Зәрдегі ацетонның пайда болу себептері

Соңғы жылдары зертханалық мамандар ересектердің немесе балалардың зәрінде ацетонды көбірек табуда. Ол сонда болуы керек пе? Зәр құрамының өзгеруінің себептері қандай? Оқырмандар осы және басқа сұрақтарға жауаптарды ұсынылған мақаладан таба алады.

Ацетонурияға шолу

Зәрде кетон денелерінің жоғарылауы байқалатын құбылыс дәрігерлер ацетонурия немесе кетонурия деп атайды. Кетон денелері - ағзадағы ақуыздардың (белоктардың) және майлардың (липидтердің) толық емес тотығуы кезінде түзілетін өнімдер. Атап айтқанда, бұл ацетонның өзі, ацетоацетикалық және гидроксибутир қышқылдары. Ацетон кез-келген жастағы адамның зәрінде болуы мүмкін. Ең бастысы, оның нормадағы концентрациясы шамалы болуы керек (күніне жиырма-дан елу миллиграмға дейін). Денеден үнемі бүйрек арқылы шығарылады. Бірақ егер ацетонның мөлшері рұқсат етілген нормалардан асып кетсе, онда дененің жіберетін сигналы үшін шұғыл шаралар қабылдау қажет.

Зәрде ацетонның артық болуы туралы сигнал беретін белгілер:

зәр шығару кезінде тән иіс
аузынан ацетонның иісі шығады
депрессия, летаргия.

Балаларда симптомдар әртүрлі болуы мүмкін:

тамақтан бас тарту
зәрден, құсудан, аузынан шығатын ацетонның иісі,
жүрек айнуы
іштің ауыруы,
тамақ ішкеннен кейін немесе сұйықтық алғаннан кейін құсу,
құрғақ тіл
әлсіздік
тітіркену, тез ұйқышылдықпен және летаргиямен ауыстырылады.

Зәрдегі «артық» ацетонның пайда болу себептері

Ересектерде мұндай жағымсыз құбылыс келесі жағдайларда пайда болуы мүмкін:

Егер күнделікті тамақ құрамында көп мөлшерде майлар мен белоктар бар тағамдар басым болса, организм оларды бұзуға қабілетсіз болады. Егер диетада көмірсуларға бай тағам жеткіліксіз болса.
Жағдайды тіпті есірткісіз де, тағамды теңдестіру, күнделікті мәзірге көмірсулар енгізу арқылы түзетуге болады.
Тағы бір себеп - шамадан тыс жаттығу немесе ауыр физикалық белсенділік. Содан кейін анализдерді түзету үшін дененің жүктеме деңгейін реттеу керек.
Үшіншісі - ұзақ тамақтану, қатаң диетада «отыру». Денсаулықты қалпына келтіру үшін сізге диетологтың көмегі, аштықтан бас тарту қажет.
Төртінші - көптеген жылдар бойы дамып келе жатқан ұйқы безінің нашарлауы, 1 типті қант диабеті немесе 2 типті қант диабеті. Мұндай адамдарда липидтер мен ақуыз өнімдерінің толық тотығуы үшін көмірсулар жеткіліксіз болатыны түсінікті. Бұл жағдай әлдеқайда ауыр, қауіпті, өйткені диабеттік комаға түсу мүмкіндігі бар.

Зәрдегі ацетонның көбеюі келесі жағдайларда мүмкін:

қандағы инсулин деңгейінің жоғарылауымен туындаған гипогликемия ұстамалары,
жоғары температура
жұқпалы аурулар (скарлатина, тұмау, менингит),
анестезияның кейбір түрлерінен кейін,
тиротоксикоз,
маскүнемдік,
церебральды кома
алдын-ала жағдай
дененің қатты сарқылуы,
ауыр анемия
өңештің стенозы (тарылуы), асқазан қатерлі ісігі,
жүкті әйелдердің құсу құсу,
кейбір әйелдерде жүктіліктің кеш сатысында пайда болатын ауыр токсикоз,
орталық жүйке жүйесіне зақым келтіретін жарақаттардан кейін.

Балалық шақта зәрдегі ацетон ұйқы безінің дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты пайда болады. Егер ұйқы безі өз жұмысын тоқтатпаса, онда ферменттердің жеткіліксіз мөлшерін шығарады.

Балалық кетонурияның даму себептері (ацетонурия):

артық тамақтану, тамақтанудағы қателіктер, өнімдердің құрамындағы консерванттардың, бояғыштардың, синтетикалық хош иістердің болуы,
стресс, баланың қозғыштығының жоғарылауы,
шаршау, артық жұмыс,
антибиотиктер тобынан дәрілерді бақылаусыз қабылдау,
гипотермия
жоғары температураның көтерілуі
дизентерия, гельминтикалық инфекциялардың болуы, диатез.

Емдеу бойынша ұсыныстар

Кетонурияны емдеу зәрдегі ацетонның пайда болу себептеріне және процестің ауырлығына тікелей байланысты.
Кейде диетаны теңестіру, күнделікті мәзірге өзгерістер енгізу жеткілікті.
Егер ацетон өте жоғары болса, науқас ауруханаға жіберіледі.
Терапиялық тактика несепте ацетонның пайда болуына байланысты. Егер себептер жойылса, онда талдау жақсарады.

Сонымен, бәрі қатаң диетадан және көп су ішуден басталады. Ол аз, бірақ жиі қабылданады. Балаларға әр бес минут сайын шай қасық (ол 5 мл) беріледі. Дәріханада сатып алынған дайын шешімдер, мысалы, Регидрон, Орсол пайдалы. Минералды суды (газсыз), мейізді немесе басқа кептірілген жемістерді, түймедақтың инфузиясын ішуге рұқсат етіледі.

Егер пациентте қатты құсу болса, онда дәрігер дәрі ішуге арналған тамшы арқылы ерітінді енгізуді тағайындайды. Метоклопрамид (Cerucal) құсуды жеңілдету үшін қолданылады.

Кейбір жағдайларда бауырдың жағдайын жақсарту үшін Essentiale, Metionine, сүт ошаған сүті тағайындалады.

Токсиндерді жоюды жеделдету үшін «Ақ» көмір, Сорбекс, Белсендірілген көмір, Полифепан, Полисорб, Энтеросгель қолданылады.

Тамақтану туралы аздап

PoMedicine жоғарыда атап өткендей, несепте ацетонның пайда болуымен Белгілі бір диетаны ұстану маңызды. Әр түрлі көкөніс сорпаларын, жарма, балық тағамдарын (майсыз) жеген пайдалы. Күріштің, қоянның, сиыр етінің, бұзаудың аз етін жеуге рұқсат етіледі. Пеште ет, бұқтыра немесе пісіруге кеңес беріледі.

Су балансын қалпына келтіріңіз, ағзаңызды витаминдермен толықтырыңыз, жемістер, көкөністер, шырындар (жаңа сығылған), жеміс сусындары, жидек жемісті сусындар көмектеседі.

Майлы ет, консервілер, қуырылған тағамдар, ысталған ет, какао, кофе, дәмдеуіштер, саңырауқұлақтар, тәттілердің барлық түрлерінен, сондай-ақ банандардан, цитрус жемістерінен бас тарту керек.

Егер зәр шығару сезілсе ацетонның иісі, содан кейін бұл денеде кейбір проблемалар туындағанын білдіреді. Егер дәрігер зәрдегі кетон элементтерінің көбеюіне себеп болған себепті дұрыс анықтаса, ол тиімді ем тағайындайды және диетаға қандай өзгерістер енгізу керек екенін көрсетеді.

Зәрдегі заттардың пайда болу себептері

Пациенттер арасындағы көптеген тақырыптық форумдарда көкейкесті мәселе несепте ацетон анықталса, оның мәні болып қала береді.

Әдетте, заттың мөлшері 0,5 ммоль / л аспауы керек.

Қалыпты мәннен асып кету көптеген аурулардың немесе жағдайлардың нәтижесі болуы мүмкін. Ацетонурия ересек және бала кездерінде кездеседі.

Ересектерде де, әйелдерде де зәрдегі ацетон деңгейінің жоғарылауына бірнеше себептер себеп болуы мүмкін:

Нашар тамақтану. Көмірсулар диетасындағы жетіспеушілік, ақуыздар мен липидтердің көп болуы метаболикалық процестердің бұзылуына әкеледі. Аллергия тудыратын тағамдарды тұтынбау да маңызды. Ол үшін қан анализі жасалады, ол тағамның төзімсіздігін анықтайды.
Дене белсенділігі. Кейде қажу жаттығулары ацетонурияға әкелуі мүмкін. Содан кейін физикалық белсенділікті түзету қажет.
Ұзақ уақыт ораза ұстау және қатаң диета. Мұндай жағдайларда сізге көмек алу үшін диетологқа жүгінуге және оңтайлы диетаны жасауға тура келеді.
Қант диабеті. Ацетонурия инсулинге тәуелді емес диабетте немесе инсулинге тәуелді қант диабетіндегі ұйқы безінің сарқылуына байланысты болуы мүмкін.
Тиротоксикоз. Қалқанша безінің гормондарының деңгейінің жоғарылауымен кетон денелерінің көбеюі мүмкін.
Гиперинсулинизм. Инсулин концентрациясының жоғарылауы қан глюкозасының (гипогликемия) күрт төмендеуіне әкеледі, бұл ацетонурияға әкеледі.
Ас қорыту жүйесінің аурулары. Оларға өңеш немесе асқазан пилорының стенозы, қатерлі ісіктің болуы жатады.
Басқа себептер - алкогольдік масаңдық, церебральды кома, гипертермия, жүктілік кезіндегі токсикоз, анестезия, орталық жүйке жүйесінің жарақаттары, инфекциялық патологиялар, анемия, кахексия, ауыр металдармен және химиялық қосылыстармен улану.

Мектепке дейінгі және жасөспірімдерде ауру келесі факторлардың әсерінен дамиды:

тамақтанудағы қателер,
артық жұмыс,
күшті физикалық белсенділік,
гипотермия,
стресстік жағдайлар,
ашуланшақтық,
гипертермия,
гельминтикалық инфекциялар,
дизентерия және диатез,
антибиотиктер қабылдау.

Жүктілік кезінде зәрде ацетонның болуы психоэмоционалды күйге, теріс сыртқы факторлардың теріс әсеріне, токсикозға, иммунитеттің төмендеуіне немесе бояғыштармен, химикаттармен, консерванттармен және т.б. өнімдерді тұтынумен байланысты болуы мүмкін.

БейнеЗәрдегі ацетон: себептері, белгілері, емі, диета

Ацетонурия туралы толығырақ

Бірінші қадам - кетон денелерінің ерекшеліктері мен сипаттамаларына назар аудару - бұл ацетонурияның қауіптілігін неғұрлым толық түсінуге көмектеседі. Сондай-ақ, бұл ауытқудың ауыр дәрежесі шұғыл медициналық көмек қажет екенін түсіндіреді. Кетондардың ең жиі қолданылатын синонимі, әсіресе дәрігерлер арасында (тіпті кәсіби жаргонға (сленг) сәйкес келеді) ацетон болып табылады. Бұл сөз өз тамырларын қышқыл деп аударатын латынның «ацетум» -дан алады.

Тарихи факт! Леопольд Гмелин (Leopold Gmelin) - Германиядан келген химия және медицина профессоры, 1848 ж. Бастап, бұл термин латынның «acetum» сөзінен шыққан ескі «акетон» неміс сөзін қолдана отырып, ресми қолданыста енгізді. Бұл сөз медицинада кетондардың немесе ацетонның негізгі атауларының бірі болды.

Кетон денелері (бұған ацетон, ацетоцет қышқылы, гидроксибутир қышқылы жатады) - ағзаға енетін тағамнан бауыр ферменттерімен бөлінетін химиялық қосылыстар. Барлық дерлік липидтер (майлар), сондай-ақ кейбір ақуыздар оларды жеткізуге қатысады.

Соңғы уақытқа дейін кетонурия өте сирек болатын және көбінесе балалар мен жүкті әйелдердің зәрінде диагноз қойылған. Бұл балалардағы және жүкті әйелдердегі ананың денесіне жүктеме жоғарылауымен кейбір ағзалардың (мысалы, ұйқы безі) қалыптасу сатысына байланысты. Бірақ қазір нормадан осындай ауытқу көбінесе ересек еркектер мен жүкті емес әйелдерде кездеседі.

Көптеген адамдарда кетон денелері организмде аз мөлшерде болады - олар энергия көзінің жеке түрі. Сонымен қатар, олардың концентрациясының артуы адам ағзалары мен жүйелерінің жұмысына кедергі келтіріп, оларға улы әсер етеді. Негізінен, орталық ацетонурия кезінде орталық жүйке жүйесі зардап шегеді, дегенмен, ас қорыту, тыныс алу немесе зәр шығару жолдары азаяды, нәтижесінде адамның жағдайы нашарлайды.

Кейбір жағдайларда бұл процесс тез басталып, тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Бұл жағдай липидтер алмасуының бұзылуы және көмірсулардың түсуі аясында дамиды. Соңғысының ең негізгілері - бұл глюкоза (қант), ол ағзаға қай жерде кіретініне қарамастан - тамақтан, диеталық қоспалардан, дәрі-дәрмектерден немесе жасушалық құрылымдар процесінде.

Оның толық ассимиляциясы ұйқы безі гормоны инсулинінің синтезделуіне байланысты, ол қантты өңдеуге қажет. Ұйқы безінің өнімділігінің төмендеуімен, яғни инсулин өндірісінің азаюымен глюкоза жасушаларға қажетті мөлшерден аз түседі, бұл олардың ашығуына әкеледі.

Клеткалардағы көмірсулармен қамтамасыз етуді толықтыру үшін ақуыздар мен липидтер бөлініп, нәтижесінде кетон денелері шығады. Егер олардың құрамы норма қабылдаған деңгейден асып кетсе (тәулігіне 20-50 мг), онда бұл жағдай ағзаның жұмыс істеуі үшін қауіпті жағдайға теңестіріледі және тиісті терапияны қажет етеді.

Неліктен ацетонурия дамиды?

Несепте ацетонның пайда болу себептері өте кең, бірақ олардың ұқсастығы дұрыс емес (теңгерілмеген) диетада жатыр, бұл арандатушы фактор болып табылады. Мұнда жануарлардан шыққан көптеген ақуыз өнімдері бар диета және ішу режиміне немқұрайлы қарау кіреді.

Сонымен қатар, жоғары ауа температурасының (ыстық ауа-райының) және спортпен шұғылдану немесе кәсіби іс-әрекет кезінде дене белсенділігі кезінде шамадан тыс жұмыстардың теріс әсерін атап өтуге болады. Ересектердегі зәрдегі ацетонның жоғарылауы көбінесе ағзадағы майлар мен белоктардың жеке қорларын пайдалануға бағытталған көмірсуларсыз диета арқасында байқалады.

Жоғарыда келтірілген жағдайларда кетонурия тез дамиды, бірақ көбінесе 2-3 күннен кейін өтеді және зәрдің құрамы қалыпты сипаттамаларға оралады. Егер ацетон денелері 5 немесе одан да көп күн ішінде анықталса, дереу дәрігерге кеңес беру және денені кешенді диагностикалау қажет.

Зәрдегі кетон денелері метаболизмнің бұзылуының алғашқы көрінісі бола алады және патологиялық өзгерістердің нәтижесі болуы мүмкін. Ацетонурия, әдетте, ацетонемиямен қатар жүреді (қандағы ацетон), өйткені қандағы кетондар соңғы бүйректің әсерінен қарқынды түрде жойыла бастайды және олар зәрге тасымалданады.

Несептегі ацетонды жоғарылататын патологиялық сипаттағы себептер:

асқазан шырышты және аш ішек ісіктері дамуының ерте кезеңдері,
лейкемия, лейкемия (гемопоэтикалық жүйенің қатерлі аурулары),
тиротоксикоз (Қалқанша безінің гормондарын өндіруді ұлғайту),
жарақаттар, глюкоза деңгейінің төмендеуімен жүретін операциялар,
алкоголизм салдарынан бауыр паренхимасына зақым келтіру,
өңештің немесе асқазанның стенозы (люменнің тарылуы),
ауыр анемия (гемоглобиннің төмендеуі),
ауыр кахексия (шамадан тыс сарқылу),
стресс, жүйке, психикалық шамадан тыс жұмыс,
декомпенсацияланған қант диабеті,
мидағы ісік,
жүктілік кезіндегі токсикоз,
жыныс инфекциясы
контузия
туберкулез.

Сондай-ақ, кетонурияны ауыр металл тұздарымен улану немесе есірткіні ұзақ уақыт қолданғанда байқауға болады (антибиотиктер немесе атропин). Осы мақалада балалардағы зәрдегі ацетонның пайда болуы туралы көбірек біле аласыз.

Зәрдегі ацетонның жоғарылауының негізгі көріністері

Кетонурияның алғашқы белгілері, көп жағдайда, аздап байқалады, ацетонның аузынан шыққан иісі денеде ақаулар болғанын көрсетеді. Әдетте, қосымша белгілер, мысалы:

тәбетінің төмендеуі, тамақ пен сусынның қабылданбауына әкеледі,
тамақтанудан немесе құсудан кейін жүрек айну,
зәр шығару кезінде несеп шығаратын ацетонның иісі,
ас қорыту жүйесінің жұмысының бұзылуы (іш қату, диарея),
кіндік аймағындағы спастикалық ауырсыну,
терінің және шырышты қабаттардың құрғауы.

Аурудың дамыған түрі үшін келесі белгілер тән, олар біртіндеп немесе тез өсіп келеді:

ұйқының бұзылуы, ұйқысыздық,
ұлғайған бауыр
дене мас күйінде,
қатты деградация
кома.

Мұндай көріністер ауруды жедел түрде ауруханаға жатқызуды қажет етеді, мұнда ацетонға зәр анализін, сондай-ақ осы жағдайдың не үшін пайда болғанын және қандай ем тағайындау керектігін білу үшін барлық басқа сынақтардан өту қажет. Жүктілік кезіндегі зәрдегі ацетонның пайда болуы туралы толығырақ осы мақаладан білуге болады.

Кетонуриямен не істеу керек

Егер адамның жағдайы өте маңызды болмаса, яғни денені кетон денелерімен улану ауыр белгілер түрінде әлі байқалмаса, алдымен дәрігерге кеңес алу үшін бару керек. Процесс барысында анамнез жиналады, бұл кетонурияның негізгі себептерін анықтайды.Содан кейін науқастың жағдайына және оның анализдерінің нәтижелеріне байланысты тиісті терапиялық тактика жасалады - амбулаториялық негізде немесе стационар жағдайында емдеу.

Егер зәрде кетондар табылса, терапия бірнеше бағытта жүзеге асырылады. Ацетонурияға алып келетін негізгі ауру болған кезде оны жою немесе пациенттің жағдайын тұрақтандыру шараларын қабылдау қажет. Мысалы, егер науқаста қант диабеті болса, онда ол үнемі инсулин қабылдауға, сондай-ақ қант үшін қан мен зәрді донорлыққа беру керек. Сонымен қатар, сіз диетаны бақылауыңыз керек.

Ацетонның иісі токсиндердің қалыпты мөлшерде белгіленгеннен көп болуын көрсетеді, сондықтан оларды алып тастау керек. Мұны адсорбенттер - Полисорб, Энтеросгель немесе кәдімгі активтендірілген көміртекті препараттардың көмегімен жасауға болады.

Осы мақсатта тазартатын клизма қолданылады. Егер бұл жағдай жүкті әйелде токсикоздың фонында пайда болса, онда уыттылықты тезірек азайту үшін инфузиялық терапия жүргізіледі.

Сонымен қатар, егер құсу қажет болса, сіз аздап сұйықтық қабылдауға мүмкіндік берсеңіз, онда тым тәтті шай немесе глюкоза ерітіндісін қоспастан ішу ұсынылады. Несепте кетон денелері анықталған кезде пациенттерге сілтілі компоненттері бар минералды су, сондай-ақ Регидрон, Хлоразол және басқалар сияқты ауызды сусыздандыру ерітінділері тағайындалады. Егер науқаста қызба болса, антипиретикалық препараттар және басқа симптоматикалық емдеу тағайындалады.

Науқасты емдеу немесе оның жағдайын кетонуриямен тұрақтандыру үшін өте маңызды сәт - дұрыс тамақтанудың негізгі критерийлерін сақтау. Майлы ет сорпалары, қуырылған тағамдар, цитрустық жемістер, жемістер мен тәттілер алынып тасталуы керек. Сонымен қатар көкөніс сорпаларына, жармаларға, ет пен балықтың майсыз түрлеріне артықшылық беру керек.

Егер 4-5 күн ішінде амбулаториялық емдеу кезінде оң динамика байқалмаса, науқас стационарға жатқызылады және анағұрлым қарқынды терапия тағайындалады. Оған дәрі-дәрмектерді тамшылатып енгізу, сонымен қатар емдеу тиімділігін арттыратын кешенді шаралар кіреді.

Кетон денелерінің деңгейін анықтау

Зәрдегі кетон деңгейін үйде анықтау оңай, және бұл, әсіресе диабетпен ауыратын науқастар үшін керемет мүмкіндік. Ацетонды анықтауға арналған арнайы жолақтар бар, оларды кез-келген дәріханада оңай сатып алуға болады. Мұндай сынақты жүргізу өте оңай, және бірнеше рет жүктілікті дәл осылай анықтауға жүгінген әйелдер үшін оны жасау қиын болмайды.

Мұны істеу үшін сіз ертерек зәрдің бір бөлігін жинап алуыңыз керек, бұрын жыныс мүшелерінің дәретханасын өткізіп, қынапқа кіреберісті мақта тампонымен байлап қойыңыз. Содан кейін жолақты арнайы белгіленген ұшымен несеппен контейнерге түсіріңіз, бірнеше секунд ұстаңыз. Содан кейін несеп қалдықтарын сілкіп тастаңыз, сәл күте тұрыңыз және алынған реңкті тест қаптамасында көрсетілген түс опцияларымен салыстырыңыз.

Егер нәтиже қызғылт реңкке ие болса, онда бұл кетондардың болуы қалыптыдан жоғары, бірақ аз мөлшерде болады дегенді білдіреді. Күлгін түс ацетонның көп мөлшерін білдіреді, бұл медициналық мекемеге дереу баруды талап етеді.

Белгілі педиатр және жетекші Комаровский қант диабеті бар ата-аналарға зәріндегі ацетонды анықтау үшін әрқашан үйде тестілік жолақтар болуы керек деп кеңес береді. Бұл баланың жағдайын бақылауға мүмкіндік береді, яғни гипергликемиялық кома сияқты уақытында ауыр асқынулардың алдын алуға мүмкіндік береді.