Каротидті артериосклерозды емдеу және диагноз қою бағасы

Жетекші тамыр хирургының қабылдауы (кеңес беру)

Тамырлы хирургтың кеңесі - артериялық және тамыр аурулары бар деп күдіктенген науқастарды маманның тексеруі. Тамырлы хирургпен кеңесу кезінде артериялардың немесе тамырлардың ультрадыбыстық түрінде қосымша тексерулер қажет болуы мүмкін.

Невропатологтың қабылдауы (кеңес беру)

Неврологтың алғашқы тексерісі, емдеуді немесе емтиханды тағайындау.

Бастапқы тамырлы хирургтың қабылдауы (кеңес беру)

Тамырлы хирургтың кеңесі артериялар мен тамырлардың ауруларын диагностикалау және тамырлы патологияны емдеу әдісін таңдау үшін жүргізіледі.

Қайталанған тамырлы хирургтың қабылдауы (кеңес беру)

Ол емделуден кейінгі (консервативті немесе хирургиялық) науқастың жағдайын бағалау үшін жүргізіледі. Бірнеше рет кеңес бергенде диагностиканың немесе емдеудің қосымша әдістері ұсынылуы мүмкін.

Ультрадыбыстық диагностика

Транскранальды ультрадыбыстық зерттеу

Арнайы артериалды ультрадыбыстық сканер көмегімен арнайы бағдарлама көмегімен ми артериялары арқылы қан ағынын зерттеу.

Бастың негізгі артерияларының ультрадыбысы

Ишемиялық инсульттің қауіп факторларын анықтау үшін каротидті және омыртқалы артерияларды (ультрадыбыстық MAG) ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі. Бүгінгі таңда ішкі каротид артерияларының атеросклеротикалық тарылуы каротид артериясының тромбозы немесе эмболия (мидың тамырларына ену) салдарынан инсульт қаупін едәуір жоғарылататыны дәлелдеді. Бұл тұжырым омыртқалы артерияларға қатысты.

Радиациялық диагностика

Бастың негізгі артерияларының ангиографиясы

Бастың негізгі артерияларының ангиографиясы рентген-ангиографиялық қондырғының көмегімен каротидті және омыртқалы артерияларды контрастты зерттеуді қамтиды. Ол атеросклерозға және бастың негізгі артерияларының патологиялық тартымдылығына және эндоваскулярлы хирургия кезінде каротидтің немесе омыртқааралық артериялардың тарылуын болдырмау үшін түпкілікті диагноз әдісі ретінде қолданылады.

Бастың және аяқтың негізгі артерияларының мультипиральды компьютерлік томографиясы

Мойын мен бастың тамырларын инвазивті емес контрасттық зерттеу әдісі. Мидың тамырлары мен тамырларының үш өлшемді кескінін егжей-тегжейлі алуға мүмкіндік береді. Бұл қан тамырлары мен аневризмдердің тарылуын, бітелуін анықтауға мүмкіндік береді.

Өкпенің панорамалық рентгенографиясы - тікелей проекцияда кеуде қуысының жалпы рентгендік зерттеуі. Ол сізге тыныс алу жүйесінің, жүрек, диафрагма жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Бұл негізгі хирургиялық операцияларға дайындық кезінде өкпенің және жүректің проблемаларын жоюдың скринингтік диагностикалық әдісі. Егер қандай-да бір патологияға күдік болса, рентгенге қосымша проекция тағайындалады.

Ашық тамырлы хирургияның құны

Каротидті энтертерэктомия (каротид артериясынан бляшкаларды алып тастау)

Каротид артериясынан бляшканы алып тастау үшін хирургия. Біздің клиникада ол жергілікті наркоз арқылы жасалады, бұл оның қауіпсіздігін айтарлықтай арттырады.

Уақытша маневрмен каротидті энтертерэктомия

Инсульттің алдын алу үшін каротид артериясынан бляшкаларды алып тастау операциясы. Уақытша шунт артерияның қысылуы кезінде цереброваскулярлық апат қаупі болған кезде қолданылады. Бұл қарапайым және ішкі каротид артериясына салынып, сол жақта орналасқан шарлары бар арнайы пластикалық түтік. Осы құрылғының арқасында каротид артериясы арқылы қан ағынын тоқтатпай, бляшканы алып тастауға болады.

Эндоваскулярлық тамырлы араласудың құны

Ішкі каротид артериясын ангиопластика және стенттеу

Бұл ишемиялық инсульттің алдын-алу үшін ішкі каротид артериясын 70% -дан астам тарылту арқылы жүзеге асырылады. Көбінесе арнайы өткізгіш пен катетер феморальды артериядағы пункция арқылы зардап шеккен каротид артериясының орнына өтеді. Тарылу нүктесінің үстінен өткізгіш арқылы арнайы сүзгі өтеді, бұл атеросклеротикалық бляшкалардың ангиопластика кезінде ми тамырларына енуіне жол бермейді. Сүзгіні орнатқаннан кейін артерияның тарылуы арнайы шармен үрленеді, содан кейін артерия қабырғасы арнайы металл тормен - стентпен нығайтылады. Аралықтың ұзақтығы - 30-40 минут.

Ішкі каротид артериясының ішек ішілік бөлігін стенттеу

Каротид артериясының тарылуы кезінде стентті орналастыру.

Каротидті артериялардағы операциялар: көрсеткіштері, түрлері, жүргізу, нәтиже

Каротид артериялары ми тінін қанмен қамтамасыз етеді, сондықтан бұл тамырлардағы патология өмірге қауіпті жағдайлар болып табылады.

Жедел хирургия келесі жағдайларда көрсетіледі:

Иілу немесе бұралу кезіндегі деформация (каротид артериясының тарылуы),
Кеменің тұтастығын бұзу (тесілген немесе кесілген жарақат),
Каротид артериялық аневризмасы (қабырғаның жыртылу қаупі бар стратификация),
Мидың гипоксиясына әкелетін тамырдың люменін тарылту,
Каротид артериясының эмбол немесе тромбпен бітелуі,

Жоспарланған операциялар атеросклероз диагнозында, холестеринді бляшкалар тамырдың люменін бітеп, қалыпты қан ағынын болдырмайды.

Каротид артерияларының прогрессивті атеросклерозы қайтымсыз ауру болып табылады және жақсы зерттелмеген. Кемеде пайда болған холестерин тұнбалары (бляшкалар) ерімейді және консервативті емдеу нәтижесінде жойылмайды, тіпті ең прогрессивті.

Дәрі-дәрмектермен емдеуден кейін денсаулықты уақытша жақсарту, негізінен, есірткі әсерінен қан тамырларының қабырғаларының кеңеюімен және қан айналымын ішінара қалпына келтірумен байланысты.

Фармакологиялық препараттарды қолдануды тоқтатқаннан кейін (немесе дәстүрлі рецепт бойынша дайындалған рецептуралар) сөзсіз гипоксияның шабуылдары (мидың оттегі ашуы) болады, ишемиялық инсульт қаупі де артады.

Каротид артериясы хирургиясы - бұл тамырлы патологияны емдеудің ең прогрессивті және тиімді әдісі.

Көптеген медициналық жағдайларда каротид артериясындағы холестеринді бөртпе инсульттан кейін немесе неврологиялық бұзылыстарды ультрадыбыстық зерттеу кезінде анықталады (бас ауруы, бас айналу, көру жиілігінің төмендеуі, әлсіздік, қимыл-қозғалыстың үйлестірілуі және т.б.).

Кемелердің жұмысын қалпына келтіру үшін хирургияны уақтылы қолдану 60% жағдайда ишемиялық инсульттің алдын алуға көмектеседі (ДДҰ сәйкес).

Атеросклерозға арналған операцияны жүргізу әдісін тамырлы хирург дуплексті сканерлеуден және MSCT таңдағаннан кейін, каротид артериялары мен басқа тамырлардың жай-күйі туралы егжей-тегжейлі түсінік беріп, радикалды емдеудің ықтимал қауіптерін объективті бағалауға мүмкіндік береді.

Каротид артерияларында реконструктивті операциялар

Заманауи тамырлы хирургияда каротид артерияларында реконструктивті операцияларды жүргізудің әртүрлі әдістері қолданылады, бірақ қол жеткізу әдісі барлық жағдайларда бірдей:

Тері жүрекшенің артындағы төменгі жақтың шетінде орналасқан,
Қиылыс стерномастоидты бұлшықеттің мойынның төменгі және ортаңғы шекарасына дейін,
Тері астындағы майлы тін мен бұлшықет (м.платизма) каротид артериясының бифуркациясы орнына дейін (бифуркация алаңы),
Бет венасы қысқыштармен қиылысады
Жалпы каротид артериясы секрецияланған,
Гиоидты нерв секрецияланған,
Ішкі каротид артериясы секрецияланған.

Ішкі каротид артериясымен жұмыс істеу кезінде тамырлы қабырғалармен өте мұқият байланысу қажет, өйткені кез-келген абайсыз қозғалыс бляшканың жойылуына және соның салдарынан дистальды эмболияға әкелуі мүмкін. Операцияның әрі қарай жүруі тамырлардың жағдайына байланысты (париетальды калькуляция дәрежесі, тартылу дәрежесі және қабырғалардың созылуы ескеріледі).

Каротидті эндартерэктомия

Каротидті энтертерэктомия - бұл холестеринді бляшканы жоюға бағытталған классикалық ашық каротидті артерия. Қалпына келтірудің кеңінен қолданылатын әдісі - бұл пластикалық кеме жамылғысы.

Тікелей антикоагулянтты енгізгеннен кейін (көбінесе гепарин қолданылады) және каротид артерияларының қысқышымен қабаттасқаннан кейін, олар алдыңғы қабырға бойымен бөлінеді. Ми гипоксиясының алдын-алу үшін люменге серпімді шунттар енгізіледі.

Осылайша, хирургиялық өріс қан кетеді, ал мидың тіндеріне қалыпты қан қамтамасыз етіледі.

каротидті энтертерэктомия (каротид артериясынан бляшканы алып тастау)

Келесі кезең - бұл тамырдың қабырғаларынан склеротикалық бляшканы бөлу. Холестерин түзілуін циркулярлы іріктеуден кейін бляшканың соңғы бөлігі қиылысады, содан кейін жоғары қарай шығару жүзеге асырылады. Сыртқы және ішкі каротидті артерияларда бляшка интима қабатына тазартылады, ол содан кейін тамырдың қабырғасына арнайы жіппен бекітіледі.

Операцияның үшінші кезеңі - кемені физиологиялық тұзды ерітіндімен жуу, онымен бірге бляшкалардың бөліктері алынып тасталады - бұл манипуляция каротид артериясында миграциялық тромбтың пайда болуына жол бермейді.

Соңғы кезең - бұл артериядағы хирургиялық саңылаудың жабылуы. Жасанды және биологиялық материалдарды (PTFE, xenopericardium немесе autologous transplant) пайдаланып патч жасау. Патч түрін таңдауды тамырлардың қабырғаларының жағдайына байланысты дәрігер жүзеге асырады. Қаптама пролен жіптерімен қиылады, содан кейін шунт алынып тасталады, ал ағып кету тығыздығы үшін патч жабылады.

Қысқыштар алынып тасталады, ішкі каротид артериясының аузына қанның жалпы тамыр арқылы ағуы үшін ысырма орнатылады. Кішкентай тромботикалық түзілімдерді сыртқы артерияға сілтілегеннен кейін қысқыш алынады. Қалпына келтірілген учаскеде жарақаттың төменгі жиегіне серпімді силиконнан жасалған дренаж орнатылады, содан кейін тіндерді қабатты тігіс жүргізіледі.

Эверсиялық каротидті энтертерэктомия

Хирургиялық араласудың бұл түрі ауыздағы ішкі каротид артериясының стенозы үшін, егер бляшек диаметрі 2 см-ден аспаса және ішкі қан тамырлары тіндерінің қанағаттанарлық жағдайы болса.

Тамырлы бифуркация аймағын оқшаулағаннан кейін, дененің каротид артериясының қысылуына реакциясы туралы тест жасалады (бағалау орта қантамырдағы артериядағы қан қысымы мен қан ағымының жылдамдығы көрсеткіштеріне сәйкес жасалады).

Егер кеменің қысылуына төзімділік сезімтал болса, онда операцияның негізгі бөліміне өтіңіз:

Ішкі каротид артериясы гломус ішінен ажыратылады, содан кейін ауыз аймағында бөлінеді,
Кесілген артерия жұқа пинцетпен бекітіледі,
Интима орта қабықпен бірге қабыршақтайды (скальпель мен хирургиялық скапула қолданады),
Кеменің сыртқы қабығын пинцет ұстап, қарама-қарсы бағытта бұрайды (шұлық алынып тасталғандай),
Тақта қабырға артериясының бүкіл ұзындығы бойымен қабыршақтайды - тамырдың қалыпты люмені орналасқан жерге дейін.

Инверттелген артерия жақындықты анықтау үшін зерттеледі, содан кейін тамырға физиологиялық тұз құйылады. Егер қысыммен ағынмен жуғаннан кейін тармақталған интимдік талшықтар пайда болмаса, онда сіз операцияның соңғы сатысына өтуіңізге болады.

Егер люменде тамырлы тіннің фрагменттері анықталса, одан әрі қалпына келтіру мүмкін емес. Бұл жағдайда каротид артерияларының протездері жасалады.

Ішкі артериядағы холестерин түзілімдері мен қан ұйығыштарын алып тастағаннан кейін хирург жалпы каротид артериясынан эндертерэктомияға көшеді. Соңғы саты - кеменің қабырғаларын 5-0 немесе 6-0 жіптерімен тігіп салу.

Қан ағымы қатаң түрде келесі сызба бойынша қалпына келтіріледі:

Қысқыш ішкі каротид артериясынан шығарылады (бірнеше секундқа),
Ішкі артерия екінші рет анастомозда қысылады,
Бекіткіш сыртқы каротид артериясынан шығарылады,
Қысқыш жалпы артериядан шығарылады,
Екінші қысқыш ішкі каротид артериясынан шығарылады

Стенттеу

Стенттеу - тамырлы люменді қалпына келтіру операциясы. Хирургияның бұл әдісі бөлінген кемеден бляшканы алуды қамтымайды. Люмені тарылтатын ішкі артериялық форма тамырлы қабырғаға стент түтігімен мықтап басылады, содан кейін қан ағымы қалпына келеді.

Операция жергілікті анестезия, рентген аппараттарының бақылауымен жасалады. Жамбастың (немесе қолдың) пункциясы арқылы катетер каротид артериясының стенозына әкеледі. Кездейсоқ холестеринді бляшканың фрагменттерін ұстайтын торлы сүзгі себеті жұмыс істейтін аймақтың дәл үстінде орнатылады (бұл эмболи немесе қан ұйығыштарының миға енуіне жол бермеу үшін қажет).

Операцияның тиімділігін арттыру үшін артериялардың тарылу аймағында көлемін ұлғайта отырып, шарлы стенттер қолданылады. Инфляцияланған шарик бляшканы қабырғаға мықтап басады. Қалыпты люменді қалпына келтіргеннен кейін, шар катетер арқылы сүзіліп, катетер арқылы шығарылады.

Каротидті протездеу

Артериялық протездеу ішкі каротид артериясының қабырғаларына қатты зақымдану үшін көрсетілген. Бұл жағдайда стентингті және ашық каротидті энтертерэктомияны қолдану мүмкін емес. Кеме ауыз қуысында кесіліп, зақымдалған тіндер қалпына келтіріліп, ішкі тамырдың диаметріне сәйкес эндопротезбен ауыстырылады.

Каротид артериясының аневризмасымен келесі жұмыс схемасы қолданылады: кеме қысылып, зардап шеккен аймақ шығарылады, содан кейін люменге параллель шунт енгізіледі. Анастомоз пайда болғаннан кейін шунт алынып, тамыр тамыр мен люменнен ауа алынып, қысқыштар алынады.

Каротид артерияларының тартылуымен операциялар

Каротид артерияларының туа біткен деформациясы (тартымдылық) ишемиялық инсульттің және цереброваскулярлық аварияның дамуының кең таралған себептерінің бірі болып табылады. Статистикаға сәйкес, инсульттан қайтыс болған әрбір үшінші пациентте каротидті немесе омыртқалы артериялар болған.

артериялардың әр түрлі формалары

Хирургия әдісі қан тамырлары патологиясының сипатына байланысты таңдалады:

Өткір бұрышта бүгілу (соққы беру),
Ілмектеу (орау),
Артерия ұзындығының ұлғаюы.

Шоғырланған кеме фрагменті қалпына келтіріледі, содан кейін кеме түзетіледі (түзету).

Каротидті артериялық операциядан кейінгі асқынулар

Каротидті энтертерэктомиядан кейін келесі асқынулар болуы мүмкін:

Миокард инфарктісі немесе инсульт,
Аурудың қайталануы (бляшкалардың қайталануы),
Тыныс алудың қиындауы
Жоғары қан қысымы
Нервтің зақымдануы
Жараның инфекциясы.

Стенттен кейінгі асқынулар әлдеқайда аз кездеседі бірақ үнемді операция жасағанда да теріс салдары болуы мүмкін, олардың арасында қан ұйығышының пайда болуы өте ауыр.

Хирургтармен кездесетін басқа жағымсыз сәттер: ішкі қан кету, катетерді енгізу аймағындағы жарақат, артерия қабырғасының зақымдануы, аллергиялық реакция, тамыр ішіндегі стенттің кетуі.

Алғашқы күндері жұтудың қиындығы, дауыстың естілуі, жұлдырудың жиырылуы және жедел жүрек соғысы байқалады. Бірте-бірте жағымсыз белгілер толығымен жоғалады.

Каротидті артерияға қарсы операциялар

Абсолютті қарсы көрсеткіштерге жатады:

Анестезияға төзбеушілік,
Жылжымалы тақталар,
Кеменің күрделі анатомиялық құрылымы,
Жедел бүйрек жеткіліксіздігі,
Титан мен кобальтқа аллергия (стент материалдары),
Бір уақыттағы деформациямен артерия қабырғаларының жұқаруы,
Барлық кемелердің жағдайы нашар.

Операция науқастың жалпы ауыр жағдайы, емделмейтін созылмалы қан аурулары болған кезде жүргізілмейді.

Оңалту

Операциядан кейін науқас реанимация бөліміне жатқызылады. Үш күн бойы төсек демалысы көрсетіледі. Төрт күннен кейін сіз тұра аласыз, дәрігердің бақылауымен қысқа серуендей аласыз.

Екі апта бойы жаттығулар, созылулар, иілу және басқа кенеттен қозғалуға тыйым салынады. Басы мен мойыны тұрақты, бірақ күйзеліске ұшырамайды. Ұқыптылықпен бас бұру жасалады.

Дәрігердің диета мен өмір салтына қатысты ұсыныстарын қатаң сақтау керек (алкогольді ішімдіктер, темекі шегу алынып тасталады).

Каротид артериясы операциялары дамыған хирургиялық әдістерді қолдана отырып, жоғары дәлдіктегі медициналық жабдықтың бақылауымен жасалады, бұл асқыну қаупін айтарлықтай азайтады.

Көптеген медициналық жағдайларда радикалды хирургиялық емдеу консервативті терапиямен салыстырғанда тиімді әдіс болып табылады.

Босатылғаннан кейін науқастар операция жасалған клиникада алты айда бір рет тексеріледі.

Мойын тамырларындағы холестеринді бляшкалар, каротид артериясындағы атеросклерозды емдеу, жатыр мойнының тамырларындағы шөгінділерді қалай жоюға болады

Мойын тамырларындағы холестеринді бляшкалар (каротид артериясы) қауіпті, ең алдымен, олар мидың қанмен қамтамасыз етілуіне кедергі келтіреді.

Жатыр мойнының тамырларындағы холестериндік (атеросклеротикалық) бляшкалар дұрыс тамақтанбау (майлы және экзогенді холестеринге бай тағамдарды теріс пайдалану) және отырықшы өмір салты (бірге - метаболикалық синдром) салдарынан пайда болады.

Көбінесе мойын тамырларындағы атеросклеротикалық бляшкалар аяқтардағы (варикозды) және жүректе бірдей жүреді.

Жатыр мойны аймағындағы холестериннің бляшкалары каротид артериясының медиа-медиа (TI) қалыңдығын ультрадыбыстық зерттеу арқылы анықталған (жоғары холестерин диагнозы туралы).

Каротид артериясында холестеринді бляшектердің болуы олардың қан тамырлары мен дененің басқа мүшелері мен тіндерінде, соның ішінде жүректің ишемиялық тамырларында (стенокардия және жүрек соғысының көрінісіне әкелуі мүмкін) және бас миында (инсульт) жиналуын көрсетеді.

Мойындағы холестеринді бляшкалар қандағы төмен және әсіресе төмен тығыздықты липопротеидтердің (LDL және VLDL) жоғары деңгейінде қалыптасады. Мойын аймағында қан тамырлары тарылып, бұл жерде атеросклеротикалық шөгінділердің пайда болуын жеңілдетеді.

Пайда болған бляшкалар уақыт өте келе қатайып кетуі мүмкін (атероскальциоз, кальцийдің жинақталуы орын алады) және жарылып кетеді (егер жаңа холестериндік бляшка кальцийсіз жарылып кетсе, яғни қан ұйығышын қалыптастыру қаупі бар).

Каротид артериясындағы холестеринді бляшкалардың негізгі белгілері:

есте сақтау қабілеті бұзылған және мидың танымдық функциялары,
бас аурулары,
шаршау және созылмалы шаршау,
бас айналу
басындағы ауырлық сезімі
есту және көру қабілетінің нашарлауы (соның ішінде көз алдында ұшады), сөйлеу,
қозғалыстардың үйлестірілуі бұзылған,
ашуланшақтықтың жоғарылауы.

Атеросклероз баяу дамиды және тамырларда атеросклеротикалық шоғырлардың шоғырланған массасы жиналғанша, әдетте асимптоматикалық болып табылады (қандағы көтерілген холестерин белгілері жоқ). Жатыр мойны омыртқасының каротидті артериясы мен тамырларында холестеринді бляшкалардың пайда болуы мен жиналуының көрсетілген белгілері байқалған жағдайлардың 60% -ында ғана көрінеді.

Мойынның қан тамырларында атеросклеротикалық шөгінділердің пайда болу себептері:

гипертензия (жоғары қан қысымы) - қан ағымы қан тамырларының қабырғаларында қозғалатын қошқар сияқты әрекет етеді, қысым неғұрлым жоғары болса, қабырғаларға зақым келу қаупі соғұрлым жоғары (гипертония қандағы жоғары холестериннің себебі емес)
тамырлар мен тамырлардағы қабыну процестері эндотелийдің зақымдалуына әкеледі - пайда болған «жарықтарда» липопротеин инфильтрациясы пайда болады,
герпес вирустарымен, цитомегаловируспен, микроорганизмдермен (мысалы, хламидиозмен) мойын омыртқасының тамырларына зақым келтіру,
антиоксиданттармен және (немесе) еркін радикалдармен қан тамырларының қабырғаларын бұзу,
семіздік және жоғары қан холестерині (гиперхолестеринемия) - атеросклеротикалық шөгінділер үшін негізгі құрылыс материалы LDL,
гормоналды бұзылулар (өндірістің ұлғаюына әкелетін адренокортикотропты және гонадотропты гормондардың шығарылуы - синтез - эндогендік, ішілік, холестерин).

Айта кету керек, холестеринді бляшкалардың пайда болуының бір немесе бірнеше себептерінің пайда болу қаупін арттыратын бірқатар факторлар бар. Оларға физикалық әрекетсіздік (отырықшы өмір салты), темекі шегу, алкогольді теріс пайдалану, қант диабеті, артық салмақ, жоғары қан қысымы, тұрақты стресс және эмоционалды стресс жатады.

Каротид артериясында атеросклеротикалық шөгінділердің пайда болуының өзгермейтін факторлары (себептері) тұқым қуалайтын бейімділік, жасы жатады.

Мойындағы холестеринді бляшкаларды емдеу

Мойын тамырларындағы холестеринді бляшкаларды емдеу әдісі аурудың кезеңімен анықталады. Атеросклерозда бірнеше кезеңдерді бөліп көрсету әдеттегі: біріншісінде, консервативті (инвазивті емес, яғни.

хирургиялық араласуды қажет етпейтін) холестеринді бляшкаларды жою тәсілдері - қан тамырларының ішкі қабырғаларында майлы шөгінділер пайда болады, липидтер эндотелиальды зақымдануларға енеді.

Организм реакцияға антиденелер (макрофагтар) шығарады, олар липидтердің түзілуіне «жабысып», біртіндеп бляшек түзеді.

Бірінші кезең - каротид артериясындағы холестеринді бляшектерді жоғары қан холестерині бар арнайы диеталармен емдеу, спортпен шұғылдану, қандағы холестеринді (статиндерді) төмендететін дәрі-дәрмектерді қабылдау, омега-негізіндегі халықтық емдеу және диеталық қоспаларды (диеталық қоспалар) қолдану. 3 қышқыл және зығыр майы. Каротид артериясындағы майлы қалдықтар, әдетте, уақыт өте келе, ешқандай емделуді қажет етпестен шешілуі мүмкін. Мұны істеу үшін тәтті, крахмалды және майлы қолданудан уақытша бас тартыңыз.

Екінші кезеңде каротид артериясындағы холестеринді бляшканы қалай емдеуге болады? Екінші кезең жеке атеросклеротикалық шөгінділер арасында фибринді жіпшелердің («дәнекер тіннен» көпірлердің) пайда болуын білдіреді - фиброзбен өңделген холестеринді бляшкаларды хирургиясыз емдеу әрдайым мүмкін емес (сіз холестеринді қабылдау арқылы бляшканың ішінара регрессиясына қол жеткізе аласыз). Екінші жағынан, каротид артериясындағы холестеринді бляшкалар емдеуді қажет етпеуі мүмкін - олар белгілі бір шекке дейін өсіп, содан кейін нөлдік белсенділік сатысына енуі мүмкін.

Каротид артериясындағы холестеринді бляшкаларды жою

Екінші сатыда (фиброз) және үшінші кезеңде (кальцоз) каротид артериясындағы холестеринді бляшкаларды жою бірнеше жолмен жүруі мүмкін:

артериялық қысымды айдау - бірақ бұл жол қан тамырларына жаңа зақымдардың пайда болуымен және нәтижесінде жаңа атеросклеротикалық шөгінділердің пайда болуымен,
қан тамырларының кеңеюі, дегенмен, бұл әдіс каротид артериясына тиімсіз және аяқтың варикозды тамырларында жиі қолданылады,
қан тамырларының тонусының жоғарылауы,
холестериннен қанды тазарту - дегенмен бұл әдіс қолданыстағы бляшкаларды жойып қана қоймай, жаңаларының пайда болуының алдын алады.

Каротид артериясындағы холестеринді бляшкаларды дәрі-дәрмектермен жою құны толығымен қолданылатын дәрілердің құнымен анықталады. Хирургиялық емнің құны (каротидті энтертерэктомия, ангиопластика, стенттеу) егер сақтандыру полюсінде жасалмаса, одан да жоғары болады. Хирургиялық емдеу консервативті әдістер мүмкін болмаған кезде қолданылады.

Каротид артериясынан холестеринді бляшкаларды қауіпсіз түрде қалай алып тастауға болады? Хирургияда кейбір қауіптер бар, ал дәрі-дәрмекпен емдеу қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлерге ие.

Дәрі-дәрмекпен емдеу бауырдағы холестерин синтезінің деңгейін төмендетуге, жасушаларда энергия алмасуын жоғарылатуға бағытталған - осылайша ол артық холестеринді қан мен каротид артериясынан тазартады.

Балама әдіс - бұл инфузиялар, холестеринді бляшкалардан алынған шөптер, бірақ олардың тиімділігі әлі де дәлелденбеген.

Каротид артериясынан холестеринді бляшектерді қалай алып тастауға болады

Мойын және каротид тамырларындағы холестеринді бляшкаларды қалай жақсартуға болатындығы туралы шешім кардиолог, окулист, невропатолог, нефролог және тамыр хирургының тексеру нәтижелері бойынша қабылданады.

Берілген стресс-тесттер, ЭКГ, коронография, аортаның және жүректің қан тамырларының ультрадыбысы, ангиография. Каротид артериясындағы қан ағынын бағалау үшін дуплексті және триплексті қарап шығуға мүмкіндік береді.

МРТ қажет болуы мүмкін - олардағы тамырлар мен бляшкаларды визуализациялау үшін.

Жатыр мойнының тамырларындағы холестеринді бляшкаларды жою үшін өмір салтын өзгерту, дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы терапия тағайындалады.

Каротидті артериялардағы холестеринді бляшкаларға арналған диета

Мойын тамырларындағы холестеринді бляшкаларға арналған диета профилактикалық болып табылады және майлы тамақтардан (жануар майы эндогендік холестеринді қалыптастыру үшін «құрылыс материалы» негізін құрайды), холестерин мөлшері жоғары (экзогенді) тағамдарды қабылдайды. Сондай-ақ, рационда өсімдік тағамдарының көп мөлшері күтіледі (кем дегенде 400 грамм немесе таза талшыққа қатысты - еритін және ерімейтін - 30 г дейін).

Сондай-ақ тиімді: зығыр майы және зығыр майлары, омега-3 және аз дәрежеде - омега-6 қышқылдары (суық суда және балық майында кездеседі).

С дәрумені, сарымсақ (эфир майлары) атеросклеротикалық шөгінділерге айтарлықтай әсер етпеді, алайда олар көбінесе қан тамырларының зақымдануының, демек, бляшкалардың пайда болуының негізгі себебі болып табылатын қабыну процестеріне қарсы.

Тұрақтандырғыш қасиеттерге статиндер, фибраттар, никотин қышқылы және өт қышқылдары тәрізді дәрілер ие - бұл дәрі-дәрмектер атеросклеротикалық шөгінділерді жойып жібере алмайды, бірақ жаңа шөгінділердің пайда болуын баяулатуы немесе басуы мүмкін.

Мойындағы холестеринді бляшкаларды алып тастау үшін хирургия

Мойын тамырларындағы холестеринді бляшектерді алып тастау үшін хирургиялық араласу дәрі-дәрмек әдістері нәтиже бермесе (немесе әкелмесе) немесе негізгі ауру асқынуларға әкеліп соқтырған кезде тағайындалады. Мойындағы холестеринді бляшкаларды алып тастау операциясы толық қалпына келтіруге әкелмейді, өйткені аурудың себебі жойылмайды, бірақ оның әсері.

Каротид артериясындағы холестеринді бляшектерді алып тастау операциясы каротид артериясын айналып өту операциясы деп аталады. Процедураның мақсаты, сондай-ақ науқастың денсаулығы мен өміріне ықтимал қауіптерді анықтауды хирург, кардиохирург және тамырлы хирург жүзеге асырады. Операция нәтижесінде қан тамырларының патенттілігі қалпына келтіріледі, яғни. реваскуляризация жүргізіледі.

Каротид артериясындағы холестеринді бляшканы алып тастауға арналған операцияға балама қан тамырларын стенттеу болып табылады - бұл кем жарақаттық процедура, бұл тамырдың люменін және арнайы мембраналық сүзгілерді кеңейту үшін артерияға стент орнатады. Мембраналар қанды микротромбиден сүзеді, бірақ мидағы қан айналымына кедергі жасамайды.

Мойын тамырларының атеросклерозымен дене шынықтыру және дене шынықтыру

Каротид артериясы мен мойын тамырларының атеросклерозы кезіндегі дене шынықтыру және жаттығулар табиғатта профилактикалық болып табылады және LDL холестеринін азайтуға және HDL жоғарылатуға, қан тамырлары қабырғаларының икемділігін арттыруға, олардағы қабыну деңгейін төмендетуге бағытталған. Мойын тамырларының атеросклерозына арналған дене шынықтыру бағдарламасы пациенттің денсаулығына, негізгі және ілеспе аурулардың даму деңгейіне сәйкес жасалады.

Мойын тамырларының атеросклерозына арналған физикалық жаттығуларға күнделікті серуендеу, жүзу (аптасына 2 - 3 рет), жүгіру (стресс-тесттен өткеннен кейін және кардиологтың рұқсатымен) кіреді. Жаттығу мойны омыртқасындағы холестеринді бляшектерді жою мүмкін емес, бірақ олар аурудың одан әрі дамуына жол бермейді.

Ауыр ауру жағдайында каротид артерияларының атеросклерозына арналған физиотерапия барлық бұлшықет топтарына арналған жаттығулар жиынтығын қамтиды.

Мидың атеросклерозына арналған дене шынықтыру бағдарламасына арналған жаттығуларды таңдауда сияқты, бастың позициясының күрт өзгеруімен байланысты қозғалыстар (бас пен денені тез бұру немесе айналдыруды қоса) алып тастау керек.

Мойын тамырларының атеросклерозына арналған терапиялық гимнастика және физиотерапия жалпы күшейту жаттығуларын, тыныс алу жаттығуларын қамтиды.

Атеросклероздағы холестерин бляшкаларын жоюға арналған хирургия (эндертерэктомия)

Эндертерэктомия - бұл атеросклероздан зардап шеккен тамыр арқылы қалыпты қан ағымын қалпына келтіруге бағытталған реконструктивті хирургия. Энтертерэктомия - бұл атеросклеротикалық бляшканы зардап шеккен артериядан тікелей алып тастауға, тамырды тарылтуға немесе толығымен бұғаттауға арналған операция.

Дені сау адамдардағы артериялық эндотелий тегіс және тегіс бетке ие. Атеросклеротикалық процесс қан тамырларының қабырғаларына әсер етеді, бұл артерияның люмендерінің тарылуына және қан ағымының бұзылуына әкеледі.

Атеросклероздың дамуымен холестерин және оның туындылары, кальций және дәнекер тінінің талшықтары тамырлы эндотелияға түседі. Бұл атеросклеротикалық бляшканы құрайды, бұл артерия қабырғаларын бір уақытта қатты және сынғыш етеді.

Жергілікті немесе жүйелік қан ағымының бұзылуы ішкі ағзаларды жеткіліксіз қанмен қамтамасыз етеді. Ишемия аурудың тән клиникалық белгілерімен дамиды.

Қан тамырларынан бляшкаларды алу әртүрлі әдістермен жүзеге асырылады, олардың арасында минималды инвазивті әдістер бар. Тәжірибе көрсеткендей, энтертерэктомия хирургиялық араласудың тиімді, салыстырмалы түрде қауіпсіз және арзан әдісі болып табылады. Операцияны мамандандырылған клиникалардағы немесе кардиологиялық орталықтардағы білікті хирургтар жасайды.

Операция алдындағы дайындық

Эдертерэктомия жасамас бұрын, тромбоздың алдын алу үшін пациенттерге антикоагулянттар немесе антиплателет агенттерінің қысқа курсы тағайындалады және NSAID препараттарын қабылдауды тоқтату сұралады.

Науқастарды мұқият терапевтік және жалпы клиникалық тексеру қан қысымын өлшеу, липидтердің профилін және қанның ұю жүйесінің көрсеткіштерін анықтау, электрокардиография және эхокардиография жүргізу болып табылады. Эндокринолог қант диабеті бар науқастарды тексереді және операциядан бұрын қандағы қант деңгейін анықтайды. Араласудан 12 сағат бұрын науқастарға тамақ пен су ішу ұсынылмайды.

Операция алдындағы кезеңде мамандар пациенттерді аспаптық тексеруден өткізеді, оған бірқатар диагностикалық әдістер кіреді және бляшканың орналасқан жерін дәл анықтауға мүмкіндік береді:

Қан тамырларының ультрадыбысы,
Бастың МРТ,
КТ ангиографиясы
Сандық алып тастау ангиографиясы.

Утертерэктомияның негізгі көрсеткіші - бұл уақытша ишемиялық ұстамаларды, дискркуляторлық энцефалопатияны, жедел церебральды ишемияны, төменгі аяқтың тамырларының атеросклерозын және гипоксиядан туындаған ішкі ағзалардың зақымдануын тудырған артериялардың люмені (ең алдымен каротид пен каротид) және мидың тарылуы.

Эндертерэктомия гипертензия, онкопатология, қант диабеті, жүректің ишемиялық ауруы, жүрек жеткіліксіздігі, Альцгеймер ауруы бар адамдарға қарсы.

Эндертерэктомия кез-келген хирургиялық араласу сияқты қауіпті. Оның аса ауыр жағдайларда, дәрілік терапия тиімсіз болған кезде. Болашақта, операциядан кейінгі және консервативті емделусіз, энтертерэктомия тамырларда жаңа бляшкалардың пайда болуына, жедел ми ишемиясына немесе уақытша ишемиялық ұстамаларға әкелуі мүмкін.

Тікелей эндертерэктомия

Атеросклерозға арналған классикалық операция - тікелей эндертерэктомия. Ангиохирург тамырдың зақымдану үстіндегі артериясын қысып, теріні кесіп, кеме шығарады. Шұңқырға артерияның іргелес бөліктерін қосатын кесу салынған. Артерияның люмені ашылады, кесіндіге арнайы құрылғы енгізіліп, холестерин бляшкасы алынады.

Мәжбүрлеп кеңейту үшін артерияға патч тігіліп, шунт алынады. Қан ағынын қалпына келтіргеннен кейін, кеме тігіледі, ал дренаждық түтіктер жарада бірнеше күн қалады. Холестеринді бляшканы жою хирургиялық құралдар - бинокулярлық үлкейткіш пен операциялық микроскоптың көмегімен жасалады.

Операцияның ұзақтығы бірнеше сағатты құрайды және патологияның ауырлығына және науқастың жағдайына байланысты.

Эверсиялық энтертерэктомия

Тағы бір сирек кездесетін энтертерэктомия - бұл эвверсия. Ол зақымдалған артерияны бляшек орналасқан жерден төмен көлденең кесуден тұрады. Бұлшықет мембранасы мен адвентитиа зақымдалған интимадан тазартылып, сыртқа шығарылды. Өзгертілген интима кесіліп, бұлшықет қабаты мен адвентитиа өз орнына оралады. Жара тігіледі, қажет болған жағдайда анастомоз қолданылады.

Аяқтың атеросклерозына арналған эндертерэктомия

Эндертерэктомия - бұл аяқтың ампутациясын болдырмастан, төменгі аяқтың тамырларының атеросклерозын жоюға арналған операция.

Атероматикалық өзгерген жынысты жоюдың бірнеше әдісі бар: ашық, жартылай жабық және жабық.

Ашық әдіс артерия қабырғасын бұрап, оны атеросклеротикалық бляшкадан ажыратудан тұрады.Жартылай жабық әдіс - арнайы құралдарды қолдану: тамырлы ілмектер немесе сақиналар.

Эндертерэктомияға арналған анестезия түрлері

Жергілікті анестезия зардап шеккен аймақта жүйке импульстарының берілуін блоктайды. Анестезияның бұл әдісі дәрігерге операция кезінде науқаспен байланысып, оның денсаулығын бақылауға мүмкіндік береді. Жергілікті анестезия жүрек-тамыр немесе бронхопульмональды жүйенің созылмалы ауруларымен ауыратын қарт адамдарға операция кезінде көрсетіледі. Бұл балаларда, афетикалық бұзылулары бар, эмоционалды қабілетсіз адамдарда қарсы.
Эндотрахеальды анестезия ауырсыну сезімталдығын толығымен блоктайды. Науқас операция кезінде ұйықтап жатыр. Жалпы анестезия үшін азот оксиді мен оттегінің қоспасы қолданылады немесе ішілік наркотикалық анальгетиктер тағайындалады.

Операциядан кейінгі кезең

Эндертерэктомия ауруханада жасалады. Науқастың ауруханада болуы бір күннен бір аптаға дейін, бірақ оны асқынған жағдайда дәрігер өзгерте алады.

Эндертерэктомиядан өткен науқас алғашқы тәулікте мамандардың тұрақты бақылауында болады.

Егер пациенттерде тұрақсыз гемодинамикалық параметрлер болса, олар реанимация бөліміне жіберіледі.

Операциядан бір күн өткен соң консервативті терапия басталады. Науқастарға тағайындалады:

Антикоагулянттар - «Wessel Duet F», «Fragmin», «Fenilin», «Warfarin». Олар қан ұю жүйесінің белсенділігін тежейді және фибрин түзілуінің төмендеуіне байланысты тромбоздың алдын алады.
Микроциркуляторлар - ангиопротекторлар: «Винпоцетин», «Тренталь», «Кавинтон». Олар микро-тамыр тамырларындағы қан ағымын қалыпқа келтіреді, артериолаларды, капиллярларды және венулаларды кеңейтеді және қанның реологиялық қасиеттерін жақсартады.
Ноотропика - «Актовегин», «Фенибут», «Пирацетам», «Церебролизин». Препараттар ақыл-ой белсенділігін ынталандырады, есте сақтау қабілетін жақсартады, оқу қабілетін және мидың түрлі зиянды әсерлерге, шамадан тыс стресс пен гипоксияға төзімділігін арттырады.
Анальгетиктер - «Аналгин», «Амидопирин», «Индометацин», «Ибупрофен». Олар сезімталдықтың басқа түрлеріне айтарлықтай әсер етпестен, ауырсынуды жеңілдетеді, ауырсынуды басады.
Кең спектрлі антибиотиктер фторхинолондар, макролидтер, цефалоспориндер, пенициллиндер тобынан.

Жетінші күні тігістер алынып тасталады. Босатылғаннан кейін пациенттерге ұзақ уақыт бойы антиплателс агенттері - ацетилсалицил қышқылы, Клопидогрел, гипертонияға қарсы дәрілер - Капотен, Аналаприл тағайындалады. Прогрессивті атеросклероз кезінде статиндер тағайындалады - Ловастатин, Флувастатин.

Операциядан бір ай өткен соң, пациенттер дәрігерге бару керек, оның кесу орнында қан қысымы мен терінің күйін бағалау керек.

Егер аяқтың айналуы, жүрек айнуы, ауырсыну және парестезия, дисфония, көру қабілетінің бұзылуы, интоксикация белгілері, жараның қызаруы және ісінуі, жарадан қан кету, ентігу және диспепсиялық белгілер пайда болса, сіз дереу дәрігерге қаралуыңыз керек.

Жаңа бляшкалардың пайда болу қаупін азайту үшін үйде қалыпты тамақтану қалыпқа келтірілуі керек, ал ауыр жағдайларда қатаң диетаны ұстану керек.

Диета құрамында өсімдік майлары, ақуыздар, күрделі көмірсулар, талшықтар мен дәрумендер бар тағамдар болуы керек.

Дәрігерлер спортпен шұғылдануды, дене салмағын қалыпқа келтіруді, темекі шегуді тоқтатуды және мезгіл-мезгіл тексерулерді, соның ішінде липидтердің спектрін және қанның ұю жүйесінің көрсеткіштерін анықтауға кеңес береді.

Каротид артериясындағы атеросклеротикалық бляшек: операция және процедураның құны

Каротид атеросклерозы - ауыр, созылмалы дамып келе жатқан ауру, оның барысында атеросклеротикалық бляшкалар каротид артерияларының қабырғаларында орналасады.

Бұл патологияның негізгі себебі холестерин деңгейінің жоғарылауы, әсіресе төмен тығыздықты липопротеидтермен байланысты.

Неліктен каротид артерияларының артериосклерозы туындайды және не қауіпті?

Атеросклероз - полиэтиологиялық ауру. Адам ағзасында аурудың пайда болуына себеп болатын көптеген себептер бар. Аурудың себептерінің барлық спектрінің арасында ең кең таралған бірқатар бар.

Аурудың жиі кездесетін себептері:

Жасы 40-тан асады.
Ерлер холестеринді бляшкалардың түсуінен әйелдерге қарағанда төрт есе жиі зардап шегеді.
Темекі шегу олардың қабырғаларының құрылымының өзгеруіне байланысты қан тамырларына қатты зақым келтіреді.
Артық салмақ.
Қант диабеті, негізінен екінші типті.
Гормоналды бұзылулар, соның ішінде қалқанша безінің гормондарындағы теңгерімсіздік және әйелдерде менопаузаның басталуы.
Алкогольді теріс пайдалану.
Тұқымқуалаушылық маңызды рөл атқарады.
Денедегі липидтер алмасудың жалпы бұзылыстары.
Жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің жетіспеушілігі («жақсы» холестерин).
Седентарлық өмір салты.
Метаболикалық синдром - бұл гипертензияның көрінісі (жоғары қан қысымы), іште артық салмақ, артық триглицеридтер, сондай-ақ глюкозаға деген төзімділіктің төмендеуі.
Жиі стресстер, эмоционалды тұрақсыздық.

Каротид артерияларының зақымдануы мидың қан айналымы бұзылыстары үшін қауіпті, өйткені олар жасушалар мен тіндерге оттегіге бай қанды тасымалдайды.

Бастапқыда есте сақтау қабілетінің нашарлауы, жиі көңіл-күйдің өзгеруі, бас ауруы, ақыл-ой қабілетінің төмендеуі, психологиялық тұрақсыздық сияқты шамалы белгілер пайда болуы мүмкін.

Болашақта өтпелі ишемиялық шабуылдар (ТИА) пайда болуы мүмкін - бұл бір тәуліктен аз уақыт ішінде болатын уақытша (уақытша) цереброваскулярлық бұзылулар. Олар аяқ-қолдардағы сезімталдықтың әртүрлі бұзылуымен сипатталады, көру қабілетінің бұзылуы, тіпті паралич мүмкін.

Егер өтпелі ишемиялық шабуылға тән белгілер 24 сағат ішінде жойылмаса, тағы бір диагноз қойылады - инсульт.

Инсульт - бұл ми тінінің некрозы. Бұл мидың гипоксиясына (оттегінің болмауына) немесе ондағы жаппай қан кетуіне байланысты пайда болуы мүмкін.

Тіндік гипоксия гипертензия нәтижесінде пайда болуы мүмкін (тамырлар өте тар, қан ағымы нашар) немесе атеросклероз (атеросклеротикалық бляшкалар тамырдың люменіне айтарлықтай еніп, қалыпты қан ағымын шектейді). Бұл жағдайда инсульт ишемиялық деп аталады (ишемия - оттегімен байытылған қанның болмауы).

Егер мидың тінінде қан кетсе, онда оның ең көп таралған себебі - тамырлы аневризм - тамыр қабырғасының жұқаруы және кеңеюі, нәтижесінде икемділігі жоғалады және жүктеме немесе стресстің жоғарылауына байланысты кез келген уақытта оңай жарылып кетуі мүмкін. Аневризм, өз кезегінде, атеросклероз болған кезде де дами алады. Церебральды қан кету геморрагиялық инсульт (қан кету - қан ағымы) деп болжайды.

Өзіңіз көріп отырғандай, каротид артерияларының атеросклерозы қайғылы салдарға әкелуі мүмкін. Ең бастысы, инсульт қалай көрінетінін ешкім болжай алмайды. Егер сіз білікті медициналық көмек уақтылы көрсетпесеңіз, адам біржола мүгедек болып қалуы немесе тіпті өлуі мүмкін.

Сондықтан, егер каротид артерияларының атеросклеротикалық зақымдануы анықталса, емдеудің таңдаулы әдістерінің бірі хирургия болып табылады.

Операция қашан қажет?

Хирургиялық араласу аурудың дамыған жағдайын анықтаған жағдайда ғана жүзеге асырылады.

Сонымен қатар, операция денсаулық жағдайын тұрақтандыруға қабілетсіз қолданылған дәрілік емнің төмен тиімділігімен жасалады.

Каротидті артериосклерозды емдеуге арналған хирургияда бірқатар нақты, нақты белгілер бар.

Көрсеткіштер - каротид артериясының люменінің стенозы (тарылуы), соның ішінде сәйкес клиникалық көріністер болмаған жағдайларды, ми ишемиясының белгілері болған жағдайда каротид артериясының жартысынан көбінін стенозын және бұрын пациенттің бас миының уақытша зақымдануынан болған жағдайлар. қан айналымы (TIA) немесе инсульт.

Сондай-ақ, егер люменің жартысынан аз таралуы болса, егер бұған дейін ТИА және инсульт, ми функциясының кенеттен бұзылуы немесе созылмалы ми ишемиясының дамуы, сол және оң каротид артерияларының зақымдануы, бір мезгілде каротид, омыртқалы және субклавиялық артериялардың зақымдануы болған жағдайда операция тағайындалады.

Операцияға көптеген қарсы көрсетілімдер де бар, өйткені көп жағдайда қарт адамдар ұқсас проблемаларды кездестіреді.

Олар үшін мұндай операциялар травматикалық, сондықтан олардың жүргізілуіне қарсы көрсетілімдер бар:

өршу кезеңіндегі жүрек-тамыр, бронхопульмональды жүйенің және бүйректің созылмалы аурулары - бұл бірінші мәселе, себебі анестезия әсерінен организм жай ғана жеңе алмайды,
комаға дейін сананың айтарлықтай депрессиясы,
инсульттің жедел кезеңі,
ишемияның ілеспелі ошақтары бар ми тініне қан кету.

Сондай-ақ, қарсы көрсеткіш - каротид артерияларының жаппай бітелуімен ми жасушаларының толық дерлік өлімі.

Каротид артериялары бойынша операциялардың түрлері

Дәрігерлер хирургия бөлімінде қандай операция жасайтындығын анықтамас бұрын пациенттерге стандартты тексерулерден өту керек: жалпы қан мен зәр анализі, биохимиялық қан анализі, кардиограмма (жүрек патологиясын болдырмау үшін), флюорография (туберкулезді міндетті түрде тексеру) және коагулограмма. (қанның коагуляциясын анықтау).

Біз қарастыратын қосымша зерттеу әдістеріне каротид артериясының ангиографиясы (ангиография - контрастты құрал көмегімен қан тамырларын зерттеу), дуплексті қан тамырлары, компьютерлік томография (КТ) немесе магнитті-резонанстық бейнелеу (МРТ) жатады.

Каротид артерияларына хирургиялық араласудың үш негізгі түрі бар: каротидті энтертерэктомия, тамырлы стентинг, тамырлы протездеу.

Хирургиялық әдісті таңдау қан тамырларының зақымдану дәрежесіне, пациенттің жасына және жалпы жағдайына, сондай-ақ ем жүргізілетін клиникаға тікелей байланысты.

Каротидті энадартерэктомия - жоғарыда келтірілген тамырлардың ең көп таралған операциясы. Ол тамыр қабырғасынан холестеринді бляшканы толығымен алып тастаудан тұрады, бұл толық қан айналымын қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Көбінесе бұл жалпы анестезияны қолдану арқылы жүзеге асырылады, бірақ кейде жергілікті мүмкін. Бұл атеросклероз және каротид артерияларының тромбозымен, онда цереброваскулярлық апаттың айқын клиникалық көрінісі бар немесе асимптоматикалық атеросклерозбен, бірақ тамырлы стенозбен бірге жүреді. Операция кезінде жүрекшенің артқы жағында төменгі жақтың шетінен 2 см қашықтықта тесік жасалады, стерноклейдомастоидтық бұлшықет бойымен он сантиметрге жалғасады. Содан кейін тері мен тері астындағы майлы тіндер бөлінеді. Осыдан кейін жалпы каротид артериясының бифуркациясы (бифуркациясы) оқшауланып, ішкі бөлігі табылған. Атеросклеротикалық бляшка тамырлы қабырғаның патологиялық өзгерген элементтерімен бірге люменнен толығымен шығарылады. Содан кейін бұл жер натрий хлоридінің физиологиялық ерітіндісімен жуылады. Тамыр қабырғасы арнайы патч көмегімен тігіледі. Мұны синтетикалық заттардан немесе пациенттің тіндерінен жасауға болады. Операция соңында жара қабаттарға тігіліп, төменгі бөлікке сұйықтық ағып кетуі үшін дренаж (түтік) қалдырылады.
Стентинг - қазіргі уақытта бұл операцияға көбірек көңіл бөлінеді, өйткені ол табиғатқа аз инвазивті, және, тиісінше, адамдар үшін аз жарақат әкеледі. Стенттеу үшін тұрақты рентгендік бақылау қажет, ол үшін контрастты зат кемеге жеткізіліп, оның таралуы бақыланады. Операция жергілікті анестезия бойынша жасалады. Алдымен каротид артериясының пункциясы (пункциясы) жасалады. Содан кейін, рентгендік бақылауға оған арнайы шар енгізіледі, ол тамырдың люменін қажетті жерде кеңейтеді. Осыдан кейін стент енгізіледі - бұл тамырдың қажетті тазартылуын үнемі қамтамасыз ететін металл серіппе. Операция соңында шар алынып тасталады. Стенттеу кезінде бляшкалардың жойылуы, каротид артериясының тромбозы сияқты асқынулар байқалуы мүмкін.
Протездеу - хирургиялық араласудың ең ұзақ әдісі, мүмкін. Ол кең атеросклеротикалық зақымдануларда, тамыр қабырғасында кальций тұздарының тұндырылуында, сондай-ақ артерияның тартылуында немесе артық болуында қолданылады.Протездеу кезінде ішкі каротид артериясы кесіледі, зардап шеккен аймақ толығымен алынып тасталады, тамырлар шөгінділерден тазартылады, ішкі каротид артериясының қалған бөлігі жалпы каротид артериясымен біріктіріледі. Қосылыс - бұл тамырлардың диаметріне сәйкес келетін синтетикалық компоненттерден жасалған протез. Соңғы кезең - сұйықтықтың ағып кетуіне арналған дренажды орнату.

Каротид артериясының атеросклеротикалық бляшкасына операциядан кейінгі қалпына келтіру кезеңі сирек аптадан асады. Асқынулар салыстырмалы түрде сирек дамиды. Операция нәтижесі жиі қолайлы. Жоғарыда аталған операцияларға шолулар негізінен оң болып табылады.

Каротид артериосклерозы осы мақаладағы бейнеде сипатталған.

Білім беру механизмі

Бляшектердің пайда болуы май алмасуының бұзылуымен байланысты. Май алмасуының құрамдас бөліктерінің бірі липопротеидтер мен триглицеридтердің түзілуі мен кәдеге жарату процесі екендігі дәлелденді. Олар түнде тамақтан алынған жануар майынан бауыр жасушалары арқылы шығарылады, қанға енеді және жасушалық деңгейге жетеді, онда олар тіндердің құрылымын құруға, гормондар мен дәрумендер синтезіне қатысады. Қалдықтар жою үшін бауырға қайтарылады. Аты айтып тұрғандай, липопротеидтер - бұл май молекулалары мен ақуыздардың қосылыстары. Майлы бөлігі - бұл бәріне белгілі холестерин.

Ғалымдар атеросклероздың дамуында рөл атқаратын липопротеидтердің үш фракциясын анықтады:

жоғары тығыздық
тығыздығы төмен
тығыздығы өте төмен.

Егер липопротеидтер тым көп жиналса (немесе май көп мөлшерде тамақ ішкен болса, немесе бауыр өңдей алмаса), тамырлы қабырғаға олардың зиянды әсері басталады. Сонымен қатар, жоғары тығыздықтағы липопротеидтер оң әсер етеді, ал төмен - холестеринді бляшка үшін құрылыс материалы ретінде қызмет етеді. «Жақсы холестерин» және «жаман холестерин» атаулары тамырланған.

Холестерин бляшкасы дегеніміз не?

Тақта пайда болуы үшін екі шарт қажет:

май алмасуындағы теңгерімсіздік,
ыдыстың ішкі қабырғасына зақым келтіру.

Әдетте, «жақсы» және «жаман» холестерин, тығыздығы жоғары липопротеидтер арасында белгілі бір тепе-теңдік сақталады. Атеросклероз кезінде төмен және өте төмен тығыздықтағы ақуыз-май комплекстерінің үлесі артады.

Ірі және орта артериялардың интимасында (ішкі қабығында) кішкентай зақымданулар пайда болады. Әсіресе көбінесе бұтақтардың тамырларында. Ғылыми дәлелдер оларды вирустық инфекциямен байланыстырады. Тұмау, жедел респираторлық ауруда, мұрынның ерні мен қанатындағы герпес, вирустар сыртқы шырышты қабықтарда ғана емес, сонымен қатар тамырларда да кездеседі. Мұны респираторлық вирустық инфекциялар мен тұмаудың өршуі кезінде инсульт пен инфаркттан болатын өлім-жітім туралы параллельді деректер растайды. Хламидиялық инфекция, цитомегаловирус, осындай әсер етеді.

Әрі қарай бляшек қалыптастыру 3 кезеңнен өтеді:

Майлы дақтың пайда болу сатысы - зақымдалған жерде тамырлы қабырға босатылып, ісінеді, ферменттердің сыртқы әсерінен қорғалған. Олардың қоры таусылғанда, «жаман» холестерин бұзылған жақындыққа жиналады. Бұл процестің ұзақтығы әр түрлі, балалық шақта дақ пайда болуы мүмкін, өйткені микроскоптың көмегімен ол балаларда кездеседі.
Май дақтарында дәнекер тінінің талшықтары пайда болады және өседі, ол тығыздалады, бірақ әлі де жұмсақ болады. Бұл кезеңде холестеринді бляшканы ерітіп, кеме босатылады. Екінші жағынан, бляшканың үзіліп кетуі, тромбтың пайда болуы және артерияның бітеліп қалу қаупі бар. Жарақат алған жердегі қабырға қысылып, жараланған, бұл жарылып, қан ұйығыштарының пайда болу қаупін одан әрі арттырады.
Кальций тұздары жиналады (атерокальциноз), бляшка қалыңдайды және өседі. Тарату енді мүмкін емес. Қан ағынын және тромбоциттердің жинақталуын бәсеңдетуге жағдай жасалды. Олар клиникалық көріністерді тудыратын қан ұйығышын (қан ұйығышын) құрайды. Қарқынды даму кезінде жедел кенеттен ауру немесе созылмалы ағым зақымданған органға қанның біртіндеп бұғатталуымен жүреді.

Атеросклеротикалық процесс орта және үлкен мөлшердегі артериялық тамырларға әсер етеді. Веноздық және лимфа тамырлары, сондай-ақ ұсақ капиллярлар зақымдалмайды. Пластиктердің сүйікті орны - серпімді тамырлар (ірі артериялар, оның ішінде кеуде және іш қуысы, феморальды артерия) және бұлшықет-серпімді түрі (каротид артериясы, жүрек, ми және бүйрек тамырлары).

Жүрек тамырларында холестеринді бляшектердің болуы миокардқа (бұлшықет тініне) қан жеткізілуінің бұзылуына әкеледі және стенокардия немесе жедел инфаркт түрінде созылмалы коронарлық жеткіліксіздікті тудырады. Жүректің зақымдану дәрежесі зақымдану аймағына, таралуына және дененің қосымша қан айналымын (кепілдік тамырлары) дамыту қабілетіне байланысты.

Мойын тамырларындағы холестеринді бляшкалар бас аймағында орналасқан барлық органдардың тамақтануын бұзады. Біріншіден, ми, көз. Бұл олардың функционалдық қабілеттерінің төмендеуімен көрінеді: есте сақтау, көру, ойлау процесі, оқу мүмкіндіктері. Жүрек айнуы мен құсуымен бас ауруы, қан қысымының жоғарылауы және гипертензияның дамуы сонымен қатар ми мен бүйрек тамырларының атеросклерозымен, каротид артериясындағы холестеринді бляшкалармен байланысты. Қанның тромбын немесе бляшканың бөлігін кенеттен бөлу кезінде қанмен қамтамасыз етудің жедел бұзылуы пайда болады - толық немесе жартылай паралич инсульт, ішкі ағзалардың бұзылуы. Клиникалық көрініс тромбтың орналасқан жеріне байланысты.

Алпыс жылдан кейін пациенттерде көкірек аортасында бляшканың белгілері байқалуы мүмкін. Клиникалық тұрғыдан, бұл артқы жағына дейін созылған ауырсынудан көрінеді. Ангина пекторисінен айырмашылығы, олар физикалық белсенділікке немесе стресске байланысты емес. Ауыр асқыну - аорта жарылуы.

Феморальды артерия мен төменгі аяқтың тамырларына әсер еткенде, аяқтың салқындауы, ақшылдық пайда болады, бұл сізді ауырсынудан, аяқтың гангренасынан қатты ауырсынумен және тіндердің ыдырауымен тоқтатады.

Бүйрек артериясының өзгеруі ағзаны жұмыс күйінен толығымен алып тастай алады, бұл созылмалы бүйрек жетіспеушілігіне, несеппен шығарылмайтын азотты заттар мен токсиндердің жиналуына әкеледі. Бүйрек үсті безінің дұрыс тамақтанбауы тұрақты бақыланбайтын гипертензияны тудырады.

Іштің аорта қуысы іштің ауырсынуын, ішек тінінің некрозын, ұйқы безін тудырады.

Кіші жамбас тамырларының ерте атеросклерозының дамуы потенциалдың төмендеуімен және ерлерде эректильді дисфункциямен анықталады.

Холестерин тұнбасы буын, мойын, кеуде терісінде болады. Әйелдерде жиі кездеседі. Алайда, олар тамырларға ешқандай қатысы жоқ. Бетіндегі холестеринді бляшкалардың дұрыс атауы - ксантелазма. Олар май алмасуының бұзылуының нәтижесінде пайда болады. Кейбіреулер оларды ағзадағы атеросклеротикалық процестің даму деңгейінің өзіндік маркері деп санайды.

Ксантелазмдар дөңгелек, жалпақ немесе түйнек тәрізді құрылымға ие, олар өте кішкентайдан бұршаққа дейін. Бұл жақсы формациялар. Олар өмір бойы өседі, ауыртпалықсыз, жұмсақ болады. Көздегі холестеринді бляшкалардың орналасуы таза косметикалық ақау болып табылады, көру қабілетіне әсер етпейді. Дәрігерлердің диета бойынша ұсыныстары атеросклероздың дамуымен бірдей. Ксантелазма өсіп, келесі жерде пайда болады. Науқастың өтініші бойынша, қабақтардағы холестеринді бляшкаларды жою суық әсер ету (криотерапия), термооагуляция, лазер сәулесі және хирургия көмегімен жасалады.

Операция түрлері

Каротид артерияларына операция жасаудың көптеген әдістері бар. Олардың барлығы екі топқа жатады:

ашық - тамырларға мата кесуді ұсынамыз. Оларға айналмалы хирургия, протездеу, каротидті энтертерэктомия, резекция,
эндоваскулярлық - үлкен артерияға енетін (көбінесе феморальды) және тамырлы патологияның орнына жететін арнайы миниатюралық аспаптардың көмегімен жасалады. Оларға эндоваскулярлық ангиопластика, стентинг, аневризманың эмболизациясы жатады.

Операция түрін таңдау патологиялық аймақтың орналасу ерекшеліктеріне, науқастың денсаулығының жай-күйіне, созылмалы аурулардың, инсульттің немесе инфаркттың болуына байланысты болады.

Операцияның негізгі көрсеткіштері - ми қанайналымының бұзылуы, инсульт қаупі:

тамыр тамырларының тарылуы (стеноз),
каротид артериясының бітелуі,
аневризмасы
қан тамырларының патологиялық тарылуы.

Пайдалану техникасы

Ғарыш кемесін жүргізудің бірнеше әдістері бар:

Ашық. Хирург тамырға қысқышты қояды, зақымданған жердің үстінен бойлық секция жасайды, тромб немесе атеросклеротикалық бляшканы алып тастайды, сонымен бірге артерияның ішкі қабатын өзгертеді (интима). Кесу, әдетте, пациенттер тамырдан кесіп тастайтын «патч» қосылып тігіледі. Бұл трюк тамырдың люменін кеңейтуге көмектеседі.
Жартылай жабық. Хирург бірнеше кішкентай бойлық бөлімдер жасайды және олардың көмегімен шпательмен немесе ілмекпен холестеринді бляшкаларды алып тастайды. Бұл әдіс әсіресе кеменің ұзақ бөлігінде операция жасау қажет болған кезде өте маңызды.
Эверсиялық каротидті энтертерэктомия (эверсия әдісі). Кішкентай кесу арқылы артерия қабырғасы зақымдалған аймақты ашып, шұлық тәрізді болады. Хирург бляшканы тазартады, содан кейін тамырды тігіп алады.

физиология (артерия анатомиясын өзгертпестен қан ағымын қалпына келтіру),
зақымдалған аймақ байланысты шағын кемелерді сақтау,
бөгде денелердің болмауы.

ұзақтығы
тар мамандану: атеросклеротикалық бляшкалардың болуы - жүргізудің жалғыз көрсеткіші.

Операциядан кейінгі қалпына келтіру

Каротид артериясына жасалған операциядан кейін науқас бірнеше күн ауруханада өтеді. Әдетте бұл кезең 2-3 күнге созылады. Операциядан кейін жоғары қан қысымы бар науқастар реанимация бөліміне орналастырылады. Тігістер 7-10-шы күні шығарылады. Операциядан кейінгі кезеңнің қолайлы курсы арқылы сіз 1-2 аптадан кейін жұмысқа оралуға болады.

Қалпына келтіру кезінде ұсынылады:

Дәрігеріңіз тағайындаған барлық дәрі-дәрмектерді тәртіппен қабылдаңыз. Бұл емдеуді тездетеді, асқынулардың дамуына жол бермейді.
Тігісті таза ұстаңыз. Гигиеналық емдеу үшін сутегі асқын тотығы, хлоргексидин қолданыңыз. Киімді лас етіп өзгерту керек.
Тігісті сүртпеңіз. Алдымен науқастар ыңғайсыздық сезімін, кесу аймағында ұйқышылдықты сезінеді. Ауырсыну белгілері ауруды жеңуге көмектеседі.
Темекі шегуге уақыт бөліңіз. Темекінің құрамдас бөліктері қан ұйығыштарының пайда болуына, инсульттің немесе инфаркттың дамуына қолайлы жағдай жасайды.
Физикалық белсенділікті шектеңіз. Алғашқы бірнеше күн, тіпті үй тапсырмасынан бас тартуға тырысыңыз. Содан кейін жүктемені біртіндеп көбейтіңіз: серуендеп, үйдің айналасында жұмыс жасаңыз. Спорт, әсіресе байланыс түрлері, кейінге қалдырған дұрыс.
Үнемі тамақтан. Қалпына келтіру кезеңінде ағза энергияның, қоректік заттардың, зиянды өнімдердің жетіспеушілігіне әсіресе сезімтал болады. Майлы тағамдарды, тұзды, қантты, ұнды, жеңіл тағамдарды қабылдауды шектеуге тырысыңыз. Жиі жейді, бірақ кішкене бөліктерде. Өсімдік тағамдарына, майы аз сүт өнімдеріне, балыққа артықшылық беріңіз.
Жүргізбе. Өз қауіпсіздігіңіз үшін, сондай-ақ басқалардың қауіпсіздігі үшін, көлік жүргізуді бастағанда біраз күтіңіз. Кенеттен нашарлау машинаны басқаруды жоғалтуға әкелуі мүмкін. Көптеген адамдар операциядан 2-3 аптадан кейін көлік жүргізе бастайды. Инсультпен ауыратын науқастарға ұзағырақ үзіліс ұсынылады, микрострой - кемінде бір ай.

Тәуекелдер және мүмкін асқынулар

Каротидті энтертерэктомия - бұл әдеттегідей ауыр салдарсыз өтетін әдеттегі операция. Олардың ішіндегі ең қауіптісі - ишемиялық инсульт. Инсульт қаупі бар-жоғы 2%, ал өлім - 1%.

Жеңіл асқынулар жиі кездеседі, бірақ онша қауіпті емес. Оларға мыналар жатады:

ауырсыну, тігіс аймағындағы ауру,
жарадан қан кету
тігіс инфекциясы
нервтердің зақымдануы
сыртқы немесе ішкі артерияның бірнеше рет тарылуы (рестеноз).

Ангиопластика

Эндоваскулярлық хирургияның ең көп таралған түрлерінің бірі. Осы әдіспен каротидті артериялардағы операциялар басқа процедураларға қарсы көрсетілімдері бар науқастарға ұсынылады. Ангиопластика сонымен қатар жедел емдеу қажет болған жағдайда жасалады, өйткені бұл ең қауіпсіз операция. Ол бірнеше кезеңнен тұрады:

Хирург жұқа катетерді білекке немесе ішекке үлкен ыдысқа салады. Рентгенологиялық бақылауда дәрігер түтікшені зақымдалған жерге апарады. Содан кейін, катетерге шарлары бар жұқа түтік салынған. Хирург оны стеноз орнына апарады, содан кейін бірнеше рет үрлейді, шарды үрлейді. Манипуляциялар нәтижесі - артерияның люмендерінің кеңеюі.
Қайта тарылтудың, бітелудің алдын алу үшін катетер арқылы тағы бір түтік, стент, тіреуіш орнатылады, ол түзетілгеннен кейін кеменің қабырғасын «ашық» етеді.

төмен инвазивтілік,
операцияға дейін байсалды дайындықсыз,
тез қалпына келтіру.

қымбат жабдық қажет
каротидті энтертерэктомиямен салыстырғанда рецидивтің жоғары ықтималдығы.

Айналымдағы хирургия

Каротид артериясында тарылу орнының астына қосымша кеме тігуді көздейтін ашық операция. Протездер синтетикалық немесе табиғи: науқастың өз тамырын / артериясын кесіп, трансплантациялайды. Негізгі көрсеткіш - ұзаққа созылған стеноз. Кейде хирург «айналып өту» жасау үшін субклавиялық артерияны каротидпен байланыстырады. Бұл процедура каротид-субклавиялық айналма деп аталады.

каротидті энтертерэктомияға қарағанда аз жарақат алады,
стенозды жалғастыру үшін маңызды емдеу мүмкіндігі.

шунттің тромбозы қаупі.

Аневризманы хирургиялық емдеу

Каротид артериялық аневризмасы ашық және эндоваскулярлық әдістермен жүргізіледі. Олардың соңғысы, әсіресе зардап шеккен аймаққа қол жетімділігі қиын. Емдеудің ықтимал нұсқалары:

аневризманың қабығын алып тастау - бұл протезденуді алып тастау, содан кейін тамырлардың ұштарын немесе олардың протездерін тігу арқылы жүргізілетін ашық операция;
кесу - зақымдалған кеменің қабырғасын қысатын арнайы металл қыстырғыштың сүйегіне кішкене тесік арқылы салу,
эмболизация - емдеудің ең қауіпсіз, жетілдірілген әдісі. Феморальды артерия арқылы катетердің бойымен аневризмаға ішкі түзу кеңістігін алатын спираль жіберіледі. Біраз уақыттан кейін ақаулық дәнекер тінімен толып кетеді, қауіпті болмайды. Үлкен аневризмалар үшін аневризманың ену аймағын азайту үшін қосымша стент орнатылады.

Каротид артерияларының тартылуымен операция

Патологиялық тартылыс немесе иілу деп артериялардың созылуы, әртүрлі ілмектер, ілмектер пайда болады. Кеменің құрылымындағы мұндай өзгерістер көбінесе қан ағымының бұзылуымен, қан тамырларының қабырғаларында холестеринді бляшкалардың пайда болуымен бірге жүреді. Ауыр гемодинамикалық бұзылулармен емдеудің жалғыз әдісі - бұл патологиялық аймақты кесу (резекция). Оны шығарғаннан кейін ыдыстың қалған ұштары бір-біріне тігіледі.

Атеросклерозды қалай тоқтатуға болады?

Сіз дәрі-дәрмектің көмегімен холестерин бляшкаларын алып тастай алмайсыз.Ол үшін әртүрлі хирургиялық әдістер қолданылады.

Ең алдымен, пациенттер толық диагностикалық тексеруден өтуі керек, оның ішінде кеңейтілген липограмманың анықтамасы, электрокардиографиялық зерттеу, жүректің, бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі. Мидың мүмкіндіктері компьютерлік томография, электроэнцефалография көмегімен зерттеледі. Ангиография, магниттік-резонанстық томография кезінде контрастты заттарды енгізу арқылы тамырдағы қан ұюының орны мен мөлшері анықталады.

Операция кезінде хирург қан ұюымен бірге бляшканың бір бөлігін алып тастайды. Холестеринді бляшкаларды қалай тез жою керектігі зақымдалған органның өміршеңдігіне және адамның өзіне байланысты.

Аурудың бастапқы кезеңдерінде (май дақтары) холестеринді бляшкаларды еріту үшін ферменттер сияқты препараттар қолданылады, бірақ оларды тікелей тамырдың зақымданған жеріне енгізу керек. Мұндай емдеу өте күрделі және мамандандырылған қан тамырлары орталықтарында ғана мүмкін. Сондықтан холестеринді бляшкалардан қалай арылуға болатындығы туралы емес, олардың ерте пайда болуының алдын-алу туралы, атеросклероздың алдын-алу мүмкіндіктері туралы ойлану әлдеқайда нақты.

Атеросклероздың себептерінің екі түрі бар:

әсер ете алмайтын себептер (жас, генетикалық бейімділік, жыныс),
ол қаласа, адамның мүмкіндігінің шегіне түсу.

Бұл қырық жылдан кейін адамдарды қызықтыратын екінші нұсқа.

Жеке тұлғаның рөлі маңызды бес бағыт анықталды:

жануарлардан алынатын майлы тағамдарды ішіп-жеу - артық «жаман» холестеринді қабылдауды тудырады, бауыр оны жеңе алмайды,
белсенді қозғалыстардың болмауы - организмде холестеринді тұтынуды шектейді, май алмасуының бұзылған балансы патологияға әкеледі,
темекі шегу және маскүнемдік - никотин мен алкогольдің бірі - бауырға улы зиян түседі және ағза майларды өңдеуден өтпейді,
артық салмақ - метаболизмнің барлық түрлерінің, соның ішінде майдың,
стресстің жоғарылауы - организм үнемі адреналин гормонының әсерінен болады, бұл бейімделу механизмін бұзады, төмен тығыздықтағы липопротеиндердің жиналуын тудырады.

Май алмасуы бұзылған диета жануарлардың майларын (майлы ет, май, май, кілегей), тәтті және ұннан жасалған тағамдарды қоспауы керек. Күн сайын кемінде 0,4 кг жемістер мен көкөністерді қабылдау керек. Тек бір айға диетаны қолдану арқылы «жаман» холестерин деңгейін он пайызға төмендетуге болатындығы дәлелденді.

Дене белсенділігі күніне 40 минутқа дейін дозалануы керек. Жаяу жүру, жүзу, велосипедпен жүру ұсынылады. Ешбір жағдайда 50 жастан кейін энергетикалық спортпен шұғылдануға болмайды.

Стресске қарсы тұруды жеңіл дәрілік препараттарды қабылдайтын автокөлік жаттығуларының көмегімен жасауға болады.

Холестеринді төмендетуге көмектесетін дәрі-дәрмектердің ішінен статиндер кеңінен қолданылады. Дәрігер сізге дұрыс препаратты таңдауға көмектеседі.

Каротид артериясындағы бляшкаларды қалай жоюға болады?

Холестеринді бляшкалардан құтылудың жолы артериядағы люменнің тарылуына байланысты:

аз мөлшерде бляшкалармен, олар қанның тамырлар арқылы толық айналымына мүмкіндік берген кезде, дәрі-дәрмектер, сондай-ақ өмір салтын түзету,
егер тамырдағы люмен айтарлықтай тарылып, пациенттің өтпелі ишемиялық ұстамалары болса немесе инсульт болса, онда мұндай жағдайда операцияның жалғыз жолы - тамырдан бляшкаларды хирургиялық жолмен алып тастау.

Өмір салтын түзету - темекі шегуден, алкогольден және диетадан бас тарту. Адам физикалық белсенділікке назар аударуы керек. Барлық осы факторлар каротид артерияларының атеросклерозының баяулауына ықпал етеді. Денсаулықты бақылау да маңызды. Қан қысымына, қант диабетіндегі қантқа ерекше көңіл бөлінеді. Адам холестерин деңгейін үнемі қадағалап отыруы керек.

Дәрілік терапия: антиспазмодиктер, антиплателетикалық агенттер, антикоагулянттар. Дәрі-дәрмекпен емдеу дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылады.

Каротид артериясынан холестерин бляшкаларын алып тастау үшін мойынға жасалатын операциялар:

каротидті энтертерэктомия,
eversion endarterectomy,
стенттеу (әдістің мәні - стент кеме люмендерінің тарылуына жол бермейтін блоктау орнында орнатылады).

Хирургияға қарсы көрсеткіштер мен қарсы көрсетілімдер

Каротид артерияларының атеросклерозы - энтертерэктомияның негізгі көрсеткіші. Мұндай операция адам өмірінің сапасын жақсартады, сонымен қатар өлімге әкелуі мүмкін қауіпті аурудың - инсульттің алдын алады. Қан тамырларынан бляшектерді хирургиялық жолмен алып тастау атеросклерозды емдеудің ең жақсы нұсқасы болып саналады. Дәрі-дәрмек терапиясынан айырмашылығы, пациентті ықтимал зардаптардан құтқаруға кепілдік беріледі.

Хирургияның негізгі көрсеткіштері:

Каротид артериясының стенозы 50% -дан асады, егер соңғы алты айда адам кем дегенде бір өтпелі ишемиялық шабуылға ұшыраса, онда бұл хирургиялық араласудың 100% көрсеткіші болады.
Каротид стенозы 70% -дан асады, сонымен қатар коронарлық артерияны айналып өту әдісі қажет.
Прогрессивті инсульт.
Каротид стенозы 80% -дан асады.

Қан тамырларының қабырғаларында пайда болған холестериндік бляшкалар өздерін сезінбейтін науқастар бар. Мұндай науқастар асимптоматикалық деп аталады. Олар үшін бөртпелерді жою операциясы каротид артерияларының стенозы 65% -дан асқан кезде көрсетіледі, сонымен қатар бляшканың тұрақсыздығы байқалады. Тағы бір шарт - бұл хирургиялық қауіптің төмендігі.

Хирургия абайлап жасалынған немесе жалпы қарсы көрсетілімдердің бірқатар факторлары бар: соңғы алты айда адамдарда миокард инфарктісі, жүрек жеткіліксіздігі, ісіну, кеңейтілген инсульт, тұрақсыз стенокардия, гипертония, Альцгеймер ауруы бар.

Сауалнама

Ең алдымен, науқасқа ультрадыбыстық дуплексті сканерлеу ұсынылады, оның көмегімен дәрігер каротид артериясындағы холестерин бляшкасын көре алады. Мұндай диагностикалық әдіс зардап шеккен тамырдың толық көрінісін алуға, сондай-ақ стеноздың дәрежесін және бляшканың ерекшелігін анықтауға көмектеседі. Егер ультрадыбыстық диагностика мәліметтері барлық қажетті ақпаратты білуге көмектесе алса, мұндай тексеру науқасты хирургияға жіберу үшін жеткілікті.

Егер адам елеулі симптомдарды байқамаса, бірақ ол инсульт алған болса немесе инсульт ықтималдығы бар болса, сізге диагностикалық әдістерге жүгіну қажет:

Қосымша тексеру келесі науқастарды қажет етеді:

бұрын энтертерэктомия жасаған
мойынға ота жасалды,
қысқа мойын
мойынға радиациялық терапия жіберілді.

Каротид артериясынан бляшканы алу процедурасынан бұрын науқас жалпы қан мен зәр анализін өткізеді, оған электрокардиограмма және артериография ұсынылады.

Мұның бәрі анестезиядан басталады. Әдетте, жалпы анестезия қолданылады, бірақ кейде олар жергілікті анестезияға жүгінеді (жетілдірілген әдістердің бірі болып саналады). Жергілікті анестезия сирек қолданылады, себебі ол науқаста процедурада мойын мен қорқыныштан жағымсыз сезімдерге байланысты дүрбелең тудыруы мүмкін. Бірақ егер анамнезде жалпы анестезияға қарсы көрсетілімдер болса, онда шығудың жалғыз жолы - жергілікті әдіспен емдеу.

Жалпы анестезияның пайдасы:

ми тіндерінің метаболизмі қарқындылығының төмендеуі,
процедура кезінде церебральды қан ағымының жоғарылауы,
науқаста және дәрігерде мазасыздықты азайту.

Алдын алу

Холестеринді бляшкалардың пайда болу процесі сізге ұзақ уақытқа созылады. Кейде атеросклерозға диагноз қойылады, бұл дәрі-дәрмектермен және балама әдістермен емдеу енді көмектеспейді және бляшкаларды хирургиялық жолмен алып тастау қажет. Бірақ бұл жағдайдың алдын алу үшін сіз осы аурудың негізгі алдын-алу шаралары туралы білуіңіз керек.

Қандағы жоғары холестерин холестеринді бляшкалардың пайда болуының негізгі себебі болып табылады. Бұл деңгейді төмендету үшін және оның көтерілуіне жол бермеу үшін сіз үш негізгі ережені сақтауыңыз керек:

диетаны ұстану
дәрі қабылдаңыз
салмақты бақылау.

Холестерин ағзаға тамақпен бірге енеді. Сондықтан сіз майлы ет пен балықты тұтынуды шектеп, аз май сорттарына артықшылық беруіңіз керек. Сүт өнімдерін құрамында май мөлшері аз болуы керек. Тамақтану негізі - денеден артық майды кетіруге ықпал ететін жаңа көкөністер, жемістер.

Егер қатаң диета қажетті нәтиже бермесе, онда мұндай жағдайларда олар қандағы холестеринді төмендететін дәрі-дәрмектерге жүгінеді, осылайша тамырларда бляшкалардың пайда болуына жол бермейді. Статиндер тобынан жиі тағайындалған препараттар. Оларды басқару липидтердің спектрін бақылауды қажет етеді. Олар сонымен қатар ішкі ағзалардың, әсіресе бауырдың жұмысына теріс әсер етеді. Тағы бір кемшілігі - бұл препаратты қабылдау холестериннің кері өсуіне қауіп төндіреді.

Холестеринді бляшкалардың пайда болуын болдырмау үшін адам өзінің салмағын бақылауы керек. Ол қалыпты мәндерден аспауы керек. Мұны істеу үшін сіз дене салмағының индексін - салмақты / бойды2 есептей аласыз. Алынған көрсеткіш 30-дан аспауы керек.

Холестерол бляшкалары әрдайым жоғарылаған холестеринмен бірге түзілмейді. Маңызды фактор - бұл нығайту қажет қан тамырлары қабырғаларының жағдайы.

Қан тамырларын нығайтудың негізгі жолдары: жаман әдеттерден бас тарту (темекі шегу, алкогольді ішу), физикалық белсенділікке назар аудару, қан қысымын бақылау (қажет болған жағдайда гипертонияны емдеу), эмоционалды күйіңізді бақылау.