Балалардағы қант диабеті: себептері, диагнозы, белгілері және емі

Балалардағы қант диабетінің негізгі себебі Генетикалық бейімділік. Аурудың пайда болуы үшін балаға сыртқы немесе ішкі фактор әсер етуі керек:

• вирус - қызамық, паротит, цитомегаловирус, Coxsackiee V, энтеровирус, қызылша, Эпштейн-Барр, герпес,
• қоспалармен немесе сиыр сүтімен тамақтандыру,
• диетада көмірсулардың басым болуы,
• операция
• күйзеліс
• ішкі ағзалардың, әсіресе ас қорыту жүйесінің ауыр патологиясы,
• жиі суық тию
• дәрі-дәрмектерді қолдану - преднизон және аналогтары, левотироксин, никотин қышқылы, бета-блокаторлар, интерферон, вакциналар мен сарысулар, гидрохлоротиазид.

Көбінесе балалар қант диабетін ғана емес, сонымен бірге дамудың аутоиммундық механизмі бар ауруларды да табады - тиреоидит, ревматоидты артрит, қызыл түсті эритематоз, васкулит. 2 типті қант диабеті сирек кездеседі., семіздік, физикалық белсенділігі төмен балалар, диатез оған бейім.

Орта эндокриндік жүйенің бұзылуымен пайда болады, жедел немесе созылмалы панкреатит тудыруы мүмкін. Көбінесе генетикалық ауытқулары бар науқастарда (Шерешевский синдромдары, Вольфрам, Клейнфельтер, Даун және Лоуренс) қант диабеті қатар жүреді.

Жаңа туылған нәрестелерде аурудың ерекше түрі бар - неонаталдық қант диабеті. Әдетте, генетикалық мутациясы бар балаларда жүктілік кезінде ананың ішек инфекцияларымен байланыс байқалады. Көп таралған өтпелі (уақытша) нысаны. Балада терапиясыз немесе онсыз аурудың белгілері төртінші айға дейін жоғалады, ал зертханалық көрсеткіштер 7-12 айға дейін қалпына келеді.

Неонатальды қант диабеті

Нашар болжам тұрақты (мерзімді) неонатальды ауру. Ол мерзімді өршу мен ремиссиямен бірге жүреді, инсулинмен мұқият түзетуді қажет етеді.

Қант диабетінің түрлері:

• Бірінші. Бұл инсулиннің айқын жетіспеушілігіне негізделген. Бұл жеткілікті инсулин терапиясы болмаған жағдайда жедел басталуға және өте ауыр курсқа әкеледі.
• Екінші. Көбінесе жасөспірімде тамақ семіздігі бар, моторикасы төмен немесе эндокриндік патологиясы бар науқастарда кездеседі.
• Ересектерге арналған иммундық диабет (MODY). Бұл жастарда пайда болады, инсулинге тәуелсіз, біршама жұмсақ күйде болады.

Бірінші белгілер кез-келген жаста пайда болуы мүмкін, бірақ екі кезең бар диабет жиі анықталады - 5 жастан 8 жасқа дейін және жасөспірімдерде. Аурудың бірінші түрі бар балада, әдетте, белгілердің дамуы инфекциялық процестің алдында болады - қызамық, суық тию, гепатит. Ауыруы турбулентті, көбінесе кетоацидотикалық немесе гипергликемиялық кома диабетті анықтауға себеп болады.

Бірінші белгілері:

• жиі зәр шығару, ұстамау,
• қатты шөлдегенде, бала оны көп мөлшерде суды да жоя алмайды,
• аштық шабуылдары, тәбеттің жоғарылауы,
• дұрыс тамақтанумен салмақ жоғалту.

Күндізгі айқын зәр шығару, энурез пайда болады. Нәрестелерде алғашқы белгі - крахмал тәрізді жөргек сияқты қатты, және зәр жабысқақ болады.

Балаларда қайталама жыныстық сипаттамалардың пайда болуы кешіктіріледі, етеккір кезінде бұзылады. Көбінесе жүрек қызметінің бұзылыстары бар, бауыр ұлғаяды.

Неонатальды қант диабеті келесі түрде көрінеді: сәбилер аз салмақты, летаргиялық, тәбеті төмен немесе өзгермеген болып туылады. Қалыпты тамақтану аясында дене салмағының аздап жоғарылауы байқалады. Құрғау және аузынан ацетонның әлсіз иісі тән.

Тұрақты форма үшін дамудың кідірісі тән емес, бірақ шөлдеу, тәбет пен зәр шығару жоғарылайды. Бір мезгілде созылмалы диарея, қалқанша безінің бұзылуы, бүйрек, сүйектің пайда болуы, анемия, психикалық дамуы тежелуі мүмкін.

Қант диабеті үшін өмірге қауіпті жағдайлар:

• гипогликемия (глюкозаның төмен концентрациясы),
• кетоацидоз (ацетон денелерінің жинақталуы).

Қант түсуінің алғашқы белгілері:

• қатты әлсіздік
• ессіз күй
• терлеу
• дене діріл
• бас ауруы,
• аштық шабуылы.

Егер бала көмірсулар алмаса, кома пайда болады.

Балалық диабет тәуекел факторы болып табылады ертерек атеросклероз, миокард ишемиясы (стенокардия және жүрек соғысы), бүйректің қан тамырларының зақымдалуы, тор қабаты, жүйке жүйесі, катаракта.

Қант диабетінің маңызды белгісі - қандағы глюкозаның жоғары концентрациясы (5,5 ммоль / л-ден астам). Бұл аш қарынға табылған, күн ішінде индикаторды кемінде үш рет анықтаған жөн. Гипергликемия (қанттың жоғарылауы) анықталған кезде міндетті сараптама кешеніне қан деңгейіне инсулин, проинсулин, С пептид, гликацияланған гемоглобин, кетон денелері кіреді.

Зәрді қант пен кетон денелеріне тексереді, предабиетпен глюкозаға төзімділік сынағы қажет болуы мүмкін. Ұйқы безінің патологиясын анықтау үшін ультрадыбыстық жасалады. Бала ауруына бейімділікті анықтау кезінде инсулин мен глутамат декарбоксилазасын (ГАД) шығаратын жасушаларға антиденелерді иммунологиялық зерттеу жүргізіледі.

Қант диабеті бар балаларды емдеудің негізгі бағыттары - бұл дұрыс тамақтану және бірінші типтегі инсулинді қабылдау, екіншісінде таблетка қабылдау. Диетадан шығарыңыз гликемиялық индексі жоғары тағамдар, ең алдымен ақ ұн мен қант, жануарлардың майларын максималды мөлшерде алып тастайды.

Гормонның дозасы жеке стресс деңгейін көрсетуі өте маңызды..

Инсулинмен емдеу - баланың өмірін сақтап қалудың жалғыз мүмкіндігі. Көптеген балаларға қанттың бастапқы өсуін қалыпқа келтіру үшін бір немесе екі рет тұрақты босатылатын дәрілер тағайындалады. Қысқа тағамдар да енгізіледі - тамақтанудан жарты сағат бұрын.

Инъекцияларға балама инсулин сорғысыПрепарат екі режимде - тамақтану арасындағы гормонның табиғи секрециясын елестететін bolus (тамақтану алдында) және үздіксіз режимдерінде қолдануға арналған.

Екінші түрде, өнімдердің құрамына шектеулерден басқа, дене салмағын азайту үшін калориялы түзету енгізіледі. Күн сайын ұсынылатын дене белсенділігі және қандағы қантты төмендетуге арналған таблетка қабылдау ұсынылады.

Сындарлы комада кетоацидозға қосымша инсулин инъекциясы қолданылады, ал гипогликемия кезінде саналы балаға шырын, тәтті шай ішу, кәмпит немесе қанттың бір бөлігін еріту қажет. Ессіз күйде глюкагон немесе концентрацияланған глюкоза ерітіндісі тағайындалады.

Осы мақаланы оқыңыз

Балалардағы қант диабетінің себептері

Аурудың дамуын тудыратын жетекші фактор - генетикалық бейімділік. Бұл қандас туыстарында аурудың болуы және қант диабетімен ауыратын балаларда кездесетін тіндердің үйлесімділік гендері (40-тан астам түрі анықталған) расталады.

Аурудың пайда болуы үшін балаға сыртқы немесе ішкі қоздырғыш фактор әсер етуі керек:

• вирус - қызамық, паротит, цитомегаловирус, Coxsackiee V, энтеровирус, қызылша, Эпштейн-Барр, герпес,
• қоспалармен немесе сиыр сүтімен тамақтандыру,
• диетада көмірсулардың басым болуы,
• операция
• күйзеліс
• ішкі ағзалардың, әсіресе ас қорыту жүйесінің ауыр патологиясы,
• жиі суық тию
• дәрі-дәрмектерді қолдану - преднизон және аналогтары, левотироксин, никотин қышқылы, бета-блокаторлар, интерферон, вакциналар мен сарысулар, гидрохлоротиазид.

Кез-келген арандатушы әсер еткенде немесе белгісіз себептермен баланың иммундық жүйесі ұйқы безінің аралық бөлігінің жасушаларын меншік ретінде тануды тоқтатады. Бұл олардың бөліктерінде антиденелердің пайда болуына және инсулин түзетін тканьде антиген-антидене кешендерінің тұндырылуына әкеледі.

Нәтижесі - жұмыс істейтін бета жасушаларының бұзылуы және абсолютті инсулин тапшылығы. Аурудың көріністері белсенді тіндер қалмаған кезде пайда болады.

Екінші деңгейлі қант диабеті эндокриндік жүйенің бұзылуымен жүруі мүмкін. Мұндай жағдайларда оның ағымы негізгі ауруға байланысты: уытты зоб, Иценко-Кушинг синдромы, феохромоцитома, гипофиз аденома. Жедел немесе созылмалы панкреатит сонымен қатар көмірсулар алмасуының бұзылуын тудыруы мүмкін.

Көбінесе генетикалық ауытқулары бар науқастарда қатар жүретін қант диабеті кездеседі. Бірлескен курстың ең көп кездесетін нұсқалары - Шерешевский, Вольфрам, Клейнфельтер, Даун және Лоуренс синдромдары.

Міне, қант диабеті асқынуларының алдын-алуға арналған.

Қант диабеті бар балалардың туылуы

Жаңа туылған нәрестелерде аурудың ерекше түрі бар - неонатальды диабет. Бұл ұйқы безі аралдарының жасушалары жеткілікті дамымағандығымен немесе анормальды емес құрылымымен, ақауы бар инсулин шығарумен байланысты. Әдетте, генетикалық мутациясы бар балаларда жүктілік кезінде ананың ішек инфекцияларымен байланыс байқалады.

Өте көп таралған өтпелі (уақытша) форма. Балада терапиясыз немесе онсыз аурудың белгілері төртінші айға дейін жоғалады, ал зертханалық көрсеткіштер 7-12 айға дейін қалпына келеді. Ересектерде метаболизмнің бұзылу қаупі бар.

Неонатальды қант диабеті

Тұрақты (мерзімді) неонатальды аурудың нашар болжамы. Ол мерзімді өршу мен ремиссиямен бірге жүреді, инсулинмен қандағы қанттың жоғарылауын мұқият түзетуді қажет етеді.

Диабет түрлері

Диабетпен ауыратын балалардың басым көпшілігінде аурудың бірінші түрі бар. Бұл инсулиннің айқын жетіспеушілігіне негізделген. Бұл жеткілікті инсулин терапиясы болмаған жағдайда жедел басталуға және өте ауыр курсқа әкеледі. Қант диабетінің бұл түрі мыналармен сипатталады:

• қандағы аутоантиденелер,
• инсулин шығаратын жасушалардың қайтымсыз жойылуы,
• негізгі гистологиялық (ұлпалық) үйлесімділік кешенінің гендерінің болуы,
• гормондық инъекцияларға толық тәуелділік,
• Ауыстырмалы терапия жеткіліксіз немесе қатар жүретін аурулар, күйзелістер және команың дамуы аясында кетон денелерін дамыту үрдісі.

Екінші типті қант диабеті жасөспірімдерде жиі тамақтану семіздігі бар, моторикасы төмен немесе эндокриндік патологиясы бар науқастарда жиі кездеседі. Ересектерге арналған иммунды емес қант диабеті (MODY) бар. Бұл жастарда пайда болады, инсулинге тәуелсіз, біршама жұмсақ күйде болады.

Жас балалардағы аурудың белгілері

Алғашқы белгілер кез-келген жаста пайда болуы мүмкін, бірақ қант диабеті жиі кездесетін екі кезең бар - 5 жастан 8 жасқа дейін және жасөспірімдерде, яғни метаболикалық процестердің жоғары қарқыны және дененің өсуі кезінде. Аурудың бірінші түрі бар балада, әдетте, белгілердің дамуы инфекциялық процестің алдында болады - қызамық, суық тию, гепатит. Ауыруы турбулентті, көбінесе кетоацидотикалық немесе гипергликемиялық кома диабетті анықтауға себеп болады.

Бірінші белгілер

Көмірсулар алмасуының бұзылуына күдік осындай көріністермен жүреді:

• жиі зәр шығару, ұстамау,
• қатты шөлдегенде, бала оны көп мөлшерде суды да жоя алмайды,
• аштық шабуылдары, тәбеттің жоғарылауы,
• дұрыс тамақтанумен салмақ жоғалту.

Зәр шығарудың көп мөлшері қандағы глюкозаның жоғарылауымен байланысты, ағза оны өтеп, оны несеппен шығаруға тырысады. Ол мөлдір болады, тығыздығы артады.

Егер бүйрек үшін глюкоза шекті деңгейден асып кетсе, зәрдегі қант анықталады. Күндіз ата-аналар бұл симптомға назар аудармауы мүмкін, түнгі зәр шығару айқын, энурез пайда болады. Нәрестелерде алғашқы белгі - крахмал тәрізді жөргек сияқты қатты, және зәр жабысқақ болады.

Шөлдеу - бұл зәр шығару көлемінің жоғарылауы және сусызданудың жоғарылауы. Балалар көбінесе түнде оянып, ішуді сұрайды. Қант диабетімен ауыратын адамдарда тәбеттің жоғарылауы салмақ жоғалумен қатар жүреді. Бұл инсулин тапшылығына және оның салдарына байланысты:

• кіретін көмірсулар сіңірілмейді
• зәрде көп қант жоғалады
• ақуыздың ыдырауы жеделдейді
• майдың бөлінуі орын алады

Толық клиникалық көрініс

Қант диабетімен ауыратын балаларда келесі сыртқы белгілер бар:

• құрғақ тері, шырышты қабаттар,
  Пёдерма
• тургоры төмен икемділік (икемділік),
• аяқтар мен қолдар
• аузының бұрыштарындағы кептелістер
• бас терісіндегі себорейлік бөртпелер,
• ауыз қуысының шырышты қабығының кандидозы
• жыныстық қышу,
• бөртпелер, пустулалар, безеу, қайнайды,
• саңырауқұлақ инфекциясы
• жөргектің бөртпесі, тері қатпарларының қызаруы,
• щек, иек және маңдайға әдеттегідей қызару,
• қызыл тіл.

Балаларда қайталама жыныстық сипаттамалардың пайда болуы кешіктіріледі, қыздарда етеккір циклі бұзылады. Көбінесе жүрек қызметінің бұзылыстары бар - систолалық күңкіл, жүрек соғысы және бауыр үлкейеді.

Неонатальды қант диабеті

Балалар салмақ жетіспейтін, летаргиялық, тәбеті төмен немесе өзгермеген күйде туады. Қалыпты тамақтану аясында дене салмағының аздап жоғарылауы байқалады. Құрғау және аузынан ацетонның әлсіз иісі тән.

Тұрақты форма үшін дамудың кідірісі тән емес, бірақ шөлдеу, тәбет пен зәр шығару жоғарылайды. Балаларда созылмалы диарея, қалқанша безінің бұзылуы, бүйрек, сүйектің пайда болуы, анемия, ақыл-ой дамуы тежелуі мүмкін.

Неонатальды диабеттің салдары

Қант диабетінің асқынуы

Балалық шақтағы аурудың ауырлығы қандағы қанттың өзгеруімен байланысты. Бұл жағдайда өмірге қауіпті жағдайлар пайда болуы мүмкін:

• гипогликемия (глюкозаның төмен концентрациясы),
• кетоацидоз (ацетон денелерінің жинақталуы).

Бірінші жағдай стрессті, қарқынды физикалық белсенділікті, инсулиннің үлкен дозасын енгізуді, тамақты өткізіп жіберуді немесе көмірсулардың дұрыс есептелмеген мөлшерін тудырады. Қант түсуінің алғашқы белгілері:

• қатты әлсіздік
• ессіз күй
• терлеу
• дене діріл
• бас ауруы,
• аштық шабуылы.

Егер бала көмірсулар алмаған болса, онда кома пайда болады. Бастапқы қозу сананың қысымына жол береді, конвульсиялар пайда болады. Ылғалдылықты, температураны және қысымды сақтау кезінде тері қалыпты болып табылады.

Балалардағы диабеттік кома

Кетоацидоз инсулин терапиясының жеткіліксіздігі және энергия үшін глюкозаның орнына майларды қолдану салдарынан пайда болады. Бұл жағдайда кетон (ацетон) денелері пайда болады, олар ми тініне өте улы. Балаларда олар:

• жалпы әлсіздік
• ұйқышылдық
• тәбеті төмен
• жүрек айнуы
• іштің қатты ауыруы
• құсу
• аузындағы ацетонның иісі.

Егер емделмеген болса, кетоацидоз тәулігіне команың дамуын тудырады. Баланың санасы жоғалады, қан қысымы төмендейді, пульсі әлсірейді және жиі болады. Тыныс алу тұрақты емес, шулы, зәр шығару тоқтайды. Кома баланың өліміне әкелуі мүмкін. Балалардағы дамыған қант диабетін жеткіліксіз емдеу кезінде сүт қышқылы немесе глюкозаның мөлшері өте жоғары гиперосмолярлы кома пайда болады.

Балалардағы қант диабеті - бұл атеросклероз, миокард ишемиясы (стенокардия және жүрек соғысы), бүйрек, торлы қан тамырлары зақымдалуы, жүйке жүйесі, катаракта сияқты қауіп факторы.

Диагностика

Қант диабетінің маңызды белгісі - қандағы глюкозаның жоғары концентрациясы (5,5 ммоль / л-ден астам). Бұл аш қарынға табылған, күн ішінде индикаторды кемінде үш рет анықтаған жөн. Егер гипергликемия (жоғары қант) анықталса, міндетті сараптама кешеніне келесі деңгейдегі қан анализі кіреді:

• инсулин
• проинсулин
• Пептидтен
• глицатталған гемоглобин,
• кетон денелері.

Зәрді қант пен кетон денелеріне тексереді, предабиетпен глюкозаға төзімділік сынағы қажет болуы мүмкін. Ұйқы безінің патологиясын анықтау үшін ультрадыбыс тағайындалады.

Қант диабетімен ауыратындар отбасында туылған баланың диагнозын анықтағанда немесе диагноз қоюда қиындықтар туындаса, инсулин мен глутамат декарбоксилазасын (ГАД) шығаратын жасушаларға антиденелерді иммунологиялық зерттеу жүргізіледі.

Аурумен қалай өмір сүру керек

Қант диабетімен ауыратын балаларды емдеудің негізгі бағыттары - дұрыс тамақтану және бірінші типтегі инсулинді қабылдау, екіншісінде дәрі қабылдау. Гликемиялық индексі жоғары өнімдерді диетадан шығарып тастау керек, ең алдымен бұл ақ ұн мен қант. Оларды тамақ дайындауда пайдаланбау өте маңызды және сатып алынған құрамды мұқият зерттеңіз. Сондай-ақ, май алмасуының бұзылуына байланысты жануарлардың майлары рационнан мүмкіндігінше алынып тасталады.

Инсулинмен емдеу - баланың өмірін сақтап қалудың жалғыз мүмкіндігі. Жаңа дәрілік формалар ойлап табылғандықтан, ол азырақ қауіпті және тиімді болады. Көптеген балаларға қанттың бастапқы өсуін қалыпқа келтіру үшін бір немесе екі рет тұрақты босатылатын дәрілер тағайындалады. Қысқа тағамдар да енгізіледі - тамақтанудан жарты сағат бұрын, көмірсулар тамақтан сіңбеуі үшін.

Инъекцияларға балама дәрі-дәрмектің екі режимде - bolus (тамақтанар алдында) және үздіксіз тамақтану арасындағы гормонның табиғи секрециясын елестететін инсулин сорғысы.

Аурудың екінші түрімен диеталар бірінші түрімен салыстырғанда одан да маңызды. Өнімдердің құрамына шектеулерден басқа, дене салмағын азайту үшін калорияларды түзету енгізіледі. Балаларға күнделікті дене белсенділігі және қандағы қантты төмендету үшін таблетка қабылдау ұсынылады.

Сындарлы комада кетоацидозға қосымша инсулин инъекциясы қолданылады, ал гипогликемия кезінде саналы балаға шырын, тәтті шай ішу, кәмпит немесе қанттың бір бөлігін еріту қажет. Ессіз күйде глюкагон немесе концентрацияланған глюкоза ерітіндісі тағайындалады.

Қант диабеті бар балаларға арналған болжам

Неонатальды қант диабетінің өтпелі түрі жыл бойына із-түзсіз жоғалуы мүмкін немесе 25 жылдан кейін бірінші типтегі қант диабеті. Нәрестелердегі тұрақты қант диабеті қиын, өйткені қандағы қанттың күрт өзгеруі бар, тұрақтандыру қиын. Ілеспе генетикалық ауытқулармен болжам күдікті.

Инсулинге тәуелді ең көп таралған нұсқаның нәтижесі гликемияның (қандағы қант) деңгейіне қол жеткізудің тиімділігімен байланысты. Егер диета ұсталса, инсулинді қабылдау режимінің бұзылуы алынып тасталынады, бала эндокринологтың бақылауында болады, содан кейін оның дамуы мен денсаулығының көрсеткіштері құрдастары үшін орташа деңгейден айтарлықтай ерекшеленбейді.

Балалардағы қант диабеті туралы бейнені қараңыз:

Дамудың алдын-алу

Ауру деңгейінің күрт өсуіне және оның болжамды өсуіне қарамастан, балалардағы қант диабетінің алдын-алу дамымаған. Қазіргі уақытта сіз оның пайда болу қаупін анықтап, алдын-ала қант диабетін анықтай аласыз. Мұндай балалар үшін маңызды:

• аурудың вирустық инфекцияларына жол бермеңіз,
• тамақтану және физикалық белсенділік бойынша ұсыныстарды орындаңыз,
• дереу педиатрға кез-келген ауру туралы хабарласыңыз,
• көмірсулар алмасуының зертханалық көрсеткіштерін бақылау.

Егер отбасында тұқым қуалайтын ауытқулары бар науқастар болса, жүктілікті жоспарламас бұрын, ерлі-зайыптылар медициналық генетика бойынша кеңес алу керек.

Балалардағы қант диабеті негізінен ұйқы безінің аутоиммунды бұзылуынан болады. Жаңа туылған нәресте ағзаның дамымауына байланысты өтпелі формаларға ие. Ауру инсулин шығаратын барлық дерлік жасушалардың өлімінен басталады, сондықтан оны енгізбестен өмірге қауіпті жағдайлар туындайды.

Бұл жерде соматостатин гормоны туралы толығырақ.

Патологияның негізгі белгілері - салмақ жоғалтуымен зәр шығару, шөлдеу, аштық шабуылдары. Диагноз қою үшін қан мен зәрді зерттеу, ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі тағайындалады. Бірінші типтегі қант диабетіне инсулин қажет, ал екіншісінде қантты төмендететін дәрілер бар таблеткалар қажет.

Ауру дегеніміз не?

Балалардағы қант диабеті созылмалы аурулардың ішінде екінші орында. Оның себептері көмірсулар алмасуының бұзылуында жасырылады. Қант диабетінің пайда болуына себеп болатын факторларды түсіну үшін сіз аурудың нақты не екенін түсінуіңіз керек. Организмге енетін қант глюкоза күйіне дейін бөлінеді, ол адамның қалыпты өмір сүруіне қажетті энергия базасы ретінде әрекет етеді. Оны сіңіру үшін инсулин қажет.

Бұл гормонды ұйқы безі жасушалары шығарады, егер қандай да бір себептермен бұл функцияның бұзылуы болса, онда глюкоза бастапқы күйінде қалады.

Түрлері мен формалары

Балалардағы қант диабетінің пайда болу себебіне байланысты ол түрі мен формасына қарай жіктеледі. Біріншіден, ауру 1 және 2 түрлерге бөлінеді. Олардың пайда болу себептерін, әр түрдің белгілері мен емделуін түсіну өте маңызды.

1 типтегі балалардағы қант диабеті иммундық жүйенің нашарлауына негізделген, бұл кезде ұйқы безі жасушалары дұшпандық ретінде қабылдана бастайды және өздерінің иммунитетін бұзады. Аурудың бұл формасы жиі диагноз қойылады және генетикалық бейімділікпен, сондай-ақ сыртқы факторлардың әсерінен болады. Оларға мыналар жатады:

• жұқпалы аурулар
• дұрыс тамақтанбау
• стресстік жағдайлар
• улы заттардың жинақталуы.

Егер бала диабетпен ауырса, аурудың дамуы және инсулин өндірісінің бұзылуы үшін бір немесе бірнеше сыртқы факторлардың әсері қажет. Жасырын кезеңде иммундық жасушалар инсулин тудыратын тіндерді өте баяу бұзады. Таңертең баланың қант мөлшері қалыпты деңгейде болады, тамақты жегеннен кейін оның секірісі байқалады. Бұл кезеңде ұйқы безі әлі де жүктемені жеңе алады, бірақ жасушалардың 85% -ы өлген кезде ауру белсенді сатыға өтеді.

Көбінесе бұл ауруларды «кетоацидоз» немесе «кетоацидотикалық кома» диагнозымен ауруханаға жатқызуға әкеледі. Бұл жағдай глюкоза деңгейі қалыптыдан едәуір жоғары болуымен сипатталады. Аутоиммундық қант диабетін толығымен емдеу мүмкін емес, дегенмен дәрігердің нұсқауларын дұрыс сақтау дағдарыстардан және тамыр жүйесінің уақытынан бұрын бұзылудан сақтайды. Ауру бала өмір бойы инсулин қабылдауы керек.

Ұзақ уақыт бойы 2 типті қант диабеті қарттардың ауруы болып саналды, бірақ жасөспірімдер одан жиі ауыра бастады. Аурудың мәні мынада: ұйқы безі инсулинді жеткілікті мөлшерде шығарады, бірақ оның барлығын организм қабылдамайды. Көбінесе бұл жыныстық жетілу кезінде пайда болады, өйткені осы кезеңде гормондар тіндердің инсулинге сезімталдығын тежей бастайды. Аурудың негізгі себептерінің арасында мыналарды анықтауға болады:

• артық салмақ және семіздік,
• отырықшы өмір салты
• гормондарды қабылдау
• эндокриндік жүйе аурулары.

Әсіресе тұқым қуалайтын бейімділігі бар диабеттің даму қаупі. Бұл түрдегі аурудың ағымы негізінен асимптоматикалық болып табылады және анализдерде ерекше өзгерістер болмайды. Балалардағы қант диабетін емдеу диета мен қандағы қантты төмендететін және қатар жүретін аурулардың ағымын реттейтін дәрі-дәрмектерді қолдануға негізделген.

MODY диабеті көбінесе 10 жасқа дейінгі балаларда кездеседі. Оның пайда болуының негізгі себебі - генетикалық деңгейде жасушалардың зақымдануы. Негізінен бұл аурудың асқынбаған курсы бар, бастапқыда бала қосымша инсулинсіз жүреді.

Неонатальды диабет негізінен 6 айға толмаған балаларда анықталады, өте сирек кездеседі және тұқым қуалайтын сипатқа ие.

Себептері

Қант диабеті - созылмалы ауру, оны емдеу өте қиын. Оның дамуының бірнеше себептері бар, олардың арасында мыналарды бөліп көрсету қажет:

• генетикалық бейімділік
• жиі суық тию
• артық тамақтану
• артық салмақ
• отырықшы өмір салты.

Балалардағы қант диабетінің пайда болуын генетикалық деңгейде анықтауға болады, өйткені мұндай ауру бар ата-аналарда қазірдің өзінде бала бар. Бұл жағдайда ауру дереу немесе бірнеше жылдан кейін пайда болуы мүмкін. Жүктілік кезінде әйелдегі қандағы глюкозаның жоғарылауы өте қауіпті. Айта кету керек, ол плацента арқылы өте жақсы өтіп, нәрестенің қанына енеді, және осы кезеңде ұрыққа қажеттілік аз болғандықтан, оның артық мөлшері тері астындағы майға жиналады. Бұл жағдайда балалар көп салмақпен туылады.

Азық-түлікте оңай сіңетін көмірсулардың көп мөлшерін тұтыну баланың жасушаларына инсулин шығаратын үлкен жүктемеге әкеледі. Нәтижесінде олар тез өз қорларын сарқып, қалыпты жұмысын тоқтатады, бұл қандағы инсулиннің күрт төмендеуіне әкеледі.

Қанттың көп мөлшері ағзаға енгенде, артық заттар шығарылмайды, бірақ май түрінде сақталады. Май молекулалары глюкозаны өңдейтін рецепторларды иммунитетті етеді. Нәтижесінде инсулин жеткілікті мөлшерде болса да, қандағы қант мөлшері азаймайды.

Төмен өмір салты диабеттің пайда болуына әкелетін салмақтың өсуіне әкеледі. Жиі суық тию кезінде иммундық жүйе вирустар мен бактериялармен күресуге бағытталған антиденелерді үнемі шығарады. Нәтижесінде ол өзінің жасушаларына, атап айтқанда инсулин шығаратын жасушаларға шабуыл жасай бастауы мүмкін. Бұл ұйқы безінің зақымдалуына және оның санының азаюына әкеледі.

Негізгі белгілері

Жалпы, балалардағы қант диабеті балада физиологиялық өсу серпілістері пайда болған кезде мектепке дейінгі немесе жасөспірімдік кезеңде дамиды. Денеге көп энергия қажет болғандықтан, осы кезеңде клиникалық белгілер пайда болады. Балалардағы қант диабетінің негізгі белгілері арасында мыналарды анықтауға болады:

• кенеттен салмақ жоғалту
• үнемі шөлдеу
• жиі зәр шығару
• жиі аштық
• құрғақ тері, бөртпе мен пустуланың пайда болуы,
• терлеу, қызыл тақта,
• бас ауруы, есінің бұзылуы.

Бала суық мезгілде де көп сұйықтық іше бастайды және тіпті түнде шөлдеуін басу үшін тұрады. Сіз сұйықтықтың көп мөлшерін тұтынған кезде көп мөлшерде несеп шығарыла бастайды, өйткені онымен қанттың көп мөлшері шығарылады. Сонымен қатар, ұйықтау жиі байқалады.

Балалардағы қант диабетінің негізгі белгілерінің бірі ретінде дене салмағының күрт төмендеуін атап өткен жөн, өйткені глюкоза энергияның негізгі көзі болып табылады. Аурудың дамуымен жасушаларға түсетін глюкозаның мөлшері азаяды, яғни олардың тамақтануы айтарлықтай нашарлайды. Нәрестенің энергиясы азаятындықтан, ол летаргиялық, әлсіз және тез шаршайды.

Диагностика

Егер сіз ауруды сезінсеңіз, балалардағы қант диабетін кешенді диагностикалау қажет, оған мыналар кіреді:

• дәрігердің тексеруі
• қандағы қант пен зәр анализі,
• глюкозаға төзімділік сынағы
• биохимиялық қанды бақылау.

Дерматолог, педиатр, гастроэнтеролог, оптометр, эндокринологтың тексерісінен өту керек. Тесттер мен сынақтар қандағы глюкозаның деңгейін анықтауға және мүмкін болатын ауытқуларды анықтауға көмектеседі. Ішкі ағзалардың ультрадыбыстық зерттеуі қажет болуы мүмкін.

Кешенді диагностика дұрыс диагноз қоюға және уақтылы кешенді емдеуді тағайындауға мүмкіндік береді, оған арнайы диета, физикалық жаттығулар, қажет болған жағдайда инсулин терапиясы тағайындалады. Уақытылы диагноз команың және баланың өлімінің алдын алуға көмектеседі.

Емдеу ерекшеліктері

Балалардағы қант диабетін емдеу көбінесе оның түріне байланысты. Тиісті терапияны эндокринолог тағайындайды. Қант диабетін емдеу келесідей қағидаларды ұстануды білдіреді:

• шырышты және тері гигиенасы,
• спортпен айналысу,
• диеталық терапия
• психологиялық қолдау.

Балалардағы 1 типті қант диабетін емдеу үшін ауыстыру терапиясы жиі қолданылады. Ұйқы безінің жасушаларында инсулин жеткіліксіз болғандықтан, сіз қандағы оның мөлшерін толтыруыңыз керек. Бұл жағдайда тағамды тұтынуға сәйкес глюкоза өндірісінің ерекшелігін ескеру қажет, өйткені егер организм қанттың барлық қорын пайдаланса, бұл энергияның ашығуына әкеледі.

Сондықтан дәрі-дәрмектерді қолданумен қатар, баланың дұрыс тамақтануын ұйымдастыру керек, өйткені ораза толығымен қабылданбайды. Сондай-ақ, негізгі тағамдар арасында жеңіл тағамдар да болуы керек.

Міндетті түрде арнайы глюкометрлерді қолдану арқылы қандағы глюкозаны күнделікті бақылау болып табылады. Сізге күнделікті тұтынылатын тағамды, стресстік жағдайларды көрсететін арнайы күнделік жүргізу керек, өйткені олар глюкоза деңгейінің жоғарылауына әкеледі. Бұл дәрігерге дұрыс емдеуді таңдауға мүмкіндік береді.

1 типті қант диабетін емдеудің тағы бір әдісі - ұйқы безін трансплантациялау, өйткені бұл сіздің денсаулығыңызды қалыпқа келтіруге және инсулинді өмір бойы қабылдау қажеттілігінен арылуға мүмкіндік береді.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастың терапиясын жүргізу қажет. Бұл аурудың негізгі белгілерін жояды. 2 типті қант диабеті бар балалар диетаны ұстануы керек. Бұл жағдайда баланың денесінде инсулин бар, бірақ сіз глюкозада кенеттен секірулер болмайтындығына көз жеткізуіңіз керек.

Оңай сіңетін көмірсулардың диетадан толығымен алынып тасталуы және барлық басқа түрлердің тұтынылуын шектеу маңызды. Сонымен қатар, қантты төмендететін дәрілерді, атап айтқанда, Амарил, Манинил, Диабетон сияқты дәрілерді қолдану қажет. Бауырды қолдау үшін дәрі-дәрмектер қажет, мысалы, Essential Forte N сияқты май қышқылдарының көзі болып табылатын зығыр майы.

Қанның микроциркуляциясын қалыпқа келтіру үшін Trental және Vazinit сияқты препараттарды қолдану көрсетілген. Витаминдік кешендер де қажет. Көзді нәрлендіру үшін Таурин тағайындалады. Бұл амин қышқылы гипогликемиялық әсерге ие, сондай-ақ, сетчатканы тамақтандыруға көмектеседі. Қант диабетімен ауыратын балалар өздерінің әдеттегі өмірлерінен бас тарта алмайды, сондықтан ата-аналар оларды өздерінің мысалдарымен қозғауы керек.

Инсулинді қолдану

Қант диабетін емдеу оның қай кезеңге қойылғанына байланысты.Егер бала кома немесе кетоацидоз жағдайында болса, онда терапия аурухана жағдайында жүзеге асырылады, онда ағзадан токсиндерді шығаруға, қанның химиялық құрамын қалпына келтіруге және инсулиннің қажетті дозалары таңдалған тамшылар тамшылары орналастырылады. Қалпына келтіру үшін глюкоза мен инсулині бар тамшыларды қолдану көрсетілген.

1 типті балалардағы қант диабетімен ауыратын диетаны ұстануға ұмытпаңыз, өйткені инсулиннің дозасы көп мөлшерде тамақтануға байланысты. Эндокринолог аурудың жасын, салмағын, ауырлығын ескере отырып, арнайы мәзір жасайды.

Емдеу инсулиннің көмегімен жүзеге асырылатындықтан, оның 2 типке жататындығын, атап айтқанда болюс немесе базальды деп санаған жөн. Қысқа әсер ететін инсулинді «Гумулинді реттеуші» немесе «Гумалог» сияқты белгілерге жатқызуға болады. Сонымен қатар, ресейлік өнімдерді қолдануға болады. Болус инсулині дереу әрекет ете бастайды, ал әрекет етудің максималды уақыты шамамен 4-8 сағатты құрайды.Ол организмге тамақпен бірге көмірсулардың тез сіңуіне арналған.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин инъекциядан 30 минут өткен соң белсенді болады және 20-30 сағатқа созылады. Негізгі қорларға Ultratard-NM, Humulin-NPH, Insuman Bazal және VO-S кіреді.

Балаға инсулинді дұрыс қолдану мен сақтауды үйрету керек. Оның денсаулығы үшін барлық жауапкершілікті сезінуі және инъекциялардың қажеттілігін түсінуі өте маңызды, өйткені адам өмірі бұған байланысты.

Егер инсулин мөлшері дұрыс есептелмесе, онда гипогликемия жағдайы дамуы мүмкін. Қанттың азаюы дұрыс есептелмеген дозаларға байланысты ғана емес. Бұған аз мөлшерде көмірсулар мен шамадан тыс дене белсенділігі бар тағамды қабылдау көмектеседі.

Нанның бірлігін есептеу

Қант диабетімен ауыратын балаларға арналған кейбір ұсыныстарды міндетті түрде орындаңыз, өйткені бұл өмірді ұзартады және оның сапасын жақсартады. Еуропада барлық дерлік өнім нанның құрамын көрсетеді. Бұл қант диабетімен ауыратындарға еш қиындықсыз өз тамақтарын таңдауға көмектеседі.

Сіз нан бөлімдерін өзіңіз есептей аласыз. Барлық тағамдарда көмірсулар бар. Бұл соманы 12-ге бөліп, пакетте көрсетілген салмаққа көбейту керек. Балалардағы қант диабеті үшін диета көмірсулар қабылдауды шектейді, өйткені кез-келген қателіктер әл-ауқаттың нашарлауына әкелуі мүмкін.

Қандағы глюкозаны бақылау

Диабетпен ауыратын балаға қандағы қантты үнемі бақылау қажет. Ол үшін сіз арнайы құрылғыны - глюкометрді пайдалана аласыз. Енді мұндай өнімнің көптеген нұсқалары бар, сондықтан оны өз қажеттіліктеріңізге қарай таңдай аласыз. Бұл құрылғы өте жиі қолданылатындықтан, ол міндетті түрде жоғары сапалы және сенімді болуы керек.

Бала кішкентай болғанда, глюкометрді ата-аналар глюкоза деңгейін өлшеу үшін қолданады, және ол өскен кезде құрылғыны өздігінен қолдана алады, сондықтан дизайн мүмкіндігінше қарапайым болуы керек. Арнайы сынақ жолақтары бар өте ыңғайлы құрылғы. Дегенмен, жарамдылық мерзімін бақылау керек. Мерзімі біткен жолақтар диабетпен ауыратын бала үшін қауіпті болуы мүмкін.

Мүмкін болатын асқынулар

Қант диабетінің асқынуы жедел және кеш болуы мүмкін. Жедел бұзылулар аурудың кез-келген кезеңінде пайда болуы мүмкін және жедел көмек қажет. Олардың ішінде:

• гипергликемиялық кома
• гипогликемиялық кома,
• ішкі ағзаларға әсері.

Гипергликемиялық кома инсулин жетіспеушілігіне негізделген. Ол біртіндеп дамиды және сонымен бірге ұйқышылдық, әлсіздік байқалады, шөлдеу және зәр шығару күшейеді. Сонымен қатар, іштің ауыруы, жүрек айнуы және құсу болуы мүмкін. Бұл жағдайда сіз жедел жәрдем шақыруыңыз керек.

Гипогликемиялық кома инсулиннің дозаланғанда пайда болады. Ол тез басталады, өйткені тері дереу дымқылданады, бала қатты қызып кетеді, шәкірттері кеңейеді, тәбеті жоғарылайды. Бұл жағдайда сіз оны тамақтандыруыңыз немесе тамыр ішіне глюкоза ерітіндісін енгізуіңіз керек. Көбінесе, қант диабетімен ауыратын балалар мүгедек болады, өйткені оларда көптеген ішкі ағзалар жұмыс істемейді. Аурудың кеш асқынуларының арасында мыналарды бөліп көрсету керек:

• офтальмопатия
• нефропатия
• артропатия
• нейропатия
• энцефалопатия.

Қант диабетінде көру органдарының патологиялық зақымдануы байқалады. Бұл оптикалық нервтердің зақымдануы немесе көру өткірлігінің төмендеуі түрінде көрінеді. Бірлескен зақым да пайда болады, ол қатты ауырсынумен және олардың қозғалғыштығының шектелуімен сипатталады.

Энцефалопатия баланың психикасы мен көңіл-күйінің өзгеруіне әкеледі, бұл көңіл-күйдің тез өзгеруінде, теңгерімсіздік пен депрессияның басталуында көрінеді. Сонымен қатар, бүйрек пен жүйке жүйесінің зақымдануы байқалуы мүмкін. Асқынулар өте қауіпті, сондықтан сіз үнемі емделіп, диетаны ұстануыңыз керек, сондай-ақ қандағы қантты бақылау керек.

Аурудың алдын алу

Балаларда қант диабетінің тиімді алдын-алу жоқ, дегенмен, генетикалық бейімділігі бар балада аурудың пайда болуының алдын алу үшін төмен көмірсутекті диетаны ұстану керек. Сонымен қатар, сіз стресстен аулақ болуыңыз керек, беріктендіріп, витаминдік кешендерді қолдануыңыз керек.

Мүмкін болатын бұзушылықтарды уақтылы байқау үшін алдын-ала тексеруді уақтылы жүргізу маңызды.