Стероидты қант диабеті: белгілері, диагностикасы және емдеу әдістері

1940 жылы стероидтардың дамуы мен қолданылуы көптеген жағынан қазіргі заманғы ғажайыпқа айналды. Олар көптеген науқастардың тез қалпына келуіне ықпал етті.

Алайда, синтетикалық гормондар қауіпті дәрілерге айналды, олар кейбір жағдайларда ауыр зиян келтірді және метаболизмнің басқа да жағымсыз жанама әсерлерін тудырды. Шынында да, емдеу стероидты қант диабетін тудыруы мүмкін, өйткені олар инсулинге бауыр, қаңқа бұлшықеті және май тіндерінің деңгейінде әсер етеді.

Стероидтар келесі салдарға әкеледі:

Инсулин шығаратын жасушалардың ұйқы безінің дисфункциясының нашарлағаны дәлелденді.

Стероидты қант диабеті инсулинге тәуелді аурудың алдын-ала тарихы бар немесе жоқ пациентте глюкокортикоидтарды қолданумен байланысты гликемияның жоғарылауы ретінде анықталады. Патологияның осы түрін диагностикалау критерийлері гликемияны анықтау болып табылады:

аш қарынға - 7,0 ммоль / л-ден аз,
ауыз қуысының төзімділігі тестімен 2 сағаттан кейін - 11,1 ммоль / л жоғары,
гипергликемия белгілері бар емделушілер үшін - 6,5 ммоль / л-ден аз.

Стероидты қант диабетінің себептері

Гормоналды химиялық хабарламалар ағзада бүйрек үсті бездері мен репродуктивті органдар арқылы табиғи жолмен шығарылады. Олар иммундық жүйені тұншықтырады және келесі аутоиммунды ауруларды емдеуде қолданылады,

Мақсатына жету үшін кортикостероидтер бүйректер шығаратын гортизон кортизолдың әсерін еліктейді, осылайша жоғары қан қысымы мен глюкозаға байланысты стресстік жағдайларға әкеледі.

Алайда, пайдасынан басқа, синтетикалық белсенді заттар жанама әсерлерге ие, мысалы, ұзақ уақыт бойы қабылдаған кезде салмақтың өсуі және сүйектердің жұқаруы. Кортикостероидты науқастар индукцияланған күйдің дамуына сезімтал.

Гликемиялық шоғырланудың жоғары деңгейінде инсулин шығаратын жасушалар глюкозаны сіңіру үшін көбірек гормон шығарады. Осылайша, ол бүкіл ағзаның дұрыс жұмыс істеуі үшін қантты қалыпты шектерде теңестіреді.

Екі типтегі патологиялық жағдайда стероидтар глюкозаны бақылауды қиындатады. Олар гликемияны үш жолмен көбейтеді:

Инсулиннің әрекетін тежеу.
Қант мөлшерін көбейтіңіз.
Бауырдың қосымша глюкоза өндірісі.

Демікпені емдеу үшін қолданылатын ингаляциялық синтетикалық заттар қант деңгейіне әсер етпейді. Алайда, оның деңгейі бірнеше күн ішінде көтеріледі және уақытқа, дозаға және гормондардың түріне байланысты өзгереді:

дәрі-дәрмектердің әсері тоқтатылғаннан кейін 48 сағат ішінде жоғалады,
инъекциялардың әсері 3-тен 10 күнге дейін созылады.

Стероидтарды қолдануды тоқтатқаннан кейін гликемия біртіндеп төмендейді, алайда кейбір адамдар өмір бойы емделуге тиісті 2 типті қант диабетімен ауыруы мүмкін. Патологияның бұл түрі стероидтерді ұзақ қолданумен дамиды (3 айдан астам).

Стероидты қант диабеті 1 типті инсулинге тәуелді қант диабетінің екінші түрі. Оның дамуы кортикостероидтардың бүйрек үсті безі шығаратын пациенттердің қанында болуы немесе олардың негізінде дәрі қабылдағаннан кейін болады. Олар бірқатар ауруларды емдеуге тағайындалады және ауырсынудың қарқындылығын төмендетуге мүмкіндік береді. Патология ұйқы безінің Лангерган аралдары β-жасушаларының дисфункциясымен байланысты емес.

Аурудың даму негізі

Дәрілік қант диабеті бірнеше факторлардың әсерінен дамиды. Оларға мыналар жатады:

Глюкокортикоид негізіндегі дәрілердің артық дозасы, бұл көмірсулар алмасуының бұзылуын анықтамаған пациенттерде жұмсақ стероидты қант диабетін анықтауға әкеледі.
Инсулинге тәуелді емес қант диабетінің оның инсулинге тәуелді түріне ауысуы.
Гипоталамус пен гипофиздің бұзылған белсенділігі мен жасушалар мен тіндердің инсулинге тұрақтылығын төмендетуге байланысты гормоналды фондағы теңгерімсіздік.
Қалқанша безінің гипертрофиясын көрсететін және пациенттің денесіндегі тіндермен моносахаридті өңдеуді нашарлататын токсинді зоб диагнозы.
Дене тіндерінің инсулинге реакциясының болмауына себеп болатын гормондар арасындағы теңгерімсіздікті анықтау.
Науқастың семіздігі, сонымен қатар ағзаның гидрокортизонды шамадан тыс өндіруі - бүйрек үсті безі шығаратын гормон.

Глюкокортикоидтардың артық дозалануымен байланысты патологияның жұмсақ түрі олар қабылдауды тоқтатқаннан кейін өздігінен жоғалып кетуі мүмкін. Мұндай факторлар қандағы моносахарид деңгейінің ауытқуына байланысты диагноз қойылған стероидты қант диабетінің дамуына қолайлы жағдай жасайды.

Ауруды уақтылы емдеу науқастың денсаулығы мен өміріне айтарлықтай қауіп төндіретін асқынулар қаупін жояды.

Глюкокортикоидты дәрілердің көп қолданылуы, қант диабетінің дамуына әкеледі, қабынуға қарсы әсері бар. Олар ревматоидты артрит, бронх демікпесі, бірқатар аутоиммунды патология мәселелерін шешу үшін тағайындалады. Глюкокортикоидтардан басқа, стероидты қант диабетиктерін Нефрикс, Навидрекс, Гипотиазид, Дихлотиазид және кейбір гормональды гормоналды таблеткалар түрінде диуретиктерді қолдану себеп болуы мүмкін.

Аурудың көріністері

Стероидты қант диабеті 1 типті және 2 типті диабеттің белгілерін біріктіреді. Оларға мыналар жатады:

Эпидермистің беткі қабатында шөлдеу және қышу сезімдерінің пайда болуы.
Зәр шығарудың жоғары жиілігі.
Эмоционалды фонды бұзу, физикалық жүктеме деңгейінің төмендеуі, науқастың қатты шаршауына, шаршауына әкеледі.
Қандағы және зәрдегі қанттың, ацетонның жоғары концентрациясын анықтаудың сирек жағдайлары.
Баяу салмақ жоғалту.

Патологияның негізгі белгілері айқын көріністе ерекшеленбейді. Олар ұйқы безінің Лангерган аралдарының β-жасушаларына көптеген кортикостероидтермен зақымдану салдарынан пайда болады. Науқастың денесінде инсулиннің мөлшері азаяды, ал оған тіндердің сезімталдығы төмендейді. Нәтижесінде β-жасушалардың бұзылуына байланысты ұйқы безі шығаратын ақуыз гормонын өндіру тоқтатылады. Аурудың дамуы 1 типті қант диабеті курсынан ерекшеленбейді және онымен байланысты белгілерді анықтайды.

Патологияны жою тактикасы

Қант диабетін кешенді емдеу инсулинге тәуелді емес қант диабетінің проблемасын шешуге өте ұқсас. Ол пациенттің денесінің сипаттамаларына, оның қандағы моносахарид деңгейінің көрсеткіштеріне сәйкес жеке тағайындалады. Стероидты қант диабеті ешқандай қиындықсыз емделеді. Эндокринологтың кеңестерін, кеңестерін қатаң сақтау - оң нәтиже алудың кепілі. Терапия белгілі бір емдік шараларды қамтиды. Оларға мыналар жатады:

Науқастың өмірі мен денсаулығына қауіпті болуы мүмкін асқынулардың алдын алу үшін ауруды уақытында анықтап, дәрігердің бақылауымен емдеуді бастау керек!

Төмен көмірсутекті диета негізінде дұрыс диетаны ұйымдастыру.
Қантты төмендететін дәрілерді қабылдау.
Қандағы қантты қалыпқа келтіру үшін тағайындалған таблеткаларды қабылдаудан күтілетін гипогликемиялық әсер болмаған кезде инсулин терапиясын енгізу.
Артық салмақты түзету.
Патологияның дамуына себеп болған кортикостероидты препараттардың күшін жою.

Кейде хирургия бүйрек үсті бездеріндегі артық тіндерді алып тастау және олардың кортикостероидтар өндірісін азайту үшін тағайындалуы мүмкін.

Ауруды емдеудің бірнеше мақсаты бар. Оны жүзеге асырғаннан кейін моносахарид деңгейін қалыпқа келтіруге, сондай-ақ бүйрек үсті безі шығаратын гормондар концентрациясының жоғарылауын анықтаған себептерді жоюға болады. Бұл табиғи ұйқы безінің Лангерган аралдары артерияларының β-жасушаларының жұмысын қалпына келтіру мүмкіндігін арттырады. Дәрігердің төмен көмірсулар диетасы, белсенді өмір салты, жаман әдеттерден бас тарту аясында дәрігердің ұсынымдарын орындау кепілдендірілген оң нәтиже алуға және қант диабетінің асқынуларын болдырмауға мүмкіндік береді.

Баратын дәрігерлерге сенім артып, сау болыңыз!

Қант диабеті науқас инсулинсіз жасай алмайтын жағдайда екінші реттік стероидтық формаға өтеді. Симптомдар негізгі аурудан өзгеше болуы мүмкін. Шамадан тыс шаршау, әлсіздік және денсаулығының нашарлығы байқалады. Біз мақалада толығырақ қарастырамыз.

Стероидты қант диабеті дегеніміз не

Стероидты қант диабеті - қайталама нысаны бар қант ауруының түрі. Ауру бүйрек функциясы бұзылған кезде пайда болады, ал бүйрек үсті безінің гормоны артық бөлінеді. Қант диабетінің бұл формасы гормоналды препараттарды ұзақ қолданудан туындауы мүмкін.

Стероидты диабетке қарсы препараттар

Екінші деңгейлі қант диабетін емдеуге тағайындалған гормоналды препараттар метаболикалық бұзылуларға, атап айтқанда ақуыз синтезіне ықпал етеді. Негізгі дәрілік заттар - бұл гормоналды топқа жататын Преднизолон, Дексаметазон, сонымен қатар Гипотиазид, Навидрекс, Дихлотиазид - бұлар диуретиктер.

Мұндай препараттарды қолдану қант диабеті бар пациенттерге бастапқы формада қандағы глюкоза деңгейін ұстап тұруға және организмнен артық сұйықтықты кетіруге көмектеседі. Сонымен қатар, оларды ұзақ қолдану қайталама нысанды тудыруы мүмкін - стероидты қант диабеті. Бұл жағдайда науқас инсулинсіз жасай алмайды. Артық салмақты адамдар, сондай-ақ бұлшықет массасын арттыру үшін стероидты препараттарды қолданатын спортшылар қауіп төндіреді.

Екінші деңгейлі қант диабетінің дамуына ықпал ететін басқа да препараттар бар: контрацептивтер, диуретиктер және астма, қан қысымы және артроз үшін тағайындалған дәрі-дәрмектер.

Гормоналды препараттарды тағайындағанда артық салмақтың пайда болуын болдырмау үшін белсенді болу керек. Емдеуді емдеуші дәрігер қатаң бақылауда ұстауы керек.

Стероидты қант диабетінің белгілері

Қант диабеті стероидты түрге ауысқан кезде науқас қатты әлсіздік сезінеді, ауыр жұмыс жасайды және денсаулығы нашарлайды. Белгілер қант диабетінің бастапқы формасына тән - үнемі шөлдеу және ацетонның аузынан шыққан иісі - өте әлсіз. Қауіп мынада: мұндай белгілер кез-келген ауруда пайда болуы мүмкін. Сондықтан, егер пациент дәрігермен уақтылы кеңес алмаса, ауру жиі шабуылдармен бірге болатын стероидты диабеттің ауыр түріне айналады. Инсулинге деген қажеттілік артып келеді.

Егер стероидты қант диабеті астма, гипертония, артроз және басқалар сияқты ауруларды емдеу кезінде пайда болса, пациент аузын құрғақ сезінеді, жиі зәр шығару, кенеттен салмақ жоғалту.

Кейбір жағдайларда ер адамдарда жыныстық сипаттағы проблемалар пайда болады, әйелдерде - жыныс мүшелерінің жұқпалы аурулары.

Кейбір науқастарда көру, ауыру және аяқтың бұлшық еттері, табиғи емес аштық сезімі бар.

Егер сіз үнемі әлсіздік сезінсеңіз және тез шаршасаңыз, зәрді және қантқа қан анализін жасаған дұрыс. Әдетте, қайталама диабеттің басталуымен олардың құрамындағы глюкоза деңгейі күрт жоғарылайды және рұқсат етілген нормалардан асады.

Стероидты қант диабетін диагностикалау және емдеу

Стероидты қант диабеті белгілері кез-келген басқа аурудың белгілеріне ұқсас болғандықтан, оны тек зәр шығару мен қантқа қан анализінің нәтижелері бойынша анықтауға болады. Егер олардағы глюкоза мөлшері 11 ммольден асса, онда бұл, ең алдымен, қант диабетінің қайталама түрі.

Сонымен қатар, эндокринолог бүйрек пен бүйрек үсті бездерін тексеруді тағайындайды. Гормоналды және диуретикалық препараттарды қабылдау фактісі ескеріледі.

Осы факторлардың негізінде қант деңгейін төмендетуге және бүйрек қызметін қалыпқа келтіруге бағытталған емдеу тағайындалады.

Терапия аурудың күрделілігіне байланысты. Ерте кезеңдерде пациент дұрыс тамақтану мен дәрі-дәрмектермен емделеді. Қараусыз жағдайда хирургиялық араласу қажет.

Стероидты қант диабетін емдеудің негізгі бағыттары:

Аурудың болуын тудыратын дәрілерді жою.
Қатаң диета. Науқас тек көмірсуы төмен тағамдарды жей алады.
Ұйқы безінің қызметін қалыпқа келтіру және қандағы қант деңгейін тұрақтандыру үшін инсулин инъекциясы тағайындалады (сонымен бірге инсулинді қалай дұрыс енгізу керек).
Қант деңгейін төмендететін басқа препараттар да тағайындалады.

Инсулин басқа дәрі-дәрмектер қант деңгейін тұрақтандыруда қажетті нәтиже бермесе ғана тағайындалады. Инъекциялар қабылдау стероидты қант диабетінің ауыр асқынуларының алдын алады.

Сирек жағдайларда науқас қажет хирургия . Операция бүйрек үсті безінің қабығында немесе артық тіндерде, түрлі ісіктерді жоюға бағытталуы мүмкін. Кейде бүйрек үсті бездері де толығымен алынып тасталады. Мұндай операция аурудың ағымын жеңілдетеді, кейде қант деңгейі қалпына келеді.

Бірақ бір кемшілігі бар. Операциядан кейін ағзадағы метаболикалық процестер бұзылады, бүйрек қызметі ұзақ уақыт қалпына келеді. Мұның бәрі ағзадағы әртүрлі асқынуларға әкелуі мүмкін. Осыған байланысты хирургиялық араласу өте сирек қолданылады.

Стероидты диабеттің алдын-алу

Алдын алу мақсатында стероидты қант диабеті пайда болмас үшін үнемі ұстану керек төмен көмірсулар диетасы . Бұл диабетпен ауыратындар үшін де, ықтимал пациенттер үшін де маңызды.

Егер сіз гормоналды препараттарды басқа ауруларды емдеу үшін қолданатын болсаңыз, онда сіз жиі жаттығулар жасауыңыз керек. Әйтпесе, салмақтың күрт арту қаупі бар, бұл денеде қант деңгейінің жоғарылауына әкеледі. Егер сіз үнемі шаршап, жұмыс қабілеттілігіңіздің төмендеуін сезсеңіз, дереу маманның кеңесіне жүгінуіңіз керек.

Стероидты қант диабетінің инсулин формасы сирек жағдайларда толықтай емделеді. Аурудың жүгірудің қажеті жоқ екенін түсіну керек. Маманға дер кезінде хабарласу ауыр зардаптардың алдын алуға көмектеседі. Өзін-өзі емдеудің қажеті жоқ. Терапия дененің белгілері мен жеке ерекшеліктеріне байланысты болады.

- бұл эндокриндік патология, бұл бүйрек үсті безінің гормондарының плазмалық құрамы мен көмірсулар алмасуының бұзылуы нәтижесінде дамиды. Бұл гипергликемия белгілерімен көрінеді: тез шаршау, ашқарақтық, жиі зәр шығару, сусыздану, тәбеттің жоғарылауы. Арнайы диагностика гипергликемияны зертханалық анықтауға, стероидтер мен олардың метаболиттерінің (зәр, қан) деңгейін бағалауға негізделген. Стероидты қант диабетін емдеу глюкокортикоидтардың дозасын төмендетуді немесе азайтуды, кортикостероидты гормондардың өндірісін азайтуға арналған хирургияны және антидиабетикалық терапияны қамтиды.

Асқынулар

Ұзартылған гипергликемия диабеттік ангиопатияға әкеледі - үлкен және кіші тамырлардың зақымдануы.Тордың капиллярларындағы қан айналымының бұзылуы көру қабілетінің төмендеуімен көрінеді - диабеттік ретинопатия. Егер бүйректің тамырлы жүйесі зардап шегсе, онда олардың сүзу функциясы нашарлайды, ісіну пайда болады, қан қысымы көтеріліп, диабеттік нефропатия дамиды. Ірі тамырлардың өзгеруі атеросклерозбен көрінеді. Жүрек және төменгі аяқ артерияларының атеросклеротикалық зақымдануы. Электролиттердің тепе-теңсіздігі және жүйке тініне қан жеткіліксіздігі диабеттік нейропатияның дамуын тудырады. Бұл конвульсиямен, аяқтардағы және саусақтардағы қолдардың саусағымен, ішкі ағзалардың дұрыс жұмыс істемеуімен, әртүрлі локализацияның ауырсынуымен көрінеді.

Стероидты қант диабетінің белгілері

Жоғарыда айтылғандай, стероидты қант диабеті өткір симптомдар ретінде көрінбейді. Тынымсыз шөлдеу және зәр түзілуінің жоғарылауы, сондай-ақ гликемияның ауытқуы мүмкін емес. Әдетте ауру тұрақты. Қант диабетінің бұл түрін көруге болатын белгілер: айтарлықтай әлсіздік, қатты шаршау және денсаулық жағдайы. Бірақ ұқсас белгілер көптеген ауруларға тән. Мысалы, олар бүйрек үсті қыртысының жұмысының бұзылғаны туралы сигнал бере алады.

Стероидты қант диабетімен кетоацидоздың белгілері іс жүзінде көрінбейді. Өте сирек жағдайларда, ауру ағып жатқан кезде аузынан ацетонды иіс сезінуге болады. Сирек жағдайда зәрде кетондар анықталады. Сонымен қатар, инсулинге қарсы әсері жиі кездеседі, сондықтан толыққанды ем жүргізу қиын. Сондықтан гликемия қатаң диета мен арнайы физикалық белсенділікті қолдана отырып белгіленеді.

Стероидты қант диабетін емдеу

Стероидты қант диабетін кешенді емдеу:

қандағы қантты қалыпқа келтіру
бүйрек үсті безінің гормондарының жоғарылауына себеп болған себепті жою.

Көбінесе пациенттер операциясыз жасай алмайтын жағдайлар болады: бүйрек үсті бездеріндегі артық тіндерді хирургиялық жолмен алып тастайды. Мұндай операция аурудың ағымын едәуір жақсарта алады, ал кейбір жағдайларда қант деңгейін толығымен қалпына келтіреді. Әсіресе, егер пациент жоғары холестерин мен артық салмақ үшін тағайындалған терапиялық диета мен диетаны қатаң сақтаса.

Дәрі-дәрмек қан құрамын төмендететін дәрілерді қабылдауды қамтиды.

Емдеудің бірінші кезеңінде сульфонилмочевина тағайындалады, бірақ олар көмірсулардың метаболизмін нашарлатуы мүмкін, бұл инсулинге тәуелді түрде стероидты қант диабетіне әкеледі. Сіздің салмағыңызды бақылау емдеудің маңызды бөлігі болып табылады, өйткені артық салмақ аурудың барысын нашарлатады және емдеуді қиындатады.

Ең алдымен, аурудың пайда болуына байланысты дәрі-дәрмектерді жою қажет. Әдетте дәрігер зиянсыз аналогтарды таңдайды. Медициналық кеңестерге сәйкес, таблеткаларды тері астына инсулин инъекцияларымен біріктірген дұрыс. Мұндай терапия табиғи инсулиннің босатылуына жауап беретін ұйқы безінің жасушаларын қалпына келтіру мүмкіндігін арттырады. Осыдан кейін аурудың ағымын диеталар көмегімен оңай басқаруға болады.

Қант диабеті - бұл жоғары қандағы қантпен сипатталатын ауру. Мұның себебі - гормонға - инсулинге әсер етпеу. Ол ұйқы безі арқылы, дәлірек айтқанда, онда орналасқан Лангерган аралдары бета жасушаларының көмегімен жасалады.

Қант диабеті үшін маңызды гормон - бұл еритін инсулин

Алғаш рет инсулинді 1 типті қант диабетін емдеу үшін 1922 жылы дәрігер Бантинг ретінде Элизабет Хьюз тағайындаған. Ғасырға жуық уақыт ішінде инсулин пациенттердің денсаулығын сақтау үшін ең тиімді дәрі болып келді. Дәл 1922 жылы еритін инсулин әзірленді. Ол тері астына, тамырға немесе бұлшықетке енгізіледі. Оның ерекшелігі - оны енгізудің соңғы екі тәсілі. Бұл тәсілмен қолдануға болатын жалғыз дәрілер. Еритін инсулин 15-30 минут аралығында басталады, 6-дан 8 сағатқа дейін созылады.

Инсулин гларгині

Бұл жақында дамып келе жатқан дәрі-дәрмек (нақты шешім ретінде қол жетімді). Ол тері астына енгізіледі, содан кейін инъекция орнында микропроцит түзіледі. Препараттың әрекеті қабылдаудан 1,5 сағаттан кейін пайда болады және күніне созылады. Айта кету керек, оның қандағы концентрациясы күрт өзгермейді, бірақ үстірт түрінде болады. Егер біз гларгин концентрациясын ұзақ мерзімді әсері бар инсулиннің дәстүрлі түрлерімен салыстырсақ, онда бұл инсулиннің физиологиялық базальды секрециясына ұқсас.

Әр түрлі дәрілердің қоспалары

Кейбір препараттар меншікті қоспалар болып табылады. Оларды шығару нысаны: шишалар, патрондар - арнайы шприцтерге арналған қаламдар үшін. Олар ең көп таралған есірткі коктейлі. Бұл көру қабілеті төмен адамдар үшін өте ыңғайлы.

Кейбір адамдар диабеттің инсулинге тәуелді түрін стероид деп атайды. Көбінесе ол қанда ұзақ уақыт бойы кортикостероидтардың көбеюінің болуына байланысты дамиды. Бұл бүйрек үсті безі шығаратын гормондар. Стероидты қант диабетінің белгілері мен емі аурудың осы түріне тап болған адамдарға белгілі болуы керек.

Қант диабетінің дамуы

Стероидты инсулинге тәуелді ауру түрі кейде қайталама диабет немесе қант диабеті деп аталады. Оның пайда болуының ең көп таралған себептерінің бірі - гормоналды дәрі-дәрмектерді қолдану.

Глюкокортикостероидты препараттарды қолдану арқылы бауырда гликоген түзілуі едәуір жақсарады. Бұл гликемияның жоғарылауына әкеледі. Глюкокортикостероидтарды қолдану арқылы қант диабетінің пайда болуы мүмкін:

Дексаметазон
Гидрокортизон
Преднизон.

Бұл бронх демікпесін, ревматоидты артритті және бірқатар аутоиммунды зақымдануларды (лупустың эритематозы, экзема, пемфигус) емдеуге тағайындалған қабынуға қарсы препараттар. Олар сондай-ақ бірнеше склерозға тағайындалуы мүмкін.

Бұл ауру кейбір ауызша контрацептивтер мен тиазидті диуретиктерді қолдану себебінен де дами алады: Нефрит, Гипотиазид, Дихлотиазид, Навидрекс.

Бүйрек трансплантациясынан кейін ұзаққа созылған қабынуға қарсы кортикостероидты терапия қажет. Өйткені, мұндай операциялардан кейін иммундық жүйені басатын дәрі-дәрмектерді қабылдау керек. Бірақ кортикостероидтарды қолдану әрдайым қант диабетіне әкелмейді. Жай, жоғарыда аталған қаражатты қолданған кезде, осы аурудың пайда болу ықтималдығы артады.

Егер бұрын пациенттерде ағзада көмірсулар алмасуының бұзылыстары болмаса, онда қант диабетін тудыратын дәрі-дәрмектерді қабылдағаннан кейін жағдайдың қалыпқа келу ықтималдығы жоғары.

Провокациялық аурулар

Қант диабетінің түріне байланысты ауруға ICD 10 сәйкес код беріледі, егер біз инсулинге тәуелді форма туралы айтатын болсақ, онда код E10 болады. Инсулинге тәуелсіз формада E11 коды беріледі.

Кейбір ауруларда пациенттер пайда болуы мүмкін. Аурудың стероидты формасының дамуының ең көп таралған себептерінің бірі гипоталамус-гипофиздің бұзылуы болып табылады. Гипоталамус пен гипофиздің жұмысындағы ақаулар организмдегі гормондардың дисбалансының пайда болуының себебі болып табылады. Нәтижесінде жасушалар инсулинге жауап беруді тоқтатады.

Қант диабетін тудыратын ең көп таралған патология - Иценко-Кушинг ауруы. Бұл аурумен организмде гидрокортизон өндірісінің жоғарылауы байқалады. Бұл патологияның даму себептері әлі анықталған жоқ, бірақ ол туындайды:

глюкокортикостероидтарды емдеуде,
семіздік үшін
алкогольдік масаңдықтың фонында (созылмалы),
жүктілік кезінде
кейбір неврологиялық және психикалық аурулардың фонында.

Иценко-Кушинг синдромының дамуы нәтижесінде жасушалар инсулинді қабылдауды тоқтатады. Бірақ ұйқы безінің жұмысында айқын бұзылулар жоқ. Бұл диабеттің стероидты формасы және басқалар арасындағы негізгі айырмашылықтардың бірі.

Ауру токсикалық зобпен ауыратын науқастарда да дами алады (қабір ауруы, Базедова ауруы). Тіндердегі глюкозаны өңдеу процесі бұзылады. Егер қалқанша бездің зақымдануының аясында диабет пайда болса, адамның инсулинге деген қажеттілігі күрт артады, тіндер инсулинге төзімді болады.

Аурудың белгілері

Стероидты қант диабетімен ауыратын науқастар қант диабетінің стандартты көріністеріне шағымданады. Олар іс жүзінде бақылаусыз шөлдейді, зәр шығару санының артуы байқалады. Қант диабетімен ауыратындарға шағымданатын белгілер де мүлдем жоқ.

Сондай-ақ, стероидты қант диабетімен ауыратын науқастарда кетоацидоздың белгілері жоқ. Кейде аузынан ацетонға тән иіс пайда болуы мүмкін. Бірақ бұл, әдетте, ауру қазірдің өзінде елеусіз түрге өткен жағдайларда болады.

Стероидты қант диабетінің белгілері келесідей болуы мүмкін:

денсаулығының нашарлауы
әлсіздік көрінісі
шаршау.

Бірақ мұндай өзгерістер әртүрлі ауруларды көрсетуі мүмкін, сондықтан дәрігерлер науқастың қант диабетін бастайды деп күдіктенбеуі мүмкін. Көбісі дәрумендерді қабылдау арқылы өнімділігін қалпына келтіруге болатынына сенетін дәрігерлерге жүгінбейді.

Ауру сипаттамасы

Аурудың стероидты формасының дамуымен ұйқы безінде орналасқан бета жасушалары кортикостероидтардың әсерінен бұзыла бастайды. Біраз уақыт олар олар әлі де инсулин өндіре алады, бірақ оның өндірісі біртіндеп азаяды. Табиғи метаболикалық бұзылулар пайда болады. Дене тіндері енді өндірілген инсулинге жауап бермейді. Бірақ уақыт өте келе оны өндіру мүлдем тоқтайды.

Егер ұйқы безі инсулин шығаруды тоқтатса, онда ауруда 1 типті қант диабетінің белгілері болады. Науқастарда қатты шөлдеу сезімі пайда болады, зәр шығару саны және тәуліктік зәр шығару мөлшері артады. Бірақ, 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастардағыдай, салмақ жоғалту оларда болмайды.

Кортикостероидтармен емдеу қажет болғанда, ұйқы безі айтарлықтай жүктемелерге ұшырайды. Бір жағынан есірткі оған әсер етеді, ал екінші жағынан, инсулинге төзімділіктің жоғарылауына әкеледі. Ұйқы безінің қалыпты жағдайын сақтау үшін сіз шекті деңгейге дейін жұмыс істеуіңіз керек.

Ауруды әрдайым талдау арқылы анықтауға болмайды. Мұндай пациенттерде қандағы қант пен зәрдегі кетон денелерінің концентрациясы жиі қалыпты.

Кейбір жағдайларда глюкокортикостероидты препараттарды қабылдау кезінде қант диабеті күшейеді, ол бұрын нашар көрсетілген. Бұл жағдайда жағдайдың күрт нашарлауы комаға дейін мүмкін. Сондықтан стероидты емдеуді бастамас бұрын глюкоза концентрациясын тексерген жөн. Бұл ұсыныс артық салмақпен ауыратын адамдарға, қан қысымына байланысты проблемаларға сәйкес келуге кеңес беріледі. Зейнеткерлік жастағы барлық пациенттерді де тексеру қажет.

Егер бұрын метаболизмде проблемалар болмаса және стероидты емдеу курсы ұзаққа созылмаса, науқас стероидты қант диабеті туралы білмеуі мүмкін. Терапия аяқталғаннан кейін метаболизм қалпына келеді.

Емдеу тактикасы

Аурудың терапиясы қалай жүргізілетінін түсіну үшін организмдегі процестердің биохимиясы туралы ақпарат алуға мүмкіндік береді. Егер өзгерістер глюкокортикостероидтардың гиперпродукциясы нәтижесінде болса, терапия олардың санын азайтуға бағытталған. Қант диабетінің осы түрінің пайда болу себептерін жою өте маңызды. Бұл үшін бұрын тағайындалған кортикостероидті препараттар, диуретиктер және ауызша контрацептивтер алынып тасталады.

Кейде тіпті хирургиялық араласу қажет. Хирургтар бүйрек үсті тінін алып тастайды. Бұл операция сізге организмдегі глюкокотрикостероидтардың санын азайтуға және пациенттердің жағдайын қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді.

Эндокринологтар глюкоза деңгейін төмендетуге бағытталған дәрілік терапияны тағайындай алады. Кейде сульфонилмочевина препараттары тағайындалады. Бірақ оларды қабылдау аясында көмірсулар алмасуы нашарлауы мүмкін. Дене қосымша ынталандырусыз жұмыс істемейді.

Егер стероидты қант диабеті ашылмаған түрінде анықталса, емдеудің негізгі тактикасы ауруды тудыратын препараттарды қабылдау, диета және т.б. Осы ұсыныстарды ескере отырып, жағдайды мүмкіндігінше тез қалпына келтіруге болады.

Стероидты қант диабеті екінші инсулинге тәуелді қант диабеті деп те аталады. Бұл қанда ұзақ уақыт кортикостероидтардың (бүйрек үсті безінің гормондары) шамадан тыс болуы нәтижесінде пайда болады.

Стероидты қант диабеті гормондардың көбеюі бар аурудың асқынуына байланысты пайда болады, мысалы, Иценко-Кушинг ауруымен.

Алайда, көбінесе ауру белгілі бір гормоналды препараттармен ұзақ емделгеннен кейін пайда болады, сондықтан аурудың атауларының бірі есірткінің қант диабеті.

Стероидты диабеттің түрі, шығу тегі бойынша, аурудың экстрапанкреатиялық тобына жатады, бастапқыда бұл ұйқы безінің бұзылыстарымен байланысты емес.

Глюкокортикоидтардың артық дозалануы кезінде көмірсулар алмасуының бұзылыстары жоқ адамдарда ол жұмсақ түрінде болады және олар жойылғаннан кейін кетеді. Ауру науқастардың шамамен 60% -ында 2 типті қант диабеті аурудың инсулинге тәуелді емес түріне инсулинге тәуелдіге ауысады.

Стероидты қант диабеті

Глюкокортикоидты дәрілер, мысалы, дексаметазон, преднизон және гидрокортизон қабынуға қарсы препараттар ретінде келесі мақсаттарда қолданылады:

Бронх демікпесі,
Ревматоидты артрит,
Аутоиммунды аурулар: пемфигус, экзема, қызыл лақап эритематозы.
Көп склероз.

Дәрілік диабет диуретиктерді қолдану арқылы пайда болады:

тиазидті диуретиктер: дихлотиазид, гипотиазид, нефрит, Навидрекс,
босануды бақылау таблеткалары.

Кортикостероидтардың үлкен дозалары бүйрек трансплантатына қарсы операциядан кейін қабынуға қарсы терапияның бөлігі ретінде де қолданылады.

Трансплантациядан кейін науқастар өмір бойы иммунитетті басу үшін қаражат алуы керек. Мұндай адамдар қабынуға бейім, олар бірінші кезекте трансплантацияланған органға қауіп төндіреді.

Дәрілік қант диабеті барлық пациенттерде қалыптаспайды, алайда гормондарды үнемі қолданумен оның пайда болу ықтималдығы басқа ауруларды емдегенге қарағанда жоғары.

Стероидтерден туындаған қант диабетінің белгілері адамдарға қауіп төндіреді деп болжайды.

Артық салмақты адамдар ауырып қалмас үшін салмақ жоғалту керек, қалыпты салмағы бар адамдар жаттығулар жасап, диеталарына өзгерістер енгізуі керек.

Адам қант диабетіне бейімділігі туралы білсе, ешқандай жағдайда гормоналды препараттарды өз көзқарастарыңыз бойынша қабылдауға болмайды.

Аурудың белгілері және белгілері

Стероидты қант диабеті ерекше, өйткені ол 2 типті қант диабеті мен 1 типті қант диабетінің белгілерін біріктіреді.Ауру ауру көптеген кортикостероидтердің ұйқы безінің бета-клеткаларын зақымдай бастаған кезде басталады.

Бұл 1 типті қант диабетінің белгілеріне сәйкес келеді. Алайда, бета жасушалар біраз уақыт инсулин шығаруды жалғастырады.

Кейіннен инсулиннің мөлшері азаяды, тіндердің осы гормонға деген сезімталдығы бұзылады, ол 2 диабетімен бірге жүреді.

Уақыт өте келе бета жасушалары немесе олардың кейбіреулері жойылады, бұл инсулин өндірісін тоқтатады. Осылайша, ауру әдеттегі инсулинге тәуелді қант диабетімен ұқсас түрде басталады 1. Бірдей белгілерді көрсету.

Қант диабетінің негізгі белгілері кез-келген қант диабетімен бірдей:

Зәр шығарудың жоғарылауы
Шөлдеу
Шаршау

Әдетте, аталған белгілер көп көрінбейді, сондықтан оларға сирек назар аударылады. Пациенттер айтарлықтай салмақ жоғалтпайды, өйткені 1 типті қант диабетінде қан анализі әрдайым диагноз қоюға мүмкіндік бермейді.

Қандағы қант пен зәрдегі қант концентрациясы сирек кездеседі. Сонымен қатар, қанда немесе зәрде ацетонның шекті мөлшерінің болуы сирек байқалады.

Ауру сипаттамасы

Қант диабетінде ұйқы безінің бета жасушалары бұзылады. Біраз уақыт олар әлі де инсулинді синтездейді, бірақ азайтылған мөлшерде.

Ауру дамыған сайын оның өндірісі одан да төмендейді. Метаболикалық бұзылуларға байланысты дененің инсулинге реакциясы төмендейді.

Ұйқы безі инсулин шығаруды тоқтатқанда, ауру 1 типті қант диабетінің белгілерін көрсетеді. Ең тән белгілерді тұрақты шөлдеу және жиі зәр шығару сияқты белгілер деп атауға болады.

Сонымен бірге пациенттің салмағы азаяды, дегенмен бұл көбінесе диабеттің бірінші түрімен кездеседі.

Емдеу кезінде кортикостероидтарды қолдану ұйқы безіне қосымша ауыртпалық тудырады. Ішінара олар оған көмектеседі, бірақ олардың әрекеті оның инсулинге деген сезімталдығын одан әрі төмендетеді, осыған байланысты дене тым көп жұмыс істеуі керек, бұл оның тез тозуына ықпал етеді.

Кейде есірткі дамудың бастапқы кезеңінде болған қант диабетін күшейте алады, бұл ауыр жағдайға әкеледі. Сондықтан стероидты препараттарды тағайындау алдында емтихан өткізу ұсынылады. Бұл семіздік, гипертония және егде жастағы науқастарға қатысты.

Осындай препараттарды қолдану арқылы қысқа мерзімді емдеуді жоспарлаған кезде және метаболикалық бұзылулар болмаған кезде ерекше қауіп жоқ. Емдеуді тоқтатқаннан кейін метаболикалық процестер қалпына келеді.

Қант диабеті туралы бейнематериал:

Патологияның белгілері

Бұл патологияның белгілерін біле отырып, болуы мүмкін деп болжауға болады. Бірақ стероидты қант диабетімен қарапайым диабетке тән белгілер пайда болмайды. Адам салмағын өзгертпейді, зәр шығару жиі болмайды, шамадан тыс шөлдеу пайда болмайды. Қант деңгейінің жоғарылауымен байқалатын белгілер де жоқ.

Кейде пациент (және көбіне оның жақын адамдары) аузынан ацетон иісі пайда болатындығын байқайды. Бірақ бұл симптом дәрі-дәрмектің дамыған диабетімен кездеседі.

Аурудың дамуының бастапқы кезеңі келесідей белгілермен сипатталады:

әлсіздік
әл-ауқаттың жалпы нашарлауы,
ұйқышылдық
өнімділіктің төмендеуі
шаршау,
апатия
летаргия.

Осы көріністерден патологияның дамуы туралы болжау қиын. Олар көптеген басқа ауруларға, сондай-ақ әдеттегі шамадан тыс жұмыстарға тән.

Жиі диагноз пациент дәрігерге оның тонусын көтеру үшін дәрумендер ұсынуды сұрап дәрігерге келгенде кездейсоқ анықталады. Бұл дененің айқын әлсіреуі өте қауіпті болуы мүмкін екенін білдіреді және бұл жағдайды елемеуге болмайды.

Қант диабеті стероидты диабеттің қауіп факторы ретінде

Бүйрек үсті бездерінің гормондарының мөлшері барлық адамдарда әр түрлі жолмен артады. Алайда, глюкокортикоидты қабылдаған адамдардың барлығында стероидты қант диабеті болмайды.

Факт мынада: бір жағынан кортикостероидтар ұйқы безіне әсер етеді, ал екінші жағынан инсулиннің әсерін азайтады. Қандағы қант концентрациясы қалыпты күйде болуы үшін ұйқы безі ауыр жүктеме кезінде жұмыс істеуге мәжбүр.

Егер адамда қант диабеті болса, онда тіндердің инсулинге деген сезімталдығы төмендейді, ал без өз міндеттерін 100% жеңе алмайды. Стероидты емдеу тек соңғы шара ретінде жасалуы керек. Тәуекел келесі жағдайларда артады:

стероидтерді жоғары дозада қолдану,
стероидтарды ұзақ уақыт қолдану,
артық салмақпен ауыратын науқас.

Кейде түсініксіз себептерге байланысты қандағы қант деңгейі жоғары адамдармен шешім қабылдауда абай болу керек.

Глюкокортикоидтарды қолдану арқылы қант диабетінің көріністері артады және бұл адам үшін тосынсый, өйткені ол өзінің қант диабеті туралы жай ғана біле алмады.

Бұл жағдайда қант диабеті глюкокортикоидтарды қабылдағанға дейін жеңіл болды, демек, мұндай гормоналды препараттар жағдайды тез нашарлатады және тіпті осындай жағдайды тудыруы мүмкін.

Гормоналды препараттарды тағайындаудан бұрын, егде жастағы адамдар мен артық салмақты әйелдерге жасырын диабетке тексерілу қажет.

Қант диабетін емдеу

Егер ағза инсулин шығармаса, онда 1 типті қант диабеті сияқты дәрі-дәрмек, бірақ оның 2 типті қант диабеті, яғни тіндердің инсулинге төзімділігі бар. Мұндай қант диабеті 2 диабеті сияқты емделеді.

Емдеу, басқалармен қатар, науқастың нақты қандай ауытқуларына байланысты. Мәселен, әлі де инсулин шығаратын артық салмақпен ауыратын адамдар үшін диазол және тиазолидиндион және глюкофаг сияқты қантты төмендететін дәрілер көрсетілген. Сонымен қатар:

Егер ұйқы безінің функциясының төмендеуі байқалса, онда инсулинді енгізу оған жүктемені азайтуға мүмкіндік береді.
Бета жасушаларының атрофиясы толық болмаған жағдайда, уақыт өте келе ұйқы безінің қызметі қалпына келе бастайды.
Осы мақсатта төмен көмірсутекті диета тағайындалады.
Қалыпты салмағы бар адамдарға № 9 диета ұсынылады, артық салмағы бар адамдар №8 диетаны ұстануы керек.

Егер ұйқы безі инсулин шығармаса, онда бұл инъекция арқылы тағайындалады және пациент білуі керек. Қандағы қант пен емделуді бақылау диабетпен бірдей түрде жүргізіледі 1 Сонымен қатар, бета жасушаларын қалпына келтіру мүмкін емес.

Дәрі-дәрмектен туындаған қант диабетін емдеудің жеке жағдайы - бұл гормондық терапиядан бас тарту мүмкін емес жағдай, бірақ адамда қант диабеті дамиды. Бұл бүйрек трансплантациясынан кейін немесе ауыр астма болған кезде болуы мүмкін.

Бұл жерде қант деңгейі ұйқы безінің қауіпсіздігі мен тіндердің инсулинге сезімталдық деңгейіне негізделген.

Қосымша көмек ретінде пациенттерге глюкокортикоидты гормондардың әсерін теңестіретін анаболикалық гормондар тағайындалуы мүмкін.

Денедегі қант диабетімен инсулиннің абсолютті немесе салыстырмалы жетіспеушілігі байқалады. Нәтижесінде көмірсулар алмасуында бұзушылық бар. Қант диабетінің екі негізгі түрі бар, олар I және II болып бөлінеді. Стероидты қант диабеті екінші типке жатады. Бұл аурудың екінші атауы - есірткі қант диабеті.

Қант диабетінің бұл түрі қандағы бүйрек үсті кортексіндегі гормондардың шамадан тыс мөлшері нәтижесінде пайда болады. Кейбір жағдайларда, себеп осы гормондардың өндірісі көбейетін ауру болуы мүмкін. Стероидты қант диабетінің пайда болуы ұйқы безі емес, яғни ұйқы безі жақсы жұмыс істейді. Егер ол қалыпты глюкокортикоидтердің жоғары дозаларында көмірсулар алмасуымен ауыратын адамда пайда болса, онда олар жойылған кезде бәрі қалыпқа келеді.

2 типті қант диабеті бар пациент үшін стероидтың пайда болуы 60% ықтималдығы бар инсулинге тәуелді түрге айналуы мүмкін. Сондықтан мұндай адамдар бар қауіп туралы біліп, кортикостероидті препараттарды қабылдаудан сақ болу керек.

Қантты диабеттің дамуына қандай препараттар әсер етуі мүмкін? Бұл глюкокортикоидты препараттар болуы мүмкін:

Бронх демікпесінде бронх немесе ревматоидты артритпен қабынуға қарсы құралдар жиі қолданылады. Олар сонымен қатар бірнеше склероз және аутоиммундық аурулары бар науқастарға тағайындалады. Трансплантацияланған бүйрекпен ауыратын адамдар мұндай препараттарды өмір бойы қолдануға мәжбүр. Стероидты қант диабетімен ауыратындардың барлығына бірдей бола бермейді, бірақ мүмкіндік бар.

Провокаторлар тізімінде келесілер диуретиктер болып табылады:

Аурудың кейбір белгілері мен белгілері

Стероидты қант диабеті 1 және 2 типтегі қасиеттерді ұсынады. Бұл бета жасушаларының ұйқы безіндегі кортикостероидтермен зақымдануында 1 типке ұқсас. Бірақ бұл жағдайда да инсулин өндірісі әлі де жалғасуда. Уақыт өте келе оның мөлшері азаяды және сонымен бірге дененің жасушалары біртіндеп 2 типті қант диабетіне тән осы гормонды қабылдауды тоқтатады. Жақында барлық зақымдалған бета жасушалары өледі. Олардың ұйқы безінде белгілі бір мөлшерде болғанына немесе болмауына байланысты, инсулин өте аз мөлшерде шығарылуы мүмкін, олар әлі де жеткіліксіз. Науқасқа инсулин инъекциясы қажет, және бұл қазірдің өзінде 1 типті (инсулинге тәуелді).

Дәрілік диабеттің белгілі түрлерге ұқсас белгілері бар:

шөлдеу
жиі зәр шығару
негізсіз шаршау.

Бірақ бұл симптомдар жеңіл, сондықтан пациенттер оларға назар аудармауы мүмкін. Алайда, аурудың бұл түрімен күрт салмақ жоғалту болмайды. Кейбір жағдайларда оны бүйрек үсті кортексінің ауруларымен шатастыруға болады.

Мұндай науқастарда кетоацидоз сирек кездеседі, өте дамыған кезеңді қоспағанда.

Тәуекел факторлары

Дәрілік қант диабеті кортикостероидты қабылдаған адамдардың барлығында бола бермейді? Ұйқы безіне әсер ету арқылы бұл препараттар инсулин функциясын төмендетеді. Осыған байланысты ұйқы безі қандағы қантты теңестіру үшін көп мөлшерде инсулин өндіруге мәжбүр. Дені сау адамда глюкокортикоидтардың жойылуымен бәрі ізсіз қалыпқа келеді. Егер метаболикалық бұзылулар бұрын болған болса, онда аурудың одан әрі даму қаупі бар.

Стероидты қант диабетін алу қаупі жағдайлары:

стероидтер өте ұзақ қолданылады
стероидтердің жоғары дозалары
қосымша фунттың болуы.

Адамда глюкоза деңгейінің жоғарылауы мүмкін, бірақ олар байқаусызда өтті. Кортикостероидтарды қолдана бастағанда, пациент жасырын процестерді белсендіреді, олардың әл-ауқаты нашарлайды. Сондықтан семіздікке шалдыққан әйелдерге немесе қарттарға гормоналды препараттарды қолданудан бұрын жасырын диабетті скринингтен өткізген жөн.

Стероидты қант диабеті - емдеу

Осы түрдегі ауру диагноз қойылады, егер қандағы глюкозаның мөлшері тамақтанғаннан кейін 11,5 ммольден асса, ал тамақтанар алдында өлшеулер 6 ммольден жоғары болады. Бірінші кезеңде дәрігер осы топтағы барлық бірдей ауруларды алып тастауы керек. Емдеу дәстүрлі немесе қарқынды болуы мүмкін. Екіншісі тиімдірек, бірақ пациенттің өзін-өзі бақылау дағдыларын қажет етеді және қаржылық жағынан қымбат болып саналады.

Дәстүрлі терапия 2 типтегі ұқсас оқиғаларға ұқсас принцип бойынша жүргізіледі. Ұйқы безінің толық істен шығуы жағдайында инсулиннің аз дозалары тағайындалады. Тиазолидиндион және гормоналды кладан гипогликемиялық агенттерді қолданыңыз, мысалы, Глюкофаг. Аурудың жұмсақ түрінде сульфонилмочевиналарды қолдану оң нәтиже береді. Бірақ оларды қабылдау миокард инфарктісінің ықтималдығын арттырады. Көмірсулар алмасуының нашарлауы басталады. Дәл сол себепті қант диабеті инсулинге тәуелді түрге енуі мүмкін.

Дәрігерлер ауызша дәрі-дәрмектерді инсулин инъекцияларымен біріктіруді ұсынады. «Демалған» бета жасушалары қалпына келуі және алдыңғы дозада инсулин өндіре бастауы атап өтілді. Науқастарға қосымша фунт пайда болмас үшін салмағының өзгеруін бақылауға кеңес беріледі.
Стероидты қант диабетін тудырған препараттарды алып тастап, мүмкіндігінше оларды азырақ зиянсыз дәрілермен алмастыру керек. Бұл шынайы диабеттің ықтималдығын азайтады.

Кейде пациенттер үшін жалғыз жол - бұл хирургия. Бүйрек үсті бездерінде гиперплазия пайда болса, артық тін алынып тасталады. Мұндай жағдайларда қант диабеті курсы жақсарады және кейде глюкоза деңгейін қалыпқа келтіреді. Бұл жағдайда пациент жеңіл немесе орташа ауруы бар диабетиктерге арналған диетаны ұстануы керек.

Стероидты қант диабетін емдеу

Этиотропты терапия - гиперкортицизмнің себептерін жою. Сонымен қатар, нормогликемияны қалпына келтіруге және ұстап тұруға, тіндердің инсулин әсеріне сезімталдығын арттыруға, сақталған жасушалардың белсенділігін ынталандыруға бағытталған іс-шаралар жүргізілуде. Кешенді тәсілмен науқастарға медициналық көмек келесі бағыттар бойынша жүзеге асырылады:

Төменгі кортикостероид деңгейлері . Эндогендік гиперкортицизммен негізгі ауруды емдеу ең алдымен қайта қаралады. Егер препараттардың дозасын түзету тиімді болмаса, хирургиялық араласу мәселесі шешіледі - бүйрек үсті бездерін, бүйрек үсті бездерінің кортикальды бөлігін, ісіктерін жою. Стероидты гормондардың концентрациясы төмендейді, қандағы қант деңгейі қалыпқа келеді. Экзогендік гиперкортицизммен стероидты қант диабетін тудыратын препараттар алынып тасталады немесе ауыстырылады. Егер глюкокортикоидты жою мүмкін болмаса, мысалы, ауыр бронх демікпесінде, олардың әсерін бейтараптандыру үшін анаболикалық гормондар тағайындалады.
Гипергликемияны дәрі-дәрмекпен түзету . Дәрі-дәрмектер диабеттің этиологиясын, оның сатысын, ауырлығын ескере отырып, жеке таңдалады. Егер ұйқы безіне әсер етсе, бета жасушалары ішінара немесе толығымен атрофияға ұшырайды, содан кейін инсулин терапиясы тағайындалады. Аурудың жеңіл түрлерінде безді тіндердің сақталуы және жасушалардың инсулинге, ауызша гипогликемиялық агенттерге, мысалы, сульфонилмочевинаға қарсы препараттары тағайындалады. Кейде пациенттерге инсулин мен гипогликемиялық препараттарды бірлесіп қолдану көрсетіледі.
Антидиабетикалық диета . Пациенттердің көпшілігіне № 9 емдік диета ұсынылған. Диета ыдыс-аяқтың химиялық құрамы теңдестірілген, гипергликемия туғызбайтын және барлық қажетті қоректік заттардан тұратын етіп жасалады. Төмен көмірсулармен тамақтану принциптері қолданылады: жеңіл көмірсулардың көздері алынып тасталады - тәттілер, кондитерлік өнімдер, тәтті сусындар. Диетада протеин мен жоғары талшықты тағамдар басым. Гликемиялық индекс ескеріледі. Тамақтану кішкене бөліктерде, күніне 5-6 рет жүзеге асырылады.

Болжау және алдын-алу

Стероидты қант диабеті, әдетте, бірінші және екінші типтегі қант диабетімен салыстырғанда жеңілірек өтеді. Болжам гиперкортицизмнің даму себебіне байланысты, көп жағдайда қолайлы. Алдын-алу Кушинг ауруы мен бүйрек үсті безінің ісігін дер кезінде және тиісті деңгейде емдеуді, глюкокортикоидтарды, тиазидті диуретиктерді және ауызша контрацептивтерді дұрыс қолдануды қамтиды. Тәуекелге ұшыраған адамдарға қандағы глюкоза үнемі тексеріліп тұруы керек. Бұл алдын-ала диабет сатысында көмірсулар алмасуының бұзылыстарын анықтауға, негізгі емдеуді реттеуге, диеталық тамақтану принциптерін ұстануға мүмкіндік береді.

Стероидты қант диабеті (инсулинге тәуелді қайталама) қандағы кортикостероидтардың жоғары мөлшерін анықтау нәтижесінде пайда болады, олар онда ұзақ уақыт қалады.

Көбінесе бұл гормондардың жедел өндірісі бар аурулардың ауыр асқынуларының пайда болуы нәтижесінде дамиды.

Дегенмен, көбінесе бұл гормоналды препараттармен ұзақ емдеуден кейін пайда болады. Сондықтан бұл ауруды қант диабетінің дәрілік формасы деп те атайды.

Стероидты қант диабеті өзінің шығу тегі бойынша ұйқы безінің аурулар тобына жатпайды. Бастапқыда бұл ұйқы безінің әртүрлі бұзылуларымен байланысты емес екенін атап өткен жөн.

Көмірсулар алмасуының бұзылуынан зардап шекпейтін адамдар, стероидты гормондардың артық дозалануы жағдайында олар жойылғаннан кейін дереу кететін аурудың жеңіл түрін алады. Маңызды мәселе - бұл аурумен ауыратын барлық пациенттердің жартысына жуығы инсулинге тәуелді емес формадан аурудың инсулинге тәуелді түріне ауысады.

Глюкокортикостероидтер (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон) осындай ауруларға қарсы тиімді және күшті қабынуға қарсы дәрі ретінде қолданылады:

бронх демікпесі,
артрит
ағзаның қорғаныш функциясының қалыпты жұмысының бұзылуы,
бірнеше склероз.

Стероидты қант диабеті ауызша контрацептивтер және тиазидті диуретиктер сияқты препараттарды ұзақ уақыт қолдану нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Емдеу кезінде кортикостероидтардың өте күшті дозаларын қолдануға болады, ол операциядан кейін қабынуды жеңілдетуге бағытталған, оның барысында бүйрек трансплантациясы жасалды.

Осындай ауыр операциядан кейін пациенттер өмір бойы ағзаның қорғаныш функцияларын басу үшін тиісті дәрілерді қабылдауы керек. Олар дәл трансплантацияланған мүшелерге әсер ете алатын қабыну процестеріне бейімділікке ие.

Ұзақ уақытқа созылған стероидты емдеу нәтижесінде пайда болған аурудың белгілері пациенттерді өте осал адамдар санатына жатқызады.

Қант диабетінің басталуын толығымен жою үшін артық салмағы бар адамдар өздеріне қамқорлық жасап, қосымша фунттан арыла бастауы керек.

Қалыпты салмағы бар адамдарға спортпен шұғылданып, күнделікті рационды біршама реттеп, оған жаңа шөптер, көкөністер мен жемістерді қосу керек.

Егер адам өзінің осы ауруға бейімділігін білсе, онда ол гормоналды препараттарды қабылдауға кіріспеуі керек.

Ауру өзгеше, өйткені онда бірінші және екінші типтегі диабеттің белгілері бар.

Ауру кортикостероидтардың әсерлі мөлшері ұйқы безінің бета жасушаларын белсенді түрде зақымдай бастайды.

Олар біраз уақыт көмірсулар алмасуын реттейтін ұйқы безінің гормонын шығаруды жалғастыруда.

Біраз уақыттан кейін шығарылған гормонның мөлшері едәуір азаяды және оған тіндердің сезімталдығы бұзылады. Бұл 2 типті қант диабетіне тән. Кейінірек бета жасушаларының белгілі бір саны толығымен жойылады, бұл инсулиннің белсенді өндірісінің тоқтап қалуына әкеледі. Бұл жағдайда ауру бірінші типтегі инсулинге тәуелді қант диабеті түрінде басталады.

Стероидты қант диабетінің белгілері келесіге ие:

зәр шығарудың жоғарылауы
қатты шөлдеу
шаршау.

Әдетте, стероидты диабеттің белгілері жұмсақ, сондықтан пациенттер оларға жеткілікті көңіл бөлмейді.

Олар бірінші типтегі қант диабетіндегідей тез арықтай бастайды. Қан анализі әрдайым ауруды уақытында анықтауға көмектеспейді.

Глюкозаның концентрациясы өте сирек болады. Сонымен қатар, зәрдегі пропанон мөлшері де қолайлы шектерде қалады.

Қант диабетінің дәрілік формасы барлық науқастарда көрінбеуі мүмкін. Бірақ егер адам үнемі гормоналды препараттарды қабылдайтын болса, онда онымен ауыру қаупі едәуір артады.

Стероидты қант диабетінің патогенезі

Осы гормондармен бауырдағы глюкоза-6-фосфатазаны қоздыру процесі глюкозаның осы ағзадан шығарылуына көмектеседі. Сонымен қатар, глюкокортикоидтар гексокиназаның белсенділігін төмендетеді, бұл глюкозаның сіңуін бәсеңдетеді.

Стероидты қант диабеті туралы айтатын болсақ, аурудың биохимиясы ақуызды ыдыратудың белсенділенуі оның дамуына әкелуі мүмкін, нәтижесінде қанда артық май мөлшері пайда болады. Осыған байланысты қандағы қант мөлшері артады.

Басқаша айтқанда, стероидты қант диабеті - қандағы бүйрек үсті бездерінің гормондарының көп болуы нәтижесінде дамитын бұл аурудың клиникалық түрі. Бұл сонымен қатар құрамында осы заттар бар препараттармен емдеуге қатысты.

Егер инсулиннің ағзада шығарылуы тоқтап қалса, аурудың бұл түрі бірінші типтегі қант диабетімен бірдей жалғасады. Бірақ мұның бәрінде оның 2 типті қант диабеті белгілері бар.

Емдеу осы науқаста қандай бұзушылықтардың болуына тікелей байланысты. Семіздікпен ауыратын, бірақ олар әлі де инсулин шығаратын адамдар үшін арнайы диета және қант деңгейін төмендететін дәрі-дәрмектер қолайлы. Оларға глюкофаг және тиазолидиндион кіреді. Кейде инсулиннің «күтіміне» байланысты аз дозалар тағайындалады.

Ұйқы безінің бұзылуы жағдайында инсулиннің дозасын енгізу оның төменгі жүктемеде жұмыс істеуіне мүмкіндік береді. Бұл бета-жасушалар әлі де өз қызметін жалғастырған жағдайда ғана мүмкін болады. Арнайы диета емдеуде көмірсуы бар өнімдерді пайдалануды толығымен жояды.

Дене массасының орташа коэффициенті бар адамдар үшін № 9 диетаны қолдануға болады, ал үлкен науқастар үшін №8 диетаны қолдануға болады.

Егер стероидты қант диабетімен ауыратын адам ұйқы безі инсулинді өз бетінше шығара алмаса, онда ол міндетті инъекция түрінде тағайындалады.

Бұл жағдайда қандағы қант деңгейін үнемі бақылау туралы ұмытпау керек. Емдеу процесі 1 типті қант диабетімен бірдей жүргізілуі керек. Сонымен қатар, аурудың осы түрінде бұрын өлген бета жасушаларын қалпына келтіру мүмкін емес.

Мұндай түрдегі ауру тамақтанғаннан кейін қандағы глюкозаның концентрациясы 11,5 ммоль белгісінен асып, ал оның алдында 6 ммольден асқанда диагноз қойылады. Мазасыздық белгілерін анықтағаннан кейін дәрігерден көмек сұрау керек.

Бастау үшін маман осы топқа кіретін барлық ұқсас ауруларды толығымен алып тастауы керек. Аурудан құтылу процесі дәстүрлі де, қарқынды бағытта да болуы мүмкін. Соңғысы тиімді, бірақ сонымен бірге науқастан белгілі бір өзін-өзі бақылау дағдыларын қажет етеді.

Емдеудің дәстүрлі әдісі екінші типтегі ұқсас шараларға ұқсас принципке негізделген.

Егер ұйқы безі бұзылса, инсулиннің ең аз дозасы тағайындалады. Емдеу үшін гипогликемиялық және гормоналды агенттер қолданылады, мысалы, глюкофаг.

Егер науқаста аурудың жеңіл түрі болса, онда одан құтылуға көмектесетін сульфонилмочевина қолдануға болады. Бірақ бұл әдіс жанама әсерлерге ие, олардың ішіндегі ең қауіптісі және күтпегені миокард инфарктісінің пайда болуы.

Бұл көмірсулар алмасуының едәуір нашарлауына байланысты, нәтижесінде органдар мен жүйелердің жұмысында қауіпті бұзушылықтар бар. Дәл осы себептен ауру біртіндеп инсулинге тәуелді түрге айналуы мүмкін.

Кейбір ерекше жағдайларда ең дұрыс шешім хирургия болып табылады. Егер гиперплазия анықталған болса, бүйрек үсті безінен қажет емес тіндер алынып тасталады.

Операциядан кейін науқастың жағдайы едәуір жақсарып, қалпына келеді. Дегенмен, жағдай тұрақты болып қалуы үшін емдеуші дәрігердің ұсыныстарын ұстану керек.

Тері астындағы майдың көп мөлшері адамдарға қауіп төндіреді. Бұл аурудың пайда болу ықтималдығын толығымен жоққа шығару үшін сіз өзіңіздің тамақтануыңызды мұқият бақылауды бастауыңыз керек.

Ұқсас бейнелер

Стероидты қант диабеті дегеніміз не және ол қалай емделеді? Видеодағы жауаптар:

Стероидты қант диабетін емдеу пациент өзі байқалған маманның шұғыл ұсыныстарын елемеген жағдайда ғана сәтті болады. Алғашқы белгілер пайда болған кезде емтиханнан өтіп, диагнозыңызды білу үшін медициналық мекемеге хабарласу өте маңызды. Осыдан кейін дәрігер тиісті емдеуді тағайындайды, ол барлық талаптарды қатаң сақтаған жағдайда ғана көмектеседі.

Стероидты қант диабеті гормоналды контрацептивтерді және басқа ұқсас препараттарды ұзақ қолдану нәтижесінде пайда болатынын ұмытпаңыз. Артық салмақпен ауыратын адамдарға қауіп төнеді. Сондықтан, осы аурудың алдын алу үшін сіз гормоналды препараттарды кездейсоқ ішуден бас тартуыңыз керек (егер олар дәрігер тағайындамаған болса) және өзіңіздің тамақтануыңызды бақылауды бастау керек. Өзіңіздің диетаңызды пайдалы өнімдермен, атап айтқанда көкөністермен, жемістермен, шөптермен, бұршақпен байыту керек, сонымен қатар зиянды қантты толығымен алып тастау керек, бұл ешқандай пайда әкелмейді.