Медицинада қандағы қанттың төмен деңгейі әдетте гипогликемия деп аталады, бұл патологиялық жағдай гипергликемияға қарағанда адам денсаулығына қауіпті емес. Егер глюкозаны оқу өте маңызды болса, кома мүмкін, өлім.
Көбінесе қанттың аздығы қант диабетінің асқынуларының біріне айналады, дегенмен, дені сау адамдарда да гипогликемия байқалады.
Мұның себептері әртүрлі болуы мүмкін, бірінші кезекте бұл көптеген қарапайым көмірсулармен тамақтану, белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау. Тамақтануды өткізіп жіберу гликемия деңгейінің өзгеруіне, дене белсенділігінің жеткіліксіздігіне, инсулин гормонының шамадан тыс мөлшерінің енгізілуіне әкелуі мүмкін.
Басқа себептерге бүйректің, ұйқы безінің, бүйрек үсті бездерінің патологиялары, организмдегі метаболикалық бұзылулар, тұрақты ішу жатады.
Қандағы глюкоза концентрациясының ең көп тараған себебі - аштық. Аурудың гипогликемия дамуының себептері де бар.
Толығымен сау адам қанның қант мөлшерін таңертең асқазан толмаған кезде және аштық сезімі болған кезде төмендете алады. Бұл жағдайды қалыпқа келтіру үшін жай тамақтану керек.
Қант диабетінің белгілері.
Қанттың төмендеуімен симптомдар бірдей емес. Глюкозаның түсу дәрежесі мен жылдамдығына байланысты.
Деңгей 3,8 ммоль / л дейін төмендеген кезде, сондай-ақ сәл төмендеген кезде глюкозаны төмендетудің жұмсақ түрі.
Деңгей 3 ммоль / л дейін төмендеген кезде глюкозаның төмендеуінің орташа түрі, сонымен қатар бұл көрсеткіштен біршама төмен. Бұл кезеңде дене психологиялық, жүйке және эмоционалды бұзылуларды сезінеді, сонымен бірге физикалық жағдайы айтарлықтай нашарлайды.
Глюкозаны төмендетіп, коэффициент 2 ммоль / л дейін төмендеген кезде ауыр нысанда, сонымен қатар бұл көрсеткіштен біршама төмен. Неліктен төмен қант концентрациясы қауіпті? Мұндай қанттың күрт төмендеуі өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Бұл себептер адамның денесінде ми қыртысында, сондай-ақ жүрек пен тамыр жүйесінде қайтымсыз өзгерістердің болуы мүмкін дегенді білдіреді. Егер қант түсіп кетсе, гипогликемия белгілері байқалмайды, науқас дәрі-дәрмектер мен бета-блокаторларды қабылдайды.
Денедегі глюкозаны өндіру процесі.
Балада гипогликемия мұндай белгілерді тудырмайды, өйткені баланың денесі қанттың 2,5 ммоль / л шегінде төмендеуіне жауап бермейді.
Дәрігерге гипогликемия диагнозын қою және оның төмендеу себептерін анықтау үшін қантқа қан анализін алу жеткілікті. Қарау үшін қан саусақтан алынады.
Дәрігер мұның қайдан келетінін анықтауы керек. Дәрігер науқастың денесін тексеріп, оның эмоционалды және психологиялық жағдайын тексереді.
Қанттың құбылу себептері дәл осы болуы мүмкін.
Шала туған нәрестеге арналған гипогликемия церебральды сал ауруының дамуына, мидың аштығына қауіп төндіреді, ақыл-ойының жеткіліксіз дамуына қауіп төндіреді.
Баланың денесінде глюкозаның болмауы бірқатар жүрек ауруларын, тамырлы патологияны тудырады. Уақытылы емделмеген жағдайда бала гипогликемиялық комаға түсуі мүмкін.
Егер адамда гипогликемияның жеңіл түрі болса, онда дәрігерге көмек қажет емес.
Қатты гипогликемия жағдайында пациент есін жоғалтқан болса, дәрігерге бұл әлсіздік себептерін анықтап, шұғыл көмек көрсету үшін жедел жәрдем шақыру қажет.
Бұл дәрі-дәрмектерді тамырға енгізу өте баяу, сондықтан оларды бұлшықет ішіне де енгізуге болады. 30 минуттан кейін қандағы глюкоза деңгейі тексеріледі. Ерекше ауыр жағдайда тіпті клиникада науқасты ауруханаға жатқызу мүмкін.
Мұндай науқасты емдеу дәрігердің қатаң бақылауымен жүзеге асырылады. Ауруханаға жатқызу да қарастырылған гипогликемия терапиясыегер науқаста жүректің патологиясы (жеткіліксіздігі) және ұйқы безі патологиясы, бүйрек және бүйрек үсті бездері бұзылса.
Гипогликемиямен ауыратын адамдар үшін тамақтану мәдениеті маңызды орын алады. Сондай-ақ егде жастағы адамдарға дұрыс тамақтану мен тамақтану режимін сақтау қажет.
Эндокриндік жүйенің жұмыс істемеуінің себебі - диетадағы пайдалы тағамдардың болмауы. Тамақты аз мөлшерде қабылдау керек, күніне кемінде 6 рет.
Төмен қант диетасы оның мәзірінде келесі тағамдарды қамтиды.
Жемістерді, сондай-ақ жаңа піскен көкөністерді жеткілікті мөлшерде жеу ағзаны талшықтармен толтырады, бұл қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді.
Жеміс шырындары, дәрілік шөптерден алынған шай глюкоза коэффициентін реттеп қана қоймай, сонымен қатар бүкіл иммундық жүйеге пайдалы әсер етеді.
Глюкоза төмендеген кезде әр түрлі адамдар оны өздері сезінеді. Симптомдар қанттың төмендеуі мен осы процестің жылдамдығына байланысты болады.Егер қант мөлшері 3,8 ммоль / литр деңгейіне түссе, адам қалтырауды, дененің әлсіздігін, аяқ-қолдардың дірілін және дірілін байқайды. Терлеу күшейіп, терісі суық және қатайған болуы мүмкін, бастың және мойынның артқы жағында болады.
Кейбір диабетиктер бас айналуды, жүрек айну мен құсуды, тахикардияны, мазасыздықты, жүйке мен негізсіз мазасыздықты сезінеді, олардың саусақтары, ерні, бұлдыр көрінісі бар.
Бұл жағдайда жағдайды қалыпқа келтіру үшін оның себептерін жою қажет - аздап көмірсулармен тамақ ішіңіз, мысалы, кәмпит.
Орташа гипогликемияның белгілері анағұрлым айқын болады, қазір глюкоза 3 ммоль / литрден төмен түсіп, келесі жағдаймен көрінеді:
- ашу, ашуланшақтық,
- бұлшықет спазмы
- ұйқы мен демалыстан кейін әлсіздік, әлсіздік,
- естімейтін сөйлеу
- кеңістіктегі бағдарды бұзу,
- шатасу, шоғырлану проблемалары.
Ауыр гипогликемия кезінде қант 1,9 ммоль / литрге дейін төмендейді, бұл белгілерді береді: құрысулар, кома, инсульт, дене температурасының төмендеуі. Егер гипогликемия өтелмесе, глюкоза жетіспеушілігі адамның өлім нәтижесін күтетініне әкеледі.
Глюкозаның едәуір және ұзаққа төмендеуі ми мен жүрек-қантамыр жүйесінде ауыр және, әдетте, қайтымсыз өзгерістер тудырады. Есте сақтау керек, бұл белгілер мүлдем болмауы мүмкін, бұл белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолданумен болады, адреноблокаторлар әдетте осындай деп аталады.
Медицина глюкозаның өзгеруі түсінде байқалған көптеген жағдайларды біледі, таңертең науқас қатты бас ауруымен оянады. Гипогликемияға келесі белгілер күдік тудыруы мүмкін:
- ұйқының тыныш болуы
- қорқыныш
- қатты терлеу,
- түсінде жүру және төсектен түсу.
Ауру адам ұйқы кезінде ерекше дыбыстар шығарады, шу шығарады.
Осы белгілердің барлығы сау адамдарда пайда болады, егер қалыпты қант деңгейі тез түсіп кетсе. I және II типті қант диабетіндегі тұрақты глюкозаның жетіспеушілігі тіпті қант деңгейі 6-8 ммоль / литрге дейін болса да белгілерді береді. Сондықтан науқаста қант диабеті неғұрлым ұзақ болса, оның денесі патологияның көріністерін соғұрлым аз сезінеді.
Егер баланың қант мөлшері қалыптыдан төмен болса, онда көріністер болмауы мүмкін, балалар қанттың түсуіне аз сезімтал болады.
Айқын белгілер тек 2,6-2,2 ммоль / литрге дейінгі гликемиялық көрсеткіштермен көрінеді.
Диагностикалық әдістер, емдеу
Асқазанның бос қан анализі негізінде гипогликемияға диагноз қоюға болады. Зерттеу бұл жағдайда глюкозаның төмендегенін көрсетеді, бірақ тәтті тағамды жегеннен кейін пациенттің денсаулығы қалыпты.
Сонымен қатар, терапевт немесе эндокринолог физикалық тексеруден өтуі керек, ол адамға өмір салты, тамақтану әдеті, денсаулығының жай-күйі, дәрі қабылдау және салмақтың өзгеруі туралы сұрайды.
Қан глюкозасының аздап төмендеуін қарапайым әдістермен емдеуге болатындығын аз адамдар біледі, сізге қант, бал жеп, тәтті шай ішу керек. Дәрігерлер гликемияны нан-тоқаш өнімдерімен, басқа да мафин түрлерімен көбейтуді ұсынбайды.
Ауыр халде асқынулар болуы мүмкін, адам кенеттен есін жоғалтуы мүмкін. Осы себепті жедел жәрдем бригадасын шақыру өте маңызды, дәрігер глюкозаның, глюкагонның көктамыр ішілік ерітіндісін тағайындайды. Кейде мұндай шешімдерді енгізуге негіз бар:
Гипогликемияның өте ауыр жағдайлары науқасты міндетті түрде ауруханаға жатқызуды қажет етеді, бұл жағдайда емдеу қанттың төмендеу себептеріне тікелей байланысты болады: бүйрек жеткіліксіздігі, бауыр патологиясы, инсулиннің жоғары дозасы немесе сепсис.
Мәселенің түпкі себебіне сүйене отырып, дәрігерлер емдеу тактикасын анықтайды, инфузияның ұзақтығын, препаратты қабылдау жылдамдығын анықтайды. Әдетте глюкоза 5-10 ммоль / литр деңгейінде тағайындалады.
Егер адамда қант диабеті болса және гипогликемия ұстамасы болса, глюкоза құрамын дәл осындай әдістермен көтеру керек. Егер қарапайым көмірсулардың кез-келген мөлшерін тұтынғаннан кейін қант бірден төмендесе, диабетпен ауыратындарға олардың диетасын қайта қарау ұсынылады. Ол кішкентай бөліктерде жиі тамақтана білуі керек (күніне кемінде 5 рет).
Ұйықтар алдында аз мөлшерде қолдану ұсынылады:
Денсаулыққа байланысты проблемалар инсулинді енгізумен байланысты болса, эндокринологпен кеңесу керек, ол сізге қант деңгейін қалай жоғарылату керектігін, жетіспеушілік өмірге қауіп төндіретінін айтады.
Қанттың аздығы
Адамның қандағы глюкозаның алдын алуға болатындығын білу маңызды, ол үшін белгілі бір ережелерді сақтау жеткілікті. Егер адам дәрігер немесе диетолог ұсынған арнайы диетаны ұдайы ұстанса, тұрақты тамақтану арасында 4 сағаттан артық үзіліс жасаса, қанттың төмен мөлшері пайда болмайды.
Тағы бір кеңес - қант деңгейін үнемі қадағалап отыру, бұл глюкозаның төмендеуінің алдын-алу болып табылады, бұл денсаулыққа елеулі проблемалар туындау ықтималдығын арттырады. Үйдегі қандағы қантты анықтау үшін сіз глюкометрді қолдануға болады.
Сондай-ақ, қанттың, инсулин гормонының көбеюіне жол бермейтін препараттың дозасын бақылау керек, сіз дәрігер тағайындаған барлық препараттардың әсер ету механизмін үйренуіңіз керек. Қант диабетімен ауыратын кез-келген жағдайда қолында гликемияны төмендететін заттар бар дәрілер болуы керек, өйткені қандағы глюкозаның төмендеуі кез-келген уақытта байқалады.
Мұндай жағдайларда қандағы глюкозаны төмендетуге жол берілмейді:
- 65 жастан асқан диабет,
- ретинопатия тарихы бар, ретинальды қан кету мүмкіндігі бар,
- жүрек, қан тамырлары патологиялары бар,
- гликемиялық өзгерістер жиі кездеседі.
Мұндай науқастар үшін аурудың себептеріне қарамастан, қандағы қант деңгейін бақылау өте маңызды, оны 6-дан 10 ммоль / литрге дейін ұстап тұру керек.
Ұзақ уақыт бойы кез-келген түрдегі қант диабетімен өтелмеген қант деңгейінің күрт төмендеуіне жол бермеу ұсынылды, өйткені бұл жағдайда гликемияның деңгейі үнемі жоғарылайды, ал оның тез төмендеуі комаға дейін, өлімге алып келеді. Бұл қант біртіндеп төмендеуі керек дегенді білдіреді.
Егер адам гипогликемияның жұмсақ және орта сатыларына назар аудармаса, глюкозаны жоғарылататын препараттарды қабылдамаса, бұл жағдай кез-келген уақытта есін жоғалтатын ауыр гипогликемияға айналатынын білдіреді.
Адамның қантының төмендеуімен емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастау керек. Егер глюкоза тым жиі түсіп кетсе, бұл гипергликемиядан кем емес. Мұндай патологиялық жағдайды елемеуге болмайды, алдын-ала алдын-ала шаралар қабылдаған дұрыс, содан кейін гликемия деңгейі өте сирек төмендейді. Қант диабеті үшін тағайындалған диетаны ұстану әлі де маңызды.
Қандағы қант деңгейін төмендетудің ықтимал себептері туралы осы мақаладағы бейнені білуге болады.
Төмен қандағы қанттың ықтимал әсерлері
Жоғарыда сипатталған және тиісті терапиядан кейін жоғалып кеткен нейрогликопениялық және адренергиялық теріс көріністерден басқа пациенттерде деменцияның кең спектріне дейін гипогликемиялық кома пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, қандағы төмен қант қосымша қауіп факторы болып табылады және жүрек-тамыр аурулары бар науқастарда ретинальды қан кетулерді, инсульт пен миокард инфарктісін тудырады.
Емдеу негізгі ауруды консервативті емдеуге және гипогликемия белгілерін жоюға негізделген.
- Тамшу әдісімен глюкозаны көктамыр ішіне енгізу немесе ас қорыту жолын айналып өтетін декстроза моносахаридін ауыз қуысы арқылы қанға дереу сіңіреді.
- Қарапайым «жылдам» және «баяу» күрделі көмірсулардың шектеулі мөлшерде комбинаторлық қабылдау.
- Жоғарыда аталған шаралардың тиімсіздігімен глюкагонды тамыр ішіне енгізу.
- Сындарлы жағдайларда кортикостероидтарды - гидрокортизонды, сондай-ақ адреналинді бөлуге рұқсат етіледі.
- Арнайы диетаны қатаң сақтау.
Төменде көрсетілген дәстүрлі медицинаға арналған жоғарыда аталған рецепттердің кез-келгені міндетті түрде дәрігермен келісілуі керек!
- Күніне үш рет дәріханада сатып алуға болатын Leuzea тұнбасының 15-20 тамшысын алыңыз. Бөлме температурасындағы судың бір ас қасықында дозаны алдын-ала сұйылтыңыз.
- Бірдей мөлшерде 2 грамм бидай астығы, Сент-Джон сусланы, гемофил, түймедақ, зімбір даршын және шөп майын алыңыз, коллекцияға бір грамм мия мен жусан қосыңыз. Қоспаны 0,5 литр қайнаған суға құйып, оны 25 минут қайнатыңыз. Сұйықтықты дәке үш қабаты арқылы тартыңыз және айына күніне үш рет 50 грамм терапевтік агент алыңыз.
- Екі ас қасық қайнаған суға туралған болатталмаған жоңышқа жидектерінің бір ас қасық құйыңыз. Оны он бес минут қайнатыңыз, дәке арқылы тартыңыз және 2 апта ішінде күніне екі рет ½ шыныаяқ ішіңіз.
- Сарымсақ пен тілім жидектерін үнемі жақсырақ тұтынады.
Қандағы қанттың едәуір төмендеуін болдырмауға арналған негізгі алдын-алу шараларының тізіміне бөлшек тамақтану және күнделікті тамақтану диетасы, қант диабетін емдеуді түзету кіреді. Сонымен қатар, құрамында хромның міндетті құрамы бар кешенді мультивитаминдер қабылдау, алкоголь мен темекі шегуден бас тарту, дене белсенділігі, сондай-ақ барлық отбасы мүшелерін мүмкін проблемамен таныстыру және симптом кенеттен пайда болған жағдайда қажетті шаралар туралы нұсқау беру ұсынылады.
Қандағы қант мөлшері төмен болғанда, эндокринолог сіз үшін жеке диетаны тағайындайды, мәселенің ауырлығын, белгілі бір типтегі қант диабетінің болуын, сондай-ақ ағзаның қазіргі жағдайын ескереді.
- Күрделі көмірсулардың көкөністерді, тұрақты бидай макарондарын және тұтас дәнді нанмен жеу арқылы көбейтіңіз.
- Бидайдың жұмсақ сорттарынан алкоголь, жарма, макарон өнімдерін, кондитерлік өнімдерді, майлы және өте күшті сорпаларды, аспаздық және ет майларының барлық түрлерін, дәмдеуіштерді, ысталған тағамдарды, бұрыш пен қыша қоспаларын толығымен алып тастаңыз.
- Тәттілерді, печенье, бал мен шырындарды өте қалыпты мөлшерде жеп қойыңыз.
- Аз мөлшерде аз мөлшерде жеп қойыңыз, ақуызды тағамдарды ең аз маймен жеуге ұмытпаңыз.
- Күрделі көмірсулардан қанттың сіңуін бәсеңдететін, құрамында көп талшық бар тағамдарға көңіл бөліңіз. Ең жақсы нұсқалар - жүгері, бұршақ, пиджак картоптары.
- Мәзірге қалыпты немесе аз мөлшерде қант қосылған жаңа піскен және кептірілген немесе өз шырынына жемістерді қосуды ұмытпаңыз.
- Ақуыздың май көздерін таңдаңыз - балық, бұршақ, тауық еті немесе қоян еті.
- Кофеинді қолдануды мүмкіндігінше шектеңіз, бұл гипогликемияның даму процесін едәуір нашарлатады.
- Газдалған сусындарды газсыз минералды ішімдіктерге ауыстырыңыз.
- Сіз ағзаға қажет ақуызды балама өнімдерден - жаңғақтардан, майсыз сүт өнімдерінен алуға болады.
- Бізде екі қайнатылған жұмыртқа және кішкене дана наннан туралған салқындатылмаған шай болады.
- Бізде бір стақан сүтті тағам немесе орташа мөлшердегі бір салқындатылмаған жеміс бар.
- Майсыз ет сорпасында және көкөніс салатында сорпамен түскі ас ішеміз. Қосымша - бумен пісірілген балық пен шайдың бір бөлігі.
- Түстен кейін бірнеше жеміс-жидектер мен шөптік шай ішіңіз. Балама нұсқа - 50 грамм грек жаңғағы.
- Түскі асқа тауық еті немесе қоян етін көкөніс жағылған табақпен салыңыз. Шай мен кофені алмастырғыш ретінде сіз цикорийді қолдана аласыз.
- Ұйықтауға екі сағат қалғанда - 1 стақан айран.
Өз диетаңызды бақылаңыз, дұрыс тамақтаныңыз, күнделікті режимді сақтаңыз және көптеген жағдайларда есірткісіз гипогликемиядан арылуға болады!
Гипогликемияның алғашқы белгілері және емі
Қандағы қант деңгейін бірнеше әдіспен жоғарылатуға болады:
- Еркін формалы декстроза моносахаридін қабылдау.
- Тамыр ішілік глюкоза.
- Глюкагонды бұлшықет ішіне енгізу.
- Бөлшек тамақтанумен диетаны сақтау, лейцині бар азық-түлік себетінен, сондай-ақ жеңіл сіңетін көмірсулардан тұратын тағамға диетаға енгізу.
- Қарапайым және «баяу» күрделі көмірсуларға бай тағамдарды шектеулі тұтыну - бұл тез әрекет етеді, ал соңғылары нәтижені анықтайды (жұқа құрғақ печенье, нан).
- Физикалық белсенділіктің төмендеуі, күнделікті тәртіп пен күнделікті ырғақтың оңтайландырылуы.
Жүктілік кезінде қандағы қанттың төмен болу қаупі қандай?
Гипогликемия ұрыққа теріс әсер етеді, плацента арқылы туылмаған нәрестеге енетін глюкоза мөлшерін едәуір төмендетеді, бұл оның дамуына әсер етеді. Сонымен қатар, қандағы қанттың жетіспеушілігі мерзімінен бұрын босануды тудырады және түсік тастау ықтималдығын арттырады.
Жүктілік кезінде глюкоза деңгейін бақылауды ұмытпаңыз, әсіресе егер сізде қант диабеті болса немесе проблеманың негізгі белгілері пайда болса - ұйқышылдық, шамадан тыс терлеу, аяқ-қолдарда дірілдеу, үнемі аштық сезімі және т.б.
Жеңіл немесе орташа дәрежеде гипогликемияны жедел жоюға арналған «жедел» нұсқа - бұл «жылдам» көмірсулар (табиғи шырындар, тәттілер және қант) бір реттік қолдану. Алайда, кез-келген жағдайда, мәселе туралы дәрігерге хабарлаңыз, содан кейін ол сізге қан анализін тағайындайды және тиісті терапияны тағайындайды.
Жаңа туылған нәрестедегі қандағы қанттың төмендеуіне не себеп болуы мүмкін?
Көбінесе оның өмірінің алғашқы сағаттарында жаңа туған нәрестелердегі гипогликемия бірқатар жағымсыз факторларға байланысты - босану кезіндегі асфиксия, терең немесе орташа шала туылғандық, тыныс алудың бұзылуы. Қосымша қауіп факторы қант диабетімен ауыратын және қантты төмендететін дәрілерді үнемі қабылдайтын анадан туындайды.
Бұл мәселені тез арада шешу керек: көбінесе жаңа туған нәресте реанимация бөліміне жіберіледі, денеге глюкоза енгізіледі (көктамыр ішіне). Тиімділігі төмен болғанда глюкагон мен гидрокортизонды бұлшықет ішіне енгізу қандағы қант концентрациясы деңгейлері тұрақталғанша тағайындалады.
Төмен қандағы қанттың негізгі белгілері қандай?
Гипогликемия кезінде науқаста бірқатар жағымсыз белгілер бар. Олардың ішіндегі ең танымал:
- Бас ауруы және бас айналу.
- Ұстау, есінің бұзылуы, амнезия.
- Диплопия және парестезия.
- Жүрек-тамыр жүйесінің орталық генезінің бірнеше рет бұзылуы (көбінесе аритмия).
- Тыныс алу проблемалары.
- Жалпы ағзаның жалпы әлсіздігі, құсуымен жүрек айну.
- Аштық сезімі.
- Қатты терлеу, терінің бозаруы, бұлшықеттің гипертониясы.
- Тремор, мидиаз.
- Мазасыздық, тітіркену, агрессия.
Егер сіз өзіңізде жоғарыда аталған белгілердің кем дегенде бірнешеуін анықтасаңыз - глюкометр көмегімен қандағы қант деңгейін тексеріңіз немесе өлшеңіз.
Қандағы төмен қант (гипогликемия): белгілері, себептері, емі
Қандағы қанттың төмендеуінің көптеген себептері бар (немесе гипогликемия) және бұл жағдай бірқатар жағымсыз, ал ауыр жағдайларда қауіпті белгілермен бірге жүреді. Бұл глюкоза деңгейінің күрт төмендеуімен көрінеді және қант диабеті бар емделушілерде де, мүлдем сау адамдарда немесе басқа ауруларда байқалады. Кейбір жағдайларда қант деңгейін төмендету қауіпті емес, бірақ гипогликемияның ауыр дәрежесінде пациент гипогликемиялық кома сияқты қауіпті жағдайды туғызуы мүмкін.
Осы басылымның тақырыбы тек қант диабетімен ауыратын адамдарға ғана емес, сонымен қатар осы аурумен ауырмайтын адамдарға да пайдалы болады. Бұл мақалада біз сізді гипогликемия белгілері, себептері және емдеу әдістерімен таныстырамыз. Бұл ақпарат сіз үшін пайдалы болады және сіз осы жағдайға әкелетін ыңғайсыздық пен зардаптардан аулақ бола аласыз немесе сіз қант диабетімен ауыратын жақын адамыңызға алғашқы көмек көрсете аласыз.
Қандағы қанттың төмендеу себептерінің бірі - қант диабетінің күрделі ағымы. Бұл ауру барлық дерлік науқастарда дами алады. Келесі факторлар оны тудыруы мүмкін:
- сульфонилмочевина немесе буганидтер, меглитидиндер тобынан инсулиннің немесе қантты төмендететін дәрілердің дозалануы (Хлорпропамид, Толбутамид, Манинил, Амарил, Новонорм, Хексал, Метформин, Сиофор және т.б.),
- ораза ұстау
- диетаны бұзу
- тамақтану арасындағы ұзақ үзіліс,
- бүйрек және бауыр аурулары
- өткір жұқпалы аурулар
- ауыр физикалық күш,
- алкогольдің үлкен дозаларын қабылдау.
Глюкозаның төмендеуіне әкелетін қант диабетімен ауыратын кейбір пациенттердің жиі кездесетін қателігі инсулин немесе гипогликемиялық заттарды қабылдаудың және қантты төмендетудің басқа әдістерінің жиынтығы болып табылады. Оларға мыналар жатады:
- өсімдіктің қантты төмендететін препараттарының әсерін күшейтетін: жоңышқа, лавр жапырағы, бұршақ жапырақтары, одуванчика шөптері, ақжелкен мен көкжидек жапырақтары, түйежапырақ шөптері, линден гүлдері, қарақат, итмұрын және долана жемістері, цикорий шөптері,
- қантты төмендететін көкөністер мен көктер: ақжелкен, желкек, асқабақ, шпинат, репа, сарымсақ, баклажан, пияз, салат, қызанақ, қияр, ақ қырыққабат, қоңыр бұрыш, спаржа, цуккини, редис, Иерусалим артишокы,
- қантты төмендететін жемістер мен жидектер: цитрус жемістері, көкжидек, алма немесе алмұрттың қышқыл сорттары, бүлдірген, лингвидр, тау күлі, вибурн, ананас, таңқурай, бүлдірген, қияр.
Бұл қаражатты қандағы глюкоза деңгейін төмендету үшін қолданған кезде пациент әрдайым дәрігермен келісіп, үйдегі қандағы глюкоза өлшегішін пайдаланып қант деңгейін үнемі қадағалап отыруы керек.
Гипогликемияның тағы бір себебі инсулин - инсулинома шығаруға қабілетті ұйқы безінің ісігі болуы мүмкін. Бұл ісік инсулин деңгейінің күрт жоғарылауын тудырады, бұл қандағы глюкозаны «сіңіреді» және оның деңгейінің төмендеуіне әкеледі.
Осы аурулардан басқа, глюкоза деңгейінің төмендеуі осындай аурулар мен жағдайларға байланысты болуы мүмкін:
- бауырдың ауыр ауруы
- ішек немесе асқазан резекциядан кейінгі жағдай,
- көмірсулар алмасуына әсер ететін ферменттердің туа біткен жеткіліксіздігі,
- гипоталамус және гипофиз бездерінің аурулары,
- бүйрек үсті бездерінің патологиясы.
Дені сау адамдарда қандағы қанттың төмендеуіне келесі факторлар немесе жағдайлар себеп болуы мүмкін:
- жүктілік және лактация
- ауыр физикалық күш,
- қантты тағамдарды жиі және шамадан тыс тұтыну,
- дұрыс емес тамақтану, дұрыс емес тамақтану немесе дұрыс тамақтанбау.
Дені сау адамдарда қандағы қанттың төмендеу белгілері 3,3 ммоль / л деңгейінде байқала бастайды, ал қант диабеті бар науқастарда олар ертерек пайда болады, өйткені олардың денесі тұрақты гипергликемияға үйреніп қалған. Ұзақ уақыт бойы осы аурумен ауыратын науқаста глюкозаның индикаторларының күрт секірісімен алғашқы белгілер пайда болуы мүмкін (мысалы, 20-дан 10 ммоль / л-ге дейін). Балалар қантты төмендетуге сезімтал емес, қант диабеті бар науқастардың ерекше санатына жатады. Олар бұл процестің басталуын әрдайым сезіне бермейді, гипогликемияның басталуына күмәнданған ата-аналар немесе дәрігерлер оны анықтау үшін глюкометрді қолдануға мәжбүр.
Қандағы қанттың төмендеу белгілерінің ауырлығын үш дәрежеге бөлуге болады: жұмсақ, орташа және ауыр.
Қант деңгейінің 3,3 ммоль / л дейін азаюының белгілері:
- бас айналу және бас ауруы
- жүйкелік
- әлсіздік
- денеде діріл
- терлеудің жоғарылауы,
- жұмсақ жүрек айнуы
- қатты аштық
- бұлыңғыр көру.
Қант деңгейін 2,2 ммоль / л дейін төмендетудің орташа ауырлық белгілері:
- ашуланшақтық
- шоғырланудың мүмкін еместігі
- тұру немесе отыру кезіндегі тұрақсыздық сезімі,
- сөйлеудің баяулауы
- бұлшықет спазмы
- негізсіз жылау, агрессия немесе ашуланшақтық.
Қандағы қанттың 1,1 ммоль / л-ден төмен төмендеуінің белгілері:
- сананың жоғалуы (гипогликемиялық кома),
- басып алу
- инсульт
- өлім (кейбір жағдайларда).
Кейде түнгі ұйқы кезінде қанттың төмендеуі орын алады. Сіз ұйықтап жатқан адамның гипогликемияны келесі белгілермен бастағанын түсінуге болады:
- ерекше шулардың пайда болуы
- мазасыздық
- байқаусызда төсектен құлап кету немесе одан шығуға тырысу,
- түсінде жүру
- терлеудің жоғарылауы,
- қорқыныш.
Түнгі гипогликемияның шабуылы кезінде адам таңертеңгі ұйқыдан оянғаннан кейін бас ауруын сезінуі мүмкін.
Қандағы қанттың күрт төмендеуімен науқаста гипогликемиялық синдром дамиды. Сонымен қатар, гипогликемияның белгілері осы көрсеткіштің әдеттегі төмендеуімен салыстырғанда әлдеқайда тез артады. Сондықтан алғашқы көмек көрсету үшін қант диабетімен ауыратын әр науқаста қант немесе кәмпит және глюкагон салынған шприц-қалам болуы керек.
Шартты түрде гипогликемиялық синдромды негізгі 4 фазаға бөлуге болады.
- Қатты аштық
- ұйқышылдық
- әлсіздік
- гипотензия
- көңіл-күйдің өзгеруі: жалықтырудан бастап қызықсыз көңілдіге дейін,
- ашуланшақтық.
- Аштық
- бозару
- суық тер
- тахикардия
- жүрек соғысы сезімі
- бұлыңғыр көру
- денеде және аяқ-қолдарда дірілдеу
- өлімнен қорқу сезімі.
- Мас күйіне ұқсас эйфория жағдайы,
- толқу
- мінез-құлықтың бақылаусыздығы,
- қорқыныш сезімдерінің жоғалуы
- дұрыс емес мінез-құлық (тәттілерді немесе есірткілерді қабылдаудан бас тартқанға дейін, олардың қажеттілігін түсінгенге дейін).
- Бүкіл денені дірілдетіп, бұлшық етті, содан кейін ұстаманы
- көру қабілетінің жоғалуы
- әлсіздік және кома.
Гипогликемиялық синдромның бастапқы кезеңдері әдетте ми үшін қауіпті емес және қайтымсыз салдарларды қалдырмайды. Команың басталуымен және уақтылы және білікті көмектің болмауымен есте сақтау қабілеті мен зияткерлік қабілеттің төмендеуі ғана емес, сонымен қатар өлімге әкелуі мүмкін.
Гипогликемия белгілерін жою үшін алғашқы 10-15 минут ішінде көмек қажет. Келесі тамақ 5-10 минут ішінде шабуылды жоя алады:
- қант - 1-2 шай қасық,
- бал - 2 шай қасық
- карамель - 1-2 дана,
- лимонад немесе басқа тәтті сусын - 200 мл,
- жеміс шырыны - 100 мл.
Мұндай емдеудің уақтылы басталуы көп жағдайда қандағы қанттың тез артуына ықпал етеді және осы жағдайдың неғұрлым ауыр көріністерінің дамуына жол бермейді. Осыдан кейін пациентке гипогликемияның себебін жою ұсынылады (тамақ ішу, нашарлататын немесе дұрыс емес диетадан бас тарту, инсулиннің үлкен мөлшерін қабылдау және т.б.).
Гипогликемиялық синдромның дамуымен науқастың жағдайы өте тез өзгереді және көмек дереу көрсетілуі керек (жедел жәрдем бригадасы келгенге дейін). Ол келесі қызмет түрлерінен тұрады:
- Науқасты көлденең қалыпқа қойып, аяқтарын көтеріңіз.
- Жедел жәрдем шақырыңыз, шақырудың ықтимал себебін көрсетіңіз.
- Тыныс алатын киімді шешіп алыңыз.
- Таза ауамен қамтамасыз етіңіз.
- Тәттілерді сусын түрінде қабылдауға беріңіз.
- Егер пациент есін жоғалтса, онда оны жағына қарай бұру керек (тілдің құлауы мен құсу арқылы асфиксияның алдын алу үшін) және тәттілерді (қант түрінде және т.б.) щек артына қою керек.
- Глюкагон бар шприц түтігі болса, 1 мл тері астына немесе бұлшықет ішіне енгізіңіз.
Жедел жәрдем бригадасы 40% глюкоза ерітіндісіне реактивті тамыр ішіне инъекция жасайды және 5% глюкоза ерітіндісінің тамшысын белгілейді. Осыдан кейін науқас жансақтау бөліміне жеткізіліп, қозғалу кезінде қосымша дәрі-дәрмектер тағайындалуы мүмкін.
Госпитализациядан кейін науқаста екі катетер бар: ішілік және зәр шығару. Осыдан кейін церебральды ісінудің алдын алу үшін диуретиктер енгізіледі. Бастапқыда осмотикалық диуретиктер қолданылады (Маннитол немесе Маннитол). Жедел диуретиктер (Фуросемид) кейін тағайындалады.
Қысқа әсер ететін инсулин тек қандағы қанттың бақылауымен жүзеге асырылады. Бұл препарат тек 13-17 ммоль / л сияқты глюкозаның индикаторлары болған кезде ғана қолданыла бастайды, өйткені оны ертерек қабылдау гипогликемиялық синдромның жаңа шабуылын және команың басталуын тудыруы мүмкін.
Науқасқа ЭКГ мен электроэнцефалографияны бағалайтын кезекші невропатолог пен кардиолог емтихан тапсырады. Осы зерттеулердің мәліметтері команың қайталануын болжауға және емдеу жоспарын түзеуге мүмкіндік береді.
Комадан шыққаннан кейін пациент үнемі бақылауда болады, эндокринолог зертханалық және аспаптық зерттеулерден алынған мәліметтер негізінде емделу тактикасы мен диетасын түзетеді. Емдеудің соңғы кезеңінде пациентке қалпына келтіру және детоксикация терапиясы тағайындалады, бұл қандағы ацетонды жоюға және жоғалған сұйықтықты толтыруға мүмкіндік береді.
Ауруханадан шығар алдында пациентке гипогликемиялық команың - цереброваскулярлық апаттың, миокард инфарктісінің немесе инсульттің дамуын, интеллектінің төмендеуін, жеке басының өзгеруін анықтауға мүмкіндік беретін әртүрлі тар профильді мамандардың кеңестері тағайындалады.
Қандағы қанттың төмендеуінің жиі белгілерімен эндокринологпен кеңесу керек. Науқасты тексеру үшін дәрігер қажетті зертханалық зерттеулер мен аспаптық зерттеулерді тағайындайды.
Эндокринолог Е.Стручкова гипогликемия туралы айтады:
Лаптенок Л.В. Қант диабетімен ауыратын науқастарға берілетін жәрдемақы. Минск, Беларусь баспасы, 1989 ж., 144 бет, 200 000 дана
Диабет - М .: Медицина, 1964. - 603 б.
Евсюкова И.И., Кошелева Н.Г. Қант диабеті. Жүкті және жаңа туылған нәрестелер, Миклош -, 2009. - 272 c.
Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.
Глюкоза төмендеген кезде әр түрлі адамдар оны өздері сезінеді. Симптомдар қанттың төмендеуі мен осы процестің жылдамдығына байланысты болады.
Асқазанның бос қан анализі негізінде гипогликемияға диагноз қоюға болады. Зерттеу бұл жағдайда глюкозаның төмендегенін көрсетеді, бірақ тәтті тағамды жегеннен кейін пациенттің денсаулығы қалыпты.
Адамның қандағы глюкозаның алдын алуға болатындығын білу маңызды, ол үшін белгілі бір ережелерді сақтау жеткілікті. Егер адам дәрігер немесе диетолог ұсынған арнайы диетаны ұдайы ұстанса, тұрақты тамақтану арасында 4 сағаттан артық үзіліс жасаса, қанттың төмен мөлшері пайда болмайды.
