Панкреатикалық абсцесс > Қант диабетінің асқынуы

Панкреатикалық абсцесс - Бұл без ұлпасында ірің мен некротикалық массалармен толтырылған қуыс. Көптеген жағдайларда ол өткір алкогольді панкреатиттен кейін дамиды. Панкреатиттің шабуылынан шамамен екі аптадан кейін іштің қуысында қызба, бел ауруы, лейкоцитоз, ісік пайда болуымен сипатталады. Диагноз құрсақ қуысының ультрадыбыстық, МРТ немесе КТ тексеруден, қанның биохимиялық және жалпы клиникалық көрсеткіштерін талдаудан кейін жасалады. Жалғыз тиімді емдеу әдісі - абсцессті хирургиялық деградациялау, содан кейін антибиотикалық терапия.

Негізгі ақпарат

Панкреатикалық абсцесс - бұл безде бөлінген іріңді қуысты қалыптастыру арқылы панкреатитке (жедел немесе қайталанған өршу) немесе ұйқы безінің некрозына ұшыраған науқастарда дамитын ауыр ауру. Ауру пациенттің өміріне қауіпті, сондықтан оның антибиотикалық терапия фонында емхананың жойылуы жатыр. Сондықтан қазіргі гастроэнтерологияда панкреатитке антибиотиктерді тек өт жолдарының қоздырғышымен немесе бактериалды асқынулармен бірге тағайындау әдетке айналған. Панкреатиттен кейінгі екі аптаның ішінде безгегі мен іштің ауырсынуының барлық жағдайлары ұйқы безінің абсцессі ретінде қарастырылуы керек. Қалпына келтіруге әкелетін жалғыз емдеу - абсцессті дренаждау операциясы. Операциясыз бұл патологиядағы өлім 100% жетеді.

Панкреатикалық абсцесс жедел панкреатиттің аясында дамиды, ісінуден басқа кез-келген патология түрінде пайда болуы мүмкін, бұл аурудың 3-4% -ы абсцесс пайда болуына әкеледі. Көбінесе алкогольді панкреатиттің фонында анықталады. Ұйқы безінде іріңді қуыстың пайда болу себептері толығымен анық емес. Инфекцияны қан ағымы, псевдоцист пункциясы (егер асептика байқалмаса), ішекпен кистаның фистуласы пайда болады деп болжанады.

Көптеген жағдайларда абсцесс мазмұны аспирация және егу кезінде Escherichia coli немесе enterobacteria шығарылады. Гастроэнтерология саласындағы зерттеулерге сәйкес, қайталама инфекцияның қосылуы ұйқы безінің некрозының 60% жағдайында байқалады, сондықтан осы ауруды емдеу кезінде іріңді мазмұны бар қуыстың пайда болу ықтималдығы ескерілуі керек. Абсцесс дамуына үштен астам қауіп факторлары бар ауыр панкреатит, операциядан кейінгі панкреатит, ерте лапаротомия, ішек тамақтанудың ерте басталуы және антибиотик терапиясының әсері ықпал етеді.

Жедел панкреатит кезінде бездің тіндері зақымданады, соның салдарынан ферменттер бездің өзіне де, айналасындағы тіндерге де еніп, оларды жояды. Осыған байланысты панкреатикалық некроз басталуы мүмкін, псевдоцисттер пайда болады - сұйықтық пен некротикалық ұлпалармен толтырылған қуыстар. Инфекцияның патологиялық процесінің аймағына түскен кезде панкреатикалық флегмон дамиды - жалпы іріңді синтез немесе абсцесс формалары. Айта кету керек, флегмон анағұрлым ауыр және болжамды емес қолайсыз жағдай, клиникада іс жүзінде бір абсцесспен ерекшеленбейді. Сонымен қатар, тіндердегі абсцесс кезінде бірнеше абсцесс пайда болуы мүмкін.

Абсцесс белгілері

Ұйқы безінің абсцессі ұзақ уақытқа созылады - әдетте кем дегенде 10-15 күн. Осылайша, панкреатит басталғаннан бастап екі-төрт апта ішінде температура фебрильді санға дейін көтеріледі, қалтырау, тахикардия пайда болады, іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну күшейеді. Ауыруы белге ұқсас, қатты. Науқас әлсіздікке, шаршауға, тәбеттің болмауына, терлеудің жоғарылауына назар аударады. Жүрек айну, құсу туралы алаңдаушылық пайда болады, содан кейін ащы сезім аузында ұзақ уақыт сезіледі. Мастықтың барлық белгілері бар. Іштің пальпациясында ісік пайда болуы және іштің алдыңғы қабырғасының бұлшықет кернеуі байқалады.

Асқынулар

Ұйқы безінің абсцессі көбінесе инфекцияның одан әрі таралуымен, бездің өзінде және айналасындағы органдарда бірнеше жараның пайда болуымен қиындайды. Іріңдер ретроперональды ағып, қуыс мүшелерге (ішек, асқазан), субфреналды және периокардиальды тіндерге, плевралық және перикардтық қуыстарға түсіп, соған байланысты ішек абсцессі, субфренальды абсцесс, іріңді плеврит және перикардит пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ, абсцесс кейде тері арқылы жұтқыншақ пайда болуы мүмкін. Егер тамырдың қабырғалары ферменттермен жойылса, ауыр қан кетуі мүмкін, кейде өліммен аяқталады.

Диагностика

Панкреатиялық абсцесс науқасты мұқият тексергеннен кейін жалпы хирургия маманы диагнозын қояды. Жалпы қан анализінде жоғары лейкоцитоз, лейкоцит формуласының солға ығысуы, ESR жоғарылауы, анемия байқалады. Биохимиялық қан анализінде ұйқы безі ферменттерінің, гипергликемия деңгейінің жоғарылауы байқалады. Несеп амилазасының деңгейі жоғарылайды, бірақ абсцесс қалыптастыру кезінде оның мөлшері біртіндеп төмендеуі мүмкін.

Ұйқы безінің абсцессін рентгендік зерттеу кейбір ерекшеліктерге ие. Без безі асқазанның артында орналасқандықтан, абсцесс қуысының көлеңкесі асқазанның газ көпіршігімен сәйкес келуі мүмкін. Сондықтан экспозиция ұзағырақ болуы керек, егер абсцесске күдік болса, асқазан қуысына контрастты зат жіберіліп, бүйір проекциясында тік сурет алынады - бұл жағдайда асқазанның артында сұйықтық шекарасы (абсцесс) бар дөңгелек көлеңке болады. Контраст абсцесс қуысына енгенде, жұдырықтың болуы туралы айтуға болады. Сондай-ақ, суреттерде ішектің сығылуы, ағзалардың ығыстырылуы байқалады. Сол жақ диафрагматикалық күмбез жоғары, оның қозғалғыштығы шектеулі, плевра қуысында эффузия болуы мүмкін.

Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі, құрсақ мүшелерін КТ тексеру зақымдану орны мен мөлшерін, абсцесс санын анықтайды. Қажет болған жағдайда аспирация, зерттеу және себу арқылы бір мезгілде тері астына пункция жасауға болады. Дифференциалды диагноз ұйқы безінің псевдоцистімен, ұйқы безінің некрозымен жүргізіледі.

Ұйқы безінің абсцессімен емдеу

Емдеуді абдоминальды хирург жүргізеді. Абсцесс - бұл қалпына келтіру және дренаж үшін абсолютті көрсеткіш. Тәжірибе көрсеткендей, абсцесстерді тері астына ағызу 40% жағдайда ғана емделуге әкеледі, сонымен қатар осындай тактикалармен, флегмонамен, бірнеше абсцесстермен және инфекцияның айналасындағы ұйқы безінің тініне өткізіп жіберуге болады. Сондықтан эндоскопиялық немесе классикалық лапаротомия жолымен эксцесс және абсцесс құрғауы жақсы шешім болады.

Операция кезінде айналадағы ағзаларды, ретроперитонеальді тіндерді қайталама абсцесске мұқият тексеру жүргізіледі. Сонымен қатар, пациентке алынған культуралар, ауырсынуды басатын заттар, антиспазмодиктер, фермент ингибиторлары бойынша антибиотикалық терапия тағайындалады. Детоксикация мақсатымен жүргізілген инфузиялық терапия.

Болжау және алдын-алу

Ұйқы безінің абсцессінің пайда болу себептері толық түсінілмегендіктен, бүгінгі күнге дейін панкреатит пен панкреатиялық некроздан кейін бұл патологияның алдын-алу шаралары жоқ. Сонымен, абсцесс түзілуінің алдын-алу - бұл панкреатиттің алдын-алу, өйткені абсцесс тек оның аясында ғана пайда болуы мүмкін.

Абсцесс түзілуінің болжамы маңызды: хирургиялық емделусіз, өлім 100%, операциядан кейін өмір сүру деңгейі 40-60% жетеді. Аурудың нәтижесі емнің уақтылы болуына, жедел диагноз қоюға және хирургиялық емдеуге байланысты. Ертерек диагноз қойылып, операция жасалады, соғұрлым ұзақ нәтижелер жақсы болады.

Абсцесс дамуына әкелетін факторлар

Ұйқы безінің іріңді панкреатиті немесе басқа жолмен абсцесс қоздырғыш факторлардың бүкіл тізімінің әсерінен пайда болуы мүмкін. Олардың негізгілері - ұйқы безіндегі қалыпты емес процестер, туа біткеннен бастап және ағзадағы асқазан-ішек жолдарынан қабыну процесі. Сонымен қатар, бездің аймағында ашулану келесі құбылыстарды тудыруы мүмкін:

құрамында алкоголь бар өнімдерді шамадан тыс пайдалану, алкоголизмнің прогрессивті кезеңі, әйелдерге қарағанда ерлерде жиі кездеседі,
бүкіл адам ағзасының жалпы мас болу процестері,
вирустық инфекциялық аурулардың дамуы,
өт жолдарының және өт жолдарының функционалдығын бұзу,
ас қорыту жүйесі жүйесіндегі патологиялық бұзылулар, сондай-ақ бауыр,
паренхималық мүшеге әртүрлі хирургиялық процедуралар,
дәрі-дәрмектердің кейбір түрлерін ұзақ уақыт қолдану.

Сондай-ақ, абсцесс дамуы қосымшада қабыну процесінің дамуына әкелуі мүмкін.

Панкреатикалық фермент белсенділігінің дамуы

Кейбір медициналық зерттеулер ұйқы безінің абсцессі бездің өзі шығаратын панкреатикалық ферменттердің қарқынды белсенділігі аясында дами алатындығын көрсетті.

Бұл мәселенің қаралуы ағзаның негізгі қызметі ас қорыту жүйесіне белсенді қатысатын гормоналды заттардың - инсулин мен ұйқы безінің ферменттерінің бөлінуімен түсіндіріледі. Ішектің қуысында бір рет болғанда, бұл ферменттер белоктарды, майларды және көмірсуларды белсенді күйге келтіріп, ыдырай бастайды, бұл организмге осы компоненттерді толық сіңіруге көмектеседі. Ферменттер ішекте болғанға дейін олар белсенді емес және зиянсыз.

Жедел панкреатит немесе созылмалы қабынудың күшеюі ұйқы безіндегі барлық процестердің сәтсіздігіне әкеп соғады, бұл ұйқы безінің ферменттерін олар бездің өзінде болған кезде мерзімінен бұрын белсендіруге әкеледі.

Мұның бәрі паренхималық ағзаның өзін-өзі қорыту процестерінің арандатушысы болады. Нәтижесінде ағзаның тіндік құрылымдары қабынуға ұшырайды, елеулі ісіну пайда болады, олардың тұтастығы бұзылады және өлімге әкелетін абсцесс пайда болады.

Ішектің абсцессі

Ішек абсцесс - бұл ішек қабырғасындағы іріңді қабынудың шектеулі фокусы. Гастроэнтерология бұл патологияны іш қуысындағы іріңді-қабыну процестерінің формасы, іріңді процестің көрші мүшелерден ауысуы немесе іш қуысына хирургиялық араласудың асқынуы деп қарастырады. Құрсақ қуысының анатомиялық және физиологиялық сипаттамалары, оның ішінде перитонийдің ерекшеліктері, мүшелердің топографиясы ішекте шектеулі қабыну ошақтарының пайда болуына себеп болады. Кейбір жағдайларда ішектегі абсцесс гематогенді (қан ағымымен) немесе лимфогендік (лимфа ағымымен) инфекция нәтижесінде пайда болады, тіпті алыс іріңді ошақтардан, мысалы, стенокардия, остеомиелит, фурункулозбен. 8% жағдайда ішек абсцессінің нақты себебін анықтау мүмкін емес.

Ішек абсцессінің себептері

Аурудың дамуындағы негізгі этиологиялық фактор - Escherichia coli - жағдайлардың жартысынан көбінде қоздырғыш стафилококк болуы мүмкін - 9-11%, стрептококк - 7-10%, Pseudomonas aeruginosa - 7-8%, Proteus - 5-8%, 25 дейін % - анаэробты флора.

Абсцесс инфекцияның іргелес аймақтардан тікелей (контактілі) өтуінің нәтижесінде, он екі елі ішектің немесе ішектің басқа бөлігінің тесілуі, деструктивті аппендицит, перитонит нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Операциядан кейінгі асқынулар: абсцесс жеткіліксіз тиімді дренаждың, эффузияның немесе зақымдалған тіндердің толық алынбауының, операциядан кейінгі гематоманың суппациясының салдары болуы мүмкін және жарақат каналының бойында, бөгде заттар айналасында пайда болуы мүмкін (ағызуды қоса).

Шектеулі іріңді қабынуды бірнеше жолмен ұйымдастыруға болады: инфекция ошағында зақымдану, инфекцияланған экссудатты алу, хирургиялық араласу аймағында қан немесе өт жинау, сонымен қатар көрші органдардан, соның ішінде перитониттен болатын патологиялық процесті шектеу арқылы.

Ішек абсцессін емдеу

Ішек абсцессін емдеудің негізі - антибиотиктің жаппай терапиясымен бірге абсцессті хирургиялық жолмен алып тастау. Антибиотиктер аэробты, анаэробты флораға қарсы тиімді цефалоспориндер, аминогликозидтер, фторхинолондар тобынан тағайындалады.

Хирургиялық емдеу іріңді қабынудың фокусын ашудан, оны қалпына келтіруден және құрғатудан тұрады. Лапаротомиялық қол жетімділік қолданылады, оның локализациясы абсцесс орнымен анықталады. Егер іріңді фокустың локализациясы нақты анықталмаса немесе диагностикалық қиындықтар болса, хирургқа ішектің барлық бөліктеріне қол жеткізуге мүмкіндік беретін медианалық лапаротомия жасалады. Ішектің соңғы бөліктеріне зақым келген жағдайда транскректальды қол жетімді операция арқылы мүмкін болады. Іріңді қабынудың фокустары кейіннен ағып кетуге және жууға бағытталғандығына көз жеткізіңіз.

Асқазанның флегмонасы

Асқазанның флегмонасы - бүкіл асқазанның немесе оның бөлігінің асқазан қабырғасының барлық қабаттарына тарайтын жедел іріңді зақымдануы. Ауру өте сирек кездеседі, көбінесе 40-60 жастағы ер адамдарда кездеседі.

Асқазанның бастапқы және екінші реттік флегмонасы оқшауланған. Екіншілік флегмон байланыс немесе метастатикалық, яғни. негізгі аурудың асқынуы ретінде дамиды. Бастапқы асқазан флегмонының этиологиясы мен патогенезі түсініксіз болып қалады.

Асқазан флегмонының қоздырғышы ақ және алтын стафилококктар, стрептококктар, E. coli және т.б. Көбінесе, асқазан флегмоны қабыну ауруына (гастрит, ойық жара ауруы) немесе шырышты қабықтың зақымдалуына (бөгде денелер, күйіктер және т.б.) қарсы дамиды. Аурудың қоздырғышы асқазанның қабырғасына шырышты қабықтан да, серозды қабықтан да (екінші флегмонадан) енуі мүмкін. Көбінесе, ауру пилорлық асқазаннан басталады, дегенмен ол жүректен басталуы мүмкін.

Шырышты қабықтың және серозды қабықтың фибринді қабаттары бар инфильтрат тәрізді асқазанның бүкіл қабырғасы іріңді үрдіске тез қатысады. Процестің таралуы байқалады, асқазанның іріңді зақымдануы аз болады. Инфильтраттың тереңдігінде қалың ірің бар, оны қалың инемен тесу арқылы алуға болады. Іріңді зақымдалған асқазан күрт гиперемияланған және шиеленісті болады.

Гистологиялық зерттеу ерте кезеңдерде инфильтрат аймағында асқазан қабырғасының барлық қабаттарында ісіну мен көп мөлшерде ауруды анықтайды. Ауру дамыған сайын тіндердің ісінуі мен гиперемиясы күшейеді, олардың лейкоциттік инфильтрациясы артады.

Клиникалық көрініс

Асқазанның флегмонасы ауыр ауруларға жатады. Клиникалық бағыт аурудың сатысына, ағзаның жалпы жағдайына, түріне (бастапқы немесе қайталама) және флегмонаның түріне (шектеулі немесе жалпы), науқастың жасына, асқынуларына байланысты.

Ауру жедел басталады. Температура күрт 39-40 ° C-қа дейін көтеріледі.Науқастар іштің жоғарғы бөлігінде қатты ауырсынуға шағымданады, ол одан әрі төмендейді, бірақ толықтай баспайды, өткір әлсіздік, жүрек айну, құсу, ауаның қысылуы, ентігу. Перистальтиканың алғашқы кезеңдерінде әлсірейді, содан кейін тоқтайды. Тіл құрғақ, ақ немесе сұр жабындымен қапталған. Пульс минутына 140-қа дейін артады, оның толуы нашарлайды. Қан қысымы төмендейді.

Ауыр іріңді интоксикация кезеңінде шырышты қабаттар мен терінің сарғаюы пайда болуы мүмкін. Іші орташа дәрежеде ісінген, тыныс алу жеткіліксіз немесе мүлдем араласпаған. Іштің қабырғасы барлық бөлімдерде, әсіресе жоғарғы бөлігінде созылмалы және күрт ауырады, кейде эпигастрий аймағын алып жатқан дөңгелек, жұмсақ, өткір ауырсынуды сезінуге болады.

Аурудың бастапқы кезеңдерінде перитонеальді тітіркенудің белгілері нашар көрінеді, бірақ флегмон дамып, таралған сайын ол айқын болады. Осы көріністердің бәрі асқазанның жалпыланған флегмонасына тән.

Қан анализінде қабыну процесі байқалады - лейкоциттер саны 15-18 х 109 / л дейін жоғарылайды, ESR жоғарылайды, лейкоциттер формуласының солға жылжуы байқалады. Асқазан флегмонын диагностикалауда рентгендік зерттеу үлкен көмек болып табылады, онда шырышты қабат қатпарларының тегістігі мен біркелкі еместігі және асқазанның осы бөлімінде перистальтиканың болмауы анықталды. Аурудың дамуымен біркелкі, тегіс контурлары бар толтыру ақауы анықталады.

Асқазан флегмонасымен ультрадыбыстық зерттеу мүмкіндігі шектеулі, бірақ CT маңызды ақпарат береді - асқазан қабырғасының шектеулі қалыңдауы, оның кеңеюі, кейде асқазан қабырғасында газ пайда болады.

Эндоскопиялық тексеру аурудың диагнозын жеңілдетеді. Эзофагростроскопия және лапароскопия операция алдындағы диагностикада және асқазан флегмонасын емдеуде шешуші әдіс болып табылады.

Гастроскопиялық зерттеумен асқазанның шырышты қабаты, көбінесе оның пилорлық бөлімі фибринді шөгінділермен жабылған, ісінген. Іріңді үрдіс көрші мүшелерден асқазанға (екінші флегмонға) өткен кезде, зардап шеккен бөлігінде асқазан қабырғасының қатайғанын байқауға болады. Гастроскопияны өте сақтықпен жасау керек, өйткені асқазан флегмонасымен асқазан ауамен созылған кезде, құралдың көмегімен қабырға тесілуі оңай болады.

Асқазанның флегмонасын лапароскопиялық зерттеу бастапқы кезеңде асқазанның ісінуін анықтайды, сол жақ сүйекте фибринді шөгінділер болуы мүмкін. Асқазан зақымдалған аймақта гиперемияланған, ісінген, фибринмен жабылған. Аурудың дамуымен серозды экссудат алдымен іш қуысында, содан кейін іріңді болады.

Диагноз қою қиын, өйткені ауру сирек кездеседі және белгілері іш қуысының басқа өткір ауруларына ұқсас: перфорацияланған асқазан жарасы немесе он екі елі ішек, жедел холецистит, жедел панкреатит, жедел гастрит, гастроэнтерит. Перитонит құбылыстарымен асқазан флегмонын анықтау қиынырақ. Эндоскопиялық зерттеу немесе лапароскопия диагнозды анықтауға көмектеседі.

Диагнозды эндоскопиялық зерттеумен ғана жүргізуге болатын аурудың ерте кезеңдерінде сіз өзіңізді консервативті емдеумен шектей аласыз: массивті антибиотикалық терапия, қабынуға қарсы және детоксикация емдеу, диета және динамикалық бақылау.

Хирургиялық емдеу аурудың прогрессивті түріне, сондай-ақ асқазан флегмонасының жергілікті формаларын тиімсіз консервативті емдеуге арналған. Асқазанның қайталама флегмонасымен негізгі ауруды белсенді емдеу қажет. Операция неғұрлым тез жасалынса, аурудың нәтижесі соғұрлым жақсы болады.

Асқазанның флегмонына арналған ең көп жасалатын операциялар: сау тіндердің ішіне оны резекциялау, гастростомия, іш қуысын дренаждау. Хирургияның көлемі науқастың жағдайына, дамуы мен процестің түріне (шектеулі, кең таралған), асқынуларға байланысты. Оңтайлы араласу асқазан резекциясы болып табылады, оны асқынулар болмаған кезде және науқастың салыстырмалы түрде қанағаттанарлық жағдайында жасауға болады.

Осындай радикалды операцияның өзінде, тіндердің ісінуі, асқазан қабырғасының іріңді зақымдануы жоғары хирургиялық техниканы ғана емес, сонымен қатар тиісті жабдықтар мен жабдықтарды қажет етеді. Перитонит жағдайында қарапайым процесс гастроэнтероаностомоз немесе гастростомиямен асқазан қабырғасының бойындағы бұлшықет қабатына дейінгі ойықтармен, антисептиктермен емделіп, антибиотик ерітінділерімен жабылып, құрсақ қуысын ағызумен операцияны аяқтағаннан гөрі тиімді.

Жоғарғы ортаңғы сызық іш қуысын ашады. Асқазанның бір бөлігіне әсер ететін флегмонамен резекция жасалады. Егер ағзаның жалпы зақымдалуымен, егер науқастың жағдайының ауырлығына байланысты гастрэктомия жасалмаса, операция құрсақ қуысын дренаж түтіктерін енгізу және дәке тампондарын бөлу арқылы құрғатады. Сол жақ гипохондриядағы жеке кесу арқылы дренаж сол жақ субфреналық кеңістіктегі асқазан түбіне дейін бірнеше бүйірлік саңылаулармен жүзеге асырылады.

Екінші дренаж және тампон оң гипохондриядағы кесу арқылы жүзеге асырылады және субпатикалық кеңістік арқылы кішігірім остюмге жетеді. Үшінші дренажды түтік асқазан-ішек байламында жасалған саңылаумен тасымалданады: дренаж асқазанның артқы қабырғасына жеткізіліп, ортаңғы кесу арқылы шығарылады. Операция асқазанға тұрақты зондты енгізу арқылы аяқталады.

Асқынған іріңді перитонитпен асқынған асқазанның флегмонасы, инфекцияның қалпына келтірілмеген көзі болған соң, іш қуысын кезең-кезеңімен тазалаумен лапаростомия жасалады.

Операциядан кейінгі кезеңде массивті антибиотикалық терапия, детоксикация терапиясы, перитонеальді диализ, жүрек-тамыр және симптоматикалық агенттер көрсетілген. Алғашқы күннен бастап асқазан мен ішектің парезімен белсенді күресу керек. Детоксикация терапиясы мәжбүрлі диурезді, детоксикацияның экстракорпоральды әдістерін, волемиялық, ақуыздық, электролиттік бұзылуларды түзетуді қамтиды. Иммунотерапия маңызды орын алады - нақты иммуноглобулиндер, пентаглобин, сандобулин және габриглобинді қолдану.

Перитонитті емдеу үшін құрсақ қуысын лапаростомия арқылы жоспарлы санитарлық тазарту, сатылы некрэктомияны қолдана отырып, іш қуысын антисептикалық ерітінділермен жуады. Асқазанды тәулігіне 1-2 рет натрий гидрокарбонатының 1-2% ерітіндісімен таза суға жуады.

Алғашқы күннен бастап ішек моторикасы ынталандырылады.

Асқазан флегмонының асқынуларынан, іріңді перитониттің, сепсистің, көптеген мүшелер қызметінің бұзылуынан, науқастың өліміне әкелуі мүмкін қайталама қан кетулерді атап өткен жөн.

Болжам науқастың жалпы жағдайына, жасына, аурудың таралуы мен жылдамдығына, іріңді интоксикацияға, асқынуларға және, сайып келгенде, науқасты диагностикалау мен емдеудің уақтылы болуына байланысты. Асқазан флегмонының болжамы қолайсыз, өлім деңгейі жоғары.

Ішек флегмонасы

Ішек флегмонасы - ішек қабырғасының жедел іріңді қабынуы. Ауру сирек кездеседі, көбінесе 35-55 жас аралығында байқалады, көбінесе ерлер мен әйелдерде, бірақ ол 2 айлық және одан жоғары жастағы балаларда да кездеседі. Ішек флегмонасы бастапқы немесе қайталама болуы мүмкін (метастатикалық немесе байланыс).

Біріншілік флегмонаның этиологиясы мен патогенезі түсініксіз болып қалады. Аурудың қоздырғышы - E. coli, стафилококктар, стрептококктар. Ішектің қабыну аурулары, бөтен денелер, гельминтикалық инвазия, жабысқақ аурудың, цирроздың салдарынан мезентерия тамырларындағы қан айналымы бұзылуы ішек флегмонына әкелуі мүмкін. Кейбір жағдайларда флегмон энтерит пен колиттің асқынуы болып табылады.

Көбінесе ішек флегмонасы ішек терминалында локализацияланған, кейіннен бүкіл ішек пен жейунумға таралады. Кейде қабыну процесі тоқ ішекті ұстай алады: соқыр, өсетін, көлденең тоқ ішек, түсетін және сигма тәрізді. Қабыну дәрежесі әртүрлі болуы мүмкін: бірнеше сантиметрден бір метрге дейін немесе одан да көп, мүмкін ішектің сегменттік зақымдануы.

Диффузды қабыну субмукозальды қабаттан басталып, ішек бойымен де, оның қабырғасының қалыңдығымен де таралады. Қабынудың перитонға таралуы ішектің перфорациясына әкелуі мүмкін. Қабыну инфильтраты бұлшықет қабатының тарылуына дейін қысылу қабілетінің жоғалуына байланысты ішек люменін айтарлықтай тарылтады. Кеш сатысында, ішек парезі қабыну процесіне қосылса, ішектің люмені айтарлықтай артады.

Ішек флегмонасында ішектің толық зақымдануы емес, зардап шеккен аймақтардың өзгеріссіз кезектесуі орын алады. Спазм және ішек инфильтрациясының фонында серозды қақпақшаның өткір гиперемиясы анықталады. Шырышты қабықтың астында бірнеше петехиялар көрінеді. Кейін ішектің серозды қабығы фибринді бляшекпен жабылады.

Мезентерия тамырларынан ішектің қанмен қамтамасыз етілуі сақталады, тіпті мезентерия ісінуінің фонында қан айналымы байқалады. Мезентерия тамырында лимфа түйіндері ұлғаюы мүмкін. Болашақта ішектің бойындағы қабыну процесіне байланысты жабысқақ процесс дамиды, онда ішек ішек абсцессі мен фистула пайда болуымен ішектің бірнеше ілмегі тартылады.

Клиникалық ағымы және диагнозы

Ауру кенеттен іштің ауыруынан, субфебрильді санға дейін қызбадан басталады. Ішек флегмонасының дамуымен науқастың жалпы жағдайы айтарлықтай нашарлайды. Іштің ауыруы туралы алаңдаушылық (ауырсынудың локализациясы әртүрлі болуы мүмкін), әлсіздік, 39-40 ° C дейін қызба, әлсіздік, жүрек айну, құсу. Жедел іштің клиникалық көрінісі біртіндеп артып келеді. Тілі ақ немесе сұр түспен қапталған. Іштің тыныс алуы жеткіліксіз, орташа дәрежелі.

Ауырсыну ішектің флегмонасының локализациясына сәйкес анықталады. Кейде сіз іштің қабырғасынан ішектің бойымен созылмалы, жұмсақ, тегіс, ауырсынуды сезінесіз. Аурудың дамуымен перитонеальды симптомдар пайда болады: тілі құрғақ, бляшкамен қапталған, іш ісінген, тыныс алуға қатыспайды, біркелкі созылады, ауырсынудың нақты локализациясы жоқ, перитонеальді тітіркену белгілері пайда болады. Нәжіс пен газдың кешігуі мүмкін, кейде диарея. Іріңді интоксикация жоғарылаған сайын жалпы жағдай айтарлықтай нашарлайды.

Аурудың жедел ағымында лейкоцитоз, ЭСР жоғарылауы, лейкоцит формуласының солға ығысуы байқалады.

Іріңді перитониттің белгісіз себептері бар және операцияға абсолютті көрсеткіштері бар ішек флегмонасы операциялық табуға айналуы мүмкін. Іштің қуысында бұлтты экссудат немесе қанды эффузия, зардап шеккен ішек ісінген, үлкейген, қабырғасы күрт қалыңдалған, тығыз немесе паста тәрізді консистенциялы. Ішектің серозды қабатында фибринді қабаттасады.

Ішек флегмонасының созылмалы түрінде қабыну құбылыстары айқын көрінбейді, жалпы жағдайы аздап бұзылады, температура көтерілмейді, бірақ ішек стенозы және жабысқақ аурудың дамуы басым болады.

Жедел ішек флегмонасын құрсақ қуысының жедел қабыну ауруларынан ажырату керек: жедел аппендицит, жедел холецистит, жедел панкреатит, асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасының өршуі, жатырдың жедел қабынуы, ішектің жедел обструкциясы.

Созылмалы ішек флегмонасын ішек ісігі, созылмалы аппендицит, колит, гастрит, жатырдың қабынуы, ішек туберкулезі, актиномикоз, лимфогрануломатоз, аппендикулярлық инфильтраттан ажырату керек. Мұндай аурулардың көп болуы (сирек ішек флегмонасымен), осы ауруға тән белгілердің болмауы диагнозды едәуір қиындатады. Дәл диагноз көбінесе операция кезінде ғана тағайындалады.

Арнайы зерттеу әдістері, ультрадыбыстық, КТ, ішек парезімен, газдың жинақталуымен шектелген, кейбір жағдайларда ішек қабырғасының қалыңдауын, кейде 2 см-ге жететінін, гипоэкономикалықты, белгілі бір аймақта перистальтиканың төмендеуін анықтауға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда КТ шешімі ультрадыбыстыққа қарағанда жоғары.

Аурудың созылмалы ағымында ішектің рентгендік зерттеуі мүмкін. Бұл жағдайда ішектің люменін айтарлықтай тарылтатын тегіс, айқын контурлары бар толтыру ақауы анықталады. Толтыру ақаулары ішектің бірнеше бөлігінде орналасуы мүмкін. Диагнозға лапароскопиялық зерттеу көмектеседі, оның ішінде іш қуысы, ішектің тығыздалған бөлімі, гиперемия, түйінді қан кетулер және фибринді қабаттасулар анықталады.

Ішек флегмонасының, іріңді перитониттің асқынуларының арасында ішек абсцессі мен фистулалардың пайда болуы, ішек өтімсіздігі, жабысқақ ауру ерекшеленеді.

Құрылым түрлері және олардың пайда болу себептері

Құрылым түрлері және олардың пайда болу себептері
Аурудың белгілері және диагнозы
Ауруды емдеу

Іштің қуысында орналасқан іріңді түзілімдер, гастроэнтерологтар ішілік (ішілік), ретроперитонеальды (ретроперитонеальді), висцеральды (ішілік, ішілік) болып бөлінеді.

Алғашқы 2 топтың түзілімдері құрсақ қуысында және ретроперитонеальды талшықтың жасушалық кеңістігінде анатомиялық қапшықтарда және қалтада орналасқан.

Іштің құрсақішілік абсцессі ішкі мүшелердің қабырғаларында орналасқан. Мысалы, ұйқы безінің паренхимасында, бауыр лобтары.

Құрсақ қабырғасының пластикалық қабілеті қабынуды шектеуге көмектеседі. Пиогендік капсула біртіндеп қалыптасады, бұл іріңнің таралуына жол бермейді.

Орналасуы бойынша білім беру 3 топқа бөлінеді:

ішілік - бұл ішілік, жамбас, параколалық, субфреналды және оң немесе төменгі сол жақ квадрантта орналасқан,
ретроперитонеальді - перинефральды, ұйқы безі,
висцеральды - көкбауыр, бауыр.

Абсцесс пайда болуы:

жарақаттан кейінгі
операциядан кейінгі
метастатикалық
перфорацияланған.

Қабынудың дамуына келесі микроорганизмдер қатысады:

ішек микрофлорасы,
аэробты грам теріс бацилл,
микробтық қауымдастықтар
амебиялық шабуыл,
саңырауқұлақтар
стрептококки,
стафилококктар.

Іш қуысындағы абсцесс операциядан кейін, іштің жарақаты, инфекция, сондай-ақ мүшелер қабырғасының перфорациясы және радда пайда болатын қабыну процестерінен кейін пайда болуы мүмкін.

Ішектің жарылғанынан немесе қабынған аппендициттен кейін инфекция іш қуысына енуі мүмкін.

Бактериялар әртүрлі бағытта қозғалса, іштің әртүрлі аймағында қабыну ошақтары пайда болады. Мысалы, абсцесс субфрениялық түрі.

Деструктивті аппендициттен кейін, он екі елі ішектің немесе асқазанның серпінділігі, абсцесстің ішек түрі пайда болады.

Науқас бұрын зардап шегуі мүмкін іріңді перитонит те бұған әкеледі. Әдетте, қалыптастыру осы аурудан бір ай өткен соң пайда болады.

Аурудың белгілері әртүрлі, абсцесс мөлшері мен қай жерде орналасқанына байланысты. Ауырсыну артқы жағынан сезіледі, аяғын бүгу оны күшейтеді.

Абсцесс әйел жыныс мүшелерінің қабынуын емдегеннен кейін пайда болуы мүмкін (аднексит, параметрит, жедел сальпингит және басқалары).

Ұйқы безінің айналасындағы қоршаған талшыққа әсер ететін ферменттер панкреатит болған кезде қабыну процесін құрайды.

Жедел холецистит кейбір жағдайларда іш қуысында абсцесс пайда болуына себепші болады.

Бұл формациялар көбінесе микробтардың аэробты және анаэробты ассоциацияларын біріктіретін полимикробтық пиогендік флораға ие.

Аурудың белгілері және диагнозы

Аурудың басында барлық абсцесс түрлері ұқсас белгілерге ие:

мас болу
қалтырау
температураның жоғарылауы
безгегі
жүрек соғысы мен жүрек соғысы
іштің бұлшық еттері
тәбеттің жоғалуы
жүрек айнуы
іш қату
егер форма қуықтың жанында орналасса, онда зәр шығару жиі болады.

Пальпация кезінде абсцесс анықталуы мүмкін. Субфрениялық абсцесстердің ашылмаған белгілері бар, ал іш бұлшықетінің шамадан тыс болуы мезогастрий ұлпасының пайда болуын көрсетеді.

Иық пен скапулярлық аймаққа дейін созылған қабырға астындағы ауырсыну субфреналды абсцесспен бірге жүреді.

Жамбас аймағындағы іріңді капсуланың белгілері жиі зәр шығару, іштің ауыруы және ішектің тітіркенуі. Ретроперитонеальді абсцесс төменгі арқадағы ауырсынумен сипатталады.

Дуглас кеңістігінде пайда болатын аурумен науқастар қысым мен ауырлық сезінеді. Осыдан кейін іштің төменгі бөлігінде колик пайда болады, безгегі жоғарылайды.

Абсцесс ішілік формалары орташа ауырсынумен сипатталады, олар белгілі бір локализацияға, жалпақтылыққа ие болмайды.

Бастапқы тексеру кезінде терапевт пациенттің ауырсынуды азайту үшін қабылдаған мәжбүрлі қалыпқа назар аударуы керек: бүгілу, арқасына, жағына және басқаларға.

Дәрігер тілді тексеріп, ішті пальпациялайды. Бұл оған абсцесс орналасқан жерге сәйкес келетін ауырсыну орындарын анықтауға мүмкіндік береді (жамбас, қабырға астындағы және т.б.).

Денені сыртқы тексеру қажет, өйткені суб-диафрагматикалық абсцесс кеудені бүгіп, қабырғаларды қозғалтады.

Нақты диагнозды анықтау үшін пациент бірнеше сынақтардан өтуі керек:

қан биохимиясы
жалпы қан анализі
зәр анализі
бактериалды егуге арналған биоматериал.

Егер жиналған мәліметтер жеткіліксіз болса, дәрігер науқасты әрі қарай қарау үшін жібереді.

Қалған абсцесс іш қуысының панорамалық рентгенографиясын анықтауға көмектеседі.

Контраст агентімен фистулографияны, ирригоскопияны, асқазан-ішек жолдарының рентгенін қолдану асқазан мен ішектің инфильтратпен ыдырау дәрежесін анықтайды. Ең ақпаратты ультрадыбыстық зерттеу.

Абсцессі бар науқастарды тексеру келесі мақсаттарға негізделген:

Рентгендік зерттеу,
Ультрадыбыстық
КТ
радиоизотопты сканерлеу.

Абсцесс диафрагманың жанында орналасқанда, плевра эффузиясы, қозғалғыштықтың төмендеуі және диафрагма бұлшықетінің күмбезінің жоғары орналасуы және басқа белгілер пайда болуы мүмкін.

Іріңді панкреатиттің себептері

Науқастардың ауыр жағдайының барлық жағдайларын ескере отырып, 10-15% іріңді асқынулардың дамуына тағайындалады. Бұл әрбір 10 пациент іріңді панкреатитпен ауырады дегенді білдіреді. Ұйқы безіне енетін инфекция жағдайды ауыр зардаптармен нашарлату үшін жеткіліксіз, көптеген факторлардың жиынтығы қажет. Өт жолдарының, қан тамырларының, ұйқы безінің шырышты қабатындағы бұзылулар іріңді қабынуға әкеледі. Бұл жағдайдың дамуы бірқатар негізгі себептермен қатар жүреді:

алкогольді ішімдіктерді шамадан тыс тұтыну (алкоголизм),
улы заттарға ұзақ әсер ету,
бактериялық инфекциялар
өт жолдары мен қуықтағы тастар,
ас қорыту мүшелерінің аурулары (асқазан жарасы, он екі елі ішектің қабынуы),
ұйқы безінің жұмысына теріс әсер ететін дәрі-дәрмектерді қабылдаудың жанама әсері;
хирургияның салдары
ұйқы безі жарақаттарының нәтижесі,
аппендицит
тұқым қуалаушылық.

Сау орган белсенді емес ферменттер шығарады, олар ас қорыту жолымен қозғалады. Панкреатит кезінде ферменттер ұйқы безіне тікелей түсіп, оның қабырғаларын бүлдіреді. Процесс көптеген қосымша факторлардың әсерінен шиеленіседі және өткір қабыну процесі жолдардың, қан тамырларының зақымдалуымен, іріңді ошақтардың пайда болуымен күрделенеді.

Организмнің дұрыс жұмыс істемеуі бұзылған, қабыну құрсақ қуысының органдарына түсуі мүмкін. Іріңді ағу, қанға түсу, іш қуысы денені уландырады, өмірлік маңызды органдардың жұмысын бұзады.

Ауруды емдеу

Ауруды емдеудің міндетті шарты - аурухана.

Іріңді панкреатит диагнозы бар науқасты дереу дәрігерлердің бақылауымен ауруханаға жатқызу керек. Аурудың едематозды кезеңі ұранмен өтеді - суық, аш, тыныш.

Төсек демалысы пациентке байланысты, асқазанды суық сумен шаю, асқазанға мұз жағу қабынудың төмендеуіне әкеледі. Толық аштық ферменттер өндірісін тоқтату арқылы жүзеге асырылады, нәтижесінде ауырсыну азаяды. Нәтижені күшейту үшін анестетикалық инъекциялар (папаверин, спазм) тағайындалады және ферменттер (алмагель, трасилол), диуретиктер өндірісін төмендететін дәрілер ісінуді азайтады.

Қан кету, ұйқы безінің тіндерінде суппация жүретін аурудың өткір кезеңінде хирургиялық араласуды қажет етеді. Дұрыс таңдалған тактика интоксикацияны жояды, сусыздануды болдырмайды және бездің толық жойылуына жол бермейді. Науқастың күйзелісі және одан шығу мүмкін болмаған жағдайда хирургиялық араласу мүмкін емес.

Шырышты қабырғалардың шіріп кетуін болдырмауға мүмкіндік беретін операция лапаромия деп аталады. Іш қуысына еніп, жабдықты үнемі қадағалап отыру арқылы дәрігер абсцесстердің орналасуын анықтайды және оларды алып тастайды. Сонымен қатар, өт қабын тексеру жүргізіледі және оның жағдайына сәйкес шешім шығарылады (шығару немесе ағызу).

Инфекцияның әсері

Инфекциялық немесе вирустық аурулардың фонында паренхималық ағзаның қуысында іріңді-некротикалық процестердің дамуы патогендердің осы ағзаға өт жолдары арқылы енуіне байланысты жүреді, бұл оның тіндік құрылымдарының қабынуына ықпал етеді.

Бездің инфекциясы іріңді ошақтардың дамуына ықпал етуі мүмкін, олар уақыт өте келе ұлғайып, соңында жарылып кетуі мүмкін. Бұл құбылыс іріңді масалардың жақын орналасқан органдар мен тіндерге таралуын қамтамасыз етеді, жалпы интоксикация процесінің дамуын қамтамасыз етеді.

Мұндай жағдайларда өлім ықтималдығы 100 пайызға тең.

Паренхималық ағзадағы диффузды іріңді-некротикалық процестерді ұйқы безі флегмонасы деп атайды. Флегмон сонымен қатар инфекциялық қоздырғыштардың әсерінен, ұйқы безі ферменттерінің белсенділігі басталғаннан кейін пайда болатын некротикалық процестердің аясында дамиды. Мұның бәрі функционалды және басқа ішкі органдардың қалпына келмейтін бұзылуына әкелуі мүмкін, тиісті емделусіз науқастың өліміне әкелуі мүмкін. Сондықтан паренхималық органның бұзылған жұмысының барлық айқын белгілеріне назар аудару өте маңызды.

Іріңді панкреатиттің негізгі симптоматологиясы

Абсцесс дамуы көптеген симптоматикалық белгілердің пайда болуына ықпал етуі мүмкін, мысалы:

тұрақты жүрек айну сезімі
жалпы жағдайды жеңілдетпейтін тұрақты қарқынды құсу,
тәбеттің жоғалуы, толық жоғалуына дейін,
іштің ісінуі.

Бездің жұмыс қабілеттілігінің бұл патологиялық бұзылысының дамуы функционалды бұзылулар мен ас қорыту жүйесінің басқа мүшелерінің фонында қарқынды салмақ жоғалтуға ықпал ететінін ескерген жөн.

Панкреатикалық абсцесс белгілері келесідей көрінуі мүмкін:

эпигастрий аймағында ауырсыну ұстамаларының пайда болуы,
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы,
науқастың дене температурасының жоғарылауы аясында қалтырау сезімі,
ауыр тыныс
қан қысымының төмендеуі,
нәжістің бұзылуы диарея немесе іш қату,
науқастың жалпы әл-ауқатының нашарлауы.

Курстың іріңді түрінің панкреатитімен науқас үнемі ыңғайсыздықты сезінеді, тіпті эпигастрий аймағында ауырсыну болмаған кезде. Бұл патология пациенттің барлық күші мен күшін тартады. Дененің кез-келген кенеттен қозғалуымен немесе жөтелгенде, төзімсіз өткір ауырсыну пайда болуы мүмкін.

Медициналық ғалымдар зерттеулерге сүйене отырып, абсцесс қалыптастыру көбінесе бездің асқазан безінің ауруының күшейген шабуылынан кейін 2-3 аптадан басталады деп тұжырымдайды.

Панкреатиялық аурудың іріңді түрінің алғашқы симптоматикалық көрінісі - эпигастрий аймағында арқадағы скапулярлы аймаққа оралу арқылы өткір ауырсынудың пайда болуы. Ауырсынудың мұндай қарқынды көрінісі болуы мүмкін, пациенттер көбінесе оған төтеп бере алмайды және ауырсыну шокының пайда болуы аясында есін жоғалтады.

Абсцесстің прогрессивті кезеңі терінің кіндік аймағындағы және қараңғы немесе бургундты дақтардың пайда болуымен сипатталады. Сирек жағдайларда, мұндай көріністер іштің бүйір жағында пайда болуы мүмкін.

Диагностикалық әдістер

Абсцесстің дамуын анықтау бірқатар диагностикалық процедуралардан кейін мүмкін болады. Алғашқы қадам - жалпы клиникалық және егжей-тегжейлі зерттеу үшін қан анализін, сондай-ақ құрсақ қуысында орналасқан барлық органдарға зәр анализін және рентгендік процедураны өткізу.

Кейбір жағдайларда диагнозды растау үшін қосымша зерттеу әдістері қажет болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда пациент ультрадыбыстық зерттеуге жіберіледі, содан кейін дәрігер іріңді зақымдану орнын немесе кисталық түзілістердің орналасуын дәл анықтай алады.

Сонымен қатар, хирургиялық араласуды қолданбай, патологияның даму сатысын, түрін және ауырлығын анықтау үшін лапароскопиялық зерттеу әдісін қолдануға болады.

Абсцесс диагнозы науқастың медициналық көмекке кеш емделуіне байланысты өте қиын болатын жағдайлар бар. Патологияның дамуының бастапқы кезеңдерінде оның толық диагнозын қарапайым стационарлық жағдайда жүргізуге болады.

Ауыр жағдайда іріңді панкреатит диагнозы гастроэнтерологиялық немесе интенсивті терапия бөлімінде жүргізіледі, бұл науқасты өлімнен құтқарады.

Емдеу әдістері

Панкреатитті абсцесспен емдеудің терапиялық әдістері науқас ауруханаға жатқызылғаннан кейін білікті және білікті мамандардың қатаң бақылауымен жүзеге асырылады. Емдеу принципі - аштық, суық және демалу. Бұл компоненттер қабынуды жеңілдетеді және ұйқы безінің жұмысын қалыпқа келтіреді.

Абсцессті емдеу асқазанның қуысын суық суды пайдаланып, сонымен қатар толық тынығу процедураларын өткізуден тұрады.

Патологияның кейбір симптоматикалық белгілерін жою және қабыну процесін жеңілдету үшін пациенттерге ұйқы безіне суық тию ұсынылады. Сонымен қатар, жеке сілтілі сусын ұсынылады, оны минералды суды газсыз қолдануға болады, сонымен қатар қатаң диета.

Іріңді аурудың жұмсақ түрі ісінуді басу үшін қажет ауырсынуды басатын және диуретиктермен тамшыларды тағайындау арқылы емделеді. Ауырсынуды басатын ең тиімді құралдар - Гепарин және Новокаин, және бездің секреторлық қызметін төмендететін дәрілердің ішінде Алмагель, Трасилол және Ринисан бар.

Абсцесстің ауыр формалары, қан кетулермен және ұйқы безінің мульфокальды зақымдалуымен бірге жүреді, шұғыл операцияны қажет етеді. Мұндай емдеу әдісіне қарсы әрекет адамның ауыр жағдайы және операция аяқталғанға дейін қайтыс болу ықтималдығы жоғары болуы мүмкін.

Панкреатиялық хирургияның ең заманауи әдістерінің бірі - лапаратомиялық араласу, бұл іш қуысында кішкене тесік жасап, зақымдануға жетуге және іш қуысын кесіп тастамай жоюға мүмкіндік береді. Бұл хирургиялық араласудың барысы арнайы аппараттың көмегімен бақыланады, ол бір уақытта операция жасалынған органды толық қарап шығады.

Іріңді панкреатиттің дамуы өте ауыр патология, өйткені оның асқынулары адам өміріне сәйкес келмейді. Сондықтан уақтылы диагноз қою және білікті емдеу асқынулардың алдын алып, науқастың өмірін сақтап қалуға көмектеседі.

Неліктен абсцесс ұйқы безінің қабынуымен бірге жүреді

Ұйқы безінде іріңді қуыстардың пайда болу себептері әлі де толық ашылмаған. Сарапшылардың пікірінше, абсцесс дамуының негізгі себебі:

Сыртқы инфекция
Псевдоцист бастың кәсіби емес пункциясы,
Кист пен ішектің арасында орналасқан жұтқыншақтың пайда болуы,
Ұйқы безінің дұрыс емделмеуі немесе оның тоқтатылуы тым ерте.

Статистикаға сәйкес, іріңді абсцесспен себу жағдайларының негізгі бөлігінде ішек инфекциясын тудыратын бактериялар мен коли анықталады. Егер пациенттерде ұйқы безінің некрозы болса, іріңді қабықтың дамуына себеп болатын қайталама инфекцияның ықтималдығы жоғары. Олар қауіпке ұшырайды және әсіресе мұқият тексеріледі.

Мұндай қуыстың пайда болу механизміне келер болсақ, ол айқын. Жедел шабуылдан кейін ұйқы безі тіндері жартылай ыдырайды.

Талап етілмеген ферменттер бездің бетіне және оны қоршаған органдарға әсер етіп, оны бұзады. Бұл псевдоцисттердің өсуіне немесе іріңді қуыстардың дамуына негіз болатын ұйқы безінің некрозының дамуына әкеледі. Егер инфекция оларға енсе, ол ірі іріңді синтездің дамуына ықпал етеді немесе абсцесс пайда болуына себеп болады. ICD жіктеу жүйесі бойынша флегмон - қолайсыз болжаммен анағұрлым ауыр ауруларға жатады, дегенмен клиникалық тұрғыдан алғанда абсцесспен бірдей, бір қуыста көрінеді. Сондықтан абсцесске күдік бар науқастар, дәрігерлер оларда флегмонның болуын болдырмау үшін мүмкіндігінше мұқият тексеріп шығуы керек.

Ұйқы безінің абсцессін болдырмау үшін алдын-алу шаралары

Панкреатиттің жедел шабуылынан кейін немесе панкреатиялық некроздың салдарынан панкреатикалық абсцесс пайда болуының нақты себептері әлі толық анықталмағандықтан, олардың нақты тізімі және олардың алдын-алу мүмкін емес. Дәрігерлер осы аурулардың дамуын болдырмау үшін шаралар қабылдауға кеңес береді, өйткені іріңді қуыстар тек олардың фонында ғана пайда болады. Ол үшін:

Жаман әдеттерден арылыңыз,
Артық салмаңыз, себебі артық салмақ аурудың пайда болу қаупін арттырады,
Отбасында ұйқы безі немесе өт тас ауруымен ауыратын адамдар бар болса, оларды үнемі тексеріп отырыңыз.

Егер адам мұндай ауруға шалдыққан болса, ол қатаң диетаны ұстануы керек, алкогольді, қантты газдалған сусындарды, майлы және ащы тағамдарды толығымен алып тастау керек. Оның ұзақтығы аурудың ауырлығына және ұзақтығына байланысты.Сонымен қатар, диетада ақуыз мөлшері көп тағамдар, каротиннің көп мөлшері бар көкөністер мен жемістер, С дәрумені болуы керек. Сіз көптеген өсімдік талшықтары бар тағамдардан аулақ болуыңыз керек, өйткені бұл ұйқы безіне теріс әсер ететін гормондардың шығарылуын ынталандырады.

Абсцесс сияқты ауруды болжауға келер болсақ, олар бір мәнді емес - хирургиялық араласусыз оның нәтижесі өлімге әкеледі. Егер ол уақтылы және кәсіби түрде жүргізілсе, кейінгі терапия дұрыс және мұқият жүргізілсе, қалпына келтіру мүмкіндігі айтарлықтай артады. Егер сіз дәрігерлердің ұсыныстарын ескермесеңіз, өз денсаулығыңызды қадағаламасаңыз және денеңізді шамадан тыс жүктемелерге ұшыратпасаңыз, бұл толық болуы мүмкін. Толық емдеудің бастысы - апаттық жағдайдың нашарлауын күтпестен, мүмкіндігінше тезірек көмек іздеу.

Ұйқы безі туралы ақпарат осы мақаладағы бейнеде берілген.

Алдын алу шаралары

Іріңді панкреатит дегеніміз емделуден гөрі алдын алу оңайырақ ауру. Асқынбаған профилактикалық шараларды орындай отырып, сіз ұйқы безі проблемаларынан аулақ бола аласыз:

Денсаулықты бақылау, асқазан-ішек жолдарының ауруларын уақытылы диагностикалау. Алғашқы белгілердің басталуы үшін маманның кеңесі қажет.
Мамандардың нұсқауларына сәйкес ауруларды дұрыс, тиімді емдеу.
Артық ішу, алкоголь, темекі шегу - салауатты өмір салтының жаулары, асқазан-ішек ауруларының достары. Диетадан кейін дұрыс тамақтану аурудың алдын алуға немесе асқазан-ішек жолдарының созылмалы процесінде асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

Ауруға қауіп төндіреді

Уақытылы диагноз - бұл адамның өмірін сақтап қалу.

Аурудың салдары ауыр. Ұйқы безінің қабырғаларын бұру ағзаның ыдырау өнімі мен өндірілген ферменттердің қанға енуіне әкеліп соғады, бұл организмнің улануына әкеледі. Интоксикация және қатты ауырсыну науқасты соққыға алып келеді. Дененің улануы ізсіз болмайды. Бұл бүйрек жеткіліксіздігін, сарғаюды, өкпе ісінуін тудырады.

Шығарылған артық ферменттер іш қуысына теріс әсер етеді. Соның салдары - перитониттің асқынуы. Диагноз қойылған кезде алкогольді ішімдіктерден толық бас тарту маңызды. Іріңді панкреатиттің ауыр түрімен алкоголь ішу өлім-жітімді екі есеге арттырады. Дененің токсиндермен улануы іріңді асқынулармен бірге өлім қаупін арттырады. Асқынулардың кеш дамуы (сепсис, абсцесс, флегмон) қалпына келудің оң болжамын нашарлатады.

Іріңді панкреатитке арналған диета

Емдеу кезеңінде диетаны ұстануды ұмытпаңыз.

Арнайы тамақтану ережелерін сақтау емдеу процесін толықтырады, қалпына келтіру мүмкіндігін арттырады:

Ең бастысы - алкогольдің болмауы.
Аурудың өршуі кезінде тамақтанудан толық бас тарту.
Ремиссия кезінде төмен калориялы, теңдестірілген тамақтану. Азық-түлік аз мөлшерде күніне 5-6 рет қабылданады.
Көп ішуді ұмытпаңыз. Бұл күні науқас кем дегенде 1,5 литр су ішеді (жасыл шай, минералды су, жабайы раушан сорпасы).
Науқастың негізгі өнімі - көкөністер. Пісірілген, шикі, пісірілген, буға пісірілген көкөністер құрамында дәрумендер, пайдалы микроэлементтер бар және ұйқы безінің жұмысын қалпына келтіреді.
Ысталған, қуырылған, ұнға, глюкозаға тыйым.