Метаболикалық синдром

Қазіргі кездегі адамда кең таралған және қауіпті патологиялардың бірі метаболикалық синдром болып саналады. Дәрігерлер бұл жағдайды жеке ауруларға жатқызбайды, керісінше, бұл бірнеше ауыр метаболикалық аурулар мен жүрек-тамыр жүйесінің үйлесімі. Патология орта жастағы адамдарда, негізінен ер адамдарда жиі кездеседі, бірақ 50 жастан кейін әйелдерде метаболикалық синдром жиі кездеседі. Бұл қазіргі уақытта эстроген өндірісінің төмендеуіне байланысты. Соңғы кездері патология кеңінен таралуда, өркениетті елдер халқының төрттен бірі метаболикалық синдроммен ауырады. Сонымен қатар ол балаларды таң қалдыра бастады. Бұл адамдардың көпшілігінде отырықшы өмір салты мен көмірсулар диетасына байланысты.

Әйелдердегі метаболикалық синдром: бұл не

Бұл патология бөлек ауру емес. Метаболикалық синдромға осы төрт ауыр аурулардың жиынтығы кіреді:

• 2 типті қант диабеті
• гипертония
• жүректің ишемиялық ауруы
• семіздік.

Барлық осы аурулардың өздері ауыр, бірақ біріктірілген кезде олар одан да қауіпті болады. Сондықтан дәрігерлер метаболикалық синдромды «өлімге әкелетін квартет» деп атайды. Тиісті емдеу болмаса, патология көбінесе ауыр асқынуларға және тіпті өлімге әкеледі. Сондықтан әйелдердегі метаболикалық синдромды уақытында диагностикалау өте маңызды. Менопауза кезінде бұл көбінесе әйелдерге белгілі болады. Көптеген әйелдер өздерінің ауруын менопауза кезеңімен байланыстырады. Сондықтан дәрігерге патологияның дамуының соңғы кезеңдерінде, жүрек-тамыр жүйесінде өзгерістер байқалған кезде кеңес беріледі. Бірақ сауатты емдеудің көмегімен әлі де денсаулықтың бұзылуының дамуын тоқтатуға болады. Патологияны толықтай емдеуге болмайды деп саналады.

Әйелдердегі метаболикалық синдром: сипаттамасы

Денсаулық жағдайындағы өзгерістердің бұл кешені метаболикалық бұзылулармен байланысты. Ең бастысы - жасушалардың инсулинге сезімталдығын дамыту. Нәтижесінде бұл гормон өз функцияларын тоқтатады, глюкоза тіндерге сіңірілмейді. Бұл барлық органдардағы патологиялық өзгерістерге әкеледі, әсіресе ми зардап шегеді.

Инсулиннің негізгі қызметі - жасуша ішіндегі глюкозаны тасымалдау механизмін іске қосу. Бірақ егер оған қатысатын рецепторлар осы гормонға сезімтал болып қалса, онда процесс бұзылады. Нәтижесінде глюкоза сіңірілмейді, инсулин әлі де шығарылады және олар қанда жиналады.

Сонымен қатар, әйелдердегі метаболикалық синдром майдың метаболизмінің бұзылуына байланысты «жаман» холестерин мен триглицеридтер деңгейінің жоғарылауымен сипатталады. Зәр қышқылының шамадан тыс мөлшері және гормоналды теңгерімсіздік бар. Осы өзгерістердің нәтижесінде қан қысымы көтеріліп, семіздік пайда болады, жүректің жұмысы бұзылады.

Барлық осы өзгерістер ағзада біртіндеп дамиды. Сондықтан әйелдерде метаболикалық синдромды диагноз қою бірден мүмкін емес. Оның белгілері өзгерістер көптеген органдардың жұмысына әсер еткен кезде кездеседі. Бірақ, біріншіден, дұрыс тамақтанбау және отырықшы өмір салты салдарынан жасушалардың инсулинге деген сезімталдығы бұзылады. Нәтижесінде, ұйқы безі жасушаларға глюкоза беру үшін осы гормонның одан да көп бөлігін өндіре бастайды. Қандағы инсулиннің көп мөлшері метаболизмнің бұзылуына, әсіресе майды сіңіру процесіне әкеледі. Семіздік дамиды, қан қысымы көтеріледі. Қандағы глюкозаның артық болуы қант диабетіне, сондай-ақ ерте қартаюды тудыратын жасушалардың ақуыздық қабығының бұзылуына әкеледі.

Әйелдердегі метаболикалық синдромның себептері

Осы патологиямен организмдегі патологиялық өзгерістер жасушалардың инсулинге сезімталдығымен байланысты. Дәл осы процесс әйелдердегі метаболикалық синдромды сипаттайтын барлық белгілерді тудырады. Инсулинге төзімділіктің себептері әртүрлі болуы мүмкін.

• Көбінесе патология көмірсулар мен майлы тағамдарды шамадан тыс тұтыну салдарынан пайда болады. Нәтижесінде көптеген глюкоза мен май қышқылдары қанға енеді. Олардың ас қорытуға уақыты жоқ және олар тіндерге жиналады. Сондықтан семіздік дамиды. Ал май қышқылдары инсулинге сезімталдықты бұзатын жасушаларда өзгерістер тудырады.
• Таңқаларлық емес, бірақ калориясы төмен диета метаболизмнің бұзылуына әкеледі. Дене май тінінің қорын құрайды, нәтижесінде глюкоза нашар сіңеді.
• Дене белсенділігінің жетіспеушілігі барлық метаболикалық процестердің баяулауын тудырады. Әсіресе осыған байланысты тері астындағы тіндерге және ішкі ағзаларға түскен майлардың сіңуі бұзылған.
• Кейде әйелдердегі метаболикалық синдром генетикалық бейімділіктен туындауы мүмкін. Бұл жағдайда отырықшы өмір салты немесе дұрыс тамақтанбау арқылы семіздік тез дамиды.
• Кейбір препараттар жасушалардың инсулинге сезімталдығын тудыруы мүмкін. Бұл кортикостероидтар, қалқанша безді ынталандыратын гормондар, ауызша контрацептивтер және кейбір гипогликемиялық агенттер.
• Жиі стресс және ұзаққа созылған психикалық стресс гормондардың өндірісін бұзады. Көбінесе бұл инсулинді өндіруде және жасушалардың оған сезімталдығында көрінеді.
• Гормоналды бұзылулар менопаузалық әйелдерде метаболикалық синдром жиі дамитынына әкеледі. Бұл эстроген өндірісінің төмендеуіне байланысты.
• Қан айналымының бұзылуы, қан қысымының жоғарылауы немесе мидың оттегі ашығуы жасушалардың инсулинге сезімталдығын төмендетеді.

Метаболикалық синдром қалай көрінеді?

Патология соңғы жылдары жасөспірім кезеңінде жиі байқала бастады. Бірақ оның көптеген көріністері бастапқы кезеңдерде байқалмайды. Сондықтан пациенттер көбінесе дәрігерге жүгінеді, ішкі органдар мен жүйелер жұмысында елеулі бұзушылықтар байқалады. Уақыт өте келе әйелдерде метаболикалық синдром дамитынын қалай анықтауға болады? Патологияның белгілері келесідей болуы мүмкін:

• шаршау, күш жоғалту, өнімділіктің төмендеуі,
• тамақтанудың ұзақ үзілісімен жаман көңіл-күй, тіпті агрессия,
• Мен әрдайым тәттілерді қалаймын, көмірсулардың қолданылуы көңіл-күйді жақсартады және жақсартады,
• жедел жүрек соғысы, содан кейін - жүректің ауыруы,
• бас аурулары жиі пайда болады және қан қысымы көтеріледі,
• жүрек айнуы, құрғақ аузы және ашқарақтық болуы мүмкін
• ас қорыту баяулайды, іш қату пайда болады,
• вегетативті жүйке жүйесінің патологиясының белгілері - тахикардия, шамадан тыс терлеу, қозғалыстардың үйлестірілуінің бұзылуы және басқалар.

Бұл патологияның сыртқы белгілері де бар. Тәжірибелі дәрігер бір қарағанда әйелдердегі метаболикалық синдромға диагноз қоя алады. Мұндай пациенттердің фотосуреті бәріне ортақ симптомды көрсетеді: іштің түріне байланысты семіздік. Бұл майдың негізінен іште жиналатынын білдіреді. Сонымен қатар, тері астындағы тіндерде ғана емес, сонымен қатар ішкі мүшелер де олардың жұмысын одан әрі нашарлатады. Іштің семіздігі, егер әйелдің белінің мөлшері 88 сантиметрден асса, дамиды деп саналады.

Сонымен қатар, сіз мойын мен жоғарғы кеудедегі қызыл дақтарды байқай аласыз. Олардың пайда болуы қысымның немесе стресстің жоғарылауымен вазоспазммен байланысты.

Метаболикалық синдромның асқынулары мен салдары

Бұл созылмалы патология, ауыр клиникалық курс. Дұрыс емделусіз, әйелдердегі метаболикалық синдром ауыр зардаптарға әкеледі. Көбінесе қан тамырларының бұзылуы миокард инфарктісін немесе инсультты тудырады. Атеросклероз, тромбофлебит немесе созылмалы жүректің ишемиялық ауруы да дамуы мүмкін.

Ал 2 типті қант диабетін дұрыс емдеу оның инсулинге тәуелді формасының дамуына әкеледі. Қандағы глюкозаның ұзақ уақытқа ұлғаюы соқырлықтың, ерте қартаюдың және перифериялық тамырлардың дұрыс жұмыс істемеуінің себебі болып табылады. Ішектің немесе майлы бауырдың дамуы мүмкін. Бұл пациенттер әдетте иммундық әлсіреген, сондықтан олар жиі суықтан, бронхиттен және пневмониядан зардап шегеді.

Егер ұрпақты болу жасындағы әйелдерде метаболикалық синдром дамып жатса, бұл бедеулікке әкелуі мүмкін. Шынында да, бұл патологиядағы бұзушылықтар тек көмірсулар мен май алмасуына ғана емес. Барлық органдар мен тіндер зардап шегеді, гормоналды бұзылулар жиі байқалады. Поликистозды аналық без, эндометриоз, жыныстық қатынастың төмендеуі, етеккірдің бұзылуы мүмкін.

Метаболикалық синдром диагностикасы

Әдетте мұндай белгілері бар науқастар алдымен терапевтке барады. Медициналық тарихты зерттеп, жинағаннан кейін пациент одан әрі қарау және емдеу әдістерін таңдау үшін эндокринологқа жіберіледі. Науқасты зерттеу сізге өмір салты мен тамақтанудың ерекшеліктерін, созылмалы аурулардың болуын анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, эндокринолог науқасты сыртқы тексеруден өткізеді: белді өлшейді, дене салмағының индексін есептейді. Әйелдердегі метаболикалық синдром тек осы белгілермен ғана емес. Патологияның диагностикасы зертханалық зерттеулерден тұрады. Көбінесе бұл үшін қан мен зәр анализі жасалады. Метаболикалық синдромның болуы келесі көрсеткіштермен анықталады:

• жоғары триглицеридтер,
• төмен тығыздықтағы липопротеиндердің төмен концентрациясы,
• жаман холестерин деңгейінің жоғарылауы,
• асқазанның глюкозасы кемінде 5,5 ммоль / л,
• инсулин мен лептиннің жоғары концентрациясы,
• Ақуыз молекулалары және зәр қышқылының жоғарылауы зәрде болады.

Сонымен қатар, емтиханның басқа әдістері де қолданылады. Глюкозаға төзімділікке арналған тесттер, қанның коагулятивтілігін зерттеу, қан қысымын күнделікті бақылау.

Емдеу принциптері

Әр пациентке жеке көзқарас қажет. Әйелдердегі метаболикалық синдромды емдеу қанның санына, семіздік дәрежесіне және қатар жүретін аурулардың болуына байланысты тағайындалады. Оның негізгі міндеттері дене салмағын азайту, жасушалардың инсулинге сезімталдығын арттыру, метаболизм процестері мен қан қысымын қалыпқа келтіру, гормоналды деңгейлерді түзету және жүрек-тамыр жүйесінің жұмысын жақсарту болуы керек.

Көбінесе емдеу үшін келесі әдістер қолданылады:

• метаболикалық синдромға арналған арнайы диета - салмақты азайтудың және метаболизм процестерін қалыпқа келтірудің міндетті және тиімді әдісі,
• науқасқа физикалық белсенділікті арттыру арқылы өмір салтын өзгертуге кеңес беріледі,
• әртүрлі дәрі-дәрмектер ішкі ағзалардың жұмысындағы бұзылуларды түзету үшін қолданылады,
• Бұл патологиясы бар әйелдер үшін психологиялық қолдау және оң көзқарасты сақтау өте маңызды.

Сонымен қатар, науқас басқа әдістерді қолдана алады. Дәстүрлі медицина рецептерінің көмегімен метаболизм қалыпқа келеді, дене салмағы азаяды, қан айналымы жақсарады. Санаторияда әйелдердегі метаболикалық синдромды емдеу тиімді. Онда қолданылатын физиотерапия принциптері көмірсулар мен липидтер алмасуды жақсартады, жүйке жүйесін тыныштандырады, қан қысымын қалыпқа келтіреді. Осы мақсаттар үшін ең тиімдісі - бальнеотерапия, массаж, минералды су қабылдау, электротерапия.

Метаболикалық синдромды емдеуге арналған дәрілер

Дәрі-дәрмекпен емдеу патология белгілерінің ауырлығына байланысты тағайындалады. Көбінесе препараттар липидтер мен көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіру, жасушалардың инсулинге сезімталдығын жоғарылату, сондай-ақ қан қысымын төмендету және жүрек жұмысын жақсарту үшін қолданылады. Кейде есірткі гормоналды фонды қалыпқа келтіру үшін қолданылады. Дәрі-дәрмектерді дәрігер толық тексеруден кейін жеке таңдайды.

• Липидтер алмасуының бұзылыстарын емдеу үшін статин және фибрат тобының препараттары тағайындалады. Бұл Росувастатин, Ловастатин, Фенофибрат болуы мүмкін.
• Глюкозаның жасушалар арқылы сіңуін жақсарту және олардың инсулинге сезімталдығын арттыру үшін арнайы құралдар мен дәрумендер қажет. Бұл «Метформин», «Глюкофаг», «Сиофор», «Альфа Липон» т.б.
• Егер менопаузадағы әйелдерде метаболикалық синдром дамыған болса, гормондық терапия қолданылады. Бұл эстрадиол және дроспиренон бар дәрілер болуы мүмкін.
• Қан қысымын қалыпқа келтіру және жүрек жұмысын жақсарту үшін ACE ингибиторлары, кальций арналарын блокаторлар немесе диуретиктер қолданылады. Ең көп таралған препараттар - Каптоприл, Фелодипин, Бисопролол, Лосартан, Торасемид және басқалары.

Көбінесе есірткі бар әйелдердегі метаболикалық синдромды емдеу салмақ жоғалтуға бағытталған. Бұл жағдайда тамақтанудан бас тарту кезінде тәбетті бұзатын және әйелдің психологиялық жағдайын жақсартатын құралдар қолданылады. Бұл, мысалы, «Флуоксетин» препараты болуы мүмкін. Семіздікке қарсы дәрі-дәрмектердің тағы бір тобы сізге қандағы сіңуіне жол бермей, ішектен майларды тез кетіруге мүмкіндік береді. Бұл Orlistat немесе Xenical. Метаболикалық синдромда прозак, редуксин, сибутрамин сияқты танымал семіздікке қарсы дәрі-дәрмектерді, сондай-ақ дәрігерге қаралмай-ақ заманауи тағамдық қоспаларды қолдану жағымсыз әсерлер тудыруы мүмкін.

Метаболикалық синдром

Метаболикалық процестерді белгілеу және жасушалардың инсулинге сезімталдығын арттыру үшін науқастың физикалық белсенділігін арттыру өте маңызды. Бірақ спортпен шұғылдану кезінде бірнеше ережелерді сақтау керек, содан кейін семіздікті емдеу тиімді болады:

• сізге көңіл-күй сыйлайтын спорт түрін таңдау керек, өйткені көңіл-күйді көтеру керек,
• жаттығулар күнделікті бір сағаттан кем болмауы керек,
• жүктемелер біртіндеп ұлғайтылуы керек,
• Сіз жоғары қан қысымымен, жүректің немесе бүйректің елеулі бұзылуымен күресу мүмкін емес.

Метаболикалық синдромы бар адамдарға қандай жаттығулар көмектеседі? 50 жасқа дейінгі әйелдер үшін анаэробты жаттығулар мен күш жаттығулары қолайлы. Бұл жүгіру, тренажерлардағы жаттығулар, скваторлар, жылдам қарқынмен жүзу, аэробика. 50 жылдан кейін скандиналық серуендеу, жүзу, тыныш би, велосипедпен айналысқан дұрыс.

Метаболикалық синдром үшін дұрыс тамақтану

Салмақ жоғалту - бұл патологияны емдеудің негізгі мақсаты. Денсаулығына зиян тигізбеу үшін салмақ жоғалту біртіндеп болуы керек. Дене ай сайын бастапқы массаның 3% жоғалтуды стресссіз қабылдайды деп санайды. Бұл шамамен 2-4 килограмм. Егер сіз тез арықтасаңыз, метаболикалық процестер одан да баяулайды. Сондықтан әйелге диетаны таңдауға мұқият қарау ұсынылады. Диетаны дәрігердің жеке қабылдауы ұсынылады. Бұл жағдайда семіздік дәрежесі, асқынулардың болуы, пациенттің жасы ескеріледі.

Әйелдердегі метаболикалық синдромға арналған диета көмірсулар мен майларда аз болуы керек. Сіз кондитерлік өнімдерден, пісіру мен пісіруден, тәттілерден, майлы ет пен балықтан, консервілерден, күріш, банан, мейіз, тазартылған майлар мен қантты сусындардан бас тартуыңыз керек. Диетада жасыл көкөністер, кептірілмеген жемістер, аз май еті, балық және сүт өнімдері, дәнді нан, қарақұмық жармасы, арпа жармасы болуы керек. Сонымен қатар, сіз осы ережелерді сақтауыңыз керек:

• аз мөлшерде жеу керек, бірақ тамақ арасында үлкен үзілістерге жол бермеу керек,
• жақсы пісірілген, бұқтырылған немесе пісірілген,
• барлық тағамды мұқият шайнау керек,
• тамақты жууға болмайды,
• тұзды қабылдауды шектеу керек,
• тамақ күнделігі ұсынылады.

Метаболикалық синдромның алдын-алу

Қазіргі әйелдердің көпшілігі бұл патологияға бейім деп санайды. Сондықтан метаболикалық синдромның дамуын болдырмау үшін өзіңізді қалай ұстау керектігін білуіңіз керек:

• дұрыс тамақтан, аштықтан аулақ бол және аз калориялы диеталарды ұстанба,
• көбірек қозғалу, спортпен шұғылдану,
• үнемі массаж және физиотерапия курстарынан өту,
• 40 жылдан кейін қандағы холестерин мен глюкоза деңгейін бақылаңыз,
• жаман әдеттерден және фаст-фудтан бас тарту.

Бұл патология қазір әрбір үшінші адамда кездеседі. 50 жастан асқан әйелдердің салмағын бақылау өте маңызды, өйткені метаболикалық синдром барлық органдардың қызметін айтарлықтай бұзады. Сондықтан, патологияның алғашқы белгілері пайда болған кезде, сіз дәрігерден көмек сұрауыңыз керек. Сонымен қатар, жеке диетаны зерттеу және таңдау ғана емес, сонымен қатар психологиялық қолдау да маңызды.

Әйелдер мен ерлердегі метаболикалық синдром - белгілері

Метаболикалық синдром дамуының алғашқы қоңырауы - бұл әйелдің бел айналасы 80 см-ден асады, ал ер адам 94 см-ден асады.Егер жоғарыда көрсетілген өлшемдер қан қысымының 130/85 мм-ден жоғары АҚ жоғарылауымен ұштасса. ғасырда, глюкоза деңгейі 5,6 ммоль / л-ден асып кетсе немесе қандағы холестериннің жоғарылауы болса, метаболикалық синдромның болуы күмән тудырмайды.

Метаболикалық синдром - себептері

Метаболикалық синдромның негізгі себептері:

1. гормоналды реттеудегі жасқа байланысты өзгерістер,
2. артық тамақ тұтыну,
3. жаттығулардың болмауы.

Метаболикалық синдромның барлық процестерінің негізгі қоздырғышы - инсулинге ағзаның иммунитеті болып табылатын INSULIN Төзімділігі.

Инсулин жасушаға глюкозаны береді. Егер жасуша глюкозаның жетіспеушілігінен «аштықты» бастаса, миға сізге тез арада тәтті нәрсе жеу (глюкоза деңгейін жоғарылату), 2) жедел түрде инсулин өндірісін көбейту керек, бұл жасушаға глюкозаны жеткізеді.

Метаболикалық синдром жағдайында клеткаға глюкозаны жеткізудің МЕХАНИЗМІ ДЕГЕНДІ, яғни қанда глюкозаның көп мөлшері бар («жоғары қант деңгейі»), және бұл глюкоза клеткаға енбейді (және адам әлсіздік пен қуаттың жетіспеушілігінен зардап шегеді).

Бұл «инсулинге төзімділіктің» себебі неде? Бұл жасушаның ішінде кіретін глюкоза деңгейін реттейтін реттегіштер бар екендігі. Егер қажет болғаннан глюкоза көп болса, жасуша өледі. Сондықтан жасуша глюкозаны алуға арналған «қақпаны» ашуы үшін алдымен алдымен осы жасушаның ішінде микроРНҚ-мен болатын оқиғалардың тізбегі пайда болуы керек.

Жасушаға микроРНҚ түзетін нуклеотидтердің көп мөлшері қажет, олар өз кезегінде глюкозаны алу процесін басқарады. Бірақ жасына қарай нуклеотидтер түріндегі құрылыс материалы азаяды.

Метаболикалық синдром - емдеу

Біріншіден, метаболикалық синдромды емдеу артық салмақ мәселесін шешуге бағытталуы керек. Мотор белсенділігін арттыру, калорияны азайту керек.

Өте маңызды сәт: диетаға ағзаға қажетті дәрумендер мен микроэлементтерді қосу керек, әсіресе ағзаға глюкозаның түсуін басқаратын микроРНҚ құруға көмектесетін дәрумендер. Денеге нуклеотидтер қажет.

Метаболикалық синдром туралы біздің ұсыныстар

Денедегі нуклеотидтердің жетіспеушілігін толтыру үшін сіз Диенай препараттарын қолдануға болады. Диенай желісінің барлық дерлік препараттары нуклеотидтердің көзі болып табылады.

Егер ол туралы болса әйелдердегі метаболикалық синдром, содан кейін сіз Panmelan, Dienai сияқты препараттарды ұсына аласыз.

Ат ерлердегі метаболикалық синдром Таркус ұсынылады. Таркус - бұл ерлер ағзасына гормондарды ұстап тұруға, тестостерон деңгейін (негізгі гормон) ұстап тұруға көмектесетін дәрі. Тестостерон деңгейінің төмендеуі бұлшықет массасы мен күшінің төмендеуімен, май тіндерінің ұлғаюымен, остеопорозмен және терінің тонусымен және қалыңдығымен (терінің салбырап кетуімен) бірге жүреді. Сонымен қатар, май тініне байланысты дене салмағының жоғарылауы тестостеронның одан әрі төмендеуіне әкеледі. Уақыт өте келе денеде майдың көп мөлшері ер адамды орта жыныстағы тіршілік иесіне айналдыратын «қатал шеңбер» бар. Факт мынада: ерлер денесінде андрогендер мен тестостероннан басқа, әрқашан аз мөлшерде әйел гормондары, ал әйелдерде - ер гормондары шығарылады. Егер ер адамның салмағы нормадан 30% жоғары болса, эндокриндік жүйе тестостерон өндірісін тоқтатады және эстроген мен прогестерон өндірісін арттырады. Олардың әсерінен еркек фигурасы эфеминалық форманы алады. Біздің Tarkus есірткі ерлер ағзасына өзінің тестостеронын шығаруға көмектеседі, осылайша бұл жағдайды жеңуге көмектеседі.

Мен қашан көмектесе аламын

Бейне вебинарлар

1) «Метаболикалық синдром дегеніміз не және оны уақытында қалай анықтауға болады»

2) «Диенай препараттарымен метаболикалық синдромды түзету»

Метаболикалық синдромның әсері

Негізгі метаболикалық синдромның асқынуы мыналар:

• 2 типті қант диабеті
• жүрек, қан тамырлары, ми аурулары
• созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

Метаболикалық синдромның негізгі элементтері инсулинге төзімділік және гипергликемия болып табылады. Егер осы екі компонент денеде ұзақ уақыт әрекет етсе, атап айтқанда, көмірсулар алмасуында болса, онда сізде кездесуге үлкен мүмкіндік бар толық қант диабеті.

Өз кезегінде, диабет әкелуі мүмкін соқырлық, қан айналымы бұзылыстары, перифериялық жүйке жүйесіндегі проблемалар, бүйрек жеткіліксіздігі және жүрек-тамыр аурулары.

Инсулинге төзімділік дислипидемияның дамуын анықтайды (HDL деңгейінің төмендеуіне байланысты LDL холестеринінің жоғарылауы) бұл атеросклероздың дамуына ықпал етеді: қандағы холестериннің артуы қан тамырларының зақымдалуында орналасады, осылайша тамырлардың люмені тарылып, сайып келгенде жабылады.

Егер бұл орын алса, туындайды ишемияол жүректің соғуына, коронарлық артерияларға немесе мидың артерияларына әсер етсе, инсультқа айналуы мүмкін. Артық холестерин бауырға түсіп, сонда орналасады, бауырдың майлы дегенерациясын тудырады.

Метаболикалық синдроммен ауыратын кейбір адамдарда плазма концентрациясының жоғарылауы байқалады зәр қышқылыәкелуі мүмкін подагра.

Метаболизм синдромы мен арасындағы байланыс анықталды псориаз метаболикалық синдром және әртүрлі ісік түрлері арасында.

Алдын алу - бұл терапияның негізгі түрі

Маңызды төмен калориялы диета, бұл салмақ жоғалтуға, сондай-ақ қандағы қантты, холестеринді және триглицеридтерді қалыпқа келтіруге көмектеседі.

Диетаның бұл түрі тағайындайды күнделікті қабылдау 1200-1600 ккал, адамның физикалық сипаттамаларына және тамақтанудың басқа қағидаларының қатынасындағы тепе-теңдікке байланысты.

Ішінде диетаны тұзбен азайту керекқысымды жеңілдету үшін.

Өте маңызды дене белсенділігі, өйткені бұл салмақ жоғалту процесін жылдамдатуға және бұлшықет тінінің инсулинге төзімділігін төмендетуге көмектеседі, өйткені бұлшықет жасушалары жаттығулар кезінде инсулиннің қатысуынсыз глюкозаны сіңіре алады.

Күнделікті өмірдегі күйзелісті азайту үшін темекі шегуден және алкогольді ішуден бас тарту керек.

Аурудың анықтамасы. Аурудың себептері

Метаболикалық синдром (Reaven синдромы) - іштің семіздігі, инсулинге төзімділік, гипергликемия (жоғары қан глюкозасы), дислипидемия және артериялық гипертензияны біріктіретін симптомдық кешен. Барлық осы бұзылулар бір патогенетикалық тізбекте байланысты. Сонымен қатар, мұндай синдром көбінесе гиперурикемиямен (қандағы зәр қышқылының көп болуы), гемостаздың бұзылуымен (қанның коагуляциясы), субклиникалық қабынумен, ұйқының объективті апноэ-гипопноэ синдромымен (ұйқыдағы тыныс алуды тоқтатумен) бірге жүреді.

Метаболикалық синдром созылмалы, кең таралған (Ресей халқының 35% -на дейін), полиэтиологиялық ауру (көптеген себептер бойынша пайда болады), онда мінез-құлық факторлары (гиподинамия, дұрыс тамақтанбау, стресс) үлкен рөл атқарады. Артериялық гипертензияға, атеросклерозға тәуелді ауруларға және 2 типті қант диабетіне тұқым қуалайтын бейімділік маңызды.

Тәжірибешілер үшін метаболикалық синдром үшін қауіп тобын анықтау өте маңызды. Бұл топқа аурудың бастапқы белгілері және оның асқынулары бар пациенттер жатады: артериалды гипертензия, көмірсулардың өзгеруі, семіздік пен жоғарылау тамақтану, жүректің ишемиялық ауруы, перифериялық және церебральды артериялардың атеросклеротикалық аурулары, пуриннің метаболизмі, бауырдың ауруы, поликистикалық аналық синдром, постменопаузалық кезең ерлердегі әйелдер мен эректильді дисфункция, физикалық белсенділік, алкогольді теріс пайдалану, темекі шегу, жүрек-тамыр және метаболизмнің тұқым қуалайтын ауыртпалығы th ауру.

Метаболикалық синдром белгілері

Метаболикалық синдромның клиникалық көрінісі оның компоненттерінің белгілеріне сәйкес келеді:

• іш семіздік,
• артериялық гипертензия
• көмірсулар, липидтер және пурин метаболизміндегі өзгерістер.

Егер Reaven синдромының компоненттеріндегі өзгерістер субклиникалық сипатта болса (бұл өте жиі кездеседі), онда аурудың ағымы асимптоматикалық болып табылады.

Метаболикалық синдромның патогенезі

Инсулинге төзімділік метаболикалық синдромның дамуының негізгі себебі болып табылады. Бұл инсулин функциясының бұзылуымен байланысты мақсатты органдарда (жолақты бұлшықет, липоциттер және бауыр) глюкозаны қолданудың бұзылуы. Инсулинге төзімділік глюкозаның сіңірілуін және қаңқа бұлшықет жасушаларына енуін азайтады, липолиз бен гликогенолизді ынталандырады, бұл липидтер мен көмірсулардың патологиялық өзгеруіне әкеледі. Сонымен қатар, инсулинге төзімділік инсулин секрециясын күшейтеді, нәтижесінде компенсаторлық гиперинсулинемия және артериялық гипертензияның пайда болуымен эндокриндік жүйелердің (симпатоадренальды, ренин-ангиотензин-альдостерон), метаболизм процестерінің одан әрі бұзылуы, гиперкоагуляция, субклиникалық қабыну және дисфункция, дисфункция пайда болады. Бұл өзгерістер, өз кезегінде, инсулинге төзімділіктің артуына ықпал етіп, патогенетикалық «қатаң шеңберді» қоздырады.

Метаболикалық синдромның жіктелуі және даму кезеңдері

Метаболикалық синдромның нақты жіктелуі мен сатысы жоқ. Оны кейбір авторлардың синдромның барлық компоненттерін қосқанда толық және толық бөлуі негізсіз болып көрінеді. Осыған қарамастан, симптомдардың ауырлығы, Reaven синдромының құрамдас бөліктерінің саны және асқынулардың болуы қатердің стратификациясына және белгілі бір науқасты емдеу тактикасын таңдауға әсер етеді. Ол үшін мыналарды қарастырыңыз:

• семіздік және гипертония дәрежесі,
• метаболикалық өзгерістердің ауырлығы,
• қант диабеті және атеросклерозға байланысты аурулардың болуы немесе болмауы.

Салмақты (кг) биіктікке (м 2) бөлу арқылы есептелетін дене салмағының индексіне (BMI) байланысты дене массасының (МТ) келесі түрлері жіктеледі:

қалыпты MT - BMI ≥18,5 әйелдерде 80 см және ерлерде 94 см, ал RT> 88 см және 102 см, сәйкесінше, қауіп айтарлықтай артады.

Метаболикалық синдромдағы орталық патологиялық буын - бұл көмірсулар алмасуының өзгеруі. Глюкозаның концентрациясы капиллярлық қанда бағаланады (норма 1)
әйелдері > 1.2күйеуі > 1
әйелдері > 1.2күйеуі > 1
әйелдері > 1.2күйеуі > 1
әйелдері > 1.2 Триглицеридтер≤1,7≤1,7≤1,7≤1,7 XC
HDL емес≤4,3≤3,8≤3,3≤2,6 Ескерту:
OH - жалпы холестерин,
LDL-C - тығыздығы төмен липопротеин холестерині,
HDL-C - тығыздығы жоғары липопротеин холестерині,
HDL емес холестерин - липопротеин емес холестерин
жоғары тығыздық.

Метаболикалық синдромның асқынулары

Метаболикалық синдром жүрек-тамыр және метаболикалық аурулардың қауіп факторларының жиынтығы болғандықтан, дәл осы патологиялар оның асқынуы болып табылады. Біз, ең алдымен, қант диабеті, жүректің ишемиялық ауруы және олардың асқынулары туралы айтады: диабеттік ангио, нейро- және нефропатия, жедел коронарлық жетіспеушілік, жүрек жеткіліксіздігі, жүрек ырғағының және өткізілудің бұзылуы, кенеттен жүрек өлімі, ми қан тамырлары аурулары және перифериялық артерия аурулары. . Гипертонияның прогрессиясы сонымен қатар мақсатты органдардың зақымдалуына және онымен байланысты клиникалық жағдайларға әкеледі.

Метаболикалық синдромды емдеу

Метаболикалық синдромды емдеу есірткілік емес және есірткілік болып бөлінуі керек.

Дәрілік емес емдеу Reaven синдромы дегеніміз - салауатты өмір салтын ұстану, темекі шегуді және алкогольді теріс пайдалануды, оңтайлы моториканы, рационалды тамақтану, сонымен қатар табиғи және қалыптасқан физикалық емдік факторларды (массаж, су астындағы душ массажы, гипоксиялық терапия және гиперкапния, гидротерапия, талассотерапия, бальнеотерапия) ұтымды пайдалану. - және термотерапия, минералды сулардың ішкі ағымы, жалпы магнитотерапиялық эффекттер), психотерапиялық әдістер мен оқыту бағдарламалары.

Дәрі-дәрмектермен емдеу Метаболикалық синдром, оның бір немесе басқа компоненттерінің болуына байланысты липидтерді төмендететін, гипертонияға қарсы препараттар, инсулинге төзімділікті төмендететін дәрі-дәрмектер, постпандиалды гипергликемия және салмақ.

Ревен синдромы және қант диабеті бар пациенттерде артериялық гипертензияны емдеуде қолданылатын негізгі дәрілер ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары, сартандықтар және имидазолин рецепторлары агонистері болып табылады. Алайда, қан қысымының мақсатты деңгейіне жету үшін дәрі-дәрмектердің әр түрлі кластарын, мысалы, баяу кальций арналарын блокаторларды, жоғары селективті бета-блокаторларды және тиазид тәрізді диуретиктерді (индапамид) бірінші қатардағы дәрі-дәрмектермен үйлестіру жиі қажет.

Метаболизм синдромындағы липидтер алмасуының бұзылыстарын түзету үшін алдымен статиндер қолданылады, мүмкін оларды эзетрол мен фибраттармен біріктіру. Статиндердің негізгі әсер ету механизмі - А-редуктаза 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим ферментінің қайтымды блокталуына байланысты оксидтің жасушааралық синтезінің төмендеуі. Бұл гепатоциттер бетіндегі LDL-C рецепторларының санының артуына және қандағы LDL-C концентрациясының төмендеуіне әкеледі. Сонымен қатар, статиндер плеиотропты әсерге ие, мысалы антитромбогендік, қабынуға қарсы және жақсартылған эндотелий қызметі, бұл атеросклеротикалық бляшканың тұрақтануына әкеледі. Қазіргі заманғы статиндер LDL-C-нің 55% -ға дейін төмендеуімен бірге триглицеридтерді 30% -ға дейін төмендетіп, HDL-C-ні 12% -ға дейін арттыра алады. Сонымен қатар, статин терапиясының басты артықшылығы - жүрек-қан тамырлары асқынуларының төмендеуі және жалпы өлім. Аторвастатинді (тәулігіне 10-80 мг) немесе розувастатинді (күніне 5-40 мг) қолдану тиімді.

Статинді монотерапияның тиімсіздігімен тәулігіне 10 мг дозада эзетрол қосқан жөн, бұл ішекте OH сіңуіне жол бермейді және LDL-C төмендеуін 15-20% арттыруы мүмкін.

Фибраттар - липидтерді төмендететін дәрілердің тағы бір класы. Олар триглицеридтерге бай май бөлшектерін ыдыратады, бос май қышқылдарының синтезін азайтады және LDL бөлінуін жоғарылату арқылы HDL-C жоғарлайды. Бұл триглицеридтердің (50% дейін), LDL-C (20% дейін) едәуір төмендеуіне және HDL-C жоғарылауына (30% дейін) әкеледі. Фибраттардың плеиотропты әсері де бар: зәр қышқылы, фибриноген концентрациясын төмендетеді және инсулинге сезімталдықты жақсартады, бірақ олардың пациенттердің болжамына оң әсері дәлелденген жоқ. Бұл топтағы ең тиімді және қауіпсіз дәрілік зат - фенофибрат күніне 145 мг.

Инсулинге тұрақтылықты төмендету үшін метаммин препарат болып табылады, ол мақсатты тіндерге глюкозаның көбеюі арқылы ұлпаның инсулинге тұрақтылығына дәлелденген оң әсер етеді. Метформин ащы ішекте көмірсулардың сіңу жылдамдығын төмендетеді, перифериялық анорексигендік әсерге ие, бауыр арқылы глюкоза өндірісін азайтады және жасушаларда глюкозаның тасымалдануын жақсартады. Метформиннің (1500-3000 мг / тәулік) соңғы нүктелеріне оң әсері инсулинге төзімділіктің төмендеуімен, жүйелік метаболикалық әсермен (салмақ жоғалту, липидтердің бұзылуы, коагуляция факторлары және т.б.) байланысты.

Пострандиальды гипергликемияны азайту үшін ащы ішектің жоғарғы бөлігінде глюкоамилазалар, сахароза және мальтазды кері блоктайтын акарбоза қолданылады. Нәтижесінде ашылмаған көмірсулар төменгі ішекке жетеді, ал көмірсулардың сіңуі ұзаққа созылады. Алайда, акарбоза қосымша әсерлерді анықтады. Метаболикалық синдромы бар пациенттерде акарбозаны күніне 300 мг дозада қабылдаған STOP-NIDDM зерттеуі (2002) қант диабеті дамуының 36% -ға, артериалды гипертензияның жаңа жағдайларының 34% -ға, жүрек-тамыр ауруларының жалпы деңгейінің 46% -ға төмендегенін көрсетті.

Егер Ревен синдромы бар науқаста 2 типті қант диабеті болса, глюкагон тәрізді пептид-1 аналогы, дипептидил пептидазы-4 ингибиторы және глюкоза тасымалдаушы-2 ингибиторы сияқты қазіргі заманғы гипогликемиялық дәрілерді қолдануға болады. EMPA-REG OUTCOME зерттеуіндегі (2016) эмпаглифлозиннің соңғы класының өкілі (Джардиндер) 2 типті қант диабеті бар науқастардағы жүрек-қан тамырлары өлімін 36% төмендетті.

Дәрі-дәрмексіз емдеу дене салмағының түпнұсқадан 5% артық төмендеуіне алып келмесе, аурудың семіздігін дәрі-дәрмекпен түзету көрсетілген. Семіздікті емдеуге арналған дәрі-дәрмектер орталық әсер ететін аноретикаға (сибутрамин) және асрест-ішек жолына әсер ететін дәрілерге, мысалы, orlistat (Xenical) болып бөлінеді.

Тәбетті, сибутраминді төмендететін препарат аз мөлшерде дофамин және холинергиялық процестерге әсер етеді, бірақ майлар мен көмірсулардың қабылдауын азайтады, бұл салмақ жоғалтуға әкеледі және май мен көмірсулар алмасуын жақсартады. Қан қысымы мен жүрек соғуы бір уақытта 5% -ға артады.

Орлистат - асқазан және ұйқы безі липазаларының ингибиторы, нәтижесінде тамақ триглицеридтерінің үштен бірі сіңбейді және қандағы концентрациясы төмендейді, бұл тағам мен салмақтың калориясының төмендеуіне әкеледі. Сонымен қатар, қан қысымы, глюкоза мен инсулинге төзімділік төмендейді.

Медициналық тәжірибеде метаболикалық синдромды емдеу оның құрамдас бөліктерінің болуына және ауырлығына байланысты. Төмендегі кестеде Reaven синдромы үшін кең таралған терапияны таңдау тактикасы көрсетілген.

Метаболикалық синдромның себептері

Метаболикалық синдромның негізгі себептері пациенттің инсулинге тұрақтылығына генетикалық бейімділігі, майларды шамадан тыс тұтынуы, сондай-ақ мотор белсенділігінің болмауы болып табылады.

Синдромның дамуындағы басты рөл инсулинге төзімділікке жатады. Адам ағзасындағы бұл гормон көптеген маңызды функцияларға жауап береді, бірақ оның негізгі мақсаты әр жасушаның мембранасында кездесетін оған сезімтал рецепторларды байланыстыру болып табылады. Тиісті байланыстан кейін глюкозаны жасушаға тасымалдау процесі жұмыс жасай бастайды. Инсулин глюкоза үшін осы «кіру қақпаларын» ашу үшін қажет. Алайда, рецепторлар инсулинге сезімтал болып қалғанда, глюкоза жасушаға ене алмайды және қанда жиналады. Инсулиннің қанға жиналуы да жүреді.

Сонымен, метаболикалық синдромның даму себептері:

Инсулинге төзімділікке генетикалық бейімділік

Кейбір адамдарда бұл бейімділік туа біткеннен бастап байқалады.

19-хромосомадағы ген мутациясы келесі мәселелерге әкеледі:

Жасушаларда инсулинге сезімтал рецепторлар жетіспейді,

Рецепторлар жеткілікті болуы мүмкін, бірақ оларда инсулинге сезімталдық жоқ, нәтижесінде глюкоза мен тамақ май тініне түседі,

Адам иммунитеті инсулинге сезімтал рецепторларды бұғаттайтын антиденелер шығарады,

Қалыпты емес инсулин ұйқы безі арқылы бета ақуызын өндіруге жауапты органның аппараты сарқылған кезде пайда болады.

Генде инсулинге төзімділікке әкелетін 50-ге жуық мутация бар.Ғалымдардың пікірінше, эволюция нәтижесінде адамдардағы инсулинге сезімталдық төмендеді, бұл оның ағзасына уақытша аштықты сәтті жеңуге мүмкіндік берді. Ежелгі адамдар жиі тамақ тапшылығын басынан өткеретіні белгілі. Қазіргі әлемде бәрі түбегейлі өзгерді. Майлар мен килокалорияларға бай тағамдарды көп қабылдау нәтижесінде висцеральды май жиналып, метаболикалық синдром дамиды. Өйткені, қазіргі заманғы адам, әдетте, тамақтың жетіспейтінін сезінбейді және ол негізінен майлы тамақты тұтынады.

Метаболикалық синдромның дәрілік терапиясы

Егер дәрігер сіз есірткінің көмегіне жүгінуіңіз керек деп санаса, өмір салтын өзгертуден бас тартпаңыз, бұл қалпына келтіруді тездетеді және есірткінің дозасын азайтады.

Дәрігер тағайындаған дәрілер нақты жағдайға байланысты: қандағы қантты жақсарту үшін инсулин немесе гипогликемиялық препараттар, холестеринді төмендететін статиндер, қан қысымын төмендету үшін диуретиктер немесе бета блокаторлар.

Толықтырулар омега 3, бұл холестеролемияны жақсартады және қанның ұюын азайтады, осылайша инфаркт пен инсульт қаупін азайтады.

Майға бай тағамдардың көптігі

Тұтынылатын қаныққан май қышқылдарының массасы ағзаның оны өңдеу және тотықтыру қабілетінен асып кетсе, семіздік дами бастайды. (сонымен бірге оқыңыз: семіздік - семіздік деңгейі және оның себептері)

Қаныққан май қышқылдары жасуша мембраналарындағы фосфолипидтерге теріс әсер етеді, олардың құрылымын өзгертеді. Нәтижесінде глюкоза клеткаға қалыпты ене алмайды. Сондай-ақ, майлар көмірсулар мен ақуыздарға қарағанда жоғары калориялы болатындығын ұмытпаңыз. Бұл мән 2 еседен көп өзгереді. Сонымен, егер 1 г майдың құрамында 9 ккал болса, онда ақуыздар мен көмірсулар бар-жоғы 4 ккал құрайды. Адам ағзасы май дүкендеріндегі тағамнан пайда болатын қосымша килокалорияларды кейінге қалдыруы қисынды.

Гиподинамия

Төмен физикалық белсенділік метаболикалық синдромның дамуының тағы бір себебі болып табылады. Егер адам көп қозғалмаса, онда ол майларды липазаларға бөлу процесін баяулатады, оған қоса триглицеридтердің көп мөлшері май және бұлшықет ұлпаларында сақталады, глюкоза бұлшық еттерге аз мөлшерде енеді. Нәтижесінде метаболикалық синдром дамиды.

Дәрі-дәрмек

Кейбір препараттар адамның дене салмағының артуына ықпал етеді.

Осы дәрілердің ішінде:

Антипсихотиктер (клозапин, оланзапин, рисперидон),

Қандағы қантты төмендететін дәрілер (сульфонилмочевиналар, глитазондар),

Антиконвульсанттар (карбамазепин, вальпро қышқылы),

Адренергиялық блокаторлар (Бета және Альфа),

Гормоналды контрацептивтер (гестагендер).

Міне, метаболикалық синдромның қалыптасуында жетекші осы төрт себеп (генетикалық бейімділік, дұрыс тамақтанбау, физикалық белсенділік және дәрі-дәрмектер).

Дегенмен, оның дамуына әсер ететін қауіп факторларын бөлек анықтауға болады:

Еркек

Жаман әдеттерді теріс пайдалану,

Денедегі ұзақ мерзімді психологиялық стресс,

Кейбір аурулар (Вернер синдромы, отбасылық инсулинге төзімділік синдромы, Рабсон-Менденхалл синдромы).