрежесінде глюкагон инъекция түрінде енгізіледі және көмірсулардың ауызша қабылдауы жүзеге асырылады. Аурудың ауыр түрі комамен, конвульсиямен, жүйке жүйесінің бұзылуымен сипатталуы мүмкін.

Препаратты қалай қолдануға болады?

Гумулиннің мөлшерін жеке таңдау керек. Препаратты көктамыр ішіне енгізуге болмайды. Инфузияның ең көп таралған әдісі - бұл тері астына, кейде бұлшықет ішіне. Тері астына енгізу үшін жамбас, бөкселер, иық және іш аймақтары қолайлы. Бір ай ішінде бір жерде 1-ден артық инъекция жасай алмайсыз. Препараттың тері астына енгізілуіне белгілі бір дағдылар қажет болғандықтан, алдымен дәрігерлерге бұл процедураны тапсырған дұрыс. Дәрі-дәрмекті тағайындаған кезде тамырға түспеу және инъекция аймағын ысқыламау керек.

Қолданар алдында картридждер мен шишаларды алақаныңызға 10 рет орап, суспензия сүтке жақын күңгірт рең немесе түске ие болатындай етіп шайқаңыз. Шишалардың құрамын күрт шайқау мүмкін емес, өйткені пайда болған көбік дозаны дәл анықтауға қиындық тудырады. Инсулинді инъекцияға дайындау кезінде ампуланың құрамын мұқият тексеру керек. Егер кесектер, ақ тұнба, аяз тәрізді қабырғадағы өрнек байқалса, мұндай препаратты қолдануға болмайды.

Инъекция үшін қажетті мөлшерге сәйкес келетін көлемді шприцті қабылдау қажет. Процедурадан кейін инені жою және қақпақты пайдаланып тұтқаны жабу ұсынылады. Бұл препараттың стерильділігін сақтау үшін, шишаға бөгде компоненттер мен ауаның енуіне жол бермеу үшін қажет. Ине немесе шприцті екінші рет пайдаланбаңыз. Препаратты салқын қараңғы жерде сақтаңыз. Пайдалану басталғаннан кейін бөтелкені бір айдан аспауға болады.

Гумулин NPH енгізген кезде оны қолданудың кейбір ерекшеліктерін ескеру қажет:

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

• науқаста инсулинге тәуелділік төмендейді, егер бүйрек, бүйрек үсті безі, гипофиз, қалқанша, бауыр, функция
• стресс жағдайында пациентке көбірек инсулин қажет,
• диетаны өзгерту немесе жаттығу кезінде дозаны түзету қажет,
• науқаста пайда болатын аллергия инсулинді қолдануға байланысты болмауы мүмкін,
• кейде препаратты енгізу жедел медициналық көмекке мұқтаж болуы мүмкін.

Инъекциядан кейін гипогликемия пайда болу қаупіне байланысты көлік жүргізу және жұмыс істейтін машиналардан бас тарту керек.

Ауызша контрацептивтер, қалқанша безінің гормондары, антидепрессанттар, диуретиктер, глюкокортикоидтер параллель қабылданса, препараттың тиімділігі төмендейді. Препараттың әсері сіз онымен бір мезгілде ішсеңіз жақсарады:

• этанол
• гипогликемиялық дәрілер,
• салицилаттар,
• бета аденоблокаторлар,
• сульфонамидтер,
• МАО ингибиторлары.

Клонидин мен резерпин гипогликемия белгілерін тудыруы мүмкін.

Аналогтар мен бағалар

Гумулин NPH орамасының орташа бағасы 1000 рубльден тұрады. Дәріханаларда дәрі болмаса, сіз оның аналогтарының бірін қолдануға болады. Бұл:

1. Инсулин-Ферейн шұғыл жағдайы. Оның құрамында адамның жартылай синтетикалық инсулині бар.Дәрі тері астына енгізуге арналған ерітінді түрінде қол жетімді.
2. Монотариал Н.М. Препарат инсулин тобына жатады, әрекеттің орташа ұзақтығы бар, бөтелкеде 10 мл суспензия түрінде қол жетімді.
3. Humodar B. құрамында адам инсулині бар, сонымен қатар 100 мл-де 1 мл-де болады.
4. Пенсулин С.С. орташа ұзақтығының тағы бір құрылымдық аналогы.

Гумулин NPH алмастырғыштарының ішінде:

1. Гумулин M3. Бұл екі фазалы суспензия, құрамында еритін адам инсулині және сәйкесінше 30:70 қатынасында изофан инсулинінің суспензиясы болады. Дәрі орташа ұзақтығы бар дәрі ретінде бағаланады, ол қабылдағаннан кейін жарты сағат ішінде әрекет ете бастайды, әсердің жалпы ұзақтығы 15 сағатқа дейін. Препарат бұлшықет ішіне немесе тері астына енгізіледі. Әйтпесе, көрсеткіштер мен қарсы көрсетілімдер Гумулин NPH-мен толық сәйкес келеді, осы екі препаратты инъекциямен біріктіруге болады.
2. Гумулин тұрақты. Гумулин NPH сияқты оның құрамында рекомбинантты ДНҚ негізіндегі инсулин бар. Алайда, бұл дәрі инсулинге тез әсер ететін дәрі-дәрмектерге жатады, сондықтан оны Гумулин NPH-мен біріктіруге болады.
3. Возулим Н. құрамында инсулин-изофан бар және орташа ұзақтығы бар дәрілерге жатады. Мидың қан айналымы бұзылған науқастарға сақтықпен тағайындалады. Пайдалануға арналған қалған ұсыныстар бастапқы дәрі-дәрмектерге сәйкес келеді.
4. Генсулин М. Құрамында орташа және қысқа инсулиндер бар. Дәрілік зат тері астына енгізіліп, жарты сағат ішінде әрекет ете бастайды.

Қазіргі фармакология диабетпен ауыратындарға инсулин препараттарының үлкен таңдауын ұсынуға дайын. Алайда, құрамы мен әрекет ету ұзақтығындағы айырмашылықтарға байланысты, тек білікті маман тағайындалған дәрі-дәрмектің аналогын таңдап, дозасын дәл анықтай алады.

Науқастың пікірлері

Көптеген пациенттер көптеген инсулин препараттарына оң жауап береді. Атап айтқанда, Humulin NPH теріс реакциялар туғызбайды, дегенмен қолдану жөніндегі нұсқаулық олар туралы ескертеді. Препараттан инсулин дозасын дұрыс есептеп, инъекцияны дұрыс жасаған жағдайда жақсы сіңеді. Теріс салдарға бірден-бір ықпал ететін фактор дәрігердің кәсіби емес мөлшерін тағайындауы немесе медбике немесе пациенттің өзі дұрыс енгізбеуі болуы мүмкін. Бұған жол бермеу үшін препаратты қабылдау процесіне мұқият қарау керек. Дозаланғанда және жанама әсерлерден аулақ болудың жалғыз жолы.

Гумулин NPH - бұл орташа ұзартуға арналған дәрілер тобынан инсулин препараты. Қант диабетімен ауыратын науқасты емдейтін дәрігерге дәрі тағайындау керек. Бұл шара артық дозалануды болдырмауға, аналогты дұрыс емес таңдауға және науқасқа қажет көлемді есептеуге көмектеседі. Дәрігер пациентте қолдануға және қарсы көрсетілімдерге арналған ерекше жағдайларды ескере алады, бұл препаратқа жағымсыз реакциялардан аулақ болады.