Созылмалы панкреатит: ересектердегі симптомдар және өршу белгілері

Созылмалы панкреатит - бұл ұйқы безінде пайда болатын қабынудың дамып келе жатқан процесі. Қабыну ошақтары мен көзі жойылғаннан кейін де жалғасады. Бұл безді тіндерге жүйелі түрде ауыстыруға ықпал етеді, нәтижесінде орган өзінің негізгі функцияларын толықтай орындай алмайды.

Әлемде, соңғы отыз жылдың ішінде созылмалы панкреатитпен ауыратындардың саны екі есеге артты. Ресейде соңғы он жылда науқастардың саны үш есеге артты. Сонымен қатар, ұйқы безінің қабынуы айтарлықтай «жас». Қазір ауруды диагностикалаудың орташа жасы 50-ден 39 жасқа дейін төмендеді.

Жасөспірімдерде панкреатит төрт есе жиі анықтала бастады, ал бұл аурумен ауыратын әйелдер саны 30% артты. Сондай-ақ, алкогольді үнемі тұтыну аясында ұйқы безі қабынуының пайызы (40-тен 75% -ға дейін) жоғарылады. Әр ауруханада бүгінде кадрлық панкреатитпен емделудің көптеген жағдайлары тіркеледі.

Созылмалы панкреатиттің дамуына әсер ететін факторлар

Аурудың өршуінің негізгі кінәсі - өт тас ауруы және құрамында алкоголь бар сусындар. Аурудың пайда болуына әсер ететін басқа да факторлар бар:

Алкоголь Алкогольді ішу нәтижесінде пайда болатын панкреатит әдетте ер адамдарда кездеседі және 25-60% жағдайда кездеседі.
Өт қабы ауруы. Өт қабының проблемаларына байланысты пайда болатын панкреатит 25-40% жағдайда кездеседі. Әйелдер бұған көбірек ұшырайды.
Он екі елі ішектің аурулары.
Инфекциялар Mumps вирусы (паротит), С және В гепатиттері.
Әр түрлі жарақаттар.
Қант диабеті. Атап айтқанда, егер бұл ауру диетада витаминдер мен ақуыздардың жетіспеуімен бірге жүрсе.
Уытты дәрілерді қолдану.
Гельминттер.
Қандағы май мөлшері жоғары.
Созылмалы түрдің интоксикациясы. Мышьякпен, қорғасынмен, фосформен, сынаппен т.б.
Тұқымқуалаушылық.

Созылмалы панкреатит белгілері

Эпигастрий аймағында сол және оң жақ гипохондриядағы ауырсыну. Ауырсыну эпигастрийде ұйқы безінің басындағы қабынудың локализациясымен шоғырланған, денесі бұл процеске қатыса бастаған кезде, сол жағында, құйрығының қабынуы кезінде - оң жақта қабырға астында.

Артқы жағындағы ауырсыну. Көбінесе ауырсыну артқы жағына беріледі, олар белдікке ие.

Жүректегі ауырсыну. Сондай-ақ, кейде ауырсыну жүрек аймағына ауысады, бұл стенокардия пекторисіне имитация жасайды.

Сол жақ гипохондриядағы қадам немесе жүйелі ауырсыну. Бұл өте өткір немесе майлы тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болады.

Майо симптомы - Робсон. Бұл сол жақтағы омыртқалы бөліктерде пайда болатын ауырсыну сезімдері.

Кача симптомы. Кейде науқаста 8-11 кеуде омыртқасының иннервациясында ауырсыну пайда болады.

Асқазан. Ұйқы безінің қабынуымен бұл белгілер үнемі пайда болады. Кейде науқаста тәбеттің жетіспеуі байқалады, сонымен қатар ол майлы тағамға деген немқұрайдылықты сезінеді.

Бірақ егер адам панкреатитпен қатар қант диабетімен ауырса, симптомдар қалпына келуі мүмкін - қатты шөлдеу немесе аштық сезімі. Панкреатит көбінесе көп мөлшерде сілекеймен, құсу, қышу, жүрек айнуымен, ентігумен және асқазанның дірілімен бірге жүреді. Аурудың ағымының жеңіл түрлерінде нәжіс қалыпты, ауыр жағдайларда асқазан мен іш қату байқалады.

Созылмалы панкреатиттің тән белгілері - бұл диарея, оның ішінде нәжісі майлы жылтыр, жағымсыз иіс пен шырышты консистенциясы бар. Коррологиялық талдау сонымен қатар Китаринореяны (нәжісте талшық мөлшерінің көбеюі), статораторияны (нәжіспен көп май бөлінеді) және креореореяны (нәжісте бұлшықет талшықтары көп) анықтайды.

Бұдан басқа, қан зардап шегеді, мынаған назар аударған жөн:

гипохромдық анемия (эритроциттерде гемоглобин деңгейі төмендейді)
ESR (эритроциттердің тұндыру жылдамдығы) - панкреатиттің өршуі кезінде пайда болады,
нейтрофильді лейкемия (сирек кездесетін созылмалы пролиферативті ауру)
диспротеинемия (қандағы ақуыз мөлшерінің арақатынасын бұзу),
гипопротеинемия (қандағы ақуыз деңгейі өте төмен).

Несепте қант диабеті болған кезде глюкозаны, сондай-ақ қандағы глюкозаның жоғары мөлшерін анықтауға болады. Ерекше ауыр жағдайларда электролиттер алмасуының теңгерімсіздігі байқалады, яғни. қандағы натрий мөлшері белгіленген нормадан төмен. Сондай-ақ, ұйқы безінің қабынуы кезінде трипсин, липаза, антитрипсин, қандағы амилаза мөлшері артады. Ұйқы безі шырынының ағып кетуіне кедергі болған жағдайда тағы бір көрсеткіш жоғарылайды.

Панкреатитке емтихан:

Дуо-рентгенография - он екі елі ішектің ішкі бөлігінде деформацияның болуын көрсетеді, сонымен қатар бездің басының өсуі нәтижесінде пайда болатын шегіністерді анықтайды
Радиоизотопты сканерлеу және сонография - бұл көлеңке қарқындылығы мен ұйқы безінің мөлшерін көрсетеді,
Pancreatoangio радиографиясы,
Компьютерлік томография - қиын диагностикалық жағдайларда жасалады.

Сондай-ақ, асқазан-ішек ауруы, асқазан аурулары, асқазан аурулары, созылмалы энтерит, сондай-ақ ас қорыту жүйесінде кездесетін басқа патологиялармен панкреатиттің созылмалы түрін бөлудің диагнозын жүргізу қажеттілігі туындауы мүмкін.

Аурудың созылмалы ағымы

Курстың сипаты бойынша:

қайталанатын созылмалы панкреатит,
псевдотуморлы ауырсыну панкреатиті,
жасырын панкреатит (сирек кездесетін түрі).

абсцесс
он екі елі ішектің папилясының және асқазан безінің қабыну процесі,
ұйқы безінің кистасы (кальций тұздарының тұндырылуы) және киста,
веналық тромбоз,
қант диабетінің ауыр түрлері
механикалық субепатикалық сарғаю (склерозды панкреатитпен кездеседі),
асқазан безінің екінші рагы (аурудың ұзаққа созылған ағымы аясында пайда болады).

Созылмалы панкреатиттің салдары

Ең жиі кездесетін асқынуларға мыналар жатады:

безде инфекциялық тығыздағыштардың пайда болуы,
без бен өт жолдарының іріңді қабынуы,
өңештің эрозиясының пайда болуы (кейде олар қан кетумен бірге жүреді),
ішек пен асқазандағы жаралардың пайда болуы,
ұйқы безінің қатерлі ісігі
он екі елі ішек жарасы,
плазмалық глюкозаның төмендеуі,
сепсис (қанмен улану),
кеудеде және іште бос сұйықтықтың пайда болуы,
созылмалы кисталардың пайда болуы,
тамырлардың бітелуі (бұл бауыр мен көк бауырдағы табиғи қан айналымына кедергі келтіреді),
іш қуысына енетін фистулалардың пайда болуы,
қабыну және инфекциялық процестер (іште пайда болады, безгегі, іш қуысында сұйықтықтың жиналуы, денсаулығы нашар);
органдардың тамырларындағы жоғары қан қысымының салдарынан өңеш пен асқазанға эрозия мен жараның пайда болуымен ауыр қан кету,
тамақтануға кедергі (созылмалы панкреатиттің созылмалы ағымы тіпті ұйқы безінің формасын өзгерте алады, нәтижесінде ол қысылып қалады)
психикалық және жүйке бұзылыстары (психикалық және зияткерлік процестердің бұзылуы).

Созылмалы панкреатит белгілері анықталса не істеу керек?

Бірінші қадам - диагнозды анықтау үшін кеңейтілген емтихан тағайындайтын гастроэнтерологпен кездесу. Аурудың бастапқы кезеңінде (екі жылдан үш жылға дейін) көптеген аспаптық мәліметтер мен зертханалық зерттеулердің нәтижелері қалыпты болып қалуы мүмкін. Сонымен қатар, клиникалық сипаттама бір ауруға ғана тән емес.

Панкреатитті диагностикалау әдістері:

Биохимиялық қан анализі. Ол бауыр, ұйқы безі сияқты ағзалардың жұмысын бағалау, сондай-ақ пигмент пен май алмасуын талдау үшін жүргізіледі.
Клиникалық қан анализі. Бұл қабыну процестерін анықтау және олардың дәрежесін бағалау мақсатында жүзеге асырылады.
Копрограмма. Бұл ас қорыту жолдарының ас қорыту қабілеттерін көрсетеді, сонымен қатар көмірсулардың, майлардың немесе ақуыздардың бұзылуымен қорытылатындығын көрсетеді. Мұндай құбылыстар бауыр, өт жолдары және бездерінің патологиясы бар науқастарға тән.
Иммунологиялық талдаулар және ісік маркерлері. Зерттеулер ұйқы безінде қатерлі ісік бар деген күдік туындаған жағдайда жүргізіледі.
Ультрадыбыстық Бауыр, ұйқы безі, өт жолдары, өт қабы - бұл барлық органдар ультрадыбысты қажет етеді. УДЗ - өт жолдары мен ұйқы безінде болатын патологиялық процестерді диагностикалаудың негізгі әдісі.
Фиброколоноскопия (FCC), Фиброофофастродуоденоскопия (ФГДС). Зерттеу параллельді аурулардың болуын анықтау немесе дифференциалды қорытынды жасау үшін жүргізіледі.
Паразиттердің нәжісіндегі анықтауға арналған тесттер (Гиардия).
Барлық іш қуысының компьютерлік томографиясы. Бұл бауырды, ретроперитонеальды аймақты және, әрине, ұйқы безін талдау үшін қажет.
Нәжісті бактериологиялық талдау. Дисбиозды анықтау үшін егу. Дисбактериоз - бұл ішек микрофлорасының құрамы өзгеретін ауру. Ауру, әдетте, ас қорыту жүйесінің ауруларымен қатар дамиды.
ПТР диагностикасы, вирусологиялық және иммунологиялық қан анализі, зертханалық және аспаптық зерттеулер кешенді тексеру қажет болған жағдайда жүргізіледі.

Бірінші белгілері

Панкреатиттің бастапқы дамуын алғашқы негізгі белгілермен анықтауға болады:

Іштің локализацияланған өткір ауыруы.
Ішімдікті, егер құсу кейін де жеңілдетілмесе.
Тұндырылған тамақтың көрінетін бөлшектері бар нәжістің пайда болуы.
Жүрек айнуы және құсу.
Тәбет жоғалту.

Аталған белгілер созылмалы панкреатитте де, оның өткір түрінде де пайда болуы мүмкін. Бірінші жағдайда ауру баяу, ал екіншісінде тез дамиды. Панкреатиттің өткір түрі қан кету, абсцесс немесе өт шығару жолдарының өткір тежелуімен жүреді.

Аурудың созылмалы ағымында науқастар мезгіл-мезгіл сол жақ гипохондриядағы ауырсынуды және нәжістің айқын бұзылуымен, ентігумен және диареямен диспепсиялық синдромды байқайды. Аурудың созылмалы түрінен толығымен қалпына келу мүмкін емес, өйткені ұйқы безінің тіндерінде кальций тұздарының шоғырлары түзіліп, зақымдалған аймақ талшықты тіндерге толып кетеді.

Аурудың өткір нысаны қатты қарқынды ауырсынумен бірге жүреді, ол тынышталмайды және іштің жоғарғы бөлігіне локализацияланған, иық пышақтарына және арқаға береді. Ауыр түрінде соққы жағдайы дамуы мүмкін. Ауырсынуды антиспазмодиктермен жеңілдетуге болмайды. Ауырсыну ұстамасы кезінде жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуы пайда болуы мүмкін, олар бас айналу, көтерілу немесе қан қысымының күрт төмендеуі арқылы көрінеді.

Қосымша белгілері

Панкреатиттің дамуының қосымша көрінісі ретінде науқастарда келесі белгілер пайда болады:

Температураны жоғары мәндерге көтеру. Оның мәндерінің төмендеуі жағдайдың жақсаруына әкелмейді, тек дененің төзімділігінің одан әрі төмендеуін, сонымен қатар токсикалық соққыны көрсетеді.
Іштің кебуі. Бұл жағдай асқазан асты безінің ферменттерінің жетіспеушілігінен туындаған ішекте тамақ сіңірілуінің бұзылуынан болады.
Ұрықтың нәжісі тән иісі бар. Бұл симптом ішектің зақымдалуымен көрінеді.
Hiccups және burps. Олар ас қорыту бұзылыстарының, вагус нервінің тітіркенуінің, тамақтың өңешке қайта түсуінің нәтижесінде пайда болады.
Азыққа төзбеушілік.
Сілекейдің жоғарылауы.
Ұйқысыздық
Салмақ жоғалту.

Симптомдарға байланысты созылмалы панкреатиттің түрлері:

Асимптоматикалық көрініс, алғашқы белгілер дамыған жағдайларда пайда болады,
Ауырмайды
Өтпен құсу, диарея, тәбеттің болмауы және дененің қорғаныс функциясының әлсіреуіне әкелетін диспепсиялық көрініс,
Ісіктің симптом тәрізді көрінісі. Созылмалы аурудың бұл түрін онкологиялық процестен тек лапароскопия кезінде, атипті жасушаларды зерттеу кезінде ажыратуға болады.

Панкреатиттің сыртқы көріністері

Науқасты визуалды тексеру кезінде дәрігер белгілері сыртқы келбетте байқалатын панкреатитке күдіктенуі мүмкін. Аурудың мұндай объективті белгілері жеке төзімділікпен немесе ауырсыну шегіне сезімталдықпен байланысты емес.

Өттің бөлінуінің айқын бұзылуын, сондай-ақ қандағы пигменттердің жоғарылауын білдіретін терінің сарғаюы.
Науқастың бетіндегі тері бетінің бозғылт түсі, ол кейіннен реңкке ие болады.
Көзге арналған розеткалар.
Іштің, артқы және жіңішке терідегі дақты қан кетулердің пайда болуы.
Құрғақ тіл, оның үстінде сары тақта пайда болады.
Ацетонмен жаман тыныс.
Тыныс алудың қысқаруы, тез тыныс алу.
Іштің пальпациясы кезіндегі ауырсыну.
Құрғақ тері мен пилинг.

Воскресенский, Керте панкреатитінің белгілері:

Ұйқы безін пальпациялау кезінде іштің ортаңғы сызығы бойында орналасқан, кіндіктен 6-7 см жоғары, бұл симптом Керте панкреатитіне тән.
Іштің аортасының пульсациясын сезінуге тырысқанда теріс нәтиже (Воскресенский симптомы).
Тыңдау кезінде ішек шуының болмауы, бұл ішектің толық атониясынан (паралич) туындайды.

Зертханалық диагностика

Панкреатит белгілерін келесі көрсеткіштер бойынша диагностикалық зерттеулер негізінде анықтауға болады:

Жалпы қан анализінде лейкоцитозды модификацияланған формуламен анықтау, жеделдетілген ЭСР.
Зерттелген бауыр, амилаза биохимиялық үлгілерінде билирубиннің жоғарылауы.
Зәрдегі диастаза ферментінің жоғарылауы.
УДЗ тексеру кезінде анықталған ұйқы безі көлемінің ұлғаюы.
Қаралған нәжісте анықталмаған тамақ қалдықтары.
Қанның электролиттік құрамының бұзылуы.

Панкреатиттің айқын көріністеріне қарамастан, өз бетіңізше диагноз қою мүмкін емес, сіз маманға хабарласуыңыз керек. Ұйқы безінің қабынуын ұқсас белгілері бар аурулардан тек дәрігер ғана ажырата алады.

Аурудың негізгі белгілерін елемеу және дәрігерге уақтылы келмеу панкреатиттің созылмалы ағымына әкеліп соғады. Бұл елемеген жағдайды аурухана жағдайында да емдеу қиын.

Панкреатиттің асқынулары

Қауіпті салдарлар панкреатиттің дамыған түрлерімен тез дамиды. Себебі, қабыну кезіндегі патогенді токсиндер мен ферменттер агрессивті химиялық факторлар болып табылады, олар бездің тінін ғана емес, сонымен қатар басқа мүшелерді де жоя алады.

Асқынулар көбінесе алкогольді теріс пайдаланатын адамдарда байқалады. Мұндай науқастарда қан айналымы бұзылыстарына байланысты өкпенің, бүйректің және бауырдың зақымдануы басқа ауырсыну шабуылында басталуы мүмкін.

Ұйқы безіндегі іріңді қабыну.
Асқазан мен өңештің эрозиялық зақымдануы.
Онкология.
Қандағы глюкозаға тамшы.
Жалған кисталардың пайда болуы.
Жүйке және психикалық бұзылулар.

Дұрыс тамақтануға, алкогольді және темекі шегуді болдырмауға негізделген алдын-алу шараларының көмегімен сіз осындай асқынулардың алдын алып, аурудың өршуінің алдын алсаңыз болады.

Жедел панкреатиттің терапиясы

Панкреатиттің өткір түрі науқасты білікті медициналық қызметкерлердің бақылауында болған кезде ғана ауруханада емдеуге болады. Жедел панкреатиттің кішкене күдігінде дереу телефон арқылы жедел жәрдем бригадасын шақырып, науқасты ауруханаға жатқызу керек. Әйтпесе, науқас өлімге әкелуі мүмкін.

Жедел жәрдем келгенге дейін келесі қадамдарды орындау қажет:

Асқазанына айқын панкреатит белгілері бар адамды қойыңыз,
Жанар-жағар май алуға беріңіз («Но-шпу», «Папаверин»),
Тамақ қабылдауды болдырмаңыз,
Науқасты төсек демалысын қамтамасыз етіңіз.

Дәрі-дәрмектің тиімсіздігі бар ауруханада хирургиялық емдеу үшін перитонеальді қабыну немесе деструктивті панкреатит белгілері бар пациент көрсетілуі мүмкін. Лапароскопия тексеру кезінде іш қуысы сұйықтығы анықталған кезде, сондай-ақ перитонит белгілері болған кезде жасалады.

Созылмалы панкреатиттің терапиясы

Панкреатиттің созылмалы түрінің белгілері әрдайым байқалмайды, аурудың көріністері әлсіз болуы мүмкін. Аурудың күшеюімен науқасқа госпитализациялау ұсынылады.

Майлы, ащы тағамдарды, қуырылған тағамдарды, саңырауқұлақтарды, тәттілерді, кебабтарды қоспайтын арнайы диетаны сақтау. Азық-түлік бөлшек болуы керек.
Антиспазмодиктер.
Дененің (ұйқы безі) секреторлық жетіспеушілігін қалыпқа келтіруге қажетті дәрі-дәрмектерді қабылдау.
Алкогольді қоспаңыз.
Қарқынды ауырсынумен дәрігер антиспасоматиканы тағайындайды.
Майлар, ақуыз тағамдары, көмірсулардың бөлінуіне ықпал ететін ұйқы безінің ферменттерін қабылдау.

Аурудың созылмалы түрінің ұзаққа созылу қаупі - меншікті инсулин деңгейінің төмендеуі, соның салдарынан қант диабеті дамуы мүмкін. Мұндай патологияны диагностикалау кезінде науқасқа тиісті емдеу режимін және диета терапиясын түсіндіру үшін эндокринологтың кеңесі қажет.

Панкреатиттің себептері

Көбінесе, панкреатитпен ауыратын адамда оның дамуына ықпал ететін бірнеше фактор бар, олар анықталып, мүмкін жойылуы керек. Жедел панкреатиттің барлық жағдайларының 98% -ы алкогольді теріс пайдалану немесе өт тасты аурумен байланысты. Қабыну кезінде ұйқы безінде болатын патологиялық процестер туралы, сондай-ақ панкреатиттің қосымша қауіп факторлары туралы «Панкреатиттің себептері» мақаласын қараңыз.

Жедел панкреатит белгілері

Ұйқы безі өте үлкен орган емес, дегенмен ол адам ағзасындағы маңызды функцияларды орындайды, олардың ішіндегі ең бастысы - қалыпты ас қорытуға арналған азық-түлік ферменттерінің секрециясы және инсулин өндірісі, олардың жетіспеушілігі қант диабеті сияқты ауыр ауруға алып келеді. Бездің қабынуымен не болады? Жедел панкреатит кезінде ауыр улану сияқты белгілер дамиды. Ұйқы безі шығаратын ферменттер оның ішінде немесе өзекшелерінде қалып, бездің өзін-өзі жоя бастайды, ал қанға ену жалпы интоксикация белгілерін тудырады:

Фастфуд - ұйқы безінің басты жауларының бірі

Ауырсыну. Бұл ең айқын симптом, панкреатитпен ауырсыну, әдетте, өте қарқынды, тұрақты, ауырсыну сипатын пациенттер кесу, күңгірт деп сипаттайды. Медициналық көмек уақтылы көрсетілмеген және ауырсынуды басатын жағдайда науқаста ауырсыну сезімі пайда болуы мүмкін. Қасық астындағы ауырсыну, гипохондрия оң жақта да, сол жақта да бездің зақымдану орнына байланысты бөлінеді, егер бүкіл орган қабынған болса, ауырсыну белдік тәрізді.
Жоғары температура, төмен немесе керісінше жоғары қысым. Қабыну процесінің қарқынды дамуымен науқастың әл-ауқаты тез нашарлайды, температура жоғарылап, қан қысымы да төмендеуі немесе көтерілуі мүмкін.
Бет әлпеті. Панкреатитпен науқастың бет-әлпеті айқындалады, алдымен тері бозарып, біртіндеп келбеті сұр-жерге айналады.
Hiccups, жүрек айнуы. Панкреатитте сондай-ақ ауыздың құрғауы, иккупация, белдеу және жүрек айну сияқты белгілер бар.
Құсу Өтпен құсу шабуылы науқасқа жеңілдік әкелмейді. Сондықтан, өткір кезеңнің басында тамақ қабылдау туралы әңгіме болмайды, жедел панкреатит жағдайында аштық - әрі қарайғы емдеудің басты шарты.
Диарея немесе іш қату. Жедел панкреатитпен орындық көбіктенеді, ұрықтың иісі бар, ашытылмаған тағамның бөлшектері бар. Құсуды тамақпен де жеуге болады (шабуылдың басында асқазанмен құсу кезінде), содан кейін 12 ұлтабардың ішінен өт пайда болады. Алайда, керісінше, іш қату, ентігу, іш бұлшық еттерінің қатаюы бар, бұл панкреатиттің жедел шабуылының алғашқы белгісі болуы мүмкін.
Тыныс алудың қысқаруы. Сондай-ақ, ентікпе құсу кезінде электролиттердің жоғалуына байланысты. Науқасты тыныс алудың тұрақты болмауы мазалайды, жабысқақ тер, тілде профильді сары жабын пайда болады.
Іштің кебуі. Шабуыл кезінде асқазан мен ішек бітелмейді, сондықтан дәрігер қарап тексергенде қатты ентігу анықталады, пальпация іш бұлшықеттерінің кернеуін анықтамайды.
Терінің цианозы. Кіндік айналасында немесе төменгі арқада цианотикалық дақтар пайда болуы мүмкін, олар теріге мәрмәр реңін береді, іш аймағында тері түсі көк-жасыл реңкке ие болады. Бұл қабынған безден қан іштің тері астына ене алатындығына байланысты.
Склераның, терінің сарысуы. Панкреатиттің склерозды формасында обструктивті сарғаю пайда болуы мүмкін, бұл жалпы өт жолының тығыздалған без ұлпасымен қысылуының нәтижесінде пайда болады.
Адамда панкреатиттің осындай белгілері болған кезде, жағдай әр минут сайын нашарлайды, сіз бұл жағдайда тартынбаңыз және тезірек жедел жәрдем шақыруыңыз керек.

Жедел панкреатитті емдеу

Жедел панкреатит кезінде ауруханада емдеу білікті мамандардың бақылауымен ғана мүмкін, бұл өте қауіпті жағдай болып саналады. Егер жедел панкреатитке күдік болса, жедел жәрдем шақырылып, адам шұғыл ауруханаға жатқызылуы керек.

Кейде медициналық көмектің уақтылы көрсетілмеуі адамның өміріне қауіп төндіруі мүмкін. Белгілері айқын панкреатит ұстамасы бар адамға көрсетілуі мүмкін алғашқы көмек - асқазанға суық жағу, антиспазматикалық дәрі-дәрмектерді қабылдау - На-шпа, Папаверин, сонымен қатар жедел жәрдем келгенге дейін кез-келген тамақ пен төсек-орыннан бас тарту.

Жедел панкреатитті емдеуге негізделген негізгі 3 кит: ҚАЛЫПТЫ, суық және тыныш

Жедел жәрдем көрсеткен жедел жәрдем:

тамырды пункциялау, тұзды тамшы
антиэметикалық - метоклопрамид (церукаль) 10 мг
ауырсыну құралы - кеторолак
антисекретор - октреотид (сандостатин) 250 мг немесе квататель (омепразол) 40 мг

Ауруханада олар әдетте:

Ауруханада натрий хлоридін (тұзды), реополиглюкин + контрикалды тамыр ішілік енгізу
Олар диуретикалық препараттарды қолданады, олар ұйқы безінің ісінуін болдырмайды, сонымен қатар қандағы ферменттер мен организмнен токсиндерді кетіруге көмектеседі. Диуретиктерден бастап, инфузионды терапия кезінде Furosemide (Lasix) немесе калий препараттары көмегімен диакарбты таблеткаларға енгізіңіз.
Тәулігіне 80 мг омепразол, тамшылатып жіберген кезде тамырға енгізу формалары бар - Кваматель.
Антиспазмодиктер - дротааверин гидрохлориді, спа жоқ
Тұрақты құсуымен, бұлшықет ішілік метоклопрамидпен
Ауырсыну үшін - ауруды басатын құралдар
Ауыр немесе іріңді панкреатит кезінде - антибиотиктер (цефалоспориндер 3-4 ұрпақ немесе фторхинолондар).
Жедел кезеңде фермент ингибиторлары (контрацальды және гордокс) көрсетілген.
Витаминдік терапия сонымен бірге әлсіреген денені кешенді ұстауға кіреді, әсіресе С витамині мен В тобының витаминдері көрсетілген.
4-5 күн ішінде науқасқа аштық және газсыз жылы су ішу тағайындалады. Ауыр панкреатит кезінде бірнеше апта бойы аштық кезінде парентеральды тамақтану көрсетіледі (ақуыз гидрализаттары мен май эмульсиялары, егер қандағы холестерин қалыпты болса, тамыр ішіне енгізіледі).
Осы уақыттан кейін пациентке тамақтануға рұқсат етіледі, алдымен мәзірге сүзбе қосып, біртіндеп йогурт ішуге болады, ал 3-4 күннен кейін біртіндеп пациент диеталық тағамды арнайы 5Р диета бойынша қабылдай алады.

Хирургиялық емдеу деструктивті панкреатитке және перитонеальді қабынудың белгілері үшін, сондай-ақ консервативті терапияның тиімсіздігі үшін тағайындалады.

Бұл жағдайда лапароскопия іш қуысының сұйықтығына немесе перитонит белгілеріне күдік болған кезде көрсетіледі. Сондай-ақ, өткір панкреатиттің басқа аурулармен дифференциалды диагнозы үшін жасалады.

Лапаратомия (кеңейтілген хирургиялық жол, қолтық асты саңылауынан бастап) іш қуысына, вентральды грыжаларға, қан айналымының тұрақсыздығымен (шок) бұрын жасалынған хирургиялық араласулармен жасалады.

Созылмалы панкреатит белгілері мен белгілері

Созылмалы панкреатит, ең алдымен, ұйқы безінің қабыну ауруы болып саналады, онда орган ұлпасында құрылымдық өзгерістер болады. Зерттеушілердің көпшілігінде созылмалы панкреатиттің ерекшелігі - қоздырушы факторлардың әсерін жойғаннан кейін бездегі патологиялық өзгерістер тек сақталып қана қоймайды, сонымен қатар бездің функционалды, морфологиялық бұзылыстары дами береді. Бұл жағдайда осы органның экзогендік және эндогендік жеткіліксіздігі қалыптасады.

Созылмалы панкреатиттің пайда болуында екі кезең анықталады, алғашқы кезең - бірнеше жылдарға созылуы мүмкін, содан кейін ол өзіне тән белгілер ретінде көрінеді, содан кейін азаяды, және ұйқы безінің зақымдалуы және үнемі мазалайтын кезең.

Әдетте ондаған жылдарға созылатын аурудың басталу кезеңінде адам тамақтанудан 15 минут өткенде және бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін созылатын мерзімді ауырсынуды сезінеді. Ауырсыну көбінесе іштің жоғарғы бөлігінде, кейде жүректің аймағында, кеуде қуысының сол жағында, бел аймағында, герпес зостерінде де кездеседі. Адам отырғанда алға қарай иілгенде оның қарқындылығы төмендейді.
Негізінен, ауырсынудың пайда болуы майлы, қуырылған тағамдарды, алкогольді немесе газдалған сусындардың көп мөлшерін, сондай-ақ шоколад пен кофені көп ішу арқылы туындаған. Адам үшін ең жаман нәрсе, егер бір уақытта көптеген тағамдар қабылданса. Ұйқы безі әр түрлі ақуыздар, майлар және көмірсулармен күресу қиын. Сондықтан, бөлек тамақтану принциптерін ұстанатын адамдар ұйқы безінің ауруларына азырақ бейім.
Ауырсыну үшін құсу, жүрек айну, созылмалы диарея, ентігу және салмақ жоғалту сияқты диспепсиялық бұзылулар болуы мүмкін. Алайда, бұл әрдайым бола бермейді, ал тиісті симптоматикалық емі бар ауырсыну мен диспепсия жойылады, ферменттер өндірісіндегі бездің қызметі бұзылмайды, пациент келесі толып кету немесе сәтсіздікке дейін тыныш өмірді жалғастырады.
Созылмалы панкреатиттің ұзаққа созылған жағдайында безді ұлпаның құрылымы бұзыла бастайды, ферменттер мен гормондар өндірісі төмендейді, секреторлық жетіспеушілік біртіндеп қалыптасады. Бұл жағдайда ауырсыну синдромы мүлдем жоқ немесе жұмсақ болуы мүмкін, ал диспепсия, керісінше, секреторлық жетіспеушілікпен созылмалы панкреатиттің басым белгілері болады.
Сондай-ақ, созылмалы панкреатит терінің, склераның аздап сарғаюымен сипатталады, ол әр адамда бола бермейді және мезгіл-мезгіл жойылып кетуі мүмкін.
Панкреатиттің кейінгі кезеңдерінде без атрофияға ұшырағанда, диабет дамуы мүмкін.

Созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастарда кездесетін әртүрлі симптоматикалық кешендер негізінде аурудың бірнеше түрін ажыратады:

Диспепсиялық көрініс - панкреатиттің бұл түрімен науқас созылмалы диарея, ентігу және салмақ жоғалтуымен ауырады.
Асимптоматикалық көрініс - бұл таңғаларлық жағдай, өйткені панкреатит көптеген жылдар бойы ешқандай белгілермен, белгілермен көрінбеді және адам пайда болатын бұзушылықтар туралы білмейді.
Псевдотумор түрі - панкреатиттің бұл түрі және белгілері бар панкреатикалық обырға ұқсайды. Бұл аурудың негізгі белгісі - терінің сарғаюы, склера және т.б.
Ауырсыну түрі - аты-жөнінен, ол тамақтанудан және әсіресе алкогольден кейін жиі болатын ауырсыну синдромымен сипатталатыны белгілі.

Егер сіз созылмалы панкреатитке күдіктенсеңіз, не істеу керек?

Әрине, егер сіз созылмалы панкреатитке күдіктенсеңіз, гастроэнтерологтан жан-жақты диагноз қоюыңыз керек. Науқастың шағымдары, медициналық тарихы және келесі диагностикалық шаралар негізінде дәрігер нақты диагноз қояды:

Созылмалы панкреатиттің зертханалық диагнозы - нәжістің эластаза деңгейінің өзгеруі.
Фекальды анализ статораторияның бар-жоғын анықтауға болады, яғни нәжістегі ашытылмаған майдың құрамы, бұл бездің дұрыс жұмыс істемейтінін білдіреді.
Ұйқы безін ынталандыру үшін арнайы препараттармен тексеріңіз.
УДЗ сонымен бірге дұрыс диагноз қоюға көмектеседі.
Күмән болған жағдайда немесе дәл диагноз қою үшін компьютерлік томография да көмектеседі.
Қант диабетін анықтау үшін глюкозаға қан анализін алу керек, сонымен қатар сіз глюкозаға төзімділік сынағын өткізе аласыз.

Тек ультрадыбыстық мәліметтерге негізделген диагноз сенімді емес, өйткені нақты белгілер жоқ, және өршу кезеңінде құрылымында аздап диффузды өзгерістер болуы мүмкін. Көбінесе, ультрадыбыстық көріністер мүлдем жоқ.

Созылмалы панкреатитті емдеу

Созылмалы панкреатиттің белгілері жұмсақ және айқын болуы мүмкін. Әдетте, созылмалы панкреатиттің күшеюімен, жедел процестегідей ауруханаға жатқызу және ұқсас терапия да көрсетіледі.

Науқас өмірге арналған диетаны ұстануы керек, ұйқы безінің секреторлық жеткіліксіздігі, антиспазматикалық препараттар қабылдау керек. Жылына 2 рет шипажайларға бару өте пайдалы, әсіресе Стяврополь аймағына, мысалы, Пятигорск, Железноводск, Кисловодск сияқты жерлерге кешенді тазарту және табиғи минералды суды көздерден алу (Славяновка және Смирновская суы әсіресе тиімді). Емдеудің негізгі принциптері:

Созылмалы диета

Бұл емдеудің ең қиын қағидасы, өйткені панкреатит диетасында барлығы ұнайтын барлық дәмді тағамдар жоқ - барбекю, шоколад, тәттілер, саңырауқұлақтар, ащы, қуырылған тағамдар, фаст-фуд. Жемістер мен көкөністерге дейінгі барлық өнімдерді ұсақтау керек, тек қайнатыңыз, пісіріңіз.

Азық-түлікті жиі және аз мөлшерде ішу керек, яғни оны әр 3 сағат сайын жеу керек, ал бір тамаққа әр түрлі ақуыз, май немесе көмірсулар қоспасын қоспаған жөн. Біздің мақалада диета туралы көбірек біліңіз панкреатитпен не жеуге болады.

Созылмалы панкреатит кезінде ауырсынуды қалай жоюға болады

Алкоголь - ұйқы безінің ең нашар жауы

Егер сіз диетаны ұстанатын болсаңыз, ауырсыну өзін аз сезінеді, бірақ егер сіз одан біршама алыстасаңыз, майлы немесе қуырылған күйде болыңыз - бұл сізге ауырсыну құралдарын қажет етеді.

Қарқынды ауырсыну кезінде дәрігер антиспазматикалық дәрі-дәрмектерді тағайындай алады - Но-Шпа, Дротаверин, олар ұйқы безінің қабынуын азайтады және, тиісінше, ауырсынуды азайтады.
Бүгінгі таңда дәрігер мевверинді тағайындай алады (Duspatalin, Sparex) - антиспазмодикалық, миотропты әсер етеді, асқазан-ішек спазмаларын жояды.
Антисекреторлы (омепразол) және диуретикалық агенттерді (диаретиктерді үш күндік таблеткаға арналған аскаркам түрінде, едематозды түрінде) қысқа мерзімге тағайындауға болады.
Октреотид сондай-ақ қолданылады, бұл гормондардың гормонын өндіруді басатын дәрі, өйткені олар оны ынталандырады және сол арқылы ауырсынуды тудырады. Бұл дәрі тек ауруханаларда тағайындалады.

Ұйқы безінің дисфункциясын түзеуге арналған ұйқы безінің ферменттері

Созылмалы панкреатиттің ұзаққа созылған ағымында бұл органның қалыпты тіндері ауыстырылады, оның қызметі жоғалады, сондықтан қант диабеті пайда болады және ас қорыту бұзылады. Ұйқы безіне демалып, науқастардағы ауырсынуды азайту үшін ұйқы безінің қосымша ферменттерін қабылдау қажет:

Фесталь - бұл күніне 3 р, мас, асқазандағы қышқылдықты төмендету үшін гистамин блокаторларымен біріктірілген 1 таблеткадан - фамотидин, циметидин ішу керек.
Панкреатин (Hermital, Creon, Penzital, Panzinorm, Pangrol, Mikrazim, Mezim, Biozim, Gastenorm, Enzistal) - бұл ұйқы безінің ферменттері, тәулігіне 3 реттен, 2 таблеткадан қабылданады. тамақтану кезінде сілтілі минералды су ішкен жөн. Олар майларды, көмірсулар мен ақуыздарды ыдыратуға көмектеседі.
Ферменттер туралы айтатын болсақ, олардың белсенділігі туралы ұмытпау керек, күніне үш рет 10 000 дана липаза (Mezim Fort таблеткасы) - ауыстыру терапиясының стандартты қажеттілігі. Түпнұсқа мезим өте жағымсыз иіске ие, егер иіс болмаса, бұл жалған (ұсақталған бор).

Созылмалы панкреатитте, белгілер өте ұзақ уақыт байқалған кезде, инсулин деңгейі төмендейді, бұл ерте ме, кеш пе, қант диабетінің дамуына әкеледі. Оның диагнозы анықталған жағдайда пациент эндокринологтың көмегіне жүгініп, емдеу режимін және диетаны нақтылайды.