Генсулин N (Генсулин N)

Генсулиннің дәрілік формасы - тері астына (с / с) енгізуге арналған суспензия: ақ суспензия, тыныштықта ақ тұнбаға бөлінетін тұнба және түссіз немесе дерлік түссіз супернатант, жұмсақ дірілдейді, тұнба тез қалпына келеді (картриджде 3 мл, бір ұяшыққа 3 мл) 5 картридждің контурлы пакеттері, картон қорапшасынан 1 қорап, әрқайсысы 10 мл түссіз әйнектің мөлдір бөтелкелерінде, 1 бөтелке картоннан жасалған қорапта)

1 мл суспензияға арналған құрам:

• белсенді зат: адамның рекомбинантты инсулин-изофан - 100 ХБ,
• көмекші компоненттер: фенол, глицерол, метакресол, протамин сульфаты, натрий сутегі фосфаты, додегидрат, мырыш оксиді, тұз қышқылы, инъекцияға арналған су.

Қолдану көрсеткіштері

Генсулин N 1 типті қант диабетімен, сондай-ақ 2 типті қант диабетімен бірге гипогликемиялық агенттерге ауызша қолдануға қарсы тұру кезеңінде, осы препараттарға ішінара төзімділікте (аралас емдеу кезінде) және аралық ауруларда қолданылады.

Дозалау және енгізу

Генсулин N суспензиясы sc-ды басқаруға арналған.

Дәрігер әр жағдайда препараттың дозасын қандағы глюкозаның көрсеткіштеріне сүйене отырып және науқастың жеке ерекшеліктерін ескере отырып анықтайды. Орташа тәуліктік доза пациенттің 1 кг салмағына 0,5-1 IU аралығында болады.

Инъекция жақсырақ жамбаста жүзеге асырылады, сонымен қатар препаратты бөксеге, іштің алдыңғы қабырғасына немесе иықтың deltoid бұлшықетіне енгізуге болады. Липодистрофияны болдырмас үшін анатомиялық аймақтың инъекциялық учаскелері өзгертілуі керек.

Суспензияны араластырған кезде, шишаны немесе картриджді қатты шайқамау керек, өйткені бұл көбік пайда болуына әкелуі мүмкін, сондықтан дозаны дұрыс қоюды қиындатады. Препараттың шишалар мен картридждердегі көрінісін үнемі тексеріп отыру керек, егер суспензияда қабыршақтар болса немесе шишаның немесе картридждің астына / қабырғаларына жабысып, аяздың әсерін тудыратын болса, оны қолдануға болмайды.

Инъекциялық суспензияның температурасы бөлме температурасына сәйкес келуі керек.

1. Инъекция орнында теріні алкогольмен зарарсыздандырыңыз.
2. Тері аймағын бүктеу үшін екі саусақты қолданыңыз.
3. Инені қатпардың түбіне шамамен 45 ° бұрышпен салыңыз және тері астына инсулин енгізіңіз.
4. Кем дегенде 6 секундтық инъекциядан кейін, препараттың толық енгізілгеніне көз жеткізу үшін инені алып тастамаңыз.
5. Егер ине алынғаннан кейін инъекция орнында қан пайда болса, оны саусағыңызбен аздап басыңыз.
6. Инъекция алаңдарын өзгерту қажет.

Генсулин N монотерапиялық дәрі ретінде және қысқа әсер ететін инсулинмен (Генсулин Р) кешенді емдеудің бір бөлігі ретінде қолданылады.

Науқасты препараттың қолданылу тәсілдерімен, негізгі жағдайларға байланысты білу керек.

Суспензияны флакондарда қолдану

Инсулиннің бір түрін қолдану:

1. Шишадан алюминийден қорғайтын қақпақты алыңыз.
2. Шишадағы резеңке мембрананы тазалаңыз.
3. Шприцке ауаны инсулиннің қажетті мөлшеріне сәйкес келетін көлемде жинап, шырынға ауа енгізіңіз.
4. Инъекциялық шприцпен шишаны төңкеріп, оған қажетті инсулин дозасын жинаңыз.
5. Шишадан инені алыңыз, шприцтен ауаны алыңыз және инсулиннің қажетті дозасын тексеріңіз.
6. Инъекция жасаңыз.

Инсулиннің екі түрін қолдану:

1. Шишалардан алюминийден қорғайтын қақпақтарды алыңыз.
2. Шишалардағы резеңке мембраналарды тазалаңыз.
3. Теру алдында дереу шөгінділер біркелкі бөлініп, ақ бұлтты суспензия пайда болғанша қолдың алақандары арасында суспензия түрінде орташа ұзақтығы бар (ұзақ) әрекеттегі инсулин құтысын ораңыз.
4. Шприцке ауаны ұзақ әсер ететін инсулиннің қажетті мөлшеріне сәйкес мөлшерде жинаңыз, суспензиямен шишаға ауа енгізіңіз, содан кейін инені алыңыз.
5. Шприцке ауа қысқа әсер ететін инсулиннің қажетті мөлшеріне сәйкес келетін мөлшерде құйыңыз, таза ерітінді түрінде инсулиннің құтысына ауа енгізіңіз, шприц бар шишаны төңкеріп, қажетті дозаны толтырыңыз.
6. Шишадан инені алыңыз, шприцтен ауаны алыңыз және инсулиннің қажетті дозасын тексеріңіз.
7. Инені шишаға суспензиямен салыңыз, шприц бар шишаны төңкеріп, ұзақ әсер ететін инсулиннің қажетті мөлшерін жинаңыз.
8. Шишадан инені алыңыз, шприцтен ауаны алыңыз және инсулиннің жалпы дозасы сәйкес келетіндігін тексеріңіз.
9. Инъекция жасаңыз.

Әрқашан жоғарыда сипатталған ретпен инсулин теру маңызды.

Картридждерде суспензияны қолдану

Генсулин N препараты бар картридждер тек «Оуэн Мумфорд» компаниясының шприц-қаламымен пайдалануға арналған. Инсулинді енгізуге арналған шприц қаламын қолдану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілген талаптарды сақтау керек.

Генсулин H қолданбас бұрын картриджді тексеріп, оның зақымдалмағанына (чиптер, жарықтар) көз жеткізіңіз, егер олар болса, картриджді пайдалану мүмкін емес. Картриджді шприц қаламына орнатқаннан кейін ұстағыштың терезесінде түрлі-түсті жолақ көрінуі керек.

Картриджді шприц-қаламға салмас бұрын, оны жоғары және төмен бұрап, ішіндегі кішкене шыны шар суспензияны араластыратындай етіп орнатыңыз. Айналу процедурасы ақ және біркелкі бұлтты суспензия пайда болғанша кем дегенде 10 рет қайталанады. Осыдан кейін инъекция жасаңыз.

Егер картридж бұрын қаламға орнатылса, суспензияны араластыру бүкіл жүйе үшін жүзеге асырылады (кем дегенде 10 рет) және әр инжекция алдында қайталанады.

Инъекция аяқталғаннан кейін инені тері астынан кемінде 6 секундқа қалдыру керек, ал ине тері астынан толығымен шығарылғанша түймесін басып тұру керек. Бұл дозаның дұрыс енгізілуін қамтамасыз етеді және қанға / лимфа инеге немесе инсулин картриджіне түсу мүмкіндігін шектейді.

Генсулин N препараты бар картридж тек жеке қолдануға арналған және оны қайта толтыруға болмайды.

Жанама әсерлері

• көмірсулар алмасуының әсерінің салдары: гипогликемиялық жағдайлар - бас ауруы, терінің қабынуы, жүрек соғысы, тершеңдік, дүмпулер, қозу, аштық, ауыздағы парестезия, гипогликемия, гипогликемиялық команың дамуы мүмкін;
• жоғары сезімталдық реакциясы: сирек - терідегі бөртпелер, Квинкке ісіну, өте сирек - анафилактикалық шок,
• инъекция орнындағы реакциялар: ісіну және қышу, гиперемия, ұзақ уақыт қолданылған жағдайда - инъекция орнында липодистрофия,
• Басқалары: ісіну, өтпелі сыну қателіктері (әдетте терапия курсының басында).

Артық дозалану белгілері гипогликемияның дамуы болуы мүмкін. Жұмсақ жағдайды емдеу үшін қант немесе көмірсуларға бай тағамдарды ішу ұсынылады. Қант диабетімен ауыратын науқастар әрдайым қант, тәттілер, печенье немесе қантты сусындарды алып жүруі керек.

Глюкозаның концентрациясы едәуір төмендеген жағдайда, сана жоғалған жағдайда, 40% декстроза ерітіндісі көктамыр ішіне, глюкагон внутримышечно, көктамыр ішіне немесе тері астына енгізіледі. Сананы қалпына келтіргеннен кейін гипогликемияның қайта дамуына жол бермеу үшін көмірсуларға бай тағамдарды жеу ұсынылады.

Арнайы нұсқаулар

Егер дірілдегеннен кейін суспензия ақ түске айналмаса және тегіс бұлдыр болса, генсулин N қолдануға тыйым салынады.

Инсулинмен емдеу кезінде қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылау қажет. Мұндай бақылау қажет, өйткені инсулиннің артық дозалануынан басқа, гипогликемияның себептері болуы мүмкін: тамақты өткізіп жіберу, есірткіні алмастыру, диарея, құсу, инсулин ауруы (бүйрек / бауыр жеткіліксіздігі, бүйрек үсті безінің қабынуы, қалқанша безі немесе гипофиз), физикалық белсенділіктің жоғарылауы. инъекция алаңдары, есірткінің басқа препараттармен әрекеттесуі

Қате мөлшерлеу немесе инсулинді енгізу арасындағы үзілістер, әсіресе 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда гипергликемияны тудыруы мүмкін. Әдетте, гипергликемияның алғашқы белгілері біртіндеп, бірнеше сағаттан немесе бірнеше күн ішінде дамиды. Құрғақ ауыз, шөлдеу, жүрек айну, құсу, бас айналу, терінің қызаруы және құрғауы, тәбет жоғалуы, деммен жұтылған ауада ацетонның иісі, зәр шығарудың жоғарылауы пайда болады. Егер емдеу жүргізілмесе, онда 1 типті қант диабетімен, гипергликемия өмірге қауіпті жағдайдың дамуына әкелуі мүмкін - диабеттік кетоацидоз.

Инсулин дозасын түзету гипопитиутаризм, қалқанша безінің дисфункциясы, Аддисон ауруы, бауыр / бүйрек жеткіліксіздігі, сондай-ақ 65 жастан асқан егде емделушілер үшін қажет.

Инсулиннің дозасын түзету қажеттілігі физикалық белсенділіктің жоғарылауымен немесе әдеттегі диетаның өзгеруімен де қажет болуы мүмкін.

Инсулинге қажеттілік қатар жүретін аурулармен, әсіресе инфекциялық сипаттағы және безгегімен бірге болатын жағдайлармен жоғарылайды.

Инсулиннің бір түрінен екіншісіне өтуді қандағы глюкоза деңгейін бақылай отырып жүргізу керек.

Инсулинді қолдану пациенттің алкогольге төзімділігін төмендететінін ескеру қажет.

Генсулин Н-ны инсулин сорғыларында қолдану кейбір катетерлерде суспензияның жауын-шашынының ықтималдығына байланысты ұсынылмайды.

Гипогликемия науқастың шоғырлану және психофизикалық реакция жылдамдығын төмендетуі мүмкін, бұл көлік құралын жүргізу және / немесе басқа күрделі механизмдермен жұмыс істеу кезінде қауіпті арттыруы мүмкін.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

• ішілетін моноаминоксидазы ингибиторы (МАО) ингибиторлары, ангиотензин ферментінің (АПФ) ингибиторлары, емес селективті β-блокаторларға айырбастау, ингибиторлары карбоангидразы Бромокриптин, сульфаниламидтер, тетрациклин, Октреотид, анаболических стероидов, clofibrate, mebendazole, Кетоконазол, теофиллин, пиридоксин, Циклофосфамид үшін гипогликемиялық агенттер, литий препараттары, фенфлурамин, этанол бар препараттар: инсулиннің гипогликемиялық әсерін күшейтеді,
• тиазидті диуретиктер, глюкокортикостероидтар (GCS), ауызша контрацептивтер, қалқанша безінің гормондары, симпатомиметиктер, гепарин, трициклді антидепрессанттар, клонидин, даназол, диазоксид, кальций арналарын блокаторлар, фенитоин, морфин, никотин: гипогликемді әлсіретеді.
• резерпин және салицилат: инсулин әсерін әлсіретеді және күшейтеді.

Генсулин N-дің аналогтары: Биосулин N, Возулим N, Инсуман Базал Г.Т., Инсуран NPH, Протамин-инсулинді төтенше жағдайлар, Protafan NM, Protafan NM Penfill, Rinsulin NPH, Rosinsulin S, Humodar B 100 Rec.

Дәріханаларда демалу шарттары

Рецепт бойынша босатылады.

Препарат туралы ақпарат жалпыланған, ақпараттық мақсатта берілген және ресми нұсқауларды алмастырмайды. Өзін-өзі емдеу денсаулыққа қауіпті!

Біздің ішегімізде миллиондаған бактериялар туады, өмір сүреді және өледі. Оларды тек жоғары үлкейту кезінде көруге болады, бірақ егер олар жиналса, олар кәдімгі кофе кофесіне сыяды.

Заттардың обсессивті жұтылуы сияқты өте қызықты медициналық синдромдар бар. Осы маниямен ауыратын бір пациенттің асқазанында 2500 бөтен зат табылған.

Әр адамның саусақ іздері ғана емес, сонымен қатар тілі де бар.

Ең қысқа және қарапайым сөздерді айту үшін біз 72 бұлшық ет қолданамыз.

Ұлыбританияда хирург пациентте темекі шегетін немесе артық салмақ салған жағдайда ота жасаудан бас тартуы мүмкін деген заң бар. Адам жаман әдеттерден бас тартуы керек, содан кейін оған хирургиялық араласудың қажеті жоқ шығар.

«Терпинкод» жөтел дәрі-дәрмегі өзінің қасиеттеріне байланысты емес, сатылымдағы көшбасшылардың бірі болып табылады.

Стоматологтар жақында пайда болды. ХІХ ғасырда қарапайым шаштараздың міндеті ауру тістерін жұлып алу еді.

Дене температурасының жоғарылығы 46,5 ° С температурада ауруханаға түскен Уилли Джонста (АҚШ) тіркелді.

Егер сіздің бауырыңыз жұмыс істемей қалса, бір күн ішінде өлім болуы мүмкін.

Әйгілі «Виагра» препараты бастапқыда артериялық гипертензияны емдеуге арналған.

Сирек кездесетін ауру - Куру ауруы. Онымен тек Жаңа Гвинеядағы фор тайпасының өкілдері ауырады. Науқас күлуден өледі. Аурудың себебі адамның миын жейді деп саналады.

Америкалық ғалымдар тышқандарға эксперименттер жүргізіп, қарбыз шырыны қан тамырларының атеросклерозының дамуына жол бермейді деген қорытындыға келді. Тышқандардың бір тобы кәдімгі су ішсе, екіншісі қарбыз шырынын ішеді. Нәтижесінде екінші топтың тамырлары холестериндік бляшкалардан босатылды.

Тотығу төсегіне үнемі барған кезде тері қатерлі ісігінің пайда болу мүмкіндігі 60% артады.

Адамның қаны тамырлар арқылы қатты қысым жасайды және егер оның тұтастығы бұзылса, 10 метрге дейін атуға болады.

Біздің бүйректеріміз бір минут ішінде үш литр қанды тазарта алады.

Тістердің ішінара жетіспеуі немесе тіпті толық адения жарақаттанудың, кариестің немесе қызыл иектің ауруының салдары болуы мүмкін. Алайда жоғалған тістерді протездермен ауыстыруға болады.

Нозологиялық классификация (ICD-10)

Фармакодинамика

Генсулин Н - рекомбинантты ДНҚ технологиясының көмегімен алынған адам инсулині. Бұл орташа әсер ететін инсулин препараты. Ол жасушалардың сыртқы цитоплазмалық мембранасында белгілі бір рецептормен әрекеттеседі және жасушаішілік процестерді, оның ішінде бірқатар негізгі ферменттердің синтезі (соның ішінде гексокиназа, пируват киназа, гликоген синтетазасы). Қандағы глюкозаның төмендеуі оның қосылуына байланысты оның жасушааралық тасымалын жоғарылату, ұлпалардың түсуі мен ассимиляциясын жоғарылату, липогенезді, гликогеногенезді ынталандыру және бауырдың глюкоза өндірісінің жылдамдығын төмендету.

Инсулин препараттарының әсер ету ұзақтығы негізінен сіңу жылдамдығына байланысты, бұл бірнеше факторларға байланысты (мысалы, доза, әдісі және қолданылу орны), сондықтан инсулиннің әсер ету профилі әр түрлі адамдарда да, бір адамда да айтарлықтай өзгеруге ұшырайды. .

Әрекет профилі инъекция кезінде (шамамен сандар): әсер 1,5 сағаттан кейін басталады, максималды нәтиже 3-тен 10 сағатқа дейін, әрекеттің ұзақтығы 24 сағатқа дейін.

Фармакокинетика

Сіңірудің толықтығы және инсулин әсерінің басталуы байланысты инъекция орнынан (асқазан, жамбас, бөкселер), дозадан (енгізілген инсулиннің мөлшері), препараттағы инсулиннің концентрациясы. Ол тіндерге біркелкі бөлінбейді: плацентарлы тосқауылға және емшек сүтіне енбейді. Ол инсулиназа арқылы бұзылады, негізінен бауыр мен бүйректерде. Ол бүйрекпен шығарылады (30-80%).

Қарым-қатынас

инсулиннің гипогликемиялық әсерін ауызша гипогликемиялық препараттар, МАО ингибиторлары, АПФ ингибиторлары, ингибиторлары карбоангидразы емес селективті β-блокаторларға, Бромокриптин, Октреотид, сульфаниламидтер, анаболических стероидов, тетрациклин, clofibrate, Кетоконазол, mebendazole, пиридоксин, теофиллин, Циклофосфамид, fenfluramine, литий дайындық арттыру құрамында этанол бар препараттар.

Ауызша контрацептивтер, кортикостероидтар, қалқанша безінің гормондары, тиазидті диуретиктер, гепарин, трициклді антидепрессанттар, симпатомиметиктер, даназол, клонидин, БКК, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин инсулиннің гипогликемиялық әсерін әлсіретеді.

Резерпин мен салицилаттардың әсерінен препарат әсерінің әлсіреуі де, жоғарылауы да мүмкін.

Дозалау және енгізу

S / c жамбаста. Инъекциялар іштің алдыңғы қабырғасында, бөксесінде немесе иықтың deltoid бұлшықет аймағында жасалуы мүмкін.

Липодистрофияның дамуына жол бермеу үшін инъекциялық аймақты анатомиялық аймақта өзгерту қажет.

Препараттың дозасын дәрігер қандағы глюкоза деңгейіне байланысты әр жағдайда жеке-жеке анықтайды. Орташа алғанда, препараттың тәуліктік дозасы 0,5-тен 1 IU / кг-ға дейін (науқастың жеке ерекшеліктеріне және қандағы глюкоза деңгейіне байланысты).

Басқарылатын инсулиннің температурасы бөлме температурасында болуы керек.

Генсулин N-ны жеке-дара немесе қысқа әсер ететін инсулинмен (Генсулин Р) біріктіріп қолдануға болады.

Артық дозалану

Белгілері гипогликемия дамуы мүмкін.

Емі: науқас қант немесе көмірсуларға бай тағамдарды қабылдау арқылы жұмсақ гипогликемияны жоя алады. Сондықтан қант диабетімен ауыратын науқастарға қант, тәттілер, печенье немесе тәтті жеміс шырынын өздерімен бірге алып жүру ұсынылады.

Ауыр жағдайларда, науқас есін жоғалтқанда, 40% декстроза ерітіндісі iv, i / m, s / c, iv глюкагонмен енгізіледі. Естен танғаннан кейін пациентке гипогликемияның қайтадан дамуына жол бермеу үшін көмірсуларға бай тағамдарды ішу ұсынылады.

Пішінді, құрамды және қаптаманы шығарыңыз

Қосымша заттар: м-крезол - 1,5, фенол - 0,65 мг, глицерол - 16 мг, протамин сульфаты - 0,27 мг, мырыш оксиді - 30 мкг, натрий сутегі фосфаты - доекагидрат - 5,04 мг, тұз қышқылы 0,1М - 0,03 мл.

3 мл - шприц қаламсаптарындағы патрондар (5) - блистер (1) - картон қораптар.
10 мл - бөтелкелер (1) - картон қораптар.

Фармакологиялық әрекет

Адамның рекомбинантты ДНҚ инсулині. Бұл орташа ұзақтығы бар инсулин. Глюкоза алмасуын реттейді, анаболикалық әсер етеді. Бұлшықет пен басқа тіндерде (миды қоспағанда) инсулин глюкоза мен амин қышқылдарының жасушаішілік тасымалын жеделдетеді, ақуыз анаболизмін жақсартады. Инсулин глюкозаның бауырдағы гликогенге айналуына ықпал етеді, глюконеогенезді тежейді және артық глюкозаның майға айналуын ынталандырады.

Фармацевтикалық дәрі

Орташа әсер ететін инсулин. Қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетеді, оның ұлпалар арқылы сіңуін жоғарылатады, липогенез бен гликогеногенезді, ақуыз синтезін жақсартады, бауырдың глюкоза шығару жылдамдығын төмендетеді. Ол жасушалардың сыртқы мембранасындағы белгілі бір рецептормен өзара әрекеттеседі және инсулин рецепторларының кешенін құрайды. Қандағы глюкозаның төмендеуіне оның жасушаішілік тасымалының көбеюі, ұлпалардың сіңуі мен ассимиляциясы, липогенез, гликогеногенез, ақуыз синтезінің стимуляциясы, бауыр арқылы глюкоза шығару қарқынының төмендеуі (гликоген бөлінуінің төмендеуі) және т.с. тері астына енгізгеннен кейін әсер 1-2 сағат ішінде түседі. әсер 2-12 сағат аралығында болады, әсер ету уақыты -18-24 сағат, инсулин мен дозаның құрамына байланысты, айтарлықтай жеке және ішкі ауытқуларды көрсетеді. Сіңірілу және әсер етудің басталуы енгізу жолына (sc немесе бұлшықет ішіне), орналасқан жеріне (іш, жамбас, бөкселер) және инъекция көлеміне, инсулиннің препараттағы концентрациясына және т.б. байланысты. Ол тіндерге біркелкі бөлінбейді, плацентарлық тосқауылға және кеуде қуысына енбейді. сүт. Ол инсулиназа арқылы бұзылады, негізінен бауыр мен бүйректерде. Ол бүйрекпен шығарылады.

Есірткіні қолдану

1 типті қант диабеті, 2 типті қант диабеті, ауызша гипогликемиялық препараттарға төзімділік кезеңі, ауызша гипогликемиялық препараттарға ішінара төзімділік (аралас терапия), ауру аурулары, хирургиялық араласу (моно немесе аралас терапия), жүктілік кезіндегі қант диабеті (егер диета терапиясы тиімсіз болса) )

Әр түрлі жанама әсерлер

Аллергиялық реакциялар (зәр шығару, ангиоэдема - безгегі, ентігу, қан қысымының төмендеуі), гипогликемия (терінің бозаруы, тершеңдік, тершеңдік, жүрек соғысы, дүмпулер, аштық, қозу, мазасыздық, ауыздағы парестезия, бас ауруы, ұйқысыздық, ұйқы, ұйқы қорқыныш, депрессиялық көңіл-күй, ашуланшақтық, ерекше мінез-құлық, қимыл-қозғалыс сенімділігі, сөйлеу және көру қабілетінің бұзылуы), гипогликемиялық кома, гипергликемия және диабеттік ацидоз (төмен дозада, өткізіп жіберетін инъекциялар, диетаны ұстанбау, т.б.) дене қызуы және инфекциялар): ұйқышылдық, шөлдеу, тәбетінің төмендеуі, бет терісінің қызаруы), есінің бұзылуы (кома мен команың дамуына дейін), көру қабілетінің уақытша бұзылуы (әдетте терапияның басында), адам инсулинімен иммунологиялық кросс-реакциялар, инсулинге қарсы антиденелер титрінің жоғарылауы кейіннен инъекция орнында гликемия, гиперемия, қышу және липодистрофияның жоғарылауымен (тері астындағы майдың атрофиясы немесе гипертрофиясы). Емдеудің басында ағын мен рефракцияның бұзылуы (уақытша емделумен уақытша болады және жоғалады).

Өзара әрекеттесу

Фармацевтикалық басқа дәрілердің ерітінділерімен үйлесімсіз. Гипогликемиялық әсер сульфонамидтермен (ауызша гипогликемиялық препараттармен, сульфаниламидтермен қоса), MAO ингибиторларымен (фуразолидонмен, прокарбазинмен, селегилинмен қоса), көмірқышқылды ангидраза ингибиторларымен, ACE тежегіштерімен, стероид емес қабынуға қарсы препараттармен (соның ішінде) күшейтіледі анаболикалық стероидтар (соның ішінде станозолол, оксандролон, метандростенолон), андрогендер, бромокриптин, тетрациклиндер, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, Ли + препараттары, пиридоксин, хинидин. құнсызданған глюкагон, өсу гормонын, стероидтар, ішілетін контрацептивтер, Эстрогены тиазидные және цикл диуретиков гипогликемиялық әсері, BCCI, қалқанша без гормондары, гепарин, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, клонидин, антагонисты кальций, diazoxide, морфин, марихуана, никотин, фенитоин, эпинефрин, H1-гистамин рецепторларының блокаторлары. Бета-блокаторлар, резерпин, окреотид, пентамидин инсулиннің гипогликемиялық әсерін күшейтеді және әлсіретеді.

Қолдану дозалары мен әдісі

Терінің астына күніне 1-2 рет, таңғы астан 30-45 минут бұрын (инъекция жасайтын жерді әрдайым өзгертіңіз). Ерекше жағдайларда дәрігер препаратқа көктамыр ішіне енгізуді тағайындай алады. Орташа инсулинді көктамыр ішіне енгізуге тыйым салынады! Дозалар жеке таңдалады және қандағы және зәрдегі глюкозаның құрамына, аурудың ағымының сипаттамаларына байланысты. Әдетте, дозалар күніне 8-24 МЕ құрайды. Инсулинге жоғары сезімталдығы бар ересектер мен балаларда тәулігіне 8 фунт стерлингке жетпейтін дозалар, ал сезімталдығы төмен емделушілерде тәулігіне 24 IU-дан артық болуы мүмкін. Тәуліктік дозасы 0,6 фунт / кг-нан асқан кезде - әр түрлі жерлерде 2 инъекция түрінде. Тәулігіне 100 МЕ немесе одан жоғары емделушілерге инсулинді ауыстырған кезде ауруханаға жатқызған жөн. Бір препараттан екіншісіне ауысу қан глюкозасының бақылауымен жүргізілуі керек.

Шығарылым формасы, орамы және құрамы Генсулин Н.

Ақ түстерді енгізу үшін суспензия, тұрған кезде ақ тұнба және түссіз немесе түссіз supernatant пайда болады, тұнба нәзік шайқалу арқылы оңай қалпына келтіріледі.

Қосымша заттар: метакресол - 1,5 мг, фенол - 0,65 мг, глицерол - 16 мг, протамин сульфаты - 0,27 мг, мырыш оксиді - 40 мкг дейін Zn 2+ / 100 ME, натрий сутегі фосфаты - доекагидрат - 5,04 мг, тұз қышқылы - ф.с. рН 7,0-7,6 ​​дейін, су d / i - 1 мл дейін.

3 мл - картридждер (5) - контурлы жасуша орамасы.
10 мл - бөтелкелер (1) - картоннан жасалған қораптар.

Генсулин N препаратының көрсеткіштері

• 1 типті қант диабеті
• 2 типті қант диабеті: ауызша гипогликемиялық агенттерге қарсы тұру кезеңі, осы препараттарға ішінара төзімділік (аралас терапия кезінде), интрузивті аурулар.

Дозалау режимі

Генсулин N препаратты қабылдауға арналған. Препараттың дозасын дәрігер қандағы глюкоза деңгейіне байланысты әр жағдайда жеке-жеке анықтайды. Орташа алғанда, препараттың тәуліктік дозасы дене салмағының 0,5-тен 1 IU / кг-ға дейін (науқастың жеке ерекшеліктеріне және қандағы глюкоза деңгейіне байланысты).

Басқарылатын инсулиннің температурасы бөлме температурасында болуы керек.

Генсулин Н, әдетте, жамбас аймағында sc енгізіледі. Инъекциялар іштің алдыңғы қабырғасында, бөксесінде немесе иықтың deltoid бұлшықет аймағында жасалуы мүмкін.

Липодистрофияның дамуына жол бермеу үшін инъекциялық аймақты анатомиялық аймақта өзгерту қажет.

Генсулин N тәуелсіз және қысқа әсер ететін инсулинмен (Генсулин Р) бірге табылуы мүмкін.

Науқасқа берілетін нұсқаулар

Шишалардағы инсулинді инъекция әдісі

Егер пациент инсулиннің тек бір түрін қолданса

1. Шишадағы резеңке мембрананы зарарсыздандырыңыз.

2. Инсулиннің қажетті мөлшеріне сәйкес мөлшерде шприцке ауа құйыңыз. Инсулиннің шишасына ауа салыңыз.

3. Шприц бар шишаны төңкеріп, шприцке инсулиннің қажетті мөлшерін салыңыз. Шишадан инені алып, шприцтен ауа алыңыз. Инсулин дозасының дұрыстығын тексеріңіз.

4. Дереу енгізіңіз.

Егер пациентке инсулиннің екі түрін араластыру қажет болса

1. Шишалардағы резеңке мембраналарды зарарсыздандырыңыз.

2. Теру алдында бірден инсулин біркелкі ақ және бұлтты болғанша алақандарыңыздың арасында ұзақ әрекет ететін инсулин («бұлтты») құйыңыз.

3. Шприцке ауа бұлтты инсулин мөлшеріне сәйкес мөлшерде құйыңыз. Бұлтты инсулин шишасына ауа енгізіп, шелектен инені алыңыз.

4. Шприцке ауаны қысқа әсер ететін инсулиннің мөлшеріне сәйкес келетін етіп салыңыз («мөлдір»). Ауаны таза инсулин бөтелкесіне енгізіңіз. Шприц бар шишаны төңкеріп, анық инсулиннің қажетті дозасын теріңіз. Инені алыңыз және шприцтен ауаны алыңыз. Дозаны дұрыс тексеріңіз.

5. Инені шишаға «бұлтты» инсулинмен салыңыз, шприц бар шишаны төңкеріп, қажетті инсулин дозасын теріңіз. Шприцтен ауаны шығарып, дозаның дұрыстығын тексеріңіз. Жиналған инсулин қоспасын дереу енгізіңіз.

6. Әрқашан инсулинді жоғарыда сипатталған ретпен теріңіз.

Картриджді инъекциялау әдісі

Генсулин N препараты бар патрон тек Оуэн Мумфордтың (Ұлыбритания) шприц-қаламымен пайдалануға арналған. Науқасқа инсулинді енгізу үшін шприц қаламын қолдану жөніндегі нұсқаулықтағы нұсқауларды мұқият орындау қажеттілігі туралы ескерту керек.

Қолданар алдында картриджде Генсулин N препаратымен зақымдалмағанына көз жеткізіңіз (мысалы, жарықтар). Көрінген зақымдар бар болса, картриджді пайдаланбаңыз. Картридж шприц қаламына салынғаннан кейін картридж ұстағышының терезесінен түрлі-түсті жолақ көрінуі керек.

Картриджді шприц-қаламға салмас бұрын, картриджді жоғары және төмен бұраңыз, әйнек шар картридждің басынан аяғына дейін қозғалады. Бұл процедура кем дегенде 10 рет қайталануы керек, барлық сұйықтық ақ түске және біркелкі бұлтқа айналады. Осыдан кейін бірден инъекция қажет.

Егер картридж шприц қаламының ішінде болса, оны картридждің ішінен жоғары-төмен дегенде 10 рет бұру керек. Бұл процедураны әр инъекция алдында қайталау керек.

Инъекциядан кейін ине терінің астында кемінде 6 секунд тұруы керек. Инені тері астынан толығымен шығарғанша түймені басып тұрыңыз, бұл дозаның дұрыс енгізілуін және ине немесе инсулин картриджіне қан немесе лимфа кіру мүмкіндігін шектейді.

Генсулин N препараты бар картридж тек жеке қолдануға арналған және оны толтыруға болмайды.

1. Екі саусағыңызбен терінің қатпарын алыңыз, инені бүктің түбіне шамамен 45 ° бұрышпен салыңыз және тері астына инсулин енгізіңіз.

2. Инъекциядан кейін инсулин инсулиннің толық енгізілгеніне көз жеткізу үшін ине терінің астында кем дегенде 6 секунд тұруы керек.

3. Егер ине алынғаннан кейін инъекция орнында қан пайда болса, инъекция орнын саусағыңызбен ақырын басыңыз.

4. Инъекция орнын өзгерту керек.

Жанама әсері

Көмірсулар алмасуының әсеріне байланысты: гипогликемиялық жағдайлар (терінің бозаруы, тершеңдіктің жоғарылауы, жүрек соғысы, діріл, аштық, қозу, ауыздағы парестезия, бас ауруы). Ауыр гипогликемия гипогликемиялық команың дамуына әкелуі мүмкін.

Аллергиялық реакциялар: сирек - терідегі бөртпелер, Квинкке ісіну, өте сирек - анафилактикалық шок.

Жергілікті реакциялар: инъекция орнында гиперемия, ісіну және қышу, инъекция орнында ұзақ уақыт қолданумен - липодистрофия.

Басқалары: ісіну, өтпелі сыну қателері (әдетте терапияның басында).

Жүктілік және лактация

Жүктілік кезінде қант диабетімен ауыратын науқастарда гликемиялық бақылауды сақтау өте маңызды. Жүктілік кезінде инсулинге қажеттілік әдетте бірінші триместрде азаяды және екінші және үшінші триместрде артады.

Қант диабетімен ауыратын науқастарға дәрігерге жүктіліктің басталуы немесе жоспарлануы туралы хабарлау ұсынылады.

Лактация кезінде (емшек сүтімен) қант диабеті бар пациенттерде инсулин, диета немесе екеуінің дозасын түзету қажет болуы мүмкін.

In vitro және in vivo сериясындағы генетикалық уыттылықты зерттеуде адам инсулині мутагендік әсер еткен жоқ.