Қант диабеті және жүктіліктің қауіптілігі, асқынуы, емі

Біз сіздерге «қант диабеті мен жүктіліктің қауіптілігі, асқынулар, емдеу» тақырыбындағы мақаланы мамандардың пікірлерімен оқуды ұсынамыз. Егер сіз сұрақ қойғыңыз немесе пікір жазғыңыз келсе, төменде, мақаладан кейін, оңай жасай аласыз. Біздің эндопринолог маман сізге міндетті түрде жауап береді.

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Жүкті қант диабеті - белгілері, маған арнайы диета керек пе?

Тақырыптағы тағы 15 мақала: Дәрігерге жедел: жүктілік кезіндегі қауіпті белгілер

Жүкті қант диабеті - белгілері, маған арнайы диета керек пе?

Егер жүктілік кезінде қандағы қант көтерілсе, онда олар гестациялық қант диабеті дамыды деп айтады. Жүктіліктен бұрын болған қант диабетімен салыстырғанда, ол босанғаннан кейін толығымен жоғалады.

Жоғары қандағы қант сізге және сіздің балаңызға қиындық тудыруы мүмкін. Бала өте үлкен мөлшерде өсуі мүмкін, бұл босану кезінде қиындық тудырады. Сонымен қатар, ол жиі оттегі жетіспейді (гипоксия).

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Бақытымызға орай, дұрыс және уақтылы емделу кезінде, қант диабетімен ауыратын болашақ аналардың дені сау баланы өз бетінше дүниеге әкелуге барлық мүмкіндігі бар.

Жүктілік кезінде қандағы қант деңгейі жоғары адамдарда қант диабеті жиі жасына байланысты дамитыны анықталды. Бұл қауіпті салмақты бақылау, дұрыс тамақтану және жүйелі физикалық белсенділікпен азайтуға болады.

Әдетте қандағы қант деңгейін ұйқы безіне құпия жасайтын инсулин гормоны басқарады. Инсулиннің әсерінен тағамнан глюкоза ағзамыздың жасушаларына өтеді, ал қандағы оның деңгейі төмендейді.

Сонымен қатар, плацента бөліп алған жүктілік гормондары инсулинге қарсы әрекет етеді, яғни қант деңгейін жоғарылатады. Ұйқы безіне жүктеме артады, ал кейбір жағдайларда ол өз міндетімен айналыспайды. Нәтижесінде қандағы глюкоза деңгейі қалыптыдан жоғары.

Қандағы қанттың шамадан тыс мөлшері екеуінде де зат алмасуды бұзады: анасы да, баласы да. Глюкоза плацентаға ұрықтың қан айналымына еніп, оған жүктемені көбейтеді, бұл әлі де кішкентай, ұйқы безі.

Ұрықтың ұйқы безі екі есе көп жұмыс істеп, көбірек инсулин шығаруы керек. Бұл артық инсулин глюкозаның сіңуін едәуір жылдамдатады және оны майға айналдырады, бұл ұрықтың массасы әдеттегіден тез өседі.

Нәрестеде метаболизмнің мұндай үдеуі көп мөлшерде оттекті қажет етеді, ал оны қабылдау шектеулі. Бұл оттегінің жетіспеушілігін және ұрық гипоксиясын тудырады.

Гестациялық қант диабеті жүктіліктің 3-тен 10% -на дейін қиындатады. Төмендегі белгілердің біреуі немесе бірнешеуі бар күтілетін аналар әсіресе қауіпті:

Жоғары семіздік
Алдыңғы жүктіліктегі қант диабеті,
Зәрдегі қант
Поликистикалық аналық синдром
Жақын туыстардағы қант диабеті.

Қант диабетімен ауыратын жүкті болу қаупі бар адамдар келесі өлшемдердің барлығын біріктіретіндер болып табылады:

25 жастан кіші
Жүктілікке дейінгі қалыпты салмақ,
Жақын туыстарда қант диабеті болмаған,
Ешқашан жоғары қандағы қант болмаған
Ешқашан жүктіліктің асқынулары болған емес.

Көбінесе, болашақ анасы гестациялық қант диабетіне күмәнданбауы мүмкін, өйткені жұмсақ жағдайларда ол өзін көрсетпейді. Сондықтан қандағы қант сынақтарын уақтылы өткізу өте маңызды.

Қандағы қанттың шамалы жоғарылауы кезінде дәрігер «глюкозаға төзімділік сынағы» немесе «қант қисығы» деп аталатын егжей-тегжейлі зерттеуді тағайындайды. Қантты өлшеу кезінде бұл талдаудың мәні аш қарынға емес, ерітілген глюкоза бар стакан су ішкеннен кейін болады.

Қалыпты ораза қандағы қант: 3,3 - 5,5 ммоль / л.

Қант диабетіне дейінгі (глюкозаға төзімділіктің бұзылуы): ораза қандағы қант 5,5-тен көп, бірақ 7,1 ммоль / л-ден аз.

Қант диабеті: глюкоза қабылдағаннан кейін қандағы қант 7,1 ммоль / л-ден жоғары немесе 11,1 ммоль / л-ден асатын.

Қандағы қант деңгейі күннің әртүрлі уақыттарында әртүрлі болғандықтан, кейде тексеру кезінде анықталмауы мүмкін. Бұл үшін тағы бір сынақ бар: глицатталған гемоглобин (HbA1c).

Гликатталған (яғни глюкозаға тәуелді) гемоглобин қандағы қант деңгейін көрсетпейді, бірақ алдыңғы 7-10 күн. Егер осы уақыт ішінде қант деңгейі қалыпты деңгейден кемінде бір рет көтерілсе, HbA1c сынағы мұны байқайды. Осы себепті диабетке көрсетілетін көмектің сапасын бақылау үшін кеңінен қолданылады.

Жүкті қант диабетінің орташа ауыр дәрежесінде төмендегілер пайда болуы мүмкін:

Қарқынды шөлдеу
Жиі және көп мөлшерде зәр шығару
Қатты аштық
Бұлыңғыр көру.

Жүкті әйелдерде жиі шөлдеу және тәбеттің жоғарылауы болғандықтан, бұл белгілердің пайда болуы қант диабетін білдірмейді. Тек жүйелі тестілеу және дәрігердің қарауы уақытында алдын алуға көмектеседі.

Маған арнайы диета керек пе - қант диабеті бар жүкті әйелдер үшін тамақтану

Жүкті қант диабетін емдеудегі басты мақсат - қандағы қанттың қалыпты деңгейін кез-келген уақытта сақтау: тамақ алдында да, одан кейін де.

Сонымен қатар, қандағы қанттың кенеттен асып кетуіне жол бермеу үшін қоректік заттар мен энергияны қабылдау күн бойына біркелкі болуы үшін күніне кем дегенде 6 рет ұмытпаңыз.

Жүкті қант диабетіне арналған диета тамақпен (қарапайым) көмірсулардың (қант, кәмпиттер, джем және т.б.) толықтай алынып тасталуы, күрделі көмірсулардың мөлшерін тағамның жалпы көлемінің 50% -ына дейін, ал қалған 50% -ы болатындай етіп жасалуы керек. % ақуыздар мен майлардың арасында бөлінеді.

Калориялар саны мен белгілі бір мәзір диетологпен келісілген жөн.

Біріншіден, белсенді сыртқы белсенділік ұрық жетіспейтін қанда оттегінің ағынын арттырады. Бұл оның метаболизмін жақсартады.

Екіншіден, жаттығу кезінде артық қант тұтынылып, оның қандағы деңгейі төмендейді.

Үшіншіден, жаттығулар кейінге қалдырылған калорияларды жұмсауға, салмақ түсіруді тоқтатуға және тіпті оны азайтуға көмектеседі. Бұл инсулиннің жұмысын айтарлықтай жеңілдетеді, ал майдың көп мөлшері оны қиындатады.

Орташа жаттығулармен үйлесетін диета көп жағдайда сізді диабеттің белгілерінен босатады.

Сонымен қатар, күнделікті жаттығулардан шаршау немесе спортзалға клубтық карта сатып алудың қажеті жоқ.

Қант диабетімен ауыратын әйелдердің көпшілігі аптасына 2-3 рет бірнеше сағат бойы таза ауада орташа жылдамдықпен жүруге жеткілікті. Мұндай серуендеу кезінде калория тұтыну қандағы қантты қалыпты деңгейге дейін түсіру үшін жеткілікті, бірақ сіз диетаны ұстануыңыз керек, әсіресе инсулин қабылдамасаңыз.

Жаяу жүрудің жақсы баламасы - бұл бассейндегі сабақтар және аква аэробикасы. Мұндай жаттығулар әсіресе жүктіліктен бұрын артық салмақтан зардап шеккен аналар үшін қажет, өйткені артық май инсулинге әсер етпейді.

Жүктілік кезінде дұрыс қолданылса, инсулин ана үшін де, ұрық үшін де өте қауіпсіз. Инсулинге тәуелділік пайда болмайды, сондықтан туылғаннан кейін оны толығымен және ауыртпалықсыз алып тастауға болады.

Инсулин диета мен физикалық белсенділік оң нәтиже бермейтін жағдайларда қолданылады, яғни қант жоғарылайды. Кейбір жағдайларда дәрігер инсулинді тағайындауды шешеді, егер ол жағдайдың қажет екенін білсе.

Егер сіздің дәрігеріңіз сізге инсулин тағайындаса, бас тартпаңыз. Оны қолданумен байланысты қорқыныштың көпшілігі тек алдын-ала болжам емес. Инсулинді дұрыс емдеудің жалғыз шарты - дәрігердің барлық нұсқауларын қатаң орындау (сіз дозаны және қабылдау уақытын жіберіп алмауыңыз керек немесе оны өзіңіз өзгертпеуіңіз керек), соның ішінде тесттерді уақтылы тапсыру.

Егер сіз инсулин қабылдайтын болсаңыз, онда сіз қандағы қантты арнайы құрылғы көмегімен күніне бірнеше рет өлшеуіңіз керек (ол глюкометр деп аталады). Алдымен мұндай жиі өлшеу қажеттілігі өте таңқаларлық болып көрінуі мүмкін, бірақ бұл гликемияны (қандағы қант) мұқият бақылау үшін қажет. Құрылғының оқулары ноутбукке жазылып, қабылдау кезінде дәрігерге көрсетілуі керек.

Қант диабеті бар жүкті әйелдердің көпшілігі табиғи жолмен босануы мүмкін. Өзінде қант диабетінің болуы кесаревинаның қажеттілігін білдірмейді.

Егер сіздің балаңыз тәуелсіз босану үшін тым үлкен болып кетсе, жоспарланған кесарь бөлімі туралы айтамыз. Сондықтан диабетпен ауыратын болашақ аналарға ұрықтың ультрадыбыстық жиілігі жиі тағайындалады.

Бала туу кезінде ана мен бала мұқият бақылауды қажет етеді:

Күніне бірнеше рет қандағы қант мөлшерін тұрақты бақылау. Егер глюкоза деңгейі тым жоғары болса, дәрігер инсулинді көктамыр ішіне тағайындай алады. Онымен бірге олар тамшыға глюкозаны тағайындай алады, бұған алаңдамаңыз.
CTG арқылы ұрықтың жүрек соғу жылдамдығын мұқият бақылау. Жағдайы кенеттен нашарлаған жағдайда дәрігер нәрестенің ерте туылуы үшін жедел кесарь бөлімін жасай алады.

Көптеген жағдайларда, көтерілген қант туылғаннан бірнеше күн өткен соң қалыпты жағдайға оралады.

Егер сізде гестациялық қант диабеті болса, оның келесі жүктілікте пайда болуына дайын болыңыз. Сонымен қатар, сізде жасыңызбен тұрақты диабеттің (2 тип) даму қаупі жоғары.

Бақытымызға орай, салауатты өмір салтын ұстану бұл қауіпті едәуір азайтып, кейде қант диабетінің алдын алады. Қант диабеті туралы бәрін біліңіз. Тек пайдалы тағамдарды жеп, физикалық белсенділікті арттырыңыз, артық салмақтан арылыңыз - және қант диабеті қорқынышты болмайды!

Бейнелер
Диабет және жүктілікті жоспарлау

Жүктілік кезіндегі қант диабеті

Сарапшылар қант диабетімен ауыратын жастардың отбасы, дені сау балалар, адамның өміріне махаббат пен секс әкелетін барлық нәрселерден ләззат алуына оптимистік көзқараспен қарайды. Қант диабеті мен жүктілік бір-біріне кері әсер етеді. Кез-келген жүктілік оның денесіне жоғары талаптар қояды. Қант диабетімен ауыратын әйелдің денесі бұған әрдайым көне бермейді, өйткені ол метаболикалық және гормоналды бұзылуларға ие. Көбінесе әйел жүктілік кезінде диабеттің асқынуын дамытады, бұл тіпті мүгедектікке әкелуі мүмкін. Сондықтан жүктілікті жоспарлауды үйрену өте маңызды, жағдайға дейін және оның барысында қандағы қант деңгейін бақылауға жауапкершілікпен қарау керек. Бұл сау баланың дүниеге келуі және ананың асқынуын болдырмау үшін қажет.

Жүктілік кезінде алғаш пайда болатын немесе бірінші болып көрінетін қант диабеті туралы, гестациялық диабет деп аталады. Ол жүктіліктің белгілі бір гормоналды фонына және метаболикалық ерекшеліктеріне байланысты дамиды. 95% жағдайда бұл қант диабеті босанғаннан кейін жоғалады. Алайда, кейбір әйелдер үшін оның шамамен 5 пайызы қалады. Егер әйел жүктілік кезінде қант диабетімен ауырса, ол одан әрі диабеттің екінші түрін, яғни әдетте 2 типті, дамыту қаупін арттырады.

Статистикаға сәйкес гестациялық түрі жүкті әйелдердің шамамен 3% -ында дамиды, сонымен қатар бұл 25 жастан асқан әйелдерде жиі кездеседі. Сондықтан, егер сізде тұқымқуалау немесе артық салмақ сияқты қауіп факторлары болса, 25 жасқа дейінгі жүктілікті жоспарлау бұл аурудың пайда болу қаупін азайтады.

Жүкті әйелдердегі қант диабетінің белгілері мен белгілері, әдетте, жұмсақ және әйелдің өміріне қауіп төндірмейді. Алайда, бұл жағдай балаға проблемалар тудыруы мүмкін, оның ішінде гипогликемия (төмен қандағы қант) және респираторлық депрессия синдромы. Сондай-ақ, қант диабетімен ауыратын әйелдер ана мен балаға өміріне қауіп төндіретін токсикозбен ауырады.

Қандағы глюкозаны бақылау үшін кейбір әйелдер критикалық кезеңде инсулин қабылдауға мәжбүр, бірақ 2 типті қант диабеті мен жаттығулары бар адамдардың көпшілігі қант диабетімен күреседі.

Ультрадыбыстық зерттеу эмбрионның қалай дамитынын және оның мөлшері мен салмағын бағалауға мүмкіндік береді. Бұл ақпарат әдеттегідей босануды немесе кесарево бөлімін қажет етуді шешуге мүмкіндік береді.

Жүректің жай-күйін, бүйректердің жұмысын және несепте кетондардың болуын тексеретін электрокардиограмма жасаған жөн. Диабеттік ретинопатияның дамуын болдырмау үшін жүйелі түрде көз тексерулерін өткізіңіз. Орташа немесе ауыр ретинопатиямен ауыратын әйелдерді айына кемінде бір рет тексеру керек, өйткені жүктілік жиі осы аурудың дамуын тездетеді.

Мүмкін омыртқа ақауларын анықтау үшін қант диабетіне арнайы сынақтарды, мысалы альфа-фетопротеин деңгейлерін де тағайындауға болады.

Жалпы, әдеттегі немесе жүкті қант диабеті бар әйелдер, әсіресе қандағы қант пен жүктілікке байланысты асқынуларды бақылауға дәрігерлердің көбірек назарын қажет етеді.

Қант диабеті бар адамдарда жүктіліктің ықтимал асқынулары

Қант диабетімен ауыратын адамдарға қарағанда жүктіліктің патологиялық ағымы жиі кездеседі:

кеш токсикоз
мерзімінен бұрын
полигидрамниос.

Қант диабетінің әртүрлі кезеңдерінде, оның ішінде предабиет кезеңінде жемістердің өлімі жиі кездеседі. Жеке клиникаларда ол 7,4-тен 23,1% -ға дейін. Алайда, қант диабетімен ауыратын науқастарда жүктіліктің нәтижесін бағалау кезінде жүктілік кезіндегі метаболикалық бұзылыстар үшін өтемақы күйін ескеру қажет. Жүктіліктің 28 аптасына дейін алынған өтеммен ұрықтың өлімі 4,67% құрады. Егер жүктіліктің 28 аптасынан кейін өтемақы 24,6% құраса, ұрықтың өлу жиілігі күрт жоғарылады. Декомпенсацияланған қант диабетін тікелей перзентханаға келген жүкті әйелдер тобында ұрықтың өлімі 31,6% құрады. Жүктіліктің бірінші триместрінде өтемақы төленіп, кейінгі кезеңдерде берік ұсталған кезде ұрықтың өлімі 3,12% -ға дейін төмендеді. Жүктілік кезінде декомпенсацияланған қант диабеті бар жүкті әйелдерде ұрықтың өлімі орташа есеппен 12,5% жетті.

Қант диабетімен ауыратын әйелдерде ұрықтың жиі өлімінің негізгі себептерінің бірі плацентадағы дамып келе жатқан функционалды және морфологиялық өзгерістер болып табылады, олар әдетте ананың ағзасындағы патологиялық өзгерістермен байланысты болады. Қант диабетімен ауыратын науқастарда плацентарлық салмақтың жоғарылауы көбінесе ірі жемістердің дамуымен қатар байқалады, қандағы плацентарлы лактоген деңгейінің жоғарылауы туралы куәліктер бар.

Электронды микроскопиялық зерттеулерде плацентадағы капиллярлық іргетас мембранасының қалыңдауын анықтауға болады. Онда дистрофиялық және дегенеративті өзгерістер дамып, баланың өміріне қауіп төндіреді. Ұрықтың өміріне қатысты болжамды қолайсыз белгі - қандағы плацентарлы лактоген деңгейінің төмендеуі және эстролидің несеппен шығарылуының төмендеуі.

Диабеттік фетопатия - бұл қан глюкозасы плацентарлы тосқауылдан өтіп, ұрыққа енген кезде. Денедегі сұйықтықтың жалпы мөлшері азаяды, бірақ туылғаннан кейін, гликоген бөлінуінің жоғарылауы нәтижесінде сұйықтық тамырлы төсектен интерстициалды кеңістікке ауысады, бұл тері астындағы тіндердің ісінуін түсіндіреді. Бұған жауап ретінде ұрық ұйқы безінің гиперплазиясын бастайды. Бірақ инсулиннің анаболикалық әсері болғандықтан, балалар әдетте үлкен болып туылады, гиперсулинсулинемияға байланысты гормоналды теңгерімсіздік дамиды, олар сәйкес келмейді:

үлкен иық белдеуімен,
бастың кішкене ми бөлігі,
сорлы.

Олар жүктілік жасына сәйкес келмейді, яғни дамудан 2-3 апта артта қалады.

Диабеттік аналардың балаларында сау балалармен салыстырғанда туа біткен метаболикалық ацидоз байқалады, метаболизмге бейімделу процесі ұзаққа созылады. Ауыр ацидоз, әдетте, жаңа туған нәрестелердің физиологиялық гипогликемиясынан асып түсетін гипогликемиямен біріктіріледі. Ауыр гипогликемия кезінде әртүрлі неврологиялық белгілерді байқауға болады:

Бұл бұзылулар әдетте глюкозаны қабылдағаннан кейін жоғалады. Аналары қант диабеті бар нәрестелердегі гипогликемиялық жағдайлардың алдын алу үшін әр 2 сағат сайын аузына глюкоза ерітіндісін енгізген жөн. Қант диабеті бар әйелдерде туылған балалардағы жиі кездесетін бұзылулар тыныс алу жүйесінің бұзылуы болып табылады. Көбінесе өкпенің гиалинді мембраналары дамиды, бұл нәрестелердің өліміне әкелуі мүмкін. Бұл балалардағы өмірдің алғашқы күндеріндегі өлім 4-10% құрайды. Жаңа туылған нәрестеде метаболикалық бұзылыстарды түзету және жүктілік кезіндегі анадағы диабеттің 1% -ға дейін мұқият өтеу арқылы айтарлықтай азайтуға болады.

Қант диабеті бар аналардың жаңа туған нәрестелері сау балалардан айтарлықтай ерекшеленеді. Оларда ақаулар, бауырдың ұлғаюы және әртүрлі органдардың біркелкі жетілмеуі мүмкін. Олардың бейімделуі азаяды, өкпе тінінің дамуы жеткіліксіз, инсулин қажет болғаннан көп өндіріледі, гипогликемия пайда болады. Олар 10-шы күні жазылады, ал кейбіреулері басқа ауруханаларда емдеуге жіберіледі.

Алғашқы үш айда жүкті әйелдердің көпшілігінде олар тағайындаған инсулиннің мөлшерін өзгерту қажеттілігі сезілмейді, дегенмен, кейбір әйелдер осы кезеңде гипогликемиямен ауырады, ал олар тағайындаған инсулин мөлшерін азайту керек.

Жүктіліктің келесі айларында гормоналды өзгерістердің әсерінен инсулинге төзімділік байқалады, сондықтан қандағы қант деңгейін 4-тен 6 ммоль / л-ге дейін ұстап тұру үшін оның мөлшерін арттыру керек. Жүктіліктің соңына қарай кейбір жағдайларда қабылданған инсулин мөлшері жүктілікке дейінгі мөлшермен салыстырғанда 2-3 есе артуы мүмкін. Өйткені, қант диабеті жоқ жүкті әйелдерде қандағы қант деңгейі өзгеруі мүмкін екендігі белгілі.

Жүктілік кезінде сіз тек қандағы қант деңгейін ғана емес, сонымен бірге зәрдегі кетондардың сандық құрамын да тексеруіңіз керек. Зәрдегі кетон денелерінің пайда болуы олардың қандағы деңгейінің жоғарылауын білдіреді. Олардың деңгейі жоғары болғандықтан, олар плацентадан өтіп, ұрықтың қанайналым жүйесіне еніп, оның миының дамуына әсер етеді, ал қанда көптеген кетондар пайда болған кезде ұрық өлуі мүмкін. Бұл жүктілік кезінде қандағы қантты қатаң бақылаудың маңыздылығының тағы бір себебі.

Неғұрлым сенімді болу үшін сіз әйелдер дәрігерлердің тұрақты бақылауында болатын ауруханаға бара аласыз, сәйкесінше жүктілікті сақтау және қант диабеті бар сау бала болу мүмкіндігі едәуір артады. Қазіргі уақытта гинекологтардың көпшілігі екі науқасты бір уақытта емдейді деп санайды: анасы мен баласын. Дәрігер жүкті әйелдің денсаулығын ғана емес, ұрықтың дамуын мезгіл-мезгіл қадағалап отыруы керек: ол өсіп, қалыпты дамып келе ме, нәрестенің жүрек соғысы мен қимылын тексеріп отыруы керек. Ол үшін арнайы құрылғылар қолданылады, олардың көмегімен дәрігерлер ұрықтың даму сипаты туралы нақты мәліметтер алады.

Жүктілік кезінде сіздің салмағыңызды бақылау өте маңызды. Шамадан тыс толықтық әйелді ешқашан боямайды, бірақ қант диабетімен ауыратын науқастар үшін бұл денсаулыққа да қауіпті. Жүктіліктің алғашқы үш айында салмақтың өсуі 1-ден 2 килограмға дейін болуы мүмкін.

Қант диабеті және жүктілік: қауіптілігі мен салдары

Қант диабеті бүгінде адамзаттың басынан өткерген ең қауіпті аурулардың бірі болып табылады. Бұл аурудың емін табу үшін жүздеген ғалымдар мыңдаған тәжірибелік зерттеулер жүргізді. Қазіргі уақытта бұл ауру туралы көптеген аңыздар бар. Бұл мақалада жүкті болу мүмкіндігі және жүктілік болған жағдайда қалай әрекет ету туралы сөйлесеміз.

Қант диабеті - бұл эндокриндік жүйенің ауруы, бұл инсулиннің абсолютті немесе салыстырмалы жеткіліксіздігімен жүреді - ұйқы безінің гормоны, қандағы глюкозаның жоғарылауына әкеледі - гипергликемия. Қарапайым сөзбен айтқанда, жоғарыда аталған без не инсулинді шығаруды тоқтатады, ол кіретін глюкозаны қолданады немесе инсулин шығарады, бірақ ұлпалар оны қабылдаудан бас тартады. Бұл аурудың бірнеше кіші түрлері бар: 1 типті қант диабеті немесе инсулинге тәуелді қант диабеті, 2 типті қант диабеті және инсулинге тәуелді емес қант диабеті, сондай-ақ гестациялық қант диабеті.

Инсулинге тәуелді деп аталатын 1 типті қант диабеті мамандандырылған аралдар - инсулин шығаратын Лангерган аралдары нәтижесінде дамиды, нәтижесінде абсолютті инсулин тапшылығы гипергликемияға алып келеді және арнайы «инсулин» шприцтерін қолдана отырып, гормонды сырттан басқаруды талап етеді.

2 типті қант диабеті немесе инсулинге тәуелді емес ұйқы безіндегі құрылымдық өзгерістермен бірге жүрмейді, яғни инсулин гормоны синтезделуді жалғастырады, бірақ тіндермен әрекеттесу кезеңінде «ақаулық» пайда болады, яғни тіндер инсулинді көрмейді, сондықтан глюкоза қолданылмайды. Барлық осы оқиғалар гипергликемияға әкеледі, бұл глюкозаны төмендететін таблеткаларды қолдануды талап етеді.

Қант диабетімен ауыратын әйелдерде көбінесе жүктілік олардың ауруымен бірге қалай жүреді деген сұрақ туындайды. Қант диабеті диагнозы бар жүкті әйелдерді жүктілікке дайындық жүктілікке мұқият дайындалудан және дәрігердің барлық триместрлерінде барлық нұсқауларына сәйкес келеді: уақтылы скринингтік зерттеулер жүргізу, қандағы глюкоза деңгейін төмендететін препараттарды қабылдау және көмірсулардың төмен диеталарын ұстану. 1 типті қант диабетімен ауырғанда инсулинді сырттан қабылдауды міндетті түрде бақылау қажет. Оның мөлшеріндегі айырмашылық жүктіліктің триместріне байланысты өзгереді.

Бірінші триместрде инсулинге қажеттілік азаяды, өйткені стероидты гормондарды синтездейтін және ұйқы безінің өзіндік аналогы болатын плацента пайда болады. Сондай-ақ, глюкоза ұрық үшін негізгі энергия көзі болып табылады, сондықтан оның аналық денесіндегі құндылықтары төмендейді. Екінші триместрде инсулинге қажеттілік артады. Үшінші триместр аналық гипогликемияға әкелуі мүмкін ұрықтың гиперсинсулинемиясына байланысты инсулинге қажеттіліктің төмендеу үрдісімен сипатталады. Жүктілік кезіндегі 2 типті қант диабеті қантты төмендететін дәрілердің таблеткаларын қабылдауды және инсулин терапиясын тағайындауды талап етеді. Көмірсулардың мөлшері аз диета қажет.

Өмір бойы әйелді көмірсулар алмасуының бұзылыстары мазаламауы мүмкін, анализдердегі көрсеткіштер қалыпты шектерде болуы мүмкін, бірақ антенатальды клиникада тест тапсырған кезде гестациялық қант диабеті сияқты ауру анықталуы мүмкін - жүктілік кезінде және қанда глюкозаның жоғарылауы алғаш рет анықталатын жағдай. босанғаннан кейінгі. Бұл гормоналды теңгерімсіздікке байланысты, әйелдің ағзасындағы ұрықтың қалыптасқан жасырын инсулинге төзімділігі фонында, мысалы, семіздікке байланысты.

Гестациялық қант диабетінің себептері:

туыстарында қант диабетінің болуы
ұйқы безінің жұмысына әсер ететін және нашарлататын вирустық инфекциялар,
аналық безі бар әйелдер,
гипертониядан зардап шегетін әйелдер
45 жастан асқан әйелдер,
темекі шегетін әйелдер
алкогольді теріс пайдаланатын әйелдер
гестациялық қант диабеті бар әйелдер,
полигидрамниоз
үлкен жеміс. Барлық осы факторлар осы патологияны дамыту қаупінде.

Инсулинге төзімділік келесі факторлардың әсерінен болады:

бүйрек үсті қыртысында кортизолға қарсы гормоналды гормонның түзілуі жоғарылаған,
плацентарлы стероидты гормондардың синтезі: эстрогендер, плацентарлы лактоген, пролактин,
инсулин - инсулиназаны ыдырататын плацентарлы ферментті белсендіру.

Бұл аурудың симптоматологиясы маңызды емес: 20-шы аптаға дейін және дәл осы кезең гестациялық қант диабеті диагнозын қоюға болатын кезең болса, әйел алаңдамайды. 20-шы аптадан кейін негізгі симптом - бұл қандағы глюкозаның жоғарылауы, бұл бұрын байқалмаған. Мұны глюкозаға төзімділікті анықтайтын арнайы тест көмегімен анықтауға болады. Алдымен қан тамырдан бос асқазанға түседі, содан кейін әйел суда 75 г глюкозаны алады, ал қан тамырдан қайтадан алынады.

Егер алғашқы көрсеткіштер 7 ммоль / л-ден кем болмаса, ал екіншісі - 7,8 ммоль / л-ден кем болмаса, гестациялық қант диабеті диагнозы қойылады. Гипергликемиядан басқа, шөлдеу, зәр шығару, шаршау және салмақтың біркелкі болмауы сияқты белгілер қосылуы мүмкін.

Қант диабетінің басқа түрі, ол гестациялық қант диабетінен айырмашылығы, негізінен жүктіліктің бірінші триместрінде кездеседі және бірінші және екінші типтегі қант диабетінің стандартты бағыты мен механизміне сәйкес келеді.

Гестациялық қант диабеті (GDM): «тәтті» жүктіліктің қаупі. Баланың салдары, диета, белгілері

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша әлемде қант диабетімен ауыратын 422 миллионнан астам адам бар. Олардың саны жыл сайын артып келеді. Ауру жастарға көбірек әсер етеді.

Қант диабетінің асқынуы ауыр тамыр патологиясына әкеледі, бүйрек, тор қабықтары әсер етеді, иммундық жүйе зардап шегеді. Бірақ бұл ауруды емдеуге болады. Дұрыс терапиямен ауыр зардаптар уақытында кешіктіріледі. Ерекшелік емес және жүкті қант диабетігестация кезінде пайда болған. Бұл ауру деп аталады гестациялық қант диабеті.

Жүктілік қант диабетін тудыруы мүмкін
Жүктілік кезіндегі диабеттің қандай түрлері бар
Тәуекел тобы
Жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті дегеніміз не?
Баланың салдары
Әйелдерге қандай қауіп бар
Жүкті әйелдердегі гестациялық диабеттің белгілері мен белгілері
Тесттер мен мерзімі
Емдеу
Инсулин терапиясы: кімге көрсетіледі және ол қалай жүргізіледі
Диета: рұқсат етілген және тыйым салынған тағамдар, ГДМ бар жүкті әйелдер үшін тамақтанудың негізгі қағидалары
Аптаның мысал мәзірі
халық медицинасы
Қалай туу керек: табиғи босану немесе кесарево бөлім бе?
Жүкті әйелдердегі гестациялық диабеттің алдын-алу

Американдық қант диабеті қауымдастығы жүкті әйелдердің 7% -ында гестациялық диабеттің дамуы туралы деректер келтірілген. Олардың кейбіреулерінде, босанғаннан кейін, глюкоземия қалпына келеді. Бірақ 10-15 жылдан кейін 60% жағдайда 2 типті қант диабеті (T2DM) байқалады.

Гестация бұзылған глюкоза алмасуының арандатушысы ретінде әрекет етеді. Гестациялық диабеттің даму механизмі T2DM-ге жақын. Жүкті әйел келесі факторлардың әсерінен инсулинге төзімділікті дамытады:

плацентадағы стероидты гормондардың синтезі: эстроген, прогестерон, плацентарлы лактоген,
бүйрек үсті қыртысында кортизол түзілуінің жоғарылауы,
инсулин алмасуының бұзылуы және оның тіндерге әсерінің төмендеуі,
инсулиннің бүйрек арқылы шығарылуының жоғарылауы,
плацентадағы инсулиназаның активтенуі (гормонды ыдырататын фермент).

Инсулинге физиологиялық төзімділігі (иммунитеті) бар, клиникалық көрінісі болмаған әйелдердің жағдайы нашарлайды. Бұл факторлар гормонға деген қажеттілікті арттырады, ұйқы безінің бета жасушалары оны жоғарылатылған мөлшерде синтездейді. Бірте-бірте бұл олардың сарқылуына және тұрақты гипергликемияға әкеледі - қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауы.

Қант диабетінің әр түрлі түрлері жүктілікпен бірге жүруі мүмкін. Патологияны пайда болу уақытына қарай жіктеу екі нысанды білдіреді:

жүктіліктен бұрын болған қант диабеті (1 типті қант диабеті және 2 типті қант диабеті) жүктілікке дейінгі,
жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабеті (GDM).

GDM үшін қажетті емге байланысты мыналар бар:

диеталармен алмастыру
диеталық терапия және инсулинмен өтеледі.

Қант диабеті өтемақы және декомпенсация сатысында болуы мүмкін. Жүктілік алдындағы қант диабетінің ауырлығы әртүрлі емдеу әдістерін қолдану қажеттілігіне және асқынулардың ауырлығына байланысты.

Жүктілік кезінде пайда болған гипергликемия әрдайым гестациялық қант диабеті емес. Кейбір жағдайларда бұл 2 типті қант диабетінің көрінісі болуы мүмкін.

Жүктілік кезінде қант диабетін дамыту қаупі кім?

Инсулин мен глюкозаның зат алмасуын бұзатын гормондық өзгерістер барлық жүкті әйелдерде кездеседі. Бірақ бәрі де қант диабетіне ауыса бермейді. Бұл алдын-ала болжайтын факторларды қажет етеді:

артық салмақ немесе семіздік,
қолданыстағы глюкозаға төзімділік,
жүктілікке дейін қанттың көтерілуі эпизодтары,
Жүкті ата-аналарда 2 типті қант диабеті
35 жастан асқан
поликистозды аналық синдром,
түсік тастау, өлі туылу,
салмағы 4 кг-нан асатын балалардың өткен кезеңінде, сондай-ақ ақаулары бар босану.

Бірақ осы себептердің қайсысы көп дәрежеде патологияның дамуына әсер ететіндігі толық белгісіз.

GDM бала туудың 15-16 аптасынан кейін пайда болған патология болып саналады. Егер гипергликемия ертерек диагноз қойылса, онда жүктілікке дейін болған жасырын қант диабеті бар. Бірақ ең жоғары ауру 3-ші триместрде байқалады. Бұл жағдайдың синонимі - бұл гестациялық қант диабеті.

Жүктілік кезіндегі айқын қант диабеті гестациялық қант диабетімен ерекшеленеді, өйткені гипергликемияның бір эпизодынан кейін қант біртіндеп жоғарылайды және тұрақтануға бейім болмайды. Аурудың бұл ықтималдығы жоғары формасы босанғаннан кейін 1 типті немесе 2 типті қант диабетіне өтеді.

Болашақ тактиканы анықтау үшін босанғаннан кейінгі кезеңде ГДМ бар барлық босанған аналарда глюкоза деңгейі анықталған. Егер ол қалыпқа келмесе, онда 1 типті немесе 2 типті қант диабеті дамыды деп болжауға болады.

Дамушы балаға қауіптілік патологияның өтелу дәрежесіне байланысты. Ең ауыр салдар компенсациясыз нысанда байқалады. Ұрыққа әсер келесі түрде көрінеді:

Сондай-ақ, гестациялық қант диабетімен ауыратын аналардан туылған балаларда жарақаттану, перинатальды өлім, жүрек-тамыр аурулары, тыныс алу жүйесінің патологиясы, кальций мен магнийдің метаболикалық бұзылыстары, неврологиялық асқынулар қаупі жоғары.

GDM немесе бұрыннан пайда болған қант диабеті кеш токсикоз (гестоз) мүмкіндігін арттырады, әртүрлі формаларда көрінеді:

жүкті әйелдердің ауруы
нефропатия 1-3 градус,
преэклампсия,
эклампсия.

Соңғы екі жағдай реанимация бөліміне госпитализациялауды, реанимацияны және ерте босануды қажет етеді.

Қант диабетімен жүретін иммундық бұзылулар генитурарлы жүйенің инфекцияларына - циститке, пиелонефритке, сондай-ақ қайталанатын вульвовагинальды кандидозға әкеледі. Кез-келген инфекция баланың жатырда немесе босану кезінде инфекцияға әкелуі мүмкін.

Жүктілік кезіндегі гестациялық диабеттің негізгі белгілері

Гестациялық диабеттің белгілері байқалмайды, ауру біртіндеп дамиды. Жүктілік кезіндегі күйдің қалыпты өзгеруі үшін әйелдің кейбір белгілері алынады:

әлсіздік, әлсіздік,
шөлдеу
жиі зәр шығару
айқын тәбеті бар салмақ жеткіліксіздігі.

Жиі гипергликемия - бұл қандағы глюкозаны міндетті түрде тексеру кезінде кездейсоқ табу. Бұл одан әрі тереңдетілген тексерудің көрсеткіші болып табылады.

Денсаулық сақтау министрлігі қандағы қантты міндетті түрде тексерудің мерзімдерін белгіледі:

Егер қауіп факторлары болса, 26-28 аптада глюкозаға төзімділік тесті жасалады. Егер жүктілік кезінде қант диабетінің белгілері пайда болса, глюкозаны тестілеу көрсетіледі.

Гипергликемияны анықтайтын жалғыз талдау диагноз қою үшін жеткіліксіз. Бақылау бірнеше күннен кейін қажет. Әрі қарай, қайталанған гипергликемия кезінде эндокринологтың кеңесі тағайындалады. Дәрігер глюкозаға төзімділік сынағының қажеттілігі мен уақытын анықтайды. Әдетте бұл тұрақты гипергликемиядан кейін кем дегенде 1 апта. Диагнозды растау үшін сынақ та қайталанады.

Келесі сынақ нәтижелері GDM туралы айтады:

5,8 ммоль / л-ден асатын глюкоза,
глюкозаны қабылдағаннан кейін бір сағаттан кейін - 10 ммоль / л жоғары,
екі сағаттан кейін, 8 ммоль / л жоғары.

Сонымен қатар, нұсқауларға сәйкес зерттеулер жүргізіледі:

гликозилденген гемоглобин,
қантқа зәр анализі,
холестерин мен липидті профиль,
биохимиялық қан анализі,
коагулограмма
қан гормондары: прогестерон, эстроген, плацентарлы лактоген, кортизол, альфа-фетопротеин,
Нечипоренко, Зимницкий, Реберг сынақтары бойынша зәр анализі.

Жүктілікке дейінгі және гестациялық қант диабеті бар жүкті әйелдерде ұрықтың 2-ші триместрдегі ультрадыбысы, плацента мен кіндік тамырларының доплерометриясы, тұрақты CTG бар.

Қант диабеті бар жүктіліктің барысы әйелдің өзін-өзі бақылау деңгейіне және гипергликемияны түзетуге байланысты. Тұжырымдамадан бұрын қант диабетімен ауыратындар Диабет мектебінде, дұрыс тамақтану, глюкоза деңгейін өз бетінше басқаруды үйрететін арнайы сабақтардан өтуі керек.

Патологияның түріне қарамастан, жүкті әйелдерге келесі бақылау қажет:

гинекологқа әр 2 апта сайын жүктілік басталған кезде, апта сайын - екінші жартысынан бастап,
эндокринологтың кеңестері 2 аптада бір рет, декомпенсацияланған жағдайда - аптасына бір рет,
терапевттің бақылауы - әр триместрде, сондай-ақ экстрагенитальды патологияны анықтауда,
офтальмолог - әр үш айда бір рет және босанғаннан кейін
невропатолог - жүктілік үшін екі рет.

ГДМ бар жүкті әйелді қарау және түзету үшін міндетті госпитализация қарастырылған:

1 рет - бірінші триместрде немесе патология диагнозында,
2 рет - 19-20 аптада жағдайды түзету, емдеу режимін өзгерту қажеттілігін анықтау,
3 рет - 1 типті және 2 типті қант диабетімен - 35 аптада, GDM - 36 аптада босануға дайындалу және босану әдісін таңдау.

Ауруханада зерттеу жиілігі, сынақтар тізімі және зерттеу жиілігі жеке анықталады. Күнделікті бақылау қант, қандағы глюкоза және қан қысымын бақылау үшін зәр анализін қажет етеді.

Инсулинді енгізу қажеттілігі жеке анықталады. GDM-дің барлық жағдайлары мұндай тәсілді қажет етпейді, кейбіреулер үшін емдік диета жеткілікті.

Инсулин терапиясын бастауға арналған көрсеткіштер қандағы қанттың келесі көрсеткіштері болып табылады:

диетасы 5,0 ммоль / л-ден асатын қан глюкозасын,
тамақтанудан бір сағаттан кейін 7,8 ммоль / л жоғары,
Ішке қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кейін 6,7 ммоль / л жоғары гликемия.

Назар аударыңыз! Жүкті және бала емізетін әйелдерге инсулиннен басқа, қантты төмендететін дәрілерді қолдануға тыйым салынады! Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндер қолданылмайды.

Терапияның негізі - қысқа және ультрасорттық әсер ететін инсулин препараттары. 1 типті қант диабетінде негізгі bolus терапиясы жүргізіледі. 2 типті қант диабеті мен GDM үшін дәстүрлі схеманы қолдануға болады, бірақ эндокринолог анықтайтын кейбір жеке түзетулермен.

Гипогликемияны нашар бақылауы бар жүкті әйелдерде гормонның енгізілуін жеңілдететін инсулин сорғыларын қолдануға болады.

Жүктілік кезіндегі гестациялық диабетке арналған диета

Жүкті әйелдің GDM-мен тамақтануы келесі принциптерге сәйкес келуі керек:

Көбіне және аз-аздан. Үш негізгі тамақ және 2-3 кішкене тағамдар жасаған дұрыс.
Күрделі көмірсулардың мөлшері шамамен 40%, ақуыз - 30-60%, майлар - 30% дейін.
Кем дегенде 1,5 литр сұйықтық ішіңіз.
Талшықтың мөлшерін көбейтіңіз - ол глюкозаны ішектен адсорбциялайды және оны алып тастайды.

Жүкті гестациялық диабетке арналған диета

Өнімдерді 1 кестеде келтірілген үш шартты топқа бөлуге болады.

Розанов, В.В.В.В.В.Розанов. Шығармалар. 12 томдық. 2-том. Иудаизм. Сахарна / В.В. Розанов. - М .: Республика, 2011. - 624 б.
Губергриц А.Я., Линевский Ю.В. Емдік тамақтану. Киев, «Орта мектеп» баспасы, 1989 ж.
Удовиченко, О.В. Диабеттік аяқ / О.В. Удовиченко, Н.М. Греков. - М.: Практикалық медицина, 2015 .-- 272 б.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.

Жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті: салдары мен қауіптері

Жүктілік кезіндегі қант диабеті ұрықтың дамуына теріс әсер етуі мүмкін. Егер ол орнынан тұрса ерте сатысында жүктілік, түсік тастау қаупі артады, ал одан да жаманы - нәрестеде туа біткен кемістіктердің пайда болуы. Ең жиі зардап шеккендер - үгінділердің маңызды органдары - жүрек және ми.

Гестациялық қант диабеті екінші немесе үшінші триместрде жүктілік жүктіліктің және ұрықтың шамадан тыс өсуіне себеп болады. Бұл гиперинсулинемияға әкеледі: босанғаннан кейін, нәресте анадан глюкозаны мұндай мөлшерде алмаса, оның қандағы қант деңгейі өте төмен деңгейге дейін түседі.

Егер бұл ауру анықталмаса және емделмесе, бұл дамуға әкелуі мүмкін диабеттік фетопатия - ананың ағзасындағы көмірсулар алмасуының бұзылуына байланысты дамып келе жатқан ұрықтың асқынуы.

Баладағы диабеттік фетопатияның белгілері:

үлкен өлшемдер (салмағы 4 кг-нан астам),
дененің пропорцияларын бұзу (жұқа аяқтар, үлкен қарын),
тіндердің ісінуі, тері астындағы майдың шамадан тыс түсуі,
сарғаю
тыныс алудың бұзылуы
жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия, қанның тұтқырлығы жоғарылауы және қан ұйығыштарының пайда болу қаупі, жаңа туған нәрестенің қанында кальций мен магний деңгейі төмен.

Жүктілік кезінде гестациялық қант диабеті қалай пайда болады?

Жүктілік кезінде әйел денесінде гормоналды толқулар ғана емес, сонымен бірге тұтас гормоналды дауыл пайда болады және мұндай өзгерістердің салдары бірі болып табылады. бұзылған глюкозаға төзімділік - біреу күшті, әлсіз біреу. Бұл нені білдіреді? Қандағы қант деңгейі жоғары (нормадан жоғары), бірақ қант диабеті диагнозын қою үшін әлі де жеткіліксіз.

Жүктіліктің үшінші триместрінде гестациялық қант диабеті жаңа гормоналды өзгерістер нәтижесінде дамуы мүмкін. Оның пайда болу механизмі келесідей: жүкті әйелдердің ұйқы безі қандағы қант деңгейіндегі нақты гормондардың әсерін өтеу үшін басқа адамдарға қарағанда 3 есе көп инсулин шығарады.

Егер ол гормондардың концентрациясының жоғарылауымен бұл функциямен айналыспаса, жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті сияқты нәрсе бар.

Жүктілік кезіндегі гестациялық диабеттің қауіпті тобы

Жүктілік кезінде әйелдің гестациялық қант диабетін дамыту ықтималдығын арттыратын кейбір қауіп факторлары бар. Алайда, осы факторлардың барлығының болуы қант диабетінің пайда болуына кепілдік бермейді, өйткені мұндай қолайсыз факторлардың болмауы осы аурудан 100% қорғауға кепілдік бермейді.

Жүктілікке дейін әйелде байқалған артық дене салмағы (әсіресе егер салмақ 20% немесе одан көп болса),
Ұлты Кейбір этникалық топтар бар, оларда гестациялық диабет басқаларға қарағанда жиі байқалады. Оларға қара, испандық, жергілікті американдықтар мен азиялықтар жатады
Зәр анализінен жоғары қант деңгейі
Глюкозаға төзімділіктің нашарлауы (жоғарыда айтқанымыздай, қант деңгейі нормадан жоғары, бірақ қант диабетін диагностикалау үшін жеткіліксіз),
Тұқымқуалаушылық. Қант диабеті - бұл тұқым қуалайтын ең ауыр аурулардың бірі, егер сіздің жақындарыңыздағы бір адам диабеттік болса, оның қаупі артады.
Алдыңғы (4 кг-нан астам) баланың туылуы,
Алдыңғы туылмаған баланың туылуы,
Сізге алдыңғы жүктілік кезінде гестациялық диабет диагнозы қойылған,
Жоғары су, яғни тым көп амниотикалық су.

Гестациялық диабеттің диагностикасы

Егер сіз өзіңізді қауіп-қатер тобына жататын бірнеше белгімен тапсаңыз, бұл туралы дәрігеріңізге хабарлаңыз - сізге қосымша емтихан тапсырылуы мүмкін. Егер жаман ештеңе табылмаса, сіз басқа әйелдермен бірге тағы бір талдаудан өтесіз. Қалғанның бәрі өтеді скринингтік тексеру жүктіліктің 24-28 апталары арасындағы гестациялық қант диабеті үшін.

Бұл қалай болады? Сізден «ауызша глюкозаға төзімділік сынағы» деп аталатын талдау жасауды сұрайды. Сізге 50 грамм қант бар тәттілендірілген сұйықтық ішу керек. 20 минуттан кейін жағымсыз кезең болады - тамырдан қан алу. Бұл қант тез сіңіп кетеді, 30-60 минуттан кейін, бірақ жеке көрсеткіштер әр түрлі болады, және дәрігерлерді қызықтыратын нәрсе осы. Осылайша, олар дененің тәтті ерітіндіні метаболизмге және глюкозаны сіңіруге қабілетті екенін анықтайды.

Егер «талдау нәтижелері» деген бағанда 140 мг / дл (7,7 ммоль / л) немесе одан жоғары болса, бұл қазірдің өзінде жоғары деңгей. Сізге тағы бір талдау жасалады, бірақ бұл жолы - бірнеше сағаттық оразадан кейін.

Гестациялық қант диабетін емдеу

Шыны керек, қант диабетімен ауыратындар үшін өмір қант емес. Бірақ егер сіз медициналық нұсқауларды қалай және қатаң ұстанатын болсаңыз, бұл ауруды бақылауға болады.

Сонымен, жүктілік кезінде гистологиялық қант диабетін жеңуге не көмектеседі?

Қандағы қантты бақылау. Бұл күніне 4 рет - аш қарынға және әр тамақтан кейін 2 сағаттан кейін жасалады. Сізге қосымша тексеру қажет болуы мүмкін - тамақтану алдында,
Зәр анализі Онда кетон денелері пайда болмауы керек - бұл диабеттің бақыланбайтындығын,
Дәрігер сізге айтатын арнайы диетаны сақтау. Бұл сұрақты төменде қарастырамыз,
Дәрігердің кеңесі бойынша ақылға қонымды физикалық белсенділік,
Дене салмағын бақылау
Қажет болған жағдайда инсулин терапиясы. Қазіргі уақытта, жүктілік кезінде, антибиабеттік дәрі ретінде инсулинді қолдануға рұқсат етіледі,
Қан қысымын бақылау.

Гестациялық диабетке арналған диета

Егер сіз гестациялық қант диабетін тапсаңыз, диетаңызды қайта қарауыңыз керек - бұл осы ауруды табысты емдеудің шарттарының бірі. Әдетте, қант диабетімен дене салмағын азайту ұсынылады (бұл инсулинге төзімділікті арттыруға көмектеседі), бірақ жүктілік - салмақ жоғалтудың уақыты емес, өйткені ұрық өзіне қажет барлық қоректік заттарды алуы керек. Сонымен, тағамның құндылығын төмендетпей, тағамның калориясын азайту керек.

1. Кішкене тағамдарды жеп қойыңыз Күніне 3 рет және бір уақытта 2-3 рет тағамдар. Тамақты өткізіп алмаңыз! Таңғы ас құрамында 40-45% көмірсулар болуы керек, кешкі жеңіл тағамдар құрамында көмірсулар болуы керек, шамамен 15-30 гр.

2. Қуырылған және майлы болмаңызсонымен қатар оңай сіңетін көмірсуларға бай тағамдар. Оларға, мысалы, кондитерлік өнімдер, сондай-ақ кондитерлік өнімдер мен кейбір жемістер (банан, құрма, жүзім, шие, інжір) жатады. Барлық осы өнімдер тез сіңеді және қандағы қанттың жоғарылауын тудырады, олардың құрамында аздаған қоректік заттар бар, бірақ көптеген калориялар бар. Сонымен қатар, олардың жоғары гликемиялық әсерін бейтараптандыру үшін қант диабетімен ауырып кетпейтін молшылық болатын инсулиннің көп мөлшері қажет.

3. Егер сіз таңертең ауырып қалсаңыз, крекер немесе құрғақ тұзды печеньені төсегіңіздің үстіне қойып, төсектен шыққанға дейін аздап жеп алыңыз. Егер сіз инсулинмен емделіп жатқан болсаңыз және таңертең өзіңізді ауырып қалсаңыз, төмен қандағы қантпен қалай күресетіндігіңізді тексеріңіз.

4. Жедел тамақ ішпеңіз. Дайындық уақытын қысқарту үшін олар алдын-ала өнеркәсіптік өңдеуден өтеді, бірақ олардың гликемиялық индексін жоғарылатуға әсері табиғи аналогтарға қарағанда үлкен. Сондықтан диетадан мұздатылған кеспе, сорпаны «5 минут ішінде», жылдам ботқаны және қатып қалған кептірілген пюрені алып тастаңыз.

5. Талшыққа бай тағамдарға назар аударыңыз.: жарма, күріш, макарон, көкөністер, жемістер, бүтін дәнді нан. Бұл гестациялық диабеті бар әйелдерге ғана қатысты емес - әр жүкті әйел күніне 20-35 грамм талшық жеуі керек. Неліктен талшық диабетпен ауыратындар үшін соншалықты пайдалы? Бұл ішектерді ынталандырады және қандағы артық май мен қанттың сіңуін баяулатады. Талшыққа бай тағам құрамында көптеген маңызды дәрумендер мен минералдар бар.

6. Күнделікті рациондағы қаныққан май мөлшері 10% -дан аспауы керек. Жалпы, «жасырын» және «көрінетін» майлары бар тағамдарды аз жеңіз. Шұжық, шұжық, шұжық, бекон, ысталған ет, шошқа еті, қой етін қоспаңыз. Ашытылған ет еті: күркетауық, сиыр еті, тауық еті, балық. Еттен барлық көрінетін майды: ет майын, теріні құс етінен алыңыз. Барлығын жұмсақ түрде пісіріңіз: пісіріңіз, пісіріңіз, бумен пісіріңіз.

7. Пісіру майлы емес, және өсімдік майында, бірақ ол тым көп болмауы керек.

8. Күніне кем дегенде 1,5 литр сұйықтық ішіңіз (8 стақан).

9. Сіздің ағзаңызға мұндай майлар қажет емесмысалы, маргарин, май, майонез, қаймақ, жаңғақтар, тұқымдар, кілегейлі ірімшік, тұздықтар.

10. Тыйым салудан шаршадыңыз ба? Сондай-ақ, сіз жасай алатын өнімдер бар шек жоқ - олардың құрамында аз калория мен көмірсулар бар. Бұл қияр, қызанақ, цуккини, саңырауқұлақтар, редис, цуккини, балдыркөк, салат, жасыл бұршақ, қырыққабат. Оларды негізгі тағамдарда немесе жеңіл тағам ретінде жеп қойыңыз, бұл салаттар түрінде немесе қайнатылған түрінде жақсы болады (әдеттегідей қайнатыңыз немесе бумен пісіріңіз).

11. Сіздің денеңіздің барлық витаминдер мен минералдармен қамтамасыз етілгеніне көз жеткізіңізЖүктілік кезінде қажет: қосымша дәрумендер мен минералдар қажет болса, дәрігерден сұраңыз.

Егер диеталық терапия көмектеспесе және қандағы қант жоғары деңгейде қалса немесе зәрдегі кетон денелерінде қанттың қалыпты деңгейі үнемі анықталса - сізге тағайындалады инсулинмен емдеу.

Инсулин тек инъекция арқылы енгізіледі, өйткені ол ақуыз, және егер сіз оны таблеткаға салуға тырыссаңыз, ол біздің ас қорыту ферменттеріміздің әсерінен толықтай ыдырайды.

Дезинфекциялаушы заттар инсулин препараттарына қосылады, сондықтан инъекцияға дейін теріні алкогольмен сүртпеңіз - алкоголь инсулинді жояды. Әрине, сіз бір реттік шприцтерді қолдануыңыз керек және жеке гигиена ережелерін сақтауыңыз керек. Инсулин терапиясының барлық басқа тонклиникаларын дәрігеріңіз айтып береді.

Жүкті гестациялық диабетке арналған жаттығу

Қажет емес деп ойлайсыз ба? Керісінше, олар денсаулықты жақсартуға, бұлшықет тонусын ұстап тұруға және босанғаннан кейін тезірек қалпына келтіруге көмектеседі. Сонымен қатар, олар инсулиннің әрекетін жақсартады және артық салмақ салмауға көмектеседі. Мұның бәрі қандағы қанттың оңтайлы деңгейін сақтауға көмектеседі.

Өзіңізге ұнайтын және ұнайтын таныс әрекеттермен айналысыңыз: серуендеу, гимнастика, су жаттығулары. Асқазанға ешқандай қысым жасамаңыз - сіздің сүйікті «пресс-жаттығулар» туралы ұмытып кетуіңіз керек. Жарақат пен құлау қаупі бар спорт түрлерімен айналыспаңыз - атқа міну, велосипед, коньки тебу, шаңғы тебу және т.б. Жүктілік туралы жаттығулар туралы толығырақ →

Барлық жүктемелер - денсаулыққа! Егер сіз өзіңізді нашар сезінсеңіз, іштің төменгі бөлігінде немесе артында ауырсыну бар, тоқтап, деміңізді алыңыз.

Егер сіз инсулин терапиясынан өтсеңіз, жаттығу кезінде гипогликемия пайда болуы мүмкін екенін білу керек, өйткені физикалық белсенділік те, инсулин де қандағы қант мөлшерін азайтады. Жаттығу алдында және кейін қандағы қантты тексеріңіз. Егер сіз тамақтанғаннан кейін бір сағаттан кейін жаттығуды бастасаңыз, сабақтан кейін сіз сэндвич немесе алма жеуге болады. Егер соңғы тамақтанудан 2 сағаттан астам уақыт өтсе, жаттығудан бұрын тістегеніңіз жөн. Гипогликемия жағдайында шырын немесе қантты өзіңізбен бірге жеткізуді ұмытпаңыз.

Гестациялық диабет және босану

Жақсы жаңалықтар: гестациялық қант диабеті, әдетте, босанғаннан кейін жоғалады - ол қант диабетімен науқастардың тек 20-25% -ында дамиды. Рас, бұл диагноздың арқасында босанудың өзі қиын болуы мүмкін. Мысалы, ұрықтың артық тамақтануы салдарынан бала болуы мүмкін өте үлкен болып туылды.

Көбісі «батыр» болғысы келеді, бірақ босану және босану кезінде баланың үлкен мөлшері проблема тудыруы мүмкін: көп жағдайда кесарево операция жасалады, ал босанған кезде баланың иығына зақым келу қаупі бар.

Гестациялық диабетпен, балалар төмен деңгейлермен туылады қандағы қант, бірақ бұл жай ғана тамақтану арқылы түзетілуі мүмкін.

Егер әлі сүт жоқ болса, ал уызға бала жеткіліксіз болса, балаға қант деңгейін қалыпты деңгейге жеткізу үшін арнайы қоспалар беріледі. Сонымен қатар, медициналық персонал тамақтану алдында және 2 сағаттан кейін глюкоза деңгейін жиі өлшеп, осы көрсеткішті үнемі қадағалап отырады.

Әдетте, ана мен баланың қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін арнайы шаралар қажет емес: балада, жоғарыда айтқанымыздай, қант тамақтануға байланысты қалпына келеді, ал анасында - «тітіркендіргіш фактор» болып табылатын плацента босатылған кезде. гормондар шығарады.

Сізді босанғаннан кейін бірінші рет ұстануға тура келеді тамақ ішіп, қант деңгейін мезгіл-мезгіл өлшеп отырыңыз, бірақ уақыт өте келе бәрі қалыпқа келуі керек.

Гестациялық диабеттің алдын-алу

Сіз ешқашан гестациялық қант диабетімен кездеспейтіндігіңізге 100% кепілдік жоқ - әйелдер қауіпті индикаторлардың көпшілігінде жүкті болып қалмайды, керісінше, бұл ауру, мүмкін, көрінбейтін әйелдерде болады. алғышарттар жоқ.

Егер сіз алдыңғы жүктілік кезінде гестациялық диабетпен ауырған болсаңыз, онда сіз қайтып келуіңіз мүмкін. Алайда жүктілік кезінде гестациялық қант диабеті қаупін салмағыңызды сақтап, осы 9 айда тым көп салмау арқылы азайтуға болады.

Жаттығу сонымен қатар қандағы қанттың қауіпсіз деңгейін сақтауға көмектеседі, егер олар тұрақты болса және сізге ыңғайсыздық тудырмаса.

Сондай-ақ, сізде диабеттің тұрақты түрі - 2 типті қант диабеті пайда болу қаупі бар. Бала туылғаннан кейін мұқият болу керек. Сондықтан, сіз инсулинге төзімділікті арттыратын дәрілерді қабылдағыңыз келмейді: никотин қышқылы, глюкокортикоидты препараттар (мысалы, дексаметазон және преднизолон).

Есіңізде болсын, бала тууды бақылауға арналған кейбір таблеткалар, мысалы, прогестин сияқты, қант диабетімен ауыру қаупін арттыруы мүмкін, бірақ бұл аз дозаланған біріктірілген дәрілерге қолданылмайды. Туылғаннан кейін контрацепцияны таңдағанда дәрігердің ұсыныстарын ұстаныңыз.

Жүкті әйелдердегі патологияның түрлері

Превентивті қант диабеті, яғни нәресте туа біткенге дейін пайда болған, келесі жіктеледі:

аурудың жұмсақ түрі инсулинге тәуелді емес тип (2 тип), ол төмен көмірсутекті диета қолдайды және тамырлы патологиямен бірге жүрмейді,
орташа ауырлық - инсулинге тәуелді немесе инсулинге тәуелді емес, аурудың дәрілік препаратпен түзетілетін, бастапқы асқынулармен немесе онсыз,
аурудың ауыр түрі - патология, қандағы қанттың үлкен және аз жаққа жиі секіруі, кетоацидотикалық күйдің жиі шабуылы,
бүйрек аппараттарының, визуальды анализатордың, мидың, перифериялық жүйке жүйесінің, әртүрлі калибрлердің жүрек және қан тамырларының ауыр асқынуларымен қатар жүретін кез-келген типтегі патология.

Қант диабеті туралы да бөліседі:

өтелуге (ең жақсы басқарылатын),
компенсацияланған (жарқын клиникалық көрініс),
декомпенсацияланған (ауыр патология, гипо- және гипергликемияның жиі соғуы).

Гестациялық диабет, әдетте, жүктіліктің 20-шы аптасынан бастап дамиды, көбінесе зертханалық диагностикамен анықталады. Әйелдер аурудың симптомдарының басталуын (шөлдеу, шамадан тыс зәр шығару) маңызды мән бермей, өзінің «қызықты» ұстанымымен байланыстырады.

Қанттың жоғары мөлшері ананың ағзасына қаншалықты әсер етеді

Кез келген адам үшін, мейлі ол әйел болсын, ер адам болсын, созылмалы гипергликемия патологиялық жағдай болып саналады. Глюкозаның көп мөлшері қан ағымында қалатындығына байланысты ағзаның жасушалары мен тіндері энергия тапшылығынан зардап шегеді. Өтемақы механизмдері іске қосылды, бірақ уақыт өте келе олар жағдайды нашарлатады.

Артық қант әйел денесінің белгілі бір аймақтарына теріс әсер етеді (егер жүктілік кезеңі туралы айтатын болсақ). Қан айналымы процестері өзгереді, өйткені қызыл қан клеткалары қатайып, коагуляция бұзылады. Шеткі және коронарлық тамырлар аз серпімді болады, олардың атеросклеротикалық бляшкалармен бітелуіне байланысты олардың тарылуы тарылады.

Патология жеткіліксіздіктің дамуын қоздыратын бүйрек аппараттарына әсер етеді, сонымен қатар көру қабілеті оның ауырлық дәрежесін күрт төмендетеді. Гипергликемия көздің алдындағы қабықтың пайда болуына, қан кетулерге және торда микроаневризмалардың пайда болуына себеп болады. Патологияның дамуы тіпті соқырлыққа әкелуі мүмкін. Гестациялық қант диабеті аясында мұндай елеулі өзгерістер болмайды, бірақ егер әйел гестациялық формамен ауырса, жағдайды шұғыл түзету қажет.

Қанттың жоғары көрсеткіштері әйелдің жүрегіне де әсер етеді. Жүректің ишемиялық ауруының даму қаупі артады, өйткені коронарлық тамырлар атеросклеротикалық зақымданудан өтеді. Патологиялық процеске орталық және перифериялық жүйке қатысады. Төменгі аяқтың терісінің сезімталдығы өзгереді:

тыныштықта ауырсыну
ауырсынуға сезімталдықтың болмауы
мөлдір сенсация
температураны қабылдауды бұзу,
тербелісті қабылдаудың болмауы немесе, керісінше, оның шамадан тыс болуы.

Сонымен қатар, жүкті әйелдерде кетоацидотикалық жағдай болуы мүмкін. Бұл «тәтті аурудың» жедел асқынуы, қан құрамындағы глюкозаның өте көп мөлшері және кетон (ацетон) денелерінің қанда және зәрде жиналуымен сипатталады.

Гестациялық диабетке байланысты жүктіліктің ықтимал асқынулары

Аурудың гестациялық формасы бар әйелдер сау науқастарға қарағанда бала көтеру кезінде әр түрлі асқынулардан зардап шегеді. Көбінесе преэклампсия, эклампсия, ісіну және бүйрек аппаратының зақымдалуы дамиды. Зәр шығару жүйесінің инфекциясы, мерзімінен бұрын босану қаупін едәуір арттырады.

Дененің ісінуі кеш гестоздың жарқын белгілерінің бірі болып табылады. Патология аяқтың ісінуінен басталады, содан кейін іш қабырғасы, жоғарғы аяқ-қолдар, бет және дененің басқа бөліктері ісінеді. Әйелде шағымдар болмауы мүмкін, бірақ тәжірибелі маман науқаста дене салмағының патологиялық жоғарылауын байқайды.

сақиналарда саусақ іздері бар,
аяқ киім азаяды деген сезім бар,
түнде әйел дәретханаға бару үшін жиі оянады,
саусақпен аяқтың төменгі аймағында басу терең кетік қалдырады.

Бүйректің зақымдануы былайша көрінеді:

қан қысымы жоғарылайды
ісіну пайда болады
ақуыз мен альбумин несеп талдауы кезінде пайда болады.

Клиникалық көрініс жарқын немесе аз болуы мүмкін, сонымен қатар несепте шығарылатын ақуыз деңгейі болуы мүмкін. Патологиялық жағдайдың дамуы симптомдардың жоғарылауымен көрінеді. Егер ұқсас жағдай туындаса, мамандар жедел жеткізу туралы шешім қабылдайды. Бұл нәресте мен оның анасының өмірін сақтауға мүмкіндік береді.

Көбінесе диабетпен кездесетін тағы бір асқыну - преэклампсия. Дәрігерлер оның дамуы туралы келесі белгілер пайда болған кезде ойлайды:

ауыр цефалгия,
көру қабілетінің күрт төмендеуі,
көз алдыңда ұшады
асқазанның проекциясындағы ауырсыну,
құсу белгілері
бұзылған сана.

Әйелдер зардап шегуі мүмкін:

жоғары судан
мерзімінен бұрын плацентарлы тежелу,
жатырдың атониясы,
өздігінен түсік түсіру,
өлі туылғандар.

Гипергликемияның ұрыққа әсері

Әйелдің денесі ғана емес, сонымен бірге нәресте созылмалы гипергликемиядан зардап шегеді. Ауру анадан туылған балаларға басқаларға қарағанда бірнеше рет патологиялық жағдайлар әсер етеді. Егер жүкті әйелде аурудың гестацияға дейінгі түрі болса, онда бала туа біткен аномалиямен немесе ақаумен туылуы мүмкін. Аурудың гестациялық түрі аясында балалар дене салмағының жоғарылығымен туады, бұл ұрық фетопатиясының белгілерінің бірі.

Ананың созылмалы гипергликемиясы балаға да қауіпті, өйткені оның ұйқы безі ішілік даму кезеңінде инсулиннің көп мөлшерін алу үшін қолданылады. Туылғаннан кейін оның денесі бұрынғыдай жұмыс істей береді, бұл жиі гипогликемиялық жағдайларға әкеледі. Балаларға ағзадағы билирубиннің көп мөлшері тән, бұл нәрестелердегі сарғаю және қанның барлық түзілген элементтерінің төмендеуімен көрінеді.

Баланың денесіндегі тағы бір ықтимал асқыну - тыныс алудың бұзылуы синдромы. Нәрестенің өкпесінде беттік-белсенді зат жетіспейді - тыныс алу функцияларын орындау кезінде альвеолалардың адгезиясы процесіне кедергі келтіретін зат.

Жүкті әйелді қант диабетімен емдеу

Егер науқаста жүктілік кезеңінде гестацияға дейінгі қант диабеті болса, мұндай пациенттерді бақылауға арналған медициналық хаттамада үш ауруханаға жатқызу қажеттілігі көрсетілген.

Алғаш рет әйел гинекологқа жүктілікке тіркеу туралы хабарласқаннан кейін бірден ауруханаға жатқызылады. Науқас тексеріліп, метаболикалық процестердің күйі реттеледі, инсулинмен емдеу режимі таңдалады.
Екінші рет - 20 аптадан кейін. Ауруханаға жатқызудың мақсаты - жағдайды түзету, ана мен баланың динамикасын бақылау, әртүрлі асқынулардың дамуына жол бермейтін шараларды жүзеге асыру.
Үшінші рет - 35–36 апта. Жүкті әйел баланың туылуына дайындалуда.

Әйелдің ауруханаға бара алатындығы туралы жедел нұсқамалар бар. Оларға аурудың айқын клиникалық көрінісі, кетоацидотикалық күй, критикалық гликемиялық сандар (жоғары және төмен), созылмалы асқынулардың пайда болуы жатады.

Ауру болған кезде баланың босануы қалай жүреді

Жеткізу мерзімі жеке анықталады. Дәрігерлер патологияның ауырлығын, қандағы қант деңгейін, ана мен баланың ағзасынан асқынулардың болуын бағалайды. Өмірлік маңызды көрсеткіштерді қадағалап, нәресте денесінің құрылымын жетілдіруді ұмытпаңыз. Егер бүйрек аппаратының немесе көру қабілетінің зақымдануының дамуы болса, акушер-гинекологтар 37 аптада босану туралы шешім қабылдайды.

Қалыпты жүктілік кезінде нәрестенің салмағы 3,9 кг, бұл оның кесариялық жолмен ерте туылуының көрсеткіші. Егер әйел мен бала босануға әлі дайын болмаса және ұрықтың салмағы 3,8 кг-дан аспаса, жүктілікті сәл ұзартуға болады.

Перзентхана

Ең жақсы нұсқа - бұл ананың «тәтті ауруы» болса да, баланың табиғи босану каналы арқылы пайда болуы. Гестациялық қант диабетіндегі босану қан глюкозасын және инсулинді кезеңді түрде енгізуді үнемі бақылаумен бірге жүреді.

Егер жүкті әйелдің босану арнасы дайындалса, босану амниотикалық қуықтың пункциясынан басталады. Тиімді еңбек баланың пайда болу процесі табиғи жолмен жүретіндігінің көрсеткіші болып саналады. Қажет болса, окситоцин гормоны тағайындалады. Бұл жатырдың жиырылуын ынталандыруға мүмкіндік береді.

Маңызды! Қант диабетінің өзі кесаревинаны көрсетпейді.

Жедел жеткізу қажет болған кезде:

ұрықтың дұрыс көрсетілмеуі,
макросомия
баланың тынысы мен жүрек соғысының бұзылуы,
негізгі аурудың декомпенсациясы.

Қант диабетіне арналған әдеттегі кесарь

Таңертеңгі 12-ден бастап әйел су мен тамақ ішпеуі керек. Операциядан 24 сағат бұрын, жүкті әйел ұзаққа созылған инсулинді енгізуді болдырмады. Таңертең ерте гликемия жедел жолақтармен өлшенеді. Осындай процедура әр 60 минут сайын қайталанады.

Егер қандағы глюкоза 6,1 ммоль / л-ден асып кетсе, жүкті әйел инсулин ерітіндісінің үздіксіз көктамыр ішіне жіберіледі. Гликемияны бақылау динамикада жүзеге асырылады. Хирургиялық босандырудың таңертең ертерек жүргізілуі ұсынылады.

Босанғаннан кейінгі кезең

Босанғаннан кейін дәрігер әйелдегі инсулин инъекциясын болдырмайды. Алғашқы бірнеше күн ішінде қандағы қант көрсеткіштері міндетті түрде бақыланады, сондықтан қажет болған жағдайда метаболикалық бұзылуларды түзету жүзеге асырылады. Егер науқаста гестациялық қант диабеті болса, ол автоматты түрде инсулинге тәуелді емес аурудың даму қауіпті тобының мүшесі болады, демек ол білікті эндокринологқа тіркелу керек.

Туғаннан кейін 1,5 және 3 айдан кейін әйел гликемиялық фигураларды бағалау үшін қайтадан қан тапсыруы керек. Егер нәтиже дәрігерге күмәнданса, қант жүктемесі бар тест тағайындалады. Науқасқа диетаны ұстану, белсенді өмір салтын ұстану, егер сіз тағы да жүкті болғыңыз келсе, денеңізді толық тексеріп, жүктілік пен бала тууға мұқият дайындалыңыз.

Жүктілік және қант диабеті

Асқорыту кезінде асқазан-ішек жолдары көмірсуларды крахмал, сахароза немесе глюкоза сияқты қарапайым қанттарға бөледі. Содан кейін глюкоза қанға сіңеді. Онда ұйқы безі шығаратын гормон инсулин глюкоза молекулаларын тауып, оларды энергия көзі ретінде пайдалану үшін жасушаларға «итереді».

Егер организм тым аз инсулин шығарса немесе жасушалар оған дұрыс жауап бермесе, қант қанда жинала бастайды.

Жүкті қант диабеті картасы

Ішінде жүкті әйелдерде қант диабетінің дамуы кілт - ағзадағы гормондық өзгерістер. Жүктілік кезінде жасушалар инсулинге төзімді болады - және олар глюкозаны «босатуға» дайын емес, сондықтан бұл гормонға сұраныс артады.

Көптеген әйелдер үшін бұл проблема емес - ұйқы безі инсулин өндірісін арттырады. Алайда, ұйқы безі инсулиннің көбірек шығарылуына төтеп бере алмайтын жағдай туады.

Туылғаннан кейінгі әйелдердің көпшілігінде гестациялық қант диабеті мен глюкоза деңгейі қалпына келеді.

Жүкті әйелдердегі қант диабетінің себептері мен қауіп факторлары

Зерттеушілер жүкті әйелдердегі қант диабетінің себептерін бағалауда айтарлықтай келіспейді. Бұл бұзылыстың себептерін түсіну үшін денеде глюкоза молекуласының метаболизм процесін мұқият қарау керек.

Ат жүктілік кезіндегі қант диабеті әйел денесі инсулиннің жеткілікті мөлшерін шығарады, алайда инсулиннің әрекеті басқа гормондармен ішінара блокталады, олардың мөлшері жүктілік кезінде едәуір артады (мысалы, прогестерон, пролактин, эстроген, кортизол).

Инсулинге төзімділіктің дамуы жүреді, яғни жасушалардың инсулин әсеріне сезімталдығы төмендейді. Ұйқы безі клеткалары қолайсыз жағдайларға қарамастан, қандағы глюкозаның қалыпты деңгейін ұстап тұру үшін өсіп келе жатқан инсулин шығарады.

Нәтижесінде, әдетте, жүктіліктің шамамен 24-28 аптасында олар шамадан тыс жүктеме алады және көмірсулар алмасуын бақылауды жоғалтады. Плацента өскен сайын гормондар көбейіп, инсулинге төзімділікті арттырады. Қандағы қант қазіргі нормалардан жоғары. Бұл жағдай гипергликемия деп аталады.

Жүкті қант диабетінің себептері күрделі және толық түсініксіз. Жүкті әйелдің денесінде көптеген функционалды және бейімделгіш өзгерістер болатыны белгілі, бұл кейбір әйелдерде қандағы қанттың жоғарылауына (глюкоза) әкелуі мүмкін.

Жүкті қант диабеті кез-келген жүкті әйелде пайда болуы мүмкін, бірақ белгілі қауіп факторларыбұл жүкті әйелдерде қант диабетін дамыту қаупін арттырады.

Бұл факторларға мыналар жатады:

35 жастан асқан
көбейту
бұрын белгісіз себептермен мерзімінен бұрын босану
туа біткен кемістігі бар баланың келбеті,
алдыңғы жүктілікте 4 кг-нан асатын баланың тууы,
семіздік
2 типті қант диабеті немесе отбасындағы жүкті әйелдердің диабеті,
алдыңғы жүктіліктегі жүкті әйелдердің қант диабеті,
гипертония

Жүкті қант диабетін төмендететін факторлар

Кейбір дәрігерлер жүкті әйелдердің белгілі бір тобында жүктілік диабетін диагноз қоюдан бас тартуға болады деп санайды.

Бұл топқа кіру үшін сіз келесі шарттардың барлығын орындауыңыз керек:

25 жасқа дейін болу,
дене салмағының дұрыс болуы
Қант диабеті қаупі жоғары кез-келген нәсілдік немесе этникалық топқа жатпаңыз (испандықтар, африкалықтар, жергілікті американдықтар және оңтүстік американдықтар, Оңтүстік-шығыс Азия, Тынық мұхит аралдарының өкілдері, Австралияның байырғы тұрғындарының ұрпақтары),
отбасында қант диабетімен ауыратын жақын туыстары болмауы керек,
бұрын ешқашан тым жоғары қандағы қант тіркелмеген
алдыңғы жүктіліктегі жүкті әйелдердің және туу салмағы 4-4,5 кг-нан асатын баланың қант диабетіне тән асқынулары анықталмаған.

Қант диабеті жүктілікке қалай әсер етеді

Бақыланбайтын қант диабеті, жүктіліктің басталуынан кейін пайда болғанына немесе бұрын анықталғанына қарамастан, жүкті болу қаупін арттырады. Ана денесінен глюкозаны көп қабылдаған балалар семіздікпен, макросомиямен, яғни ішілік гипертрофиямен ауырады.

Бұл бұзылыс нәрестенің құрсағында өте үлкен болып өседі. Салмағы 4-4,5 кг-нан асатын балалар макросомияның критерийлерінің бірі болып табылады. Мұндай жетіспеушілігі бар балалар тән көрініске ие - көбінесе денесі пропорционалды емес басына қатысты, терісі қабынған, жүн де құлақтарда пайда болады.

Егер баланың макросомиясы болса, табиғи жолмен босану ұсынылмайды. Өкінішке орай, жарақаттармен қатар, макросомиясы бар бала да энцефалопатияның, яғни мидың зақымдануының пайда болуына ұшырайды. Энцефалопатия ақыл-ойдың тежелуіне немесе баланың өліміне әкеледі.

Сонымен қатар, бала ауыр гипогликемиядан (диабеттік комаға әкелуі мүмкін), полицитемиядан (яғни, қызыл қан жасушаларының (қызыл қан жасушалары) тым жоғары) және гипербилирубинемиядан (қандағы билирубин деңгейінің тым жоғары) зардап шегеді.

Макросомия баланың болашақ өміріндегі басқа аурулардың қаупін арттырады. Бұл артық салмақ пен семіздікке, метаболикалық синдромға, гипертонияға, глюкозаға төзімділікке, инсулинге төзімділікке байланысты проблемалар.

Ана диабеті баланың пайда болу қаупін, сондай-ақ туа біткен кемістігін жоғарылатады, мысалы:

жүрек ақауы
бүйрек қызметінің бұзылуы
жүйке жүйесінің ақаулары,
асқазан-ішек жолдарының жетіспеушілігі
аяқ-қол құрылымының кемшіліктері.

Бақыланбайтын немесе диагноз қойылмаған қант диабеті:

полигидрамниоз
ісіну
зәр шығару жолдарының инфекциясы
пиелонефрит,
жүктіліктен улану.

Қант диабеті тууға қалай әсер етеді

Егер бала ультрадыбыстың көмегімен оңай анықталатын макросомияны дамытса, табиғи босану әйел үшін де, ұрық үшін де қауіпті болады.

Үлкен балалар табиғи босану каналынан өте алмайды. Сондықтан жиі кездесетін мәселе - бұл еңбек ұзақтығы және олардың тоқтап қалуы. Құрсақішілік гипертрофиясы бар аналарда, жатырдың қайталама атониясы, босану каналының зақымдалуы және тіпті жыртылуы мүмкін.

Асқынулар ұрықтың өзіне қатысты, ол босану кезіндегі табиғи жарақатқа көбірек бейім.

иықтың сәйкес келмеуі және бракиальды плексустың немесе френиялық жүйкенің сал ауруы,
иықтың дислокациясы
жұлынның сынуы
иық сүйектерінің сынуы.

Жүктіліктің барлық асқынулары босану кезіндегі асқыну қаупін арттырады. Олардың кез-келгенін болдырмау үшін жүктілік кезінде глюкоза концентрациясын зерттеуді есте сақтау қажет, ал қант диабеті жағдайында глюкозаны жеткізілгенге дейін қажетті деңгейде қалыпқа келтіру керек.

Жүктілік кезінде қант диабетін емдеу жүктілік пен босану процесіне үлкен әсер етеді.

Жүкті әйелдердегі қант диабетін диагностикалау

Жүкті әйелдерді зерттеу ADA схемасы бойынша жүргізіледі. Ол тақырыптың белгілі бір уақыт ішінде ештеңе жемегенін талап етпейді. Тестілеу тамақ қабылдау мен тәулік уақытына қарамастан жүргізіледі.

Гинекологқа алғашқы келу кезінде әр жүкті әйелге қандағы глюкозаны тексеру керек. Егер нәтиже қалыпты болмаса, онда зерттеу қайталануы керек. Тағы бір ауытқу нәтижесі қант диабетін диагностикалауға мүмкіндік береді.

Скрининг сынағы 250 г суда ерітілген 50 г глюкозаны қолданудан және бір сағаттан кейін (60 мин.) Қандағы глюкозаның концентрациясын өлшеу болып табылады.

Тестті аш қарынға жасау керек:

нәтиже глюкоза концентрациясы кезінде дұрыс болады: 200 мг% қант диабетін көрсетеді.

Осы сынақтардың дұрыс нәтижелерімен келесі зерттеу 32 аптада жасалады. Қалыпты емес нәтижелер диабеттің ықтималдығын көрсетеді.

Дәрігер скринингтік тексеруді өткізіп жіберіп, жүкті пероральді глюкозаға төзімділік тестін тағайындайды.

Жүкті қант диабетін емдеу

Жүкті әйелдерде қант диабеті диагнозы қойылған жағдайда емдеу жүргізіледі, оның мақсаты ананың қандағы глюкозаның дұрыс концентрациясын алу болып табылады.

Емдеу қарапайым қантпен шектелген диабеттік диетадан басталады. Егер диетадан кейін 5-7 күн өткеннен кейін қандағы глюкоза деңгейінің теңестірілмесе, инсулин терапиясын енгізу ұсынылады.

Инсулинді инъекциялар диабетпен ауыратындардың көпшілігі үшін сөзсіз шындық

Фото лицензиясы: CC BY

Жүкті қант диабетін ерте диагностикалау және емдеу жүктілік кезіндегі қолайсыз асқынулардың алдын алады, мысалы:

преэклампсия,
асқазан-ішек инфекциясы
кесарь бөлімі,
ұрықтың өлімі,
балада перинаталды аурулар.

Жүктілік диабетін емдеу диета енгізуге және инсулинді қабылдауға негізделген.

Қант диабеті бар жүкті әйелдерге арналған диета

Жүктілік кезіндегі диабеттік диета жеке болуы керек және анықталуы керек:

дене салмағы
жүктілік апталары
дене белсенділігі.

Қант диабетімен ауыратын әйел арнайы тамақтану бағдарламасын таңдайтын диетолог немесе диабетологпен байланысуы керек. Алайда, негізгі диеталық нұсқаулар 2 типті қант диабеті бар адамдар үшін бірдей.

Оларға мыналар жатады:

әр 2-3 сағат сайын белгілі бір уақыттағы тамақтану (күндізгі уақытта 4-5-тен тамақтану),
тағам көп болмауы керек: кішкене бөліктер,
жүкті әйелдердің қант диабетіне арналған диета, ең алдымен, дәнді дақылдар, көкөністер мен жемістердің көзі болып табылатын талшықтарға бай болуы керек;
тәттілерде, содаларда және басқа да тағамдарда кездесетін тез көмірсулар диетада шектеулі болуы керек,
жемістерді тұтынуды қарапайым қанттың мөлшеріне байланысты азайту керек,
аулақ болу керек: тұтас сүт өнімдері, көк ірімшік, майлы ет және ысталған ет, майлы құстар (үйректер, қаздар), ас тұзы, май, қаймақ, қатты маргарин, кондитерлік өнімдер, фаст-фуд және басқа да майлы тағамдар,
тыйым салынған тағамдарды ауыстыру керек: тұтас нан және басқа да астық өнімдері, жартылай майсыз сүт өнімдері (әсіресе ашытылған тағамдар), майы аз ет, құс еті, балық, жақсы ысталған тағамдар, өсімдік майы, жұмсақ маргарин және көптеген көкөністер,
ананың диетасында күніне 6 граммнан асатын тұз мөлшері болуы керек, сондықтан сіз ет, шұжық, консервіленген тағамдар, қатты ірімшіктер, дайын тағамдар, тұздықтар, вегетариа сияқты дәмдеуіш қоспаларын тұтынуды шектеп, табаққа тағам қосуды тоқтатуыңыз керек,
диетадағы қоректік заттардың дұрыс арақатынасын есте ұстаған жөн, онда ақуыз 15-20% қуат, төмен гликемиялық индексі бар көмірсулар, майлар 30-35% береді.

Егер бір аптадан кейін диабеттік диетамен емдеу гликемияны қалыпқа келтіре алмаса, инсулинмен емдеуді бастау керек. Емдеудің мақсаты жүкті әйелдің метаболизмін оңтайлы теңестіру болып табылады.

Жүктілік кезінде инсулинді қолдану

Жүктілік кезіндегі инсулин, оның дозалары мен инъекция уақыты қандағы глюкозаның деңгейін, ауыр физикалық еңбекті, тамақтану мінездемесін және тамақтану уақытын ескере отырып жасалады. Инсулин тез және ұзақ әсер етеді.

Тиісінше, инъекция орны да таңдалады. Дәрігер инсулиннің тұрақты мөлшерін анықтайды, осылайша гликемияның ауытқуы азаяды. Инъекция, тамақтану, физикалық белсенділіктің белгіленген уақытын сақтау өте маңызды.

Жылдам әрекет ететін инсулин тамақтанудан 15 минут бұрын немесе бірден қабылданады. Бұл тапсырыс инсулиннің оңтайлы жұмыс істеуіне мүмкіндік береді және гипогликемия кезінде кенеттен күрт секірулердің алдын алады. Физикалық күш-жігердің жоғарылауы инсулин дозасын арттыруды талап етеді. Үлкен доза несепте немесе қанда кетондар анықталған жағдайда қажет. Аурулар, оның ішінде құсу және тамақтан бас тарту инсулин қабылдаудан босатылмайды.

Пайдаланатын әйелдер жүктілік кезіндегі инсулин терапиясыГипогликемия ықтималдығын, тіпті олар инъекцияның белгілі бір уақытына сәйкес келсе де ескеру керек.

Оған себеп болуы мүмкін: