Қандағы қант: ДДҰ сау адамдарға арналған стандарт

«Қандағы қант нормасы» дегеніміз - бұл сау адамдардың 99% -ында кездесетін плазмалық глюкозаның концентрациясы. Қазіргі денсаулық сақтау стандарттары келесідей.

• Қандағы қант (ораза мөлшері). Түнгі ұйқыдан кейін таңертең анықталады, ол 100 мл қанға 59-дан 99 мг-ға дейін (норманың төменгі шегі - 3,3 ммоль / л, ал жоғарғы жағы - 5,5 ммоль / л).
• Тамақтанғаннан кейін глюкозаның деңгейі. Қандағы қант тамақтанудан екі сағаттан кейін анықталады, әдетте ол 141 мг / 100 мл (7,8 ммоль / л) аспауы керек.

Кім глюкозаны өлшеуі керек

Қандағы қантты сынау, ең алдымен, қант диабетімен жүргізіледі. Бірақ глюкозаны сау адамдар да бақылауы керек. Дәрігер науқасты келесі жағдайларда талдауға бағыттайды:

• гипергликемия белгілерімен - летаргия, шаршау, жиі зәр шығару, шөлдеу, салмақтың кенеттен ауытқуы,
• күнделікті зертханалық зерттеулер аясында - әсіресе қант диабетін дамыту қаупі бар адамдар үшін (40 жастан асқан, артық салмағы бар немесе семіздік, тұқым қуалайтын бейімділігі бар адамдар),
• жүкті әйелдерде - 24-28 аптадағы гестациялық жасында, тест гестациялық қант диабетін (GDM) анықтауға көмектеседі.

Гликемияны қалай анықтауға болады

Дені сау адам қандағы қант мөлшерін жылына кемінде бір рет бақылауы керек. Үйдегі қант деңгейін глюкометрмен тексеруге болады. Бұл жағдайда сынақты келесідей өткізуге болады:

• таңертең аш қарынға - кемінде сегіз сағат судан басқа сусындар ішуге, ішуге болмайды,
• тамақтанғаннан кейін - гликемиялық бақылау тамақтанғаннан кейін екі сағаттан кейін жүзеге асырылады,
• кез-келген уақытта - қант диабетімен ауыратын кезде қандағы глюкозаның қандай концентрациясы күннің әртүрлі уақыттарында - таңертең ғана емес, күндіз де, кешке де, түнде де байқалады.

Есептегішті қалай пайдалануға болады

Амбулаторияда пайдалану үшін дәріханада сатылатын портативті құрылғылар («Аккумулятор-Чек Белсенді / Аккумуляторлы Chek Active» немесе т.б.) қолайлы. Мұндай құрылғыларды пайдалану үшін сіз қандағы қантты глюкометрмен қалай дұрыс өлшеу керектігін білуіңіз керек, әйтпесе қате нәтиже аласыз. Алгоритм бес кезеңнен тұрады.

1. Қолды жуу. Қарамастан бұрын қолды жақсылап жуыңыз. Жақсы жылы су, өйткені суық қан ағымының жылдамдығын төмендетеді, капиллярлардың спазмын арттырады.
2. Инені дайындау. Ланцетті (инені) дайындау керек. Мұны істеу үшін, қақпақты шешіп алыңыз, ішіне ланцетті салыңыз. Ланцетте пункцияның тереңдігі орнатылады. Егер материал жеткіліксіз болса, есептегіш талдау жасамайды, қанның көлемді тамшысын алу үшін жеткілікті тереңдік маңызды.
3. Пункция жасау. Саусақтың ұшына пункция жасау керек. Тесілген саусақты сутегі асқынымен, алкогольмен немесе дезинфекциялық ерітіндімен сүртпеңіз. Бұл нәтижеге әсер етуі мүмкін.
4. Қан анализі . Алынған қан тамшысы дайындалған сынақ жолағына қолданылуы керек. Есептегіш түріне байланысты қан бұрын анализаторға енгізілген сынақ жолағына немесе тестілеу алдында құрылғыдан шығарылған сынақ жолағына қолданылады.
5. Деректерді зерттеу. Енді сіз шамамен он секундтан кейін дисплейде пайда болатын тест нәтижесін оқып шығуыңыз керек.

Үйге арналған тест арнайы дайындықты қажет етпейді, тек саусақтан капиллярлық қан қажет. Бірақ есте сақтауымыз керек, амбулаториялық глюкометрлер - бұл дәл анықталған құрылғылар емес. Олардың өлшеу қателіктерінің мәні 10-нан 15% -ға дейін. Гликемияның ең сенімді көрсеткіштерін зертханалық жағдайда тамырдан алынған қан плазмасын талдау кезінде алуға болады. Веналық қан анализінің нәтижелерін түсіндіру төмендегі кестеде келтірілген.

Кесте - веноздық қандағы глюкозаны өлшеу нені білдіреді?

Глюкозаға төзімділік сынағы қашан қажет?

Егер аш қарынға бірнеше рет қайталанатын қан үлгілерінде гипергликемия анықталса, дәрігер ағзаның глюкозаның үлкен мөлшерін жеңе алатындығын көрсететін қант жүктемесіне арналған тест тағайындайды. Талдау инсулиннің көп мөлшерін панкреатиялық синтездеу мүмкіндігін анықтайды.

Зерттеу «тәтті таңғы астан» кейін жүргізіледі: тексерілген адамға таңертең стакан суда ерітілген 75 г глюкоза беріледі. Осыдан кейін гликемиялық профиль анықталады - жарты сағат сайын төрт рет қандағы қант деңгейі өлшенеді. 120 минуттан кейін мүмкін нәтижелердің интерпретациясы кестеде келтірілген.

Кесте - қант жүктелгеннен 120 минут өткенде алынған глюкозаға төзімділік тестінің нәтижелерін анықтау

Жүктілік кезінде

Глюкозаға төзімділік сынағы гестациялық қант диабетін диагностикалау үшін де қолданылады. Жүкті әйелдердің бәрі осы зерттеуден өтеді, қант диабетімен ауыратындарды қоспағанда. Ол жүктіліктің 24-28 апталарында немесе гестациялық диабеттің қауіп факторлары бар әйелдерде жасалады (атап айтқанда, дене салмағының индексі 30-ға тең немесе одан жоғары, гестациялық диабеттің тарихы). Зерттеу екі кезеңде өтеді.

• Бірінші кезең. Ораза ұстау глюкозасын өлшеу. Ол зертханада жасалады, тамырдан алынған қан тексеріледі. Амбулаторлы глюкометр мен қанды тасымалдауды қолдана отырып, өлшеулерге негізделген сынақ жүргізуге рұқсат етілмейді, өйткені сынамадағы қызыл қан клеткалары глюкозаны тұтынуды жалғастыруда, ол бір сағат ішінде 5-7% төмендейді.
• Екінші кезең. Бес минут ішінде сіз бір стақан суда еріген 75 г глюкозаны ішуіңіз керек. Осыдан кейін жүкті әйел екі сағат демалуы керек. Құсу немесе шамадан тыс физикалық жаттығулар тестті дұрыс түсіндіруге кедергі келтіреді және қайта тексеруді қажет етеді. Қайталанған қан үлгілері глюкоза құйылғаннан кейін 60 және 120 минуттан кейін алынады.

Жүктілік кезінде әйелдердегі қандағы қант деңгейі жалпы тұрғындарға қарағанда төмен. Жүкті әйелдердегі глюкозаның деңгейі 92 мг / 100 мл-ден төмен болуы керек (жалпы халық үшін ≤99 мг / 100 мл). Егер нәтиже 92-124 мг / 100 мл диапазонында алынған болса, бұл жүкті әйелді қауіп тобына жатқызады және глюкозаға төзімділікті жедел зерттеуді талап етеді. Егер ораза ұстаған қандағы глюкоза мөлшері 125 мг / 100 мл-ден жоғары болса, гестациялық қант диабеті күдіктенеді, бұл растауды қажет етеді.

Жасына байланысты қандағы қант мөлшері

Әр түрлі жас топтарындағы тестілеу нәтижелері пәндердің толық денсаулығы жағдайында да өзгереді. Бұл ағзаның физиологиялық функцияларына байланысты. Балалардағы қандағы қант ересектерге қарағанда төмен. Оның үстіне, бала неғұрлым жас болса, гликемияның көрсеткіштері соғұрлым төмен болады - нәрестеде қандағы қант деңгейі мектеп жасына дейінгі мәндерден де ерекшеленеді. Қандағы қант мөлшері туралы мәліметтер кестеде келтірілген.

Кесте - балалардағы қалыпты гликемиялық мәндер

Жасөспірімдер мен ересектерде ораза ұстайтын глюкоза 99 мг / 100 мл-ге тең немесе одан төмен, ал таңғы астан кейін - 140 мг / 100 мл-ден төмен болуы керек. Менопаузадан кейінгі егде жастағы әйелдердегі қандағы қант, әдетте, жас әйелдерге қарағанда жоғары, бірақ олардың рұқсат етілген ең жоғары мөлшері 99 мг / 100 мл құрайды, пациенттердің пікірлері мұны растайды. Қант диабетімен ауыратын қарт адамдарда ораза ұстайтын қандағы қант мөлшері 80-нан 139 мг / 100 мл-ге дейін, ал тамақтан кейін 181 мг / 100 мл-ден төмен болуы керек.

Ашық асқазандағы ерлер мен әйелдердегі қандағы қант мөлшері әрдайым 5,5 ммоль / л-ден төмен. Егер осы деңгейден асып кетсе, дәрігермен кеңесіп, тамақтануды түзету туралы ойлану керек. Мысалы, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) жаңа ережелері қарапайым қант диетасын күнделікті калорияны 5% -дан төменге дейін төмендетуді ұсынады. Дене салмағының қалыпты индексі бар адам үшін бұл күніне алты шай қасық қант.

Сәлем. Мен жазуға шешім қабылдадым, бұл кенеттен біреуге көмектеседі, мүмкін қауіп-қатерді қажет етпеуі мүмкін, керісінше дәрігерге талдау жасаңыз, өйткені бәрі жеке. Біздің отбасымызда қант өлшейтін құрылғы бар, бұл маған жағдайды жеңуге көмектесті. Тамақтану тәжірибесінен мен бір рет жүрек айну мен құсу сезіндім, содан кейін мен өзімді нашар сезіндім, мен қантты өлшеу туралы шешім қабылдадым және ол 7,4 болып шықты. Бірақ мен дәрігерге бармадым (себебін білмеймін деген қауіппен қабылдадым), бірақ мен интернеттен диабет және т.б. туралы оқығаннан кейін диета мені құтқарады. Таңертең жұмсақ қайнатылған жұмыртқа мен қантсыз шай жедім, екі сағаттан кейін қайтадан жұмсақ қайнатылған жұмыртқа мен қантсыз шай жедім. Түскі ас кезінде теңдестірілген тамақ, бір кесек ет, бүйір тағам (ботқа) мен салат болды. Менің қисыным, мүмкін қателескенім, таңертең қантты төмендетіп, оны түскі асқа теңгерімді тамақтану арқылы сақтау керек еді, кешкі ас та теңгерімді, бірақ сіз өзіңізді тыңдауыңыз керек. Содан кейін мен 2 жұмыртқаны қатаң түрде алмадым. Бір аптадай азапталды. Менде қазір 5,9

Жүкті әйелдерде гестациялық қант диабеті диагнозын қою үшін глюкозаға төзімділік сынағын өткізу керек. Онсыз олар болмайды. Менде 5,7 қант болды, олар сәл жоғары деп айтты, бірақ мен жүкті әйелдерге арналған норманы инвестицияладым, бірақ мен глюкозаға төзімділік тестінен өтпедім, 2 сағаттан кейін глюкоза қант 9-дан жоғары болды. Содан кейін мен ауруханада күнделікті қант бақылауынан өттім, қант бар еді. күн ішінде 5,7 ден 2,0 дейін. Олар қант диабетімен ауыратындарға компенсация жазды, тәттілерге тыйым салынды, бірақ дастархан жай қалдырды.