Неліктен инсулин таблетка түрінде емес, көктамыр ішіне енгізіледі?

Менің дәрігер ретіндегі жауапым қарапайым және түсінікті. Инсулин - бұл ұйқы безі, ол күніне бірнеше рет қант диабетімен ауырады. Көктамыр ішіне сіңіру ауызша енгізілгенге қарағанда он есе тез жүреді. Ал қант диабетімен ауыратын науқастарда гипогликемиялық комаға түсу қаупі тұрақты, сондықтан «инсулин» препараты мүмкіндігінше тез және шығынсыз әрекет етуі керек. Дәрі-дәрмектер 100% сіңірілмейді - ақыры, олар ДЕҢГЕЙ аймағына (ішекке) кірмес бұрын, таблеткалар асқазаннан агрессивті ортаға өтіп, белсенділігін жоғалтады. Менің жедел жәрдемдегі тәжірибемде инсулинді тек тамыр ішіне ғана емес, тері астына да енгізеді:

Неліктен инсулинді инемен тері астына енгізу керек, бірақ оны жай таблетка ретінде қабылдауға болмайды?

Инсулин - бұл ас қорыту жүйесінің ферменттерінің әсерінен бір пептидке дейін ыдырайтын полипептидті ақуыз - бұл инсулин сіңіп кетуі керек ішек ішекке еніп, ол енді толық қызмет ете алмайды және қандағы қантты азайта алады.

Химиялық себептерден басқа, қант диабетін басқарудың сапасына байланысты басқа да факторлар бар.

Неліктен инъекция жақсы?

Қандағы глюкоза деңгейі күн ішінде айтарлықтай өзгерістерге ұшырайды.

Тамақтану, жаттығу, стресс, ауру, тіпті күннің уақыты және т.б. - Мұның бәрі қан глюкозасының деңгейіне әсер етеді. Егер бұл әсерлер айтарлықтай болмаса, күніне бірнеше рет қандағы глюкозаны бақылау қажет болмас еді.

Инсулин энергия көзі ретінде глюкоза жасушаларға енуі үшін қажет, ал оның қандағы деңгейі тұрақты болып қалады, сондықтан инсулин қанға өзгермейді.

Ол тері астындағы майға енгізіледі, содан кейін оның қасиеттерін өзгертпестен белгілі бір уақытқа қанда сіңеді. Инсулинді бұлшықетке немесе қан тамырларына тікелей енгізуге болмайды (тамырлар немесе артериялар), өйткені бұл оның әсер ету жылдамдығын едәуір арттырып, гипогликемияның дамуына (глюкозаның төмен деңгейі) әкелуі мүмкін.

Инсулиннің қызметі инсулиннің тез сіңіп кетуіне де байланысты.

Инсулиндік препараттар: ультрашорт, қысқа, аралық, ұзақ әсер ететін және аралас. Олардың әрқайсысы сіңіп кетеді және әртүрлі уақыт аралығында әрекет етеді, ағзаның глюкозаға деген әр түрлі қажеттіліктерін өтейді.

Ықтимал баламалар

Дүние жүзінде инсулинді жеткізудің балама тәсілдерін жасау бойынша зерттеулер жүргізілуде.

Ең перспективалы әдістердің бірі - ингаляция әдісі.

2006 жылы фармацевтикалық нарықта шамамен бір жыл бойы бар Exubera инсулинді ингаляциялық препараты енгізілді, алайда кейбір себептерге байланысты (препаратты шығару мен тіркеу құнына сәйкес келмеуі, өкпе қатерлі ісігі ауруы туралы жалған ақпарат) өндірушіден сатылымнан алынды. Өнім өте қымбат (инъекциядан 4 есе қымбат) және тиімділігі жағынан инъекциялық инсулинмен салыстыруға келмеді.

FDA (АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмектер басқармасы) мақұлдаған тағы бір дәрі Афреза деп аталады. Осы препараттың қауіпсіздігі мен тиімділігін бағалау үшін әртүрлі клиникалық зерттеулер жалғасуда.

Осы кезеңде клиникалық зерттеулерде гипогликемия, жұлдыру және жұлдыру сияқты жанама әсерлер, сондай-ақ созылмалы бронхит пен бронх демікпесінің барысы нашарлады.

Бірақ ғылым тоқтап қалмай, үнемі алға жылжуда, біз инсулинді жеткізу жүйесіндегі ең жаңа және ең қызықты оқиғаларды қадағалаймыз.

Мен инсулинді тамырға енгізе аламын ба?

Жауабы: Қысқа жауап: жоқ, жоқ және жоқ! Бұл сіз үшін қауіпті болуы мүмкін. Тамырға енгізілген инсулин бірнеше минут ішінде қандағы қантты күрт төмендетеді, мүмкін тіпті төмен деңгейге дейін. Сондықтан мұны ешқашан жасамаңыз.

Нені білу керек: Өзіңіз білетіндей, инсулин қандағы глюкоза деңгейін реттеу үшін қажет, әсіресе тамақтан кейін қандағы қант деңгейі көтеріле бастағанда.

Дені сау адамдарда ұйқы безі инсулин шығарған кезде бірнеше сағат ішінде қандағы глюкозаның жоғарылауына жауап ретінде аз мөлшерде қанға енеді.

Тері астына инсулин енгізу бұл реакцияны тиімді және қауіпсіз түрде еліктейді, өйткені инсулин біртіндеп осындай инъекция арқылы қанға сіңеді.

Инсулинді көктамыр ішіне енгізгенде, оның қантты төмендететін әсері бірден пайда болады. Инсулин біртіндеп май тінінен қанға сіңіп кетудің орнына, бірден қанға енеді.

Бұл ағзадағы инсулиннің өте жоғары деңгейіне әкеледі, бұл қандағы қанттың күрт төмендеуін тудырады және ауыр гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Егер сіз оны уақытында тоқтатпасаңыз, гипогликемия сана жоғалтуға әкелуі мүмкін.

Тамыр ішіне инсулинді енгізу тек дәрігердің бақылауымен және тамшылатып жүргізілуі мүмкін.

Бұл процедура кейде аурухана жағдайында қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін тағайындалады (мысалы, дамыған кетоацидозбен).

Бірақ гипогликемия қаупі жоғары (және инфекцияны тудыратын антисанитарлы инъекциялардың қосымша қаупі) инсулинді медициналық бақылаусыз көктамыр ішіне енгізу ұсынылмайды.

Мүмкін болатын шешімдер: Қандағы қант деңгейі тым жоғары болған кезде, сіз «түзету коэффициентін» қолдана аласыз және қантты қалпына келтіру үшін қысқа әсер ететін инсулинге қосымша бірнеше дәрілерді енгізе аласыз.

Сонымен қатар, егер сіз инсулинді құрсақ қуысына тері астына енгізсеңіз, сізде дұрыс сіңу жылдамдығы болады, ол көмірсулардың қабылдау жылдамдығына сәйкес келеді.

Егер сіз инсулин сорғысын қолдансаңыз, жоғары қандағы қантты азайту үшін аз мөлшерде қысқа инсулин қосуға болады.

ҚОРЫТЫНДЫ: Инсулинге көктамыр ішіне енгізуді медициналық бақылаудан тыс жүргізуге болмайды. Бұл апатқа апаратын шынайы жол. Бұл сізге уақыт пен ақшаны үнемдейді деп айтасыз. Егер гипогликемия ұстамасын алу қаупі болса, мұндай үнемдеу болмайды.

Инсулиннің өлім дозасы: қателіктердің салдары қандай?

1 типті қант диабетінің негізгі емі - инсулин гормонын ағзаға енгізу.

Денені қалыпты жағдайда ұстауға қажетті қондырғылардың санын жеке анықтап, маман тағайындау керек. Доза науқастың дене салмағына және аурудың ауырлығына байланысты анықталады.

Эндокринолог тағайындаған дозаны ұстану өте маңызды, өйткені көбінесе пациенттерге гормонның өлімге әкелетін дозасын жеке қабылдаған жағдайлар болады.

Артық дозалану әкеледі

Дәрігер тағайындаған дозадан асып кетуі сөзсіз гипогликемиялық синдромның дамуына әкеледі. Бұл жағдай төмен қандағы қантпен сипатталады, олар өлімге әкелуі мүмкін.

Критикалық доза болған жағдайда жедел медициналық көмек қажет, бұл диабетпен ауыратын адамның өмірін сақтап қалуы мүмкін.

Алайда, осы кезеңде гипогликемиялық және гипергликемиялық синдромды ажырата білу өте маңызды, өйткені кейде инсулин қабылдағаннан кейін науқастың жағдайының нашарлауы глюкозаның секірісінен болуы мүмкін.

Гипергликемиялық синдром үшін келесі белгілер тән:

• шамадан тыс шөлдеу
• жиі зәр шығару
• шаршау сезімі
• бұлыңғыр көру
• терінің құрғауы және қышуы,
• құрғақ аузы
• аритмия,
• бұзылған сана
• кома.

Бұл жағдайда мидың функционалды бұзылуы байқалады, бұл әсіресе қарт адамдар үшін қауіпті. Олар паралич, парез дамуы мүмкін, ақыл-ой қабілеті айтарлықтай төмендейді.

Жүрек-тамыр жүйесі де зардап шегеді - қан қысымы төмендейді, бұл көбінесе миокард инфарктісіне, тамырлы тромбозға, трофикалық жараларға да әкеледі.

Бұл жағдайда науқасқа жедел жәрдем келгенге дейін гормонды енгізуге көмектесу керек.

Егер дозаланғанда гипогликемиялық жағдай туындаса, келесі белгілер байқалады:

• агрессияның жоғарылауы, қорқыныш,
• терлеу
• бұлшықет тонусы
• кеңейтілген оқушылар
• жүрек айнуы және тіпті құсу
• бас айналу, бас ауруы,
• орынсыз мінез-құлық
• алдын ала синкоп.

Егер шұғыл шаралар қолданылмаса, науқаста церебральды ісіну пайда болуы мүмкін, бұл өз кезегінде орталық жүйке жүйесіне қайтымсыз зақым келтіруге әкеледі. Ересектердегі жиі гипогликемиялық жағдайлар жеке басының елеулі өзгерістерін тудырады, ал балаларда ақыл-ойдың төмендеуі. Оның үстіне өлім де жоққа шығарылмайды.

Алғашқы көмек

Егер гипогликемиялық команың белгілері болса, науқастың жағдайын тұрақтандыру үшін келесі әрекеттерді орындау қажет:

1. Диабетиктерге сусын немесе тәтті нәрсе - қант, кәмпит немесе бал қосылған шай ішу керек.
2. Тұрақты отыру немесе жату күйін қамтамасыз етіңіз.
3. Есінен айырылған жағдайда науқасты мұқият оның жағына қойып, щеткасына тазартылған қанттың бір бөлігін салу керек.
4. Жедел жәрдем бригадасын шақыруды ұмытпаңыз.

Есінен айырылған жағдайда пациентке 40% глюкоза (50 мл) көктамыр ішіне енгізіледі. Егер препаратты көктамыр ішіне енгізу мүмкін болмаса, оны тері астына енгізеді - клизмада 500 мл 6% глюкоза немесе 150 мл 10% глюкоза.

Қант диабетінде инсулиннің артық мөлшерін болдырмау үшін алдын-алу шараларын сақтау қажет: егер науқас түнде медициналық персоналдың бақылауында болмаса, оны түнде енгізбеңіз. Өйткені, гипогликемиялық ауыр жағдай түнде, адамның көмегінсіз пайда болуы мүмкін. Қант диабетімен ауыратын адамдарда олармен бірге оңай сіңетін көмірсулар болуы керек.

Дозаны қалай есептеу керек

Қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған гормонның дозасын тек дәрігер тағайындайды. Заттың мөлшерін анықтаудағы негізгі фактор адамның салмағы болып саналады.

Алайда, кейбіреулер әлі де анықтаушы фактор қандағы глюкоза деңгейі екендігіне сенімді. Бұл тұжырым дұрыс емес, оны ғылым бұрыннан теріске шығарған.

Эндокринологтардың пікірінше, салмағы бар адамға қанша инсулин енгізу керек.

Әр адамға жеке өлім дозасы. Түтіктің көмегімен құрсақ қуысының терісіне бекітілген арнайы диспенсерді қолдану ұсынылады, гормонның қажетті мөлшері пациенттің қанына үнемі жеткізіліп тұрады.

Инсулинді енгізу әдісі

Емдеуге арналған инсулин қант диабеті тері астына, бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізіледі (тек қысқа әсер ететін инсулиндер көктамыр ішіне енгізіледі және тек диабеттік прекома мен комамен). Клиникалық тәжірибеде инсулин терапиясының ең оңтайлы әдісі - тері астына енгізу.

Инсулиннің сіңу жылдамдығы және әсердің басталуы бірқатар факторларға байланысты: типі инсулин, инъекция орны, енгізілетін инсулин мөлшері және т.б.

Ең тез, инсулин қанның алдыңғы іш қабырғасының тері астындағы тінінен еніп, иықтан, жамбастың алдыңғы жағынан және тіпті бөкседен баяу түседі.

Бұл осы аймақтардың тері астындағы майлы тіндерге қанмен қамтамасыз етілу деңгейіне байланысты.

Инсулинді дұрыс енгізу маңызды! Жиі өтемақы алу мүмкіндігі қант диабеті белгілі бір өмір салтына немесе есірткінің жеткілікті дозасына ғана емес, сонымен қатар инсулин енгізудің дұрыс техникасына да байланысты болады. Сондықтан, дозаны арттырмас бұрын инсулин егер жауап нашар болса, пациенттің дұрыс инъекция техникасы бар-жоғын білуіңіз керек.

Инсулинді енгізу бұлшықет ішіне немесе внутримермальді түрде енгізіледі.

Инсулинді қатал тері астына енгізу керек. Инъекциядан бұрын теріні бүктеп, инсулин қабылдағанға дейін босатпайды (әйтпесе ине бұлшықет тініне терең ене алады).

Инені перпендикуляр емес, теріге 45 - 60 градус бұрышпен енгізген жөн.

Инсулинді қабылдауды аяқтағаннан кейін, инъекция алаңы басылады, бірақ массаж жасалмайды (егер массаж жасағыңыз келсе, әр инъекциядан кейін мұны істеу керек).

Дұрыс емес инсулин дозасы

Инсулинге арналған арнайы шприцтерді қолдану керек және бөтелкеге ​​назар аудару керек. Бөтелкеде 1 мл 40 IU инсулин (U-40) немесе 100 IU (U-100) болуы мүмкін. Инсулин шприціндегі затбелгі инсулинге оның қандай концентрацияға арналғанын көрсетуі керек. Егер сіз инсулинді дұрыс емес шприцпен енгізсеңіз, инсулиннің дозасы тым үлкен немесе тым аз болады.

Суық инсулинді енгізу

Қолданар алдында инсулин бөлме температурасында болуы керек, өйткені суық инсулин баяу сіңеді. Қазір қолданылатын инсулин құты бөлме температурасында қараңғы пакетте сақталады (инсулин күн сәулесінің әсерінен жойылады), әдетте 3 айға дейін. Тоңазытқышта тек инсулинді сақтау керек.

Дененің бірдей аймағында инъекция алаңдары өзгермейді

Нәтижесінде инъекциядан кейінгі инфильтраттар тез қалыптасады және егер ине осындай тығыздағышқа түсіп кетсе, инсулиннің сіңуі айтарлықтай баяулайды. Екі пункция арасында кем дегенде 1 см қашықтықты қалдыру керек, және инъекциялар аймаққа біркелкі таратылуы керек. Мысалы, іштің бүкіл бетінде, оның ішінде оның бүйір бөліктері.

Қысқа және ұзақ әсер ететін инсулиндерді рұқсатсыз араластыру (немесе екі түрлі инсулиндерді бір шприцпен енгізу)

Тұрақты шығаратын инсулиндердің барлығын қысқа әсер ететін инсулинмен араластыруға болмайды! Дәрі-дәрмектің сипаттамасын қараңыз. Егер бұл рұқсат етілсе, онда қысқа әсер ететін инсулин алдымен шприцке жиналады. Сондай-ақ, ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулинге қысқа әсер ететін инсулин бар шишаға кіруге болмайды және керісінше.

Инсулин таблеткалары

Жақында инсулин инъекциясы тарихқа айналуы мүмкін - Санта Барбара қаласындағы Калифорния университеті инсулин таблеткасын жасау аяқталатындығын жариялады, бұл жақын арада қант диабетімен ауыратындарға қантты басқарудың басқа нұсқасын ұсынады. .

«Қант диабетінде инсулинді ауызша жеткізуге үлкен қажеттілік бар», - дейді химиялық инженерия кафедрасының профессоры, дәрі-дәрмектерді мақсатты жеткізудің әдістерін жасауға маманданған Самир Митраготри. «Адамдар күніне бірнеше рет инсулин қабылдайды, инелерді қолдану үлкен проблема болып табылады».

«Статистикаға сәйкес, Құрама Штаттарда 29 миллионнан астам адамға қант диабеті диагнозы қойылған. Бұл адамдардың көпшілігі тұрақты инсулин инъекциясын талап етеді.

Инелерді ұнатпайтын адамдар үшін ыңғайсыз инъекциялар әдеттегі емдеуге үлкен кедергі келтіруі мүмкін, дейді Митраготри зертханасының зерттеушісі Амрита Банерджи.

«Бұл дұрыс емделмеуі және ауруханаға жатқызуға әкелетін асқынуларға әкелуі мүмкін», - деп түсіндіреді ол.

Ғалымдардың айтуынша, инсулин таблеткалары инелерді қолдануға байланысты ыңғайсыздықты жеңіп қана қоймай, гормонның тиімдірек дозасын қамтамасыз етеді.

«Инсулинді инъекция ретінде қабылдаған кезде, ол алдымен перифериялық қан арқылы, содан кейін бауырдағы қан ағымына енеді. Ауыз арқылы жеткізу физиологиялық тұрғыдан тікелей бағыт болады », - дейді профессор Самир Митраготри.

Ауызша инсулин таблеткаларын жасаудағы негізгі кедергі ақуыздың өздігінен жойылуын болдырмайтын, асқазан мен ішектің дұшпандық протеолитикалық ортасына төтеп бере алатын дәрі алу болды.

Калифорния университетінің ғалымдары капсуланың ішек жабындысы мен инсулиннің жетілдірілген мукодезивті полимерлермен үйлесімін оңтайландыруға мүмкіндік алды.

Инновациялық таблеткалар ішекпен қапталған капсуланың жақсартылған қорғалуының арқасында асқазан қышқылында өмір сүру қабілеттілігін көрсетті, ол өзінің пайдалы құрамын ащы ішекке «жеткізеді».

Онда капсула протеолитикалық ферменттердің инсулинге енуіне жол бермей, ішек қабырғасына жалғасатын тамырларды босатады және ену күшейткішін пайдаланып, қанға енетін инсулинді шығарады.

«Бұл іс жүзінде инсулинді инсулинмен қамтамасыз ететін таблетка жасаудағы алғашқы маңызды қадам», - деді Митрагорти. Кез-келген жаңа препарат сияқты, инсулин таблеткалары қант диабетін емдеудің жалпы әдісі ретінде қарастырылмас бұрын, тестілеу мен жетілдірудің қосымша кезеңдерінен өтуі керек екені түсінікті.

Зерттеу нәтижелері Орландо, Флоридадағы Американдық фармацевтикалық ғалымдар қауымдастығының жыл сайынғы жиналысында ұсынылды.

Зерттеушілердің айтуынша, бұл инновациялық капсуланың терапияның басқа түрлеріне перспективалары бар.

Профессор Митрагорти: «Осылайша, біз қанға көптеген ақуыздарды ағза ішіне енгізе аламыз», - деп сендіреді.

«Өсіру гормондары, антиденелер және вакциналар сияқты ақуызға негізделген басқа емдеу процедураларын пациенттердің тұрақты емделуге деген ынтасын жақсартатын ауыртпалықсыз әдістердің көмегімен жеткізуге болады», - деп толықтырды ол.

Инсулинді енгізу ережелері

Әдетте инсулин тері астына, кейбір төтенше жағдайларда, бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізіледі. Инсулинді тері астына енгізу әдеттегі инсулинмен емдеудің бірден-бір қолайлы әдісі болып табылады.

Тек дәрігер инсулиннің қажетті дозасын (ұйқы безінің гормонын) тағайындайды. Инсулиннің дозасы әсер ету бірлігінде өлшенеді (ЮНИТ). Инсулин дозасын есептеу дәл болуы керек, өйткені дозаланғанда жіберілетін қателіктер күрделі асқынуларға әкеледі.

Медициналық дәрі-дәрмекпен қаптамада 1 текше метрдің құрамы көрсетілген. Қараңыз: концентрациясы бойынша инсулин препараттары 1 Плиткада 40 PIECES және 100 PIECES құрайды. Дәрі қолданар алдында дәрі шишасындағы жапсырманы мұқият оқып шығыңыз.

Науқас тері астына енгізгеннен кейін инсулиннің қандағы сіңуінің жылдамдығы мен көлеміне әсер ететін қажетті ережелер мен факторларды білуі керек. Препараттың тиімділігі көптеген факторларға, оның ішінде оны қолдану техникасына байланысты.

Инсулин - қалай енгізу керек

1. Шишадағы және шприц жапсырмасында мұқият қарап шығыңыз. Шприцтің 1 бөлімінде белгілі бір концентрациядағы инсулиннің қанша мөлшері бар екенін анықтаңыз.
2. Қолыңызды ұстағаннан кейін қолғап киіңіз.
3. Біркелкі араластыру үшін қолыңызға инсулин құтысын дайындаңыз. Қақпақ пен стопорды өңдеу үшін.

Инсулинді қалай құю керек

Егер сіз тері астына инсулинді асқазанға енгізсеңіз (киндік оң және сол жақта), онда ол қанға тез сіңеді. Жамбасқа енгізгенде, ол баяу және толық емес. Бөксеге немесе иыққа инъекция, көлемі мен сіңу жылдамдығы аралық орынды алады.

Инъекция жасайтын жерлерді (иық, жамбас, іш) белгілі бір қалыпқа сәйкес ретке келтіру керек. Мысалы, таңертең - асқазанға, түскі асқа - иыққа, ал кешке - жамбасқа. Немесе барлық инъекцияларды тек асқазанға жасаңыз.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулинді жамбас немесе иыққа, ал қысқа әсер ететін инсулинді асқазанға енгізген жөн. Сонымен қатар, сіз дәрі-дәрмекті теріге бірдей жерде енгізген кезде тері астындағы майдың өзгеруі жүреді, бұл инсулиннің сіңуін және тиімділігін төмендетеді.

Инсулинді қалай сақтауға болады

Дұрыс сақтау кезінде инсулин препараттары бөтелкеде көрсетілген жарамдылық мерзімі аяқталғанға дейін өз қасиеттерін толығымен сақтайды. Ашылмаған бөтелке қараңғы жерде + 2-8 C температурада, жақсырақ тоңазытқыштың есігінде сақталады, бірақ мұздатқышта ешқандай жағдайда болмайды. Мұздатылған инсулинді қолданбаңыз!

Тоңазытқыш болмаған кезде де инсулин өзінің қасиеттерін сақтай алады, өйткені бөлме температурасында (+18 - 20 C) ол белсенділігін жоғалтпайды. Жарамдылық мерзімі аяқталғаннан кейін, бірақ ашық бөтелкеде 1 айға дейін инсулинді сақтауға рұқсат етіледі.

Екінші жағынан, жазда ыстық климат аймақтарына ұзақ сапар кезінде инсулинді термосқа үлкен саңылаумен сақтаған дұрыс. Сонымен қатар, препаратты күніне 1-2 рет салқын сумен салқындату керек. Сіз дәрі-дәрмектің бөтелкесін мезгіл-мезгіл суланған дымқыл шүберекпен орап қоюға болады.

Инсулинді радиаторларға немесе пештерге жақын қалдырмаңыз. Сонымен қатар, инсулинді күн сәулесінің тікелей сәулесінде сақтауға болмайды, өйткені оның белсенділігі ондаған есе азаяды.

Инсулин зақымдалған деп саналады, егер:

1. тоңазытылған немесе қызған,
2. түсін өзгертті (күн сәулесінің әсерінен инсулин күйіп кетеді)
3. ерітінді бұлтты болды немесе тұнба пайда болды, егер қысқа әсер ететін инсулинде қабыршақтар пайда болса,
4. егер араластыра отырып инсулиннің суспензиясы біртекті қоспаны түзбесе және онда кесектер (талшықтар) қалса.

Айта кету керек, қысқа, жылдам және ультрасорттық инсулиндер, сондай-ақ жаңа, ұзақ жұмыс істейтін инсулин гларгин мөлдір болуы керек.

Ұзақ инсулин: препараттар, дозаны есептеу, енгізу және сақтау

Инсулин диабеттік жағдайға қарсы препарат болып табылады, оның енгізілуі қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетеді, оның ұлпаларға (бауыр мен бұлшық еттерге) сіңуін арттырады. Ұзақ инсулин осылай аталады, өйткені оның әрекет ету ұзақтығы препараттың басқа нұсқаларынан асып түседі, сондықтан қабылдаудың төменгі жиілігі қажет.

Ұзын инсулиннің әрекеті

Дәрілік заттардың атауларына мысалдар:

• Ланту
• Инсулин Ультраленте,
• Ультралонг инсулині,
• Инсулин Ультратард,
• Левемир,
• Левулин,
• Гумулин.

Инъекцияға арналған суспензия немесе ерітінді түрінде қол жетімді.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетеді, бұлшық еттер мен бауырдың сіңуін күшейтеді, ақуыз өнімдерінің синтезін жеделдетеді және гепатоциттер (бауыр жасушалары) арқылы глюкоза шығару жылдамдығын төмендетеді.

Егер ұзартылған әсер ететін инсулин мөлшері дұрыс есептелген болса, оның активациясы инъекциядан кейін 4 сағаттан кейін басталады.

Тиімділіктің шыңы 8-20 сағаттан кейін күтілуі керек (адамның жеке сипаттамаларына және енгізілетін инсулин мөлшеріне байланысты). Денедегі инсулиннің белсенділігі енгізілгеннен кейін 28 сағаттан кейін нөлге дейін төмендейді.

Осы уақыт аралығындағы ауытқулар адам ағзасының сыртқы және ішкі патологияларын көрсетеді.

Тері астына енгізу инсулинді май тінінде біраз уақыт ұстауға мүмкіндік береді, бұл қандағы баяу және біртіндеп сіңуіне ықпал етеді.

Ұзын инсулинді қолдануға көрсеткіштер

1. 1 типті қант диабетінің болуы.
2. 2 типті қант диабетінің болуы.
3. Плазмалық глюкозаны төмендетуге арналған дәрі-дәрмектерге иммунитет.
4. Кешенді терапия ретінде қолданыңыз.
5. Операциялар.
6. Жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабеті.

Қолдану әдісі

Басқарылатын гормонның мөлшерін емделуші дәрігер әр науқас үшін жеке-жеке анықтайды. Сіз дозаны өзіңіз маманмен кеңесіп, зертханалық зерттеулер жүргізгеннен кейін ғана есептей аласыз.

Инсулинді шайқауға тыйым салынады. Инъекциядан бұрын алақандарға айналдыру керек. Бұл біртектес композицияны қалыптастыруға және дәрі-дәрмекті қолдың жылуынан бір мезгілде біркелкі жылытуға ықпал етеді.

Түзету жануарлардан шыққан инсулиннен адамға ауысады. Доза қайтадан таңдалады. Сондай-ақ, инсулиннің бір түрінен екіншісіне ауысуы медициналық бақылаумен және қандағы қант концентрациясын жиі тексеріп отыруы керек. Егер ауысу басқарылатын дозаның 100 бірліктен асып кетуіне алып келсе, науқасты ауруханаға жіберу керек.

Барлық инсулин препараттары тері астына енгізіледі, және әрбір келесі инъекциялар басқа жерде жасалуы керек. Инсулин препараттарын араластыруға және сұйылтуға болмайды.

Ұзартылған инсулинді есептеңіз

Қандағы глюкоза деңгейі күн ішінде қалыпты деңгейде болуы үшін инсулиннің фондық дозасын немесе негізгі дозасын енгізу керек. Базис - ұзаққа созылған немесе орташа ұзақтығы бар инсулин, ол сау адамдағыдай, базальды секреция сияқты, қантты тамақ ішпей немесе аш қарынға ұстауға арналған.

Адамда ұйқы безі жасушаларының қалыпты жұмыс істеуімен тәулігіне 24-26 IU инсулин өндіріледі. Бұл сағатына шамамен 1 бірліктен тұрады. Бұл инсулиннің жалпы мөлшері сіз енгізу керек негіз немесе кеңейтілген инсулин деңгейін білдіреді.

Егер операция, аштық, эмоционалды және физикалық жоспардың стресстері жоспарланған болса, онда қажетті кеңейтілген инсулин деңгейін екі есе арттыру қажет.

Бастапқы кезеңде қант диабетін қалай дұрыс емдеу керектігін оқыңыз

Инсулиннің базалық сынағы

Базалық деңгей дұрыс таңдалғанын өз бетінше түсінуге болады. Бұл әр диабетпен ауыратын адамның міндеті, өйткені дәрігер тағайындаған инсулиннің дозалары сіздің нақты жағдайыңызға қатысты дұрыс болмауы мүмкін. Сондықтан, олар айтқандай, сеніңіз, бірақ тексеріңіз, әсіресе бұл сіздің денсаулығыңыз бен денсаулығыңызға тікелей байланысты болса.

Тестілеу үшін сізге белгілі бір күнді таңдау керек, оның демалыс күні болғаны дұрыс, өйткені глюкозаны мұқият бақылау керек. Сонымен, кеңейтілген инсулиннің дұрыс дозасы сіз үшін тағайындалған-тағайындалмағанын қалай тексеруге болады.

1. 5 сағат бойы тамақтанбаңыз.
2. Әр сағат сайын қантты глюкометрмен өлшеу керек.
3. Осы уақыт аралығында гипогликемия немесе 1,5 ммоль / л глюкозаның секіруі байқалмауы керек.
4. Қанттың төмендеуі немесе жоғарылауы инсулин негізін түзету қажеттілігін көрсетеді.

Мұндай тест бірнеше рет жүргізілуі керек. Мысалы, сіз таңертең инсулиннің базальды деңгейін тексердіңіз, бірақ күндіз немесе кешке глюкозаның жағдайы өзгереді. Сондықтан кешкі және тіпті түнгі инсулинді тексеру үшін басқа күнді таңдаңыз.

Тек сіз есте сақтауыңыз керек: кешке енгізілетін қысқа инсулин қандағы қантқа әсер етпеуі үшін, оны қабылдағаннан кейін 6 сағаттан кейін (тіпті кеш болса да) жүргізілуі керек.

Бақылау нүктелері

Сонымен қатар әртүрлі ұзақ әсер ететін немесе орташа әсер ететін инсулин препараттарын бақылау нүктелері бар. Егер осы «нүктелерде» қантты тексеру кезінде оның жоғарылауы немесе төмендеуі анықталса, онда жоғарыда сипатталған базальды сынақтан өту керек.

Protafan NM, Humalin NPH, Insumal Bazal, Левемир. Бұл препараттар үшін дозаны таңертең қабылдаған жағдайда бақылау нүктесі кешкі ас алдында болуы керек. Бұл жағдайда, егер дозаны кешке енгізсе, онда оны таңертең аш қарынға бақылау керек. Бірінші және екінші жағдайда да, аш қарынға глюкоза мөлшері 6,5 ммоль / л аспауы керек.

Егер сіз аш қарынға қанттың төмендегенін немесе жоғарылағанын байқасаңыз, онда инсулин дозасын өзіңіз реттемеуіңіз керек! Базальды тест жасау керек. Содан кейін ғана дозаны өзгертіңіз немесе бұл үшін дәрігермен кеңесіңіз. Мұндай секіру таңертеңгілік синдром немесе кешкі инсулиннің дұрыс емес дозасы нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Артық дозалану

Дене қажеттіліктерін қанағаттандырмайтын инсулин концентрациясының шамалы жоғарылауы гипогликемияға әкелуі мүмкін, бұл қажетті медициналық араласу болмаған кезде науқастың өліміне немесе ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

Гипогликемия ұстамаларға, жүйке қызметінің бұзылуына және тіпті комаға әкелуі мүмкін. Болашақта дәрігерді бақылау және дұрыс тамақтану және ұзын инсулиннің дозаларын енгізу қажет.

Lantus есірткісі - бұл адам инсулинінің аналогы. Ол зертханада E. coli бактериясының генетикалық аппаратынан алынады. Ол адамнан тек екі аргинин молекуласы және глициннің орнына аспарагин болған кезде ғана ерекшеленеді.

Ланту, кез-келген басқа инсулин сияқты, инсулиннің басқа түрлерімен, әсіресе қантты төмендететін дәрілермен араластыруға тыйым салынады. Араластыру инсулиннің ағзаға дұрыс емес және уақытында сіңірілуіне әкеледі. Араластырудың ең қауіпті жанама әсері жауын-шашын болады.

Сондай-ақ оқыңыз: 2 типті қант диабетін жеңуге бола ма?

Lantus инсулинінде адамның антиденелері болғандықтан, оның сіңуі мен сезімталдығы аналогтарға қарағанда анағұрлым жақсырақ. Дегенмен, бірінші аптада дененің инсулиннің бұл түріне, әсіресе басқа түрден ауысқаннан кейін реакциясына көбірек назар аударған жөн.

Ланту тері астына енгізу арқылы қолданылады. Көктамыр ішіне енгізу мүмкін емес, өйткені жедел гипогликемия қаупі бар.

Инсулинді қолдануға қарсы (балалық шақ, бүйрек жеткіліксіздігі) кейбір қарсы көрсетілімдері болғандықтан, зерттеулер жүргізілмегендіктен, осы шектеулермен дәл жанама әсерлерді анықтау мүмкін болмады.

Жүкті және емшек сүтімен қоректенетін әйелдер үшін ұзақ инсулинді қолдану мүмкін, бірақ маманның бақылауында және көмекші құралдарды қолдану арқылы: қантты төмендететін таблеткалар, диета.

Қарсы көрсеткіштер

1. Гипогликемия.
2. Препараттың компоненттеріне сезімталдық.
3. 6 жасқа дейінгі балалар.
4. Жүктілік

Маманнан кеңес алғаннан кейін, бұл қарсы көрсеткіштер шешуші болмауы мүмкін, өйткені оң әсер ықтимал асқынулардың қаупіне қарағанда әлдеқайда жоғары. Тек енгізілетін инсулиннің дозасын дұрыс есептеу қажет.

Арнайы нұсқаулар мен сақтық шаралары

Ұзартылған инсулин кетоацидозды емдеуге арналмаған. Кетон денелері ағзадан қысқа инсулинді көктамыр ішіне енгізу арқылы шығарылады.

1 типті қант диабеті үшін ұзақ және қысқа әсер ететін инсулин қолданылады. Ұзартылған зат негіз ретінде әрекет етеді, яғни ұйқы безі қалыпты жағдайда шығаратын қандағы инсулинді ұстап тұрады.

Әр түрлі инъекциялық учаскелерде түпкілікті нәтижеде айырмашылықтар болмайды, яғни препараттың қандағы концентрациясы кез-келген жағдайда бірдей болады. Әрбір кейінгі инъекцияға арналған орындарды өзгерту қажет.

Орташа ұзын инсулинге ауысқан кезде сіз дәрігердің және глюкометрдің бақылауында болуыңыз керек, өйткені енгізілетін инсулиннің дозасы түзетіліп, қандағы қантты төмендету үшін қосымша шаралар қажет болады (таблеткалар, қысқа инсулин).

Түнде және оянғаннан кейін гипогликемияны болдырмау үшін ұзақ инсулин концентрациясын төмендетіп, тамақпен бірге қысқа инсулинді көбейту ұсынылады. Дозаны тек дәрігер ғана анықтауы керек.

Ұзақ инсулиннің дозасы келесі жағдайларда түзетіледі:

• тамақтанудың өзгеруі
• дене белсенділігінің жоғарылауымен,
• жұқпалы аурулар
• операциялар
• бала көтеру
• эндокриндік жүйе аурулары
• бүйрек ауруы (әсіресе сәтсіздік),
• егде жастағы қант диабеті (65 және одан жоғары),
• салмақ жоғалту немесе салмақ жоғарылату,
• алкогольді ішу
• қандағы глюкоза концентрациясына әсер ететін басқа себептер.

Гликозилденген гемоглобинді нормадан төмен қабылдаған адамдарға абай болу керек. Мұндай адамдарда гипогликемия мүмкін себепсіз күндіз де, түнде де мүмкін.

Қалай сақтау керек

Сізге температура + 2 ° C-ден + 8 ° C-қа дейін болатын орынды табу керек. Әдетте бұл тоңазытқыштың бүйір сөрелері. Инсулиннің қатып қалуын болдырмау өте маңызды, демек, мұздатқышта инъекцияны да, контейнерді де сақтамау керек.

Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз.

Ашылғаннан кейін және қолдана бастағанда сақтау температурасы + 25 градустан аспауы керек. Ашылғаннан кейін инсулиннің сақтау мерзімі 4 апта екенін ескеру қажет.

Жарамдылық мерзімі аяқталған кезде препаратты қолдануға тыйым салынады.

Сіз кеңейтілген инсулинді дәріханада және дәрігердің нұсқауы бойынша ғана сатып ала аласыз.

Қант диабетіне инсулинді тамыр ішіне енгізуге бола ма?

Өзіңіз білетіндей, инсулиннің қызметі реттеу қандағы глюкоза деңгейі, әсіресе тамақтан кейін көтерілгенде. Дені сау адамда ұйқы безі инсулинді біркелкі шығарады, ол глюкозаның жоғарылау деңгейі мен жылдамдығына байланысты аз мөлшерде және бірнеше сағат ішінде қанға енеді.

Тері астына енгізу Инсулин ұйқы безінің жұмысын дәл, қауіпсіз және тиімді түрде елестетеді. Инъекцияның бұл түрімен инсулин біртіндеп және біртіндеп май тінінен қанға сіңеді. Бұл әлемдік медицинада оңтайлы деп танылған инсулинді тері астына енгізу.

Ат ішілік енгізу инсулинді қантты төмендететін әсер бірден пайда болады, препарат бірден қанға енеді. Нәтижесінде, организмде инсулиннің тым көп мөлшері пайда болады, қант деңгейі төмендейді, есін жоғалтумен ауыр гипогликемия ықтималдығы жоғары.

Дәл осы себеппен ішілік енгізу инсулинді ауруханада, тамшылатып және дәрігердің қатаң бақылауымен ғана алуға болады. Ұқсас процедуралар дамыған кетоацидозбен жүргізіледі.

Өте қатты болғандықтан жоғары тәуекел гипогликемияның пайда болуы, сонымен қатар инфекцияның қосымша қаупі (антисанитариялық жағдайларға байланысты) инсулинді өз бетімен ішке енгізуге қатаң тыйым салынады. Бұл апатқа апаратын жол. Уақыт пен ақшаны үнемдеу туралы (мысалы, инсулин сорғысын сатып алу) мүмкін емес.

Қант деңгейі жоғары болған жағдайда сіз қысқа инсулиннің бірқатар бірліктерін енгізе аласыз, түзету коэффициенті деп аталатынды қолдана аласыз. Сорғыны қолданғанда қысқа әрекеті бар аздап инсулин қосуға болады.

Маңызды реттеңіз маманның бақылауымен диетаны, физикалық белсенділікті, ағзаның жеке ерекшеліктерін ескере отырып инсулин дозасы. Сіз тәжірибе жасамаңыз және глюкозаны мүмкіндігінше тез азайтуға асығыңыз.