Балалар мен ересектерге арналған амоксиклав суспензиясы

Ауыздан қабылдауға арналған суспензияны дайындауға арналған ұнтақ ақтан сарғыш-аққа дейін, дайындалған суспензия біртекті, ақтан сарғышқа дейін.

Қосымша заттарсусыз лимон қышқылы, сусыз натрий цитраты, натрий бензоаты, микрокристалды целлюлоза, натрий кармелоза, ксантан сағыз, коллоидты кремний диоксиді, кремний диоксиді, натрий сахаринаты, маннитол, хош иістер (құлпынай, жабайы шие, лимон).

25 г - дозаланған қасықпен / тамшуырмен толтырылған, көлемі 100 мл (1) қара шыны бөтелкелер - картон пакеттері.

Ауыздан қабылдауға арналған суспензияны дайындауға арналған ұнтақ ақтан сарғыш-аққа дейін, дайындалған суспензия біртекті, ақтан сарғышқа дейін.

Қосымша заттарсусыз лимон қышқылы, сусыз натрий цитраты, натрий бензоаты, микрокристалды целлюлоза, натрий кармелоза, ксантан сағыз, коллоидты кремний диоксиді, кремний диоксиді, натрий сахаринаты, маннитол, хош иістер (құлпынай, жабайы шие, лимон).

25 г - дозаланған қасықпен / тамшуырмен толтырылған, көлемі 100 мл (1) қара шыны бөтелкелер - картон пакеттері.

Ауыздан қабылдауға арналған суспензияны дайындауға арналған ұнтақ ақтан сарғыш-аққа дейін, дайындалған суспензия біртекті, ақтан сарғышқа дейін.

Қосымша заттарсусыз лимон қышқылы, сусыз натрий цитраты, микрокристалды целлюлоза, кармеллоза натрий, ксантан сағыз, коллоидты кремний диоксиді, кремний диоксиді, натрий сахарині, маннитол, хош иістендіргіштер (құлпынай, жабайы шие, лимон).

8,75 г - 35 мл қара шыны бөтелкелер (1) мөлшерлейтін тамшуырмен толтырылған - картон пакеттер.
12,5 г - мөлшері 50 мл (1) қара шыны бөтелкелер, мөлшерленген тамшуырмен толтырылған - картон пакеттері.
17,5 г - мөлшерленген тамшуырмен толтырылған, көлемі 70 мл (1) қара түсті шыны бөтелкелер - картон пакеттер.
35 г - 140 мл қара шыны бөтелкелер (1) мөлшерленген тамшуырмен толтырылған - картон пакеттер.

Фармакологиялық әрекет

Амоксилав ® - амоксициллиннің кең спектрлі антибиотикалық белсенді жартылай синтетикалық пенициллин мен клавулан қышқылы - β-лактамазалардың қайтымсыз ингибиторы. Клавулан қышқылы осы ферменттермен тұрақты инактивтенбеген кешен түзеді және амоксициллиннің микроорганизмдер шығаратын β-лактамазалардың әсеріне тұрақтылығын қамтамасыз етеді.

Бета-лактамдық антибиотиктерге ұқсас клавулан қышқылы әлсіз ішке антибактериалды белсенділікке ие.

Amoxiclav ® кең спектрлі бактерияға қарсы әсері бар.

Амоксициллинге сезімтал штамдарға, соның ішінде β-лактамазалар өндіретін штамдарға қарсы белсенді. Грам-оң аэробты бактериялар: стрептококк пневмония, стрептококк пиогенезі, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus (метициллинге төзімді штамдарды қоспағанда), стафилококк эпидермидид, стоксоциттер, спектрлер, спектрлер : Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus grippae, Haemophilus ducreyi, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis spp., Neisseria gonorrhoeaeeeeppeeeppae spplia spplia, sereppiae spplia spplia nepperiae spplia spplia, sereppia nepperiae sppliia spplia spplia, sereppiae spplia spplia, soplie siepplie spplia, sopliie spplia spplii , Vibrio cholerae, Yersinia enterokolitica, Helicobacter pylori, Eikenella коррозалары, анаэробты грам-позитивті бактериялар: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Грам теріс анаэробтар: Bacteroides spp.

Фармакокинетика

Амоксициллин мен клавулан қышқылының негізгі фармакокинетикалық параметрлері ұқсас.

Препаратты ішке қабылдағаннан кейін екі компонент те жақсы сіңеді, тамақтану сіңу дәрежесіне әсер етпейді. Қан плазмасындағы C максимумына қабылдағаннан кейін 1 сағаттан соң жетеді. Амоксициллин үшін C max мәні (дозаға байланысты) 3-12 мкг / мл, клавулан қышқылы үшін - шамамен 2 мкг / мл құрайды.

Екі компонент те дене сұйықтықтары мен тіндерінде (өкпе, ортаңғы құлақ, плевралық және перитонеальді сұйықтықтар, жатыр, аналық бездер және т.б.) жақсы бөлінуімен сипатталады. Амоксициллин сонымен қатар синовиальды сұйықтыққа, бауырға, простата безіне, бұлшықет тіндеріне, бұлшықет тініне, өт қабына, синустардың секрециясына, сілекейге, бронхиальды секрецияға енеді.

Амоксициллин мен клавулан қышқылы жанбайтын менингтермен BBB-ге енбейді.

Амоксициллин мен клавулан қышқылы плацентарлы тосқауылды кесіп өтеді және аналық мөлшерде емшек сүтінен шығарылады. Амоксициллин мен клавулан қышқылы плазма ақуыздарымен аз байланысуымен сипатталады.

Амоксициллин жартылай метаболизденеді, клавулан қышқылы қарқынды метаболизмге ұшырайды.

Амоксициллин бүйрек арқылы іс жүзінде өзгеріссіз түтіктік секрециямен және гломерулярлы фильтрациямен шығарылады. Клавулан қышқылы гломерулярлық фильтрациямен, ішінара метаболиттер түрінде шығарылады. Аз мөлшерде ішек пен өкпе арқылы шығарылуы мүмкін. Амоксициллин мен клавулан қышқылының Т 1/2 бөлігі 1-1,5 сағатты құрайды.

Арнайы клиникалық жағдайларда фармакокинетика

Бүйректің ауыр жеткіліксіздігінде T 1/2 амоксициллин үшін 7,5 сағатқа дейін, клавулан қышқылы 4,5 сағатқа дейін артады. Екі компонент те гемодиализ, ал аз мөлшерін перитонеальді диализ арқылы алып тастайды.

Көрсеткіштер Amoxiclav ®

Микроорганизмдердің сезімтал штамдары тудыратын инфекциялар:

• жоғарғы тыныс жолдарының және ЛОР мүшелерінің инфекциясы (жедел және созылмалы синусит, жедел және созылмалы отит, фарингальды абсцесс, тонзиллит, фарингит),
• төменгі тыныс жолдарының инфекциясы (бактериялық суперфекциясы бар жедел бронхит, созылмалы бронхит, пневмония);
• зәр шығару жолдарының инфекциясы
• гинекологиялық инфекциялар
• тері және жұмсақ тіндердің, соның ішінде жануарлар мен адамның шағуы,
• сүйек және дәнекер тіндерінің инфекциясы,
• өт жолдарының инфекциясы (холецистит, холангит),
• одонтогенді инфекциялар.

Дозалау режимі

Суспензияның тәуліктік дозалары 125 мг + 31,25 мг / 5 мл және 250 мг + 62,5 мг / 5 мл (суспензияны дұрыс мөлшерлеуді жеңілдету үшін, әр доза пакетінде 125 мг + 31,25 мг / 5 мл және сыйымдылығы 250 мг + 62,5 мг / 5 мл) бар. 5 мл немесе аяқталған тамшуыр).

Жаңа туылған нәрестелер мен 3 айға дейінгі балаларға тәулігіне 30 мг / кг (амоксициллин үшін) 2 дозаға бөлінеді (әр 12 сағат сайын), 3 айдан асқан балалар үшін - 20 мг-нан (амоксициллин үшін) / кг / тәулігіне, жұмсақ және орташа инфекциялар үшін - күніне / тәулік. курстың ауырлығы 40 мг / кг-ға дейін (амоксициллинге сәйкес) күніне 3 рет бөлінген (әр 8 сағат сайын) ауыр инфекциялар мен тыныс алу жолдарының инфекциясы үшін.

Баланың дене салмағына және инфекцияның ауырлығына байланысты ұсынылатын дозалар.

400 мг + 57 мг / 5 мл суспензияның тәуліктік дозалары инфекцияның ауырлығына байланысты дене салмағының 1 кг үшін есептеледі және дене салмағына тәулігіне 25-45 мг / кг құрайды (амоксициллинге қатысты), 2 дозаға бөлінеді.

Дозаны дұрыс қабылдауды жеңілдету үшін бір мезгілде 1, 2, 3, 4, 5 мл және 4 тең бөлікке құйылған дәрілік препараттың әр қаптамасына 400 мг + 57 мг / 5 мл суспензия орналастырылған.

Баланың дене салмағына және инфекцияның ауырлығына байланысты суспензияның ұсынылатын дозасы.

Дәл тәуліктік дозалар оның жасына емес, баланың дене салмағына байланысты есептеледі.

Амоксициллиннің ең жоғары тәуліктік дозасы ересектер үшін 6 г, балаларға арналған дене салмағының 45 мг / кг құрайды.

Клавулан қышқылының ең жоғары тәуліктік дозасы (калий тұзы түрінде) ересектер үшін 600 мг, балалар үшін дене салмағының 10 мг / кг құрайды.

Бүйрек функциясының ауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерде (СК 10 мл / мин-ден аз) дозаны тиісінше азайту керек немесе екі доза арасындағы аралықты арттыру керек (ануриямен 48 сағат немесе одан да көп).

Емдеу курсы - 5-14 күн. Емдеу курсының ұзақтығын емдеуші дәрігер анықтайды. Емдеу екінші медициналық тексерусіз 14 күннен аспауы керек.

Суспензияны дайындау ережелері

125 мг + 31,25 мг / 5 мл суспензияны дайындауға арналған ұнтақ: бөтелкені қатты шайқаңыз, екі дозада 86 мл су қосыңыз (белгіге), ұнтақ толық ерігенше жақсылап шайқаңыз.

250 мг + 62,5 мг / 5 мл суспензияны дайындауға арналған ұнтақ: бөтелкені қатты шайқаңыз, екі дозада 85 мл су қосыңыз (белгіленгенше), ұнтақ толық ерігенше жақсылап шайқаңыз.

400 мг + 57 мг / 5 мл суспензияны дайындауға арналған ұнтақ: бөтелкені қатты шайқаңыз, затбелгіде көрсетілген мөлшерде су қосыңыз және кестеде (белгіге) көрсетілген екі дозада, ұнтақ толығымен ерігенше жақсылап шайқаңыз.

Қолданар алдында шишаны қатты шайқау керек.

Жанама әсері

Жанама әсерлер көп жағдайда жұмсақ және өтпелі болып табылады.

Асқорыту жүйесінен: тәбеттің жоғалуы, жүрек айну, құсу, диарея, сирек іштің ауыруы, бауыр қызметінің нашарлауы, бауыр ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауы (ALT немесе AST), сирек жағдайларда - холестатикалық сарғаю, гепатит, псевдомембранозды колит.

Аллергиялық реакциялар: қышымалы, есірткі, эритематозды бөртпе, сирек - мультиформалы экссудативті эритема, ангиоэдема, анафилактикалық шок, аллергиялық васкулит, сирек жағдайларда - эксфолиативті дерматит, Стивенс-Джонсон синдромы, жедел жалпыланған экзагематикалық пустулоз.

Гемопоэтикалық жүйеден және лимфа жүйесінен: сирек - қайтымды лейкопения (соның ішінде нейтропения), тромбоцитопения, өте сирек - гемолитикалық анемия, протромбин уақытының қайтымды ұлғаюы (антикоагулянттармен үйлескенде), эозинофилия, панцитопения.

Нерв жүйесінен: бас айналу, бас ауруы, өте сирек - конвульсиялар (препаратты жоғары дозада қабылдаған кезде бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде пайда болуы мүмкін), гиперактивтілік, мазасыздық, ұйқысыздық.

Зәр шығару жүйесінен: өте сирек - интерстициалды нефрит, кристаллурия.

Басқа: сирек - суперинфекцияның дамуы (кандидозды қоса).

Қарсы көрсеткіштер

• препараттың кез-келген компоненттеріне жоғары сезімталдық,
• тарихта пенициллиндерге, цефалоспориндерге және басқа бета-лактамдық антибиотиктерге жоғары сезімталдық,
• амоксициллин / клавулан қышқылын қабылдаудан туындаған холестатикалық сарғаю және / немесе бауырдың басқа да бұзылған функциясының тарихы,
• жұқпалы мононуклеоз және лимфоцитарлық лейкемия.

Сақтықпен сіз препаратты псевдомембранозды колитпен, бауыр жеткіліксіздігімен, бүйрек функциясының ауыр бұзылуымен, сондай-ақ лактация кезінде қолданған жөн.

Арнайы нұсқаулар

Емдеу курсында қан, бауыр және бүйрек функцияларын бақылау керек.

Бүйрек функциясының ауыр бұзылуы бар емделушілерде дозалау режимін тиісті түрде түзету немесе дозалау арасындағы аралықты арттыру қажет.

Асқазан-ішек жолынан болатын жағымсыз реакциялар қаупін азайту үшін препарат тамақпен бірге қабылдануы керек.

Зертханалық зерттеулер: амоксициллиннің жоғары концентрациясы Бенедикт реагентін немесе Феллинг ерітіндісін қолдану кезінде несеп глюкозасына жалған-оң реакция береді. Глюкозидазамен ферментативті реакциялар ұсынылады.

Көлік құралдарын басқару қабілетіне және басқару механизмдеріне әсер ету

Ұсынылған дозаларда Амоксиклавтың көлікті жүргізу немесе механизмдермен жұмыс істеу қабілетіне кері әсері туралы мәліметтер жоқ.

Артық дозалану

Препараттың артық дозалануы салдарынан өлім немесе өмірге қауіпті жанама әсерлер туралы хабарламалар жоқ.

Симптомдары: көп жағдайда асқазан-ішек жолдарының бұзылуы (іштің ауыруы, диарея, құсу), мазасыз қозу, ұйқысыздық, айналуы, кейбір жағдайларда конвульсиялық ұстамалар болуы мүмкін.

Емі: науқас медициналық бақылауда болуы керек, симптоматикалық терапия. Препаратты жақында қабылдаған кезде (4 сағаттан аз) асқазанды жуып, препараттың сіңуін азайту үшін белсендірілген көмір тағайындау керек. Амоксициллин / калий клавунаты гемодиализ арқылы алынады.

Амоксиклав суспензиясы - қолдануға арналған нұсқаулық

Препараттың керемет емдік қасиеттері оған жүздеген ауруларға қарсы сенімді дәрі ретінде танымал болды. Амоксиклавты Ресейдің және басқа ТМД елдерінің жетекші дәрігерлері ұсынады. Алайда, егер дұрыс қолданылмаса, препарат адам ағзасына зиян тигізуі мүмкін. Мұндай қателіктердің алдын алу үшін емдеуді бастамас бұрын, нұсқаулықты егжей-тегжейлі оқып, дәрігермен кеңесіңіз.

Бактерияға қарсы әсер беретін препараттың белсенді ингредиенттері - амоксициллин және клавулан қышқылы. Бұл компоненттер зиянды организмдердің өсуіне және көбеюіне кедергі келтіреді.Олардан басқа, композиция құрамында препараттың адам ағзасына жақсырақ сіңуіне ықпал ететін көмекші заттардың кешені бар:

• сусыз лимон қышқылы,
• натрий кармелозасы
• коллоидты кремний диоксиді,
• натрий сахарині
• сусыз натрий цитраты,
• микрокристалды целлюлоза,
• ксантан шайыры,
• натрий бензоаты
• кремний
• маннитол
• хош иістер (лимон, құлпынай, шие).

Фармакодинамика және фармакокинетика

Препарат көптеген микроорганизмдерге қарсы белсенді:

• аэробты грам-позитивті және грам-теріс бактериялар,
• анаэробты грам-позитивті және грам-теріс бактериялар,
• бета-лактамазалардың II, III, IV, V типтері (амоксициллинге төзімді микроорганизмдердің кіші түрлері екінші белсенді зат - клавулан қышқылымен тиімді түрде жойылады).

Суспензияны ішке қабылдағаннан кейін Амоксиклавтың белсенді компоненттері асқазан-ішек жолдарының шырышты қабығымен тез сіңеді. Азық-түлікті бір мезгілде қолдану сіңімділігін төмендетпейді, сондықтан тамақтану алдында және одан кейін үзілістерге төтеп берудің қажеті жоқ. Клавулан қышқылы мен амоксициллиннің максималды концентрациясына жету уақыты шамамен 45 минутты құрайды. Дәрігер тағайындаған дозаны ескере отырып, емдеу ағзаға зиян тигізбейді. Амоксициллинді ыдырататын өнімдер денеден 10-15 күн ішінде шығарылады.

Нозологиялық классификация (ICD-10)

Қолдану көрсеткіштері

Амоксиклав ұнтағы сезімтал штамдардың микроорганизмдерімен туындаған инфекциялармен күресу қажет болған жағдайда ұсынылады. Оларға мыналар жатады:

• жоғарғы тыныс жолдарының және ЛОР мүшелерінің инфекциясы (созылмалы және жедел синусит, фарингальды абсцесс, фарингит, тонзиллит, отит);
• төменгі тыныс жолдарының жұқпалы аурулары (бактериалды суперфекцияның компонентімен бронхиттің өткір түрі, пневмония және т.б.),
• гинекологиялық инфекциялар
• зәр шығару жолдарының инфекциясы
• тері және дәнекер тіндердің инфекциясы,
• жұмсақ тіндер мен тері инфекциясы (адамдар мен жануарлардың шағуымен қоса),
• одонтогенді инфекциялар
• өт жолдарының инфекциясы (холангит, холецистит).

Дозалану формасының сипаттамасы

250 + 125 мг таблеткалар: ақ немесе дерлік ақ, ұзын, сегіз бұрышты, екі қабатты, пленкамен қапталған, бір жағында «250/125», екінші жағында «AMC» баспалары бар.

500 + 125 мг таблеткалар: ақ немесе дерлік ақ, сопақ, биконвекс, пленкамен қапталған.

Таблеткалар 875 + 125 мг: ақ немесе дерлік ақ, ұзын, биконвекс, пленкамен қапталған, бір жағында «875» және «125» белгілері, ал екінші жағында «AMC» бар.

Көрініс: сарғыш масса.

Ауыз суспензиясына арналған ұнтақ: ұнтақ ақтан сарғышқа дейін. Аяқталған суспензия ақтан сарыға дейін біртекті суспензия.

Қиыршықтарды енгізу үшін ерітінді дайындауға арналған ұнтақ: ақтан сарғыш-аққа дейін.

Таратылатын таблеткалар: ұзын, сегіз бұрышты, ашық сары, қоңыр түсті, жемісті иісі бар.

Жүктілік және лактация

Жүктілік және лактация кезінде Амоксиклав ® тек ана үшін күтілетін пайда ұрық пен бала үшін ықтимал қауіптен жоғары болған жағдайда ғана қолданылады.

Егер нақты белгілері болса, Amoxiclav ® Quicktab жүктілік кезінде тағайындалуы мүмкін.

Амоксициллин мен клавулан қышқылы аз мөлшерде емшек сүтіне енеді.

Жанама әсерлері

Амоксиклав® пленкамен қапталған таблеткалар және ив енгізу үшін ерітінді дайындауға арналған ұнтақ

Асқорыту жүйесінен: тәбеттің жоғалуы, жүрек айну, құсу, диарея, іштің ауыруы, гастрит, стоматит, глоссит, қара «түкті» тіл, тіс эмальының күңгірттенуі, геморрагиялық колит (терапиядан кейін де пайда болуы мүмкін), энтероколит, псевдомембранозды колит, бауыр қызметінің нашарлауы, белсенділіктің жоғарылауы ALT, AST, сілтілі фосфатаза және / немесе плазмалық билирубин деңгейі, бауыр жеткіліксіздігі (көбінесе егде жастағы адамдарда, ерлерде ұзақ терапиямен), холестатикалық сарғаю, гепатит.

Аллергиялық реакциялар: қышыма, уртикария, эритематозды бөртпелер, эритема мультиформалы экссудативті, ангиоэдема, анафилактикалық шок, аллергиялық васкулит, эксфолиативті дерматит, Стивенс-Джонсон синдромы, жедел жалпыланған экзантематикалық пустулоз, сарысулық ауруға ұқсас синдром, уытты эпидермис.

Гемопоэтикалық жүйеден және лимфа жүйесінен: қайтымды лейкопения (нейтропениямен қоса), тромбоцитопения, гемолитикалық анемия, PV деңгейінің жоғарылауы (антикоагулянттармен бірге қолданған кезде), қан кету уақытының қайтымды ұлғаюы, эозинофилия, панцитопения, тромбоцитоз, агранулоцитоз.

Орталық жүйке жүйесі жағынан: бас айналу, бас ауруы, конвульсиялар (препараттың жоғары дозаларын қабылдаған кезде бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде пайда болуы мүмкін).

Зәр шығару жүйесінен: интерстициалды нефрит, кристаллурия, гематурия.

Басқа: кандидоз және суперинфекцияның басқа түрлері.

Пленкамен қапталған таблеткалар үшін, ауызша суспензия үшін ұнтақ, қосымша ерітіндіге арналған ұнтақ

Орталық жүйке жүйесі жағынан: гиперактивтілік. Мазасыздық, ұйқысыздық, мінез-құлықтың өзгеруі, қозу сезімі.

Ауыз суспензиясына арналған Amoxiclav ® Quicktab және Amoxiclav ® ұнтағы

Гемопоэтикалық мүшелерден және лимфа жүйесінен: сирек - қайтымды лейкопения (оның ішінде нейтропения), тромбоцитопения, өте сирек - эозинофилия, тромбоцитоз, қайтымды агранулоцитоз, қан кету уақытының ұлғаюы және PV, анемия, оның ішінде қайтымды гемолитикалық анемия.

Иммундық жүйеден: жиілігі белгісіз - ангиоэдема, анафилактикалық реакциялар, аллергиялық васкулит, сарысу ауруына ұқсас синдром.

Жүйке жүйесінен: сирек - бас айналу, бас ауруы, өте сирек - ұйқысыздық, қозу, мазасыздық, мінез-құлықтың өзгеруі, бүйрек функциясының бұзылуы бар емделушілерде, сондай-ақ препараттың жоғары дозаларын қабылдаған адамдарда болуы мүмкін.

Асқазан-ішек жолдарынан: жиі - тәбеттің жоғалуы, жүрек айнуы, құсу, диарея. Жүрек айнуы көбінесе жоғары дозаларды қабылдаған кезде байқалады. Егер асқазан-ішек жолдарының бұзылыстары расталса, егер бұл дәрі тамақтану кезінде қабылданса, ас қорытудың сирек бұзылуы, антибиотиктер тудыратын антибиотикпен байланысты сирек кездесетін колит (оның ішінде псевдомембраналық және геморрагиялық колит), қара «түкті» тіл, гастрит стоматит. Балаларда тіс эмальының беткі қабатының түссізденуі өте сирек байқалды. Ауызша күтім тіс эмальының түсінің алдын алуға көмектеседі.

Тері жағынан: сирек - тері бөртпесі, қышу, уртикария, сирек - мультиформалы экссудативті эритема, белгісіз жиілік - Стивенс-Джонсон синдромы, уытты эпидермальды некролиз, буллоидты эксфолиативті дерматит, жедел жалпыланған экзагематикалық пустулоз.

Зәр шығару жүйесінен: өте сирек - кристаллурия, интерстициалды нефрит, гематурия.

Бауыр мен өт жолдары тарапынан: сирек - ALT және / немесе AST белсенділігінің жоғарылауы (бұл құбылыс бета-лактамды антибиотикалық терапия алған емделушілерде байқалады, бірақ оның клиникалық мәні белгісіз), Бауырдағы жағымсыз құбылыстар негізінен ерлер мен егде жастағы пациенттерде байқалды және байланысты болуы мүмкін ұзақ мерзімді терапиямен. Мұндай жағымсыз жағдайлар балаларда өте сирек байқалады.

Аталған белгілер мен белгілер, әдетте, терапия аяқталғаннан кейін немесе бірден басталады, бірақ кейбір жағдайларда олар терапия аяқталғаннан кейін бірнеше апта ішінде көрінбеуі мүмкін. Қолайсыз жағдайлар әдетте қайтымды болады. Бауырдан болатын жағымсыз құбылыстар ауыр болуы мүмкін, өте сирек жағдайларда өлім нәтижелері туралы хабарламалар болды. Барлық дерлік жағдайларда бұл ауыр патологиясы бар пациенттер немесе гепатотоксикалық препараттарды қабылдаған пациенттер болды. Өте сирек - сілтілі фосфатазаның белсенділігі, билирубиннің жоғарылауы, гепатит, холестатикалық сарғаю (басқа пенициллиндермен және цефалоспориндермен қатар жүретін терапия кезінде байқалады).

Басқа: жиі - тері мен шырышты қабықтардың кандидозы, жиілігі белгісіз - сезімтал микроорганизмдердің көбеюі.

Қарым-қатынас

Барлық дәрілік формалар үшін

Антацидтер, глюкозамин, лактиваторлар, аминогликозидтер сіңірілуді баяулатады, аскорбин қышқылы сіңімді жоғарылатады.

Диуретиктер, аллопуринол, фенилбутазон, NSAID және басқа препараттар құбырлы секрецияны (пробенецид) бітеп тастайды, амоксициллин концентрациясын жоғарылатады (клавулан қышқылы негізінен гломерулярлық фильтрация арқылы шығарылады).

Амоксиклав ® және метотрексатты бір мезгілде қолдану мететрексаттың уыттылығын арттырады.

Аллопуринолмен бірге тағайындау экзантеманың пайда болу қаупін арттырады. Дезульфираммен қатар қолдануды болдырмау керек.

Препараттардың тиімділігін төмендетеді, метаболизм процесінде PABA түзіледі, этинил эстрадиол - серпінді қан кету қаупі.

Әдебиеттерде аценокумарол немесе варфарин және амоксициллинді бірігіп қолданған емделушілерде АҚҚ жоғарылауының сирек жағдайлары сипатталған. Қажет болса, препаратты тағайындау немесе тоқтату кезінде антикоагулянттармен, PV немесе INR-мен бір мезгілде қолдануды мұқият бақылау керек.

Рифампицинмен біріктірілім антагонистік болып табылады (бактерияға қарсы әсердің өзара әлсіреуі). Amoxiclav ® препаратының тиімділігінің төмендеуіне байланысты бактериостатикалық антибиотиктермен (макролидтер, тетрациклиндер), сульфонамидтермен бір мезгілде қолдануға болмайды.

Amoxiclav ® ауызша контрацептивтердің тиімділігін төмендетеді.

Дозаланатын таблеткалар мен суспензияға арналған ұнтақ үшін қосымша қабылдау

Жанама антикоагулянттардың тиімділігін жоғарылатады (ішек микрофлорасын басады, К витамині мен протромбин индексін төмендетеді). Кейбір жағдайларда препаратты қабылдау PV-ны ұзарта алады, осыған байланысты антикоагулянттар мен Амоксиц® препаратын қолданған кезде абай болу керек.

Пробенецид амоксициллиннің шығарылуын азайтады, оның сарысудағы концентрациясын арттырады.

Микофенолат мофетилін қабылдаған пациенттерде амоксициллинді клавулан қышқылымен біріктіріп қолдануды бастағаннан кейін, препараттың келесі дозасын шамамен 50% қабылдағанға дейін белсенді метаболит, микофенол қышқылы концентрациясының төмендеуі байқалды. Бұл концентрациядағы өзгерістер микофенол қышқылының әсерінен болатын жалпы өзгерістерді дәл көрсете алмайды.

Ив ерітіндісін дайындауға арналған ұнтақ үшін

Амоксиклав ® және аминогликозид антибиотиктері химиялық тұрғыдан сәйкес келмейді.

Amoxiclav® препаратын шприцке немесе инфузия құтысына басқа препараттармен араластыруға болмайды.

Декстроза, декстран, натрий бикарбонаты, сондай-ақ құрамында қан, ақуыздар, липидтер бар ерітінділермен араластырмаңыз.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Амоксиклав® препаратын антацидтермен, глюкозаминмен, лаксативтермен, аминогликозидтермен бір мезгілде қолданғанда сіңіру баяулайды, аскорбин қышқылымен бірге ол жоғарылайды.

Диуретиктер, аллопуринол, фенилбутазон, NSAID және басқа препараттар амоксициллин концентрациясын жоғарылатады (клавулан қышқылы негізінен гломерулярлық фильтрация арқылы шығарылады).

Амоксиклав® препаратын бір мезгілде қолданғанда метотрексаттың уыттылығы артады.

Амоксиклавты аллопуринолмен бір мезгілде қолданғанда экзантема ауруы жоғарылайды.

Дисульфираммен бірге қабылдағаннан аулақ болу керек.

Кейбір жағдайларда препаратты қабылдау протромбин уақытын ұзартуы мүмкін, осыған байланысты антикоагулянттар мен Амоксиклав препаратын тағайындаған кезде сақ болу керек.

Амоксициллиннің рифампицинмен үйлесуі антагонистік (антибактериалды әсердің өзара әлсіреуі байқалады).

Amoxiclav ® препаратының тиімділігі төмендеуі салдарынан бактериостатикалық антибиотиктермен (макролидтер, тетрациклиндер), сульфонамидтермен бір мезгілде қолдануға болмайды.

Пробенецид амоксициллиннің шығарылуын азайтады, оның сарысудағы концентрациясын арттырады.

Антибиотиктер ауызша контрацептивтердің тиімділігін төмендетеді.

Дозалау және енгізу

Пленкамен қапталған таблеткалар

Ішінде. Дозалау режимі науқастың жасына, дене салмағына, бүйрек функциясына, сондай-ақ инфекцияның ауырлығына байланысты жеке белгіленеді.

Амоксиклав® препаратын оңтайлы сіңіру үшін және ас қорыту жүйесінен болатын жанама әсерлерді азайту үшін тамақтың басында қабылдау ұсынылады.

Емдеу курсы - 5-14 күн. Емдеу курсының ұзақтығын емдеуші дәрігер анықтайды. Емдеу екінші медициналық тексерусіз 14 күннен аспауы керек.

Доза жасына және дене салмағына байланысты тағайындалады. Ұсынылатын дозалау режимі 3 бөлінген дозада күніне 40 мг / кг құрайды.

Дене салмағы 40 кг немесе одан асатын балаларға ересектердегідей дозаларды қабылдау керек. 6 жастан асқан балаларға Амоксиклав® препаратының суспензиясын қабылдаған жөн.

Ересектер мен 12 жастан асқан балалар (немесе дене салмағы 40 кг)

Жеңіл және орташа инфекция кезінде әдеттегі доза - 1 таблетка. Әр 8 сағат сайын 250 + 125 мг немесе 1 таблеткадан. Әр 12 сағат сайын 500 + 125 мг, ауыр инфекция және тыныс жолдарының инфекциясы кезінде - 1 кесте. Әр 8 сағат сайын 500 + 125 мг немесе 1 таблеткадан. Әр 12 сағат сайын 875 + 125 мг

Амоксициллин мен клавулан қышқылының аралас таблеткаларының әрқайсысында 250 + 125 мг және 500 + 125 мг клавулан қышқылының бірдей мөлшері бар - 125 мг, содан кейін 2 таблетка. 250 + 125 мг 1 таблеткаға балама емес. 500 + 125 мг.

Одонтогенді инфекцияларға арналған дозалар

1 қойынды. Әр 8 сағат сайын 250 + 125 мг немесе 1 таблеткадан. 5 күн бойы 12 сағат сайын 500 + 125 мг.

Бүйрек функциясы бұзылған науқастар

Дозаны түзету амоксициллиннің максималды ұсынылған дозасына негізделген және Cl креатинин мәндерін ескере отырып жүргізіледі:

- ересектер мен 12 жастан асқан балалар (немесе дене салмағы 40 кг) (кесте 2),

- анурия кезінде мөлшерлеу арасындағы интервалды 48 сағатқа дейін немесе одан да көп уақытқа арттыру керек,

- 875 + 125 мг таблеткаларды Cl креатинині бар пациенттерде ғана> 30 мл / мин қолдану керек.

Ауыз суспензиясына арналған ұнтақ

Суспензияның тәуліктік дозасы - 125 + 31,25 мг / 5 мл және 250 + 62,5 мг / 5 мл (дұрыс мөлшерлеуді жеңілдету үшін суспензиялардың әр пакетінде 125 + 31,25 мг / 5 мл және 250 + 62,5 мг / 5 мл, 5 мл дайындалған тамшуыр 0,1 мл масштабта немесе 5 мл мөлшердегі қасықпен бірге қуысында жылжитын белгілер (2,5 және 5 мл).

Жаңа туылған нәрестелер мен 3 айға дейінгі балалар - күніне 30 мг / кг (амоксициллинге сәйкес), 2 дозаға бөлінеді (әр 12 сағат сайын).

Амоксиклав® препаратының дозаланатын тамшуырмен дозалануы - жаңа туған нәрестелерде және 3 айға дейінгі балаларда инфекцияны емдеудің бір реттік дозасын есептеу (3-кесте).

3 айдан асқан балалар - ауыр дәрежелі және орташа ауырлықтағы инфекциялар үшін 20 мг / кг-дан 40 мг / кг-ға дейін, ауыр инфекциялар мен төменгі тыныс жолдарының инфекцияларына, отит медиасына, синуситке (амоксициллин) күніне 3 дозаға бөлінеді (әр 8 сағат сайын).

Амоксиклав® препаратының дозаланатын тамшуырмен дозалануы - 3 айдан асқан балалардағы жұмсақ және орташа инфекцияларды емдеуге бір реттік дозаларды есептеу (күніне 20 мг / кг (амоксициллин үшін) негізінде (4-кесте).

Амоксиклав® препаратының дозаланатын тамшуырмен дозалануы - 3 айдан асқан балалардағы ауыр инфекцияны емдеудің бір реттік дозасын есептеу (күніне 40 мг / кг (амоксициллин үшін) негізінде (5-кесте).

Амоксиклав® препаратының дәрілік қасықпен дозалануы (дозаланатын тамшы болмаған кезде) - баланың дене салмағына және инфекцияның ауырлығына байланысты ұсынылатын суспензияның дозасы (6-кесте).

Суспензияның тәуліктік дозасы 400 мг + 57 мг / 5 мл

Доза инфекцияның ауырлығына байланысты дене салмағының әр кг үшін есептеледі. Ауыр инфекциялар мен төменгі респираторлық инфекциялар үшін жұмсақтан орташа ауырлықтағы 45 мг / кг-ға дейін 25 мг / кг, отит медиасы, синусит (амоксициллинге қатысты), күніне екі дозаға бөлінеді.

Тиісті мөлшерлеуді жеңілдету үшін суспензияның әр қаптамасына 400 мг + 57 мг / 5 мл суспензия орналастырылады, бір уақытта 1, 2, 3, 4, 5 мл және 4 тең бөлікке тамшылатып тамшуыр енгізіледі.

3 айдан асқан балаларда 400 мг + 57 мг / 5 мл суспензия қолданылады.

Баланың дене салмағына және инфекцияның ауырлығына байланысты суспензияның ұсынылатын дозасы

Дәл тәуліктік дозалар оның жасына емес, баланың дене салмағына байланысты есептеледі.

Амоксициллиннің ең жоғары тәуліктік дозасы ересектер үшін 6 г, ал балаларға 45 мг / кг құрайды.

Клавулан қышқылының максималды тәуліктік дозасы (калий тұзы түрінде) ересектер үшін 600 мг, балаларға 10 мг / кг құрайды.

Бүйрек функциясының бұзылуы бар емделушілерде дозаны амоксициллиннің ұсынылған максималды дозасы негізінде түзету керек.

Cl> 30 мл / мин креатинині бар пациенттерге дозаны түзету қажет емес.

Салмағы 40 кг-нан асатын ересектер мен балалар (көрсетілген мөлшерлеу режимі орташа және ауыр ағымды инфекция кезінде қолданылады)

Cl креатинині бар пациенттерге 10-30 мл / мин - тәулігіне 2 рет 500/125 мг.

Cl креатинин Cl креатинині 10-30 мл / мин болған кезде, ұсынылатын доза күніне 2 рет 15 / 3,75 мг / кг құрайды (максимум 500/125 мг күніне 2 рет).

Cl креатинин ивімен

Балалар: дене салмағы 40 кг-нан аз болған кезде - доза дене салмағына байланысты есептеледі.

Дене салмағы 4 кг-нан аз 3 айдан аз - әр 12 сағат сайын 30 мг / кг (Amoxiclav ® препаратының барлық мөлшеріне қатысты)

3 айға дейін дене салмағы 4 кг-нан асады - әр 8 сағат сайын 30 мг / кг (Amoxiclav® препаратының барлық препаратына қатысты)

3 айдан кіші балаларда Амоксиклав® препаратын 30-40 минут ішінде баяу ғана енгізу керек.

3 айдан 12 жасқа дейінгі балалар - 30 мг / кг (Amoxiclav® препаратының барлығына қатысты) 8 сағат интервалмен, ауыр инфекция кезінде - 6 сағат аралығымен

Бүйрек қызметі бұзылған балалар

Дозаны түзету амоксициллиннің ұсынылған максималды дозасына негізделген. Cl креатинині 30 мл / мин жоғары пациенттер үшін дозаны түзету қажет емес.

Кл-креатининнің салмағы 10-30 мл / минӘр 12 сағат сайын 1 кг-ға 25 мг / 5 мг Cl креатининінің құрамында 25 мг амоксициллин және 5 мг клавулан қышқылы бар.

Ересектер мен 12 жастан асқан немесе салмағы 40 кг-нан асатын балалар - 1,2 г препарат (1000 + 200 мг) 8 сағат интервалмен, ауыр инфекция кезінде - 6 сағат аралығымен

Хирургиялық араласудың профилактикалық дозалары: анестезияны индукциялауымен 1,2 г (операция ұзақтығы 2 сағаттан кем). Ұзақ операциялар үшін - күніне 1,2 г - 4 рет.

Бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілер үшін дозаны және / немесе препараттың инъекциялар арасындағы аралықты жеткіліксіздік дәрежесіне қарай түзету керек:

Препараттың 85% -ы гемодиализ жолымен жойылғандықтан, әр гемодиализ процедурасының соңында сіз Амоксиклав® препаратының әдеттегі дозасын енгізуіңіз керек. Перитонеальді диализ кезінде дозаны түзету қажет емес.

Емдеу курсы - 5-14 күн. Емдеу курсының ұзақтығын емдеуші дәрігер анықтайды. Симптомдардың ауырлығының төмендеуімен Амоксиклав® препаратының ауызша түріне көшуді терапияны жалғастыру ұсынылады.

Iv инъекциясы үшін ерітінділерді дайындау. Шишаның құрамын инъекцияға арналған суда ерітіңіз: инъекция үшін 10 мл суда 600 мг (500 + 100 мг) немесе инъекцияға арналған 20 мл суда 1,2 г (1000 + 200 мг). Баяу кіру / енгізу (3-4 минут ішінде).

Амоксиклав® препаратын ив енгізу үшін ерітінділерді дайындағаннан кейін 20 минут ішінде енгізу керек.

Ішек инфузиясына арналған ерітінділерді дайындау. Амоксиклав ® инфузиясы үшін одан әрі сұйылту қажет: құрамында 600 мг (500 + 100 мг) немесе 1,2 г (1000 + 200 мг) препарат бар дайын ерітінділер сәйкесінше 50 немесе 100 мл инфузия ерітіндісінде сұйылтылуы керек. Инфузияның ұзақтығы - 30-40 минут.

Төмендегі сұйықтықтарды ұсынылған көлемде инфузия ерітінділерінде қолданған кезде антибиотиктің қажетті концентрациясы сақталады:

Амоксиклав® препаратының ерітіндісін декстроза, декстран немесе натрий бикарбонатының ерітінділерімен араластыруға болмайды.

Тек нақты шешімдерді қолдану керек. Дайындалған ерітінділер мұздатылмауы керек.

Ішінде. Дозалау режимі жасына, дене салмағына, пациенттің бүйрек функциясына және инфекцияның ауырлығына байланысты жеке белгіленеді.

Таблеткаларды жарты стакан суда (кем дегенде 30 мл) ерітіп, жақсылап араластырыңыз, содан кейін таблеткаларды ішіңіз немесе толығымен ерігенше ұстаңыз, содан кейін жұтып қойыңыз.

Асқазан-ішек жолдарынан болатын жанама әсерлердің қаупін азайту үшін препаратты тамақтанудың басында қабылдау керек.

Amoxiclav ® Quicktab дисперсиялық таблеткалары 500 мг / 125 мг:

Ересектер мен 12 жастан асқан балалар дене салмағы -40 кг

Жеңілден орташа ауырлыққа дейінгі инфекцияларды емдеу үшін - 1 кесте. (500 мг / 125 мг) әр 12 сағат сайын (күніне 2 рет).

Тыныс алу жүйесінің ауыр инфекциясы мен инфекциясын емдеу үшін - 1 кесте. (500 мг / 125 мг) әр 8 сағат сайын (күніне 3 рет).

Amoxiclav® Quicktab максималды тәуліктік дозасы 1500 мг амоксициллин / 375 мг клавулан қышқылы.

Бүйрек функциясы бұзылған науқастар. Креатинин Cl 30 мл / мин жоғары пациенттерде дозаны түзету қажет емес.

Ересектер мен 12 жастан асқан балалар, салмағы 40 кг (көрсетілген мөлшерлеу режимі орташа және ауыр инфекция кезінде қолданылады):

Ересектер мен 12 жастан асқан балалар дене салмағы -40 кг

Ауыр инфекциялар мен тыныс жолдарының инфекцияларында - 1 кесте. (875 мг / 125 мг) әр 12 сағат сайын (күніне 2 рет).

Тәулігіне 2 рет қолданған кезде амоксицил® жеделтаб препаратының тәуліктік дозасы 1750 мг амоксициллин / 250 мг клавулан қышқылы.

Бүйрек функциясы бұзылған науқастар. Cl креатинині 30 мл / мин-ден жоғары емделушілерде дозаны түзетудің қажеті жоқ.

Cl креатинині 30 мл / мин-ден аз емделушілер үшін 875 мг / 125 мг Амоксиклав ® Quicktab препаратының дисперсиялық таблеткаларын қолдану қарсы көрсетілімдер болып табылады.

Мұндай науқастар препаратты креатинин Cl тиісті дозасын түзегеннен кейін 500 мг / 125 мг дозада қабылдауы керек.

Бауыр функциясы бұзылған науқастар. Amoxiclav ® Quicktab препаратын қабылдаған кезде сақ болу керек. Бауырдың жұмысын үнемі бақылау қажет. Егер емдеу препаратты парентеральды енгізуден басталған болса, терапияны Амоксиклав ® Quicktab таблеткаларымен жалғастыруға болады.

Емдеу курсының ұзақтығын емдеуші дәрігер анықтайды!

Антибиотикалық терапияның минималды курсы - 5 күн. Емдеу клиникалық жағдайды тексерусіз 14 күннен аспауы керек.

Дозалау және енгізу

Препарат ауызша қабылданады. Тәуліктік мөлшерлемені емделуші дәрігер аурудың ауырлығы мен науқастың дене салмағын ескере отырып анықтайды. Ұнтақ суспензиясын дайындау үшін сіз бөтелкені шайқауыңыз керек, екі дозада заттаңбада көрсетілген су мөлшерін қосып, жақсылап араластырыңыз. Ұнтақ 10-15 секунд ішінде толығымен ериді және қалың сұйықтық алады. Амоксиклавты қалай қабылдау керектігін түсіну үшін сіз төмендегі кестемен танысуыңыз керек:

Дозалану нысаны

Ауыз суспензиясына арналған ұнтақ, 156,25 мг / 5 мл және 312,5 мг / 5 мл

5 мл суспензия (1 дозаланған тамшуыр) бар

белсенді заттар: Амоксициллин трихидраты ретінде 125 мг амоксициллин + тұрақтылық үшін 5% артық, 6.25 мг, калий клавуланаты ретінде 31.25 мг клавулан қышқылы (156.25 мг / 5 мл мөлшерінде) немесе 250 мг амоксициллин амоксициллин трихидраты ретінде + 5% тұрақтылық үшін 5,5% 12,5 мг, 62.5 мг клавулан қышқылы, калий клавуланаты түрінде (312,5 мг / 5 мл доза үшін).

қосымша заттарсусыз лимон қышқылы, сусыз натрий цитраты, микрокристалды целлюлоза және натрий карбоксиметилді целлюлоза, ксантан сағыз, сусыз коллоидты кремний диоксиді, кремний диоксиді, құлпынай хош иісі (156,25 мг / 5 мл мөлшерінде), жабайы шие хош иісі үшін 31 / 5 мл), натрий бензоаты, натрий сахарині, кептірілген, маннитол.

Ақтан ашық сарыға дейінгі кристалды ұнтақ.

Дайындалған суспензия біртекті суспензия ақтан сарыға дейін.

Фармакологиялық қасиеттері

Фармакокинетика

Амоксициллин мен клавулан қышқылы дененің рН деңгейінде сулы ерітіндіде толығымен ериді. Екі компонент ауызша қабылдағаннан кейін жақсы сіңеді. Тамақтану кезінде немесе басында амоксициллин / клавулан қышқылын қабылдау оңтайлы. Ауызша қабылдағаннан кейін амоксициллин мен клавулан қышқылының биожетімділігі шамамен 70% құрайды. Препараттың екі компоненттің плазмасындағы концентрациясының динамикасы ұқсас. Сарысудың максималды концентрациясы қабылдаудан кейін 1 сағаттан соң жетеді.

Амоксициллин / клавулан қышқылы препараттарын қабылдау кезінде қан сарысуындағы амоксициллин мен клавулан қышқылының концентрациясы амоксициллин мен клавулан қышқылының эквивалентті дозасын ауызша бөлек қабылдаумен байқалады.

Клавулан қышқылының жалпы мөлшерінің шамамен 25% және амоксициллиннің 18% плазма ақуыздарымен байланысады. Препаратты ауызша қабылдау үшін тарату мөлшері шамамен 0,3-0,4 л / кг амоксициллин және 0,2 л / кг клавулан қышқылы құрайды.

Көктамыр ішіне енгізгеннен кейін амоксициллин де, клавулан қышқылы да өт қуысында, іш қуысында, теріде, майда, бұлшықет тінінде, синовиальды және перитонеальды сұйықтықта, өт пен іріңде анықталды. Амоксициллин церебральды сұйықтыққа нашар енеді.

Амоксициллин мен клавулан қышқылы плацентарлы тосқауылды кесіп өтеді. Екі компонент те емшек сүтіне енеді.

Амоксициллин бастапқы дозаның 10-25% -ына тең мөлшерде несеппен белсенді емес пеницил қышқылы түрінде шығарылады. Клавулан қышқылы ағзада метаболизденеді және несеппен және нәжіспен, сондай-ақ ауамен шығарылған көміртегі диоксиді түрінде шығарылады.

Амоксициллин / клавулан қышқылының элиминациясының орташа жартылай шығарылу кезеңі шамамен 1 сағатты құрайды, ал орташа жалпы клиренсі 25 л / сағ құрайды. Амоксициллиннің 60-70% және клавулан қышқылының 40-65% -ы амоксициллин / клавулан қышқылы таблеткаларының бір дозасын қабылдағаннан кейінгі алғашқы 6 сағат ішінде зәрде өзгеріссіз шығарылады. Түрлі зерттеулер барысында амоксициллиннің 50-85% және клавулан қышқылының 27-60% -ы 24 сағат ішінде несеппен шығарылатындығы анықталды. Клавулан қышқылының ең көп мөлшері қолданғаннан кейінгі алғашқы 2 сағат ішінде шығарылады.

Пробенецидті бір мезгілде қолдану амоксициллиннің шығарылуын баяулатады, бірақ бұл препарат бүйрек арқылы клавулан қышқылының шығарылуына әсер етпейді.

Амоксициллиннің жартылай шығарылу кезеңі 3 айдан 2 жасқа дейінгі балаларда, сондай-ақ үлкен балалар мен ересектерде бірдей. Препаратты өмірдің алғашқы апталарында өте кішкентай балаларға (оның ішінде шала туылған нәрестелерге) тағайындау кезінде препаратты күніне екі реттен көп қабылдауға болмайды, бұл балалардағы бүйрек шығару жолдарының жетілмегендігімен байланысты. Егде жастағы емделушілерде бүйрек функциясының бұзылу қаупі көп болғандықтан, препарат пациенттердің осы тобына сақтықпен тағайындалуы керек, бірақ қажет болған жағдайда бүйрек функциясының мониторингі жүргізілуі керек.

Плазмадағы амоксициллин / клавулан қышқылының толық клиренсі бүйрек функциясының төмендеуіне тікелей пропорцияда төмендейді. Амоксициллин клиренсінің төмендеуі клавулан қышқылымен салыстырғанда айқынырақ, өйткені амоксициллиннің көп мөлшері бүйрек арқылы шығарылады. Сондықтан препаратты бүйрек қызметі бұзылған емделушілерге тағайындаған кезде амоксициллиннің шамадан тыс жиналуын болдырмау және клавулан қышқылының қажетті деңгейін ұстап тұру үшін дозаны түзету қажет.

Бауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерге препарат тағайындаған кезде дозаны таңдағанда сақ болу керек және бауырдың жұмысын үнемі бақылап отыру керек.

Фармакодинамика

Амоксициллин - пенициллиндер тобынан алынған жартылай синтетикалық антибиотик (бета-лактамдық антибиотик), бактериялық жасуша қабырғасының маңызды құрылымдық бөлігі болып табылатын пептидогликан биосинтезіне қатысатын бір немесе бірнеше ферменттерді (көбінесе пенициллинді байланыстыратын ақуыздар деп атайды) тежейді. Пептидогликан синтезінің тежелуі жасуша қабырғасының әлсіреуіне әкеледі, содан кейін жасуша лизисі және жасуша өлімі пайда болады.

Амоксициллин төзімді бактериялар шығаратын бета-лактамазалармен бұзылады, сондықтан амоксициллиннің белсенділік спектріне осы ферменттерді шығаратын микроорганизмдер енбейді.

Клавулан қышқылы - бұл бета-лактам, пенициллиндермен байланысты. Ол кейбір бета-лактамазаларды тежейді, осылайша амоксициллиннің инактивациялануына жол бермейді және белсенділік спектрін кеңейтеді. Клавулан қышқылының өзі клиникалық маңызды бактерияға қарсы әсерге ие емес.

Минималды ингибиторлық концентрациядан асатын уақыттан асып кету (T> IPC) амоксициллин тиімділігінің негізгі анықтаушысы болып табылады.

Амоксициллинге және клавулан қышқылына қарсы тұрудың екі негізгі тетіктері:

- клавулан қышқылымен басылмаған бактериалды бета-лактамазалармен, соның ішінде В, С және D кластарымен инактивациялау.

- пенициллинді байланыстыратын ақуыздардың өзгеруі, бұл бактерияға қарсы заттың мақсатты қоздырғышқа жақындығын төмендетеді.

Бактериялардың өткізбеуі немесе эффлюкс сорғысының механизмдері (көлік жүйелері) бактериялардың, әсіресе грам-теріс бактериялардың төзімділігін тудыруы немесе ұстап тұруы мүмкін.

Өндіруші

Лек кк Веровшкова 57, Любляна, Словения.

Көктамыр ішіне енгізу үшін ерітінді дайындауға арналған ұнтақ үшін қосымша

1. Лек, Веровшкова 57, Любляна, Словения.

2. Sandoz GmbH, Biohemistrasse 10 A-6250, Кундл, Австрия.

Тұтынушылардың шағымдары «Сандоз» ЖАҚ-қа жіберілуі керек: 125317, Мәскеу, Пресненская көш., 8, 1-п.

Тел .: (495) 660-75-09, факс: (495) 660-75-10.

Амоксиклав ®

қабықпен қапталған таблеткалар 250 мг + 125 мг 250 мг + 125 - 2 жыл.

қабықпен қапталған таблеткалар 500 мг + 125 мг 500 мг + 125 - 2 жыл.

қабықпен қапталған таблеткалар 875 мг + 125 мг 875 мг + 125 - 2 жыл.

ерітіндіні дайындауға арналған ұнтақ 500 мг + 100 мг 500 мг + 100 - 2 жыл.

ерітіндіні дайындауға арналған ұнтақ, 1000 мг + 200 мг + 200 - 2 жыл.

дисперсті таблеткалар 500 мг + 125 мг 500 мг + 125 - 3 жыл.

дисперсті таблеткалар 875 мг + 125 мг 875 мг + 125 - 3 жыл.

ішуге арналған суспензияға арналған ұнтақ 125 мг + 31,25 мг / 5 мл 125 мг + 31,25 мг / 5 - 2 жыл. Дайын суспензия - 7 күн.

ауызша қабылдауға арналған суспензияға арналған ұнтақ 250 мг + 62,5 мг / 5 мл 250 мг + 62,5 мг / 5 - 2 жыл. Дайын суспензия - 7 күн.

ауызша қабылдауға арналған суспензияға арналған ұнтақ 400 мг + 57 мг / 5 мл 400 мг + 57 мг / 5 - 3 жыл. Дайын суспензия - 7 күн.

Пакетте көрсетілген жарамдылық мерзімінен кейін қолдануға болмайды.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Пенициллиндер тобының ауызша антикоагулянттар мен антибиотиктер өзара әрекеттесу туралы есеп берусіз тәжірибеде кеңінен қолданылады. Алайда, әдебиеттерде аценокоумаролды немесе варфаринді амоксициллинмен бірге қабылдаған пациенттерде халықаралық нормаланған қатынасының жоғарылауы байқалды. Егер есірткіні бір мезгілде қолдану қажет болса, амтоксициллинді тағайындау және болдырмау кезінде протромбин уақытын немесе халықаралық нормаланған қатынасын мұқият бақылау керек. Сонымен қатар, ауызша антикоагулянттар дозасын өзгерту қажет болуы мүмкін.

Пенициллин тобындағы препараттар метотрексаттың шығарылуын төмендетуі мүмкін, бұл уыттылықтың ықтимал жоғарылауына себеп болады.

Пробенецидті қатар қолдану ұсынылмайды. Пробенецид амоксициллиннің бүйрек түтікшелі секрециясын төмендетеді. Амоксиклавпен бір мезгілде қолдану амоксициллиннің қандағы деңгейін жоғарылатуы мүмкін, бірақ клавулан қышқылы емес.

Аллопуринол мен Амоксиклавты бір мезгілде қолдану аллергиялық реакциялар қаупін арттыруы мүмкін. Аллопуринол мен амоксиклавты бір мезгілде қолдану туралы мәліметтер қазір қол жетімді емес.

Микофенолат мофетилін қабылдаған емделушілерде Амоксиклав препаратымен біріктірілген кезде микофенол қышқылының белсенді дозасы бар метаболиттің концентрациясы шамамен 50% -ға төмендейді. Бастапқы дозаның концентрация деңгейінің өзгеруі микофенол қышқылының жалпы концентрациясының өзгеруіне сәйкес келмеуі мүмкін.

Пішінді және қаптаманы босатыңыз

25 г ұнтақ сары түсті боялған шыны бөтелкеге ​​салынады, сыйымдылығы 125 мл, алғашқы ашылуын басқарумен бұралған пластик қақпақтармен тығындалған.

1 бөтелке дозаланған тамшуырмен және медициналық қолдану жөніндегі мемлекеттік және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапқа салынған.

Жүктілік кезінде

Амоксициллиннің бактерияларға қарсы белсенділігі ұрыққа тікелей зиян келтірмейді, сондықтан егер нақты белгілері болса, дәрігерлер оны болашақ аналарға тағайындады. Клавулан қышқылы мен амоксициллин емшек сүтімен бірге аз мөлшерде шығарылатынын білу маңызды. Бұл құбылыс ешқандай қауіп төндірмейді, бірақ дәрігерлер баланың денесінде күтпеген реакциялар пайда болмас үшін тамақтану процесін үнемі қадағалап отырады.

Амоксиклав балаларға арналған

Жас денеге есірткіні сұйық түрінде сіңіру оңайырақ. Осыған байланысты балалар үшін амоксиклавты (12 жасқа дейін) педиатрлар біртекті суспензия түрінде тағайындайды. Дозаланған жағдайда, Амоксиклав балалардың денсаулығына зиян тигізбейді. Дәрілік зат мөлшерінің дене салмағына қатынасы 40 мг / кг құрайды. Тәуліктік рұқсат етілетін ең жоғары дозасы - 45 мг / кг. Асқынулардың алдын алу үшін оны асырып алмау керек. Шамадан тыс мөлшерде балалар үшін антибиотик Amoxiclav өте қауіпті.

Амоксиклав бағасы

Әр пациент үшін маңызды фактор дәрігер тағайындаған препараттың құны болып табылады. Дәрігерлер денсаулықты үнемдеуді ұсынбайды, алайда көбіне ұқсас бактерияға қарсы белсенділігі бар дәрілерді әлдеқайда арзан сатып алуға болады. Ұқсас әсері бар препаратты сатып алғанда, дәрігермен кеңесіп, қолдану жөніндегі нұсқаулықпен танысыңыз. Amoxiclav және оның аналогтары қанша тұратынын түсіну үшін төмендегі кесте көмектеседі:

Александра, 24 жаста, әдеттегі медициналық тексеруден өткен кезде дәрігерлер холециститті анықтады. Амоксиклав ауызша енгізілді. Интернеттегі шолуларды оқыдым, көңілім толды. Ол ұқыпты әрекет етеді, бағасы қолайлы. Дәрігер ерітінді дайындау кестесін, амоксициллиннің дозаларын тағайындады. Оның айтуынша, денесі мықты, ересек адам, сондықтан емдеу кешіктірілмейді. Солай болды. Мен бір аптадан кейін қалпына келдім.

Виктория, 27 жаста, қыста қарда суретке түсу өте көп болды - жұлдыру пайда болды. Дәрігер бауырдың белсенділігі төмендегенін айтты, сондықтан маған мұқият қарау керек. Амоксиклав 1000 ұнтақ түрінде. Бір апта ішінде мен күніне 3 рет 10 мл суспензия ішіп, бәрі кетіп қалды. Антибиотиктерден менің бауыр аурулары жиі нашарлайды, бірақ бұл жолы ол қажет болды. Суспензияның құрамын менің денем қалыпты қабылдайды.

Виктор, 37 жаста Мамыр айында ұлы пневмониямен ауруханаға түсті. Дәрігер антиоксидантты Amoxiclav 125 суспензиясын тағайындады. Қанның ұюымен байланысты мәселелерге байланысты антикоагулянттарды тағайындау қажет болды. Пікірлер бойынша, мұндай комбинация жағымды емес, бірақ таңдау мүмкін болмады. Асқынулардың алдын алу үшін суспензияның дозасы 1 кг салмаққа 32 мг амоксициллинге дейін азайтылды. Емдеу сәтті өтті.

Анна, 32 жаста Бір ай бұрын, бала ауырып қалды. Жоғары қызба, жұлдыру. Ауруханада жұлдыру ауруы диагнозы қойылды. Дәрігер Амоксиклавтың суспензия форті көмектеседі деп айтты. Ол препараттың компоненттері инфекцияны тез жеңе алатындығын атап өтті. Ол оны қалай қолдану керектігін айтты - күніне 3 рет 5 мл амоксициллин ішіңіз. Суспензияны тоңазытқышта сақтаңыз. Олар 3 күнде қалпына келді, аллергия жоқ.