Ұйқы безінің қанмен қамтамасыз етілуі қалай?

Қанмен қамтамасыз ету ұйқы безі бауыр, көкбауыр және жоғарғы мезентериальды артериялардың бассейндерінен жүзеге асырылады. A. rancreaticoduodenalis superior, асқазан-ішек артериясының тармағы, алдыңғы және артқы артериядан тұратын төменгі ішек-ішек артериясының ұқсас тармақтарымен ұшын қосатын алдыңғы және артқы тармақтарға бөлінеді. Олардың ішінен ұйқы безінің басы мен он екі елі ішекпен қамтамасыз ететін 3-тен 7 артериясы шығады. Ұйқы безінің денесі мен құйрығы көкбауыр артериясынан қан алады, бұл оларға 2-ден 9-ға дейін ұйқы безінің тармақтарын береді (Pancreatici rr.).

Венозды ағу көкбауыр, жоғарғы және төменгі мезентериальды, сол жақ асқазан веналары арқылы жүреді, олар портальды венаға түседі. Айта кету керек, ұйқы безінің денесі мен құйрығы сол жақ бүйрек үсті безінің және ретроперитонеальды кеңістіктің тамырларымен жақсы байланысты. төменгі вена кава жүйесімен (порт-кавальды анастомоз).

Лимфа дренажы бірінші ретті аймақтық түйіндерде (lnn. pancreaticoduodenales superiores et inferiores, pancreatici superiores et inferiores, splenici, retropylorici), сондай-ақ целиак түйіндері (lnn. coeliaci) болатын екінші ретті түйіндерде кездеседі.

Инерация Ұйқы безі үлкен және кіші ішкі нервтердің симпатикалық талшықтарын өткізеді, олар целиак плексусының ганглиясында үзіліп, безге жақындайды. Вагус нервтерінен парасимпатикалық жүйке талшықтары (негізінен сол жақтан) преганглионды болады. Сонымен қатар, жоғарғы мезентериальды, көкбауыр, бауыр және сол жақ бүйрек нервінің плексустары ұйқы безінің иннервациясына қатысады. Көптеген жүйке түйіндері бездің паренхимасына оның периметрі бойынша біркелкі енеді. (Вегетативті жүйке жүйесі бөлімін қараңыз).

Көкбауыр

Қанмен қамтамасыз ету көкбауырды көкбауыр артериясы қамтамасыз етеді - целиак магистралінің бұтағы. Артерия ұйқы безінің жоғарғы жиегінің бойымен солға қарай жүгіреді, оған rr береді. ransgeatici. Көкбауыр қақпасының жанында көкбауыр артериясы қысқа асқазан мен сол жақ асқазан-ісік бездерін босатады. Кейде бұл артериялар көкбауыр артериясының бұтақтарынан көкбауыр қақпағының аймағына дейін созылады.

Венозды ағу. Көкбауыр тамырының диаметрі артериядан 2 есе үлкен және ол көп жағдайда оның астында орналасады. Ұйқы безінің артқы беті бойымен солдан оңға қарай өтіп, көкбауыр венасы ұйқы безі басының артқы жағында жоғарғы веналық тамырмен біріктіріліп, портальды тамырдың негізгі магистралын құрайды.

Лимфа дренажы көкбауыр (lnn. splenici) қақпаларында орналасқан бірінші ретті аймақтық лимфа түйіндерінде кездеседі. Екіншілік аймақтық түйіндер - целиак магистралінің түбірінің айналасында орналасқан целиакальды лимфа түйіндері.

Ішінде иннервация көкбауыр тартылған целиак, сол жақ диафрагматикалық, сол жақ бүйрек үсті нерві плексусы. Осы көздерден пайда болған бұтақтар көкбауыр артериясының айналасында спленалық плексті құрайды. (Вегетативті жүйке жүйесі бөлімін қараңыз).

Ұйқы безінің қанмен қамтамасыз етілуі

Ұйқы безіне қан беру жалпы бауыр, көкбауыр және жоғарғы мезентерлік артериялардың тармақтары. Бездің басынан жоғары а. гастродуоденалис, ол а. pancreaticoduodenalis жоғары, алдыңғы және артқы бұтақтарды береді.

A. pancreaticoduodenalis inferior әдетте жоғарғы жақ сүйек артериясынан немесе оның тармағынан басталады. Сонымен қатар ол алдыңғы және кейінгі филиалдарға бөлінеді. Жоғарғы және төменгі панкреатуоденальды артериялар артериалды доғаларды құрайтын бір-бірімен анастомоза, олардың тармақтары ұйқы безінің басына және он екі елі ішекке дейін созылады.

Салыстырмалы түрде үлкен үлкен мөлшерде көкбауыр артериясынан, ал жалпы бауырдан аз болады ұйқы безі, а. rapeseatica magna, ол бездің денесінің артында оның төменгі жиегіне өтеді, онда ол оң және сол жақ тармақтарға бөлінеді. Осы артериядан басқа, бездің құйрығы мен денесіне а. splenica (lienalis) кету rr. ұйқы безі.

Ұйқы безінің гистологиялық құрылымы

Ұйқы безі күніне 1,5 литр ұйқы безі шырынын шығарады. Оған қосымша, үлкен, күрделі және басқа мүшелерден оқшауланған дененің бездерінің құрамында көп мөлшерде секреция пайда болады: сүт бездері, лакримальды, үлкен сілекей.

Бездің анатомиясы оның орындайтын қос функцияға байланысты: эндокриндік және асқорыту. Бұл орган паренхимасының гистологиялық құрылымына байланысты мүмкін. Оның құрамы:

• тамырлар, жүйке талшықтары, кіші ұйқы безі каналдары өтетін дәнекер тіндік септа арқылы бөлінген лобулалардан (акини),
• Acini арасында орналасқан Лангерган аралдары. Олар әртүрлі тығыздықтары бар бездің ұлпасында локализацияланған, бірақ максималды мөлшері органның құйрығына түседі.

Ұйқы безі бар ұсақ экскреторлы канал - бұл ұйқы безінің экзокринді бөлігінің негізі. Оның құрамы:

• конустық формадағы 8−12 жасушадан панкреоциттер, олардың шеттері орталықта орналасқан,
• түтік эпителий жасушалары: олар біріктірілген кезде экскреторлық жүйе пайда болады.

• акини каналдары,
• interacinar
• жасуша ішілік,
• интерлобар
• асқазан асты безінің жалпы сымы.

Өткізгіштер қабырғаларының құрылымы түтіктің өзіне байланысты. Wirsung-да бездің бүкіл ұзындығынан өтіп, қабырға безінде асқазан безінің шырыны компоненттерін шығаратын және жергілікті эндокриндік реттеуге қатысатын гоблет жасушалары болады.

Лангерхан аралдары едәуір кішірейтілген, бірақ одан кем маңызды емес.

Аралдың қысқаша гистологиясы: гормондарды шығаратын жасушалардың 5 негізгі түрінен тұрады. Клетканың әр түрі аралдың көлемінен өзгеше және белгілі бір гормон шығарады:

• альфа (25%) - глюкагон,
• бета (60%) - инсулин,
• дельта (10%) - соматостатин,
• PP (5%) - ішектің вазоактивті полипептиді (VIP) және панкреатиялық полипептид (PP),
• эпсилон жасушалары (1% -дан аз) - грелин.

Бета жасушалары орталықта орналасқан, қалғандары оларды периферия айналасында қоршайды.

Осы негізгі түрлерден басқа, шеткі аймақта аралас эндо- және экзокриндік функциялары бар акиноизлет жасушалары орналасқан.

Артериялық қанмен қамтамасыз ету

Ұйқы безінің өзіндік артериялық тамырлары жоқ. Қанмен қамтамасыз ету процесі аортадан (оның іш қуысы) шығады. Оның ішінен целиак магистралі бөлініп, ұйқы безіне артериялық қан беруді қамтамасыз ететін тамырларға бөлінеді. Олар кішкентай калибрлі артериялар мен артериолалардың бүкіл желісін құрайды. Қан айналымына қатысатындардың барлығы:

• ұйқы безінің алдыңғы және артқы тамырлары,
• төменгі және артқы бұтақтары бар төменгі панкреатодуоденальды артерия,
• төменгі ішек артериясы,
• доральді панкреатиялық
• құйрық артериясы.

Бұл тамырлардың әрқайсысы ұйқы безінің әр лобуласына қан жеткізуге қатысатын кіші артериолалар мен капиллярларға дейін кіші калибрлі артерияларға бөлінеді.

Лимфа дренажы қан тамырлары бойымен жүретін лимфа тамырлары арқылы жүзеге асырылады: лимфа жақын орналасқан панкреатодуоденальды және ұйқы безі лимфа түйіндеріне, содан кейін целиак пен көкбауырға енеді.

Венозды ағу

Лобулалар мен аралдардан көміртегі диоксидімен байытылған веноздық қан төменгі тармақталған вена кавасы мен портальды тамыр жүйесіне енетін венулалар мен тамырлардың тығыз тармақталған желісі арқылы енеді. Бастапқыда қан өтеді:

• мезентера арқылы (жоғарғы және төменгі),
• көкбауыр веналары
• сол жақ асқазан
• портал

Бауырдан төменгі вена кавасы арқылы өткеннен кейін веноздық қан қан айналымының үлкен шеңберін аяқтап, оң жүрекке енеді.

Ұйқы безінің қан айналымы бұзылыстары

Қанайналымы бұзылған және ұйқы безінің иннервациясы диагнозын анықтау қиын. Мұндай патология тәуелсіз емес, бірақ жүрек-тамыр жүйесінің ауыр аурулары нәтижесінде дамиды. Мұндай жағдайларда негізгі патологияның белгілері пайда болады.

Диагноз қан айналымының төмендеуімен пайда болатын ауруларды ескере отырып жасалады. Олар қалыпты ұйқы безінің жасушаларының біртіндеп өлуімен паренхиманың өзгеруіне әкеліп соғады және оларды дәнекер тінге ауыстырады - фиброз дамиды, органның барлық функциялары бұзылады. Ұйқы безі - сыртқы және ішкі әсерге сезімтал орган. Қанмен қамтамасыз ету немесе тамақтану кез-келген өзгеріс ауыр ауруға әкеледі.

Бұзушылықтардың себептері мен белгілері

Ұйқы безінің тіндеріндегі өзгерістер қан айналымы бұзылыстарымен байланысты:

• атеросклерозбен,
• жүрек жеткіліксіздігімен
• атеросклерозға байланысты артериалды гипертензиямен.

Оның себебі біртіндеп және ұзақ мерзімді дамып келе жатқан қант диабеті немесе айқын себепсіз кенеттен пайда болатын жедел панкреатит болуы мүмкін. Оларды қоздырушы фактор - бұл миокард инфарктісі.

Ұйқы безінің тамырлы тромбозы қауіпті. Тромбоз қолданыстағы гипертензияны, тромбофлебитті, миокард инфарктісін қиындатады. Қан айналымы бұзылуы атеросклерозбен, әртүрлі калибрлі қан тамырларының қабырғалары өзгерген кезде пайда болады.

Жүрек жеткіліксіздігімен қанның веноздық ағуының бұзылуы пайда болады, бұл ұйқы безінің ісінуіне, оның мөлшерінің едәуір ұлғаюына және дисфункцияға әкеледі. Паренхимада қабыну процесі жүреді, бұл қан мен зәр шығару диастазаларының сөзсіз өсуімен расталады.

Қан айналымының бұзылуын тудыратын ең қауіпті фактор - алкоголь. Бұл кішігірім тамырлардың тарылуына әкеледі, соның салдарынан дененің жасушалары қажетті қоректік заттар мен оттегін алуды тоқтатады. Бұл олардың өліміне әкеледі және жалпы некрозды тудыруы мүмкін.

Патологиялық емдеу

Қан айналымы бұзылған және ұйқы безіндегі дамыған өзгерістер үшін арнайы терапия жоқ. Негізгі ауру емделеді. Ұзақ уақытқа созылған патологияда, ұйқы безінің паренхимасында қабыну немесе некротикалық өзгерістер басталған кезде, функционалды және зертханалық зерттеулермен расталғанда, панкреатиттің кешенді терапиясы тағайындалады. Оған мыналар кіреді:

• міндетті диета - № 5 кесте,
• ферментті алмастыратын терапия
• қажет болған жағдайда - антиспазмодиктер, ауырсынуды басатын дәрілер және тұз қышқылын өндіруге кедергі келтіретін дәрілер.

Егер емдеу жүргізілмесе, сондай-ақ қан айналымы бұзылған жағдайда, уақыт өте келе диабет дамиды. Бұл Лангерхан аралдарының қайтыс болуына және негізгі гормон - инсулин синтезінің тоқтатылуына байланысты.

Ұйқы безінің иннервациясының зақымдану салдары

Ұйқы безінің паренхимасы жүйке рецепторларының кең желісімен жабдықталған. Ұйқы безі, барлық мүшелер сияқты, парасимпатикалық жүйке жүйесімен басқарылады - оң жақ вагус нервінің тармақтары (n. Vagus dexter). Олар экзокриндік функцияны реттейді - ферменттердің өндірісі мен секрециясы. Нерв ұштарынан шығатын жүйке импульстері ферменттердің өндірілуін ынталандырады.

Бұл симпатикалық бөлімге плексустардан шыққан кішкене талшықтар арқылы байланысты:

• көкбауыр
• бауыр
• целиак
• жоғарғы мезентериалды.

Жүйке жүйесінің симпатикалық бөлігі керісінше әсер етеді: целиакальды магистральды тітіркену ұйқы безі шырынын секрециясын тоқтатуды тудырады. Бірақ бағаналы жасушаларға ұзақ әсер ету ферменттер секрециясының жоғарылауымен жүреді.

Ұйқы безіне қан беретін қан тамырлары симпатикалық талшықтармен байланысты: олар веноздық қабырғалардың тонусын реттейді.

Ферменттері бар ұйқы безі секрециясын шығаратын безді ұлпалардан тұратын лобулалар бөліктермен бөлінген, оларда Фатер-Пакинидің іріңді денелері орналасқан.

Жасушалары 11 маңызды гормондарды синтездейтін Лангерган аралдары, вегетативті жүйке жүйесінің ганглион жасушалары арқылы акиниден бөлек жасалады.

Кез-келген деңгейдегі нервтердің зақымдануы ұйқы безіндегі гемодинамикалық және нейротивегативті бұзылулардың дамуына әкеледі. Бұл тек бездің өзінде ғана емес, сонымен бірге анатомиялық және функционалды түрде онымен байланысты басқа органдарда да терең өзгерістерге әкеледі. Мұндай жағдайларда емдеу күрделі және ұзақ уақытқа созылады.