Қандағы қантты төмендетуге арналған таблеткалар: қант диабетіндегі түрлері және тиімділігі

Глюкозаның метаболизмі бұзылған көптеген танымал дәрілер зиянды. Оларды қабылдаудан бас тарту керек, оларды 2 типті қант диабетін емдеудің кезең-кезеңдік схемасымен алмастыру керек. Қандағы қантты төмендетуді және оны тұрақты ұстауды үйреніңіз. Endocrin-patient.com сайты бұзылған көмірсулар алмасуын зиянды және қымбат таблетка қабылдауды қажет етпестен, сондай-ақ ораза ұстамай және инсулиннің үлкен дозаларын енгізбестен басқаруды үйретеді. Төменде сіз қант диабетін емдеудің тиімділігі қайшылықты болатын дәрілердің тізімін таба аласыз.

Доктор Бернштейн қолданатын емдеу туралы ақпарат осы жерде жарияланады. Ол 70 жылдан астам уақыт бойы 1 типті қант диабетімен ауырады. Ол 83 жасқа дейін өмір сүрді, ауыр асқынулардан аулақ болды, дені сау және дене бітімі жақсы болды. Оның пациенттерінің арасында көпшілігі 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдар, өйткені ауру ұйқы безіне аутоиммундық шабуылға қарағанда 9-10 есе жиі кездеседі. 2 типті қант диабетін емдеуде доктор Бернштейн 30 жылдық тәжірибеде де қолын толтырды.

Төменде көрсетілген препараттар ұйқы безінде инсулинді көбірек шығарады. Доктор Бернштейн олардың зиянды екенін айтады, оларды қабылдауды тоқтату керек. Сізде қанттың қалыпты болуы үшін тиімді және қауіпсіз таблеткалар бар.

Зиянды дәрілер - сульфонилмочевина тобына кіретіндердің бәрі, сонымен қатар глинидтер (меглитинидтер). Бұл танымал диабетон MV, Амарил, Манинил, Глидиаб, Глюренорм, НовоНорм және олардың аналогтары.

Неліктен ұйқы безіне инсулин көп шығаратын дәрілер зиянды?

1. Олар 2 типті қант диабетін емдемейді, бірақ метаболикалық бұзылыстарды көбейтеді. Қанмен ауыратын науқастарда инсулин деңгейі қалыптыдан жоғары, бірақ жасушалар оған сезімталдығын жоғалтты. Бұл сезімталдықты қалпына келтіру керек, ал ұйқы безіне жүктемені көбейтпеу керек.
2. Қандағы инсулиннің жоғарылауы май тінінің бұзылуын тежеп, салмақ жоғалтуды мүмкін етпейді. Ол сондай-ақ вазоспазмды тудырады және денеде артық сұйықтықты сақтайды. Бұл ісінуді, гипертензияны және жүрек жеткіліксіздігін дамытады, инфаркт пен инсульт қаупін арттырады.
3. Зиянды препараттарды қабылдау организмге инсулин өндіруге шамадан тыс жүктеме жүктейді. Нәтижесінде ұйқы безі таусылып, уақыт өте келе ауру 1-ші типті қант диабетіне айналады, бұл таблеткалар бұдан былай көмектеспейді.
4. Бұл дәрі-дәрмектер қандағы қантты шамадан тыс төмендетіп, белгілерді, соның ішінде есін жоғалтуды және өлімді тудырады. Бұл жедел асқыну гипогликемия деп аталады. Балама емдеудің көмегімен сіз гипогликемия қаупінсіз қалыпты қантты сақтай аласыз.

Диабетон М.В., Амарил, Манинил, Глидиаб, Глуренорм, НовоНорм дәрі-дәрмектері және олардың аналогтары аурудың 1 типті қант диабетіне айналуына ықпал етеді.

Пациенттер түсініксіз салмақ тастай бастайды. Планшеттер әдетте көмек беруді тоқтатады, қандағы қант 13-15 ммоль / л және одан жоғары деңгейге жетеді. Бұл кезеңде инсулинді инъекцияны жедел бастау керек, әйтпесе науқас комаға түсіп, қайтыс болады. Әдетте, ұйқы безі толық таусылғанша, 4-8 жыл қажет болады. Алайда, 2 типті қант диабеті туралы қате диагноз қойылған жіңішке адамдар қабірге зиянды препараттарды тезірек қабылдайды - 1-2 жылдан кейін.

Көтерілген қан инсулині жүрек-тамыр жүйесін бұзады. Сондықтан 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың көпшілігі 1 типті қант диабеті пайда болғанша өмір сүрмейді. Көбінесе олар ұйқы безі жұмыс істемей тұрып, инфаркттан немесе инсульттен көз жұмады.Қатты жүректен туылғаны үшін бақытты пациенттер ұзақ өмір сүреді, бірақ олардың көру қабілеті, аяқтары және бүйректерінде асқынулар болады. Егер бұл опция сізге сәйкес келмесе, қандағы қантты қалай азайту керектігін оқып, доктор Бернштейннің ұсыныстарын орындаңыз және зиянды препараттарды қабылдаудан бас тартыңыз.

Сіз жоғарыда аталған дәрі-дәрмектер туралы диабетиктердің көптеген оң пікірлерін таба аласыз. Шынында да, бұл препараттар қандағы қантты тез және күшті төмендетеді. Алдымен глюкометр көрсеткіштері пациенттерді қуантады, бірақ бұл ұзақ мерзімді болжамды нашарлату есебінен қол жеткізіледі. Бірнеше жылдан кейін зиянды препараттарды қабылдау міндетті түрде ұйқы безінің бета жасушаларын ажыратады. Егер ауру немесе инсульт бұрын пайда болмаса, ауру 1 типті қант диабетіне айналады.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастың өмір салтын қалай өзгертіп, таблетка мен инсулинсіз қалпына келгендігі туралы бейнені қараңыз.

Видеода оның кейіпкері төмен көмірсутекті диетаға ауысқаны туралы айтылмайды. Бірақ қалғаны оның жасағанына сендірді. Себебі басқа амал жоқ.

Зиянды диабет таблеткаларды қантпен төмендетеді, бірақ пациенттердің өлімін арттырады. Көптеген дәрігерлер бұл туралы біледі, бірақ әлі де Diabeton MV, Amaril, Maninil, Glidiab, Glyurenorm, NovoNorm және олардың аналогтарын тағайындауды жалғастыруда. 2010 жылы ACCORD зерттеуінің негізгі нәтижелері шығарылды. Ол 2 типті қант диабетін емдеудің үш түрлі тәсілін сынап көрді. Сульфонилмочевина туындыларын қабылдаған пациенттерде өлім басқа топтарға қарағанда жоғары болды. Біраз уақыттан кейін, әдеттегі диабетон таблеткалары нарықтан шығарылды, тек ұйқы безін тез бұзбайтын, бірақ әлі де зиянды Diabeton MV қалдырды.

Қандай диабеттің 2 типті дәрілері зиянды емес?

Ең тиімді, зиянсыз және тіпті пайдалы диабеттік дәрі метформин деп аталады. Ол қантты төмендетеді, салмақ жоғалтуға көмектеседі, холестеринді анықтау үшін қан анализінің нәтижелерін жақсартады. Бұл препарат қант диабетімен ауыратындар үшін және, мүмкін, сау адамдар үшін де өмірді ұзартады. Атап айтқанда, әйгілі дәрігер Елена Малышева метформинді қартаюдың емі ретінде танымал етті.

Глюкофаг және глюкофаг Лонг, сонымен қатар Siofor сияқты танымал таблеткалар болып табылады, олардың белсенді ингредиенті - метформин. Бұл дәрі-дәрмектердің кейбіреуі сіздің 2-ші типті қант диабетін бақылау жоспарының бөлігі болуы керек. Алайда метформин сонымен қатар зиянды сульфонилмочевина туындыларымен біріктірілген дәрі ретінде сатылады. Жоғарыда аталған мәселелерді болдырмау үшін оларды қабылдауға болмайды.

2 типті қант диабеті үшін зиянды дәрі-дәрмектерді өндірушілер дәрігерлер мен пациенттерді бұл таблеткаларға балама жоқ екендігіне сендіруге тырысады. Мысалы, егер пациент инсулинді бастағысы келмесе, онда оның басқа емі болмайды. Бұл өтірік. Көмірсуы аз диета қантты төмендетеді және қант диабетімен ауыратын науқастарға тән метаболикалық бұзылуларды едәуір жояды.

«2 типті диабетке арналған диета» мақаласын толығырақ оқып шығыңыз. Дәл глюкометрдің көмегімен сіз осы сайтта сипатталған емдеу әдістерінің жақсы жұмыс істейтініне тез көз жеткізе аласыз. Қант 2-3 күн өткен соң төмендейді, денсаулығы да жақсарады.

Диабет түрлері

Қант диабетін емдеу аурудың себебі мен түріне байланысты. Оның төрт түрі бар.

1. 1 типті қант диабеті. Аурудың себебі - бұл аутоиммундық реакцияның нәтижесі болатын инсулин шығаратын ұйқы безінің бета жасушаларының жоғалуы. Аурудың бұл түрін инсулин препараттарымен ғана емдеуге болады.
2. 2 типті қант диабеті. Бұл аурудың өзегі - дене жасушаларының инсулинге бейімділігі. Аурудың басында инсулиннің көбірек мөлшері шығарылады, нәтижесінде пациент қандағы глюкозаның көбеюін байқамайды. Ауру дамыған сайын ұйқы безі инсулинінің секрециясы жеткіліксіз болады, бұл гипергликемия мен аурудың өршуіне әкеледі. Диабеттің бұл түрін емдеуде қантты төмендететін таблеткалар қолданылады. Сонымен қатар, мұндай пациенттерде салауатты өмір салтының рөлі маңызды, ал таблеткаларды қолдануға негізделген дәрі-дәрмек терапиясы тек екінші реттік болып саналады.
3. Екіншілік диабет Бұл бірқатар аурулармен, генетикалық өзгеруімен, ұйқы безінің алкогольмен немесе есірткімен зақымдалуымен байланысты болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда емдеу глюкагон өндірісінің ұлғаюымен күрделенеді (бұл гормон қандағы глюкоза деңгейін жоғарылатады). Бұл аурудың мәні инсулин секрециясы жеткіліксіз болғандықтан, емдеу инсулинді инъекция арқылы енгізуді қамтиды.
4. Жүкті қант диабеті. Әйтпесе, гестациялық қант диабеті. Бұл жағдайда қатаң диета және физикалық белсенділік тағайындалады. Ал әсер болмаған жағдайда - инсулин инъекциясы, өйткені таблеткалар ұрыққа теріс әсер етеді.

Қант диабетіндегі қандағы қантты төмендететін танымал және тиімді дәрілер: шолу, қолдану жөніндегі нұсқаулық

Қант диабеті өте кең таралған проблемаға айналды. Ұйқы безінің қалыпты жұмысын бұзу өте қарапайым. Бұл ауыр стресстің, дұрыс тамақтанбаудың, су ішудің әдеті болмауының және салауатты өмір салтының салдарынан болуы мүмкін. Артық салмақпен ауыратын адамдарға да қауіп төнеді. Әдетте, ұйқы безінің ақаулығы болған кезде көмірсулар алмасуы үшін қажет гормон инсулинінің синтезі де бұзылады. Қандағы глюкозаның тұрақты өсуі бар адамдардың сексен пайыздан астамы 2 типті қант диабетімен ауырады. Мұндай пациенттерге, әдетте, инсулинді үнемі енгізудің қажеті жоқ, өйткені бұл жағдайда гликемияны босатудың ыңғайлы түріндегі дәрі-дәрмектер көмегімен басқаруға болады. Қандағы қанттың тиімді төмендетілуін қамтамасыз ететін көптеген таблеткалар бар. Мұндай әдістер қант диабетін консервативті емдеуде де қолданылады. Фармацевтикалық нарықта сапалы өнім шығару үшін қырықтан астам әр түрлі химиялық формулалар қолданылады. Бүгін біз қандағы қантты төмендететін дәрі-дәрмектердің нақты тізімін қарастырамыз. Дегенмен, емдеуді тек дәрігер тағайындай алады, ең қолайлы дәрі-дәрмек тағайындай алады. Мұны өзіңіз жасамаңыз.

Есірткіге шолу

2 типті қант диабетіндегі метаболикалық бұзылуларды түзету үшін қолданылатын қандағы қантты төмендетуге арналған таблеткалар бірнеше топқа бөлінеді. Олардың жіктелуі химиялық формулаға немесе әсер ету механизміне негізделген. Гипергликемияны жою үшін келесі дәрі-дәрмектер қолданылады.

• Сульфонилмочевина туындылары. Өзіңіздің гормондық инсулиніңізді ұйқы безінің жасушалары арқылы өндіруді ынталандыратын дәрілер. Оларға глиенцламид және гликлазид жатады. Бұл дәрі-дәрмектердің артықшылығы - қол жетімді баға, жақсы төзімділік. Сульфанилюреа препараттары қандағы қантты тиімді төмендетеді, гликатталған гемоглобин концентрациясын 2% төмендетеді.
• Бигуанидтер. Бұл инсулин функциясын жақсартатын және организмдегі жасушаларға глюкозаның жақсырақ түсуіне ықпал ететін дәрілер. Сонымен қатар, олар бауыр тінінен қанттың кетуіне жол бермейді. Олардың айқын клиникалық әсері бар, дегенмен, кетоацидоз қаупіне байланысты бүйрек пен жүректің патологиялары қолдануға қарсы көрсеткіштер болып табылады. Бұл топқа Метформин, Глюкофаг кіреді.
• Альфа глюкозидаз ингибиторлары. Мұндай препараттардың мысалдары - Acarbose және Miglitol. Бұл препараттар асқазан-ішек жолындағы крахмалдың бұзылуына жауап беретін ферменттердің қызметін тежей алады, осылайша қандағы қант концентрациясын төмендетеді. Оларды қолдану кезінде гликатталған гемоглобин деңгейі 0,5-1% төмендейді. Кейде олар ентігу және диарея сияқты жағымсыз реакцияларды тудырады.
• Глицидтер мен меглитинидтер. Ұйқы безінің жасушалары арқылы инсулин секрециясын күшейтетін дәрілер. Олардың тиімділігі қандағы қантқа байланысты: глюкозаның концентрациясы неғұрлым көп болса, препарат соғұрлым жақсы жұмыс істейді. Осының арқасында емдеу кезінде гипогликемия пайда болмайды. Дәрі-дәрмектің бұл тобына Novonorm және Starlix кіреді.
• Дипептидил пептидазасының ингибиторлары. Бұл препараттар инсулин секрециясын жоғарылатады, глюкагон секрециясын тежейді. Оларды тәуелсіз де, метформин сияқты басқа агенттермен бірге қолдануға болады. Жанама әсерлері дерлік болмайды, салмақ жинауға ықпал етпеңіз. Қаражаттың осы тобының мысалы - Янувия.
• Біріктірілген қаражат. Олар монотерапияның болмауы үшін тағайындалады. Мысалы, бір Glycovansa планшеті Метформин мен сульфонилмочевина препаратын, Глибуридті біріктіреді.

Сульфонилмочевина туындылары

Эндокринологтардың тәжірибесінде сульфанилмочевина туындылары жиі қолданылады. Бұл препараттар 50 жылдан астам уақыт бойы қолданылып келеді, ұйқы безінің жұмысына тікелей әсер ететіндіктен өте тиімді және минималды жанама әсерлерге ие.

Олардың әрекеті ұйқы безінің бета жасушаларының жұмысын ынталандыруға негізделген, нәтижесінде инсулин өндірісі күшейтіліп, оған рецепторлардың сезімталдығы артады. Глиенцламид, Гликлазид, Манинил, Амарил қолданылады.

«Диабетон» - бұл топтың заманауи препараты, тиімділігі жоғары және гипергликемияның теріс әсерінен қан тамырларын қорғайды. Дозалау режимі мен қажетті дозаны қандағы қанттың бастапқы деңгейіне және онымен байланысты патологияларға байланысты емдеуші дәрігер жеке таңдайды.

Емдеу кезінде үнемі тексерулерден өтіп, глюкоза мен глицатталған гемоглобин деңгейін анықтау қажет. Бұл емдеуді бақылау және қажет болған жағдайда түзету үшін жасалады. Сульфонилмочевина туындыларының артықшылықтары:

• айқын гипогликемиялық әсер,
• инсулин өндірісінің алғашқы шегін ынталандыру,
• дәріханалар желісіндегі қол жетімділік,
• төмен құны
• ыңғайлы қабылдау режимі.

Маманнан басқа, бұл қаражат айтарлықтай кемшіліктерді шығарады.

• Аштықтың жоғарылауы, салмақтың жоғарылауы. Бұл екінші буын препараттарын қолдану аясында байқалады, мұндай препараттарды қабылдау кезінде инсулин секрециясының кеш шыңын ынталандыруға байланысты болады.
• Кейбір жағдайларда қолдана алмау. Мысалы, жүктілік кезінде, емізу кезінде, қалқанша без, бүйрек және бауыр патологиясымен.
• Гипогликемия қаупі жоғары. Әсіресе, артық дозаланған немесе өткізіп жіберетін тамақпен. Гипогликемиялық жағдайды түзету үшін қандағы қантты жоғарылататын дәрілер қолданылады: таблеткадағы глюкоза, глюкоза мен декстрозаның көктамыр ішілік ерітінділері, глюкагон.
• Жанама әсерлері. Жүрек айнуы, диарея мүмкін.

«Метформин» («Сиофор», «Глюкофаж») - сульфанилуреия туындыларымен біріктірілген немесе оларға балама ретінде тағайындалған таблеткалар.Олар бауырда гликоген түзілу процесін тежейді, перифериялық рецепторлардың инсулинге сезімталдығын арттырады, сонымен қатар ішекте қарапайым көмірсулардың сіңуін бәсеңдетеді.

Құралдың артықшылықтары:

• жоғары қанттың төмендеуі,
• тері астындағы майдың азаюы,
• гипогликемияның ең аз қаупі,
• липидтер алмасуын қалыпқа келтіру.

Метформиннің кемшіліктері емделу кезінде сүт ацидозының пайда болуының шамалы мүмкіндігі болатындығын қамтиды. Бұл ауыр жағдайдың бастапқы көріністеріне жүрек айну, құсу, диарея, дене температурасының төмендеуі, бұлшықет ауыруы кіреді. Егер осындай белгілер пайда болса, сіз препаратты қабылдауды тоқтатып, дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Препарат екінші типті натрий-глюкоза тасымалдаушылар тобына жатады. Қандағы қант концентрациясын оның асқазан-ішек жолдарынан сіңуін азайтады, зәрдегі шығарылған экскрецияны күшейтеді. Препарат пациенттермен жақсы қабылданады, кейде қабылдаған кезде төмен қандағы қант және айналуы тіркеледі, олар дозаны түзету арқылы жойылады. Бірақ «Форксиг» препараттың негізгі немесе көмекші компоненттеріне жеке сезімталдықтың жоғарылауымен қолдануға болмайды.

Шөптермен емдеу

Дәрілік шөптер, гомеопатиялық дәрі-дәрмектер мен диеталық қоспалар қантты төмендету үшін қант диабетінде жиі қолданылады. Сонымен қатар, өсімдіктерден дайындалған отвар ішімдікті алкогольді ішуге болады, бірақ ол аз көмірсулы диета және қалыпты физикалық белсенділікпен бірге қажет. Шөптік препараттардың артықшылығы жақсы төзімділік, қол жетімділік.

Қант диабеті үшін төмендегілер тиімді деп саналады:

• ақ тұттың қабығы мен жапырақтары,
• сұлы сорпасы, желе,
• даршын
• жидектер мен көкжидектер,
• одуванчика жапырақтары
• тау күлі
• догроза.

Қауіпсіздікке және жанама әсерлердің болмауына қарамастан, өсімдік негізіндегі препараттар қант диабеті бар қандағы глюкозаның концентрациясын айтарлықтай төмендете алмайды, сондықтан оларды дәрігер ұсынған таблеткалардың орнына өзіңіз пайдалану қауіпсіз емес. Глюкоза деңгейін түзету үшін кез-келген өсімдіктерді пайдаланбас бұрын, сіз эндокринологпен кеңесуіңіз керек.

Диабетон препаратын қолдану

Кәдімгі таблеткалардағы және модификацияланған шығарылымдағы (МВ) диабетон 2 диабетпен ауыратын науқастарға тағайындалады, олардың диета мен жаттығулары ауруды жақсы басқара алмайды. Препараттың белсенді субстанциясы - гликлазид. Ол сульфонилмочевина тобына жатады. Гликлазид панкреатиялық бета жасушаларын қанда көбірек инсулин, қантты төмендететін гормон шығарып, шығаруға ынталандырады.

Ең алдымен, диабет емес, 2 типті диабетпен ауыратын науқастарды тағайындау ұсынылады, бірақ метформин дәрі-дәрмектері - Сиофор, Глюкофаж немесе Глиформин препараттары. Метформиннің дозасы тәулігіне 500-850-ден 2000-3000 мг-ға дейін біртіндеп жоғарылайды. Ал егер бұл құрал қантты жеткіліксіз төмендетсе, оған сульфонилмочевина туындылары қосылады.

Тұрақты босатылған таблеткалардағы гликлазид 24 сағат бойы бірқалыпты әрекет етеді. Бүгінгі күні қант диабетін емдеу стандарттары дәрігерлерге 2-ші типті қант диабеті бар науқастарға алдыңғы буын сульфонилмочевиналарының орнына Диабетон МВ тағайындауды ұсынады. Мысалы, «Эндокринология мәселелері» журналының №5/2012 журналындағы «DYNASTY зерттеуінің нәтижелері (« Диабетон М.В.: диабетпен ауыратын 2 типті пациенттер арасындағы бақылау бағдарламасы ») мақаласын қараңыз,« Эндокринология мәселелері »журналының №5/2012, авторы В. В. Шестакова, О. К. Викулова және басқалар.

Diabeton MV қандағы қантты айтарлықтай төмендетеді. Мұндай емделушілерге күніне бір рет қабылдаған ыңғайлы. Ол ескі дәрілерден гөрі қауіпсіз әрекет етеді - сульфонилмочевина туындылары, соған қарамастан, ол зиянды әсер етеді, сондықтан диабетпен ауыратындарға оны қабылдаған дұрыс емес.Диабетонның барлық артықшылықтарын қамтитын зияны туралы төменде оқыңыз. Diabet-Med.Com веб-сайты зиянды таблеткаларсыз 2 типті қант диабетін тиімді емдеуді ұсынады.

• 2 типті қант диабетін емдеу: қадамдық әдіс - аштықсыз, зиянды дәрілер мен инсулин инъекцияларсыз
• Сиофор және глюкофаг таблеткалары - метформин
• Дене тәрбиесінен ләззат алуға қалай үйренуге болады

Артықшылықтары мен кемшіліктері

Diabeton MV препаратының көмегімен 2 типті қант диабетін емдеу қысқа мерзімде жақсы нәтиже береді:

• науқастар қандағы қантты едәуір төмендеткен,
• гипогликемия қаупі 7% -дан аспайды, бұл басқа сульфонилмочевина туындыларына қарағанда әлдеқайда төмен,
• дәрі-дәрмекті күніне бір рет қабылдау ыңғайлы, сондықтан пациенттер емдеуді тоқтатпайды,
• Гликлазидті тұрақты шығарылатын таблеткаларда қабылдау кезінде пациенттің дене салмағы аздап артады.

Диабетон МБ танымал 2 типті қант диабетіне айналды, өйткені оның дәрігерлер үшін артықшылығы бар және пациенттер үшін ыңғайлы. Эндокринологтарға дәрі-дәрмектерді тағайындау диабетпен ауыратындарды диета мен жаттығуды ұстануға талпындырудан гөрі оңайырақ. Препарат қантты тез төмендетеді және жақсы төзімді. Пациенттердің 1% -дан аспауы жанама әсерлерге шағымданады, ал қалғандарының бәрі қанағаттандырады.

Diabeton MV препаратының кемшіліктері:

1. Бұл ұйқы безінің бета жасушаларының өлімін тездетеді, соның салдарынан ауру 1 типті қант диабетіне айналады. Бұл әдетте 2-ден 8 жасқа дейін болады.
2. Жіңішке және жіңішке адамдарда инсулинге тәуелді қант диабеті, әсіресе тез, 2-3 жылдан кейін пайда болады.
3. 2 типті қант диабетінің себебін жоймайды - жасушалардың инсулинге сезімталдығының төмендеуі. Бұл зат алмасудың бұзылуы инсулинге төзімділік деп аталады. Қант диабеті оны күшейте алады.
4. Қандағы қантты төмендетеді, бірақ өлімді төмендетпейді. Мұны ADVANCE ірі халықаралық зерттеу нәтижелері растады.
5. Бұл дәрі гипогликемияға әкелуі мүмкін. Рас, оның ықтималдығы басқа сульфонилмочевина туындыларын қабылдағанға қарағанда аз. Алайда, 2 типті қант диабетін гипогликемия қаупінсіз оңай басқаруға болады.

70-ші жылдардан бері кәсіпқойлар сульфонилмочевина туындылары 2 типті қант диабетінің инсулинге тәуелді ауыр 1 типті қант диабетіне ауысуын туғызатынын біледі. Алайда, бұл дәрі-дәрмектерді тағайындау әлі де жалғасуда. Себебі, олар дәрігерлердің ауыртпалығын алып тастайды. Егер қантты төмендететін таблеткалар болмаса, онда дәрігерлер әр диабетпен ауыратын адамға диета, жаттығу және инсулин режимін жазып беруі керек еді. Бұл қиын да алғыссыз жұмыс. Науқастар өзін Пушкиннің кейіпкері сияқты ұстайды: «мені алдау қиын емес, мен өзімді алдап жүргеніме қуаныштымын». Олар дәрі қабылдауға дайын, бірақ олар диетаны ұстанғанды ​​ұнатпайды, жаттығулар жасайды және одан да көп инсулин енгізеді.

Диабетонның ұйқы безінің бета жасушаларына деструктивті әсері іс жүзінде эндокринологтар мен олардың пациенттеріне қатысты емес. Бұл мәселе туралы медициналық журналдарда жарияланымдар жоқ. Себебі, 2 типті қант диабетімен ауыратындардың көпшілігінде инсулинге тәуелді қант диабеті пайда болғанға дейін өмір сүруге уақыттары болмайды. Олардың жүрек-тамыр жүйесі ұйқы безіне қарағанда әлсіз буын болып табылады. Сондықтан олар инфаркттан немесе инсульттан өледі. Төмен көмірсулар диетасына негізделген 2 типті қант диабетін емдеу бір мезгілде қантты, қан қысымын, холестерин мен басқа да жүрек-қан тамырлары қауіп факторларын қалыпқа келтіреді.

Клиникалық зерттеу нәтижелері

Диабетон MV препаратының негізгі клиникалық сынағы ADVANCE зерттеу болды: қант диабеті мен тамыр аурулары кезіндегі әрекет -
алдын-ала бағалау және Diamicron MR бақыланатын бағалау. Ол 2001 жылы іске қосылды, ал нәтижелері 2007-2008 жылдары жарияланды. Diamicron MR - осы атпен модификацияланған шығарылымдағы таблеткалардағы гликлазид ағылшын тілінде сөйлейтін елдерде сатылады. Бұл диабетон MV препаратымен бірдей.Претеракс - гипертензияға қарсы дәрі, оның белсенді ингредиенттері индапамид пен периндоприл болып табылады. Орыс тілді елдерде ол Noliprel деген атпен сатылады. Зерттеуге 2 типті қант диабеті және гипертониямен ауыратын 1140 науқас қатысты. Оларды әлемнің 20 еліндегі 215 медициналық орталықтардың дәрігерлері қарады.

Diabeton MV қандағы қантты төмендетеді, бірақ 2 типті қант диабеті бар науқастарда өлімді төмендетпейді.

Зерттеу нәтижелеріне сәйкес, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда қысымға қарсы таблеткалар жүрек-қан тамырлары асқынуларының жиілігін 14%, бүйрек проблемаларын 21%, өлімді 14% төмендетеді. Сонымен бірге, диабетон MV қандағы қантты төмендетеді, диабеттік нефропатияның жиілігін 21% төмендетеді, бірақ өлімге әсер етпейді. Орыс тіліндегі ақпарат көзі - «Жүйелік гипертония» журналындағы №3 / 2008, автор Ю. Карповтың «2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарды басшылықпен емдеу: ADVANCE зерттеу нәтижелері» мақаласы. Түпнұсқа көзі - «ADVANCE бірлескен тобы. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардағы қандағы глюкозаның қарқынды реттелуі және тамырлы нәтиже »New England Medicine журналы, 2008, № 358, 2560–2572.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға, егер диета мен жаттығулар жақсы нәтиже бермесе, қантты төмендететін таблеткалар мен инсулин инъекциясын тағайындайды. Шын мәнінде, пациенттер төмен калориялы диета мен жаттығуды ұстанғысы келмейді. Олар дәрі қабылдағанды ​​жөн көреді. Ресми түрде, есірткіден және инсулиннің үлкен дозаларын енгізуден басқа тиімді емдеу түрлері жоқ деп саналады. Сондықтан дәрігерлер өлімді төмендетпейтін қантты төмендететін таблеткаларды қолдануды жалғастыруда. Diabet-Med.Com-да сіз 2 типті қант диабетін «аштық» диеталарсыз және инсулиндік инъекцияларсыз басқарудың қаншалықты оңай екенін біле аласыз. Зиянды дәрі-дәрмектерді қабылдаудың қажеті жоқ, өйткені балама емдеу жақсы көмектеседі.

• 1 типті және 2 типті қант диабеті бар науқастардағы гипертензияны емдеу
• Нолипрел - Периндоприл + Индапамид таблеткалары

Модификацияланған шығарылым таблеткалары

Diabeton MV - модификацияланған шығарылған таблеткалар. Белсенді зат - гликлазид олардан бірден емес, біртіндеп шығады. Осының арқасында қандағы гликлазидтің біркелкі концентрациясы 24 сағат бойы сақталады. Бұл дәрі-дәрмекті күніне бір рет қабылдаңыз. Әдетте, ол таңертең тағайындалады. Жалпы диабетон (CF жоқ) - бұл ескі дәрі. Оның таблеткасы асқазан-ішек жолында 2-3 сағаттан кейін толығымен ериді. Ондағы барлық гликлазид бірден қанға енеді. Диабетон МВ қантты біртіндеп төмендетеді, ал қарапайым таблеткалар күрт төмендейді және олардың әсері тез аяқталады.

Қазіргі заманғы модификацияланған шығарылым таблеткалары ескі дәрілерге қарағанда айтарлықтай артықшылықтарға ие. Ең бастысы, олардың қауіпсіздігі. Diabeton MV гипогликемияға (төмендеген қант) себепші диабетон мен басқа сульфонилмочевина туындыларынан бірнеше есе аз. Зерттеулерге сәйкес, гипогликемия қаупі 7% -дан аспайды және әдетте симптомсыз кетеді. Дәрі-дәрмектің жаңа буынын қабылдау аясында сана-сезімі нашар ауыр гипогликемия сирек кездеседі. Бұл дәрі жақсы төзімді. Жағымсыз әсерлер пациенттердің 1% -дан аспайды.

Медициналық журналдардағы мақалаларда олар диабетон MV молекуласының ерекше құрылымы арқасында антиоксидант екеніне назар аударады. Бірақ бұл практикалық құндылыққа ие емес, диабетті емдеудің тиімділігіне әсер етпейді. Диабетон MV қандағы қан ұйығыштарының пайда болуын төмендететіні белгілі. Бұл инсульт қаупін азайтуы мүмкін. Бірақ препараттың шынымен осындай нәтиже беретіндігі еш жерде дәлелденбеген. Қант диабеті дәрі-дәрмегінің кемшіліктері, сульфонилмочевина туындылары жоғарыда айтылды. Diabeton MV-де бұл кемшіліктер ескі дәрілерге қарағанда аз байқалады. Бұл ұйқы безінің бета жасушаларына жұмсақ әсер етеді. 1 типті қант диабеті инсулині тез дамымайды.

Бұл дәрі-дәрмекті қалай қабылдауға болады

Диабетон МВ күніне бір рет қабылданады, әдетте таңғы аспен бірге. 60 мг дозаланған таблетканы 30 мг дозасын алу үшін екі бөлікке бөлуге болады. Алайда оны шайнауға немесе жаншуға болмайды. Дәрі-дәрмекті сумен ішіңіз. Diabet-Med.Com сайты 2 типті қант диабетін тиімді емдеуді ұсынады. Олар сізге зиянды әсер етпес үшін Диабетоннан бас тартуға мүмкіндік береді. Алайда, егер сіз таблетка ішсеңіз, оны күн сайын бос орынсыз жасаңыз. Әйтпесе, қант тым жоғары көтеріледі.

Диабетон қабылдаумен қатар алкогольге төзімділіктің төмендеуі мүмкін. Мүмкін белгілері: бас ауруы, ентігу, жүрек соғысы, іштің ауыруы, жүрек айнуы және құсу.

Сульфонилмочевина туындылары, соның ішінде Диабетон М.В., 2 типті қант диабеті үшін алғашқы таңдалған дәрі емес. Ресми түрде пациенттерге ең алдымен метформин таблеткаларын тағайындау ұсынылады (Siofor, Glucofage). Біртіндеп олардың дозасы тәулігіне максимум 2000-3000 мг дейін жоғарылайды. Тек егер бұл жеткіліксіз болса, қосымша Diabeton MV қосыңыз. Метформиннің орнына қант диабетін тағайындайтын дәрігерлер қателеседі. Екі препаратты да біріктіруге болады, және бұл жақсы нәтиже береді. Жақсы, зиянды таблеткалардан бас тартып, 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасына ауысыңыз.

Сульфонилмочевина туындылары теріні ультракүлгін сәулеленуге сезімтал етеді. Күннің күйіп қалу қаупі артады. Күннен қорғайтын кремдерді қолдану ұсынылады, ал күн сәулесінен аулақ болған жөн. Диабетон тудыруы мүмкін гипогликемия қаупін қарастырыңыз. Көлік жүргізу немесе қауіпті жұмыстарды орындау кезінде әр 30-60 минут сайын қантты глюкометрмен тексеріңіз.

Оған кім сәйкес келмейді

Диабетон МВ-ны ешкімге қабылдауға болмайды, өйткені 2 типті қант диабетін емдеудің балама әдістері жақсы көмектеседі және жанама әсерлер тудырмайды. Ресми қарсы көрсетілімдер төменде келтірілген. Бұл дәрі-дәрмекті пациенттердің қай санатына сақтықпен тағайындау керектігін анықтаңыз.

Жүктілік кезінде және емшек сүтімен емізу кезінде қантты төмендететін кез-келген таблетка қарсы көрсетілмейді. Диабетон MV балалар мен жасөспірімдерге тағайындалмайды, өйткені науқастардың осы санаты үшін оның тиімділігі мен қауіпсіздігі орнатылмаған. Егер сізде бұрын немесе оған ұқсас сульфонилмочевина туындылары аллергияға ие болса, бұл дәрі-дәрмекті қабылдауға болмайды. Бұл дәрі-дәрмекті 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар қабылдамауы керек, ал егер сізде 2 типті қант диабетінің тұрақсыз курсы болса, гипогликемия жиі кездеседі.

Сульфонилмочевина туындыларын бауыр мен бүйректің ауыр аурулары бар адамдарда қабылдауға болмайды. Егер сізде диабеттік нефропатия болса - дәрігеріңізбен талқылаңыз. Сірә, ол таблеткаларды инсулин инъекцияларымен алмастыруға кеңес береді. Егде жастағы адамдар үшін, егер бауыр мен бүйректер жақсы жұмыс істесе, Diabeton MV ресми түрде жарамды. Бейресми түрде, бұл 2 типті қант диабетінің ауыр инсулинге тәуелді 1 типті қант диабетіне ауысуын ынталандырады. Сондықтан асқынусыз ұзақ өмір сүргісі келетін диабетиктер оны қабылдаудан бас тартқан жөн.

Қандай жағдайларда Diabeton MV сақтықпен тағайындалады:

• гипотиреоз - Қалқанша безінің әлсіреген қызметі және қандағы гормондардың жетіспеушілігі,
• бүйрек үсті бездері мен гипофиз шығаратын гормондардың тапшылығы,
• тұрақты емес тамақтану
• маскүнемдік.

Диабетонның аналогтары

Diabeton MV препаратының түпнұсқасын Laboratory Servier (Франция) фармацевтикалық компаниясы шығарады. 2005 жылдың қазан айынан бастап ол Ресейге алдыңғы буынның дәрі-дәрмектерін - тез әсер ететін Diabeton 80 мг таблеткаларын беруді тоқтатты. Енді сіз тек түпнұсқа Diabeton MV - модификацияланған шығарылған таблеткаларды сатып ала аласыз. Бұл дәрілік форманың маңызды артықшылықтары бар, өндіруші соған назар аударуға шешім қабылдады. Алайда тез шығарылатын таблеткалардағы гликлазид әлі де сатылады. Бұл басқа өндірушілер шығаратын диабетонның аналогтары.

Белсенді ингредиенті тез шығарылатын таблеткалардағы гликлазид болып табылатын препараттар қазір ескірген. Оның орнына Diabeton MV немесе оның аналогтарын қолданған жөн. Төмен көмірсулар диетасына негізделген 2 типті қант диабетін емдеу жақсы. Сіз қалыпты қандағы қантты ұстап тұра аласыз, сізге зиянды препараттарды қабылдаудың қажеті жоқ.

Диабетон немесе Манинил - бұл жақсы

Бұл бөлімнің қайнар көзі «Диабет» журналының №4 / 2009 санындағы «Жалпы және жүрек-қан тамырлары аурулары, сондай-ақ миокард инфарктісі және жедел диабет-қан тамырлары апаты» диабетімен ауыратын науқастарда ». Авторлары - И.В. Мисникова, А.В. Древаль, Ю.А. Ковалева.

2 типті қант диабетін емдеудің әртүрлі әдістері инфаркт, инсульт және пациенттердегі жалпы өлім қаупіне әртүрлі әсер етеді. Мақала авторлары Ресей Федерациясының қант диабеті мемлекеттік тізіліміне кіретін Мәскеу облысының қант диабеті реестріндегі ақпаратты талдады. Олар 2004 жылы 2 типті қант диабеті диагнозы қойылған адамдарға арналған деректерді зерттеді. Олар 5 жыл емделсе, сульфонилмочевина мен метформиннің әсерін салыстырды.

Сульфонилмочевина туындылары есірткі пайдалы емес, зиянды екені белгілі болды. Олар метформинмен салыстырғанда қалай әрекет етті:

• жалпы және жүрек-қан тамырлары өлімінің қаупі екі есе артты,
• инфаркт қаупі - 4,6 есе,
• инсульт қаупі үш есеге артты.

Сонымен бірге глицламид (Манинил) гликлазидке (Диабетон) қарағанда одан да зиянды болды. Рас, мақалада Манилил мен Диабетонның қандай формалары қолданылғандығы көрсетілмеген - тұрақты шығарылатын таблеткалар немесе қарапайым таблеткалар. Деректерді таблеткалардың орнына инсулинмен емдеуді тағайындаған 2 типті қант диабеті бар пациенттермен салыстыру қызықты болар еді. Алайда, бұл жасалмады, өйткені мұндай науқастар жеткіліксіз болды. Пациенттердің басым көпшілігі инсулин енгізуден үзілді-кесілді бас тартты, сондықтан оларға таблетка тағайындады.

Жиі қойылатын сұрақтар мен жауаптар

Диабетон менің 2-ші типтегі қант диабетін 6 жыл бойы жақсы бақылап келді, қазір көмектесе алмады. Ол дозасын тәулігіне 120 мг дейін арттырды, бірақ қандағы қант әлі де жоғары, 10-12 ммоль / л. Неліктен медицина тиімділігін жоғалтты? Қазір оны қалай емдеу керек?

Диабетон - сульфонилмочевина туындысы. Бұл таблеткалар қандағы қантты төмендетеді, сонымен бірге зиянды әсер етеді. Олар біртіндеп панкреатиялық бета жасушаларын жояды. Науқаста 2-9 жылдан кейін инсулин ағзада жетіспейді. Медицина өзінің тиімділігін жоғалтты, өйткені сіздің бета жасушаларыңыз «күйіп кетті». Бұл бұрын болуы мүмкін. Қазір оны қалай емдеу керек? Инсулинді енгізу керек, нұсқасы жоқ. Сізде 2 типті қант диабеті болғандықтан, сіз бірінші типті қант диабетіне айналдыңыз. Диабетоннан бас тартып, төмен көмірсулар диетасына ауысыңыз және қалыпты қантты сақтау үшін көбірек инсулин енгізіңіз.

Қарт адам 8 жылдан бері 2 типті қант диабетімен ауырады. Қандағы қант 15-17 ммоль / л, асқынулар дамыды. Ол манинді алды, енді Диабетонға өтті - еш нәтиже бермеді. Амарил қабылдауды бастау керек пе?

Алдыңғы сұрақтың авторы сияқты жағдай. Көптеген жылдар бойы дұрыс емделмегендіктен, 2 типті қант диабеті 1 типті қант диабетіне айналды. Ешбір таблетка нәтиже бермейді. 1 типті қант диабеті бағдарламасын орындаңыз, инсулин енгізе бастаңыз.Іс жүзінде егде жастағы қант диабетімен ауыратын науқастар үшін дұрыс емдеуді белгілеу мүмкін емес. Егер пациент ұмытшақтық пен сабырлылықты көрсетсе - бәрін сол күйінде қалдырыңыз және тыныш күтіңіз.

2 типті қант диабеті үшін дәрігер маған күніне Siofor 850 мг тағайындады. 1,5 айдан кейін ол қант диабетіне ауысты, өйткені қант мүлде түсіп кетпеді. Бірақ жаңа препараттың да пайдасы шамалы. Глибометке барудың қажеті бар ма?

Егер Диабетон қантты төмендетпесе, онда Глибометтің пайдасы болмайды. Қантты төмендеткіңіз келеді - инсулин енгізе бастаңыз. Жетілдірілген қант диабеті жағдайында басқа тиімді дәрі әлі ойлап табылған жоқ. Ең алдымен, төмен көмірсулар диетасына ауысып, зиянды препараттарды қабылдауды тоқтатыңыз. Алайда, егер сізде 2 типті қант диабеті бұрыннан болса және сіз өткен жылдарда дұрыс емделмеген болсаңыз, онда сізге инсулин енгізу қажет. Ұйқы безі таусылғандықтан және тірексіз жеңе алмайды. Төмен көмірсулар диетасы сіздің қантыңызды төмендетеді, бірақ нормаға сәйкес келмейді. Асқынулар пайда болмас үшін, тамақтан кейін 1-2 сағаттан кейін және таңертең аш қарынға қант 5,5-6,0 ммоль / л аспауы керек. Осы мақсатқа жету үшін инсулинді ақырын енгізіңіз. Глибомет - бұл біріктірілген дәрі. Оның құрамына гибенцламид кіреді, ол диабетонмен бірдей зиянды әсерге ие. Бұл дәрі-дәрмекті қолданбаңыз. Сіз «таза» метформинді қабылдауға болады - Сиофор немесе Глюкофаж. Бірақ ешқандай таблетка инсулин инъекциясын алмастыра алмайды.

2 типті қант диабетімен бірге салмақ жоғалту үшін Диабетон мен редуксинді бір уақытта қабылдау мүмкін бе?

Диабетон мен редуксиннің өзара әрекеттесуі - деректер жоқ. Алайда, Диабетон ұйқы безі инсулин өндірісін ынталандырады. Өз кезегінде инсулин глюкозаны майға айналдырады және май тінінің бұзылуын тежейді. Қандағы инсулин қаншалықты көп болса, салмақ жоғалту соғұрлым қиын болады. Осылайша, диабетон мен редуксин қарсы әсер етеді. Редуксин айтарлықтай жанама әсерлерін тудырады және оған тәуелділік тез дамиды. «2 типті қант диабетімен қалай арықтауға болады» мақаласын оқыңыз. Диабетон мен редуксинді қабылдауды тоқтатыңыз. Төмен көмірсулар диетасына ауысыңыз. Ол қантты, қан қысымын, қандағы холестеринді қалыпқа келтіреді, қосымша фунттар да кетеді.

Мен Diabeton MV-мен екі жылдан бері айналысамын, ораза қантының мөлшері шамамен 5,5-6,0 ммоль / л құрайды. Алайда жақында аяқтардағы жану сезімі басталып, көру қабілеті төмендейді. Неліктен қант қалыпты болса да, диабеттің асқынуы дамиды?

Дәрігер диабетонды жоғары қантқа, сондай-ақ төмен калориялы және тәтті емес диетаға тағайындады. Бірақ ол калория қабылдауды қаншалықты шектеуге болатынын айтқан жоқ. Егер мен күніне 2000 калория жесем, бұл қалыпты жағдай ма? Немесе сізге бұдан да аз керек пе?

Аш диета қандағы қантты бақылауға теориялық тұрғыдан көмектеседі, бірақ іс жүзінде жоқ. Себебі барлық пациенттер одан аулақ жүреді. Үнемі аштықпен өмір сүрудің қажеті жоқ! 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын үйреніп, орындаңыз. Төмен көмірсулар диетасына ауысыңыз - бұл пайдалы, дәмді және қантты жақсы түсіреді. Зиянды таблеткаларды қабылдауды тоқтатыңыз. Қажет болса, инсулинді сәл көбірек енгізіңіз. Егер сіздің қант диабетіңіз жұмыс істемесе, онда сіз қалыпты қантты инсулин енгізбей ұстай аласыз.

Мен T2DM-ді өтеу үшін Диабетон мен Метформинді қабылдаймын. Қандағы қант мөлшері 8-11 ммоль / л құрайды. Эндокринолог бұл жақсы нәтиже дейді, денсаулығыма байланысты проблемалар жасқа байланысты. Бірақ мен қант диабетінің асқынуы дамып келе жатқанын сеземін. Қандай тиімді емдеу туралы кеңес бере аласыз?

Қандағы қант - сау адамдардағыдай, тамақтанғаннан кейін 1-2 сағат өткеннен кейін 5,5 ммоль / л-ден аспайды. Қандай да бір жоғары жылдамдықта диабеттің асқынуы дамиды. Қантты қалыпқа келтіріп, оны қалыпты күйге келтіру үшін 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын оқып, орындаңыз. Оған сілтеме алдыңғы сұрақтың жауабында келтірілген.

Дәрігер диабетон МВ-ны түнде ішу керек, сондықтан таңертең аш қарынға қалыпты қант бар.Бірақ нұсқаулықта сіз бұл таблеткаларды таңғы асқа ішуіңіз керек дейді. Мен кімге сенуім керек - дәрігердің нұсқаулары немесе пікірі?

2 типті қант диабетімен ауыратын, 9 жылдық тәжірибесі бар, 73 жаста. Қант 15-17 ммоль / л дейін көтеріледі, ал манин оны төмендетпейді. Ол күрт салмақ тастай бастады. Мен диабетке ауысуым керек пе?

Егер маннин қантты төмендетпесе, онда Диабетоннан ешқандай мағынасы болмайды. Мен күрт салмақ тастай бастадым - бұл ешқандай дәрі көмектеспейді. Инсулинді енгізуді ұмытпаңыз. Іске қосылған 2 типті қант диабеті 1 типті қант диабетіне айналды, сондықтан сіз 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын оқып, жүзеге асыруыңыз керек. Егер қарт диабетпен ауыратын адамға инсулин инъекциясын тағайындау мүмкін болмаса, барлығын сол күйінде қалдырыңыз және тыныштықты күтіңіз. Егер диабеттің барлық таблеткаларын қабылдамаса, науқас ұзақ өмір сүреді.

Науқастың пікірлері

Адамдар Диабетон қабылдауға кіріскен кезде, олардың қанттары тез төмендейді. Пациенттер мұны өздерінің шолуларында атап өтеді. Модификацияланған шығарылатын таблеткалар сирек гипогликемияны тудырады және әдетте жақсы қабылданады. Diabeton MV препараты туралы бір де бір пікір жоқ, онда диабеттік гипогликемияға шағымданады. Ұйқы безінің сарқылуымен байланысты жанама әсерлер бірден пайда болмайды, бірақ 2-8 жылдан кейін пайда болады. Сондықтан жақында дәрі қабылдаған пациенттер бұл туралы айтпайды.

Олег Чернявский

4 жыл бойы мен таңертең таңғы ас кезінде Diabeton MV 1/2 таблеткасын ішіп жүрмін. Осының арқасында қант қалыпты болып табылады - 5,6-дан 6,5 ммоль / л-ге дейін. Бұрын бұл дәрі-дәрмекпен емдей бастағанға дейін ол 10 ммоль / л дейін жетті. Дәрігер айтқандай, мен тәттілерді шектеп, қалыпты мөлшерде жеуге тырысамын, бірақ кейде бұзыламын.

Қант диабетінің асқынуы әр тамақтан кейін бірнеше сағат бойы көтерілгенде дамиды. Алайда, плазмадағы глюкозаның ораза ұстау деңгейі қалыпты күйде қалуы мүмкін. Ораза ұстаған қантты бақылау және оны тамақтан кейін 1-2 сағаттан кейін өлшемеу - өзін-өзі алдау. Сіз бұл үшін созылмалы асқынулардың ерте пайда болуымен төлейсіз. Назар аударыңыз, қант диабетімен ауыратындарға арналған қандағы қанттың ресми нормалары асыра орындалды. Дені сау адамдарда тамақтанғаннан кейін қант 5,5 ммоль / л жоғары болмайды. Сондай-ақ, сіз осындай көрсеткіштерге ұмтылуыңыз керек және 8-11 ммоль / л жегеннен кейін қант өте жақсы деген ертегілерді тыңдамаңыз. Қант диабетімен күресудің жақсы деңгейіне төмен көмірсулар диетасына және Diabet-Med.Com веб-сайтында сипатталған басқа шараларға ауысу арқылы қол жеткізуге болады.

Светлана Войтенко

Эндокринолог маған диабетке қарсы препаратты тағайындады, бірақ бұл дәрі-дәрмектер одан сайын күшейе түсті. Мен оны 2 жыл бойы алып жүрмін, осы уақыт ішінде мен нағыз кемпірге айналдым. Мен 21 кг жоғалттым. Көрініс құлайды, тері көз алдында жасарады, аяқтарымен проблемалар пайда болды. Қант глюкометрмен өлшеу тіпті қорқынышты. 2 типті қант диабеті 1 типті қант диабетіне айналды деп қорқамын.

2 типті қант диабеті бар семіздікпен ауыратын науқастарда сульфонилмочевина туындылары ұйқы безін, әдетте, 5-8 жастан кейін бұзады. Өкінішке орай, арық және жіңішке адамдар мұны тезірек жасайды. LADA қант диабеті туралы мақаланы оқып, ондағы сынақтардан өтіңіз. Егер салмақты жоғалту мүмкін болмаса да, анализсіз бәрі түсінікті ... 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын оқып, ұсыныстарды орындаңыз. Дереу диабетті тоқтатыңыз. Инсулинді енгізу қажет, сіз онсыз жасай алмайсыз.

Андрей Юшин

Жақында емдеуші дәрігер маған бұрын қабылдаған метформиннің 1/2 таблеткасын қосты. Жаңа препарат атиптік емес жанама әсер етті - ас қорыту проблемалары. Тамақ ішкеннен кейін ішім ауырады, ентігу, кейде жүрегім ауырады. Рас, тәбет төмендеді. Кейде сіз аштық сезінбейтін боласыз, өйткені асқазан толып қалды.

Сипатталған белгілер препараттың жанама әсерлері емес, гастропарез деп аталатын қант диабетінің асқынуы, ішек параличі. Бұл вегетативті жүйке жүйесіне енетін және ас қорытуды басқаратын нервтердің өткізгіштігінің бұзылуынан болады.Бұл диабеттік нейропатияның көріністерінің бірі. Бұл асқынуға қарсы арнайы шаралар қабылдау қажет. «Диабеттік гастропарез» мақаласын толығырақ оқып шығыңыз. Бұл қайтымды - сіз одан толық арылуға болады. Бірақ емдеу өте қиын. Төмен көмірсуларға арналған диета, жаттығулар және инсулинді енгізу, сіз асқазаныңыз жұмыс істегеннен кейін ғана қантты қалыпқа келтіруге көмектеседі. Диабетоннан бас тарту керек, барлық басқа қант диабетиктері сияқты, себебі бұл зиянды дәрі.

Мақаланы оқығаннан кейін сіз Diabeton MV дәрі-дәрмегі туралы барлық нәрсені білдіңіз. Бұл таблеткалар қандағы қантты тез және қатты төмендетеді. Енді сіз мұны қалай жасайтындығын білесіз. Диабетон MV алдыңғы буынның сульфонилмочевина туындыларынан қалай ерекшеленетіні жоғарыда сипатталған. Оның артықшылықтары бар, бірақ кемшіліктер әлі де оларды басып озады. Зиянды таблеткаларды қабылдаудан бас тартып, 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасына ауысқан жөн. Көмірсуы аз диетаны қолданып көріңіз - және 2-3 күннен кейін сіз қалыпты қантты оңай сақтай алатындығыңызды көресіз. Сульфонилмочевина туындыларын қабылдаудың қажеті жоқ және олардың жанама әсерлерінен зардап шегеді.

Қандағы қантты төмендететін дәрілер: жіктелуі

Қарастырылған дәрілер тобы бұрын-соңды болмаған ассортиментпен сипатталады. Сондықтан бағдарлаудың ыңғайлылығы үшін есірткінің белгілі бір кіші топтары анықталды, олардың әрқайсысында арнайы әсер ету механизмі бар.

1. Секретагогтар. Осы топқа жататын қандағы қантты төмендетуге арналған дайындық инсулинді ұйқы безінің жасушаларынан босатуға көмектеседі.
2. Сезімталдатқыштар. Бұл агенттер арнайы перифериялық тіндердің гормондық инсулин әсеріне сезімталдығын арттыруға көмектеседі.
3. Альфа глюкозидаз ингибиторлары. Мұндай дәрі-дәрмектер асқазан-ішек жолдарының белгілі бір бөлігінде инсулиннің белсенді сіңуіне кедергі келтіреді.
4. Қандағы қантты төмендететін жаңа препараттар адам ағзасындағы май тіндеріне әсер етеді, сонымен қатар эндогендік инсулиннің түзілуін жақсартады.

Секретагогтар

Дәрі-дәрмектердің осы тобына танымал дәрілер. Олар қандағы қантты тез төмендететін дәрілер.

Бұл агенттердің екі тобы бар: сульфонилмочевина туындылары және метил глинидтері. Олар әсер ету механизмінде ерекшеленеді.

Бірінші қосалқы санатқа келесі препараттар жатады: Гимеперид, Гликвидон, сонымен қатар Глибенкламид. Шолуларға сәйкес, бұл дәрі-дәрмектердің барлығы қандағы қантты төмендетуде бірдей тиімді. Олар қанға инсулиннің шығарылуын белсендіреді, бұл өз кезегінде гликемияның айтарлықтай төмендеуіне ықпал етеді. Олардың айырмашылықтары тек бір жұмыс дозасына енгізілген зат мөлшерінен тұрады. Бұл топтың кемшілігі: бұл препараттар ұйқы безін сарқып, біраз уақыттан кейін тиімсіз болып қалады. Сондықтан дәстүрлі медицина оларды аз және аз қолдануға тырысады.

Екінші санатқа келесі дәрілер жатады:

• «Натеглиниде». Инсулиннің шығарылуын белсендіреді (оның бірінші кезеңі).
• «Репаглинида.» Алдыңғы дәрілерге ұқсас. Айырмашылық тек ұсынылған мөлшерде болады (бұл жағдайда тәуліктік доза оннан он төрт миллиграмға дейін).

Қандағы қантты төмендететін осы препараттардың барлығын тамақтанар алдында ішу керек.

Сезімталдатқыштар

Бұл дәрілік заттар екі кіші топқа бөлінеді: бигуанидтер және тиазолидондар.

Бірінші санаттың ең танымал өкілі - бұл метформин, қандағы қантты төмендетуге арналған дәрі, оны кейінірек осы мақалада егжей-тегжейлі қарастырамыз. Мамандар да, пациенттер де оны жоғары бағалайды. Бұл дәрі сенімді, қауіпсіз, жақсы төзімді.

Екінші санаттағы дәрі-дәрмектерге Rosiglitazon және Pioglitazon кіреді. Бұл дәрі-дәрмектер таблетка түрінде сатылады.Бұл дәрі-дәрмектердің негізгі жетіспеушілігі - егер қолдану ұзақтығы он екі айдан асатын болса, қатерлі ісіктің даму қаупі жоғары (атап айтқанда, қуықтың қатерлі ісіктері).

Альфа глюкозидаза ингибиторлары

Осы топқа кіретін қаражат әрқашан тек кешенді терапияның бөлігі ретінде тағайындалады. Ең танымал өкілдердің бірі - «Акаробаза». Бұл препарат асқазан-ішек жолында көмірсулардың сіңуін тежейді. Жағымсыз жанама әсер - бұл түзулік. Тамақтану алдында күніне үш рет бір таблетка ішіңіз.

Қандағы қантты төмендететін жаңа препараттар

Бүгінгі күні қол жетімді дәрі-дәрмектер пациенттердің қажеттіліктерін толығымен қанағаттандырмайды, сондықтан үнемі зерттеулер жүргізіліп, инновациялық дәрі-дәрмектер жасалуда.

Тамаша нәтижелерге май қабыну тініне көп әсер ететін және ұйқы безін ешқандай жолмен төмендетпейтін «Лираглютид» көрсетті. Препарат шприц қаламымен сатылады (классикалық инсулинмен бірдей қағида бойынша). Медицинаны тері астына енгізу керек.

«Жанувия»: қолдануға арналған нұсқаулық

Препараттың бағасы оның сапасына толығымен негізделген. Сатып алушылар бұл препарат гликемиялық бақылауды жақсарту үшін 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға көрсетілетін арнайы тамақтану және белгілі бір физикалық жаттығулар сияқты профилактикалық шараларға қосымша ретінде тиімді деп санайды.

Сондай-ақ, мамандар бұл дәрі-дәрмекті тиазолидиндионмен немесе метформинмен бірге қабылдауға кеңес береді. Емдеудің бұл әдісін монотерапия, диета және спорт кешені қандағы глюкоза деңгейін тиісті деңгейде ұстап тұруға көмектеспеген жағдайда ғана қолдану керек.

Емдеуші дәрігерлер пациенттерге емдеуді бастамас бұрын, Янувияға дайындық туралы не айтатынын мұқият оқып шығуды ұсынады. Дәрі-дәрмектің орташа бағасы - екі мың екі жүз сексен рубль. Құны көбінесе дәріханалардың қай желісін пайдаланғыңыз келетініне тікелей байланысты болады.

«Баета»: қолдануға арналған нұсқаулық

Препараттың бағасы төрт жарымнан сегіз мың рубльге дейін.

Аталған препарат 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға тағайындалады. Препарат монотерапияның негізгі компоненті ретінде де, аралас терапия ретінде де тиімді. Ол арнайы диета және дұрыс таңдалған физикалық жаттығулармен бірге қолданылады.

Препаратты қалай қолдануға болады? Ішке, білекке немесе жамбасқа тері астына енгізу керек. Жұмыс дозасы - бес микрограмм. Оны күніне екі рет тамақтанудан кем дегенде бір сағат бұрын ішу керек. Бір ай ішінде дозаны екі есе көбейту ұсынылады.

Емдеуді бастамас бұрын пациенттің Байета препараты туралы барлық ақпаратты зерделеуі өте маңызды: қолдану жөніндегі нұсқаулық, препараттың бағасы, алмастырғыштар және қарсы көрсетілімдер. Бұл терапияның жағымсыз әсерлерін болдырмауға көмектеседі.

«Галвус» препараты тиімді гипогликемиялық агентті қолдану туралы нұсқауларды шақырады. Екінші типтегі қант диабетінде белсенді қолданылады.

Препаратты тағайындалған диеталармен және арнайы физикалық жаттығулармен немесе Метформин сияқты дәрі-дәрмектермен, егер алғашқы емдеу әдісі жеткіліксіз болса, қолдану ұсынылады.

Қарастырылған препаратты қолдануға қарсы кейбір қарсы көрсеткіштер бар. Олардың ішінде: балалардың жасы (он сегіз жасқа дейін), галактозаға төзбеушілік (атап айтқанда, мұрагерлікке төзбеушілік), препараттың компоненттерінің біріне жеке сезімталдық, лактазаның болмауы, сонымен қатар глюкоза-галактоза мальабсорбциясы, бауырдың қалыпты жұмысын бұзады.

Мен дәрі-дәрмекті қалай ішуім керек? Дәрі-дәрмекті тамақтануға қарамастан ауызша қабылдайды. Егер пациент инсулин мен метформин қабылдаса, препарат күніне жүз микрограмм мөлшерінде тағайындалады.Дегенмен, нақты дозаны пациенттің денсаулығы туралы жеткілікті ақпараты бар және Galvus препараты туралы барлық қол жетімді деректерді (қолдануға арналған нұсқаулар, нақты қолдану және т.б.) тиісті түрде бағалай алатын дәрігер ғана анықтауы керек.

Препараттың негізгі белсенді ингредиенті - метаморфин гидрохлориді. Бұл бигуанидтер класына жататын глюкозаны төмендететін күшті дәрі болып саналады. Мамандар Siofor дәрі-дәрмектің осы тобындағы ең қауіпсіз дәрілерді атайды, оны емдеу үшін ғана емес, сонымен қатар алдын-алу үшін де қолдануға болады. Препарат монотерапияның негізгі компоненті ретінде де, глюкозаны төмендететін басқа да заттардан тұратын кешенді терапияның бөлігі бола алады.

Сиофор қандағы қантты қаншалықты тез төмендетеді? Мұның бәрі науқастың маманның ұсыныстарын қаншалықты дұрыс ұстайтындығына байланысты. Терапияны бастамас бұрын бүйректің және жалпы шығаратын жүйенің жұмысын мұқият тексеру керек. Мұндай зерттеулер емдеу кезеңінде алты айда бір рет және ол аяқталғаннан кейін тағы бір жыл ішінде жүргізілуі керек. Сіз йодты глюкозаны төмендететін препаратпен бірге қабылдауға болмайды. Рентгендік тексеруден екі күн бұрын және одан кейінгі бірнеше сағат ішінде дәрі ішу керек. Емдеудің басында жақсы реакция мен шоғырлануды қажет ететін әрекеттерден бас тарту керек.

Терапия кезінде алкогольді ішуге қатаң тыйым салынады.

Бұл дәрі-дәрмектің негізгі белсенді ингредиенті - метформин гидрохлориді. Екінші деңгейлі қант диабетіндегі «Метформин» препаратын кетоацидозбен ауырмайтын науқастарға тағайындаңыз (атап айтқанда, ол семіздікке бейім адамдарға әсер етеді), ал диеталық терапияның әсері болмаған кезде. Кейде инсулинмен бірге қолданылады (қатты семіздік үшін тиімді).

Қарастырылып отырған препаратты қолдануға қарсы кейбір жағдайлар бар. Олардың ішінде: бүйрек функциясының бұзылуы, сусыздану, диабеттік кетоацидоз, кома, безгегі, диабеттік прекома, алкоголизм, жұқпалы аурулар, гипоксия, хирургия, ауыр жарақаттар, алкогольдің жедел улануы, бауыр функциясының бұзылуы, емізу, миокард инфарктісі, рентгендік зерттеулер, жүктілік кезеңі, радиоизотопты зерттеу, сүт ацидозы, төмен калориялы диета, препарат компоненттеріне жеке төзбеушілік.

Гликемияны бақылау тек білікті маманның тұрақты бақылауымен және сапалы дәрі-дәрмектердің көмегімен жүзеге асырылуы керек. Сондықтан қолайлы дәрі-дәрмекті таңдауға назар аудару керек. Жоғарыда келтірілген ақпаратты мұқият зерттеу сізге осы қиын жағдайда көмектеседі. Емдеуді бастамас бұрын таңдалған медицинаның барлық ерекшеліктерін мұқият зерттеңіз.

Өзіңізге және жақын адамдарыңызға сапалы өнімдерді таңдаңыз. Сау болыңыз!

2 типті қант диабетіндегі қандағы қантты төмендететін дәрілер

Қазіргі заманғы фармакология науқастың жалпы жағдайын жеңілдетуге және жақсартуға көмектесетін әртүрлі дәрі-дәрмектердің жеткілікті кең таңдауын ұсынады. Емдеу аурудың ауырлығын және жас тобын ескере отырып, жеке тәсілге негізделуі керек.

2 типті қант диабеті - эндокриндік ауру, онда организм жасушалары ұйқы безі шығаратын инсулиннен бас тартады.

Осы процестің нәтижесінде жасушалар гормонға деген сезімталдықты жоғалтады, глюкоза организмде жиналып, тіндерге ене алмайды. Өз кезегінде, инсулин деңгейінің жоғарылауы байқалады, өйткені ұйқы безі ұлғайған көлемде осы гормонның мөлшерін шығара бастайды.

Аурудың дамуы кезінде организмдегі барлық метаболикалық процестердің бұзылуы орын алады, көптеген ішкі органдар мен жүйелер зардап шегеді.

Патологияны заманауи кешенді емдеу келесі принциптерге негізделеді:

1. Диетаны сақтау. Пайдаланылған мәзірлер мен тағамдарды дұрыс таңдау глюкоза деңгейін төмендетіп қана қоймай, салмақты қалыпқа келтіруге көмектеседі. Өздеріңіз білесіздер, 2 типті қант диабетінің даму себептерінің бірі - семіздік.
2. Физикалық терапия қандағы қанттың қалыпқа келуіне де оң әсер етеді. Кейде пациент өзін жақсы сезінуі үшін белсенді өмір салтын жүргізуге, таза ауада күнделікті серуендеуге жеткілікті.
3. Дәрілік терапия. Дәрігеріңіз тағайындаған дәрі-дәрмектер қантты қалпына келтіруге көмектеседі.

Бүгінгі таңда 2 типті қант диабетін емдеу келесі медициналық топтардың біреуін қолдану болып табылады:

• Сульфонилмочевина туындылары болып табылатын дәрілер. Фармакологиялық әсер эндогендік инсулин секрециясын ынталандырады. Дәрі-дәрмектердің осы тобының басты артықшылығы - бұл пациенттердің көпшілігінде препараттың оңай төзімділігі.
• Бигуанидтер тобының медициналық препараттары. Олардың әсері инсулин секрециясының қажеттілігін азайтуға бағытталған.
• Тиазолидинолдың туындылары дәрі-дәрмектер қандағы қанттың төмендеуіне көмектеседі және липидтер профилін қалыпқа келтіруге пайдалы әсер етеді.
• Инкретиндер.

Егер қандағы қантты төмендететін жоғарыда аталған дәрі-дәрмектер оң нәтиже бермесе, инсулин терапиясын қолдануға болады.

Бигуаноидтар тобындағы барлық препараттардың негізі метформин сияқты белсенді зат болып табылады. 2 типті қант диабеті көбінесе инсулинге төзімділікпен көрінеді - жасушалардың ұйқы безі шығаратын гормонды қалыпты қабылдай алмауы.

Бигуаноидтар тобының дәрілік заттардың негізгі фармакологиялық әсерлері:

• қандағы қант мөлшерін азайтыңыз
• ұйқы безінің инсулин өндірісін реттеу, бұл оның организмдегі артық мөлшерін азайтады
• гипогликемияның дамуына ықпал етпейді.

Сонымен қатар, препараттар дұрыс диеталық терапиямен бірге салмақты қалыпқа келтіреді және семіздікке қарсы тұра алады, бұл диагнозы бар емделушілер үшін өте маңызды.

Метформин инсулин терапиясы болмаған кезде қант диабетін емдеуде қолданылады. Бұл ащы ішекте глюкозаның сіңуін баяулатады және бауыр жасушалары арқылы өндіруді бейтараптайды.

Препараттың дозаларының саны оның мөлшеріне байланысты. Бүгінгі таңда мұндай таблеткаларды бір таблеткадағы 400, 500, 850 немесе 100 мг белсенді зат бар.

Нарықта осы топтың қандай препараттары бар? Біріншіден, бұл препараттарға келесі ауызша агенттер кіреді:

Бұл препараттардың құрамы негізгі белсенді затқа - метформинге ие, оны әртүрлі мөлшерде ұсынуға болады және сәйкесінше әртүрлі әсер етеді.

Мұндай дәрі-дәрмектер қалалық дәріханаларда тек рецепт бойынша жіберіледі.

Негізгі қарсы көрсетілімдер және агенттердің жағымсыз әсері - бигуанидтер

Бигуаноид тобының препараттарын қолдану емдеуші дәрігердің бақылауымен жүргізілуі керек, өйткені олардың көптеген қарсы көрсетілімдері бар және әртүрлі жанама әсерлердің дамуына себеп болуы мүмкін.

Әр түрлі жүйелер мен органдардың жағымсыз көріністеріне мыналар жатады:

• асқазан-ішек проблемалары - диарея, ентігу немесе іштің ауыруы
• жүрек айнуы және құсу
• сүт ацидозының дамуы,
• мегалобластикалық анемия,
• препаратты құрайтын бір немесе бірнеше компоненттерде көрінетін аллергиялық реакциялардың дамуы,
• сүтқышқылды ацидоз.

Осы топтың дәрі-дәрмектерін алкогольді ішімдіктермен бірге тіпті аз мөлшерде қабылдауға қатаң тыйым салынады.

Сонымен қатар, мұндай дәрі-дәрмектерді қабылдауға қарсы көрсеткіштер:

1. бүйрек пен бауырдың қалыпты жұмысында проблемалар,
2. кетоацидоз
3. бронхит
4. жүрек-тамыр жүйесінің әртүрлі аурулары, жүрек жеткіліксіздігі,
5. өкпедегі патологиялық процестер, тыныс алу қиындықтарының пайда болуы,
6. жұқпалы аурулардың көрінісі,
7. соңғы операциялар мен жарақаттар,

Дәрілерге төзбеушілік немесе препараттың бір немесе бірнеше компоненттеріне жоғары сезімталдықты қабылдау кезінде ерекше назар аудару керек.

Сульфонилмочевина негізіндегі дәрілердің терапиялық курсы

2 типті қант диабетіндегі қандағы қантты қалыпқа келтіру үшін сульфонилмочевина дәрі-дәрмектерін қолдануға болады. Олардың науқастың денесіне әсері келесі әсерлердің көрінісі болып табылады:

• гормондар өндірісінің өсуі байқалады, өйткені ұйқы безінің бета жасушалары клетокты белсендіреді
• Дене жасушалары қабылдаған инсулиннің сапасын жақсартуға көмектеседі
• қандағы қантты төмендетуге арналған таблеткалар.

Дәрілердің бұл тобына белсенді компоненттердің бірі кіруі мүмкін - глиенцламид (бірінші буын дәрілері) немесе глимепирид (екінші буын дәрілері).

Сульфонилмочевина негізіндегі алғашқы таблеткалар қандағы қантты жақсы төмендетуге мүмкіндік берді, бірақ бұл әсерге жету үшін препараттың маңызды дозасы қажет болды.

Бүгінгі таңда 2 типті қант диабеті оң нәтиже беру үшін төменгі дозаны қажет ететін заманауи медициналық құрылғыларды қолданады. Осылайша, науқастың денесіне жанама әсерлерден аулақ болуға болады.

Бұл топта қантты төмендететін қандай заттар бар? Фармакологиялық нарық сульфонилмочевина негізіндегі келесі дәрілерді ұсынады:

Олардың барлығы ұқсас және олардың құрамындағы белсенді зат мөлшері, өндірістік компания және баға саясаты бойынша ерекшеленуі мүмкін. Белгілі бір препаратты таңдау тек емделуші дәрігердің қатысуымен жүзеге асырылады. Сонымен қатар, дәрі-дәрмектердің ұқсастығына қарамастан, препаратты ауыстыру дәрігердің рұқсатынан кейін де жүргізілуі керек.

Сульфонилмочевина әсерінің әсері, әдетте, он екі сағатқа дейін созылады. Сондықтан көбінесе препарат күніне екі рет - таңертең және кешке тағайындалады. Егер қандағы қанттың баяулауы қажет болса, кейбір жағдайларда төмен дозалары бар препаратты үш реттік қабылдау қолданылады.

Осы топтың препараттарын қолдану келесі жағдайларда мүмкін - семіздік болған жағдайда, егер диеталық тамақтану қандағы глюкозаның қалыпқа келуіне ықпал етпесе, он бес жыл бұрын диагнозы бар емделушілер үшін.

Сульфонилмочевина препараттарын қабылдауға қарсы көрсетілімдер қандай?

Осы топтағы препараттардың тиімді әсеріне қарамастан, олардың созылмалы дозалануы ағзадағы әр түрлі жанама әсерлер мен жағымсыз әсерлердің пайда болуына әкелуі мүмкін, олар келесідей көрініс табады:

1. Қандағы глюкозаның тым төмен болуына әкелуі мүмкін. Сондықтан препаратты емдеуші дәрігердің ұсыныстарынан асатын мөлшерде қолдануға тыйым салынады.
2. Бұл пациенттің салмағының жоғарылауы ретінде теріс көрінетін тәбеттің жоғарылауына ықпал етеді. Бұл жағдайда диеталық мәзірді қатаң сақтау керек және артық тамақтанбау керек.
3. Жанама әсерлердің көрінісі есірткіні алкогольді ішімдіктермен, микробқа қарсы дәрі-дәрмектермен бірге қабылдағаннан немесе физикалық күш салған кезде күшейе алады.
4. Бүйрек және бауыр аурулары дамуы мүмкін.
5. Осы топтың дәрілерінің бір немесе бірнеше компоненттеріне аллергиялық реакциялардың пайда болуы. Әдетте, олар терінің қышуы, денеде бөртпе немесе тіндердің ісінуі түрінде болады.
6. Ас қорыту проблемалары, жүрек айнуы, диарея немесе іш қату болуы мүмкін.

Сонымен қатар, есірткіні қолдануға жол берілмейтін бірқатар тыйым салулар бар:

• егер сізде бүйректің немесе бауырдың қалыпты жұмысында проблемалар болса
• егер дененің сарқылуы байқалса, ол салмақтың күрт төмендеуімен бірге жүреді
• жұқпалы аурулардың немесе басқа патологиялардың дамуы туралы
• егер негізгі белсенді затқа жеке төзімсіздік болса.

Сонымен қатар, препараттарды жүктілік кезінде және лактация кезінде қолдануға тыйым салынады.

Инкретинді препараттармен дәрілік терапия

Есірткі терапиясы инкретин тобынан препараттарды қабылдау негізінде жүргізілуі мүмкін. Инкретиндер - бұл тамақ ішкеннен кейін асқазан-ішек жолында түзілетін гормондар. Олардың негізгі қызметі инсулин секрециясына қоздырғыш әсер етеді. Бұл жағдайда инкретиндер қандағы глюкозаның жоғарылауы болған жағдайда ғана жұмыс істей бастайды, осы көрсеткіштің қалыпқа келуімен гормондар өндірісін ынталандыру процесі тоқтайды. Осы қасиеттің арқасында инкретиндерді қолдану гипогликемияға әкелмейді.

Сонымен қатар, мұндай дәрі-дәрмектер ішекте көмірсулардың сіңуіне жол бермейді және, демек, қандағы глюкозаның деңгейін төмендетеді.

Препараттың негізгі белсенді компоненті - Ситаглиптин зат. Бүгінгі таңда құрамында тек Ситаглиптин бар препараттар жоқ. Сонымен қатар, нарықта біріктірілген дәрі-дәрмектер көп, олардың негізгі белсенді компоненттері ситаглиптин мен метформин. Осы топтағы ең танымал таблеткалар:

Біріктірілген әсер ететін дәрілер көбінесе тиімсіз бір агенттік терапия кезінде қолданылады.

Мұндай препараттарды тағайындауды емделуші дәрігердің жалпы клиникалық көрінісін ескере отырып жүргізу керек. Дәрілер 1 типті қант диабетін, балалар немесе қарт науқастарды емдеу үшін қолданылмайды. Сонымен қатар, сіз бүйрек немесе жүрек-тамыр жүйесі аурулары бар адамдарға қаражат тағайындауды мұқият қарастыруыңыз керек.

Дәрігерде науқастың өмір салты, қатар жүретін аурулар және қабылданған дәрілер туралы толық ақпарат болуы керек. Тек осы жағдайда ең дұрыс және тиімді емді таңдап, жалпы жағдайын жақсартуға болады.

Қантты төмендететін дәрі-дәрмектер туралы ақпарат осы мақаладағы бейнеде берілген.

2 типті қант диабетіндегі қандағы қантты төмендетуге арналған таблеткаға шолу

2 типті қант диабетіндегі қандағы қантты төмендетуге арналған таблеткалар организмге әртүрлі әсер етеді. Олардың кейбіреулері ұйқы безіне инсулинді шығарады, екіншісі инсулинге сезімталдықты жоғарылатады, үшіншісі ішекте көмірсулардың сіңуін төмендетеді. Қант диабетімен ауыратын науқастар эндокринологтың ұсынысы бойынша екінші типті қант диабетіндегі қандағы қантты төмендететін дәрілерді таңдай алады. Ол дененің жеке сипаттамаларына сәйкес келетін және тиімді жұмыс істейтін дәрілерді ұсынады. Препаратты таңдау құзыретті тәсілді қажет етеді және тағайындалған препараттың ерекшелігі мен науқастың жағдайын ескеретін маманның ұсынысына байланысты. Таблеткалар диета, гимнастикалық жаттығулар және дұрыс өмір салты 2 типті қант диабетіндегі қандағы қант деңгейін төмендетуге көмектеспеген кезде басталады. Қантты төмендететін таблеткаларды қабылдау кезінде гликемияның дамуына жол бермеу үшін қандағы глюкозаны бақылау керек.

Дәрігеріңіз таблетка түрінде қол жетімді және қандағы глюкозаңызды төмендететін бигуанидтер, сульфонилмочевиналар және инкретиномиметиктер ұсынуы мүмкін.

Бигуанидтер диметилбигуанидтің туындысы - метформиннен тұрады. Бұл 2 типті қант диабеті бар адамдарда инсулинге төзімділікті төмендетуге көмектеседі. Препараттың инсулинге сезімталдығының жоғарылауы оның ұйқы безі арқылы шығарылуына әкелмейді.

Бұл белсенді субстанцияның құрамында сауда атауы бар таблеткалар бар:

Денеде бір рет белсенді зат клеткалық мембрана арқылы эндотелийге, тамырлы тегіс бұлшықетке және жүрек бұлшықетіне глюкозаның тасымалдануын жақсартады. Осы белсенді затпен емделетін пациенттерде сарысу липидтерінің төмендеуіне байланысты салмақ жоғалту орын алады. Бұл белсенді зат бар дәрілер шектеулі түрде тағайындалады, өйткені олар ағзаға белгілі жанама әсер етеді және асқазан диспепсиясын тудыруы мүмкін.

Егер бір апта ішінде диарея дамымаса, метформиннің алғашқы минималды тәуліктік дозасы үш есеге артады. Белсенді заттың ең жоғары тәуліктік дозасы 3000 мг құрайды. Қантты азайтатын таблеткаларды тамақпен бірге ішіп, көп су ішіңіз. Дозалар дәрігермен тексеріледі.

Диарея метформиннің жалғыз жанама әсері емес. Оны жоғары дозада қабылдағаннан кейін кейбір пациенттердің аузында металл дәмі бар. Тәбет айтарлықтай төмендеуі мүмкін, кейде іште ыңғайсыздық сезімі пайда болады, сонымен бірге тағамға деген немқұрайдылық пайда болады. Лактат ацидозының пайда болуы - бұл белсенді заттың тағы бір жанама әсері. Дозаны азайту, фолий қышқылы мен В дәрумендерін қабылдау жағымсыз әсерлердің көрінісін азайтуға көмектеседі.

Метформин өзінің оң қасиеттерін сульфонилмочевина немесе инсулинмен үйлестіре жақсы көрсетеді. Осы заттармен бірге ол көмірсулар алмасуын жақсартады және бұл 2 типті қант диабетінің асқынуларының алдын алуға көмектеседі.

Сульфонилмочевина сульфамидтен өндірілетін қантты төмендететін дәрілік затқа жатады. 2 типті қант диабеті үшін қолданылады. Сульфонилмочевина таблеткалары инсулин өндіруге жауап беретін ұйқы безінің аралық жасушаларын ынталандырады.

Инсулин өндірісі арқылы қантты төмендететін дәрілер инсулинді ыдырататын және ақуыздармен байланысын әлсірететін ферменттің белсенділігін тежейді. Олар инсулиннің антиденелермен байланысуын азайтады және бұлшықет тіндері мен бауырда глюкозаның пайда болуын жақсартады. Препаратты қабылдағаннан кейін бұлшықет пен май тіндерінің рецепторларының инсулинге сезімталдығы жақсарады. Бұл белсенді затты көп мөлшерде құрайтын дәрілерді әртүрлі өндірушілер ұсынады. Бұл болуы мүмкін:

• Антибет
• Амарил
• Бетаназа
• Гилемал
• Глиенцламид Тева,
• Толиназа
• Эглюкон,
• Диабетон М.В.,
• Диабресид
• Глибенез
• Минидаб
• Мовоглек.

Сульфонилмочевина бар дәрілерді эндокринолог келесі жағдайларда ұсынады:

• дене салмағының қалыпты немесе жоғарылауы байқалады,
• диета кезінде қандағы қантты төмендетуге болмайды,
• 2 типті қант диабеті 15 жылдан аспайды.

Сульфонилмочевина препараттары препараттың созылмалы дозалануына байланысты гипогликемиялық жағдайдың дамуына ықпал етуі мүмкін. Белсенді затты ұзақ уақыт қолдану қан құрамының бұзылуына, есту және бас ауруының пайда болуына әкелуі мүмкін. Емдеу кезінде денеде бөртпе пайда болуы, холестатикалық гепатит және бүйрек зақымдалуы мүмкін. Сульфонилмочевина бар дәрі тағайындауға болмайды:

• жүкті және бала емізетін аналар
• жедел бауыр және бүйрек ауруларында,
• тез салмақ жоғалту кезеңінде,
• жедел инфекциялармен және терінің зақымдалуымен,
• сульфонилмочевинаға төзбеушілік.

2 типті қант диабетін инкрретинмен емдеуге болады. Асқазан-ішек жолдарының гормондары, олар денені тамақ қабылдауға жауап ретінде сау организм шығарады. Олар инсулин секрециясын ынталандыру үшін қажет.

Инкретиндер қандағы қант деңгейі 5-5,5 ммоль / л-ден жоғары болғанда ғана жұмыс істей бастайды, егер қандағы қант қалыпқа түссе, инкриндер инсулин өндірісін ынталандыруды тоқтатады. Инкретиндердің әсер етуінің бұл ерекшелігі гипогликемия симптомдарының дамуын тоқтатады.

Дене 2 инкретин гормонын шығарады. Оларды глюкозаға тәуелді инсулинотропты полипептид немесе ХИП, және глюкагон тәрізді пептид-1 немесе GLP-1 деп атайды. Соңғысы GUI-ге қарағанда әлдеқайда көп әсер етеді. Бұл оның әртүрлі мүшелер мен тіндерге әсер етуі, оны тудыратын рецепторлардың адам денесінің әртүрлі бөліктерінде орналасуымен байланысты. Хип шығаратын рецепторлар ұйқы безінің бета жасушаларының бетінде орналасқан.

Инкретиномиметиктер қандағы қант деңгейін қалыпты ұстауға көмектеседі, тәбетті төмендетеді, өйткені GLP-1 гипоталамустың жұмысына әсер етеді. Бұл қасиет салмақ көтеруді бақылауға көмектеседі.

GLP-1 ұйқы безі жасушаларының өсуіне және қалпына келуіне және олардың бұзылуынан сақтауға ықпал етеді. Бұл ұйқы безінің толық сарқылуын болдырмайды.

Құрамында табиғи гормоны бар заттарды өндірушілер қолдана алмайды, өйткені гормондар организмде тез бұзылады. GLP-1 2 минутта, GUI 6 минутта жойылады, осы уақыт ішінде олар тек инсулин синтезін белсендіре алады.

Merck & Co., Inc. фармацевтикалық компаниясы штаб-пәтері Америка Құрама Штаттарында орналасқан, дипиптидил пептидазы 4 ферментінің селективті ингибиторы - Sitagliptin синтетикалық белсенді ингредиентін шығарды, ол инкретинді төмендететін ферменттердің белсенділігін селективті түрде тежейді және ішекте ұзақ уақыт жұмыс істеуге мүмкіндік беретін гормондардың концентрациясын арттырады.

Таблеткаларда бұл зат таза түрінде жоқ, бірақ құрамында құрамында метформин мен ситаглиптин бар аралас дәрілік формалар бар. Оларға мыналар жатады:

• Авандамет
• Амарил М,
• Багомет,
• Galvus Met,
• Глимекомб,
• Глиформин
• Метглиб
• Метформин Рихтер,
• Жанумет.

Шетелдік фармацевтикалық компаниялар шығарған таблеткалар өте қымбат. Үйдегі аналогтар бірнеше есе арзан және оны 2 типті қант диабеті бар науқастар қолдана алады.

Біріншіден, дәрігер дәрі-дәрмектердің біреуін таңдап, бигуанидтерді немесе сульфонилмочевиндерді тағайындайды.

Олардың әсерін төмендеткеннен кейін белсенді заттардың әсері сол немесе көрші топтан екінші препарат қосу арқылы күшейеді. Бұл жұп болуы мүмкін:

• бигуанидтер мен сульфонилмочевиналар,
• екі сульфонилмочевина,
• сульфонилмочевина және инкретиномиметиктер

Бұл екінші типті қант диабетімен ауыратын кейбір науқастарға қандағы қантты біраз уақыт ұстап тұруға көмектеседі, оны төмендету үшін дәрі қабылдау кезінде. Дене таблеткаға жауап беруді тоқтатқан кезде, олар инъекцияға ауысады.

Глюкобай, Акарбоза, Липобай және Полифепан көмірсуларының блокаторлары елеусіз әсер етеді, бірақ бәрі жағымсыз жанама әсерлерге ие. Анықталмаған қанттар газдың көбеюіне әкеліп соғады, бұл ішектердің кебуіне және діріліне әкеледі. Бұл қасиеттер дәрігерге пациенттерге қандағы қантты төмендетуге арналған маңызды дайындық ретінде ұсынуға мүмкіндік бермейді.

1. 
   Диеталық анықтамалық, ЮНИЗДАТ әмбебап ғылыми баспа үйі - М., 2015. - 366 c.
2. 
   Немере, М.И. Созылмалы панкреатит / M.I. Кузин, М.В. Данилов, Д.Ф. Благовидов. - М .: Медицина, 2016. - 368 б.
3. 
   2 типті диабет.Теориядан практикаға дейін. - М .: Медициналық жаңалықтар агенттігі, 2016. - 576 с.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін.Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.

Егде жастағы 2 типті қант диабеті курсының ерекшеліктері

Қартайған адамдарда 2 типті қант диабеті барысы жас пациенттерге қарағанда ерекшеленеді. Аурудың келесі белгілері бар:

• Қант диабетіне тән сыртқы белгілер болмаса пайда болады - жиі зәр шығару, шөлдеу, ауыздың құрғауы,
• аурудың жалпы, спецификалық емес белгілері бар - есте сақтау қабілетінің бұзылуы, жалпы әлсіздік,
• диагноз қойылған кезде қан тамырларының қабырғаларында құрылымдық өзгерістер анықталды,
• бірнеше ағзалар жүйесінің патологиялық ақауы дамиды,
• көптеген егде жастағы науқастарда зертханалық талдау қан глюкозасының жоғарылауын көрсетпейді.

Қарттарды емдеу тиімді бола ма, жоқ па, көптеген факторларға байланысты:

• науқастың жалпы жағдайы
• терең жүрек-қан тамырлары патологиясының болуы немесе болмауы,
• пациенттерді түсіну және күнделікті қажетті әрекеттерді орындау қабілеті - қандағы қанттың мониторингі, дәрі қабылдау, диета,
• гипогликемия қаупі - қандағы қанттың қалыпты деңгейден күрт төмендеуі,
• науқаста танымдық бұзылыстың дәрежесі - есте сақтаудың төмендеуі, ақылдың сақталуы, ақылдың сенімділігі.

Жалғыздық, төмен зейнетақы, ұмытшақтық, аурудың өзін-өзі бақылау кезінде қант диабеті үшін қажетті шараларды білудегі қиындықтар егде жастағы науқастарды емдеуде белгілі бір қиындықтар туғызады.

Қантты төмендетуге арналған 2 типті қант диабеті

Қантты төмендететін дәрілер әсер ету механизміне сәйкес бірнеше топқа бөлінеді. Қант диабетімен ауыратын дәрілердің түрлерінің тізімі:

• бигуанидтер (метформин),
• сульфонилмочевина препараттары
• глинидтер (меглитинидтер),
• тиазолидиндиондар (глиазондар),
• α-глюкозидаза тежегіштері,
• глюкагон тәрізді пептидті рецепторлардың агонисттері -1 (аГПП-1),
• дипептидил пептидазы-4 ингибиторлары (IDPP-4, глиптиндер),
• 2 типті натрий глюкоза котанспортер ингибиторлары (INGLT-2, глифлосиндер),
• инсулиндер.

Егде жастағы 2 типтегі қант диабетін емдеуге арналған таблеткалар үшін арнайы талаптар қолданылады:

• гипогликемия қаупі - қанттың қалыптыдан төмен күрт төмендеуін азайту керек
• бауырға, бүйрекке, жүрекке уыттылықтың болмауы
• препарат басқа препараттармен әрекеттеспеуі керек,
• таблетка қабылдау ыңғайлы болуы керек.

Егде жастағы емделушілерде 2 типті қант диабетін емдеу үшін ең қауіпсіз дәрілер дипептидил пептидазы-4 ингибиторлары болып табылады. Оларды қолдану арқылы гипогликемия қаупі барынша азайтылады.

Метформин, егер пациенттің қабылдауына қарсы көрсетілімдері болмаса, жас және кәрілік жастағы адамдарға тағайындалады.
Абайлаңыз, жастағы науқастар сульфонилмочевина препараттарын қабылдауы керек, өйткені қартаю кезінде гипогликемия қаупі артады. 61 жастан кейін гибенцламидті - есірткінің осы тобына жататын таблеткаларды қабылдау ұсынылмайды.

2 типті натрий глюкозасының котранспортер ингибиторларына ескерту жасалады. Оларды диуретиктермен бірге қолдануға болмайды.
Қарттардағы қант диабетін емдейтін тиазолидиндиондар тағайындалмайды.

Қант диабетін емдеуге арналған бигуанидтер 50 жылдан астам уақыт бойы қолданылып келеді. Дәрілердің осы тобының негізгі өкілдері - метформин және фенформин. Алайда, оны қабылдау кезінде сүт ацидозының пайда болу қаупінің жоғарылауына байланысты фенформин жойылды.Сүт ацидозы (сүт комасы) - бұл қышқылдықтың жоғарылауына қарай ағзаның қышқыл-негіздік тепе-теңдігін бұзумен байланысты қауіпті асқыну. Метформин туындаған сүт ацидозы өте сирек кездеседі. Сондықтан, 2005 жылдан бастап, халықаралық диабеттік қауымдастықтардың ұсыныстарына сәйкес, метформин 2 типті қант диабетін емдеуге арналған бірінші қатардағы дәрі болып табылады.

Метформиннің бастапқы препараттары - Siofor (Berlin-Chemie AG, Германия), Глюкофаг (Nyomed, Австрия) коммерциялық атауларымен шығарылатын дәрілер. Таблеткалар көптеген генериктерге ие - генерик препараттар.

Метформин - көптеген елдерде жиі тағайындалған тиімді қантты төмендететін таблетка. Медицина 2 типті қант диабетін ұзақ уақыт емдеу үшін қолданылады, сондықтан оның антигипергликемиялық әсер ету механизмі жақсы түсінілген. Препараттың себебі:

• ішек көмірсуларының сіңірілуінің төмендеуі,
• асқазан-ішек жолындағы глюкозаның лактатқа айналуының жоғарылауы,
• инсулиннің рецепторларға байланысуының жоғарылауы,
• бұлшықеттердегі мембрана арқылы глюкозаның көбеюі,
• қандағы қанттың, триглицеридтердің және төмен тығыздықты липопротеидтердің төмендеуі,
• жоғары тығыздықтағы липопротеидтер деңгейінің жоғарылауы.

Метформин перифериялық тіндердің инсулинге, әсіресе бұлшықет пен бауырға төзімділігін, сезімталдығын (төзімділігін) жеңеді. Препаратты қолдану нәтижесінде:

• глюкоза өндірісін бауыр тежейді,
• инсулинге сезімталдық пен бұлшықет глюкозасының түсуі артады
• май қышқылдарының тотығуы жүреді

Метформиннің әсерінен шеткі инсулинге төзімділіктің төмендеуі бауырда, бұлшықеттерде және май тінінде глюкозаны өңдеудің жақсаруына әкеледі. Осының арқасында гипергликемия дамымайды, бұл аурудың асқынуының дамуына қауіпті.

Метформиннің жанама әсерлерінің қатарына диарея және асқазанның басқа бұзылыстары жатады: аузындағы металл дәмі, жүрек айну, анорексия, олар емделудің басында пациенттердің 20% -ында байқалады, бірақ бірнеше күннен кейін өтеді. Бұл бұзылулар метформин арқылы аш ішекте глюкозаның сіңуінің баяулауымен байланысты. Асқазан-ішек жолында жиналып, көмірсулар ашыту мен түзілуді тудырады. Науқастың метформинге біртіндеп бейімделуі препараттың ең аз дозаларын (500 мг) алдымен ұйқы алдында, содан кейін бірге немесе тамақтан кейін бір стақан сумен тағайындаумен қамтамасыз етіледі. Метформин ащы ішектің тініндегі лактат мөлшерін арттырады және қандағы концентрациясын екі есе арттырады, бұл сүт қышқылды ацидоз қаупін арттырады.

Зерттеулер көрсеткендей, метформин қант диабетін емдеу үшін сульфонилмочевина мен инсулинмен салыстырғанда гипогликемия даму қаупін төмендететін тиімді препарат болып табылады. Siofor - бұл бауырда глюкоза өндірісін төмендететін тиімді дәрі, демек ол тез қандағы глюкоза деңгейін жоғарылатудың негізгі механизміне әсер етеді.

Енді метформин 2 типті қант диабетін емдеуге арналған негізгі дәрі болып табылады. Оны жаңа медицина, соңғы буынның құралы деп атауға болмайды, бірақ препаратқа деген қызығушылық жоғалмайды. Медицинада көптеген зерттеулер жасалады. Препарат ерекше, өйткені оны қолданудың жаңа мүмкіндіктері ашылды.
Антигипергликемиктен басқа метформиннің басқа да әсері бар екендігі анықталды. Медицина атеросклероздың жетекші механизмдеріне әсер етеді:

• эндотелийдің қызметін жақсартады - қан мен лимфа тамырларының, жүрек қуыстарының ішкі бетіне жайылған жасушалар қабаты,
• созылмалы қабынуды емдейді,
• тотығу стрессінің ауырлығын төмендетеді - тотығуға байланысты жасушалардың зақымдану процесі,
• майдың метаболизмі мен қандағы тромбтардың еруі процесіне жағымды әсер етеді.

Метформин - бұл 2 типті қант диабетін тиімді емдеу ғана емес, сонымен қатар жүрек ауруына қарсы профилактикалық әсер ететін дәрі. Препарат ісік жасушаларының өсуін тежеуге, сондай-ақ қартаю процесін бәсеңдетуге қабілетті. Алайда, бұл әсерлерді растау үшін қосымша зерттеулер қажет.

Дипептидил пептидазы-4 тежегіштері (глиптиндер) - диабеттің жаңа препараттары

Дипептидил пептидазы-4 тежегіштері - қандағы қантты төмендететін жаңа дәрілер. Препараттар 21-ші ғасырда пайда болған инсулин секрециясын ынталандыратын инкретиндер, гормондар физиологиясы туралы білімді ескере отырып әзірленді. Дәрілердің осы тобының әсер ету механизміне сәйкес оларды қабылдау кезінде:

• инсулин секрециясын глюкозаға байланысты ынталандыру,
• глюкагон секрециясының глюкозаға тәуелділігі - ұйқы безінің гормоны,
• бауырда глюкоза өндірісінің төмендеуі.

Қантты төмендететін таблеткалардың жаңа класының басты артықшылықтарының бірі гипогликемия қаупінің болмауы болып табылады. Қартайғанда гипогликемиялық жағдайлар гипертониялық криздің, жедел миокард инфарктінің дамуымен коронарлық тамырлардың спазмын, көру қабілетінің кенеттен жоғалуын тудыруы мүмкін.
Глиптиндер тағайындалуы мүмкін:

• жаңадан диагноз қойылған қант диабеті бар науқастарды емдеу үшін,
• бигуанидтерді тағайындауға нашар төзімділікпен немесе қарсы көрсетілімдермен,
• қандағы қантты төмендететін басқа таблеткалармен бірге.

Дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері аз, дене салмағының жоғарылауына, асқазанның баяу босатылуына әкелмейді. Глиптиндерді қабылдау ісінудің дамуымен қатар жүрмейді. Бұл 2 типті қант диабетін дәрі-дәрмектерді созылмалы бүйрек ауруының барлық кезеңдерінде қабылдауға болады. Метформин, глюкагон тәрізді пептидті рецепторлардың агонистері және α-глюкозидаза ингибиторлары асқазан-ішек жолдарының бұзылуын тудырады, ал глиптиндер пациенттерге жақсы төзімді.
Бірақ қант диабетін емдеудің жаңа кемшілігі бар. Препарат қымбат.
Сақтықпен, «дипептидил пептидазы-4 ингибиторлары» тобына жататын диабеттік дәрі-дәрмектер тағайындалады:

1. бауырдың ауыр жеткіліксіздігінде (саксаглиптин, линаглиптиннен басқа),
2. жүрек жеткіліксіздігімен.

Глиптиндер класындағы 2 типті қант диабетіне арналған таблеткалар кетоацидозға қарсы. Бұл жүктілік және лактация кезеңінде инсулин жетіспеушілігі жағдайында дамитын диабеттің асқынуы.
Клиникалық тәжірибеде дипептидил пептидазы-4 тежегіштері 2005 жылдан бастап қолданылады. Ресейде тіркелген IDPP-4 тобына жататын препараттардың тізімі 1-кестеде келтірілген.
1-кесте

Өздері арасында глиптиндер әрекет ету ұзақтығымен, басқа препараттармен әрекеттесуімен, пациенттердің жекелеген санаттарында қолдану мүмкіндігімен ерекшеленеді. Қандағы қант деңгейін, қауіпсіздік пен төзімділікті төмендету тұрғысынан, 2 типті қант диабеті таблеткалары бірдей.

Бұл диабетке қарсы дәрі-дәрмектер метформинмен бірге тағайындалады. Вилдаглиптин мен ситаглиптинді инсулин препараттарымен тағайындауға болады, бұл аурудың ұзақ ағымымен ауыратын науқастарда аралас терапияның жаңа мүмкіндіктерін ашады.

Дипептидил пептидазы-4 тежегіштері пайда болған кезден бастап 2 типті қант диабетін емдеуге арналған препараттар арасында күшті орын алды. Гипогликемия қаупінің төмендігі, дене салмағына әсер етпеуі және асқазан-ішек жолдарының жанама әсерлері бұл дәрілік заттарды 2 типті қант диабетін емдеуге арналған басқа препараттардан ажыратады.

Сульфонилмочевина препараттары

Әсер ету механизміне сәйкес, сульфонилмочевина препараттары инсулин секрециясын белсендіретін агенттерге жатады (секретагогтар). Бірнеше жылдар бойы, осы класстағы препараттар қандағы қантты төмендететін барлық таблеткалар арасында басты рөл атқарды. Таблеткалар қандағы инсулинді өндіруді ынталандырады және қандағы глюкоза деңгейін бақылаудың тиімді әдісі болып табылады.

Бірақ сульфонилмочевина препараттарын қолдану дене салмағының шамалы жоғарылауымен және гипогликемия қаупімен байланысты, ал организмнің иммунитеті оларға тез дамиды. Сондықтан есірткінің бұл тобы қандағы қантты төмендететін балама препаратқа бейтарап келеді. Егер метформинді қолдануға қарсы көрсетілімдер болса, сульфонилмочевиналар негізгі таблеткалар ретінде тағайындалады.

Егде жастағы емделушілерде гипогликемия қаупінің жоғарылауына байланысты сульфонилмочевина препараттарын жас дозалардан екі есе аз дозада бастау ұсынылады, ал дозаларын баяу көбейту керек.

Бұл топқа жататын дәрілердің тізімі ұзақ. Дәрі-дәрмектер екі ұрпаққа бөлінеді. Екінші буын сульфонилмочевина туындыларының ең типтік өкілдері - глимепирид, глибенкамид, гликлазид, глипизид, глицидон. Бірінші буынды дәрілер клиникалық тәжірибеде қолданылмайды.
Сульфонилмочевина тобының дәрілерінің тізімі 2-кестеде келтірілген.
2-кесте

Белгілі бір науқас үшін қандай таблетка ең жақсы, қандай дәрі-дәрмектің тізімнен тиімдірек екендігі белгілі қиындықтар туындауы мүмкін. Планшеттердің арасындағы айырмашылық:

• қан глюкозасын төмендету белсенділігі,
• әрекет ұзақтығы
• дозалау режимі
• қауіпсіздік.

Сульфонилмочевина класындағы қант диабеті үшін тиімді препараттар қауіпсіздігі үшін сыналған көптеген зерттеулер жүргізілді. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы мен Ресей Денсаулық сақтау министрлігі тек глиенцламидті осы дәрілік заттардың барлық өкілдерінен қант диабеті үшін қолдануға ұсынылатын ең жақсы дәрі ретінде анықтады.

Глиенцламид - бұл диабеттің тиімді таблеткасы, ол әлемдегі көптеген науқастардың өмірін сақтап қалды. Медицинада әсер етудің ерекше механизмі бар, сонымен қатар қауіпсіздігі жүкті әйелдерде сыналған жалғыз сульфонилмочевина дәрісі болып табылады. 2 типті қант диабетін емдеуге арналған глибенкламидтің тиімділігі мен қауіпсіздігі жоғары дәлелдемелерді ұзақ мерзімді зерттеулер арқылы расталды. Препараттың ұзақ мерзімді қолданумен оның тамырлы асқынулардың төмендеуіне қосымша әсері атап өтілген. Көптеген ондаған жылдар бойына тек бір глибенкламидпен емдеу басымдық болып саналды, кейде жалғыз тиімді емдеу.

10 жылдан астам уақыт бұрын гибенкламидтің микрондалған нысаны жасалды, ол ең жақсы, жүз пайызға жуық биожетімділігі бар, әсері тезірек басталады.

Егде жастағы адамдарға гипогликемия қаупі үшін ұзақ әсер ететін сульфонилмочевина тағайындау ұсынылмайды. Оның орнына гликлазид, глицидон қабылдаған дұрыс.

Глинидтер (меглитинидтер)

Клинидтер ұйқы безінің инсулин секрециясын ынталандырады. Клиникалық практикада 2 типті қант диабетіне арналған таблеткалардың бұл тобы азырақ қолданылады: олар сульфонилмочевина дәрілеріне қарағанда тиімді емес, бірақ олар қымбатырақ. Көбінесе глинидтер тамақтанудан кейін қандағы қант жоғарылағанда тағайындалады (постпандиалды гликемия). Дәрі-дәрмектер ең алдымен инсулин секрециясының алғашқы сатысын ынталандырады. Таблеткаларды қабылдағаннан кейін олар тез сіңіп, бір сағат ішінде плазмадағы ең жоғары концентрацияға жетеді.
Препараттың сипаттамалары, балшық класына жататын дәрілерді қолданудың артықшылықтары мен кемшіліктері 3-кестеде көрсетілген.
3-кесте

Α-глюкозидаза тежегіштері - жаңа препараттар

Α-глюкозидазды тежегіштер класына жататын дәрілердің әсер ету механизмі күрделі көмірсулардан глюкозаның бөлінуінің баяулауына негізделген. Бұл тамақтан кейін гипергликемияны азайтады. Глюкозаның ішектен сіңуін реттеп, альфа-глюкозидаз ингибиторлары оның қан плазмасындағы тәуліктік ауытқуын азайтады.

Осы топтың дәрі-дәрмектері инсулин секрециясын ынталандырмайды, сондықтан гиперинсулинемияға әкелмейді, гипогликемия туғызбайды. Α-глюкозидаза класы ингибиторларының дәрілерінің әсерінен қандағы глюкозаның сіңуін бәсеңдету ұйқы безінің жұмысын жеңілдетеді және оны шаршаудан және шаршаудан қорғайды.

Класс α-глюкозидаза ингибиторларына акарбоза, миглитол және воглибоз жатады. Осы топтың жаңа препараты - бұл воглибоз. Клиникалық зерттеулерге сәйкес, воглибоз 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеуде тиімді (глюкозаның орташа мөлшері 7,7 ммоль / л) және постпандиальды гликемиядан (11,1 ммоль / л жоғары) асады. Препараттың артықшылығы гипогликемиялық реакциялар жоқ, бұл егде жастағы науқастарда маңызды.
Ресейде тек осы класстағы дәрілерден акарбоза тіркелген. Осы белсенді субстанциясы бар өнімнің коммерциялық атауы - Глюкобай. Таблеткалар 50 және 100 мг дозада болады, оларды күніне үш рет қабылдау керек.

Α-глюкозидаза тежегіштерін қабылдаған кезде жиі кездесетін жанама әсерлер - бұл ентігу, жазықтылық және диарея, ауырлығы есірткінің дозасына және көмірсулардың мөлшеріне байланысты. Бұл әсерлерді қауіпті деп атауға болмайды, бірақ олар осы кластағы дәрілерді алып тастаудың негізгі себебі болып табылады. Жанама әсерлер ішекте ашытылған көмірсулардың көп болуына байланысты дамиды. Жағымсыз әсерлердің ауырлығын аз мөлшерде емдеуді бастау және дозаны біртіндеп арттыру арқылы азайтуға болады.

Α-глюкозидаза тежегіштерінің препараттарын қолдануға негізгі қарсы көрсеткіш - асқазан-ішек жолдарының ауруы.

Глюкагон тәрізді пептидті рецепторлардың агонисттері –1 - соңғы типтегі 2 типті қант диабеті

Глюкагон тәрізді пептид-1 рецепторларының агонистері (AHs) (GLP-1) - қант диабетін емдеудің ең жаңа препараттары.
Осы сыныптағы препараттарды қолданудың негізгі әсері ұйқы безінің бета жасушалары арқылы инсулин секрециясын ынталандыру болып табылады. Дәрі-дәрмектер асқазанды босату жылдамдығын баяулатады. Бұл постпандиальды гликемияның ауытқуын азайтады. Бұл кластағы дәрі-дәрмектер толықтық сезімін арттырады және тамақ қабылдауды азайтады, жүрек-қан тамырлары ауруларының пайда болу қаупін азайтады.
Глюкагон тәрізді пептид-1 рецепторларының агонистік класына жататын дәрілердің тізімі 4-кестеде көрсетілген.
4-кесте

Аталған ГРЭС-1 әр түрлі фармакологиялық әсерге ие. Кейбіреулер классикалық прандиалды препараттар болып табылады - олар тамақтан кейін глюкоза деңгейін бақылайды, ал басқалары - пандиальды емес дәрілер - ораза қандағы қантты төмендетеді.

Қысқа мерзімді прандиалды ARGP-1 AR (экзенатиді және ликсисенатиді) глюкагон секрециясын тежейді және асқазанның қозғалуы мен босатылуын азайтады. Бұл ащы ішекте глюкозаның сіңуінің баяулауына алып келеді және жанама түрде постпандиальды инсулин секрециясын төмендетеді.

Ұзақ жұмыс істейтін ARGP-1 AR-ден асқазан безіне әсер етеді, инсулин секрециясын белсендіреді және глюкагон өндірісін тежейді. Бұл глюкагон секрециясын басу және тәбетті төмендету арқылы постпандиальды гликемияның қалыпты төмендеуіне және ораза ұстайтын гликемияның айтарлықтай төмендеуіне ықпал етеді.

НРПП-1 AR-ге баяу шығарылатын экзенатиді, лираглютид, альбиглютид және семаглютиді кіреді. Әртүрлі әсер ету механизмдері тері астындағы тіннен заттардың сіңуін кешіктіреді. Нәтижесінде препараттардың әсер ету мерзімі артады.
А класындағы GLP-1 препараттарының артықшылықтары мен кемшіліктері 5-кестеде келтірілген.
5-кесте

Дәрі-дәрмектің бұл жаңа класы 2 типті қант диабетін емдеу үшін метформинге, сульфонилмочевинаға немесе гликемиялық бақылауды жақсартуға арналған адъективті терапия ретінде тағайындалады.

A классындағы GLP-1 препараттарын қабылдау гипогликемиямен бірге жүрмейді, бірақ пациенттердің 30 - 45% -ында жеңіл асқазан-ішек жанама әсерлері бар - уақыт өте келе төмендейтін жүрек айну, құсу немесе диарея түріндегі бұзылулар.

2 типті натрий глюкозасының котранспортер ингибиторлары (глифлозиндер) - 2 типті қант диабетінің соңғы түрі

2 типті натрий глюкозасының котранспортер ингибиторлары (INGLT-2) - қандағы қантты төмендететін ең жаңа таблеткалар.Соңғы буынның құралы ретінде, INGLT-2 диабеттің кез-келген басқа түрлеріне қарағанда мүлде басқа қағидатта әрекет етеді. Осы кластағы дәрілердің әсер ету механизмі бүйректе глюкозаның кері сіңірілуін тежейді. Бұл зәрдегі организмнен глюкозаны кетіреді. Нәтиже - инсулин секрециясын жоғарылату және инсулинге төзімділікті төмендету кезінде қандағы глюкозаның ұзақ, дозасына байланысты төмендеуі.

Ресейде тіркелген глифлозин класына жататын дәрілердің тізімі және олардың коммерциялық атаулары:

• дапаглифлозин (Форсиг),
• эмпаглифлозин (хардиндер),
• канаглифлозин (Инвокана).

Глифлосин класына жататын таблеткалар несепте артық қанттың бөлінуін ынталандырады. Осыдан пациенттер салмағын жоғалтады. Зерттеулерде метафминмен бірге 24 аптаның ішінде дафаглифлозин қабылдаған пациенттер метформинді қабылдаған адамдарға қарағанда дене салмағында көбірек айырылды. Дене салмағы судың ғана емес, сонымен қатар майдың әсерінен де азайды. Алайда, диабеттің жаңа препараты диеталық таблетка бола алмайды. Дене салмағының төмендеуі баяулайды, өйткені қандағы қант деңгейі қалыпты деңгейге жетеді.

Глифлосин класындағы препараттар аурудың кез-келген кезеңінде кез-келген басқа емдеу түрлерімен бірге тағайындалады. Олар қауіпсіз және тиімді.
Алайда, дапаглифлозин қабылдаған пациенттерде жыныс мүшелерінің, әсіресе саңырауқұлақ инфекцияларының даму қаупі бар. Сондай-ақ, осы кластағы дәрілер төмен тығыздықтағы липопротеиндердің деңгейін жоғарылатады, бұл ескеру керек, өйткені қант диабетімен ауыратын науқастарда жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупі жоғары.
2-ші типті натрий глюкозасының котранспортер ингибиторлары класының клеткаларын қабылдау кезіндегі ықтимал қауіптер:

• гипогликемия,
• бүйрек функциясы бұзылған,
• диуретикалық әсер
• айналымдағы қан көлемінің төмендеуі,
• қан қысымын төмендету
• минералды зат алмасудың бұзылуы.

Дәрілер қартайған кезде, диуретиктерді қабылдау кезінде генитурия жолдарының созылмалы инфекцияларымен сақтықпен тағайындалады.
Глифлосин класындағы препараттардың айтарлықтай кемшілігі бар. Олар қымбат.

Тиазолидиндиониттер (глитазондар) - 2 типті қант диабеті үшін жаңа препараттар

Тиазолидиндиондар - бұл дәрі-дәрмектің түбегейлі жаңа тобы. Олар 1996 жылы 2 типті қант диабетін емдеуге арналған дәрі-дәрмек ретінде пайдалануға бекітілген. Олардың әсер ету механизмі - инсулинге сезімталдықтың жоғарылауы, яғни қант диабетінің негізгі компоненттерінің бірі инсулинге төзімділік.

Жасушалардың инсулинге сезімталдығын азайту, таблеткалар өздерінің эндогендік инсулинінің физиологиялық әсерін күшейтеді және сонымен бірге қандағы концентрациясын төмендетеді. Сонымен қатар, глитаазондар ұйқы безінің функционалды белсенділігін, яғни 2 типті қант диабетін болдырмауға мүмкіндік береді, бұл оларды диабетті емдеуге арналған басқа таблеткалармен салыстырғанда бір саты жоғары қояды.

Ресейде қарастырылған топтың екі препараты тіркелген - розиглитазон және пиоглитазон. Пациенттер көптеген жылдар бойы бүкіл әлемде розиглитазон қабылдайды. Көбінесе бұл Ресейдегі қант диабеті үшін тағайындалады. Росиглитазонның жүрек-қантамырлық жеткіліксіздігі туралы бұрын хабарланған: миокард инфарктісі және жүрек-қан тамырлары өлімі қаупі жоғарылайды. Алайда, кейіннен препарат қалпына келтірілді.

Зерттеулер көрсеткендей, егер розиглитазон ұзақ уақыт бойы бір дәрілік затпен емделсе, келесі препаратты қосу қажеттілігі басқа зерттелген дәрілермен емдеудегідей тез пайда болмайды.

Глицазонмен емдеудің бірнеше артықшылығы бар. Бірақ клиникологтар кең таралған тәжірибеге осы кластағы дәрілерді енгізуге асықпайды.Тиазолидиндионды қолданудың тиімділігі мен қауіпсіздігі туралы медициналық қоғамдастықтың пікірлері екіге бөлінеді. Ең даулы мәселе - бұл препараттарды ұзақ уақыт қолданудың қауіпсіздігі туралы мәліметтердің болмауы.
Глитацондарды емдеудің жанама әсерлері туралы көптеген мәліметтер назар аудартады:

• салмақ жинау (шамамен 3 - 6 кг),
• ісіну синдромы мен жүрек жеткіліксіздігінің дамуымен сұйықтықтың сақталуы,
• сүйек минералды тығыздығының төмендеуі.

Қосымша зерттеулерде тиазолидиндиондарды қолдану тәжірибелік зерттеулермен расталған қатерлі ісіктердің, әсіресе ішек ісіктерінің даму қаупінің жоғарылауымен байланысты екендігі туралы мәліметтер қажет. Розиглитазон үшін жоғарырақ қауіп анықталды.
Тиазолидиндион класына жататын дәрілерді тағайындамас бұрын жүрек жеткіліксіздігінің даму қаупін бағалау керек. Оның дамуының негізгі қауіп факторлары:

• жүрек жеткіліксіздігі
• миокард инфарктісі немесе жүректің ишемиялық ауруы,
• артериялық гипертензия
• сол жақ қарыншаның гипертрофиясы,
• жүрек клапандарының клиникалық маңызды зақымдалуы,
• 70 жастан асқан
• диабеттің ұзақтығы 10 жылдан асады,
• ісіну немесе циклді диуретиктермен емдеу,
• ісінудің дамуы немесе глитацондармен емделу кезінде салмақ көтеру,
• инсулинмен емдеу
• созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің болуы (креатинин 200 мкмоль / л-ден астам).

Осы топтың препараттарын неғұрлым дәл механизмдері мен қолдану салаларын зерттеу үшін көптеген клиникалық зерттеулер жүргізілді және жүргізілуде.

Бірақ бүгінгі күнге дейін тиазолидиндиондар класының 2 типті қант диабеті үшін ең жаңа препараттар пациенттерді емдеудің негізгі дәрілері ретінде тағайындалмаған. Ұзақ пайдалану қауіпсіздігін тексеру үшін қосымша клиникалық зерттеулер жүргізу қажет.

Егде жастағы инсулин терапиясы

Прогрессивті қант диабетімен науқасқа инсулин тағайындауға болады. Инсулинді таблетка түрінде ішуге болмайды, өйткені асқазан сөлі оны тамақ сияқты қабылдайды және күшіне енгеннен тезірек ыдырайды. Инсулиннің дозасын алу үшін сізге инъекция қажет. Егде жастағы инсулин препараттарын емдеу режимі жас пациенттерге арналған рецепттерден өзгеше емес.

Инсулиндер қысқа және ұзақ әсер ететін дәрілерге бөлінеді. Әр түрлі адамдардағы инсулиннің әсер ету ұзақтығы - жеке. Сондықтан инсулинмен емдеу режимін таңдау дәрігерлердің бақылауымен жүзеге асырылады. Ауруханада гликемияның деңгейі бақыланады, инсулиннің дозасы организмдегі метаболикалық процестерге, диетаға, физикалық белсенділікке сәйкес таңдалады.

Науқас инсулинді өздігінен тағайындайтындықтан, егде жастағы емделушілерде инсулин терапиясы инсулин терапиясының негізгі ережелерін және гликемияны өзін-өзі бақылауды біліп болғаннан кейін, егде жастағы пациенттің танымдық функциялары сақталған жағдайда ғана олардың әлемді қабылдауы жеткілікті болады.
Ресейде тіркелген инсулин препараттарының тізімі 6 кестеде келтірілген.
6-кесте

Қант диабетінің қай препараты жақсы: ескі немесе жаңа

Дәрілік заттарды ұтымды пайдалану жөніндегі халықаралық сарапшылар емдеуге арналған тізімге түбегейлі жаңа дәрілерді қосуға асықпайды. Жаңа препарат ауруды емдеуге «революция жасаған» жағдайларды қоспағанда. Препараттың толық қауіпсіздігі нақты медициналық тәжірибеде кеңінен қолданылғаннан кейін 10 жылдан кейін анықталады.

2 типті қант диабеті үшін ең жақсы таблеткаларды Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы тек метформин мен глиенцламид деп таниды. Дәрі-дәрмектің тиімді және қауіпсіз екендігі туралы дәлелдер бар. Аталған дәрі-дәрмектер «тиімділік - қауіпсіздік - емдеу құны» тұрғысынан жақсы байланысады.
Метформин және глиенцламидті таблеткаларды қолдана отырып, 2 типті қант диабеті курсын бақылау мүмкіндігі туралы негізгі тұжырымдар мен ең толық идеялар алынды. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеуде метформиннің, глибенкламидтің және розиглитазонның тиімділігі мен қауіпсіздігін бағалайтын 5 жылға созылған ауқымды зерттеу сонымен бірге «ескі» дәрілердің тиімдірек екендігіне сенімді түрде көрсетті. Олар «жаңа» розиглитазонмен салыстырғанда қауіпсіздігі жақсы.
Қант диабеті 2-ге арналған дәрі-дәрмек түрін таңдауда ерекше гликемиялық бақылауға қол жеткізу маңызды, себебі микро- және макроваскулярлық асқынулардың алдын-алу мен баяулатудың ең дәлелденген әдісі болып табылады.

Алайда, ең маңызды дәлелдеуге болады: қант диабетіне қарсы «ескі» дәрілер үшін жағымсыз реакциялар жақсы түсініледі және барлығы дерлік күтілетін және болжанатын болады. «Жаңа» таблеткалардың ықтимал уытты әсерлері күтпеген және кенеттен болуы мүмкін. Сондықтан ұзақ мерзімді зерттеу және қадағалау бағдарламалары, әсіресе көптеген әлеуетті мақсатты мүшелері бар препараттар үшін өте маңызды.

Мысалы, әсер етудің көптеген ықтимал нысандары бар розиглитазон, ұзақ мерзімді клиникалық зерттеулер аясында алғаш рет жаңа жанама әсері - остеопороз анықталған шамамен 8 жыл ішінде практикалық қолдануда болатын. Кейіннен пиоглитазонға тән бұл әсер көбінесе әйелдерде дамитын, сыну жиілігінің жоғарылауымен байланысты екендігі анықталды. Кейінгі зерттеулер розиглитазонмен емдеу кезінде миокард инфарктісінің жоғарлау қаупін және пиоглитазонмен қуықтың қатерлі ісігінің даму қаупін көрсетті.

Қант диабетімен ауыратын дәрілердің кейбір жанама әсерлері әсіресе осы аурумен ауыратын науқастарда «жойқын» болуы мүмкін. Тіпті гипогликемия, салмақтың жоғарылауы, ісіну, остеопороз, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі сияқты салдарлар 2 типті қант диабеті бар, қатар жүретін патологияға бейім науқастар үшін өте қолайсыз.

Жоғарыда келтірілген дәлелдерді түсіне отырып, емдеуді ең көп зерттелген дәрілерден бастаған дұрыс. Олар қауіпсіздіктің жақсы профилін ғана емес, сонымен қатар гипогликемиялық тиімділігі де жоғары. «Жаңа» препараттар өздерінің қауіпсіздігін ұзақ уақыт қолданумен дәлелдей алмады. Сонымен қатар, олар дәстүрлі «ескі» әсермен салыстырғанда жақсы гипогликемиялық әсерді көрсеткен жоқ. Бұл тұжырымдар көптеген зерттеулерден кейін жасалады.

Қай препаратты қолданған дұрыс? 2 типті қант диабетін емдеудің тиімді әдісі қандай? Қант диабетін зерттеудің Еуропалық қауымдастығы қант диабетін емдеуге арналған кез-келген препараттың артықшылығы мен қауіпсіздігін растайтын жеткілікті дәлелді (зерттеу) базасы бар дәрі-дәрмек таңдауға кеңес береді.

Дәрі-дәрмектердің соңғы буыны ең тиімді болып көрінеді. Бірақ оларды қолдану перспективасы кең және ұзақ тәжірибе растағаннан кейін ғана анықталады. Еуропада және АҚШ-та пациенттердің басым көпшілігі дәлелденген және жақсы зерттелген «ескі» дәрілермен емделуді жалғастыруда.
2 типті қант диабетін емдеудің бастапқы кезеңіндегі ең тиімді құрал барлық оң әсерін ескере отырып метформин болып қала береді, ал сульфонилмочевина туындылары - интенсивті емдеуге және аралас терапияға арналған диабеттік препараттардың басымдықты класы.

«Ескі» классикалық, дәстүрлі дәрілер - метформин және сульфонилмочевина туындылары 2 типті қант диабетін емдеуде халықаралық стандарт болып қала береді. Олардың пайдасына таңдаудың себебі келесі дәлелдер болды:

• науқастарды емдеу қауіпсіздігі
• үздік ұзақ мерзімді нәтижелерге қол жеткізу,
• сапа мен өмір сүру ұзақтығына әсер ету,
• экономикалық орындылығы.

Бұл дәрі-дәрмектер қант диабетін емдеуде жаңа препараттар туралы қосымша ақпарат пайда болғанға дейін, үлкен зерттеулер дәстүрлі дәрілермен салыстырғанда олардың жоғары тиімділігін көрсеткенге дейін маңызды болады.

Ұзақ мерзімді клиникалық зерттеулердің нәтижелері және күнделікті тәжірибеде жиналған мол тәжірибе - қант диабетін емдеуге арналған дәрі-дәрмек терапиясын таңдаудағы ең сенімді және негізделген дәлел.