Глимекомб - 2 типті қант диабеті үшін екі компонентті препарат

Бір планшеттің құрамында:

белсенді заттар: метформин гидрохлориді 100% зат-500 мг, гликазид 100% зат-40 мг,

қосымша заттар: сорбитол, повидон, крокмармеллоза натрий, магний стеараты.

Ақ және ақ түстен ақшылға дейін кремді немесе сарғыш реңктері бар, жалпақ цилиндр тәрізді, қыртысы мен қаупі бар. «Ебру» болуына рұқсат етіледі.

Фармакотерапиялық топ:

ауызша қолдануға арналған біріктірілген гипогликемиялық агент (бигуанид + сульфонилмочевина тобын дайындау)

ATX код: A10BD02

Фармакологиялық сипаттамасы Фармакодинамика.

Глимекомб® - әр түрлі фармакологиялық топтардың екі гипогликемиялық агенттерінің бекітілген гликлазидтері мен метформиндері. Панкреатикалық және панкреатиялық емес әсері бар.

Гликлазид ұйқы безі инсулинінің секрециясын ынталандырады, перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады. Бұлшықет гликоген синтетаза - жасушаішілік ферменттердің белсенділігін арттырады. Бұл инсулин секрециясының алғашқы шегін қалпына келтіреді, тамақтанғаннан бастап инсулин секрециясының басталуына дейінгі уақыт аралығын қысқартады және постпандиалды гипергликемияны азайтады. Көмірсулар алмасуына әсер етумен қатар, микроциркуляцияға әсер етеді, тромбоциттердің адгезиясы мен агрегациясын төмендетеді, париетальды тромбоздың дамуын кешіктіреді, тамыр өткізгіштігін қалыпқа келтіреді және микротромбоз мен атеросклероздың дамуын тежейді, физиологиялық париетальды фибринолиз процесін қалпына келтіреді және реактивті реакцияларға қарсы тұрады. Пролиферативті емес кезеңде диабеттік ретинопатияның дамуын баяулатады, ұзақ қолданумен диабеттік нефропатия байқалады, протеинурияның едәуір төмендеуі байқалады. Бұл дене салмағының жоғарылауына алып келмейді, өйткені ол инсулин секрециясының алғашқы шыңына әсер етеді және гиперинсулинемия тудырмайды, тиісті диетаны сақтай отырып, семіздікке шалдыққан науқастарда дене салмағын төмендетуге көмектеседі.

Метформин бигуанидтер тобына жатады. Бауырдағы глюконеогенезді тежеу ​​арқылы қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетеді, асқазан-ішек жолынан глюкозаның сіңуін азайтады және оның ұлпаларда қолданылуын арттырады. Қан сарысуындағы триглицеридтердің, холестериннің және төмен тығыздықтағы липопротеиндердің (бос асқазанға анықталған) концентрациясын төмендетеді және басқа тығыздықтағы липопротеиндердің концентрациясын өзгертпейді. Дене салмағын тұрақтандыруға немесе азайтуға көмектеседі. Қанда инсулин болмаған кезде терапиялық әсер көрінбейді. Гипогликемиялық реакциялар тудырмайды. Профибринолизин (плазминоген) тінінің активаторының ингибиторын басу есебінен қанның фибринолитикалық қасиеттерін жақсартады.

Гликлазид. Сіңіру жоғары. 40 мг препаратты ішке қабылдағаннан кейін қан плазмасындағы ең жоғары концентрация 2-3 сағаттан кейін жетеді және 2-3 мкг / мл құрайды. Плазма ақуыздарымен байланыс 85-97% құрайды. Жою кезеңі 8-20 сағат, бауырда метаболизденеді. Негізінен метаболиттер түрінде бүйрекпен шығарылады - 70%, ішек арқылы - 12%. Егде жастағы адамдарда фармакокинетикалық параметрлердің клиникалық маңызды өзгерістері байқалмайды. Метформин. Сіңіру - 48-52%. Асқазан-ішек жолына тез сіңеді. Абсолютті биожетімділігі (аш қарынға) 50-60% құрайды, тамақты қабылдау ең жоғары концентрацияны 40% -ға төмендетеді және оның жетуін 35 минутқа баяулатады. Плазманың концентрациясы 1,81-2,69 сағаттан кейін жетеді және 1 мкг / мл-ден аспайды. Плазма ақуыздарымен байланыс шамалы, ол эритроциттерде жиналуы мүмкін. Жартылай шығарылу кезеңі - 6,2 сағат, ол негізінен өзгермеген бүйректермен (гломерулярлы фильтрация және құбырлы секреция) және ішек арқылы (30% дейін) шығарылады.

ПАЙДАЛАНУ БОЙЫНША НҰСҚАУЛАР

• диабеттік терапияның, жаттығудың және метформин немесе гликлазидтің алдыңғы терапиясының тиімсіздігі бар 2 типті қант диабеті.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда алдыңғы гепатитті екі дәрілік препаратпен алмастыру (метформин және гликлазид).

ШАРТТАР

• метформинге, гликлазидке немесе басқа сульфонилмочевина туындыларына, сондай-ақ қосалқы заттарға жоғары сезімталдық;

1 типті қант диабеті

Диабеттік кетоацидоз, диабеттік прекома, диабеттік кома,

• ауыр бүйрек жеткіліксіздігі,

Бүйрек функциясының өзгеруіне әкелетін жедел жағдайлар: дегидратация, ауыр инфекция, шок,

Тіндік гипоксиямен бірге жүретін жедел немесе созылмалы аурулар: жүрек немесе тыныс жетіспеушілігі, жақында миокард инфарктісі, шок,

• жүктілік, емшек емізу кезеңі,

• миконазолды бір мезгілде қабылдау,

• жұқпалы аурулар, негізгі хирургиялық араласулар, жарақаттану, қатты күйіктер және инсулин терапиясын қажет ететін басқа жағдайлар;

• созылмалы алкоголизм, алкогольдің жедел мас күйінде болу,

• сүт қышқылы (тарихын қоса)

• радиоизотопты немесе рентгендік зерттеу жүргізгеннен кейін кемінде 48 сағат ішінде және құрамында йод бар контрастты ортаны қолдану,

• төмен калориялы диетаны ұстану (күніне 1000 калориядан аз).

Препаратты ауыр физикалық жұмыстарды жасайтын 60 жастан асқан адамдарда қолдану ұсынылмайды, бұл олардағы сүт ацидозының даму қаупінің жоғарылауына байланысты.

Ұқыптылықпен

Ауру синдромы, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі, алдыңғы гипофиздің гипофункциясы, функциясы бұзылған қалқанша безінің ауруы.

ЖАҢА МЕРЗІМДІ ЖӘНЕ МІНДЕТТІ ТҮРЛЕРДІ ҚОЛДАНУ

Жүктілік кезінде Glimecomb® препаратын қолдануға қарсы келеді. Жүктілікті жоспарлау кезінде, сондай-ақ жүктілік кезінде Глимекомб® қабылдау кезінде препарат тоқтатылып, инсулин терапиясы тағайындалуы керек.

Глимекомб® емшек сүтімен емдеуге қарсы, өйткені препарат емшек сүтіне ене алады. Бұл жағдайда сіз инсулин терапиясына ауысуыңыз немесе емізуді тоқтатуыңыз керек.

ДӘРІС ЖӘНЕ ӘКІМШІЛІК

Препарат ауызша, тамақтану кезінде немесе тамақтан кейін бірден қолданылады. Препараттың дозасын дәрігер қандағы глюкоза деңгейіне байланысты әр науқас үшін жеке-жеке анықтайды.

Әдетте бастапқы доза күніне 1-3 таблеткадан тұрады, дозаны аурудың орнықты өтелуіне қол жеткізгенге дейін біртіндеп іріктеп алады.

Әдетте препарат күніне 2 рет қабылданады (таңертең және кешке). Ең көп тәуліктік доза - 5 таблетка.

ЖАНАМА ӘСЕРІ

Зат алмасу жағынан: мөлшерлеу режимін бұзған және дұрыс тамақтанбаған жағдайда гипогликемия (бас ауруы, шаршағыштық сезімі, аштық, тершеңдік, күрт әлсіздік, жүрек соғысы, бас айналу, қозғалыстардың үйлестірілуі, уақытша неврологиялық бұзылулар, гипогликемияның өршуімен науқас өзін-өзі бақылауды жоғалтуы мүмкін). сана), кейбір жағдайларда - сүт қышқылы (әлсіздік, миалгия, тыныс алудың бұзылуы, ұйқышылдық, іштің ауыруы, гипотермия, қан қысымының төмендеуі, рефлекс радиаритмия).

Асқорыту жүйесінен: диспепсия (жүрек айнуы, диарея, эпигастрийдегі ауырлық сезімі, аузындағы «металл» дәмі), тәбеттің төмендеуі - тамақтану кезінде ауырлық азаяды, сирек - бауырдың зақымдануы (гепатит, холестатикалық сарғаю - есірткіні қабылдауды талап етеді, «бауыр» трансаминазаларының, сілтілі фосфатазаның белсенділігі жоғарылайды).

Гемопоэтикалық органдардан: сирек - сүйек кемігін гемопоэзді тежеу ​​(анемия, тромбоцитопения, лейкопения).

Аллергиялық реакциялар: қышу, уртикария, макулопапулярлы бөртпелер.

Жанама әсерлері болған жағдайда дозаны азайту керек немесе препарат уақытша тоқтатылуы керек.

Басқа: көру қабілетінің бұзылуы.

Сульфонилмочевина туындыларының жалпы жанама әсерлері: эритропения, агранулоцитоз, гемолитикалық анемия, панцитопения, аллергиялық васкулит, бауырға қауіп төндіреді.

ҮНДЕУ

Дозаланғанда немесе қауіп факторларының болуы сүт ацидозының дамуына себеп болуы мүмкін, өйткені метформин препараттың құрамына кіреді. Сүт ацидозының белгілері пайда болса, препаратты қабылдауды тоқтатыңыз. Сүт ацидозы - шұғыл медициналық көмекті қажет ететін жағдай, сүт ацидозын емдеу ауруханада жүргізілуі керек. Ең тиімді емдеу әдісі - гемодиализ. Дозаланғанда препарат құрамында гликлазидтің болуына байланысты гипогликемияның дамуына әкелуі мүмкін. Жеңіл немесе орташа гипогликемия кезінде глюкоза (декстроза) немесе қант ерітіндісі ауызша қабылданады. Ауыр гипогликемия (есін жоғалту) жағдайында 40% декстроза (глюкоза) ерітіндісі немесе глюкагон көктамыр ішіне, бұлшықет ішіне, тері астына енгізіледі. Естен танғаннан кейін науқасқа гипогликемияның қайта дамуын болдырмас үшін көмірсуларға бай тамақты беру керек.

БАСҚА МЕДИЦИНАЛАРМЕН ӨЗАРА ҚЫЗМЕТ

Препараттың гипогликемиялық әсерінің тежегіштері ангиотензинді түрлендіретін фермент ингибиторлары (капитоприл, эналаприл), H2-гистамин рецепторларының блокаторлары (циметидин), антифункционалды дәрілер (миконазол, флуконазол), стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDazen) ), туберкулезге қарсы (этионамид), салицилаттар, кумаринді антикоагулянттар, анаболикалық стероидтар, бета-блокаторлар, моноамин оксидазасының ингибиторлары, сульфонамидтер Әрекеттер төбеге элементтері, Циклофосфамид, левомицетин, fenfluramine, У флуоксетина, Гуанетидин, пентоксифиллин, тетрациклин, теофиллин, құбырлы секреция блокаторларға, резерпин, Бромокриптин, disopyramide, пиридоксин, басқа гипогликемиялық препараттар (акарбозу, Бигуаниды, инсулин, т.б.), Аллопуринол окситетрациклина.

Барбитураттар, глюкокортикостероидтар, адренергиялық агонистер (эпинефрин, клонидин), антиепилептикалық препараттар (фенитоин), баяу кальций арналарын блокаторлар, көміртегі ангидраза ингибиторлары (ацетазоламид), тиазидті диуретиктер, хлорталидон, тифеназол, азеназид азеназид , морфин, ритодрин, салбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, қалқанша безінің гормондары, литий тұздары, никотин қышқылының жоғары дозалары, хлорпромазин, ауызша контрацептивтер және эстрогендер.

Қарыншалық экстрасистолалардың және жүрек гликозидтерінің фонында даму қаупін арттырады. Сүйек миының гемопоэзін тежейтін дәрілер миелосупрессия қаупін арттырады.

Этанол сүт ацидозының даму ықтималдығын арттырады.

Метформин қандағы ең жоғары концентрацияны (C max) және T 1 / 4furosemide сәйкесінше 31 және 42,3% төмендетеді. Фуросемид C max метформинін 22% арттырады.

Нифедипин сіңімділігін арттырады, С max, метформиннің шығарылуын баяулатады.

Түтікшелерде бөлініп шыққан катиондық дәрілер (амилорид, дигоксин, морфин, прокинамид, хининидин, ранитидин, триамтерен және ванкомицин) құбырлы көлік жүйелерімен бәсекелеседі және ұзаққа созылған терапия көмегімен C max метформинін 60% -ға арттыра алады.

АРНАЙЫ НҰСҚАУЛАР

Глимекомб® препаратымен емдеу калориясы төмен, көмірсуы төмен диеталармен үйлеседі. Аш қарынға және тамақтанғаннан кейін, әсіресе препаратпен емдеудің алғашқы күндерінде қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылау қажет.

Глимеком® препаратын тек тұрақты тамақ ішетін емделушілерге ғана тағайындауға болады, ол міндетті түрде көмірсулардың жеткілікті мөлшерде қабылдануын қамтамасыз ететін таңғы ас ішуді қамтиды.

Препаратты тағайындау кезінде сульфонилмочевина туындыларын қабылдауға байланысты гипогликемия дамуы мүмкін, ал кейбір жағдайларда ауыр және ұзаққа созылған түрінде ауруханаға жатқызуды және глюкозаны бірнеше күн бойы енгізуді қажет етеді. Гипогликемия көбінесе төмен калориялы диеталармен, ұзақ немесе күшті жаттығулардан кейін, алкоголь ішкеннен кейін немесе бір уақытта бірнеше гипогликемиялық препараттарды қабылдау кезінде дамиды.

Гипогликемияның дамуын болдырмау үшін дозаларды мұқият және жеке таңдау қажет, сондай-ақ пациентке ұсынылатын емдеу туралы толық ақпарат беру керек.

Физикалық және эмоционалды шамадан тыс жүктемелер кезінде диетаны өзгерту кезінде Glimecomb® препаратының дозасын түзету қажет.

Әсіресе гипогликемиялық препараттардың әсеріне сезімтал: қарт адамдар, теңдестірілген тамақтанбайтын, жалпы әлсіреген жағдайы бар пациенттер, гипофиз-бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі бар науқастар. Бета-блокаторлар, клонидин, ресерпин, гуанетидин гипогликемияның клиникалық көріністерін маскаға түсіреді.

Науқастарға этанол, NSAID және аштық жағдайында гипогликемия қаупінің жоғарылауы туралы ескерту керек.

Негізгі хирургиялық араласулар мен жарақаттар, кең күйіктер, фебрильді синдромы бар жұқпалы аурулар ауызша гипогликемиялық препараттарды қабылдауды және инсулин терапиясын тағайындауды қажет етуі мүмкін. Емдеу кезінде бүйрек функциясының мониторингі қажет, плазмалық лактатты анықтау жылына кемінде 2 рет, сондай-ақ миалгияның пайда болуымен жүргізілуі керек. Сүт ацидозының дамуы емдеуді тоқтатуды қажет етеді.

Операциядан 48 сағат бұрын немесе құрамында йод бар радиоактивті препаратты көктамыр ішіне енгізген кезде Глимекомб® препаратын қабылдауды тоқтату керек, 48 сағаттан кейін емді қайта бастау ұсынылады.

Глимекомб® препаратымен емделу аясында пациент алкогольді және / немесе құрамында этанол бар препараттар мен тағамдарды қолданудан бас тартуы керек.

Емдеу кезеңінде автокөлік жүргізу кезінде және зейіннің шоғырлануын және психомоторлы реакциялардың жылдамдығын қажет ететін басқа да қауіпті іс-әрекеттермен айналысқан кезде абай болу керек.

Кездесу белгілері

Сульфонилмочевина туындылары (PSM) метформиннен кейін диабетпен ауыратындарға арналған ең көп тағайындалған 2-ші дәрі болып табылады. PSM мен метформиннің қосындысы төмен көмірсутекті диета, спорт және метформин қанттың төмендеуін қамтамасыз етпейтін пациенттер үшін қажет. Бұл заттар дамыған 2 типті қант диабетінің негізгі патогенездік байланысы бойынша әрекет етеді: жоғары инсулинге төзімділік және инсулин тапшылығы, сондықтан олар комбинацияда жақсы нәтиже береді. Glimecomb препаратының құрамдас бөлігі болып табылатын гликлазид 2 ұрпақтың PSM болып табылады және өз тобындағы ең қауіпсіз заттардың бірі болып саналады.

Глимекомб таблеткаларын тағайындауға болады:

1. Алдыңғы емдеу қант диабеті үшін жақсы өтемақы беруді тоқтатқан кезде.
2. Қант диабеті диагнозын қойғаннан кейін бірден, егер гликемия деңгейі өте жоғары болса.
3. Егер диабетик метформинді үлкен дозада қабылдамаса.
4. Гликлазид пен метформинді қабылдаған пациенттерде таблетка санын азайту үшін.
5. Глибенцламид (Манинил және оның аналогтары) немесе оның метформинмен (Глибомет және басқалары) үйлесуі диабетиктері жиі жұмсақ немесе болжанбайтын ауыр гипогликемияны тудырады.
6. Бүйрек қызметі бұзылған емделушілерге глибенкламид қолдануға тыйым салынады.
7. Жүректің ишемиялық ауруы асқынған қант диабетімен. Гликлазид миокардқа теріс әсер ететіні көрсетілмеген.

Зерттеулерге сәйкес, Glimecomb-пен бір ай бойы емделуде, глюкоза ораза 1,8 ммоль / л төмендейді.Препаратты үнемі қолданғанда оның әсері күшейеді, 3 айдан кейін төмендеу 2,9 болады. Үш айлық терапия декомпенсацияланған қант диабеті бар пациенттердің жартысында глюкозаны қалыпқа келтірді, ал дозасы күніне 4 таблеткадан аспады. Емдеуге жатқызуды қажет ететін салмақ жоғарылауы және ауыр гипогликемия осы дәрі-дәрмектің көмегімен тіркелмеген.

Фармакология Глимекомб

PSM мен метформиннің үйлесуі дәстүрлі болып саналады. Жаңа гипогликемиялық агенттердің пайда болуына қарамастан, халықаралық диабеттік қауымдастықтар және Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігі бұл комбинацияны ең ұтымды ретінде ұсынуды жалғастыруда. Glimecomb қолдануға ыңғайлы және қол жетімді. Оның құрамдас бөліктері тиімді де, қауіпсіз де.

2 типті қант диабеті бар гликлазид өзінің инсулинін өндіруді ынталандырады және қант қанға енді енген кезде, оның бөлінуінің бірінші кезеңінде жұмыс істей бастайды. Бұл әрекет тамақтанғаннан кейін гликемияны тез азайтуға, глюкозаны перифериялық тіндерге жіберуге мүмкіндік береді. Гликлазид ангиопатияның дамуына жол бермейді: тромбоздың алдын алады, микроциркуляцияны және қан тамырлары қабырғаларының күйін жақсартады. Гликлазидтің ретинопатия және нефропатия курсына оң әсері дәлелденді. Глимекомб таблеткалары іс жүзінде қандағы инсулиннің артық мөлшеріне әкелмейді, сондықтан олар салмақ қосуға себеп болмайды. Нұсқаулық сонымен қатар гликлазидтің инсулинге сезімталдығын жақсартуға қабілеттілігін атап өтті, бірақ бұл жағдайда ол инсулинге төзімділікпен күресте танымал көшбасшы метформиннен алшақ.

Метформин - бұл 2 типті қант диабетімен ауыратындардың барлығына ұсынылатын жалғыз дәрі. Глюкозаның қан тамырларынан жасушаларға өтуін ынталандырады, бауыр арқылы глюкозаның түзілуін тежейді, ішектен сіңуін кешіктіреді. Препарат аурудың 2 типіне тән липидтер алмасуының бұзылуымен сәтті күреседі. Қант диабетімен ауыратындардың көптеген оң пікірлеріне байланысты метформин салмақ жоғалту үшін қолданылады. Нұсқауларға сәйкес қолданған кезде гипогликемия тудырмайды, толығымен қауіпсіз. Glimecomb құрамдас бөлігінің кемшілігі - бұл ас қорыту жолына жағымсыз әсерлердің жоғары жиілігі.

Препарат компоненттерінің фармакокинетикасы:

Аш қарынға қолданған кезде 2 сағат

Егер сіз дәрі-дәрмекті тамақпен бірге бір уақытта қабылдасаңыз, нұсқаулықта айтылғандай 2,5 сағатты алыңыз.

Глимекомб препаратының дәрілік препаратының бір реттік нұсқасы бар - 40 + 500, таблеткада 40 мг гликлазид, 500 мг метформин. Жарты дозаны алу үшін планшетті бөлуге болады, оған қауіп бар.

Егер диабетпен ауыратын адам бұрын метформин қабылдамаған болса, онда 1 таблетка бастапқы доза болып саналады. Келесі 2 аптада оны көбейту қажет емес, сондықтан ас қорыту жүйесінде ыңғайсыздық қаупін азайтуға болады. Метформинмен таныс және оны жақсы қабылдаған пациенттерге бірден 3-ге дейін Glimecomb таблеткаларын тағайындауға болады. Қажетті дозаны дәрігер пациенттің гликемия деңгейін және басқа дәрі-дәрмектерді ескере отырып анықтайды.

Егер бастапқы доза қажетті нәтиже бермесе, ол біртіндеп көбейтіледі. Гипогликемияның алдын алу үшін дозаны түзету арасындағы интервал кем дегенде бір апта болуы керек. Ең көп рұқсат етілген - 5 таблетка. Егер бұл дозада Glimecomb қант диабеті үшін өтемақы ұсынбаса, пациентке қантты төмендететін тағы бір дәрі тағайындалады.

Егер пациенттің инсулинге төзімділігі жоғары болса, қант диабетіндегі Глимекомб метформинмен мас бола алады. Бұл жағдайда таблеткалар саны метформиннің жалпы дозасы 3000 мг аспайтын етіп есептеледі.

Глимекомб препаратын қабылдау ережелері

Метформиннің төзімділігін арттыру және қанттың күрт төмендеуін болдырмау үшін Glimecomb таблеткалары тамақпен бірге немесе одан кейін бірден ішіледі. Тамақ жақсы теңдестірілген және құрамында көмірсулар болуы керек, сіңіру қиын. Пікірлер бойынша, диабетпен ауыратындардың 15% -ы Glimecomb және басқа да қантты төмендететін дәрілерді қабылдау олардың диетаны ұстану қажеттілігін жояды деп санайды. Нәтижесінде олар дәрі-дәрмектің жоғарылатылған дозаларын қабылдайды, бұл олардың жанама әсерлерін және емделу құнын арттырады, қанттың түсуіне шағымданады және бұрын диабеттің асқынуларына тап болады.

Енді диабетке қарсы бірде-бір таблетка препараты диетаны алмастыра алмайды. 2 типті аурумен тамақтану жылдам көмірсуларсыз, баяу көмірсулардың шектелуімен және көбінесе төмен калориялы құрамымен көрсетіледі - 2 типті диабетке арналған диета. Емдеу режимі міндетті түрде салмақ пен белсенділікті қалыпқа келтіруді қамтиды.

Күндізгі уақытта Glimecomb-тың біркелкі әрекетін қамтамасыз ету үшін тағайындалған дозалар 2 дозаға бөлінеді - таңертең және кешке. Пікірлер бойынша, емдеудің ең жақсы нәтижелері дәрі-дәрмекті үш рет (әр тамақтан кейін) қабылдаған пациенттерде байқалады, дегенмен қолдану жөніндегі нұсқаулықта мұндай мүмкіндік қарастырылмаған.

Медицина ғылымдарының докторы, Диабетология институтының жетекшісі - Татьяна Яковлева

Мен көптеген жылдар бойы қант диабеті мәселесімен айналысып келемін. Көптеген адамдар қайтыс болған кезде қорқынышты, тіпті қант диабеті салдарынан мүгедек болады.

Мен жақсы жаңалықты айтуға асығамын - Ресей медициналық ғылымдар академиясының Эндокринологиялық зерттеу орталығы қант диабетін толығымен емдейтін дәрі-дәрмек ойлап тапты. Қазіргі уақытта бұл препараттың тиімділігі 98% -ға жақындады.

Тағы бір жағымды жаңалық: Денсаулық сақтау министрлігі дәрі-дәрмектің жоғары құнын өтейтін арнайы бағдарламаның қабылдануын қамтамасыз етті. Ресейде диабетпен ауыратындар 18 мамырға дейін (қоса алғанда) ала алады - Бар болғаны 147 рубльге!

Жанама әсерлері

Жағымсыз әсерлердің көпшілігі нұсқаулықтан алынған дозаны қабылдау және көбейту ережелерін сақтасаңыз, әлсіреуі мүмкін. Сабырсыздыққа байланысты Glimecomb-ты жою сирек қажет.

Қарсы көрсеткіштер

Glimecomb ішуге болмайтын кезде:

• 1 типті қант диабеті
• гипогликемия. Қандағы қант қалыпқа келгенше дәрі ішуге болмайды,
• жедел диабеттің асқынуы, инсулинмен емдеуді қажет ететін ауыр аурулар мен жарақаттар. Сүт ацидозының бұрын болған жағдайлары,
• жүктілік, емшек емізу,
• Құрамында йод бар контрастты заттар бар рентген
• препараттың кез-келген компоненттеріне төзбеушілік,
• бүйрек, бауыр жеткіліксіздігі, гипоксия және осы бұзылыстарды тудыруы мүмкін аурулар,
• алкоголизм, алкогольдің жоғары дозалары.

Гормоналды аурулары бар науқастарда егде жастағы қант диабетімен ауыратындар ұзақ қарқынды жаттығулар кезінде жанама әсерлердің пайда болу қаупі артады, сондықтан Glimecomb қабылдаған кезде олардың денсаулығына ерекше назар аудару керек.

Басқа препараттармен үйлесімділік

Глимекомбтың әсері басқа препараттармен бірге қабылдағанда күшейтілуі немесе әлсіреуі мүмкін. Дәрілік заттардың өзара әрекеттесу тізімі айтарлықтай үлкен, бірақ көбінесе тиімділіктің өзгеруі маңызды емес және оны дозаны өзгерту арқылы оңай түзетуге болады.

Қандай аналогтарды ауыстыруға болады

Glimecomb-тің Ресей Федерациясында тіркелген толық аналогтары жоқ. Егер дәрі дәріханада болмаса, оны бірдей белсенді заттары бар екі дәрілік зат алмастыра алады:

1. Метформин Францияда, неміс Siofor, ресейлік Metformin, Merifatin, Gliformin өндірген түпнұсқа глюкофагта бар. Барлығында 500 мг дозасы бар. Метформиннің төмен төзімділігі бар диабетиктер үшін препараттың модификацияланған түріне артықшылық беріледі, ол қанды біркелкі енгізуді қамтамасыз етеді және жанама әсерлердің пайда болу қаупін едәуір төмендетеді. Бұл Metformin Long Canon, Metformin MV, Formin Long және басқалар.
2. Гликлазид сонымен қатар өте танымал гипогликемия болып табылады. Зат - ресейлік Глидиаб және Диабефарм құрамына кіреді. Қазіргі уақытта модифицирленген гликлазид таңдаулы пішін болып саналады. Оны қолдану гипогликемияның жиілігін және ауырлығын төмендетуі мүмкін. Модифицирленген гликлазид Diabefarm MV, Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabetalong т.б. препараттарында болады. Сатып алу кезінде сіз дозаларға назар аударуыңыз керек, мүмкін таблетканы екіге бөлу қажет болуы мүмкін.

Ресей нарығында Glimecomb-тің көптеген аналогтары бар. Олардың көпшілігі метформиннің глибенкламидпен үйлесуі. Бұл препараттар глимекомбқа қарағанда аз қауіпсіз, өйткені олар жиі гипогликемияға әкеледі. Glimecomb үшін жақсы алмастырғыш - Амарил (метформин + глимепирид). Қазіргі уақытта бұл PSM бар ең жетілдірілген екі компонентті дәрі.

Glimecomb-тың 60 таблеткасынан тұратын пакеттің бағасы 459-дан 543 рубльге дейін. Бір өндірушіден гликлазид пен метформиннің бағасы 187 рубльді құрайды. бірдей доза үшін (80 мг Глидиабтың 60 таблеткасы 130 рубльден тұрады, 60 таблетка. Глиформин 500 мг - 122 рубль). Гликлазид пен метформиннің (Глюкофаг + Диабетон) бастапқы препараттарының жиынтығының бағасы шамамен 750 рубльді құрайды, екеуі де өзгертілген түрде болады.

МӘЛІМЕТ

Таблеткалар 40 мг + 500 мг. Пластмассадан жасалған дәрі-дәрмектерге арналған бөтелкедегі 30, 60 немесе 120 таблеткадан. 10 немесе 20 таблеткадан блистерге арналған қаптамада. Әр бөтелкеде немесе 10 таблеткадан тұратын 6 блистер немесе 20 таблеткадан тұратын 5 блистер пакеті және картон қорапшасында қолдану жөніндегі нұсқаулықпен бірге.

Негізгі ақпарат

Глимекомб - бұл 2 типті қант диабеті үшін аралас емдеу. Оның екі негізгі компоненті - метформин және гликлазид. Бірінші зат бигуанидтерге қатысты, екіншісі - сульфонилмочевина туындысы.

Ең танымал және тиімді екі компоненттің үйлесіміндегі оның бірегейлігі. Басқа біріктірілген препараттардан басты артықшылығы гипогликемияның минималды қаупі болып табылады. Оны Ресейдің Акрихин фармацевтикалық компаниясы шығарады.

Қолдану көрсеткіштері

Препарат 2 типті қант диабеті бар науқастарға арналған. Біріншіден, дәрігерлер диеталық терапияны, сондай-ақ күнделікті физикалық жаттығулар жиынтығын ұсынады. Егер белгілі бір уақыт өткеннен кейін бұл шаралар күтілген нәтиже бермесе, емдеу дәрі-дәрмектермен толықтырылады. Бастау үшін пациентке метформин негізіндегі бір компонентті препараттар тағайындалады. Егер терапиялық әсер етпесе, аралас терапия көрсетіледі.

Шығару формасы

«Глимекомб» - цилиндр пішінді кілегейлі ақ түсті таблеткалар, жалпақ. Мрамор өрнегі рұқсат етілген. Тәуекелдің диаметрлік жолағы бар. Планшеттер 30 немесе 60 данадан тұратын қораптарға салынған.

Ресейлік дәріханаларда 30 дана «Глимекомба» орауышының бағасы шамамен 276 рубльден тұрады.

60 дана қаптаманың болжамды құны - 524 рубльден.

Әр таблеткада 500 мг метформин және 40 г гликлазид бар. Бұл екі негізгі белсенді ингредиенттер. Дәл осы пропорциялар оның тиімділігі мен әрекеттің «жұмсақтылығын» анықтайды.

Қант диабетіндегі инновация - күн сайын жай ішу.

Кішкентай құрамдастар арасында: сорбитол, повидон, магний стеараты, крокмармеллоза натрий.

Лактозаның болмауына байланысты препарат оның төзімсіздігімен адамдарда қолдануға рұқсат етіледі.

Қолдану нұсқаулығы

Глимекомб таблеткалары тамақ ішу кезінде немесе тамақтан кейін бірден ішуге арналған. Бұл дозаның мөлшері мен науқастың асқазан-ішек жолдарының жағдайына байланысты. Терапия кезінде төмен көмірсутекті диета ережелерін қатаң сақтау керек. Осы ережелерге сәйкес, ешқандай жағдайда таңғы ас ішпеу керек.

Науқастың физикалық формасы, сондай-ақ оның психоэмоционалды жағдайы дозалауға үлкен әсер етеді. Қысқа мерзімді, әсіресе алкогольді ішсе де, аштыққа жол берілмейді.

Қаптаманы 25 ° C-қа дейінгі температурада қараңғы жерде сақтау керек. Сатып алудан бұрын, оның жасалған күні мен жарамдылық мерзіміне назар аударған жөн. Жарамдылық мерзімі аяқталуға жақын дәрі-дәрмекті сатып алмағаныңыз жөн.

Қолдану ерекшеліктері

Сүт ацидозының даму қаупі жоғары болғандықтан, Glimecomb 60 жастан асқан қарт адамдарға, сондай-ақ ауыр физикалық жұмыс жасайтын пациенттерге ұсынылмайды.

Жүктілік - оны қолдануға абсолютті қарсы. Сондықтан, баланы көтеру кезінде, сондай-ақ тұжырымдамаға дайындық кезеңінде оны басқа препараттармен ауыстыру керек.

Емшекпен емізу Glimecomb-пен үйлесімді емес. Бұл жағдайда емізетін ананың таңдауы бар: лактацияны аяқтап, жасанды тамақтандыруға көшу керек немесе дәрі-дәрмектің өзін ауыстыру керек.

Сақтықпен қолдану эндокриндік жүйе аурулары бар науқастар үшін мүмкін.

Біздің сайттың оқырмандарына жеңілдік ұсынамыз!

Глимекомб терапиясы төмен көмірсулар диетасының барлық талаптарын сақтайтын диабетпен ауыратындарға рұқсат етіледі. Тамақтану үнемі болуы керек. Тамақтану арасындағы үлкен алшақтықтар қан глюкозасының күрт төмендеуіне әкелуі мүмкін. Сондай-ақ кенеттен гипогликемия алкогольді аз мөлшерде қабылдауға, сондай-ақ стероид емес қабынуға қарсы препараттарға әкелуі мүмкін.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Глимекомбтың емдік әсері басқа дәрі-дәрмектермен күшейтіліп, әлсіреуі мүмкін. Көп жағдайда бұл әсер маңызды емес және дозаны аз мөлшерде түзету арқылы жойылады.

Глимекомбтың гипогликемиялық қабілетін төмендететін дәрілер:

• стероидты қабынуға қарсы препараттар,
• кез-келген гормоналды препараттар, соның ішінде контрацептивтер,
• диуретиктер
• құрамында никотин қышқылы бар дәрілер,
• антидепрессанттар.

Гликемиялық қабілетін арттыратын дәрілер:

• микробқа қарсы препараттар
• В6 дәрумені
• гормоналды емес қабынуға қарсы препараттар,
• қандағы қантты төмендететін басқа препараттар, соның ішінде инсулин.

Кез-келген жағдайда, тек емдеуші дәрігер ғана Глимекомб дозасын түзете алады. Науқас оны қабылдаған немесе қабылдауға жоспарлаған дәрілер туралы уақтылы ескертуі керек.

Жанама әсерлері

Глимекомб жанама әсерлердің айтарлықтай үлкен тізіміне ие. Олардың ағзаға әсерін азайту үшін нұсқаулықта көрсетілген қабылдау ережелерін қатаң сақтау керек.

Глимекомб жақсы төзімді. Төзбеушілікке байланысты оны жою өте сирек кездеседі.

Препараттың фармакокинетикасы

Препарат ұйқы безінің және экстрапанкреатикалық әсердің болуымен сипатталады.

Гликлазид ұйқы безінің бета жасушаларында инсулиннің пайда болуын ынталандырады және инсулинге тәуелді тін жасушаларының гормонға инсулинге сезімталдығын арттыруға көмектеседі. Сонымен қатар, қосылыс жасушаішілік ферментті - бұлшықет гликоген синтетазасын ынталандыруға көмектеседі. Гликлазидті қолдану инсулин секрециясының алғашқы шегін қалпына келтіруге көмектеседі және пострадиалдан кейінгі гипергликемияны азайтады.

Көмірсулар алмасу процестеріне әсер етумен қатар, бұл қосылысты қолдану қандағы микроциркуляцияға әсер етеді, тромбоциттердің адгезиясы мен агрегациясы деңгейін төмендетеді, париетальды тромбоздың дамуын баяулатады, тамыр қабырғаларының қалыпты өткізгіштігін қалпына келтіреді, микроангиопатия жағдайында тамыр қабырғаларының адреналинге реакциясын төмендетеді.

Гликлазидті қолдану диабеттік ретинопатияның дамуын баяулатады, сонымен қатар нефропатия болған кезде протеинурияның төмендеуі байқалады.

Метформин - бұл бигуанидтер тобына жататын химиялық қосылыс. Бұл қосылыс қан плазмасындағы қант мөлшерін азайтуға көмектеседі. Бұл әсер бауыр жасушаларында глюконеогенез процесін тежеу ​​арқылы, сондай-ақ глюкозаның асқазан-ішек жолдарының люменінен сіңу дәрежесін төмендету, сонымен қатар дене тіндерінің жасушалары арқылы глюкозаның сіңуін күшейту арқылы жүзеге асырылады. Метформинді қолдану сарысулық триглицеридтерді, холестеринді және төмен тығыздықтағы липопротеидтерді азайтуға көмектеседі. Метформинді ағзаға енгізу дене салмағының төмендеуін және тұрақтандыруды қамтамасыз етеді.

Метформинді қанда инсулин болмаған жағдайда қолдану терапевтік әсердің көрінуіне әкелмейді және гипогликемиялық реакциялардың пайда болуы байқалмайды. Метформинді қолдану қанның фибринолитикалық қасиеттерін жақсартады.

Бұған мата түріндегі активатордың ингибиторын басу арқылы қол жеткізіледі.

Препаратты қолданудың көрсеткіштері мен қарсы көрсетілімдері

Глимекомбты қолдануға арналған көрсеткіштер диабеттік терапия мен физикалық белсенділікті қолданудың тиімділігі болмаған кезде, сондай-ақ метаформин мен гликазидпен алдыңғы терапиялық әсердің әсері болмаған кезде 2 типті қант диабеті болып табылады.

Глимекомб бұрын жүргізілген кешенді терапияны қандағы қант деңгейі тұрақты және жақсы бақыланған жағдайда екі Метформин және Гликозид препараттарымен алмастыру үшін қолданылады.

Глимекомб препаратты қолдануға қарсы барлық спектрге ие.

Қарсы көрсеткіштердің ішіндегі ең бастысы:

1. Науқастың денесінің метформиннің, гликлазидтің немесе басқа сульфонилмочевиндердің әсеріне жоғары сезімталдығы. Сонымен қатар, препарат дәрілік заттардың қосымша компоненттеріне жоғары сезімталдық болған кезде қолданылмауы керек.
2. 1 типті қант диабетінің болуы.
3. Диабеттік кетоацидоздың, диабеттік прекома мен команың гипогликемиялық оқиғаларының болуы.
4. Ауыр бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы.
5. Бүйрек жұмысының өзгеруіне, сусызданудың, ауыр инфекцияның және шоктың дамуына әкелетін жедел жағдайлардың дамуы.
6. Тіндік гипоксияның пайда болуымен бірге жүретін созылмалы және жедел аурулардың дамуы.
7. Бүйрек жеткіліксіздігінің пайда болуы.
8. Порфирия.
9. Жүктілік кезеңі және емізу кезеңі.
10. Миконазолды бір мезгілде қабылдау.
11. Емдеу барысында инсулин терапиясын қолдануды қажет ететін жұқпалы аурулар және хирургиялық араласулар, үлкен күйіктер және негізгі жарақаттар.
12. Созылмалы алкоголизмнің және алкогольдің жедел мас болуының болуы.
13. Сүт ацидозының дамуы.
14. Төмен көміртекті диетаны ұстану.

Осы жағдайлардан басқа, препарат құрамында йод бар контрастты қосылысты ағзаны зерттеу үшін қолдануға тыйым салынады.

Препаратты 60 жасқа толған, ауыр физикалық жүктеме алған пациенттерде қант диабетін емдеуге қолдануға болмайды. Бұл мұндай науқастарда сүт қышқылды ацидоздың дамуының жоғары ықтималдығына байланысты.

Егер пациенттің фебрильді симптомы, бүйрек үсті бездерінің жеткіліксіздігі, оның жұмысының бұзылуын тудыратын алдыңғы гипофиздің, қалқанша безінің гипофункциясы болса, препарат қабылдау кезінде ерекше сақ болу керек.

Есірткіні қолдану

Glimecomba қолдану жөніндегі нұсқаулық препаратты қабылдау ұсынылған барлық жағдайларды реттейді және егжей-тегжейлі сипаттайды. Нұсқаулықта өнімді пайдалану кезінде пайда болатын барлық жанама әсерлері және қолдану үшін ұсынылған дозалары көрсетілген.

Дәрі ішу кезінде немесе тамақтан кейін дереу қолданылады. Қабылдау үшін қажетті дозаны емделуші дәрігер емтихан нәтижелері мен науқастың денесінің жеке ерекшеліктеріне сәйкес анықтайды. Препараттың дозасы пациенттің денесіндегі глюкоза деңгейіне сәйкес анықталады.

Көбінесе дәрігер пациентке ұсынған препараттың бастапқы дозасы тәулігіне 1-3 таблеткадан тұрады, біртіндеп дозаны қант диабеті үшін тұрақты өтемді қамтамасыз етеді. Егер сіз ұсыныстарды орындамасаңыз, онда декомпенсацияланған қант диабеті дамиды.

Көбінесе препаратты күніне екі рет таңертең және кешке қабылдау керек. Ал препараттың максималды дозасы 5 таблетка болуы мүмкін.

Glimecomb терапиясын жүргізу кезінде орындалуы керек арнайы нұсқаулар бар:

• емдеуді құрамында аз мөлшерде көмірсулар бар, калориясы төмен диеталармен үйлестіру керек.
• пациенттер тұрақты, нәрлі тамақ ішуі керек, оның ішінде таңғы ас,
• гипогликемия симптомдарының дамуын болдырмас үшін жеке дозаны таңдау керек,
• ағзаға жоғары физикалық және эмоционалдық стресс әсер еткен кезде, қабылданатын препараттың дозасын түзету қажет,

Glimecomb сияқты препаратпен терапия жүргізген кезде құрамында құрамында этанол бар алкогольдік ішімдіктер мен тамақ өнімдерін қабылдаудан бас тарту керек.

Препаратты зейіннің шоғырлануы мен реакциялар жылдамдығын арттыруды қажет ететін жұмыс түрлерімен айналысқан кезде ерекше сақ болу керек.

Мүмкін болатын жанама әсерлер

Препаратты қабылдау кезінде науқаста көптеген жанама әсерлер пайда болуы мүмкін.

Метаболизм процестерінде, дозаны бұзғанда немесе дұрыс емес диетаны қолданған кезде гипогликемияға алып келетін бұзылулар пайда болуы мүмкін. Дененің бұл жағдайы бас ауруымен, шаршағыштық сезімімен, қатты аштық сезімімен, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауымен, бас айналуымен және қимылдардың үйлестірілуімен бірге жүреді.

Сонымен қатар, пациенттің дозаларын бұзған кезде, сүт бездерінің ацидозы дамуы мүмкін, бұл әлсіздік миалгия, ұйқышылдық, іштің ауыруы және қан қысымының төмендеуімен көрінеді.

Асқорыту жүйесінде келесі бұзылулар пайда болуы мүмкін:

1. жүрек айну сезімі
2. диареяны дамыту,
3. эпигастрийде ауырлық сезімінің пайда болуы,
4. аузындағы металл дәмінің пайда болуы,
5. тәбеттің төмендеуі
6. сирек жағдайларда бауырдың зақымдануы дамиды, мысалы, гепатит, холестатикалық сарғаю және басқалары.

Егер бауырда ауытқулар болса, препаратты дереу тоқтату керек.

Терапияның дозалары мен қағидаларын бұзған жағдайда, гемопоэтические белсенділіктің тежелуінің дамуы мүмкін.

Жанама әсерлер ретінде пациент аллергиялық реакцияны дамыта алады, қышу, уртикария және макулопапулярлы бөртпелер түрінде көрінеді.

Егер пациент препаратты қабылдаудан жанама әсерлер пайда болса, сіз дозаны дереу азайтуыңыз немесе дәрі-дәрмектерді қолдануды тоқтатуыңыз керек.