2 типті қант диабеті

Өмір сүру ұзақтығы 30-40 жастан асатын және жүрек-тамыр жүйесі аурулары түрінде ауырлататын факторлар жоқ пациенттер үшін глицатталған гемоглобиннің жеке нысаны 6,5-7,0% аралығында болуы керек. Дені сау адамдарда мұндай көрсеткіштер предбиабет, ал пациенттерде бұл диабетке қарағанда төмен. Олардың жетістіктері емнің және аурудың алдын-алудың жақсы нәтижесін көрсетеді.

HbA1c үшін 7.0-7.5% жеке мақсаттарды жүрек-тамыр аурулары түріндегі қатар жүретін патологиясы бар функционалды тәуелсіз пациенттер белгілейді. Олардың өмір сүру ұзақтығы он жылдан асады.

5-10 жасқа дейін өмір сүру ұзақтығы бар пациенттер үшін, яғни өзін-өзі бақылау қабілеті нашар және денсаулығының жай-күйін дұрыс бағалаумен проблемалары бар егде адамдар үшін бұл көрсеткіш бойынша жеке мақсаттар 7,5-8,0% аралығында болуы мүмкін, сонымен қатар ауыр асқынулар мен 8,5% дейін.

Өмір сүру ұзақтығы 1 жыл болатын соңғы топ үшін жеке мақсат белгіленбейді. Олар үшін глицатталған гемоглобин маңызды көрсеткіш емес және ол өмір сапасына әсер етпейді.
2 типті қант диабетімен ауыратын науқастың жеке мақсатының мөлшеріне әсер ететін тағы бір фактор гипогликемияны дамыту қаупі болып табылады. Бұл термин қан құрамындағы төмен қантты білдіреді, ол жоғары қанттан кем емес, денсаулыққа зиянды.

Гипогликемия денсаулыққа көптеген проблемалар тудыруы мүмкін, сондықтан жеке мақсаттар біршама артық бағаланады. Көбінесе инсулин терапиясымен қолданылады, өйткені инсулин глюкоза деңгейін күрт төмендетеді. Гипогликемияның дамуын болдырмау үшін көбіне сау адам үшін қандағы қант мөлшері 6,0-6,5 ммоль / л мөлшерінде қалыпты көрсеткіш емес, 6,5-7,0 ммоль / л құрайды. Бұл глюкоза қажетті терапияға түскен кезде реакция уақытын үнемдейді.

2 типті диабеттің өзін-өзі бақылауы

Медициналық-техникалық индустрия қант диабетімен ауыратын науқастардағы қандағы қант деңгейін өздігінен бақылау үшін тиімді және ыңғайлы құрылғыларды ұсынады - глюкометрлер. Көлемі бойынша олар ұялы телефоннан үлкен емес және оны барлығы дерлік пайдалана алады.

Есептегішке сынақ жолақтары енгізіледі, олар қан үлгісін алады және бірнеше ондаған секундтан кейін нәтиже экранда көрсетіледі.
Қант диабетімен ауыратын науқасты үнемі бақылау керек. Зерттеу жиілігі стандартталған, бірақ дәрігердің ұсыныстарына байланысты аздап өзгеруі мүмкін.
Қандағы қантты өлшеу жиілігіне әсер ететін негізгі фактор - емдеу түрі. Өзін-өзі бақылау стандарттары кестеде келтірілген:

Жеке мақсаттарды реттеу

Глицатталған гемоглобин тұрғысынан жеке мақсатқа жету үшін алты ай бөлінеді. Мұндай кезеңде тағайындалған емдеу қажетті нәтиже беруі керек. Глицатталған гемоглобин индексі әр үш айда өлшенеді, ал алты айдан кейін нәтиже бағаланады. Оқиғаларды дамытудың екі нұсқасы бар:

• жеке мақсатқа қол жеткізілді, гликатталған гемоглобин деңгейі 0,5% немесе одан да көп төмендеді - емдеудің таңдалған тактикасы кеңейтілді,
• жеке мақсатқа қол жеткізілмеді, гликатталған гемоглобин деңгейі өзгермеген немесе 0,5% -дан аз төмендеді - терапия күшейтілді, бір-бірін толықтыратын қосымша препараттар тағайындалады.

Емнің тиімділігін келесі бағалау алты айдан кейін қайтадан жүргізіледі. Критерийлер өзгеріссіз қалады.

Қанттың маңызды деңгейі

Өздеріңіз білетіндей, тамақтанар алдындағы қандағы норма 3,2-ден 5,5 ммоль / л-ге дейін, тамақтан кейін - 7,8 ммоль / л. Сондықтан сау адам үшін қан глюкозасының 7,8 және 2,8 ммоль / л-ден төмен индикаторлары қазірдің өзінде маңызды болып саналады және ағзаға қайтымсыз әсер етуі мүмкін.

Алайда, қант диабетімен ауыратын науқастарда қандағы қанттың көбею ауқымы әлдеқайда кең және көбінесе аурудың ауырлығына және науқастың басқа да жеке ерекшеліктеріне байланысты. Бірақ көптеген эндокринологтардың пікірінше, қант диабетімен ауыратын науқастардың көпшілігі үшін ағзадағы глюкозаның мөлшері 10 ммоль / л-ге тең, сондықтан оның артық болуы жағымсыз.

Егер диабетпен ауыратын қандағы қант деңгейі қалыпты деңгейден асып кетсе және 10 ммоль / л-ден жоғары болса, онда бұл гипергликемияның дамуына қауіп төндіреді, бұл өте қауіпті жағдай.13-тен 17 ммоль / л-ге дейінгі глюкозаның концентрациясы пациенттің өміріне қауіп төндіреді, өйткені бұл ацетонның қандағы мөлшерінің едәуір жоғарылауына және кетоацидоздың дамуына әкеледі.

Бұл жағдай пациенттің жүрегі мен бүйрегіне үлкен салмақ түсіреді және оның тез сусыздануына әкеледі. Сіз ацетонның деңгейін аузынан шыққан ацетонның иісі немесе зәрдегі оның құрамы бойынша, қазір көптеген дәріханаларда сатылатын тест жолақтарын пайдалана отырып анықтай аласыз.

Қант диабетімен ауыратын асқынулар пайда болатын шамамен алынған шамалар:

1. 10 ммоль / л-ден - гипергликемия,
2. 13 ммоль / л - прекома,
3. 15 ммоль / л - гипергликемиялық кома,
4. 28 ммоль / л бастап - кетоацидотикалық кома,
5. 55 ммоль / л - гиперосмолярлық кома.

Өлтіретін қант

Әрбір қант диабетімен ауыратын науқастың өзіндік қант мөлшері болады. Кейбір науқастарда гипергликемияның дамуы 11-12 ммоль / л деңгейінде басталады, ал басқаларында бұл жағдайдың алғашқы белгілері 17 ммоль / л белгісінен кейін байқалады. Сондықтан медицинада барлық диабетиктер үшін қандағы глюкозаның өлім деңгейі бірыңғай деген сөз жоқ.

Сонымен қатар, науқастың жағдайының ауырлығы ағзадағы қант деңгейіне ғана емес, сонымен бірге оның қант диабеті түріне де байланысты. Сонымен, 1 типті қант диабетіндегі қанттың шекті деңгейі қандағы ацетон концентрациясының тез өсуіне және кетоацидоздың дамуына ықпал етеді.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда қанттың жоғарылауы, әдетте, ацетонның айтарлықтай жоғарылауын тудырмайды, бірақ ол қатты деградацияны тудырады, оны тоқтату өте қиын болуы мүмкін.

Егер инсулинге тәуелді қант диабеті бар науқаста қант деңгейі 28-30 ммоль / л дейін көтерілсе, онда ол диабеттік асқынулардың бірін - кетоацидотикалық команы дамытады. Бұл глюкоза деңгейінде пациенттің қанында 1 шай қасық қант бар.

Көбінесе науқастың денесін әлсірететін соңғы инфекциялық аурудың, ауыр жарақаттың немесе хирургияның салдары осы жағдайға алып келеді.

Сондай-ақ, кетоацидотикалық комаға инсулин жетіспеушілігі себеп болуы мүмкін, мысалы, препараттың дұрыс таңдалмаған дозасы немесе науқас инъекция уақытын кездейсоқ жіберіп алған жағдайда. Сонымен қатар, бұл жағдайдың себебі алкогольді ішімдіктерді қабылдау болуы мүмкін.

Кетоацидотикалық кома бірнеше сағаттан бірнеше күнге созылуы мүмкін біртіндеп дамумен сипатталады. Келесі симптомдар бұл жағдайды нашарлатады:

• 3 литрге дейін жиі және көп мөлшерде зәр шығару. күніне. Бұл ағзаның зәрден мүмкіндігінше ацетон шығаруға тырысатындығына байланысты,
• Ауыр дегидратация. Зәр шығарудың салдарынан науқас тез суды жоғалтады,
• Кетон денелерінің қан деңгейінің жоғарылауы. Инсулин жетіспеуіне байланысты глюкоза ағзаға сіңуін тоқтатады, бұл энергияны майға айналдырады. Бұл процестің жанама өнімдері - бұл қанға өтетін кетон денелері,
• Толық күш, ұйқышылдық,
• Диабет айнуы, құсу,
• Өте құрғақ тері, оның арқасында қабыршақтануы және жарылуы мүмкін,
• Құрғақ аузы, сілекейдің тұтқырлығы жоғарылайды, көзге жас ағатын сұйықтық жетіспейді,
• Аузынан шыққан ацетонның иісі,
• Оттегінің жетіспеушілігі нәтижесінде пайда болатын ауыр, тұншыққан тыныс.

Егер қандағы қант мөлшері арта берсе, науқаста қант диабетіндегі асқынудың ең ауыр және қауіпті түрі - гиперосмолярлық кома пайда болады.

Ол өте қарқынды белгілермен көрінеді:

Ең ауыр жағдайларда:

• Венада қан ұйығыштары,
• Бүйрек жеткіліксіздігі
• Панкреатит

Уақытылы медициналық көмек болмаса, гиперосмолярлық кома көбінесе өлімге әкеледі. Сондықтан, бұл асқынудың алғашқы белгілері пайда болған кезде науқасты ауруханаға жедел түрде жатқызу қажет.

Гиперосмолярлық команы емдеу тек реанимация жағдайында жүзеге асырылады.

Гипергликемияны емдеудегі ең бастысы - оның алдын алу. Қандағы қантты ешқашан маңызды деңгейге жеткізбеңіз. Егер адамда қант диабеті болса, онда ол бұл туралы ешқашан ұмытпауы керек және әрдайым глюкоза деңгейін уақытылы тексеріп отыруы керек.

Қандағы қанттың қалыпты мөлшерін сақтай отырып, қант диабетімен ауыратын адамдар ұзақ жылдар бойы өмір сүре алады, ешқашан бұл аурудың ауыр асқынуларына кезікпейді.

Жүрек айну, құсу және диарея гипергликемияның кейбір белгілері болғандықтан, көпшілігі тамақтан улану үшін қабылдайды, бұл ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.

Егер мұндай симптомдар қант диабетімен ауыратын науқаста пайда болса, кінәсі ас қорыту жүйесінің ауруы емес, қандағы қанттың жоғары деңгейі екенін есте ұстаған жөн. Науқасқа көмектесу үшін мүмкіндігінше тезірек инсулин енгізу қажет.

Гипергликемия белгілерімен сәтті күресу үшін науқас инсулиннің дұрыс дозасын өз бетінше есептеуді үйренуі керек. Ол үшін келесі қарапайым формуланы есте сақтаңыз:

• Егер қандағы қант деңгейі 11-12,5 ммоль / л болса, инсулиннің әдеттегі дозасына тағы бір қондырғы қосу керек,
• Егер глюкозаның мөлшері 13 ммоль / л-ден асып кетсе және пациенттің тыныс алуында ацетонның иісі болса, инсулин дозасына 2 бірлік қосу керек.

Егер инсулин енгізгеннен кейін глюкоза деңгейі тым төмен түссе, тез сіңетін көмірсулар алу керек, мысалы, жеміс шырынын немесе қантты шай ішу керек.

Бұл пациентті аштық кетозынан қорғауға көмектеседі, яғни қандағы кетон денелерінің деңгейі көтеріле бастайды, бірақ глюкоза мөлшері төмен болып қалады.

Қант өте төмен

Медицинада гипогликемия қандағы қанттың 2,8 ммоль / л деңгейден төмендеуі болып саналады. Алайда, бұл тұжырым тек сау адамдарға қатысты.

Гипергликемия жағдайындағыдай, қант диабетімен ауыратын әр науқаста қандағы қанттың төменгі шегі болады, содан кейін ол гипергликемия дами бастайды. Әдетте бұл сау адамдарға қарағанда әлдеқайда жоғары. 2.8 ммоль / л индексі көптеген қант диабетімен ауыратындар үшін маңызды ғана емес, сонымен қатар қауіпті.

Науқаста гипергликемия басталуы мүмкін қандағы қант деңгейін анықтау үшін оның жеке мақсаттық деңгейінен 0,6-дан 1,1 ммоль / л-ге дейін алу керек - бұл оның сыни көрсеткіші болады.

Қант диабетімен ауыратын науқастардың көпшілігінде қанттың деңгейі бос асқазанға шамамен 4-7 ммоль / л, ал тамақтанғаннан кейін шамамен 10 ммоль / л құрайды. Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын адамдарда ол ешқашан 6,5 ммоль / л белгісінен аспайды.

Диабеттік науқаста гипогликемияны тудыратын екі негізгі себеп бар:

• Инсулиннің артық дозасы
• Инсулин өндірісін ынталандыратын препараттарды қабылдау.

Бұл асқыну 1 типті қант диабетімен және 2 типпен ауыратын науқастарға да әсер етуі мүмкін. Әсіресе бұл көбінесе балаларда, соның ішінде түнде көрінеді. Бұған жол бермеу үшін инсулиннің тәуліктік көлемін дұрыс есептеп, оны асырмауға тырысу керек.

Гипогликемия келесі белгілермен көрінеді:

1. Терінің ағаруы,
2. Терлеудің жоғарылауы,
3. Бүкіл денені дірілдету
4. Жүректің соғуы
5. Өте қатты аштық
6. Шоғырланудың жоғалуы, зейін қою мүмкін еместігі,
7. Жүрек айну, құсу,
8. Мазасыздық, агрессивті мінез-құлық.

Неғұрлым ауыр кезеңде келесі белгілер байқалады:

• Қатты әлсіздік
• Қант диабеті бар бас айналу, басындағы ауырсыну,
• Мазасыздық, түсініксіз қорқыныш сезімі,
• Сөйлеудің бұзылуы
• Бұлыңғыр көру, қос көру
• Шатасу, дұрыс ойлана алмау,
• Мотордың үйлестірілуі бұзылған,
• Ғарышта қалыпты жүре алмау,
• Аяқтар мен қолдардағы құрысулар.

Бұл жағдайды елемеуге болмайды, өйткені қандағы қанттың өте төмен деңгейі науқас үшін қауіпті, сонымен қатар жоғары. Гипогликемиямен науқаста есін жоғалту және гипогликемиялық комаға түсу қаупі жоғары.

Бұл асқыну науқасты тез арада ауруханаға жатқызуды қажет етеді. Гипогликемиялық команы емдеу ағзадағы глюкоза деңгейін тез арттыратын түрлі препараттарды, соның ішінде глюкокортикостероидтарды қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Гипогликемияны уақтылы емдемеу арқылы миға қатты қалпына келтіруге және мүгедектікке әкелуі мүмкін. Себебі глюкоза ми жасушалары үшін жалғыз тамақ болып табылады. Сондықтан оның өткір жетіспеушілігімен олар аштықты бастайды, бұл олардың тез өліміне әкеледі.

Сондықтан, қант диабетімен ауыратын адамдар қандағы қант деңгейінің шамадан тыс төмендеуі мен жоғарыламауын қадағалап отыруы керек. Осы мақаладағы бейне қандағы қанттың жоғарылауы туралы болады.

Қанттың қан анализіндегі стандарттар мен ауытқулар

Дені сау денеде ұйқы безі инсулинді толығымен синтездейді, ал жасушалар оны ұтымды пайдаланады. Алынған тағамнан түзілетін глюкоза адамның энергия шығынын өтейді. Гомеостазға қатысты қант деңгейі (организмнің ішкі ортасының тұрақтылығы) тұрақты болып қалады. Глюкозаны талдау үшін қан алу саусақтан немесе тамырдан жасалады. Алынған шамалар аздап өзгеруі мүмкін (капиллярлық қан мөлшері 12% төмендеді). Бұл қалыпты болып саналады және анықтамалық мәндермен салыстыру кезінде ескеріледі.

Қандағы глюкозаның эталондық мәні, яғни норманың орташа көрсеткіштері 5,5 ммоль / л шегінен аспауы керек (бір литрге миллимол - қантты өлшеу бірлігі). Қан тек қана аш қарынға қабылданады, өйткені ағзаға енетін кез-келген тағам глюкоза деңгейін жоғарылатады. Тамақтанғаннан кейін қант үшін ең жақсы қан микроскопиясы 7,7 ммоль / л құрайды.

Анықтама мәндерінен өсу бағытында аздап ауытқуларға жол беріледі (1 ммоль / л-ге):

• жасушалардың инсулинге сезімталдығының төмендеуімен байланысты алпыс жылдық кезеңді өткен адамдарда,
• перинаталды кезеңдегі әйелдерде гормоналды күйдің өзгеруіне байланысты.

Жақсы өтемақы жағдайында 2 типті қант диабеті үшін қандағы қанттың мөлшері аш қарынға mm 6,7 ммоль / л құрайды. Тамақтанғаннан кейін гликемия 8,9 ммоль / л дейін рұқсат етіледі. Аурудың қанағаттанарлық өтемімен глюкозаның мәні: аш қарынға - 7,8 ммоль / л, тамақтан кейін - 10,0 ммоль / л дейін. Нашар диабеттің өтемі аш қарынға 7,8 ммоль / л жоғары және тамақтанғаннан кейін 10,0 ммоль / л-ден асады.

Глюкозаға төзімділікті сынау

Қант диабеті диагнозында жасушалардың глюкозаға сезімталдығын анықтау үшін GTT (глюкозаға төзімділік сынағы) жасалады. Тексеру пациенттің кезең-кезеңімен қан сынамасынан тұрады. Бірінші кезекте - аш қарынға, екіншіден - глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан екі сағат өткен соң. Алынған құндылықтарды бағалай отырып, предиабеттік жағдай анықталады немесе қант диабеті диагнозы қойылады.

Глюкозаға төзімділікті бұзу - бұл предабиет, әйтпесе - шекара жағдайы. Уақытылы терапия кезінде предабиет қайтымды, әйтпесе 2 типті қант диабеті дамиды.

Қандағы гликозилденген гемоглобин (HbA1C) деңгейі

Гликатталған (гликозилденген) гемоглобин ферментативті емес гликозилизация кезінде (ферменттердің қатысуынсыз) эритроциттердің (гемоглобин) белоктық құрамдас бөлігіне глюкоза қосу процесінде пайда болады. Гемоглобин 120 күн ішінде құрылымын өзгертпейтіндіктен, HbA1C анализі ретроспектегі көмірсулар алмасуының сапасын (үш ай) бағалауға мүмкіндік береді. Глицирленген гемоглобиннің мәні жасына қарай өзгереді. Ересектерде көрсеткіштер:

Диабетпен ауыратындар үшін гликозилденген гемоглобинді тексеру ауруды бақылау әдістерінің бірі болып табылады. HbA1C деңгейін қолдана отырып, асқыну қаупінің дәрежесі анықталады, тағайындалған емнің нәтижелері бағаланады. 2 типті қант диабеті үшін қанттың мөлшері және көрсеткіштердің ауытқуы гликатталған гемоглобиннің нормативті және қалыптан тыс мәндеріне сәйкес келеді.

Глюкоза, холестерин және дене салмағының арасындағы байланыс

2 типті қант диабеті әрдайым семіздік, гипертония және гиперхолестеринемиямен бірге жүреді. Қант диабетімен ауыратын науқастарда веноздық қан анализін жүргізу кезінде төмен тығыздықтағы липотропиктердің («жаман холестерин») және жоғары тығыздықтағы липотропиктердің («жақсы холестерин») саны міндетті түрде бөлінуі бағаланады. Сонымен қатар BMI (дене салмағының индексі) және қан қысымы (қан қысымы) шығады.

Аурудың жақсы өтелуімен қалыпты салмақ өсіп, сәйкес келеді және қан қысымын өлшеу нәтижелерінен сәл асып түседі. Нашар (нашар) өтемақы - науқастың диабеттік диетаны үнемі бұзуы, терапияның дұрыс еместігі (қантты төмендететін препарат немесе оның дозасы дұрыс таңдалмаған), диабеттік науқастың жұмыс пен тынығуды сақтамауы. Гликемия деңгейінде диабетиктердің психоэмоционалды жағдайы көрінеді. Қиындық (тұрақты психологиялық стресс) қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауын тудырады.

2-кезең қант диабеті және қант стандарттары

Қант диабетімен ауыратын адамдарда қант деңгейі аурудың ауырлық дәрежесін анықтайды:

• Өтемдік (бастапқы) кезең. Компенсация механизмі жүргізіліп жатқан терапияға сезімталдықты қамтамасыз етеді. Диета терапиясы және гипогликемиялық (гипогликемиялық) препараттардың ең аз дозалары арқылы қандағы глюкозаның концентрациясын қалыпқа келтіруге болады. Асқынулардың қаупі шамалы.
• Компенсацияланған (орташа) кезең. Ұйқы безі жұмыс істейді, гликемияны өтеген кезде қиындықтар туындайды. Науқас қатаң диетамен бірге гипогликемиялық препараттармен тұрақты емдеуге жіберіледі. Тамырлы асқынулардың (ангиопатия) даму қаупі жоғары.
• Декомпенсация (соңғы кезең). Ұйқы безі инсулин өндіруді тоқтатады, глюкозаны тұрақтандыру мүмкін емес. Науқасқа инсулин терапиясы тағайындалады. Асқынулардың жоғарылауы, диабеттік дағдарыстың даму қаупі артады.

Гипергликемия

Гипергликемия - қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауы. Қант диабетімен ауырмайтын адам гипергликемияның үш түрін дамыта алады: алиментарлық, тез көмірсулардың едәуір мөлшерін тұтынғаннан кейін, гипоталамустың (мидың бөлігі), қалқанша безінің немесе бүйрек үсті безінің функционалдық қабілеттерін бұзу нәтижесінде пайда болатын, эмоционалды, күтпеген жүйке шокынан туындаған эмоционалды. Диабетиктерге гипергликемияның төртінші түрі тән - созылмалы.

2 типті қант диабетінің клиникалық белгілері

Гипергликемия бірнеше ауырлық дәрежесіне ие:

• жарық деңгейі - 6,7 - 7,8 ммоль / л
• орташа -> 8,3 ммоль / л,
• ауыр -> 11,1 ммоль / л.

Қант көрсеткіштерінің одан әрі артуы промома (16,5 ммоль / л-ден) - орталық жүйке жүйесінің (орталық жүйке жүйесі) функцияларының тежелуімен симптомдардың өршу күйін көрсетеді.Медициналық көмек болмаған жағдайда келесі қадам - ​​диабеттік кома (55,5 ммоль / л бастап) - арефлексиямен сипатталатын жағдай (рефлекстердің жоғалуы), сананың болмауы және сыртқы ынталандыруға реакциялар. Комада тыныс алу және жүрек жеткіліксіздігі белгілері жоғарылайды. Кома - науқастың өміріне тікелей қауіп.

2 типті қант диабеті үшін гликемиялық бақылау режимі

Қант диабетімен ауыратындар үшін өлшеу міндетті рәсім болып табылады, оның жиілігі аурудың сатысына байланысты. Глюкозаның индикаторларының күрт өсуіне жол бермеу үшін қант диабетінің тұрақты өтемімен өлшеулер жүргізіледі - күн сайын (аптасына үш рет), гипогликемиялық препараттармен емдеу кезінде - тамақтанар алдында және спорттық жаттығудан немесе басқа физикалық жүктемелерден кейін 2 сағаттан кейін, полифагия кезінде, қабылдау кезеңінде. жаңа өнімнің диетасында - оны қолданар алдында және одан кейін.

Гипогликемияны болдырмау үшін түнде қант өлшенеді. 2 типті қант диабетінің декомпенсацияланған кезеңінде тозған ұйқы безі инсулин шығару қабілетін жоғалтады, ауру инсулинге тәуелді түрге өтеді. Инсулин терапиясымен қандағы қант күніне бірнеше рет өлшенеді.

Диабеттік күнделік

Ауруды бақылау үшін қантты өлшеу жеткіліксіз. «Диабеттік күнделікті» үнемі толтыру қажет, онда ол жазылады:

• глюкометр көрсеткіштері
• уақыт: тамақтану, глюкозаны өлшеу, гипогликемиялық препараттарды қабылдау,
• атауы: жеген тамақтар, мас сусындар, қабылданған дәрі-дәрмектер,
• бір қызметке жұмсалған калория,
• гипогликемиялық препараттың дозасы,
• дене белсенділігінің деңгейі мен ұзақтығы (жаттығу, үй жұмысы, бау-бақша, серуендеу және т.б.),
• жұқпалы аурулардың және оларды жою үшін қабылданатын дәрілердің болуы,
• стресстік жағдайлардың болуы
• бұдан басқа, қан қысымын өлшеу керек.

Екінші типті қант диабеті бар науқаста дене салмағын азайту негізгі міндеттердің бірі болғандықтан, салмақ көрсеткіштері күнделікті күнделікке енгізіледі. Толық өзін-өзі бақылау қант диабетінің динамикасын бақылауға мүмкіндік береді. Мұндай бақылау қандағы қанттың тұрақсыздығына, терапияның тиімділігіне, физикалық белсенділіктің диабетпен ауыратын адамдарға әсерін анықтау үшін қажет. «Диабеттік күнделік» мәліметтерін талдағаннан кейін, эндокринолог қажет болған жағдайда диетаны, дәрі-дәрмектің дозасын, физикалық белсенділіктің қарқындылығын реттей алады. Аурудың ерте асқыну қаупін бағалаңыз.

2 типті қант диабеті, оның ішінде диеталық терапия мен дәрі-дәрмекті емдеудің тиімді өтемімен қандағы қалыпты қант келесі көрсеткіштерге ие

• ораза ұстайтын глюкоза мөлшері 4,4 - 6,1 ммоль / л,
• тамақтанудан кейінгі өлшеу нәтижелері 6,2 - 7,8 ммоль / л аспайды,
• гликозилденген гемоглобиннің үлесі 7,5-тен аспайды.

Нашар компенсация тамырлы асқынулардың дамуына, диабеттік комаға және науқастың өліміне әкеледі.

2 типті қант диабеті кезінде қан плазмасында қанша қант болуы керек?

2 типті қант диабеті үшін қант нормасы сау адамнан аспауы керек. Патологияның дамуының бастапқы кезеңдері дененің шоғырлануында секірулердің пайда болуын білдірмейді.

Осы себепті патологияның даму белгілері соншалықты айқын емес. Көбінесе 2 типті қант диабетін анықтау кездейсоқ болып табылады және жоспарлы тексеру немесе басқа патологиялармен байланысты тексеру кезінде пайда болады.

Эндокриндік патологияның дамуы аясында екінші типтегі патологиядағы қант әртүрлі мағынаға ие болуы мүмкін және көптеген факторларға байланысты. Науқастан қан плазмасындағы глюкозаның концентрациясын қатаң бақылауда ұстауға мүмкіндік беретін дұрыс тамақтану және жаттығу ережелерін қатаң сақтау керек. Бақылауға бұл тәсіл патологияның өршуінің теріс салдарының алдын алуға мүмкіндік береді.

Қатаң бақылау жүргізу кезінде екінші типті ауру кезіндегі норма сау адамдағы мәннен іс жүзінде айырмашылығы жоқ.

Мониторингке дұрыс көзқараспен және аурудың барабар өтелуімен қатар жүретін патологияны дамыту қаупі айтарлықтай азаяды.

Мәннің 3,5 немесе одан төмен деңгейінің төмендеуіне жол бермеу үшін үнемі бақылау қажет. Бұл осы көрсеткіштері бар науқаста команың дамуының белгілері пайда бола бастайды. Глюкоза мөлшерін арттыруға бағытталған тиісті шаралар болмаған жағдайда өлім болуы мүмкін.

Екінші типтегі ауруы бар қандағы қант мөлшері келесі көрсеткіштер арасында өзгереді:

• аш қарынға - 3,6-6,1,
• тамақтанғаннан кейін, тамақтан кейін екі сағат өткенде, деңгей 8 ммоль / л аспауы керек,
• кешке жатар алдында плазмадағы көмірсулардың рұқсат етілген мөлшері - 6,2-7,5 ммоль / л.

10-нан жоғары мөлшердің жоғарылауымен науқаста гипергликемиялық кома пайда болады, бұл ағзаның бұзылуымен байланысты өте ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін, мұндай зардаптар ішкі органдар мен олардың жүйелерінің ақауларынан тұрады.

Тамақтану арасындағы глюкоза

Денсаулығына байланысты проблемалары жоқ ерлер мен әйелдер 3,3-5,5 ммоль / л диапазонында қанттың құбылуын бастан кешіреді. Көп жағдайда бұл мән 4,6 шамасында тоқтайды.

Тамақтану кезінде глюкоза деңгейін жоғарылату қалыпты жағдай, сау адамдағы плазмалық компоненттің концентрациясы 8,0-ге дейін артады, бірақ біраз уақыттан кейін ұйқы безі қосымша инсулин шығаруына байланысты бұл мән қалыптыға дейін төмендейді, бұл оны артық инсулинге тәуелді жасушаларға тасымалдау арқылы көмектеседі.

2 типті қант диабетіндегі қант деңгейі тамақтан кейін де жоғарылайды. Патологияның фонында тамақтану алдында бір литрге 4,5-6,5 ммоль мөлшеріндегі норма норма деп саналады. Тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін идеалды жағдайда қант деңгейі 8,0-ден аспауы керек, бірақ бұл кезеңде пациент үшін бұл көрсеткіш 10,0 ммоль / л құрайды.

Егер көрсетілген ауруға қатысты қант нормалары асырылмаса, бұл пациенттің ағзасында жанама патологиялардың пайда болуымен және дамуына байланысты қауіпті айтарлықтай төмендетеді.

2 типті қант диабетіндегі қандағы қант нормасынан асып кету кезіндегі мұндай патологиялар:

1. Қанайналым жүйесінің тамырлы қабырғаларының құрылымындағы атеросклеротикалық өзгерістер.
2. Диабеттік аяқ.
3. Нейропатия.
4. Нефропатия және басқалар

Дәрігерлер әрдайым диабеттегі қандағы қант мөлшерін жеке анықтайды. Бұл деңгейде жас факторы айтарлықтай әсер етуі мүмкін, ал глюкоза мөлшерінің қалыпты мәні оның ер немесе әйел болуына байланысты емес.

Көбінесе, диабетпен ауыратын адамның плазмасындағы көмірсулардың қалыпты деңгейі сау адамдағы осындай деңгеймен салыстырғанда біршама жоғары бағаланады.

Жас тобына байланысты, қант диабетімен ауыратын науқастарда мөлшері әр түрлі болуы мүмкін:

1. Жас пациенттер үшін глюкозаның концентрациясын аш қарынға 6,5 дана, тамақтан кейін 2 сағаттан кейін 8,0 данаға дейін сақтау ұсынылады.
2. Диабетик орташа жасқа жеткенде, аш қарынға 7,0-7,5, тамақтанудан екі сағаттан кейін литріне 10,0 ммоль құрайды.
3. Қартайған кезде жоғары мәндерге жол беріледі. Тамақтану алдында 7,5-8,0 қол жетімді, ал 2 сағаттан кейін - 11,0 бірлікке дейін.

Қант диабетімен ауыратын науқаста глюкозаның мөлшерін бақылау кезінде аш қарынға концентрация арасындағы айырмашылық және тамақтанғаннан кейін бұл айырмашылық 3 бірліктен аспағаны жөн.

Жүктілік кезіндегі көрсеткіштер аурудың гестациялық формасымен бірге жүреді

Гестациялық форма, шын мәнінде, екінші типтегі патологияның бір түрі, жүктілік кезінде әйелдерде дамиды. Аурудың ерекшелігі - қалыпты глюкозамен тамақтанғаннан кейін секірулердің болуы. Жеткізуден кейін патологиялық ауытқулар жоғалады.

Жүктілік кезіндегі патологияның гестациялық формасын дамытудың жоғары ықтималдылығымен бірнеше қауіп тобы бар.

Бұл тәуекел топтарына жатады:

• жүктілік жағдайындағы кәмелетке толмағандар,
• дене салмағы жоғары әйелдер
• аурудың тұқым қуалайтын бейімділігі бар жүкті әйелдер,
• бала көтеретін және аналық безі бар әйелдер,

Патологияны анықтау және жүктіліктің 24 аптасынан кейін инсулинге тәуелді тіндік жасушалардың глюкозаға сезімталдығын бақылау үшін нақты тест жасалады. Ол үшін бос асқазанға капиллярлық қан алынады және әйелге глюкоза ерітіндісі бар стакан беріледі. 2 сағаттан кейін талдау үшін биоматериалдан екінші сынама алынады.

Дененің қалыпты жағдайында аш қарынға шоғырлану 5,5, ал жүктеме кезінде 8,5 бірлікке жетеді.

Ана мен балаға гестациялық формасы болған кезде көмірсулардың деңгейін қалыпты, физиологиялық тұрғыдан анықталған деңгейде ұстап тұру өте маңызды.

Жүкті әйел үшін ең оңтайлы мәндер:

1. Аш қарынға шоғырланудың ең жоғары мөлшері - 5,5.
2. Тамақтанудан бір сағаттан кейін - 7,7.
3. Тамақты жегеннен бірнеше сағат өткен соң және түнде ұйықтамас бұрын - 6.6.

Ұсынылған концентрациядан ауытқулар туындаған жағдайда, сіз дереу дәрігермен кеңесіп, көмірсулардың көп мөлшерін өтеу үшін тиісті шаралар қабылдауыңыз керек.

Қант диабетіндегі гипергликемия белгілері

Гипергликемия - пациенттің плазмасындағы глюкозаның жоғарылауымен көрінетін патологиямен байланысты жағдай. Патологиялық жай-күй сипаттамалық белгілердің ауырлығына байланысты бірнеше сатыға бөлінеді, олардың пайда болу деңгейіне байланысты.

Оңай кезең 6,7-ден 8,2-ге дейін өзгеруі мүмкін шамалардың шамалы өсуімен сипатталады. Орташа ауырлық кезеңі 8,3-тен 11,0-ге дейін мазмұнның жоғарылауымен сипатталады. Қатты гипергликемия кезінде деңгей 16,4-ке дейін көтеріледі. Прекома литрі 16,5 ммольге жеткенде дамиды. Гиперосмолярлық кома 55,5 ммоль / л деңгейге жеткенде дамиды.

Дәрігерлердің көпшілігі негізгі проблемаларды клиникалық көріністердің өздерінде емес, гиперинсулинемияның жағымсыз салдарының дамуын қарастырады. Денедегі артық инсулин дерлік барлық органдар мен олардың жүйесіне кері әсерін тигізе бастайды.

Төмендегілер теріс әсер етеді:

• бүйрек
• Орталық жүйке жүйесі
• қанайналым жүйесі
• көру жүйесі
• тірек-қимыл жүйесі.

Гипергликемия пайда болған кезде ағзадағы жағымсыз құбылыстардың алдын алу үшін осы физиологиялық маңызды компонентті қатаң бақылау және глюкозаның көбеюін тоқтатуға бағытталған дәрігердің барлық ұсыныстарын сақтау қажет.

2 типті қант диабетіндегі норманы қалай сақтау керек?

Бақылау кезінде концентрацияның нормадан асып кетуіне жол бермеу үшін ғана емес, сонымен қатар көмірсулардың күрт төмендеуіне жол бермеу керек.

Физиологиялық тұрғыдан анықталған қалыпты сақтау үшін дене салмағын бақылау керек. Ол үшін арнайы диетаны сақтай отырып, бөлшек тамақтану кестесіне ауысу ұсынылады. Пациенттің мәзірінде қарапайым көмірсуларға бай тағамдар болмауы керек. Қантты қолданудан толық бас тарту қажет, оны синтетикалық немесе табиғи алмастырғышпен алмастыру қажет.

Қант диабетімен ауыратын адамдарға алкогольді толығымен тастау ұсынылады, бұған қоса темекі шегуді тоқтату керек.

Жоғары бағаны төмендету үшін, қажет болған жағдайда, дәрігер диетамен бірге дәрі-дәрмек терапиясын қолдануды ұсынуы мүмкін. Осы мақсатта әртүрлі фармакологиялық топтарға жататын қантты төмендететін дәрілер қолданылады.

Көмірсулардың төмендеуіне себеп болатын дәрілердің негізгі топтары:

1. Сульфонилмочевиналардың туындылары - Манинил, Глиенцламид, Амарил.
2. Глинидтер - Новонорм, Старлик.
3. Бигуанидтер - глюкофаг, сиофор, метфогамма.
4. Глитазондар - Актос, Аванди, Пиоглар, Роглит.
5. Альфа-гликозидаз ингибиторлары - Миглитол, Акарбоза.
6. Инкретиномиметика - Онглиса, Галвус, Жанувия.

Дәрігер ұсынған таблеткаларды қатаң мөлшерде және дәрігер тағайындаған схемаға сәйкес қатаң түрде қолдану керек. Дәрілік терапияға мұндай тәсіл глюкозаның күрт төмендеу жағдайларының алдын алады.

Глюкозаның мөлшері туралы неғұрлым сенімді ақпарат алу үшін күнделікті зәр жинауды биохимиялық талдау ұсынылады.

Науқаста әрдайым онымен бірге тәтті өнім болуы керек, бұл қажет болған жағдайда төмен концентрацияны тез көтеруге мүмкіндік береді. Бұл үшін көптеген шолуларға сүйене отырып, қамыс қантының бөліктері өте қолайлы

Тамақтану алдында норма

Адамдарда қант диабетінің дамуы қандағы қант деңгейінің үнемі жоғарылауымен көрінеді. Мұндай ауытқудың нәтижесі - денсаулығының нашарлығы, үнемі шаршау, ішкі органдар мен жүйелердің жұмысының бұзылуы, нәтижесінде ауыр асқынулар пайда болады.

Жалпы мүгедектікті жоққа шығаруға болмайды. Екінші типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін жетекші міндет - сау адамның деңгейіне мүмкіндігінше жақын қант көрсеткіштерін алу. Бірақ оларды тәжірибеде қолдану өте қиын, сондықтан қант диабетімен ауыратын адамдар үшін глюкозаның рұқсат етілетін деңгейі басқаша.

Жоғары қарай қайта қаралады. Бірақ бұл сау адам мен қант диабеті бар пациенттің глюкоза деңгейінің арасындағы айырмашылық бірнеше бірлік болуы мүмкін дегенді білдірмейді. Эндокринологтар шамалы өзгерістерге мүмкіндік береді. Рұқсат етілген физиологиялық норманың жоғарғы шегінен асып кету идеалды түрде 0,3-0,6 ммоль / л аспауы керек.

Маңызды! 2 типті қант диабеті үшін қандағы қант мөлшері әр науқас үшін жеке есептеледі және «мақсатты деңгей» деп аталады.

Шешімді емдеуші дәрігер келесі көрсеткіштердің негізінде қабылдайды:

• қант диабеті үшін өтемақы дәрежесі,
• ағынның күрделілігі
• аурудың ұзақтығы
• пациенттің жасы
• қатар жүретін патологиялардың болуы.

2 типті қант диабетіндегі таңертеңгілік (ораза ұстау) қандағы қант сау адамның глюкоза деңгейіне мүмкіндігінше жақын болуы керек. Көмірсулар алмасуының бұзылыстары жоқ адамдарда ол 3,3–5,5 ммоль / л құрайды.

Әдетте, қант диабетімен ауыратындарға таңертеңгі қантты ең жоғары шекті деңгейге дейін төмендету өте қиын. Сондықтан, 2 типті қант диабетін диагностикалау кезінде қандағы қанттың ораза ұстауының ең жоғары рұқсат етілген мөлшері 6,2 ммоль / л құрайды.

Асқазан-ішек жолындағы бұзылулар диабеттің инсулинге тәуелді емес түріндегі таңертеңгі қандағы қант деңгейіне әсер етуі мүмкін. Себебі ауру кейде глюкозаның сіңірілуіне жауап ретінде дамиды. Сондай-ақ, 60 жастан асқан диабетпен ауыратындарға қалыпты қант әр түрлі болатындығын ескеру қажет. Науқастардың мақсатты деңгейі сәл өзгеше.

Екінші типті қант диабеті кезінде пациенттің қандағы қант деңгейі тамақтанғаннан кейін айтарлықтай жоғарылайды. Көрсеткіш адамның тамақ жегеніне және көмірсулардың қанша мөлшерде тамақтанғанына байланысты.

Тамақтанғаннан кейін глюкозаның максималды деңгейі 30-60 минуттан кейін байқалады (бәрі ұсынылатын тағамдарға, олардың құрамына байланысты).Бірақ егер сау адамда оның деңгейі орта есеппен 10-12 ммоль / л-ге жетсе, онда диабетпен ауыратындарда ол әлдеқайда жоғары болады.

Глюкозаның нашарлауы болмаған кезде оның көрсеткіштері біртіндеп төмендейді және физиологиялық деңгейге жетеді. Патология болған жағдайда тамақтанудан кейін қандағы қант деңгейі жоғары болып қала береді. Төменде 2 типті қант диабеті бар пациент алуға тырысуы керек глюкоза нормалары келтірілген:

• Тамақтанғаннан кейін 60 минуттан кейін - 10 ммоль / л жоғары емес,
• Тамақтанғаннан кейін 120 минуттан - 8-9 ммоль / л жоғары емес.

Қант диабеті кезінде өтемақы дәрежесі

2 типті қант диабеті үшін қант деңгейі аурудың өтелу дәрежесімен де анықталады.

Таңертеңгілік құбылыс

Таңертеңгілік феномен - бұл ұйқыдан оянғаннан кейін қант диабетімен ауыратындардың қант деңгейінің күрт жоғарылауын жасыратын медициналық термин. Бұл шамамен таңертеңгі 4-тен 9-ға дейін болады. Бұл кезде индикатор 12 ммоль / л жетуі мүмкін.

Бұл әсер кортизол мен глюкагон өндірісінің тез өсуіне байланысты, нәтижесінде бауыр клеткалары арқылы глюкоза өндірісі белсендіріледі. Таңертеңгілік таңертеңгі құбылыс үшін келесі белгілер тән:

• шаршау сезімі
• ығыстыру
• көру қабілетінің бұзылуы
• қатты шөлдеу
• жүрек айнуы, кейде құсу.

Феномені жоймай, таңертеңгі қандағы қантты қалыпқа келтіріңіз. Бұл жағдайда науқасқа эндокринологпен кеңесу керек, сонымен қатар дәрі-дәрмекті кейінірек қайта жоспарлау керек. Атап айтқанда, дәрігер инсулинді атуды кешірек ұсынуы мүмкін.

Жалпы ұсыныстар

Глюкоза көрсеткіштерін қалай тұрақтандыруға болады? Бірнеше ұсыныстар бар:

• Мәзірден қарапайым тез сіңетін көмірсулар бар өнімдерді толығымен алып тастау керек. Олар сүт шоколады, кәмпиттер, қант, халва түрінде кездеседі. Пісіру, кәмпиттер, нан, пицца, фаст-фуд айтарлықтай секірулер тудыруы мүмкін. Диабетпен ауыратындарға жарма, күріш, өнеркәсіптік шырындар, сыра, ысталған ет, жануар майлары, тәтті сода тыйым салынады. Диетадан, сондай-ақ өңделген тағамдар мен консервілерді алып тастау керек.
• Науқастың тамақтануы гликемиялық индексі төмен тағамдардан тұруы керек. Көкөністер - қырыққабат, баклажан, цуккини, қоңыр бұрыш, жасыл бұршақ және басқалары қантты қалыпқа келтіруге көмектеседі. Диабеттік диетада көбірек жаңа көкөністер болуы керек. Термиялық өңдеудің минималды болғаны жөн, өйткені ол өнімнің GI-ны едәуір арттырады.
• Диетада диабетпен ауыратын адамдарға рұқсат етілген жидектер мен жемістер - жасыл қылшықтары бар алма, шие, қарақат және басқалары болуы керек. Оларды сонымен қатар жаңа тамақтану керек, өйткені термиялық өңдеу кезінде GI жоғарылайды. Қандағы қанттың тез артуына жаңа сығылған шырындар әсер етеді.
• Салмақты қалыпқа келтіру. Қалыпты салмағы бар емделушілерде қантпен ораза ұстау әлдеқайда тиімді. Сондықтан адам физикалық белсенділікті қабылдауы керек. Жүзу, спортзалға бару жақсы нәтиже береді. Егер бұл мүмкін болмаса, дәрігерлер жай ғана жаяу жүруді ұсынады. Бұл да тиімді болады.

Маңызды! Көмірсуы аз диета қандағы қантты тұрақтандыруға көмектеседі. Бұл тағам опциясы өте қатал.

Қалған барлық жағдайда сіз эндокринологтың ұсыныстарын мұқият орындауыңыз керек, тағайындалған барлық дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз. Егер тәуліктік глюкозаның мөлшері 15 ммоль / л немесе көрсеткіштен асып кетсе, пациенттің жағдайын тұрақтандыру үшін, мүмкін, инсулин тағайындалады.

2 типті қант диабеті - бұл қауіпті ауру, өмір сүру сапасын нашарлатып қана қоймай, оның ұзақтығын да төмендетеді. Созылмалы гипергликемия елеулі асқынуларды тудырады. Глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру ғана адамға ұзақ өмір сүруге мүмкіндік береді.