Фраксипаринді қолдану бойынша нұсқаулар, қарсы көрсетілімдер, жанама әсерлер, шолулар

Тікелей антикоагулянт - бұл төмен молекулалық гепарин.
Препарат: FRAXIPARINE
Препараттың белсенді субстанциясы: надропарин кальцийі
ATX коды: B01AB06
KFG: Антикоагулянт тікелей әсер ететін - төмен молекулалы гепарин
Тіркеу нөмірі: Р № 015872/01
Тіркелген күні: 07.28.06
Меншік иесі акк .: GLAXO WELLCOME ӨНІМІ

Фраксипариннің формасы, препараттың орамы және құрамы.

Ск басқаруға арналған шешім мөлдір, сәл қызарған, түссіз немесе ашық-сары түсті.

1 шприц
надропарин кальцийі
2850 IU анти-ха

Қосымша заттар: кальций гидроксиді ерітіндісі немесе тұз қышқылын рН 5,0-7,5 дейін сұйылтады, судың мөлшері - және 0,3 мл дейін.

0,3 мл - бір реттік шприцтер (2) - блистер (1) - картон пакеттері.
0,3 мл - бір реттік шприцтер (2) - блистер (5) - картон пакеттері.

Ск басқаруға арналған шешім мөлдір, сәл қызарған, түссіз немесе ашық-сары түсті.

1 шприц
надропарин кальцийі
3800 IU анти-ха

Қосымша заттар: кальций гидроксиді ерітіндісі немесе тұз қышқылын рН 5,0-7,5 дейін сұйылтады, су / д - 0,4 мл дейін.

0,4 мл - бір реттік шприцтер (2) - блистер (1) - картон пакеттері.
0,4 мл - бір реттік шприцтер (2) - блистер (5) - картон пакеттері.

Ск басқаруға арналған шешім мөлдір, сәл қызарған, түссіз немесе ашық-сары түсті.

1 шприц
надропарин кальцийі
5700 IU анти-ха

Қосымша заттар: кальций гидроксиді ерітіндісі немесе тұз қышқылын рН 5,0-7,5 дейін сұйылтады, су / д - 0,6 мл дейін.

0,6 мл - бір реттік шприцтер (2) - блистер (1) - картон пакеттері.
0,6 мл - бір реттік шприцтер (2) - блистер (5) - картон пакеттері.

Ск басқаруға арналған шешім мөлдір, сәл қызарған, түссіз немесе ашық-сары түсті.

1 шприц
надропарин кальцийі
7600 IU анти-ха

Қосымша заттар: кальций гидроксиді ерітіндісі немесе тұз қышқылын рН 5,0-7,5 дейін сұйылтады, су / д - 0,8 мл дейін.

0,8 мл - бір реттік шприцтер (2) - блистер (1) - картон пакеттері.
0,8 мл - бір реттік шприцтер (2) - блистер (5) - картон пакеттері.

Ск басқаруға арналған шешім мөлдір, сәл қызарған, түссіз немесе ашық-сары түсті.

1 шприц
надропарин кальцийі
9500 IU анти-ха

Қосымша заттар: кальций гидроксиді ерітіндісі немесе тұз қышқылын рН 5,0-7,5 дейін сұйылтады, судың мөлшері - және 1 мл дейін.

1 мл - бір реттік шприцтер (2) - блистер (1) - картон пакеттері.
1 мл - бір реттік шприцтер (2) - блистер (5) - картон пакеттері.

Препараттың сипаттамасы қолдануға арналған ресми бекітілген нұсқауларға негізделген.

Фраксипариннің фармакологиялық әрекеті

Кальций надропарин - бұл стандартты гепариннен деполимеризация нәтижесінде алынған төмен молекулалық салмағы бар гепарин (NMH), орташа молекулалық массасы 4300 далтон болатын гликозаминогликан.

Онда антитромбин III (AT III) бар плазма ақуызымен байланысудың жоғары мүмкіндігі бар. Бұл байланыстыру надропариннің жоғары антитромботикалық потенциалына байланысты болатын Xa факторының жеделдетілген тежелуіне әкеледі.

Надропариннің антитромботикалық әсерін қамтамасыз ететін басқа механизмдерге тіндік фактор конверсиясының ингибиторын (TFPI) белсендіру, эндотелий жасушаларынан тіндік плазминоген активаторын тікелей шығару арқылы фибринолизді белсендіру және қанның реологиялық қасиеттерін өзгерту (қанның тұтқырлығын төмендету және тромбоциттер мен гранулоциттердің мембраналарының өткізгіштігін арттыру) жатады.

Кальций надропарині IIa-ға қарсы немесе антитромботикалық белсенділікпен салыстырғанда анти-Xa-факторлық белсенділігімен сипатталады және жедел және ұзаққа созылған антитромботикалық белсенділікке ие.

Фракцияланбаған гепаринмен салыстырғанда, надропарин тромбоциттер функциясы мен агрегатына азырақ әсер етеді, ал бастапқы гемостазға аз әсер етеді.

Профилактикалық дозаларда надропарин АПТТ төмендеуін туғызбайды.

Емдеу кезінде максималды белсенділік кезеңінде АПТТ нормадан 1,4 есе жоғарылауы мүмкін. Мұндай ұзарту кальций надропаринінің қалдық антитромботикалық әсерін көрсетеді.

Препараттың фармакокинетикасы.

Фармакокинетикалық қасиеттері плазманың анти-Xa факторлық белсенділігінің өзгеруі негізінде анықталады.

Қан плазмасында Cmax-ты тері астына енгізгеннен кейін 3-5 сағаттан кейін надропарин толықтай сіңеді (шамамен 88%). ХА-ға қарсы белсенділікті еңгізгенде / енгізгенде 10 минуттан аз уақыт ішінде жетеді, T1 / 2 шамамен 2 сағатты құрайды

Негізінен бауырда дезульфация және деполимеризация арқылы метаболизденеді.

СК енгізгеннен кейін T1 / 2 шамамен 3,5 сағатты құрайды, бірақ анти-Xa белсенділігі надропаринді 1900 анти-ХА ME дозасында енгізгеннен кейін кем дегенде 18 сағат бойы сақталады.

Фраксипарин препаратының формасы

тері астындағы ерітінді 9500 IU (анти-ХА) / мл, бір реттік шприц 0,6 мл, 2-блистер, қорап (қорап) 1,
тері астындағы ерітінді 9500 IU (анти-ХА) / мл, бір реттік қолданылатын шприц 1 мл, блистер 2, қорап (қорап) 5,
тері астындағы ерітінді 9500 IU (анти-ХА) / мл, бір реттік шприц 0,8 мл, 2-блистер, қорап (қорап) 5,
тері астындағы ерітінді 9500 IU (анти-ХА) / мл, бір реттік шприц 0,8 мл, 2-блистер, қорап (қорап) 1,
тері астындағы ерітінді 9500 IU (анти-ХА) / мл, бір реттік шприц 0,6 мл, 2-блистер, қорап (қорап) 5,
тері астындағы ерітінді 9500 IU (анти-ХА) / мл, бір реттік шприц 0,3 мл, 2-блистер, қорап (қорап) 1,
тері астындағы ерітінді 9500 IU (анти-ХА) / мл, бір реттік шприц 0,3 мл, 2-блистер, қорап (қорап) 5,
тері астындағы ерітінді 3800 фунт стерлинг, бір реттік шприц 0,4 мл, блистер 2, қорап (қорап) 1,
тері астындағы ерітінді 9500 IU (анти-ХА) / мл, бір реттік қолданылатын шприц 1 мл, блистер 2, қорап (қорап) 1,
теріасты ерітіндісі 3800 фунт стерлинг, бір реттік шприц 0,4 мл, блистер 2, қорап (қорап) 5,
тері астындағы ерітінді 9500 IU (анти-ХА) / мл, бір реттік шприц 0,4 мл, 2-блистер, қорап (қорап) 1,
тері астындағы ерітінді 9500 IU (анти-ХА) / мл, бір реттік шприц 0,4 мл, 2-блистер, қорап (қорап) 5,

Құрамы
1 шприц
кальций надропарин ME анти-Ха 2850
қосымша заттар: кальций гидроксиді ерітіндісі - q.s. (немесе тұз қышқылын сұйылтыңыз) рН 5,0–7,5 дейін, инъекцияға арналған су - ф.с. дейін 0,3 мл
блистерде 0,3 мл бір рет қолданылатын 2 шприц, картон қорапшаға 1 немесе 5 блистер.

1 шприц
надропаринді кальций ME анти-Ха 3800
қосымша заттар: кальций гидроксиді ерітіндісі - q.s. (немесе тұз қышқылын сұйылтыңыз) рН 5,0–7,5 дейін, инъекцияға арналған су - ф.с. 0,4 мл дейін
блистерде бір рет қолданылатын 0,4 мл 2 шприцтен, картон қорапшаға 1 немесе 5 блистерден.

1 шприц
надропарин кальцийі, анти-Ха 5700
қосымша заттар: кальций гидроксиді ерітіндісі - q.s. (немесе тұз қышқылын сұйылтыңыз) рН 5,0–7,5 дейін, инъекцияға арналған су - ф.с. 0,6 мл дейін

1 шприц
надропарин кальцийі, ME анти-ХА 7600
қосымша заттар: кальций гидроксиді ерітіндісі - q.s. (немесе тұз қышқылын сұйылтыңыз) рН 5,0–7,5 дейін, инъекцияға арналған су - ф.с. дейін 0,8 мл
блистерде, әрқайсысы 0,6 мл болатын 2 рет қолданылатын шприцтерден, картон қорапшаға 1 немесе 5 блистерден.

1 шприц
надропарин кальцийі, анти-Ха 9500
қосымша заттар: кальций гидроксиді ерітіндісі - q.s. (немесе тұз қышқылын сұйылтыңыз) рН 5,0–7,5 дейін, инъекцияға арналған су - ф.с. 1 мл дейін
блистерде, әрқайсысы 1 мл болатын 2 рет қолданылатын шприцтерден, картон қорапта 1 немесе 5 блистерден тұрады.

Фраксипарин препаратының фармакодинамикасы

Кальций надропарині анти-IIа факторына немесе антитромботикалық белсенділікке қарағанда анти-Xa факторына ие. Надропарин үшін екі әрекеттің арақатынасы 2,5-4 аралығында болады.

Профилактикалық дозаларда надропарин белсенді жартылай тромбин уақытының (АПТТ) төмендеуіне әкелмейді.

Максималды белсенділік кезеңіндегі емдеу курсы кезінде АПТТ нормадан 1,4 есе жоғары мәнге дейін созылуы мүмкін.Мұндай ұзарту кальций надропаринінің қалдық антитромботикалық әсерін көрсетеді.

Фраксипарин препаратын жүктілік кезінде қолдану

Жануарларға жүргізілген тәжірибелерде кальций надропаринінің тератогендік әсері байқалмады, алайда жүктіліктің бірінші триместрінде Фраксипаринді алдын-алу дозасында да, емдеу курсы түрінде де қабылдаған жөн.

Жүктіліктің ІІ және ІІІ триместрінде Фраксипаринді тек веноздық тромбоздың алдын-алу жөніндегі дәрігердің ұсыныстарына сәйкес қолдануға болады (ананың ұрыққа қауіп төндіретін пайдасын салыстырған кезде). Осы кезеңде курсты емдеу қолданылмайды.

Эпидуральды анестезияны қолдану туралы мәселе туындаса, анестезиядан кемінде 12 сағат бұрын гепаринді профилактикалық емдеуді тоқтату ұсынылады.

Препараттың жаңа туған нәрестелерде асқазан-ішек жолына сіңуі, мүмкін, мүмкін емізетін аналардың Фраксипаринмен емделуі мүмкін емес.

Фраксипарин препаратын қолдануға қарсы көрсетілімдер

Фраксипаринге немесе басқа LMWH және / немесе анамнездегі гепаринге жоғары сезімталдық (тромбоцитопениямен бірге), қан кету белгілері немесе гемостазбен байланысты қан кету қаупінің жоғарылауы, гепарин, органикалық органның зақымдалуынан туындаған органикалық зақымдануды қоспағанда. (мысалы, асқазанның немесе он екі елі ішектің жарасы), жарақаттар немесе орталық жүйке жүйесіне хирургиялық араласу, септикалық эндокардит.

Фраксипарин препаратының жанама әсерлері

Ең көп таралған жанама әсері - инъекция орнында тері астындағы гематоманың пайда болуы. Кейбір жағдайларда гепаринді инкапсуляцияны білдірмейтін тығыз түйіндердің пайда болуы байқалады, олар бірнеше күннен кейін жоғалады.

Фраксипариннің үлкен дозалары әр түрлі жерлерде қан кетуді және тромбоцитопенияны тудыруы мүмкін (І тип), әрі қарай емдеу кезінде әдетте жоғалады. Бауыр ферменттері деңгейінің уақытша қалыпты жоғарылауы мүмкін (ALT, AST).

Тері некрозы және аллергиялық реакциялар сирек кездеседі. Артериялық және / немесе веноздық тромбоз немесе тромбоэмболиямен біріктірілген анафилактикалық реакциялар мен иммундық тромбоцитопенияның (II типті) бірнеше жағдайы тіркелген.

Фраксипарин препаратының дозасы және тағайындалуы

Іштің тері астындағы тініне, тері қатпарының қалыңдығына кіріңіз (ине тері қатпарына перпендикуляр). Бүктеу қабылдау кезеңінде сақталады. Жалпы хирургияда тромбоэмболияның алдын-алу: күніне 1 рет 0,3 мл. 0,3 мл операциядан 2-4 сағат бұрын енгізіледі. Емдеу курсы кемінде 7 күн. Терапевтік мақсаттар үшін: күніне 2 рет 10 күн ішінде 225 U / кг (100 IU / кг) дозада енгізіледі, бұл сәйкес келеді: 45-55 кг - 0,4-0,5 мл, 55-70 кг - 0,5-0,6 мл, 70 -80 кг - 0,6-0,7 мл, 80-100 кг - 0,8 мл, 100 кг-нан жоғары - 0,9 мл. Ортопедиялық хирургияда доза дене салмағына байланысты таңдалады. Күніне бір рет, келесі дозаларда: дене салмағы 50 кг-дан аз: операцияға дейінгі кезеңде - 0,2 мл және операциядан кейінгі 3 күн ішінде, операциядан кейінгі кезеңде - 0,3 мл (4 күннен бастап). Дене салмағы 51-ден 70 кг-ға дейін: операция алдындағы кезеңде және операциядан кейін 3 күн ішінде - 0,3 мл, операциядан кейінгі кезеңде (4 күннен бастап) - 0,4 мл. Дене салмағы 71-ден 95 кг-ға дейін: операция алдындағы кезеңде және операциядан кейінгі 3 күн ішінде - 0,4 мл, операциядан кейінгі кезеңде (4 күннен бастап) - 0,6 мл. Венографиядан кейін 10 күн сайын 12 сағат сайын енгізіледі, доза дене салмағына байланысты: массасы 45 кг - 0,4 мл, 55 кг - 0,5 мл, 70 кг - 0,6 мл, 80 кг - 0,7 мл, 90 кг - 0,8 мл, 100 кг және одан жоғары - 0,9 мл. Тұрақты емес стенокардия және Q толқынынсыз миокард инфарктісін емдеу кезінде күніне 2 рет 0,6 мл (антиокса 5700 IU) тағайындалады.

Фраксипаринмен дозаланғанда

Төмен молекулалы гепариндердің үлкен дозаларын енгізген кезде байқаусызда дозаланғанда қан кету мүмкін.

Төмен молекулалы гепариннен гөрі массивті дозаны қабылдау кезінде (әлі атап өтілмеген), препараттың өте аз сіңуін ескере отырып, ауыр зардаптарды күтуге болмайды.

Емі: аз қан кету үшін - келесі дозаны кешіктіріңіз.

Кейбір жағдайларда протамин сульфатын қолдануды келесі жағдайларды ескере отырып көрсетуге болады: оның тиімділігі фракцияланбаған гепариннің артық дозалануына байланысты сипатталғаннан едәуір төмен, протамин сульфатының пайдасы / қаупі арақатынасын оның жанама әсерлеріне байланысты мұқият бағалау керек (әсіресе анафилактикалық шок) )

Егер осындай емдеуді қолдану туралы шешім қабылданса, залалсыздандыру протамин сульфатын баяу ив енгізу арқылы жүзеге асырылады.

Протамин сульфатының тиімді дозасы мыналарға байланысты: басқарылатын гепариннің дозасы (антигепарин протеин сульфатының 100 бірлігі протеин сульфатының 100 IU белсенділігін бейтараптандыру үшін LMWH әсерінен болады), гепарин қабылдағаннан кейін өткен уақыт, антидоттың дозасын азайту арқылы.

Алайда анти-Xa факторлық белсенділігін толығымен бейтараптандыру мүмкін емес.

Сонымен қатар, төмен молекулалық гепаринді сіңіру кинетикасы бұл бейтараптандыруға уақытша сипат беріп, протамин сульфатының жиынтық есептелген дозасын күніне бірнеше инъекцияға (2-4) бөлуді талап етеді.

Фраксипарин препаратының басқа дәрілермен әрекеттесуі

Гиперкалиемия дамуы бір уақытта бірнеше қауіп факторларының болуына байланысты болуы мүмкін. Гиперкалиемия тудыратын дәрі-дәрмектер: калий тұздары, калий сақтайтын диуретиктер, ACE ингибиторлары, ангиотензин II рецепторлары блокаторлары, NSAID, гепариндер (төмен молекулалық салмақ немесе фракцияланбаған), циклоспорин және такролимус, триметоприм. Гиперкалиемия қаупі жоғарыда аталған қорларды Фраксипаринмен біріктіргенде жоғарылайды.

Фраксипаринді гемостазға әсер ететін препараттармен, мысалы ацетилсалицил қышқылы, NSAIDs, K витаминінің антагонистері, фибринолитиктер және декстранмен бірге қолдану әсердің өзара жақсаруына әкеледі.

Сонымен қатар, тромбоциттер агрегациясының тежегіштері (анальгетик және антипиретикалық дәрілер ретіндегі ацетилсалицил қышқылынан басқа, яғни 500 мг-дан жоғары дозада): NSAIDs, абциксимаб, ацетилсалицил қышқылы антиплателет дозаларында (50-300 мг) кардиологиялық және неврологиялық көрсеткіштер, берапрост, клопидогрел, эптифибатид, илопрост, тиклопидин, тирофибан қан кету қаупін арттырады.

Фраксипарин қабылдауға арналған арнайы нұсқаулық

Төмен молекулалы гепариндердің әртүрлі препараттарының концентрациясы анти-Xa факторлық белсенділігінің халықаралық бірліктерінде көрсетілгеніне қарамастан, олардың тиімділігі анти-Xa факторлық белсенділікпен шектелмейді. Бір NMH дәрілік режимін басқасына ауыстыру қауіпті және қолайсыз, себебі әрбір режим арнайы клиникалық зерттеулермен тексерілген. Сондықтан әр препарат үшін қолдануға қатысты арнайы нұсқаулық пен мұқият болу қажет.

Қан кету қаупі бар. Ұсынылған терапиялық режимді сақтау керек (дозалары мен емдеу ұзақтығы). Керісінше жағдайда қан кету мүмкін, әсіресе қауіпті пациенттерде (қарт адамдар, бүйрек қызметі бұзылған науқастар және т.б.).

Ауыр қан кетулер байқалды: егде жастағы науқастарда, әсіресе бүйрек функциясының жасы ұлғаюымен байланысты, бүйрек жеткіліксіздігі бар, салмағы 40 кг-нан аз емделушілерде, емдеу ұзақтығы ұсынылған (10 күн) асып кеткен жағдайда, ұсынылған емдеу шарттары сәйкес келмеген жағдайда ( әсіресе қан кету қаупін арттыратын препараттармен біріктірілгенде, дәрілік препараттармен үйлескенде, дәрілік препаратпен бірге қолданғанда, дене салмағына негізделген ұзақтығы мен мөлшерін белгілеу керек.

Қалай болғанда да, егде жастағы пациенттерде және бүйрек қызметі бұзылған пациенттерде, сондай-ақ препаратты қолдану ұзақтығы 10 күннен асатын науқастарға арнайы бақылау қажет. Кейбір жағдайларда есірткінің жинақталуын анықтау үшін анти-Xa факторлық белсенділігін өлшеу пайдалы болуы мүмкін.

Гепарин тудыратын тромбоцитопения (HIT) қаупі.Егер LMWH-мен емделетін пациенттің (курста немесе профилактикалық дозаларда) келесілері болса: пациент емделетін тромбоздың теріс динамикасы, флебит, өкпе эмболиясы, аяқ-қолдардың ишемиясы, миокард инфарктісі немесе инсульт, оларды қарастырған жөн. гепаринмен қоздырылған тромбоцитопения (GIT) көрінісі, тромбоциттер санын дереу талдаңыз.

Балаларда қолданыңыз. Деректердің болмауына байланысты балаларда LMWH қолдану ұсынылмайды.

Бүйрек функциясы. LMWH емдеуді бастамас бұрын бүйрек функциясын, әсіресе 75 жастан асқан егде емделушілерде бақылау қажет. Креатинин клиренсі Cockcroft формуласы бойынша және пациенттің нақты дене салмағына байланысты есептеледі: ерлерде, Cl креатинин = (140 жастан) × дене салмағы / (0,814 × сарысу креатинин), жастары, дене салмағы кг-да, ал мкмольдағы сарысу креатинині. / л (егер креатинин мг / мл-де көрсетілген болса, 8,8-ге көбейтіңіз).

Әйелдерде бұл формула нәтижені 0,85-ке көбейту арқылы толықтырылады.

Ауыр бүйрек жеткіліксіздігін анықтау (Cl креатининнің мөлшері шамамен 30 мл / мин) - емдеу курсында ЛМГГ қолдануға қарсы («Қарсы көрсеткіштер» бөлімін қараңыз).

Тромбоциттер саны

GIT-тің пайда болу қаупіне байланысты тромбоциттер санының бақылау және қолдану дозасы мен тағайындалған дозадан тәуелсіз болу қажет. Тромбоциттермен емдеу емдеу басталғанға дейін немесе емдеу басталғаннан кейінгі бірінші күннен кешіктірілмей, содан кейін бүкіл емдеу курсы бойынша аптасына 2 рет жүргізіледі.

Егер тромбоциттер саны болса, ГИТ диагнозын қою керек

Белсенді ингредиент: надропарин кальций

1 мл 9500 анти-Xa надропарин кальцийі

Алдын ала толтырылған 1 шприцте (0,3 мл) 2850 анти-Xa надропарин кальцийі бар

Алдын ала толтырылған 1 шприцте (0,4 мл) 3800 анти-Xa надропарин кальцийі бар

Қосымша заттар: кальций гидроксиді ерітіндісі (немесе сұйытылған тұз қышқылы), инъекцияға арналған су.

Фармакологиялық қасиеттері

Надропарин - бұл стандартты гепариннің деполимеризациясы нәтижесінде пайда болған төмен молекулалы гепарин. Бұл орташа молекулалық салмағы 4300 далтон болатын гликозаминогликан. Надропарин плазма ақуыздарымен III антитромбинмен байланысудың жоғары деңгейін көрсетеді. Мұндай байланыс Xa факторының тез тежелуіне әкеледі, надропариннің жоғары антитромботикалық белсенділігінің негізгі үлесі болып табылады. Надропариннің антитромботикалық белсенділігінің басқа тетіктері - тіндік фактор қоздырғышының қоздырғышы, тіндік плазминоген активаторын эндотелий жасушаларынан тікелей шығару жолымен фибринолиздің белсендірілуі, гемореологиялық параметрлердің өзгеруі (қанның тұтқырлығы төмендеп, тромбоциттер мен гранулоциттер мембраналарының сұйықтығы жоғарылайды). Надропарин анти-Xa және анти-IIa белсенділігі арасында жоғары деңгейге ие. Жедел және ұзаққа созылған антитромботикалық әсерге ие. Фракцияланбаған гепаринмен салыстырғанда, надропарин тромбоциттер функциясы мен агрегатына азырақ әсер етеді және бастапқы гемостазға аз әсер етеді.

Фармакокинетикалық қасиеттері қан плазмасындағы анти-Xa факторлық белсенділікті өлшеу арқылы анықталады.

Тері астына енгізгеннен кейін анти-Xa белсенділігінің шыңына (C max) 3-5 сағаттан кейін қол жеткізіледі (T max). Биожетімділігі толықтай (шамамен 88%).

Ішке қабылдағаннан кейін анти-Xa белсенділігінің шыңы (C max) 10 минуттан аз уақыт ішінде, жартылай шығарылу уақыты 2: 00-ге жетеді.

Тері астына енгізгеннен кейін жартылай шығарылу кезеңі шамамен 3,5 сағатты құрайды. Алайда, анти-ХА белсенділігі 1900 анти-ХА ME дозасында надропарин енгізгеннен кейін кем дегенде 18 сағат бойы сақталады.

Пациенттердің арнайы топтары

Егде жастағы науқастар

Жас кезінде бүйректің физиологиялық қызметі төмендейтіндіктен, препаратты жою баяулайды. Науқастардың осы тобында бүйрек жетіспеушілігін дамыту мүмкіндігі өлшеніп, препараттың дозасы сәйкесінше түзетілуі керек.

Надропариннің фармакокинетикалық параметрлері бойынша клиникалық зерттеулерге сәйкес, ол бүйрек функциясының әртүрлі дәрежесі бар емделушілерге тағайындалған кезде, надропарин мен креатинин клиренсі арасындағы корреляция көрсетілген. Бүйрек функциясының орташа жеткіліксіздігі бар науқастарда (креатинин клиренсі 36-43 мл / мин) шоғырлану / уақыт қисығы (АВС) және жартылай шығарылу кезеңіндегі орташа салауатты сау еріктілермен салыстырғанда сәйкесінше 52% және 39% артты. Бұл науқастарда надропариннің орташа плазмалық клиренсі нормадан 63% -ға дейін төмендеді. Кең ауқымды өзгергіштік байқалды. Бүйрек қызметі бұзылған пациенттерде (креатинин клиренсі 10-20 мл / мин), сау еріктілермен салыстырғанда, AUC және элиминацияның жартылай шығарылу кезеңі сәйкесінше 95% және 112% жоғарылады. Бүйрек функциясының ауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерде клиренс қалыпты бүйрек функциясы бар емделушілермен салыстырғанда 50% -ға дейін төмендетілді. Гемодиализге түскен ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда (креатинин клиренсі 3-6 мл / мин) орташа ерітінділердің AUC және элиминация жасы салауатты еріктілермен салыстырғанда сәйкесінше 62% және 65% жоғарылады. Бүйрек функциясы қалыпты емделушілерде гемодиализден өтетін ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде клиренс 67% дейін төмендеді.

Тромбоэмболиялық асқыну қаупі жоғары пациенттерде жалпы немесе ортопедиялық хирургия кезінде тромбоэмболиялық асқынулардың алдын-алу.

Терең тамыр тромбозын емдеу.

Гемодиализ кезінде қан ұюының алдын-алу.

Тұрақты емес стенокардияны және миокард инфарктісін ЭКГ-да ацетилсалицил қышқылымен үйлескенде аномалды Q толқынынсыз емдеу.

Басқа препараттармен және өзара әрекеттесудің басқа түрлерімен өзара әрекеттесу

Надропаринді ауызша антикоагулянттар, жүйелік глюкокортикостероидтар және декстрандар қабылдаған емделушілерде сақтықпен қолдану керек. Егер надропарин қабылдаған пациенттерді емдеу үшін ауызша антикоагулянттар тағайындалса, надропаринмен емдеуді халықаралық қалыпқа келтіру коэффициентінің (INR) деңгейінде тұрақтандыру үшін кеңейту керек.

Қолдану ерекшеліктері

Гепарин тромбоцитопениясының пайда болу қаупі бар болғандықтан, бүкіл емдеу барысында тромбоциттердің санын бақылау керек.

Оқшауланған тромбоцитопения жағдайлары, кейде ауыр, олар артериялық немесе веноздық тромбозбен бірге жүретінін хабарлады, бұл келесі жағдайларда ескеру қажет: тромбоцитопениямен, тромбоциттер санының айтарлықтай төмендеуімен (бастапқы деңгеймен салыстырғанда 30% -дан 50% -ға дейін), теріс емдеу тағайындалатын тромбоздың динамикасы, емдеу кезінде тромбоздың пайда болуымен, төмендеген тамырішілік коагуляция синдромымен. Осы құбылыстар болған жағдайда гепаринмен емдеуді тоқтату керек.

Жоғарыда көрсетілген әсерлер табиғатта иммуно-аллергия болып табылады, және егер емдеу алғаш рет қолданылса, олар емделудің 5-ші және 21-ші күндері арасында болады, бірақ пациентте гепарин тромбоцитопениясының тарихы болса, әлдеқайда ертерек пайда болуы мүмкін.

Гепаринмен емдеу тарихында гепаринмен емдеу кезінде пайда болған (стандартты және төмен молекулалық салмағы бар) пациенттерге, қажет болған жағдайда, тағайындауға болмайды. Бұл жағдайда мұқият клиникалық бақылау және күн сайын тромбоциттер санын анықтау қажет. Тромбоцитопения кезінде гепаринмен емдеу дереу тоқтатылуы керек.

Гепаринмен емдеу кезінде тромбоцитопения кезінде (стандартты және төмен молекулалық салмағы бар), басқа кластағы антитромботикалық препараттарды тағайындау мүмкіндігі ескерілуі керек. Егер мұндай препарат болмаса, гепаринді қолдану қажет болса, төмен молекулалы гепариндер тобына басқа препарат тағайындауға болады.Бұл жағдайда тромбоциттер күніне кемінде 1 рет тексеріліп, егер препарат алмастырылғаннан кейін алғашқы тромбоцитопения сақталса, емдеу мүмкіндігінше тезірек тоқтатылуы керек.

In vitro тромбоциттер агрегациясы сынағы гепарин тромбоцитопения диагностикасы үшін шектеулі мәнге ие.

Қан кету қаупі артатын жағдайлар

Надропаринді қан кету қаупі жоғары жағдайларда, мысалы, сақтықпен қолдану керек

бауыр жеткіліксіздігі
ауыр артериалды гипертензия,
асқазанның немесе он екі елі ішектің жарасы немесе қан кетуіне әкелетін басқа органикалық зақымданулар,
хориореталды тамыр аурулары,
миға және жұлынға, көзге операциядан кейінгі кезең.

Надропарин бүйрекпен шығарылатыны белгілі, бұл бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде надропарин концентрациясының жоғарылауына әкеледі. Бүйрек қызметі бұзылған науқастарда қан кету қаупі артады, сондықтан оларды сақтықпен емдеу керек.

Креатинин клиренсі бар пациенттерде дозаны 30-дан 50 мл / мин-ге дейін төмендету мүмкіндігі туралы шешім дәрігердің тромбоэмболия қаупімен салыстырғанда қан кетудің пайда болуының әр пациент үшін жеке қауіп факторларын клиникалық бағалауына негізделуі керек.

Гепарин альдостеронның адренальды секрециясын басады және гиперкалиемия тудыруы мүмкін, әсіресе плазмалық калий деңгейі жоғарылаған немесе қандағы қандағы плазманың мұндай өсу қаупі бар, қант диабеті бар науқастарда, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда, метаболикалық ацидозы бар немесе есірткі қабылдайтын пациенттерде. гиперкалиемия тудыруы мүмкін (мысалы, ACE ингибиторлары, стероид емес қабынуға қарсы препараттар).

Гиперкалиемия қаупі емдеу ұзақтығының артуымен артады, бірақ әдетте гиперкалиемия қайтымды. Қауіп факторлары бар пациенттерде плазмалық калий деңгейінің бақылануы керек.

Жұлын / эпидуральды анестезия, жұлынның пункциясы және соған байланысты препараттар

Жұлын / эпидуральды гематомалардың пайда болу қаупі эпидуральды катетерді қолданумен немесе гемостазға әсер етуі мүмкін стероид емес қабынуға қарсы препараттар, тромбоциттер агрегациясы ингибиторлары немесе басқа антикоагулянттар сияқты басқа препараттарды қолданумен артады. Тәуекел травматикалық немесе қайталанатын эпидуральды немесе жұлын пункциясымен бірге артады, сондықтан нейроаксиалды блокада мен антикоагулянттарды бірлесіп қолдану туралы шешім әрбір осындай жеке жағдайдағы пайда / қауіп қатынасын бағалағаннан кейін қабылданады:

антикоагулянтты агенттермен емделіп жатқан пациенттерде нейроаксиалды блокада қолданудың пайдасы ықтимал қауіппен мұқият теңестірілуі керек,
Нейроаксиялық блокадамен жоспарлы хирургиялық араласуға дайындалған пациенттерде антикоагулянттарды қолданудың пайдасы ықтимал қауіппен мұқият теңестірілуі керек.

Белді тесу, жұлын немесе эпидуральды анестезияны жүргізу кезінде аралықты надропаринді профилактикалық дозада қолданғанда сағат 12: 00-де және надропаринді терапевтік дозада қолданғанда және надропаринді енгізу мен омыртқа / эпидуральды катетерді немесе инені енгізу немесе алып тастау кезінде 24 сағат ішінде ұстау керек. Бүйрек қызметі бұзылған науқастар үшін бұл аралықты ұзартуға болады.

Неврологиялық бұзылулардың белгілерін анықтау үшін пациенттерді мұқият бақылау керек. Егер олар пайда болса, дереу тиісті емдеу қажет.

Салицилаттар, стероид емес қабынуға қарсы препараттар және тромбоциттер агрегациясының ингибиторлары

Веноздық тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алу немесе емдеу үшін және гемодиализ кезінде қанның ұюының алдын алу үшін ацетилсалицил қышқылын, басқа салицилаттарды, стероид емес қабынуға қарсы препараттарды және тромбоциттер агрегациясы ингибиторларын бір мезгілде қолдану ұсынылмайды, өйткені олар қан кету қаупін арттыруы мүмкін. Егер мұндай комбинацияны болдырмау мүмкін болмаса, мұқият клиникалық бақылауды жүргізу қажет.

Тұрақты емес стенокардияны және патологиялық Q толқынынсыз миокард инфарктісін емдеуге арналған клиникалық зерттеулер кезінде, ЭКГ надропарин ацетилсалицил қышқылымен бірге тәулігіне 325 мг дозада қолданылды.

Тері некрозының өте сирек жағдайлары туралы айтылды. Бұған дейін пурпура немесе инфильтрацияланған ауырсынатын эритематикалық элементтер пайда болды, оларда жалпы белгілері бар немесе жоқ. Мұндай жағдайларда емдеуді дереу тоқтату керек.

Латекс аллергиясы

Алдын ала толтырылған шприцтің инесінің қорғаныс қақпағы табиғи латекстен жасалған резеңкеден тұрады, латекске сезімтал адамдарда аллергиялық реакциялар тудыруы мүмкін.

Жүктілік немесе лактация кезінде қолданыңыз

Гепариннің құнарлылыққа әсері туралы клиникалық зерттеулер жоқ. Жануарларға жүргізілген зерттеулер гепариннің тератогендік немесе фетотоксикалық әсерін көрсеткен жоқ. Алайда жүкті әйелдерде надропариннің плацентаға енуі туралы клиникалық деректер шектеулі. Сондықтан жүктілік кезінде гепаринді қолдану ұсынылмайды, егер терапиялық пайдасы мүмкін қауіптен асып кетпесе.

Надропариннің емшек сүтіне шығарылуы туралы мәліметтер шектеулі, сондықтан емізу кезінде надропаринді қолдану ұсынылмайды.

Мен өнімді қашан қолдана аламын?

Кейбір дәрігерлердің жүктілік кезінде фрахсипариннің қауіпсіз екендігі туралы пікіріне қарамастан, сіз оны қажет емес болған жағдайда қолданбаңыз. Егер маманға ананың өміріне төнетін қауіп ұрық үшін мүмкін болатын қауіптен жоғары болса, маман әдетте пациентке дәрі тағайындайды.

Жүктілік кезіндегі терапия

Препарат қанның коагуляциясының жоғарылауын тудыратын патологияны алдын-алу және емдеу ретінде тағайындалады. Дәрігер дәрі-дәрмектің ұзақтығын жеке анықтайды. Курстың ұзақтығы жараның ауырлығына байланысты.

Кейде болашақ аналар жүктіліктің барлық кезеңінде препарат енгізуге мәжбүр болады. Бұл құрал белгілі бір әсер ету механизміне ие, ол жүктілікті жоспарлау немесе жүргізу кезінде тағайындалатындығына байланысты емес:

препарат плазма ақуызымен байланысады, қанның ұю факторларын тежейді,
қанның тұтқырлығын төмендетеді
қан тромбоциттерінің бір-біріне жабысып қалуына жол бермейді.

Жүктілік кезіндегі фраксипариннің ұрық пен болашақ ана үшін қаншалықты қауіпті екендігі туралы қызу пікірталастар әлі де жалғасуда. Кейбір сарапшылар дәрі ұрыққа теріс әсер ете алмайды деп санайды және оны көптеген жылдар бойы қолдану мұны растайды.

Басқалары дәрі-дәрмектің қатты ішкі қан кетуіне әкелуі мүмкін деп санайды, бұл әйел мен оның баласының денсаулығы үшін өте қауіпті. Сонымен қатар, нұсқаулар ғалымдардың препараттың ұрыққа әсері туралы ешқандай зерттеулер жүргізбегенін көрсетеді, сондықтан оның толықтай қауіпсіз екендігіне дәлел бола алмайды.

Жүктілік кезінде дәрігер фрахипаринді инъекцияны тек критикалық жағдайларда, қанның ұюы жоғарылаған кезде тағайындайды. Бұл жағдай себеп болуы мүмкін:

мерзімінен бұрын босану
баланың ішілік өлімі,
стихиялық түсік.

Әдетте дәрігерлер препаратты екінші немесе үшінші триместрде тағайындайды. Бұған бірнеше себептер бар.

Плацента ұрықпен бірге тоғыз ай бойына өседі. Ол нәрестені тамақпен қамтамасыз ететін капиллярлар мен қан тамырлары желісін дамытады. Егер әйел қан қалыңдатса, ол капиллярларда тоқыра бастайды.Нәтижесінде тромбоз, ұрықтың оттегі ашуы бар. Бұл оның дамуы мен әл-ауқатына әсер ете алмайды.

Соңғы триместрде жатыр максималды мөлшеріне жетеді, сондықтан жамбас тамырларына қатты қысым жасайды, бұл аяқтардағы қан ағымының нашарлауына әкеледі. Төменгі аяқтарда қан тоқырай бастайды, сондықтан қан ұйығыштары пайда болуы мүмкін. Нәтижесі - өкпе эмболиясы. Бұл әйел мен оның баласының өліміне қауіп төндіреді.

Жүктілікті жоспарлау және жүргізу кезінде тағайындалады

Бірақ кез-келген жағдайда, жүктілік кезінде, транексам препаратымен, фракксаринмен және басқа препараттармен дәрігерден кеңес алғаннан кейін ғана тағайындау керек. Кейде дәрі әйел мен оның ұрығының өмірін сақтап қалуы мүмкін. Сондықтан дәрі-дәрмекке қатаң тыйым салынады деп айтуға болмайды. Бәрі жеке шешілуі керек.

Жанама әсерлері мен қарсы көрсетілімдері

Жүктілік кезінде сіз препаратты қолдану туралы нұсқауларды мұқият оқып шығуыңыз керек. Кез-келген дерлік күшті және тиімді дәрі сияқты, фраксипарин де қарсы көрсеткіштері мен жанама әсерлеріне ие. Сондықтан өнімді пайдаланбас бұрын, мәселені мұқият зерттеп, емдеуден туындауы мүмкін ықтимал қауіптерді ескеру қажет. Келесі жағдайларда дәрі-дәрмекке тыйым салынады.

Науқас препарат құрамындағы надропариннің белсенді затына төзбейді.
Коагулопатия байқалады, бұл қанның коагуляциясының жетіспеушілігі.
Антиплателлді препараттармен емдеудің нәтижесі жоқ: Аспекард, Кардиомагнил, Аспирин Кардио.
Жедел инфекциялық эндокардит.
Геморрагиялық цереброваскулярлық жарақат.
Бұрын надропарин кальцийін қолданғаннан кейін тромбоцитопенияның дамуы.

Емдеуден кейін жанама әсерлер пайда болуы мүмкін, бірақ дәрігердің пікіріне сүйенсек, олар сирек пайда болады. Бұл теріс реакцияларға қатысты.

Анафилактикалық шок.
Квинкенің ісінуі.
Уртикария.
Аллергия қышу немесе бөртпе түрінде.

Препарат асқазан-ішек жолдарының асқынуынан, қан қысымының жоғарылауынан, көздің, бүйректің немесе бауырдағы қан айналымының бұзылуынан зардап шегетін әйелдерге сақтықпен қабылдануы керек. Дозаланғанда қан кету қаупі бар екенін ескеріңіз. Бауыр ферменттерінің деңгейі (AST, ALT) жоғарылауы мүмкін.

Қолдану көрсеткіштері

Фраксипаринді келесі жағдайларда өзекті қолдану:

миокард инфарктісін емдеу,
тромбоэмболиялық асқынулардың алдын-алу, мысалы, операциядан кейін немесе операциясыз,
гемодиализ кезіндегі коагуляция профилактикасы,
тромбоэмболиялық асқынуларды емдеу,
тұрақсыз стенокардияны емдеу.

Қолдану нұсқаулығы

Фраксипарин іш қуысына тері астындағы тінге енгізіледі. Ерітіндіні қабылдау кезінде тері қатпарлары үнемі сақталуы керек.

Науқас жатуы керек. Иненің бұрышта емес, перпендикуляр болғаны маңызды.

Тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алу үшін жалпы хирургияда ерітінді күніне бір рет 0,3 мл мөлшерінде енгізіледі. Препарат қауіпті кезең өткенге дейін кем дегенде бір апта ішінде қабылданады.

Алғашқы дозасы хирургия алдында 2-4 сағат ішінде енгізіледі. Ортопедиялық хирургия жағдайында препарат операциядан 12 сағат бұрын және аяқталғаннан кейін 12 сағаттан соң тағайындалады. Әрі қарай, препарат қауіпті кезең аяқталғанға дейін кем дегенде 10 күн қабылданады.

Алдын алу үшін дозаны науқастың дене салмағына қарай тағайындайды:

40-55 кг - күніне бір рет 0,5 мл,
60-70 кг - күніне бір рет 0,6 мл,
70-80 кг - күніне екі рет, әрқайсысы 0,7 мл,
85-100 кг - күніне екі рет 0,8 мл.

Тромбоэмболиялық асқынуларды емдеу үшін препарат күніне екі рет 10 күн ішінде 10 күн бойы тағайындалады.

Тромбоэмболиялық асқынуларды емдеуде адамның салмағы дозаны анықтауда маңызды рөл атқарады:

50 кг дейін - 0,4 мг,
50-59 кг - 0,5 мг,
60-69 кг - 0,6 мг
70-79 кг - 0,7 мг
80-89 кг - 0,8 мг
90-99 кг - 0,9 мг.

Қанның коагуляциясының алдын-алу кезінде дозаны диализдің техникалық жағдайына сүйене отырып жеке тағайындау керек. Әдетте, коагуляцияны болдырмас кезде, баспана 50 кг-ға дейінгі адамдар үшін 0,3 мг бастапқы дозаны, 0,4 мг-дан 60 кг-ға дейін, 70 кг-нан асатын 0,6 мг құрайды.

Миокард инфарктісін және тұрақсыз стенокардияны емдеу Аспиринмен бірге 6 күн бойы ұсынылады. Бастапқыда препарат веноздық катетерге енгізіледі. Ол үшін 86 ME анти-Xa / кг дозасы қолданылады. Әрі қарай, ерітінді күніне екі рет сол дозада тері астына енгізіледі.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Франксипаринді белгілі бір дәрі-дәрмектермен бір мезгілде қабылдау гиперкалиемияға әкелуі мүмкін.

Оларға мыналар жатады: калий тұздары, ACE ингибиторлары, гепариндер, NSAIDs, калий сақтайтын диуретиктер, Триметоприм, ангиотензин II рецепторлары блокаторлары, Такролимус, Циклоспорин.

Гемостазға әсер ететін дәрілер (жанама антикоагулянттар, ацетилсалицил қышқылы, NSAID, фибринолитиктер, декстран) осы агентті қолданумен бірге бір-бірінің әсерін күшейтеді.

Абциксимаб, Берапрост, Илопрост, Этифифибатид, Тирофибан, Тиклопедин қабылдаған жағдайда қан кету қаупі артады. Бұған ацетилсалицил қышқылы да әсер етуі мүмкін, бірақ тек антиплателет дозаларында, атап айтқанда 50-300 мг.

Науқастар декстрандарды, жанама антикоагулянттарды және жүйелік кортикостероидтарды қабылдағанда, емдеуді өте мұқият тағайындау керек. Жанама антикоагулянттарды осы препаратпен бірге қабылдаған жағдайда оны қолдану INR индикаторы қалыпқа келгенше жалғасады.

Фраксипарин мен алкогольдің үйлесімділігі теріс. Препарат тромбоэмболиялық асқынулардың алдын-алу үшін қолданылады, алкоголь, керісінше, олардың қаупін арттырады.

Анықтамалары: Фраксипаринді шприц ампуласы

Тромбоздың жоғары қаупі бар емделушілерде хирургиялық және ортопедиялық араласулар кезіндегі тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алу (ЭКГ жағдайында жедел тыныс алу және / немесе жүрек жеткіліксіздігі, стенокардия, тұрақсыз стенокардия, ЭКГ-да патологиялық Q толқыны жоқ миокард инфарктісі).
- тромбоэмболизмді емдеу.
- гемодиализ кезінде қанның ұюының алдын алу.

Қарсы көрсеткіштер: Фраксипаринді шприц ампуласы

Надропарин тарихы бар тромбоцитопения.
- қан кету белгілері немесе гемостаздың бұзылуымен байланысты қан кету қаупінің жоғарылауы (гепарин туындатпаған DIC қоспағанда).
- қан кету үрдісі бар органикалық аурулар (мысалы, жедел асқазан немесе он екі елі ішек).
- Миға және жұлынға немесе көзге жарақат немесе хирургиялық араласу.
- ішілік қан кету.
- жедел септикалық эндокардит.
Тромбоэмболизмді, тұрақсыз стенокардияны және миокард инфарктісін Q толқынынсыз емдеу үшін Фраксипарин қабылдаған пациенттерде бүйректің ауыр жеткіліксіздігі (СК 30 мл / мин-ден аз).
- балалар мен жасөспірімдер (18 жасқа дейін).
- надропаринге немесе препараттың басқа компоненттеріне жоғары сезімталдық.
Абайлаңыз, Fraxiparin қан кету қаупінің жоғарылауымен байланысты жағдайларда тағайындалуы керек: бауыр жеткіліксіздігімен, бүйрек жеткіліксіздігімен, ауыр артериялық гипертензиясы бар, ойық жарасы немесе қан кету қаупі жоғары басқа ауру, хориоид пен торда қан айналымы бұзылған. операциядан кейінгі кезеңде миға және жұлынға немесе көзге операция жасағанда, салмағы 40 кг-нан аз пациенттерде, терапия ұзақтығы ұсынылғаннан асады қан кету қаупін арттырады препараттармен біріктірілген ұсынылған емдеу жағдайлары сақталмауына жағдайда Dowa (10 күн) (әсіресе пайдалану курсқа ұзақтығын және дозаны арттыру).

Жүктілік және лактация Фраксипаринді шприц ампуласы

Қазіргі уақытта адамдарда плацентарлы тосқауыл арқылы надропариннің енуі туралы шектеулі деректер бар.Сондықтан, егер жүктілік кезінде аналарға тигізетін пайдасы ұрық үшін қауіптен гөрі жоғары болса, Фраксипаринді қолдану ұсынылмайды. Қазіргі уақытта надропаринді емшек сүтімен бөлу туралы шектеулі деректер бар. Осыған байланысты надропаринді лактация кезінде (емізу кезінде) қолдану ұсынылмайды. Жануарлардың эксперименттік зерттеулерінде кальций надропаринінің тератогендік әсері табылған жоқ.

Фраксипаринді шприц ампуласының мөлшері және тағайындалуы

Препарат енгізгенде пациенттің үстіңгі жағдайында, іштің алдыңғы немесе артқы қабырғасының с / тінінде оң және сол жақта кезек-кезек енгізілген дұрыс. Жамбасқа кіруге рұқсат етілген Шприцтерді қолдану кезінде препараттың жоғалуын болдырмас үшін, инъекцияға дейін ауа көпіршіктерін алып тастауға болмайды.
Инені бас бармақ пен сұқ саусақ арасында пайда болған терінің қысылған қатпарына перпендикуляр емес, бұрышпен енгізу керек. Бүкіл препаратты қабылдаудың бүкіл кезеңінде сақталуы керек. Инъекциядан кейін инъекция орнын сүртпеңіз.
Жалпы хирургиялық тәжірибеде тромбоэмболияның алдын-алу үшін Fraxiparin ұсынылған дозасы 0,3 мл (анти-Xa ME 2850) с / с құрайды. Препарат операциядан 2-4 сағат бұрын, содан кейін күніне 1 рет қабылданады. Емдеу кемінде 7 күн немесе тромбоз қаупі жоғарылаған кезең ішінде пациент амбулаториялық жағдайға ауыстырылғанға дейін жалғасады.
Ортопедиялық операциялар кезінде тромбоэмболияның алдын-алу үшін Фраксипарин науқастың дене салмағына байланысты анықталған 38 дозада анти-ХА IU / кг мөлшерінде тағайындалады, оны операциядан кейінгі 4-ші күні 50% -ке дейін арттыруға болады. Бастапқы доза операциядан 12 сағат бұрын, 2-ші дозасы - операция аяқталғаннан кейін 12 сағаттан соң тағайындалады. Бұдан әрі, Фраксипарин науқасты амбулаториялық жағдайға ауыстырғанға дейін тромбоз қаупінің жоғарылау кезеңінде күніне 1 рет қолдануды жалғастырады. Терапияның минималды ұзақтығы - 10 күн.
Тромбоз қаупі жоғары пациенттер (тұрақсыз стенокардия, Q толқынсыз миокард инфарктісі) Фраксипарин күніне 2 рет (әр 12 сағат сайын) тағайындалады. Емдеу ұзақтығы, әдетте, 6 күн. Клиникалық зерттеулерде тұрақты емес ангина пекторисімен / миокард инфарктісі бар Q толқыны жоқ Фраксипаринмен ацетилсалицил қышқылымен бірге тәулігіне 325 мг дозада тағайындалды. Бастапқы доза бір реттік тамыр ішіне енгізілетін болса, кейінгі дозалар sc қабылданады. Доза дене салмағына байланысты 86 анти-ХА IU / кг мөлшерінде белгіленеді.
Тромбоэмболизмді емдеу кезінде ауызша антикоагулянттар (қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда) мүмкіндігінше тезірек тағайындалуы керек. Фраксипаринмен емдеу протромбиндік уақыт көрсеткішінің мақсатты мәндеріне жеткенге дейін тоқтатылмайды. Препарат күніне 2 рет с / ц (әр 12 сағат сайын) тағайындалады, курстың әдеттегі ұзақтығы - 10 күн. Доза пациенттің дене салмағына байланысты, 86 анти-ХА ME / кг дене салмағына байланысты.
Гемодиализ кезінде экстракорпоральді қанайналым жүйесіндегі қанның ұюының алдын-алу: Фраксипариннің дозасын әр науқас үшін жеке-жеке, диализдің техникалық жағдайларын ескере отырып белгілеу керек. Фраксипарин әр сессияның басында диализ циклінің артериялық жолына бір рет енгізіледі. Қан кету қаупі жоғары пациенттер үшін ұсынылатын бастапқы дозалар дене салмағына байланысты белгіленеді, бірақ 4 сағаттық диализ сессиясына жеткілікті.
Қан кету қаупі жоғары пациенттерде Сіз препараттың ұсынылған дозасының жартысын пайдалана аласыз. Егер диализ сессиясы 4 сағаттан артық уақытқа созылса, қосымша кіші дозалармен Фраксипаринді тағайындауға болады. Кейінгі диализ сессияларында бақыланатын әсерлерге байланысты дозаны таңдау керек.Науқасты диализ процедурасы кезінде қан кетудің немесе диализ жүйесінде тромбоздың пайда болуына байланысты бақылау керек.
Егде жастағы науқастарда дозаны түзету қажет емес (бүйрек функциясы бұзылған науқастарды қоспағанда). Фраксипаринмен емдеуді бастамас бұрын бүйрек функциясының көрсеткіштерін бақылау ұсынылады.
Жеңіл және орташа бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде (креатинин клиренсі ≥ 30 мл / мин және 60 мл / мин кем): Тромбоздың алдын алу үшін дозаны төмендету қажет емес, ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда (креатинин клиренсі 30 мл / мин-ден аз), дозаны 25% төмендету керек.
Жеңіл және орташа бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде: Тромбоэмболизмді емдеу үшін немесе тромбоздың жоғары қаупі бар пациенттерде тромбоэмболизмнің алдын-алу үшін (Q толқыны жоқ тұрақсыз стенокардия және миокард инфарктісі кезінде) дозасын 25% төмендету керек, препарат бүйрек функциясының ауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде қарсы.

Арнайы нұсқаулар Фарпсипаринді шприц ампуласы

Төмен молекулалы салмақты гепариндер класына жататын әр препарат үшін арнайы нұсқауларға ерекше назар аудару керек оларды әр түрлі дәрілік қондырғыларда (бірлік немесе мг) қолдануға болады. Осыған байланысты, ұзақ емделу кезінде Фраксипариннің басқа LMWH-мен алмастырылуына жол берілмейді. Сондай-ақ, қай препарат қолданылатынына назар аудару керек - Fraxiparin немесе Fraxiparin Forte, өйткені бұл дозалау режиміне әсер етеді. Бітірген шприцтер пациенттің дене салмағына байланысты дозаны таңдауға арналған.
Фраксипарин бұлшықет ішіне енгізуге арналмаған. Гепаринді қолдану кезінде тромбоцитопения (гепарин тудырған тромбоцитопения) мүмкін болғандықтан, Фраксипаринмен емдеу барысында тромбоциттер санын санау керек. Тромбоцитопения сирек кездеседі, кейде ауыр, олар артериялық немесе веноздық тромбозға байланысты болуы мүмкін, бұл келесі жағдайларда ескеру керек: тромбоцитопениямен, тромбоцитопениямен, тромбоциттер санының едәуір төмендеуімен (қалыпты мәндермен салыстырғанда 30-50% -ға), теріс динамикасы бар науқас емделетін тромбоздан, DIC-тен. Мұндай жағдайларда Фраксипаринмен емдеуді тоқтату керек. Тромбоцитопения табиғатта иммуно-аллергиялық болып табылады және әдетте терапияның 5-тен 21-ші күндеріне дейін жүреді, бірақ пациентте гепарин тудырған тромбоцитопения тарихы болса, ертерек пайда болуы мүмкін.
Анамнезде гепаринмен қозғалатын тромбоцитопения болған кезде (кәдімгі немесе төмен молекулалы салмақты гепариндерді қолдану аясында), қажет болған жағдайда, Fraxiparin тағайындауға болады. Алайда, бұл жағдайда қатаң клиникалық бақылау және кем дегенде күнделікті тромбоциттер саны көрсетілген. Егер тромбоцитопения пайда болса, Фраксипаринді қолдануды дереу тоқтату керек. Егер тромбоцитопения гепариндердің фонында пайда болса (қалыпты немесе төмен молекулалық салмақ), онда басқа топтардың антикоагулянттарын тағайындау мүмкіндігі ескерілуі керек. Егер басқа препараттар болмаса, төмен молекулалы салмақты гепаринді қолдануға болады. Бұл жағдайда сіз қандағы тромбоциттердің санын күнделікті бақылауыңыз керек. Егер алғашқы тромбоцитопения белгілері дәрі-дәрмекті ауыстырғаннан кейін де жалғаса берсе, емдеуді мүмкіндігінше тезірек тоқтату керек.
In vitro тесттеріне негізделген тромбоциттер агрегациясын бақылау гепаринмен қоздырылған тромбоцитопения диагнозында шектеулі мәнге ие екенін есте ұстаған жөн. Егде жастағы пациенттерде Фраксипаринмен емдеуді бастамас бұрын бүйрек қызметін бағалау қажет.Гепариндер гиперкалиемияға әкелетін альдостеронның секрециясын баса алады, әсіресе қандағы калий деңгейі жоғары емделушілерде немесе гиперкалиемия даму қаупі бар пациенттерде (қант диабеті, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, метаболикалық ацидоз немесе гиперкалиемия тудыруы мүмкін препараттарды бір мезгілде қолданғанда) ұзақ терапия кезінде). Гиперкалиемия даму қаупі жоғары пациенттерде қандағы калий деңгейін бақылау керек.
Эпидуральды катетерлері бар немесе гемостазға әсер ететін басқа препараттарды (NSAID, антиплателетикалық заттар, басқа антикоагулянттар) бір мезгілде қолданған адамдарда омыртқа / эпидуральды гематомалар қаупі артады. Тәуекел травматикалық немесе қайталанатын эпидуральды немесе жұлын пункцияларымен бірге жоғарылауы мүмкін. Нейроаксиалды блокада мен антикоагулянттарды бірігіп қолдану туралы мәселе тиімділік / қауіп қатынасын бағалағаннан кейін жеке шешілуі керек. Антикоагулянттар қабылдап жүрген пациенттерде жұлын немесе эпидуральды анестезия қажеттілігі негізделуі керек. Омыртқа немесе эпидуральды анестезияны қолдана отырып элективті хирургия жоспарланған пациенттерде антикоагулянттарды енгізу қажеттілігі негізделуі керек. Егер науқасқа белдік пункциясы немесе жұлын немесе эпидуральды анестезия берілсе, Фраксипаринді қабылдау немесе жұлын / эпидуральды катетерді немесе инені алып тастау арасында жеткілікті уақыт аралығын сақтау керек. Неврологиялық бұзылулардың белгілері мен белгілерін анықтау үшін науқасты мұқият бақылау қажет. Егер науқастың неврологиялық статусындағы бұзушылықтар анықталса, шұғыл тиісті терапия қажет.
Веноздық тромбоэмболизмді алдын-алу немесе емдеу кезінде, сондай-ақ гемодиализ кезінде экстракорпоральді қан айналымы жүйесінде қанның ұюының алдын-алу кезінде, Фраксипаринді ацетилсалицил қышқылы, басқа салицилаттар, NSAIDs және антиплателетикалық агенттер сияқты препараттармен бірлесіп қабылдау ұсынылмайды. бұл қан кету қаупін арттыруы мүмкін.
Фраксипаринді ауызша антикоагулянттар, жүйелік қолдану үшін кортикостероидтар және декстран қабылдаған пациенттерде сақтықпен қолдану керек. Фраксипарин қабылдаған емделушілерге ауызша антикоагулянттар тағайындаған кезде оны қолдану протромбин уақытының көрсеткіші қажетті мәнге жеткенше жалғасуы керек.

Фраксипарин шприці ампуласының дозалануы

Белгілері артық дозаның негізгі белгісі қан кету болып табылады, тромбоциттер санын және қанның ұю жүйесінің басқа параметрлерін бақылау қажет.
Емі: шамалы қан кету арнайы терапияны қажет етпейді (әдетте дозаны азайту немесе кейінгі қабылдауды кейінге қалдыру жеткілікті). Протамин сульфаты гепариннің антикоагулянттық әсеріне бейтараптандырғыш әсер етеді, бірақ кейбір жағдайларда анти-Xa белсенділігі жартылай қалпына келеді. Протамин сульфатын қолдану тек ауыр жағдайларда қажет. Айта кету керек, 0,6 мл протамин сульфаты шамамен 950 анти-Xa ME надропаринді бейтараптандырады. Протамин сульфатының дозасы гепарин қабылдағаннан кейінгі уақытты ескере отырып, антидоттың дозасын азайту мүмкіндігімен есептеледі.

Сақтау шарттары Фраксипаринді шприц ампуласы

Препаратты балалардың қолы жетпейтін жерде, жылыту құрылғыларынан 30 ° C аспайтын температурада ұстаңыз, қатып қалмаңыз.

Fraxiparin шприці ампуласы жақсы таңдау. FARM-M интернет-дәріханасындағы барлық өнімдер, соның ішінде фрахипарин шприцінің ампуласы біздің жеткізушілердің тауарлардың сапасын бақылауынан өтеді. Сіз «Сатып алу» түймесін басу арқылы біздің веб-сайтымыздан Fraxiparin шприцінің ампуласын сатып ала аласыз. Біз сіздерге Fraxiparin шприц-ампуласын аймақтың кез келген мекен-жайына жеткізуге қуаныштымыз

Медициналық нұсқаулық

Медицинаны қалай инъекциялау керек

Дәрігер жүктілік кезінде іш қуысына ішектің ішіне параксипарин енгізуді тағайындамас бұрын, науқасты қанның коагуляция индексін анықтау үшін қан анализіне жіберуі керек. Препараттың дозасы емделудің қажеттілігін көрсеткеннен кейін ғана жеке негізде тағайындалады. Ұзақтығы мен дозасы дене салмағына және аурудың дәрежесіне байланысты.

Жүктілік кезінде фраксипаринді қалай енгізу керектігін білу өте маңызды. Ол тері астына және ішке қолдануға арналған, шприц түрінде дайын түрінде болады. Екі том ұсынылады: 0,3 мл және 0,6 мл.

Жүктілік кезінде өзіне параксипаринді қалай дұрыс енгізу керектігі туралы бейнені көрмеу керек, бұл мәселені мамандарға сеніп тапсырған дұрыс. Инъекциялар күніне бір рет жасалуы керек. Бірақ емханаға күн сайын баруға мүмкіндік бола бермейді, сондықтан кейбір пациенттер үйде өз бетінше ем жүргізуді жөн көреді.

Шприцті оның инесі жоғарыға бағытталған етіп алып, содан кейін барлық ауаны жайлап сығып алу керек.
Кіндіктен екі саусақты өлшеңіз (қан тамырлары жоқ).
Теріні дезинфекциялық ерітіндімен сүртіңіз.
Теріні тік қатпар пайда болатындай етіп алыңыз.
Инені теріге 90 градус бұрышпен салыңыз.
Медицинаны баяу енгізіңіз.
Инені тартып, мақта жүнін инъекция орнына салыңыз.

Инъекциядан кейін кішкентай ісіну пайда болуы мүмкін. Толқудың себептері жоқ, бұл құбылыс мүлдем қалыпты. Егер сіз жанама әсерлердің пайда болуын байқасаңыз, емдеуді дереу тоқтатып, маманға хабарласыңыз. Жүктілік кезінде ол сізге фраксипаринді қалай дұрыс сіңіру керектігі туралы егжей-тегжейлі кеңес беруі керек.

Тек дәрігер тағайындау керек

Осы препараттың аналогтары

Белгілі фраксипариннің бірнеше аналогтары бар. Бірақ жүктілік кезінде сіз әрдайым дәрігермен кеңесіп, оларды өзіңіз тағайындамаңыз. Препараттар бірдей фармакологиялық кіші топта болады және әсер ету механизмі бойынша ұқсас:

Zibor 2500 немесе 3500 (тері астына енгізу),
Флагмин (ішілік және тері астына енгізу),
Пиявит (капсула),
Клексан (тері астына енгізу),
Гепарин натрийі (көктамыр ішіне және тері астына енгізу),
Гепарин-Ферейн (көктамыр ішіне және тері астына енгізу),
Гепарин Сандоз (тері астына енгізу),
Гепарин (ішкі және тері астындағы инъекциялар),
Гепарин (амфора ұнтағы),
Гемапаксан (тері астына енгізу),
Vesel Douay F (ішілік және тері астына енгізуге арналған ерітінді, капсула),
Антитромин 3 адамдық лиофилизат (инфузия),
Ангиофлюкс (көктамыр ішіне және бұлшықет ішіне енгізу),
Антиофлюкс (капсулалар).

Фраксипариннің, клексаниннің немесе гепариннің әсер ету механизмдері ұқсас болғанына қарамастан, жүктілік кезінде қызға не жақсы болатындығын тек дәрігер шешуі керек. Өзін-өзі емдеу тек денсаулығының нашарлауымен және жағымсыз реакциялардың дамуымен қауіп төндіреді.

Фраксипаринді жүктіліктің алғашқы кезеңдерінде қабылдаған. Бұл өте қымбат дәрі еді, бірақ ештеңе болмады: алтыншы аптада қатты қан кету болды, мен төсекке баруым керек еді. Мен қатты қорқатынмын, өйткені мұндай ауыр препарат асқазанға кіргізу өте қорқынышты болатын. Генетикалық талдау қан кетудің бейімділігін көрсетті, емдеу керек. Айына күніне бір рет ұрады.

Екінші жүктілік кезінде фраксипарин қабылдады. Бұған дейін екі мұздатылған болатын, сондықтан мен дәрі қабылдағаннан кейін бірден енгізе бастадым. Ең қатты қан кетулер ашылды, оларды тоқтата алмады, сондықтан бала жоғалды. Дәрігер бұл дәрі кінәлі екенін айтты, өйткені оны 7 аптадан кейін ғана енгізуге болады.

Мен жүктілік кезінде тұқым қуалайтын тромбофлебиямен ауыратыным белгілі болған кезде мен параксипарин қабылдадым. Бағасы ұнамады, бірақ бұған дейін екі түсік болды, ал D-dimer 8 аптада нашар нәтиже көрсетті. Мен 9 ай бойы күн сайын 0,3 егуім керек еді. Дәрігер босанудан бір күн бұрын, құтқаруға барған кезде бас тартты.Босану кезінде қан жоғалмады, менің ұлым сау болып туылды. Тағы 2 аптадан кейін ол ұруды жалғастырды.

Ешқандай жүктілік, әдетте, есірткіні қолданбай аяқталмайды. Болашақ аналар көбінесе бұл туралы алаңдайды, әсіресе дәрігер дәрі-дәрмектерді тағайындағанда, «жүктілік кезінде қолдануға болмайды» деп нақты айтылған. Осындай препараттардың бірі - Фраксипарин. Қазіргі уақытта ғалымдарда осы препараттың белсенді затының ұрыққа әсері туралы егжей-тегжейлі ақпарат жоқ, сондықтан күтілетін анаға Фраксипарин тағайындамас бұрын дәрігер оның одан болатын пайдасы балаға қауіп төндіретініне көз жеткізуі керек.

Төмен молекулалық гепарин болып табылатын фрахипарин адам ағзасының гемостазына тікелей әсер етеді - оны төмендетеді. Гемостаз - қан ұюының қасиеті. Табиғат адамдарға осы қорғаныс құралдарын ең қауіпті және күтпеген жағдайларда аман қалуға мүмкіндік берді. Жүкті әйел үшін гемостаздың индикаторлары үлкен мәнге ие: нормадан сәл асып кету ұрықтың өміріне айтарлықтай қауіп төндіреді. Сондықтан дәрігерлер әйел денесіндегі гемостаздың ауытқуын үнемі қадағалап отырады, мүмкіндігінше тезірек Фраксипарин тағайындап, оны қалпына келтіреді.

Фраксипарин туралы не білу керек

Тері астына енгізуге арналған ерітінді түрінде препарат бір реттік шприцте болады. Препараттың басқа түрі, мысалы, таблеткалар жоқ. Препараттың бірнеше дозалары бар: Фраксипарин 0,3 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл, 1 мл, сонымен қатар Фраксипарин форте.

Препараттың белсенді ингредиенті - кальций надропарині. Бұл зат ақуыздарды қан плазмасында тез және тиімді байланыстырады, бұл қан ұйығыштарының қалаусыз пайда болуына жол бермейді. Сонымен қатар, Фраксипарин оның коагуляциялық қасиетін басатын қанды сұйылтады және қан плазмасында тромбоциттердің желімделуіне жол бермейді.

Фраксипаринді күтілетін аналар арасында қолдану айрықша жағдайларда қолданылады - жағдай күрделене түсетін және жүкті әйелге мерзімінен бұрын босану, түсік түсіру немесе ұрықтың өлімі түрінде қайтымсыз асқынулармен қауіп төндіретін жағдайларда қолданылады. Егер патологиялық жағдай уақытында түзетілмесе, қанның коагуляциясының жоғарылауына әкелуі мүмкін. Кейбір жүкті әйелдер бала күткен барлық тоғыз ай бойы Фраксипаринмен емделуге мәжбүр. Егер бұл бұрын пациенттер патологиялық коагуляцияның бұзылуынан сәбиінен айрылса, бұл өте маңызды.

Фракипаринді дәріханада тек рецепт бойынша сатып алуға болады. Препараттың сақтау мерзімі - 3 жыл. Шприцтерді балалардың қолы жетпейтін жерде, 30 0 С-ден аспайтын температурада сақтау керек.

Гемостазиологтар жедел көмек қажет болған жағдайда, Фраксипарин инъекциясын ұзақ қолдану жүкті әйелге зиян тигізбейтіндігіне сенімді, ал дәрі-дәрмектерден кем дегенде бір күн бас тарту ұрықтың өліміне әкелуі мүмкін. Неліктен препарат туралы нұсқаулықта жүкті әйелдерге оны қолданудан бас тартуға кеңес беріледі? Бұл препараттың болашақ ана үшін қауіпсіздігі туралы мәселе әлі де ашық күйінде қалып отыр.

Фраксипаринді жақтайтын дәрігерлер заманауи препарат ана мен оның баласына мүлдем зиянсыз екендігіне сенімді. Басқалары бұған күмән келтіреді, өйткені Фраксипариннің жүкті әйелге мүмкін болатын тератогенді әсері туралы зерттеулер жүргізілмеген. Қандай болмасын, бірақ «қызықты» позицияның алғашқы кезеңдерінде бұл дәрі тағайындалмайды. Оның көмегімен емдеу және алдын-алу болашақ ананың қарсы көрсетілімдері болмаған жағдайда екінші және үшінші триместрлерден басталады.

Егер сіз жүктіліктің физиологиясымен егжей-тегжейлі танысатын болсаңыз, онда осы кезеңде Фраксипариннің маңыздылығы туралы сұрақтар туындамайды.Бала туудың 9 айында плацента қалыптасады және үнемі өсіп отырады, ол оны қорғайды. Күн сайын бұл қабықта ұрықты тамақтандыратын қан тамырлары мен капиллярлар пайда болады. Егер қандай да бір себептермен гемостаз көбейсе, плацентада қан ұйығыштары пайда болады, бұл баланың созылмалы оттегі ашығуын тудырады.

Жүктіліктің кейінгі кезеңдерінде жатыр осы аймақтағы тамырларды қысып, кіші жамбас аймағына қатты қысым жасайды. Нәтижесінде төменгі аяқтың тамырларынан қанның ағуы айтарлықтай нашарлайды, бұл қан ұйығыштарының пайда болуының қажетті шарты болып табылады. Бұл жағдай жүкті әйелге өкпе эмболиясы деп аталатын ауыр асқынумен қауіп төндіреді. Бұзушылық әйел мен оның баласының өліміне әкелуі мүмкін.

Қорытындылай келе, Фраксипарин препараттың нұсқауларында көрсетілген барлық нюанстарымен бірге жүктілік кезінде де пайдаланылатындығын атап өтеміз, алайда оны қолдану мүмкіндігін дәрігер әр жағдайда мұқият талдайды.

Жүкті әйелге Фраксипарин қажет болған кезде

Фраксипарин жүктілік кезінде бірнеше жағдайларда тағайындалады:

қан ұйығыштарының пайда болуына себеп болатын қанның коагуляциясының алдын-алу үшін,
хирургия кезінде қан ұюының алдын-алу үшін,
миокард инфарктісін және тұрақсыз стенокардияны емдеу барысында,
тромбоэмболизмді емдеу кезінде,
тромбоэмболия асқынуының алдын алу үшін.

Фраксипарин жүктілік кезінде. Қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер

Фраксипаринге арналған нұсқаулық, күшті дәрінің белгілі бір қарсы көрсетілімдері мен жанама әсерлері бар екенін ескертеді. Препарат келесі жағдайлары бар науқастарға ұсынылмайды:

Фраксипариннің белсенді затына өте жоғары сезімталдық,
коагулопатия - қан кету кезінде қанның коагуляциясының нашарлығы,
антиагрегантты препараттармен емдеудің оң нәтижелерінің болмауы: Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Аспекард,
жүректің веноздық аппаратына инфекциялық зақым (эндокардит),
бұрын кальций надропаринін қолданғаннан кейін тромбоцитопенияның пайда болуы,
цереброваскулярлық ауру.

Фраксипаринді қолданғаннан кейінгі ықтимал жанама әсерлердің арасында мыналарды атап өтеміз:

инъекция орнында бөртпе және қышу,
уртикария
Квинкенің ісінуі,
анафилактикалық шок - ерекше жағдайларда.

Фраксипаринді жүктілік кезінде өте сақтықпен тағайындаған факторлардың тізімі:

бауыр мен бүйрек функциясының бұзылуы,
көз алмаларындағы қан айналымы бұзылыстары,
жоғары қан қысымы
жүктіліктен бұрын асқазан-ішек жолдарының жиі бұзылуы.

Препараттың артық дозалануы ауыр қан кету қаупін едәуір арттырады.

Фраксипаринді жүктілік кезінде қолдану

Болашақ ананы осы препаратпен емдеу ол қанның коагуляциясының сипаттамасын тексеруден өткеннен кейін мүмкін болады. Фраксипаринді одан әрі қолдану тек емделуші дәрігердің бақылауында болады. Әрбір жүкті емделушіге дозасы мен емдеу ұзақтығы жеке.

Препарат айқын, түссіз ерітінді түрінде бір реттік шприцке тері астына енгізуге арналған жұқа ине салынған. Фраксипаринді қолдану жөніндегі нұсқаулықта препараттың инъекциялар асқазанға, көкірек аймағынан жоғары жерлерде жасалады деп айтылады. Тәжірибе көрсетіп отырғандай, инъекциялық емді жүкті әйелдер оңай қабылдайды. Фраксипаринді қолданудың бірнешеуі ғана жүрек айнуы мен жалпы бұзылуды дамытады. Егер пациент ұзақ емдеу курсын өткізсе, ол препараттың өзін өзі инъекция жасай алады.

Фраксипаринді асқазанға қалай байлауға болады

Әрине, бастапқыда жүкті әйелдің мұндай жауапты және жасыру үшін не болатынын, қорқынышты міндет - тері астындағы инъекцияны қалай жеңетінін елестету өте қиын.Бірақ егер мұны істейтін басқа ешкім болмаса және емдеуден бас тарту мүмкін болмаса, әрине, сіз сондай шеберлікті игере аласыз, әсіресе тері астындағы инъекцияда күрделі ештеңе жоқ.

Енді біз кезең-кезеңімен Фраксипаринді қалай енгізу керектігін түсіндіреміз:

Шприцті алып, оны тігінен қойыңыз (инені көтеріп), содан кейін поршеньді ақырын және баяу басып, шприцтен ауаны сығыңыз. Тоқтататын сигнал иненің ұшында кішкене тамшы ерітінді пайда болады.
Арқаңызбен тегіс қатты бетке өтіңіз. Сіздің «жұмыс» аймағыңыз - бұл кинді 1 - 2 см қашықтықта орналасқан аймақ.Келесі инъекция аймағын алкоголь ерітіндісімен зарарсыздандырыңыз.
Терінің қатпарларын бір қолдың екі саусағымен ұстап, инені дұрыс бұрышпен салыңыз (ине бүктеге қатысты перпендикуляр орналасуы керек).
Плунжерді жайлап басыңыз және ақырын терінің астына инъекциялар жасаңыз, содан кейін инені алып тастаңыз және инъекция орнын тазартыңыз.

Жақында инъекция аймағында аздап ісіну пайда болуы мүмкін - бұл күтілетін ананы мазаламау керек қалыпты құбылыс.

Фраксипарин: препараттың аналогтары

Отандық және шетелдік фармацевтика өнеркәсібі Фраксипариннің бірқатар аналогтарын ұсынады. Олардың барлығы бір кіші топқа жатады, сонымен бірге денеге ұқсас әсер ету механизмі бар. Ең танымал дәрілер келесі дәрілер:

Zibor 2500 және Zibor 3500 (тері астына енгізуге арналған инъекциялар),
Клексан (тері астына енгізуге арналған инъекциялар),
Гепарин және гепарин натрийі (тері астына және көктамыр ішіне енгізу үшін);
Флагмин (тері астына және тамыр ішіне енгізуге арналған инъекциялар).

Әрине, әйелдер өз мағынасын түсіну үшін емдеуші дәрігерге көптеген сұрақтар қояды. Мысалы, қай препарат қауіпсіз және тиімдірек - Фраксипарин немесе Клексан? Осындай жауапты мәселеде маманның шешіміне толықтай сенім артуға кеңес береміз. Фраксипарин мен Клексанның (Zibor, Flagmin және т.б.) аналогтары бірдей және бірдей принцип бойынша жұмыс істеуі үшін бірдей көрсеткіштерге ие. Бір дәрі-дәрмектің екіншісінен артықшылығын анықтау үшін арнайы зерттеулер жүргізілмегендіктен, болашақ ана жасай алатын ең дұрыс нәрсе - дәрігерге сену. Құзыретті маман аурудың клиникалық көрінісін және жүкті әйелдің жалпы жағдайын талдап, өз тәжірибесіне сүйене отырып, тиісті ем тағайындайды.

Виртуалды желі кеңістігінде сіз Фраксипарин туралы көптеген пікірлер таба аласыз. Шындығында, олардың кейбіреулері қанағаттанарлықтан гөрі теріс болуы мүмкін. Мұндай бағалаудың себептері қандай? Кейбір әйелдер препараттың инъекция орнында пайда болатын гематомаларға алаңдайды. Алайда, бұл құбылыс дұрыс емес инъекция техникасының салдары болып табылады, енді болмайды. Бұл жағдайда сіз дәрігерден қайтадан егжей-тегжейлі түсіндіріп, шприцке препаратты қалай қолдану керектігін көрсетуіңіз керек. Асқазанға Фраксипарин инъекциясын қалай дұрыс беру керектігін біліп, сіз ешқашан көгеру мен көгеру түрінде жағымсыз салдарға тап болмайсыз.

Басқа болашақ аналар қаржылық мәселелерге көбірек алаңдайды, өйткені мұндай емдеу арзан емес. Сонымен, Fraxiparin 0,3 бағасы 300 рубльден тұрады. 1 шприц үшін 2600-ге дейін - 3000 рубль. 10 шприц бар 1 қорапқа. Алайда бұрын қайталанған қателіктерден аман қалған әйелдер ана болу қуанышының баға жетпейтінін байқаған және дені сау нәрестені қауіпсіз көтеру мүмкіндігі үшін кез келген ақша төлеуге дайын. Сонымен қатар, көптеген жағдайларда Фраксипариннің 3-5 инъекциясын жіберуге болатындығы белгілі болды. Сонымен қатар, сіз әрдайым дәрігерден осы препараттың анағұрлым қол жетімді аналогын таңдауын сұрай аласыз.

Препараттың қалған бөлігі, жүкті әйелдердің пікірінше, жақсы төзімді. Инъекциядан кейін көптеген болашақ аналар аздап жану сезімін немесе қышуды сезінеді. Алайда, егер сіз көптен күткен үгінділердің өмірі мен денсаулығына қауіп төнеді деп ойласаңыз, шамалы жанама әсерлерді оңай жеңуге болады.

Тері астына инъекцияны қалай дұрыс жасау керек. Бейне

Хирургиялық араласу кезіндегі тромбоздың алдын алу, гемодиализ немесе гемофильтрация кезінде экстракорпоральді қанайналым жүйесінде қанның коагуляциясы, тромбоз қаупі жоғары пациенттерде тромбоэмболиялық асқынулар (реанимация бөлімшесінде жедел респираторлық және / немесе жүрек жеткіліксіздігі кезінде).

Q толқынынсыз тромбоэмболизмді, тұрақсыз стенокардияны және миокард инфарктісін емдеу.

Пішінді, құрамды және қаптаманы шығарыңыз

Қосымша заттар: кальций гидроксидінің ерітіндісі немесе тұз қышқылын сұйылту (рН 5,0-7,5 дейін), су / д / i (0,4 мл дейін).

0,4 мл - бір реттік шприцтер (2) - блистер (1) - картон пакеттері; 0,4 мл - бір дозалы шприцтер (2) - блистер (5) - картон пакеттері.

Ск басқаруға арналған шешім мөлдір, сәл қызарған, түссіз немесе ашық-сары түсті.

Қосымша заттар: кальций гидроксидінің ерітіндісі немесе тұз қышқылын сұйылту (рН 5,0-7,5 дейін), д / i су (0,6 мл дейін).

0,6 мл - бір реттік шприцтер (2) - блистер (1) - картон пакеттері; 0,6 мл - бір реттік шприцтер (2) - блистер (5) - картон пакеттері.

Ск басқаруға арналған шешім мөлдір, сәл қызарған, түссіз немесе ашық-сары түсті.

Қосымша заттар: кальций гидроксиді ерітіндісі немесе тұз қышқылын сұйылту (рН 5,0-7,5 дейін), су / д / i (0,8 мл дейін).

0,8 мл - бір реттік шприцтер (2) - блистер (1) - картон пакеттері; 0,8 мл - бір дозалы шприцтер (2) - блистер (5) - картон пакеттері.

Ск басқаруға арналған шешім мөлдір, сәл қызарған, түссіз немесе ашық-сары түсті.

Қосымша заттар: кальций гидроксиді ерітіндісі немесе тұз қышқылын сұйылту (рН 5,0-7,5 дейін), д / i су (1 мл-ге дейін).

1 мл - бір реттік шприцтер (2) - блистер (1) - картоннан жасалған пакеттер 1 мл - бір реттік шприцтер (2) - блистер (5) - картон пакеттері.

ФРЕКСПАРИНА: ДӘРЕЖЕ

Шприцтерді қолдану кезінде препараттың жоғалуын болдырмас үшін, инъекцияға дейін ауа көпіршіктерін алып тастауға болмайды.

Инені бас бармақ пен сұқ саусақ арасында пайда болған терінің қысылған қатпарына перпендикуляр емес, бұрышпен енгізу керек. Бүкіл препаратты қабылдаудың бүкіл кезеңінде сақталуы керек. Инъекциядан кейін инъекция орнын сүртпеңіз.

Жалпы хирургиялық тәжірибеде тромбоэмболияның алдын-алу үшін Фраксипариннің ұсынылған дозасы 0,3 мл (анти-Xa ME 2850) с / с құрайды. Препарат операциядан 2-4 сағат бұрын, содан кейін күніне 1 рет қабылданады. Емдеу кемінде 7 күн немесе тромбоз қаупі жоғарылаған кезең ішінде пациент амбулаториялық жағдайға ауыстырылғанға дейін жалғасады.

Ортопедиялық операциялар кезінде тромбоэмболизмнің алдын-алу үшін Фраксипарин науқастың дене салмағына байланысты 38 анти-ХА IU / кг мөлшерінде, теріні операциядан кейінгі 4-ші күні 50% дейін көтеруге болады. Бастапқы доза операциядан 12 сағат бұрын, 2-ші дозасы - операция аяқталғаннан кейін 12 сағаттан соң тағайындалады. Бұдан әрі, Фраксипарин науқасты амбулаториялық жағдайға ауыстырғанға дейін тромбоз қаупінің жоғарылау кезеңінде күніне 1 рет қолдануды жалғастырады. Терапияның минималды ұзақтығы - 10 күн.

Тромбоз қаупі жоғары емделушілер (әдетте интенсивті терапия / қарқынды терапия бөлімшесінде / тыныс алу жеткіліксіздігі және / немесе тыныс алу жолдарының инфекциясы және / немесе жүрек жеткіліксіздігі /) Фраксипарин дене салмағына байланысты анықталған дозада тәулігіне 1 рет / с-тан тағайындалады. науқас. Фраксипарин тромбоз қаупінің барлық кезеңінде қолданылады.

Тұрақты емес стенокардиялық пекторис пен Q тіссіз миокард инфарктісін емдеу кезінде Фраксипарин күніне 2 рет (әр 12 сағат сайын) тағайындалады. Емдеу ұзақтығы, әдетте, 6 күн.Клиникалық зерттеулерде тұрақты емес ангина пекторисімен / миокард инфарктісі бар Q толқыны жоқ Фраксипаринмен ацетилсалицил қышқылымен бірге тәулігіне 325 мг дозада тағайындалды.

Бастапқы доза бір реттік тамыр ішіне енгізілетін болса, кейінгі дозалар sc қабылданады. Доза дене салмағына байланысты 86 анти-ХА IU / кг мөлшерінде белгіленеді.

Тромбоэмболизмді емдеу кезінде ауызша антикоагулянттар (қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда) мүмкіндігінше тезірек тағайындалуы керек. Фраксипаринмен емдеу протромбиндік уақыт көрсеткішінің мақсатты мәндеріне жеткенге дейін тоқтатылмайды. Препарат күніне 2 рет с / ц (әр 12 сағат сайын) тағайындалады, курстың әдеттегі ұзақтығы - 10 күн. Доза пациенттің дене салмағына байланысты, 86 анти-ХА ME / кг дене салмағына байланысты.

Гемодиализ кезінде экстракорпоралды қанайналым жүйесінде қанның коагуляциясының алдын-алу

Фраксипариннің дозасы әр науқас үшін жеке-жеке, диализдің техникалық жағдайларын ескере отырып белгіленуі керек.

Фраксипарин әр сессияның басында диализ циклінің артериялық жолына бір рет енгізіледі. Қан кету қаупі жоғары пациенттер үшін ұсынылатын бастапқы дозалар дене салмағына байланысты белгіленеді, бірақ 4 сағаттық диализ сессиясына жеткілікті.

Қан кету қаупі жоғары пациенттерде сіз препараттың ұсынылған дозасының жартысын қолдануға болады.

Егер диализ сессиясы 4 сағаттан артық уақытқа созылса, қосымша кіші дозалармен Фраксипаринді тағайындауға болады.

Кейінгі диализ сессияларында бақыланатын әсерлерге байланысты дозаны таңдау керек.

Науқасты диализ процедурасы кезінде қан кетудің немесе диализ жүйесінде тромбоздың пайда болуына байланысты бақылау керек.

Егде жастағы емделушілерде дозаны түзету қажет емес (бүйрек функциясы бұзылған науқастарды қоспағанда). Фраксипаринмен емдеуді бастамас бұрын бүйрек функциясының көрсеткіштерін бақылау ұсынылады.

Бүйрек қызметінің орташа ауырлығы орташа деңгейімен ауыратын науқастарда (СК ≥ 30 мл / мин және

Дене салмағы (кг)
Фраксипариннің дозасы операциядан 12 сағат бұрын және 12 сағаттан кейін, содан кейін күніне 1 рет операциядан кейінгі 3-ші күніне дейін енгізіледі
Фраксипариннің дозасы операциядан кейінгі 4-ші күннен бастап күніне 1 рет қабылданады
Көлемі (мл)
Анти-Ха (ME)
Көлемі (мл)
Анти-Ха (ME)
0.2
1900
0.3
2850
50-69
0.3
2850
0.4
3800
>70
0.4
3800
0.6
5700
Дене салмағы (кг)
Фраксипариннің дозасы тәулігіне 1 рет
Фраксипариннің көлемі (мл)
Анти-Ха (ME)
≤ 70
0.4
3800
> 70
0.6
5700
Дене салмағы (кг)
Ив енгізу үшін бастапқы доза
Келесі инъекцияға арналған дозалар (әр 12 сағат сайын)
Анти-Ха (ME)
0,4 мл
0,4 мл
3800
50-59
0,5 мл
0,5 мл
4750
60-69
0,6 мл
0,6 мл
5700
70-79
0,7 мл
0,7 мл
6650
80-89
0,8 мл
0,8 мл
7600
90-99
0,9 мл
0,9 мл
8550
≥ 100
1,0 мл
1,0 мл
9500
Дене салмағы (кг)
Дозаны күніне 2 рет, ұзақтығы 10 күн
Көлемі (мл)
Анти-Ха (ME)
0.4
3800
50-59
0.5
4750
60-69
0.6
5700
70-79
0.7
6650
80-89
0.8
7600
≥ 90
0.9
8550
Дене салмағы (кг)
Диализ сессиясының басында диализ циклінің артериялық сызығы
Көлемі (мл)
Анти-Ха (ME)
0.3
2850
50-69
0.4
3800
≥ 70
0.6
5700

Жүктілік және лактация

Қазіргі уақытта надропаринді емшек сүтімен бөлу туралы шектеулі деректер бар. Осыған байланысты надропаринді лактация кезінде (емізу кезінде) қолдану ұсынылмайды.

Жануарлардың эксперименттік зерттеулерінде кальций надропаринінің тератогендік әсері табылған жоқ.

ФРАКСИПАРИНА: АРНАЛҒАН ТИІМДІЛІК

Жағымсыз реакциялар пайда болу жиілігіне байланысты беріледі: өте жиі (> 1/10), жиі (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Қанның ұю жүйесінен: жиі - басқа қауіп факторлары бар пациенттерде әртүрлі локализациялардың қан кетуі.

Гемопоэтикалық жүйеден: сирек - тромбоцитопения, өте сирек - эозинофилия, препарат тоқтатылғаннан кейін қайтымды.

Асқорыту жүйесінен: көбінесе - бауыр трансаминазаларының белсенділігі жоғарылайды (әдетте табиғатта өтпелі).

Аллергиялық реакциялар: өте сирек - Квинкке ісіну, тері реакциясы.

Жергілікті реакциялар: өте жиі - инъекция орнында кішкентай тері астындағы гематоманың пайда болуы, кейбір жағдайларда бірнеше күннен кейін жоғалып кететін тығыз түйіндер пайда болады (гепаринді инкапсуляциялауды білдірмейді), өте сирек - тері некрозы, әдетте инъекция орнында. Некроздың дамуы әдетте пурпура немесе инфильтрацияланған немесе ауыратын эритематозды дақ пайда болады, олар жалпы белгілермен бірге жүруі мүмкін немесе болмауы мүмкін (мұндай жағдайларда Фраксипаринмен емдеуді дереу тоқтату керек).

Басқалары: өте сирек - приапизм, қайтымды гиперкалиемия (гепариндердің альдостерон секрециясын басу қабілетімен байланысты, әсіресе қауіпті науқастарда).

Сақтау шарттары мен шарттары

В тізімі. Препаратты балалардың қолы жетпейтін жерде, жылыту құрылғыларынан 30 ° C аспайтын температурада ұстаңыз, қатып қалмаңыз. Сақтау мерзімі - 3 жыл.

тромбоэмболиялық асқынулардың алдын-алу (хирургиялық және ортопедиялық араласулар кезінде, ЖИА жағдайында жедел респираторлық және / немесе жүрек жеткіліксіздігі кезіндегі тромбоз қаупі жоғары емделушілерде);
тромбоэмболизмді емдеу,
гемодиализ кезінде қан ұюының алдын-алу,
Q толқынынсыз тұрақсыз стенокардия мен миокард инфарктісін емдеу.

Бүйрек функциясының бұзылғанына өтініш

Бүйрек қызметінің орташа ауырлығы орташа деңгейімен ауыратын науқастарда (СК ≥ 30 мл / мин және

Жеңіл және орташа бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде, тромбоэмболизмді емдеу немесе тромбоздың жоғары қаупі бар пациенттерде тромбоэмболизмнің алдын алу үшін (Q толқыны жоқ тұрақсыз стенокардия және миокард инфарктісі бар), дозаны 25% -ға азайту керек, препарат бүйректің ауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерге қарсы.

Ерекше клиникалық жағдайларда фармакокинетикасы. Фраксипаринді шприц ампуласы

Егде жастағы емделушілерде бүйрек функциясының физиологиялық бұзылуына байланысты надропаринді жою баяулайды. Препаратты профилактика үшін пациенттердің осы санатына қолданған кезде бүйректің жұмсақ жеткіліксіздігі жағдайында дозалау режимін өзгерту қажет емес.

Бүйрек жеткіліксіздігі әртүрлі емделушілерге iv енгізуімен надропариннің фармакокинетикасы бойынша клиникалық зерттеулерде надропарин мен креатинин клиренсі арасындағы корреляция анықталды. Алынған құндылықтарды сау еріктілердің көрсеткіштерімен салыстыру кезінде AUC және T1 / 2 52-87% -ға, ал креатинин клиренсі қалыпты мәннен 47-64% -ға дейін жоғарылайтындығы анықталды. Зерттеу барысында үлкен жеке айырмашылықтар да байқалды.

Бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде Т1 / 2 ауыр болған жағдайда, надропарин СК қабылдағаннан кейін 6 сағатқа дейін жоғарылайды.Зерттеу нәтижелері көрсеткендей, бүйрек қызметі жеңіл немесе орташа дәрежеде бұзылған (креатинин клиренсі ≥ 30 мл / мин немесе одан аз) пациенттерде надропариннің аз жинақталуы байқалады. 60 мл / мин). Демек, тромбоэмболизмді, тұрақсыз стенокардиялық пекторис / миокард инфарктісін Q толқынынсыз емдеу үшін Фраксипаринді қабылдаған пациенттерде Фраксипариннің дозасын 25% төмендету керек.Осы жағдайды емдеуге бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде, Фраксипарин қарсы көрсетілмейді.

Бүйрек жұмсақ немесе орташа дәрежелі жеткіліксіздігі бар емделушілерде тромбоэмболияның алдын алу үшін Фраксипаринді қолдану кезінде надропариннің жинақталуы бүйрек функциясы қалыпты емделушілерде Фраксипаринді терапевтік дозада қабылдағаннан асып кетпейді. Фракипаринді қолданған кезде пациенттердің осы санатындағы дозаны төмендетудің қажеті жоқ. Бүйрек функциясының ауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде профилактикалық параксипарин қабылдағанда дозаны 25% төмендету қажет.

Төмен молекулярлы гепарин диализ циклінің артериялық жолына жеткілікті мөлшерде диализ циклінде қанның ұюын болдырмау үшін енгізіледі.Дәрілік дозалануды қоспағанда, фармакокинетикалық параметрлер түбегейлі өзгермейді, препараттың жүйелік айналымға өтуі бүйрек қызметінің бұзылуының соңғы кезеңіне байланысты анти-Xa факторлық белсенділігінің жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Клиникалық фармакология

Профилактикалық дозаларда надропарин АПТТ төмендеуін туғызбайды.

Жанама әсері

Жағымсыз реакциялар пайда болу жиілігіне байланысты берілген

Өте жиі (1/10-нан көп), жиі (1/100-ден көп, 1/10-дан аз), кейде (1/1000-нан көп, 1/100-ден аз), сирек (1/10 000-нан көп, 1/1000-нан аз), өте сирек сирек (1/10 000-нан аз).

Қанның ұю жүйесінен
- Өте жиі - әртүрлі локализациялардың қан кетуі, көбінесе басқа қауіп факторлары бар пациенттерде.

Гемопоэтикалық жүйеден
- Сирек, тромбоцитопения.
- Өте сирек - эозинофилия, препарат тоқтатылғаннан кейін қайтымды.

Асқорыту жүйесінен
- Көбінесе - бауыр трансаминазаларының белсенділігі жоғарылайды (әдетте табиғатта өтпелі).

Аллергиялық реакциялар
- Өте сирек - Квинкке ісіну, тері реакциясы.

Жергілікті реакциялар
- Өте жиі - инъекция орнында кішкентай тері астындағы гематоманың пайда болуы, кейбір жағдайларда бірнеше күннен кейін жоғалып кететін тығыз түйіндер пайда болады (гепаринді инкапсуляциялауды білдірмейді).
- Өте сирек, әдетте инъекция орнында тері некрозы. Некрозға әдетте пурпура немесе инфильтрацияланған немесе ауыратын эритематозды дақ түседі, олар жалпы белгілермен бірге жүруі мүмкін немесе болмауы мүмкін (мұндай жағдайларда Фраксипаринмен емдеуді дереу тоқтату керек).

Фраксипариннің басқа ампулалары

Өте сирек - приапизм, қайтымды гиперкалиемия (гепариндердің альдостерон секрециясын басу қабілетімен байланысты, әсіресе қауіпті науқастарда).

Тіркеу нөмірлері

анти-Xa / 1 мл 9500 IU қабылдауға арналған ерітінді: шприцтер 1 мл 2 немесе 10 дана. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) 9500 IU анти-Xa / 1 мл қабылдау үшін ерітінді: шприцтер 0,6 мл 2 немесе 10 дана. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) 9500 IU анти-Xa / 1 мл қабылдау үшін ерітінді: шприцтер 0,8 мл 2 немесе 10 дана. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) 9500 IU анти-Xa / 1 мл қабылдау үшін ерітінді: шприцтер 0,3 мл 2 немесе 10 дана. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) 9500 IU анти-Xa / 1 мл қабылдау үшін ерітінді: шприцтер 0,4 мл 2 немесе 10 дана.P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00)

Қанның ұюымен, тромбоэмболиялық асқынулармен байланысты проблемалар дереу емдеуді қажет ететін өте ауыр аурулар.

Мұндай жағдайларда дәрігерлер Фараксипарин препаратын тағайындайды. Жанама әсерлері және оны қолдануға қарсы көрсеткіштер табылған, олар туралы білу өте маңызды.

Бұл мәселелер, сондай-ақ препаратты қолдану, оның әсері мен шолулары туралы ақпарат кейінірек талқыланады.

Фраксипариннің құрамында төмен молекулярлы гепарин бар, оны құру деполимеризация процесінде жүргізілді. Препараттың тән белгісі - Ха коагуляция факторына қатысты белсенділік, сонымен қатар Па факторының әлсіз белсенділігі.

Анти-Xa белсенділігі жартылай тромботикалық табақша уақытына агенттің әсерінен гөрі айқын. Бұл антитромботикалық белсенділікті көрсетеді.

Бұл препарат қабынуға қарсы және иммуносупрессивті әсерге ие. Сонымен қатар, агенттің әрекетін тез байқауға болады, және ол жеткілікті ұзаққа созылады. 3-4 сағат ішінде дәрі толығымен сіңеді. Несеппен бірге бүйрек арқылы шығарылады.

Қолданар алдында бауыр мен бүйректің жұмысын, қанның ұю деңгейін, сондай-ақ холестериннің мөлшерін тексеру керек.