Жаңа туған нәрестенің қанындағы билирубиннің жоғарылауы: себептері, белгілері (белгілері), салдары

Билирубин - адам ағзасындағы белгілі бір реакциялардың аралық өнімі. Бұл гемоглобинді екі бөлікке бөлгеннен кейін пайда болады: глобин және гемма. Бұл процесс эритроциттердің қартайған кезде пайда болады.

Гемма бөлшектері улы болып табылады, сондықтан дене олардан арылғысы келеді. Осылайша, бөлшектер кейіннен шығарылу үшін билирубинге айналады.

Билирубиннің белгілі бір мөлшері ересек адамның денесінде кездеседі, бірақ жаңа туған нәрестеде оның деңгейі едәуір жоғары.

Билирубин деңгейінің жоғарылауы келесідей болуы мүмкін:

сарғаю симптомы
өт жолдарының бітеліп қалуының салдары (мысалы, ісікпен),
төмен калориялы диетаның салдары.

Жанама, тікелей және толық билирубин

Қандағы билирубин деңгейін анықтау үшін 3 көрсеткішті қарастырған жөн:

Барлық үш көрсеткіштің пайызын білу өте маңызды.

Бос немесе тікелей билирубин ерімейді және денеден шығарылмайды. Жанама билирубин бауыр ферменттерімен өңделеді, денеден нәжіс пен зәр шығару арқылы кетеді.

Билирубиннің көп бөлігі жанама зат - жалпы мөлшердің 75%. Денедегі түзу 25% құрайды. Бірақ жаңа туған нәрестелерде өмірдің бірінші айында бұл арақатынастар әртүрлі болуы мүмкін.

Тікелей еритін билирубинге аудару бауырда белгілі бір ферменттердің әсерінен пайда болуы мүмкін. Бауырға «жаман» билирубинді жеткізу сарысулық альбумин деп аталатын арнайы ақуыздармен жүзеге асырылады.

Бұл белоктар нәрестенің денесінде сандық жағынан жетіспейді. Баланың ферментативті жүйесі пісіп болғаннан кейін, «жаман» билирубин өңделіп, шығарылады.

Осылайша, жаңа туған балада билирубиннің деңгейі табиғи түрде асыра бағаланады және шамамен 2-ден 4 аптаға дейін осы деңгейде қалады.

Мәселе мынада, балалардағы сарғаюдың барлығы физиологиялық емес. Билирубин деңгейі рұқсат етілген деңгейден асып кетсе немесе үнемі өсіп отырса, процесс патологиялық түрге өте тез ауыса алады.

Балалардың патологиялық сарғаюының келесі ерекшеліктері бар:

ұзақ физиологиялық
шұғыл емдеуді қажет етеді
Билирубиннің тұрақты бақылауын қажет етеді (күн сайын).

Нәрестелердегі билирубиннің нормалары

Сонымен, белгілі болғандай, балалардағы билирубин әрдайым жоғары. Ересектер мен балаларда бұл 8,5 - 20,5 мкмоль / л диапазонында қалыпты жағдай. Алайда, жаңа ғана туылған балада заттардың концентрациясы 205 мкмоль / л-ден асады.

Жақында туылған баланың қандағы билирубин деңгейі күн сайын дерлік өзгеріп, біртіндеп төмендейді. Бір аптадағы нәресте үшін норма 205 мкмоль / л құрайды, алайда, шала туған нәрестелерде бұл көрсеткіш төмен - 170 мкмоль / л).

Жаңа туылған нәрестелерде билирубин туылғаннан кейін 2-4 күн ішінде көтеріледі. Теріс факторлар болмаған жағдайда, бір ай ішінде зат деңгейі қалыпты жағдайға оралады. Өмірдің бірінші айының соңында деңгей «ересектер» көрсеткішіне жетеді.

Қандағы заттардың концентрациясы артып келе жатқан жағдайлар бар. Жоғары деңгей баланың денсаулығына айтарлықтай қауіп төндіреді. Егер индикаторлар 256 мкмоль / л-ден жоғары болса (және шала туған нәрестеде - 172 мкмоль / л), онда медициналық жағдайдағы заттардың деңгейін төмендету үшін баланы ауруханаға жатқызу қажет.

Нәрестеде билирубиннің жоғарылау себептері

Неліктен кейбір балаларда физиологиялық сарғаулар оңай және нәтижесіз өтеді, ал басқа балалар хирургиялық араласуды қажет ететін сарғаюдың патологиялық түрімен ауырады?

Ауыр түрінде патологиялық сарғаю билирубиннің тез өсуі аясында пайда болады (күніне 85 мкм / л-ден астам). Сонымен қатар, патологиялық сарғаю әртүрлі:

Баланың кіндік астындағы сарысудың таралуы, сондай-ақ аяқ-қолдарда,
Баланың қатыгездігі немесе төтенше қозғыштығы,
Ақ, қара зәрді бояу.

Баланың билирубинемиясының даму факторларына мыналар кіруі мүмкін:

ауыр жүктілік және асқынулар,
ана аурулары, мысалы, қант диабеті,
бала көтеру кезінде белгілі бір препараттарды қолдану,
баланың ерте дамуы,
ішілік гипоксия (оттегінің болмауы),
ұрықтың тұншығуы (асфиксия).

Сонымен қатар, балада патологиялық сарғаюдың салдары келесідей болуы мүмкін:

бауыр инфекциясы
ана мен баланың қанына сәйкес келмеуі,
обструктивті сарғаю
ішек өтімсіздігі,
әртүрлі гормоналды бұзылулар
Гилберт синдромы және баланың бауырындағы басқа да бұзылулар,
генетикалық себептерге байланысты эритроциттердің деформациясы.

Уақытында баланың сарғаюын байқасаңыз, ауыр жағдайдың алдын алуға болады.

Жаңа туылған нәрестелердегі жоғары билирубиннің әсері

Жалпы, билирубиннің көп мөлшері баланың денсаулығына кері әсерін тигізеді. Қалыпты емес концентрация ең алдымен жүйке жүйесі мен миға әсер етеді.

Қауіп мынада: зат жиналып, ауыр интоксикация тудырады, нәтижесінде нервтердің аяқталуы, ми жасушаларының өлуі және басқа да ауыр зардаптардың туындауы мүмкін.

Бұл келешекте келесі бұзушылықтарға әкелуі мүмкін:

психикалық бұзылулар
есту қабілетінің жоғалуы
психикалық дамымау
көру қабілетінің жоғалуы
басқа ауытқулар.

Сондықтан балада билирубин деңгейін дәрігер бақылауы керек. Егер емтихан кезінде педиатр балада сарғаюдың пайда болуына күмәнданса, ол оны дереу билирубин мен оның фракциясын зерттеуге жібереді.

Егер сарғаюмен ауыратын баланың келесі белгілері пайда болса, шұғыл медициналық көмек қажет.

ұйқышылдық, айқын летаргия,
сору рефлексі төмендеді,
тика, мазасыздық, конвульсия,
көк бауыр мен бауыр көлемінің ұлғаюы,
қан қысымын төмендету.

Жаңа туған нәрестенің қанындағы билирубиннің төмендеуі

Емдеу тек патологиялық сарғаюды қажет етеді. Сарғаюдың физиологиялық әртүрлілігі өздігінен өтеді және адамдар үшін қауіпті емес.

Билирубинемияны емдеудің ең тиімді әдісі - жарық сәулелерімен. Бірақ әдіс аз және аз қолданылуда, балаларға улы дәрілермен емделуде. Сондықтан, егер балаға жеңіл терапия тағайындалмаса, оның себебін білуге болады.

Радиация баланың шашты жоғалтуына немесе терінің қабығынан кетуіне әкелетіндігіне дайын болу керек. Қорқудың қажеті жоқ, емдеу курсы аяқталғаннан кейін барлық жағымсыз құбылыстар өздігінен өтеді. Нәрестені кеудеге жиі жағып, терісін ылғалдандырғышпен емдеу керек.

Фототерапия немесе кварц нәтижесі нәресте туылғаннан кейінгі алғашқы күндерде ғана береді. Егер сарғаю елеусіз болса, дәрі-дәрмектерді жіберуге болмайды.

Дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерге қатысты барлық нұсқауларды әрдайым мұқият зерделеу өте маңызды. Олардың көпшілігі соншалықты зиянсыз емес және елеулі жанама әсерлері мен қарсы көрсеткіштері бар. Сіздің балаңызға осы маңызды мәселелерге сене алатын дәрігерді табу керек.

Билирубинемияны емдеуде емшек сүтімен емдеу, әсіресе ішек ауруымен ауырады. Баланы емізу керек, бұл оның ағзасындағы токсиндердің тез жойылуына ықпал етеді және ықтимал аурулардан қорғайды.

Аналар дәрігерлерге көп сұйықтық ішуге кеңес береді, атап айтқанда раушан жамбасынан жасалған отвар. Балада ұзақ күн сәулесі болуы керек. Педиатр қосымша тағайындай алады:

Билирубиннің түрлері

Билирубин екі түрде жіктеледі:

Жанама түрде гемоглобиннің ыдырауы нәтижесінде пайда болады және ерімейді, сондықтан ол ас қорыту жолдарынан және зәр шығару жүйесінен өтеді. Әрине, бауыр ферменттері, егер бауыр дұрыс жұмыс істемесе, күшіне енеді. Олар жанама көріністі тікелей түрге айналдырады, егер мұндай жағдай болмаса, нәрестенің анализінде билирубиннің шамадан тыс мөлшері байқалады.

Неліктен билирубин қалыпты емес

Егер сары түсті тері пигментациясы өздігінен жойылмаса, жаңа туған нәрестеге сарғаю диагнозы қойылады. Мұндай жағдайлар баланың сарғаюының себептері болуы мүмкін:

Жүктілік кезеңіндегі жүкті әйел мен баланың резус қақтығысы,
сәйкес келмейтін қан түрлері
тым ерте еңбек
баланың денесіндегі ұсақ қан кетулер,
Өттің қалыптан тыс ағуы,
нәрестеде кездесетін инфекциялар
ас қорыту жолдарының қабынуы,
эритроциттердің жойылуын білдіретін тұқым қуалайтын ауру,
эндокриндік жүйе қызметінің бұзылыстары,
босануды күшейтетін дәрі-дәрмектерді қолдану, егер әйел ұзақ уақыт бала туа алмаса, тағайындалады,
бауыр функциясының бұзылуы.

Нәрестені билирубин жоғарылауымен қандай қауіп күтіп тұр?

Енді сіз нәрестелердегі билирубин жоғарылағанын білесіз бе, оның себептері қандай. Пигмент қан-ми тосқауылына еніп, орталық жүйке жүйесіне уыттылықты көрсетеді.

Оқиғалардың мұндай нәтижесіне саңырау, паралич, деменция және олигофрения қауіп төндіреді. Қорқынышты салдарларды болдырмаудың бір жолы - диагнозды уақтылы белгілеу және тиісті шаралар қабылдау, бұл дәрігерге бару.

Жаңа туылған нәрестедегі билирубиннің жоғарылауын емдеу

Нәрестеде жоғары билирубинді емдеудің қандай әдістері қолданылады?

Фототерапия - нәресте бесікке салынып, оның басына ультракүлгін сәуле шығаратын жабдық орналастырылған. Ультрафиолет қауіпті пигменттен тез арылуға көмектеседі. Қажетті қауіпсіздік шараларын қамтамасыз етіңіз, әйтпесе жаңа туған нәресте көру қабілетін жоғалтуы мүмкін - көзді арнайы пердемен қоршаңыз.
Ультракүлгін сәулелену баладан ылғалдың көп мөлшерін кетіреді, сондықтан дегидратацияның алдын алу керек, ол үшін дәрігер глюкоза, сода және мембраналық тұрақтандырғыштардың ерітіндісін тағайындайды. Жақсы емдеу нәтижелері микроциркуляцияны жақсартатын дәрілерді көрсетеді.
Энтеросорбенттер - балалар үшін белсенді заттардың тізбегі Enterosgel, Smecta болып табылады. Мұндай терапия пигментті ішек қабырғалары арқылы қанға сіңуіне жол бермейді.
Егер бұл әдістер немқұрайды болса, қан құюды жалғастырады.
Емшекпен емізу кезінде дәрігер баланы кеудеге мүмкіндігінше жиі қоюды ұсынады. Өйткені, ана сүті шынымен емдейді - ол қандағы билирубинді ультракүлгін сәулеленуден де жақсырақ алып тастайды.

Алдын алу шаралары

Нәрестедегі билирубиннің жоғарылауының ерекшеліктерімен айналыспау үшін, жүкті кезінде алдын-алу туралы ойлану керек. Диетаны бақылаңыз - витаминдер мен қоректік заттар екіге жетуі керек. Стресстік жағдайлар мен физикалық белсенділіктен аулақ болыңыз. Ұйқының жеткілікті болуы, 9 сағатқа созылатын күнделікті сау ұйқы - баланың дені сау және мықты болып туылатындығының кепілі.

Егер бала сарғаюға бейім болса, мұны ескеріңіз. Жасанды қоспаларға ауысып, білікті педиатрдың ұсыныстарын ескере отырып, тамақты таңдаңыз.

Нәрестеде жоғары билирубиннің салдары

Егер дәрігерлер мен анасы тиісті көңіл бөлмеген болса және билирубинді төмендету сәтін жіберіп алса, немқұрайлылық пен балаға қатысты қателіктердің салдары ең ауыр болуы мүмкін:

орталық жүйке жүйесінің барлық құрылымдарына әсер ететін ядролық сарғаю,
ақыл-ой дамуының болмауы,
құрысулар және сал;
есту қабілетінің нашарлауы немесе есту қабілетінің толық жоғалуы,
Өт шығатын арналардың дұрыс дамымауы сарғаюдың себебі мен салдары болып табылады.

Атақты педиатр Комаровскийдің жаңа туған нәрестеде сарғаюға қатысты құнды ұсыныстарын келесі бейнеден табуға болады:

Біздің оқырмандарымыздың бірі Инга Ереминаның әңгімесі:

Менің салмағым әсіресе ауырлады, мен 3 сумо балуанының біріккенін, 92 кг салмақты қабылдадым.

Артық салмақты қалай жоюға болады? Гормоналды өзгерістер мен семіздікті қалай жеңуге болады? Бірақ адам үшін оның бейнесі сияқты ешнәрсе жасамайды.

Бірақ салмақ жоғалту үшін не істеу керек? Лазерлік липосакция хирургиясы? Мен білдім - кем дегенде 5 мың доллар. Аппараттық процедуралар - СКГ массажы, кавитация, радиожиілікті көтеру, миостимуляция? Аздап қол жетімді - курс диетологтың кеңесшісімен 80 мың рубльден тұрады. Сіз, әрине, жүгіріс жолымен, ессіздікке дейін жүгіре аласыз.

Осы уақыттың бәрін қашан табу керек? Ия және әлі де өте қымбат. Әсіресе қазір. Сондықтан мен өзім үшін басқа әдісті таңдадым.

Нәрестелердегі билирубин деңгейінің жоғарылауы: себептері, салдары, емі

Ауруханада көптеген мумиялар «сіздің балаңызда билирубин жоғарылаған» деген сөзді естуге тура келеді.

Бұл сөздерден қорықпау үшін жаңа туған нәрестелерде билирубиннің қандай рөл атқаратынын және осы заттың бала үшін қаншалықты қауіпсіз екенін түсіну керек.

Билирубин - Бұл пигмент, ағзадағы жоғары концентрация жүйке жүйесі үшін улануы мүмкін. Бұл зат эритроциттердің ыдырауының нәтижесі.

Гемоглобин ескірген эритроциттерден босатылады, ол бірден улы болады. Иммунитет «жауға шабуыл жасай бастайды» және гемоглобинді бұзып, құрамында темір бар қосылыстарды шығарады. Ферменттердің әсерінен асыл тастар билирубинге айналады.

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Айыру керек тікелей және жанама билирубин. Тікелей несеппен және несеппен шығарылады, жанама түрде алдымен альбуминмен қосылыс түзеді және бауырға тасымалданады, онда ол ашылады және денеден оңай кететін тікелей билирубинге айналады.

Жаңа туған нәрестенің қанындағы билирубин әрдайым жоғарылайды. Факт ұрықтың гемоглобиніне қаныққан қызыл қан клеткалары дүниеге келмеген баланың денесінде оттегін тасымалдайды. Бала туылғаннан кейін ол функцияларын жоғалтады және жойылады, ол ыдырау өнімі - билирубинді қалдырады.

Бұл пигменттің деңгейін анықтау үшін перзентханада бірнеше рет қан анализі жасалады. Жаңа туылған нәрестелерде билирубиннің жоғарылауы сарғаюдың пайда болуын көрсетеді, сондықтан дәрігерлер оның барысын бақылайды.

Билирубин деңгейі жоғары сарғаю өздігінен қауіпті және үгінділерде кез-келген патологиялық жағдайдың дамуын көрсетуі мүмкін.

Нәрестенің алғашқы жылауынан кейін дәрігерлер қандағы пигменттің мөлшерін өлшейді. Екі күннен кейін толыққанды нәресте қайтадан тексеріледі.
Шала туылған нәрестелер туылғаннан кейін бір күнде қандағы пигмент мөлшерін тексеріп, оны әр 24 сағат сайын бақылап отырады.
Тәуекел тобындағы балалар (күрделі жүктілік, күрделі босану, склера мен терінің сарғаюы) қанға басындағы гүл шоқтарын алады.

Бұл рәсім бала үшін ауыртпалықсыз және қауіпсіз, бірақ бұл аналар үшін өте қорқынышты. Қоршау тәжірибелі медбикенің қолымен арнайы жіңішке инелермен жасалады, бұл талдау қауіпті асқынулардың дамуын уақытында диагноз қоюға көмектеседі, сондықтан оны ауруханада бас тартпау керек.

Сарғаюдың айқын белгілері жоқ балаларға қансыз тест - өт сынағы беріледі.

Талдау құрылғысы - баланың маңдайындағы терінің түсін түсіретін және сол арқылы сары пигменттің мөлшерін анықтайтын фотокелл. Нәтижесін бірден көруге болады. Бұл тесттің кемшілігі - ол тікелей және жанама билирубинді көрсетпейді, және бұл сандар диагноз қою үшін өте маңызды.

Сарғаю кезінде нәрестелерге емделудің барлық кезеңінде пигмент деңгейі қалыпты деңгейге жеткенше бақылау сынақтары беріледі.

Тағы бір рет, жаңа туған нәрестелердегі билирубинді талдау клиникада, жасында бір айлық медициналық тексеруден өткен кезде жасалады. Қан басына немесе тұтқасына, түрлі медициналық мекемелердегі гүл шоқтарынан әртүрлі жолмен алынады.

Қанды жаңарту процесі жүріп жатқандықтан, ағзада пигменттің қауіпсіз мөлшері әрқашан болады. Бір айлық балада билирубиннің мөлшері 8,5-тен 20,5 мкмоль / литрге дейін түседі. Бірақ жаңа туған нәрестеде және келесі бірнеше аптада бұл көрсеткіштер әлдеқайда жоғары. Бұл жағдай ұрық гемоглобинінің көп мөлшерде ыдырауына байланысты.

Қандағы пигменттің мөлшері қалыпты болып табылады:

Уақытында туған балаларда 51-60 мкм / литр,
Шала туған нәрестелерде 71,8–106 мкмоль / литр.

Бұл жанама және тікелей билирубин мөлшерінің қосындысы болатын жалпы билирубин деңгейі. Бұл жағдайда жанама билирубин жалпы деңгейдің төрттен бір бөлігінен аспауы керек және тікелей, тиісінше, 75% -дан аз болуы керек.

Туылғаннан кейін 24 сағаттан кейін уақытылы туылған нәрестелердегі пигменттің қалыпты деңгейі 85 мкмоль / л аспайды.
Туылғаннан 36 сағаттан кейін бұл көрсеткіш 150 мкмоль / л дейін көтеріледі.
48 сағаттан кейін 180 мкмоль / л дейін.
Туылғаннан 3-5 күн өткен соң билирубин ең жоғары деңгейге жетуі мүмкін: 256 мкмоль / л. Егер бұл шекара асып кетсе, онда дәрігерлер балада сарғаюдың дамуы туралы айтады.

Содан кейін билирубин деңгейі төмендейді.

Бала өмірінің 6-7-ші жұлдызында ол 145 мкмоль / л құрайды.
8-9 күні 110 мкмоль / л дейін.
10-11 күндері 80 мкмоль / л дейін,
12-13 күндері 45 мкмоль / л дейін және т.б.
Өмірдің төртінші аптасында билирубин үгіндісі өзінің қалыпты мәніне жетеді - 20,5 мкмоль / л дейін.

Билирубин нормалары кестесі (жанама және тікелей)

Жаңа туылған нәрестеде билирубиннің тәуліктік мөлшері толық емес және шала туылған нәрестелерде әртүрлі. Туылғаннан кейін 24 сағаттан кейін «ерте» балада билирубиннің орташа деңгейі 97,4–148,8 мкмоль / л құрайды. Көрсеткіш туылғаннан кейінгі 5-6-шы күні максималды мәніне жетеді. 172 мкмоль / л жоғары пигмент деңгейінде нәрестеде сарғаю диагнозы қойылған.

Балада билирубиннің жоғарылауы: мүмкін себептері

Билирубиннің көбеюіне себеп болатын үш себеп:

Эритроциттердің жоғары ыдырау жылдамдығы алынған аурудың немесе тұқым қуалайтын ақаудың салдары болып табылады. Патологияға инфекция, қан құюдың сәйкес келмейтін түрі, улармен улану немесе қатерлі ісіктің дамуы себеп болуы мүмкін.
Өттің ағып кетуіндегі бұзылулар - бұл өңделген билирубин ағзадан шығарылмайтын, бірақ қанға енетін процестер. Бұл бауыр аневризмасы, панкреатит, өт тас ауруы, өт қабының немесе ұйқы безінің қатерлі ісігі және субепатикалық сарғаю пайда болатын басқа аурулармен байланысты.
Тұқым қуалайтын немесе алынған аурудан туындаған бауыр функциясының бұзылуы.Бұл фактор ең қауіпті, өйткені ол мидың зақымдалуына және ішкі қан кетуге әкеледі, бұл өмірге қауіп төндіреді.

Артық билирубиннің жинақталуы сарғаюға әкеледі, бұл аурумен қатар жүреді, оның ішінде А, В, С, D, G гепатиті немесе цирроз.

Егер балада билирубин жоғарыласа не істеу керек

Балада билирубиннің жоғарылауын тері түсінің өзгеруі және көз ақуызының сарғаюы арқылы анықтауға болады. Бұл белгілер ішкі ағзалардың дұрыс жұмыс істемеуін көрсетеді. Денені толық зерттеу патологияның себебін анықтауға көмектеседі.

Билирубин дегеніміз не?

Билирубин - бұл табиғи жолмен шығарылатын қызыл қан жасушаларының ыдырау өнімі. Билирубин деңгейінің жоғарылауы сарғаюмен бірге жүреді, науқастарда көздің ақуыздары, шырышты қабаттары мен терісі сарғаюға ұшырайды.

Тамырдан алынған биохимиялық қан анализінің көмегімен билирубин деңгейін анықтауға болады. Оны таңертең аш қарынға өткізіңіз. Норма сарысудың бір литріне 8,5-тен 20,5 мкмольға дейін көрсеткіш болып саналады.

Балада билирубиннің жоғарылауы: мүмкін себептері

Билирубиннің көбеюіне себеп болатын үш себеп:

Эритроциттердің жоғары ыдырау жылдамдығы алынған аурудың немесе тұқым қуалайтын ақаудың салдары болып табылады. Патологияға инфекция, қан құюдың сәйкес келмейтін түрі, улармен улану немесе қатерлі ісіктің дамуы себеп болуы мүмкін.
Өттің ағып кетуіндегі бұзылулар - бұл өңделген билирубин ағзадан шығарылмайтын, бірақ қанға енетін процестер. Бұл бауыр аневризмасы, панкреатит, өт тас ауруы, өт қабының немесе ұйқы безінің қатерлі ісігі және субепатикалық сарғаю пайда болатын басқа аурулармен байланысты.
Тұқым қуалайтын немесе алынған аурудан туындаған бауыр функциясының бұзылуы. Бұл фактор ең қауіпті, өйткені ол мидың зақымдалуына және ішкі қан кетуге әкеледі, бұл өмірге қауіп төндіреді.

Егер балада билирубин жоғарыласа не істеу керек

Егер балада сарғаю пайда болса және билирубин жоғарылауының басқа белгілері пайда болса, дереу медициналық мекемеге хабарласу керек. Дәрігерлер гипербилирубинемияның себебін анықтайды, дәрі-дәрмектер мен процедураларды тағайындайды. Өзін-өзі емдеу баланың денсаулығын нашарлатады және ауруды күшейтеді.

Маңызды! Билирубинді өңдеу процесін тездету үшін бауырдағы жүктемені азайту керек.

Бұған майлы тағамдарды, сода, ащы және қуырылған тағамдарды қоспайтын диета көмектеседі.

Балаңыздың терісін, көздерін және шырышты қабаттарын үнемі тексеріп отырыңыз. Егер теріде сары дақтар пайда болса, дереу дәрігермен кеңесу керек. Жоғары билирубин өлімге әкелетін ауыр аурудың белгісі болуы мүмкін. Шаралар неғұрлым тез қабылданса, емдеу оңай және тезірек болады.

Балалардағы билирубин деңгейі

Ересек адамның да, балалардың да қанындағы билирубин ең маңызды функцияны атқарады, ол ең алдымен баланың және басқа да ас қорыту органдарының қалыпты жұмысына жауап береді.

Билирубин бауырда эритроциттердің жасушаларының үздіксіз ыдырауы нәтижесінде түзіледі.

Баланың денесінде билирубин 2 түрлі формада болуы мүмкін (тікелей және жанама), олар денеден ұзақ уақытқа шығарылады.

Балалар үшін ең қауіпті - жанама билирубин, ол едәуір жинақтала отырып, бүкіл дененің ауыр уытты улануын, тіндер мен ми жасушаларының зақымдануын, сондай-ақ шұғыл медициналық көмекті қажет ететін әртүрлі психикалық бұзылыстарды тудыруы мүмкін.

Балалардағы қанда билирубиннің жоғарылауының алғашқы белгілері - жергілікті сарғаю, бұл бүкіл дененің терісінде де, баланың бетінде де, көз алмасында да пайда болуы мүмкін.

Жаңа туылған балаларда дене терісінің сарысуы жиі кездеседі, ал ол біраз уақыттан кейін өздігінен өтеді (бауырдың, өт қабының және басқа да маңызды органдардың жұмысы қалыпқа келгеннен кейін) және қосымша емдеуді қажет етпейді.

Балаларда қандағы билирубиннің қалыпты деңгейі толығымен ерекшеленеді және баланың жасына байланысты жиі ауытқуы мүмкін, ал негізгі көрсеткіш 3,1-ден 16,5 - 17,2 мкмоль / л құрайды.

Әр түрлі жастағы балалардағы билирубиннің мөлшері:

жаңа туылған нәрестелер: 50-210 мкмоль / л.,
1-2 апта: 6-25 микрол / л.,
3-4 апта: 4-20 микрол / л.,
1-2 ай: 4-18,5 мкмоль / л.,
3-5 ай: 3,5-18,4 мкмоль / л.,
6-12 ай: 3.4-18.1 мкмоль / Л.,
1-2 жыл: 3,3-18 микрол / л.,
3-5 жас: 3,2-17,9 мкмоль / л.,
6-8 жас: 3.1-17.8 мкмоль / л.,
9-10 жас: 3.1-17.6 мкмоль / л.,
11-14 жас: 3,2-17,5 мкмоль / л.,
15-18 жас: 3.1-17.2 мкмоль / Л.

Назар аударыңыз: егер баланың билирубин деңгейі ұзақ уақыт ұсынылған жас санаттарының қалыпты көрсеткіштерінен айтарлықтай өзгеше болса, онда бұл жағдайда педиатрмен мүмкіндігінше тезірек кеңесіп, денені одан әрі жан-жақты тексеруден өткізу ұсынылады.

Балада билирубинді таңертең ерте және тек аш қарынға анықтау үшін талдау жүргізу керек, анализден 7-8 сағат бұрын кез-келген тамақ ішуге қатаң тыйым салынады, өйткені нәтиже, әдетте, сенімсіз болады (дұрыс емес). Талдау үшін қан тамырдан алынады.

Жаңа туылған нәрестелерге келетін болсақ, олардың қаны негізінен басынан алынады, бұл баланың өміріне қауіп төндірмейді.

Балалардағы билирубиннің жоғарылау себептері

бауырдың жедел немесе созылмалы аурулары (гепатит, холецистит),
ағзаның жүрек-тамыр жүйесінің туа біткен патологиялары,
өт ағымын қалыпты түрде ұзақ уақытқа бұзу,
генетикалық бейімділік (мұрагерлік бойынша),
баланың асқорыту жүйесінің жұқпалы аурулары,
туылмаған баланың ата-анасының біріндегі қант диабеті,
жиі дәрі-дәрмектер (әсіресе антибиотиктер мен анальгетиктер),
витамин тапшылығы (баланың ағзасындағы дәрумендердің төмендеуі),
гормоналды функцияның бұзылуы.

Физиологиялық жоғарылаған билирубин жаңа туған балаларға тән, ал оның деңгейі баланың шамамен 1-1,5 айына дейін қалыпқа келеді, егер мұндай жағдай болмаса, дәрігерге қаралу ұсынылады.

Әр түрлі себептер мен факторлардың көпшілігі балалардағы қандағы билирубиннің жоғарылауына ықпал етуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн, сондықтан ықтимал себебін дәл анықтау үшін әрдайым уақтылы және жан-жақты тексеру жүргізу керек.

Қандағы жоғарылатылған билирубинді емдеу толық және жан-жақты болуы керек, әрдайым емдеуші дәрігердің бақылауында болуы керек.

Балаларға қандағы билирубин деңгейін үнемі бақылап отыру ұсынылады, қан анализін кемінде 2-3 р. жылына кем дегенде сіздің балаңыздың денесінің жай-күйі туралы жалпы көріністі алу үшін.

Осы мақалада біз балалардағы қандағы билирубиннің мөлшерін білдік.

Балалардағы билирубиннің нормасы

Билирубин - бұл эритроциттердің ыдырауы және гемоглобиннің бөлінуі нәтижесінде пайда болатын өт компоненттерінің бірі. Бұл процесс сүйек кемігінде, көкбауырда болады, бірақ көбінесе - бауырда. Егер бұл орган жақсы жұмыс істесе, онда адам қанындағы билирубин деңгейі қалыпты болады, артығы өтпен бірге шығарылады және керісінше: өт құрамдас бөлігінің жоғарылауы денсаулық жағдайына байланысты емес екендігінің белгісі болады.

Билирубин деңгейін қалай өлшеуге болады

Билирубин деңгейін биохимиялық талдауға қан тапсыру арқылы табуға болады. Жаңа туылған нәрестелерде қан басынан, ал үлкен балаларда - қолдағы венадан алынады. Нақты нәтижеге қол жеткізу үшін анализді аш қарынға қабылдау ұсынылады, ал бір күн бұрын тұзды, қуырылған және ащы тағамның бәрі диетадан шығарылуы керек. Кейбір жағдайларда дәрі қабылдауды 10-14 күн ішінде тоқтату керек.

Билирубин деңгейі үш индикатормен анықталады:

жалпы билирубин - қан тапсыру кезінде ағзада болатын сары-жасыл пигменттің жалпы мөлшері,
тікелей (байланыстырылған) билирубин - жалпы көлемнің аз бөлігін құрайды, ол тек бауыр жасушаларында түзіледі, жақсы ериді, сондықтан проблемасыз шығарылады,
жанама (бос) билирубин - бұл майларда ериді, бірақ суда емес, сондықтан ол тікелей ағзадан шығарылмайды, тек тікелей билирубинге айналғаннан кейін.

Билирубиннің әр түрінің өзіндік нормасы бар, ол арнайы бөлімшелерде өлшенеді - 1 литр қанға микромольдер.

Неліктен бала сары түсті

Жүктіліктің ұзақ айлары өтті, сәби дүниеге келді. Бірақ өмірінің алғашқы күндерінің бірінде анасы кенеттен баланың сарыға айналғанын байқайды. Неліктен нәрестелерде билирубин жоғарылайды және сарғаюдан қалай арылуға болады? Осы сұрақтармен аналар перзентхананың дәрігерлеріне шабуыл жасайды, бірақ сарапшылар көбіне бұл құбылыс қалыпты және балалары сау деп сендіреді.

Неліктен жаңа туған нәрестеде билирубин жоғарылайды? Ең бастысы, туғаннан кейінгі алғашқы күндері баланың денесі қоршаған ортаға бейімделу үшін белсенді түрде қалпына келе бастайды. Сонымен қатар, құрсақтағы баланың ағзаларына оттегінің берілуіне жауапты қызыл қан клеткалары жаппай жойыла бастайды. Енді оларға жай қажет емес, олардың функциялары аяқталды, олар құлап, баланың денесін тастап кетуі керек. Қираған эритроциттер ұрықтың гемоглобинін шығарады, ол ферменттердің әсерінен билирубинге айналады.

Ол да баланың денесінен кетеді, бірақ алдымен бауырдағы зарарсыздандыру процедурасынан өтіп, нәжіс пен зәрмен сыртқа шығуы керек.

Алайда, нәрестелердегі билирубин деңгейін бақылау қажет. Перзентхананың дәрігерлері жаңа туған нәрестеде жоғары билирубиннің уақытында байқалуы үшін талшықтардан қан алу үшін бірнеше рет алады, бұл патологияның дамуын көрсетуі мүмкін. Бұл мамандарға бауырдағы және өт жолдарының жұмыс дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді.

Баланың денесінде не болады

Ананың жатырынан тыс бірнеше күн өткен соң нәрестелердегі билирубиннің көбеюі денені қалпына келтірудің физиологиялық ерекшелігімен түсіндіріледі. Бұл кезеңге келесі процестер тән:

гемоглобиннің көп мөлшері қажет емес болғандықтан, ыдырау процесін бастайды,
деформацияланатын қызыл денелер билирубинді шығарады - құрамында темірі бар ақуыз - гемоглобиннің түзілуіне қатысатын және пигментті мөлшерде қанға лақтырылатын арнайы пигмент,
өт пигментінің қандағы жинақталуы артады,
дермис пен склера пигменттің тонында боялған - сары қыша.

Жатырдан тыс өмірдің басында нәрестенің бауырында билирубиннің жоғары деңгейімен күресу мүмкін емес, өйткені оның функционалдығы әлі толық жұмыс істемейді. Бұл жағдай өтпелі (өтпелі, уақытша) болып саналады және баланың физиологиялық даму нормаларына сәйкес келеді. Мұндай сарғаю физиологиялық деп аталады және арнайы емдеуді қажет етпейді.

Емшекпен емізудің сарғаюы сияқты. Бала туылғаннан кейін бауыр ферменттерінің белсенділігін төмендететін гормондар сүтіндегі концентрация жоғары болады және табиғи тамақтану кезінде олар баланың денесіне еніп, сарғаю тудырады.Кеудедегі сүт мөлшерінің жоғарылауымен бәрі қалыпты жағдайға оралады және бала қалпына келеді.

Маңызды! Бала емізуді тоқтатуға асықпаңыз, ол кейіннен балаға панацея бола алады. Алайда, күмәнді сейілту және бауыр патологиясы терінің сарғаюына себеп болмағанына көз жеткізу үшін сіз баланы бірнеше күн бойы жасанды тамақтандыруға өткізе аласыз. Егер осы уақыт ішінде терінің түсі қалыпқа келсе, емшек емізуді кідіріссіз қалпына келтіру ұсынылады.

Жаңа туылған нәрестедегі билирубиннің нормасы қандай?

Қандағы билирубин екі фракциямен ұсынылған:

Эритроциттердің ыдырау жылдамдығы бауырдың билирубинге қабілеттілігінен жоғары екендігі нәтижесінде пайда болатын жанама (бос). Еркін билирубин - бұл әдетте тек липидтерде (майларда) еритін зат. Суда ерімейтіндіктен, пигмент өте уытты, қанға жиналып, тән дақтарды тудырады және оларға еркін енетін жасушалардың қалыпты жұмысын бұзуы мүмкін.
Тікелей (байланған) билирубин тікелей бауырда түзіледі. Пигменттің уыттылығын төмендететін зәр тобының органикалық қышқылдарымен және бауыр ферменттерімен биохимиялық әрекеттесуден кейін ол суда ериді және ағзадан өт пен несеппен бірге оңай шығарылады.

Екі фракцияның көрсеткіштері қандағы билирубиннің жалпы концентрациясына дейін қосылады, ал тікелей концентрация жалпы көлемнің 25% құрайды.

Еркін билирубин байланыстырылып, еріп кетуі үшін нәрестелерде жетіспейтін кейбір ақуыздар оны бауырға беру үшін қажет. Нәтижесінде қандағы билирубин жылдамдығы жоғарылайды, физиологиялық сарғаю пайда болады.

Кестеде нәрестелердегі билирубин деңгейлері көрсетілген (күн сайын жаңа туылған нәрестелердегі билирубин мөлшері)

Егер жаңа туған нәрестелерде сарғаю билирубин 50 мкмоль / л-ден жоғары болса және қандағы пигмент концентрациясынан басқа нәрестелердегі терінің күйінің өзгеруі арқылы көрінеді: бастапқы түсі, капиллярлардың тонусы және пигменттің таралу аймағының кеңдігі.

Көрсеткіштердің өзгеру қарқындылығын бағалау үшін Крамер шкаласы қолданылады, оған сәйкес баланың жағдайының ауырлығын бағалауға болады:

Бас аймақ (көз склерасы, бет, аспан, тіл төменнен) сарғайған - 100 мкмоль / л.
Сарысу дененің жоғарғы бөлігіне, белден жоғары - 150 мкмоль / л.
Кеуде астындағы аймақ қосылады, оның ішінде бөкселер мен жамбас - 200 мкмоль / л.
Жоғарғы және төменгі аяқтар пигментпен боялған - 250 мкмоль / л.
Тері бүкіл денеде, саусақтар мен саусақтарда, алақандар мен аяқтарда түс өзгереді - 250 кмкм / л-ден астам.

Көрсеткіш неғұрлым жоғары болса, баланың сарғаюы әртүрлі дәрежеде және ауырлығымен және өт қабының дискинезиясы сияқты асқынулармен ауырады деп болжауға негіз бар.

Толық мерзімдегі нәрестелерде билирубиннің қандағы концентрациясы нормадан жоғары және 250 мкмоль / л-ге дейін, шала туылған нәрестелер үшін - 200. Ерте туылған нәрестелерде сарғаю диагнозымен ауыратын топта болу қаупі көп. дене жүйелерінің дамымауы және қолайсыз жағдайларға сезімталдықтың жоғарылауы.

Жанама билирубин токсиндері мотор белсенділігі мен үйлестіруге жауап беретін мидың алдыңғы бөлігінің терең құрылыстарына зақым келтіруі мүмкін және билирубин энцефалопатиясын (ядролық сарғаю) тудыруы мүмкін. Бұл жағдай:

ұйқышылдық немесе экстремалды қозу,
сору рефлексі төмендеді,
мойынның бұлшықет тонусының жоғарылауы.

Маңызды! Ата-аналар шкаладан тыс индикаторлар ми мен өт органдарының жұмысына теріс әсер ететінін білуі керек. Егер жаңа туған нәрестенің терісі күрт сары-қоңырға айналса, сіз дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек. Тек билирубин деңгейінің төмендеуі өт пигментімен улы уланудан аулақ болуға көмектеседі.

Туылғаннан кейінгі 2-3 апта ішінде патология болмаған жағдайда тікелей билирубин деңгейі біртіндеп төмендейді және қалыпты жағдайға оралады, дәл осы кезеңде нәрестенің физиологиялық сарғаюы толықтай жоғалып, ешқашан оралмайды.

Жаңа туылған нәрестелердегі жоғары билирубиннің себептері мен салдары

Алғашқы күндері толық емес нәрестелер мен шала туылған нәрестелердің жартысынан көбі сарғаюмен ауырады. Тәуекел тобына сонымен қатар:

егіздер
аналарында қант диабеті бар балалар.

Уақытында патологияны анықтау үшін жаңа туған нәресте туа біткен кезде және өмірдің үшінші күнінде талдау үшін қынаптан қан алады. Бұл дәрігерлерге жағдайды бақылауда ұстауға және қажет болған жағдайда баланың денсаулығы мен өмірін сақтау үшін шұғыл шаралар қабылдауға мүмкіндік береді.

Егер 2-3 аптадан кейін де сарғаю белгілері белсенді түрде байқала берсе, дәрігерлер қандағы билирубин концентрациясының жоғарылауының салдарынан патологиялық сарғаюға күмәндануы мүмкін. Бұл жағдайдың себептері:

Нәрестенің гемолитикалық ауруы. Бұл ауыр ауру резус фонында пайда болады - ана мен баланың арасындағы жанжал. Тері астындағы ұлпаның туа біткен ішкі ісінуімен, көкбауыр мен бауырдың ұлғаюымен, орталық жүйке жүйесінің зақымдалуымен көрінеді.
Генетикалық сәтсіздік. Бұл жағдайда нәрестенің жағдайларының бірін байқауға болады: бауыр ферменттерінің түзілуіндегі ақау (Гилберт синдромы), ферменттер белсенділігінің төмендеуі (Криглер-Наджар синдромы) және қажетті ферменттердің жетіспеушілігі (Люсей-Дрискола синдромы). Уақытылы емделу кезінде мидың ядроларына қатты зақым келмеген жағдайда толық өтемақы алуға болады.
Бала құрсағында болған кезде қауіпті инфекциялармен бауырға зақым келтіру. Уытты заттар мен вирустар билирубинді төмендетеді және паренхималық сарғаюды тудырады. Бұл күй ұзаққа созылған сарғаюмен, ісінген лимфа түйіндерімен, қара несеппен және жарықтың нәжісімен, қанның биохимиялық анализінің өзгеруімен сипатталады.
Өт жолының құрсақішілік ауруы, өт жолдарын қысатын ісіктің ағзасында болуы, өт конденсациясы синдромы. Сарғаюдың бұл түрі обструктивті деп аталады. Мәселе хирургиялық жолмен шешіледі.

Нәрестені бақылап, сарғаю белгілерін біле отырып, аналар аурудың патологиялық немесе қауіпсіз ағымын анықтап, дер кезінде медициналық көмекке жүгіне алады. Тек осы жағдайда келесідей асқынуларды болдырмауға болады:

дененің жедел интоксикациясы,
альбуминемия, альбумин деңгейі төмендегенде және плазмада дәрумендер мен қоректік заттарды толық тасымалдауға мүмкіндік бермесе,
саңырау, ақыл-есінің тежелуі, билирубиннің миға енуіне байланысты конвульсиялар,
бақыланбайтын еріксіз мотор рефлекстері,
аяқтың спазмы.

Өте сирек кездеседі, бірақ әлі де жағымсыз және өте қауіпті асқынулар пайда болатын жағдайлар бар - бір фазадан екіншісіне симптоматикалық түрде өтетін ядролық сарғаю:

Тежеу. Нәресте летаргиялық күйге түседі, оны емізу мүмкін емес, оның барлық рефлекстері депрессияға ұшырайды.
Ашуланшақтық. Бала гипертоникалық күйде, белін бүгіп, бұралып, жүрек айқайлайды.
Қиялдың қалпына келуі. Бір қарағанда, бәріне артта қалып, ауру балаға толығымен өтіп кеткендей көрінетін кезең қолайлы. Дегенмен, бұл уақытша бос орын, бұл кезде сіз балаға ерекше назар аударуыңыз керек, бір симптомды жіберіп алмауға тырысыңыз.
Асқыну. Билирубин миға шабуыл жасайды, ядроға әсер етеді, жүйке жүйесіне әсер етеді, денеде ауыр бұзылулар тудырады, церебралды сал ауруына әкелуі мүмкін.

Асқынған сарғаю диагностикасы үшін биохимиялық, радиологиялық әдістер, сондай-ақ биопсия қолданылады.

Маңызды! Уақытылы диагноз қою және дұрыс таңдалған медициналық тактика сарғаюдың денсаулық үшін қаншалықты ауыр болатынына байланысты.

Ауруханада және үйдегі емдеудің жоғарылаған билирубинді емдеу

Аурухананың дәрігерлері жаңа туған нәрестелердегі қандағы билирубинді бақылауға алуы керек. Пигмент концентрациясының толық жүйелік көрінісін алу үшін олар ауруханада нәрестенің бүкіл болу кезеңінде биохимиялық қан анализін тағайындайды (2-3 рет) және билирубин деңгейін жоғарылату немесе төмендету үрдісін бақылайды.

Аналар бұл тақырыпты бақылауда ұстай алады және дәрігерден мұндай сынақтың баладан алынғанын және зертханалық зерттеудің нәтижелері қандай екенін сұрай алады.

Дәл осы тәсіл сарғаюды уақтылы анықтауға және баланың осы ауруды емдеу үшін жағдайын анықтауға мүмкіндік береді.

Маңызды! Егер балада сарғаюдың жеңіл белгілері болса, белсенді және сау болса, емдеу қажет емес! Емшекпен емізуді жалғастыра отырып, бір аптадан кейін тері, шырышты қабаттар мен склера толығымен қалыпқа келтіріледі.

Тәжірибелі мамандар, әдетте, достардың кеңестерінен және Интернеттегі жалпы ақпараттан айырмашылығы, аурудың ауырлығын және барлық қауіп-қатерлерді дәл анықтайды.

Бұл жағдайда жас аналар шыдамдылық танытуы керек, ал егер бала тағы біраз уақыт дәрігердің бақылауында болуы керек болса - бас тартпаңыз, жауапкершілікті сезінбеңіз, балаңыздың өмірі мен денсаулығына қауіп төндірмеңіз.

Барлық қажетті зерттеулерді өткізгеннен кейін - визуалды және зертханалық маман кездесуді тағайындайды және ұсыныстар береді.

Фотоламппен емдеу

Фототерапия нәрестелердегі сарғаюды емдеудің негізгі және тиімді әдісі болып саналады. Терапиялық нәтиже белгілі бір ұзындықтағы жарық толқындарының билирубинге әсер ету мүмкіндігін береді. Бала киімнен босатылып, денесіне арнайы шам жіберіледі. Жарық сәулесін сіңіру кезінде билирубин молекулалары еритін затқа - лумирубинге айналады, ол баланың ағзасына зиянсыз, өйткені ол толығымен улы емес және денеден несеппен және өтпен оңай шығарылады.

Бұл процедура үшін шамдардан басқа, арнайы көзілдіріктер, перделер, төсеніштер мен көрпелер қарастырылған. Манипуляция толығымен ауыртпалықсыз және ыңғайлы, эмоционалды стрессті қажет етпейді - оны жүзеге асыру үшін нәресте анасымен бөлісудің қажеті жоқ. Сонымен қатар, перзентханаларда бірлескен палаталарда арнайы лампаларды қолдану тәжірибесі бар, онда анасы баланың жағдайын өз бетінше бақылай алады.

Ұзақ мерзімді шөптен жасалған дәрі-дәрмектер жақсы нәтиже береді, ал бір сессия кезінде нәресте бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін жарыққа ұшырауы мүмкін. Процедуралар арасында баланы тамақтандыру, оған күтім жасау және демалу үшін уақыт қажет.

Маңызды! Ананың сүтінде қанша көп болса, ондағы ферменттердің концентрациясы соғұрлым төмен болады, бұл бауырдың билирубиннің жоғары деңгейімен күресуіне жол бермейді.

Егер ауруханада жатқандағы процедуралардың саны жеткіліксіз болса және қандағы қауіпті пигменттің деңгейі көтерілсе, нәрестені емізіп, анағұрлым қарқынды емдеуге жібереді.

Дәрілік терапия

Толық және жан-жақты емдеу үшін дәрігерлер нәрестелерге сарғаюдың асқынуларын жеңуге көмектесетін дәрілерді тағайындайды:

Елқар. Препараттың белсенді субстанциясы - бұл энергия алмасуын қалыпқа келтіруге жауап беретін арнайы амин қышқылы L-карнитин. Липидтердің метаболизмін ынталандыруға байланысты тіндерде, қан ағзаларында және органдарда билирубиннің мөлшері азаяды. Бұл бауырдың функционалды қабілетін жоғарылатады - ол билирубинді бейтараптандырады, уытты әсерін төмендетеді, бұл қолайлы болжамға үміт береді.

Нәрестелер үшін бұл дәрі тамшылатып және негізгі заттың 20% құрайтын инъекцияға арналған ерітінді түрінде қол жетімді.Егер нәрестенің препаратқа реакциясын бақылауды жеңілдету үшін ауруханаға көктамыр ішіне және көктамыр ішіне енгізу ұсынылса, үйден шығарғаннан кейін балаға өздігінен тамшылар беруге болады. Ең бастысы - дәрігердің ұсыныстарын ұстану және нұсқауларға сәйкес қатаң әрекет ету.

Урсофалк. Ауру бауырдың белгілері мен белгілерін жоюға арналған жаңа буын препараты бауырдың функционалды мүмкіндіктерін белсендіруге көмектесетін кең спектрге ие. Осы ынталандырудың арқасында дене билирубинді белсенді түрде бастайды, оны бейтараптандырады және денеден шығарады. Дәрігерлер бұл дәрі-дәрмектің уытты стресстен арылуға, миға зақым келу ықтималдығын азайтуға және аурудың ядролық сарғаю сияқты алдын-алу қабілетіне өте жоғары баға береді.

Жаңа туылған нәрестелерге арналған препарат суспензия түрінде қол жетімді - дәмді және оңай дозаланатын дәрілік суспензия. Бір реттік дозаны және емдеу курсын педиатр баланың жағдайын талдап, сарғаюдың ықтимал асқынуларының қаупін және нәзік дененің жағымсыз реакцияларын күшті дәрі-дәрмектермен салыстырғаннан кейін есептейді. Осыған байланысты, ата-аналар өт жолдары мен бүйрек аурулары бар балалар үшін препаратты қабылдауға шектеулер бар екенін білулері керек.

Хофитол. Көрінетін холеретикалық әсері бар өсімдік тектес гомеопатиялық құрал. Бұл препарат бауырды қорғайды және қолдайды, оның жасушаларын қалпына келтіреді, гемоглобиннің еритін формасын алуға ықпал етеді, метаболизмді жақсартады және өт қабының ауруларын емдейді.

Синтетикалық компоненттердің болмауына қарамастан, препарат жаңа туылған нәрестелерге аллергиялық реакцияның жоғары ықтималдығы болғандықтан, Квинке ісінуіне дейін өте сақтықпен беріледі. Педиатрдың мақұлдауымен тамшылар түрінде шығарылатын препарат жағымсыз дәмді азайту үшін қайнатылған сумен сұйылту керек. Әдетте, бауырды қолдау және ағзаны қалпына келтіру үшін 3 күн жеткілікті.

Enterosgel. Қандағы билирубин деңгейіне әсер етпейтін препаратты ұсынады. Сорбент бола отырып, ол ағзаны токсиндерден тазартып, бауыр мен бүйрекке көмектеседі. Осы препаратпен тамақ улануын емдеу де тиімді болады. Сонымен бірге оның құраушы компоненттері ішек микрофлорасының тепе-теңдігіне теріс әсер етпейді. Ол туғаннан бастап берілуі мүмкін және аллергиялық көріністерден қорықпайды, қанға сіңбейді. Тәуліктік дозаны педиатр дәрігер тағайындайды, сонымен қатар курс ұзақтығы. Бұл көрсеткіштер жеке болып табылады және аурудың ауырлығына байланысты.

Сарғаюы бар жаңа туылған нәрестелерге арналған дәрі-дәрмек терапиясы мыналарды қамтуы мүмкін: интерферон, витаминдер, глюкоза, гормоналды препараттар - баланың денсаулығын қалпына келтіруге және сауығу үшін қолайлы болжам жасауға арналған құрал-саймандардың үлкен арсеналы.

Үйде емдеу

Үйде бір рет жас аналар, сарғаюдан кейін баланы өздігінен қалпына келтіре алады, халықтық емдеу әдісі бойынша:

Балаға жалбыз жапырақтарының инфузиясын беру пайдалы, ол келесідей дайындалады - құрғақ шикізаттың өлшенген қасық стакан қайнаған суға құйылады. Толық салқындағаннан кейін инфузия қолдануға дайын. Балаға тамақтан кейін 1 шай қасық жеткілікті.
Календула гүлдері бар ванналар билирубин деңгейін төмендетуге көмектеседі. Жаңа туған нәресте ваннаға орналастырылады, онда ыңғайлы температура, стақан инфузиямен араластырылған су құйылады. 5-10 минуттық процедурадан кейін баланы ерітіндіні ағзадан жумай сүрту керек.
Ауа ванналары. Нәрестелерге таза ауада болу өте пайдалы, ол қанды оттегімен байытады және иммундық жүйені нығайтады. Егер жылдың осы уақытында белсенді күн болса, бұл жай сәттілік, өйткені күн сәулесі билирубиннің ыдырауын тездетеді.
Эмоционалды позитивті көзқарас.Ананың психологиялық тепе-теңдігі баланың тез қалпына келуінің маңызды факторы болып табылады.

Осылайша, жаңа ғана туылған адам сыртқы әлемге бейімделуге байланысты көптеген сынақтардан өтуі керек. Ана мен педиатрдың міндеті - балаға бұл кезең ең аз стресстен өтіп, асқынулар мен салдарларсыз өтуі үшін барлық жағдай жасау.

Неліктен балада билирубин мөлшері жоғары және бұл жағдайдың қауіптілігі неде?

Билирубин қалыпты деңгейден жоғары болған кезде (уақытылы туылған балаларда 256 мкмоль / л және «асығыс» сәбилерде 172 мкмоль / л) дәрігерлер сарғаюдың дамуы туралы айтады. Бұл екі түрге бөлінеді. Физиологиялық сарғаю көбінесе бала өмірінің 4-ші аптасында аяқталады және денесіне ешқандай әсер етпейді.

Алайда, мұндай диагнозы бар балаларға үнемі бақылау қажет, өйткені ауру одан да ауыр түрге өтуі мүмкін. Патологиялық сарғаю емдеуді қажет етеді, ал ол болмаған жағдайда баланың денсаулығына айтарлықтай зиян келтіреді.

Егер жаңа туған нәрестенің қанында билирубин жоғарыласа, себептері келесідей болуы мүмкін.

ауыр жүктілік
анадағы қант диабеті,
күрделі босану
мерзімінен бұрын жүктілік
жүктілік кезінде немесе босану кезінде балада оттегінің жетіспеушілігі - мысалы, кіндік ішектің енуімен.

Патологиялық сарғаю кезінде балалар қанындағы билирубин мөлшері азаяды. Бұл өсудің себептері физиологиялық сарғаюға әкелетін проблемалар болуы мүмкін. Сонымен қатар, пигменттің өте жоғары деңгейі мыналарды көрсетуі мүмкін:

баланың бауырына қатысты проблемалар
гормоналды бұзылулар
ана мен бала арасындағы резус қақтығысы,
ішек өтімсіздігі,
эритроциттердің жойылуына әкелетін генетикалық ауру,
өт жолдарының обструкциясы.

Сондай-ақ, патологиялық сарғаю ананың жүктілік және босану кезінде қабылдаған дәрілерді қоздыруы мүмкін.

Егер бала бұл жағдайды байқаса, дәрігерлер симптомдардың өзін емдеп қана қоймай, аурудың себебін де жояды.

Патологиялық сарғаюды тудыруы мүмкін жағдайлар өздеріне өте қауіпті және кейде өлімге әкеледі. Бірақ нәрестелердегі жоғары билирубинді елемеуге болмайды. Бұл пигмент баланың жүйке жүйесіне зиянды әсер етеді. Қандағы жоғары деңгейге байланысты билирубин энцефалопатиясы дамиды. Бұл жағдайдың белгілері:

бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы,
қысымды төмендету
конвульсиялық синдром
нәресте көп ұйықтайды немесе керісінше үнемі қозғалыста болады,
бала іс жүзінде бөтелке мен кеудені алмайды.

Билирубин энцефалопатиясымен емделудің уақтылы қабылданбауы (немесе толық көмек болмауы) келесі салдарға әкелуі мүмкін:

есту қабілетінің жоғалуы
дамудың кідірісі,
мотор параличі.

Кейде үгінділердегі билирубин ана сүтіне байланысты жоғарылайды: «емшек сүтімен ауыратын сарғаю» дамиды. Сүт құрамында май қышқылдары бар, ол бауырдың жанама билирубинді түзуіне кедергі келтіреді, ал токсиндер организмде жиналады. Бұл жағдайда балалар екі күн бойы тамақ қоспасына ауыстырылады.

Егер билирубин азаятын болса, онда бала емшек сүтімен қамтамасыз етіледі. Немесе баланы емшек сүтімен тамақтандыруға болады. Мұны істеу үшін оны бөтелкеге салып, 70 ° температураға дейін қыздырыңыз, содан кейін салқындатып, балаға беріңіз. Емшек сүтін дұрыс көрсету әдісі туралы көбірек >>>

Қыздырғанда май қышқылдары жойылып, сүт балаға зиян тигізбейді.

Нәрестеде билирубинді қалай азайтуға болады? Егер физиологиялық сарғаю диагнозы қойылса, бақылаудан басқа арнайы шаралар қажет емес. Әдетте ауру бірнеше аптадан кейін қалпына келеді.

Күн ванналары нәрестеде билирубинді тезірек төмендетуге көмектеседі. Егер сізде «көктем» немесе «жаз» болса, серуендеу кезінде сіз колясканың қалпақшасын сыртқа шығарып, баланың беті мен қолына күн сәулесін тигізе аласыз. Қысқы және күзгі күндерді ұстап алу қиынырақ.Егер күн ашық болса, балконға үгінділермен бірге шығыңыз, сәбидің бетіне сәулелер түссін.

Бала күн сәулесінде 10 минуттан аспауы керек. Бұл жағдайда күн ашық көзге түспеуін қамтамасыз ету қажет. Көктемнің соңында және жазда балаңызды таңертеңгі сағат 11-ден кешкі 5-ке дейін тікелей күн сәулесінде ұстамаңыз.

Фототерапия - бұл патологиялық сарғаюды емдеудің ең тиімді әдісі. Оны ауруханада қажет жабдықтар болған жағдайда жүргізуге болады. Әйтпесе, ана мен бала балалар ауруханасына жіберіледі. Нәресте арнайы көк шамның астына қойылады.

Жарықтың көмегімен билирубин лумирубинге ауысады, ол денеден тез кетеді. Шамның астында тамақтану үшін үзілістермен барлығы 96 сағат жату керек.

Балалардың көзіне олар арнайы таңғыш киеді немесе шляпаны тартады, өйткені шамдардың жарығы көзге зиянды. Процедура ауыртпалықсыз және тиімді, бірақ жағымсыз жанама әсерлері де болуы мүмкін: теріні кептіру және пиллинг, терапия аяқталғаннан кейін жоғалып кететін сұйық нәжіс.

Әсіресе ауыр жағдайларда балаларға тамшылар беріледі, тіпті қан құйылады. Сарғаюдың керемет профилактикасы - бұл ана сүтімен тамақтану. Баланы кеудеге мүмкіндігінше тез қою өте маңызды. Мұны қалай істеу керек, мақаланы оқыңыз: Емшекпен емізу: ДДҰ ұсыныстары.

Сұраны бойынша тамақтандыру зиянды пигмент мөлшерін азайтуға да көмектеседі. Молозия жаңа туылған нәрестенің денесінен меконионның жойылуын қоздырады, оның көмегімен билирубиннің көп мөлшері шығады. Азықтандыру туралы көбірек ақпарат >>>

Аналар ести алатын жағымсыз кеңестердің бірі - баланы сарғаюмен ішу. Тәтті су да, раушан гүлі де билирубин деңгейін төмендетпейді. Кеудеге үгінділерді жиі қойып, дәрігердің ұсыныстарын орындаған дұрыс.

Бала туылғаннан кейін дәрігерлер оған билирубин мөлшері жоғары деген диагноз қояды. Бұл фраза көптеген жас аналар үшін өте қорқынышты, өйткені ересектердегі бұл заттың жоғары мөлшері ауыр аурудың дамуын білдіруі мүмкін екенін бәрі біледі. Жаңа туылған нәрестелерде билирубиннің жоғарылауы қауіпті және үгінділерді қалай емдеу керек. Балалар өмірінің алғашқы күндері туралы аналар не білуі керек және жаңа туған нәрестелер үшін билирубиннің қандай мәні бар.

Ол да баланың денесінен кетеді, бірақ алдымен бауырдағы зарарсыздандыру процедурасынан өтіп, нәжіс пен зәрмен сыртқа шығуы керек.

Нәресте билирубинге қатысты алғашқы тестін туғаннан кейін бірден өткізеді. Оның алғашқы айқайы шыққан кезде дәрігерлер кіндіктен қан алды. Егер нәресте толыққанды болса, ол екі күннен кейін екінші анализін тапсырады.Егер нәресте мерзімінен бұрын туылған болса, ол туылғаннан бір күн өткен соң одан екінші қан сынамасы алынады.

Егер балаға қауіп төнсе және сарғаюдың айқын белгілері болса, дәрігерлер билирубиннің көтерілген-көтерілмегенін бақылау үшін оның басындағы гүл шоқынан алады. Егер нәресте күшті болып туылса, онда склераның сарғаюы жоқ және алаңдаушылық белгілері байқалмаса, дәрігерлер билирубинді қанық әдіспен арнайы фотосаяхат көмегімен өлшейді.

Нәрестедегі бақылау анализі аудандық емханада туылғаннан кейін 1 айдан кейін жасалады, содан кейін дәрігерлердің ұсынымдары бойынша талдау үшін қан алу керек. Қолды немесе басындағы тамырдан қан алынады. Бұл талдау өте маңызды және аналар одан бас тартпауы керек, өйткені бұл баланың маңызды органдары мен жүйелерінің жұмысындағы мүмкін болатын ауытқуларды уақытында анықтауға мүмкіндік береді.

Бүгінгі таңда дәрігерлер жаңа туған нәрестелердегі сарғаюдың екі түрін ажыратады - физиологиялық және патологиялық. Физиологиялық сарғаю бала үшін қауіпті емес және ол туғаннан кейін бір ай өткенде өтеді. Патологиялық сарғаю нәрестелердегі билирубиннің жоғары деңгейімен, зәр мен нәжістің түсінің өзгеруімен, баланың мазасыздығымен сипатталады. Егер патология уақытында анықталмаса, оның салдары қайғылы болуы мүмкін. Ядролық сарғаю пайда болуы мүмкін, бұл жүйке жүйесіне қатты зақым келуімен, конвульсиямен және сананың жоғалуымен бірге жүреді.

Жоғары билирубинді бақылау кезінде оның жалпы мөлшерін ғана емес, сонымен қатар тікелей және жанама фракциялардың пайыздық мөлшерін де бағалау керек. Тікелей бөлшек жиынтықтың 25% -ынан аспауы керек, жанама бөлшек жалпы көлемнің 75% -нан аспауы керек. Бұл қатынас өте маңызды және егер фракциялардың біреуі көбейе бастаса, біз қазірдің өзінде патологияның дамуы туралы айтып отырмыз. Толыққанды нәрестелер үшін жалпы билирубиннің мөлшері келесідей:

Бұл стандарттар дені сау толыққанды нәрестелер үшін қабылданады. Мерзімінен бұрын туылған нәрестелер үшін дәрігерлер басқа көрсеткіштерді пайдаланады, олар баланың жалпы жағдайына байланысты.

Егер жаңа туған нәрестенің қандағы билирубин мөлшерінің жоғарылауы нормадан асып кетсе, дәрігерлер сарғаю диагнозын қояды. Нәрестелердегі билирубиннің жоғарылау себептері келесі жағдайлар болуы мүмкін:

Ерте босану.
Анамдағы жұқпалы аурулар.
Анадағы қандағы қант мөлшері жоғары.
Оттегілік аштық үгіндісі.
Туған кездегі асфиксия.
Майлы ананың сүті.

Физиологиялық сарғаю көбінесе жағымсыз салдарға әкелмейді. Бұл жағдайда пигментті кетірудің нақты шаралары қабылданбайды. Сарғаулар бір ай ішінде ешқандай емделусіз жоғалады. Алайда, мұндай диагнозы бар балаларды үнемі бақылау керек.

Билирубин жоғарылағанда және ол динамикада өссе, дәрігерлер келесі патологиялардың бар екендігіне күмәндануы мүмкін:

Бауырдың бұзылуы.
Гормоналды сәтсіздік.
Ана мен баланың әртүрлі Rh факторлары.
Ішек патологиясы.
Мұрагерлік аурулар.
Өт жолдарының патологиясы.

Көрсеткіштер төмендемесе не істеу керек? Егер нәрестелерде жоғары билирубин туылғаннан бастап 2 аптадан кейін сақталса, дәрігерлер сарғаю диагнозын қояды. Бұл кезеңде қосымша тексерулерді жүргізу, патологияны анықтау және оны дереу емдеуге кірісу маңызды. Неліктен билирубиннің жоғарылауы қауіпті? Егер нәрестенің қанында билирубин жоғарыласа, бұл жүйке жүйесінің әртүрлі асқынуларымен қауіпті.

Жаңа туылған нәрестелердегі жоғары билирубиннің салдары:

Саңырау
Соқырлық.
Паралич.
Дамудың артта қалуы.
Психикалық бұзылулар

Егер нәрестенің ағзалары жұмысының бұзылуымен ауыратын патологиялық сарғаю туралы айтатын болсақ, билирубинді ауруды жою арқылы азайтуға болады. Балада келесі белгілерді байқасаңыз, шұғыл түрде маманға хабарласыңыз:

Ұзақ денсаулығы жоқ ұйқы.
Жалқау емшек емізу.
Құрысулар.
Мазасыздық.
Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы.
Қысымды төмендету.

Көптеген аналар жаңа туған нәрестеде билирубинді қалай азайтуға болатындығын сұрап, Google-ке жүгіреді. Сіз билирубиннің төмендеуі тек дәрігердің бақылауымен болуы керек екенін түсінуіңіз керек. Бұл әрекетке өкінбеу үшін кез-келген дәрі-дәрмекті тәуелсіз қолдануға жол берілмейді. Бұл халықтық құрал немесе жарнамаланған дәрі. Кез-келген дәрі-дәрмекті дәрігер тағайындауы керек, сіздің балаңыздың өмірі мен денсаулығы осыған байланысты.

Емдеу билирубин мөлшері жоғары болған жағдайда, егер оның көрсеткіштері нормадан асып кетсе ғана жүргізілуі керек. Нәрестеге билирубинді қалай төмендетуге болады? Өмірдің алғашқы күндерінде дәрігерлер жеңіл терапия әдісін қолдана алады. Ол үшін нәресте жарыққа ұшырайды. Процедура мүлдем қауіпсіз және жанама әсерлері жоқ. Сондай-ақ, ананың өзі баланы күн сәулесімен қамтамасыз ете алады, оны шешпейді, күн сәулесі улы пигментті жойып, денеден тез шығарады.

Мұны тек терезелер жабық болған жағдайда ғана жасауға болады.

Физиологиялық сарғаюмен билирубинді төмендету үшін нәрестенің өмірінің алғашқы күндерінде емізу маңызды. Молозиванның құрамында барлық токсиндерді организмнен шығаруға көмектесетін ерекше дәрумендер бар. Егер физиологиялық сарғаю ұзаққа созылса және бір айлық сәбилерде көрсеткіштер қалыптыдан да жоғары болса, бірақ патологиялар анықталмаса, онда себеп - ана сүтіндегі май мөлшерінің жоғарылауы. Егер емшек емізу кезінде пигмент көбейсе, бала 2-3 күн ішінде жасанды тамақтандыруға жіберіледі және билирубин шығарылады.

Баланың дүниеге келуі әрқашан оның денсаулығы үшін қуаныш пен үнемі алаңдаушылық тудырады. Жас аналар көбінесе себепсіз баласын алаңдатуға бейім. Перзентханада дәрігерлер сіздің балаңыздың денсаулығын мұқият қадағалап отыратындығын біліңіз, егер балада билирубин деңгейі жоғары болса, сіз үйден босатыласыз. Бірақ сіз өз тарапыңыздан жауапкершілікті сезінуіңіз керек. Клиникада жоспарлы тексерулерді жіберіп алмаңыз, тексеруден және вакцинациядан бас тартпаңыз. Бұл жағдайда сіздің балаңыз сау болып өседі және сіз бақытты боласыз.

Нәрестелердегі билирубин

Жаңа туылған нәрестелердегі билирубин индексі әрқашан нормадан бірнеше есе асады. Бұл өмірдің алғашқы күндерінде кішкентай адамның өт шығару жүйесі жаңа ғана қалыптасып жатқандығына байланысты, сондықтан ол толық күште жұмыс істей алмайды, яғни өт пигментін шығара алмайды. Сондықтан, балалар туылғаннан кейінгі 4-ші күнде сарғаю белгілері байқалады - олардың терісі мен көз ақуыздары тән сары түске боялған. Бірақ бар болғаны 14–20 күнде баланың жағдайы қалыпты. Егер бұл орын алмаса, онда баланы міндетті түрде тексеру керек, өйткені қандағы билирубин индексінің нормадан ауытқуы баланың денсаулығында проблемалардың бар екендігін көрсетеді.

Жаңа туған нәрестелер мен бір жасқа дейінгі балалардың қандағы билирубин деңгейі: нормалар, жоғарылау себептері және төмендеген көрсеткіштер

Көптеген нәрестелер туылған кезде физиологиялық сарғаю диагнозы қойылған. Әдетте, ол салдарсыз өтеді, бірақ кейде ол патологиялық түрге айналады. Ауруханада қандағы билирубин деңгейі қатаң бақыланады, егер жаңа туған нәрестенің сарғаюы өмірдің 2-4 аптасында жоғалмаса, онда емдеу қажет.

Бұл жағдай медициналық бақылауды қажет етеді. Диагноз ата-аналарға қандағы пигмент деңгейін талдағаннан кейін немесе неонатолог терінің табиғи емес сарғыштығын байқағаннан кейін хабарлайды.

Жаңа туылған нәрестедегі билирубинді өлшеу

Өт пигменті эритроциттердің ыдырау өнімдерінен түзіледі, зат алмасуға қатысады және ішкі ағзалардың жұмысымен тығыз байланысты. Ұрықта басқа, ұрықтың қызыл пигменті бар. Нәресте алғашқы демін алғанда гемоглобин бөлініп, билирубин түзеді, сондықтан барлық нәрестелерде бұл коэффициент жоғарылайды, ол қалыпты болып саналады.

Билирубиннің көп мөлшерімен жаңа туған нәрестенің органдары кейде төтеп бере алмайды, бұл жағдайда олар патологиялық сарғаю туралы айтады. Баланың беті, мойны, содан кейін дененің басқа бөліктері алдымен сары түспен боялған. Бұл жағдай баланы алаңдатпайды, мидың ауыр уыттылығы билирубиннің өте жоғары мөлшеріне ғана қауіп төндіреді.

Билирубинді зерттеуде үш көрсеткішке назар аудару керек: жалпы, тікелей және жанама, олардың арасындағы қатынас көрсетілген. Ағзада іс жүзінде тікелей және жанама билирубин бар, ал жалпы көрсеткіш алғашқы екеуін қорытындылайды. Тікелей билирубин улы емес, еритін және табиғи жолмен шығарылады.

Жанама билирубин майлармен үйлеседі, ол улы және ұлпаларда жиналады. Оны алып тастау үшін асқазан ферменттерінің көмегімен тікелей билирубинге айналдыру керек. Мұндай тәсіл бауырдың жанама билирубинді өңдеуі бұзылған кезде қажет.

Әдетте, көпшілігі - жанама билирубин. Әдетте оның көрсеткіші жалпы санның 75% құрайды. Жаңа ғана дүниеге келген бала үшін бұл қатынас әр түрлі. Өмірдің алғашқы күндерінде билирубин әрдайым жанама болып келеді. Бұл баланың қанында бар, ол өздігінен пайда болмайды, оны шығару үшін арнайы ферменттер қажет, олардың белсенділігі үгінділерде әлі де төмен. Олар пайда болған кезде ферментативті жүйе жетілдіріліп, барлық «жаман» пигмент жойылады.

Әдетте, 2-4 аптадан кейін физиологиялық сарғаю өтуі керек, егер бұл болмаса, олар патологиялық сарғаю туралы айтады. Бала неонатальды патология бөліміне жатқызылды. Жеңіл жағдайларда нәресте фототерапияның көмегімен үйде емделуге қалдырылады.

Толық мерзімді және шала туылған нәрестелерде билирубин мөлшері әр түрлі болады. Берілген жас үшін қандай норма екенін түсіну үшін кестеге жүгінеміз. Мәндер мкмоль / л құрайды.

Егер қалыпты деңгейге дейін төмендеу болмаса немесе зат мөлшері едәуір артып кетсе, онда бұл ұзаққа созылған сарғаюды білдіреді. Мысалы, егер индикатор 300 мкмоль / л болса, дәрігерге көріну керек.

Екінші кестеде фракциялардағы билирубиннің мөлшері көрсетілген:

Билирубинді өлшеу кіндіктен қан алу арқылы жүзеге асырылады, содан кейін 2 күннен кейін қан анализі алынады. Шала туылған нәрестелерде бұл процедура күн сайын бір апта ішінде қайталанады. Сарғаюдың айқын белгілері жоқ балаларда билирубин деңгейі арнайы құрылғы - сандық билирубинометр арқылы анықталады. Процедура ауыртпалықсыз, өлшеу маңдай, кеуде және мұрын аймағында жүргізіледі.

Нәрестеде қанша билирубин бар екенін анықтаудың екінші әдісі - бұл қан анализі. Ол нәрестенің өкшесінен арнайы инемен алынады, оны аш қарынға алу керек. Бір айдан кейін зерттеу қайтадан жасалады, қан тамырдан алынады - бұл жаңа туған нәрестелер үшін жиі кездесетін әдіс.

Тұрақты жоғарылатылған көрсеткіштермен нәресте ауруханада емделуге қалдырылады, өйткені ол толық қалпына келгенге дейін бақылау мен терапияны қажет етеді, яғни қандағы пигмент құрамын қалыпты деңгейге дейін төмендетеді. Ауруханадағы дәрігер қосымша сынақтарды тағайындайды:

жалпы қан анализі
жалпы, тікелей және жанама билирубинді талдау,
Кумб тесті (гемолиз үшін),
бауыр мен өт жолдарының аурулары үшін кешенді қан анализі,
Құрсақ қуысының ультрадыбысы,
басқа мамандардың кеңестері.

Егер үйде болса, ата-аналар мазасыз белгілерді байқаса, сіз педиатрға хабарласып, қайтадан тест тапсыруыңыз керек. Бұл анықтаған кезде қажет:

ұйқышылдық
үлкен мазасыздық
тахикардия,
бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы (оқуды ұсынамыз: ультрадыбыстық көмегімен балада бауырдың көбеюі нені білдіреді?),
құрысулар
сарғаюды сақтау.

Егер ауруханадан шыққаннан кейін үгінділердің сарғаюы кетпесе және билирубиннің жоғарылауының басқа белгілері қосылса, педиатрға кеңес беру керек.

Көбінесе билирубиннің жоғары деңгейінің себебі - кішкентай баланың бауыры өз міндетін шеше алмауында. Бұл фермент белсенділігінің төмендеуіне байланысты.

Кеш сарғаюдың себебі емшек сүті. Бұл оның құрамында үгінділер денесінен билирубиннің шығарылуына жол бермейтін эстрогендер көп болған кезде болады.

Неліктен билирубин деңгейі көтерілгенін анықтау қиын. Физиологиялық сарғаюдың себептері ұсынылған:

мерзімінен бұрын (кейбір мерзімде туылған сәбилерде пигмент деңгейі тіпті төмендейді),
жүктілік кезіндегі ананың жұқпалы аурулары,
анадағы қант диабеті,
босану кезінде үгінділердің оттегі ашуы,
бала көтеру кезінде әйелдің белгілі бір дәрілерді қабылдауы.

Билирубиннің жоғарылауының барлық себептері жанама болып табылады - мысалы, жүктілік кезіндегі ана денсаулығының жағдайы жаңа туған нәрестенің өт пигментіне әсер етуі мүмкін

Патологиялық форманы не тудырады? Дереккөздер әртүрлі:

ана мен баланың қан тобының сәйкес келмеуі,
резус қақтығысы
жаңа туған нәрестенің гепатиті,
ас қорыту жүйесінің бұзылуы,
шала туылу.

Өте жоғары бағамен нәресте алаңдамайды, жақсы тамақтанады, белсенді өсіп, дамиды. Бұл жағдайда сіз емізуді 2-3 күн тоқтата аласыз, сарғаю өздігінен өтеді. Әдетте, емдеу талап етілмейді, өмірдің 3 айына дейін бәрі қалыпқа келеді.

Бұл пигменттің концентрациясының едәуір және ұзаққа өсуі денсаулыққа, әсіресе ми мен жүйке жүйесіне айтарлықтай зиян келтіреді. Нәтижесінде баланың жалпы дамуында ауытқулар бар, психикалық бұзылулар, төтенше жағдайларда, есту және көру қабілеттері жоғалады.

Өзін-өзі емдеу қатаң болмауы керек, жаңа туған нәрестелердің патологиялық сарғаюын тек медициналық бақылауда емдеу керек. Билирубиннің жоғары деңгейіне ұшыраған барлық балалар кемінде 1 жыл балалар невропатологында тіркеледі.

Төмен билирубин жоғарыға қарағанда әлдеқайда аз кездеседі. Ауруды диагностикалау үшін коэффициент айтарлықтай төмендеген жағдайлар маңызды. Бүгінгі таңда ғалымдар оның концентрациясының төмендеуіне әкелетін механизмдерді толық зерттемеген. Алайда, қандағы заттың осындай көрсеткіштерінің себептері болуы мүмкін:

созылмалы тамақтанбау
гемоглобиннің төмен деңгейі және эритроциттердің төмен концентрациясы (эритроциттер)
темір жетіспеушілігі.

Көбінесе төмен немесе тікелей емес билирубин қан анализі әдісінің бұзылуы болып табылады. Зерттеу нәтижелеріне белгілі бір дәрілерді, соның ішінде антибиотиктер мен аскорбин қышқылын қолдану әсер етуі мүмкін.

Билирубин деңгейінің төмендеуі жоғарылағанға қарағанда жиі диагноз қойылады

Егер лимфада пигменттің төмендеген концентрациясы анықталса, бұл оның гемоглобиннің бөлінуімен өте аз қалыптасатынын білдіреді. Дененің жай-күйі пациенттің гемоглобин мөлшерін азайтқанын және тіндерде оттегінің жеткіліксіздігін білдіреді. Кейде параметр ауруларды көрсетеді:

созылмалы бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі,
апластикалық анемия
жедел лейкемия
туберкулез
әртүрлі жұқпалы аурулар.

Ересектерде ферменттің азаюы өт тоқырауына байланысты болуы мүмкін, сондықтан оның мөлшерін дұрыс тамақтану және мотор белсенділігі арқылы көбейтуге болады. Нәрестелерде терапия төмендеуді тудырған аурудың себептері мен емін анықтаудан тұрады. Халықтық емдеу дәрі-дәрмектерді қолданумен қатар, көмекші ретінде ғана қолданылады.

Физиологиялық сарғаю арнайы емдеуді қажет етпейді - егер коэффициент жоғарыласа, дәрігерлер нәрестеге емшек сүтін тамақтандыруды ұсынады, сондықтан ол ағзадағы билирубиннің артық мөлшерін тез жеңеді. Жасанды тамақтану үгіндісі көп мөлшерде ішуге тура келеді. Патологиялық сарғаю кезінде қандағы улы пигменттің мөлшерін төмендету үшін бірқатар процедуралар тағайындалады.

Физиологиялық сарғаю баланың ұйқысы мен тамақтану жағдайына байланысты өтеді

Бала арнайы кюветаға салынып, көзілдірік киеді немесе беттерін памперспен жауып, қарқынды жарық әсеріне ұшырайды. Жаңа туылған нәрестелердегі тері астындағы майда жинақталған билирубин ультракүлгін сәулемен жойылады. Мұндай шамның астында күніне бірнеше сағат жатуға тура келеді. Нәрестені гигиеналық процедуралар үшін ғана алып, қайтадан арыққа орналастырады.

Дәрі-дәрмектерді баланың денсаулығына байланысты дәрігер тағайындайды. Әдетте олар жазады:

артық билирубинді кетіру үшін энтеросорбенттер (Smecta, Enterosgel),
токсиндерді тазарту және бауыр қызметін қалпына келтіру үшін гепатопротекторлар (Silibor, Essentiale),
электролиттер деңгейін қалыпқа келтіру үшін тамшылар.

Бұл билирубин деңгейін төмендетудің тікелей әдісі емес. Оның мақсаты - ағзадағы уытты әсерді бейтараптандыру және осы пигменттің артық мөлшерін жою.

Жаңа туған нәрестенің сарғаюының алдын-алудың бірыңғай әдісі жоқ. Ол кез-келген жағдайда, тіпті ең сау нәрестеде пайда болуы мүмкін. Сіз тек жалпы ұсыныстар бере аласыз:

жүкті әйелді дәрігер бақылап, уақытында барлық жоспарлы тексерулерден өтуі керек,
жақсырақ табиғи жеткізілім,
емшек сүтімен емізу қажет - емшек сүті жаңа туылған нәрестелердегі билирубинді жоюға көмектеседі.

Жаңа туылған нәрестедегі билирубин 300: қабылдамау және емдеу себептері

2-3 күн туылғаннан кейін баланың терісі мен склерасы кейде сарғыш реңкке ие болады. Бұл жағдай нәрестенің физиологиялық сарғаюы деп аталады және қосымша медициналық бақылауды қажет етеді. Көбіне бала билирубиннің төмендеуімен ауруханадан шығады. Егер нәрестеде бұл көрсеткіш 300 және одан жоғары болса, онда ауруханада жедел емдеу қажет.

Билирубин - құрамында гем, атап айтқанда гемоглобин бар ағзадағы ақуыздардың ыдырауы кезінде пайда болған өт пигменті. Соңғысы қанда эритроциттерде болады. Туылғаннан кейін қандағы гемоглобиннің бір бөлігі ыдырап, өт пигменті пайда болады. Жаңа туылған нәрестелердің бәрінде дерлік билирубин жоғарылайды.

Нәрестенің бауырында гемоглобинді өңдеудің соңғы өнімдері алынып тасталады. Пигменттің жоғары көрсеткіштерімен нәрестенің ішкі органдары жүктемені көтере алмайды және медициналық көмек қажет.

Бала өт пигменті ұлғайған сайын сарыға айналады. Алдымен бет, мойын, содан кейін бүкіл дененің түсі өзгереді. Егер индикаторлар жас нормасынан асып кетсе, бұл нәрестені алаңдатпайды. Егер жаңа туған нәрестеде билирубин 300-ден жоғары болса, онда мидың интоксикациясы және бала үшін ауыр зардаптардың пайда болуы мүмкін.

Қандағы билирубин кең таралған, тікелей және жанама. Барлығы соңғы екі көрсеткіштің қосындысы. Тікелей өт пигменті ағзадан өздігінен шығарылады, қауіпті емес және суда оңай ериді.

Медицина қызметкерлері жаңа туған нәрестеде жанама билирубинге көп көңіл бөледі. Оның қандағы мөлшері 2/3 бөліктен тұрады, ол тек майларда ериді және оны азайту шараларын қажет етеді. Қалай болғанда да, бір айдың ішінде индикаторлар қалыпты жағдайға оралуы керек, егер бұл орын алмаса, онда біз патологиялық сарғаю туралы айтамыз.

Бала туылғаннан кейін өт пигментінің деңгейі жоғарылайды. Ол үшінші күні ең үлкен мәнге жетеді, содан кейін азаяды. Жақсы нұсқа - жалпы пигментті 50 мкм / л шегінде арттыру. 3-ші күні 250 мкмоль / л мәні қолайлы, бірақ емдеуді қажет етеді. Шала туылған нәрестелерде өсу 170 мкмоль / л жетеді. Жаңа туған нәрестеде 300 билирубин маңызды болып саналады және баланы шұғыл госпитализациялауды қажет етеді.

Жасқа байланысты қандағы билирубиннің мөлшері келесідей:

1 күн - 32 мкм / л-ден аз,
2 күн - 150 мкмоль / л дейін,
3-5 күн - 200 мкмоль / л артық емес,
6 күн және одан үлкен - 21 микрол / л дейін.

Әдетте, жанама өт пигменті кестеде көрсетілген көрсеткіштерден аспауы керек.

Балалар мен ересектерде билирубин мөлшерінің жоғарылауы байқалатын жағдай гипербилирубинемия деп аталады. Қандағы гемоглобиннің ыдырауы өт пигментінің пайда болуымен жүреді, тікелей және жанама. Соңғысын тіндерде жинамас үшін денеден шығару керек. Қанда альбумин бар, ол улы затты ұстап, бауырға әрі қарай жою үшін жеткізеді. Бауырмен және глюкурон қышқылымен емдегеннен кейін жанама билирубин түзіледі және өт пен зәрде оңай шығарылады.

Жаңа туған нәрестеде бауыр ферменттері ересек адам сияқты жұмыс жасамайды. Пісіп жетілуге және ағзаның билирубинмен күресуіне уақыт қажет. Бірақ бұған дейін көрсеткіштер жоғарылайды, сарғаю жоғарылайды. Уытты құндылықтар неғұрлым жоғары болса, баланың сарысы болады. Кейде алақандар мен аяқтар сарыға айналады.

Егер жаңа туған нәрестеде 5 күн ішінде билирубин 300 болса, онда мидың интоксикациясын болдырмау үшін медициналық көмек қажет. Перзентханадан кейін баланың сарғаюы немесе сарғаюдың күшеюі ананы алаңдатып, педиатрға жүгінуге себеп болуы керек. Жаңа туған нәрестенің әдеттен тыс әрекеті, ұйқышылдық және летаргия шұғыл ауруханаға жатқызуды қажет етеді.

1-ші күні нәресте туылғаннан кейін талдау үшін тамырдан қан сынамасы алынады. Бір индикатор өт пигменті болады. Зертханашы тікелей және жанама билирубин деңгейін бағалайды.

Өт пигментінің деңгейін анықтаудың бір әдісі - бұл жатырдан шыққан қан. 2 күннен кейін талдау индикатордың қаншалықты артқанын бағалау үшін қайталанады. Егер индикатор қалыпты диапазонда болса, онда ол көбеймейді, бірақ болашақта төмендейді. Егер жаңа туған нәрестедегі билирубин 300 болса, онда тәжірибелі дәрігер баланың сыртқы түрі бойынша өт пигментінің жоғарылағанын анықтап, оны талдауға жібереді.

Көптеген ауруханаларда жалпы билирубин деңгейін анықтау үшін цифрлық билирубинометр қолданылады. Өлшем маңдай немесе кеуде аймағында жасалады, рәсім бала үшін мүлдем ауыртпалықсыз және бірнеше секундқа созылады.

Нәрестелердің физиологиялық сарғаюы қарастырылған индикаторды қалыпты диапазонда жоғарылатады және 2-4 апта ішінде өздігінен өтеді. Олар патология туралы айтады, егер ол ұзаққа созылса немесе нәрестелердегі билирубин 300-ге жетсе. Себептері әртүрлі болуы мүмкін:

ана мен балада Rh факторларының қайшылығы анықталды,
генетикалық аурулардың салдары,
әйел жүктілік кезінде ұрыққа әсер ететін препараттарды қабылдады,
альбумин ақуыздарының тапшылығы,
туа біткен немесе алынған гепатит,
бауыр немесе өт қабының аурулары,
ішек өтімсіздігі.

Әрине, жаңа туған нәрестеде билирубин 300 көп. Егер нәресте өт пигментінің деңгейінің 200-ге тең болса, онда себептер келесідей болуы мүмкін.

баланың ерте дамуы,
қиын босану
үзіліс қаупі бар қиын жүктілік,
жүктілік немесе босану кезіндегі баланың гипоксиясы,
анадағы қант диабеті,
босану кезінде баланың жарақаты.

Өте жоғары билирубинді уақтылы емдемеу баланың энцефалопатиясын, психикалық бұзылыстарын тудыруы мүмкін.

Жаңа туылған нәрестеде билирубин 300 шамадан тыс шекті болып саналады, мұндай өсудің салдары өлімге әкелуі мүмкін. Оны азайту шараларын тез арада қабылдау керек.

Майда еритін билирубин ұзақ уақыт өздігінен шығарылады. Кішкентай индикаторлармен мұнда қорқынышты ештеңе жоқ. Бірақ жоғары билирубин церебральды кортекске түсіп, ядролық сарғаюға әкеледі. Бүкіл ағзаның интоксикациясы пайда болады және дамудың бұзылу қаупі бар. Ауыр жағдайларда өлім болуы мүмкін.

Ядролық сарғаю белгілері:

ұзақ жылау
тері мен склераның сарғаюы,
ұйқышылдық, летаргия,
бала жақсы емізбейді
бала мойынның бұлшықеттерін созады және созады.

Балада физиологиялық сарғаю барын көрсететін белгілер:

бала белсенді
емшекпен емізу
пигмент 2 күннен бастап көрінеді және 3-4 күнге көбейеді,
сарғаю біртіндеп төмендейді және бір ай ішінде жоғалады,
нәжіс пен зәрде өзгерістер болмайды.

Тері сарысу дәрежесін анықтай алады:

бет пен мойын боялған
сарғыштық кіндікке көрінеді,
жоғарғы аяқтардың түсі өзгереді
терісі сарғайған.

Жаңа туған нәрестеде билирубин 300 болған кезде, бұл көрсеткіш қаншалықты төмендейтіні баланың денесі мен терапияға байланысты болады. Ол бірнеше күн, кейбір жағдайларда 3-6 аптаға созылуы мүмкін.

Жаңа туған нәрестеде 300-ге жуық билирубинді фототерапия жақсы нәтиже береді. Бұл әдіс толқын ұзындығы 400-550 нм болатын қауіпсіз ультракүлгін сәулеленуді қолдануға негізделген. Шамның әсерінен жанама пигмент денеден шығарыла алады.

Бала шамның астына қойылады, оның көздері мен жыныс мүшелері арнайы көзілдірікпен жабылады. Бала тамақтануға ғана жетеді. Белгілі бір сарғаю кезінде баланы тәулік бойы шамның астында ұстайды, шамды ананың төсегіне қойып, тамақтандыру кезінде де емдеуге болады. Мерзімді түрде баланы артқы және асқазанға айналдыру керек, осылайша билирубин барлық жағынан ыдырайды.

Емшек сүті ағзадан улы заттардың жойылуына оң әсер етеді. Айта кету керек, фототерапиямен бірге нәрестедегі сұйықтыққа деген қажеттілік 10-20% артып, кеудеге бекітілетін заттар саны артуы мүмкін. Емдеуді қандағы билирубиннің жалпы деңгейінің төмендеуімен аяқтаңыз.

Жаңа туылған нәрестеде билирубин 300-ге қауіпті ме? Аналардың пікірлері бұл қауіпті, бірақ емдеу болмаған жағдайда ғана. Фототерапия уақтылы басталған кезде болжам қолайлы.

Дәрі-дәрмекпен емдеу асқазан-ішек жолында патологиясы анықталған ұзаққа созылған сарғаю кезінде тағайындалады.

Егер ауру ішектің тарылуына байланысты болса, онда хирургиялық араласу қажет. Өттің тоқырауымен жаңа туған нәрестелерге рұқсат етілген холеретикалық препараттар қолданылады. Олар Хофитол, Урсофалк, Урсодез және басқаларын қолдана алады. Бұл препараттар нәрестелердегі зат алмасуды жақсартады және тәбетті жақсартады.

Сонымен қатар, билирубинді байланыстыруға және ішектен шығаруға көмектесетін сорбенттер қолданылады. Белсендірілген көміртекті, Enterosgel немесе Polysorb қолдануға болады. Сонымен қатар, ауруханада дәрігер зиянды заттар денеде қалмас үшін клизма тағайындайды.

Педиатр дәрігер тағайындамаған халықтық емдеу және препараттар нәрестелер үшін қарсы көрсетілімдер болып табылады. Сіз холеретикалық шөптерге арналған препараттарды, кастор майын және лаксативтерді бере алмайсыз.

Емдеудің инфузиялық әдісімен дәрі-дәрмектер баланың денесіне көктамыр ішіне енгізіледі. Терапия дәрігерлердің бақылауындағы ауруханада ғана жүргізіледі. Егер балаға фототерапия кезінде салмақ жоғалту, құсу, үнемі түкіру немесе бала сұйықтықты жоғалтатын басқа жағдайлар кезінде оны толық аяқтау мүмкін болмаса, тағайындалады.

Әйелдерде тамшылардың тамырын көрген кезде сұрақ туындайды: «Жаңа туылған нәрестедегі билирубин 300-ге қауіпті ме?» Егер патология дер кезінде емделмесе, қауіпті. Егер дәрігер көктамыр ішіне инфузияны тағайындау туралы шешім қабылдаса, онда олар міндетті түрде өтуі керек.

Интоксикацияны азайту және жанама билирубиннің шығарылуын тездету үшін тамшыға глюкоза ерітіндісі мен натрий хлориді қосылады. Кейбір жағдайларда альбумин протеинін тағайындауға болады.

Жаңа туылған нәрестеде билирубин 300 қанша төмендейтінін ешкім нақты айта алмайды. Әдетте, бір апта ішінде индикатор қауіпті болмайды және біртіндеп норма деңгейіне дейін төмендейді. Бірақ нақты кезең пигменттің көбею себебіне байланысты болады. Егер билирубин деңгейі 400 мкмоль / л жоғары көрсеткіштерге жеткен болса, терапия ұзаққа созылады. Механикалық сарғаю кезінде себеп жойылмайынша деңгей төмендемеуі мүмкін.

Алдын алу жүктілікке дайындық кезінде басталуы керек.Бірақ бала туу кезінде де билирубиннің жоғарылауын қамтамасыз ету және оны болдырмау әрдайым мүмкін емес. Төмендегі ережелерді сақтай отырып, сарғаю көрінісін азайту мүмкіндігі артады:

ана мен балада Rh факторының қақтығысын анықтау,
ферменттердің генетикалық жетіспеушілігін анықтау үшін қанды уақтылы беру;
алкоголь, темекі, есірткі және химиялық заттардан аулақ болыңыз,
стресстік жағдайлардан алыстаңыз
жүктілік кезінде және босану кезінде дәрі-дәрмектерді қолдануды азайту,
босану бөлмесінде емізуді бастаңыз,
нәрестені сұраныс бойынша тамақтандырыңыз, лактация жасаңыз,
мүмкін болса, баланы ыстыққа және күннің соққысына қарсы сақтық шараларын сақтай отырып күн көзіне шығарыңыз.

Сарғаюдың алдын-алу әрдайым аурудың көріністерін азайта алмайды. Баланың терісі сарғайған жағдайда, педиатрға көрсету керек.

Окороков, А.Н. Жедел эндокринология / А.Н. Ветчиналар. - М .: Медициналық әдебиеттер, 2014. - 299 б.
Стрельникова, Наталья Қант диабетін емдейтін тамақ / Наталья Стрельникова. - М .: Ведас, 2009. - 256 б.
Балаболкин М. И., Лукьянчиков В. С. Эндокринологиядағы критикалық жағдайлардың клиникасы және терапиясы, Денсаулық сақтау - М., 2011. - 150 б.
Шарофова Мижгона Қант диабетіндегі метаболизм процесіне Новобет фитосборының әсері: монография. , LAP Lambert академиялық баспасы - М., 2013. - 164 б.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.

Баладан қандай сынақтар алынады

Нәресте билирубинге қатысты алғашқы тестін туғаннан кейін бірден өткізеді. Оның алғашқы айқайы шыққан кезде дәрігерлер кіндіктен қан алды. Егер нәресте толыққанды болса, ол екі күннен кейін екінші анализін тапсырады. Егер нәресте мерзімінен бұрын туылған болса, ол туылғаннан бір күн өткен соң одан екінші қан сынамасы алынады.

Балалардың нормалары

Уақыт	Орташа стандарттар
Туған кезде	50-61 мкмоль / л
Бірінші күн	85 мкмоль / л дейін
Екінші күн	180 мкмоль / л дейін
Үш-бес күн	256 мкмоль / л дейін
Жеті күн	145 мкмоль / л дейін
Екі апта	45 мкмоль / л дейін
Бір ай	20,6 мкмоль / л дейін

Сарғаю себептері

Ерте босану.
Анамдағы жұқпалы аурулар.
Анадағы қандағы қант мөлшері жоғары.
Оттегілік аштық үгіндісі.
Туған кездегі асфиксия.
Майлы ананың сүті.

Бауырдың бұзылуы.
Гормоналды сәтсіздік.
Ана мен баланың әртүрлі Rh факторлары.
Ішек патологиясы.
Мұрагерлік аурулар.
Өт жолдарының патологиясы.

Жаңа туылған нәрестелердегі жоғары билирубиннің салдары:

Саңырау
Соқырлық.
Паралич.
Дамудың артта қалуы.
Психикалық бұзылулар

Ұзақ денсаулығы жоқ ұйқы.
Жалқау емшек емізу.
Құрысулар.
Мазасыздық.
Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы.
Қысымды төмендету.

Нәрестені үгіндімен емдеу

Мұны тек терезелер жабық болған жағдайда ғана жасауға болады.

Баланың дүниеге келуі әрқашан оның денсаулығы үшін қуаныш пен үнемі алаңдаушылық тудырады.Жас аналар көбінесе себепсіз баласын алаңдатуға бейім. Перзентханада дәрігерлер сіздің балаңыздың денсаулығын мұқият қадағалап отыратындығын біліңіз, егер балада билирубин деңгейі жоғары болса, сіз үйден босатыласыз. Бірақ сіз өз тарапыңыздан жауапкершілікті сезінуіңіз керек. Клиникада жоспарлы тексерулерді жіберіп алмаңыз, тексеруден және вакцинациядан бас тартпаңыз. Бұл жағдайда сіздің балаңыз сау болып өседі және сіз бақытты боласыз.

Егер билирубин жоғарыласа

Балалардағы билирубиннің жоғарылауы бірнеше себептерге байланысты пайда болуы мүмкін, олардың көпшілігі бауырдағы проблемалармен байланысты.

Жалпы билирубиннің көбеюіне себеп болатын факторлар:

Әртүрлі типтегі вирустық гепатит.
В12 дәрумені тапшылығы.
Бауырдың әртүрлі аурулары: қатерлі ісік, цирроз.
Жұқпалы аурулар кезінде бауырдың зақымдануы.
Бауырдан он екі елі ішекке өт шығару қиын.
Бауырға метастаздар беретін басқа мүшелердің онкологиясы.
Өмірдің алғашқы күндеріндегі сарғаю.
Билирубин синтезі алгоритмінің бұзылуы.
Дубин синдромдары - Джонсон, Криглер - Найяр, Гилберт, олар белгілі бір дәрежеде денеде билирубин өндірісі мен тасымалдануымен байланысты.
Сепсис - бұл ағзаның ішкі қабынуы.

Тікелей билирубиннің көбеюіне себеп болатын факторлар:

Бауырдың майлы дегенерациясы - май жасушалары метаболизм бұзылғандықтан осы органда жинала бастағанда.
Бауыр абсцессі - бауыр тінінің іріңді қабынуы.
Түрлі аурулар - гепатит, қатерлі ісік, холангит, холецистит.
Индуктивті панкреатит - бұл ұйқы безінің ауруы.
Саңырауқұлақтармен немесе улы заттармен улану.
Антибиотиктерді қабылдау.

Жанама билирубиннің көбеюіне себеп болатын факторлар:

Сыртқы токсиндердің әсері.
Гемолитикалық анемия және сарғаю.
Науқастың қанына сәйкес келмейтін қан құю.
Резді жанжал, онда оң резусы бар бала теріс қан тобы бар анадан туады.

Қандағы билирубин деңгейінің жоғарылауының ішкі себебі қандай болмасын, оны сыртқы факторлар анықтайды:

көз бен терінің ақтығы сарғайған
зәр қараңғыланады және нәжіс жеңілдейді
бұлшықет тонусы төмендейді, жалпы летаргия байқалады,
тәбеттің болмауы
асқазан-ішек проблемалары - диарея, ентігу,
дене ісінеді.

Сонымен қатар, жалпы қан анализі қабынуды білдіреді, ақ қан жасушалары мен ESR деңгейінің жоғарылағанын көрсетеді.

Балалардағы қандағы билирубин деңгейінің жоғарылауы қауіпті симптом болып табылады. Ең алдымен, ол нәрестенің орталық жүйке жүйесіне қауіп туралы айтады: жанама билирубин денені ерітіп тастай алмайтындықтан, жасуша мембраналарын белсенді түрде бұзады. Сондықтан бала өмірінің алғашқы күндерінен бастап бұл көрсеткішті бақылау өте маңызды.

Қандағы билирубин деңгейін қалыпқа келтіру үшін не істеу керек

Егер тестілеу нәтижелері билирубиннің жоғарылағанын көрсетсе, онда алдымен оның себебін табу керек - әртүрлі емтихандарды тағайындайтын терапевтпен кеңесу керек (гепатитке, бауырдың ультрадыбыстық зерттеуіне, бауыр сынақтарына). Егер қандай да бір патология табылса, онкологпен, гематологпен кеңесу қажет.

Егер гипербилирубинемияның алдын-алу туралы айтатын болсақ, онда бұл мәселеде біржақты рецепттер жоқ. Негізгі ереже - бауырға салмау. Ол үшін ауыр тағамды диетадан шығарыңыз - ащы, қуырылған, майлы. Сондай-ақ, түймедақ пен гиперикумға негізделген отварды ішу пайдалы. Жүктілік кезіндегі болашақ аналарға олардың тамақтануын қайта қарап, ішек жұмысын қадағалап, тыныш өмір салтын ұстануға кеңес беріледі.

Балалардың қандағы билирубин деңгейін үнемі қадағалап отыру керек - егер сыртқы мазасыздық белгілері болмаса да, жылына кемінде 2 рет қан тапсырыңыз. Егер сізде күдік болса, дәрігермен кеңесіп, өзін-өзі емдеуге болмайды.