Неліктен Клава қант диабеті үшін тағайындалады?

Қант диабетімен бірге тамақтанбау керек екенін барлығы біледі, және бұл ауруды қалай және қалай емдеу керек екенін бәрі біле бермейді. Көптеген дәстүрлі емшілер дәстүрлі медицинаны қолданған дұрыс деп санайды. Бұл ауруды емдеуде өте тиімді шөптер бар. Физикалық әдістер, әртүрлі табиғи заттар инсулин шығаратын ұйқы безі жасушаларының ішінара қалпына келуіне ықпал ететіндіктен қант диабетін емдеуде де үлкен көмек бола алады.

Диеталық және дәрілік өсімдіктермен емдеу кезінде қандағы қант деңгейін үнемі бақылау қажет. Аурудың сипатына сүйене отырып, төменде көрсетілген құралдардың ішінен сіз өзіңіз үшін ең қол жетімділерін таңдауыңыз керек.

1. Тару, қарақұмық және жүгері қандағы қантты жақсы төмендетеді. Жармаларды ұнтақтап, кешке 1 ас қасықтан құйып алу керек. л осы дақылдардың кез-келгенін стақан суға немесе айранға құйыңыз. Түнде тұрып, таңертең ішіңіз. Мұндай ерітіндіні үнемі қолдану дақылдағы қантты қалыпқа келтіреді. Тек ұнды тек қуырылған дәнді емес, шикі етіп жасау керек.

2. Дәнді бұршақтар қандағы қантты төмендетуге көмектеседі. Дәстүрлі медицина оларды осы мақсатта қолданудың көптеген жағдайларын біледі. Мысалы, диабетпен ауыратын бір науқас күн сайын таңертең бір құрғақ ұсақ қара бұршақты жұтып, екіншісі түнде екі ақ бұршақты жұтып, таңертең шайнап, жеген. Екі жағдайда да нәтиже оң болды. Үшіншісі, қалыпты қантты сақтау үшін алты дән бұршақ қажет.

Дәстүрлі медицинада қандағы қантты төмендететін дәрілік өсімдіктердің үлкен арсеналы бар. Бұл өсімдіктерге мыналар жатады: апельсин, кішкентай жапырақ, қара жидек, қызылша, алдер, қыша дәндері, үнділік йога саңырауқұлақтары, қайың мен аспен тар, қайың жапырақтары мен бүршіктері, қарбыз, алтын мұрт, картоп, бұршақ, даршын, қалақай, Одуванчик, лавр жапырағы, квинка, қаракөз, Schisandra chinensis, зығыр тұқымдары, мумия, көктерек, бөдене жұмыртқасы, ақжелкен, радиола раушаны, қалампыр (дәмдеуіш), жабайы құлпынай, пияз, цикорий, көкжидек, шалфей, тұт т.б. оның дәрі-дәрмегін іздеңіз, ол дозаны таңдауы керек. Мұнда психологиялық фактор үлкен мәнге ие.

Жержаңғақ жақсы қантты төмендететін қасиетке ие. Дәстүрлі медицина 0,5 стакан шикі жержаңғақ қосылған сірке суын құйып, бір аптаға қалдырыңыз және тамаққа қарамастан, таңертең және кешке 1 жаңғақты жеуге кеңес береді. Кейбір жағдайларда қант 13-тен 5,5 бірлікке дейін, яғни идеалды нормаға дейін төмендеді. Егер сіз 1 емес, жержаңғақ жаңғақтарын қолдансаңыз, онда гипертониямен қысымды қалыпқа келтіруге болады. Емдеуге арналған жержаңғақ шикі емес, қабықсыз, целлофанға салынбаған болуы керек.

Иерусалим артишокы қантты төмендететін жақсы қасиетке ие, оның әрекеті жұмсақ әрі тұрақты. Олар салаттарға жас жапырақтары мен түйнектерін қосып, Иерусалим артишокын қолданады. Күзде және көктемде олар жаңа піседі, ал қыста кептіріледі.

Иерусалим артишокы бар ванналар: шөптердің, жапырақтардың, гүлдердің, жаңа піскен немесе кептірілген түйнектердің 1,5 кг ұсақталған қоспасы, шелекке қайнаған су құйып, қайнатыңыз және 10-15 минут қайнатыңыз. Оттан шығарыңыз, 20 минут талап етіңіз, өте ыстық емес ваннаға құйыңыз және 15 минут бу шығарыңыз. Процедураны күн сайын орындаңыз. Жалпы алғанда, нәтижеге байланысты сізге 15-40 осындай ваннаны қабылдау керек. Мұндай емдеу гипертония, қант диабеті және тұзды тұндыруға көмектеседі.

Қант диабетіндегі қантты төмендетудің жақсы нәтижелері зығырды емдеуде қолданылады.

2 ас қасық. л өсімдіктің тұқымдары ұнға сіңіп, 0,5 литр қайнаған су құйып, эмальданған ыдыста 5 минут қайнатыңыз. Қақпақты шешпей салқындатыңыз. Сорпаны жылы ішіңіз, тамақтанудан 20-30 минут бұрын. Сіз қоюландырғышты тастай аласыз, бірақ егер сізде іш қату болса, онда қоюландырумен бірге отварды қолданған дұрыс. Бір айдан кейін сіз асқазанда жеңілдік сезінесіз, ұйқы безінде ауырсыну өтеді, келбеті жақсарады. Сорпаны жаңадан ішу керек.

Сіз шөптердің инфузиясы мен отварын қабылдауға болады.

Ақжелкенді жеп қойыңыз (ақжелкен шырыны қан тамырларын, әсіресе қант диабеті үшін маңызды капиллярларды нығайту қабілетіне ие, көк пен ақжелкен тамыры қантты төмендететін әсерге ие).

Диетаңызға салаттарды енгізіңіз: 100 г ақжелкен тамыры, үккіштен өткізілген алма, 2 г жеміс қант (ксилит немесе сорбитол), 1 лимон шырыны, дәміне қарай ақжелкен қосыңыз.

Мамыр-маусым айларында 60 г көкжидек жапырақтарын жинап, 500 мл қайнаған су қосыңыз, 20 минутқа қалдырыңыз, салқын, штамм. Күніне 3-4 рет 0,5 кесе алыңыз. Көкжидек жеген пайдалы, өйткені жапырақтардағы микроэлементтер қандағы қанттың төмендеуіне көмектеседі.

Жас аскөк жапырақтары салаттар түрінде қолданылады (жас одуванчика жапырақтарында инсулин бар). Жапырақтарды суға 30 минут салып, майдалап кептіріп, майдалап тураңыз, көк (ақжелкен, аскөк, шалғам немесе жас шалғам шыңдары және т.б.), жұмыртқаның сарысы, майонез, қаймақ немесе өсімдік майымен дәмдеңіз.

Дайын (дәріханада сатылады) қатаң Eleutherococcus сығындысын тамақтанар алдында күніне екі-үш рет 20 тамшыдан алыңыз.

Schisandra chinensis тұнбасын алыңыз, тамақтану алдында күніне 1-3 рет 20-25 тамшы алыңыз.

Раушан инфузиясы: 10 данаға 1 стакан қайнаған су. ұсақталған раушан жамбас. Жемістерді қайнаған суға құйып, 3-5 минут баяу отта ұстаңыз, 5-6 сағатқа қалдырыңыз, штамм. Күніне 3-4 рет 0,5 кесе ішіңіз.

Күніне 1 шай қасық алыңыз. Иерусалим артишок ұнтағы (жер алмұрт). Иерусалим артишокының түйіндерін жуыңыз, кептіріңіз, құрғатыңыз, майдалап тураңыз, құрғатыңыз және ұнтаққа ұсақтаңыз.

Иерусалим артишокын қолдану барлық тамырлы және метаболикалық ауруларды емдейді.

50 г қалақай жапырақтары (жақсырақ жаңа) эмаль ыдысқа 500 мл қайнаған су құйыңыз, талап етіңіз. 2 сағаттан кейін штамм. 1 шай қасық ішіңіз. Күніне 3 рет тамақтанар алдында. Тамақ пен қалақайға қолдану ұсынылады. Жас қалақайлардың жапырақтары мен өркендері оларды қыста кептіру немесе ашыту арқылы жақсы жиналады. Барлық қыста инфузия, сорпа, қалақай жапырақтары бар шай қолданылады. Дәл осылай армандауға болады. Қалақай жапырақтары мен армандары - микроэлементтердің қоймасы.

Салат және инфузия түрінде жылқының өрісі, бір стақан қайнаған суға 30 г желкек өрісіне құйыңыз, 5-7 минут қайнатыңыз, 2-3 сағат талап етіңіз, штамм. 2-3 ас қасық алыңыз. л Тамақтану алдында күніне 3-4 рет.

Диабет жинағы: 20 г көкжидек өрімдері, бұршақ жапырақтары, 15 г жылқылар, раушан жамбас, 10 г манчуриялық аралия тамыры, Сент-Джон сусланы, түймедақ гүлдері. Барлығын араластырыңыз, эмальданған ыдысқа 10 г жинаққа салыңыз, 2 кесе ыстық су құйыңыз, су ваннасында 15 минут қыздырыңыз, бөлме температурасына дейін салқындатыңыз, штамм. 20-30 күн тамақтанудан 30 минут бұрын күніне 2-3 рет 0,3 стакан инфузияны алыңыз. 10-15 күннен кейін курсты қайталаңыз. Жыл ішінде сіз осындай курстарды әр 3 айда қайталай аласыз.

1 ас қасық құйыңыз. л туралған жаңғақ жапырақтарын қайнаған сумен құйыңыз, 20-30 минут баяу отта қайнатыңыз, талап етіңіз, штамм алыңыз, күні бойы алыңыз.

Сәбіз, қырыққабат немесе шикі картоптың жаңа шырындарын күніне 4 рет әр шырыннан 0,25 кесе ішу керек.

Қант диабетін емдеу үшін 150-ге дейін дәрілік өсімдіктер қолданылады. Сонымен, күріш, бидай және арпа тамырлары мен бұтақтарынан алынған инфузиялар мен қайнатқыштар қантты төмендететін әсерге ие. Тұт ағашының сабақтарынан және жапырақтарынан, сарымсақ тұқымдарынан, сарымсақ, лимон қабығынан, құлмақ, шай, шалфей мен бұршақ қабығынан, көкжидек жапырақтары, азғырудың тұнбаларынан инфузияны жағыңыз.

Қант диабетін сұлы диетасымен емдеуге арналған рецепт жиі кездеседі: 3 стакан суға 100 г түйіршікті құйыңыз, 1 сағат қайнатыңыз, түнде қалдырыңыз, штамм алыңыз және тамақтанудан күніне 3-4 рет жарты кесе алыңыз.

Өсімдіктер құрамында гуанидин туындыларына ұқсас, құрамында қантты төмендететін қасиеттері бар екендігі дәлелденді.

Келесі ақылар қант диабетіне жақсы әсер етеді:

1. Көкжидек жапырақтары - 20 г, Hypericum гүлдері - 20 г, үрме бұршақтары - 20 г.

Барлық араластырыңыз. Қоспаны 1 литр қайнаған суға құйып, мазмұнын қақпақпен жауып 1-2 минут қайнатыңыз, қараңғы жерде 8-12 сағатқа қалдырыңыз. Тамақтану алдында күніне 3 рет 0,3 кесе алыңыз.

2. Galega officinalis шөпі - 20 г, бұршақ дәндері - 20 г, көкжидек жапырағы - 20 г, итмұрын жидектері - 20 г.

Алдыңғы рецепт бойынша пісіру. Тамақтану алдында күніне 3 рет 0,5 кесе алыңыз.

3. Сент Джон сусласының гүлдері - 25 г, одуванчик жапырақтары - 10 г, galega officinalis шөптері - 20 г, қалақай жапырақтары - 15 г.

Алдыңғы рецепт бойынша пісіру. Тамақтану алдында күніне 4 рет 0,3-0,5 кесе алыңыз.

4. Көкжидек жапырағы - 25 г, бұршақ дәндері - 20 г, одуванчика жапырағы - 15 г.

Алдыңғы рецепттердегідей пісіру. Тамақтану алдында күніне 3-4 рет 0,3 кесе алыңыз.

5. Көкжидек жапырағы - 25 г, Сент-Джон сусласы - 20 г, үрме бұршақтары - 20 г, шөпті galega officinalis - 25 г.

Алдыңғы рецепттердегідей дайындау және қолдану.

6. Сент-Джон сусланы гүлдері - 25 г, қара жидек гүлдері - 20 г, қалақайдың екі жапырағы - 15 г, жаңғақ жапырағы - 20 г, құлпынай жапырағы - 15 г.

Алдыңғы рецепттердегідей дайындау және қолдану.

7. Жаңа піскен көкжидек - 30 г, шөпті galega officinalis - 20 г, лингонбериннің жаңа жидектері - 30 г, Сент-Джон сусланы - 20 г, құлпынай жапырағы - 15 г, аюлы жапырақ - 10 г.

Алдыңғы рецепттердегідей дайындау және қолдану.

8. Дала жылқысы - 20 г, қара жидек жапырағы - 10 г, элекампан тамыры - 5 г, Сент-Джон сусланы - 10 г, қалақай жапырағы - 5 г.

Алдыңғы рецепттердегідей дайындау және қолдану.

9. Заманиханың тамыры - 5 г, дәрілік тамақтың тамыры - 5 г, цикорий тамыры - 10 г, зығыр дәндері - 5 г, Сент-Джон сусланы - 10 г, линден гүлі - 10 г, цикорий тамыры - 5 г.

Барлық араластырыңыз. 1 литр суда 30 минут баяу отта қайнатыңыз. Жылы жерде 3-4 сағат тұрыңыз, штамм. 3 ас қасық алыңыз. л Тамақтанудан 20 минут бұрын күніне 3-4 рет.

Дәріханаларда қант диабетін емдеу үшін келесі жинақты (арфазетин) сатып алуға болады.

Көкжидек өркендері - 20 г, бұршақ жапырақтары - 20 г, маньчжурия аралиясының тамыры - 10 г, дала жылқысы - 15 г, раушан жамбастары - 15 г, Сент-Джон сусланы - 10 г, түймедақ гүлдері - 10 г эмальданған ыдысқа құйыңыз, құйыңыз. 2 стакан қайнаған су (400 мл), су ваннасында 15 минут қыздырыңыз, бөлме температурасында кем дегенде 45 минут салқындатыңыз, штамм алыңыз, қалған шикізатты сығыңыз. Инфузияның мөлшері қайнатылған сумен 400 мл дейін жоғарылады. Тамақтанудан 30 минут бұрын (жақсырақ жылу түрінде) 20-30 күн ішінде күніне 2-3 рет 0,3-0,5 стакан ішіңіз. 2 аптадан кейін курсты қайталаңыз. Жылына 3-4 курс өткізу.

Төмендегі дәрі-дәрмектер қант диабетімен танымал:

1. БҰЛ ӨНІМДІЛІК ЛИЛЕН: 20 г бүйрек 200 п.м. қайнаған суға құйып, 1 сағат талап етеді, 1 ас қасық алыңыз. л күніне үш рет тамақтанар алдында.

2. Құрғақ көкжидек жапырақтары талап етіледі және шай сияқты күніне 3-4 рет 0,5 кесе ішеді.

Асқабақтың құйрығын ұсақтап кесіңіз, кішкентай бөліктерге саусақ өлшемінде 15 см қопсытқыш қабығын, 20 бұршақ бағаналарынан және 30 г жүгері стигмаларынан ораңыз. 1 литр қайнаған суды құйып, мөрленген контейнерде және жылы жерде 8 сағат талап етіңіз. Штамм. Күніне 3-4 рет 100 мл ішіңіз.

4. Картоптың жаңа шырыны өте пайдалы. Оны тамақтанудан жарты сағат бұрын 0,5 кесе ішіңіз.

5. Егер сіз қыша тұқымын ішке 1 шай қасық алсаңыз. күніне үш рет, содан кейін қандағы қант деңгейі төмендейді.

6. беде шалғынды қызыл гүлдердің инфузиясы: 1 ас қасық. л шикізатты 200 мл қайнаған суға қайнатыңыз, 1 сағат талап етіңіз, 1 ас қасық ішіңіз. л күніне үш рет.

7. Көкжидек жапырақтары - 1 бөлік

Құрғақ үрме бұршақтардың белдіктері - 1 бөлік

Зығыр тұқымдары - 1 бөлік

Сұлы сабаны - 1 бөлік

3 ас қасық. л қоспаны 3 стакан суда 10 минут қайнатыңыз. Пеште 2 сағат талап етіңіз, күніне 6-8 рет 0,3 кесе алыңыз.

Мазмұны

• Редактордың алғы сөзі
• Кіру
• 1-тарау. Қант диабеті туралы «білім беру бағдарламасы»
• 2-тарау. Инсулин: аңыздар мен шындық

Кітаптың кіріспе бөлігі Диабет Жетекші дәрігерлердің кеңестері мен кеңестері (О.С. Копылова, 2016) біздің серіктес - литрлік серіктестік ұсынған.

1-тарау. Қант диабеті туралы «білім беру бағдарламасы»

Диабет: апаттың ауқымы

Диабеттің болуы туралы барлығы дерлік біледі. Оның қалай пайда болғанын білесіз бе? Бұл аурудың алғашқы белгілері қандай? Адам қант диабеті бар деп күдіктене ала ма?

Әрине, бұл аурудан зардап шегетіндер бар және бұл ауру туралы бәрін біледі. Алайда, қант диабеті бар деп күдіктенбейтін адамдар саны өте көп.

Кейбір статистикаға сәйкес, қант диабетімен ауыратын әр науқаста 3-4 адам болады, бірақ бұл туралы күдіктенбеңіз!

ДДСҰ мәліметтері бойынша, әлемде қант диабетімен ауыру шамамен 347 миллион адамды құрайды. Қант диабетінің жоғары таралуы халықтың қартаюы, физикалық белсенділіктің төмендеуі, дұрыс тамақтанбау - тәтті және майлы тағамдарды шамадан тыс тұтыну сияқты факторларға байланысты.

Қант диабетінің қорқынышты асқынулары - инфаркт пен инсульт. Қан тамырлары мен нервтердің зақымдануы аяқ ауруларына, гангренаға және тіпті ампутацияға әкелуі мүмкін. Ампутацияның 60% -дан астамы жарақаттан емес, диабеттің асқынуынан болады. Қант диабеті көз ауруларын тудыруы мүмкін және тіпті көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін. Қант диабеті - бүйрек жеткіліксіздігінің жиі кездесетін себебі.

Қант диабетімен ауыратындардың мемлекеттік тізіліміне сәйкес, 2014 жылғы 1 қаңтардағы жағдай бойынша Ресейде 3 964 889 пациент тіркелген. Ең көп таралған 2 типті қант диабеті, ол көбінесе артық салмағы бар және физикалық белсенділігі төмен адамдарда кездеседі. 1 типті қант диабетімен ауыратындардың саны 339 360 болды, оның ішінде 20,373 бала, 10 038 жасөспірімдер, 308 949 ересектер, 2 типті қант диабетімен ауыратындар саны 3 625 529 болды, оның ішінде 409 бала, 342 жасөспірім, 3 624 778 ересек адам.

Халықаралық қант диабеті федерациясының (IDF) бағалауы бойынша, диагноз қойылмаған жағдайларды ескере отырып, пациенттердің нақты саны 12 миллионнан асады.

Тағы бір маңызды сәт: тамырлы асқынулардың көрінісі мен динамикасы адамдардың қант диабеті туралы қаншалықты білетіндігіне, оның алғашқы, байқалмайтын белгілеріне, дәрігерге қанша уақыт барғанына байланысты. Өйткені, қант диабетінің негізгі мәселесі - қанда қанттың болуы емес, тамырлы асқынулардың пайда болуы. Кейбір жағдайларда, олардың салдарынан аяқтың ампутациясы қажеттілігі туындайды, инсульт пен миокард инфарктісі ықтималдығы едәуір артады.

Қант диабеті дегеніміз не?

«Диабет» - грек сөзі. Қант диабеті, бұл «сифон» немесе «ағып кету» дегенді білдіреді, өйткені ол көп мөлшерде тұтынумен және организмнен сұйықтықтың шығарылуымен бірге жүреді.

Қант диабеті туралы алғашқы сипаттаманы біздің дәуірімізге дейінгі 1500 жыл мысырлық дәрігерлер жасаған. 1921 жылы инсулин табылғанға дейін диета диабеттің жалғыз емі болып қала берді.

Қант диабетінің алғашқы белгілері

Дәрігерлер науқастарды бірінші сұрақ: «Сіз қаншада?». Егер 40 жастан асқан болса, онда адам автоматты түрде 2 типті қант диабеті үшін қауіп тобына түседі.

Біздің елімізде, өкінішке орай, орташа өмір сүру ұзақтығы онша жоғары емес, бірақ бұл көрсеткіш 80 жастан асқан елдерде тенденция айқын көрінеді: өмірдің әр жылымен диабеттің ықтималдығы артады. Егер бүгінде дамыған елдерде халықтың 5-7% -ы қант диабетімен ауыратын болса, онда 70-80 жастағы адамдар арасында бұл көрсеткіш 17% құрайды.

50-60 жас - бұл қант диабетінің басталуы үшін ең «құнарлы» кезең.

Егер сіз 40 жастан асқан болсаңыз, міндетті түрде келесі жайттарға назар аударыңыз: артық салмақ бар ма, семіздік бар ма (бар болса, қандағы қантты үнемі тексеріп отыру керек).

Маңызды индикатор: адам жиі шөлдейді ме, қанша су ішеді және қанша секреция алады, бір түнде дәретханаға қанша рет оралады.

Дабыл белгілеріне фурункулоздың, денеде пустуланың болуы, қышу, әсіресе перинэтте болуы мүмкін (құрамында несеп құрамында глюкоза бар, бұл микробтардың көбеюіне қолайлы орта болып табылады).

1 типті және 2 типті қант диабетінің себептері

Бүкіл әлемде қант диабеті ауруының өсуі байқалады (бірінші кезекте 2 типті қант диабеті). 2 типті қант диабеті 1 типті қант диабетіне қарағанда жиі кездеседі.

Қант диабеті - бұл екі түрлі аурудың жалпы атауы. Олар бірдей жүреді, бірақ олардың табиғаты басқаша. 1 типті қант диабеті, ол әлдеқайда аз кездеседі, ұйқы безінің зақымдануынан және оның толық «өлуінен», функциясының тоқтап қалуынан болады. Бұл көбінесе ұйқы безінің аутоиммунды зақымдануымен байланысты, ағзаның иммундық жүйесі қателесіп, өз ағзасына, «ұйқы безіне» қарсы «соғыс» бастайды.

Ұқсас процесс жарақаттар, ишемиялық жарақаттар, ұйқы безінің жасушаларының жаппай ыдырауымен болатын панкреатиттің нәтижесінде басталуы мүмкін. Содан кейін 1 типті қант диабеті басталады. Бұл өткір, жиі аутоиммунды ауру, бұл кез-келген «арандатушылыққа» жауап ретінде пайда болады.

2 типті қант диабеті - бұл мүлдем басқа жағдай. Бұл, ең алдымен, мұрагерлік болып табылатын қант диабеті. Сонымен қатар, барлық басқа тұқым қуалайтын аурулар сияқты, «мұрагерлік тарихы» неғұрлым ұзақ болса, ауру неғұрлым ертерек пайда болады және егер күресілмесе, оның аяғы ауыр болады.

1 типті қант диабеті, әдетте, балалық шақта немесе жас кезінде пайда болады - 30 жасқа дейін. Бұл бета жасушаларының, инсулин секрециясына жауап беретін ұйқы безінің құрылымының азаюымен байланысты. Ұйқы безінің эндокринді жасушаларының жаппай жойылуы қандағы инсулин деңгейінің күрт төмендеуіне әкеледі.

Мұндай жасушалық өлім вирустық инфекциялармен, қатерлі ісікпен, панкреатитпен, ұйқы безінің уытты зақымдалуымен байланысты болуы мүмкін, бірақ көбінесе бұл ауру генетикалық жолмен анықталады және бірқатар гендердің ақауларынан болады.

Адам ағзасында өте үлкен өтемдік мүмкіндіктер бар, бірақ егер диабет пайда болса, регрессия (бета-жасушалар санының төмендеуі) жалғасады. 1 типті қант диабетінің клиникалық белгілері 2 типті қант диабетімен салыстырғанда ерекшеленеді. Егер тез салмақ жоғалса, әлсіздік және жалпы әлсіздік пайда болады, ал пациент дәрігерге бармайды және тиісті ем қабылдамаса, кетоацидоз пайда болады. Бұл қандағы глюкоза мен кетон денелерінің жоғары концентрациясына байланысты. Несепке малынған алма, ацетонның жағымсыз иісі түседі. Бұл жағдай қазірдің өзінде өмірге қауіп төндіреді. Егер мұндай науқасқа көмектеспесе, диабеттік кетоацидотикалық кома дамиды.

1 типті қант диабеті өтпелі дамиды: егер 2 типті қант диабеті жағдайында сіз алғашқы белгілерден дәрігерге баруды күте алсаңыз, кетоацидоз жиі тез дамиды және кейде диабеттік комаға, сана жоғалуына әкеледі. Бұл диабеттің өте қорқынышты асқынуы.

2 типті қант диабеті - оның адасушылығы неде?

2 типті қант диабеті - бұл өте қауіпті ауру. Бұл біртіндеп пайда болады: кейде 2-3 жастағы науқастарда мазасыздық белгілері пайда болады, алайда бұл белгілер онша айқын емес. Олар тек адамның жұмысына, оның өмірге деген көзқарасына айтарлықтай әсер етпейді. Яғни, адам үнемі өзінің қалыптан тыс күйіне қатысты қандай-да бір түсініктеме табады.

Егер науқаста кетоацидоздың белгілері байқалса, дереу дәрігерге жүгіну керек. Бұл жағдай диабеттік комаға әкелуі мүмкін.

Диабеттік кетоацидоздың көрсеткіштері:

• қандағы глюкоза едәуір жоғарылайды (> 13,9 ммоль / л),

Қандағы кетон денелерінің концентрациясы жоғарылайды (> 5 ммоль / л),

• сынақ жолағында несепте кетондардың болуын,

• ағзадағы ацидоз, яғни қышқыл-негіз тепе-теңдігі қышқылдық деңгейінің жоғарылауына қарай ауытқиды (артериялық қан рН тәулігіне 125-150 г) және әдеттегі физикалық күш салуды ұстанады,

• зерттеу түнгі оразадан кейін кем дегенде 10-14 сағаттан кейін жүргізіледі (осы уақытта тамақ ішпеңіз, темекі шекпеңіз, алкоголь ішпеңіз, дәрі ішпеңіз);

• тест кезінде адам демалуы керек - темекі шекпеу, физикалық жұмыс жасамау, суық болмау,

• глюкоза сіңірілуінің бұзылуы бар асқазан-ішек аурулары бар, етеккір кезінде және аурудан кейін операцияны жүргізу ұсынылмайды.

Жалған оң нәтиже гипокалиемия, бауыр функциясының бұзылуы, эндокринопатиялар кезінде мүмкін.

Диабетпен тамақтану

Қант диабетінде әр түрлі мамандар бір-біріне қарама-қайшы ұсыныстар беретін жағдайлар жиі кездеседі. Шын мәнінде, сіз сау адам жейтін барлық нәрсені жеуге болады. Ерекшелік - бұл сіңірілетін, тазартылған көмірсулар. Оларға газдалған сусындар, кәмпиттер (торттар, кондитерлік өнімдер, балмұздақ және т.б.) жатады.

Барлық тәттілер рахат сезімін тудыратынын білесіздер. Тіпті шоколадты сүт беретін сиырларда да кірістілік жоғарылайды! Бірақ тәттілерді жақсы көретін адамда қант диабетіне бейімділік бар.

Егер сізге тәттілер ұнаса және одан да көп десертті бір уақытта жеуге мүмкіндік берсеңіз, дәрігерге барыңыз. Сізге тек қандағы қантты бақылау керек!

Диетаның мазмұнын ғана емес, сонымен қатар диетаны да түзету өте маңызды. Аз мөлшерде тамақ ішкенде, тамақтану кем дегенде үш есе, ал жақсырақ бес есе болуы керек.

Оңай сіңетін көмірсулар - бұл қант, бал, шоколад, бәрі тәтті. Бірақ қант диабеті үшін пайдалы тазартылмаған көмірсулар бар. Диетада 55-60% көмірсуларға, бірақ тазартылмаған көмірсуларға берілуі керек. Мұндай күрделі көмірсулар көкөністерде, бұршақ тұқымдастарда, жаңғақтарда, тұқымдарда және дәнді дақылдарда кездеседі. Күрделі көмірсулар қарапайым қанттарға айналады. Ең бастысы, бұл өте баяу жүреді, және бұл диабетпен ауыратындарды қорғайды.

Қант диабетімен ауыратын адамдарға барлық сау адамдар сияқты көмірсулар қажет. Бірақ көмірсулар ерекше - олар өте баяу сіңеді. Диетологтар қант диабеті бар науқастарға тазартылмаған жарма, кебек, тұтас ұннан жасалған кез-келген нан ұсынады.

Инсулинге тәуелді емес қант диабетінде дәрігерлер көкөністерді, жемістерді, шырындарды көп тұтынуды ұсынады. Әрине, жемістер мен шырындар әртүрлі, олардың арасында өте тәтті бар. Не істей аламын, не істей алмаймын?

Егер сіз 100 г жүзімнен шырынды жасасаңыз, оны ішіңіз, содан кейін қандағы қантты тексерсеңіз, мөлшерлеме өте жоғары болады. Егер сіз бірдей 100 г қабығымен қабықпен жесеңіз, глюкоза деңгейі жоғарыламайды. Жүзімнің қабығында асқазан-ішек жолында глюкозаның сіңуін бәсеңдететін заттар бар!

Мұнда бәрі санға қатысты. Қазіргі ғалымдар дені сау адамға күніне 5 түрлі жеміс-жидек жеу керек деген тұжырымға келді.

Бірақ адамзаттың тазартылған тамақтануға қалай келгендігі туралы әңгіме өте пайдалы. Петр I сарбаздардың күнделікті рационына 1 кг 300 г қара нан мен 500 г ет кіруі керек деп есептеді. Ескі технология бойынша пісірілген нанның мұндай мөлшерінде адам қажет ететін күнделікті дәрумендер мен минералдар жиынтығы бар екені рас. Ал қазіргі нан құрамында барлық дәрумендер мен минералдардың тек 10% құрайды.

Көп нәрсе жемістердің қандай түріне байланысты болады. Кейбір адамдар қабықтың зиянды екендігіне сеніп, жемістерді аршуды жөн көреді. Қант диабеті жағдайында бұл олай емес.

Жеміс мөлшерін де шектеу керек: мысалы, бүгін алма жесең, ертең апельсин.

Сау адамдарға келетін болсақ, олар үшін жемістер микроэлементтер мен дәрумендердің керемет көзі болып табылады, сіз олардан бас тарта алмайсыз.

Дені сау адамға дәрумендер мен минералдар қажет, ал қант диабетімен ауыратын адам гликемияның жоғарылауына байланысты болатын тотығу стрессін азайту үшін қажет. Ауру адамның денесіндегі витаминдер тезірек жойылады.

40 жылдық белгіден өткен диабетпен ауыратындардың арасында ерлерге қарағанда әйелдер көп.

Соңғы жылдары қант диабеті күрт «жасарды». Науқастардың арасында көптеген мектеп оқушылары, тіпті мектеп жасына дейінгі балалар бар.

Қант диабетінің тән белгілері - әлсіздік пен шаршау сезімі, тез шаршау және аузының құрғауы, шөлдеу, тәбеттің жоғарылауымен салмақ жоғалту, семіздік, жаралардың баяу емделуі, бас айналу, дене температурасының орташа деңгейден төмендеуі және аузынан ацетонның жақсы иісі.

Шалғам, грейпфрут, тілім жидектерін, жаңа сығылған қызылша шырынын үнемі тұтыну, сондай-ақ көкжидек жапырақтары мен қайың бүршіктерінің инфузиясы қандағы қанттың төмендеуіне көмектеседі.

Диета және қант диабеті

Көптеген қант диабетімен ауыратын науқастар мен осы аурудың дамуына бейім адамдар қойған сұрақ: «Мен көп салмадым. Үш ай бойы диетаға отырдым және 15 кг жоғалттым. Жақында мен дәрігер кеңсесінде болдым, олар менің қандағы қанттың жоғары екенін анықтады. Бұл қалай болатынын түсіндіріп беріңізші, бұл диетаға байланысты ма? Мен қазір аз жеймін ».

Мұнда салмақ жоғалтқысы келетін адамдарға аптасына 500 г салмақ жоғалту керектігі туралы ескерту керек. Егер аптасына бір килограм болса, онда бұл май тінінің жоғалуына байланысты емес, бұлшықет жоғалуына байланысты болады. Бұл жаман. Жылдам салмақ жоғалту - бұл дене үшін стресс. Мұндай жағдайларда, дене салмағының төмендеуі көбінесе физикалық белсенділік пен тағамға байланысты болмайды. Сірә, адам қант диабетімен ауырған, бета-жасушалардың әлсіздігі бұрын пайда болған. Дракониялық диетадағы стресс бұл мәселені одан сайын күшейтіп, адамды дәрігермен кеңесуге мәжбүр етті.

Қант диабетімен ауыратын науқастар несепте көп қант шығарады - кейде олар қант диабетімен айналысатындар қант шығаратын зауыт сияқты жұмыс істейді деп қалжыңдайды. Бірақ адамға өмір сүру үшін энергия қажет, содан кейін энергия май тінінің жануынан пайда болады. Бұл 1 типті қант диабеті бар науқастарда салмақтың күрт төмендеуімен түсіндіріледі.

Диетадан басқа, физикалық белсенділік диабетпен ауыратын науқас үшін өте маңызды. Жақында дәрігерлер арасында қант диабетімен ауырып спортпен шұғылдануға болмайды, физикалық белсенділікке қарсы келеді деген пікір пайда болды.

Айтпақшы, Федор Иванович Чалиапинде 2 типті қант диабеті болған. Ол күндері қант диабеті инсулинмен әлі емделмеген, дәрігерлер ұлы әншіні ... тамақтанар алдында ағаш кесуді кеңес берген.

Қазіргі медицина тұрғысынан бұл ұсыныс дұрыс. Стрессті болдырмауға тырысу денсаулығына байланысты, әсіресе қант диабеті бар науқас үшін қауіпті. Қазір бұлшық ет глюкозаны қолдана алатыны белгілі. Яғни физикалық белсенділік, бұлшықеттің жиырылуы глюкозаның пайда болуына ықпал етеді. Семіздікке шалдыққан науқастардағы қант диабетінің алдын-алу бойынша зерттеу мәліметтері пайда болды, ал қазір мұндай науқастардың пайызы өте жоғары.

Зерттеулерге дене тәрбиесімен айналысатын пациенттердің тобы, тек тамақтанған науқастар, физикалық белсенділігі бар диета бар пациенттер, ксенальды емделушілер, басқа дәрілерді қабылдаған науқастар қатысты. Зерттеу 3-5 жыл жүргізілді. Нәтижесінде, ең жақсы көрсеткіштер диетаны физикалық белсенділікпен біріктірілген пациенттер тобында екендігі белгілі болды.

Жеке сұрақ - қант диабетімен ауыратын науқастың физикалық белсенділігі қандай болуы керек? Мотор белсенділігін қалай басқаруға болады? Инсулинге «отыратын» адамдар туралы бөлек сөйлесу керек. Бұл ерекше әңгіме, өйткені 1 типті қант диабетімен және инсулинді қолданумен физикалық белсенділік тек дәрігердің бақылауымен және белгілі бір көрсеткіштермен ғана рұқсат етіледі. Сондай-ақ, ауыр жанама аурулары бар науқастар бар, олардың көпшілігі қарсы көрсетілмейді.

Бірақ 2 типті қант диабетімен ауыратын және инсулинді пайдаланбайтын адамдарда бастапқы кезеңде денсаулығы аз немесе аз сақталады, қалыпты қан қысымы, коронарлық артерия ауруы болмайды.

Бұл жағдайда физикалық белсенділікке әсер ету мүмкін және қажет, өйткені диабетпен ауыратындарға арналған қозғалыс белсенділігі «таблетка» болып табылады. Бірақ жүктеме негізінен аэробты болуы керек. Жаттығу машиналарына араласудың қажеті жоқ, бірақ серуендеу, жүзу және үнемі серуендеу (күніне кемінде жарты сағат) жақсы.

Сондықтан есірткіні теріс пайдаланатындар терең қателеседі. «Маған дәрі-дәрмек беріңіз, бірақ жұмыстан кейін шұжық жеп, сыра ішуге рұқсат етіңіз» деген стратегия жұмыс істемейді! Әрине, физикалық белсенділік те, диета да адамның ерікті күш-жігерін қажет етеді. Дене белсенділігінің мөлшеріне келетін болсақ, бәрі жасына байланысты. 2 типті қант диабеті бар пациенттердің тоқсан пайызы семіздікпен ауырады, сондықтан жаттығулар біртіндеп артуы керек. Сіз жаяу жүруден бастай аласыз, содан кейін кішігірім жүгіруді айнымалы жүруге енгізе аласыз және т.б. 2 типті қант диабеті бар көптеген науқастар дәрігердің кеңестерін жете қабылдап, қозғалуды бастайды, тіпті алғашқы дәрі қабылдаса да, біртіндеп оларды қолданудан бас тартады! Бірақ бұл үшін көп жұмыс істеу керек.

Инсулин терапиясы және тамақтану

Кейде пациенттерге икемді инсулин терапиясы ұсынылады, бірақ бұл термин кәсіби түрде қолданылмайды.

Дәстүрлі инсулин терапиясы - науқастың жағдайына, оның қант деңгейіне сәйкес тағайындалған емдеу.

Науқастың жұмыс күндері өте көп болғандықтан, тұрақты және бірдей тамақтануға жол жоқ, өйткені тұрақтылық жоқ. Мұндай жағдайларда дәрігер жүктемелерге сәйкес инсулин терапиясын (инсулин енгізу) ұсына алады.

Қант диабетімен ауыратын адам әрқашан қанша грамм көмірсулар алуды жоспарлап отырғанын, яғни нан бөлігін алуды білуі керек. Ал егер ол аз көмірсулар жесе және инсулиннің дозасы қалыпты болса, онда ол гиполемияға ие болады. Егер сіз көп жесеңіз - гипергликемия болады. Не жақсы? Гипогликемияға қарағанда шамалы гипергликемиямен ауырған дұрыс.

Гипогликемия дегеніміз не?

Бұл сұрақты көптеген адамдар қояды. Гипогликемия - өткір жағдай, қант диабетімен ауыратын адамдар оны болдырмауға тырысуы керек. Бұл әсіресе инсулин терапиясын қабылдаған емделушілер үшін қауіпті.

Гипогликемия кезінде қандағы глюкозаның нормадан төмен деңгейден төмендеуі байқалады. Дені сау адам үшін норманың төменгі шегі - 3,3. Осы шекарадан төмен индикаторлардың төмендеуі осы процестерге әкелуі мүмкін. Глюкоза адам ағзасында соншалықты таралған, сондықтан оның негізгі бөлігі миды қоректендіреді. Глюкоза шын мәнінде біздің ағзамыз үшін жалғыз энергия көзі болып табылады. Тек дамыған жағдайларда ғана организм кетон денелерінің энергиясын пайдаланады. Бұл жағдайда дене температурасының төмендеуі орын алады, адам предоматозды күйге түседі. Егер осы кезеңде пациент көмірсулар қабылдай алмаса (тамақтануға уақыт болмаса), конвульсиялық кезең сана жоғалумен басталуы мүмкін.

Бұл жағдай өте ауыр. Гипогликемиялық комада болған әр 10 минут сайын бірнеше мың нейрон өлімге душар болады. Біздің ақыл-ой қабілеттеріміз нейрондардың санына байланысты, сондықтан адам комаға бірнеше рет түсіп кетсе, оның салдары қандай болатынын елестету оңай.

Өкінішті статистикаға (әлемде қант диабетімен ауыратындардың саны үнемі өсіп отырады) қарамастан, бұл адамдардың өмір сүру ұзақтығы артып келе жатқаны қуантады. Диабетпен шаңғы курорттарында табуға болады.Олардың арасында саяхаттайтын спортшылар бар, және бұл туристердің жасы көбінесе 70 жастан 80 жасқа дейін болады. Яғни қант диабетінен өтеледі.

1988 жылы біздің елде қант диабеті бағдарламасы қабылданды. Содан бері Ресей халқының орташа өмір сүру ұзақтығы едәуір төмендеді, бірақ 1 және 2 типті қант диабетімен ауыратындардың өмір сүру ұзақтығы бірнеше жылға артты! Мұны түсіндіруге болады, қант диабетімен ауыратын адамдар өз денсаулығын үнемі қадағалап отыруға, оны сақтауға, салауатты өмір салтын ұстануға мәжбүр болады, ал салауатты деп аталатын адамдар денсаулығын нашарлатады.

Осыған байланысты сұрақ туындайды - біздің уақытта 1 типті және 2 типті қант диабетін түбегейлі емдеу мүмкін бе? Өкінішке орай, бүгінде бұл ауруды емдеуге болмайды. Егер диабет пайда болса, олар айтқандай, «сіз қант диабетімен ауыруыңыз керек», қоғамдастықта және дәрігердің нұсқауларын орындаңыз.

Инсулинмен емдеуге көрсеткіштер

1. 1 типті қант диабеті.
2. Кетоацидоз, диабеттік, гиперосмолярлы, гиперлактикемиялық кома.
3. Қант диабеті бар жүктілік және босану.
4. Әртүрлі факторларға байланысты (стресстік жағдайлар, инфекциялар, жарақаттар, хирургиялық араласулар, соматикалық аурулардың өршуі) байланысты II типті қант диабетінің маңызды декомпенсациясы.
5. II типті қант диабетін емдеудің басқа әдістерінен әсердің болмауы.
6. Қант диабетімен ауыр салмақ жоғалту.
7. II типті қант диабетіндегі бүйректің азотты шығаратын функциясы бар диабеттік нефропатия.

Қазіргі уақытта инсулин препараттарының кең спектрі бар, олар әрекет ету ұзақтығымен (қысқа, орташа және ұзақ), тазарту дәрежесімен (монопиялық, монокомпонентті) және түрдің ерекшелігімен (адам, шошқа, ірі қара - сиыр еті) ерекшеленеді.

Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігінің фармацевтикалық комитеті пациенттерді емдеу үшін тек адам мен порсин инсулинінің монокомпонентті препараттарын қолдануды ұсынады, өйткені сиыр инсулині аллергиялық реакцияларды, инсулинге төзімділікті және липодистрофияны тудырады.

Инсулин 40 PIECES / мл және 100 PIECES / мл шұңқырларда 40-100 PIECES / мл тиісті концентрациясының инсулинін пайдалануға арналған бір рет қолданылатын шприцтермен тері астына енгізу үшін шығарылады.

Сонымен қатар, инсулин шприцтерге арналған қаламдар үшін 100 PIECES / мл инсулин концентрациясы бар пенфиллалар түрінде шығарылады. Пенфиллдер құрамына әртүрлі қоспалар деп аталатын және аралас (қысқа + ұзақ әсер ететін) әр түрлі ұзақтықтағы инсулиндер енуі мүмкін.

Науқастарды қолдану үшін 1-ден 36 бірлікке дейін инсулинді бір рет енгізуге мүмкіндік беретін түрлі шприцтер шығарады. Новопен I, II және III шприц-қаламдарды Новонордиск (1,5 және 3 мл кірістірулер), Optipen 1, 2 және 4-ті Хехст (3 мл кірістіру), Берлинпен 1 ​​және 2 «-» Берлин-Хеми «компаниясы (1,5 мл кірістіру),» Lilipen «және» B-D қалам «-» Эли Лилли «және» Бектон-Диккенсон (1,5 мл кірістіру) фирмалары.

Отандық өндіріске кристалл-3, инсульфен және инсульпен 2 шприц-қаламдар ұсынылған.

Дәстүрлі инсулиннен басқа, пациент инсулин молекуласындағы аминқышқылдары лизині мен пролинін қайта бөлу арқылы алынған Humalog (Eli Lilly компаниясы) инсулин аналогын қолданады. Бұл оның қантты төмендететін әсерін жеделдетуге және оның айтарлықтай қысқаруына әкелді (1-1,5 сағат). Сондықтан препарат тамақтанар алдында бірден қабылданады.

Қант диабетімен ауыратын әрбір пациент үшін жалпы әл-ауқатты жақсарту, глюкозурияның минималды деңгейіне жету үшін инсулиннің бір немесе басқа түрі жеке таңдалады (тамақ қантының 5% -ынан аспайды) және пациенттің күн ішінде қандағы қанттың ауытқуына рұқсат етіледі (180 мг% -дан аспайды) ) Дж. С. Скайлер мен М. Л. Ривз диабеттік микроангиопатия көріністерін неғұрлым сенімді алдын-алу немесе бәсеңдету үшін қант диабетінің басқа кеш метаболикалық асқынулары үшін оны өтеу өлшемдері қатаңырақ болуы керек деп санайды. Гипогликемиялық жағдайға бейім пациенттер үшін тамақтануға дейінгі глюкоза мөлшері 120-150 мг / 100 мл құрайды.

Қант диабетін өтеу критерийлері

Глюкоза деңгейі (мг / 100 мл)

Таңғы ас алдында аш қарынға

Күндіз тамақтанар алдында

Тамақтанғаннан кейін 1 сағаттан кейін

Тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін

Инсулинді таңдау кезінде аурудың ауырлығы, бұрын қолданылған терапия және оның тиімділігі ескерілуі керек. Амбулаториялық жағдайда инсулинді таңдау критерийлері - бұл жылдам гликемия, глюкозуриялық профиль деректері немесе күнделікті глюкозурия. Ауруханада инсулинді дұрыс тағайындау үшін үлкен мүмкіндіктер бар, өйткені көмірсулар алмасуының егжей-тегжейлі сараптамасы жүргізіледі: гликемиялық профиль (күн сайын 4 сағат сайын қандағы қант мөлшерін анықтау: 8-12-16-20-24-4 сағат), 5- бір глюкозуриялық профиль (зәрдің бірінші бөлігі таңғы астан түскіге дейін, екінші - түскі астан кешкі асқа дейін, үшінші - кешкі астан 22 сағатқа дейін, төртіншісі - 22-ден 6 сағатқа дейін, 5-ші - 6-дан 9 сағатқа дейін). Инсулин гликемия деңгейіне және артық глюкозурия деңгейіне байланысты тағайындалады.

Барлық инсулиндерді оларды дайындау әдісіне байланысты 2 негізгі топқа бөлуге болады: ірі қара мен шошқаның ұйқы безінен гетерологиялық инсулин және шошқаның (жартылай синтетикалық) ұйқы безінен алынған немесе бактериалды синтез арқылы алынған адамдық инсулин.

Қазіргі уақытта қоспалары жоқ моновидті жоғары тазартылған инсулиндер (моно-шың және монокомпонент) шығарылуда. Бұл негізінен әртүрлі әсер ету мерзімі бар фарц инсулинінің препараттары. Олар негізінен мүйізді инсулинге, инсулинге төзімділікке, липодистрофияға аллергиялық реакциялар үшін қолданылады. Адам тәжірибесінде адамның жартылай синтетикалық және гендік-инженерлік инсулинін қолдануға белгілі үміт артылды. Алайда, монокомпонентті фарц инсулинімен салыстырғанда оның гипогликемиялық әсерінен немесе инсулинге антиденелер түзілуіне әсер етуінен күтілетін айтарлықтай айырмашылықтар табылған жоқ.

Осылайша, қазіргі уақытта әртүрлі инсулиндік гидтердің өнеркәсіптік өндірісі жүргізілуде, олардың ұзаққа созылатын әрекеті арнайы өңдеуге және оларға ақуыз бен мырыш қосуға байланысты.

Жаңа диагноз қойылған қант диабеті бар және диетаны шектеу аясында гипергликемия мен глюкозурияны 2-3 күн ішінде шешпеген науқастарға инсулин терапиясы қажет. Егер пациенттің дене салмағы идеалдан ± 20% -дан артық ауытқып кетпесе және өткір стресстік жағдайлар мен ағымдық инфекциялар болмаса, инсулиннің бастапқы дозасы 0,5-1 U / (кг-ға) болуы мүмкін (идеалды салмаққа негізделген) денені) бірнеше күн бойы түзетумен. 3-4 инъекция түрінде қысқа әсер ететін инсулинді немесе қысқа және ұзаққа созылған инсулинді қолдануға болады. Дж. С. Скайлер мен М. Л. Ривес пациенттерге инсулинді 0,4 ПИЕС / дозада ((күніне-кг), жүкті әйелдер үшін (алғашқы 20 аптаның ішінде) 0,6 ПИЕС / тәулігіне (кг-ға дейін) ремиссия кезеңінде де енгізуді ұсынады. Бұрын емделген қант диабетімен ауыратын науқастар үшін инсулиннің дозасы, әдетте, дене салмағының кемінде орташа есеппен 0,7 ПИЕС / / кг-дан аспауы керек.

Медициналық практикада әр түрлі әрекет ету мерзімі бар дәрілердің болуы, күн ішінде бір инъекция арқылы қантты төмендететін әсерді беретін «коктейльдер» трендіне алып келді. Алайда, бұл әдіс көптеген жағдайларда, әсіресе аурудың ауыр кезеңімен жақсы өтемақы алуға мүмкіндік бермеді. Сондықтан, соңғы жылдары инсулинді енгізудің әртүрлі режимдері қолданыла бастады, олар күн ішінде 70-тен 180-ге дейін немесе 100-200 мг / 100 мл (критерийлерге байланысты) көмірсулар алмасуының максималды өтемақысын қамтамасыз етеді. І типті қант диабетімен ауыратын науқастардағы инсулин терапиясының қолданылатын режимі көбіне эндогендік инсулиннің қалдық секрециясының болуы мен ауырлығына, сондай-ақ қандағы қанттың айтарлықтай өзгеруін (гипогликемия) жоюға глюкагон мен басқа да анти-гормондық гормондардың қатысуы және факторларға байланысты болады. Азық-түлік компоненттері, бауырдағы гликоген қоймалары және т.с.с. физиологиялық режим - бұл қайта қолдануға болатын (әр тамақ алдында) инсулин инъекциясы, бұл кейінгі емдеуді тоқтатуға мүмкіндік береді. андиалды гипергликемия. Алайда, бұл ораза ұстайтын гипергликемияны (түнде) жоя алмайды, өйткені таңертеңге дейін қарапайым инсулиннің әсер ету уақыты жеткіліксіз. Сонымен қатар, инсулинді жиі енгізу қажеттілігі науқас үшін белгілі бір қолайсыздықтар туғызады. Сондықтан инсулинді қайталап қабылдау режимі көбінесе уақытша шара ретінде қант диабетін тез арада қалпына келтіру үшін қолданылады (кетоацидозды, аралық инфекцияларға қарсы декомпенсацияны, операцияға дайындық және т.б.). Қалыпты жағдайда қарапайым инсулинді инъекциялар, әдетте, түнгі гипогликемияны болдырмауға арналған ең жоғары уақытты ескере отырып, кешкі уақытта ұзаққа созылатын әсер енгізумен біріктіріледі. Сондықтан, кейбір жағдайларда «таспа» және «ұзақ» есірткі ұйқыға дейін екінші кешкі астан кейін тағайындалады.

Студенттер мен жұмыс істейтін пациенттер үшін ең ыңғайлы - инсулинді енгізудің қос режимі. Бұл жағдайда қысқа әсер ететін инсулиндер орташа немесе ұзақ әсер ететін инсулиндермен бірге таңертең және кешке енгізіледі. Егер түнгі сағат 3-4-де қандағы қанттың мөлшері 100 мг / 100 мл-ден төмен болса, онда екінші инъекция кейінге қалдырылады, сондықтан қанттың төмендеуі таңертең пайда болады, сіз гликемия деңгейін тексеріп, тамақтануға болады. Бұл жағдайда науқасты инсулинді енгізудің 3 реттік режиміне өткізу керек (таңертең - инсулиндердің жиынтығы, кешкі ас алдында - қарапайым инсулин және ұйықтар алдында - ұзартылған). Науқасты 2 реттік инъекцияға берген кезде инсулин дозасын есептеу келесідей: жалпы тәуліктік дозаның% таңертең және кешке 1/3 енгізіледі, әр есептелген дозаның 1/3 бөлігі қысқа әсер ететін инсулин, ал 2/3 - ұзартылған. Қант диабеті үшін өтемақы жеткіліксіз болған кезде, тәуліктің белгілі бір уақытындағы қандағы қант деңгейіне байланысты инсулиннің дозасы бір рет 2-4 бірліктен аспайды.

Инсулиннің әр түрінің басталуы мен максималды әсеріне және инъекциялар санына сәйкес, тамақ күн бойы таратылады. Күнделікті рационның болжамды коэффициенттері: таңғы ас - 25%, түскі ас - 15%, түскі ас - 30%, түстен кейінгі шай - 10%, кешкі ас - 20%.

Терапия кезіндегі қант диабетінің өтемақы дәрежесі гликемиялық және глюкозуралық профильмен, қандағы HbA гемоглобинінің құрамымен бағаланады_1с қан сарысуындағы фруктозамин деңгейі.

Инсулиннің интенсивті терапия әдістері

Инсулин терапиясының дәстүрлі әдістерімен қатар, 80-ші жылдардың басынан бастап күндізгі уақытта (базальды болус) инсулинді бірнеше рет инъекциялау режимі қолданыла бастады. Бұл әдіс сау адамның ұйқы безі арқылы инсулин секрециясының ырғағын барынша көбейтуге мүмкіндік береді. Дені сау адамның ұйқы безінде күніне 30-40 IU инсулин бөлінетіні дәлелденді. Дені сау адамдардағы инсулиннің бөлінуі үнемі, бірақ әртүрлі жылдамдықпен жүретіні анықталды. Сонымен, тамақтану кезінде оның бөліну жылдамдығы 0,25-1,0 У / сағ құрайды, ал тамақтану кезінде - 0,5-2,5 У / с (тамақ сипатына байланысты).

Қарқынды инсулин терапиясының режимі ұйқы безінің тұрақты секрециясын имитациялауға негізделген - қандағы инсулиннің базалық деңгейін тәуліктік дозаның 30-40% мөлшерінде тәуліктік дозаның 30-40% мөлшерінде ұзақ немесе аралық әсер ететін инсулин енгізу арқылы. Таңертеңгілік, түскі және кешкі асқа дейін, кейде 2-ші таңертеңгілікке дейін қысқа әсер ететін инсулин қажеттілікке байланысты қоспалар - болюс түрінде қабылданады. Инсулин терапиясы шприц қаламдарын қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Бұл әдісті қолданған кезде қандағы глюкоза деңгейі 4-8 ммоль / л аралығында сақталады, гликатталған гемоглобиннің мөлшері оның қалыпты мәндеріне сәйкес келеді.

Қайталама инъекциялар арқылы инсулиннің интенсивті терапиясы мотивация (пациенттің қалауы), белсенді жаттығуы, глюкоза деңгейін күніне кемінде 4 рет тексеру мүмкіндігі (тест - жолақтармен немесе глюкометрмен) және науқастың дәрігермен үнемі байланыста болған кезде жүзеге асырылады.

Қарқынды терапияға жаңа диагноз қойылған І типті қант диабеті, балалық шақ, жүктілік, микроангиопатияның болмауы немесе бастапқы кезеңдері (ретино-, нефропатия) жатады.

Инсулин терапиясының бұл әдісін қолдануға қарсы көрсеткіштер:

гипогликемиялық жағдайға бейімділік (егер ұйқы кезінде ұйқы кезінде бүйрек түтіктеріндегі глюкоза + -K + -ATPase болса, С-пептидпен біріктірілген инсулинмен емдеу мүмкін).

Инсулинді басқарудың дәстүрлі емес әдістерін зерттеу жалғасуда: интегралды түрде ингаляция түрінде, биодеградациядан өткен тері астындағы полимер түйіршіктері сияқты, сонымен қатар кері байланыс жүйесімен жеке құрылғылар жасау.

Осы салада жүргізілген байыпты зерттеулер таяу болашақта қант диабеті бар науқастардың инсулин терапиясын түбегейлі жақсартудың маңызды міндеттерін оң шешуге жол ашады деп үміттенеміз.

Дене белсенділігі

Бұлшық еттердегі жаттығулар кезінде тұтынылған энергияны толтыруға бағытталған метаболикалық процестер күшейеді. Дене белсенділігінің қарқындылығы мен ұзақтығына байланысты бұлшықет гликогені, глюкоза және май қышқылдары түрінде энергия субстраттарын пайдаланудың артуы байқалады. Бірнеше минутқа созылатын қарқынды, бірақ қысқа мерзімді физикалық белсенділікпен энергия шығындары бұлшықет гликогенімен жабылады. Ұзақ уақыт (40-60 мин) және қарқынды физикалық белсенділік глюкозаны кәдеге жаратуды шамамен 30-40 есе арттырумен бірге жүреді. Бұлшықет жүктемесі әлдеқайда ұзағырақ болғанда, май қышқылдары негізгі энергия субстратына айналады, өйткені 4 сағаттық жұмыстан кейін бауырдағы гликоген қоймалары 75% азаяды.

Қарқынды бұлшықет жұмысы кезіндегі гликемия деңгейі екі түрлі процестерге байланысты: глюкозаның бұлшықеттерге пайда болу жылдамдығы және қандағы глюкозаның түсуін қамтамасыз ететін факторлар. Дені сау адамдарда қандағы глюкозаның қалыпты мөлшерін сақтауда глюконеогенездің жоғарылауы, глюкогенолиз, симпатикалық-бүйрек үсті бездерінің белсенділігі және анти-гормоналды гормондар ойнайды. Бұл жағдайда инсулин секрециясы біршама азаяды. Қант диабетімен ауыратын науқастарда дененің физикалық белсенділікке реакциясы гликемияның бастапқы деңгейіне байланысты өзгеруі мүмкін, бұл қант диабеті үшін өтемақы дәрежесін көрсетеді. Егер қандағы қант 16,7 ммоль / л (300 мг%) аспаса, онда физикалық жаттығулар гликемияның төмендеуіне, әсіресе жүйелі түрде айналысатындарға, инсулинге деген сұраныстың 30-40% -ға төмендеуіне әкеледі. Еркін спортшылардың бірінде күнделікті 25 км жүгіру ертерек алынған инсулин дозасының төмендеуіне (30 бірлік), кейінірек оның толық жойылуына ықпал етті. Алайда, энергия шығындарының толық толтырылмауы, яғни инсулиннің тұрақты дозасымен жаттығудан бұрын тамақпен көмірсулардың жеткіліксіз және уақтылы қабылданбауы гипергликемиялық жағдайға алып келіп, кейінгі гипергликемия мен кетоацидозға алып келетіндігін ескеру қажет.

Декомпенсацияланған қант диабеті бар науқастарда, егер гликемияның бастапқы деңгейі 19,4 ммоль / л (350 мг%) асатын болса, физикалық белсенділік контрастулярлық гормондардың белсенділенуіне және липолиздің жоғарылауына әкеледі, өйткені бос май қышқылдары жұмыс жасайтын бұлшықеттер үшін негізгі энергия субстраты болады (инсулин тапшылығы жағдайында). қышқылдар. Липолиздің жоғарылауы кетогенезге де ықпал етеді, сондықтан кетоацидоз көбінесе I типті диабеттің жеткіліксіз компенсациясы бар адамдарда кездеседі.Қант диабеті кезіндегі физикалық белсенділіктің ұзақтығы мен қарқындылығының рөлі туралы әдебиеттерде инсулинге тәуелді тіндердің экзогендік немесе эндогендік инсулин әсеріне сезімталдығының артуына байланысты инсулин рецепторларының көбеюімен немесе активтенуімен байланысты глюкозаға төзімділіктің жоғарылауы көрсетілген. Алайда, ағзаның энергия шығындарының артуы, инсулиннің қажетті дозасы және диеталық көмірсулардың әсерінен энергияны тиісті түрде толықтыру деңгейіне байланысты физикалық белсенділіктің қантты төмендететін әсері арасындағы байланыс нақты сандық өрнекті алған жоқ. Бұл жағдай қант диабетін емдеуде физикалық белсенділікті қолдануға, әсіресе І типті сақтықпен қарауды қажет етеді.

Физикалық белсенділіктің әртүрлі түрлері үшін энергияны тұтыну