Lorista N диабет үшін қалай қолдануға болады

Lorista ® N - біріктірілген препарат, гипотензивті әсер етеді.

Лосартан. Ауыз ішу үшін ақуыздық емес сипаттағы ангиотензин II рецепторларының антагонисті (AT 1 түрі). In vivo және in vitro лосартан және оның биологиялық белсенді карбонды метаболиті (EXP-3174) ангиотензин II-нің AT 1 рецепторларына барлық физиологиялық маңызды әсерін тежейді.

Лосартан жанама түрде ангиотензин II деңгейін жоғарылату арқылы AT 2 рецепторларының белсенділенуіне себеп болады.

Лосартан брадикинин метаболизміне қатысатын фермент II кинининаза белсенділігін тежемейді.

Бұл OPSS азайтады, қан айналымының «кішкентай» шеңберіндегі қысым, жүктемені азайтады, диуретикалық әсер етеді.

Миокард гипертрофиясының дамуына кедергі келтіреді, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда жаттығуларға төзімділікті арттырады. Күніне бір рет лосартан қабылдау SBP және DBP деңгейінің статистикалық маңызды төмендеуіне әкеледі. Лосартан күні бойы біркелкі қысымды бақылайды, ал гипертониялық әсер табиғи циркадиялық ырғағына сәйкес келеді. Препарат дозасының соңында қан қысымының төмендеуі, қабылдағаннан кейін 5-6 сағат өткен соң, препараттың шыңына әсерінің шамамен 70-80% құрады. Шығару синдромы байқалмайды, лосартан жүрек соғу жиілігіне клиникалық маңызды әсер етпейді.

Лосартан ерлер мен әйелдерде, сондай-ақ егде жастағы (65 жастан асқан) және жас пациенттерде (65 жастан төмен) тиімді.

Гидрохлоротиазид. Тиазидті диуретик, диуретикалық әсері натрийдің, хлордың, калийдің, магнийдің, су иондарының дистальды нефрондағы реабсорбциясының бұзылуымен байланысты, кальций иондарының, зәр қышқылының шығарылуын кешіктіреді. Антигипертензиялық қасиетке ие. Қалыпты қан қысымына іс жүзінде әсер етпейді.

Диуретикалық әсер 1-2 сағаттан кейін пайда болады, 4 сағаттан кейін максимумға жетеді және 6-12 сағатқа созылады.Гипертензивті әсер 3-4 күннен кейін пайда болады, бірақ оңтайлы терапевтік әсерге жету үшін 3-4 апта қажет болуы мүмкін.

Фармакокинетика

Бір мезгілде қабылдағанда лосартан мен гидрохлоротиазидтің фармакокинетикасы бөлек қабылданғаннан ерекшеленбейді.

Лосартан. Ол ас қорыту жолдарынан жақсы сіңеді. Ол бауыр арқылы «алғашқы өту» кезінде маңызды метаболиттен өтеді, карбон қышқылымен және басқа да белсенді емес метаболиттермен белсенді метаболитті (EXP-3174) құрайды. Биожетімділігі шамамен 33% құрайды. Препаратты тамақпен бірге қабылдау оның сарысулық концентрациясына клиникалық маңызды әсер етпейді. T max - ауызша қабылдаудан кейін 1 сағат, ал оның белсенді метаболиті (EXP-3174) - 3-4 сағат.

Лосартан мен ЭКС-3174-ден астам% плазма ақуыздарымен, негізінен альбуминдермен байланысады. Лозартанның таралу көлемі - 34 литр. Ол BBB арқылы өте нашар енеді.

Лосартан белсенді (EXP-3174) метаболитінің (14%) және белсенді емес түзілуімен метаболизденеді, оның ішінде тізбектің бутил тобының гидроксилденуі нәтижесінде пайда болған 2 негізгі метаболит және аз маңызды метаболит - N-2-тетразол глюкурониді.

Лосартан мен оның белсенді метаболитінің плазмалық клиренсі сәйкесінше шамамен 10 мл / с (600 мл / мин) және 0,83 мл / с (50 мл / мин) құрайды. Лосартан мен оның белсенді метаболитінің бүйрек клиренсі шамамен 1,23 мл / с (74 мл / мин) және 0,43 мл / с (26 мл / мин) құрайды. Лосартан мен белсенді метаболиттің Т 1/2 бөлігі сәйкесінше 2 сағат және 6-9 сағатты құрайды. Негізінен өтпен шығарылады - 58%, бүйректер - 35%.

Гидрохлоротиазид. Ауызша қабылдағаннан кейін гидрохлоротиазидтің сіңуі 60-80% құрайды. Қандағы C максималды гидрохлоротиазидті ішкеннен кейін 1-5 сағаттан соң алады.

Гидрохлоротиазидтің плазма ақуыздарымен байланысуы 64% құрайды.

Гидрохлоротиазид метаболизденбейді және бүйрек арқылы тез шығарылады. T 1/2 5-15 сағатты құрайды.

Ерекше жағдайлар

• 1 қойынды лосартан калийі 100 мг гидрохлоротиазид 25 мг Қосымша заттар: прегелатталған крахмал - 69,84 мг, микрокристалды целлюлоза - 175,4 мг, лактоза моногидраты - 126,26 мг, магний стеараты - 3,5 мг. Қабықшалы қабықшаның құрамы: гипромеллоза - 10 мг, макрогол 4000 - 1 мг, бояғыш хинолин сары (E104) - 0,11 мг, титан диоксиді (E171) - 2,89 мг, тальк - 1 мг. лосартан калийі 100 мг гидрохлоротиазид 12,5 мг Қоспалар: прегелатинделген крахмал, микрокристалды целлюлоза, лактоза моногидраты, магний стеараты. Қабықтың құрамы: гипромеллоза, макрогол 4000, хинолинді сары бояғыш (Е104), титан диоксиді (E171), тальк. лосартан калийі 100 мг гидрохлоротиазид 25 мг Қосымша заттар: прегелатинделген крахмал, микрокристалды целлюлоза, лактоза моногидраты, магний стеараты. Қабықтың құрамы: гипромеллоза, макрогол 4000, хинолинді сары бояғыш (Е104), титан диоксиді (E171), тальк. калий лосартан 50 мг гидрохлоротиазид 12,5 мг Қоспалар: прегелатинделген крахмал, микрокристалды целлюлоза, лактоза моногидраты, магний стеараты Қабықтың құрамы: гипромеллоза, макрогол 4000, хинолинді сары бояғыш (Е104), титан диоксиді (Е171), тал. лосартан калийі 50 мг гидрохлоротиазид 12,5 мг Қосымша заттар: прегелатинделген крахмал, микрокристалды целлюлоза, лактоза моногидраты, магний стеараты. Қабықтың құрамы: гипромеллоза, макрогол 4000, хинолинді сары бояғыш (Е104), титан диоксиді (E171), тальк.

Lorista N қарсы көрсетілімдері

• Лосартанға, сульфаниламидтерден және препараттың басқа компоненттерінен алынған препараттарға, анурияға, бүйректің ауыр жеткіліксіздігіне (креатинин клиренсі (СК) 30 мл / мин-ден аз), гиперкалиемия, дегидратация (жоғары диуретиктерді қоса) бауырдың жеткіліксіздігі, рефрактивті гипокалиемия, жүктілік, лактация, артериялық гипотензия, 18 жасқа дейінгі (тиімділігі мен қауіпсіздігі белгіленбеген), лактаза жетіспеушілігі, галактоземия немесе глюкоза / галабозорбция синдромы Әрекет етеді. Сақтықпен: су-электролиттер балансының бұзылуы (гипонатриемия, гипохлоремиялық алкалоз, гипомагнемия, гипокалиемия), бүйрек артерияларының екі жақты стенозы немесе бір бүйрек артериясының стенозы, қант диабеті, гиперкальциемия, гиперурикемия және / немесе подагра, кейбір аллергиялық неврологиялық анемиямен ауырады. бұрын басқа препараттармен, соның ішінде АП ингибиторларымен бірге дамыған

Lorista N жанама әсерлері

• Қан және лимфа жүйесінің тарапынан: сирек: анемия, Шенлане-Геноха пурпурасы. Иммундық жүйе тарапынан: сирек: анафилактикалық реакциялар, ангиоэдема (ішек пен тілдің ісінуі, тыныс жолдарының бөгелуін және / немесе беттің, еріннің, жұтқыншақтың ісінуі). Орталық жүйке жүйесі мен перифериялық жүйке жүйесінің тарапынан: жиі: бас ауруы, жүйелік және жүйелік емес бас айналу, ұйқысыздық, шаршау, сирек: мигрень. Жүрек-тамыр жүйесінен: жиі: ортостатикалық гипотензия (дозаға тәуелді), жүрек соғысы, тахикардия, сирек: васкулит. Тыныс алу жүйесінен: жиі: жөтел, жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы, фарингит, мұрын шырышты қабығының ісінуі. Асқазан-ішек жолдарынан: жиі: диарея, диспепсия, жүрек айну, құсу, іштің ауыруы. Гепатобилиарлық жүйеден: сирек: гепатит, бауыр функциясының бұзылуы. Теріден және тері астындағы майдан: сирек: уртикария, терінің қышуы. Тірек-қимыл жүйесі мен дәнекер тінінен: жиі: миалгия, арқа ауруы, сирек: артралгия. Басқа: жиі: астения, әлсіздік, шеткергі ісіну, кеудедегі ауырсыну. Зертханалық көрсеткіштер: жиі: гиперкалиемия, гемоглобин мен гематокриттің концентрациясының жоғарылауы (клиникалық маңызды емес), сирек: қан сарысуындағы несепнәр мен креатининнің жоғарылауы, өте сирек: бауыр мен билирубин ферменттерінің белсенділігі.

Сақтау шарттары

• бөлме температурасында 15-25 градус
• балалардан аулақ ұстаңыз

Жыл сайын көбірек адамдар жүрек-қан тамырлары ауруларының дамуынан зардап шегеді. Статистикаға сүйенсек, жақында тіпті кішкентай балалар да бұл проблемаға тап болды. Бүгінгі таңда гипертонияның шабуылымен күресуге көмектесетін көптеген дәрілер бар. Ең тиімділердің бірі - Лориста Н.

Lorista N - гипотензивті әсер ететін біріктірілген дәрі. Оның құрамындағы заттар қан қысымын қалыпқа келтіреді және жүрек жеткіліксіздігін жоюға көмектеседі. Таблеткалардың оң әсері негізгі белсенді ингредиентпен кепілдендірілген -. Бұл жүректе, қан тамырлары мен бүйректе ангиотензин II рецепторларының тежелуін тудырады. Осының нәтижесінде вазоконстрикцияның төмендеуі байқалады.

Лористадан айырмашылығы

Ресейлік дәріханаларда бірнеше ұқсас өнімдер бірден сатылады - Lorista N және олардың көпшілігі олардың арасындағы айырмашылық не екенін білмейді.

Негізгі айырмашылық - бұл дәрілердің құрамы. Лориста-да лосартан негізгі белсенді ингредиент болып табылады. Қосымша компоненттердің рөлі: жүгері крахмалы, целлактоза, магний стеараты.

Осы препараттың H префиксі бар жақсартылған нұсқасында тізім гидрохлоротиазидпен толықтырылған. Бұл Na + кортикальды реабсорбция сегменті деңгейінде төмендетуге көмектеседі. Ересек жастағы пациенттер үшін бастапқы дозаны жеке таңдаудың қажеті жоқ.

Бұл дәрі-дәрмектердің тағы бір айырмашылығы - құны. Лористаның орташа бағасы сәл төмен және 100-130 рубльді құрайды. Әсер ету механизміне келетін болсақ, екі дәрі де қан қысымын төмендетуге көмектеседі.

Препараттың формасы және болжамды бағасы

Препарат сарғыш реңі бар таблеткалар түрінде қол жетімді. Кейде жасыл түсті таблеткалар бар. Олар кішкентай мөлшерде және сопақша пішінді, бұл қабылдауды мүмкіндігінше ыңғайлы етеді. Бір жағында бөлуші сызық бар (Lorista ND, құрамында белсенді компонент көп, ол жоқ).

Емтиханнан өтіп, маманмен кеңескеннен кейін пациент нақты жағдайда не жақсы - N немесе ND екенін түсінеді. Денеге зиян келтірмеу үшін емдеуді өзіңіз тағайындаудың қажеті жоқ. Орташа бағасы - 230 рубль.

Құрамы, әсер ету механизмі және қасиеттері

Әрбір таблетка пленкамен қапталған және құрамында: лосартан калийі (50 мг), гидрохлоротиазид (12,5 мг), жүгері крахмалы, алдын-ала креатин, MCC, магний стеараты және лактоза моногидраты бар. Сондай-ақ, лосартанның (100 мг) құрамы жоғарылаған таблеткалар бар. Оларды Lorista ND деп атайды. Олардың құрамына 25 мг гидрохлородизиад қосылды. Көмекші компоненттер сол күйінде қалды.

Пленкалы жабынды дайындау үшін өндірушілер тальк, сары бояғыш, E 171 (титан диоксиді), гипромеллоза, макрогол 4000 пайдаланады.

Белсенді компоненттердің әсер ету механизмі қан қысымын төмендету және жүрекке жүктемені азайту болып табылады. Таблеткалардың құрамдас бөліктері плазмалық ренин белсенділігінің жоғарылауына, қан сарысуындағы калий мөлшерінің төмендеуіне және альдостерон секрециясының жақсаруына ықпал етеді.

Препараттың негізгі заты урикозуриялық әсермен сипатталады. Ангиотензин II физиологиялық әсерін блоктайды. Гидрохлоротиазидпен бірге зат гиперурикемияны едәуір төмендетеді. Дәрі жүрек бұлшықетінің жиырылу жиілігіне әсер етпейді. Антигипертензивті әсер артериялардың кеңеюімен жүзеге асырылады. 2-3 сағаттан кейін әсер бір тәулікке созылады.

Лосартан асқазан-ішек жолдарынан жақсы сіңірілген, биожетімділігі 32-33% құрайды. Зат плазма ақуыздарымен байланысады. Препараттың шамамен 58% ағзадан өтпен шығарылады, ал 35% -ы бүйректермен шығарылады. Ішке қабылдағаннан кейін гидрохлоротиазид плазма ақуыздарымен байланысады (шамамен 65%). 5-10 сағат ішінде денеден зәр шығарады.

Көрсеткіштері мен шектеулері

Препарат артериалды гипертензияны диагностикалау кезінде кешенді терапия компоненттерінің бірі ретінде әрекет етеді. Сондай-ақ көрсеткіштерге мыналар кіреді:

1. Тамырлы және жүрек патологияларын дамыту қаупін азайту.
2. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясымен жағымсыз симптомдарды жою.

Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

Lorista N бірқатар қарсы көрсетілімдерге ие, оларды қабылдауға дейін ерекше назар аудару керек:

• сусыздандыру
• организмде лактозаның болмауы,
• анурия
• бүйрек жеткіліксіздігі
• төмен қан қысымы
• жүктілік
• компоненттерге жеке төзбеушілік немесе жоғары сезімталдық.

Сондай-ақ, препарат 18 жасқа дейінгі балаларға тағайындалмайды. Подагра, қант диабеті, астма, қан аурулары бар препаратқа жол беріледі, бірақ емдеуші дәрігердің қатаң бақылауымен.

Өзін-өзі емдеу жағдайды нашарлатуы мүмкін. Дәрі қабылдамас бұрын, оның қандай қысыммен тағайындалғанын білу керек.

Қолдану нұсқаулығы

Препарат тамақ ішуге қарамастан, ауызша қабылдауға арналған. Қан қысымын төмендететін препараттармен кешенді ішуге рұқсат етіледі. Дозалау патологияның түріне байланысты.

Қолдану бойынша нұсқаулыққа сәйкес, күніне артериалды гипертензиямен 1 таблеткадан қабылдауға болады. Максималды дозасы - 2 дана. Дозаны жоғарылату қажеттілігін емделуші дәрігер анықтайды.

Сол жақ қарыншаның гипертрофиясын диагностикалау кезінде бастапқы тәуліктік доза да 50 мг құрайды, яғни 1 таблетка. Таңертең немесе кешке - бұл маңызды емес.

Науқастар дәрі-дәрмекті өмір бойы ішуге бола ма, жоқ па, қызықтырады. Қысымның қалыпқа келуі және аурудың белгілері қалпына келуі үшін толық курстан өту керек (шамамен 30 күн). Осыдан кейін емдеуші дәрігер тағы бір тексеруден өткізіп, одан кейінгі әрекеттер туралы хабарлайды. Бірнеше рет шабуыл жасағанда, сізге курсты қайта өту қажет болуы мүмкін.

Препараттың дәрілік өзара әрекеттесуін қарастырған жөн:

Жанама әсерлер және дозаланғанда

Егер препарат дұрыс қолданылмаса, жағымсыз салдарлар туындауы мүмкін (2-кесте).

Сондай-ақ, жанама әсерлер терідегі аллергиялық бөртпелер түрінде пайда болуы мүмкін, олар қышумен бірге жүреді. Артық дозаланған жағдайда науқаста:

• брадикардия / тахикардия,
• қан қысымының күрт төмендеуі,
• гипонатриемия,
• гипохлоремия.

Дозаланғанда алғашқы белгілер пайда болса, маманмен кеңесу керек. Мұндай жағдайларда алғашқы көмек - бұл асқазанды шаю. Әрі қарай науқасқа симптоматикалық терапия қажет.

Жүрек-қан тамырлары патологиясын емдеу үшін, сондай-ақ жоғары қан қысымы сияқты, Lorista N. алмастырғыштары да қолданылады, көп жағдайда бұл қажеттілік кейбір компоненттердің жеке төзімсіздігіне байланысты туындайды.

Сонымен қатар, кейбір аналогтары арзанырақ Lorista N. арзан дәрі-дәрмектер тізіміне бірдей әсер ету механизмі кіреді:

1. Co-Centor (50 мг). Құны - 130 рубль.
2. (№ 30). Дәріхананы 100-110 рубльге сатып алуға болады.
3. Lozap 100 Plus (250 рубль).
4. Симартан-N.

Дәрігер тағайындаған препаратты алмастырмас бұрын, асқынулардың пайда болуына жол бермеу үшін онымен кеңесу керек.

Препараттың құрамы мен формасы

Пленкамен қапталған таблеткалар сарғыштан сарыға дейін жасыл реңкпен, сопақша, сәл биконвексімен, бір жағында қауіп-қатермен, планшет түрі ақ планшеттің өзегі болып табылады.

Қосымша заттар: прегелатинделген крахмал - 34,92 мг, микрокристалды целлюлоза - 87,7 мг, лактоза моногидраты - 63,13 мг, магний стеараты - 1,75 мг.

Пленка қабығының құрамы: гипромеллоза - 5 мг, макрогол 4000 - 0,5 мг, бояғыш хинолин сары (E104) - 0,11 мг, титан диоксиді (Е171) - 1,39 мг, тальк - 0,5 мг.

10 дана. - блистер (3) - картон пакеттері.
10 дана. - блистер (6) - картон пакеттері.
10 дана. - блистер (9) - картон пакеттері.

Фармакологиялық әрекет

Фармакологиялық әрекет - гипотензивті .

Фармакодинамика

Lorista ® N - біріктірілген препарат, гипотензивті әсер етеді.

Лосартан. Ауыз ішу үшін ақуыздық емес сипаттағы ангиотензин II рецепторларының антагонисті (AT 1 түрі). In vivo және in vitro лосартан және оның биологиялық белсенді карбонды метаболиті (EXP-3174) ангиотензин II-нің AT 1 рецепторларына барлық физиологиялық маңызды әсерін тежейді.

Лосартан жанама түрде ангиотензин II деңгейін жоғарылату арқылы AT 2 рецепторларының белсенділенуіне себеп болады.

Лосартан брадикинин метаболизміне қатысатын фермент II кинининаза белсенділігін тежемейді.

Бұл OPSS азайтады, қан айналымының «кішкентай» шеңберіндегі қысым, жүктемені азайтады, диуретикалық әсер етеді.

Миокард гипертрофиясының дамуына кедергі келтіреді, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда жаттығуларға төзімділікті арттырады. Күніне бір рет лосартан қабылдау SBP және DBP деңгейінің статистикалық маңызды төмендеуіне әкеледі. Лосартан күні бойы біркелкі қысымды бақылайды, ал гипертониялық әсер табиғи циркадиялық ырғағына сәйкес келеді. Препарат дозасының соңында қан қысымының төмендеуі, қабылдағаннан кейін 5-6 сағат өткен соң, препараттың шыңына әсерінің шамамен 70-80% құрады. Шығару синдромы байқалмайды, лосартан жүрек соғу жиілігіне клиникалық маңызды әсер етпейді.

Лосартан ерлер мен әйелдерде, сондай-ақ егде жастағы (65 жастан асқан) және жас пациенттерде (65 жастан төмен) тиімді.

Гидрохлоротиазид. Тиазидті диуретик, диуретикалық әсері натрийдің, хлордың, калийдің, магнийдің, су иондарының дистальды нефрондағы реабсорбциясының бұзылуымен байланысты, кальций иондарының, зәр қышқылының шығарылуын кешіктіреді. Антигипертензиялық қасиетке ие. Қалыпты қан қысымына іс жүзінде әсер етпейді.

Диуретикалық әсер 1-2 сағаттан кейін пайда болады, 4 сағаттан кейін максимумға жетеді және 6-12 сағатқа созылады.Гипертензивті әсер 3-4 күннен кейін пайда болады, бірақ оңтайлы терапевтік әсерге жету үшін 3-4 апта қажет болуы мүмкін.

Қарсы көрсеткіштер

Лосартанға, сульфаниламидтерден және препараттың басқа компоненттерінен, ануриядан, бүйрек функциясының ауыр бұзылуларынан (65 жаста) креатинин мен жас пациенттерге жоғары сезімталдық

Фармакокинетика

Ерекше жағдайлар

• 1 қойынды лосартан калийі 100 мг гидрохлоротиазид 25 мг Қосымша заттар: прегелатталған крахмал - 69,84 мг, микрокристалды целлюлоза - 175,4 мг, лактоза моногидраты - 126,26 мг, магний стеараты - 3,5 мг. Қабықшалы қабықшаның құрамы: гипромеллоза - 10 мг, макрогол 4000 - 1 мг, бояғыш хинолин сары (E104) - 0,11 мг, титан диоксиді (E171) - 2,89 мг, тальк - 1 мг. лосартан калийі 100 мг гидрохлоротиазид 12,5 мг Қоспалар: прегелатинделген крахмал, микрокристалды целлюлоза, лактоза моногидраты, магний стеараты. Қабықтың құрамы: гипромеллоза, макрогол 4000, хинолинді сары бояғыш (Е104), титан диоксиді (E171), тальк. лосартан калийі 100 мг гидрохлоротиазид 25 мг Қосымша заттар: прегелатинделген крахмал, микрокристалды целлюлоза, лактоза моногидраты, магний стеараты. Қабықтың құрамы: гипромеллоза, макрогол 4000, хинолинді сары бояғыш (Е104), титан диоксиді (E171), тальк. калий лосартан 50 мг гидрохлоротиазид 12,5 мг Қоспалар: прегелатинделген крахмал, микрокристалды целлюлоза, лактоза моногидраты, магний стеараты Қабықтың құрамы: гипромеллоза, макрогол 4000, хинолинді сары бояғыш (Е104), титан диоксиді (Е171), тал. лосартан калийі 50 мг гидрохлоротиазид 12,5 мг Қосымша заттар: прегелатинделген крахмал, микрокристалды целлюлоза, лактоза моногидраты, магний стеараты. Қабықтың құрамы: гипромеллоза, макрогол 4000, хинолинді сары бояғыш (Е104), титан диоксиді (E171), тальк.

Lorista N Көрсеткіштері

• * Гипертония (аралас терапия көрсетілген емделушілерге). * Гипертония және сол жақ қарыншаның гипертрофиясы бар науқастарда жүрек-қан тамырлары аурулары мен өлім қаупін азайту.

Lorista N қарсы көрсетілімдері

• Лосартанға, сульфаниламидтерден және препараттың басқа компоненттерінен алынған препараттарға, анурияға, бүйректің ауыр жеткіліксіздігіне (креатинин клиренсі (СК) 30 мл / мин-ден аз), гиперкалиемия, дегидратация (жоғары диуретиктерді қоса) бауырдың жеткіліксіздігі, рефрактивті гипокалиемия, жүктілік, лактация, артериялық гипотензия, 18 жасқа дейінгі (тиімділігі мен қауіпсіздігі белгіленбеген), лактаза жетіспеушілігі, галактоземия немесе глюкоза / галабозорбция синдромы Әрекет етеді. Сақтықпен: су-электролиттер балансының бұзылуы (гипонатриемия, гипохлоремиялық алкалоз, гипомагнемия, гипокалиемия), бүйрек артерияларының екі жақты стенозы немесе бір бүйрек артериясының стенозы, қант диабеті, гиперкальциемия, гиперурикемия және / немесе подагра, кейбір аллергиялық неврологиялық анемиямен ауырады. бұрын басқа препараттармен, соның ішінде АП ингибиторларымен бірге дамыған

Lorista H дозасы

• 100 мг + 25 мг 12,5 мг + 100 мг 12,5 мг + 50 мг 25 мг + 100 мг 25 мг + 100 мг 50 мг + 12,5 мг.

Lorista N жанама әсерлері

• Қан және лимфа жүйесінің тарапынан: сирек: анемия, Шенлане-Геноха пурпурасы. Иммундық жүйе тарапынан: сирек: анафилактикалық реакциялар, ангиоэдема (ішек пен тілдің ісінуі, тыныс жолдарының бөгелуін және / немесе беттің, еріннің, жұтқыншақтың ісінуі). Орталық жүйке жүйесі мен перифериялық жүйке жүйесінің тарапынан: жиі: бас ауруы, жүйелік және жүйелік емес бас айналу, ұйқысыздық, шаршау, сирек: мигрень. Жүрек-тамыр жүйесінен: жиі: ортостатикалық гипотензия (дозаға тәуелді), жүрек соғысы, тахикардия, сирек: васкулит. Тыныс алу жүйесінен: жиі: жөтел, жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы, фарингит, мұрын шырышты қабығының ісінуі. Асқазан-ішек жолдарынан: жиі: диарея, диспепсия, жүрек айну, құсу, іштің ауыруы. Гепатобилиарлық жүйеден: сирек: гепатит, бауыр функциясының бұзылуы. Теріден және тері астындағы майдан: сирек: уртикария, терінің қышуы. Тірек-қимыл жүйесі мен дәнекер тінінен: жиі: миалгия, арқа ауруы, сирек: артралгия. Басқа: жиі: астения, әлсіздік, шеткергі ісіну, кеудедегі ауырсыну. Зертханалық көрсеткіштер: жиі: гиперкалиемия, гемоглобин мен гематокриттің концентрациясының жоғарылауы (клиникалық маңызды емес), сирек: қан сарысуындағы несепнәр мен креатининнің жоғарылауы, өте сирек: бауыр мен билирубин ферменттерінің белсенділігі.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Артық дозалану

Сақтау шарттары

• бөлме температурасында 15-25 градус
• балалардан аулақ ұстаңыз

Жыл сайын көбірек адамдар жүрек-қан тамырлары ауруларының дамуынан зардап шегеді. Статистикаға сүйенсек, жақында тіпті кішкентай балалар да бұл проблемаға тап болды. Бүгінгі таңда гипертонияның шабуылымен күресуге көмектесетін көптеген дәрілер бар. Ең тиімділердің бірі - Лориста Н.

Lorista N - гипотензивті әсер ететін біріктірілген дәрі. Оның құрамындағы заттар қан қысымын қалыпқа келтіреді және жүрек жеткіліксіздігін жоюға көмектеседі. Таблеткалардың оң әсері негізгі белсенді ингредиентпен кепілдендірілген -. Бұл жүректе, қан тамырлары мен бүйректе ангиотензин II рецепторларының тежелуін тудырады. Осының нәтижесінде вазоконстрикцияның төмендеуі байқалады.

Лористадан айырмашылығы

Ресейлік дәріханаларда бірнеше ұқсас өнімдер бірден сатылады - Lorista N және олардың көпшілігі олардың арасындағы айырмашылық не екенін білмейді.

Негізгі айырмашылық - бұл дәрілердің құрамы. Лориста-да лосартан негізгі белсенді ингредиент болып табылады. Қосымша компоненттердің рөлі: жүгері крахмалы, целлактоза, магний стеараты.

Осы препараттың H префиксі бар жақсартылған нұсқасында тізім гидрохлоротиазидпен толықтырылған. Бұл Na + кортикальды реабсорбция сегменті деңгейінде төмендетуге көмектеседі. Ересек жастағы пациенттер үшін бастапқы дозаны жеке таңдаудың қажеті жоқ.

Бұл дәрі-дәрмектердің тағы бір айырмашылығы - құны. Лористаның орташа бағасы сәл төмен және 100-130 рубльді құрайды. Әсер ету механизміне келетін болсақ, екі дәрі де қан қысымын төмендетуге көмектеседі.

Препараттың формасы және болжамды бағасы

Препарат сарғыш реңі бар таблеткалар түрінде қол жетімді. Кейде жасыл түсті таблеткалар бар. Олар кішкентай мөлшерде және сопақша пішінді, бұл қабылдауды мүмкіндігінше ыңғайлы етеді. Бір жағында бөлуші сызық бар (Lorista ND, құрамында белсенді компонент көп, ол жоқ).

Емтиханнан өтіп, маманмен кеңескеннен кейін пациент нақты жағдайда не жақсы - N немесе ND екенін түсінеді. Денеге зиян келтірмеу үшін емдеуді өзіңіз тағайындаудың қажеті жоқ. Орташа бағасы - 230 рубль.

Құрамы, әсер ету механизмі және қасиеттері

Әрбір таблетка пленкамен қапталған және құрамында: лосартан калийі (50 мг), гидрохлоротиазид (12,5 мг), жүгері крахмалы, алдын-ала креатин, MCC, магний стеараты және лактоза моногидраты бар. Сондай-ақ, лосартанның (100 мг) құрамы жоғарылаған таблеткалар бар. Оларды Lorista ND деп атайды. Олардың құрамына 25 мг гидрохлородизиад қосылды. Көмекші компоненттер сол күйінде қалды.

Пленкалы жабынды дайындау үшін өндірушілер тальк, сары бояғыш, E 171 (титан диоксиді), гипромеллоза, макрогол 4000 пайдаланады.

Белсенді компоненттердің әсер ету механизмі қан қысымын төмендету және жүрекке жүктемені азайту болып табылады. Таблеткалардың құрамдас бөліктері плазмалық ренин белсенділігінің жоғарылауына, қан сарысуындағы калий мөлшерінің төмендеуіне және альдостерон секрециясының жақсаруына ықпал етеді.

Препараттың негізгі заты урикозуриялық әсермен сипатталады. Ангиотензин II физиологиялық әсерін блоктайды. Гидрохлоротиазидпен бірге зат гиперурикемияны едәуір төмендетеді. Дәрі жүрек бұлшықетінің жиырылу жиілігіне әсер етпейді. Антигипертензивті әсер артериялардың кеңеюімен жүзеге асырылады. 2-3 сағаттан кейін әсер бір тәулікке созылады.

Лосартан асқазан-ішек жолдарынан жақсы сіңірілген, биожетімділігі 32-33% құрайды. Зат плазма ақуыздарымен байланысады. Препараттың шамамен 58% ағзадан өтпен шығарылады, ал 35% -ы бүйректермен шығарылады. Ішке қабылдағаннан кейін гидрохлоротиазид плазма ақуыздарымен байланысады (шамамен 65%). 5-10 сағат ішінде денеден зәр шығарады.

Көрсеткіштері мен шектеулері

Препарат артериалды гипертензияны диагностикалау кезінде кешенді терапия компоненттерінің бірі ретінде әрекет етеді. Сондай-ақ көрсеткіштерге мыналар кіреді:

1. Тамырлы және жүрек патологияларын дамыту қаупін азайту.
2. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясымен жағымсыз симптомдарды жою.

Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

Lorista N бірқатар қарсы көрсетілімдерге ие, оларды қабылдауға дейін ерекше назар аудару керек:

• сусыздандыру
• организмде лактозаның болмауы,
• анурия
• бүйрек жеткіліксіздігі
• төмен қан қысымы
• жүктілік
• компоненттерге жеке төзбеушілік немесе жоғары сезімталдық.

Сондай-ақ, препарат 18 жасқа дейінгі балаларға тағайындалмайды. Подагра, қант диабеті, астма, қан аурулары бар препаратқа жол беріледі, бірақ емдеуші дәрігердің қатаң бақылауымен.

Өзін-өзі емдеу жағдайды нашарлатуы мүмкін. Дәрі қабылдамас бұрын, оның қандай қысыммен тағайындалғанын білу керек.

Қолдану нұсқаулығы

Препарат тамақ ішуге қарамастан, ауызша қабылдауға арналған. Қан қысымын төмендететін препараттармен кешенді ішуге рұқсат етіледі. Дозалау патологияның түріне байланысты.

Қолдану бойынша нұсқаулыққа сәйкес, күніне артериалды гипертензиямен 1 таблеткадан қабылдауға болады. Максималды дозасы - 2 дана. Дозаны жоғарылату қажеттілігін емделуші дәрігер анықтайды.

Сол жақ қарыншаның гипертрофиясын диагностикалау кезінде бастапқы тәуліктік доза да 50 мг құрайды, яғни 1 таблетка. Таңертең немесе кешке - бұл маңызды емес.

Науқастар дәрі-дәрмекті өмір бойы ішуге бола ма, жоқ па, қызықтырады. Қысымның қалыпқа келуі және аурудың белгілері қалпына келуі үшін толық курстан өту керек (шамамен 30 күн). Осыдан кейін емдеуші дәрігер тағы бір тексеруден өткізіп, одан кейінгі әрекеттер туралы хабарлайды. Бірнеше рет шабуыл жасағанда, сізге курсты қайта өту қажет болуы мүмкін.

Препараттың дәрілік өзара әрекеттесуін қарастырған жөн:

Жанама әсерлер және дозаланғанда

Егер препарат дұрыс қолданылмаса, жағымсыз салдарлар туындауы мүмкін (2-кесте).

Сондай-ақ, жанама әсерлер терідегі аллергиялық бөртпелер түрінде пайда болуы мүмкін, олар қышумен бірге жүреді. Артық дозаланған жағдайда науқаста:

• брадикардия / тахикардия,
• қан қысымының күрт төмендеуі,
• гипонатриемия,
• гипохлоремия.

Дозаланғанда алғашқы белгілер пайда болса, маманмен кеңесу керек. Мұндай жағдайларда алғашқы көмек - бұл асқазанды шаю. Әрі қарай науқасқа симптоматикалық терапия қажет.

Жүрек-қан тамырлары патологиясын емдеу үшін, сондай-ақ жоғары қан қысымы сияқты, Lorista N. алмастырғыштары да қолданылады, көп жағдайда бұл қажеттілік кейбір компоненттердің жеке төзімсіздігіне байланысты туындайды.

Сонымен қатар, кейбір аналогтары арзанырақ Lorista N. арзан дәрі-дәрмектер тізіміне бірдей әсер ету механизмі кіреді:

1. Co-Centor (50 мг). Құны - 130 рубль.
2. (№ 30). Дәріхананы 100-110 рубльге сатып алуға болады.
3. Lozap 100 Plus (250 рубль).
4. Симартан-N.

Дәрігер тағайындаған препаратты алмастырмас бұрын, асқынулардың пайда болуына жол бермеу үшін онымен кеңесу керек.

Препараттың құрамы мен формасы

Пленкамен қапталған таблеткалар сарғыштан сарыға дейін жасыл реңкпен, сопақша, сәл биконвексімен, бір жағында қауіп-қатермен, планшет түрі ақ планшеттің өзегі болып табылады.

Қосымша заттар: прегелатинделген крахмал - 34,92 мг, микрокристалды целлюлоза - 87,7 мг, лактоза моногидраты - 63,13 мг, магний стеараты - 1,75 мг.

Пленка қабығының құрамы: гипромеллоза - 5 мг, макрогол 4000 - 0,5 мг, бояғыш хинолин сары (E104) - 0,11 мг, титан диоксиді (Е171) - 1,39 мг, тальк - 0,5 мг.

10 дана. - блистер (3) - картон пакеттері.
10 дана. - блистер (6) - картон пакеттері.
10 дана. - блистер (9) - картон пакеттері.

Фармакологиялық әрекет

Аралас гипертониялық агент. Лосартан мен гидрохлоротиазид қоспаға қарсы гипертензивті әсерге ие, қан қысымын жеке-жеке әр компонентке қарағанда едәуір төмендетеді.

Лосартан ауызша қабылдауға арналған ангиотензин II рецепторларының селективті антагонисті (AT 1 түрі). In vivo және in vitro, лосартан және оның фармакологиялық белсенді метаболиті E-3174, ангиотензин II-нің АТ1 рецепторларына барлық физиологиялық маңызды әсерін, синтездеу бағытына қарамастан, тоқтатады: бұл қандағы ренин белсенділігінің жоғарылауына және қан плазмасында альдостерон концентрациясының төмендеуіне әкеледі. Лосартан ангиотензин II концентрациясын жоғарылату арқылы AT 2 рецепторларының активтенуін жанама түрде тудырады.Ол кининазаның, брадикининнің метаболизміне қатысатын ферменттің II белсенділігін тежемейді. Бұл OPSS, өкпе қан айналымындағы қысымды төмендетеді, миокардқа жүктемені азайтады, диуретикалық әсер етеді. Миокард гипертрофиясының дамуына кедергі келтіреді, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (CHF) бар науқастарда жаттығуларға төзімділікті арттырады. Күніне 1 рет лосартан қабылдау систолалық және диастолалық қысымның статистикалық маңызды төмендеуіне әкеледі.

Лосартан күн ішінде қан қысымын біркелкі бақылайды, ал гипертензиялық әсер табиғи циркадиялық ырғағына сәйкес келеді. Препарат дозасының соңында қан қысымының төмендеуі лосартанның максималды әсерінің шамамен 70-80% -ы, қабылдағаннан кейін 5-6 сағаттан кейін болды. Шығу синдромы жоқ.

Лосартан жүрек соғу жылдамдығына клиникалық тұрғыдан маңызды әсер етпейді, орташа және өтпелі несептік әсер етеді.

Гидрохлоротиазид- тиазидті диуретик, диуретикалық әсері натрий, хлор, калий, магний, су иондарының дистальды нефрондағы реабсорбциясының бұзылуымен байланысты, кальций иондарының, зәр қышқылының шығарылуын кешіктіреді. Оның гипертензияға қарсы әсері бар, оның әрекеті артериолалардың кеңеюіне байланысты дамиды. Қалыпты қан қысымына іс жүзінде әсер етпейді. Диуретикалық әсер 1-2 сағаттан кейін пайда болады, 4 сағаттан кейін максимумға жетеді және 6-12 сағатқа жетеді.Ең жоғары гипертензиялық әсер 3-4 күннен кейін пайда болады, бірақ оңтайлы терапевтік әсерге жету үшін 3-4 апта қажет болуы мүмкін.

Диуретикалық әсерге байланысты гидрохлоротиазид плазмалық рениннің белсенділігін арттырады, альдостерон секрециясын ынталандырады, ангиотензин II концентрациясын жоғарылатады және қан плазмасындағы калий концентрациясын төмендетеді. Лосартан блоктарын қабылдау ангиотензин II-нің барлық физиологиялық әсерлерін және альдостерон әсерін басудың арқасында диуретик қабылдаумен байланысты калийдің жоғалуын азайтуға көмектеседі. Гидрохлоротиазид қандағы зәр қышқылының концентрациясының шамалы жоғарылауына әкеледі, лосартан мен гидрохлоротиазидтің үйлесуі диуретик әсерінен туындаған гиперурикемияның ауырлығын төмендетуге көмектеседі.

Фармакокинетика

Бір мезгілде қолданатын лосартан мен гидрохлоротиазидтің фармакокинетикасы олардың монотерапиямен бірге қолданылуынан өзгеше емес.

Ауыз ішкеннен кейін лосартан ас қорыту жолдарынан жақсы сіңеді. Ол бауыр арқылы «алғашқы өту» кезінде маңызды метаболизмнен өтіп, фармакологиялық белсенді карбоксилденген метаболит (Е-3174) және белсенді емес метаболиттер түзеді. Биожетімділігі шамамен 33% құрайды. Лосартанның орташа белсенділігі және оның белсенді метаболиті тиісінше 1 сағаттан кейін және 3-4 сағаттан кейін жетеді. Лосартан және оның белсенді метаболиті плазма ақуыздарымен (негізінен с) 99% -дан асады. V d losartan - 34 литр. Ол BBB арқылы өте нашар енеді.

Лосартан белсенді (E-3174) метаболитін (14%) қалыптастыру үшін метаболизденеді, оның ішінде тізбектің бутил тобының гидроксилденуі нәтижесінде пайда болған екі негізгі метаболит және аз маңызды метаболит, N-2-тетразолглюкуронид. Лосартан мен оның белсенді метаболитінің плазмалық клиренсі сәйкесінше шамамен 10 мл / сек (600 мл / мин) және 0,83 мл / сек (50 мл / мин) құрайды. Лосартан мен оның белсенді метаболитінің бүйрек клиренсі шамамен 1,23 мл / с (74 мл / мин) және 0,43 мл / сек (26 мл / мин) құрайды. Лосартан мен белсенді метаболиттің Т 1/2 бөлігі 2 сағат 6-9 сағатты құрайды, сәйкесінше Негізінен өт ішек арқылы шығарылады - 58%, бүйрек - 35%. Жиналмайды.

Ауызша қабылдағанда 200 мг дейінгі дозада лосартан мен оның белсенді метаболиті сызықты фармакокинетикасына ие.

Ауызша қабылдағаннан кейін гидрохлоротиазидтің сіңуі 60-80% құрайды. Қан плазмасындағы C максимумына ішкеннен кейін 1-5 сағаттан соң жетеді. Қан плазмасы ақуыздарымен байланысуы - 64%. Плацентарлы тосқауыл арқылы өтеді. Емшек сүтімен шығарылады. Гидрохлоротиазид метаболизденбейді және бүйректер арқылы тез шығарылады. Т 1/2 - 5-15 сағат, ауызша қабылданған дозаның кем дегенде 61% -ы 24 сағат ішінде өзгеріссіз шығарылады.

Артериялық гипертензия (аралас терапия көрсетілген пациенттер үшін), артериялық гипертензиясы және сол жақ қарыншаның гипертрофиясы бар науқастарда жүрек-қан тамырлары аурулары мен өлім қаупі төмендейді.

Қарсы көрсеткіштер

Анурия, бүйректің ауыр жеткіліксіздігі (QC)